第一篇：新醫(yī)保政策

2014年開始杭州醫(yī)保出了不少新政策，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、少兒醫(yī)保、大學(xué)生醫(yī)保明年齊齊“漲價”了，但報銷比例提高了、支付限額也提高了——就連歷年賬戶的錢也能花在更多地方了。還是不夠明白？讓我們來一一解讀：

一：不久前省級醫(yī)保歷年賬戶可以用于自費疫苗，讓不少杭州市醫(yī)保的不少人“羨慕嫉妒”。從14年開始，杭州市的職工醫(yī)保歷年賬戶也可以用于自費疫苗了哦！這對于大多數(shù)市級醫(yī)保職工來說絕對是一項利好政策哦！

除了可以用于計劃外的預(yù)防性免疫疫苗(譬如狂犬疫苗、23價肺炎球菌多糖疫苗、7價肺炎球菌結(jié)合疫苗、流感疫苗等)，各種掛號費、急診掛號費、拍片打印費、潔齒費、煎藥費、健康體檢費等都可以用歷年賬戶支付。從此小孩打疫苗再也不用糾結(jié)考慮啦，體檢、急診掛號費什么的也都能輕輕松松刷醫(yī)?？?，媽媽再也不用擔(dān)心我醫(yī)保卡里的錢沒用啦！

二：又到年底，不少人思忖著要換工作，可是萬一工作沒找好，醫(yī)保斷檔了影響退休后醫(yī)保待遇怎么辦？在這次的新政中特別取消了中斷繳費人員退休后降低醫(yī)保待遇的規(guī)定。而對于醫(yī)保參保年限不足20

年的退休人員，醫(yī)保費用的補(bǔ)繳也明確由參保人一次性補(bǔ)繳滿20年，即可享受退休醫(yī)保待遇。從此“裸辭”、“斷供”再也不怕老無所依啦，只要把欠的帳補(bǔ)齊，就可以享受同等的醫(yī)保待遇。

三：少兒醫(yī)保費用從400元調(diào)整為500元，其中個人承擔(dān)200元，市區(qū)兩級政府補(bǔ)助300元；看著醫(yī)保繳費更多了，但少兒醫(yī)保也從最高支付限額15萬元提高到18萬元，其中18萬以上部分的醫(yī)療費還可以由財政按70%的比例進(jìn)行救助。

對于新生兒在規(guī)定時間內(nèi)辦理醫(yī)保的，自出生之日起就可享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇；非杭戶籍外來務(wù)工人員的學(xué)齡前兒童參保條件，從原來的父母一方參加職工醫(yī)保累計滿5年降為3年即可。所有生活在杭州的小朋友們都能得到更加完善、低門檻的醫(yī)療保險。

另外，前段時間杭州市少兒醫(yī)保要統(tǒng)一用市民卡結(jié)算的消息讓不少家長著急，今天杭州市醫(yī)保局局長給家長們吃了“定心丸”：“現(xiàn)在還沒設(shè)具體的截止時間，我們會根據(jù)實際辦理的情況來定。但還是希望大家盡量用市民卡進(jìn)行少兒醫(yī)保費用的結(jié)算?！?/p>

四：大學(xué)生醫(yī)保從120元調(diào)整為240元，其中個人承擔(dān)60元，省市政府補(bǔ)助180元；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一檔從1200元調(diào)整為1500元，其中個人承擔(dān)500元，市區(qū)兩級政府補(bǔ)助1000元；城鄉(xiāng)居明醫(yī)保二檔從800元調(diào)整為1000元，其中個人承擔(dān)300元，市區(qū)兩級政府補(bǔ)助700

元。住院醫(yī)?；鹬Ц兜谋壤矎?0%提高到75%。

五：一直以來，個體工商戶和失業(yè)人員的醫(yī)保怎么辦往往讓不少人苦惱。在即將實行的新政中，個體工商戶也可以參與杭州市醫(yī)保，而對于失業(yè)人員，非杭戶籍的在勞動年齡段內(nèi)按規(guī)定參加職工醫(yī)保實際滿10年的可以繼續(xù)以個人身份參加職工醫(yī)保，而在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間也可以繼續(xù)參保并享受待遇，同時醫(yī)保費從失業(yè)保險金中扣除，本人不必再繳。

六：從2014年開始，杭州市(含蕭山、余杭和五縣市)取消了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策——也就是說，以前參與新農(nóng)合的農(nóng)民和城鎮(zhèn)居民都將享受同等的醫(yī)保待遇；而農(nóng)民工大病醫(yī)保政策也將取消，統(tǒng)一納入到職工醫(yī)療保險的范疇，確保農(nóng)民工和城鎮(zhèn)職工一樣公平待遇?！耙虿≈仑殹钡娘L(fēng)險小了，失業(yè)期間也不用擔(dān)心看病問題了，個體戶、農(nóng)民工享受同城同等待遇。

保費提高了，參保時間也有變化了。從今年的12月16日到2014年2月28日是大家參保續(xù)保的時間，對于來不及補(bǔ)繳的，1月1日開始也還可以繼續(xù)享受醫(yī)保待遇。

第二篇：醫(yī)保政策解讀

大學(xué)生醫(yī)保政策解讀

一、依據(jù)的相關(guān)文件

1、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點范圍的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)[2008]119號）

2、《江蘇省政府辦公廳關(guān)于將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的實施意見》（蘇政辦發(fā)〔2009〕46號）

3、省教育廳、省財政廳、省人力資源和社會保障廳、省民政廳印發(fā)的《江蘇省大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》（蘇教財〔2009〕48號）

4、《南京市政府辦公廳關(guān)于在寧高校大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的實施意見》（寧政辦發(fā)〔2009〕145號）

5、南京化工職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施辦法（試行）（2010.3）

二、參保范圍

我院在籍普通高等學(xué)歷教育的全日制?？粕?。

三、繳費方式

1、首次參保。個人繳費100元，每年在繳納學(xué)費時統(tǒng)一由財務(wù)處代扣代繳。首次辦理醫(yī)?？?0元免繳，遺失補(bǔ)辦需交費20元/卡。

