第一篇：美國2018年將強制執(zhí)行電子病歷認證標準

美國2018年將強制執(zhí)行電子病歷認證標準

近日，美國醫(yī)療保險與醫(yī)療補助服務中心(CMS)宣布，公眾期待已久的第三階段有意義的使用電子病歷要求指南已經公布。同日，國家衛(wèi)生協調辦公室(Office of the National Coordinator for Health IT)發(fā)布了2015年電子病歷認證標準。根據這份標準，2017年以前醫(yī)院可以選擇是否遵循此標準，但2018年起，這份標準將在所有醫(yī)院強制執(zhí)行。辦公室表示他們已經準備接受公眾關于這兩份文件的評價意見。

新的指南包括了一些有關患者的條款的改變。比如其中一項條款將允許把應用程序接口用于患者門戶網站，從而使得患者和相關人員安全地傳遞和訪問他們的數據。

目前，第二階段有意義的使用電子病歷指南要求患者可以通過電子病歷門戶網站“查看、下載和發(fā)送”他們的數據，但實際上只有5%的患者使用該項功能。新的指南將使這個數據增加到25%，但是它也會給醫(yī)院提供客戶端的選擇，而不僅僅是門戶網站。

“從供應商的角度來看，采用客戶端意味著供應商不需要提供額外的專用機器或者‘患者門戶網站’。應用程序接口可以使得患者能夠下載數據或將健康信息傳送給第三方?！敝改侠锝ㄗh說，“如果是由供應商來提供應用程序接口，那他們只需要將應用程序的所有功能都實現，為患者提供詳細的身份驗證的說明，并提供補充說明使得其他人員也可以使用，從而使應用程序功能最大化?！?/p>

醫(yī)療保險與醫(yī)療補助服務中心將建立適用于電子病歷的供應商的應用程序接口的標準，就像Allscripts和Epic或一些第三方機構已經發(fā)布的那些那樣。指南中也展示了使用應用程序接口的潛在好處。

“從患者的角度來看，一個應用程序接口可以使特定的患者獲得最有價值的信息，” 指南里說道，“患者可以利用多個軟件搜集健康數據然后將其匯總到一個單獨的程序或軟件中。我們也相信，應用程序接口也可以確保數據跨平臺工作，使得患者選擇方便的方式來接收他們的健康信息。

杜克大學的移動技術戰(zhàn)略總監(jiān)Ricky Bloomfield博士，在他的博客上指出這份新指南的其他兩個特點：第一、35%的患者需要在護理中獲得信息；第二，供應商需要為15%的病人提供非臨床設置的電子病歷。

“這太令人激動了，” Bloomfield寫道，“雖然數據可由多種方式生成，包括紙筆，但我們總是需要技術人員來消除各種數據之間的壁壘。迄今為止，蘋果的HealthKit是最易于促進數據切換的工具，我們希望類似的安卓工具能很快進入市場。”

第二篇：美國醫(yī)院協會關于電子病歷的發(fā)展方向（精選）

美國醫(yī)院協會關于電子病歷的發(fā)展方向

醫(yī)院應該超越電子病歷，從方便醫(yī)生使用角度建設IT系統。

在美國，ICD-10和電子病歷有意義使用的監(jiān)管工作繼續(xù)推進，政策愿景與醫(yī)生的實際體驗常常背離。如何改變該狀況成為近期在馬薩諸塞州波士頓召開的專題討論會“醫(yī)學藝術”(The Art of Medicine)的核心主題。

美國醫(yī)學協會即將卸任的主席Steven Stack博士在談到政府制定電子病歷有意義使用指導方針時指出，“我們反反復復構建設計電子病歷，使其功能非常強大，便于每個人使用，并在5至7年的時 間內完成這項工作。這太夸張了。我們促進了電子病歷的采用，但是卻產生挫敗感。龐大的數據倉庫毫無意義可言?！?/p>

