第一篇：銅山區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理考核措施和獎(jiǎng)懲規(guī)定[小編推薦]

銅山區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療

基金管理考核措施和獎(jiǎng)懲規(guī)定

為更好地落實(shí)?銅山區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療分配與支付方式改革方案?，依據(jù)衛(wèi)生廳?關(guān)于印發(fā)?江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療支付方式改革試點(diǎn)方案?的通知?(蘇衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)?2011?8號(hào))和徐州市?關(guān)于印發(fā)?徐州市2012年新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金總額預(yù)算指標(biāo)?的通知?(徐衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)?2012?4號(hào))等相關(guān)文件精神，特制定?銅山區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理考核措施和獎(jiǎng)懲規(guī)定?和?銅山區(qū)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核標(biāo)準(zhǔn)?。

一、指導(dǎo)思想

在區(qū)內(nèi)各定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)門診實(shí)施定額預(yù)付，住院實(shí)施統(tǒng)籌。落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用自我約束和風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)機(jī)制，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長。

二、主要目標(biāo)

保證銅山區(qū)2012年新農(nóng)合基金安全，保障銅山區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作正常、有序運(yùn)行。

三、考核措施

實(shí)行按月?lián)芨?、季度考核、年終決算方式；按照?銅山區(qū)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核標(biāo)準(zhǔn)?進(jìn)行考核。

四、考核標(biāo)準(zhǔn)

考核標(biāo)準(zhǔn)為百分制考核，90分為合格。根據(jù)檢查和考核結(jié)果，每低1分，從風(fēng)險(xiǎn)保證金中扣2%作為處罰，“一票否決”者以0分對(duì)待。涉及借卡、掛床，涂改病歷、發(fā)票等性質(zhì)嚴(yán)重的失職、違規(guī)行為除按規(guī)定予以扣罰風(fēng)險(xiǎn)保證金外，根據(jù)情況另處醫(yī)療費(fèi)總額的3～5倍罰款，限期整改，追究相關(guān)責(zé)任人的直接責(zé)任；同時(shí)根據(jù)違規(guī)情況，給予通報(bào)批評(píng)、警告、暫停或停止其定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格等處理。

五、考核方法

按?銅山區(qū)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核標(biāo)準(zhǔn)?逐項(xiàng)核查，要求接受檢查的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供書面的農(nóng)合管理文件，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和收費(fèi)依據(jù)；提供能夠查閱的新農(nóng)合計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)。配合調(diào)閱相關(guān)病歷檔案和管理資料材料。附：?銅山區(qū)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核標(biāo)準(zhǔn)?

銅山區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室二0一二年四月十九日

第二篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理規(guī)定

新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理規(guī)定

1.目的

為保證廣大參合農(nóng)民享受基本醫(yī)療服務(wù)，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為，認(rèn)真履行新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議，更好的為新農(nóng)合患者服務(wù)。2.服務(wù)對(duì)象

新農(nóng)合患者。3.適用范圍

醫(yī)?？?、臨床科室。4.規(guī)程

4.1嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，堅(jiān)持因病施治原則，優(yōu)先向患者推薦基本醫(yī)療、基本藥物和適宜技術(shù)。做到合理用藥、合理治療、合理收費(fèi)，減輕患者負(fù)擔(dān)。

4.2接收參合患者住院前，應(yīng)認(rèn)真核實(shí)患者身份，確認(rèn)該患者是否在當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合管理辦公室辦理轉(zhuǎn)診、備案，未辦理者應(yīng)及時(shí)告知患者相關(guān)政策，協(xié)助患者及時(shí)聯(lián)系當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合管理辦公室辦理相關(guān)手續(xù)。

4.3接診醫(yī)師、管床醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士（護(hù)士長）必須對(duì)參合住院患者身份進(jìn)行核對(duì)并簽字，如發(fā)現(xiàn)病人身份與新農(nóng)合信息不符者，應(yīng)拒絕出具相關(guān)證明，并及時(shí)通知新農(nóng)合管理辦公室處理，杜絕冒名頂替。

4.4嚴(yán)格執(zhí)行《河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷基本藥品目錄》，應(yīng)優(yōu)先和合理使用我省新農(nóng)合報(bào)銷基本藥物目錄和診療項(xiàng)目目錄，采取措施，嚴(yán)格控制目錄外藥品、不予報(bào)銷的診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用，所占比例不得超過總費(fèi)用的10％。不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，切實(shí)維護(hù)參合人員的合法權(quán)益，新農(nóng)合住院患者實(shí)際補(bǔ)償比在40%以上。

4.5嚴(yán)格掌握藥品適應(yīng)癥和用藥原則，使用目錄外藥品費(fèi)用占藥品總費(fèi)用的比例不得超過3％?！舅幬锬夸洝?jī)?nèi)同種或同類藥品有若干選擇時(shí)，在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)相同的情況下，應(yīng)優(yōu)先選擇甲類藥物或價(jià)格較低的品種，不得要求病人到門診或藥店購藥。

4.6嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，內(nèi)參合人員次均住院費(fèi)用增長幅度不超過5%。參合患者使用大型檢查（MRI、CT、彩色多普勒等）的陽性檢查率在70%以上，病程中應(yīng)有相關(guān)說明及分析。