2、續(xù)保。大學(xué)生參加居民醫(yī)保每年應(yīng)按規(guī)定辦理續(xù)保登記手續(xù)。為方便續(xù)保登記手續(xù)辦理，每學(xué)年末沒有提出續(xù)保異議的同學(xué)，將視為同意續(xù)保，由學(xué)院直接為其辦理續(xù)保登記手續(xù)。

3、中斷投保。未按規(guī)定期限參?；騾⒈Ｖ袛嗪罄m(xù)保的大學(xué)生，應(yīng)在下一繳費期內(nèi)辦理參?；蚶m(xù)保手續(xù)，自繳費次月起滿6個月等待期后，方能繼續(xù)享受居民醫(yī)保待遇；中斷繳費期間和6個月等待期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費用，居民醫(yī)保基金不予支付。

4、轉(zhuǎn)、退學(xué)或畢業(yè)。學(xué)生在每年10月15日后入學(xué)、轉(zhuǎn)學(xué)或退學(xué)的，由教務(wù)處提出名單，學(xué)工處配合醫(yī)務(wù)室適時到南京市居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其辦理補(bǔ)充登記或注銷登記手續(xù)。大學(xué)生參保后發(fā)生轉(zhuǎn)學(xué)、退學(xué)或其他終止學(xué)籍情形的，所繳納的醫(yī)療保險費不予退費。參保大學(xué)生退學(xué)或因病辦理休學(xué)的，可繼續(xù)享受當(dāng)期醫(yī)療保險待遇直到保障期結(jié)束。參保大學(xué)生畢業(yè)后次月即以靈活就業(yè)人員身份參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的，不設(shè)6個月等待期；符合居民醫(yī)保參保條件仍愿參加居民醫(yī)保的，可以其他居民身份繼續(xù)參加居民醫(yī)保。

5、低保家庭投保。低保家庭大學(xué)生參加南京市居民醫(yī)保個人繳費部分，由省財政撥付。身份認(rèn)定由學(xué)工處負(fù)責(zé)。提供原戶籍地居民戶口簿、本人身份證、最低生活保障證的復(fù)印件和原戶籍地縣級民政部門出據(jù)的相關(guān)證明。

四、保障方式及待遇水平

大學(xué)生參加居民醫(yī)保，保障期為一個學(xué)年，自每年9月1日至次年8月31日，保障范圍包括住院、門診大病、門診、產(chǎn)前檢查及生育醫(yī)療費用。

1、住院待遇。起付標(biāo)準(zhǔn)為三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元，一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元。參保大學(xué)生在一個結(jié)算內(nèi)多次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)逐次降低，第二次及以上住院按規(guī)定住院起付標(biāo)準(zhǔn)的50%計算，但最低不低于150元。起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的費用，在三級、二級、一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，基金支付比例分別為80%、90%、95%。

2、門診大病待遇。門診大病病種為惡性腫瘤、重癥尿毒癥的血液透析（含腹膜透析）治療、器官移植后的抗排異治療、血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、精神病。不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療費用基金支付85%。

3、門診待遇。不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療費用自付，醫(yī)保中心實行門診包干，60元/人，醫(yī)保中心返還款到帳后，學(xué)院全額退還學(xué)生郵政儲蓄卡中。因此，學(xué)生看門診的費用不報銷。

4、產(chǎn)前檢查。將符合國家計劃生育政策的產(chǎn)前檢查和生育費用列入基金支付范圍。產(chǎn)前檢查費用基金最高支付300元。生育費用按照住院費用標(biāo)準(zhǔn)支付。

5、意外傷害。人身意外傷害費用按照住院基金支付比例支付，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

6、保障限額。在一個保險期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費用，基金累計最高支付限額為15萬元，連續(xù)繳費每增加一年，基金最高支付限額增加1萬元，最高不超過22萬元。

五、就診及轉(zhuǎn)診

1、市勞動保障部門為每一位參保大學(xué)生制作《南京市民卡》，參保大學(xué)生應(yīng)持卡到定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。大學(xué)生參保后實行以定點高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為主的首診、轉(zhuǎn)診制。需轉(zhuǎn)診的，由首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診。搶救不受此限制。

2、患有門診大病的參保大學(xué)生，需憑本市三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)？漆t(yī)院出具的診斷證明和經(jīng)醫(yī)院蓋章、主任醫(yī)師簽字同意的《門診大病申請表》，經(jīng)我院統(tǒng)一報市大學(xué)生醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案準(zhǔn)入，方可享受門診大病待遇。持有《門診大病證》的參保大學(xué)生住院免收起付標(biāo)準(zhǔn)。

3、參保大學(xué)生因人身傷害發(fā)生的醫(yī)療費用，需在人身傷害發(fā)生180天以內(nèi)，由學(xué)院將有關(guān)材料統(tǒng)一報至市大學(xué)生醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理審核報銷。

4、大學(xué)生異地實習(xí)及寒、暑假期間，因急診住院可就近在當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)，發(fā)生的住院費用先由個人墊付。出院后將《南京市民卡》、病歷復(fù)印件、住院收據(jù)、費用明細(xì)、出院小結(jié)等材料統(tǒng)一交至學(xué)院學(xué)工處，由學(xué)工處統(tǒng)一報市大學(xué)生醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理審核報銷。

六、下列情況發(fā)生的醫(yī)療費用，基金不予支付

1、在非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費用；

2、中斷繳費期間發(fā)生的費用；

3、未經(jīng)定點首診醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)發(fā)生的費用；

4、未經(jīng)批準(zhǔn)、備案的在外地就醫(yī)發(fā)生的費用；

5、居民醫(yī)保用藥和醫(yī)療服務(wù)目錄外的費用；

6、計劃生育手術(shù)費用；

7、參保大學(xué)生本人違法違規(guī)所致傷害；

8、自殺、自殘；

9、出國、出境期間；

10、整形、美容手術(shù)；

11、有第三者賠償責(zé)任的交通事故、醫(yī)療事故、藥事事故等；

12、其他不符合居民醫(yī)保規(guī)定支付范圍的。

注：醫(yī)?？ㄖ皇菂⒈５膽{證，卡內(nèi)無錢，看門診、藥店購藥無用（因為其中沒有錢），只作為住院結(jié)帳的使用，請妥善保管。

第三篇：崇明醫(yī)保政策

2013年崇明縣農(nóng)村合作醫(yī)療工作實施意見

為進(jìn)一步鞏固和完善本縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度，根據(jù)衛(wèi)生部、民政部、財政部聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于做好2012年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的通知》（衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2012〕36號）、《上海市人民政府辦公廳關(guān)于本市試行小城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險門急診統(tǒng)籌搞好被征地人員門急診醫(yī)療保障的通知》（滬府辦〔2012〕45號）及市衛(wèi)生局等十委局聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步完善本市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施意見》（滬衛(wèi)基層〔2012〕3號）等文件精神，結(jié)合本縣實際，就2013年本縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作提出如下實施意見：

