第一篇：廣州醫(yī)保實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌

廣州醫(yī)保實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌

目前，廣州市醫(yī)保已實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌，即從化市、增城市、花都區(qū)、番禺區(qū)參保人亦列入廣州市統(tǒng)籌范圍，享受同等待遇。

普通門診：參保人到廣州市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病，可辦理門診定點(diǎn)業(yè)務(wù)，即可在所定點(diǎn)的醫(yī)院可享受統(tǒng)籌待遇，最多可選擇一大一小兩家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，?？漆t(yī)院無需辦理定點(diǎn)業(yè)務(wù)。辦理所需證件：只需持本人醫(yī)?？?、身份證、小一寸相片。大醫(yī)院統(tǒng)籌待遇：在職/退休人員55%，靈活就業(yè)人員/外來從業(yè)人員45%，少兒學(xué)生50%。

指定門診慢性病：目前列入慢性病有17個(gè)病種，分別是：高血壓病、冠心病、慢性心力衰竭（心功能Ⅲ級(jí)以上）、心臟瓣膜替換手術(shù)后抗凝治療、帕金森病、癲癇、糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性活動(dòng)性肝炎（乙型）、肝硬化（失代償期）、慢性腎小球腎炎、慢性腎功能不全（非透析）、慢性阻塞性肺疾病、精神分裂癥、阿爾茨海默氏病、情感性精神?。ㄔ昕癜l(fā)作、抑郁發(fā)作及雙相障礙）。門診慢性病申請(qǐng)成功后，屬于專科藥品目錄范圍內(nèi)的藥費(fèi)，在大醫(yī)院報(bào)銷比例為65％；職工類150元/月/病種，居民類100元/月/病種，最多選擇3種享受待遇。

門診特定項(xiàng)目：各家醫(yī)院可開展項(xiàng)目有所不同，目前這些疾病可辦理：惡性腫瘤放療、化療、腎移植術(shù)后抗排異治療、尿毒癥門診血透、腹透、血友病門診治療、慢性丙型肝炎、重型β地中海貧血門診治療、慢性再生障礙性貧血門診治療、急診留觀、家庭病床。

第二篇：廣州社保、醫(yī)保

靈活就業(yè)人員社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)登記和變更登記

廣州地稅登記分局靈活就業(yè)人員社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)登記指引(2011年)

靈活就業(yè)人員社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)登記和變更登記

尊敬的繳費(fèi)人：

歡迎您前來我局辦理社保繳費(fèi)登記業(yè)務(wù)。以下為辦理登記業(yè)務(wù)注意事項(xiàng)，請(qǐng)認(rèn)真閱讀，辦理中如有疑問請(qǐng)向服務(wù)廳窗口服務(wù)人員咨詢，感謝您的支持與配合。

地稅業(yè)務(wù)咨詢電話：12366 轉(zhuǎn) 2市社保局咨詢電話 12333登記服務(wù)投訴電話：38332030

1.表格內(nèi)容請(qǐng)用藍(lán)色/黑色墨水筆或簽字筆填寫。復(fù)印件請(qǐng)使用標(biāo)準(zhǔn)規(guī)格的A4紙。

2.繳費(fèi)人可訪問廣州地稅網(wǎng)站（互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)址：http://）下載登記業(yè)務(wù)相關(guān)的表格自行打印填報(bào)（自行下載打印須為A4紙）或在登記業(yè)務(wù)受理點(diǎn)領(lǐng)取。

3．辦理繳費(fèi)登記業(yè)務(wù)時(shí)可選擇“免填表服務(wù)”，具體請(qǐng)向辦稅窗口咨詢。

4．繳費(fèi)人申報(bào)辦理繳費(fèi)登記業(yè)務(wù)時(shí)可自行選擇到市內(nèi)各登記點(diǎn)辦理（廣州市政務(wù)服務(wù)中心不受理本業(yè)務(wù)）。

靈活就業(yè)人員社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)登記流程

繳費(fèi)登記所需資料

具有本市城鎮(zhèn)戶籍、符合參保條件需參加廣州市（不含番禺、花都、從化、增城四個(gè)統(tǒng)籌區(qū)）社會(huì)保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員，可按以下指引備齊資料辦理繳費(fèi)登記手續(xù)。

