第一篇：在綜合醫(yī)改現(xiàn)場推進(jìn)會上的發(fā)言2

在綜合醫(yī)改現(xiàn)場推進(jìn)會上的發(fā)言2

在綜合醫(yī)改現(xiàn)場推進(jìn)會上的發(fā)言2

2015年福建省列入首批國家綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份。兩年多來，我省不饒彎子，不回避矛盾，重點(diǎn)領(lǐng)域和重點(diǎn)環(huán)節(jié)取得突破。

一、創(chuàng)新醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制，加大統(tǒng)籌力度

醫(yī)改進(jìn)入“深水區(qū)”，需要強(qiáng)有力的機(jī)制推進(jìn)改革。我省在三個(gè)方面創(chuàng)新醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制：一是主要領(lǐng)導(dǎo)親自掛帥。省委書記、省長擔(dān)任醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長、副組長，每半年聽取階段性工作匯報(bào)。二是我省將醫(yī)改辦劃轉(zhuǎn)到省政府辦公廳，加大統(tǒng)籌協(xié)調(diào)力度。三是發(fā)揮“兩會一委”的作用。為推進(jìn)公立醫(yī)院改革，我省各級成立公立醫(yī)院管理委員會（簡稱醫(yī)管會），代表政府履行辦醫(yī)和監(jiān)管公立醫(yī)院資產(chǎn)運(yùn)營的職責(zé)。去年9月，我省整合醫(yī)保體制，成立了省醫(yī)療保障管理委員會（簡稱醫(yī)保會）。至此，形成了在省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下，由省醫(yī)改辦總協(xié)調(diào)的“兩會一委”（醫(yī)管會、醫(yī)保會和衛(wèi)生計(jì)生委）的改革推進(jìn)機(jī)制。

二、“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”，探索改革有效途徑

“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”的關(guān)鍵在把握醫(yī)?；?、醫(yī)療收費(fèi)、財(cái)政補(bǔ)償、百姓負(fù)擔(dān)等多方利益的最大公約數(shù)，盡可能實(shí)現(xiàn)多方共贏。具體體現(xiàn)在醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)和增幅趨于合理、醫(yī)?；鹂沙掷m(xù)、醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇合理提高、群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)減輕等方面。

2012年三明啟動(dòng)醫(yī)改，首先整合醫(yī)保體制，形成監(jiān)管合力，重拳打擊藥價(jià)虛高，騰出空間調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。在三明經(jīng)驗(yàn)示范帶動(dòng)下，2015年上半年，我省全面實(shí)施藥品零差率改革，要求各地醫(yī)療價(jià)格調(diào)整、醫(yī)保支付和財(cái)政補(bǔ)償要“三合一”，同步出臺、同步實(shí)施。全省公立醫(yī)院價(jià)格調(diào)整補(bǔ)償17.79億元，醫(yī)?；鸶M(jìn)投入約8億元，各級財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助2.5億元，改革總體平穩(wěn)，沒有增加百姓負(fù)擔(dān)。

三、改革醫(yī)保體制，解決管理碎片化問題

我省借鑒三明經(jīng)驗(yàn)，將省人社廳管理的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、生育保險(xiǎn)，省衛(wèi)生計(jì)生委管理的新農(nóng)合、紅十字會政府專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)以及省民政廳負(fù)責(zé)的醫(yī)療救助等6項(xiàng)職能進(jìn)行合并，成立了省醫(yī)保會，下設(shè)省醫(yī)保辦。更重要的是，將藥品采購和價(jià)格職能并入省醫(yī)保辦，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保相關(guān)管理職能由一個(gè)機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌，各方利益在一個(gè)框架下平衡，醫(yī)藥資金鏈條在一個(gè)平臺上銜接。

（一）“藥價(jià)?！甭?lián)動(dòng)建立醫(yī)院價(jià)格補(bǔ)償機(jī)制。醫(yī)保整合后，我們利用省級基金結(jié)余盤子增大以及醫(yī)院控費(fèi)的空間，對省級醫(yī)療項(xiàng)目分類進(jìn)行4次價(jià)格調(diào)整，金額達(dá)5億多元，醫(yī)保全額跟進(jìn)，不增加百姓負(fù)擔(dān)，為價(jià)格補(bǔ)償新機(jī)制建立提供保障。

（二）以醫(yī)保支付為手段，加大擠壓藥價(jià)虛高水分力度。我省醫(yī)保以基金當(dāng)家人的身份走到“前臺”，成為藥品談判定價(jià)的主要角色。今年3月，我省啟動(dòng)新一輪藥品采購，采用醫(yī)保支付結(jié)算價(jià)的方式，分類對藥品進(jìn)行限價(jià)和限量采購；采用“超支自付、價(jià)差留用”的機(jī)制，將省藥采談判結(jié)余資金2.5億元返還醫(yī)院作為績效獎(jiǎng)勵(lì)經(jīng)費(fèi)，激勵(lì)醫(yī)院參與新一輪藥價(jià)談判的積極性；建立了采購、配送、結(jié)算和使用一體化的平臺，解決醫(yī)保、醫(yī)院、藥商之間長期存在的“三角債”問題。

