第一篇：法醫(yī)參加醫(yī)療糾紛技術(shù)鑒定的現(xiàn)狀與思考（范文）

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，法醫(yī)

【中圖分類號(hào)】d922 16；d919．

4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b

【文章編號(hào)】 1007—9297(2004)01—0006—0

2相當(dāng)一段時(shí)期以來，醫(yī)療糾紛已經(jīng)成為人們?nèi)找骊P(guān)注的一

個(gè)熱點(diǎn)社會(huì)問題。醫(yī)療糾紛的處理是否公正，直接影響著當(dāng)?shù)?/p>

醫(yī)療衛(wèi)生秩序、社會(huì)的安定

以及黨和政府在人民群眾中的威望。

醫(yī)療糾紛能否正確處理，關(guān)鍵是其技術(shù)鑒定能否做到公正。由

于以往人們對(duì)衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)鑒定和處理醫(yī)療糾紛技術(shù)鑒定的情

況不滿，從而要求法醫(yī)參加醫(yī)療糾紛案件技術(shù)鑒定的呼聲日高。

為此2003年國務(wù)院順應(yīng)民心，在通過并公布施行的《醫(yī)療事故

處理?xiàng)l例》(后簡(jiǎn)稱《條例》)及隨后出臺(tái)的一系列相關(guān)規(guī)定中。加

大了法醫(yī)參與醫(yī)療糾紛以及醫(yī)療事故爭(zhēng)議技術(shù)鑒定的力度，但

是相關(guān)鑒定程序上的固有缺陷，限制了法醫(yī)應(yīng)有作用的發(fā)揮，鑒

定與處理中不能正確維護(hù)患方合法權(quán)益的情況沒有能得到根本的改變。

《條例》較1987年《醫(yī)療事故處理辦法》明顯不同點(diǎn)之一，是

為醫(yī)療事故以及醫(yī)療事故爭(zhēng)議的解決指出了雙方自行協(xié)商、衛(wèi)

生行政部門處理和向人民法院提起訴訟3種途徑，由當(dāng)事人自

行選擇。改變了過去對(duì)當(dāng)事人向人民法院提起訴訟的限制，使

當(dāng)事人(主要是患方)有了選擇司法程序民事救濟(jì)這一最終手段的機(jī)會(huì)和權(quán)利。尤其是那些并不刻意追求醫(yī)療事故責(zé)任、主要

要求醫(yī)療過失賠償，或者對(duì)醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定結(jié)論不滿的患方，常愿

意選擇向人民法院提起民事訴訟的解決途徑來維護(hù)自己的權(quán)

益。由于法醫(yī)既懂醫(yī)又知法和超脫于醫(yī)療糾紛之外的特殊地位

和身份，使醫(yī)療糾紛和醫(yī)療過失賠償糾紛案件的法醫(yī)技術(shù)鑒定

逐漸受到司法機(jī)關(guān)的重視和當(dāng)事人的歡迎。不少人民法院也不

再把衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)主持下的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定作為受理起訴的先決條件和審判裁決的惟一依據(jù)。各地實(shí)踐證明，法醫(yī)技術(shù)鑒

定已經(jīng)開始發(fā)揮出其維護(hù)醫(yī)療糾紛當(dāng)事人的合法權(quán)益和為醫(yī)療

過失賠償糾紛案件的公正審理提供科學(xué)、公正的法律證據(jù)的重

要作用。

法醫(yī)技術(shù)鑒定作為醫(yī)療糾紛和醫(yī)療過失賠償糾紛案件司法

鑒定的一種重要形式，與衛(wèi)生行政部門或醫(yī)學(xué)會(huì)主持下的醫(yī)療

事故和醫(yī)療事故爭(zhēng)議的醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定比較，在公正、科學(xué)、效率、接受監(jiān)督和為司法審判服務(wù)等諸多方面都有較大區(qū)別和明顯的優(yōu)越性。那種認(rèn)為“法醫(yī)不是臨床醫(yī)生，水平低，缺乏診療疾病的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，因而不能從事醫(yī)療糾紛技術(shù)鑒定”的錯(cuò)誤觀點(diǎn)，是對(duì)法醫(yī)的偏見和歧視?！稐l例》頒布施行前后，不少地方不少

法醫(yī)成功的鑒定實(shí)踐就是最好的回答。盡管各地法醫(yī)技術(shù)力量

發(fā)展不夠平衡，鑒定程序和鑒定的具體實(shí)行中還有需進(jìn)一步規(guī)

范和完善之處，但這不能成為否定醫(yī)療糾紛法醫(yī)鑒定的理由：

因?yàn)獒t(yī)學(xué)會(huì)組織的鑒定也同樣存在這些不能回避的問題。醫(yī)療

糾紛與醫(yī)療事故的鑒定多年來一直是國內(nèi)外法醫(yī)學(xué)研究的重要

內(nèi)容。幾十年來。法醫(yī)學(xué)的發(fā)展、技術(shù)鑒定手段的進(jìn)步和技術(shù)力

量的增強(qiáng)，使得許多法醫(yī)鑒定人員已經(jīng)能夠或者經(jīng)過一定時(shí)間的鍛煉后，不要說醫(yī)療糾紛、醫(yī)療過失賠償糾紛，甚至醫(yī)療事故

案件的技術(shù)鑒定工作也完全能夠勝任。否則，他們也不可能有

能力按照《條例》的規(guī)定，作為專家組成員之一參加好醫(yī)學(xué)會(huì)組

織的醫(yī)療事故和醫(yī)療事故爭(zhēng)議的鑒定工作。解決法醫(yī)司法技術(shù)

鑒定中存在問題的關(guān)鍵。在于國家應(yīng)對(duì)相應(yīng)的鑒定程序、鑒定人

資格認(rèn)定和鑒定權(quán)授予、鑒定的規(guī)范和管理、鑒定質(zhì)量的監(jiān)督和

考核等制定出相應(yīng)的法規(guī)。因噎廢食、舍本求末的做法有害無

益。

最高人民法院2003年1月發(fā)布的關(guān)于參照《條例》審理醫(yī)療

糾紛案件的通知，規(guī)定了“人民法院在民事審判中，根據(jù)當(dāng)事人的申請(qǐng)或者依職權(quán)決定進(jìn)行醫(yī)療事故司法鑒定的，交由條例所

規(guī)定的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定”。使得幾乎在各級(jí)法院的具體實(shí)行中，凡是涉及醫(yī)療糾紛或醫(yī)療傷害賠償?shù)拿袷略V訟案件，不論當(dāng)事

人是否要求追究醫(yī)方的醫(yī)療事故責(zé)任，或者僅要求醫(yī)療過失傷

害賠償，以及不論當(dāng)事人是否堅(jiān)持要求進(jìn)行司法鑒定，一概交由

醫(yī)學(xué)會(huì)組織技術(shù)鑒定。使按照《條例》規(guī)定原本僅適用于醫(yī)療事

故或醫(yī)療事故爭(zhēng)議的醫(yī)學(xué)會(huì)組織的醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定形式，事實(shí)上

