第一篇：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策明白紙

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策明白紙

一、籌資政策

（一）繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：2018年個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人190元，政府補(bǔ)助資金標(biāo)準(zhǔn)待上級(jí)下達(dá)后公布。2017年的政府補(bǔ)助為每人450元。

（二）參保范圍：具有我縣戶籍的、除職工醫(yī)保以外的城鄉(xiāng)居民和在我縣長(zhǎng)期居住的外縣戶籍人員。

（三）集中繳費(fèi)期：每年9月1日至12月31日。

（四）繳費(fèi)地點(diǎn)：戶籍所在地村委會(huì)，城鎮(zhèn)戶籍的繳所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)人社所。

（五）新生兒參保：新生兒父母任何一方參加本市醫(yī)保，新生兒出生當(dāng)年不繳費(fèi)；新生兒出生當(dāng)年或6個(gè)月內(nèi)辦理參保手續(xù)可自出生之日起享受待遇。6個(gè)月以后且不是出生當(dāng)年辦理參保繳費(fèi)的，自參保繳費(fèi)（含政府補(bǔ)助）之日起滿3個(gè)月后享受醫(yī)保待遇。

（六）新生兒參保需提供以下材料：（1）鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）人社所開具介紹信；（2）出生證明和小孩戶口頁(yè)的原件、復(fù)印件；(3)一寸照片一張。

（七）補(bǔ)繳政策：集中繳費(fèi)結(jié)束后又參保的，需全額補(bǔ)繳當(dāng)年包括政府補(bǔ)助在內(nèi)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，且繳費(fèi)滿3個(gè)月后方可享受待遇。

二、醫(yī)療待遇政策

2018年擴(kuò)大藥品、醫(yī)療目錄范圍，按照最新醫(yī)保藥品、醫(yī)療目錄執(zhí)行。

（一）門診報(bào)銷

1、普通門診：在村級(jí)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例50%，每人每年基金支付封頂120元。

2、門診慢性病：①病種：惡性腫瘤的門診放化療；腎功能衰竭透析治療；器官移植患者的抗排異治療；白血病；血友?。慌两鹕C合征；擴(kuò)張型心肌??；風(fēng)濕性心臟病；慢性肺源性心臟病；肝硬化；腦癱；再生障礙性貧血；系統(tǒng)性紅斑狼瘡（有心、肺、腎、肝及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥之一）；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（活動(dòng)期）；糖尿?。ê喜⒏腥净蛴行摹⒛I、肝、神經(jīng)并發(fā)癥之一）；高血壓病三期（有心、腦、腎并發(fā)癥之一）；腦血管??；結(jié)核?。ㄔ谥委煰煶虄?nèi)）；重癥肌無(wú)力；冠心??；重性精神疾病。②申報(bào)程序：持近三年以內(nèi)的住院病歷及相關(guān)檢查單據(jù)、醫(yī)?？?、身份證到當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院申報(bào)，每年兩次。③待遇：門診醫(yī)療費(fèi)按照65%的比例報(bào)銷，年度內(nèi)，惡性腫瘤的門診放化療、腎功能衰竭透析治療、器官移植患者的抗排異治療、白血病、血友病、重性精神疾病門診醫(yī)療費(fèi)與當(dāng)年住院報(bào)銷費(fèi)用合并計(jì)算，共計(jì)12萬(wàn)元封頂，其它慢性病種報(bào)銷1萬(wàn)元封頂。

3、學(xué)生兒童意外傷害待遇：①意外傷害門診。學(xué)生、兒童因意外傷害發(fā)生的門診急診醫(yī)療費(fèi)用，在居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍內(nèi)累計(jì)超過100元以上的部分，由居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付90%，在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)最高支付限額為1000元。②意外傷害住院。參保學(xué)生因意外傷害住院，無(wú)第三方責(zé)任人的，統(tǒng)籌范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付50%，最高支付限額為6萬(wàn)元

（二）住院報(bào)銷

1、起付標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)醫(yī)院（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）200元，二級(jí)（縣）醫(yī)院500元、三級(jí)醫(yī)院900元。年度內(nèi)第二次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)減半，第三次住院的，不再設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

2、報(bào)銷比例：起付標(biāo)準(zhǔn)以上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院報(bào)銷80%（基本藥物費(fèi)用支付90%）；縣級(jí)醫(yī)院報(bào)銷70%；三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷60%。因疾病住院，每人每年報(bào)銷12萬(wàn)元封頂。意外傷害無(wú)第三方責(zé)任人的，起付線以上部分按50%報(bào)銷，年封頂線6萬(wàn)元。