（三）按病種收付費(fèi)推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。今年4月我省出臺了《按病種收費(fèi)工作暫行規(guī)定》，首批在省屬醫(yī)院實(shí)施100個(gè)按病種收費(fèi)（支付）項(xiàng)目，明確醫(yī)保支付和醫(yī)院向患者收費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)，今年還將增加500個(gè)左右收付費(fèi)病種改革項(xiàng)目，并在全省推廣。三明市等納入國家衛(wèi)生計(jì)生委drgs收付費(fèi)改革試點(diǎn)。

（四）發(fā)揮醫(yī)保利民便民綜合效應(yīng)。一是實(shí)施精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險(xiǎn)制度。2017至2020年每年籌集資金2.4億元，對全省67.9萬建檔立卡貧困人口進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助。二是暢通醫(yī)保異地結(jié)算。建成全省統(tǒng)一的醫(yī)療保障電子結(jié)算系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)貨款、基金、省內(nèi)外異地就醫(yī)及時(shí)結(jié)算。三是向醫(yī)院派駐醫(yī)保服務(wù)站或醫(yī)保服務(wù)人員，提供政策咨詢等服務(wù)。

（五）實(shí)施全程監(jiān)管醫(yī)藥行為。我省相繼出臺了進(jìn)一步打擊騙取醫(yī)療保障基金和侵害患者權(quán)益行為、進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策等文件，建立全省統(tǒng)一的醫(yī)師代碼庫和省醫(yī)保監(jiān)管服務(wù)信息系統(tǒng)，對醫(yī)?；鸢踩?、醫(yī)生醫(yī)療行為、藥品流通領(lǐng)域?qū)嵭腥姹O(jiān)管，并及時(shí)公開相關(guān)信息，接受社會監(jiān)督。

四、改革公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員回歸看病角色

三明創(chuàng)造了以院長目標(biāo)年薪制為龍頭的公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制改革經(jīng)驗(yàn)。從去年起，借鑒三明做法，我省省屬公立醫(yī)院及各地市縣醫(yī)院陸續(xù)進(jìn)行薪酬制度改革。一是切斷藥品耗材與醫(yī)務(wù)人員收入掛鉤。改革醫(yī)院工資總額核定辦法，醫(yī)院工資總額僅與醫(yī)務(wù)性收入掛鉤，不與藥品耗材收入掛鉤。二是實(shí)行院長目標(biāo)年薪制。明確院長年薪由政府全額負(fù)擔(dān)，體現(xiàn)公立醫(yī)院公益性。建立院長年度績效考核體系，考核結(jié)果與醫(yī)院人員工資總額掛鉤。三是改革內(nèi)部績效分配制度。推廣三明的全員目標(biāo)年薪制、年薪計(jì)算工分制，年薪由基礎(chǔ)工分、工作量工分和獎(jiǎng)懲工分組成，打破了醫(yī)院長期以來人員工資與科室創(chuàng)收掛鉤的逐利機(jī)制，體現(xiàn)分配以技術(shù)勞務(wù)價(jià)值為導(dǎo)向。四是建立適合醫(yī)院特點(diǎn)的人員編制管理辦法，變身份管理為崗位管理，逐步實(shí)現(xiàn)編內(nèi)外人員同工同酬，同時(shí)改革新進(jìn)人員審批制為備案制。五是推進(jìn)醫(yī)院精細(xì)化管理。實(shí)行派駐總會計(jì)師制度，年薪由政府發(fā)放。推行公立醫(yī)院全面預(yù)算管理，健全財(cái)務(wù)報(bào)告和財(cái)務(wù)信息公開制度，完善內(nèi)部控費(fèi)機(jī)制。

我省全面推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革的成效初步顯現(xiàn)，201x年全省公立醫(yī)院醫(yī)藥總收入增幅8.23%，個(gè)人住院平均醫(yī)藥費(fèi)用增幅2.44%，均低于全國平均增幅；個(gè)人次均門診費(fèi)增幅4.62%，與2015年同比增幅下降5.66%；省屬公立醫(yī)院院長年薪在55－66萬元之間，醫(yī)務(wù)人員薪酬水平達(dá)到社會平均工資的3－4倍。