變成了一種也適用于司法訴訟的“司法技術(shù)鑒定”。使《條例》中

新提出的解決醫(yī)療糾紛的3條途徑，事實(shí)上又回復(fù)到從前，實(shí)際

在相當(dāng)大程度上阻斷了司法程序民事救濟(jì)這一解決醫(yī)療糾紛的最終途徑。一年來的實(shí)踐證明，盡管醫(yī)學(xué)會(huì)組織的專家組技術(shù)

鑒

第二篇：法醫(yī)在醫(yī)療事故技術(shù)鑒定活動(dòng)中的作用

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，法醫(yī)

【中圖分類號(hào)】d922．16；d919．

4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b

【文章編號(hào)】1007—9297(2004)01—0009—0

2國務(wù)院制定的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》(以下簡(jiǎn)稱《條例》)及相

關(guān)配套文件已于2002年9月1日起正式實(shí)施，醫(yī)療事故鑒定工

作也隨之交由各地

醫(yī)學(xué)會(huì)全面負(fù)責(zé)和具體實(shí)施?！稐l例》第2

5條的規(guī)定，在醫(yī)療事故技術(shù)鑒定中，涉及死亡原因和傷殘等級(jí)鑒

定的，必須有法醫(yī)參加專家組。筆者擬通過對(duì)常州市這段時(shí)間

在這方面的運(yùn)作情況進(jìn)行全面分析，說明法醫(yī)在醫(yī)療事故鑒定

活動(dòng)中的作用和地位，并就其權(quán)利和義務(wù)做出適當(dāng)?shù)慕缍ā?/p>

資料分析

《條例》實(shí)施后，需醫(yī)療事故鑒定的案件目前從數(shù)量上呈直

線上升的態(tài)勢(shì)，同時(shí)經(jīng)鑒定被定為醫(yī)療事故的比例也比原來有

較大提高，而其中絕大部分是涉及死亡原因或造成機(jī)體損傷的鑒定。截止到6月底常州市醫(yī)學(xué)會(huì)共進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定29例

(其中22例涉及死亡原因或造成機(jī)體損傷)，經(jīng)鑒定有6例構(gòu)成醫(yī)療事故，均涉及死亡原因或機(jī)體損傷(如表1所示)。與過去

實(shí)施《醫(yī)療事故處理辦法》時(shí)期相比，現(xiàn)在醫(yī)療事故鑒定的啟動(dòng)

變得容易，形式呈現(xiàn)多樣化，初次鑒定的流程變得快捷，從而使

日益尖銳的醫(yī)患矛盾能得以化解有了可能(如表2所示)：

表1 醫(yī)療事故鑒定分布表

臨床分類 鑒定例數(shù) 構(gòu)成事故數(shù) 不構(gòu)成事故數(shù)

注：次要、主要表示責(zé)任程度。

討論與體會(huì)

從上列資料可以看出，法醫(yī)這一特殊群體在醫(yī)療事故的鑒定活

動(dòng)中的特殊作用和地位，主要體現(xiàn)在是以下3方面：

一、促進(jìn)醫(yī)療事故鑒定活動(dòng)的程序能“公正、公開、公平、規(guī)

范、有序”

《條例》就醫(yī)療事故鑒定的提起、受理、專家鑒定組的組成、· 10 ·

鑒定、合議、鑒定文書制作等一系列的工作程序和操作方法做出

了明確、具體的規(guī)定，并確立了處理醫(yī)療事故必須是在“公開、公

正、公平、及時(shí)、便民”的原則基礎(chǔ)上進(jìn)行，對(duì)涉及死亡原因和傷

殘等級(jí)鑒定的，《條例》規(guī)定必須有法醫(yī)參加專家鑒定組：這樣

做，主要是法醫(yī)和醫(yī)療事故鑒定的各方無直接的隸屬關(guān)系．也不

存在利益上的相互依存關(guān)系。他們被要求介入到醫(yī)療事故的鑒

定活動(dòng)中，其直觀的形象就是游離于鑒定活動(dòng)各方的獨(dú)立鑒定

人，這就決定了法醫(yī)的參加不單純是為了發(fā)揮其在確定死因或

傷殘等級(jí)鑒定中的專業(yè)優(yōu)勢(shì)和技術(shù)特點(diǎn)，更是為了使專家鑒定

組組成形式上具備了“公開、公正、公平”的基本條件，使公眾和

社會(huì)能切實(shí)感受到醫(yī)療事故的鑒定活動(dòng)從形式到內(nèi)容．從程序

到實(shí)體都是嚴(yán)格遵循“公開、公正、公平”的原則，使鑒定“公正、公平、公開、規(guī)范、有序”地開展。

表2 鑒定啟動(dòng)情況

注：法醫(yī)參加的6為鑒定事故數(shù)。

醫(yī)療事故鑒定活動(dòng)的全過程，包括其中的回避制度、聽證制

度、調(diào)查制度、證據(jù)保全制度、合議制度等，《條例》都做了詳盡的規(guī)定。特別是對(duì)于參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的人員違反條

例，出具虛假醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書造成嚴(yán)重后果的，《條例》第57

條規(guī)定了相應(yīng)的行政責(zé)任。但在實(shí)際的鑒定活動(dòng)中，當(dāng)醫(yī)學(xué)會(huì)

將鑒定案件交由專家鑒定組主持后，醫(yī)學(xué)會(huì)也就失去了對(duì)鑒定

活動(dòng)的實(shí)際控制權(quán)。在這種情形下，對(duì)于鑒定活動(dòng)的實(shí)際監(jiān)督

和制約相對(duì)弱化。如在一個(gè)地級(jí)市的專家?guī)炖?，部分學(xué)科的專

家人數(shù)較少，特別是某個(gè)專業(yè)的專家相對(duì)集中在某醫(yī)院，或該醫(yī)

院的專家需要回避而由于沒有其他專家可以替代沒有回避時(shí)，這是難免會(huì)在形式上存在一些影響鑒定結(jié)論客觀、公正的因素。

這時(shí)，作為在鑒定活動(dòng)中處于超脫和游離于醫(yī)療事故爭(zhēng)議各方的法醫(yī)，無論是從社會(huì)公信度的角度出發(fā)，還是其在司法機(jī)關(guān)中

專門從事司法鑒定事務(wù)的獨(dú)特職業(yè)身份，都使其所具有公正性、客觀性的基本條件。因此，其在鑒定活動(dòng)中的地位就自然被相

關(guān)各方確立為大家都能接受的“督察員”，具有了法律意義上的“陪審團(tuán)”的角色，從而消除一些不良因素對(duì)鑒定活動(dòng)的影響，從

而對(duì)鑒定活動(dòng)間接起到強(qiáng)化和完善監(jiān)督、制約作用。使我們?cè)趯?shí)際操作中，可以在鑒定前、鑒定中、鑒定后形成一條完整的監(jiān)

