第一篇：護理工作流程

護理工作流程

一、要求

1、衣帽整潔、統(tǒng)一服裝、頭飾，帶口罩。

2、精力充沛、面帶微笑、主動熱情、細致、周到。

3、按照護士禮儀規(guī)范和護士專業(yè)素質(zhì)要求去做。

4、團結(jié)友愛，分工協(xié)作，發(fā)揚團隊精神。

5、認真虛心聽取病人的建議和要求，必須向上級反映。以便更好的改進工作。

二、治療班：負責患者的配藥、靜脈穿刺、皮試、肌注、換瓶、拔針等工作。

1、熱情接待每位顧客，做到來有迎聲：您好！走有送聲：您慢走。

2、認真查對注射單；三查：操作前查、操作中查、操作后查。八對：對姓名、年齡、藥名、濃度、時間、用法、藥品說明、劑量；一注意：注意用藥后的反應(yīng)。

3、做試敏前必須做到詳細詢問有無藥物的過敏史，做完皮試后要與顧客交代清楚，有什么不良反應(yīng)或全身不適要告訴護士，護士也要認真觀察有無過敏反應(yīng)，皮試期間不許患者隨便走動和上衛(wèi)生間，如鑒別假陽性時要做鹽水對照。

4、配藥時注意三查八對并認真檢查藥品的質(zhì)量（有效期、有無雜質(zhì)、標簽、有無破損、裂縫，瓶口有無松動），發(fā)現(xiàn)問題，及時與藥房取得聯(lián)系，進行藥品更換。配好藥填好輸液卡，并簽名。

5、對肌注顧客要做好遮擋，過敏性藥物，肌注后必須觀察30分鐘后方可離開醫(yī)院。

6、給顧客做冰敷時，每次20分鐘，每個顧客固定兩個冰袋輪流使用，顧客離開醫(yī)院時將她所使用的冰袋帶回自己進行冰敷，護士應(yīng)交待好使用方法，及注意事項。

7、一次性用品必須做好毀形，每日將醫(yī)用垃圾送到暫存處，并做好登記。

8、每周更換兩次敷料罐、廣口瓶。

9、止血帶、瓶筐、砂輪片用后，用消毒液浸泡。

10、對穿刺未成功，要對顧客說聲“對不起、很抱歉”。加強對顧客的巡視。

11、如顧客與顧客之間的談話，對其他病人有影響或?qū)︶t(yī)院對醫(yī)生不利，則要上前將話題轉(zhuǎn)移。

12、顧客有什么思想情緒要隨時與醫(yī)生溝通，并針對顧客的具體情況，予以說服、解釋、開導(dǎo)，要注意對顧客的心理護理。

13、拔針后囑顧客在針眼處壓5分鐘以上，以免出血。

14、下班前應(yīng)和值班人員做好交接，對輸液中的顧客，須當面交班，對麻醉觀察期的顧客要進行床頭重點交班。

15、顧客離開后，護士應(yīng)將電視、空調(diào)關(guān)好，休息時將門窗關(guān)好。通知衛(wèi)生員做好衛(wèi)生工作。

三、登記班

1、每天早上都要整理護士站衛(wèi)生，保持桌面整潔。

2、接到顧客，應(yīng)站立、微笑服務(wù)，言語得當，輕聲細雨，不得使用敷衍性言語。

3、新顧客來院后，先登門診日志、編檔案號并填好、照相登記。

4、顧客手術(shù)結(jié)束后回觀察室，有治療的，要根據(jù)醫(yī)囑登記輸液登記本，填寫輸液巡視卡，和皮試及結(jié)果。

5、復(fù)查的顧客來院后要通知相應(yīng)醫(yī)生或醫(yī)助，需要拍照的，做好登記。

6、拆線的顧客來院后，要先讓顧客在拆線記錄上簽名，及拍照登記。

7、在顧客離開之前負責給顧客簽發(fā)術(shù)后須知單及滿意度調(diào)查表。

8、下班前關(guān)門、關(guān)窗、關(guān)燈、關(guān)空調(diào)。

四、換藥班

1、接到手術(shù)通知單時，檢查手術(shù)名稱、手術(shù)醫(yī)生、麻醉方式、病歷（患者有無簽名、病史情況）給予術(shù)區(qū)拍照存檔，矚顧客上洗手間，通知手術(shù)室護士做術(shù)前準備及通知醫(yī)助。

2、送顧客到四樓護士站等待進手術(shù)室。

3、接到換藥、拆線的顧客，通知相應(yīng)醫(yī)生或醫(yī)助，再帶顧客至換藥室，給情緒緊張的顧客做心理護理，準備好換藥包，根據(jù)醫(yī)生需要倒入碘伏或鹽水，協(xié)助包扎。換藥完后，整理用物，治療碗、器械給予84消毒液浸泡30分鐘后，再清洗，再放入戊二醛里浸泡8小時以上。換藥時先處理清潔傷口，再處理感染傷口。拆線時要準備換藥包和剪刀，從器械盤夾取的物品需用鹽水沖洗后，才能接觸顧客傷口。完畢后要給顧客做健康宣教，告知注意事項及復(fù)查時間。

