公司盲板抽堵安全作業(yè)證

分廠(車間)：

編號(hào)：

設(shè)備名稱

介質(zhì)

溫度

壓力

盲板

實(shí)施時(shí)間

作業(yè)人

監(jiān)護(hù)人

材質(zhì)

規(guī)格

編號(hào)

堵

抽

堵

抽

堵

抽

盲板位置圖：

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：

危害辨識(shí)、安全措施：

措施編制人：

分廠（車間）負(fù)責(zé)人：

盲板抽堵作業(yè)人確認(rèn)意見：

作業(yè)負(fù)責(zé)人：

審批意見：

審批人：

結(jié)束確認(rèn)：

作業(yè)單位簽字：

分廠（車間）簽字：

注：本票一式二聯(lián)，盲板抽堵作業(yè)單位、分廠各持一聯(lián)，作業(yè)結(jié)束后，盲板抽堵作業(yè)單位將《盲板抽堵安全作業(yè)證》交生產(chǎn)管理部門留存。