4.7及時(shí)為參合住院患者打印發(fā)放費(fèi)用清單（重大疾病救治和單病種付費(fèi)患兒除外），對(duì)使用自費(fèi)項(xiàng)目和超限價(jià)一次性材料，必須征得患者和家屬同意并簽字，未簽字使用發(fā)生糾紛的，其費(fèi)用由科室承擔(dān)。

4.8參合人員住院期間，適當(dāng)減低住院押金的數(shù)額。參合患者出院不得帶與本次疾病無關(guān)的藥，按規(guī)定不超過7天，疾病相關(guān)藥品品種不超過5種。

4.9對(duì)轉(zhuǎn)診手續(xù)齊全的參合患者出院時(shí)實(shí)行即時(shí)結(jié)報(bào)，嚴(yán)格掌握入（出）院標(biāo)準(zhǔn)，杜絕掛床住院、分解住院。4.10及時(shí)協(xié)助需回新農(nóng)合參合所在地報(bào)銷的患者辦理報(bào)銷所需要資料。

4.11病程記錄應(yīng)清晰、準(zhǔn)確、完整、真實(shí)，即時(shí)手寫簽名，化驗(yàn)檢查、用藥和治療應(yīng)在病程記錄中說明，并有結(jié)果分析。4.12 嚴(yán)格做到票據(jù)、費(fèi)用清單、住院醫(yī)囑、診療記錄和病程記錄“五吻合”。嚴(yán)禁為參合農(nóng)民提供假病歷、假票據(jù)等虛假證明，騙取合作醫(yī)療補(bǔ)助資金。

4.13科室因醫(yī)療違規(guī)導(dǎo)致各地新農(nóng)合管理部門拒付的醫(yī)療費(fèi)用由違規(guī)科室全額承擔(dān)。

第三篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理問題及應(yīng)對(duì)措施

新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理問題及應(yīng)對(duì)措施

張?jiān)鲇?/p>

摘要：新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”）是由政府組織引導(dǎo)和支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。推行新農(nóng)合是建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的一項(xiàng)重要內(nèi)容，更是尊重農(nóng)民生存權(quán)與健康權(quán)的必然選擇。本文第一部分先概述新農(nóng)合的背景以及最新進(jìn)展，然后進(jìn)一步闡述在實(shí)際運(yùn)行中，新農(nóng)合醫(yī)療基金所遇到的問題，最后提出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，以期我國新農(nóng)合醫(yī)療基金的管理能夠更加完善。關(guān)鍵詞：新農(nóng)合 醫(yī)療基金 三農(nóng)

新農(nóng)合始終堅(jiān)持以人為本，便民、利民、惠民的原則，以農(nóng)民得到最大實(shí)惠為宗旨，以解決農(nóng)民“看病難、看病貴”為目標(biāo)。自2003年實(shí)施以來，不斷探索、規(guī)范、完善運(yùn)行服務(wù)機(jī)制，保持平穩(wěn)、健康、有序運(yùn)行的良好態(tài)勢(shì)，有效緩解了農(nóng)民的看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的優(yōu)越性得到極大體現(xiàn)，對(duì)全國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定起到了積極作用。

目前，我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資水平還較為低下，保障水平也不高，如果基金的安全性和使用合理性、合法性發(fā)生問題，將會(huì)對(duì)農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的積極性造成較大的打擊，不利于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展 由于這項(xiàng)制度是一項(xiàng)新的制度，沒有以往成功的經(jīng)驗(yàn)可以借鑒，但保障基金的安全是這項(xiàng)制度順利推行的基礎(chǔ)，因此，必須加強(qiáng)新農(nóng)合基金的財(cái)務(wù)管理水平。

一、新農(nóng)合的背景以及最新進(jìn)展

1、新農(nóng)合的背景

農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。但自70年代末到80年代初，由于農(nóng)村合作社體制的逐步解體，隨農(nóng)村內(nèi)的“工分制”瓦解，赤腳醫(yī)生無法通過從事醫(yī)療活動(dòng)來換取工分進(jìn)而獲得糧食等其他生活資料，赤腳醫(yī)生便完全喪失了外出行醫(yī)的動(dòng)力。另外，由于合作社的瓦解無法再為村內(nèi)衛(wèi)生所的正常運(yùn)行提供資金來源，導(dǎo)致村內(nèi)的公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)無法繼續(xù)支撐而瓦解。所以從赤腳醫(yī)生和村內(nèi)衛(wèi)生所這兩方面來看，自從合作社體制瓦解以后，農(nóng)村內(nèi)的公共醫(yī)療機(jī)制基本上呈現(xiàn)著真空的狀態(tài)。合作醫(yī)療在將近50年的發(fā)展歷程中，先后經(jīng)歷了20世紀(jì)40年代的萌芽階段、50年代的初創(chuàng)階段、60～70年代的發(fā)展與鼎盛階段、80年代的解體階段和90年代以來的恢復(fù)和發(fā)展階段。面對(duì)傳統(tǒng)合作醫(yī)療中遇到的問題，衛(wèi)生部組織專家與地方衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行了一系列的專題研究，為建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療打下了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。1996年年底，中共中央、國務(wù)院在北京召開全國衛(wèi)生工作會(huì)議，江澤民同志在講話中指出：“現(xiàn)在許多農(nóng)村發(fā)展合作醫(yī)療，深得人心，人民群眾把它稱為“民心工程”和“德政””。隨著我國經(jīng)濟(jì)與社會(huì)的不斷發(fā)展，越來越多的人開始認(rèn)識(shí)到，“三農(nóng)”問題是關(guān)系黨和國家全局性的根本問題。而不解決好農(nóng)民的醫(yī)療保障問題，就無法實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)的目標(biāo)，也談不上現(xiàn)代化社會(huì)的完全建立。大量的理論研究和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)也已表明，在農(nóng)村建立新型合作醫(yī)療制度勢(shì)在必行。