一、總體目標(biāo)和要求

以本市醫(yī)改實施意見和實施方案為總攬，進(jìn)一步加大政府投入，加強(qiáng)基金監(jiān)管，做實縣級統(tǒng)籌管理，堅持逐級轉(zhuǎn)診、合理診療，逐步縮小城鄉(xiāng)差距，切實保障參合農(nóng)民享有基本醫(yī)療?；窘ǔ烧呓y(tǒng)一、籌資穩(wěn)定、保障適度、管理規(guī)范、服務(wù)便捷、可持續(xù)發(fā)展的新農(nóng)合制度。2013年住院政策范圍內(nèi)補(bǔ)償比例平均達(dá)到75％左右。

二、保障對象

具有本縣農(nóng)業(yè)戶口且未參加“城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險”、“中小學(xué)生和嬰幼兒住院、門診大病基本醫(yī)療保障”、“城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險”的農(nóng)村常住居民為應(yīng)參加對象。要求以家庭為單位，一人參加則該居民家庭其他應(yīng)參加對象均須參加。

滬府辦〔2012〕45號文件實施前本縣已參加“鎮(zhèn)?！钡娜藛T，可根據(jù)文件規(guī)定自愿參加新農(nóng)合，享受普通門急診待遇，但不得重復(fù)參保。

三、基金籌集

2013年本縣農(nóng)村合作醫(yī)療人均籌資1550元。

（一）個人繳費

個人繳費按不低于上農(nóng)村居民人均可支配收入2％的比例繳納。2013年本縣合作醫(yī)療參合對象個人繳費為240元。參合對象要在規(guī)定的時間內(nèi)到戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)的村委會提出申請并簽約，繳納上述規(guī)定的費用。逾期視作自動放棄。非參合對象違規(guī)參合一經(jīng)查出取消資格，繳費不予退回。

（二）企業(yè)和村集體對合作醫(yī)療的扶持

企業(yè)、村集體應(yīng)繼續(xù)執(zhí)行《上海市人民政府批轉(zhuǎn)市農(nóng)委、市衛(wèi)生局、市財政局關(guān)于改革和完善本市農(nóng)村合作醫(yī)療制度意見的通知》（滬府〔1997〕13號）和市政府相關(guān)文件要求，隨個人繳費水平的提高相應(yīng)加大扶持和資助力度。2013年村集體按實際參加農(nóng)村合作醫(yī)療人數(shù)扶持每人20元。

（三）政府扶持

根據(jù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資按個人繳費、政府扶持的原則，2013年市、縣、鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）政府扶持合作醫(yī)療基金以實際參加農(nóng)村合作醫(yī)療人數(shù)為基數(shù)，市財政補(bǔ)助每人300元（如有不足，由縣財政補(bǔ)），縣財政補(bǔ)助每人590元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政補(bǔ)助每人400元。

四、基金使用及支付方式

2013年全縣合作醫(yī)療基金繼續(xù)實施縣級統(tǒng)籌、總額預(yù)算、二級管理模式，以提高合作醫(yī)療基金統(tǒng)籌能力和使用效率，并積極探索和試行新農(nóng)合統(tǒng)籌基金支付方式改革。

繼續(xù)健全和鞏固鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療基金定額使用和風(fēng)險共擔(dān)制度，年終資金結(jié)余的，轉(zhuǎn)入下一繼續(xù)使用，且不影響下一額度。年終資金超出定額部分的，由縣與超額鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）兩級財政按7：3比例分擔(dān)。本縣定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付方式實行量化指標(biāo)加總額核定，包干使用，年中適當(dāng)調(diào)整的混合支付形式，并每月審核后支付結(jié)算基金。本縣以外醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報銷結(jié)報辦法不變，仍由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按服務(wù)項目內(nèi)容予以結(jié)算，縣合管辦審核，并定期劃轉(zhuǎn)基金，保障基金正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

五、補(bǔ)償原則

（一）補(bǔ)償比例

1.門診補(bǔ)償

門診補(bǔ)償中間設(shè)自付額：補(bǔ)償滿300元設(shè)自付額200元后，再進(jìn)入統(tǒng)籌報銷。

補(bǔ)償比例：在村衛(wèi)生室就診，補(bǔ)償80％；在鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診，補(bǔ)償70％；在縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，補(bǔ)償60％；在市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，補(bǔ)償50％。村衛(wèi)生室門診費用單日限額40元，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（一級）、縣級（二級）醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診費用單日限額120元，市級（三級）醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診費用單日限額300元，累計每月就診不超過10次，全年門急診補(bǔ)償累計封頂額為5000元。

2.住院補(bǔ)償

住院補(bǔ)償設(shè)自付額。首次住院鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為200元，縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為500元，市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為800元。第二次起住院自付額減半，年累計800元后，不再設(shè)自付額。門診大病和精神病人按住院補(bǔ)償比例執(zhí)行，且不設(shè)自付額。

補(bǔ)償比例：在鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診，補(bǔ)償80％；在縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，補(bǔ)償75％；在市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，補(bǔ)償50％；全年累計補(bǔ)償封頂額為60000元。

（二）實行逐級轉(zhuǎn)診制度

除急診外，在市縣一、二、三級合作醫(yī)療定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)必須按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別從低到高實行逐級轉(zhuǎn)診。未按規(guī)定執(zhí)行轉(zhuǎn)診或在非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)補(bǔ)償比例下降50％。長期在本縣以外本市以內(nèi)居住和工作一年以上者，本人需要長期在縣外就醫(yī)的，可到戶口所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理就醫(yī)轉(zhuǎn)移手續(xù)后按規(guī)定逐級轉(zhuǎn)診，但轉(zhuǎn)往縣外后再回本縣就醫(yī)時按非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理。