五、“強(qiáng)身健體”，提升基層服務(wù)能力

去年9月，我省印發(fā)《進(jìn)一步深化基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的意見》，提出“兩重點(diǎn)，三覆蓋”的基層改革任務(wù)?！皟芍攸c(diǎn)”：一是重點(diǎn)打造縣級綜合醫(yī)院技術(shù)、協(xié)作、信息三大醫(yī)療服務(wù)平臺，發(fā)揮農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的龍頭帶動(dòng)作用。二是重點(diǎn)推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事分配制度改革。改革基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工資總額核定辦法，明確基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%以上的醫(yī)務(wù)性收入，以及扣除成本后的基本公共衛(wèi)生服務(wù)收入可用于薪酬分配?！叭采w”：一是推進(jìn)縣級醫(yī)管會全覆蓋。二是推進(jìn)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸舉辦一個(gè)公益性村衛(wèi)生所全覆蓋。三是以福州、廈門為重點(diǎn)，推進(jìn)家庭醫(yī)生慢性病簽約服務(wù)工作全覆蓋。

目前，全省深化基層醫(yī)改各項(xiàng)舉措正在積極推進(jìn)，特別是啟動(dòng)改革較早的三明市，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長平均年薪達(dá)到15萬元，醫(yī)務(wù)人員年均收入達(dá)10萬元左右，開始出現(xiàn)城市醫(yī)院醫(yī)學(xué)人才到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擔(dān)任骨干的良好勢頭。

第二篇：在綜合醫(yī)改現(xiàn)場推進(jìn)會上的發(fā)言7

在綜合醫(yī)改現(xiàn)場推進(jìn)會上的發(fā)言7

在綜合醫(yī)改現(xiàn)場推進(jìn)會上的發(fā)言7

近年來，我們大力推進(jìn)深化醫(yī)改，通過下沉優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，方便群眾就醫(yī)，減輕看病負(fù)擔(dān)。

一、堅(jiān)持問題導(dǎo)向，建立緊密型一體化管理運(yùn)行機(jī)制

以改革管理體制、創(chuàng)新運(yùn)行機(jī)制為核心，統(tǒng)籌優(yōu)化區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源。2013年12月組建了延安醫(yī)療集團(tuán)，成員單位有延安大學(xué)附屬醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院（傳染病?？漆t(yī)院）和洛川、延長、志丹、宜川4家縣醫(yī)院，實(shí)行人、財(cái)、物和業(yè)務(wù)一體化管理。制定了醫(yī)療集團(tuán)章程和發(fā)展規(guī)劃，建立理事會、總醫(yī)院兩級管理體制，總醫(yī)院設(shè)在延安大學(xué)附屬醫(yī)院。理事會主要對總醫(yī)院進(jìn)行考核，并對集團(tuán)成員資產(chǎn)、服務(wù)和價(jià)格進(jìn)行監(jiān)管。通過組建延安醫(yī)療集團(tuán)，探索建立整合型醫(yī)療服務(wù)體系，使集團(tuán)內(nèi)縣級分院達(dá)到三級醫(yī)院服務(wù)水平，實(shí)現(xiàn)“預(yù)防在基層、小病不出鎮(zhèn)、大病不出縣”的目標(biāo)。

二、實(shí)行管辦分離，全面提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平

按照“政府監(jiān)管、管辦分離、自主辦院”和“放權(quán)、讓利、支持”的原則，總醫(yī)院自主管理和運(yùn)營各分院，決定分院內(nèi)部機(jī)構(gòu)設(shè)置，管理分院人財(cái)物和業(yè)務(wù)工作。由總醫(yī)院商縣政府聘任分院行政領(lǐng)導(dǎo)，組建分院領(lǐng)導(dǎo)班子，由分院聘任科室負(fù)責(zé)人、醫(yī)護(hù)人員和其他工作人員，賦予總醫(yī)院、分院充分的自主辦院權(quán)和經(jīng)營管理權(quán)，有效盤活基層醫(yī)療資源。一是縣域醫(yī)療服務(wù)能力明顯增強(qiáng)。與2013年集團(tuán)組建前相比，201x年4家縣級分院總門診人次增長15.8%，出院人次增長20.04%，出院手術(shù)例數(shù)增長12.24%。二是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉成效顯現(xiàn)。幫助分院建成市級重點(diǎn)?？?3個(gè)，開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)76項(xiàng)，指導(dǎo)手術(shù)500余例，培訓(xùn)業(yè)務(wù)骨干650余人次。與2013年相比，201x年各分院縣域外轉(zhuǎn)診率平均下降25%。三是就醫(yī)秩序日趨合理。大醫(yī)院患者回流，市域內(nèi)三級醫(yī)院就診壓力緩解。與2015年相比，201x年總醫(yī)院門診人次下降10.28%、手術(shù)量下降3.14%，分院門診人次平均增長8.09%、手術(shù)量平均增長6.79%。

