第一篇：無痛人工流產(chǎn)手術(shù)協(xié)議書

無痛人工流產(chǎn)手術(shù)協(xié)議書

姓

名 :

年

齡 ： 生 育 史 :

繼往病史 ： 藥物過敏史 :

術(shù)前診斷 ：

全身麻醉下人工流產(chǎn)術(shù)（無痛人流）是對(duì)孕10周以內(nèi)的妊娠采用人工流產(chǎn)的方法結(jié)合麻醉技術(shù)終止妊娠的手術(shù)，是婦女在意外懷孕后的一種補(bǔ)救措施，該項(xiàng)技術(shù)雖可終止妊娠、減輕受術(shù)者手術(shù)時(shí)的疼痛，但現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)手段不能完全避免，在無痛人流術(shù)中、術(shù)后發(fā)生相應(yīng)的少數(shù)并發(fā)癥和極少數(shù)病人可出現(xiàn)手術(shù)、麻醉意外風(fēng)險(xiǎn)。

一、無痛人流術(shù)可能發(fā)生的并發(fā)癥有：

1.人工流產(chǎn)并發(fā)癥：術(shù)中可能出現(xiàn)出血較多、流產(chǎn)不全、感染、人流綜合征、子宮穿孔或術(shù)后陰道不規(guī)則出血、月經(jīng)異常、閉經(jīng)、繼發(fā)不孕等。

2.麻醉并發(fā)癥：麻醉意外（呼吸、心跳驟停，藥物過敏性休克，心肝腎等臟器嚴(yán)重?fù)p害）。3.術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐，偶爾導(dǎo)致窒息。4.術(shù)后病人躁動(dòng)，蘇醒延遲。

5.其它難以預(yù)料的手術(shù)和麻醉并發(fā)癥。

二、為了減少麻醉并發(fā)癥的發(fā)生，要求您須做到如下幾點(diǎn)： 1.請(qǐng)您在術(shù)前禁食6小時(shí)、禁飲4小時(shí)。

2.如實(shí)提供相關(guān)病史，包括有無嚴(yán)重器質(zhì)性疾病等。

三、術(shù)后注意事項(xiàng)：

1.術(shù)后病人達(dá)到離院標(biāo)準(zhǔn)后方可在家屬陪同下離院。

2.麻醉后24小時(shí)內(nèi)不飲酒、不駕車、不登高、不操作復(fù)雜儀器。3.麻醉后3小時(shí)內(nèi)不宜進(jìn)食，哺乳期婦女麻醉后6小時(shí)不得哺乳。

4.麻醉只能使手術(shù)中患者舒適無痛，但不能保證人工流產(chǎn)術(shù)后極少數(shù)人可能出現(xiàn)的術(shù)后宮縮痛。5.其他: 本人自愿要求行無痛人流術(shù)，對(duì)手術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和意外情況表示理解，并愿意承擔(dān)無痛人流術(shù)所增加的醫(yī)療費(fèi)用。

患者和（或）家屬簽字：

醫(yī)生（婦產(chǎn)科或麻醉科）簽字： 日

期：

日

期：

無痛人流手術(shù)知情同意書

孕婦姓名

性別

年齡

民族

門診號(hào)

于

****年**月**日在你院就診，末次月經(jīng)：

****年**月**日。初步診斷：

我們要求（或選擇）在你院做無痛人工流產(chǎn)（負(fù)壓吸宮、鉗刮）手術(shù)終止妊娠。醫(yī)生已向我們?cè)敿?xì)說明了有關(guān)手術(shù)的各種問題，如無痛人工流產(chǎn)的危險(xiǎn)性，無痛人工流產(chǎn)可能發(fā)生的問題等。

有關(guān)此手術(shù)中及手術(shù)后可能發(fā)生的問題如下，包括（但不限于）： □1麻醉異外，如麻藥過敏、心、腦系統(tǒng)意外等（麻醉醫(yī)師祥細(xì)交待）； □2人工流產(chǎn)綜合征反應(yīng)；

□3空吸、漏吸或?qū)m腔組織殘留，必要時(shí)可能二次清宮，有子宮穿孔子的可能； □4子宮穿孔，必要時(shí)需剖腹探查； □5術(shù)中、術(shù)后出血； □6偶有羊水栓塞發(fā)生；

□7術(shù)后可能偶發(fā)宮腔粘連、月經(jīng)紊亂、繼發(fā)閉經(jīng)、繼發(fā)不孕等情況； □8術(shù)后盆腔感染；

□9術(shù)中由于麻醉的作用，患者有不同程度的頭昏、心慌，少數(shù)患者有各種幻覺發(fā)生； □10其他不可預(yù)見情況。手術(shù)前后的注意事項(xiàng)：

□１手術(shù)前后應(yīng)按照醫(yī)生的要求完善各項(xiàng)檢查及其它相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備；

