第一篇：醫(yī)保及病退政策

你好！根據(jù)你提供的信息查到你申報(bào)的資料，你申報(bào)的資料均為復(fù)印件，未加蓋醫(yī)院病情證明印章。根據(jù)十人社發(fā)[2013]73號(hào)文件規(guī)定“申報(bào)資料已歸入醫(yī)院病案管理的，可提供復(fù)印件，但必須標(biāo)明病案號(hào)并加蓋經(jīng)治醫(yī)院病情證明章。”所以你只提供復(fù)印件，未能通過(guò)評(píng)審。

醫(yī)保斷繳兩個(gè)月 續(xù)繳后什么時(shí)候能用

編號(hào)：123855 咨詢?nèi)耍吼埑?類型：咨詢 咨詢對(duì)象：市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局 瀏覽：188次 提問(wèn)時(shí)間：2014-5-2 8:53:36

由于沒(méi)有找到新的單位，我的醫(yī)保斷繳了兩個(gè)月，然后我轉(zhuǎn)成靈活就業(yè)補(bǔ)繳了兩個(gè)月，并續(xù)繳了一年的，請(qǐng)問(wèn)我的醫(yī)保什么時(shí)候能用？

市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局的回復(fù)

你好，經(jīng)查詢，你只有2014年度醫(yī)保費(fèi)欠費(fèi)，欠費(fèi)在2014年3月已補(bǔ)費(fèi)，當(dāng)年欠費(fèi)補(bǔ)繳的從繳費(fèi)到帳后即可使用。

4月27日交的居民醫(yī)療保險(xiǎn)什么時(shí)間有效？

編號(hào)：123248 咨詢?nèi)耍簞c華 類型：咨詢 咨詢對(duì)象：市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局 瀏覽：193次 提問(wèn)時(shí)間：2014-4-25 9:57:08

4月27日新辦的居民醫(yī)療保險(xiǎn)，是交完錢就有效還是什么過(guò)多久有效？

市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局的回復(fù)

您好，首次參加居民醫(yī)保的（新生兒除外）應(yīng)全額繳納本保險(xiǎn)年度個(gè)人繳費(fèi)部分，享受醫(yī)保待遇起止時(shí)間為參保繳費(fèi)的次月至當(dāng)年12月31日。

你好！市居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷是：乙類費(fèi)用先由個(gè)人自付10%，其余部分和甲類費(fèi)用合并計(jì)算，在起付線以上封頂線以內(nèi)按65%的比例報(bào)銷（人民醫(yī)院屬三級(jí)醫(yī)院）。從2013年度起，實(shí)行了新的居民大病報(bào)銷政策，其報(bào)銷口徑覆蓋了居民二次補(bǔ)償，所以現(xiàn)在沒(méi)有單獨(dú)的居民二次補(bǔ)償。大病政策是年度醫(yī)保范圍內(nèi)住院自付超過(guò)8000元的部分和封頂線以上合規(guī)住院費(fèi)用都由居民大病報(bào)銷?，F(xiàn)已實(shí)行一站式報(bào)銷，病人持卡在院實(shí)時(shí)結(jié)算時(shí)一次性報(bào)銷基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

醫(yī)保凍結(jié)，繳費(fèi)后依然凍結(jié)

編號(hào)：121343 咨詢?nèi)耍合某?類型：咨詢 咨詢對(duì)象：市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局 瀏覽：205次 提問(wèn)時(shí)間：2014-4-9 14:10:07

1.我是4月3日住院，當(dāng)時(shí)醫(yī)保沒(méi)繳費(fèi)被凍結(jié)，4月7日單位繳費(fèi)了，到現(xiàn)在依然凍結(jié)，住院不能用，需要自費(fèi)。

2.我本月已經(jīng)辭職退出單位醫(yī)保，住院治病，下個(gè)月的繳費(fèi)怎么辦？住院還能使用嗎？

市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局的回復(fù)

您好！

1、繳費(fèi)之后自動(dòng)到帳3-7個(gè)工作日，查詢單位繳費(fèi)是否到帳。咨詢電話：養(yǎng)老局基金科：8465645

2、退出單位醫(yī)保之后，醫(yī)保由個(gè)人承擔(dān)，請(qǐng)持醫(yī)?？ㄖ琉B(yǎng)老局社保大廳靈活就業(yè)人員窗口繳費(fèi)，只要醫(yī)保正常繳費(fèi)用，就正常使用。您好！

1、2011年十堰市人民政府下發(fā)了《十堰市人民政府辦公室關(guān)于推進(jìn)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌工作的通知》（十政辦發(fā)〔2011〕67號(hào)）實(shí)行了最低繳費(fèi)年限制度。

（六）實(shí)行最低繳費(fèi)年限制度。為均衡參保單位繳費(fèi)負(fù)擔(dān)，切實(shí)保障退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，本通知實(shí)施后，用人單位可不再為繳費(fèi)達(dá)到規(guī)定年限的退休人員繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。即：參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)年限（含視同繳費(fèi)年限）達(dá)到男30周年、女25周年，并且實(shí)際繳費(fèi)年限不低于12年的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)一次性繳納10年后，終生享受醫(yī)保待遇。

在市職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施（1999年12月1日）前參加工作的人員，其醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施前的工作年限，符合國(guó)家工齡計(jì)算條件的，作為其醫(yī)療保險(xiǎn)的視同繳費(fèi)年限。未達(dá)到累計(jì)繳費(fèi)年限和實(shí)際繳費(fèi)年限的退休人員，可以補(bǔ)繳至規(guī)定年限。

第五條 慢性病申請(qǐng)。參加十堰市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)滿一年以上的慢性病患者，可于每年元月向參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)慢性病鑒定，并提交以下資料：

（一）身份證、醫(yī)保卡復(fù)印件；

（二）慢性病鑒定申請(qǐng)表；

（三）近一年來(lái)與所申報(bào)慢性病病種有關(guān)的三級(jí)綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷依據(jù)，包括相關(guān)的各種檢查報(bào)告單、住院病歷首頁(yè)、出院小結(jié)、病歷等。申報(bào)資料為門診資料的，必須提供原件；申報(bào)資料為住院資料或門診資料已歸入醫(yī)院病案管理的，可提供復(fù)印件，但必須標(biāo)明病案號(hào)并加蓋經(jīng)治醫(yī)院病情證明章。

根據(jù)慢性病文件規(guī)定，慢性病申報(bào)時(shí)間是每年元月，所需資料如上。

在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的退休人員按87%報(bào)銷，在職職工按85%報(bào)銷。二次補(bǔ)償就是對(duì)個(gè)人負(fù)擔(dān)過(guò)重的重大疾病參?；颊哌M(jìn)行救助。年度內(nèi)參?；颊咚l(fā)生的住院總費(fèi)用，經(jīng)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷或大病醫(yī)療救助后，個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然超過(guò)3000元以上的費(fèi)用，進(jìn)行二次補(bǔ)償。即：醫(yī)保范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)3000元以上至10000元的費(fèi)用再報(bào)銷45%；個(gè)人負(fù)擔(dān)10000元以上至20000元的費(fèi)用再報(bào)銷50%；個(gè)人負(fù)擔(dān)20000元以上的費(fèi)用再報(bào)銷55%。

市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策是：

1、大病保險(xiǎn)不受病種限制，只要住院費(fèi)用達(dá)到職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)封頂線或居民醫(yī)保大病起付線的自動(dòng)進(jìn)行大病保險(xiǎn)報(bào)銷，職工醫(yī)保封頂線12萬(wàn)元/年，居民醫(yī)保9萬(wàn)元/年；

補(bǔ)繳城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)

編號(hào)：116180 咨詢?nèi)耍簠巧票?類型：咨詢 咨詢對(duì)象：市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局 瀏覽：451次 提問(wèn)時(shí)間：2014-2-20 11:23:05

2000年原單位辦了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，后因原單位改制2004年后沒(méi)有繼續(xù)繳費(fèi)，現(xiàn)在想補(bǔ)繳，請(qǐng)問(wèn)2005至2014年每年應(yīng)繳多少錢？

市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局的回復(fù)

您好！目前按照2013.07-2014.7年度靈活就業(yè)人員最底標(biāo)準(zhǔn)即卡里無(wú)錢的標(biāo)準(zhǔn) 982.8元 /年 +100元大病/年。仍疑問(wèn)請(qǐng)咨詢0719-8485175 您好！

1、職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)每人每年100元。十堰市職工大病救助報(bào)銷規(guī)定是：參保職工因病住院，一個(gè)年度，醫(yī)保范圍內(nèi)累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)封頂線以上（現(xiàn)為12萬(wàn)元）至15萬(wàn)元的部分，大病救助基金支付80%，每參保滿一年大病救助報(bào)銷上限增加5萬(wàn)元。患者在我市定點(diǎn)醫(yī)院住院就醫(yī)，入院三日內(nèi)在就診醫(yī)院辦理醫(yī)保登記手續(xù)，出院辦理醫(yī)保結(jié)算時(shí)待遇按政策即時(shí)享受，無(wú)需另外辦理申請(qǐng)。仍有疑問(wèn);0719-8629015