三、強(qiáng)化運(yùn)行保障，推動(dòng)醫(yī)療集團(tuán)健康發(fā)展

一是建立財(cái)政保障機(jī)制。保持財(cái)政投入政策和渠道不變，保障分院基本建設(shè)、人員工資、運(yùn)行經(jīng)費(fèi)和政策性虧損，支持分院人才培養(yǎng)、學(xué)科建設(shè)和醫(yī)學(xué)科研工作。政府對分院歷史債務(wù)審核認(rèn)定并逐年消化。集團(tuán)組建以來，市財(cái)政安排集團(tuán)專項(xiàng)資金4300余萬元。定期對分院經(jīng)營收益和財(cái)務(wù)收支情況進(jìn)行審計(jì)，確保國有資產(chǎn)保值增值。二是建立發(fā)展激勵(lì)機(jī)制。總醫(yī)院可從分院業(yè)務(wù)收入增長部分中籌措集團(tuán)發(fā)展基金，統(tǒng)籌用于集團(tuán)和總醫(yī)院及分院的發(fā)展建設(shè)?？傖t(yī)院和分院在醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)中心、優(yōu)勢學(xué)科?？?、人才技術(shù)設(shè)備等方面實(shí)行共建共享，搭建了總醫(yī)院與分院醫(yī)療衛(wèi)生綜合信息平臺，集團(tuán)內(nèi)醫(yī)院遠(yuǎn)程影像會診、教學(xué)、培訓(xùn)系統(tǒng)建成運(yùn)營。三是建立人才培養(yǎng)流動(dòng)機(jī)制。依托總醫(yī)院和延安大學(xué)醫(yī)學(xué)院，建立全市住院醫(yī)師規(guī)培基地和集團(tuán)人才培養(yǎng)培訓(xùn)中心。實(shí)行分院領(lǐng)導(dǎo)和下派專家公開選拔，對下派人員在職稱評定、福利待遇等方面給予傾斜?？傖t(yī)院向分院常年派駐專家，分院常年選派業(yè)務(wù)骨干到總醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn)，提升醫(yī)療技術(shù)水平。經(jīng)過努力，4家縣級分院成為市級醫(yī)療服務(wù)區(qū)域副中心，對縣域重點(diǎn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行一體化管理。在延安醫(yī)療集團(tuán)帶動(dòng)下，正在組建以延安市人民醫(yī)院為龍頭的第二醫(yī)療集團(tuán)，持續(xù)推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下

沉。

第三篇：在綜合醫(yī)改現(xiàn)場推進(jìn)會上的發(fā)言4

在綜合醫(yī)改現(xiàn)場推進(jìn)會上的發(fā)言4

在綜合醫(yī)改現(xiàn)場推進(jìn)會上的發(fā)言4

上海自開展試點(diǎn)以來，堅(jiān)持問題導(dǎo)向、綜合施策、系統(tǒng)配套，著力破解構(gòu)建科學(xué)就醫(yī)秩序、深化公立醫(yī)院改革等醫(yī)改中的深層次問題。

一、筑牢基層基礎(chǔ)，構(gòu)建科學(xué)分級診療制度體系

在綜合醫(yī)改試點(diǎn)中，上海以家庭醫(yī)生“1+1+1”簽約服務(wù)制度為突破口，著力構(gòu)建科學(xué)分級診療制度體系。當(dāng)前，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)已覆蓋上海所有社區(qū)，1100余萬居民自愿簽約，其中“1+1+1”簽約居民超過235萬。通過慢病長處方、延伸處方、優(yōu)先預(yù)約轉(zhuǎn)診等舉措，簽約居民在家庭醫(yī)生處就診獲得感普遍提升。201x年，質(zhì)量部門委托第三方機(jī)構(gòu)開展上海行業(yè)滿意度測評，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)位列十大行業(yè)之首。同時(shí)，簽約居民在“1+1+1”組合內(nèi)就診比例近80%，在簽約社區(qū)就診比例超過60%，社區(qū)已承擔(dān)全市40%的門急診量，三級醫(yī)院門診量出現(xiàn)下降，科學(xué)合理的就醫(yī)秩序初見雛型。

我們著力完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心平臺功能，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”功能分解具化為141項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目，并按項(xiàng)目制定每位家庭醫(yī)生的標(biāo)化工作量以及每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的標(biāo)化工作總量，在此基礎(chǔ)上制定崗位設(shè)置、財(cái)政投入、績效工資總額核定等標(biāo)準(zhǔn)，并據(jù)此進(jìn)行投入和考核，實(shí)施政府購買服務(wù)與“收支兩條線”管理；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心則對家庭醫(yī)生實(shí)施目標(biāo)責(zé)任制，由其承擔(dān)資源調(diào)配、團(tuán)隊(duì)組建、任務(wù)分配等方面的主體責(zé)任，并根據(jù)工作量、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效果進(jìn)行考核分配。

