第一篇：關(guān)于要求提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)藥費(fèi)報(bào)銷比例的請示（定稿）

關(guān)于要求提高我縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)藥費(fèi)

報(bào)銷比例的請示

縣人民政府：

我縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作于二00七年九月正式啟動，此項(xiàng)工作自開展以來，歷經(jīng)縣衛(wèi)生局及我局兩部門努力實(shí)施，目前各方面工作進(jìn)展順利，未出現(xiàn)藥費(fèi)拖欠、不報(bào)、滯報(bào)等現(xiàn)象，在一定程度上解決了廣大老百姓的后顧之憂。截至十月共報(bào)銷

人次的元住院發(fā)票，目前基金累計(jì)結(jié)余

元。

由于我縣人口眾多，居民生活質(zhì)量還不富裕，為緩解廣大參保居民經(jīng)濟(jì)壓力，使他們能夠享受到更好的醫(yī)療待遇。我局再次請求縣政府批準(zhǔn)，將我縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)藥費(fèi)報(bào)銷待遇自二0一二年起，按照青海省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)聯(lián)合會議辦公室征求稿（方案二）建議以及稱多縣的做法，支付比例由啟動時(shí)執(zhí)行的省級醫(yī)院40%、州級醫(yī)院50%以及縣級醫(yī)院60%的標(biāo)準(zhǔn)分別提搞到45%、55%、65%，最高支付限額三萬元的標(biāo)準(zhǔn)仍不變。

妥否、請指示

玉樹縣人事勞動和社會保障局 二0 一一年

月

日

關(guān)于請求將我縣城鎮(zhèn)居參保繳費(fèi)年限和待遇水平相掛鉤的待遇請示

縣人民政府：

我縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療工作已開展3年有余，至本年10月底我縣共有

人，參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)，其中：州低保戶

人、縣低保戶

人、普通戶

人。共計(jì)報(bào)銷藥費(fèi)

元，其中：州低保戶

元、縣低保戶

元、普通戶

元。極大緩解了廣大居民的就醫(yī)壓力。由于我縣人口眾多，且參保積極性不夠，導(dǎo)致基金征繳力度不夠，基金融合力不大。為提高我縣城鎮(zhèn)居民的參保積極性，特別是普通戶居民的積極性。我局在此向縣政府請求，從二0一二年起，實(shí)行我縣城鎮(zhèn)居民參保繳費(fèi)年限與待遇水平相掛鉤的機(jī)制。即從二0一二年元月起，從新的參保年度起，對連續(xù)參保的城鎮(zhèn)居民，住院費(fèi)用補(bǔ)助在規(guī)定的補(bǔ)助基礎(chǔ)上，連續(xù)參保繳費(fèi)每滿一年增加補(bǔ)助1％，但最高不得超過5％。

妥否、請指示

玉樹縣人事勞動和社會保障局 二0一一年 月 日

第二篇：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)零星報(bào)銷

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)零星報(bào)銷（對特殊情況下發(fā)生的未刷卡醫(yī)療費(fèi)用，可辦理零星報(bào)銷）： 辦理時(shí)需攜帶的材料：《南京市民卡》、身份證以及醫(yī)療費(fèi)票據(jù)原件，報(bào)銷住院費(fèi)用還需攜帶出院小結(jié)、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單。報(bào)銷門診大病、搶救費(fèi)用還需攜帶門診病歷、雙處方底聯(lián)、檢查化驗(yàn)單。（以上材料請自留復(fù)印件）。

哪些情況可以辦理醫(yī)療費(fèi)用零星報(bào)銷？（1）長期駐外人員在外地定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的門診大病和住院醫(yī)療費(fèi)。（2）轉(zhuǎn)往外地（限北京、上海兩地）住院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)。（3）本地因急癥搶救并轉(zhuǎn)住院或死亡發(fā)生的門診搶救醫(yī)療費(fèi)。

