第一篇：實(shí)習(xí)生入科教育內(nèi)容

實(shí)習(xí)生入科教育內(nèi)容

一、病例書(shū)寫(xiě)

1、實(shí)習(xí)住院病歷

患者一般情況，主訴、現(xiàn)病史（病史、現(xiàn)在癥）、既往史（包含過(guò)敏史）、個(gè)人史、婚育史、月經(jīng)史、家族史、體格檢查（按系統(tǒng)循序漸進(jìn)，分段記錄每個(gè)器官的視觸扣聽(tīng)內(nèi)容）、專科情況、輔助檢查，鑒別診斷（中西醫(yī)鑒別診斷），初步診斷，診療計(jì)劃。

2、病程記錄

科主任查房

今日隨XXX科主任查房，患者XXX、性別、年齡、因“XX”住院。

患者訴：（圍繞主訴，舌脈）查體：一般情況可，生命體征平穩(wěn)（?？茩z查）輔助檢查（檢查回報(bào)，陽(yáng)性結(jié)果）

綜觀舌、脈、癥中醫(yī)診斷為：（病名 癥型）給針灸(治則)治療，取穴：（具體穴位，每行四個(gè)）

中藥針劑給XXX以（活血化瘀，等等）

結(jié)合病史、癥狀、體征、輔助檢查西醫(yī)診斷為：（1、2、3、4、等）給XXXX注射液以（營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，等等）

科主任/主治醫(yī)/ 實(shí)習(xí)生 科主任、副主任（行政職務(wù)）

副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師（職稱等級(jí)）

一般查房：今日查房，患者訴：（圍繞主訴）舌脈癥。查體：一般情況可，生命體征平穩(wěn)（有異常要如實(shí)記錄）。輔助檢查：（報(bào)告回報(bào)）治療（有醫(yī)囑變化者記錄，中藥針劑要辨證使用）同前，繼續(xù)觀察。

二、針推科常用技術(shù)操作

（一）、毫針針刺

1.指切進(jìn)針?lè)ǎ?夾持進(jìn)針?lè)ǎ?舒張進(jìn)針?lè)ǎ禾崮筮M(jìn)針?lè)ǎ?/p>

2.進(jìn)針角度和深度

2.1 角度：是指進(jìn)針時(shí)針身與皮膚表面構(gòu)成的夾角。直刺： 斜刺：平刺：即橫刺，2.2 深度：是指針身刺入皮肉的深度，一般根據(jù)患者體質(zhì)、年齡、病情及針刺部位而定。

3.行針基本手法 3.1 提插法：。3.2 捻轉(zhuǎn)法： 4.補(bǔ)瀉手法

4.1 補(bǔ)法：進(jìn)針慢而淺，提插輕，捻轉(zhuǎn)幅度小，留針后不捻轉(zhuǎn)，出針后多揉按針孔。多用于虛證。

4.2 瀉法：進(jìn)針快而深，提插重，捻轉(zhuǎn)幅度大，留針時(shí)間長(zhǎng)，并反復(fù)捻轉(zhuǎn)，出針后不按 針孔。多用于實(shí)證。4.3平補(bǔ)平瀉法：進(jìn)針深淺適中，刺激強(qiáng)度適宜，提插和捻轉(zhuǎn)的幅度中等，進(jìn)針和出針 用力均勻。適用于一般患者。注意事項(xiàng)：起針：一般用左手拇（食）指端按壓在針孔周圍皮膚處，右手持針柄慢慢捻動(dòng)將針尖 退至皮下，迅速拔出，隨即用無(wú)菌棉簽輕壓針孔片刻，防止出血。最后檢查針數(shù)，以防遺漏。1.患者過(guò)于饑餓，疲勞、精神過(guò)度緊張時(shí)，不宜立即進(jìn)行針刺。對(duì)身體瘦弱，氣虛血虧 的患者，進(jìn)行針刺時(shí)手法不宜過(guò)強(qiáng)，并應(yīng)盡量選用臥位。2.婦女懷孕3月者，不宜針刺小腹部的腧穴。若懷孕3月以上者，腹部、腰骶部腧穴也不 宜針刺。至于三陰交、合谷、昆侖、至陰等一些通經(jīng)活血的腧穴，在懷孕期亦應(yīng)予禁刺。如 婦女行經(jīng)時(shí)，若非為了調(diào)經(jīng)，亦不應(yīng)針刺。3.小兒囟門未合時(shí)，頭頂部的腧穴不宜針刺。4.常有自發(fā)性出血或損傷后出血不止的患者，不宜針刺。5.皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位，不宜針刺。6.對(duì)胸、脅、腰、背臟腑所居之處的腧穴，不宜直刺、深刺。肝、脾腫大、肺氣腫患者更應(yīng) 注意。如刺胸、背、腋、脅、缺盆等部位的腧穴，若直刺過(guò)深，都有傷及肺臟的可能，使空 氣進(jìn)入胸腔，導(dǎo)致創(chuàng)傷性氣胸，輕者出現(xiàn)胸痛、胸悶、心慌、呼吸不暢；甚則呼吸困難，唇 甲發(fā)紺、出汗、血壓下降等癥。因此，醫(yī)者在進(jìn)行針刺過(guò)程中精神必須高度集中，令患者 選擇適當(dāng)?shù)捏w位，嚴(yán)格掌握進(jìn)針的深度、角度，以防止事故的發(fā)生。7.針刺眼區(qū)和項(xiàng)部的風(fēng)府、啞門等穴以及脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度，更不 宜大幅度的提插、捻轉(zhuǎn)和長(zhǎng)時(shí)間的留針，以免傷及重要組織器官，產(chǎn)生嚴(yán)重的不良后果。8.對(duì)尿潴留等患者在針刺小腹部腧穴時(shí)，也應(yīng)掌握適當(dāng)?shù)尼槾谭较?、角度、深度等，以免誤 傷膀胱等器官出現(xiàn)意外的事故。