4、下班消毒液擦拭物表并行線消毒1小時。

5、每次操作前必須洗手，帶好口罩、帽子。每結(jié)束操作也要洗手。

五、四樓值班

1、接到小手術(shù)通知單（微笑服務(wù)，禮貌問候）查對姓名、手術(shù)項目、手術(shù)醫(yī)生。在顧客未進手術(shù)室時，與顧客做好溝通（是否經(jīng)期），緩解緊張情緒。如手術(shù)無法如期進行時，先安排顧客在觀察室休息，并做好解釋工作。送顧客進手術(shù)室時應(yīng)連同通知單一起轉(zhuǎn)交手術(shù)室護士，進手術(shù)室前顧客換好手術(shù)室專用拖鞋，私人物品放在顧客專用柜，并鎖上，鑰匙掛在顧客手腕上。以防物品丟失。術(shù)畢，接顧客要核對通知單，以防帶錯顧客。如醫(yī)生有特殊交待，應(yīng)和門診護士做好交接工作。過18：00出來的手術(shù)，由值班人員負責全程術(shù)后護理，需交藥費的，應(yīng)事先和顧客說明，顧客知情并同意后，才給予輸液。輸液結(jié)束后，簽發(fā)術(shù)后須知、顧客滿意度調(diào)查表，整理好床單位，做好健康宣教，帶顧客交費，囑其定期隨診。

2、接到大手術(shù)（隆胸、吸脂、磨骨、拉皮等）手術(shù)通知單時，安排房間，介紹住院環(huán)境，交待顧客鎖好貴重物品）整理好入院病歷次序，填寫病歷，新入院顧客要測生命體征，并做好護理記錄，記錄藥物過敏試驗結(jié)果，皮試陽性者應(yīng)告知顧客，并在病歷上用紅筆注明陽性。

準備好床邊心電監(jiān)護、氧氣、麻醉備用床。

術(shù)畢，接顧客入病房，觀察意識、測量生命體征，給予心電監(jiān)護、低流量氧氣吸入、去枕平臥位4-6小時，加強觀察病情變化，每30分鐘記錄一次BP、P、R情況，做好護理記錄，觀察引流情況，有異常，及時通知醫(yī)生。

負責護士站物表擦拭，浸泡止血帶、彎盤30分鐘后沖洗、晾干。做紫外線消毒。有出院，要做好終末消毒，更換床單位。夜間加強巡視。晨起側(cè)生命體征，并記錄，寫交班報告，作好交接班，待備品清點完畢后、病歷書寫通過方可下班

六、手術(shù)室工作流程

1、接到通知時，備好手術(shù)包，換拖鞋、更換洗手衣、帶口罩、帽子（手不能帶任何飾品）

2、安排好手術(shù)間，開包前檢查手術(shù)包是否過期、破損、受潮，開包后應(yīng)簽開

包人的名字，檢查化學(xué)指示卡，保留3M、化學(xué)指示卡貼在通知單后。

3、接顧客時要核對通知單，查姓名、性別、手術(shù)名稱及麻醉方法。換拖鞋后方可進入手術(shù)室，有參觀者要進入，須院領(lǐng)導(dǎo)批準，穿參觀衣、換拖鞋后才能進入。

4、護士、醫(yī)生態(tài)度要和藹、親切、不得在手術(shù)室開玩笑，護士協(xié)助醫(yī)生鋪無菌巾、消毒、固定、安撫顧客緊張情緒。

5、認真配合醫(yī)生進行手術(shù)，掌握醫(yī)生的操作習(xí)慣，了解手術(shù)過程中所需要的器械，注意監(jiān)護病人的生命體征。

術(shù)中有特殊用藥要遵醫(yī)囑給予，添好治療卡、簽名、做好手術(shù)登記，口頭醫(yī)囑應(yīng)重復(fù)一遍，事后找醫(yī)生補醫(yī)囑。有用隆乳術(shù)的假體，要讓顧客看，并簽字確認。鼻假體、下頜、顳部假體要登記，如有毀形，及時上報并補上。

6、凡在縫合前必須清點術(shù)中所用器械并登記。

7、術(shù)畢，送顧客到病房觀察，整理并消毒手術(shù)間衛(wèi)生。紫外線消毒1小時。浸泡手術(shù)器械30分鐘，清洗，擦干、上油、打包、送高壓。

8、吸脂術(shù)要交代顧客用束身衣的型號。

第二篇：優(yōu)質(zhì)護理工作流程

優(yōu)質(zhì)護理工作流程

一、首先是領(lǐng)導(dǎo)班子理念的更新

剛開始，部分班子成員以為“優(yōu)質(zhì)護理示范工程”是護理部門的事，思想上不統(tǒng)一。為打開工作局面，院部在2010年7月專門成立了“優(yōu)質(zhì)護理”專項領(lǐng)導(dǎo)小組，由現(xiàn)任一把手院長任組長，由分管護理和后勤的副院長分別擔任副組長，負責協(xié)調(diào)職能部門，理順條塊關(guān)系；設(shè)備科、辦公室、總務(wù)科正職主任組建支持保障系統(tǒng)；護理部及各病區(qū)護士長任護理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)成員，具體負責和督查護理服務(wù)工作的落實。制定詳細工作內(nèi)容，明確職責。第一個季度“優(yōu)質(zhì)護理”專項領(lǐng)導(dǎo)小組每月召開一次工作會議，及時協(xié)調(diào)解決工作中存在的困難和矛盾，強勢推進優(yōu)質(zhì)護理工作的具體落實進度，以后正常每季度召開一次優(yōu)護領(lǐng)導(dǎo)小組工作會議，協(xié)調(diào)該項工作推進存在的問題。

二、緊扣主題，領(lǐng)會病人需求，推進“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程” 出臺系列管理舉措。

病人來院就診，解除病痛，恢復(fù)健康、促進健康是最終的目的，在此過程中，不同的人有各種各樣的需求，需要我們醫(yī)務(wù)工作者提供幫助。護士是接觸病人時間最多的醫(yī)務(wù)人員，沒有足夠的人和時間，優(yōu)質(zhì)護理就只會是紙上談兵。如何把護士從忙于繁重非臨床工作及治療工作解放出來，是我們首先要解決的問題。