第三篇：城鎮(zhèn)居民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷須知

蚌埠市城鎮(zhèn)居民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷須知

一、新生兒醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷須知

（一）服務(wù)對象：凡新生兒在出生后90日內(nèi)辦理居民醫(yī)保參保登記及繳費(fèi)手續(xù)的，從出生之日起享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。新生兒因病入院，在參保手續(xù)辦結(jié)前的住院費(fèi)用可在市醫(yī)保中心報(bào)銷。

（二）報(bào)銷材料

1.醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票，醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)匯總清單，出院小結(jié)（又稱出院記錄），以上均需加蓋醫(yī)院有效印章。

2.社會保障卡原件以及復(fù)印件，新生兒出生證明原件以及復(fù)印件，新生兒戶口本原件以及相關(guān)復(fù)印件，患者本人銀行存折或銀行卡的復(fù)印件（需提供開戶銀行網(wǎng)點(diǎn)名稱）若提供其他人的銀行賬戶，須提供關(guān)系證明。

（三）特殊情況需知

1.住院期間若因就診醫(yī)院缺藥，需前往其他醫(yī)院或者藥店購買藥品的，須另附 發(fā)票以及明細(xì)清單、醫(yī)囑單、外購處方。外購處方由主治醫(yī)生開具，經(jīng)該醫(yī)院醫(yī)保辦公室或者住院科室同意并蓋章。

2.住院期間需要前往其他醫(yī)院檢查或化驗(yàn)的，須另附醫(yī)囑單以及外院檢查化驗(yàn) 報(bào)告等材料。

3.住院期間使用體內(nèi)植入材料的（如：支架、鋼板、螺釘、補(bǔ)片、鈦網(wǎng)等），若 確為國產(chǎn)但住院材料無法體現(xiàn)產(chǎn)地的，報(bào)銷時(shí)須提供植入性醫(yī)療器械使用和收費(fèi)清單（注明產(chǎn)品名稱、規(guī)格型號、生產(chǎn)廠商）或醫(yī)療器械條形碼等產(chǎn)地證明材料，不能提供產(chǎn)地證明的按進(jìn)口材料予以報(bào)銷。

4.因我市醫(yī)療條件有限，確需轉(zhuǎn)往外地治療的，須辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請并經(jīng)市醫(yī) 保中心受理、審批。

5.因探親期間在異地生病住院的，須提供探親所在地居委會出具的探親證明、因 急診急救住院須提供急診證明和急診病歷。住院后7日內(nèi)以電話或網(wǎng)上備案等方式備案，備案需告知患者姓名、社會保障卡號、入院時(shí)間、入院疾病、所在醫(yī)院、科室、床位號等。

備案電話：0552-12333 網(wǎng)上備案網(wǎng)址： http://004km.cn（蚌埠市人力資源和社會保障局網(wǎng)站）本告知單于2015年7月印發(fā)，相關(guān)規(guī)定以最新版本為準(zhǔn)。

蚌埠市城鎮(zhèn)居民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷須知

二、門急診意外傷害補(bǔ)助報(bào)銷須知

（一）服務(wù)對象：學(xué)齡前兒童及在校學(xué)生（在校大學(xué)生除外）發(fā)生無責(zé)任人的意外傷害產(chǎn)生的門（急）診醫(yī)療費(fèi)用，符合基金支付范圍的，由補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)按60%比例支付，最高支付限額為3000元。

（二）報(bào)銷材料

1.醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、病歷、處方或治療費(fèi)用清單，以上均需加蓋醫(yī)院有效印章。2.社會保障卡原件以及復(fù)印件、患者本人銀行存折或者銀行卡復(fù)印件、若提供他人銀行賬戶，須提供親屬關(guān)系證明。

（三）特殊情況需知

1.門診治療期間因就診醫(yī)院缺藥，需前往其他醫(yī)院或者藥店購買藥品的，須另附 外購發(fā)票以及明細(xì)清單、外購處方。外購處方由主治醫(yī)生開具，經(jīng)該醫(yī)院醫(yī)保辦公室同意并蓋章。