2、居民醫(yī)保大病醫(yī)療保險(xiǎn)：根據(jù)《關(guān)于做好十堰市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的通知》（十政辦發(fā)〔2013〕73號(hào)）規(guī)定：2013年城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)暫定為8000元，年度內(nèi)符合大病報(bào)銷范圍的累計(jì)個(gè)人自付費(fèi)用在8000-30000元（含30000元）的部分賠付50%，30000-50000元（含50000元）的部分賠付60%；50000元以上的部分賠付70%。居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人無(wú)需繳納，從統(tǒng)籌基金中列支。2013年度籌資標(biāo)準(zhǔn)為25元/人。仍有疑問(wèn)：0719-8629013

根據(jù)《十堰市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病規(guī)范管理實(shí)施辦法》（十人社發(fā)[2013]73號(hào)）文件規(guī)定：參加十堰市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)滿一年以上的慢性病患者，可于每年元月向參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)慢性病鑒定。具體文件、標(biāo)準(zhǔn)和需遞交的資料您可登陸十堰醫(yī)保網(wǎng)（鏈接http://syyb.shiyan.gov.cn/html/2013-10-24/20***0.htm）查看。

您好！

1、根據(jù)《關(guān)于做好十堰市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的通知》（十政辦發(fā)〔2013〕73號(hào)）規(guī)定：2013年城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)暫定為8000元，年度內(nèi)符合大病報(bào)銷范圍的累計(jì)個(gè)人自付費(fèi)用在8000-30000元（含30000元）的部分賠付50%，30000-50000元（含50000元）的部分賠付60%；50000元以上的部分賠付70%。

2、該文件同時(shí)規(guī)定：“本辦法從2013年1月1日起執(zhí)行。在城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)合同實(shí)施之前，城鎮(zhèn)居民大病待遇繼續(xù)按《關(guān)于調(diào)整全市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策的通知》（十政辦發(fā)[2012]96號(hào)）第四條的規(guī)定支付，城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)合同實(shí)施之后，原大病補(bǔ)充保險(xiǎn)政策停止執(zhí)行，之前已經(jīng)發(fā)生的大病醫(yī)療費(fèi)用，由商業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按本辦法規(guī)定一次性與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算?！?/p>

3、一個(gè)年度內(nèi)醫(yī)保范圍內(nèi)的費(fèi)用累計(jì)個(gè)人自付超過(guò)8000元以上的部分，可以進(jìn)入大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷，不需要申請(qǐng)，請(qǐng)你及時(shí)關(guān)注十堰醫(yī)保網(wǎng)公布大病報(bào)銷情況。仍有不明請(qǐng)撥打結(jié)算科電話：8629013

您好！

1、十堰市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病救助報(bào)銷規(guī)定是：參保職工因病住院，一個(gè)年度，醫(yī)保范圍內(nèi)累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)封頂線以上（現(xiàn)為12萬(wàn)元）至15萬(wàn)元的部分，大病救助基金支付80%，每參保滿一年大病救助報(bào)銷上限增加5萬(wàn)元。患者在我市定點(diǎn)醫(yī)院住院就醫(yī)，入院三日內(nèi)在就診醫(yī)院辦理醫(yī)保登記手續(xù)，出院辦理醫(yī)保結(jié)算時(shí)上述兩項(xiàng)待遇按政策即時(shí)享受，無(wú)需另外辦理申請(qǐng)。

2、居民醫(yī)保大病報(bào)銷規(guī)定：根據(jù)《關(guān)于做好十堰市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的通知》（十政辦發(fā)〔2013〕73號(hào)）規(guī)定：2013年城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)暫定為8000元，年度內(nèi)符合大病報(bào)銷范圍的累計(jì)個(gè)人自付費(fèi)用在8000-30000元（含30000元）的部分賠付50%，30000-50000元（含50000元）的部分賠付60%；50000元以上的部分賠付70%。居民大病保險(xiǎn)從2013年1月1日起開(kāi)始執(zhí)行，個(gè)人不需要申報(bào)，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持卡結(jié)算。你好，根據(jù)國(guó)家規(guī)定，辦理病退人員要因病喪失勞動(dòng)能力，由勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)根據(jù)申請(qǐng)人病情及國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)確定。申請(qǐng)病退要填報(bào)勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表，近兩年內(nèi)至少一次住院病歷及住院發(fā)票。

病退辦理結(jié)果會(huì)通知本人及單位，也可致電8666373進(jìn)行咨詢。

你好，辦理病退先到我局工傷科參加因病勞動(dòng)能力鑒定,鑒定級(jí)別達(dá)到1-4級(jí)的,繳費(fèi)滿15年的,可以辦理病退手續(xù),具體參加勞動(dòng)能力鑒定的程序和時(shí)間安排可打工傷科電話:8666373咨詢。

我今年54歲，因病住院，醫(yī)生確診為高血壓、冠心病。并且上了一個(gè)心臟支架。請(qǐng)問(wèn)像我這種情況能不能申請(qǐng)辦理病退。

市人力資源和社會(huì)保障局的回復(fù)

你好，要申請(qǐng)辦理病退，首先要進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定，因病勞動(dòng)能力級(jí)別到達(dá)1-4級(jí)的才能辦理病退手續(xù)。你先要到人力資源和社會(huì)保障局工傷保險(xiǎn)科申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定，然后到指定的醫(yī)院進(jìn)行面檢，最后參加醫(yī)療專家鑒定會(huì)鑒定勞動(dòng)能力級(jí)別。咨詢電話：8666373。

你好，我們辦理因病勞動(dòng)能力鑒定的程序是：由職工本人或單位提出申請(qǐng)，按照勞社部發(fā)[2002]8號(hào)文件規(guī)定提交縣級(jí)以上醫(yī)院的診斷書和住院病歷，一般性疾病要有2年系統(tǒng)治療記錄，精神疾病要有5年以上的治療記錄。市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)受理后，指定醫(yī)院進(jìn)行面檢。面檢結(jié)束后，鑒定委員會(huì)組織4-5名醫(yī)療專家召開(kāi)鑒定會(huì)，結(jié)合職工的病歷和面檢專家的意見(jiàn)，根據(jù)勞動(dòng)部（GB/T16180-2006）規(guī)定，經(jīng)過(guò)討論確定每個(gè)因病職工的勞動(dòng)能力級(jí)別，召開(kāi)勞動(dòng)能力鑒定會(huì)我們只是組織者，不參與鑒定，我局任何人都沒(méi)有權(quán)力決定職工的病殘級(jí)別。如果有你說(shuō)的現(xiàn)象，歡迎你實(shí)名進(jìn)行舉報(bào)，我們認(rèn)真查處給你滿意的答復(fù)。下崗失業(yè)人員可以辦理病退,首先養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)要滿15年;病退年齡:女職工45周歲;男職工50周歲;如繳費(fèi)滿15年了,年齡達(dá)不到這個(gè)要求的,鑒定達(dá)到1-4級(jí)的可以辦理退職手續(xù).具體手續(xù)如下：先到就業(yè)局或者養(yǎng)老保險(xiǎn)局代理勞動(dòng)關(guān)系代理手續(xù),再由他們作為你的單位在勞動(dòng)能力鑒定表上蓋章,把資料申報(bào)到我局工傷科做勞動(dòng)能力鑒定,如果鑒定達(dá)到1-4級(jí)(也就是完全喪失勞動(dòng)力),再到我局養(yǎng)老保險(xiǎn)科辦理病退或退職手續(xù).具體參加鑒定需要提供那些資料可撥打工傷科電話:8666373咨詢.你需要先到我局工傷科辦理勞動(dòng)能力鑒定，鑒定結(jié)果達(dá)到1-4級(jí)后到養(yǎng)老保險(xiǎn)科辦理病退手續(xù)。

男職工必須滿50歲才能辦病退，養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)15年以上的未到年齡的可以先辦理退職。有你們單位申報(bào)辦理，需要住院病歷和本人檔案，后由我們的專家團(tuán)通過(guò)評(píng)審看是否達(dá)到要求辦理病退。我能辦理病退嗎?病退工資標(biāo)準(zhǔn)怎樣確定? 編號(hào)：10875 咨詢?nèi)耍翰皇鹈?類型：咨詢 咨詢對(duì)象：市人力資源和社會(huì)保障局 瀏覽：2303次 提問(wèn)時(shí)間：2009-10-31 10:02:28 社保局領(lǐng)導(dǎo);你們好!本人不辛得了直腸癌,因是晚期,在醫(yī)院做了直腸和肛門切除手術(shù),后期將要面對(duì)放,化療的痛苦!我今年37歲,社保已交了16年了.不知能否辦理病退?如果能不知工資標(biāo)準(zhǔn)怎樣確定? 市人力資源和社會(huì)保障局的回復(fù)