（三）補(bǔ)償與不補(bǔ)償范圍

合作醫(yī)療補(bǔ)償和支付范圍：基本參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險范圍執(zhí)行，同時實行合作醫(yī)療實時結(jié)報的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)還必須按合理收治、合理檢查、合理用藥、合理收費的“四合理”原則審核支付基金。因各類政策因素，部分病人的門診和住院醫(yī)藥費用先已減免的，合作醫(yī)療結(jié)報時應(yīng)去除減免部分后按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別比例補(bǔ)償。

合作醫(yī)療不予補(bǔ)償和支付范圍：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險不予報銷的范圍與項目；違反“四合理”原則的；非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括已列入醫(yī)保范圍的機(jī)構(gòu)，上海興島醫(yī)院除外）就醫(yī)的費用；本市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的特需門診和住院發(fā)生的醫(yī)療費用；外省市就醫(yī)發(fā)生的費用（急診除外）；臟器移植發(fā)生的費用；各種非疾病因素（車禍、酗酒、服毒、犬咬傷、打架、工傷、職業(yè)病、自殘等）造成的費用；非醫(yī)保格式發(fā)票、住院無醫(yī)保格式用藥明細(xì)的，合作醫(yī)療不予補(bǔ)償。

六、進(jìn)一步鞏固和完善大病減負(fù)基金制度和風(fēng)險基金制度

按照國家和本市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施意見要求，從當(dāng)年統(tǒng)籌基金總額中提取5％作為大病減負(fù)基金，提取10％作為新農(nóng)合風(fēng)險基金，其余作為門急診與住院統(tǒng)籌基金支出。統(tǒng)籌基金累計結(jié)余（含風(fēng)險基金）一般不超過當(dāng)年籌集基金總額的25％。

（一）大病減負(fù)基金主要用于參合農(nóng)民內(nèi)住院（含門診大?。┙?jīng)新農(nóng)合基本醫(yī)療基金補(bǔ)償后，當(dāng)年累計自付政策范圍內(nèi)費用仍超過本轄區(qū)內(nèi)農(nóng)民上年人均可支配收入的，對超出部分給予70％補(bǔ)償，大病減負(fù)封頂補(bǔ)償8萬元。

（二）風(fēng)險基金主要用于彌補(bǔ)基金非正常超支造成的基金臨時周轉(zhuǎn)困難。

七、繼續(xù)推進(jìn)和完善定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診補(bǔ)償實時報銷制度建設(shè)和總量控制、指標(biāo)體系監(jiān)控制度建設(shè)

為方便農(nóng)民就醫(yī)結(jié)報，2013年繼續(xù)在本縣衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)全面推進(jìn)合作醫(yī)療定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診和住院補(bǔ)償費用當(dāng)場報銷制度，合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付費用予以定期審核結(jié)算。同時在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)實行年費用總量控制和指標(biāo)體系制度，促進(jìn)合理收治、合理檢查、合理用藥、合理收費原則的實現(xiàn)，確?；疬\(yùn)行安全。

本縣以內(nèi)未實行實時結(jié)報的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診、住院費用和本縣以外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診費用仍然由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)予以結(jié)算。個人必須憑身份證、銀行卡、就醫(yī)卡和住院發(fā)票、用藥清單、出院小結(jié)原件等相關(guān)資料（委托他人辦理者必須攜帶委托人身份證）到戶口所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報銷。鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格審核上述相關(guān)證件和票據(jù)，并保留相關(guān)原始資料和復(fù)印證件，按規(guī)定比例結(jié)報，并通過銀行打入個人賬戶。本縣以外醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院費用報銷由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)結(jié)報手續(xù)后交縣合管辦審核，審核通過后由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付。

八、加大職能部門和社會團(tuán)體對合作醫(yī)療的救助力度

民政部門及慈善基金會、殘聯(lián)等社會團(tuán)體繼續(xù)堅持每年對五保戶、低保戶、殘疾人等參加合作醫(yī)療的對象給予補(bǔ)助，做到應(yīng)保盡保。

九、加強(qiáng)合作醫(yī)療基金的監(jiān)督管理和考核

（一）縣合作醫(yī)療基金管理委員會各成員單位要各司其職，確保各項政策的穩(wěn)步推進(jìn)和措施的貫徹落實。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要按照本意見，加強(qiáng)對基金的監(jiān)督管理、規(guī)范操作、嚴(yán)格把關(guān)，同時要根據(jù)《上海市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財務(wù)制度實施辦法》規(guī)定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)配備取得會計從業(yè)資格證書的專職會計人員從事合作醫(yī)療基金財務(wù)的核算和監(jiān)督管理工作。會計、出納、審核不得互相兼任，審核和復(fù)核不能由一人完成，不得由一人辦理基金支付的全過程，從制度上保證基金的高效、規(guī)范、安全使用。

（二）衛(wèi)生行政主管部門要進(jìn)一步增加人員力量，健全和完善基金管理制度、監(jiān)督考核制度和補(bǔ)償支出通報制度，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一起加強(qiáng)對本轄區(qū)內(nèi)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)督和檢查。同時加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療工作考核，考核項目列入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府目標(biāo)管理內(nèi)容。

（三）對冒用、偽造、變造、出借、有償轉(zhuǎn)讓新農(nóng)合憑證和就醫(yī)記錄冊（卡）及變賣新農(nóng)合藥品行為的單位和個人，一經(jīng)查實，取消新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格和參保資格，并追回流失的基金，加大對貪污、擠占、挪用、騙取新農(nóng)合基金等違法違規(guī)行為的處罰力度，嚴(yán)厲打擊欺詐新農(nóng)合基金的行為。

十、本縣確定的合作醫(yī)療定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)

（一）本縣所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、上海興島醫(yī)院。

（二）二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院崇明分院、崇明縣第二人民醫(yī)院（原堡鎮(zhèn)人民醫(yī)院）、崇明縣第三人民醫(yī)院（原廟鎮(zhèn)人民醫(yī)院）、崇明縣傳染病醫(yī)院、崇明縣精神衛(wèi)生中心、崇明縣婦幼保健所、崇明縣康樂醫(yī)院。