1、積極引進護理人員。兩年來，我院共新招聘護士計64名，目前床護比1：0.6，病區(qū)實際護患比1：0.37。指導(dǎo)科室實現(xiàn)彈性排班，根據(jù)各科實際情況合理使用護理人力資源，達到杜絕出現(xiàn)忙閑不均現(xiàn)象，保證示范病區(qū)護士編制達1:0.4-0.5。

2、成立院后勤服務(wù)保障中心。在取送臨床各種標本、運送藥品、物資、設(shè)備器械維護、陪同病人檢查和治療、協(xié)助護士長為住院患者提供其他系列便民措施等環(huán)節(jié)，3、簡化護理文件。2010年9月份在全院統(tǒng)一簡化護理交班報告的書寫、撤去一般護理記錄單、入院護理評估單等，2011年重新設(shè)計護理文件，保證護士護理文件書寫時間低于30分鐘，以更好適應(yīng)臨床護理要求。

4、改善基礎(chǔ)設(shè)施，添置部分生活護理設(shè)備。2011年3月，供應(yīng)室完成了整體搬遷，規(guī)范了工作流程，落實手—供一體化管理及無菌包臨床下收下送工作；改建了門急診輸液室，重塑工作流程普通病區(qū)購置了洗頭盆，ICU購置了洗頭車等基礎(chǔ)護理設(shè)備，便于臨床護士的護理病人。

5、規(guī)范護理工作流程，提高工作效率。

我們病區(qū)推行流動護士工作站，減少護士在病區(qū)內(nèi)的來回走動的路程；對部分工作流程重新細化設(shè)定，將輸液流程分解成備藥流程、集中加藥流程、集中穿刺流程、更換輸液流程；輸血流程分解成受血者血樣采集流程、接受血液流程、輸入血液流程；并從細節(jié)上完善出入院接待流程、健康教育和護患溝通流程；同時組織全院護理人員進行了全員培訓(xùn)，護士的主動工作意識、學(xué)習(xí)意識、服務(wù)意識明顯增強。

6、建立護士績效考核管理制度。我們通過對本院的實地考察，結(jié)合其他地方成熟的護理績效管理經(jīng)驗，根據(jù)我院信息化管理水平及工作特點，改變過去獎金分配中崗位技術(shù)含量、責任、風險和勞動強度與護士獎金收入不成正比的狀況，護士月獎金=崗位獎金（占60%）+月績效考核獎金（占40%）。；依據(jù)各級各類護士的工作崗位及承擔的職責、完成工作的質(zhì)量、病人的滿意度等綜合指標，制定相應(yīng)的績效考核細則，向一線傾斜，向夜班傾斜，提高了臨床一線護士待遇，真正體現(xiàn)了優(yōu)勞優(yōu)得，多勞多得，充分調(diào)動護士的積極性，從而提高護理工作的質(zhì)量和效率。

7、努力提高合同制護理人員待遇，落實同工同酬政策。明確規(guī)定合同制護士在工資、社會保障、福利待遇、職稱晉升、職務(wù)競聘、進修學(xué)習(xí)等方面與人事代理享有同等權(quán)利，達成逐步實現(xiàn)合同制護士同工同酬的有效機制。

8、貼近臨床，落實護理 “整點定時巡視制”。嚴格分級護理及輸液巡視制度落實，減少紅燈出現(xiàn)。使每個護士的工作更有計劃性，強化時間管理；

9、落實1名護士負責8名以下病人的護理的責任制整體護理。責任護士全面負責病人護理、健康宣教和病歷的質(zhì)量控制、出院病歷的整理，還要負責分管房的環(huán)境衛(wèi)生，物品擺放等環(huán)境管理。重危病人由責任組長或高年資護士負責護理；責任護士與每位病人每天的交流時間不低于10分鐘。強化護患溝通及健康教育，全院各病區(qū)實行健康宣教以口述、書面和示范指導(dǎo)等多形式結(jié)合，從病區(qū)護士長、白班責任護士以及三班護士多層次落實，各科都制定了與本科室實際相結(jié)合的書面健康宣教資料，一房一冊，夯實健康宣教效果。

10、為病人提供相關(guān)便民措施。為住院病人發(fā)放“醫(yī)患連心卡”，提供主治醫(yī)生、責任護士電話號碼，方便病人隨時咨詢；對出院病人一周內(nèi)進行電話回訪，及時了解病人出院后狀況，抱括病情變化、服藥情況、生活自理及社會交往，并及時解答病人和家屬提出的問題給予康復(fù)指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)，受到了社會各界的好評；各科設(shè)有便民盒為病人提供紙、筆、針、線等便民措施。

11、護理服務(wù)納入院務(wù)公開。在各病區(qū)公示各級護理服務(wù)項目及服務(wù)收費標準和病人出入院流程，引入患者和社會參與評價機制。

12、成立護理服務(wù)質(zhì)控小組。制定優(yōu)護服務(wù)考核細則，每兩月定期督查與不定期隨查結(jié)合，及時發(fā)現(xiàn)并解決問題。

13、努力打造一支的優(yōu)秀護理團隊，提高優(yōu)護服務(wù)本領(lǐng)。以科室為單位組織一臺以“創(chuàng)造積極向上的工作氛圍，激發(fā)護理團隊精神”為主題的元旦文藝演出，提升護理團隊的凝聚力；利用崗前培訓(xùn)在全體護理人員中開展儀表行為規(guī)范、護理技能、溝通技巧等培訓(xùn)；并利用外部支援平臺，請護理專家到我院專題講學(xué)，提升護理人員的綜合素質(zhì)，塑造良好的服務(wù)形象，要求護理人員接待時做到“六聲”服務(wù)，即，患者入院或接待來訪時有迎客聲；接觸患者時有問候聲；發(fā)生誤會時有道歉聲；患者有疑問時有解釋聲；患者合作時有致謝聲；患者出院時有祝福聲。今年我們還將對護理人員進行職業(yè)形象、接待禮儀、護理服務(wù)禮儀等方面的進行專題講座和規(guī)范化培訓(xùn)，把服務(wù)禮儀融入到臨床工作中。