我們加強(qiáng)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，一手抓培養(yǎng)人，依據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，補(bǔ)齊全科等學(xué)科“短板”，抓好全科醫(yī)學(xué)生的源頭培養(yǎng)。同時(shí)，把全科醫(yī)生培養(yǎng)納入住院醫(yī)師規(guī)培，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立了90家專門的全科住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培養(yǎng)基地、制定專門的培養(yǎng)課程。一手抓留住人，推進(jìn)符合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)特點(diǎn)的薪酬制度改革，在分配上重點(diǎn)向家庭醫(yī)生傾斜，目前基層骨干全科醫(yī)生收入已與一些綜合性醫(yī)院同年資醫(yī)生相當(dāng)；提高社區(qū)高級職稱比例，評審中適度放寬學(xué)歷、科研項(xiàng)目等條件，強(qiáng)化具有社區(qū)特點(diǎn)的技能、業(yè)績考核。

二、立足公益導(dǎo)向，建設(shè)現(xiàn)代公立醫(yī)院治理機(jī)制

上海著眼于轉(zhuǎn)變政府衛(wèi)生行政管理職能、完善現(xiàn)代公立醫(yī)院治理機(jī)制，于2005年設(shè)立了上海申康醫(yī)院發(fā)展中心，代表政府履行出資人職責(zé)和辦醫(yī)主體責(zé)任，推進(jìn)“管辦分開”改革。在這一體制下，上海的公立醫(yī)院改革取得長足進(jìn)展，市級醫(yī)院自2005年以來，住院次均費(fèi)用年增幅3%，明顯低于全國三級醫(yī)院平均水平；201x年平均住院日為6.84天，進(jìn)入國際先進(jìn)水平；藥占比逐年降低，12年來下降近9%；每萬元醫(yī)療收入衛(wèi)生材料支出與2005年基本持平，11年零增長。在這一過程中，我們主要堅(jiān)持“轉(zhuǎn)方式、立秩序、建機(jī)制、促聯(lián)動(dòng)”。

轉(zhuǎn)方式，就是把醫(yī)院發(fā)展方式和目標(biāo)，從做大業(yè)務(wù)量的外延發(fā)展向內(nèi)涵提升轉(zhuǎn)變，鼓勵(lì)公立醫(yī)院專注于臨床能力、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)水平與運(yùn)行效率。為此，我們一方面以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為依托，凡不符合規(guī)劃的新增床位、新建分院一律不予審批；另一方面以醫(yī)?？刭M(fèi)為支點(diǎn)，實(shí)施醫(yī)?？傤~預(yù)付，節(jié)余可留存、超支不補(bǔ)足，引導(dǎo)醫(yī)院從做大向做強(qiáng)轉(zhuǎn)變思路。

立秩序，就是努力構(gòu)建各級各類醫(yī)院合理分工、有序轉(zhuǎn)診的科學(xué)醫(yī)療體系。為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，我們運(yùn)用drgs原理與大數(shù)據(jù)方法分析2013年以來積累的800萬份住院病案信息，測算公立醫(yī)院病種組合指數(shù)，對其服務(wù)效率、工作負(fù)荷、技術(shù)水平、費(fèi)用控制等進(jìn)行評價(jià)，并逐步與政府投入、醫(yī)保支付、床位規(guī)模、績效工資總量等掛鉤。通過評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)這一杠桿，撬動(dòng)公立醫(yī)院轉(zhuǎn)變行為模式，各級各類公立醫(yī)院各司其職。

建機(jī)制，就是建立公益性導(dǎo)向的醫(yī)院內(nèi)部管理機(jī)制。重點(diǎn)抓住醫(yī)院內(nèi)部績效分配機(jī)制這個(gè)核心，推行“兩切斷、一轉(zhuǎn)變、八要素”改革，即切斷醫(yī)務(wù)人員考核、收入分配與科室經(jīng)濟(jì)收入之間的直接掛鉤關(guān)系；轉(zhuǎn)變以科室收減支結(jié)余分配的模式；建立以患者滿意度、崗位工作量、工作難易度、服務(wù)質(zhì)量、費(fèi)用控制、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等“八要素”為核心的考核指標(biāo)體系，構(gòu)建趨向公益性的內(nèi)部良性管理機(jī)制。

促聯(lián)動(dòng)，就是通過統(tǒng)籌醫(yī)療與醫(yī)藥、醫(yī)保、價(jià)格的聯(lián)動(dòng)協(xié)同，支撐公立醫(yī)院建立公益性為導(dǎo)向的運(yùn)行模式。在醫(yī)藥方面，重點(diǎn)推進(jìn)“質(zhì)量保證、量價(jià)掛鉤、招采合一”的藥品招采體系，從根本上擠壓流通領(lǐng)域水分。通過取消藥品加成、改革醫(yī)院內(nèi)部收入分配等措施，形成系統(tǒng)性改革合力，從根上實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分開。在醫(yī)保醫(yī)療聯(lián)動(dòng)方面，上海從2011年起即由分管衛(wèi)生副市長分管醫(yī)保，在醫(yī)改平臺上醫(yī)保、衛(wèi)生等部門緊密合作、綜合施策。在價(jià)格方面，對三級醫(yī)院4000余項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行成本核算，開展醫(yī)療服務(wù)價(jià)格比價(jià)研究，在此基礎(chǔ)上形成三年行動(dòng)計(jì)劃，小步快走調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，逐步提升醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。