3、住院管理：①聊城市內(nèi)憑居民醫(yī)療保險(xiǎn)卡、身份證（戶口簿）可自主選擇定點(diǎn)醫(yī)院。因急診、搶救等就近到非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，要在入院后5個(gè)工作日內(nèi)，向縣醫(yī)保處備案，待病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)往定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療。②參保人員因病情需要轉(zhuǎn)往市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的，對(duì)惡性腫瘤治療、心臟疾病安裝永久性起搏器、冠心病冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)治療、心臟疾病介入治療、心臟疾病射頻治療、心臟瓣膜病手術(shù)治療、先天性心臟病手術(shù)治療、白血病、器官移植、顱內(nèi)（或椎管）內(nèi)占位性病變、血友病、腹主動(dòng)脈支架手術(shù)、重度燒傷等特殊病種，患者或家屬可攜帶醫(yī)療保險(xiǎn)證（卡）、近期診斷或檢查結(jié)果等，直接到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)外就醫(yī)手續(xù)。對(duì)其余病種，轉(zhuǎn)外就醫(yī)需提供當(dāng)?shù)刈罡呒?jí)別的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或本地三級(jí)綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)或市級(jí)?？贫c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)副主任醫(yī)師以上開具的建議轉(zhuǎn)診證明。

三、大病保險(xiǎn)

（一）地點(diǎn)：中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司冠縣支公司。

（二）材料：身份證或戶口簿，醫(yī)?？ǎ≡喊l(fā)票、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保結(jié)算單，銀行卡或存折，費(fèi)用匯總明細(xì)，病歷復(fù)印件。

（三）報(bào)銷比例：全省統(tǒng)一，由省級(jí)確定。2017年，經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷后，年度內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)1.2萬(wàn)元－10萬(wàn)元報(bào)銷50%，10萬(wàn)元－20萬(wàn)元報(bào)銷60%，20萬(wàn)以上部分報(bào)銷65%。每人每年報(bào)銷30萬(wàn)元封頂。

四、法律責(zé)任

參保居民等以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的，由人力資源社會(huì)保障部門責(zé)令退回騙取的居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款，取消違規(guī)人享受當(dāng)年的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

冠縣醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)處

二〇一七年十一月

第二篇：冠縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策明白紙201711

冠縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策明白紙

11月14日，冠縣召開2018居民醫(yī)保征繳工作會(huì)議。

會(huì)議傳達(dá)了聊城市居民醫(yī)保征繳文件精神，通報(bào)2017年醫(yī)保運(yùn)行情況并解讀了有關(guān)醫(yī)保政策。2018城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為190元，比上增長(zhǎng)20元。經(jīng)縣政府同意，冠縣以縣統(tǒng)計(jì)局2016年底人口數(shù)為基數(shù)，要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道參保率95%以上，力爭(zhēng)100%，實(shí)現(xiàn)居民醫(yī)保全覆蓋。

會(huì)議要求，2018年居民醫(yī)保征繳工作，包括信息采集、核對(duì)、錄入以及制卡、發(fā)卡等工作，要在12月25日前全部完成，讓參保群眾在2018年1月1日按時(shí)享受醫(yī)療保險(xiǎn)政策。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)各有關(guān)部門要認(rèn)清形勢(shì)，切實(shí)增強(qiáng)征繳工作使命感；要狠抓落實(shí)，強(qiáng)化時(shí)間觀念，做好宣傳發(fā)動(dòng)；強(qiáng)化信息核對(duì)，加強(qiáng)程序規(guī)范，切實(shí)避免重復(fù)參保；要摸清貧困人員底數(shù)，同時(shí)做好五保、優(yōu)撫對(duì)象的參保工作，努力實(shí)現(xiàn)參保繳費(fèi)新突破。

一、籌資政策

（一）繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：2018年個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人190元，政府補(bǔ)助資金標(biāo)準(zhǔn)待上級(jí)下達(dá)后公布。2017年的政府補(bǔ)助為每人450元。

（二）參保范圍：具有冠縣戶籍的、除職工醫(yī)保以外的城鄉(xiāng)居民和在冠縣長(zhǎng)期居住的外縣戶籍人員。

（三）集中繳費(fèi)期：每年9月1日至12月31日。

（四）繳費(fèi)地點(diǎn)：戶籍所在地村委會(huì)，城鎮(zhèn)戶籍的繳所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)人社所。

（五）新生兒參保：新生兒父母任何一方參加本市醫(yī)保，新生兒出生當(dāng)年不繳費(fèi)；新生兒出生當(dāng)年或6個(gè)月內(nèi)辦理參保手續(xù)可自出生之日起享受待遇。6個(gè)月以后且不是出生當(dāng)年辦理參保繳費(fèi)的，自參保繳費(fèi)（含政府補(bǔ)助）之日起滿3個(gè)月后享受醫(yī)保待遇。