電子病歷應方便醫(yī)生輸入：醫(yī)生們表示，電子病歷的一個問題是醫(yī)生需要輸入令人頭疼且無關的詳細信息，原因是電子病歷是根據賬單和編碼設計的，沒有考慮患者治療的問題?！按蟛糠州斎牍ぷ魍耆幌喔?，我需要從骨科醫(yī)生那里得到的全部信息就是‘骨折，馬上修復?！也恍枰缆萁z有多大?！盨tack表示。

輸入信息的時間過長，醫(yī)院最終就會出現不良記錄或備份的工作流程等問題。某些醫(yī)院會采用低科技解決方法應對該問題——在急診室聘用醫(yī)學抄寫員負責輸入數據，讓醫(yī)生安心治療患者。專題討論會的其他醫(yī)生則把語音識別作為解決方案。

Stack強調：“也許將來會有自然語言處理，”，“我們會擁有所有的文本，結構化數據將會被提取出來。你可能有《星際迷航》的電腦。”

另一個問題是電子病歷的患者數據過多，醫(yī)生無法處理，而且數據無法進行提煉?！皵祿刮覀儾豢爸刎摚覀冃枰氖切畔?、知識和指揮。你帶著谷歌眼鏡進入病房，患者沒反應?；颊呦袷堑昧酥酗L，可能也患有高血壓，我給他服用降壓 藥?，F在谷歌眼鏡通過電子病歷得到信息，告訴我患者出現過敏癥狀，給患者服用降壓藥將會致命。這就是智慧，這就是我們需要的過濾環(huán)節(jié)。目前的醫(yī)學記錄很難 具備這種智慧，我希望以后的電腦將把三PB提煉成自己需要的信息?！盚alamka指出。

Stack表示，美國醫(yī)學協會近期的一份研究報告顯示，電子病歷是醫(yī)生工作中最深惡痛絕的工具。然而，支持回到紙質病歷的醫(yī)生比例僅為兩成。大多數人希望這項技術——以及該技術的工作流程——能夠變成更可行的系統。