□２手術(shù)應(yīng)在檢查無陰道炎或其它急性炎癥，無各種急性病或急性傳染病，當(dāng)日兩次體溫＜37.5。C時(shí)方可進(jìn)行； □３術(shù)后休息半月；

□４術(shù)后注意清潔衛(wèi)生、保持外陰清潔； □５術(shù)后一月內(nèi)禁止性生活及盆?。?/p>

□６術(shù)后出現(xiàn)下腹痛逐漸加重、陰道出血多于月經(jīng)量或出血持續(xù)二周以上且血量不見減少、早孕反應(yīng)依舊存在、發(fā)熱等情況，要及時(shí)就診；

□７術(shù)后半月內(nèi)禁食辛辣、生冷，同時(shí)適當(dāng)增加營養(yǎng)，預(yù)防感冒及其它疾病發(fā)生； □８按醫(yī)生指導(dǎo)服藥；

□９術(shù)后月經(jīng)復(fù)潮干凈后3—7天復(fù)查或并采取避孕措施。我們已詳細(xì)閱讀以上內(nèi)容，已充分了解以上手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)其中的疑問已得到經(jīng)治醫(yī)生的解答，對(duì)醫(yī)生的告知表示完全理解，對(duì)人工流產(chǎn)手術(shù)中、術(shù)后可能發(fā)生的各種問題能夠諒解。經(jīng)慎重考慮后，我們決定愿意與醫(yī)院醫(yī)生合作，（同意或不同意）實(shí)施

手術(shù)。該格式文本系醫(yī)院提供，有關(guān)內(nèi)容是醫(yī)師向我進(jìn)行口頭詳細(xì)告知時(shí)填寫，勾畫選擇的內(nèi)容是當(dāng)面確認(rèn)的真實(shí)內(nèi)容。我同意使用該文本。

孕婦簽名：—————————————————————————— 或法定監(jiān)護(hù)人簽名：—————————————————— 與孕婦的關(guān)系：—————————————————————— 主治醫(yī)師或獲得授權(quán)的醫(yī)務(wù)人員簽名：————————

日期：

****年**月**日

術(shù)前應(yīng)簽署無痛苦胃鏡檢查知情同意書.對(duì)于高齡或患 有心血管,呼吸道,內(nèi)分泌及肝腎疾病者,應(yīng)嚴(yán)格篩選,并做好 針對(duì)性的準(zhǔn)備.常規(guī)胃鏡檢查的禁忌證同樣是無痛苦胃鏡檢 查的禁忌證[[2].下列情況也不宜進(jìn)行無痛苦胃鏡檢查:①容易 引起窒息的疾病,如痰多者,胃醋留者,胃內(nèi)有大量積血者;② 心率在50次/min以下者;③嚴(yán)重奸癥及過度肥胖者;④孕婦及 哺乳期婦女;⑤所用藥物過敏者.總之,借助于麻醉技術(shù),在胃鏡檢查中,可以大大減輕或消 除病員在檢查中的生理和心理的痛苦,也便于醫(yī)生操作,值得 推廣,并可類推于其他內(nèi)鏡檢查.(十四)電子胃鏡檢查預(yù)約通知單

姓名___________(門診,病房________科______房)預(yù)約檢查日期:_______年_____月____日上午_____至_____時(shí) “知情書”請(qǐng)仔細(xì)閱讀后選擇其中之一簽名 電子胃鏡檢查

電子胃鏡檢查經(jīng)多年臨床實(shí)踐及廣泛應(yīng)用,已證實(shí)它有很高的安全性,但也有可能發(fā)生下述并發(fā)癥:(1)心腦肺血管意外;(2)嚴(yán)重出血;(3)消化道穿孔;(4)咽喉部擦傷;(5)感染;(6)非穿透性氣腹等并發(fā)癥.一般并發(fā)癥的發(fā)生率小于1‰.清醒鎮(zhèn)靜電子胃鏡檢查(俗稱:無痛電子胃鏡檢查)“清醒鎮(zhèn)靜電子胃鏡檢查”是采用一種或多種藥物使患者安靜,不焦慮,可減少一般電子胃鏡檢查時(shí)的痛苦感,深受廣大患者歡迎被廣泛應(yīng)用,已證實(shí)它有很高的安全性.但除了上述電子結(jié)腸鏡檢查的并發(fā)癥外還有可能發(fā)生:(1)呼吸抑制;(2)心跳驟停等并發(fā)癥.并發(fā)癥發(fā)生率小于0.5‰.本人已詳細(xì)閱讀以上告知內(nèi)容,對(duì)醫(yī)護(hù)人員的解釋清楚,理解,經(jīng)慎重考慮,我同意接受__________________________檢查.患者簽名: 家屬簽名: 注意事項(xiàng): 1,檢查前一天晚上八時(shí)后至檢查前禁食(包括藥物),口干者可飲少量開水.2,年老體弱者做“無痛電子胃鏡檢查”需一人陪同.3,未按上述準(zhǔn)備者,不予檢查.4,“無痛電子胃鏡檢查”完畢后需交一定的費(fèi)用,申請(qǐng)單不含該費(fèi)用.5,咽喉局麻者檢查完畢需要間隔一小時(shí)后方能進(jìn)食,做病理活檢者需要間隔三小時(shí)后方能進(jìn)食.6,做"無痛電子胃鏡檢查后12小時(shí)內(nèi)禁止駕車,不得飲酒.7,請(qǐng)按時(shí)來檢查.如有特殊情況,無法在預(yù)約日期進(jìn)行檢查的,需提前2天更改預(yù)約檢查日期,以便安排其他病員檢查,過期無效.