1．《靈活就業(yè)人員社保繳費(fèi)登記業(yè)務(wù)申報(bào)表》一式2份；

2．個(gè)人身份證原件、（正反面）復(fù)印件；如繳費(fèi)人委托辦理的，需另提供繳費(fèi)人的委托書、繳費(fèi)人和經(jīng)辦人身份證原件及（正反面）復(fù)印件各1份；

3．戶口簿原件、復(fù)印件（戶主頁及本人頁）1份。

注：每月1-15號(hào)受理的新參保業(yè)務(wù),參保起始日期為當(dāng)月；每月16號(hào)至月末受理的新參保業(yè)務(wù)，參保起始日期為次月。

參保險(xiǎn)種組合靈活就業(yè)人員只可選擇下列組合中任意一組，其中參加住院保險(xiǎn)的須同時(shí)參加重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助。

例：以下險(xiǎn)種組合數(shù)據(jù)以廣東省2008在崗職工月平均工資（2759元）和廣州市2008本市單位職工月平均工資（3780元）為繳費(fèi)基數(shù)計(jì)算。

說明：

基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)由本人根據(jù)個(gè)人月應(yīng)稅工資薪金收入確定。靈活就業(yè)人員繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)以廣東省2008在崗職工月平均工資（2759元）為繳費(fèi)基數(shù)。費(fèi)率為20%；

醫(yī)療保險(xiǎn)以2008本市單位職工月平均工資額（3780元）為繳費(fèi)基數(shù)，費(fèi)率分別為：住院保險(xiǎn)為4%，重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助0.26%，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)0.5%。

基本養(yǎng)老保險(xiǎn)：2759×20%=551.8(元)

住院保險(xiǎn)：3780×4%=151.20(元)

重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助：3780×0.26%=9.83(元)

補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)：3780×0.5%=18.90(元)

靈活就業(yè)人員社保繳費(fèi)變更登記所需資料

靈活就業(yè)人員社保繳費(fèi)登記變更是指“姓名”、“身份證件號(hào)碼”、“性別”、“身份證明文件”、“戶籍詳細(xì)地址”等內(nèi)容改變而對(duì)已登記信息的變更。

辦理變更繳費(fèi)登記所需資料：

1．《靈活就業(yè)人員社保繳費(fèi)登記業(yè)務(wù)申報(bào)表》一式2份；

2．個(gè)人身份證原件、（正反面）復(fù)印件；如繳費(fèi)人委托辦理的，需另提供繳費(fèi)人的委托書、繳費(fèi)人和經(jīng)辦人身份證原件及（正反面）復(fù)印件各1份；

3．戶口簿原件、復(fù)印件（戶主頁及本人頁）1份。

4．變更涉及出生年月的，應(yīng)提供公安部門或廣州市勞動(dòng)部門出具的有效證明材料及復(fù)印件1份；

5．勞動(dòng)部門的有效證明（變更出生年月需提供）。

注：戶籍地址跨區(qū)變更，若不涉及社保統(tǒng)籌區(qū)（市級(jí)統(tǒng)籌）變動(dòng)的，繳費(fèi)人應(yīng)與銀行及新經(jīng)管稅務(wù)機(jī)關(guān)重新簽訂《委托銀行代劃繳稅費(fèi)協(xié)議書》(ETS協(xié)議)；若涉及社保統(tǒng)籌區(qū)變動(dòng)的，繳費(fèi)人應(yīng)先在原經(jīng)管稅務(wù)機(jī)關(guān)辦理停保手續(xù)，再到新經(jīng)管稅務(wù)機(jī)關(guān)重新辦理繳費(fèi)登記手續(xù)。

靈活就業(yè)人員停、續(xù)保業(yè)務(wù)及參保組合變更業(yè)務(wù)所需資料

靈活就業(yè)人員辦理停止繳費(fèi)、重新續(xù)繳業(yè)務(wù)及參保組合變更業(yè)務(wù)所需資料：

1．《靈活就業(yè)人員社保繳費(fèi)登記業(yè)務(wù)申報(bào)表》一式2份；

2．個(gè)人身份證原件、（正反面）復(fù)印件1份；

3．非繳費(fèi)人本人自行辦理的，提供繳費(fèi)人和經(jīng)辦人身份證原件和復(fù)印件各1份，繳費(fèi)人的委托書（辦理死亡停保的需提供戶口簿或死亡證明，不提供委托書）；