第三篇：電子病歷廣告語

電子病歷廣告語

一、恒宇關愛，掌握未來。

二、天鵬恒宇，專注生命的質量。

三、科技領先一步，專業(yè)成就未來用心制造，滿足健康新需要。

四、天鵬恒宇，健康天地。

五、有了天鵬恒宇就有了希望。

六、追求健康生活，選擇天鵬恒宇。

七、信賴天鵬恒宇，攜手健康人生。

八、健康幸福路，天鵬為您鋪。

九、病歷管理的好幫手醫(yī)療軟件先鋒，科技健康前沿。

十、天鵬恒宇，軟件背后見真功。

十一、健康快通車，首選天鵬恒宇。

十二、天鵬恒宇，讓健康和您相伴。

十三、醫(yī)心打造好產品天鵬恒宇，不僅僅是醫(yī)生的.助手。

十四、天鵬展翼翔恒宇，服務健康高效率。

十五、輕輕一點，歷史重現。

十六、天鵬恒宇，開創(chuàng)醫(yī)療管理新時代。

十七、健康人生，緣于天棚。

十八、天鵬恒宇，創(chuàng)新醫(yī)療科技。

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二十、天鵬恒宇，全民若在，我們就在。

二十一、天鵬恒宇，專業(yè)品質，值得信任。

二十二、健康檔案，歷歷在目。

二十三、高科惠您，健康永恒天鵬恒宇加油，健康幸福加倍。

二十四、先進一步之快，人無我有之新。

二十五、立足健康事業(yè)，服務康健群眾，享受健康人生。

二十六、創(chuàng)新醫(yī)療，價值倍增。

二十七、病人信息，醫(yī)院E手掌握。

二十八、誰可懸壺濟世，唯我天鵬桓宇。

二十九、醫(yī)療新體驗，健康無極限。

三十、實力鑄就品牌，誠信成就未來。

三十一、德才兼?zhèn)?，不負天職?/p>

三十二、概括全面，體現科技時代，科技產品，科技優(yōu)勢。

三十三、健康專家，就在身邊。

三十四、清清楚楚描述，E心E意服務。

三十五、世紀醫(yī)療病歷卡，天鵬恒宇幫你忙。

三十六、真誠創(chuàng)想，康樂綻放。

三十七、電子病歷，健康的信息管理專家。

三十八、造就健康之路，天鵬恒宇與您同步。

三十九、傳播健康，服務家庭。

四十、天鵬恒宇，伴您健康之路。

四十一、移到時代，移到醫(yī)療，只因天鵬恒宇。

四十二、天鵬恒宇，衷心為你。

四十三、精心鑄就精彩，傳播成就未來。

四十四、健康可以簡單創(chuàng)新滿足需求，科技守護健康。

四十五、天鵬助橘井，恒宇惠杏林。

四十六、天鵬恒宇，您的健康導航專家。

四十七、天鵬恒宇，只為健康專注。

四十八、天鵬恒宇，你身邊的科技專家。

四十九、更快，更好，更容易天鵬恒宇，健康之本。

五十、一軟件，e管理，盡顯醫(yī)功夫。

五十一、走進健康，從天鵬恒宇開始。

五十二、品質生活，源自恒宇。

第四篇：電子病歷管理制度

安定區(qū)第二人民醫(yī)院

電子病歷管理制度

第一章 總則

第一條(立法目的)

為促進我院電子病歷的應用與發(fā)展，規(guī)范電子病歷使用行為，維護電子病歷實施各方當事人的合法權益，根據衛(wèi)生行政主管部門《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》、《病歷書寫基本規(guī)范》及配套文件，結合實際情況制定本制度。

第二條(適用范圍與實施步驟)

本制度適用于電子病歷當事人在本院內運用電子病歷進行的各類醫(yī)療活動。

第三條(主管部門及其職責)安定區(qū)衛(wèi)生局是本院電子病歷的主管部門，其主要職責是：

(一)制訂并實施電子病歷管理的規(guī)范和發(fā)展規(guī)劃;

(二)負責醫(yī)療機構實施電子病歷的審批工作;

(三)指導、協調電子病歷的實施;

(四)監(jiān)督、稽查電子病歷的使用;

(五)保障電子病歷實施過程中的信息安全和當事人權益。

第四條(醫(yī)療機構電子病歷管理部門職責)

(一)貫徹執(zhí)行國家有關電子病歷的法規(guī)和規(guī)定;

(二)制定本單位電子病歷工作的各項規(guī)章制度;

(三)保證電子病歷的安全運作;

(四)負責對本單位或所屬單位工作人員的業(yè)務培訓。

第六條(實施原則)

參與電子病歷活動的當事人應當遵守有關法律、行政法規(guī)，遵守誠實信用原則。

第二章 電子病歷實施的基本要求

第七條(醫(yī)療機構準入)

(一)實施電子病歷的醫(yī)療機構應當向安定區(qū)衛(wèi)生局提出申請，經審批后實施。

(二)醫(yī)療機構申請實施電子病歷時應具備以下基本條件：

1.具有保證電子病歷實施的技術設施。

2.使用衛(wèi)生行政主管部門認可的電子病歷軟件、標準代碼和接口。

3.具備保證電子病歷實施的各種安全措施。

4.專業(yè)人員取得電子病歷使用資格。

5.法律、法規(guī)規(guī)定的其他條件。

第八條(醫(yī)療機構的義務)

實施電子病歷的醫(yī)療機構應遵循以下義務：

(一)實施電子病歷的醫(yī)療機構應公開自己的基本資料，包括醫(yī)院名稱、地址、電話、傳真、電子郵件及合法實施電子病歷資格的證明等。

(二)實施電子病歷的醫(yī)療機構不得利用電子病歷牟取不正當利益;不得以壟斷手段或其他非法方式損害電子病歷當事人的合法權益。

(三)實施電子病歷的醫(yī)療機構必須高度重視電子病歷的安全問題，建立相應的安全管理制度和安全稽核制度。

第九條(電子病歷系統運行要求)