2、新農(nóng)合的最新進(jìn)展

2002年10月，《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》明確指出：要“逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”，“到2010年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要基本覆蓋農(nóng)村居民”?！皬?003年起，中央財(cái)政對(duì)中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民每年按人均10元安排合作醫(yī)療補(bǔ)助資金，地方財(cái)政對(duì)參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民補(bǔ)助每年不低于人均10元”，“農(nóng)民為參加合作醫(yī)療、抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)而履行繳費(fèi)義務(wù)不能視為增加農(nóng)民負(fù)擔(dān)”。這是我國政府歷史上第一次為解決農(nóng)民的基本醫(yī)療衛(wèi)生問題進(jìn)行大規(guī)模的投入。截止2008年年底，我國已有2729個(gè)縣、市、區(qū)開展新農(nóng)合，參合農(nóng)民達(dá)到8.15億人，參合率為91.53%，當(dāng)年基金支出662.31億元，補(bǔ)償受益人次達(dá)到5.85億人次。

2011年2月17日中國政府網(wǎng)發(fā)布了《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011主要工作安排》。這份文件明確，2011年政府對(duì)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)均由上一年每人每年120元提高到200元；城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例力爭(zhēng)達(dá)到70%左右。

2012年起，各級(jí)財(cái)政對(duì)新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從每人每年200元提高到每人每年240元。其中，原有200元部分，中央財(cái)政繼續(xù)按照原有補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助，新增40元部分，中央財(cái)政對(duì)西部地區(qū)補(bǔ)助80%，對(duì)中部地區(qū)補(bǔ)助60%，對(duì)東部地區(qū)按一定比例補(bǔ)助。農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)原則上提高到每人每年60元，有困難的地區(qū)，個(gè)人繳費(fèi)部分可分兩年到位。個(gè)人籌資水平提高后，各地要加大醫(yī)療救助工作力度，資助符合條件的困難群眾參合。新生兒出生當(dāng)年，隨父母自動(dòng)獲取參合資格并享受新農(nóng)合待遇，自第二年起按規(guī)定繳納參合費(fèi)用。

新農(nóng)合的開展對(duì)解決農(nóng)民因病致貧和因病返貧問題提高衛(wèi)生服務(wù)利用率發(fā)揮了積極的作用，然而，新農(nóng)合制度在運(yùn)行過程中也存在諸多問題。

二、新農(nóng)合基金管理中存在的問題

1、新農(nóng)合基金安全問題

部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了增加收入，偽造病歷資料，套取新農(nóng)合基金；社會(huì)團(tuán)伙造假，用假發(fā)票或假住院證明報(bào)銷詐騙基金的現(xiàn)象并存?；鸢踩切罗r(nóng)合制度可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)，對(duì)保障廣大參合農(nóng)民的利益具有重要的意義，詐騙基金的發(fā)生給新農(nóng)合制度的安全運(yùn)行敲響了警鐘。

2、新農(nóng)合基金的合理使用問題

新農(nóng)合基金的籌資水平較低，合理使用基金，用有限的資源最大程度的滿足農(nóng)民的醫(yī)療服務(wù)需求是一個(gè)亟待研究的課題。自新農(nóng)合開展以來暴露出很多問題 部分農(nóng)民為了獲得基金補(bǔ)償，將本可以門診治療的疾病進(jìn)行住院治療，造成衛(wèi)生資源的浪費(fèi)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了追求經(jīng)濟(jì)效益，存在不合理用藥的現(xiàn)象，表現(xiàn)為藥品或針劑使用比例較高等。

3、基金監(jiān)管缺乏法律依據(jù)

隨著新農(nóng)合工作的全面推進(jìn)，新農(nóng)合基金總量逐年增加，監(jiān)管工作日趨繁重，合管辦的機(jī)構(gòu)性質(zhì)致使其在監(jiān)管處罰上處于相當(dāng)被動(dòng)局面，沒有執(zhí)罰資格和權(quán)力，發(fā)現(xiàn)問題只能是核減補(bǔ)償資金而不能處罰，不利于新農(nóng)合工作的持續(xù)長期發(fā)展。建議盡快出臺(tái)新農(nóng)合監(jiān)管及違規(guī)處罰等相關(guān)法律法規(guī)，為監(jiān)管工作提供法律依據(jù)。

4、基金管理機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì)不高

新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理機(jī)構(gòu)一般為新組建的單位，人員素質(zhì)不整齊，其中基層財(cái)務(wù)人員多由鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所、衛(wèi)生院以及村委會(huì)有關(guān)人員兼任，由于其以前并沒有接觸過類似業(yè)務(wù)，加之培訓(xùn)不到位，致使基金財(cái)務(wù)管理過程中有較多錯(cuò)誤發(fā)生，導(dǎo)致新農(nóng)合醫(yī)療基金財(cái)務(wù)管理水平低下。