（二）、推拿手法

4.1 推法：用指、掌或肘部著力于一定部位上，進(jìn)行單方向的直接摩擦。此法可在人體各部位使用。能提高肌肉的興奮性，促使血液循環(huán)，并有舒筋活絡(luò)作用。4.2 一指禪推法：用拇指指腹或指端著力于推拿部位，腕部放松，沉肩、垂肘、懸腕，以肘部為支點(diǎn)，前臂做主動(dòng)擺動(dòng)，帶動(dòng)腕部擺動(dòng)和拇指關(guān)節(jié)做屈伸活動(dòng)。具有舒筋活絡(luò)、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、健脾和胃、祛瘀消積的功能。4.3 揉法：用手掌大魚(yú)際、掌根或拇指指腹著力，腕關(guān)節(jié)或掌指做輕柔緩和的擺動(dòng)。適用于全身各部位。具有寬胸理氣、消積導(dǎo)滯、活血化瘀、消腫止痛等作用。4.4 摩法：用手掌掌面或手指指腹附著于一定部位或穴位，以腕關(guān)節(jié)連同前臂作節(jié)律性 的環(huán)旋運(yùn)動(dòng)。此法刺激輕柔，常用于胸腹、脅肋部位。具有理氣和中、消食導(dǎo)滯、調(diào)節(jié)腸胃蠕動(dòng)等作用。4.5 擦法（平推法）：用手掌大魚(yú)際、掌根或小魚(yú)際附著在一定部位，進(jìn)行直線來(lái)回摩擦。此法用于胸腹、肩背、腰臀及四肢。具有溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血、消腫止痛、健脾和胃等作用。4.6 搓法：用雙手掌面夾住一定部位，相對(duì)用力做快速搓揉，同時(shí)做上下往返移動(dòng)。操作時(shí)雙手用力要對(duì)稱，搓動(dòng)要快，移動(dòng)要慢。手法由輕到重，由慢到快，再由快到慢。適用于腰背、脅肋及四肢部位，一般作為推拿結(jié)束時(shí)手法。具有調(diào)和氣血、舒筋通絡(luò)作用。4.7 抹法：用單手或雙手指指腹緊貼皮膚，做上下或左右往返移動(dòng)。操作時(shí)用力要輕而不浮，重而不滯。本法適用于頭面及頸項(xiàng)部。具有開(kāi)竅鎮(zhèn)靜、醒腦明目等作用。4.8 振法：用手指或手掌著力于體表，前臂和手部肌肉靜止性強(qiáng)力地用力，產(chǎn)生振顫動(dòng)作，操作時(shí)力量要集中在指端或手掌上，振動(dòng)的頻率較高，著力較重。此法多用單手操作，也可雙手同時(shí)進(jìn)行。適用于全身各部位和穴位。具有祛瘀消積、和氣理氣作用。4.9 按法：用拇指端、指腹、單掌或雙掌（雙掌重疊）按壓體表，并稍留片刻。操作時(shí)著力部位要緊貼體表，不可移動(dòng)，用力要由輕而重，不可用暴力猛然按壓。指按法適用于全身各部穴位；掌按法適用于腰背及腹部。具有放松肌肉、活血止痛的作用。4.10 拿法：捏而提起謂之拿，即用拇指與食、中兩指或拇指與其余四指相對(duì)用力，在一定部位或穴位上進(jìn)行節(jié)律性地提捏。操作時(shí)用力要由輕而重，不可突然用力，動(dòng)作要和緩而有連貫性。臨床常配合其他手法使用于頸項(xiàng)、肩部及四肢等部位。具有祛風(fēng)散寒、舒筋通絡(luò)等作用。4.11 彈法：用一手指指腹緊壓住另一手指指甲，受壓手指端用力彈出，連續(xù)彈擊治療部 位。此法可用于全身各部，尤以頭面、頸項(xiàng)部最為常用。具有舒筋活絡(luò)、祛風(fēng)散寒的作用。4.12 掐法：用拇指指甲重刺穴位。掐法是強(qiáng)刺激手法之一，操作時(shí)要逐漸用力，達(dá)滲透為止，不要掐破皮膚。掐后輕揉皮膚，以緩解不適。此法多用于急救和止痛，常掐合谷、人 中、足三里等穴。具有疏通血脈、宣通經(jīng)絡(luò)的作用。