第四篇：在綜合醫(yī)改現(xiàn)場推進(jìn)會上的發(fā)言5

在綜合醫(yī)改現(xiàn)場推進(jìn)會上的發(fā)言5

在綜合醫(yī)改現(xiàn)場推進(jìn)會上的發(fā)言5

海南省高度重視深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，強(qiáng)化政府責(zé)任，精心部署，統(tǒng)籌謀劃，全面推進(jìn)深化醫(yī)改各項(xiàng)工作，實(shí)現(xiàn)了階段性目標(biāo)。

一、大力推進(jìn)醫(yī)保制度整合201x年底，海南省印發(fā)《整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施方案》，提出在全省范圍整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度，實(shí)現(xiàn)“六統(tǒng)一”，逐步理順管理體制，建立統(tǒng)一經(jīng)辦服務(wù)的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助和疾病應(yīng)急救助制度銜接。省委、省政府要求各有關(guān)部門要自覺服從改革大局，拿出壯士斷腕的勇氣，拿出“多規(guī)合一”改革的勁頭，舍得放權(quán)讓利，盡快把這些分散的職能整合在一起，徹底改變醫(yī)保部門分割的局面。進(jìn)一步制定了醫(yī)保管理整合方案，在實(shí)現(xiàn)政策“六統(tǒng)一”的基礎(chǔ)上，著力在整合力度和機(jī)構(gòu)設(shè)置上下功夫，提出組建省醫(yī)療保障管理機(jī)構(gòu)，專責(zé)全省醫(yī)療保障管理，相對獨(dú)立運(yùn)行。目前，該方案已經(jīng)省政府專題會議審議通過，省編辦草擬了《海南省機(jī)構(gòu)編制委員會關(guān)于設(shè)立海南省醫(yī)療保障管理局的通知》，正在按程序報(bào)批。省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組會議原則同意籌設(shè)省醫(yī)療保障管理機(jī)構(gòu)，掛靠省財(cái)政廳，保持相對獨(dú)立運(yùn)行，設(shè)立綜合處、醫(yī)保基金管理處、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格處和藥械采購配送監(jiān)管處等4個(gè)內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)，下設(shè)省醫(yī)療保障基金管理中心、省藥械聯(lián)合采購中心2個(gè)事業(yè)單位。我省將加快推進(jìn)此項(xiàng)工作，細(xì)化工作方案，著手工作經(jīng)費(fèi)劃撥、機(jī)構(gòu)設(shè)置和劃轉(zhuǎn)、人員安排等事項(xiàng)，爭取機(jī)構(gòu)早日成立運(yùn)行。

二、加快推進(jìn)醫(yī)改重點(diǎn)工作

一是公立醫(yī)院綜合改革進(jìn)程加快?？h級公立醫(yī)院綜合改革于2014年底實(shí)現(xiàn)全省全覆蓋。201x年8月底，全省公立醫(yī)院全部取消藥品加成。三亞市還探索實(shí)施了院長年薪制。實(shí)施“一市縣建設(shè)一所省級水平醫(yī)院”工程，全省70%的市縣醫(yī)院與國內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立了幫扶關(guān)系。

二是以陵水縣為試點(diǎn)的“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革效果初現(xiàn)。實(shí)現(xiàn)“一升兩降一漲”目標(biāo)，即鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)首診率上升至70%以上，住院病人縣域外轉(zhuǎn)診人數(shù)下降、藥品價(jià)格下降，醫(yī)務(wù)人員工資上漲。同時(shí)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇得到提高（報(bào)銷待遇就高不就低、三大目錄就寬不就窄）。全省自2015年9月推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新農(nóng)合限費(fèi)醫(yī)療政策，參合農(nóng)民按起付線標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)后，其政策范圍內(nèi)基本醫(yī)療費(fèi)用予以全額報(bào)銷。

三是異地就醫(yī)結(jié)算工作率先推進(jìn)。截至201x年12月底，已與全國30個(gè)?。▍^(qū)、市）以及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)的331個(gè)統(tǒng)籌區(qū)簽訂跨省異地就醫(yī)結(jié)算合作協(xié)議，我省參合農(nóng)民通過聯(lián)通國家平臺在全國288家綜合醫(yī)院實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)報(bào)。同時(shí)，我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)為遼寧、吉林等8省份的參合農(nóng)民提供跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)報(bào)。陵水縣探索建立“基本醫(yī)療保險(xiǎn)+城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)+城鄉(xiāng)居民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)+民政醫(yī)療救助+慈善會重大疾病醫(yī)療救助”的“一站式”報(bào)銷平臺，簡化居民就醫(yī)結(jié)算程序。