5、農(nóng)民參合積極性有待提高

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度采取的是“大數(shù)法則”，即參加的人越多，保障水平越高，參合率越高，基金就越大，農(nóng)民受益面也就越廣。但在目前的條件下，如果讓農(nóng)民自覺自愿地繳費(fèi)，困難也比較大，農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的認(rèn)識(shí)和信任程度不高，對(duì)參保不夠積極。

三、應(yīng)對(duì)上述問題所應(yīng)該采取的必要措施

1、加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金監(jiān)管，提高管理效率

加強(qiáng)監(jiān)管是壯大新型農(nóng)村合作醫(yī)療的必然選擇。一是真正發(fā)揮監(jiān)督委員會(huì)的實(shí)質(zhì)性監(jiān)督作用。按照國務(wù)院文件精神“縣級(jí)人民政府可根據(jù)本地實(shí)際，成立由相關(guān)政府部門和參加合作醫(yī)療的農(nóng)民代表共同組成的農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)，定期檢查、監(jiān)督農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用和管理情況?！倍抢枚喾N形式，發(fā)揮多種監(jiān)督主體的監(jiān)督作用。首先要保障參合農(nóng)民的知情權(quán)。重點(diǎn)是落實(shí)“三級(jí)四地公示制度”，即在縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、村委會(huì)、定點(diǎn)醫(yī)院等的公開欄上，定期向社會(huì)公布基金的收支和使用情況，接受群眾監(jiān)督，確保參合農(nóng)民的知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。其次，要把人大監(jiān)督、審計(jì)監(jiān)督、內(nèi)部監(jiān)督、媒體監(jiān)督和群眾監(jiān)督有機(jī)結(jié)合起來，發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，對(duì)合作醫(yī)療進(jìn)行全方位的監(jiān)督。再次，可以積極組建新農(nóng)合協(xié)會(huì)，發(fā)揮協(xié)會(huì)的監(jiān)督作用。把農(nóng)民組織起來，提高農(nóng)民的組織化程度，是新農(nóng)村建設(shè)的重要任務(wù)既可以組建參合農(nóng)民協(xié)會(huì)直接參與監(jiān)管，也可以引導(dǎo)自治作用發(fā)揮較好的村委會(huì)或其他類型的農(nóng)民合作組織參與監(jiān)管。

2、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理人員的素質(zhì)

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項(xiàng)復(fù)雜的社會(huì)系統(tǒng)工程，涉及面廣，政策性、技術(shù)性都很強(qiáng)，這就要求管理人員具有高度的責(zé)任感和良好的業(yè)務(wù)水平和政治素質(zhì)。然而，目前農(nóng)村合作醫(yī)療管理人員的現(xiàn)狀與這一要求還有一定距離。因此，要對(duì)現(xiàn)有的農(nóng)村合作醫(yī)療管理人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，提高其理論水平和管理水平，從而促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的穩(wěn)妥實(shí)施。

3、加強(qiáng)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的宣傳力度

目前，我國在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的試點(diǎn)中，有相當(dāng)一部分農(nóng)民由于受經(jīng)濟(jì)條件所限和傳統(tǒng)觀念影響，健康風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、自我保健意識(shí)及互助共濟(jì)觀念都比較淡薄，再加上歷史上合作醫(yī)療三起三落，使不少農(nóng)民對(duì)新型合作醫(yī)療持懷疑和觀望態(tài)度。因此，為了保證我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的順利實(shí)施，必須廣泛開展宣傳動(dòng)員工作。通過各種方式向農(nóng)民宣傳參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義、必要性，解釋參加的辦法、參加后的權(quán)利和義務(wù)，合作醫(yī)療基金的籌集、使用和報(bào)銷等實(shí)際問題；宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和以往的合作醫(yī)療的不同點(diǎn)以及目前新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要達(dá)到的目標(biāo)；宣傳中央政府和地方各級(jí)政府在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中發(fā)揮的作用以及扶持的力度，解除農(nóng)民的疑慮和擔(dān)心；并動(dòng)員農(nóng)村干部和黨員率先參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，給農(nóng)民以示范。另外，還應(yīng)通過看得見、摸得著的典型事例的宣傳，使農(nóng)民認(rèn)識(shí)到建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的真正意義和好處。

4、制定與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的相關(guān)法律

基金監(jiān)管中主要依靠行政手段，從總體上看，中國的新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金監(jiān)管的立法相當(dāng)落后，因此，必須加快中國的新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金監(jiān)管的立法進(jìn)程，要制定《社會(huì)保障法》，與其他法律一起，在社會(huì)保障及其最低生活保障方面發(fā)揮內(nèi)外共同監(jiān)管的效應(yīng)。

5、進(jìn)一步提高經(jīng)辦服務(wù)能力和水平

加快推進(jìn)新農(nóng)合信息化建設(shè)，推行農(nóng)民健康一卡通，開展省市醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)報(bào)工作。同時(shí)，繼續(xù)開展按病種付費(fèi)等支付方式改革，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)和收費(fèi)行為，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長。