第二篇：人工流產(chǎn)手術(shù)協(xié)議書

無痛流產(chǎn)手術(shù)協(xié)議書

姓

名：

年

齡：

住

址：

聯(lián)系電話：

生

育

史：

藥物過敏史：

術(shù)前診斷：

全身麻醉下人工流產(chǎn)術(shù)（無痛人流）是對(duì)孕10周以內(nèi)的妊娠采用人工流產(chǎn)的方法結(jié)合麻醉技術(shù)終止妊娠的手術(shù)，是婦女在意外懷孕后的一種補(bǔ)救措施，該項(xiàng)技術(shù)雖可終止妊娠、減輕受術(shù)者手術(shù)手術(shù)時(shí)的疼痛，但現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)手段不能完全避免，在無痛人流術(shù)中、術(shù)后發(fā)生相應(yīng)的少數(shù)并發(fā)癥和極少數(shù)病人可能出現(xiàn)手術(shù)、麻醉意外風(fēng)險(xiǎn)。

一、無痛人流術(shù)可能發(fā)生的并發(fā)癥有：

1、人工流產(chǎn)并發(fā)癥：術(shù)中可能出現(xiàn)出血較多、流產(chǎn)不全、感染、人流綜合癥、子宮穿孔成術(shù)后陰道不規(guī)則出血、月經(jīng)異常、閉經(jīng)、繼發(fā)不孕等。

2、麻醉并發(fā)癥：麻醉意外（呼吸、心跳驟停，藥物過敏性休克，心肝腎等臟器嚴(yán)重?fù)p害）。

3、術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐，偶爾導(dǎo)致窒息。

4、術(shù)后病人躁動(dòng)，蘇醒延遲。

5、其它難以預(yù)料的手術(shù)和麻醉并發(fā)癥。

二、為了減少麻醉并發(fā)癥的發(fā)生，要求您須做到如下幾點(diǎn)：

1、請(qǐng)您在術(shù)前禁食6小時(shí)、禁飲4小時(shí)。

2、如實(shí)提供相關(guān)病史，包括有無嚴(yán)重器質(zhì)性疾病等。

三、術(shù)后注意事項(xiàng)：

1、術(shù)后病人達(dá)到離院標(biāo)準(zhǔn)后方可在家屬陪同下離院。

2、麻醉后24小時(shí)內(nèi)不飲酒、不駕車、不登高、不操作復(fù)雜儀器。

3、麻醉后3小時(shí)內(nèi)不宜進(jìn)食，哺乳期婦女麻醉后6小時(shí)不得哺乳。

4、麻醉只能使手術(shù)中患者舒適無痛，但不能保證人工流產(chǎn)術(shù)后極少數(shù)人可能出現(xiàn)的術(shù)后宮縮痛。

5、其它：

本人自愿要求進(jìn)行無痛人流術(shù)，對(duì)手術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和意外情況表示理解，并愿意承擔(dān)無痛人流術(shù)所增加的醫(yī)療費(fèi)用。

患者和（或）家屬簽字：

醫(yī)生（婦產(chǎn)科或麻醉科）簽字：

日

期：

日

期：

第三篇：無痛人工流產(chǎn)前后注意事項(xiàng)

無痛人流前后注意事項(xiàng)http:///rlq/

無痛人流前后注意事項(xiàng)有哪些

由于中國性教育的缺陷，以及社會(huì)風(fēng)氣的影響，很多女性的性知識(shí)都是似是而非的。一位教育家大聲疾呼：如果讓青少年自己摸索、嘗試錯(cuò)誤，從色情商品中學(xué)習(xí)扭曲的性知識(shí)，那將是文明社會(huì)的恥辱！調(diào)查表明，21%的女大學(xué)生的性知識(shí)來源于周圍的朋友，而如果朋友的知識(shí)有誤，很可能會(huì)以訛傳訛，產(chǎn)生誤導(dǎo)。

已婚的職業(yè)女性未必就比未婚少女更有知識(shí)。一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)顯示，盡管兩次以上反復(fù)流產(chǎn)率為44.1%，仍有54%的已婚女性沒有采取任何避孕措施。在避孕失敗導(dǎo)致人流的女性中，有77%的職業(yè)女性因心存僥幸而沒有采取避孕措施。

