第一篇：北京：城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險報銷細則

北京：城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險報銷細則

北京市勞動和社會保障局發(fā)布城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險相關(guān)規(guī)定后，參保發(fā)生的費用報銷、支付范圍以及結(jié)算等成為熱點話題。6月18日，北京市勞動和社會保障局相關(guān)負責人明確指出：在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)，第一次住院的起付標準為1300元，第二次及以后住院的起付標準都是650元。

北京市勞動和社會保障局表示，參保人員發(fā)生的醫(yī)療費用，1300元以上部分由個人和城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險基金按比例分擔。其中：城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險基金支付60%，個人負擔40%。在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)，城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險基金累計支付的最高限額為7萬元。城鎮(zhèn)勞動年齡內(nèi)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險主要用于支付住院醫(yī)療費用，以及惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服用抗排異藥的門診醫(yī)療費用。醫(yī)?；鸬闹Ц斗秶瑧媳本┦幸?guī)定的基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設(shè)施范圍及基本醫(yī)療保險相關(guān)規(guī)定。

參保人員住院治療以90天為一個結(jié)算期。不超過90天按實際住院天數(shù)結(jié)算，超過90天的，按每90天為一個結(jié)算期結(jié)算，結(jié)算后被算做第二次住院，第二次住院起付線則為650元。但是參保人員如果進行特殊病種門診治療，或者患精神病需長期住院治療等情況，要根據(jù)各自特點計算不同的結(jié)算期。

對北京市參保者在外地發(fā)生費用的報銷問題，市勞動保障局表示，參保人員 在外地縣級以上定點醫(yī)療機構(gòu)急診住院發(fā)生的醫(yī)療費用，可以到本人戶籍所在地社保所辦理報銷。

第二篇：城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險50問

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城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險50問

[本文摘要] 在本市職業(yè)介紹服務中心、人才交流服務中心以個人名義委托存檔的靈活就業(yè)人員，應當按《北京市個人委托存檔人員參加基本醫(yī)療保險暫行辦法》（京勞社醫(yī)發(fā)（2001）186號）參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，不納入城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險參保范圍。

本市城鎮(zhèn)勞動年齡內(nèi)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險參保范圍是什么？

答： 具有本市非農(nóng)業(yè)戶籍，男滿16周歲不滿60周歲，女滿16周歲不滿50周歲，未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險覆蓋范圍的居民。

哪些人員不納入城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險范圍？

答：（1）在本市職業(yè)介紹服務中心、人才交流服務中心以個人名義委托存檔的靈活就業(yè)人員，應當按《北京市個人委托存檔人員參加基本醫(yī)療保險暫行辦法》（京勞社醫(yī)發(fā)[2001]186號）參加城鎮(zhèn)職

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工基本醫(yī)療保險，不納入城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險參保范圍。

（2）按失業(yè)保險規(guī)定領(lǐng)取失業(yè)保險金的失業(yè)人員，享受失業(yè)人員醫(yī)療補助待遇，不納入城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險參保范圍。

參加本市城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險繳費標準是什么？

答：城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險籌資標準為每人每年700元，其中個人繳納600元、財政補助100元。

殘疾人員參加城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險繳費標準是多少？

答：殘疾人員籌資標準為每人每年1400元，其中個人繳納300元、財政補助1100元。

重度殘疾人員參加城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險繳費標準是多少？

答：重度殘疾人員個人繳費由戶籍所在區(qū)縣殘疾人就業(yè)保障金給予全額補助。

城鎮(zhèn)勞動年齡內(nèi)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險制度對困難群體有什么

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優(yōu)惠政策？

答：享受本市城市居民最低生活保障和城市居民生活困難補助待遇的城鎮(zhèn)無業(yè)居民，個人繳費由戶籍所在區(qū)縣財政給予全額補助。

符合參保條件的城鎮(zhèn)勞動年齡內(nèi)無業(yè)居民應如何參保？

答：在醫(yī)療保險內(nèi)符合參保條件的人員，自達到參保條件之日起90日內(nèi)持本人戶口簿等相關(guān)材料到戶籍所在地社保所辦理城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險參保繳費手續(xù)，按繳費標準繳納當年的大病醫(yī)療保險費。自參保繳費的次月起享受城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險待遇，享受待遇時間至當年的12月31日。