（六）新生兒參保需提供以下材料：（1）鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）人社所開具介紹信；（2）出生證明和小孩戶口頁(yè)的原件、復(fù)印件；(3)一寸照片一張。

（七）補(bǔ)繳政策：集中繳費(fèi)結(jié)束后又參保的，需全額補(bǔ)繳當(dāng)年包括政府補(bǔ)助在內(nèi)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，且繳費(fèi)滿3個(gè)月后方可享受待遇。

二、醫(yī)療待遇政策

2018年擴(kuò)大藥品、醫(yī)療目錄范圍，按照最新醫(yī)保藥品、醫(yī)療目錄執(zhí)行。

（一）門診報(bào)銷

1、普通門診：在村級(jí)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例50%，每人每年基金支付封頂120元。

2、門診慢性病：①病種：惡性腫瘤的門診放化療；腎功能衰竭透析治療；器官移植患者的抗排異治療；白血??；血友病；帕金森綜合征；擴(kuò)張型心肌??；風(fēng)濕性心臟病；慢性肺源性心臟?。桓斡不?；腦癱；再生障礙性貧血；系統(tǒng)性紅斑狼瘡（有心、肺、腎、肝及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥之一）；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（活動(dòng)期）；糖尿?。ê喜⒏腥净蛴行摹⒛I、肝、神經(jīng)并發(fā)癥之一）；高血壓病三期（有心、腦、腎并發(fā)癥之一）；腦血管病；結(jié)核?。ㄔ谥委煰煶虄?nèi)）；重癥肌無(wú)力；冠心??；重性精神疾病。②申報(bào)程序：持近三年以內(nèi)的住院病歷及相關(guān)檢查單據(jù)、醫(yī)?？?、身份證到當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院申報(bào)，每年兩次。③待遇：門診醫(yī)療費(fèi)按照65%的比例報(bào)銷，內(nèi)，惡性腫瘤的門診放化療、腎功能衰竭透析治療、器官移植患者的抗排異治療、白血病、血友病、重性精神疾病門診醫(yī)療費(fèi)與當(dāng)年住院報(bào)銷費(fèi)用合并計(jì)算，共計(jì)12萬(wàn)元封頂，其它慢性病種報(bào)銷1萬(wàn)元封頂。

3、學(xué)生兒童意外傷害待遇：①意外傷害門診。學(xué)生、兒童因意外傷害發(fā)生的門診急診醫(yī)療費(fèi)用，在居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍內(nèi)累計(jì)超過100元以上的部分，由居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付90%，在一個(gè)保險(xiǎn)內(nèi)最高支付限額為1000元。②意外傷害住院。參保學(xué)生因意外傷害住院，無(wú)第三方責(zé)任人的，統(tǒng)籌范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付50%，最高支付限額為6萬(wàn)元

（二）住院報(bào)銷

1、起付標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)醫(yī)院（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）200元，二級(jí)（縣）醫(yī)院500元、三級(jí)醫(yī)院900元。內(nèi)第二次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)減半，第三次住院的，不再設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

2、報(bào)銷比例：起付標(biāo)準(zhǔn)以上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院報(bào)銷80%（基本藥物費(fèi)用支付90%）；縣級(jí)醫(yī)院報(bào)銷70%；三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷60%。因疾病住院，每人每年報(bào)銷12萬(wàn)元封頂。意外傷害無(wú)第三方責(zé)任人的，起付線以上部分按50%報(bào)銷，年封頂線6萬(wàn)元。

3、住院管理：①聊城市內(nèi)憑居民醫(yī)療保險(xiǎn)卡、身份證（戶口簿）可自主選擇定點(diǎn)醫(yī)院。因急診、搶救等就近到非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，要在入院后5個(gè)工作日內(nèi)，向縣醫(yī)保處備案，待病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)往定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療。②參保人員因病情需要轉(zhuǎn)往市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的，對(duì)惡性腫瘤治療、心臟疾病安裝永久性起搏器、冠心病冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)治療、心臟疾病介入治療、心臟疾病射頻治療、心臟瓣膜病手術(shù)治療、先天性心臟病手術(shù)治療、白血病、器官移植、顱內(nèi)（或椎管）內(nèi)占位性病變、血友病、腹主動(dòng)脈支架手術(shù)、重度燒傷等特殊病種，患者或家屬可攜帶醫(yī)療保險(xiǎn)證（卡）、近期診斷或檢查結(jié)果等，直接到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)外就醫(yī)手續(xù)。對(duì)其余病種，轉(zhuǎn)外就醫(yī)需提供當(dāng)?shù)刈罡呒?jí)別的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或本地三級(jí)綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)或市級(jí)?？贫c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)副主任醫(yī)師以上開具的建議轉(zhuǎn)診證明。