“無痛人流”其實(shí)并非完全無痛，只是手術(shù)會(huì)在全身ma醉的狀態(tài)下進(jìn)行。無痛人流實(shí)質(zhì)上對(duì)身體造成的傷害與其他人流方式并無不同。雖然藥流跟上手術(shù)臺(tái)相比確實(shí)要簡單方便些，痛苦也要小些，但它對(duì)你身體的傷害一點(diǎn)也不比人流少。如果藥流不徹底，子宮里的胚胎不能清除干凈，最后還是得做刮宮手術(shù)，而且還有可能引起宮內(nèi)感染，損傷子宮內(nèi)膜，導(dǎo)致輸卵管閉塞，最終引起不孕。

人流手術(shù)時(shí)由于反復(fù)鉗刮子宮內(nèi)膜，使子宮壁變薄，內(nèi)膜越來越少，不但會(huì)引起出血、粘連、生殖道及宮腔感染、子宮穿孔、月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)、腹痛等十幾種并發(fā)癥，還會(huì)導(dǎo)致盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位，甚至不孕。而且人流次數(shù)越多，危害越大。如果是未成年少女，則更容易導(dǎo)致后遺癥。

不孕女性近半數(shù)都曾有過不當(dāng)人流史，究其原因就是人流手術(shù)是在不正規(guī)的醫(yī)院做的，且術(shù)后沒有注意消炎和保健，從而造成了不孕。此外，湖南省軍區(qū)醫(yī)院專家指出，不當(dāng)人流還有可能導(dǎo)致宮外孕。因此，女性人工流產(chǎn)時(shí)應(yīng)盡量選擇正規(guī)醫(yī)院。一定要到正規(guī)醫(yī)院接受手術(shù)，切不可為省錢或?yàn)榱苏谡谘谘诙阶再徦幾孕袎櫶?，更不能到無證無照的黑診所去做人流。

人流因素和哪些有關(guān)呢

湖南女子醫(yī)院(湖南省軍區(qū)醫(yī)院)專家介紹選擇合適的手術(shù)時(shí)間，流產(chǎn)時(shí)間以在孕6-8周內(nèi)為宜。懷孕時(shí)間太短，因?yàn)榕咛ヌ?，容易發(fā)生人流不全；而懷孕時(shí)間太長，胎兒過大，手術(shù)時(shí)間會(huì)延長，出血增多，對(duì)受術(shù)者的創(chuàng)傷也會(huì)顯著增加。

術(shù)前做好充足的準(zhǔn)備，人流術(shù)前三天及術(shù)后一個(gè)月內(nèi)禁止性生活，有陰道炎癥者需要治愈后方能手術(shù)，否則容易引起感染擴(kuò)散，出現(xiàn)盆腔炎、附件炎等嚴(yán)重后果。若采用無痛人流，手術(shù)前應(yīng)禁食8小時(shí)。

人工流產(chǎn)手術(shù)前常規(guī)做婦科檢查和陰道分泌物化驗(yàn)，其目的之一就是要及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的如對(duì)無痛人流有其他疑問，可以咨詢?cè)诰€專家http:///zhuanjia/

無痛人流前后注意事項(xiàng)http:///rlq/

能引起術(shù)后感染的疾病，并給予治療，以保證手術(shù)及術(shù)后的安全。這也是醫(yī)生們一直建議不要在小診所里悄悄“流走”的原因之一。

為了做到對(duì)每一位前來就診的患者生命健康負(fù)責(zé)，保證術(shù)中安全，術(shù)后無不良反應(yīng)，術(shù)前醫(yī)生必須了解病人的月經(jīng)史，了解婚姻生育情況，做心肺檢查了解有無心肺疾病等，婦科檢查確定子宮位置，大小是否與停經(jīng)天數(shù)相符合，了解有無生殖道的發(fā)育畸形，經(jīng)取道分泌物檢查有無滴蟲霉菌感染等。

另外湖南女子醫(yī)院(湖南省軍區(qū)醫(yī)院)專家還介紹人流術(shù)前注意事項(xiàng)：手術(shù)當(dāng)日7點(diǎn)以后禁食（包括飲料、巧克力、口香糖等）。必須有家屬陪伴，不可自己開車。褲子應(yīng)穿寬松一些，自帶衛(wèi)生巾、衛(wèi)生紙。帶齊病例，有需要開請(qǐng)假條的患者事先象醫(yī)生說明。

那么無痛人流手術(shù)的價(jià)格是多少

長沙無痛人流醫(yī)院(湖南省軍區(qū)機(jī)關(guān)醫(yī)院)專家介紹長沙無痛人流價(jià)格包括術(shù)前檢查費(fèi)用、無痛人流手術(shù)費(fèi)、術(shù)后醫(yī)藥費(fèi)。術(shù)前檢查是一定要做的，是確定孕囊大小、位置，以及確定是否有炎癥的重要途徑。若孕囊過大，是不能做無痛人流的，需要做引產(chǎn)。如果檢查出炎癥：陰道炎、盆腔炎、宮頸糜爛、子宮肌瘤等，是需要先進(jìn)行治療的。