4．戶口簿原件、復(fù)印件（戶主頁及本人頁）1份（辦理續(xù)保業(yè)務(wù)需提供）。

注：每月1-15號(hào)辦理當(dāng)月的停、續(xù)保和險(xiǎn)種變更業(yè)務(wù)；每月16號(hào)至月末辦理次月的續(xù)保和險(xiǎn)種變更業(yè)務(wù)；每月16號(hào)至月末不受理當(dāng)月的停保業(yè)務(wù)。

個(gè)人社保號(hào)合并

（適用對(duì)象：在同一社保統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)存在兩個(gè)或兩個(gè)以上的個(gè)人社保號(hào)，影響其正常辦理社保業(yè)務(wù)的靈活就業(yè)人員）

靈活就業(yè)人員辦理個(gè)人社保號(hào)合并業(yè)務(wù)所需資料：

1．《靈活就業(yè)人員繳費(fèi)登記業(yè)務(wù)申報(bào)表》一式2份；

2．個(gè)人身份證原件、（正反面）復(fù)印件1份；

3．社保部門的個(gè)人社保號(hào)合并證明原件、復(fù)印件1份；

靈活就業(yè)人員欠費(fèi)核銷業(yè)務(wù)所需資料

靈活就業(yè)人員申請(qǐng)核銷欠費(fèi)的，需帶備以下資料：

1．《欠費(fèi)核銷明細(xì)審批表》一式2份；

2．靈活就業(yè)人員居民身份證件原件和復(fù)印件一份；

3．核銷2009年10月以前欠費(fèi)的，還需提供社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開具的核銷明細(xì)表。

領(lǐng)取醫(yī)療保險(xiǎn)卡

靈活就業(yè)人員凡屬于首次參加醫(yī)療保險(xiǎn)的，需在辦理參保次月19日后到廣州市教育路88號(hào)光大銀行越秀支行領(lǐng)取醫(yī)療保險(xiǎn)卡，未取得醫(yī)?？ǖ膮⒈Ｈ藛T不能享受醫(yī)保待遇。

領(lǐng)卡地點(diǎn)：廣州市教育路88號(hào)光大銀行越秀支行

領(lǐng)卡資料： 1．個(gè)人繳納參保當(dāng)月社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)憑證（銀行存折）；

2．參保人本人身份證原件及（正反面）復(fù)印件；

3．代辦人身份證原件及（正反面）復(fù)印件（由代辦人領(lǐng)取時(shí)）。

第三篇：抓好統(tǒng)籌 實(shí)現(xiàn)突破

抓好統(tǒng)籌 實(shí)現(xiàn)突破

——關(guān)于江西省新余市統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展一體化試點(diǎn)工作的調(diào)查

姚木根

《 人民日?qǐng)?bào) 》（2011年11月07日07 版）

統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、推進(jìn)城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展一體化，是加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式、推動(dòng)科學(xué)發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。2009年3月以來，江西省在新余市開展統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展一體化試點(diǎn)工作，取得了明顯成效、形成了有益經(jīng)驗(yàn)。

主要做法

統(tǒng)籌城鄉(xiāng)規(guī)劃建設(shè)，以城市化帶動(dòng)農(nóng)村城鎮(zhèn)化。統(tǒng)籌規(guī)劃中心城區(qū)、中小城市、城鎮(zhèn)和農(nóng)村新型社區(qū)合理布局的城鎮(zhèn)體系，同步推進(jìn)城市和農(nóng)村的現(xiàn)代化，努力建設(shè)綜合性生態(tài)型現(xiàn)代化城市。順應(yīng)城鎮(zhèn)化梯度推進(jìn)的趨勢(shì)，在做大做強(qiáng)做優(yōu)做美中心城區(qū)的同時(shí)，加強(qiáng)以中心鎮(zhèn)為重點(diǎn)的小城鎮(zhèn)建設(shè)，通過政策傾斜和多方支持，促使其服務(wù)功能不斷完善、產(chǎn)業(yè)水平持續(xù)提升、人口吸納能力顯著增強(qiáng)，為縣域經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展提供有力支撐。