督、制約鏈。

二、促進(jìn)專家鑒定組的專家做好角色轉(zhuǎn)換，使其思維模式更

加全面

醫(yī)療事故鑒定就是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)

中，是否有違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章制度和

診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害做出明確判斷。

《條例》規(guī)定

第三篇：關(guān)于醫(yī)療糾紛的幾點(diǎn)思考

關(guān)于醫(yī)療糾紛的幾點(diǎn)思考

市公安局、衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)、各兄弟醫(yī)院同仁們：

你們好，非常感謝內(nèi)保分局和老大哥人民醫(yī)院組織并提供的這次機(jī)會(huì)。全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)坐下來一起研討醫(yī)療糾紛，這在我市衛(wèi)生系統(tǒng)是第一次，這必定會(huì)在防范和遏止醫(yī)療糾紛的發(fā)生上起到積極作用。下面，結(jié)合我院近兩年的醫(yī)療糾紛處理上談一下我的感受。

一.醫(yī)療糾紛的成因

當(dāng)前，尤其是在新《醫(yī)療事故條例》實(shí)施之后，醫(yī)療糾紛呈明顯上升趨勢(shì)，據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計(jì)，醫(yī)療糾紛每年以10%-20%的速度遞增，頻頻發(fā)生的醫(yī)療糾紛導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張，而緊張的醫(yī)患關(guān)系又促使醫(yī)療糾紛頻頻發(fā)生，結(jié)果惡性循環(huán)。目前產(chǎn)生眾多醫(yī)療糾紛的原因比較復(fù)雜，但總的歸納起來，主要不外乎以下幾個(gè)方面：

1.患者維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)，而醫(yī)務(wù)人員的法律觀念淡薄，體現(xiàn)在患者就醫(yī)時(shí)，醫(yī)方對(duì)患者應(yīng)有權(quán)力知情選擇權(quán)、隱私權(quán)名譽(yù)權(quán)等的不尊重，結(jié)果被患者當(dāng)作一種無法忍受的侵權(quán)行為而引起的糾紛。

2.社會(huì)矛盾轉(zhuǎn)嫁而引起的醫(yī)療糾紛，體現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)承受能力較差的患者無力承擔(dān)大額醫(yī)療費(fèi)用或各類傷害案中因某種原因無人承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，故意指責(zé)醫(yī)務(wù)人員工作中出了差錯(cuò)和事故而引起的糾紛，從而達(dá)到不交或少交醫(yī)療費(fèi)用的目的。

3.患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求和期望值過高，如患者住院就認(rèn)為進(jìn)了“保險(xiǎn)箱”，不能正確理解病情的變化和疾病發(fā)展的自然規(guī)律，一旦病情惡化或死亡，就指責(zé)醫(yī)方治療有過失。

4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在過失和不足。如醫(yī)德醫(yī)風(fēng)差、服務(wù)態(tài)度惡劣，同時(shí)，存在誤診或漏診的情況。

另外，還有因醫(yī)療收費(fèi)，個(gè)別心態(tài)不健康的人想敲詐醫(yī)院而引起的醫(yī)療糾紛等。

二、醫(yī)療糾紛的危害

醫(yī)療糾紛發(fā)生在醫(yī)院，不僅影響醫(yī)院的正常工作秩序，還要耗費(fèi)醫(yī)院大量的人力、物力。頻繁發(fā)生的醫(yī)療糾紛，特別是醫(yī)方無過錯(cuò)的糾紛，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的身心造成很大傷害，對(duì)醫(yī)療環(huán)境影響也很大，增加了社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)界的不信任，惡化了醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)方為避免醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，不敢收治危重病人，不敢開展高難度手術(shù)，在治療中墨守陳規(guī)，不敢越雷池半步。這在客觀上阻礙了醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展。這不僅是醫(yī)學(xué)的悲哀，也是患者的悲哀。醫(yī)療服務(wù)本身是一種不同于其它服務(wù)的特殊服務(wù)，它既服務(wù)軀體，又服務(wù)于精神，醫(yī)療服務(wù)的對(duì)象也是特殊的，——接受服務(wù)的大多是痛苦中的病人和情緒焦慮的患者家屬，因此，當(dāng)你幫助患者解除痛苦，恢復(fù)健康時(shí)，醫(yī)護(hù)人員容易被患者千恩萬謝；但當(dāng)服務(wù)出現(xiàn)缺陷時(shí)，醫(yī)務(wù)人員也最容易受到指責(zé)，在去年我院的發(fā)生的一例醫(yī)療糾紛中，就曾出現(xiàn)過這么一幕，一方面是患者因糾紛糾集一幫人在醫(yī)院大門處大鬧，另一方面一名住院患者因康復(fù)前來醫(yī)院送錦旗，這是一種很無奈的現(xiàn)象。

三、醫(yī)療糾紛的防范

如何防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生呢？反觀我院兩年來的醫(yī)療糾紛，真正因醫(yī)療技術(shù)欠缺而引發(fā)的糾紛沒有，連續(xù)發(fā)生的多是因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員責(zé)任心不強(qiáng)，病情解釋不到位，服務(wù)態(tài)度差引起的糾紛。這個(gè)結(jié)果符合有關(guān)部門在調(diào)查全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)療糾紛的調(diào)查結(jié)果。我想，如果我們醫(yī)務(wù)人員不僅僅把“以病人為中心”作為一個(gè)口號(hào)，而是真正體現(xiàn)在工作中，許多攪憑婪資強(qiáng)梢員苊獾?。鼢?皆旱囊幻?芾碚擼?胰銜?皆罕舊碓詵婪兌攪憑婪咨匣褂υ偌憂懇韻氯?齜矯嫻墓ぷ鰨?/p〉

1、加強(qiáng)管理是杜絕醫(yī)療糾紛的根本措施。主要兩個(gè)字“規(guī)范”，要嚴(yán)格按照醫(yī)院的醫(yī)療操作規(guī)程去對(duì)待每一位患者，強(qiáng)化臨床一線責(zé)任，進(jìn)一步規(guī)范操作規(guī)程，加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理和醫(yī)療質(zhì)量檢查，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展腫瘤?？铺攸c(diǎn)，借鑒和制定腫瘤診療常規(guī)，使“依法行醫(yī)”成為醫(yī)療實(shí)踐的行為準(zhǔn)則。規(guī)范入院病人“一日清單制”，嚴(yán)格按收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，規(guī)范收費(fèi)行為，增加收費(fèi)透明度，使病人在醫(yī)院花錢不再“霧里看花”，而是心中有數(shù)。