感謝您的來(lái)信！

可以辦理病退，病退工資是從正式退休年齡女50男60開(kāi)始減去你的實(shí)際年齡的年份，按每年扣除2%計(jì)算。

您從單位辭職后，轉(zhuǎn)為靈活就業(yè)人員，可以先繳納醫(yī)療保險(xiǎn)。養(yǎng)老保險(xiǎn)根據(jù)鄂勞社文【2013】189號(hào)《湖北省城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員基本養(yǎng)老保險(xiǎn)暫行辦法》第九條規(guī)定：參保人員每年和應(yīng)按規(guī)定的繳費(fèi)基數(shù)足額繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，若未申報(bào)和已申報(bào)但未繳費(fèi)及未足額繳費(fèi)的，以后補(bǔ)繳時(shí)，一律由本人從補(bǔ)繳時(shí)該年度勞動(dòng)保障部門公布的繳費(fèi)基數(shù)檔次中，選擇一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)作為補(bǔ)繳基數(shù)，請(qǐng)慎重處理。

感謝您對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)工作的關(guān)心、理解和支持。我們將為廣大的參保人員“記錄一生、服務(wù)一生、保障一生”。

一、行政機(jī)關(guān)在職及離退休人員。根據(jù)民政部、人力資源和社會(huì)保障部、財(cái)政部《關(guān)于國(guó)家機(jī)關(guān)工作人員及離退休人員死亡一次性撫恤金發(fā)放有關(guān)問(wèn)題的通知》（國(guó)發(fā)[2011]192號(hào)）文件精神，自2011年8月1日起，國(guó)家機(jī)關(guān)工作人員及離退休人員死亡，一次性撫恤金發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為：烈士和因公犧牲的，為上一年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍加本人生前40個(gè)月基本工資或基本離退休費(fèi)；病故的，為上一年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的2倍加本人生前40個(gè)月基本工資或基本離退休費(fèi)。發(fā)放一次性撫恤金所需經(jīng)費(fèi)仍按現(xiàn)行渠道解決。

二、事業(yè)單位工作人員和離退休人員死亡一次性撫恤金發(fā)放。根據(jù)人力資源和社會(huì)保障部、民政部、財(cái)政部《關(guān)于事業(yè)單位工作人員和離退休人員死亡一次性撫恤金發(fā)放辦法的通知》（人社部發(fā)[2008]42號(hào)）文件精神，事業(yè)單位工作人員和離退休人員死亡一次性撫恤金標(biāo)準(zhǔn)，從2004年10月1日起調(diào)整為：因公犧牲為本人生前40個(gè)基本工資或基本離退休費(fèi)；病故為本人生前20個(gè)月基本工資或基本離退休費(fèi)。烈士的撫恤待遇，按國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。發(fā)放事業(yè)單位工作人員和離退休人員死亡一次性撫恤金所需經(jīng)費(fèi)，按原渠道解決。

三、企事業(yè)單位離休人員。根據(jù)湖北省人力資源和社會(huì)保障廳、湖北省財(cái)政廳《關(guān)于企事業(yè)單位離休人員死亡一次性撫恤金發(fā)放有關(guān)問(wèn)題的通知》（鄂人社函[2012]596號(hào)）文件精神，經(jīng)省人民政府同意，自2011年8月1日起，全省企事業(yè)單位離休人員病故的，一次性撫恤金標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為：上一年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的2倍加本人生前40個(gè)月基本離休費(fèi)。一次性撫恤金的計(jì)發(fā)基數(shù)為本人生前最后一個(gè)月享受的基本離休費(fèi)。發(fā)放一次性撫恤金所需經(jīng)費(fèi)，參加了機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)或企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的，從相應(yīng)的職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金支付；未參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的，仍按原資金渠道解決。

四、根據(jù)《關(guān)于參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)人員死亡有關(guān)待遇問(wèn)題的補(bǔ)充處理意見(jiàn)》（鄂人社發(fā)[2013]46號(hào)）文件規(guī)定，參加城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的人員死亡后，其遺囑領(lǐng)取的撫恤金標(biāo)準(zhǔn)為10個(gè)月的所在市、州上年度月社會(huì)平均工資。

第二篇：醫(yī)保及病退政策

你好！根據(jù)你提供的信息查到你申報(bào)的資料，你申報(bào)的資料均為復(fù)印件，未加蓋醫(yī)院病情證

明印章。根據(jù)十人社發(fā)[2013]73號(hào)文件規(guī)定“申報(bào)資料已歸入醫(yī)院病案管理的，可提供復(fù)印

件，但必須標(biāo)明病案號(hào)并加蓋經(jīng)治醫(yī)院病情證明章?！彼阅阒惶峁?fù)印件，未能通過(guò)評(píng)審。

醫(yī)保斷繳兩個(gè)月 續(xù)繳后什么時(shí)候能用

編號(hào)：123855 咨詢?nèi)耍吼埑?類型：咨詢 咨詢對(duì)象：市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局 瀏覽：188次 提問(wèn)時(shí)間：2014-5-2 8:53:36

由于沒(méi)有找到新的單位，我的醫(yī)保斷繳了兩個(gè)月，然后我轉(zhuǎn)成靈活就業(yè)補(bǔ)繳了兩個(gè)月，并續(xù)繳

了一年的，請(qǐng)問(wèn)我的醫(yī)保什么時(shí)候能用？

市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局的回復(fù)

你好，經(jīng)查詢，你只有2014醫(yī)保費(fèi)欠費(fèi)，欠費(fèi)在2014年3月已補(bǔ)費(fèi)，當(dāng)年欠費(fèi)補(bǔ)繳的從繳費(fèi)到帳后即可使用。

4月27日交的居民醫(yī)療保險(xiǎn)什么時(shí)間有效？

編號(hào)：123248 咨詢?nèi)耍簞c華 類型：咨詢 咨詢對(duì)象：市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局 瀏覽：193次 提問(wèn)時(shí)間：2014-4-25 9:57:084月27日新辦的居民醫(yī)療保險(xiǎn)，是交完錢就有效還是什么過(guò)多久有效？

市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局的回復(fù)

您好，首次參加居民醫(yī)保的（新生兒除外）應(yīng)全額繳納本保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)部分，享受醫(yī)保待遇起止時(shí)間為參保繳費(fèi)的次月至當(dāng)年12月31日。

你好！市居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷是：乙類費(fèi)用先由個(gè)人自付10%，其余部分和甲類費(fèi)用合并計(jì)

算，在起付線以上封頂線以內(nèi)按65%的比例報(bào)銷（人民醫(yī)院屬三級(jí)醫(yī)院）。從2013起，實(shí)行了新的居民大病報(bào)銷政策，其報(bào)銷口徑覆蓋了居民二次補(bǔ)償，所以現(xiàn)在沒(méi)有單獨(dú)的居民

二次補(bǔ)償。大病政策是醫(yī)保范圍內(nèi)住院自付超過(guò)8000元的部分和封頂線以上合規(guī)住院

費(fèi)用都由居民大病報(bào)銷?，F(xiàn)已實(shí)行一站式報(bào)銷，病人持卡在院實(shí)時(shí)結(jié)算時(shí)一次性報(bào)銷基本醫(yī)

療保險(xiǎn)和大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

醫(yī)保凍結(jié)，繳費(fèi)后依然凍結(jié)

編號(hào)：121343 咨詢?nèi)耍合某?類型：咨詢 咨詢對(duì)象：市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局 瀏覽：205次 提問(wèn)時(shí)間：2014-4-9 14:10:07

1.我是4月3日住院，當(dāng)時(shí)醫(yī)保沒(méi)繳費(fèi)被凍結(jié)，4月7日單位繳費(fèi)了，到現(xiàn)在依然凍結(jié)，住院

不能用，需要自費(fèi)。

2.我本月已經(jīng)辭職退出單位醫(yī)保，住院治病，下個(gè)月的繳費(fèi)怎么辦？住院還能使用嗎？

市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局的回復(fù)

您好！

1、繳費(fèi)之后自動(dòng)到帳3-7個(gè)工作日，查詢單位繳費(fèi)是否到帳。咨詢電話：養(yǎng)老局基金科：8465645

2、退出單位醫(yī)保之后，醫(yī)保由個(gè)人承擔(dān)，請(qǐng)持醫(yī)?？ㄖ琉B(yǎng)老局社保大廳靈活就業(yè)人員窗口繳費(fèi)，只要醫(yī)保正常繳費(fèi)用，就正常使用。

您好！

1、2011年十堰市人民政府下發(fā)了《十堰市人民政府辦公室關(guān)于推進(jìn)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保

險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌工作的通知》（十政辦發(fā)〔2011〕67號(hào)）實(shí)行了最低繳費(fèi)年限制度。

（六）實(shí)行

最低繳費(fèi)年限制度。為均衡參保單位繳費(fèi)負(fù)擔(dān)，切實(shí)保障退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，本通知實(shí)

施后，用人單位可不再為繳費(fèi)達(dá)到規(guī)定年限的退休人員繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。即：參加職工