統(tǒng)籌城鄉(xiāng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，以工業(yè)化推動(dòng)農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化。依托主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)，以工業(yè)園區(qū)為載體，培育優(yōu)勢(shì)產(chǎn)業(yè)集群；增加科技發(fā)展投入，引導(dǎo)和支持產(chǎn)學(xué)研結(jié)合，推動(dòng)創(chuàng)新要素向企業(yè)集聚。同時(shí)，建立現(xiàn)代農(nóng)業(yè)科技園和高效農(nóng)業(yè)示范區(qū)，推廣農(nóng)業(yè)新品種、新技術(shù)、新模式；通過土地整治、基礎(chǔ)設(shè)施配套建設(shè)和推進(jìn)土地適度規(guī)?；?、集約化經(jīng)營(yíng)，為種養(yǎng)大戶、家庭農(nóng)場(chǎng)、農(nóng)業(yè)企業(yè)成為現(xiàn)代農(nóng)業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)主體創(chuàng)造條件、提供保障；大力推廣龍頭帶基地、基地帶農(nóng)戶、產(chǎn)供銷一體化的經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式，重點(diǎn)支持農(nóng)業(yè)龍頭企業(yè)發(fā)展壯大。

統(tǒng)籌城鄉(xiāng)就業(yè)創(chuàng)業(yè)服務(wù)，以市場(chǎng)化推進(jìn)農(nóng)村就業(yè)創(chuàng)業(yè)服務(wù)社會(huì)化。積極探索農(nóng)村產(chǎn)權(quán)制度改革，通過城鎮(zhèn)戶籍制度改革、宅基地確

權(quán)、土地合理流轉(zhuǎn)等，使農(nóng)民的經(jīng)營(yíng)主體地位更加明確、農(nóng)民的財(cái)產(chǎn)權(quán)利更加明晰，為城鄉(xiāng)居民自由遷徙、城鄉(xiāng)生產(chǎn)要素自由流動(dòng)創(chuàng)造必要條件；將農(nóng)村勞動(dòng)者按常駐地納入城鄉(xiāng)一體化的就業(yè)服務(wù)體系，從區(qū)到村建立就業(yè)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)勞動(dòng)力市場(chǎng)統(tǒng)一；強(qiáng)化社會(huì)化服務(wù)體系建設(shè)，優(yōu)化農(nóng)村創(chuàng)業(yè)條件，培育“一村一品”產(chǎn)業(yè)；進(jìn)一步培養(yǎng)農(nóng)民創(chuàng)業(yè)精神、提高農(nóng)民的創(chuàng)業(yè)意識(shí)和創(chuàng)業(yè)能力，促進(jìn)新農(nóng)村建設(shè)由“輸血型”向“造血型”轉(zhuǎn)變。

統(tǒng)籌城鄉(xiāng)社會(huì)建設(shè)，以社區(qū)化促進(jìn)農(nóng)村基本公共服務(wù)均等化。圍繞市縣產(chǎn)業(yè)聚集區(qū)建設(shè)新型農(nóng)村社區(qū)，開展城鄉(xiāng)社區(qū)對(duì)接互動(dòng)活動(dòng)等，優(yōu)化農(nóng)村社區(qū)創(chuàng)業(yè)環(huán)境，推動(dòng)農(nóng)村社區(qū)服務(wù)業(yè)發(fā)展，逐步形成城鄉(xiāng)一體化的社區(qū)服務(wù)管理格局。圍繞農(nóng)業(yè)和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要，開辦“創(chuàng)業(yè)大學(xué)”，加強(qiáng)對(duì)專業(yè)大戶、家庭農(nóng)場(chǎng)經(jīng)營(yíng)者、農(nóng)業(yè)企業(yè)經(jīng)營(yíng)者的培訓(xùn)，把他們培養(yǎng)成為掌握現(xiàn)代農(nóng)業(yè)知識(shí)技能的創(chuàng)業(yè)者。探索建立農(nóng)村創(chuàng)業(yè)扶持基金，積極協(xié)調(diào)金融機(jī)構(gòu)為農(nóng)村黨員干部和返鄉(xiāng)人員創(chuàng)業(yè)提供小額貸款，支持農(nóng)村黨員干部帶領(lǐng)群眾創(chuàng)業(yè)致富。