為什么長沙無痛人流價(jià)格差距那么大呢?有些醫(yī)院為了節(jié)約成本，聘請(qǐng)一些實(shí)習(xí)醫(yī)生，甚至在醫(yī)療器械上大打折扣，使得無痛人流價(jià)格低至幾百元左右。因此，這對(duì)女性的健康造成了巨大的傷害，這也是一種不負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)。

最后，醫(yī)院無痛人流價(jià)格還包括術(shù)后醫(yī)藥費(fèi)。無痛人流手術(shù)后需要消炎處理，這部分費(fèi)用大致都大同小異，通常都在幾百元左右。

因此，長沙無痛人流醫(yī)院(湖南省軍區(qū)機(jī)關(guān)醫(yī)院)專家提示選擇正規(guī)的醫(yī)院找到理想的專家對(duì)手術(shù)的成功起著非常重要的作用，醫(yī)院無痛人流價(jià)格是次要的，如果手術(shù)不當(dāng)，可能加大患生殖道感染、子宮肌瘤甚至是不孕不育隱患。

如果您有任何疑問，可以在線咨詢我院專家，婦科專家將詳細(xì)解答相關(guān)問題，湖南省軍區(qū)醫(yī)院婦科怎么樣http:///yyry/

如對(duì)無痛人流有其他疑問，可以咨詢?cè)诰€專家http:///zhuanjia/

第四篇：全身麻醉下人工流產(chǎn)手術(shù)協(xié)議書

無痛人工流產(chǎn)手術(shù)協(xié)議書

姓名 :年齡 ：

生育史:繼往病史 ：

藥物過敏史:術(shù)前診斷 ：

全身麻醉下人工流產(chǎn)術(shù)（無痛人流）是對(duì)孕10周以內(nèi)的妊娠采用人工流產(chǎn)的方法結(jié)合麻醉技術(shù)終止妊娠的手術(shù)，是婦女在意外懷孕后的一種補(bǔ)救措施，該項(xiàng)技術(shù)雖可終止妊娠、減輕受術(shù)者手術(shù)時(shí)的疼痛，但現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)手段不能完全避免，在無痛人流術(shù)中、術(shù)后發(fā)生相應(yīng)的少數(shù)并發(fā)癥和極少數(shù)病人可出現(xiàn)手術(shù)、麻醉意外風(fēng)險(xiǎn)。

一、無痛人流術(shù)可能發(fā)生的并發(fā)癥有：

1.人工流產(chǎn)并發(fā)癥：術(shù)中可能出現(xiàn)出血較多、流產(chǎn)不全、感染、人流綜合征、子宮穿孔或術(shù)后陰道不規(guī)則出血、月經(jīng)異常、閉經(jīng)、繼發(fā)不孕等。

2.麻醉并發(fā)癥：麻醉意外（呼吸、心跳驟停，藥物過敏性休克，心肝腎等臟器嚴(yán)重?fù)p害）。

3.術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐，偶爾導(dǎo)致窒息。

4.術(shù)后病人躁動(dòng)，蘇醒延遲。

5.其它難以預(yù)料的手術(shù)和麻醉并發(fā)癥。

二、為了減少麻醉并發(fā)癥的發(fā)生，要求您須做到如下幾點(diǎn)：

1.請(qǐng)您在術(shù)前禁食6小時(shí)、禁飲4小時(shí)。

2.如實(shí)提供相關(guān)病史，包括有無嚴(yán)重器質(zhì)性疾病等。

三、術(shù)后注意事項(xiàng)：

1.術(shù)后病人達(dá)到離院標(biāo)準(zhǔn)后方可在家屬陪同下離院。

2.麻醉后24小時(shí)內(nèi)不飲酒、不駕車、不登高、不操作復(fù)雜儀器。

3.麻醉后3小時(shí)內(nèi)不宜進(jìn)食，哺乳期婦女麻醉后6小時(shí)不得哺乳。

4.麻醉只能使手術(shù)中患者舒適無痛，但不能保證人工流產(chǎn)術(shù)后極少數(shù)人可能出現(xiàn)的術(shù)后宮縮痛。

5.其他:

本人自愿要求行無痛人流術(shù)，對(duì)手術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和意外情況表示理解，并愿意承擔(dān)無痛人流術(shù)所增加的醫(yī)療費(fèi)用。

患者和（或）家屬簽字：醫(yī)生（婦產(chǎn)科或麻醉科）簽字： 日期：日期：

第五篇：手術(shù)協(xié)議書

手術(shù)協(xié)議書匯編8篇

在現(xiàn)實(shí)社會(huì)中，我們都跟協(xié)議書有著直接或間接的聯(lián)系，簽訂了協(xié)議書就有了法律依靠。那么相關(guān)的協(xié)議書到底怎么寫呢？以下是小編幫大家整理的手術(shù)協(xié)議書8篇，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