2、強(qiáng)化服務(wù)是減少醫(yī)療糾紛之源。如果能以患者滿意不滿意作為醫(yī)療服務(wù)的最高標(biāo)準(zhǔn)，那么就能避免大部分醫(yī)療糾紛。服務(wù)無巨細(xì)，它體現(xiàn)在患者就診的每一個(gè)環(huán)節(jié)，這需管理者與醫(yī)務(wù)人員的細(xì)心揣摩，從而進(jìn)一步完善。頭些天，人民醫(yī)院推行的出入手續(xù)代您辦都是在圍繞服務(wù)上做文章。事實(shí)證明，高尚的醫(yī)德可以化解醫(yī)療高風(fēng)險(xiǎn)，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)可以減少醫(yī)療糾紛！

3、提高醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí)是防范醫(yī)療糾紛之本。隨著社會(huì)進(jìn)步和法制意識(shí)的增強(qiáng)，患者作為一個(gè)特殊群體，與醫(yī)生之間有平等的法律地位。他們對(duì)自己的疾病、治療、費(fèi)用等方面有知情選擇權(quán)，同時(shí)患者也重視自己的隱私權(quán)和名譽(yù)權(quán)。如果醫(yī)務(wù)人員不學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，不改變家長(zhǎng)制的醫(yī)療作風(fēng)，容易對(duì)患者構(gòu)成侵權(quán)，從而引發(fā)醫(yī)療糾紛。

防范醫(yī)療糾紛，還需要整個(gè)社會(huì)的大力支持。

1、加大政府投入，保證醫(yī)院生存與發(fā)展的必需資金來源，這樣可以避免醫(yī)療機(jī)構(gòu)因發(fā)展資金短缺而轉(zhuǎn)嫁患者的不合理收費(fèi)，減少患者因收費(fèi)而與醫(yī)院產(chǎn)生的糾紛。政府應(yīng)重新審視把醫(yī)療機(jī)構(gòu)推向市場(chǎng)后的政策。

2、盡快建立和健全全民醫(yī)療保障體系。邢臺(tái)作為一個(gè)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的內(nèi)陸中小城市，許多患者無力承擔(dān)高額的醫(yī)療費(fèi)用，這在一定程度上助長(zhǎng)了醫(yī)療糾紛的增加。

3、改變新聞?shì)浾搶?dǎo)向。目前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)似乎成了各類媒體暴露社會(huì)問題的焦點(diǎn)，一些媒體對(duì)發(fā)生在醫(yī)患間某些不可避免的糾紛和矛盾連篇累牘地進(jìn)行炒作、曝光，而內(nèi)容有的有一定依據(jù)，有的基本偏離事實(shí)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受新聞?shì)浾摬块T監(jiān)督是必要的，但大量媒體的不客觀報(bào)道，事實(shí)上給公眾形成了一個(gè)“現(xiàn)在醫(yī)院不可信”的概念，在一定程度上激化了醫(yī)患矛盾，有意無意地促使了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

所以，從根本上解決醫(yī)療糾紛，不能僅限于醫(yī)患雙方，還需要全社會(huì)的共同參與和支持，醫(yī)患雙方需要在相互信任中化解，醫(yī)療糾紛需要在理智和法制基礎(chǔ)上解決。

四、關(guān)于醫(yī)療糾紛的處理

所有的醫(yī)療糾紛，患者要達(dá)到的最終目的是向醫(yī)院索要補(bǔ)償，可是現(xiàn)在，醫(yī)療糾紛經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于交通事故的賠償，這于情、于理、于法都是不合理的。補(bǔ)償數(shù)額像滾雪球一樣越滾越大。發(fā)生醫(yī)療糾紛，一旦醫(yī)院滿足不了他們提出的賠償金額或醫(yī)院不承認(rèn)是醫(yī)療過失，他們就會(huì)糾集親朋好友甚至糾集地痞流氓圍攻醫(yī)院。威脅恐嚇醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)人員，造成醫(yī)院或科室停診，從而脅迫醫(yī)院達(dá)到他們的目的。在醫(yī)療糾紛處理上我重點(diǎn)談三個(gè)問題。

1、在糾紛伊始，患者或家屬因病情變化不理解前來質(zhì)詢醫(yī)院時(shí)，醫(yī)院應(yīng)引起足夠的重視，各相關(guān)科室應(yīng)本著對(duì)患者負(fù)責(zé)的態(tài)度處理這件事。滿足患者的合理要求，如封存病例等。切勿踢皮球一樣推諉患者，激化矛盾。對(duì)患者應(yīng)有足夠的理解和耐心，這樣可避免一部分醫(yī)療糾紛向惡性發(fā)展。

2、當(dāng)患者認(rèn)定是醫(yī)院造成的醫(yī)療差錯(cuò)時(shí)，醫(yī)院應(yīng)提醒他申請(qǐng)醫(yī)療鑒定并提供法律范圍內(nèi)允許提供的材料。但相當(dāng)一部分患者拒絕鑒定。一是因?yàn)闆]有勝訴的把握；二是對(duì)醫(yī)療鑒定機(jī)構(gòu)的不信任；認(rèn)為病人是在你醫(yī)院診治的，出了問題我就找你說事。所以，在僵持之間就激化了矛盾。極易引起群發(fā)性事件。（能否醫(yī)院率先提出鑒定？）

3、在賠償上，一方面一部分領(lǐng)導(dǎo)和普通群眾認(rèn)為，出一點(diǎn)錢把事擺平了算了，人家好歹死了人或受到了傷害，這么大醫(yī)院，何苦讓他鬧呢。但是另一方面，醫(yī)院也有難言之隱。醫(yī)院作為國家的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，上級(jí)部門和醫(yī)院也不允許國有資產(chǎn)隨意流失；其次，一鬧就妥協(xié)，只會(huì)助長(zhǎng)各種無理的醫(yī)療糾紛越來越多；第三，患方拿到錢后，反過身來就告醫(yī)院，這樣的事屢見不鮮，并口口聲聲稱，如果不是事故，你們給我錢干什么；第四，患者的漫天要價(jià)使醫(yī)院不能忍受。

一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，并引發(fā)群體事件，這時(shí)，醫(yī)患雙方已沒有信任度可言，這就需要上級(jí)部門和公安機(jī)關(guān)的及時(shí)介入，避免事態(tài)進(jìn)一步趨于惡化。

五、公安機(jī)關(guān)處理群發(fā)事件中責(zé)任重大

一旦引發(fā)群發(fā)性事件，公安部門的及時(shí)介入在處理醫(yī)療糾紛過程中尤其顯現(xiàn)重要意義。在去年我院出現(xiàn)的一例醫(yī)療糾紛中，患者因妊高癥入院，生產(chǎn)時(shí)出現(xiàn)大出血和羊水栓塞。后并發(fā)dic，經(jīng)搶救無效該產(chǎn)婦死亡，患者家屬一口咬定是醫(yī)院出現(xiàn)醫(yī)療事故，向醫(yī)院索要賠償，一開口就要60萬，遭到醫(yī)院拒絕。患者家屬糾集數(shù)十人包括十多名外地在邢打工人員數(shù)次圍攻醫(yī)院。辱罵推搡醫(yī)務(wù)人員，焚燒冥紙，圍堵相關(guān)科室，嚴(yán)重?cái)_亂醫(yī)院的正常工作秩序，造成極壞影響。內(nèi)保分局?jǐn)?shù)次及時(shí)