第三篇：金牌護理工作流程

金牌護理工作流程

早上：7：00起床

1，扶護理人到客廳坐在沙發(fā)上，幫護理人準備洗臉，刷牙（用盆倒上溫水，洗臉巾（在架子上）牙刷擠上牙膏牙杯是藍色倒上溫水。

2，早餐煎雞蛋，打雞蛋的時候少放一點點水，煮麥片粥或糯米酒，蒸饅頭。3，把護理人房間熱水壺重新燒一壺放護理人房間幫護理人沖一杯茶水

4，把護理人尿壺倒掉，用清水沖一下尿壺，放回護理人床底下（平時多留意

尿壺是否有尿，要及時倒掉）。

5，8：00護理人出去散步，到永安門口報亭買一份廣州日報，然后到大門口

曬一下太陽。

6，約9：00左右回家，護理人上床休息。

中午：11：00吃飯，護理人吃完飯睡覺

下午：2：00洗澡（二天一次）

1，洗澡前請護理人先拉巴巴，準備護理人換洗襯衣褲，洗完澡把護理人

扶到房間穿衣服，房間暖氣需提前開起幫護理人噴止癢水。

2，5：00開始吃飯

3，吃完飯陪護理人散步，可以讓護理人起來走一下，注意不要太長時間。晚上：7：00護理人起來看電視，9點睡覺，幫護理人把尿壺放登子上面。方便護理人使用。

注意：提醒護理人吃藥，看電視不要太長時間，把腰累著。

第四篇：護理.手術(shù)室工作流程

手術(shù)室工作流程

（全程注意微笑服務(wù)及使用文明用語）

1、7點50分之前打卡，著裝整齊晨會交班，交班后分別打掃各層手術(shù)室衛(wèi)生，用1：500含氯（施康）消毒液擦拭各桌面、地面、接送患者平車、各類儀器表面，刷洗入室所穿的拖鞋備用，檢查各儀器使用情況，是否在備用狀態(tài)，補充每天所需的一次性耗材：當天手術(shù)醫(yī)生所用的手套、各型號注射器、墊單等，開紫外線消毒手術(shù)間備用。

2、疊當日送洗回來的手術(shù)敷料，補充打包所用的物品，更換浸泡器械的消毒液，更換平車上的被套。

3、從留觀室工作人員手中接到病歷本，逐項仔細核對手術(shù)項目、收費情況，患者簽手術(shù)同意書情況等，按照B超提示把胎囊大小寫于手術(shù)通知單上，立即準備手術(shù)所需器械及一次性物品。

4、從留觀室工作人員處接到已經(jīng)更換病號服及建好靜脈通道的患者，“您好！我是手術(shù)室護士xx，我將參加您的手術(shù)全過程，從我把您接進手術(shù)室….手術(shù)中…一直到您離開手術(shù)室，我會全方位地護理您，請您不要擔心和害怕，不要緊張”。按手術(shù)通知單逐項核對患者姓名、禁食水情況、手術(shù)項目等內(nèi)容。

5、協(xié)助病人脫去內(nèi)外褲平躺于手術(shù)床上，再次核對患者姓名、性別、年齡等信息無誤后，給予固定，并告知病人固定的意義取得配合，協(xié)助麻醉師連接心電監(jiān)護儀等，天氣冷時注意給患者保暖。

6、手術(shù)開始連接吸引器，術(shù)中按手術(shù)醫(yī)生要求給縮宮素。（B超醫(yī)生按B超顯示找出胎囊，與手術(shù)醫(yī)生一起核對，未見胎囊或胎囊小于B超所報結(jié)果時，及時通知首診醫(yī)生，按要求保存吸出物），必要時及時送病理檢測。

7、手術(shù)后與手術(shù)醫(yī)生一起協(xié)助患者穿好內(nèi)外褲，與麻醉師、手術(shù)醫(yī)生一起將患者抬放到平車上，送留觀室再與工作人員一起抬放到留觀床上進一步觀察。

8、整理手術(shù)間，更換床單，浸泡、清洗手術(shù)器械并按要求打包，通知供應(yīng)室收取已打好的包消毒，備用。如需送病理，拿好病理瓶、病理申請單、收費單及登記本送往檢驗科，并由檢驗科簽字確認。

9、術(shù)后患者的門診病歷，應(yīng)在手術(shù)醫(yī)生記錄完善后及時送回留觀室，并與留觀室護士交接。

10、17：00點：一天手術(shù)結(jié)束后，整理手術(shù)間，結(jié)算當日手術(shù)總費用，做日報表統(tǒng)計，登記各本冊，關(guān)閉所有門窗、電源下班，下班后所有工作人員必須保持手機通暢，以便隨時加班手術(shù)。

整體要求：

1、在患者清醒時，做每一項操作都要提前告知患者，已取得配合，同時滿足 患者知情權(quán)。

2、與患者溝通，拉近護患關(guān)系，解答患者疑問，不知道怎樣回答患者時，不能直接回答不知道，要請示手術(shù)醫(yī)生給予解釋，護士要做到慎言慎行。

3、整個操作過程要嚴格落實消毒隔離制度，保護患者、工作人員的同時保護好環(huán)境、儀器不被污染，確有污染時及時消毒處理。

4、一處做不到扣2分。

5、如有投訴扣20-30元，視問題輕重程度做出不同程度的處罰。

第五篇：手術(shù)室護理工作流程及護理常規(guī)

手術(shù)室護理工作流程及護理常規(guī)