手術(shù)協(xié)議書 篇1

患者姓名________性別______年齡______ 住址_______ ____________

人工流產(chǎn)是孕早期人為終止妊娠的一種方法，屬宮腔操作，在實(shí)施過程中可能會(huì)出現(xiàn)下列并發(fā)癥，且與個(gè)體因素有關(guān)，其中宮頸宮腔粘連的發(fā)生率可達(dá)0.91%~1.87%，宮頸宮腔粘連的后果可引起閉經(jīng)或月經(jīng)量減少、周期性腹痛、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)性不孕與妊娠異常（如流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎死宮內(nèi)等）。

1、人工流產(chǎn)綜合癥：常在手術(shù)過程中發(fā)生，癥狀可輕可重，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、頭昏、心慌、面色蒼白、出冷汗，重者發(fā)生休克。

2、宮腔組織殘留：如妊娠天數(shù)少，著床晚或位于宮角，引起漏吸。子宮位置、形態(tài)、性質(zhì)發(fā)生改變或多次人流、藥流、疤痕子宮，使操作帶來一定困難，即可造成組織殘留，如組織殘留可影響子宮收縮致出血，感染等，須再次刮宮。

3、子宮吸孔、子宮破裂、大出血，必要時(shí)切除子宮。發(fā)生子宮畸形、疤痕子宮、哺乳期受孕，多次宮腔操作史者，子宮位置特殊或其他原因也有可能發(fā)生。

4、大出血：子宮肌瘤合并妊娠，畸形子宮，宮腔組織殘留過多過大發(fā)生機(jī)化，過期流產(chǎn)，葡萄胎等在人流刮宮時(shí)均易引起大出血。

5、宮頸或?qū)m腔粘連：人工流產(chǎn)為負(fù)壓吸引器操作，術(shù)中有可能損傷宮頸或?qū)m腔內(nèi)膜，有生殖器炎癥存在或術(shù)后感染，易發(fā)生。人流次數(shù)越多，發(fā)生率越高。

6、不孕癥：少數(shù)人流后出現(xiàn)月經(jīng)紊亂或發(fā)生宮頸宮腔粘連，內(nèi)膜損傷過度，以及術(shù)后感染致子宮內(nèi)膜炎、盆腔輸卵管炎性阻塞等則會(huì)引起不孕。

7、醫(yī)囑：

（1）注意休息，增加營養(yǎng)。

（2）避孕、禁房事一個(gè)月。

（3）禁盆浴、游泳一個(gè)月。

（4）口服抗生素預(yù)防感染。

（5）在術(shù)后宜常規(guī)復(fù)診。

________上述情況，_______手術(shù)，請(qǐng)病人或家屬簽字____________。

電話：

家庭住址：

年 月 日

手術(shù)協(xié)議書 篇2

1,發(fā)生麻醉意外(心跳、呼吸驟停等)可能；

2,腫瘤侵犯范圍大，術(shù)中分離時(shí)可能損傷重要血管，神經(jīng)，肌腱或肌肉而導(dǎo)致術(shù)后感覺或運(yùn)動(dòng)功能障礙，也有可能切除；

3，因腫瘤侵犯或手術(shù)中無法保留重要血管、神經(jīng)，需變更手術(shù)方案，改行截指/肢手術(shù)；

4，良性骨腫瘤術(shù)中取自體骨植骨，術(shù)后植骨不愈合或骨壞死吸收可能；

5，惡性骨腫瘤術(shù)中截指/肢，術(shù)后放化療可能；

6，作滅活骨固定的內(nèi)固定物松動(dòng)、折斷，可能加強(qiáng)外固定或改變進(jìn)路手術(shù)固定。

7，手術(shù)后有可能發(fā)生切口或深部感染，如感染不能控制，需截指/肢；

8，滅活骨斷端愈合時(shí)間長，不愈合、成角畸形，假關(guān)節(jié)形成，患指/肢功能恢復(fù)不滿意；

9，術(shù)后患指/肢局部可能腫瘤復(fù)發(fā)，需再次手術(shù)；

10，腫瘤復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移，再手術(shù)機(jī)會(huì)少，化療、放療以緩解癥狀。

11，惡性骨腫瘤易發(fā)生轉(zhuǎn)移，預(yù)后差，器官衰竭死亡可能

手術(shù)協(xié)議書 篇3

1．麻醉意外，術(shù)中、術(shù)后生命體征異常波動(dòng)，甚至出現(xiàn)心跳、呼吸停止。

2．術(shù)中軟組織及骨髓腔出血可能較多，或因意外損傷血管出現(xiàn)大出血，導(dǎo)致休克，甚至死亡。

3．術(shù)中可能因意外而損傷周圍神經(jīng)，導(dǎo)致感覺、運(yùn)動(dòng)功能障礙癥狀加重。

4．術(shù)中、術(shù)后可能突發(fā)心、肺、肝、腎等臟器功能衰竭，可能并發(fā)心腦血管意外，且可能出現(xiàn)脂肪栓塞綜合癥、應(yīng)急性潰瘍等嚴(yán)重并發(fā)癥。