2.門診治療期間需要檢查或者化驗(yàn)的，須提供檢查化驗(yàn)報(bào)告等材料。

三、意外傷殘補(bǔ)助報(bào)銷須知

（一）服務(wù)對象：學(xué)齡前兒童及在校學(xué)生（在校大學(xué)生除外）因意外傷害導(dǎo)致傷殘，經(jīng)勞動能力鑒定后由補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)按1-10級分別給予10000-1000元（級差1000元）的一次性傷殘補(bǔ)助；死亡的，一次性給予20000元補(bǔ)助。

（二）報(bào)銷材料：社會保障卡原件以及復(fù)印件、勞動能力鑒定級別證明原件以及復(fù)印件。

四、居民醫(yī)保生育定額補(bǔ)助報(bào)銷須知

（一）服務(wù)對象：連續(xù)繳費(fèi)兩年以上并符合計(jì)劃生育政策的女性參保人員。

（二）報(bào)銷材料

1.醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票，出院小結(jié)（又稱出院記錄），以上均加蓋醫(yī)院有效印章。2.結(jié)婚證原件及復(fù)印件，準(zhǔn)生證原件及復(fù)印件，出生證明原件及復(fù)印件，社會保障卡原件及復(fù)印件，產(chǎn)婦本人銀行存折或銀行卡復(fù)印件，若提供其他人的銀行賬戶，須提供親屬關(guān)系證明。

五 居民醫(yī)保大病醫(yī)療救助報(bào)銷須知

（一）服務(wù)對象：參保人員患有特大疾病，個(gè)人自付超過2萬元以上的醫(yī)療費(fèi)用，且符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用按50%比例補(bǔ)助，最高補(bǔ)助2萬元。

（二）報(bào)銷材料

1.醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷結(jié)算單。

2.社會保障卡原件以及復(fù)印件、患者本人銀行存折或銀行卡復(fù)印件，若提供他人銀行賬戶，須提供親屬關(guān)系證明。

第四篇：城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷流程

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷流程

1、參保對象帶《醫(yī)療保險(xiǎn)證》、《醫(yī)療保險(xiǎn)卡》及有關(guān)醫(yī)療資料交醫(yī)保局業(yè)務(wù)大廳業(yè)務(wù)員。

2、參保對象醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷應(yīng)提供的資料：

（1）、《醫(yī)療保險(xiǎn)證》、《醫(yī)療保險(xiǎn)卡》。

（2）、醫(yī)院正規(guī)發(fā)票（蓋有省財(cái)政廳監(jiān)制章）。

（3）、經(jīng)批準(zhǔn)同意的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表。

（5）、出院證明，出院記錄、醫(yī)囑（長期醫(yī)囑和臨時(shí)醫(yī)囑）復(fù)印件、醫(yī)藥費(fèi)用明細(xì)清單（醫(yī)院未上計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)不能提供醫(yī)藥費(fèi)用明細(xì)清單的，應(yīng)提供處方復(fù)制件并標(biāo)明每項(xiàng)藥品和檢療項(xiàng)目的單價(jià)；標(biāo)商品名稱的藥品需提供藥品說明書）等有關(guān)資料。

（6）門診發(fā)票需附處方復(fù)?。◤?fù)制）件。

（7）患可在統(tǒng)籌基金報(bào)銷部分門診費(fèi)用的特殊病種參保人員，應(yīng)提供特殊病種確認(rèn)通知書。

3、醫(yī)保局業(yè)務(wù)大廳業(yè)務(wù)人員初審各項(xiàng)審批手續(xù)及醫(yī)療資料是否齊全，醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票是否正規(guī)發(fā)票，如資料齊全收下所有資料，統(tǒng)計(jì)發(fā)票張數(shù)和發(fā)票金額，開具收條給參保人員或代辦人。

4、參保人員憑醫(yī)保局開具的醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票收條、參保人員和領(lǐng)款人有效身份證（或戶口簿）按收條注明時(shí)間到醫(yī)保局業(yè)務(wù)大廳領(lǐng)取醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷款。

5、領(lǐng)取醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷款的同時(shí)領(lǐng)回《醫(yī)療保險(xiǎn)證》、《醫(yī)療保險(xiǎn)卡》。

6、轉(zhuǎn)縣外住院醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷時(shí)間：每月10-15日。