本市城鎮(zhèn)勞動年齡內(nèi)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險是如何規(guī)定的？

答：城鎮(zhèn)勞動年齡內(nèi)無業(yè)居民參加城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險以每年1月1日至12月31日為醫(yī)療保險。

參加城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險的繳費期限和繳費方式是什么？

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答：城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險的繳費期限是每年9月1日至11月30日，參保人員超過參保繳費期限的，不再辦理參保繳費手續(xù)。

參保人員繳費方式可以銀行代扣或現(xiàn)金形式一次性足額繳納城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險費。

享受本市城市居民最低生活保障的城鎮(zhèn)勞動年齡內(nèi)無業(yè)居民參保時需提交哪些證件？

答：享受本市城市居民最低生活保障的無業(yè)居民參加城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險時，除持本人戶口簿、居民身份證（第二代證），本人近期免冠彩色照片（1寸）兩張等材料外，還需提交《北京市城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證》。

享受本市城市居民生活困難補助待遇的城鎮(zhèn)勞動年齡內(nèi)無業(yè)居民參保時需提交哪些證件？

答：享受本市城市居民生活困難補助待遇的城鎮(zhèn)勞動年齡內(nèi)無業(yè)居民參加城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險時，除持本人戶口簿、居民身份證（第二代證），本人近期免冠彩色照片（1寸）兩張等材料外，還需提交《北京市城市居民生活困難補助金領(lǐng)取證》。

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城鎮(zhèn)勞動年齡內(nèi)無業(yè)居民中的殘疾人員參保時需提交哪些證件？

答：符合條件的殘疾人員參加城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險時，除持本人戶口簿、居民身份證（第二代證），本人近期免冠彩色照片（1寸）兩張等材料外，還需提交《中華人民共和國殘疾人證》。

城鎮(zhèn)勞動年齡內(nèi)無業(yè)居民中的重度殘疾人員參保時需提交哪些證件？

答：符合條件的重度殘疾人員參加城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險時，除持本人戶口簿、居民身份證（第二代證），本人近期免冠彩色照片（1寸）兩張和《中華人民共和國殘疾人證》等材料外，還需提交《低保證》、《困補證》以及《北京市無固定性收入重殘無業(yè)人員生活補助金審核發(fā)放證》等證件中的一種。

沒有行為能力或行動能力的殘疾人員如何辦理參保手續(xù)？

答：無行為能力或行動能力的殘疾人員，應由監(jiān)護人或當?shù)貧埪?lián)部門辦理參保手續(xù)。

參保人員12月31日前死亡的如何辦理退費手續(xù)？

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答：參保人員已繳納次年醫(yī)療保險費，在繳費當年12月31日前死亡的，由其家屬持醫(yī)療機構(gòu)或公安部門開具的死亡證明到參保人員戶籍所在地社保所辦理退費手續(xù)。

城鎮(zhèn)勞動年齡內(nèi)無業(yè)居民如何辦理參保繳費手續(xù)？

答：參保人員于每年9月1日至11月30日持本人戶口簿、居民身份證（第二代證），本人近期免冠彩色照片（1寸）兩張等材料到戶籍所在地街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）社會保障事務所（以下簡稱“社保所”）辦理城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險參保手續(xù)，按繳費標準繳納次年的大病醫(yī)療保險費。

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第三篇：關(guān)于印發(fā)通州區(qū)城鎮(zhèn)勞動年齡內(nèi)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險工作實施方案的通知

北京市通州區(qū)人民政府文件

通政發(fā)〔2008〕31號

北京市通州區(qū)人民政府

關(guān)于印發(fā)通州區(qū)城鎮(zhèn)勞動年齡內(nèi)

無業(yè)居民大病醫(yī)療保險工作實施方案的通知

各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府，區(qū)政府各委、辦、局，各街道辦事處，各區(qū)屬機構(gòu)：

現(xiàn)將《通州區(qū)城鎮(zhèn)勞動年齡內(nèi)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險工作實施方案》印發(fā)給你們，請認真遵照執(zhí)行。