有益啟示

在加快農(nóng)村產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和優(yōu)化升級(jí)上實(shí)現(xiàn)新突破。加快農(nóng)村產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和優(yōu)化升級(jí)，是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、推進(jìn)城鄉(xiāng)發(fā)展一體化的重要途徑和基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。為此，應(yīng)科學(xué)規(guī)劃農(nóng)村產(chǎn)業(yè)布局和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，使之與國(guó)家、省市“十二五”產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃對(duì)接；加快科技進(jìn)步和科技創(chuàng)新步伐，把綠色、低碳技術(shù)及其產(chǎn)業(yè)化作為推進(jìn)農(nóng)村產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級(jí)的突破口；推動(dòng)全民創(chuàng)業(yè)，激發(fā)民間投資創(chuàng)業(yè)活力，支持民營(yíng)企業(yè)參與國(guó)有企業(yè)改革改制，努力形成國(guó)有經(jīng)濟(jì)與民營(yíng)經(jīng)濟(jì)比翼齊飛、雙輪驅(qū)動(dòng)的發(fā)展格局；進(jìn)一步壯大縣域經(jīng)濟(jì)、發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)，為縣域經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展提供堅(jiān)實(shí)的物質(zhì)基礎(chǔ)。

在統(tǒng)籌城鄉(xiāng)就業(yè)創(chuàng)業(yè)和促進(jìn)農(nóng)村富余勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移上實(shí)現(xiàn)新突破。把農(nóng)村富余勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移出來，使之轉(zhuǎn)化為新的生產(chǎn)力，是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)

展、推進(jìn)城鄉(xiāng)發(fā)展一體化的基本要求和必然選擇。為此，應(yīng)建立促進(jìn)城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化的體制機(jī)制，使農(nóng)民工在社會(huì)保障、基本公共服務(wù)以及政治參與等方面享有與城鎮(zhèn)居民同等的權(quán)益，為進(jìn)城農(nóng)民在城鎮(zhèn)安居樂業(yè)提供條件；穩(wěn)步推進(jìn)城鄉(xiāng)統(tǒng)一戶籍制度改革，讓農(nóng)民享有與城市居民同等的發(fā)展權(quán)利和發(fā)展機(jī)會(huì)，為城鄉(xiāng)居民自由遷徙、城鄉(xiāng)生產(chǎn)要素自由流動(dòng)創(chuàng)造必要條件；在工業(yè)園區(qū)、城鎮(zhèn)郊區(qū)與相鄰農(nóng)村之間建設(shè)新型農(nóng)村社區(qū)，促進(jìn)農(nóng)民就近就地轉(zhuǎn)移，努力構(gòu)建產(chǎn)業(yè)和城鎮(zhèn)互動(dòng)發(fā)展、融合發(fā)展格局。

在優(yōu)化農(nóng)村創(chuàng)業(yè)和投資發(fā)展環(huán)境上實(shí)現(xiàn)新突破。統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、推進(jìn)城鄉(xiāng)發(fā)展一體化，關(guān)鍵在于通過完善基礎(chǔ)設(shè)施、建立基本公共服務(wù)體系、改善發(fā)展環(huán)境和提高農(nóng)民整體素質(zhì)等增強(qiáng)農(nóng)村自我發(fā)展能力。為此，應(yīng)以培育創(chuàng)業(yè)型農(nóng)民為核心，以建設(shè)創(chuàng)業(yè)型新農(nóng)村為目標(biāo)，以加強(qiáng)創(chuàng)業(yè)支撐保障體系建設(shè)為著力點(diǎn)，優(yōu)化農(nóng)村創(chuàng)業(yè)發(fā)展環(huán)境，為農(nóng)民創(chuàng)業(yè)“出點(diǎn)子、找路子、搭臺(tái)子、安梯子”；進(jìn)一步優(yōu)化經(jīng)濟(jì)環(huán)境、加大政策支持力度，加強(qiáng)政府、企業(yè)、銀行之間的聯(lián)系與互動(dòng)，鼓勵(lì)金融機(jī)構(gòu)加大信貸支持力度，完善中小企業(yè)擔(dān)保體系，拓寬融資渠道，著力增強(qiáng)縣域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的內(nèi)生動(dòng)力。