四是多種方式吸引衛(wèi)生人才資源，隊(duì)伍建設(shè)力度不斷加大。省政府面向全國為二級以上醫(yī)院引進(jìn)“好院長”和“好醫(yī)生”。啟動(dòng)全省“婦幼雙百”人才引進(jìn)工作，面向全國公開招聘兒科、婦產(chǎn)科醫(yī)生。啟動(dòng)“京醫(yī)老專家百人團(tuán)”智力幫扶海南項(xiàng)目，先后有3批58名老專家參加。實(shí)施津瓊?cè)瞬艖?zhàn)略幫扶項(xiàng)目，已選派2期35人赴天津?qū)W習(xí)。出臺《海南省醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法》，在全國率先實(shí)施全省“備案制”、“區(qū)域注冊制”、省外醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、團(tuán)隊(duì)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等舉措，促進(jìn)人才流動(dòng)和資源下沉。

五是醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展。201x年上半年全省醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)增加值52.8億元，增速5.8%；招商簽約項(xiàng)目23個(gè)，簽約額445億元，超過上年全年31.3%。三亞市中醫(yī)院作為國家首批中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易先行先試骨干企業(yè)（機(jī)構(gòu)）建設(shè)單位，籌建三亞國際友好中醫(yī)療養(yǎng)院，努力將中醫(yī)打造為海南國際旅游島新名片。

此外，配合海南農(nóng)墾改革，農(nóng)墾醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)移交地方管理工作順利完成。醫(yī)療糾紛調(diào)解機(jī)制建設(shè)進(jìn)展順利，率先實(shí)現(xiàn)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解全覆蓋、醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)全覆蓋，成立醫(yī)療糾紛法庭和醫(yī)患關(guān)系研究會。

第五篇：在綜合醫(yī)改現(xiàn)場推進(jìn)會上的發(fā)言3

在綜合醫(yī)改現(xiàn)場推進(jìn)會上的發(fā)言3

在綜合醫(yī)改現(xiàn)場推進(jìn)會上的發(fā)言3

安徽省作為首批綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份，堅(jiān)持改革創(chuàng)新，統(tǒng)籌“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”，著力提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，充分發(fā)揮醫(yī)保的杠桿作用，不斷增強(qiáng)人民群眾獲得感。

一、改革支付方式，引導(dǎo)醫(yī)療資源配置

（一）鞏固促進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)?？偨Y(jié)推廣天長市經(jīng)驗(yàn)，制定關(guān)于全面推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)的意見，明確醫(yī)?；饘︶t(yī)共體實(shí)行按人頭總額預(yù)算包干支付方式，超支原則不補(bǔ)、結(jié)余全部留用。預(yù)算包干資金超支部分原則上由縣級牽頭醫(yī)院承擔(dān)，結(jié)余資金經(jīng)考核后由醫(yī)共體縣鄉(xiāng)村三級機(jī)構(gòu)原則上按6:3:1比例分配。全省醫(yī)共體建設(shè)現(xiàn)已擴(kuò)大到66個(gè)縣（市、區(qū)）。

（二）推動(dòng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。推廣定遠(yuǎn)縣“按人頭總額預(yù)付”簽約服務(wù)模式，上級醫(yī)院醫(yī)生和基層醫(yī)務(wù)人員“1+1+1”（1家縣醫(yī)院+1所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院+1名鄉(xiāng)村醫(yī)生）組合團(tuán)隊(duì)簽約，共同開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，服務(wù)費(fèi)用由醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民個(gè)人付費(fèi)等分擔(dān)。在落實(shí)免費(fèi)服務(wù)包的基礎(chǔ)上開展有償簽約服務(wù)，服務(wù)收入不納入績效工資總額，主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)。目前，全省常住人口簽約服務(wù)覆蓋率20%，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率33%，129萬貧困戶家庭醫(yī)生簽約服務(wù)基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋。

二、強(qiáng)化制約監(jiān)督，調(diào)節(jié)醫(yī)療服務(wù)行為

（一）引導(dǎo)規(guī)范診療行為。推行“臨床路徑+按病種付費(fèi)”，確定21個(gè)專業(yè)171個(gè)病種臨床路徑表單，規(guī)范診療流程，提高服務(wù)質(zhì)量，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。今年上半年，74所縣級公立醫(yī)院共完成臨床路徑病例60余萬次，占總出院病例的50%以上，藥占比30.6%，抗菌藥物使用率同比降幅13.8%，出院人均藥費(fèi)同比降幅17.96%。