5．骨折碎裂、移位較重，術(shù)中可能無法解剖復(fù)位，導(dǎo)致肢體畸形可能不能完全矯正；術(shù)中需爭取恢復(fù)肢體的應(yīng)力軸線及軸向穩(wěn)定；術(shù)后可能需輔助外固定或牽引治療。

6．術(shù)中可能根據(jù)情況改變手術(shù)方案。

7．創(chuàng)傷部位軟組織損傷較重，術(shù)后創(chuàng)傷部位軟組織可能并發(fā)缺血、壞死，切口可能滲血、出血，導(dǎo)致切口

延遲愈合或不愈合，進(jìn)而可能需二次手術(shù)治療。

8．創(chuàng)傷部位軟組織損傷較重，術(shù)后創(chuàng)傷、手術(shù)部位可能并發(fā)軟組織感染，形成潰瘍、竇道，甚至可能并發(fā)軟組織缺損或創(chuàng)傷性骨髓炎。

9．術(shù)后因手術(shù)部位組織疤痕形成，致肌腱、肌腹、神經(jīng)、血管、骨骼及皮膚局部形成組織粘連，導(dǎo)致肢體攣縮及神經(jīng)、血管受壓，而引起患肢感覺、運(yùn)動(dòng)功能障礙及血運(yùn)障礙，且創(chuàng)傷、手術(shù)部位可能出現(xiàn)隱痛或不適感。

10．創(chuàng)傷部位軟組織損傷較重，可能并發(fā)缺血性肌攣縮或異位骨化癥。

11．骨折碎裂較重，創(chuàng)傷累及關(guān)節(jié)，極可能并發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵直或缺血性骨壞死。

12．術(shù)后因長期臥床可能出現(xiàn)墜積性肺炎、褥瘡、廢用性骨質(zhì)疏松、血栓閉塞性脈管炎、泌尿系感染等并發(fā)癥。

13．術(shù)后骨折可能延遲愈合或不愈合。骨折愈合后可能形成粗大的骨痂。

14．若術(shù)中植骨，術(shù)后植骨可能延遲愈合或不愈合，植骨塊可能移位。取骨處可能疼痛。

15．術(shù)后切口或創(chuàng)口部必然有疤痕形成，甚至可能形成增殖性疤痕或疤痕疙瘩。

16．不恰當(dāng)?shù)腵功能鍛煉或過早負(fù)（持）重，可能導(dǎo)致內(nèi)固定物松動(dòng)、脫落或斷裂。

17．術(shù)后可能因壓迫性或廢用性骨質(zhì)疏松，或者其他意外暴力導(dǎo)致創(chuàng)傷部位再骨折。

18．內(nèi)植物屬自費(fèi)范圍。

19．其他難以預(yù)料的嚴(yán)重情況或預(yù)計(jì)到但無法避免的意外情況出現(xiàn)，導(dǎo)致病情加重。

20．外固定支架骨針釘?shù)揽赡芾^發(fā)感染，甚至繼發(fā)固定骨骨髓炎，釘?shù)啦靠赡艹霈F(xiàn)疼痛、滲血等癥狀，甚至周圍軟組織可能繼發(fā)壞死。