（作者為江西省副省長(zhǎng)）

第四篇：市醫(yī)保門診統(tǒng)籌管理辦法

市醫(yī)保門診統(tǒng)籌就醫(yī)管理辦法（試行）

第一條 接診醫(yī)師在接診醫(yī)?；颊邥r(shí)，應(yīng)認(rèn)真核驗(yàn)就診人員身份，須在醫(yī)保病歷本上認(rèn)真書寫病歷或門診醫(yī)師工作站中填寫電子病歷。按照臨床診療常規(guī)，因病施治、合理檢查、合理治療。

第二條 開具西藥處方應(yīng)符合疾病西醫(yī)診治原則，開具中成（草）藥處方應(yīng)遵循中醫(yī)辨證施治原則，對(duì)于每一最小分類下的同類藥品原則上不疊加使用。應(yīng)按照先甲類后乙類、先口服制劑后注射制劑、先常釋劑型后緩(控)釋劑型的原則選擇使用藥品。

第三條 接診醫(yī)師應(yīng)按照《處方管理辦法》的規(guī)定開具處方。每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品；開具處方藥量不得超過醫(yī)保的規(guī)定(急性病不超3日量，普通病不超7日量，慢性病不超15日量，中草藥不超7劑量)；不得超限用藥；不得使用與病情無關(guān)的藥品。

第四條 門診醫(yī)師在接診時(shí)，應(yīng)通過醫(yī)院病歷電子檔案或醫(yī)保病歷本認(rèn)真了解以前的取藥量，避免參保人員重復(fù)取藥、超量取藥。

第五條 在診療過程中，接診醫(yī)師合理應(yīng)用醫(yī)療資源，做到檢查、治療和用藥等應(yīng)與病情、診斷相符合。不得過度檢查、過度治療。第六條 不得將醫(yī)保范圍內(nèi)的藥品或診療項(xiàng)目讓參保人員自費(fèi)結(jié)賬。

第七條 臨床醫(yī)技科室不得虛開、擅自設(shè)立收費(fèi)項(xiàng)目，不得多收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)。

第八條 接診醫(yī)師不得以結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為由，違反醫(yī)保政策規(guī)定限制參保人員就醫(yī)取藥、推諉病人。

第九條 科室不得將基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍外的藥品或診療項(xiàng)目串換成基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)藥品或項(xiàng)目。

第十條 醫(yī)院工作人員不得違規(guī)編造、更改醫(yī)療文書和各種病情證明材料；不得虛開門診醫(yī)保票據(jù)。

第十一條 醫(yī)院通過信息系統(tǒng)為定點(diǎn)的參保人員建立以檢查、化驗(yàn)和用藥情況為主要內(nèi)容的具備唯一性的電子檔案，方便門診醫(yī)師及時(shí)了解參保人員既往診療情況。

第十二條 院醫(yī)保辦按照醫(yī)保中心管理辦法第21條要求每周抽調(diào)門診處方不低于5%的規(guī)定，利用網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)控和分析，對(duì)發(fā)現(xiàn)違反上述規(guī)定及市醫(yī)保相關(guān)政策的參?；颊哌M(jìn)行調(diào)查，將可疑數(shù)據(jù)提交醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)”和“藥事管理與藥物治療委員會(huì)”核實(shí)，待專業(yè)委員會(huì)反饋信息后，確認(rèn)有違規(guī)行為的，首次違規(guī)由院醫(yī)保辦牽頭會(huì)同分管院長(zhǎng)、科室主任對(duì)責(zé)任人進(jìn)行談話；第二次違規(guī)由院紀(jì)委召集科室主任對(duì)責(zé)任人進(jìn)行警告；第三次違規(guī)由院醫(yī)保辦會(huì)同人力資源部對(duì)在職醫(yī)師做待崗處理并解除醫(yī)保處方權(quán)，對(duì)返聘醫(yī)師解除返聘合同，每月對(duì)由于違規(guī)造成的醫(yī)保扣罰按醫(yī)保辦考核辦法執(zhí)行。