基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)年限（含視同繳費(fèi)年限）達(dá)到男30周年、女25周年，并且實(shí)際繳費(fèi)年限不低于12年的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，大病

醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)一次性繳納10年后，終生享受醫(yī)保待遇。

在市職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施（1999年12月1日）前參加工作的人員，其醫(yī)療保險(xiǎn)制度

實(shí)施前的工作年限，符合國(guó)家工齡計(jì)算條件的，作為其醫(yī)療保險(xiǎn)的視同繳費(fèi)年限。未達(dá)到累

計(jì)繳費(fèi)年限和實(shí)際繳費(fèi)年限的退休人員，可以補(bǔ)繳至規(guī)定年限。

第五條 慢性病申請(qǐng)。參加十堰市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)滿一年以上的慢性病患者，可于每年元

月向參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)慢性病鑒定，并提交以下資料：

（一）身份證、醫(yī)?？◤?fù)印件；

（二）慢性病鑒定申請(qǐng)表；

（三）近一年來(lái)與所申報(bào)慢性病病種有關(guān)的三級(jí)綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷依據(jù)，包括相關(guān)的各種

檢查報(bào)告單、住院病歷首頁(yè)、出院小結(jié)、病歷等。申報(bào)資料為門診資料的，必須提供原件；

申報(bào)資料為住院資料或門診資料已歸入醫(yī)院病案管理的，可提供復(fù)印件，但必須標(biāo)明病案號(hào)

并加蓋經(jīng)治醫(yī)院病情證明章。

根據(jù)慢性病文件規(guī)定，慢性病申報(bào)時(shí)間是每年元月，所需資料如上。

在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的退休人員按87%報(bào)銷，在職職工按85%報(bào)銷。二次補(bǔ)償就是對(duì)個(gè)人

負(fù)擔(dān)過(guò)重的重大疾病參保患者進(jìn)行救助。內(nèi)參?；颊咚l(fā)生的住院總費(fèi)用，經(jīng)城鎮(zhèn)職工

基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷或大病醫(yī)療救助后，個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然超過(guò)3000元以上的費(fèi)用，進(jìn)行二次補(bǔ)

償。即：醫(yī)保范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)3000元以上至10000元的費(fèi)用再報(bào)銷45%；個(gè)人負(fù)擔(dān)10000

元以上至20000元的費(fèi)用再報(bào)銷50%；個(gè)人負(fù)擔(dān)20000元以上的費(fèi)用再報(bào)銷55%。

市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策是：

1、大病保險(xiǎn)不受病種限制，只要住院費(fèi)用達(dá)到職工基本醫(yī)療

保險(xiǎn)封頂線或居民醫(yī)保大病起付線的自動(dòng)進(jìn)行大病保險(xiǎn)報(bào)銷，職工醫(yī)保封頂線12萬(wàn)元/年，居民醫(yī)保9萬(wàn)元/年；

補(bǔ)繳城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)

編號(hào)：116180 咨詢?nèi)耍簠巧票?類型：咨詢 咨詢對(duì)象：市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局 瀏覽：451次 提問(wèn)時(shí)間：2014-2-20 11:23:05

2000年原單位辦了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，后因原單位改制2004年后沒(méi)有繼續(xù)繳費(fèi)，現(xiàn)在想

補(bǔ)繳，請(qǐng)問(wèn)2005至2014年每年應(yīng)繳多少錢？

市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局的回復(fù)

您好！目前按照2013.07-2014.7靈活就業(yè)人員最底標(biāo)準(zhǔn)即卡里無(wú)錢的標(biāo)準(zhǔn) 982.8元 /年 +100元大病/年。仍疑問(wèn)請(qǐng)咨詢0719-8485175

您好！

1、職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)每人每年100元。十堰市職工大病救助報(bào)銷規(guī)定是：參保職工

因病住院，一個(gè)，醫(yī)保范圍內(nèi)累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)封頂線以上（現(xiàn)為12萬(wàn)元）至15萬(wàn)元的部分，大病救助基金支付80%，每參保滿一年大病救助報(bào)銷上限增加5萬(wàn)元?；颊咴谖沂卸c(diǎn)醫(yī)院住院就醫(yī)，入院三日內(nèi)在就診醫(yī)院辦理醫(yī)保登記手續(xù)，出院辦理醫(yī)保結(jié)算時(shí)待遇

按政策即時(shí)享受，無(wú)需另外辦理申請(qǐng)。仍有疑問(wèn);0719-8629015

2、居民醫(yī)保大病醫(yī)療保險(xiǎn)：

根據(jù)《關(guān)于做好十堰市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的通知》（十政辦發(fā)〔2013〕73號(hào)）規(guī)定：2013

年城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)暫定為8000元，內(nèi)符合大病報(bào)銷范圍的累計(jì)個(gè)人自付費(fèi)

用在8000-30000元（含30000元）的部分賠付50%，30000-50000元（含50000元）的部分

賠付60%；50000元以上的部分賠付70%。居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人無(wú)需繳納，從統(tǒng)籌基金

中列支。2013籌資標(biāo)準(zhǔn)為25元/人。仍有疑問(wèn)：0719-862901

3根據(jù)《十堰市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病規(guī)范管理實(shí)施辦法》（十人社發(fā)

[2013]73號(hào)）文件規(guī)定：參加十堰市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)滿一年以上的慢性病患

者，可于每年元月向參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)慢性病鑒定。具體文件、標(biāo)準(zhǔn)和

需遞交的資料您可登陸十堰醫(yī)保網(wǎng)（鏈接

http://syyb.shiyan.gov.cn/html/2013-10-24/20***0.htm）查看。

您好！

1、根據(jù)《關(guān)于做好十堰市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的通知》（十政辦發(fā)〔2013〕73號(hào)）

規(guī)定：2013年城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)暫定為8000元，內(nèi)符合大病報(bào)銷范圍的累計(jì)

個(gè)人自付費(fèi)用在8000-30000元（含30000元）的部分賠付50%，30000-50000元（含50000

元）的部分賠付60%；50000元以上的部分賠付70%。

2、該文件同時(shí)規(guī)定：“本辦法從2013

年1月1日起執(zhí)行。在城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)合同實(shí)施之前，城鎮(zhèn)居民大病待遇繼續(xù)按《關(guān)于調(diào)

整全市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策的通知》（十政辦發(fā)[2012]96號(hào)）第四條的規(guī)定支付，城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)合同實(shí)施之后，原大病補(bǔ)充保險(xiǎn)政策停止執(zhí)行，之前已經(jīng)發(fā)生的大病醫(yī)療

費(fèi)用，由商業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按本辦法規(guī)定一次性與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算?！?/p>

3、一個(gè)

內(nèi)醫(yī)保范圍內(nèi)的費(fèi)用累計(jì)個(gè)人自付超過(guò)8000元以上的部分，可以進(jìn)入大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷，不需要申請(qǐng)，請(qǐng)你及時(shí)關(guān)注十堰醫(yī)保網(wǎng)公布大病報(bào)銷情況。仍有不明請(qǐng)撥打結(jié)算科電話：

862901

3您好！

1、十堰市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病救助報(bào)銷規(guī)定是：參保職工因病住院，一個(gè)年

度，醫(yī)保范圍內(nèi)累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)封頂線以上（現(xiàn)為12萬(wàn)元）至15萬(wàn)元的部分，大病救助

基金支付80%，每參保滿一年大病救助報(bào)銷上限增加5萬(wàn)元。患者在我市定點(diǎn)醫(yī)院住院就醫(yī)，入院三日內(nèi)在就診醫(yī)院辦理醫(yī)保登記手續(xù)，出院辦理醫(yī)保結(jié)算時(shí)上述兩項(xiàng)待遇按政策即時(shí)享

受，無(wú)需另外辦理申請(qǐng)。

2、居民醫(yī)保大病報(bào)銷規(guī)定：根據(jù)《關(guān)于做好十堰市城鄉(xiāng)居民大病

保險(xiǎn)工作的通知》（十政辦發(fā)〔2013〕73號(hào)）規(guī)定：2013年城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)暫

定為8000元，內(nèi)符合大病報(bào)銷范圍的累計(jì)個(gè)人自付費(fèi)用在8000-30000元（含30000

元）的部分賠付50%，30000-50000元（含50000元）的部分賠付60%；50000元以上的部分

賠付70%。居民大病保險(xiǎn)從2013年1月1日起開(kāi)始執(zhí)行，個(gè)人不需要申報(bào)，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)

構(gòu)持卡結(jié)算。

你好，根據(jù)國(guó)家規(guī)定，辦理病退人員要因病喪失勞動(dòng)能力，由勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)根據(jù)申請(qǐng)

人病情及國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)確定。申請(qǐng)病退要填報(bào)勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表，近兩年內(nèi)至少一次住院病歷