手術(shù)協(xié)議書 篇4

1．麻醉意外，心跳、呼吸驟停，藥物過敏性休克；

2．術(shù)中見神經(jīng)及血管等組織損傷嚴(yán)重?zé)o再植條件，需截指；

3．術(shù)中血管損傷廣泛，需行靜脈移植；

4．術(shù)中需要縮短骨質(zhì)，必要時(shí)可能作關(guān)節(jié)融合；

5．術(shù)后發(fā)生血管危象，需再次手術(shù)探查；

6．術(shù)后再植指體壞死，需要二期手術(shù)切除；

7．術(shù)后傷口感染、化膿，傷口不愈合或延遲愈合；

8．術(shù)后再植指體并發(fā)骨髓炎；

9．術(shù)后神經(jīng)恢復(fù)差，手指感覺功能恢復(fù)不良；

10．術(shù)后肌腱粘連，手指運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)不良；

11．術(shù)后骨折延遲愈合或不愈合；

12．術(shù)后再植指外觀差；

13．止血帶及尿管并發(fā)癥出現(xiàn)；

14．其他難以預(yù)測(cè)非醫(yī)源性的不良意外情況發(fā)生。

手術(shù)協(xié)議書 篇5

1、麻醉意外，心跳呼吸驟停，藥物過敏性休克。

2、術(shù)中需要取其他部位靜脈移植或發(fā)現(xiàn)術(shù)中血管損傷廣泛，無條件再植。

3、術(shù)中可能需要將指骨縮短，必要時(shí)可能作關(guān)節(jié)融合。

4、術(shù)后發(fā)生血管危象，需再次手術(shù)探查。

5、術(shù)后手指壞死，需要二期手術(shù)切除。

6、術(shù)后傷口感染。

7、術(shù)后肌腱粘連，手指運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)不良。

8、術(shù)后神經(jīng)恢復(fù)差，手指感覺功能恢復(fù)不良。

9、術(shù)后手指外觀差。

10、術(shù)后骨折延遲愈合或不愈合。

11、止血帶及尿管并發(fā)癥出現(xiàn)。

12、其他難以預(yù)測(cè)的不良意外情況發(fā)生。

手術(shù)協(xié)議書 篇6

人流術(shù)是計(jì)劃生育失敗的補(bǔ)救措施之一，由于醫(yī)療工作的復(fù)雜性，仍可能發(fā)生某些難以避免的并發(fā)癥和難以預(yù)料及防范的醫(yī)療意外，例如：

1、吸宮不全；

2、子宮穿孔、出血；

3、空吸、漏吸；

4、宮腔感染、繼發(fā)不孕；

5、人工流產(chǎn)綜合癥；

6、羊水栓塞、氣體栓塞；

7、宮內(nèi)及宮外同時(shí)妊娠，吸除宮內(nèi)妊娠，未能發(fā)現(xiàn)宮外妊娠；

8、術(shù)后宮腔粘連、宮頸粘連等；

9、其他意外。

對(duì)上述情況，病人及家屬表示理解，并同意手術(shù)，請(qǐng)簽字為證。

受術(shù)者姓名： 病人或家屬（請(qǐng)注明關(guān)系）：

手術(shù)醫(yī)師：

年 月 日

手術(shù)協(xié)議書 篇7

1，術(shù)中麻醉意外，心跳呼吸驟停，藥物過敏性休克

2，術(shù)中解剖分離時(shí)損傷相應(yīng)血管神經(jīng)等

3，術(shù)中發(fā)現(xiàn)解剖變異，需要延長手術(shù)切口或改變皮瓣切取范圍，延長手術(shù)時(shí)間

4，術(shù)中根據(jù)具體情況，更改手術(shù)方式

5．術(shù)后發(fā)生血管危象，需再次手術(shù)探查；

6，術(shù)后傷口感染，皮瓣部分壞死，傷口愈合延遲或不愈合7，術(shù)后皮瓣全部壞死，需二次手術(shù)（植皮或二次皮瓣移植）

8，術(shù)后皮瓣色素沉著，外形臃腫，外觀欠佳，需再次手術(shù)整形

9，術(shù)后皮瓣感覺恢復(fù)差，皮膚不耐磨

10，供區(qū)傷口感染、化膿，傷口不愈合或延遲愈合，植皮壞死

11，供區(qū)形成疤痕，影響外觀，感覺過敏，疼痛，疤痕攣縮影響供區(qū)功能

12，帶蒂皮瓣術(shù)后3周左右需行斷蒂手術(shù)

手術(shù)協(xié)議書 篇8

科別：_____________

床號(hào)：_____________

住院號(hào)：___________

姓名：_____________

性別：_____________

年齡：_____________

入院日期：_________

手術(shù)日期：_________

術(shù)前診斷：手術(shù)必要性。

擬施手術(shù)：_________。

麻醉方式：_________。

術(shù)中及術(shù)后可能發(fā)生以下并發(fā)癥，特向家屬說明。

1、麻醉意外。

2、術(shù)中可能出現(xiàn)的意外及并發(fā)癥。

（1）術(shù)中出血，嚴(yán)重者休克乃至死亡。

（2）誤傷病變部位周圍臟器（實(shí)、空腔臟器）。

（3）術(shù)中發(fā)現(xiàn)異常情況，如病變?yōu)槟[瘤，大血管及周圍臟器損傷，腹內(nèi)粘連嚴(yán)重需要中轉(zhuǎn)開腹。

3、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。

（1）戳孔感染。

（2）術(shù)后腹腔內(nèi)出血，必要時(shí)輸血或二次手術(shù)。

（3）膽漏、腸瘺等。

（4）粘連性腸梗塞。

4、術(shù)中術(shù)后誘發(fā)隱匿性疾病。

5、其他。

以上并發(fā)癥均可在術(shù)中、術(shù)后發(fā)生，重者危及生命，甚至死亡，如出現(xiàn)上述并發(fā)癥，望患者及家屬予以諒解，協(xié)助治療。如同意手術(shù)，請(qǐng)簽字，立此為據(jù)。

家屬簽名及與病人關(guān)系：_______ 意見：___________

病員簽名：___________________ 意見：____________

醫(yī)師簽名：___________________