三、大病保險(xiǎn)

（一）地點(diǎn)：中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司冠縣支公司。

（二）材料：身份證或戶口簿，醫(yī)?？?，住院發(fā)票、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保結(jié)算單，銀行卡或存折，費(fèi)用匯總明細(xì)，病歷復(fù)印件。

（三）報(bào)銷比例：全省統(tǒng)一，由省級(jí)確定。2017年，經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷后，內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)1.2萬(wàn)元－10萬(wàn)元報(bào)銷50%，10萬(wàn)元－20萬(wàn)元報(bào)銷60%，20萬(wàn)以上部分報(bào)銷65%。每人每年報(bào)銷30萬(wàn)元封頂。

四、法律責(zé)任

參保居民等以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的，由人力資源社會(huì)保障部門責(zé)令退回騙取的居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款，取消違規(guī)人享受當(dāng)年的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

冠縣醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)處 二〇一七年十一月

第三篇：舟山市普陀區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策[范文]

舟山市普陀區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策

一、統(tǒng)一參保辦法。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集工作由縣（區(qū)）政府負(fù)責(zé)，具體操作流程由縣（區(qū)）負(fù)責(zé)制定。

1.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保費(fèi)用每年征繳一次，參保對(duì)象應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)繳納個(gè)人參保費(fèi)用。

2.參保對(duì)象應(yīng)以戶為單位在戶籍（或居住地）所在地辦理參保手續(xù)，已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的除外。本市區(qū)域內(nèi)就讀的全日制中小學(xué)（幼兒園）和各類高等學(xué)校的學(xué)生，在所在學(xué)校辦理參保手續(xù)。

3.本市戶籍新生兒出生后，可在戶籍所在地申請(qǐng)參加當(dāng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，參保時(shí)需全額繳納當(dāng)個(gè)人參保費(fèi)用，其中出生三個(gè)月內(nèi)參加的，自出生之日起享受當(dāng)年新參保人員待遇；出生三個(gè)月后參加的，自參加之日起享受當(dāng)年新參保人員待遇。

4.本市戶籍退伍軍人、大中專畢業(yè)生等人員，可在繳費(fèi)截止后，在戶籍所在地申請(qǐng)參加當(dāng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，參保時(shí)需全額繳納當(dāng)個(gè)人參保費(fèi)用，在繳費(fèi)次月起，享受當(dāng)年新參保人員待遇。

5.持有《最低生活保障證》、《困難群眾救助證》或二級(jí)及以上《中華人民共和國(guó)殘疾人證》的人員，經(jīng)當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門確認(rèn)后應(yīng)保盡保，個(gè)人參保費(fèi)用由當(dāng)?shù)刎?cái)政部門負(fù)責(zé)解決。

二、統(tǒng)一醫(yī)保。

從2012年起，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)一為當(dāng)年的9月1日至次年的8月31日。

三、統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)。

建立與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相協(xié)調(diào)、與城鄉(xiāng)居民醫(yī)療需求相適應(yīng)的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資增長(zhǎng)機(jī)制，逐步提高籌資水平和保障水平，按照個(gè)人繳費(fèi)和政府適當(dāng)補(bǔ)助的方式，籌集城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金。

1.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的組成：（1）個(gè)人繳納；（2）政府補(bǔ)助；

（3）公民、法人、其他組織的捐贈(zèng)；（4）其他收入。

2.籌資標(biāo)準(zhǔn)為：成年人每人每年560元，其中個(gè)人繳納200元，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助360元。未成年人每人每年460元，其中個(gè)人繳納150元，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助310元。市財(cái)政按照各縣（區(qū)）實(shí)際參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)，給予每人每年15元補(bǔ)助。

四、統(tǒng)一待遇水平。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位指定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分市外我市定點(diǎn)和市外我市未定點(diǎn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)，定點(diǎn)零售藥店僅限市內(nèi)。參保人員在定點(diǎn)單位發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定辦法享受醫(yī)療待遇，在非定點(diǎn)單位發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不納入基金支付范圍。成年人在市外我市未定點(diǎn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，發(fā)生的符合醫(yī)保支付規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人承擔(dān)10%，再按相應(yīng)規(guī)定比例享受醫(yī)療待遇。