及住院發(fā)票。

病退辦理結(jié)果會(huì)通知本人及單位，也可致電8666373進(jìn)行咨詢。

你好，辦理病退先到我局工傷科參加因病勞動(dòng)能力鑒定,鑒定級(jí)別達(dá)到1-4級(jí)的,繳費(fèi)滿15

年的,可以辦理病退手續(xù),具體參加勞動(dòng)能力鑒定的程序和時(shí)間安排可打工傷科電

話:8666373咨詢。

我今年54歲，因病住院，醫(yī)生確診為高血壓、冠心病。并且上了一個(gè)心臟支架。請(qǐng)問(wèn)像我這種情

況能不能申請(qǐng)辦理病退。

市人力資源和社會(huì)保障局的回復(fù)

你好，要申請(qǐng)辦理病退，首先要進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定，因病勞動(dòng)能力級(jí)別到達(dá)1-4級(jí)的才能辦理病退手續(xù)。你先要到人力資源和社會(huì)保障局工傷保險(xiǎn)科申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定，然后到指定的醫(yī)院進(jìn)行面檢，最后參加醫(yī)療專家鑒定會(huì)鑒定勞動(dòng)能力級(jí)別。咨詢電話：8666373。

你好，我們辦理因病勞動(dòng)能力鑒定的程序是：由職工本人或單位提出申請(qǐng)，按照勞社部發(fā)

[2002]8號(hào)文件規(guī)定提交縣級(jí)以上醫(yī)院的診斷書和住院病歷，一般性疾病要有2年系統(tǒng)治療

記錄，精神疾病要有5年以上的治療記錄。市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)受理后，指定醫(yī)院進(jìn)行面

檢。面檢結(jié)束后，鑒定委員會(huì)組織4-5名醫(yī)療專家召開(kāi)鑒定會(huì)，結(jié)合職工的病歷和面檢專家的意見(jiàn)，根據(jù)勞動(dòng)部（GB/T16180-2006）規(guī)定，經(jīng)過(guò)討論確定每個(gè)因病職工的勞動(dòng)能力級(jí)別，召開(kāi)勞動(dòng)能力鑒定會(huì)我們只是組織者，不參與鑒定，我局任何人都沒(méi)有權(quán)力決定職工的病殘

級(jí)別。如果有你說(shuō)的現(xiàn)象，歡迎你實(shí)名進(jìn)行舉報(bào)，我們認(rèn)真查處給你滿意的答復(fù)。

下崗失業(yè)人員可以辦理病退,首先養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)要滿15年;病退年齡:女職工45周歲;男職工

50周歲;如繳費(fèi)滿15年了,年齡達(dá)不到這個(gè)要求的,鑒定達(dá)到1-4級(jí)的可以辦理退職手續(xù).具體手續(xù)如下：先到就業(yè)局或者養(yǎng)老保險(xiǎn)局代理勞動(dòng)關(guān)系代理手續(xù),再由他們作為你的單位

在勞動(dòng)能力鑒定表上蓋章,把資料申報(bào)到我局工傷科做勞動(dòng)能力鑒定,如果鑒定達(dá)到1-4級(jí)

(也就是完全喪失勞動(dòng)力),再到我局養(yǎng)老保險(xiǎn)科辦理病退或退職手續(xù).具體參加鑒定需要提

供那些資料可撥打工傷科電話:8666373咨詢.你需要先到我局工傷科辦理勞動(dòng)能力鑒定，鑒定結(jié)果達(dá)到1-4級(jí)后到養(yǎng)老保險(xiǎn)科辦理病退手

續(xù)。

男職工必須滿50歲才能辦病退，養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)15年以上的未到年齡的可以先辦理退職。

有你們單位申報(bào)辦理，需要住院病歷和本人檔案，后由我們的專家團(tuán)通過(guò)評(píng)審看是否達(dá)到要

求辦理病退。

我能辦理病退嗎?病退工資標(biāo)準(zhǔn)怎樣確定?

編號(hào)：10875 咨詢?nèi)耍翰皇鹈?類型：咨詢 咨詢對(duì)象：市人力資源和社會(huì)保障局 瀏覽：2303次 提問(wèn)時(shí)間：2009-10-31 10:02:28

社保局領(lǐng)導(dǎo);

你們好!本人不辛得了直腸癌,因是晚期,在醫(yī)院做了直腸和肛門切除手術(shù),后期將要面對(duì)放,化療的痛苦!我今年37歲,社保已交了16年了.不知能否辦理病退?如果能不知工資標(biāo)準(zhǔn)怎樣確定? 市人力資源和社會(huì)保障局的回復(fù)

感謝您的來(lái)信！

可以辦理病退，病退工資是從正式退休年齡女50男60開(kāi)始減去你的實(shí)際年齡的年份，按每年扣除2%計(jì)算。

您從單位辭職后，轉(zhuǎn)為靈活就業(yè)人員，可以先繳納醫(yī)療保險(xiǎn)。養(yǎng)老保險(xiǎn)根據(jù)鄂勞社文【2013】

189號(hào)《湖北省城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員基本養(yǎng)老保險(xiǎn)暫行辦法》第九條規(guī)定：參保人員每年和應(yīng)

按規(guī)定的繳費(fèi)基數(shù)足額繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，若未申報(bào)和已申報(bào)但未繳費(fèi)及未足額繳費(fèi)的，以后補(bǔ)繳時(shí)，一律由本人從補(bǔ)繳時(shí)該勞動(dòng)保障部門公布的繳費(fèi)基數(shù)檔次中，選擇一個(gè)標(biāo)

準(zhǔn)作為補(bǔ)繳基數(shù)，請(qǐng)慎重處理。

感謝您對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)工作的關(guān)心、理解和支持。我們將為廣大的參保人員“記錄一生、服務(wù)一

生、保障一生”。

一、行政機(jī)關(guān)在職及離退休人員。根據(jù)民政部、人力資源和社會(huì)保障部、財(cái)政部《關(guān)于國(guó)家

機(jī)關(guān)工作人員及離退休人員死亡一次性撫恤金發(fā)放有關(guān)問(wèn)題的通知》（國(guó)發(fā)[2011]192號(hào)）

文件精神，自2011年8月1日起，國(guó)家機(jī)關(guān)工作人員及離退休人員死亡，一次性撫恤金發(fā)

放標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為：烈士和因公犧牲的，為上一全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍加本

人生前40個(gè)月基本工資或基本離退休費(fèi)；病故的，為上一全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收

入的2倍加本人生前40個(gè)月基本工資或基本離退休費(fèi)。發(fā)放一次性撫恤金所需經(jīng)費(fèi)仍按現(xiàn)

行渠道解決。

二、事業(yè)單位工作人員和離退休人員死亡一次性撫恤金發(fā)放。根據(jù)人力資源和社會(huì)保障部、民政部、財(cái)政部《關(guān)于事業(yè)單位工作人員和離退休人員死亡一次性撫恤金發(fā)放辦法的通知》

（人社部發(fā)[2008]42號(hào)）文件精神，事業(yè)單位工作人員和離退休人員死亡一次性撫恤金標(biāo)

準(zhǔn)，從2004年10月1日起調(diào)整為：因公犧牲為本人生前40個(gè)基本工資或基本離退休費(fèi)；

病故為本人生前20個(gè)月基本工資或基本離退休費(fèi)。烈士的撫恤待遇，按國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

發(fā)放事業(yè)單位工作人員和離退休人員死亡一次性撫恤金所需經(jīng)費(fèi)，按原渠道解決。

三、企事業(yè)單位離休人員。根據(jù)湖北省人力資源和社會(huì)保障廳、湖北省財(cái)政廳《關(guān)于企事業(yè)

單位離休人員死亡一次性撫恤金發(fā)放有關(guān)問(wèn)題的通知》（鄂人社函[2012]596號(hào)）文件精神，經(jīng)省人民政府同意，自2011年8月1日起，全省企事業(yè)單位離休人員病故的，一次性撫恤

金標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為：上一全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的2倍加本人生前40個(gè)月基本離休

費(fèi)。一次性撫恤金的計(jì)發(fā)基數(shù)為本人生前最后一個(gè)月享受的基本離休費(fèi)。發(fā)放一次性撫恤金

所需經(jīng)費(fèi)，參加了機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)或企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的，從相應(yīng)的職工基本養(yǎng)

老保險(xiǎn)基金支付；未參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的，仍按原資金渠道解決。

四、根據(jù)《關(guān)于參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)人員死亡有關(guān)待遇問(wèn)題的補(bǔ)充處理意見(jiàn)》（鄂人社發(fā)

[2013]46號(hào)）文件規(guī)定，參加城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的人員死亡后，其遺囑領(lǐng)取的撫恤金標(biāo)準(zhǔn)為10個(gè)月的所在市、州上月社會(huì)平均工資。

第三篇：病退政策問(wèn)答及標(biāo)準(zhǔn)