注意：1.操作者在治療前須修剪指甲，以免傷及病人皮膚。2．孕婦的腰骶部與腹部、婦女經(jīng)期均忌用。3.年老體衰、久病體虛、或極度疲勞、劇烈運(yùn)動(dòng)后、過(guò)饑過(guò)飽、醉酒均不宜或慎用推拿。4.嚴(yán)重心臟病、各種出血性疾病、結(jié)核病、腫瘤、膿毒血癥、骨折早期（包括頸椎骨折 損傷）、截癱初期、燙傷、皮膚破損部位及潰瘍性皮炎的局部禁推拿。

（三）、艾灸法

3.1 溫和灸：點(diǎn)燃艾條，將點(diǎn)燃的一端，在距離施灸穴位皮膚3 cm左右處進(jìn)行熏灸，以 局部有溫?zé)岣卸鵁o(wú)灼痛為宜。一般每處灸5~7分鐘，至局部皮膚紅暈為度。3.2 雀啄灸：將艾條點(diǎn)燃的一端，在距離施灸部位2~5 cm之間，如同鳥(niǎo)雀啄食般，一下一上不停地移動(dòng)，反復(fù)熏灸，每處5分鐘左右。3.3 回旋灸：將艾條點(diǎn)燃的一端，距施灸部位3 cm左右，左右來(lái)回旋轉(zhuǎn)移動(dòng)，進(jìn)行反復(fù)熏灸，一般可灸20~30分鐘。

注意：施灸過(guò)程中防止艾灰脫落燙傷皮膚或燒壞衣物。

（四）、電針

選擇適當(dāng)波型慢慢旋轉(zhuǎn)電位器由小至大逐漸調(diào)節(jié)輸出電流到適合量；電針完畢，將電位器撥回至“零”位，關(guān)閉電源，拆除輸出導(dǎo)線，將針慢慢提至皮下，迅速拔出，用無(wú)菌棉簽按壓針孔片刻。

（五）、拔罐法

1.1 閃火法：是用止血鉗夾95％酒精棉球一個(gè)，用火將紙條或酒精棉球點(diǎn)燃后，伸入罐內(nèi)中段繞一周（切勿將罐口燒熱，以免燙傷皮膚），迅速將火退出，立即將罐按扣在 所選部位或穴位上。1.2 貼棉法：是用大小適宜的95％酒精棉一塊，貼在罐內(nèi)壁中段（不要過(guò)濕），點(diǎn)燃后 迅速按扣在應(yīng)拔的部位。1.3 投火法：是用易燃燒紙片或95％酒精棉球（擰干）一個(gè)，點(diǎn)燃后投入罐內(nèi)，迅速將 罐按扣在應(yīng)拔的部位，此法適用于側(cè)位橫拔。

注意：1.高熱抽搐及凝血機(jī)制障礙病人；皮膚過(guò)敏、潰瘍、水腫及大血管處；孕婦的腹部、腰 骶部均不宜拔罐。2.拔罐時(shí)應(yīng)采取適當(dāng)體位，選擇肌肉較厚的部位。骨骼凹凸和毛發(fā)較多處不宜拔罐。3.拔罐過(guò)程中隨時(shí)觀察檢查火罐吸附情況和皮膚顏色。4.防止?fàn)C傷和灼傷。拔罐時(shí)動(dòng)作要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，起罐時(shí)切勿強(qiáng)拉。如拔罐局部出現(xiàn)較大 水泡，可用無(wú)菌注射器抽出泡內(nèi)液體，外涂龍膽紫，保持干燥，必要時(shí)用無(wú)菌紗布覆蓋固定。5.凡使用過(guò)的火罐，均應(yīng)清潔消毒，擦干后備用。