XX年，由衛(wèi)生部、公安部聯(lián)合下發(fā)的衛(wèi)通（XX）12號(hào)文明確通告了任何人不得以任何理由和手段擾亂醫(yī)院正常工作秩序。對(duì)患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為進(jìn)行了明確規(guī)范，對(duì)構(gòu)成違反治安管理行為的，由公安機(jī)關(guān)依據(jù)《治安處理?xiàng)l例》予以處罰，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。但這份規(guī)定至今執(zhí)行起來不容樂觀。像目前只要發(fā)生群體性事件，患者常見的行為如侮辱、威脅、恐嚇、毆打醫(yī)務(wù)人員、非法限制醫(yī)務(wù)人員自由的，故意損壞醫(yī)院公私財(cái)物的，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)尋釁滋事的都是屢見不鮮，但是并沒有得到應(yīng)有的處罰，這在一定程度上助長(zhǎng)了群體事件中患方的囂張氣勢(shì)。所以，我建議公安機(jī)關(guān)應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)執(zhí)法力度，還醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的安全感。

出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，這是所有人都不愿看到的，我希望醫(yī)療機(jī)構(gòu)與全社會(huì)共同努力，減少和化解醫(yī)療糾紛，營造一個(gè)和諧的醫(yī)患關(guān)系，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠更好地為人民健康服務(wù)！

第四篇：關(guān)于醫(yī)療糾紛的幾點(diǎn)思考

市公安局、衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)、各兄弟醫(yī)院同仁們：你們好，非常感謝內(nèi)保分局和老大哥人民醫(yī)院組織并提供的這次機(jī)會(huì)。全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)坐下來一起研討醫(yī)療糾紛，這在我市衛(wèi)生系統(tǒng)是第一次，這必定會(huì)在防范和遏止醫(yī)療糾紛的發(fā)生上起到積極作用。下面，結(jié)合我院近兩年的醫(yī)療糾紛處理上談一下我的感受。一.醫(yī)療糾紛的成因當(dāng)前，尤其是在新《醫(yī)療事故條例》實(shí)施之后，醫(yī)療糾紛呈明顯上升趨勢(shì)，據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計(jì)，醫(yī)療糾紛每年以10%-20%的速度遞增，頻頻發(fā)生的醫(yī)療糾紛導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張，而緊張的醫(yī)患關(guān)系又促使醫(yī)療糾紛頻頻發(fā)生，結(jié)果惡性循環(huán)。目前產(chǎn)生眾多醫(yī)療糾紛的原因比較復(fù)雜，但總的歸納起來，主要不外乎以下幾個(gè)方面：1.患者維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)，而醫(yī)務(wù)人員的法律觀念淡薄，體現(xiàn)在患者就醫(yī)時(shí)，醫(yī)方對(duì)患者應(yīng)有權(quán)力知情選擇權(quán)、隱私權(quán)名譽(yù)權(quán)等的不尊重，結(jié)果被患者當(dāng)作一種無法忍受的侵權(quán)行為而引起的糾紛。2.社會(huì)矛盾轉(zhuǎn)嫁而引起的醫(yī)療糾紛，體現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)承受能力較差的患者無力承擔(dān)大額醫(yī)療費(fèi)用或各類傷害案中因某種原因無人承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，故意指責(zé)醫(yī)務(wù)人員工作中出了差錯(cuò)和事故而引起的糾紛，從而達(dá)到不交或少交醫(yī)療費(fèi)用的目的。3.患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求和期望值過高，如患者住院就認(rèn)為進(jìn)了“保險(xiǎn)箱”，不能正確理解病情的變化和疾病發(fā)展的自然規(guī)律，一旦病情惡化或死亡，就指責(zé)醫(yī)方治療有過失。4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在過失和不足。如醫(yī)德醫(yī)風(fēng)差、服務(wù)態(tài)度惡劣，同時(shí)，存在誤診或漏診的情況。另外，還有因醫(yī)療收費(fèi)，個(gè)別心態(tài)不健康的人想敲詐醫(yī)院而引起的醫(yī)療糾紛等。

二、醫(yī)療糾紛的危害醫(yī)療糾紛發(fā)生在醫(yī)院，不僅影響醫(yī)院的正常工作秩序，還要耗費(fèi)醫(yī)院大量的人力、物力。頻繁發(fā)生的醫(yī)療糾紛，特別是醫(yī)方無過錯(cuò)的糾紛，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的身心造成很大傷害，對(duì)醫(yī)療環(huán)境影響也很大，增加了社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)界的不信任，惡化了醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)方為避免醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，不敢收治危重病人，不敢開展高難度手術(shù)，在治療中墨守陳規(guī)，不敢越雷池半步。這在客觀上阻礙了醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展。這不僅是醫(yī)學(xué)的悲哀，也是患者的悲哀。醫(yī)療服務(wù)本身是一種不同于其它服務(wù)的特殊服務(wù)，它既服務(wù)軀體，又服務(wù)于精神，醫(yī)療服務(wù)的對(duì)象也是特殊的，——接受服務(wù)的大多是痛苦中的病人和情緒焦慮的患者家屬，因此，當(dāng)你幫助患者解除痛苦，恢復(fù)健康時(shí)，醫(yī)護(hù)人員容易被患者千恩萬謝；但當(dāng)服務(wù)出現(xiàn)缺陷時(shí)，醫(yī)務(wù)人員也最容易受到指責(zé)，在去年我院的發(fā)生的一例醫(yī)療糾紛中，就曾出現(xiàn)過這么一幕，一方面是患者因糾紛糾集一幫人在醫(yī)院大門處大鬧，另一方面一名住院患者因康復(fù)前來醫(yī)院送錦旗，這是一種很無奈的現(xiàn)象。

三、醫(yī)療糾紛的防范如何防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生呢？反觀我院兩年來的醫(yī)療糾紛，真正因醫(yī)療技術(shù)欠缺而引發(fā)的糾紛沒有，連續(xù)發(fā)生的多是因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員責(zé)任心不強(qiáng)，病情解釋不到位，服務(wù)態(tài)度差引起的糾紛。這個(gè)結(jié)果符合有關(guān)部門在調(diào)查全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)療糾紛的調(diào)查結(jié)果。我想，如果我們醫(yī)務(wù)人員不僅僅把“以病人為中心”作為一個(gè)口號(hào)，而是真正體現(xiàn)在工作中，許多醫(yī)療糾紛是可以避免的。作為醫(yī)院的一名管理者，我認(rèn)為醫(yī)院本身在防范醫(yī)療糾紛上還應(yīng)再加強(qiáng)以下三個(gè)方面的工作：