勞動(dòng)能力鑒定宣傳材料： 病退勞動(dòng)能力鑒定政策問(wèn)答 1.什么是病退勞動(dòng)能力鑒定？ 答：病退勞動(dòng)能力鑒定是指勞動(dòng)者非因工傷殘或患病后，于國(guó)家社會(huì)保障法規(guī)所規(guī)定的醫(yī)療期滿或醫(yī)療終結(jié)后，經(jīng)本人申請(qǐng)，由勞動(dòng)鑒定機(jī)構(gòu)組織勞動(dòng)能力鑒定醫(yī)學(xué)專家，根據(jù)國(guó)家制定的評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)，運(yùn)用有關(guān)政策和醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的方法、手段，確定勞動(dòng)者傷殘程度和喪失勞動(dòng)能力程度的一種綜合評(píng)定制度。病退勞動(dòng)能力鑒定，不同于醫(yī)院對(duì)疾病的診斷。2.病退勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)是如何劃分的？ 答：病退勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)分為完全喪失勞動(dòng)能力和大部分喪失勞動(dòng)能力兩個(gè)程度檔次。只有達(dá)到完全喪失勞動(dòng)能力程度，男滿50周歲、女滿45周歲，才符合辦理因病退休條件；對(duì)男不滿50周歲、女不滿45周歲的，只能辦理因病退職手續(xù)。3.什么是完全喪失勞動(dòng)能力？

答：完全喪失勞動(dòng)能力，是指因損傷或疾病造成人體組織器官缺失、嚴(yán)重缺損、畸形或嚴(yán)重?fù)p害，致使傷病的組織器官或生理功能完全喪失存在嚴(yán)重功能障礙。具體標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)勞社部發(fā)〔2002〕8號(hào)文和《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》（GB/T16180-2006）中的1至4級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。

4.申請(qǐng)病退勞動(dòng)能力鑒定的條件是什么？

答：職工非因工傷殘或因病申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定應(yīng)符合以下條件：

（1）職工非因工傷殘或患病，經(jīng)過(guò)治療后，傷病情處于相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)，從時(shí)間上看，就是指醫(yī)療期滿或醫(yī)療已終結(jié)，一般至少在半年以上；

（2）有醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的診斷證明、住院病歷復(fù)印件（院方蓋章）等資料；（3）本人社會(huì)保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限超過(guò)15年。5.病退勞動(dòng)能力鑒定程序是如何規(guī)定的？ 答：病退勞動(dòng)能力鑒定程序如下：

（1）個(gè)人申請(qǐng)，提供規(guī)定的申報(bào)材料；（2）基層單位初審、公示；

（3）單位勞動(dòng)和社會(huì)保障科或主管參保人員檔案和社保關(guān)系的單位審查填寫內(nèi)容和相關(guān)資料，建立申請(qǐng)人鑒定檔案；

（4）師勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)受理經(jīng)審查合格的申請(qǐng)人鑒定檔案；

（5）師勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)隨機(jī)抽取醫(yī)療專家對(duì)申請(qǐng)病退人員進(jìn)行集中體檢；

（6）師勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)隨機(jī)抽取未參加過(guò)體檢的醫(yī)療專家按照國(guó)家規(guī)定的鑒定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定評(píng)審，評(píng)審結(jié)論由專家簽署；

（7）勞動(dòng)能力鑒定評(píng)審結(jié)論出來(lái)后，在各基層單位進(jìn)行公示，公示時(shí)間7天，接受社會(huì)監(jiān)督；

（8）師勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)公示期間被舉報(bào)的人員，組織有關(guān)專家進(jìn)行復(fù)查鑒定；（9）師勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)下達(dá)經(jīng)公示無(wú)異議的申請(qǐng)病退人員勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論文件；（10）申請(qǐng)病退人員對(duì)初次勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論不服的，可以在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)向兵團(tuán)勞動(dòng)能力鑒定中心提出再次鑒定申請(qǐng)。

6.病退勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論是如何確定的？ 答：病退勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論是由勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)根據(jù)有關(guān)規(guī)定，從備案的醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)熘须S機(jī)抽取五位以上醫(yī)療專家組成鑒定小組，針對(duì)申請(qǐng)病退者申報(bào)的傷病殘部位和體檢診斷結(jié)論，結(jié)合申請(qǐng)者提供的有效住院病歷等資料，對(duì)照國(guó)家制定的評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)，由現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療專家小組綜合評(píng)定，經(jīng)四位以上專家同意，并簽署意見(jiàn)，最終確定勞動(dòng)者傷殘程度和喪失勞動(dòng)能力程度。

7.當(dāng)事人不服初次勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論是否可以申請(qǐng)?jiān)俅舞b定？

答：根據(jù)有關(guān)規(guī)定，當(dāng)事人對(duì)師勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的鑒定結(jié)論不服的，可以在收到勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知之日起15日內(nèi)向兵團(tuán)勞動(dòng)能力鑒定中心提出復(fù)查鑒定申請(qǐng)。兵團(tuán)勞動(dòng)能力鑒定中心作出的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。8.申請(qǐng)勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是如何規(guī)定的？

答：根據(jù)自治區(qū)文件規(guī)定，勞動(dòng)能力再次鑒定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每件500元，不含醫(yī)療檢查費(fèi)用，醫(yī)療檢查所需費(fèi)用按照《醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》相關(guān)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由醫(yī)院另行收取。9.病退勞動(dòng)能力鑒定一年幾次？

答：根據(jù)病退勞動(dòng)能力鑒定文件規(guī)定和各種疾病的性質(zhì)，結(jié)合我?guī)煹膶?shí)際，目前對(duì)各種慢性疾病和突發(fā)疾病后遺癥造成的一般傷殘，在醫(yī)療期滿或醫(yī)療終結(jié)后，一年集中鑒定一次；但對(duì)各種惡性腫瘤（含血液腫瘤）經(jīng)綜合治療、放療、化療無(wú)效或術(shù)后復(fù)發(fā)，以及其他突發(fā)疾病后遺癥造成病人生活完全不能自理的，并且醫(yī)療期滿或醫(yī)療終結(jié)后，可以隨時(shí)向單位勞動(dòng)和社會(huì)保障科申報(bào)；師勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)根據(jù)各單位上報(bào)人數(shù)情況，適時(shí)組織醫(yī)療專家進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。

10.勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)有哪些部門組成？ 答：勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)是負(fù)責(zé)組織對(duì)職工傷殘程度進(jìn)行鑒定的專門機(jī)構(gòu)，在我國(guó)目前稱為勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)。依據(jù)有關(guān)規(guī)定，勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)由勞動(dòng)保障行政部門、人事部門、衛(wèi)生行政部門、工會(huì)組織、紀(jì)檢部門、用人單位和社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代表組成。勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)設(shè)立辦事機(jī)構(gòu)，辦事機(jī)構(gòu)設(shè)在勞動(dòng)保障行政部門，由專人負(fù)責(zé)委員會(huì)的日常工作。咨詢電話：0992-3902000 農(nóng)七師勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)辦公室 二Ｏ一一年六月二十一日 勞動(dòng)能力鑒定宣傳材料

（二）： 病退勞動(dòng)能力鑒定須知

一、病退勞動(dòng)能力鑒定常識(shí)

1.病退勞動(dòng)能力鑒定是指勞動(dòng)者非因工傷殘或患病后，于國(guó)家社會(huì)保障法規(guī)所規(guī)定的醫(yī)療期滿或醫(yī)療終結(jié)后，經(jīng)本人申請(qǐng)，由勞動(dòng)鑒定機(jī)構(gòu)組織勞動(dòng)能力鑒定醫(yī)學(xué)專家，根據(jù)國(guó)家制定的評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)，運(yùn)用有關(guān)政策和醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的方法、手段，確定勞動(dòng)者傷殘程度和喪失勞動(dòng)能力程度的一種綜合評(píng)定制度。病退勞動(dòng)能力鑒定，不同于醫(yī)院對(duì)疾病的診斷。

2.病退勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)分為完全喪失勞動(dòng)能力和大部分喪失勞動(dòng)能力兩個(gè)程度檔次。只有達(dá)到完全喪失勞動(dòng)能力程度，才符合辦理因病退休手續(xù)。

（1）完全喪失勞動(dòng)能力，是指因損傷或疾病造成人體組織器官缺失、嚴(yán)重缺損、畸形或嚴(yán)重?fù)p害，致使傷病的組織器官或生理功能完全喪失存在嚴(yán)重功能障礙。

（2）大部分喪失勞動(dòng)能力，是指因損傷或疾病造成人體組織器官大部分缺失、明顯畸形或損害，致使受損組織器官功能中等度以上障礙。3.完全喪失勞動(dòng)能力的條件

（1）單肢癱，肌力2級(jí)以下（含2級(jí)）。

（2）兩肢或三肢癱，肌力3級(jí)以下（含3級(jí)）。（3）雙手或雙足全肌癱，肌力2級(jí)以下（含2級(jí)）。（4）完全性失語(yǔ)。

（5）非肢體癱的中度運(yùn)動(dòng)障礙（即進(jìn)食、大小便、洗漱、翻身和穿衣均需護(hù)理）。（6）長(zhǎng)期重度呼吸困難（即穿衣、談話即氣短）。（7）心功能長(zhǎng)期在Ⅲ級(jí)以上。左室疾患左室射血分?jǐn)?shù)≤50%。（8）惡性室性心動(dòng)過(guò)速經(jīng)治療無(wú)效。（9）各種難以治愈的嚴(yán)重貧血，經(jīng)治療后血紅蛋白長(zhǎng)期低于6克/分升以下（含6克/分升）者。