第二篇：實(shí)習(xí)生入科教育

實(shí)習(xí)生入科教育

醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性極強(qiáng)的學(xué)科，由于其臨床實(shí)踐的特殊要求，使醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)成整醫(yī)學(xué)教育中一個(gè)不可或缺的重要階段，也成為聯(lián)系學(xué)生從醫(yī)學(xué)院校順利走向醫(yī)療工作崗位的橋梁，實(shí)習(xí)水平將直接影響臨床工作的質(zhì)量。醫(yī)學(xué)生從學(xué)校的課堂來(lái)到醫(yī)院的病房進(jìn)行學(xué)習(xí)，短期內(nèi)適應(yīng)不了醫(yī)院的臨床教學(xué)方法，要盡快完成從一個(gè)醫(yī)學(xué)生到臨床準(zhǔn)醫(yī)務(wù)工作者一角色的轉(zhuǎn)換，對(duì)如何入手往往感到無(wú)所適從。為使實(shí)習(xí)生盡快適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境，掌握臨床實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)方法，思想上對(duì)將進(jìn)入的角色有所了解，我們年來(lái)堅(jiān)持了實(shí)習(xí)生入科前綜合教育培訓(xùn)，目的在于使學(xué)生在短期內(nèi)盡快熟悉醫(yī)院的環(huán)境和了解醫(yī)院概況，了解醫(yī)院規(guī)章制度，較快適應(yīng)實(shí)習(xí)生活，保證和提高實(shí)習(xí)質(zhì)量，取得了一定成效。我們的做法和體會(huì)如下。對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 多年來(lái)，我們堅(jiān)持對(duì)來(lái)到我院臨床實(shí)習(xí)的各專業(yè)學(xué)生，在到院第一周內(nèi)組織入科前綜合教育培訓(xùn)，不因工作任務(wù)繁重、醫(yī)學(xué)院校實(shí)習(xí)時(shí)間安排緊或?qū)嵙?xí)生剛來(lái)到實(shí)習(xí)醫(yī)院迫切要求盡快進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)而放棄。

1.2 教育培訓(xùn)內(nèi)容和目的 根據(jù)實(shí)習(xí)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)初期必然經(jīng)歷的適應(yīng)過(guò)程，我們制定了入科前教育內(nèi)容，共30學(xué)時(shí)，包括思想、法規(guī)教育和臨床要求盡快應(yīng)用的專業(yè)基礎(chǔ)技能訓(xùn)練。

1.2.2 醫(yī)院規(guī)章制度 鑒于醫(yī)院的特殊情況，介紹醫(yī)院請(qǐng)示報(bào)告制度、值班交接班制度、三級(jí)醫(yī)生查房制度、病歷書(shū)寫(xiě)制度、三查七對(duì)制度、保護(hù)性醫(yī)療制度、醫(yī)院感染控制制度等基本規(guī)章制度，使之對(duì)來(lái)到醫(yī)院所要遵守的規(guī)章制度與學(xué)校規(guī)章制度的差別有個(gè)大概了解，并在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中便于遵照?qǐng)?zhí)行。效果

2.1 縮短了進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的適應(yīng)時(shí)間，提高了實(shí)習(xí)質(zhì)量 實(shí)習(xí)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)時(shí)，要面對(duì)從一個(gè)醫(yī)學(xué)生向一個(gè)準(zhǔn)醫(yī)務(wù)工作者的轉(zhuǎn)變。由于我院實(shí)習(xí)生大都來(lái)自外省、外市，初次進(jìn)入我院，面對(duì)一個(gè)陌生的環(huán)境，如何能盡快適應(yīng)新的環(huán)境，對(duì)實(shí)習(xí)質(zhì)量的提高起著重要的作用。通過(guò)入科前綜合教育的學(xué)生，對(duì)醫(yī)院的陌生感減少，多能以樂(lè)觀的心態(tài)進(jìn)入臨床?？剖?guī)Ы探處熎毡榉磻?yīng)他們能較快進(jìn)入角色，較快掌握醫(yī)療文書(shū)的規(guī)范書(shū)寫(xiě)，無(wú)菌觀念加強(qiáng)，提高了實(shí)習(xí)質(zhì)量。

第三篇：實(shí)習(xí)生入科教育

實(shí)習(xí)生入科介紹

1.科室的布局環(huán)境：

科室的床號(hào)加床布局、開(kāi)水房，醫(yī)生辦公室值班室。治療室的環(huán)境：無(wú)菌物品的擺放、常用藥物，搶救車，平車輪椅等。介紹垃圾處理程序，一次性垃圾包裝袋等生活垃圾放入黑色垃圾袋，棉簽輸液器注射器等醫(yī)療垃圾放入黃色垃圾袋，損傷性垃圾等等的處理。

2.管理制度：

交接班制度：參加晨交班和床頭交接班。每班要按時(shí)交接，不得遲到早退。

實(shí)習(xí)生的請(qǐng)假制度：每周排班前有事請(qǐng)?zhí)崆案嬷?，不允許電話臨時(shí)請(qǐng)假及私自調(diào)班。三天以上的假需要請(qǐng)假條一式兩份，護(hù)理部同意后科室再排班。