1.基金最高支付限額?；鹱罡咧Ц断揞~為參保時(shí)上全市城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的6倍。在同一醫(yī)保內(nèi)，成年人普通門診醫(yī)療費(fèi)用、住院醫(yī)療費(fèi)用、特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)用和住院分娩醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷之和不得超過基金最高支付限額。未成年人普通門診醫(yī)療費(fèi)用、住院醫(yī)療費(fèi)用、特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)用、意外傷害門診醫(yī)療費(fèi)用、意外傷害殘疾及意外傷害身故的報(bào)銷之和不得超過基金最高支付限額。

2.成年人醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

（1）住院醫(yī)療待遇。成年人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，起付標(biāo)準(zhǔn)為：三級(jí)及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1000元，二級(jí)及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元，二級(jí)以下及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元。同一醫(yī)保內(nèi)第二次及以上住院的，其起付標(biāo)準(zhǔn)為相應(yīng)級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的50％，且不低于300元。

成年人在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療發(fā)生的符合醫(yī)保支付規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，基金支付比例為：二級(jí)以下及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分，支付80%。二級(jí)及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分，支付70%。三級(jí)及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，起付標(biāo)準(zhǔn)以上至6萬(wàn)元（含6萬(wàn)元）部分，支付55%；6萬(wàn)元以上部分，支付60%。在市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療發(fā)生的符合醫(yī)保支付規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，基金支付比例為：起付標(biāo)準(zhǔn)以上至6萬(wàn)元（含6萬(wàn)元）部分，支付45%；6萬(wàn)元以上部分，支付50%。

成年人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院一次持續(xù)超過90天的，以90天為一次結(jié)算周期。

（2）普通門診醫(yī)療待遇。成年人普通門診在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的符合醫(yī)保支付規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，基金支付比例為：首次參保的支付10%，連續(xù)參保的支付20%。其中在我市實(shí)施國(guó)家基本藥物制度、實(shí)行藥品零差率銷售的定點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、一體化管理村衛(wèi)生室就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用支付35%。普通門診在市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)保支付規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，基金支付10%。

（3）特殊病種門診待遇。成年人患特殊病種經(jīng)確診后，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的符合特殊病種門診支付規(guī)定的相關(guān)門診醫(yī)療費(fèi)用，基金支付50%。

（4）異地居住人員在辦理異地居住手續(xù)后，在市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院和普通門診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按市內(nèi)相應(yīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例報(bào)銷。參保人員外出期間在醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按市內(nèi)相應(yīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例報(bào)銷。

3.未成年人醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

（1）住院醫(yī)療待遇。未成年人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，其住院醫(yī)療待遇享受不分醫(yī)院等級(jí)和市內(nèi)外定點(diǎn)，住院起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為300元；發(fā)生的符合醫(yī)保支付規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，基金支付比例為：起付標(biāo)準(zhǔn)以上至1萬(wàn)元（含1萬(wàn)元）部分，支付70%（二級(jí)以下及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付80%）；1萬(wàn)元以上至3萬(wàn)元（含3萬(wàn)元）部分，支付80%；3萬(wàn)元以上部分，支付90%。未成年人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院一次持續(xù)超過90天的，以90天為一次結(jié)算周期。

（2）普通門診醫(yī)療待遇。未成年人普通門診在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的符合醫(yī)保支付規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，基金支付的比例為：首次參保的支付10%；連續(xù)參保的支付20%。其中在我市實(shí)施國(guó)家基本藥物制度、實(shí)行藥品零差率銷售的定點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、一體化管理村衛(wèi)生室就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用支付35%。普通門診在市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)保支付規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，基金支付10%。

（3）特殊病種門診待遇。未成年人患特殊病種經(jīng)確診后，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的符合特殊病種門診支付規(guī)定的相關(guān)門診醫(yī)療費(fèi)用，基金支付60%。

（4）意外傷害門診。未成年人（限在校學(xué)生）在參保期間因意外傷害在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診治療，發(fā)生的符合醫(yī)保支付規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用超過50元以上部分支付80%，基金最高支付限額為5000元，超過此限額外的門診醫(yī)療費(fèi)用按普通門診支付比例報(bào)銷。

（5）意外傷害身故。未成年人在參保期內(nèi)因意外傷害導(dǎo)致死亡的，基金支付2萬(wàn)元。

（6）意外傷害殘疾。未成年人（限在校學(xué)生）在參保期間因意外傷害引起殘疾的，按殘疾程度支付殘疾保障金，基金最高支付限額為2萬(wàn)元，支付標(biāo)準(zhǔn)參照《中國(guó)人民銀行關(guān)于下發(fā)人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表的通知》（銀發(fā)〔1998〕322號(hào)）規(guī)定。

意外傷害身故和意外傷害殘疾保障金之和在同一醫(yī)保內(nèi)基金最高支付金額為2萬(wàn)元。

4.特殊病種范圍。（門診特殊病種的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療規(guī)范另行制定）本辦法規(guī)定的特殊病種為：（1）白血??；