(一)電子病歷系統必須在相關的診療環(huán)境或診療區(qū)域內使用。

(二)用于電子病歷的計算機系統必須符合《中華人民共和國計算機信息系統安全保護條例》有關安全性、穩(wěn)定性的要求。

(三)電子病歷系統必須采用國家審定的安全保密產品。

(四)電子病歷系統的術語、編碼等應符合國家行業(yè)標準。

(五)電子病歷系統運行時間必須準確，時間記錄必須完整。

第十條(認證制度)

本院電子病歷活動的身份有效證明實行數字認證制度。凡參與電子病歷活動的醫(yī)療機構、電子病歷備份站點應當到國家批準的認證機構申領數字認證證書。電子病歷當事人也可以到認證機構申領數字認證證書。

第十一條(電子病歷簽字)

(一)實施電子病歷的醫(yī)療機構應當采用電子簽字以確保電子病歷的有效性。

(二)簽字人可以選用數字證書管理機構(CA)提供的簽字服務，或選用電子病歷系統自帶的簽字機制。所有簽字機制均須獲得相關主管部門的批準。

(三)簽字人應合理使用自己的電子簽字，避免他人越權使用簽字設備。在簽字設備損壞、被盜或遺失的情況下，應及時通知接受或可能接受其簽字的醫(yī)療機構。

(四)電子病歷采用電子簽字生效原則。電子簽字進入電子病歷系統的首次時間，視為電子病歷生成的時間;確認使用自動電子簽字系統的，電子病歷進入自動電子簽字系統的首次時間，視為電子病歷的生成時間。

第三章 電子病歷建立

第十二條(建立原則)

(一)電子病歷的建立應符合衛(wèi)生部《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》、《病歷書寫基本規(guī)范》及配套文件的要求。

(二)電子病歷的建立應符合國家信息安全管理的要求。

(三)電子病歷的建立應按照規(guī)定的程序進行。

(四)建立電子病歷的醫(yī)務人員應取得衛(wèi)生部門書寫病歷的資格。

(五)醫(yī)務人員應保證所撰寫的電子病歷的真實性。

第十三條(書寫要求)

醫(yī)療機構建立的電子病歷必須滿足下列的要求

(一)電子病歷的書寫應當客觀、真實、規(guī)范、完整。

(二)電子病歷的書寫應當使用中文醫(yī)學術語、通用的外文縮寫，無正式中文譯名的癥狀、特征、疾病名稱等可以使用外文。中醫(yī)術語的使用應依照有關國家標準、規(guī)范執(zhí)行。第十四條(病歷簽收)

(一)醫(yī)務人員按照規(guī)定書寫電子病歷后，應使用手工簽字進行確認。(二)實習醫(yī)務人員、試用期醫(yī)務人員書寫的電子病歷，應當經過本醫(yī)療機構合法執(zhí)業(yè)的醫(yī)務人員審閱、修改，經電子簽字后方可生效。

第十五條(完成時限)

(一)醫(yī)務人員應在規(guī)定的時間內完成電子病歷的書寫。

(二)因搶救急危患者，未能及時書寫病歷的，有關醫(yī)務人員應當在搶救結束后6小時內據實補記，并加以注明。

第四章 電子病歷修改

第十六條(修改權限)

(一)醫(yī)務人員應按照衛(wèi)生行政部門賦予的權限修改電子病歷。

(二)醫(yī)務人員進入電子病歷系統修改電子病歷時必須進行身份鑒別。

第十七條(修改留痕)

(一)電子病歷修改時必須保留原病歷版式和內容。

(二)電子病歷的修改必須在病歷文本中顯示標記元素和所修改的內容。

(三)電子病歷修改時必須標記準確的時間。

第十八條(修改簽字)

(一)電子病歷修改后需經修改者電子簽字后方可生效。

(二)對電子病歷當事人提供的客觀病歷資料進行修改時，必須經電子病歷當事人認可，并經簽字后生效。簽字應采用法律認可的形式。

第五章 電子病歷存儲與保管

第十九條(電子病歷存儲要求)