6、完善基金運(yùn)營管理

我國在新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的社會(huì)統(tǒng)籌中確定的原則是“以支定收，略有結(jié)余”。對(duì)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的投資入市問題，必須從基金的保值、增值和基金充分發(fā)揮其功能的視角來考慮?；鸬墨@得是社會(huì)保障體系有效運(yùn)行的基礎(chǔ)，而基金的投資與保值增值同樣是社會(huì)保障體系有效運(yùn)行的重要組成部分。新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金必須根據(jù)投資原則選擇自己的投資領(lǐng)域?？傊滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療基金的投資方式要根據(jù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的狀況不斷進(jìn)行調(diào)整，以利于基金在保證低風(fēng)險(xiǎn)的情況下，取得較大收益。

參考資料：

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第四篇：七臺(tái)河市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理規(guī)定

七臺(tái)河市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理規(guī)定(試行)二OO七年二月二十八日

七臺(tái)河市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理規(guī)定(試行)第一章 總則

第一條 為加強(qiáng)我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理,規(guī)范農(nóng)村合作醫(yī)療行為,有效緩解農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”問題,提高農(nóng)村居民健康水平,促進(jìn)農(nóng)村全面發(fā)展和社會(huì)和諧穩(wěn)定,根據(jù)《中共中央國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》,制定本規(guī)定。

第二條 本規(guī)定適用于具有本市行政區(qū)域內(nèi)農(nóng)業(yè)戶口的農(nóng)村居民。已參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的人員不適用本規(guī)定。

第三條 本規(guī)定所指新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個(gè)人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民互助共濟(jì)醫(yī)療制度。

第四條 本規(guī)定所指醫(yī)療費(fèi)用,系參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)戶家庭成員因患疾病發(fā)生的門診藥費(fèi)(含惡性腫瘤放、化療,尿毒癥的腎透析及器官移植后服用抗排異藥物的門診醫(yī)藥費(fèi)用)(來自:004km.cn)和住院醫(yī)藥費(fèi)用。

第五條 本規(guī)定由本級(jí)政府衛(wèi)生行政主管部門會(huì)同農(nóng)業(yè)行政主管部門、財(cái)政主管部門、民政主管部門按各自職責(zé)范圍組織實(shí)施。

第二章 組織領(lǐng)導(dǎo)

第六條 市級(jí)政府成立市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)(簡(jiǎn)稱新農(nóng)合管委會(huì)),管委會(huì)下設(shè)辦公室(以下簡(jiǎn)稱市合管辦)。

市新農(nóng)合管委會(huì)主要負(fù)責(zé)全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的政策制定、組織協(xié)調(diào)、管理指導(dǎo)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批及合作醫(yī)療基金使用的監(jiān)督等工作;區(qū)新農(nóng)合管委會(huì)負(fù)責(zé)本區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織、宣傳、動(dòng)員和集資工作,保證參合率和財(cái)政補(bǔ)助資金及時(shí)足額到位;區(qū)合管辦負(fù)責(zé)農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)的審核、報(bào)銷及大病統(tǒng)籌基金的管理等具體業(yè)務(wù)工作;財(cái)政部門負(fù)責(zé)合作醫(yī)療資金的籌集、收繳及撥付工作;人事部門負(fù)責(zé)合管辦編制的落實(shí);民政部門負(fù)責(zé)農(nóng)村困難群體參合資金的資助工作;農(nóng)委負(fù)責(zé)實(shí)施過程中的組織、宣傳、動(dòng)員工作;審計(jì)部門負(fù)責(zé)資金撥付及支出的專項(xiàng)審計(jì)工作;藥監(jiān)部門負(fù)責(zé)規(guī)范藥品購銷和加強(qiáng)監(jiān)管,嚴(yán)厲打擊非法藥品經(jīng)營活動(dòng),保證農(nóng)民用藥安全;廣電、報(bào)社負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政策宣傳和工作報(bào)道。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)管委會(huì)下設(shè)的辦公室,負(fù)責(zé)農(nóng)民家庭賬戶門診和住院醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷的初審及其他業(yè)務(wù)工作。

各村新型合作醫(yī)療管理小組(簡(jiǎn)稱村合管組)負(fù)責(zé)政策宣傳、組織發(fā)動(dòng)、健康調(diào)查、健康教育、基金收繳等項(xiàng)工作。

第三章 基金籌集

第七條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金籌集采取政府補(bǔ)助和農(nóng)民個(gè)人自愿繳費(fèi)相結(jié)合的辦法。政府補(bǔ)助:每人每年中央財(cái)政補(bǔ)助20元,省財(cái)政補(bǔ)助17元,區(qū)財(cái)政補(bǔ)助3元。個(gè)人繳費(fèi):農(nóng)民以家庭為單位每人每年繳納10元。

第八條 納入最低生活保障范圍的五保戶、特困戶農(nóng)民的參合資金由民政部門承擔(dān)。鼓勵(lì)有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、村委會(huì)為農(nóng)民出資參合,提倡社會(huì)各界及個(gè)人大力資助新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

第九條 每12月份為新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金個(gè)人部分收繳月,可提前繳納,但不能逾期補(bǔ)繳。按時(shí)繳納參合資金的,于下1月1日起享受本規(guī)定的各種待遇。個(gè)人繳費(fèi)基金由村合管組統(tǒng)一收繳,逐級(jí)上繳區(qū)財(cái)政合作醫(yī)療基金專戶。