第十三條 本辦法自發(fā)布之日起開始執(zhí)行。

第五篇：醫(yī)保門急診統(tǒng)籌工作安排

陳家鎮(zhèn)鎮(zhèn)保門急診統(tǒng)籌工作安排

根據(jù)《上海市人民政府辦公廳關(guān)于本市試行小城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門急診統(tǒng)籌搞好征地人員門急診醫(yī)療保障的通知》（滬府辦〔2012〕45號(hào)）的要求，從2012年7月1日起試行小城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)醫(yī)保門急診統(tǒng)籌工作。我所按照**縣醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心統(tǒng)一部署，對(duì)我鎮(zhèn)鎮(zhèn)保門急診統(tǒng)籌工作進(jìn)行了周密安排。

加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一思想。我所在第一時(shí)間將鎮(zhèn)保門急診統(tǒng)籌的相關(guān)政策向鎮(zhèn)分管領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了匯報(bào)，鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)高度重視，要求我所一定要把這項(xiàng)關(guān)系群眾切身利益的工作做實(shí)做好。我所組織全所工作人員認(rèn)真學(xué)習(xí)了鎮(zhèn)保門急診統(tǒng)籌政策，了解此項(xiàng)工作的重要意義，要求全體工作人員切實(shí)增強(qiáng)責(zé)任感和緊迫感，確保思想不散，工作不斷，秩序不亂。

明確責(zé)任，規(guī)范流程。我所針對(duì)我鎮(zhèn)征地人數(shù)多，工作任務(wù)重的特點(diǎn)，增加了人員配備，明確了工作職責(zé)，并制定了方便快捷的辦事流程。具體流程和安排為專人負(fù)責(zé)篩選參保人員，專人負(fù)責(zé)指導(dǎo)群眾填表，專人負(fù)責(zé)受理登記，專人負(fù)責(zé)繳費(fèi)制冊(cè)，嚴(yán)格按照規(guī)范化、程序化、高效化的要求開展工作。

加大宣傳，普及政策。我所第一時(shí)間將宣傳資料發(fā)給重點(diǎn)村居，并利用就業(yè)援助員會(huì)議將宣傳資料發(fā)放到全鎮(zhèn)各村居，要求就業(yè)援助員加大宣傳力度，提高居民群眾知曉率。8月14日，我所在陳家鎮(zhèn)衛(wèi)生院**分院門口（小區(qū)二區(qū)門崗）設(shè)攤進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)咨詢，為群眾解疑答問，普及政策知識(shí)。并派專車接待關(guān)心鎮(zhèn)保門急診待遇落實(shí)情況的群眾到咨詢現(xiàn)場(chǎng)，及時(shí)化解潛在矛盾。

提前準(zhǔn)備，有序推進(jìn)。為了更好的完成鎮(zhèn)保門急診統(tǒng)籌工作，我所在人力、物力、財(cái)力各方面做了充分準(zhǔn)備。我所專門借調(diào)了人員配合工作，并根據(jù)市政府文件要求，自制了簡(jiǎn)明扼要的告知單和填表須知，對(duì)政策進(jìn)行深入淺出的解釋，著力提高工作效率。同時(shí)準(zhǔn)備了充足的現(xiàn)金借款單和用于現(xiàn)金找零的零錢，為鎮(zhèn)保門急診統(tǒng)籌工作提供有力保障。

做好鎮(zhèn)保門急診統(tǒng)籌工作事關(guān)人民群眾切身利益和社會(huì)穩(wěn)定大局，是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的必然要求。我所上下要高度重視，狠抓落實(shí)，爭(zhēng)取在鎮(zhèn)保門急診統(tǒng)籌工作上拿滿分。

陳家鎮(zhèn)勞動(dòng)保障事務(wù)所

2012年8月10日