1、加強(qiáng)管理是杜絕醫(yī)療糾紛的根本措施。主要兩個(gè)字“規(guī)范”，要嚴(yán)格按照醫(yī)院的醫(yī)療操作規(guī)程去對(duì)待每一位患者，強(qiáng)化臨床一線責(zé)任，進(jìn)一步規(guī)范操作規(guī)程，加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理和醫(yī)療質(zhì)量檢查，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展腫瘤?？铺攸c(diǎn)，借鑒和制定腫瘤診療常規(guī)，使“依法行醫(yī)”成為醫(yī)療實(shí)踐的行為準(zhǔn)則。規(guī)范入院病人“一日清單制”，嚴(yán)格按收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，規(guī)范收費(fèi)行為，增加收費(fèi)透明度，使病人在醫(yī)院花錢不再“霧里看花”，而是心中有數(shù)。

2、強(qiáng)化服務(wù)是減少醫(yī)療糾紛之源。如果能以患者滿意不滿意作為醫(yī)療服務(wù)的最高標(biāo)準(zhǔn)，那么就能避免大部分醫(yī)療糾紛。服務(wù)無巨細(xì)，它體現(xiàn)在患者就診的每一個(gè)環(huán)節(jié)，這需管理者與醫(yī)務(wù)人員的細(xì)心揣摩，從而進(jìn)一步完善。頭些天，人民醫(yī)院推行的出入手續(xù)代您辦都是在圍繞服務(wù)上做文章。事實(shí)證明，高尚的醫(yī)德可以化解醫(yī)療高風(fēng)險(xiǎn)，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)可以減少醫(yī)療糾紛！

3、提高醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí)是防范醫(yī)療糾紛之本。隨著社會(huì)進(jìn)步和法制意識(shí)的增強(qiáng)，患者作為一個(gè)特殊群體，與醫(yī)生之間有平等的法律地位。他們對(duì)自己的疾病、治療、費(fèi)用等方面有知情選擇權(quán)，同時(shí)患者也重視自己的隱私權(quán)和名譽(yù)權(quán)。如果醫(yī)務(wù)人員不學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，不改變家長(zhǎng)制的醫(yī)療作風(fēng)，容易對(duì)患者構(gòu)成侵權(quán)，從而引發(fā)醫(yī)療糾紛。防范醫(yī)療糾紛，還需要整個(gè)社會(huì)的大力支持。

1、加大政府投入，保證醫(yī)院生存與發(fā)展的必需資金來源，這樣可以避免醫(yī)療機(jī)構(gòu)因發(fā)展資金短缺而轉(zhuǎn)嫁患者的不合理收費(fèi)，減少患者因收費(fèi)而與醫(yī)院產(chǎn)生的糾紛。政府應(yīng)重新審視把醫(yī)療機(jī)構(gòu)推向市場(chǎng)后的政策。

2、盡快建立和健全全民醫(yī)療保障體系。邢臺(tái)作為一個(gè)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的內(nèi)陸中小城市，許多患者無力承擔(dān)高額的醫(yī)療費(fèi)用，這在一定程度上助長(zhǎng)了醫(yī)療糾紛的增加。

3、改變新聞～導(dǎo)向。目前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)似乎成了各類媒體暴露社會(huì)問題的焦點(diǎn)，一些媒體對(duì)發(fā)生在醫(yī)患間某些不可避免的糾紛和矛盾連篇累牘地進(jìn)行炒作、曝光，而內(nèi)容有的有一定依據(jù)，有的基本偏離事實(shí)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受新聞～部門監(jiān)督是必要的，但大量媒體的不客觀報(bào)道，事實(shí)上給公眾形成了一個(gè)“現(xiàn)在醫(yī)院不可信”的概念，在一定程度上激化了醫(yī)患矛盾，有意無意地促使了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。所以，從根本上解決醫(yī)療糾紛，不能僅限于醫(yī)患雙方，還需要全社會(huì)的共同參與和支持，醫(yī)患雙方需要在相互信任中化解，醫(yī)療糾紛需要在理智和法制基礎(chǔ)上解決。

四、關(guān)于醫(yī)療糾紛的處理所有的醫(yī)療糾紛，患者要達(dá)到的最終目的是向醫(yī)院索要補(bǔ)償，可是現(xiàn)在，醫(yī)療糾紛經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于交通事故的賠償，這于情、于理、于法都是不合理的。補(bǔ)償數(shù)額像滾雪球一樣越滾越大。發(fā)生醫(yī)療糾紛，一旦醫(yī)院滿足不了他們提出的賠償金額或醫(yī)院不承認(rèn)是醫(yī)療過失，他們就會(huì)糾集親朋好友甚至糾集地痞流氓圍攻醫(yī)院。威脅恐嚇醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)人員，造成醫(yī)院或科室停診，從而脅迫醫(yī)院達(dá)到他們的目的。在醫(yī)療糾紛處理上我重點(diǎn)談三個(gè)問題。

1、在糾紛伊始，患者或家屬因病情變化不理解前來質(zhì)詢醫(yī)院時(shí)，醫(yī)院應(yīng)引起足夠的重視，各相關(guān)科室應(yīng)本著對(duì)患者負(fù)責(zé)的態(tài)度處理這件事。滿足患者的合理要求，如封存病例等。切勿踢皮球一樣推諉患者，激化矛盾。對(duì)患者應(yīng)有足夠的理解和耐心，這樣可避免一部分醫(yī)療糾紛向惡性發(fā)展。

2、當(dāng)患者認(rèn)定是醫(yī)院造成的醫(yī)療差錯(cuò)時(shí)，醫(yī)院應(yīng)提醒他申請(qǐng)醫(yī)療鑒定并提供法律范圍內(nèi)允許提供的材料。但相當(dāng)一部分患者拒絕鑒定。一是因?yàn)闆]有勝訴的把握；二是對(duì)醫(yī)療鑒定機(jī)構(gòu)的不信任；認(rèn)為病人是在你醫(yī)院診治的，出了問題我就找你說事。所以，在僵持之間就激化了矛盾。極易引起群發(fā)性事件。（能否醫(yī)院率先提出鑒定？）

3、在賠償上，一方面一部分領(lǐng)導(dǎo)和普通群眾認(rèn)為，出一點(diǎn)錢把事擺平了算了，人家好歹死了人或受到了傷害，這么大醫(yī)院，何苦讓他鬧呢。但是另一方面，醫(yī)院也有難言之隱。醫(yī)院作為國家的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，上級(jí)部門和醫(yī)院也不允許國有資產(chǎn)隨意流失；其次，一鬧就妥協(xié)，只會(huì)助長(zhǎng)各種無理的醫(yī)療糾紛越來越多；第三，患方拿到錢后，反過身來就告醫(yī)院，這樣的事屢見不鮮，并口口聲聲稱，如果不是事故，你們給我錢干什么；第四，患者的漫天要價(jià)使醫(yī)院不能忍受。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，并引發(fā)群體事件，這時(shí)，醫(yī)患雙方已沒有信任度可言，這就需要上級(jí)部門和公安機(jī)關(guān)的及時(shí)介入，避免事態(tài)進(jìn)一步趨于惡化。