（2）全身各系統(tǒng)惡性腫瘤；

（3）先天性心臟病和慢性肺源性心臟??；（4）心功能不全三級(jí)及以上；（5）再生障礙性貧血；（6）血友?。?/p>

（7）肝硬化功能失代償期；

（8）慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）；（9）腦血管意外后遺癥；

（10）顱腦及脊柱外傷后遺癥；（11）顱內(nèi)及椎管內(nèi)占位性病變；（12）精神分裂癥；

（13）重癥情感性精神障礙；（14）兒童孤獨(dú)癥；（15）系統(tǒng)性紅斑狼瘡；（16）重癥肌無(wú)力；

（17）肺結(jié)核（免費(fèi)政策外治療費(fèi)用）；

（18）10歲內(nèi)苯丙酮尿癥患兒定點(diǎn)購(gòu)買特制的低苯丙氨酸奶粉費(fèi)用；（19）器官移植術(shù)后抗排異治療；

（20）艾滋病機(jī)會(huì)感染（國(guó)家規(guī)定的免費(fèi)抗病毒治療除外）。

要求享受特殊病種門診醫(yī)療待遇人員，須由各縣（區(qū)）社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)鑒定并辦理確認(rèn)手續(xù)。

6.推進(jìn)和落實(shí)城鄉(xiāng)居民重大疾病醫(yī)療保障試點(diǎn)工作，提高城鄉(xiāng)居民重大疾病的綜合保障力度，有效減輕重大疾病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。全面推開尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染8類大病保障工作，參保人員在重大疾病醫(yī)療保障指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，基金支付75%。具體辦法及其他重大疾病保障與救助另行規(guī)定。

7.健康體檢。參保人員可按有關(guān)規(guī)定享受免費(fèi)健康體檢服務(wù)。

五、統(tǒng)一經(jīng)辦規(guī)程。

統(tǒng)一全市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦規(guī)程和管理制度，建立全市統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理體系，實(shí)現(xiàn)全市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)“一卡通”結(jié)算。

1.參保人員在實(shí)行計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)管理的定點(diǎn)單位就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)憑醫(yī)?？ǖ认嚓P(guān)證明，按醫(yī)保有關(guān)規(guī)定在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡結(jié)報(bào)，個(gè)人只付自負(fù)部分醫(yī)療費(fèi)用，按規(guī)定應(yīng)由基金支付部分，由各縣（區(qū)）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。

2.參保人員在未實(shí)行計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)管理的定點(diǎn)單位就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人自理，再憑本人有效身份證明、醫(yī)?？ā⑨t(yī)療費(fèi)用發(fā)票原件、醫(yī)療費(fèi)用匯總清單、出院小結(jié)、門診病歷等到各縣（區(qū)）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口結(jié)報(bào)。

3.縣（區(qū)）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)間開展醫(yī)療費(fèi)用代辦結(jié)報(bào)服務(wù)。參保人員在未實(shí)行計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)管理的定點(diǎn)單位就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，可選擇在戶籍地或居住地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理結(jié)報(bào)手續(xù)，代辦結(jié)報(bào)支付的資金，由代辦地縣（區(qū)）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向戶籍地縣（區(qū)）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。

4.參保人員在市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，需在縣（區(qū)）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)。市級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)縣（區(qū)）社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，制定和規(guī)范城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦規(guī)程，實(shí)現(xiàn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化和專業(yè)化，提升管理服務(wù)水平和能力。

六、統(tǒng)一定點(diǎn)監(jiān)管。

統(tǒng)一和擴(kuò)大全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，明確準(zhǔn)入和退出機(jī)制。原城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型漁農(nóng)村合作醫(yī)療確定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店，原則上均為全市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位。加強(qiáng)定點(diǎn)單位監(jiān)管，促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。

七、統(tǒng)一基金管理。

合并城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型漁農(nóng)村合作醫(yī)療基金，建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金。建立完善基金預(yù)算管理，建立健全基金征繳、財(cái)政補(bǔ)助和基金撥付等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理制度，加強(qiáng)對(duì)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)督管理。繼續(xù)完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議控費(fèi)和按病種付費(fèi)等管理制度，探索實(shí)施總額預(yù)算管理下的復(fù)合型支付制度改革，建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)的制約機(jī)制和對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的控制機(jī)制。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金納入財(cái)政專戶，嚴(yán)格實(shí)行收支兩條線，做到專款專用，嚴(yán)禁截留、擠占和挪用。建立健全行政監(jiān)督、社會(huì)監(jiān)督、內(nèi)部控制相結(jié)合的監(jiān)督體系，對(duì)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳、使用、管理和運(yùn)營(yíng)等各環(huán)節(jié)實(shí)行全過程監(jiān)控，確保城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金保值增值和健康運(yùn)行。