（二）銜接保障“騰籠換鳥”。根據(jù)藥品帶量采購騰出的空間，今年對基本醫(yī)保限價(jià)目錄4874個(gè)藥品中的3780個(gè)藥品價(jià)格進(jìn)行調(diào)整，整體降價(jià)5.46%。按照體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值、國家鼓勵(lì)政策的原則，兼顧醫(yī)院反映急需理順的突出問題，計(jì)劃調(diào)整八大類、千余項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，按規(guī)定納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付范圍。

（三）協(xié)同實(shí)施綜合監(jiān)管。將醫(yī)保監(jiān)管納入醫(yī)療服務(wù)綜合監(jiān)管范疇，將監(jiān)管結(jié)果運(yùn)用于醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)審核或協(xié)議管理，建立監(jiān)管力量協(xié)同、監(jiān)管內(nèi)容清單、不良執(zhí)業(yè)記分、監(jiān)管結(jié)果應(yīng)用聯(lián)動(dòng)等制度。每季度排名通報(bào)同級同類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院“次均三費(fèi)”（藥品費(fèi)、檢查費(fèi)、材料費(fèi)）水平、結(jié)構(gòu)和漲幅變化等數(shù)據(jù)，對漲幅超標(biāo)、按病種付費(fèi)執(zhí)行率靠后的機(jī)構(gòu)予以扣款或約談。

三、完善醫(yī)保制度，提升服務(wù)保障水平

（一）推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合。制定關(guān)于整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度的實(shí)施意見和方案，統(tǒng)籌推進(jìn)“六統(tǒng)一”。

（二）建立貧困人口醫(yī)保政策體系。實(shí)施健康脫貧工程，逐步建立貧困人口“三保障一兜底一補(bǔ)充”綜合醫(yī)保政策體系。三保障是指，建檔立卡貧困人口享受基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助綜合性補(bǔ)償政策，并提高保障待遇。一兜底是指，劃定貧困人口就醫(yī)個(gè)人自付費(fèi)用“351”上限，即在縣域內(nèi)、市級、省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，個(gè)人累計(jì)自付分別不超過0.3、0.5、1萬元。一補(bǔ)充是指，實(shí)行“180”補(bǔ)充醫(yī)保政策，貧困慢性病患者1個(gè)內(nèi)門診醫(yī)藥費(fèi)用，經(jīng)三保障一兜底補(bǔ)償后，剩余合規(guī)費(fèi)用由補(bǔ)充醫(yī)保再報(bào)銷80%。今年上半年，全省貧困人口住院平均報(bào)銷比87.2%，較普通參保人提高約25個(gè)百分點(diǎn)，“180”補(bǔ)充醫(yī)保平均補(bǔ)償比95%左右，極大減輕了貧困人口看病負(fù)擔(dān)。

（三）創(chuàng)新醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。在25個(gè)試點(diǎn)縣市開展商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦城鄉(xiāng)居民醫(yī)保業(yè)務(wù)試點(diǎn)，探索推進(jìn)管辦分開。參與試點(diǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)揮自身優(yōu)勢，加大審核控費(fèi)力度，改進(jìn)服務(wù)手段和管理方式，打造經(jīng)辦基本醫(yī)保、承辦大病保險(xiǎn)、協(xié)辦民政救助和代辦貧困人口補(bǔ)充醫(yī)療的“一站式”服務(wù)模式。

四、不斷探索創(chuàng)新，協(xié)同推進(jìn)綜合醫(yī)改

（一）建設(shè)智慧醫(yī)院助力醫(yī)改。應(yīng)用智能語音、醫(yī)學(xué)影像識別等人工智能技術(shù)，提供影像輔助診斷、智能輔助診療、智能醫(yī)學(xué)隨訪等服務(wù)，醫(yī)生工作效率和影像檢出準(zhǔn)確率得到提高。安徽省立智慧醫(yī)院（人工智能輔助診療中心）于8月20日掛牌運(yùn)行。

（二）加強(qiáng)制度創(chuàng)新深化醫(yī)改。探索以醫(yī)保支付方式改革為支點(diǎn)、以下派高年資護(hù)士為紐帶，建設(shè)城市醫(yī)聯(lián)體。成立省屬公立醫(yī)院監(jiān)管委員會和監(jiān)管中心，推進(jìn)政事分開、管辦分開。探索建立公立醫(yī)院編制“周轉(zhuǎn)池”制度和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“縣管鄉(xiāng)用”用人機(jī)制。全面實(shí)行藥品采購“兩票制”，擴(kuò)大帶量采購實(shí)施范圍，降低藥品虛高價(jià)格。強(qiáng)化績效考評，提高醫(yī)院管理的科學(xué)化、精細(xì)化水平。