以下二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅對長興鎮(zhèn)、橫沙鄉(xiāng)開放：上海市第一人民醫(yī)院寶山分院、上海市寶山區(qū)寶山中心醫(yī)院、上海市寶山區(qū)精神衛(wèi)生中心、寶山區(qū)傳染病醫(yī)院、寶山區(qū)婦幼保健院。

（三）三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)：復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院、上海交通醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院、上海交通大學(xué)附屬新華醫(yī)院、上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院、上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院、上海交通大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽醫(yī)院、第二軍醫(yī)大學(xué)附屬東方肝膽醫(yī)院、同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院、同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院、上海市胸科醫(yī)院、上海市精神衛(wèi)生中心、上海市第一婦嬰保健院、中國福利會國際和平婦幼保健院、上海市眼病防治中心、上海市肺科醫(yī)院、上海長海醫(yī)院、上海長征醫(yī)院、上海華東醫(yī)院、上海市公共衛(wèi)生中心、上海東方醫(yī)院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第三人民醫(yī)院。

十一、附則

本意見自2013年1月1日起實施。

第四篇：醫(yī)保政策

政策

一、醫(yī)保住院費用報銷：

1、住院起付線：

職工、居民起付線600元，少兒起付300元

2、報銷比例：

在職職工=（總費用-600-自費費用）*88%

退休職工=（總費用-600-自費費用）*90%

居民報銷=（總費用-600-自費費用）*60%

少兒報銷=（總費用-300-自費費用）*60%

3、大病統(tǒng)籌基金報銷：

符合寶雞市城鎮(zhèn)職工、居民基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金年最高支付限額為：職工13萬，居民3萬，職工最高支付限額13萬元以上30萬元以下，居民最高支付限額3萬元以上13萬元以下由大病互助基金按90%報銷。

二、醫(yī)保藥品報銷比例:

1、醫(yī)保藥品大類分為甲、乙、丙三大類。

甲類藥品按統(tǒng)籌比例報銷

乙類藥品先自付15%，剩余的再按統(tǒng)籌比例報銷

丙類藥品全部為自費藥品，不納入醫(yī)保統(tǒng)籌報銷

2、醫(yī)保項目

高新技術(shù)檢查，按分段報銷比例納入統(tǒng)籌基金支付范圍。

單次費用200元（含200元）以內(nèi)的直接納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?；

200元以上至1000元（含1000元）的個人負(fù)擔(dān)10%

1000元以上部分個人負(fù)擔(dān)20%

特殊材料

國產(chǎn)的特殊材料費用超過2000元至10000元（含10000元）的個

人負(fù)擔(dān)20%

進(jìn)口或合資的特殊材料費用2000元以上的部分個人負(fù)擔(dān)50%后，剩余費用納入基本醫(yī)療保險基金支付。

三、離休干部：

1、離休干部續(xù)住院天數(shù):

離休干部住院超過15天后，必須持離休干部住院審批單去市醫(yī)保

處換取新的審批單，方可繼續(xù)住院治療。

離休干部門診檢查，超過100元的，必須在發(fā)票和處方上加蓋醫(yī)

保科離休干部審核章。

四、女工生育：

五、院外檢查：

在科室領(lǐng)取一份大型院外檢查申請單，然后由主管院長、醫(yī)教科

科長、醫(yī)?？瓶崎L簽字并由醫(yī)保科蓋章。

市區(qū)內(nèi)的可以直接做檢查，市區(qū)外的必須由市醫(yī)保處審批。

在其他醫(yī)院檢查后，病人拿門診檢查單、發(fā)票、院外檢查審批單

交到醫(yī)?？茍箐N。

六、異地安置：

1、辦理條件：

在職職工因公派駐外地工作一年以上；

職工退休后再外地予以安置的；

職工退休后隨子女在外地居住一年以上的。

2、辦理程序：

由參保人員向單位申請，領(lǐng)取并填寫《異地安置人員基本情況表》（一式三份）。

由參保單位簽署意見，注明情況。每年1月1日至3月31日保參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審定確定。

異地安置人員資格每年確定一次，原則上不得變動。如有變動，需重新按上述程序申請確認(rèn)。

七、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院業(yè)務(wù)辦理手續(xù)

1、符合下列條件之一的，方可辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院：

多方會診仍不能確診的疑難病癥；

我市無足夠條件診治搶救的危重病人；

因病情需要做某項檢查或治療而臥市不具備條件的；

我市無條件開展治療的疾病。

2、寶雞市具備轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院資格的醫(yī)院名單；

寶雞市中心醫(yī)院、寶雞市中醫(yī)醫(yī)院、解放軍第三陸軍醫(yī)院寶雞市人民醫(yī)院（限眼科疾?。?/p>

寶雞市婦幼保健院（限婦科、兒科疾?。?/p>

寶雞市康復(fù)醫(yī)院（限精神類疾?。?/p>

3、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院辦理程序：

由參?；颊咦≡褐鞴茚t(yī)生提出申請（一式兩份），經(jīng)科主任審核、主管院長同意。醫(yī)院醫(yī)?？频怯泜浒讣由w公章后，交由醫(yī)保患者或代辦人到市醫(yī)保處辦理登記審批手續(xù)。轉(zhuǎn)入我市與西安定點聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院的，在醫(yī)院直接結(jié)算報銷；轉(zhuǎn)入定點非聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院的，出院后由單位醫(yī)保人員將報銷資料兩個月內(nèi)送醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報銷。

第五篇：醫(yī)保及病退政策

你好！根據(jù)你提供的信息查到你申報的資料，你申報的資料均為復(fù)印件，未加蓋醫(yī)院病情證明印章。根據(jù)十人社發(fā)[2013]73號文件規(guī)定“申報資料已歸入醫(yī)院病案管理的，可提供復(fù)印件，但必須標(biāo)明病案號并加蓋經(jīng)治醫(yī)院病情證明章?！彼阅阒惶峁?fù)印件，未能通過評審。

醫(yī)保斷繳兩個月 續(xù)繳后什么時候能用

編號：123855 咨詢?nèi)耍吼埑?類型：咨詢 咨詢對象：市醫(yī)療保險管理局 瀏覽：188次 提問時間：2014-5-2 8:53:36

由于沒有找到新的單位，我的醫(yī)保斷繳了兩個月，然后我轉(zhuǎn)成靈活就業(yè)補(bǔ)繳了兩個月，并續(xù)繳了一年的，請問我的醫(yī)保什么時候能用？