第四篇：2013年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷

2013年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷

重慶城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（新農(nóng)合、大學(xué)生醫(yī)保）怎么報(bào)銷？重慶城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（新農(nóng)合、大學(xué)生醫(yī)保）報(bào)銷比例？重慶城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（新農(nóng)合、大學(xué)生醫(yī)保）報(bào)銷多少？重慶城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（新農(nóng)合、大學(xué)生醫(yī)保）政策？帶著這凝問，本人了解了有關(guān)醫(yī)保情況。找到有關(guān)政策如下：

重慶新興醫(yī)院是市級(jí)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保(社保)定點(diǎn)醫(yī)院,起付線低,門檻費(fèi)只要200元,報(bào)銷比例高:退休報(bào)銷95%，在職報(bào)銷90%；還可申請(qǐng)醫(yī)療援助。

重慶新興醫(yī)院在渝北城鄉(xiāng)居民（新農(nóng)合、大學(xué)生）醫(yī)保最高報(bào)銷90%的基礎(chǔ)上，自費(fèi)部分可申請(qǐng)民政救助，自費(fèi)按70%救助。

一、參保對(duì)象：戶籍在本市且未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)居民，包括中小學(xué)校、職業(yè)學(xué)校、特殊教育學(xué)校在冊(cè)學(xué)生、托幼機(jī)構(gòu)在園幼兒、新生兒，均應(yīng)在戶籍所在地以家庭為單位選擇同一檔次參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)。

二、參保繳費(fèi)時(shí)間：2012年9月1日至12月20日為2013集中參保繳費(fèi)時(shí)間。母親當(dāng)年已參保繳費(fèi)的，其新生兒自出生之日起自動(dòng)隨母親參保，并在其母親限額內(nèi)享受待遇。新生兒可獨(dú)立參保。

三、參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)： 重慶城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（新農(nóng)合、大學(xué)生醫(yī)保）怎么報(bào)銷？重慶城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（新農(nóng)合、大學(xué)生醫(yī)保）報(bào)銷比例？重慶城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（新農(nóng)合、大學(xué)生醫(yī)保）報(bào)銷多少？重慶城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（新農(nóng)合、大學(xué)生醫(yī)保）政策？一檔：個(gè)人籌資60元/人·年；二檔：個(gè)人籌資150元/人·年。

四、醫(yī)保待遇： 重慶城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（新農(nóng)合、大學(xué)生醫(yī)保）怎么報(bào)銷？重慶城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（新農(nóng)合、大學(xué)生醫(yī)保）報(bào)銷比例？重慶城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（新農(nóng)合、大學(xué)生醫(yī)保）報(bào)銷多少？重慶城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（新農(nóng)合、大學(xué)生醫(yī)保）政策?

（一）待遇享受時(shí)間：參保繳費(fèi)后從2013年1月1日起直至12月31日享受居民醫(yī)保待遇。超過規(guī)定時(shí)間全額繳費(fèi)參保的，從其完清費(fèi)用之日起滿90日后享受居民醫(yī)保待遇至當(dāng)年12月31日。

（二）普通門診補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。普通門診實(shí)行定額報(bào)銷，標(biāo)準(zhǔn)為60元/人·年，當(dāng)年未使用或有余額，可跨結(jié)轉(zhuǎn)使用。對(duì)未連續(xù)參保繳費(fèi)的，從未連續(xù)繳費(fèi)的參保年起，將其定額報(bào)銷未使用的資金調(diào)整為統(tǒng)籌基金，不再結(jié)轉(zhuǎn)使用（余額歸零）。普通門診在定額報(bào)銷額度內(nèi)不設(shè)報(bào)銷比例。

（三）住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。一檔：一、二、三級(jí)醫(yī)院補(bǔ)償比例分別為80%、60%和40%；二檔：一、二、三級(jí)醫(yī)院補(bǔ)償比例分別為85%、65%和45%。一、二、三級(jí)醫(yī)院住院起付線分別為100元/次、300元/次、800元/次。全年每人累計(jì)補(bǔ)償最高限額：一檔為7萬(wàn)元，二檔為11萬(wàn)元。對(duì)孕產(chǎn)婦發(fā)生的費(fèi)用`，給予每人100元產(chǎn)前檢查、400元住院分娩定額補(bǔ)助。