－ 1 －

二○○八年七月十二日

通州區(qū)城鎮(zhèn)勞動年齡內(nèi)無業(yè)居民

大病醫(yī)療保險工作實施方案

為貫徹落實《北京市人民政府關(guān)于建立北京市城鎮(zhèn)勞動年齡內(nèi)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險制度的實施意見》（京政發(fā)[2008]24號），保證此項工作2008年7月1日順利實施，切實推進我區(qū)城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險制度建設(shè)，結(jié)合本區(qū)實際,特制定此方案。

一、指導思想和工作目標

以黨的十七大精神為指導，積極貫徹落實京政發(fā)[2008]24號文件精神，確保9月底前我區(qū)城鎮(zhèn)無業(yè)居民積極參保，特別是城鎮(zhèn)無業(yè)居民中的享受低保、困補人員和重度殘疾人員實現(xiàn)應保盡保。

二、職責要求

建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，實現(xiàn)城鄉(xiāng)全體居民醫(yī)療保障體系全覆蓋的目標，是當前醫(yī)療保險制度改革的重要任務，也是重視民生、保障民生、改善民生的重要舉措。全區(qū)各相關(guān)部門要加強領(lǐng)導、強化責任、密切配合、精心組織，做好有關(guān)政策宣傳工作，組織和動員城鎮(zhèn)無業(yè)居民參加大病醫(yī)療保險，確保我區(qū)城鎮(zhèn)勞動年齡內(nèi)無業(yè)居民切實得到大病醫(yī)療保障。

各部門職責要求如下：

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區(qū)勞動保障局：負責城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險的管理、指導和監(jiān)督檢查工作，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)負責具體經(jīng)辦工作。

區(qū)財政局：負責做好城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險財政補助資金的預算和撥付工作。

區(qū)民政局：負責做好城鎮(zhèn)無業(yè)居民中享受本市城市居民最低生活保障等人員的身份認證和參保工作，做好待遇銜接及困難人員、優(yōu)撫對象的醫(yī)療救助工作。

區(qū)殘聯(lián)：負責做好城鎮(zhèn)無業(yè)居民中殘疾人的殘疾等級認定及殘疾人參保工作。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、街道辦事處：負責本轄區(qū)城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險的宣傳、申請、核實、參保等工作，統(tǒng)籌兼顧，保證按時按質(zhì)完成工作任務。為社保所配備相應工作人員和必要的設(shè)備，設(shè)置服務窗口。

區(qū)發(fā)展改革委、區(qū)審計局、區(qū)衛(wèi)生局、通州公安分局、通州藥監(jiān)分局等有關(guān)部門，根據(jù)各自職責，協(xié)同配合，積極促進城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險制度的順利實施。

三、具體工作安排

（一）做好政策宣傳培訓（6月下旬）。

1．利用宣傳欄、報紙、電視、網(wǎng)絡等媒體進行同期宣傳，向城鎮(zhèn)無業(yè)居民發(fā)放宣傳信。

2．區(qū)勞動保障局會同相關(guān)部門，組織召開城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險制度培訓會議，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道主管領(lǐng)導、社保所負責－ 3 －

人和具體工作人員進行政策業(yè)務培訓，做到領(lǐng)導了解政策，工作人員全面掌握操作流程和方法。

3．在集中培訓的基礎(chǔ)上，重點組織工作人員到基層現(xiàn)場解答和指導，保證工作順利進行。

（二）辦理具體參保業(yè)務（自6月25日開始）。

分為集中辦理階段和日常辦理階段：

1．第一階段，集中辦理階段（6月25日至9月30日）。2008年6月30日前符合參保條件的城鎮(zhèn)勞動年齡內(nèi)的無業(yè)居民，于2008年9月30日前辦理參保手續(xù)，繳納2008年的醫(yī)療保險費，保證其自2008年7月1日起享受大病醫(yī)療保險待遇。此類人員也可在此期間同時繳納2008、2009的醫(yī)療保險費。

2008年7月1日以后符合參保條件的城鎮(zhèn)勞動年齡內(nèi)的無業(yè)居民，自達到參保條件之日起90日內(nèi)可辦理2008、2009的參保手續(xù)。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、街道辦事處要認真做好工作安排，根據(jù)轄區(qū)內(nèi)人員情況，本著便捷、及時、高效的原則，成熟一批，辦理一批，做好工作穿插，防止延誤。同時在辦理參保手續(xù)的過程中，按管轄區(qū)域?qū)Τ擎?zhèn)無業(yè)居民中的享受低保、困補人員和重度殘疾人員進行詳細調(diào)查統(tǒng)計、仔細核對相關(guān)證件。當?shù)貧埪?lián)部門應協(xié)助無監(jiān)護人的無行為能力或行動能力的殘疾人員辦理參保手續(xù)。各社保所應派人到行動不便或有困難的城鎮(zhèn)無業(yè)居民中的殘疾人員 － 4 －