第四章 基金管理

第十條 農(nóng)村新型合作醫(yī)療基金要按照以收定支、收支平衡和公開、公平、公正的原則進(jìn)行管理,由區(qū)財(cái)政局在國有商業(yè)銀行設(shè)立社保專戶,實(shí)行?？顚Ｓ谩魞?chǔ)存、統(tǒng)一管理、封閉運(yùn)行。農(nóng)村合作醫(yī)療基金全部用于支付參合農(nóng)民的醫(yī)藥費(fèi)用,不得挪作他用。資金的管理和使用要接受財(cái)政和審計(jì)部門的監(jiān)督管理。

第十一條 中央財(cái)政和地方政府補(bǔ)助基金,全部用于大病住院統(tǒng)籌和規(guī)定范圍內(nèi)疾病的門診藥費(fèi)補(bǔ)助。年內(nèi)結(jié)余可累計(jì)結(jié)轉(zhuǎn)下年使用。

第十二條 農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)全部進(jìn)入個(gè)人家庭基金賬戶,用于家庭成員門診藥費(fèi)支付。每結(jié)余可結(jié)轉(zhuǎn)下年使用,但不能抵繳下個(gè)人應(yīng)繳費(fèi)用。

第十三條 醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷辦法

(一)報(bào)銷周期:每次住院發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用為一個(gè)報(bào)銷周期。參合農(nóng)民連續(xù)在兩所以上醫(yī)院住院的醫(yī)藥費(fèi)累計(jì)計(jì)算,按最后住院級(jí)別報(bào)銷。

腫瘤放化療和腎透析及器官移植后服抗排異藥的門診醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷周期為6個(gè)月,在此期間發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用按住院一次計(jì)算報(bào)銷,如患者尚未結(jié)算則計(jì)入下一個(gè)報(bào)銷周期。

住院患者報(bào)銷周期原則上為本內(nèi),如因特殊情況,當(dāng)年未辦理報(bào)銷手續(xù),可延續(xù)到次年第一季度末,逾期將不再辦理報(bào)銷手續(xù)。

(二)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

實(shí)行分級(jí)報(bào)銷和單病種定額報(bào)銷的原則。

1、門診藥費(fèi)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn):門診藥費(fèi)報(bào)銷上限為家庭賬戶所存金額,超出額度不予報(bào)銷。

2、住院醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn):住院醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷設(shè)立起付線和封頂線。起付線根據(jù)就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別分別設(shè)定,封頂線均為每年1萬元。

(1)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)住院費(fèi)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn): 起付線為100元。100元以上報(bào)銷比例為65%。

(2)區(qū)級(jí)住院費(fèi)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn): 起付線為300元。300元以上報(bào)銷比例為50%。

(3)市級(jí)住院費(fèi)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn): 起付線為500元。500元以上報(bào)銷比例為35%。

(4)省級(jí)以上住院費(fèi)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn): 起付線為800元。800元以上報(bào)銷比例為25%。

3、單病種定額報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn): 子宮肌瘤:900元;卵巢囊腫:600元;剖宮產(chǎn):450元;單純性闌尾炎:400元;腹股溝直(斜)疝:350元;正常產(chǎn):200元。

(三)報(bào)銷范圍:報(bào)銷范圍限定在《黑龍江省新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償基本藥物目錄》及《黑龍江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償范圍及標(biāo)準(zhǔn)》,超范圍費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)。

(四)報(bào)銷辦法

1、個(gè)人家庭賬戶僅限所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診使用,用完為止,超出不予報(bào)銷。

2、住院醫(yī)藥費(fèi)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審并墊付,醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)經(jīng)本人簽字后交定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)核銷。

3、轉(zhuǎn)診省級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者,須經(jīng)區(qū)合管辦批準(zhǔn)。出院后憑合作醫(yī)療證、身份證或戶口簿、轉(zhuǎn)診證明、住院病歷復(fù)印件、醫(yī)療費(fèi)用清單及收據(jù)到區(qū)合管辦審核報(bào)銷。

4、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付資金,經(jīng)區(qū)合管辦復(fù)審后報(bào)區(qū)財(cái)政局,將墊付資金劃撥到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(村衛(wèi)生所墊付的資金由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院代辦)。轉(zhuǎn)院憑合作醫(yī)療證及結(jié)算清單到所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷。

第十四條 市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院實(shí)行“一證通”。即參合農(nóng)民持合作醫(yī)療證可自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

第五章 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

第十五條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定的程序是:醫(yī)療機(jī)構(gòu)首先向轄區(qū)衛(wèi)生行政部門提出書面申請(qǐng),經(jīng)審核同意后,領(lǐng)取相關(guān)表格和承諾書,經(jīng)市衛(wèi)生

局審核同意,報(bào)請(qǐng)省新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要單獨(dú)建立合作醫(yī)療基金賬目。

第十六條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要保證服務(wù)質(zhì)量,提高服務(wù)效率,信守合同,因病施治,合理使用醫(yī)療費(fèi)用,保護(hù)廣大農(nóng)民群眾的利益。

市合管辦負(fù)責(zé)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查指導(dǎo),對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行動(dòng)態(tài)管理,加大監(jiān)管力度,規(guī)范各種診療行為和管理制度的實(shí)施,對(duì)違規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人員依法進(jìn)行處罰。