夜班休息：夜班早晚班要留宿，如果家長(zhǎng)接送需要。

3.出科時(shí)應(yīng)掌握的內(nèi)容：

理論知識(shí)：

1〉.科重點(diǎn)疾病的相關(guān)知識(shí)主要包括腎病綜合癥、急性腎炎、慢性腎炎、腎盂腎炎、急性腎功能衰竭、慢性腎功能衰竭。

2〉.熟悉腎病綜合癥、急性腎功能衰竭、慢性腎功能衰竭、腎穿刺術(shù)的護(hù)理常規(guī)及腹膜透析的原理、操作。（本科生應(yīng)掌握）

熟練掌握各種基礎(chǔ)操作：生命體征測(cè)量、血糖監(jiān)測(cè)、手衛(wèi)生、氧氣吸入、靜脈輸液、各種注射法、留置針的使用。

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灌腸（保留灌腸、大量不保留灌腸）、腹膜透析、中心靜脈置管的護(hù)理、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理。

儀器掌握：

重點(diǎn)掌握微量泵、心電監(jiān)護(hù)的使用。

其他需強(qiáng)調(diào)的注意事項(xiàng)：

1.任何操作注意三查八對(duì)，落實(shí)到操作中。核對(duì)時(shí)兩種方式：腕帶，床頭卡，詢問(wèn)患者姓名,取中兩種。

2.做操作之前要四準(zhǔn)備：患者準(zhǔn)備，自身準(zhǔn)備，用物準(zhǔn)備、環(huán)境準(zhǔn)備。

3.長(zhǎng)期臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行前查對(duì)醫(yī)囑。

4.操作中復(fù)合碘消毒兩次消毒，棉簽旋轉(zhuǎn)，并且待干。

5.操作后手消毒(六步洗手法）。

6.嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院感染管理制度,垃圾分類放置。

7.保持值班室整潔安靜。

8.節(jié)約資源。

9.有事請(qǐng)?zhí)崆案嬷辉S臨時(shí)調(diào)班、請(qǐng)假，有事請(qǐng)假請(qǐng)遵守請(qǐng)假制度。

第四篇：實(shí)習(xí)生入科教育

實(shí)習(xí)醫(yī)師入科教育

一、遵守醫(yī)院和科室的規(guī)章制度，服從安排。準(zhǔn)時(shí)上下班，上班時(shí)間堅(jiān)守崗位，如需暫時(shí)

離開(kāi)，需經(jīng)上級(jí)醫(yī)師同意。上班時(shí)間不可以玩手機(jī)，少閑聊。上級(jí)醫(yī)師沒(méi)下班不能先下班。尊重上級(jí)醫(yī)師及護(hù)士老師，虛心請(qǐng)教，多溝通。二、一切診療工作必須在帶教老師指導(dǎo)下進(jìn)行，實(shí)習(xí)醫(yī)師沒(méi)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，沒(méi)有獨(dú)立行醫(yī)的權(quán)利。醫(yī)療安全第一，對(duì)于患者的提問(wèn)和要求，需在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下回答，不可擅自回答和操作。關(guān)心病患，病人是最好的老師，從病人身上學(xué)習(xí)書(shū)本上學(xué)習(xí)過(guò)的癥狀、體征、輔助檢查，理論聯(lián)系實(shí)際，印象深刻。在實(shí)習(xí)過(guò)程中需準(zhǔn)備內(nèi)科學(xué)、診斷學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范等書(shū)。目前是實(shí)習(xí)階段，是學(xué)習(xí)如何當(dāng)醫(yī)生的開(kāi)端，好的開(kāi)始是成功的一半。

三、分管6-8張床（視情況而定）。掌握管床病人的病情，書(shū)寫(xiě)管床病人的電子病歷、病程，出院前一天提前寫(xiě)好出院小結(jié)。示教病例：帶教老師選1-2個(gè)典型神經(jīng)科病例作為典型病病例，帶實(shí)習(xí)醫(yī)師問(wèn)診、查體，看輔助檢查結(jié)果，針對(duì)2W1H提出問(wèn)題：(1)what：考慮哪些疾病?（2）why：第一診斷? 確切診斷？為什么? 支持診斷依據(jù)?(3)how：治療原則? 治療方案?實(shí)習(xí)醫(yī)師在電子病歷系統(tǒng)中完成大病歷、首程（不允許復(fù)制粘貼其他病人的病歷，然后修改，要自行書(shū)寫(xiě)，不得抄襲住院醫(yī)師所寫(xiě)的病歷），電子版寫(xiě)完后紙質(zhì)版打出，讓帶教修改，修改滿意后手寫(xiě)抄出，讓帶教簽字，作為示教病歷夾入病歷，并在教學(xué)秘書(shū)處登記本登記住院號(hào)。查房時(shí)實(shí)習(xí)醫(yī)師積極向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)該1-2位患者的病歷，請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)。

四、實(shí)習(xí)時(shí)要隨身帶小筆記本，記錄癥狀體征的變化，有無(wú)新癥狀、體征出現(xiàn)，應(yīng)完善什么檢查，是否更改治療方案，查房中上級(jí)醫(yī)師有何指示，查房中產(chǎn)生的疑問(wèn)，上級(jí)醫(yī)師提出的問(wèn)題，今晚需要看什么書(shū)，哪個(gè)章節(jié)等。