第四篇：城鎮(zhèn)醫(yī)療保險住院和報銷流程

城鎮(zhèn)醫(yī)療保險住院和報銷

一、住院的辦理

憑所住醫(yī)院出具的住院證到醫(yī)保局辦理住院審批卡。

二、轉(zhuǎn)院的辦理

憑醫(yī)院的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表或近期檢查的陽性報告單到醫(yī)保局辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批卡。

三、費用的報銷

1、參保職工患者出院后，將電腦發(fā)票、費用明細清單、住院（或轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院）審批卡交醫(yī)保局審核股進行報銷的初審；如果是一次性繳費和國有企業(yè)改制前退休人員，還需提供本人身份證復印件一份、本人在郵政儲蓄銀行開戶的存折復印件一份。

2、參保居民患者出院后，將電腦發(fā)票、費用明細清單、住院（或轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院）審批卡、醫(yī)保證或繳費發(fā)票、本人身份證復印件一份、本人在郵政儲蓄銀行開戶的存折復印件一份，交醫(yī)保局審核股進行報銷的初審。

3、因探親、出差或其它原因在外地突發(fā)疾病需住院治療的，入院三天內(nèi)需向醫(yī)保局報告，出院后，除按第1、2條分類的人員提供相應的資料外，還需提供住院病歷復印件一份。

若未按上述要求辦理相關(guān)手續(xù)的，所發(fā)生的費用一律由參?；颊弑救顺袚?，醫(yī)保局概不報銷。現(xiàn)存單位的退休人員、在職職工報銷的醫(yī)療費用由醫(yī)保局撥付給所在單位，其它人員一律撥付到個人提供的郵政儲蓄銀行存折上。

第五篇：2018農(nóng)保大病醫(yī)療保險報銷范圍

2018農(nóng)保大病醫(yī)療保險報銷范圍、比例及流程

農(nóng)保大病醫(yī)療保險有效地緩解了農(nóng)民抵御大病風險的能力，使農(nóng)民得到了實實在在的實惠。2018農(nóng)保大病醫(yī)療保險最新報銷范圍、比例、流程是怎么樣的？下面和保險同城網(wǎng)小編一起去了解一下。

農(nóng)保大病醫(yī)療保險國家只出臺了相關(guān)原則，具體實施辦法由各省、地、縣自行制定，具體農(nóng)保大病醫(yī)療保險報銷范圍可咨詢當?shù)厣绫＞帧＾r(nóng)村大病醫(yī)療保險報銷范圍：

第一診斷或主要診斷患有兒童白血?。?-14周歲）、兒童先天性心臟?。?-14周歲）、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機會性感染、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、BH4缺乏癥、危重孕產(chǎn)婦等22類重大疾病，其住院和大病門診醫(yī)療費用，經(jīng)新農(nóng)合報銷后，新農(nóng)合報銷政策范圍內(nèi)個人自負費用累計 3000元以上（含3000元）部分和政策范圍外個人自負費用累計3000元以上（含3000元）部分。

除上述22類重大疾病外，當住院和大病門診醫(yī)療費用，經(jīng)報銷后個人自負費用累計2萬元以上（含2萬元）部分和政策范圍外個人自負費用累計4萬元以上（含4萬元）部分。

農(nóng)保大病醫(yī)療保險報銷比例：

1.門診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村補助比例分別提高到65%、75%；

2.一級醫(yī)療機構(gòu)住院費用在400元以下者，不設(shè)起付線； 3.二級醫(yī)療機構(gòu)補助比例提高到75%~80%； 4.三級醫(yī)療機構(gòu)補助比例提高到55%~60%； 5.省三級醫(yī)療機構(gòu)補助比例提高到55%；

6.兒童先心病等8種大病新農(nóng)合補助病種定額的70%，肺癌等12種大病，新農(nóng)合補助病種定額力爭達到70%。