第一章 手術(shù)室護理工作流程 巡回護士工作流程

（一）書前準備；

1、準備手術(shù)用物。

2、準備手術(shù)體位用品及各種手術(shù)儀器、設(shè)備。

3、準備手術(shù)間內(nèi)一切用物，準備迎接手術(shù)病人。

（二）迎接病人；

1、趁交班后，在手術(shù)室等候區(qū)迎接病人，查對病人，接病人入手術(shù)室。

2、進手術(shù)間后再次詳細查對病人，安慰鼓勵病人。

手術(shù)前查對內(nèi)容：

1、核對：查姓名、性別、年齡、床號、住院號、科別、手術(shù)間、手術(shù)臺次、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、禁食、禁飲情況、過敏史、血型。做到病人及識別帶、病歷、手術(shù)安排表、手術(shù)通知單一致。

2、病人：查首飾、假牙、衣物、備皮、是否更換病員服、皮膚完整性，特殊病史等。

3、病歷：查輸血、手術(shù)及麻醉同意書、攝片，術(shù)前、術(shù)中用藥，過敏試驗及實驗室檢查等。

4、環(huán)境：查無影燈、室溫、吸引裝置、地面、空調(diào)、凈化開關(guān)等。

5、查器械及儀器：備齊所需器械及物品、檢測各種儀器。

6、檢查體位、物品。以上查對應(yīng)在短時間內(nèi)完成。

3、建立靜脈輸液通道，根據(jù)具體情況及手術(shù)部位正確選擇輸液穿刺部位。

4、連接吸引裝置，確認吸引通暢有效后，將吸引端放于病人頭側(cè)，方便麻醉醫(yī)生隨時使用，必要時使用兩個吸引瓶，一個吸引瓶將滿時及時更換，防止發(fā)生外流。術(shù)畢待病人清醒、拔管、安全轉(zhuǎn)出手術(shù)間后，才能關(guān)閉吸引器。

5、協(xié)助麻醉醫(yī)生擺好麻醉體位，并及時供應(yīng)所需藥品、物品等。

6、為所需留置導(dǎo)尿管的病人導(dǎo)尿。

7、與手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生共同安置手術(shù)體位，安置過程中動作輕柔，用力協(xié)調(diào)一致，防止發(fā)生組織損傷及體位性低血壓等。

8、調(diào)節(jié)無影燈至最佳位置。

9、與洗手護士、手術(shù)第二助手共同清點，記錄各種手術(shù)用物。

10、手術(shù)開臺，協(xié)助醫(yī)生穿手術(shù)衣，正確連接各種管道、連線。根據(jù)各類手術(shù)及醫(yī)師喜好調(diào)節(jié)術(shù)中所需儀器設(shè)備。

11、手術(shù)開始后密切觀察病情變化，著重觀察病人體位是否正確，肢體、神經(jīng)、大血管是否受壓；保持尿管、引流管、靜脈輸液通道等通暢，監(jiān)督正確執(zhí)行無菌操作，發(fā)現(xiàn)有違反無菌原則者，應(yīng)立即糾正。

12、準確執(zhí)行術(shù)中醫(yī)囑，治療用藥前重復(fù)醫(yī)師口頭醫(yī)囑，做好三查、五對，并告知麻醉醫(yī)師做好記錄。

13、書中交談，應(yīng)低聲注意措詞分寸，不要在病人面前討論手術(shù)步驟，注意對病種保密，手術(shù)開始后不能隨意離開手術(shù)間。

14、完整、正確、有效填寫各類記錄單，“手術(shù)護理記錄單”與“手術(shù)物品清點記錄單”術(shù)后放入病歷，“開費本”填妥并核對后及時送交護士站，“器械交接單”交手術(shù)護士核查并簽字后隨器械送供應(yīng)室。

15、填寫病人交接記錄單，病人拔管、病情平衡后麻醉醫(yī)師一起將病人送回病房。推送時注意病人的頭、手、腳不能超出平車外，豎起護欄，扣好尼龍搭扣，護士在車后端推病人，麻醉醫(yī)師在病人頭端觀察病情。如有特殊情況應(yīng)重點向病房護士交代，交接病人時注意交接病人財產(chǎn)、皮膚情況、輸液通道和各種引流管等。

16、保證接臺手術(shù)銜接得當，巡回護士提前20-30分鐘通知病房做好術(shù)前準備，根據(jù)手術(shù)進展情況及時接病人，待手術(shù)間情場結(jié)束后，手術(shù)病人進入手術(shù)間。

17、術(shù)后還原物品，整理手術(shù)間。做到以下幾點： 1)、術(shù)后及時通知保潔人員清潔手術(shù)間。2)、整理手術(shù)間，按要求將各類物品歸為。

3)、檢查各類儀器裝置是否完整，體位物品干凈整齊入柜，用過的止血帶及時送出。

4)、補充柜內(nèi)物品，檢查其有效期，并按過期日期先后擺放。

18、若手術(shù)儀器、物品損壞、丟失，應(yīng)及時與維修人員聯(lián)系或?qū)ふ?，必要時報告并記錄在“維修登記本“上，及時落實維修情況，確保下一班正常使用。

19、特殊感染、污染手術(shù)按有關(guān)規(guī)定處理手術(shù)間及用物。20、手術(shù)進行只中如需調(diào)換巡回護士時，須做好現(xiàn)場交班及記錄，必要時通知手術(shù)者和麻醉醫(yī)師。