（四）特殊（重大和慢性）疾病補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。取得城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病醫(yī)療證并在選定定點(diǎn)特病醫(yī)院就診的，享受特病門診待遇。重大疾病門診醫(yī)藥費(fèi)執(zhí)行與住院相同的報(bào)銷比例和起付線，起付線一年計(jì)算1次（以最高等級(jí)醫(yī)院計(jì)算），封頂線與住院合并計(jì)算；兒童重大疾病住院和門診的累加封頂線一檔10萬(wàn)元，二檔15萬(wàn)元。慢性疾病門診醫(yī)藥費(fèi)不設(shè)起付線，一、二、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例分別為80%、60%、40%，年報(bào)銷限額為1000元/人·年，同時(shí)患兩種或兩種以上特殊疾病的，每增加一種，年報(bào)銷限額增加200元。

（五）補(bǔ)償程序：市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的費(fèi)用，在醫(yī)院直接結(jié)算；市外發(fā)生的費(fèi)用，每月20日至30日期間的工作日到縣行政服務(wù)中心醫(yī)保窗口報(bào)銷，須提供當(dāng)?shù)刎?cái)政或地稅監(jiān)制的發(fā)票原件，加蓋鮮章的入出院證及出院記錄、費(fèi)用總清單和醫(yī)院級(jí)別證明，以及社會(huì)保障卡和居民身份證復(fù)印件等資料。

五、就醫(yī)管理：

（一）參保人員在本縣定點(diǎn)醫(yī)院和市內(nèi)二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)院住院，由本人自主選擇。

（二）在市內(nèi)縣外三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院，報(bào)當(dāng)?shù)厣绫Ｋê瞎苻k）同意，或由診治定點(diǎn)醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診證明；參保人員長(zhǎng)期居住市外，可在居住地定點(diǎn)醫(yī)院住院，并在住院之日起5個(gè)工作日內(nèi)，向縣醫(yī)保中心申請(qǐng)辦理外診登記手續(xù)。以上情形，對(duì)未申報(bào)登記或未經(jīng)同意的，其住院起付線提高5%，同時(shí)報(bào)銷比例下降5個(gè)百分點(diǎn)。

（四）外傷病人提供由所在村（居)委會(huì)出具的外傷證明（說明外傷時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過以及村委會(huì)聯(lián)系人電話等，同時(shí)加蓋村、居委會(huì)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)社保服務(wù)機(jī)構(gòu)鮮章）及本人承諾書，縣內(nèi)醫(yī)治交醫(yī)院，市外醫(yī)治交醫(yī)保中心。

六、基金不予補(bǔ)償范圍：在國(guó)外或港、澳、臺(tái)地區(qū)治療的；在非定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；不符合城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、用藥范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用；各種美容、健美項(xiàng)目及非功能性整容、矯形手術(shù)等費(fèi)用；假肢、義眼等康復(fù)性器具費(fèi)用；因違法犯罪，服用、吸食或注射毒品的醫(yī)療費(fèi)用；酗酒、打架斗毆、自殺自殘、機(jī)動(dòng)車交通事故、醫(yī)療事故、工傷事故、司法鑒定、勞動(dòng)能力鑒定發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；各種減肥、增胖、增高、保健按摩等項(xiàng)目費(fèi)用；計(jì)劃生育手術(shù)、不孕不育癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目，各種性病治療費(fèi)用；因重大疫情、災(zāi)情發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)；有第三責(zé)任人負(fù)責(zé)的醫(yī)療費(fèi)用；國(guó)家、重慶市醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的其他不予支付費(fèi)用的情形。

第五篇：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作會(huì)議

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作會(huì)議

2010年5月7日上午，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作會(huì)議在長(zhǎng)壽湖獅子灘大酒店舉行，全區(qū)十八個(gè)街鎮(zhèn)分管醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo)、社保所所長(zhǎng)和經(jīng)辦人員參加了會(huì)議。

會(huì)上，醫(yī)保中心就2009城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；疬\(yùn)行情況，網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建設(shè)和維護(hù)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管保障基金安全三個(gè)方面進(jìn)行通報(bào)。鳳城街道、江南街道和海棠鎮(zhèn)分別作了大會(huì)交流發(fā)言，介紹各自在2009籌資工作中的亮點(diǎn)和做法。大會(huì)還對(duì)2009居民醫(yī)保工作中涌現(xiàn)出來(lái)一大批優(yōu)秀工作者進(jìn)行了表彰。

醫(yī)保中心主任操中亞總結(jié)了2009年醫(yī)保工作并對(duì)2010年的工作做布置，要求大家繼續(xù)努力工作，把居民醫(yī)保這項(xiàng)惠民工作落到實(shí)處，共同構(gòu)建居民醫(yī)保和諧發(fā)展的新局面。