五、每天上午7:30到病房，巡視經(jīng)管病人，了解夜間情況及處理效果，高血壓病患者要測(cè)量血壓。整理好病歷在病歷車。8:00參加開(kāi)早會(huì)，認(rèn)真聽(tīng)如何交班，并了解本組病人夜間情況。交班時(shí)如果聽(tīng)到其他醫(yī)療組的沒(méi)有見(jiàn)過(guò)的病歷，可以記錄下床號(hào)及疾病名稱，下午在其他醫(yī)療組醫(yī)生介紹下去問(wèn)診、查體該病人，收集其輔助檢查資料，晚上再看該病的章節(jié)。

六、早查房時(shí)跟隨上級(jí)醫(yī)師，積極匯報(bào)經(jīng)管病人的病史、體征、重要輔助檢查結(jié)果、目前治療方案、治療效果（上級(jí)醫(yī)師查房前一晚就要認(rèn)真準(zhǔn)備如何匯報(bào)）。查房時(shí)如有問(wèn)題可以提出（前一晚首先要先看書(shū)，對(duì)該疾病有一定的了解，再提出問(wèn)題。否則問(wèn)題太泛不好回答，即使回答了也聽(tīng)不懂）。上午的工作內(nèi)容以查房、開(kāi)醫(yī)囑、開(kāi)檢查單、會(huì)診單為主（剛來(lái)實(shí)習(xí)的同學(xué)要用本子好記錄如何開(kāi)醫(yī)囑、開(kāi)檢查單、會(huì)診單，下次自己開(kāi)，開(kāi)完叫帶教老師審閱。如果會(huì)診單有重大修改，要用手機(jī)拍下或重新抄過(guò)，把原單留下晚上再看一下自己錯(cuò)在哪里，下次避免犯錯(cuò)。）處理完醫(yī)囑、開(kāi)完單等，要把病歷車推到護(hù)理站，病歷歸回原位。盡量不要再早上寫(xiě)病歷，要把電腦讓給開(kāi)醫(yī)囑的組。早上時(shí)間要多接觸病人，因?yàn)橛行┎∪瞬橥攴烤突丶伊?，?duì)于查房中還需要補(bǔ)充采集病史（如病人查房時(shí)有訴頭痛，查房后可再到病床邊詢問(wèn)頭痛的性質(zhì)、部位、程度、持續(xù)時(shí)間等等，伴隨癥狀。查體：瞳孔、腦膜刺激征），在帶教老師指導(dǎo)下完成。早上不要看書(shū)，要協(xié)助帶教老師完成醫(yī)療工作，態(tài)度要積極，不要叫一下動(dòng)一下。比如帶教在開(kāi)醫(yī)囑，注意觀察需要開(kāi)那些單，立即準(zhǔn)備好單子，拿門診病歷，在旁幫助開(kāi)單，如帶教開(kāi)床邊心電圖可自行床邊做心電圖，如有導(dǎo)尿、插胃管等，先去護(hù)理操作間準(zhǔn)備用物。

七、下午到科室要及時(shí)書(shū)寫(xiě)經(jīng)管病歷的病程，對(duì)于典型病歷（尤其示教病歷）要認(rèn)真書(shū)寫(xiě)。書(shū)寫(xiě)病歷需按照病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范，并督促帶教老師批閱。對(duì)于示教病歷要紙質(zhì)打印出大病歷、首程、次程讓帶教批閱，批閱后認(rèn)真、及時(shí)修正，下次避免犯同樣的錯(cuò)誤。下午下