（10）全胃切除或全結(jié)腸切除或小腸切除3/4。

（11）慢性重度肝功能損害（即頑固性腹水、腦癥明顯、凝血酶原時(shí)間明顯延長(zhǎng)）。（12）不可逆轉(zhuǎn)的慢性腎功能衰竭期。

（13）各種代謝性或內(nèi)分泌疾病、結(jié)締組織疾病或自身免疫性疾病所導(dǎo)致心、腦、腎、肺、肝等一個(gè)以上主要臟器嚴(yán)重合并癥，功能不全失代償期。

（14）各種惡性腫瘤（含血液腫瘤）經(jīng)綜合治療、放療、化療無(wú)效或術(shù)后復(fù)發(fā)。（15）一眼有光感或無(wú)光感，另眼矯正視力<0.2或視野半徑≤20度。（16）雙眼矯正視力<0.1或視野半徑≤20度。

（17）慢性器質(zhì)性精神障礙，經(jīng)系統(tǒng)治療2年仍有下述癥狀之一，并嚴(yán)重影響職業(yè)功能者：癡呆（中度智能減退）；持續(xù)或經(jīng)常出現(xiàn)的妄想和幻覺(jué)，持續(xù)或經(jīng)常出現(xiàn)的情緒不穩(wěn)定以及不能自控的沖擊攻擊行為。

（18）精神分裂癥，經(jīng)系統(tǒng)治療5年仍不能恢復(fù)正常者；偏執(zhí)型精神障礙，妄想牢固，持續(xù)5年仍不能緩解，嚴(yán)重影響職業(yè)功能者。（19）難治性情感障礙，經(jīng)系統(tǒng)治療5年仍不能恢復(fù)正常，男性年齡50歲以上（含50歲）；女性45歲以上（含45歲），嚴(yán)重影響職業(yè)功能者。

（20）具有明顯強(qiáng)迫型人格發(fā)病基礎(chǔ)的難治性強(qiáng)迫障礙，經(jīng)系統(tǒng)治療5年無(wú)效，嚴(yán)重影響職業(yè)功能者。

（21）符合《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》標(biāo)準(zhǔn)1至4級(jí)者。

二、申請(qǐng)病退勞動(dòng)能力鑒定的條件

職工非因工傷殘或患病申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定應(yīng)符合以下條件：

（一）經(jīng)過(guò)治療后，傷病情處于相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)，從時(shí)間上看，就是指醫(yī)療期已滿或醫(yī)療已終結(jié)；

（二）本人社會(huì)保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限超過(guò)15年者。

三、不服勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論的救濟(jì)途徑 根據(jù)有關(guān)規(guī)定，當(dāng)事人對(duì)師勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的鑒定結(jié)論不服的，可以在收到勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知之日起15日內(nèi)向兵團(tuán)勞動(dòng)能力鑒定中心提出再次鑒定申請(qǐng)。兵團(tuán)勞動(dòng)能力鑒定中心作出的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。

具體申請(qǐng)辦法和應(yīng)提交的資料到各單位勞動(dòng)和社會(huì)保障科咨詢。阻塞性肺氣腫病情輕重分類（依美國(guó)胸科學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)）2009-11-25 08:56:58 來(lái)源:piena.cn 臨床表現(xiàn)阻塞性肺氣腫臨床表現(xiàn)輕重不一，依肺氣腫的程度與類型而表現(xiàn)不同。早期肺氣腫可無(wú)臨床癥狀，隨著病態(tài)發(fā)展，患者開(kāi)始出現(xiàn)氣急癥狀，先是于活動(dòng)后如快步行走或登樓梯時(shí)感氣急，漸漸發(fā)展至走平路時(shí)也感氣急 推薦閱讀

臨床表現(xiàn)阻塞性肺氣腫臨床表現(xiàn)輕重不一，依肺氣腫的程度與類型而表現(xiàn)不同。早期肺氣腫可無(wú)臨床癥狀，隨著病態(tài)發(fā)展，患者開(kāi)始出現(xiàn)氣急癥狀，先是于活動(dòng)后如快步行走或登樓梯時(shí)感氣急，漸漸發(fā)展至走平路時(shí)也感氣急。當(dāng)肺氣腫發(fā)展到十分嚴(yán)重的階段時(shí)，患者說(shuō)話、洗臉、穿衣甚至靜息時(shí)也有氣急，生活不能自理。全身癥狀有疲乏無(wú)力，食欲下降和體重減輕。以慢性支氣管炎為病因者，除有喘息癥狀外，尚伴有慢性咳嗽、咳痰。吸煙者常在晨起后咳嗽、咳粘性痰，并發(fā)呼吸道感染時(shí)痰呈膿性。咳嗽、咳痰癥狀多在冬季加重，春天氣候轉(zhuǎn)暖時(shí)則漸減輕。病情嚴(yán)重者咳嗽、咳痰癥狀長(zhǎng)年存在，無(wú)明顯季節(jié)性變化的規(guī)律。合并慢性肺源性心臟病右心衰竭時(shí)呼吸困難更加嚴(yán)重。

第一期：無(wú)自覺(jué)癥狀。體格檢查、胸部Ｘ線片和肺功能檢查均正常，稱為無(wú)癥狀期，僅于病理檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)有肺氣腫。

第二期：有通氣障礙，當(dāng)臨床出現(xiàn)癥狀可以作出診斷時(shí)已屬第二期。此期的診斷標(biāo)準(zhǔn)即肺氣腫臨床早期診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者有發(fā)作性或持續(xù)性呼吸困難，慢性咳嗽、疲勞感等癥狀。體格檢查或Ｘ線檢查有肺氣腫表現(xiàn)。肺功能檢查顯示通氣障礙和殘氣量增加。

第三期：低氧血癥，除上述癥狀以外，有食欲下降，體重減輕和虛弱，可出現(xiàn)紫紺，動(dòng)脈血氧分壓于運(yùn)動(dòng)或休息時(shí)

下降。

第四期：二氧化碳潴留，出現(xiàn)嗜睡或意識(shí)障礙，血?dú)夥治鲇卸趸间罅簟?/p>

第五期：肺心病，可分為代償性和失代償性，后者有心力衰竭的表現(xiàn)。慢性支氣管炎與肺氣腫對(duì)患病者的勞動(dòng)能力影響很大，晚期尚無(wú)特效療法能使本病進(jìn)程完全逆轉(zhuǎn)，可并發(fā)肺心病，進(jìn)而發(fā)生呼吸衰竭、心力衰竭，嚴(yán)重者造成死亡。慢性阻塞性肺疾病

發(fā)表時(shí)間：2010-05-01 發(fā)表者：楊國(guó)儒(訪問(wèn)人次：448)慢性阻塞性肺疾病

對(duì)于慢阻肺（慢性阻塞性肺疾?。┻@一醫(yī)學(xué)名詞，很多人可能還不熟悉，其實(shí)慢阻肺與人們常提及的“慢性支氣管炎”、“肺氣腫”和“肺心病”密切相關(guān)。目前慢阻肺已成為一個(gè)令人矚目的全球性健康問(wèn)題，其患病率和病死率仍然處于呈上升趨勢(shì)。全世界約有2.7億慢阻肺患者。目前我國(guó)約有2500萬(wàn)慢阻肺患者。

我國(guó)每年因慢阻肺致死人數(shù)達(dá)100萬(wàn)，慢阻肺是我國(guó)城市居民的第三、四大死亡原因，而在農(nóng)村則為首要死亡原因。

為什么慢阻肺發(fā)病率、死亡率這么高？怎樣才能有效地控制慢阻肺？ 八成慢阻肺病人延誤了病情

慢阻肺是一種常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，其致病原因是因?yàn)殚L(zhǎng)期大量吸入有害顆粒、煙霧或氣體，引起肺部異常炎癥反應(yīng)，至支氣管狹窄阻塞以及肺組織彈性回縮力降低，導(dǎo)致氣流受限有關(guān)，這種氣流受限不能完全恢復(fù)正常并可以進(jìn)行性加重。

患者的早期癥狀主要是咳嗽、咯痰和喘息，冬春季常常出現(xiàn)慢阻肺急性加重。隨著病情發(fā)展，病人可以逐漸出現(xiàn)呼吸功能下降，活動(dòng)后胸悶、氣促、喘息。久而久之可發(fā)展為慢性肺源性心臟病，甚至發(fā)生呼吸衰竭。

長(zhǎng)期大量吸咽、吸入粉塵、煙霧，如農(nóng)村用柴草燒炕燒飯，城市職業(yè)接觸粉塵、煙霧或有害氣體，以及長(zhǎng)期反復(fù)呼吸道感染、營(yíng)養(yǎng)不良等都是慢阻肺發(fā)病的高危因素。