21、巡回護士交接應(yīng)堅持交不清不接；接不清不走的原則！原則上每一臺手術(shù)不進行交接，特殊情況必須進行書面交接。

手術(shù)護士工作流程

一、手術(shù)前一日‘

1、手術(shù)前一日，認真準備手術(shù)所需的器械、輔料、一次性用物、各種儀器設(shè)備等，并檢查所備物品是否有效。

2、了解病人情況，做到心中有數(shù)，必要時參加術(shù)前討論，充分了解手術(shù)步驟。

二、手術(shù)當日

1、再次查閱病歷，了解病情及手術(shù)步驟，如有特殊情況及時做好補救各種。

2、再次檢查手術(shù)所需物品是否備齊，準備開包。

3、打開無菌輔料包。檢查輔料包是否正確、有效，指示帶變色是否達到滅菌要求，以及包裝是否完整、干燥，按步驟打開輔料包，用無菌持物鉗取出包內(nèi)滅菌指示卡，檢查指示卡變色是否符合要求。

4、按手術(shù)所需添加物品無菌輔料包內(nèi)如手術(shù)器械、一次性用品等。

5、提前20分鐘手消毒，穿手術(shù)衣，戴無菌手套；檢查各無菌物品的指示卡是否有效，并將指示卡交巡回護士粘貼在葫蘆記錄單上。

6、根據(jù)各種專科手術(shù)要求，整理無菌臺，檢查器械物品，與巡回護士、第二助手共同準確清點器械、小紗布、縫針等，并由巡回護士記錄，手術(shù)護士及第二助手再次核對物品記錄單，嚴防異物遺留。

7、協(xié)助第一助手消毒、鋪巾。

8、手術(shù)進行中密切注意手術(shù)進程及需要，主動靈活傳遞所需的手術(shù)器械、輔料、縫針等，有責任引導(dǎo)醫(yī)師正確使用器械、輔料、縫針、引流物等。

9、嚴格無菌操作，保持無菌臺及手術(shù)區(qū)清潔、整齊、干燥。

10、保持手術(shù)臺面干燥、整齊，用過的線頭應(yīng)及時收集入無菌垃圾袋內(nèi)，不得亂扔亂放。

11、妥善保管標本組織，防止遺失，術(shù)畢及時將標本入袋，與手術(shù)醫(yī)師填妥病理標本送檢單一起送檢，并有病理標本送檢本上登記。

12、術(shù)后及時清理手術(shù)器械及用物，防止遺留在手術(shù)間內(nèi)。包括： 1)病人清醒拔管后，更換吸引器管道纏繞歸為，用過的吸引瓶、引流袋密閉放入醫(yī)用垃圾袋，由保潔人員統(tǒng)一處理。2）計量后放掉尿液，記錄尿量并告知麻醉醫(yī)師。

3）將電刀筆取下擦拭干凈后纏好，與燈柄和器械儀器放入器械箱送供應(yīng)室。

4）用過的紗墊、廢棄物分別放入醫(yī)用垃圾袋內(nèi)，縫針、刀片等尖銳物品放入銳器盒內(nèi)。

5）包布、桌布以及用過的布類輔料放入污物袋內(nèi)送洗。

13、整理補充手術(shù)間內(nèi)物品，歸還借物。

14、原則上，手術(shù)護士在術(shù)中不進行交接班。若有特殊情況，需進行交接班時，應(yīng)按下列內(nèi)容進行交接：

1）按“手術(shù)物品清點記錄單“清點臺上的器械物品。2）交接手術(shù)臺上溶液的名稱、濃度。

3）交接手術(shù)臺上其他物品及其數(shù)量，如：沖洗球、電刀氈、手套、輔料等。

4）交接組織標本。

5）交接手術(shù)臺上器械名稱、數(shù)量及使用情況。

6）交接病人的姓名、科室、床號、擬性手術(shù)名稱、手術(shù)進展及病情。

7）交接所用器械、物品來源情況。

8）交接沖洗量、出血以及耗材如絲線、骨臘、特殊鋒線等的使用情況。

手術(shù)病人查對流程

1、手術(shù)室依據(jù)手術(shù)通知單到病人，首先到護士站和病房護士查對病人病歷：病人、姓名、性別、年齡、病案號、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、化驗單、藥物、醫(yī)學(xué)影響資料等。

2、接患者之前：手術(shù)室護士與病房護士查對：還必須與清醒的患者交談查對，進行病人姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位確認。

3、接入手術(shù)室門口，與巡回進行護士查對。

4、進入手術(shù)間之前：巡回護士、洗手護士查對。

5、進入手術(shù)間之后：巡回護士、麻醉醫(yī)師查對。

6、麻醉之前：巡回護士、手術(shù)醫(yī)師與麻醉師還必須共同與清醒的患者交談查對進行病人姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位再次確認?；杳约吧裰静磺宀∪藨?yīng)通過腕帶進行查對。填寫《手術(shù)病人安全核查表》并簽名。

7、手術(shù)者切片前由手術(shù)室巡回護士，提請實行手術(shù)“暫停”程序，由手術(shù)者、麻醉醫(yī)師、巡回護士、病人（清醒的病人）進行四方核對，確認無誤后方可手術(shù)。

8、巡回護士應(yīng)正確填寫《手術(shù)護理記錄單》。

預(yù)防病人意外傷害

1、隨時檢查平車是否損壞，防止接送時摔傷病人。

2、接送病人出入手術(shù)間時應(yīng)注意保護病人頭部及手足，拉起推車兩側(cè)護欄，防止碰傷。移動病人至手術(shù)臺或平車上，須有人扶住車身或固定剎車閥防止?jié)L動，搬運病人時輕柔穩(wěn)妥。