班前要自行對(duì)本組病人查房一次，了解病情變化。帶教帶實(shí)習(xí)生進(jìn)行示教病歷的問(wèn)診、查體一般也在下午進(jìn)行。

八、實(shí)習(xí)醫(yī)師坐班實(shí)行醫(yī)院工作制度。白天上班時(shí)間按醫(yī)院作息時(shí)間；晚上：19：30－21：30，值夜班者，次日上午在完成查房后，經(jīng)帶教老師同意，下午或晚上可安排休息，但緊急救援或有集體教學(xué)活動(dòng)仍需參加。星期天上午跟隨查房。晚班的內(nèi)容：a：粘貼化驗(yàn)單、檢查單，CT/MRI/CR片要及時(shí)分給病人，病人不在時(shí)可放床頭。如有危急值要及時(shí)匯報(bào)值班醫(yī)生，第2天匯報(bào)帶教。b：填好病歷評(píng)分表、醫(yī)保核對(duì)單，化驗(yàn)粘貼單的眉頭。c：繼續(xù)完成管床6-10張病歷的病程，打印出示教病歷的醫(yī)囑。如實(shí)記錄病情、輔助檢查情況及分析，上級(jí)醫(yī)師查房意見(jiàn)及病人、家屬的思想狀態(tài)和意見(jiàn)。及時(shí)記錄病情：對(duì)病?；颊邞?yīng)當(dāng)根據(jù)病情變化隨時(shí)記錄，每天至少一次，記錄時(shí)間應(yīng)當(dāng)具體到分；對(duì)病情重患者，至少２天記錄一次；對(duì)病情穩(wěn)定者至少每３天記錄一次；病情穩(wěn)定的慢性患者，至少５天記錄一次病程。寫(xiě)病程時(shí)可以將書(shū)中的內(nèi)容抄錄為查房記錄，如病因/發(fā)病機(jī)制/癥狀/體征/診斷/鑒別診斷/預(yù)后/新進(jìn)展等，作為看完書(shū)后復(fù)習(xí)的一種方法。d：對(duì)于白天上班時(shí)接觸的新疾病要復(fù)習(xí)內(nèi)科學(xué)或神經(jīng)病學(xué)，對(duì)于新癥狀、新體征、異常輔助檢查要看診斷學(xué)相關(guān)章節(jié)，并做簡(jiǎn)單筆記。比如白天收治腦梗塞患者，晚上要看《神經(jīng)病學(xué)》中《腦梗塞》、《神經(jīng)系統(tǒng)查體》相關(guān)章節(jié)，核對(duì)該患者有書(shū)上的那些癥狀、體征，哪些沒(méi)有，第2天再仔細(xì)問(wèn)診、查體，可能會(huì)有新的發(fā)現(xiàn)。e：跟隨值班醫(yī)師診視患者，家屬、護(hù)士有叫患者有不適的，要跟隨值班醫(yī)師一同診視病人，學(xué)習(xí)如何處理夜班病人，處理完后要巡視病人，觀察療效。（如果并非本組病人，要先快速看醫(yī)囑及病歷，了解其基本病情，再診治病人）。新收病人必須與上級(jí)醫(yī)師一同檢查處理病人，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下開(kāi)好醫(yī)囑、各種檢查申請(qǐng)單。f：帶教老師值班的要跟值班（有床睡的要在科室跟值班到第2天上午查完房后，帶教老師同意方可下班），病人有情況要積極主動(dòng)先詢問(wèn)病情、查體，再主動(dòng)向帶教匯報(bào)自己所獲得的信息。值班時(shí)警惕性要高，不能拖沓、松散。嚴(yán)格執(zhí)行值班制度，值班不能請(qǐng)假。如有特殊情況需事先經(jīng)帶教老師批準(zhǔn)、教學(xué)秘書(shū)同意后調(diào)班。

九、實(shí)習(xí)醫(yī)師（包括值班、休息）必須參加實(shí)習(xí)期間的教學(xué)活動(dòng)（包括專題講座，病歷討論、教學(xué)查房等）。休假者應(yīng)參加教學(xué)活動(dòng)不另補(bǔ)假。

十、學(xué)生在每一科室輪轉(zhuǎn)結(jié)束前３天內(nèi)，應(yīng)完成2分示教病歷的書(shū)寫(xiě)加入病歷，填寫(xiě)好畢業(yè)實(shí)習(xí)考核手冊(cè)中的操作考試統(tǒng)計(jì)和自我鑒定，由帶教老師書(shū)寫(xiě)科室鑒定，教學(xué)秘書(shū)簽字后交由科主任簽字。逾期不予簽字。

十一、嚴(yán)格遵守請(qǐng)假制度，實(shí)習(xí)期間一般不得請(qǐng)假、外宿。因病或特殊情況，按照先關(guān)手續(xù)辦理請(qǐng)假手續(xù)。假期審批權(quán)限：２天內(nèi)（含２天）由教研組組長(zhǎng)審批（離開(kāi)醫(yī)院駐地要報(bào)經(jīng)教學(xué)辦批準(zhǔn)備案）；請(qǐng)假３天以上者，必須經(jīng)教學(xué)辦批準(zhǔn)；若請(qǐng)假時(shí)間達(dá)２周以上（含２周）經(jīng)分管院長(zhǎng)審查并上報(bào)校臨床教學(xué)部審批。請(qǐng)假程序：２天以內(nèi)的假期（含２天）：由本人填寫(xiě)教學(xué)辦統(tǒng)一印發(fā)的“請(qǐng)假報(bào)告單”—→教研組組長(zhǎng)簽署審批意見(jiàn)――報(bào)教學(xué)辦備檔。三天以上的假期（含３天）：由本人填寫(xiě)教學(xué)辦統(tǒng)一印發(fā)的“請(qǐng)假報(bào)告單”－→教學(xué)辦與科室分管均通過(guò)后簽署審批意見(jiàn)――審批單送交教研組組長(zhǎng)安排。國(guó)家規(guī)定的各種節(jié)假日（包括星期六下午、星期天）及值休，實(shí)習(xí)生均應(yīng)就地休息。不得擅自離開(kāi)醫(yī)院駐地，否則按違紀(jì)論處。實(shí)習(xí)生遲到、早退５次算曠課一天，曠課累計(jì)時(shí)間超過(guò)一周整停止實(shí)習(xí)、進(jìn)行思想教育（所需時(shí)間于實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)補(bǔ)實(shí)習(xí)）。累計(jì)時(shí)間超過(guò)２周停止實(shí)習(xí)，上報(bào)學(xué)校由學(xué)校做出處理意見(jiàn)。實(shí)習(xí)生請(qǐng)假時(shí)間超過(guò)該科實(shí)習(xí)時(shí)間三分之一者，實(shí)習(xí)結(jié)束予以補(bǔ)實(shí)習(xí)。我科無(wú)“考研假”，否則補(bǔ)實(shí)習(xí)。