第六章 管理與監(jiān)督

第十七條 區(qū)政府 及相關(guān)部門要高度重視新農(nóng)合工作,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),履行職責(zé),廣泛宣傳,保證年參合率達(dá)到常住人口的90%。

第十八條 區(qū)級(jí)合作醫(yī)療管理辦公室每季度要將合作醫(yī)療基金使用情況上報(bào)市合管辦,并及時(shí)向社會(huì)公布,接受有關(guān)部門和參合人員的監(jiān)督,接受審計(jì)部門的財(cái)務(wù)審計(jì)。

第十九條 市合作醫(yī)療管理委員會(huì)根據(jù)合作醫(yī)療基金運(yùn)行狀況,適時(shí)對(duì)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)和程序進(jìn)行調(diào)整和完善。

第二十條 參合農(nóng)民要嚴(yán)格按此規(guī)定進(jìn)行就醫(yī)行為,凡有將合作醫(yī)療證轉(zhuǎn)借他人、涂改醫(yī)療費(fèi)收據(jù)及病歷資料、處方等違反合作醫(yī)療管理規(guī)定行為的,區(qū)合管辦有權(quán)追回已補(bǔ)償?shù)尼t(yī)療費(fèi)用,并給予通報(bào)批評(píng)。

第七章 附 則

第二十一條 本規(guī)定由市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)解釋。

第二十二條 本規(guī)定自2007年3月1日起試行。試行期為一年。

第五篇：醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理方案

縣婦幼保健院

新農(nóng)合基金管理使用方案

為進(jìn)一步規(guī)范我院新農(nóng)合基金管理，提升服務(wù)質(zhì)量，保障新農(nóng)合基金使用效益，根據(jù)縣衛(wèi)計(jì)局《關(guān)于印發(fā)<全縣開展新農(nóng)合基金管理使用專項(xiàng)整治工作方案>的通知》（監(jiān)衛(wèi)計(jì)發(fā)〔2015〕54號(hào)）文件精神，結(jié)合我院實(shí)際，特制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

以黨的十八大、十八屆三中、四中全會(huì)和省委十屆四次、五次全會(huì)精神為指導(dǎo)，結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和縣委、縣政府關(guān)于加強(qiáng)政府部門履職盡責(zé)等工作要求，強(qiáng)化經(jīng)辦機(jī)構(gòu)監(jiān)管、嚴(yán)肅查處違規(guī)違法行為、建立健全新農(nóng)合基金管理使用制度，進(jìn)一步增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提高管理水平，促進(jìn)新農(nóng)合各項(xiàng)制度健康持續(xù)發(fā)展。

二、主要任務(wù)

（一）開展住院補(bǔ)償違規(guī)行為專項(xiàng)整治行動(dòng)

1、查處以不當(dāng)方式招攬病人行為 ①嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)“義診”備案制度。②建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)“讓利”報(bào)告制度。

③嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)向各類機(jī)構(gòu)和人員支付“住院病人”介紹費(fèi)。

④嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)外包科室。

2、查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診轉(zhuǎn)住院、掛床住院行為 ①醫(yī)院建立入院評(píng)估制度，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定常見疾病入院指征。

②落實(shí)住院病人管理制度。③落實(shí)病歷書寫制度。

3、查處違規(guī)收費(fèi)行為

①嚴(yán)格執(zhí)行向患者提供“一日清單”制度。②嚴(yán)格執(zhí)行住院患者自費(fèi)項(xiàng)目知情認(rèn)可簽字制度。③迅速按物價(jià)政策和新農(nóng)合政策清理和對(duì)應(yīng)收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。

4、查處過度醫(yī)療行為 ①推進(jìn)院內(nèi)質(zhì)控管理。

②嚴(yán)格執(zhí)行抗生素臨床用藥指導(dǎo)原則，降低藥品收入比例。

③嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員下達(dá)創(chuàng)收任務(wù)指標(biāo)。④嚴(yán)肅查處醫(yī)務(wù)人員收受藥品回扣行為。

5、查處支付方式改革執(zhí)行不力行為

①嚴(yán)查單病種定額付費(fèi)管理過程中不按規(guī)定納入或退出單病種管理行為。

②嚴(yán)查內(nèi)部控費(fèi)措施不力，導(dǎo)致總額預(yù)付及例均費(fèi)用超標(biāo)。

6、嚴(yán)查以各種方式套取新農(nóng)合基金行為

①嚴(yán)查農(nóng)民“被住院”、無病當(dāng)有治、信息造假、虛增住院天數(shù)、假用藥、假手術(shù)等行為。

②嚴(yán)查醫(yī)務(wù)人員變通病種或藥品違規(guī)補(bǔ)償、將目錄外用藥納入補(bǔ)償?shù)刃袨椤?/p>

③嚴(yán)查借卡看病、冒名頂替行為。

④嚴(yán)查搭車開藥、搭車檢查、搭車治療、小病大治等過度醫(yī)療行為。

⑤嚴(yán)查重復(fù)收費(fèi)或收費(fèi)不服務(wù)（空計(jì)費(fèi)）行為。⑥嚴(yán)查利用虛假票據(jù)和病歷資料套取新農(nóng)合資金、誘騙農(nóng)民“合謀”新農(nóng)合資金等行為。

（二）開展新農(nóng)合服務(wù)管理提升行動(dòng)