市醫(yī)療保險管理局的回復(fù)

你好，經(jīng)查詢，你只有2014醫(yī)保費欠費，欠費在2014年3月已補(bǔ)費，當(dāng)年欠費補(bǔ)繳的從繳費到帳后即可使用。

4月27日交的居民醫(yī)療保險什么時間有效？

編號：123248 咨詢?nèi)耍簞c華 類型：咨詢 咨詢對象：市醫(yī)療保險管理局 瀏覽：193次 提問時間：2014-4-25 9:57:08

4月27日新辦的居民醫(yī)療保險，是交完錢就有效還是什么過多久有效？

市醫(yī)療保險管理局的回復(fù)

您好，首次參加居民醫(yī)保的（新生兒除外）應(yīng)全額繳納本保險個人繳費部分，享受醫(yī)保待遇起止時間為參保繳費的次月至當(dāng)年12月31日。

你好！市居民醫(yī)療保險報銷是：乙類費用先由個人自付10%，其余部分和甲類費用合并計算，在起付線以上封頂線以內(nèi)按65%的比例報銷（人民醫(yī)院屬三級醫(yī)院）。從2013起，實行了新的居民大病報銷政策，其報銷口徑覆蓋了居民二次補(bǔ)償，所以現(xiàn)在沒有單獨的居民二次補(bǔ)償。大病政策是醫(yī)保范圍內(nèi)住院自付超過8000元的部分和封頂線以上合規(guī)住院費用都由居民大病報銷。現(xiàn)已實行一站式報銷，病人持卡在院實時結(jié)算時一次性報銷基本醫(yī)療保險和大病醫(yī)療保險待遇。

醫(yī)保凍結(jié)，繳費后依然凍結(jié)

編號：121343 咨詢?nèi)耍合某?類型：咨詢 咨詢對象：市醫(yī)療保險管理局 瀏覽：205次 提問時間：2014-4-9 14:10:07

1.我是4月3日住院，當(dāng)時醫(yī)保沒繳費被凍結(jié)，4月7日單位繳費了，到現(xiàn)在依然凍結(jié)，住院不能用，需要自費。

2.我本月已經(jīng)辭職退出單位醫(yī)保，住院治病，下個月的繳費怎么辦？住院還能使用嗎？

市醫(yī)療保險管理局的回復(fù)

您好！

1、繳費之后自動到帳3-7個工作日，查詢單位繳費是否到帳。咨詢電話：養(yǎng)老局基金科：8465645

2、退出單位醫(yī)保之后，醫(yī)保由個人承擔(dān)，請持醫(yī)?？ㄖ琉B(yǎng)老局社保大廳靈活就業(yè)人員窗口繳費，只要醫(yī)保正常繳費用，就正常使用。您好！

1、2011年十堰市人民政府下發(fā)了《十堰市人民政府辦公室關(guān)于推進(jìn)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌工作的通知》（十政辦發(fā)〔2011〕67號）實行了最低繳費年限制度。

（六）實行最低繳費年限制度。為均衡參保單位繳費負(fù)擔(dān)，切實保障退休人員醫(yī)療保險待遇，本通知實施后，用人單位可不再為繳費達(dá)到規(guī)定年限的退休人員繳納基本醫(yī)療保險費。即：參加職工基本醫(yī)療保險的個人，達(dá)到法定退休年齡時累計繳費年限（含視同繳費年限）達(dá)到男30周年、女25周年，并且實際繳費年限不低于12年的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費，大病醫(yī)療保險費一次性繳納10年后，終生享受醫(yī)保待遇。

在市職工醫(yī)療保險制度實施（1999年12月1日）前參加工作的人員，其醫(yī)療保險制度實施前的工作年限，符合國家工齡計算條件的，作為其醫(yī)療保險的視同繳費年限。未達(dá)到累計繳費年限和實際繳費年限的退休人員，可以補(bǔ)繳至規(guī)定年限。

第五條 慢性病申請。參加十堰市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險滿一年以上的慢性病患者，可于每年元月向參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請慢性病鑒定，并提交以下資料：

（一）身份證、醫(yī)?？◤?fù)印件；

（二）慢性病鑒定申請表；

（三）近一年來與所申報慢性病病種有關(guān)的三級綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷依據(jù)，包括相關(guān)的各種檢查報告單、住院病歷首頁、出院小結(jié)、病歷等。申報資料為門診資料的，必須提供原件；申報資料為住院資料或門診資料已歸入醫(yī)院病案管理的，可提供復(fù)印件，但必須標(biāo)明病案號并加蓋經(jīng)治醫(yī)院病情證明章。

根據(jù)慢性病文件規(guī)定，慢性病申報時間是每年元月，所需資料如上。

在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的退休人員按87%報銷，在職職工按85%報銷。二次補(bǔ)償就是對個人負(fù)擔(dān)過重的重大疾病參?；颊哌M(jìn)行救助。內(nèi)參?；颊咚l(fā)生的住院總費用，經(jīng)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險報銷或大病醫(yī)療救助后，個人負(fù)擔(dān)仍然超過3000元以上的費用，進(jìn)行二次補(bǔ)償。即：醫(yī)保范圍內(nèi)個人負(fù)擔(dān)3000元以上至10000元的費用再報銷45%；個人負(fù)擔(dān)10000元以上至20000元的費用再報銷50%；個人負(fù)擔(dān)20000元以上的費用再報銷55%。

市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險政策是：

1、大病保險不受病種限制，只要住院費用達(dá)到職工基本醫(yī)療保險封頂線或居民醫(yī)保大病起付線的自動進(jìn)行大病保險報銷，職工醫(yī)保封頂線12萬元/年，居民醫(yī)保9萬元/年；

補(bǔ)繳城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險

編號：116180 咨詢?nèi)耍簠巧票?類型：咨詢 咨詢對象：市醫(yī)療保險管理局 瀏覽：451次 提問時間：2014-2-20 11:23:05

2000年原單位辦了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，后因原單位改制2004年后沒有繼續(xù)繳費，現(xiàn)在想補(bǔ)繳，請問2005至2014年每年應(yīng)繳多少錢？

市醫(yī)療保險管理局的回復(fù)