沒(méi)有規(guī)矩，不成方圓！

第五篇：產(chǎn)科實(shí)習(xí)生入科教育

產(chǎn)前區(qū)實(shí)習(xí)生入科教育

熱烈歡迎同學(xué)們來(lái)到產(chǎn)前區(qū)學(xué)習(xí)，希望同學(xué)們?cè)谖覀兛颇軐W(xué)到更多的知識(shí)，學(xué)的開(kāi)心。為發(fā)揮醫(yī)院教書(shū)育人的職能，更好地培育實(shí)習(xí)生，加強(qiáng)實(shí)習(xí)生管理，保護(hù)實(shí)習(xí)生安全及實(shí)習(xí)權(quán)利，特制定產(chǎn)前區(qū)實(shí)習(xí)生入科教育，內(nèi)容如下：

一、科室概括：

我們科室是由XXX、XXX主任，XXX、XXX護(hù)長(zhǎng)帶領(lǐng)下的一支臨床護(hù)理隊(duì)伍，產(chǎn)前區(qū)住院床位21張，主要接收足月待產(chǎn)及未足月安胎孕產(chǎn)婦。

二、科室環(huán)境介紹

產(chǎn)前護(hù)士站：是護(hù)士交接班、迎接病人及辦公地點(diǎn)。

801室：包含1-5號(hào)病床，是產(chǎn)前檢查室，是接收新病人，對(duì)病人進(jìn)行檢查的地方。

810室：搶救室，是安置危重病人的地方。

三、科室工作注意事項(xiàng)

1.護(hù)士規(guī)范：（1）、語(yǔ)言：見(jiàn)面問(wèn)候習(xí)慣使用“您好”等稱呼病人，在進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)“請(qǐng)”字開(kāi)頭，“謝”字結(jié)尾，柔和音量以能聽(tīng)清楚為準(zhǔn)。

（2.）儀表：端莊大方，佩戴胸卡，工作衣、褲要整潔，扣子系齊，燕帽端正，前發(fā)不過(guò)眉，后發(fā)不過(guò)肩，穿軟底平跟鞋，不得佩戴手飾，不留長(zhǎng)指甲、染指甲。

2.遵紀(jì)守規(guī)：實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)期間原則上與帶教老師跟值，不可遲到、早退、缺席，因故不能上班就履行請(qǐng)假手續(xù)，須向護(hù)理部和護(hù)長(zhǎng)請(qǐng)假，辦完請(qǐng)假手續(xù)才能休假。

3.樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，不得收患者“紅包、禮物”。樹(shù)立安全意識(shí)，防治醫(yī)療糾紛。

4.在產(chǎn)前區(qū)實(shí)習(xí)期間若有困難或有什么解決不了的問(wèn)題，要及時(shí)報(bào)告老師或護(hù)長(zhǎng)。在宿舍或者生活中有什么困難或者不適應(yīng)的地方，也可以多找老師談?wù)?，讓老師想辦法幫你解決。入科時(shí)要留下自己的電話在科室排班部及自己帶教老師互相留下電話，方便溝通和互相學(xué)習(xí)。

5.必須在帶教老師帶領(lǐng)下進(jìn)行技能操作，不可自己臨摹老師簽名，或者自己簽名。6.不能用科室一次性口罩及帽。

7.實(shí)習(xí)生每天早上提前30分鐘到科室準(zhǔn)備，7:30上班，上P班或N班為了保證安全，要求回科室值班室睡覺(jué)。8.實(shí)習(xí)期間由指定老師給予小講課，護(hù)理查房，示范護(hù)理操作等，要求所有實(shí)習(xí)生準(zhǔn)時(shí)參加，不得缺席。

9.出科前由科室統(tǒng)一通知時(shí)間集中理論考試，操作考試則由帶教老師負(fù)責(zé)。

10.出科前必須完成帶教手冊(cè)，手冊(cè)放在3號(hào)電腦臺(tái)第三個(gè)柜。