1、大力推進(jìn)新農(nóng)合住院患者先診療后付費(fèi)服務(wù)行為。

2、堅(jiān)持公開、透明、公平、公正，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合基金預(yù)決算和額度分配等重大事項(xiàng)集體決策、審查備案和向社會(huì)公開制度。

3、加強(qiáng)新農(nóng)合服務(wù)建設(shè)，做到布局合理，環(huán)境整潔，設(shè)備齊全，并提供新農(nóng)合報(bào)銷政策宣傳折頁。工作人員業(yè)務(wù)嫻熟、服務(wù)熱情、按時(shí)到崗。

4、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置并向社會(huì)公示咨詢投訴電話，政策咨詢?nèi)藛T相對(duì)固定，應(yīng)熟悉政策，解答問題耐心細(xì)致，對(duì)投訴事項(xiàng)應(yīng)如實(shí)記錄并及時(shí)交辦處理。

5、精簡(jiǎn)辦事流程，公開新農(nóng)合辦事須知和流程。

三、時(shí)間安排

（一）制定方案（2015年8月）

按照省衛(wèi)生計(jì)生委制定專項(xiàng)整治行動(dòng)方案要求，縣衛(wèi)生計(jì)生局制定本次專項(xiàng)整治行動(dòng)方案進(jìn)行安排部署，結(jié)合本單位工作實(shí)際，制定切實(shí)可行的工作方案，迅速召開動(dòng)員會(huì)議，細(xì)化分解工作任務(wù)，強(qiáng)化落實(shí)管理責(zé)任，在完成規(guī)定任務(wù)的同時(shí)，對(duì)突出問題制定落實(shí)有針對(duì)性的整改方案，開展集中宣傳活動(dòng)，大力宣傳《社會(huì)保險(xiǎn)法》、新農(nóng)合報(bào)銷規(guī)定、工作流程、管理規(guī)范和專項(xiàng)整治行動(dòng)內(nèi)容等，將此次新農(nóng)合基金管理使用專項(xiàng)整治行動(dòng)推向深入。

（二）自查自糾（2015年8月-9月）

對(duì)照活動(dòng)內(nèi)容，深入查找新農(nóng)合管理和服務(wù)中存在的問題，不僅要著重查找普遍存在和群眾反映強(qiáng)烈的突出問題，還要積極查找逐漸滋生的新問題，不僅要查找并糾正存在的問題，還要深入剖析問題存在的根源，確保從不斷完善的制度上堵塞和遏制問題的再次發(fā)生。要做到有案必查，違法必究，形成高壓嚴(yán)打態(tài)勢(shì)，確保專項(xiàng)整治行動(dòng)取得實(shí)效，同時(shí)對(duì)查找出的問題分門別類，建立整改臺(tái)賬，實(shí)行銷號(hào)式管理，確保所有問題整改到位。

（三）督導(dǎo)檢查（2015年9-10月）

醫(yī)院組織專業(yè)力量，對(duì)新農(nóng)合基金管理使用專項(xiàng)整治情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正工作中存在的不足，并嚴(yán)肅處理頂風(fēng)違規(guī)行為。

四、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

醫(yī)院要統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識(shí)，將此次新農(nóng)合基金管理使用專項(xiàng)整治行動(dòng)作為首要工作來抓，要迅速成立由一把手牽頭的工作專班，明確時(shí)間節(jié)點(diǎn)，落實(shí)主體責(zé)任，細(xì)化工作分工，確保專項(xiàng)整治行動(dòng)扎實(shí)有序推進(jìn)。同時(shí)，全面對(duì)外公示投訴舉報(bào)電話，積極搜集群眾反映的案件線索，做到“件件有回音、事事辦滿意”。

（二）強(qiáng)化追責(zé)問責(zé)

此次專項(xiàng)整治行動(dòng)將結(jié)合衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)履職盡責(zé)督促檢查工作開展，嚴(yán)格落實(shí)追責(zé)問責(zé)機(jī)制，對(duì)專項(xiàng)整治中發(fā)現(xiàn)的違規(guī)行為，發(fā)現(xiàn)一起，處理一起，絕不走過場(chǎng)。對(duì)違規(guī)套取新農(nóng)合基金行為，堅(jiān)決全額追回并上繳基金專戶；對(duì)專項(xiàng)整治行動(dòng)中發(fā)現(xiàn)情節(jié)嚴(yán)重、涉嫌違紀(jì)違法的，堅(jiān)決移送紀(jì)檢部門或司法機(jī)關(guān)處理；對(duì)專項(xiàng)整治行動(dòng)落實(shí)不力、整改不到、刻意隱瞞的單位及個(gè)人，堅(jiān)決追究主要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。

（三）加強(qiáng)輿論宣傳

要主動(dòng)參與到專項(xiàng)整治行動(dòng)中來，積極強(qiáng)化經(jīng)辦人員履職盡責(zé)的服務(wù)意識(shí)，借助此次行動(dòng)開展，收集、總結(jié)并宣傳、推廣新農(nóng)合基金管理使用中的典型經(jīng)驗(yàn)和做法，加強(qiáng)與新聞媒體的合作，加大輿論宣傳力度，營造社會(huì)各界參與監(jiān)督的良好氛圍，將新農(nóng)合基金規(guī)范管理和使用工作常態(tài)化、長效化。

2015年9月6日