您好！目前按照2013.07-2014.7靈活就業(yè)人員最底標(biāo)準(zhǔn)即卡里無錢的標(biāo)準(zhǔn) 982.8元 /年 +100元大病/年。仍疑問請咨詢0719-8485175 您好！

1、職工大病醫(yī)療保險每人每年100元。十堰市職工大病救助報銷規(guī)定是：參保職工因病住院，一個，醫(yī)保范圍內(nèi)累計醫(yī)療費用超過封頂線以上（現(xiàn)為12萬元）至15萬元的部分，大病救助基金支付80%，每參保滿一年大病救助報銷上限增加5萬元?；颊咴谖沂卸c醫(yī)院住院就醫(yī)，入院三日內(nèi)在就診醫(yī)院辦理醫(yī)保登記手續(xù)，出院辦理醫(yī)保結(jié)算時待遇按政策即時享受，無需另外辦理申請。仍有疑問;0719-8629015

2、居民醫(yī)保大病醫(yī)療保險：根據(jù)《關(guān)于做好十堰市城鄉(xiāng)居民大病保險工作的通知》（十政辦發(fā)〔2013〕73號）規(guī)定：2013年城鎮(zhèn)居民大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)暫定為8000元，內(nèi)符合大病報銷范圍的累計個人自付費用在8000-30000元（含30000元）的部分賠付50%，30000-50000元（含50000元）的部分賠付60%；50000元以上的部分賠付70%。居民大病醫(yī)療保險個人無需繳納，從統(tǒng)籌基金中列支。2013籌資標(biāo)準(zhǔn)為25元/人。仍有疑問：0719-8629013

根據(jù)《十堰市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病規(guī)范管理實施辦法》（十人社發(fā)[2013]73號）文件規(guī)定：參加十堰市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險滿一年以上的慢性病患者，可于每年元月向參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請慢性病鑒定。具體文件、標(biāo)準(zhǔn)和需遞交的資料您可登陸十堰醫(yī)保網(wǎng)（鏈接http://syyb.shiyan.gov.cn/html/2013-10-24/20***0.htm）查看。

您好！

1、根據(jù)《關(guān)于做好十堰市城鄉(xiāng)居民大病保險工作的通知》（十政辦發(fā)〔2013〕73號）規(guī)定：2013年城鎮(zhèn)居民大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)暫定為8000元，內(nèi)符合大病報銷范圍的累計個人自付費用在8000-30000元（含30000元）的部分賠付50%，30000-50000元（含50000元）的部分賠付60%；50000元以上的部分賠付70%。

2、該文件同時規(guī)定：“本辦法從2013年1月1日起執(zhí)行。在城鎮(zhèn)居民大病保險合同實施之前，城鎮(zhèn)居民大病待遇繼續(xù)按《關(guān)于調(diào)整全市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險有關(guān)政策的通知》（十政辦發(fā)[2012]96號）第四條的規(guī)定支付，城鎮(zhèn)居民大病保險合同實施之后，原大病補(bǔ)充保險政策停止執(zhí)行，之前已經(jīng)發(fā)生的大病醫(yī)療費用，由商業(yè)保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按本辦法規(guī)定一次性與醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算?！?/p>

3、一個內(nèi)醫(yī)保范圍內(nèi)的費用累計個人自付超過8000元以上的部分，可以進(jìn)入大病醫(yī)療保險報銷，不需要申請，請你及時關(guān)注十堰醫(yī)保網(wǎng)公布大病報銷情況。仍有不明請撥打結(jié)算科電話：8629013

您好！

1、十堰市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險大病救助報銷規(guī)定是：參保職工因病住院，一個，醫(yī)保范圍內(nèi)累計醫(yī)療費用超過封頂線以上（現(xiàn)為12萬元）至15萬元的部分，大病救助基金支付80%，每參保滿一年大病救助報銷上限增加5萬元?；颊咴谖沂卸c醫(yī)院住院就醫(yī)，入院三日內(nèi)在就診醫(yī)院辦理醫(yī)保登記手續(xù)，出院辦理醫(yī)保結(jié)算時上述兩項待遇按政策即時享受，無需另外辦理申請。

2、居民醫(yī)保大病報銷規(guī)定：根據(jù)《關(guān)于做好十堰市城鄉(xiāng)居民大病保險工作的通知》（十政辦發(fā)〔2013〕73號）規(guī)定：2013年城鎮(zhèn)居民大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)暫定為8000元，內(nèi)符合大病報銷范圍的累計個人自付費用在8000-30000元（含30000元）的部分賠付50%，30000-50000元（含50000元）的部分賠付60%；50000元以上的部分賠付70%。居民大病保險從2013年1月1日起開始執(zhí)行，個人不需要申報，在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)持卡結(jié)算。你好，根據(jù)國家規(guī)定，辦理病退人員要因病喪失勞動能力，由勞動能力鑒定委員會根據(jù)申請人病情及國家標(biāo)準(zhǔn)確定。申請病退要填報勞動能力鑒定申請表，近兩年內(nèi)至少一次住院病歷及住院發(fā)票。

病退辦理結(jié)果會通知本人及單位，也可致電8666373進(jìn)行咨詢。

你好，辦理病退先到我局工傷科參加因病勞動能力鑒定,鑒定級別達(dá)到1-4級的,繳費滿15年的,可以辦理病退手續(xù),具體參加勞動能力鑒定的程序和時間安排可打工傷科電話:8666373咨詢。

我今年54歲，因病住院，醫(yī)生確診為高血壓、冠心病。并且上了一個心臟支架。請問像我這種情況能不能申請辦理病退。

市人力資源和社會保障局的回復(fù)

你好，要申請辦理病退，首先要進(jìn)行勞動能力鑒定，因病勞動能力級別到達(dá)1-4級的才能辦理病退手續(xù)。你先要到人力資源和社會保障局工傷保險科申請勞動能力鑒定，然后到指定的醫(yī)院進(jìn)行面檢，最后參加醫(yī)療專家鑒定會鑒定勞動能力級別。咨詢電話：8666373。