慢阻肺的病程一般比較緩慢，少則3到5年，多則10到20年?，F(xiàn)在如果能及早預(yù)防和治療，堅(jiān)持科學(xué)治療和科學(xué)用藥，完全能夠有效控制病情，減緩病情進(jìn)展，使病人的生活質(zhì)量提到改善。但遺憾的是，目前社會(huì)上對(duì)慢阻肺的認(rèn)識(shí)程度還不夠，群眾對(duì)慢阻肺的科學(xué)知曉率至今還相當(dāng)?shù)??；颊叱３Ｔ诎Y狀嚴(yán)重時(shí)才到醫(yī)院就診，而此時(shí)慢阻肺病情往往已處于中、晚期。從門診接診的情況看，約有8成的病人因?yàn)闆](méi)有及時(shí)治療而延誤了病情。

第四篇：鄭州市病退政策與條件

鄭州市病退政策與條件

鄒超律師： 因病或非因工致殘，有醫(yī)院證明并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)完全喪失勞動(dòng)能力，退休年齡為男年滿50周歲，女年滿45周歲，累計(jì)繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)滿十五年以上的可申請(qǐng)辦理因病或非因工致殘?zhí)崆巴诵菔掷m(xù)。

第五篇：醫(yī)保政策解讀

大學(xué)生醫(yī)保政策解讀

一、依據(jù)的相關(guān)文件

1、《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)范圍的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)[2008]119號(hào)）

2、《江蘇省政府辦公廳關(guān)于將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施意見(jiàn)》（蘇政辦發(fā)〔2009〕46號(hào)）

3、省教育廳、省財(cái)政廳、省人力資源和社會(huì)保障廳、省民政廳印發(fā)的《江蘇省大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》（蘇教財(cái)〔2009〕48號(hào)）

4、《南京市政府辦公廳關(guān)于在寧高校大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施意見(jiàn)》（寧政辦發(fā)〔2009〕145號(hào)）

5、南京化工職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法（試行）（2010.3）

二、參保范圍

我院在籍普通高等學(xué)歷教育的全日制?？粕?。

三、繳費(fèi)方式

1、首次參保。個(gè)人繳費(fèi)100元，每年在繳納學(xué)費(fèi)時(shí)統(tǒng)一由財(cái)務(wù)處代扣代繳。首次辦理醫(yī)?？?0元免繳，遺失補(bǔ)辦需交費(fèi)20元/卡。

2、續(xù)保。大學(xué)生參加居民醫(yī)保每年應(yīng)按規(guī)定辦理續(xù)保登記手續(xù)。為方便續(xù)保登記手續(xù)辦理，每學(xué)年末沒(méi)有提出續(xù)保異議的同學(xué)，將視為同意續(xù)保，由學(xué)院直接為其辦理續(xù)保登記手續(xù)。

3、中斷投保。未按規(guī)定期限參保或參保中斷后續(xù)保的大學(xué)生，應(yīng)在下一繳費(fèi)期內(nèi)辦理參保或續(xù)保手續(xù)，自繳費(fèi)次月起滿6個(gè)月等待期后，方能繼續(xù)享受居民醫(yī)保待遇；中斷繳費(fèi)期間和6個(gè)月等待期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，居民醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。

4、轉(zhuǎn)、退學(xué)或畢業(yè)。學(xué)生在每年10月15日后入學(xué)、轉(zhuǎn)學(xué)或退學(xué)的，由教務(wù)處提出名單，學(xué)工處配合醫(yī)務(wù)室適時(shí)到南京市居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其辦理補(bǔ)充登記或注銷登記手續(xù)。大學(xué)生參保后發(fā)生轉(zhuǎn)學(xué)、退學(xué)或其他終止學(xué)籍情形的，所繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不予退費(fèi)。參保大學(xué)生退學(xué)或因病辦理休學(xué)的，可繼續(xù)享受當(dāng)期醫(yī)療保險(xiǎn)待遇直到保障期結(jié)束。參保大學(xué)生畢業(yè)后次月即以靈活就業(yè)人員身份參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，不設(shè)6個(gè)月等待期；符合居民醫(yī)保參保條件仍愿參加居民醫(yī)保的，可以其他居民身份繼續(xù)參加居民醫(yī)保。

5、低保家庭投保。低保家庭大學(xué)生參加南京市居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)部分，由省財(cái)政撥付。身份認(rèn)定由學(xué)工處負(fù)責(zé)。提供原戶籍地居民戶口簿、本人身份證、最低生活保障證的復(fù)印件和原戶籍地縣級(jí)民政部門出據(jù)的相關(guān)證明。

四、保障方式及待遇水平

大學(xué)生參加居民醫(yī)保，保障期為一個(gè)學(xué)年，自每年9月1日至次年8月31日，保障范圍包括住院、門診大病、門診、產(chǎn)前檢查及生育醫(yī)療費(fèi)用。

1、住院待遇。起付標(biāo)準(zhǔn)為三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元，一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元。參保大學(xué)生在一個(gè)結(jié)算內(nèi)多次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)逐次降低，第二次及以上住院按規(guī)定住院起付標(biāo)準(zhǔn)的50%計(jì)算，但最低不低于150元。起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的費(fèi)用，在三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，基金支付比例分別為80%、90%、95%。

2、門診大病待遇。門診大病病種為惡性腫瘤、重癥尿毒癥的血液透析（含腹膜透析）治療、器官移植后的抗排異治療、血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、精神病。不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療費(fèi)用基金支付85%。

3、門診待遇。不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療費(fèi)用自付，醫(yī)保中心實(shí)行門診包干，60元/人，醫(yī)保中心返還款到帳后，學(xué)院全額退還學(xué)生郵政儲(chǔ)蓄卡中。因此，學(xué)生看門診的費(fèi)用不報(bào)銷。

4、產(chǎn)前檢查。將符合國(guó)家計(jì)劃生育政策的產(chǎn)前檢查和生育費(fèi)用列入基金支付范圍。產(chǎn)前檢查費(fèi)用基金最高支付300元。生育費(fèi)用按照住院費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)支付。

5、意外傷害。人身意外傷害費(fèi)用按照住院基金支付比例支付，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

6、保障限額。在一個(gè)保險(xiǎn)期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，基金累計(jì)最高支付限額為15萬(wàn)元，連續(xù)繳費(fèi)每增加一年，基金最高支付限額增加1萬(wàn)元，最高不超過(guò)22萬(wàn)元。

五、就診及轉(zhuǎn)診

1、市勞動(dòng)保障部門為每一位參保大學(xué)生制作《南京市民卡》，參保大學(xué)生應(yīng)持卡到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。大學(xué)生參保后實(shí)行以定點(diǎn)高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為主的首診、轉(zhuǎn)診制。需轉(zhuǎn)診的，由首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診。搶救不受此限制。

2、患有門診大病的參保大學(xué)生，需憑本市三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)？漆t(yī)院出具的診斷證明和經(jīng)醫(yī)院蓋章、主任醫(yī)師簽字同意的《門診大病申請(qǐng)表》，經(jīng)我院統(tǒng)一報(bào)市大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案準(zhǔn)入，方可享受門診大病待遇。持有《門診大病證》的參保大學(xué)生住院免收起付標(biāo)準(zhǔn)。

3、參保大學(xué)生因人身傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，需在人身傷害發(fā)生180天以內(nèi)，由學(xué)院將有關(guān)材料統(tǒng)一報(bào)至市大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理審核報(bào)銷。

4、大學(xué)生異地實(shí)習(xí)及寒、暑假期間，因急診住院可就近在當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)，發(fā)生的住院費(fèi)用先由個(gè)人墊付。出院后將《南京市民卡》、病歷復(fù)印件、住院收據(jù)、費(fèi)用明細(xì)、出院小結(jié)等材料統(tǒng)一交至學(xué)院學(xué)工處，由學(xué)工處統(tǒng)一報(bào)市大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理審核報(bào)銷。

六、下列情況發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，基金不予支付

1、在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用；

2、中斷繳費(fèi)期間發(fā)生的費(fèi)用；

3、未經(jīng)定點(diǎn)首診醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)發(fā)生的費(fèi)用；

4、未經(jīng)批準(zhǔn)、備案的在外地就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用；

5、居民醫(yī)保用藥和醫(yī)療服務(wù)目錄外的費(fèi)用；

6、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用；

7、參保大學(xué)生本人違法違規(guī)所致傷害；

8、自殺、自殘；

9、出國(guó)、出境期間；

10、整形、美容手術(shù)；

11、有第三者賠償責(zé)任的交通事故、醫(yī)療事故、藥事事故等；

12、其他不符合居民醫(yī)保規(guī)定支付范圍的。

注：醫(yī)?？ㄖ皇菂⒈５膽{證，卡內(nèi)無(wú)錢，看門診、藥店購(gòu)藥無(wú)用（因?yàn)槠渲袥](méi)有錢），只作為住院結(jié)帳的使用，請(qǐng)妥善保管。