3、病人（尤其是小兒）臥在手術(shù)臺上等待或手術(shù)完畢等待送回病房時，巡回護士應(yīng)在旁照看，防止墜床摔傷。

4、全身麻醉誘導(dǎo)應(yīng)有人在旁協(xié)助，約束帶妥善固定病人肢體位置，防止擠傷撞傷、墜床摔傷。

5、術(shù)前檢查病人各骨突處皮膚，整理床單使之平整不潮濕。

6、術(shù)中隨時檢查病人各部位有無受傷危險尤其是改變體位或揺手術(shù)床后更應(yīng)該仔細檢查病人。

7、術(shù)畢移動病人至推車上時，再次檢查病人有無壓傷，送回病房時向病房護士交班。

8、固定手術(shù)體位時，既要暴露充分，又不能使肢體及神經(jīng)過度牽拉受壓。

9、俯臥位手術(shù)應(yīng)特別注意保護眼部、會陰部，防止壓傷及消毒液化學(xué)性燒傷。

10、使用電刀儀器時，接觸病人的負極板要平坦，緊貼病人皮膚，粘貼于離手術(shù)切口最近的肌肉豐厚處，病人身體其他部位避免與金屬接觸，手術(shù)護士應(yīng)管理好電刀筆，隨時提醒醫(yī)生放入電刀保護盒內(nèi)，防止電灼傷。

11、手術(shù)中使用沖洗液沖洗體腔及手術(shù)切口時一定要測試水溫，避免組織燙傷。

術(shù)中藥物流程

1、使用注射藥物，應(yīng)做好三查（備藥時查、用藥時查、用藥與下達醫(yī)囑的醫(yī)師查）七對（姓名、床號、藥名、濃度、劑量、用藥方法、有效期）一注意（注意用藥后反應(yīng)）。瓶簽脫落、字跡不清或無標簽的、包裝破損或疑有污染的藥物，一律不用，空安培在術(shù)中不能丟棄，以便隨時核對。

2、局麻藥內(nèi)添加腎上腺素時，應(yīng)先問明劑量再添加。

3、手術(shù)臺上應(yīng)采取不同式樣的容器放麻藥和其他藥物，并做出明顯標志，以免與其他藥物混淆。

4、執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，在用藥前應(yīng)再次復(fù)述一遍以防聽錯。

5、使用有可能導(dǎo)致過敏的藥物，應(yīng)查對該藥物過敏試驗，陰性者方可使用。

6、用過的安培、藥瓶包裝及輸液瓶、袋等應(yīng)保留至手術(shù)結(jié)束后，方可丟棄。

手術(shù)中輸血流程

1、手術(shù)中因患者病情的需要輸血時，由麻醉醫(yī)生逐項填寫申請單。包括：患者姓名、住院號、血型、種類、時間、用量，麻醉醫(yī)生簽名。

2、取血者與血庫發(fā)血人員共同查對以下項目：患者姓名、住院號、血型、種類、時間、用量、交叉配血試驗、獻血時間、供血號，分別簽字確認。

3、巡回護士與麻醉醫(yī)生再次逐項核對，檢查血的外包裝袋、檢查血液有無肉眼可見問題待用。

4、其他注意事項：

1）取血后必須立即送到手術(shù)間并盡量減少血的震蕩。2）濕血必須是恒溫40℃以下，不要時間過長。3）兩袋血之間輸入少量生理鹽水。

4）開始輸血后，應(yīng)注意觀察患者有無輸血反應(yīng)。5）經(jīng)鎖骨上靜脈或加壓輸血時，注意防止氣栓輸入。第二章 手術(shù)護理常規(guī)

擇期手術(shù)患者接入、送出手術(shù)室常規(guī)

一、患者接入手術(shù)室常規(guī) 【護理評估】

1、評估患者是否按要求進行了術(shù)前準備，包括禁食、禁飲、備皮、術(shù)前用藥、抗生素皮試、備血、胃腸減壓、導(dǎo)尿、灌腸。

2、評估各種術(shù)前檢查結(jié)果及其情況，如有無過敏史。

3、評估患者全身皮膚。【護理措施】

1、檢查手術(shù)推車確保安全，提前30-60分鐘由專人攜帶手術(shù)通知單將推車推至病區(qū)迎接患者。

2、問候患者，核對病區(qū)、床號、姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位。

3、了解患者是否按要求進行了術(shù)前準備，檢查患者皮膚情況，詢問是否需要大小便。

4、協(xié)助患者更換病服，貴重物品和金屬用物等交陪人保管（如陪人不在時交病區(qū)護士保管）。

5、協(xié)助患者平躺在推車上，使用保護架防止墜床，注意遮蓋保暖；病歷、X照片、抗生素等用物放置在推車架下存放于藍內(nèi)。

6、接患者途中，各種人員站在患者的足側(cè)或推車的中部，隨時觀察患者面色、呼吸、表情等情況。

7、在手術(shù)部患者盡出入口更換推車時，與該臺巡回護士再次進行核對交接，并簽字。

8、巡回護士將患者推至手術(shù)間后，先將手術(shù)床放到最低位置、與患者交流溝通，協(xié)助患者平臥，注意遮蓋歐暖；告知患者安全防范措施、手術(shù)等待時間。

二、術(shù)后患者送出手術(shù)室常規(guī) 【護理評估】

1、評估患者的生命體征（血壓、呼吸、脈搏）。

2、評估患者的面色、神志、表情。

3、評估患者的輸液、輸血情況以及各引流管道是否通暢?！咀o理措施】

1、術(shù)后將患者平移至手術(shù)推車上，頭偏向一側(cè)，使用保護架防止墜床，注意遮蓋保暖，將病歷、標本、X照片等隨時用物放置在推車架下存放于藍內(nèi)。

2、由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護士、護工護送患者至術(shù)后復(fù)蘇室或病區(qū)；送往病區(qū)者在手術(shù)部患者進出口處更換推車，途中遇上下坡時應(yīng)保持患者頭部朝上。