五、公安機(jī)關(guān)處理群發(fā)事件中責(zé)任重大一旦引發(fā)群發(fā)性事件，公安部門的及時(shí)介入在處理醫(yī)療糾紛過程中尤其顯現(xiàn)重要意義。在去年我院出現(xiàn)的一例醫(yī)療糾紛中，患者因妊高癥入院，生產(chǎn)時(shí)出現(xiàn)大出血和羊水栓塞。后并發(fā)DIC，經(jīng)搶救無效該產(chǎn)婦死亡，患者家屬一口咬定是醫(yī)院出現(xiàn)醫(yī)療事故，向醫(yī)院索要賠償，一開口就要60萬，遭到醫(yī)院拒絕。患者家屬糾集數(shù)十人包括十多名外地在邢打工人員數(shù)次圍攻醫(yī)院。辱罵推搡醫(yī)務(wù)人員，焚燒冥紙，圍堵相關(guān)科室，嚴(yán)重?cái)_亂醫(yī)院的正常工作秩序，造成極壞影響。內(nèi)保分局?jǐn)?shù)次及時(shí)趕到，制止了患方的一些過激行為，保護(hù)了國家財(cái)產(chǎn)，使局面得到了有效控制。這說明，公安部門的震懾力量是促成解決醫(yī)療糾紛的有效途徑之一。2001年，由衛(wèi)生部、公安部聯(lián)合下發(fā)的衛(wèi)通（2001）12號(hào)文明確通告了任何人不得以任何理由和手段擾亂醫(yī)院正常工作秩序。對(duì)患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為進(jìn)行了明確規(guī)范，對(duì)構(gòu)成違反治安管理行為的，由公安機(jī)關(guān)依據(jù)《治安處理?xiàng)l例》予以處罰，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。但這份規(guī)定至今執(zhí)行起來不容樂觀。像目前只要發(fā)生群體性事件，患者常見的行為如侮辱、威脅、恐嚇、毆打醫(yī)務(wù)人員、非法限制醫(yī)務(wù)人員自由的，故意損壞醫(yī)院公私財(cái)物的，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)尋釁滋事的都是屢見不鮮，但是并沒有得到應(yīng)有的處罰，這在一定程度上助長(zhǎng)了群體事件中患方的囂張氣勢(shì)。所以，我建議公安機(jī)關(guān)應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)執(zhí)法力度，還醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的安全感。出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，這是所有人都不愿看到的，我希望醫(yī)療機(jī)構(gòu)與全社會(huì)共同努力，減少和化解醫(yī)療糾紛，營造一個(gè)和諧的醫(yī)患關(guān)系，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠更好地為人民健康服務(wù)！

第五篇：基層法醫(yī)工作的現(xiàn)狀、存在問題和對(duì)策思考

基層法醫(yī)工作的現(xiàn)狀、存在問題和對(duì)策思考

摘 要 法醫(yī)的鑒定結(jié)論無論是在民事訴訟還是刑事訴訟的定案過程中往往成為舉足輕重的“焦點(diǎn)”，然而目前的法醫(yī)鑒定機(jī)制不完善、法醫(yī)鑒定水平良莠不齊等現(xiàn)狀又嚴(yán)重阻礙了審判實(shí)踐的發(fā)展。面對(duì)存在的問題及弊端，法醫(yī)鑒定特別是基層法醫(yī)工作改革勢(shì)在必行。

關(guān)鍵詞 基層法醫(yī) 體制弊端 問題思考

中圖分類號(hào)：D919.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

1當(dāng)前我國法醫(yī)學(xué)鑒定體制不完善的弊端

（1）立法不完備，缺乏操作性。公檢法三機(jī)關(guān)“自鑒自偵、自鑒自檢、自鑒自審”等違反科學(xué)精神、違反訴訟法原則的事件時(shí)有發(fā)生；鑒定機(jī)構(gòu)互相扯皮，鑒定結(jié)論互相拆臺(tái)、互相矛盾的現(xiàn)象屢見不鮮。

（2）機(jī)構(gòu)設(shè)置混亂，缺乏權(quán)威性。目前，除公、檢、法、司自上而下設(shè)立的鑒定機(jī)構(gòu)外，還有衛(wèi)生行政部門設(shè)置的醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)、醫(yī)科大學(xué)、政法院校的鑒定中心等。多系統(tǒng)設(shè)置造成人力、物力的浪費(fèi)，同時(shí)又使鑒定質(zhì)量發(fā)生異化，法醫(yī)鑒定的權(quán)威性大打折扣。

（3）鑒定規(guī)則各不相同，缺乏統(tǒng)一性。各系統(tǒng)、各地區(qū)指導(dǎo)、規(guī)范鑒定的標(biāo)準(zhǔn)各不統(tǒng)一，互不約束，各自為政，致使實(shí)踐中鑒定結(jié)論截然不同。

（4）證據(jù)采信存在任意性，缺乏公允性。在鑒定結(jié)論的認(rèn)定上，無法律規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，法官自由裁量權(quán)太大，裁判的公正性受到質(zhì)疑。

2當(dāng)前法醫(yī)工作中出現(xiàn)的問題及其原因

2.1法醫(yī)人少質(zhì)弱，工作任多繁重

目前法醫(yī)鑒定工作主要是由公安機(jī)關(guān)法醫(yī)來承擔(dān)，但隨著新形勢(shì)的不斷發(fā)展，基層檢察機(jī)關(guān)（縣級(jí)）法醫(yī)工作量在適時(shí)監(jiān)督以及自行偵查現(xiàn)場(chǎng)勘查工作也不斷增多，但由于人員少案件多，難得有機(jī)會(huì)再學(xué)習(xí)進(jìn)修，嚴(yán)重阻礙了鑒定水平的提高。一般法醫(yī)每次在現(xiàn)場(chǎng)，往往都是孤身作戰(zhàn)，缺乏同行商量、共同切磋技術(shù)，不同程度地影響檢驗(yàn)的效率和質(zhì)量。

2.2儀器fr設(shè)備落后，業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)不足

法醫(yī)學(xué)隨著社會(huì)發(fā)展和新技術(shù)的應(yīng)用，涉及檢驗(yàn)項(xiàng)目更多，操作更加復(fù)雜，需要儀器設(shè)備、技術(shù)用房，然而目前儀器設(shè)備落后，檢驗(yàn)工作只能維持在最基礎(chǔ)的水平，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)當(dāng)前形勢(shì)的發(fā)展和社會(huì)的需要，基本上工作是半開展?fàn)顟B(tài)。法醫(yī)技術(shù)的發(fā)展和存在沒有一定的財(cái)力支持是十分艱難的。