第五篇：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷程序

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷程序

參?；颊叱鲈汉?，需在每月1日前將①病歷首頁復(fù)印件（需醫(yī)院醫(yī)保科蓋章）、②出院小結(jié)、③住院費(fèi)用收據(jù)、④住院醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)（一日清單）、⑤醫(yī)?，F(xiàn)金交款單復(fù)印件、⑥出院證、⑦身份證復(fù)印件交到社區(qū)，進(jìn)行相關(guān)登記。

每月5日前，各社區(qū)將相關(guān)材料及表冊上報(bào)區(qū)醫(yī)保辦。

每月5日—10日，區(qū)醫(yī)保辦審核相關(guān)票據(jù)，核算報(bào)銷金額。

每月12日—15日，上報(bào)市醫(yī)保中心審批。

次月上旬，支付報(bào)銷費(fèi)用。參保患者需持本人身份證到區(qū)醫(yī)保辦領(lǐng)取。

統(tǒng)籌基金的支付范圍和起付標(biāo)準(zhǔn)

用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，除按規(guī)定的比例計(jì)入個(gè)人帳戶外，其余部分建立統(tǒng)籌基金，由本市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心統(tǒng)一管理，統(tǒng)籌基金按規(guī)定用于支付職工住院醫(yī)療費(fèi)和特殊病種的門診醫(yī)療費(fèi)。

統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)是：

在一級醫(yī)院住院治療為上統(tǒng)籌區(qū)人均繳費(fèi)基數(shù)的5％；

在二級醫(yī)院住院治療為上統(tǒng)籌區(qū)人均繳費(fèi)基數(shù)的8％；

在三級醫(yī)院住院治療為上統(tǒng)籌區(qū)人均繳費(fèi)基數(shù)的11％；

1年內(nèi)多次住院治療，起付標(biāo)準(zhǔn)在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上逐次降1個(gè)百分點(diǎn)。

統(tǒng)籌基金的支付限額和支付比例

（一）統(tǒng)籌基金對職工個(gè)人每年的支付限額為統(tǒng)籌區(qū)上人均繳費(fèi)基數(shù)的4倍。

（二）職工住院醫(yī)療費(fèi)在起付標(biāo)準(zhǔn)以上、支付限額以下的，由統(tǒng)籌基金按下列比例支付：

醫(yī)療費(fèi)在起付標(biāo)準(zhǔn)以上至5000元以內(nèi)（含5000元）的部分，45歲以下的在職職工按70％支付，45歲以上（含45歲）的在職職工按75％支付，退休人員按85％支付；其余部分自付。

醫(yī)療費(fèi)在5000元以上至10000元以內(nèi)（含10000元）的部分，45歲以下的在職職工按75％支付，45歲以上（含45歲）的在職職工按80％支付，退休人員按90％支付；其余部分自付。

醫(yī)療費(fèi)在10000元以上至支付限額以下的部分，45歲以下的在職職工按80％支付，45歲以上（含45歲）的在職職工按85％支付，退休人員按95％支付；其余部分自付。

農(nóng)村合作醫(yī)療是社會福利的一種，比較便宜，是最基礎(chǔ)的保障。但是保障范圍有限，是不可以報(bào)銷全部的醫(yī)藥費(fèi)的。

報(bào)銷的比例根據(jù)用藥的情況，檢查的類型和入住院的等級有關(guān)。首先，因意外造成的住院費(fèi)用是不可以報(bào)銷的。其次，A類藥品可以全部報(bào)銷，B類藥品報(bào)銷80%，C類藥品不能報(bào)銷。再次，較新型的技術(shù)，比如X光、CT、核磁共振等，也是不能報(bào)銷的。最后，假如入住3甲醫(yī)院，會有2000元的起付線，這2000元是不可以報(bào)銷的。

不足的部分由商業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)充，可以達(dá)到全方位的醫(yī)療保障。具體的險(xiǎn)種類型包括意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)，住院醫(yī)療保險(xiǎn)和重大疾病保險(xiǎn)。

意外傷害保險(xiǎn)可以報(bào)銷因?yàn)橐馔馐鹿蕦?dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用。

住院醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)不報(bào)的那部分自付費(fèi)用。