3、途中注意觀察患者的呼吸、面色、神志、表情、脈搏變化和輸液、輸血、引流管道等情況。

4、與復(fù)蘇室或病區(qū)的護士進行床旁交接班，交代患者一般情況、輸液、輸血和病歷、標本、隨身物品等并在手術(shù)交接記錄單和交接班記錄本上雙簽字。

5、患者安全送到后將手術(shù)推車推回手術(shù)室，按要求整理好并檢查各部位安全性能，放置在指定處備用?！咀o理評估】

1、評估患者的生命體征和病情。

2、評估是否有手術(shù)通知單，急診緊急手術(shù)是否有電話通知（有醫(yī)師、護士和工人護送）。

3、評估患者術(shù)前準備情況，包括術(shù)前檢查、術(shù)前用藥、備血、抗生素皮試結(jié)果等?！咀o理措施】

1、病區(qū)的急診手術(shù)必須先送通知單，有麻醉科和手術(shù)室協(xié)調(diào)安排手術(shù)、按擇期手術(shù)程序接患者。

2、來自急診科的緊急手術(shù)必須先電話通知手術(shù)室，有交接，包括術(shù)前檢查、術(shù)前用藥、備血、抗生素皮試結(jié)果和入院手續(xù)、隨身用物等，貴重物品和金屬用物等當面交陪人保管，如果沒有陪人應(yīng)由兩名醫(yī)務(wù)人員清點登記并簽名。

3、外傷患者必須做好初步處理，如包扎止血、臟物清理等。

三、送手術(shù)后患者回病區(qū)常規(guī)護理 患者手術(shù)后視病情決定送回病房或ICU 【護理評估】

1、評估患者麻醉類型，如全省麻醉、椎管內(nèi)阻滯麻醉和局部麻醉。嬰幼兒和老年人多為全身麻醉，術(shù)后蘇醒慢，手術(shù)危險性大，生命體征變化快。

2、評估手術(shù)大小、時間長短、術(shù)中輸血、輸液量及失血量、失液量是否平衡，手術(shù)過程中患者情況是否平穩(wěn)。

3、評估生命體征，患者的情緒與意識情況。

4、手術(shù)后的各種引流管是否通暢?！咀o理措施】

1、全身麻醉患者手術(shù)后回復(fù)蘇室蘇醒，其他患者手術(shù)后生命體征平穩(wěn)，意識清醒，方可送回病房。

2、麻醉、手術(shù)醫(yī)師、護士、工人儀器送患者回病房，護送途中患者頭偏向一側(cè)，麻醉醫(yī)師保持呼吸的通暢，護士保持液體通暢，全體人員負責患者安全，患者推車在上、下坡時，患者頭在上。

三、術(shù)后訪視各種流程

1、認真填寫訪視單，每個項目都應(yīng)準確填寫，注明手術(shù)日期，并簽上訪視者姓名。

2、查閱病歷，了解病人的一般情況，皮試結(jié)果，有無傳染性疾病，手術(shù)方式、特殊要求等。

3、看望病人，自我介紹，說明來意，將訪視宣傳單交給病人，請人仔細閱讀。

4、與病人交流，著重強調(diào)下列問題：

1）、成人病員手術(shù)8-12小時不能進食，禁飲4-6小時，嬰幼兒及特殊情況請聽從醫(yī)生指導(dǎo)。

2）、女性病人術(shù)前不能化妝，涂抹指甲油，以免影響術(shù)中病情觀察。3）、為了術(shù)中安全級避免貴重物品丟失，請病員取下假牙、假發(fā)、發(fā)卡、隱形眼鏡、耳環(huán)、戒指、項鏈、手表等金屬物及現(xiàn)金不能帶入手術(shù)室。

4）、為了保證手術(shù)室的環(huán)境清潔、最低限度的減少感染，手術(shù)當日穿病號服，等待手術(shù)室專人專車接至手術(shù)室。

5）、術(shù)晨8：:0前，排盡大小便（留置尿管病人除外）。6）、術(shù)日佩戴填有姓名、年齡、性別、科室、床號的腕帶。7）、請病員朋友準備好攝片等，手術(shù)當日帶入手術(shù)室。

5、注意醫(yī)療保護，只說手術(shù)部位，不說手術(shù)性質(zhì)。

6、術(shù)前訪視有特殊情況應(yīng)及時告知同臺麻醉醫(yī)師及護士，必要時匯報護士長。術(shù)后隨訪工作流程

1、認真填寫訪視單，每個項目都應(yīng)準確填寫，并簽上訪視者姓名。

2、到床旁看望病人，查看傷口愈合情況。

3、征求患者意見，請患者提出寶貴意見。

4、給與患者健康指導(dǎo)。護士長工作流程及各種重點

1、主持早會，早交班。

2、了解手術(shù)間手術(shù)上臺情況，協(xié)助、協(xié)調(diào)工作，解決疑難問題。

3、巡回護理工作質(zhì)量及相關(guān)制度職責落實情況。

4、協(xié)調(diào)手術(shù)間工作和人員調(diào)配，安排次日手術(shù)。

5、參加相關(guān)會議，完成上級布置任務(wù)，處理行政事務(wù)。

6、檢查了解手術(shù)間管理及消毒情況。每周工作重點 周一：布置本周工作，總結(jié)上周工作。周二：傳達中層干部會、護士長會議精神。周三：主管護師讀書報告會、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。周四：護理質(zhì)量分析，護理安全會議。周五：早會提問、個案查房。每月工作重點

1、請領(lǐng)報損一次性耗材、布類物品。

2、護理質(zhì)量查房、個案查房。

3、護理人員考核。

4、完成護理工作月報。

5、完成護理管理有關(guān)記錄。

6、完成計劃月重點工作。每季度工作重點

1、季度工作安排。

2、三基理論及操作考核。

3、手術(shù)醫(yī)師及對手術(shù)室護士工作滿意度調(diào)查。