2.3法醫(yī)待遇低賤，職稱待遇解決困難

法醫(yī)科技工作者在為國家民主和法制建設(shè)中做出了積極貢獻(xiàn)，為社會(huì)治安穩(wěn)定付出了艱苦的勞動(dòng)?？墒牵麄兊姆珊蜕鐣?huì)地位都不高，工作上缺乏各方面的支持和理解，在社會(huì)上到處受到鄙視。技術(shù)職稱長(zhǎng)期不好解決，工資待遇、勞保津貼，遠(yuǎn)低于衛(wèi)生系統(tǒng)的醫(yī)務(wù)人員，在政法機(jī)關(guān)也處低水平。這與他們的勞動(dòng)強(qiáng)度明顯不相適應(yīng)，大大地挫傷廣大法醫(yī)工作者和積極性，嚴(yán)重影響法醫(yī)技術(shù)的開拓和提高。

2.4缺乏職業(yè)道德，工作粗疏馬虎

有的法醫(yī)人員缺乏良好的職業(yè)道德，不注意自身修養(yǎng)，不顧事實(shí)，甚至在檢驗(yàn)鑒定中或?yàn)椤罢f情”所動(dòng)或?yàn)椤邦I(lǐng)導(dǎo)意志”所左右，置職業(yè)道德于不顧，濫出證明，亂下結(jié)論?？h級(jí)法醫(yī)授予鑒定權(quán)后，由于沒有鑒定復(fù)核制度，出具的鑒定不需驗(yàn)證即可生效。這種不成文的以“我”為準(zhǔn)的鑒定制，導(dǎo)致部分法醫(yī)工作粗疏、尸體解剖不全面，損傷檢查不細(xì)致、死因、兇器缺乏分析及斷定現(xiàn)象。

3關(guān)于解決體制和問題的幾點(diǎn)思考

3.1 法醫(yī)學(xué)鑒定體制應(yīng)該實(shí)現(xiàn)“多元化”

“多元化”的基本框架包括為社會(huì)提供法醫(yī)鑒定的機(jī)構(gòu)和為國家利益提供法醫(yī)鑒定的機(jī)構(gòu)。具體而言，“多元化”法醫(yī)學(xué)鑒定體制的配套要求有：（1）撤銷目前法院系統(tǒng)內(nèi)的法醫(yī)鑒定機(jī)構(gòu)，或者即便保留，該機(jī)構(gòu)的任務(wù)也應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)變?yōu)樽稍冃再|(zhì)，為本法院或本系統(tǒng)法官提供技術(shù)支持，其本身不再從事鑒定活動(dòng)。（2）公安、檢察內(nèi)部同時(shí)保留鑒定機(jī)構(gòu)。公、檢的鑒定中心是為維護(hù)國家利益而設(shè)立的，在一些刑事大案中，內(nèi)部存在鑒定機(jī)構(gòu)有利于工作的保密性，兩者共存則有利于實(shí)現(xiàn)權(quán)力的制約與平衡。（3）司法部門的法醫(yī)鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)改為民辦。因?yàn)樵摍C(jī)構(gòu)在職能上并不代表國家，改為民辦符合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律，也有利于節(jié)約人力、物力以及減少國家財(cái)政的負(fù)擔(dān)。（4）符合條件的醫(yī)院可以從事法醫(yī)鑒定活動(dòng)。（5）醫(yī)科大學(xué)、政法院校這類科研水平較高的法醫(yī)科研中心，可以從事專門性強(qiáng)的疑難病例或尸體檢驗(yàn)。一定條件下允許它們成為鑒定主體，有利于資源的最合理化利用，也有利于推動(dòng)法醫(yī)教學(xué)的發(fā)展，從而為我國的法醫(yī)學(xué)提供人才儲(chǔ)備。

3.2建立和完善法醫(yī)工作制度，加速法醫(yī)隊(duì)伍的建設(shè)

當(dāng)前隨著全民法律知識(shí)的普及提高和法制的健全，各種類型的訴訟活動(dòng)對(duì)法醫(yī)依賴性越來越大，尤其是命案尸檢鑒定，法醫(yī)面臨的任務(wù)將越來越繁重。新的項(xiàng)目和課題也將越來越多，因此法醫(yī)體制的改革應(yīng)加快步伐，建立一整套符合我國國情的辦事機(jī)構(gòu)和各項(xiàng)有關(guān)制度。建設(shè)好法醫(yī)工作者隊(duì)伍，切實(shí)解決好他們的具體困難，創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，要嚴(yán)格執(zhí)行國家關(guān)于法醫(yī)專業(yè)技術(shù)職稱的規(guī)定，切實(shí)提高法醫(yī)工作者的社會(huì)地位和政治經(jīng)濟(jì)待遇，以穩(wěn)定和發(fā)展這支隊(duì)伍。

3.3改善和充實(shí)法醫(yī)鑒定裝備，加強(qiáng)業(yè)務(wù)基礎(chǔ)的建設(shè)

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的發(fā)展和新技術(shù)的應(yīng)用，法醫(yī)檢驗(yàn)項(xiàng)目越來越多，操作更加復(fù)雜。單憑過去的手工操作和最低基礎(chǔ)的水平，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足和適應(yīng)當(dāng)前形勢(shì)的需要。因此，必須進(jìn)一步改善和充實(shí)現(xiàn)有的裝備。法醫(yī)事業(yè)的發(fā)展和存在需要有一定的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。不僅基礎(chǔ)設(shè)備要經(jīng)費(fèi)，科研項(xiàng)目要投資，而且重大現(xiàn)場(chǎng)的勘查和尸體檢驗(yàn)也要耗費(fèi)一定的資金。如果沒有一定的財(cái)力支持，要開展這項(xiàng)工作是十分困難的。

3.4確保法醫(yī)人員業(yè)務(wù)基本素質(zhì)，進(jìn)一步提高技術(shù)水平

法醫(yī)學(xué)具有獨(dú)立的理論體系，它是建立在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上的科學(xué)，如果沒有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，不僅給法醫(yī)工作帶來不利，而且會(huì)使鑒定結(jié)論出現(xiàn)錯(cuò)誤。因此，對(duì)所有從事法醫(yī)檢驗(yàn)鑒定人員中未曾進(jìn)行法醫(yī)專門培訓(xùn)的應(yīng)盡快送各類法醫(yī)培訓(xùn)班進(jìn)行培訓(xùn)，使他們系統(tǒng)掌握法醫(yī)學(xué)理論知識(shí)。對(duì)從事法醫(yī)學(xué)工作的人員，除法醫(yī)專業(yè)畢業(yè)外一律要具有醫(yī)科大學(xué)以上學(xué)歷，以保證這支隊(duì)伍的基礎(chǔ)業(yè)務(wù)素質(zhì)，以適應(yīng)當(dāng)前形勢(shì)發(fā)展的需要。

在深化司法制度改革中，基層法醫(yī)工作也要與時(shí)俱進(jìn)，改變現(xiàn)狀存在的問題，加強(qiáng)改革力度，讓法醫(yī)工作在基層司法鑒定中發(fā)揮出重要作用。