你好，我們辦理因病勞動能力鑒定的程序是：由職工本人或單位提出申請，按照勞社部發(fā)[2002]8號文件規(guī)定提交縣級以上醫(yī)院的診斷書和住院病歷，一般性疾病要有2年系統(tǒng)治療記錄，精神疾病要有5年以上的治療記錄。市勞動能力鑒定委員會受理后，指定醫(yī)院進(jìn)行面檢。面檢結(jié)束后，鑒定委員會組織4-5名醫(yī)療專家召開鑒定會，結(jié)合職工的病歷和面檢專家的意見，根據(jù)勞動部（GB/T16180-2006）規(guī)定，經(jīng)過討論確定每個因病職工的勞動能力級別，召開勞動能力鑒定會我們只是組織者，不參與鑒定，我局任何人都沒有權(quán)力決定職工的病殘級別。如果有你說的現(xiàn)象，歡迎你實名進(jìn)行舉報，我們認(rèn)真查處給你滿意的答復(fù)。下崗失業(yè)人員可以辦理病退,首先養(yǎng)老保險繳費要滿15年;病退年齡:女職工45周歲;男職工50周歲;如繳費滿15年了,年齡達(dá)不到這個要求的,鑒定達(dá)到1-4級的可以辦理退職手續(xù).具體手續(xù)如下：先到就業(yè)局或者養(yǎng)老保險局代理勞動關(guān)系代理手續(xù),再由他們作為你的單位在勞動能力鑒定表上蓋章,把資料申報到我局工傷科做勞動能力鑒定,如果鑒定達(dá)到1-4級(也就是完全喪失勞動力),再到我局養(yǎng)老保險科辦理病退或退職手續(xù).具體參加鑒定需要提供那些資料可撥打工傷科電話:8666373咨詢.你需要先到我局工傷科辦理勞動能力鑒定，鑒定結(jié)果達(dá)到1-4級后到養(yǎng)老保險科辦理病退手續(xù)。

男職工必須滿50歲才能辦病退，養(yǎng)老保險繳費15年以上的未到年齡的可以先辦理退職。有你們單位申報辦理，需要住院病歷和本人檔案，后由我們的專家團(tuán)通過評審看是否達(dá)到要求辦理病退。我能辦理病退嗎?病退工資標(biāo)準(zhǔn)怎樣確定? 編號：10875 咨詢?nèi)耍翰皇鹈?類型：咨詢 咨詢對象：市人力資源和社會保障局 瀏覽：2303次 提問時間：2009-10-31 10:02:28 社保局領(lǐng)導(dǎo);你們好!本人不辛得了直腸癌,因是晚期,在醫(yī)院做了直腸和肛門切除手術(shù),后期將要面對放,化療的痛苦!我今年37歲,社保已交了16年了.不知能否辦理病退?如果能不知工資標(biāo)準(zhǔn)怎樣確定? 市人力資源和社會保障局的回復(fù)

感謝您的來信！

可以辦理病退，病退工資是從正式退休年齡女50男60開始減去你的實際年齡的年份，按每年扣除2%計算。

您從單位辭職后，轉(zhuǎn)為靈活就業(yè)人員，可以先繳納醫(yī)療保險。養(yǎng)老保險根據(jù)鄂勞社文【2013】189號《湖北省城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員基本養(yǎng)老保險暫行辦法》第九條規(guī)定：參保人員每年和應(yīng)按規(guī)定的繳費基數(shù)足額繳納基本養(yǎng)老保險費，若未申報和已申報但未繳費及未足額繳費的，以后補(bǔ)繳時，一律由本人從補(bǔ)繳時該勞動保障部門公布的繳費基數(shù)檔次中，選擇一個標(biāo)準(zhǔn)作為補(bǔ)繳基數(shù)，請慎重處理。

感謝您對養(yǎng)老保險工作的關(guān)心、理解和支持。我們將為廣大的參保人員“記錄一生、服務(wù)一生、保障一生”。

一、行政機(jī)關(guān)在職及離退休人員。根據(jù)民政部、人力資源和社會保障部、財政部《關(guān)于國家機(jī)關(guān)工作人員及離退休人員死亡一次性撫恤金發(fā)放有關(guān)問題的通知》（國發(fā)[2011]192號）文件精神，自2011年8月1日起，國家機(jī)關(guān)工作人員及離退休人員死亡，一次性撫恤金發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為：烈士和因公犧牲的，為上一全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍加本人生前40個月基本工資或基本離退休費；病故的，為上一全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的2倍加本人生前40個月基本工資或基本離退休費。發(fā)放一次性撫恤金所需經(jīng)費仍按現(xiàn)行渠道解決。

二、事業(yè)單位工作人員和離退休人員死亡一次性撫恤金發(fā)放。根據(jù)人力資源和社會保障部、民政部、財政部《關(guān)于事業(yè)單位工作人員和離退休人員死亡一次性撫恤金發(fā)放辦法的通知》（人社部發(fā)[2008]42號）文件精神，事業(yè)單位工作人員和離退休人員死亡一次性撫恤金標(biāo)準(zhǔn)，從2004年10月1日起調(diào)整為：因公犧牲為本人生前40個基本工資或基本離退休費；病故為本人生前20個月基本工資或基本離退休費。烈士的撫恤待遇，按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。發(fā)放事業(yè)單位工作人員和離退休人員死亡一次性撫恤金所需經(jīng)費，按原渠道解決。

三、企事業(yè)單位離休人員。根據(jù)湖北省人力資源和社會保障廳、湖北省財政廳《關(guān)于企事業(yè)單位離休人員死亡一次性撫恤金發(fā)放有關(guān)問題的通知》（鄂人社函[2012]596號）文件精神，經(jīng)省人民政府同意，自2011年8月1日起，全省企事業(yè)單位離休人員病故的，一次性撫恤金標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為：上一全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的2倍加本人生前40個月基本離休費。一次性撫恤金的計發(fā)基數(shù)為本人生前最后一個月享受的基本離休費。發(fā)放一次性撫恤金所需經(jīng)費，參加了機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險或企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險的，從相應(yīng)的職工基本養(yǎng)老保險基金支付；未參加職工基本養(yǎng)老保險的，仍按原資金渠道解決。

四、根據(jù)《關(guān)于參加基本養(yǎng)老保險人員死亡有關(guān)待遇問題的補(bǔ)充處理意見》（鄂人社發(fā)[2013]46號）文件規(guī)定，參加城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險的人員死亡后，其遺囑領(lǐng)取的撫恤金標(biāo)準(zhǔn)為10個月的所在市、州上月社會平均工資。