(一)電子病歷的存儲符合病歷安全的要求，便于檢索和調用。

(二)電子病歷的存儲采取本地備份、異地備份和存儲機構備份三種形式。

(三)醫(yī)務人員在書寫或修改電子病歷時應及時在本地備份;書寫或修改完畢后，該病歷信息應即時異地備份;重要病歷信息必須上傳至電子病歷存儲機構備份。

(四)實施電子病歷的醫(yī)療機構必須建立異地備份機制。

(五)作為電子病歷的存儲機構，必須獲得本市區(qū)電子病歷的主管部門的認可和授權，以取得電子病歷存儲機構的資質。

(六)負責存儲電子病歷的存儲機構必須對電子病歷進行災難備份。

(七)發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，醫(yī)療機構負責醫(yī)療質量監(jiān)控的部門或者專職人員應當將存儲于電子病歷存儲機構數據庫中的電子病歷打印，在電子病歷當事人在場的情況下封存。第二十條(電子病歷保管要求)

(一)實施電子病歷的醫(yī)療機構應當建立電子病歷管理制度，設置專門部門或配備專職人員，具體負責本機構電子病歷的保存與管理工作。

(二)實施電子病歷的醫(yī)療機構應妥善保護患者的電子病歷。參與電子病歷實施的醫(yī)療機構應當維護自己和他人的隱私權。未經當事人許可，任何人不得以任何方式不正當地使用他人的個人信息，也不得以任何方式向第三人透露、公開他人的個人信息。

(三)電子病歷的保管需滿足下列要求：

1.電子病歷可以采用電子數據方式保存，也可加用紙張方式保存。

2.電子病歷檔案的存留時間不得少于法律規(guī)定的紙張病歷的存留年限。

3.實施電子病歷的醫(yī)療機構和電子病歷存儲機構應當電子病歷的保管工作，對電子病歷嚴格管理，避免數據被篡改、偽造、隱匿、竊取和毀壞。

4.電子病歷的銷毀必須得到醫(yī)療機構主管部門的批準。任何組織和個人不得自行銷毀電子病歷。

第二十一條(證據留存)

如果法律要求某些病歷文件、記錄或信息必須留存，則此種要求可以通過留存電子數據方式予以滿足，但要符合下述條件：

(一)其中所含信息可以調取，以備日后查用;

(二)按照其生成、發(fā)送或接收時的格式留存了該電子病歷，或以能夠證明所生成、發(fā)送或接收的信息可以完整重現的格式留存了該病歷;

(三)電子病歷的來源和目的地以及該病歷被發(fā)送和接收的時間信息完整。

第六章 電子病歷調用與交換

第二十二條(調用申請人)

調用申請人有權通過電子病歷查詢系統調用電子病歷，其權益受《醫(yī)療事故處理條例》及配套文件匯編保護;《醫(yī)療事故處理條例》及配套文件匯編未作規(guī)定的，受其他有關法律、法規(guī)保護。調用申請人包括下列人員或機構：

(一)患者本人或其代理人。

(二)死亡患者近親屬或其代理人。

(三)保險機構。

(四)因辦理案件需要調用電子病歷的公安、司法機關。

(五)其他法律許可的個人或組織。

第二十三條(調用申請人合法性審核)

醫(yī)療機構應當由負責醫(yī)療服務質量監(jiān)控的部門或專職人員負責電子病歷的調用。調用申請人應當按下列要求提供有關證明材料：

(一)申請人為患者本人的，應當提供其有效身份證明或國家批準的認證機構的數字認證證書。

(二)申請人為患者代理人的，應當提供患者及其代理人的有效身份證明或國家批準的認證機構的數字認證證書、申請人與患者代理關系的法定證明材料。

(三)申請人為死亡患者近親屬的，應當提供患者死亡證明及其近親屬的有效身份證明或國家批準的認證機構的數字認證證書、申請人是死亡患者近親屬的法定證明材料。

(四)申請人為死亡患者近親屬代理人的，應當提供患者死亡證明、死亡患者近親屬及其代理人的有效身份證明或國家批準的認證機構的數字認證證書、死亡患者與其近親屬關系的法定證明材料、申請人與死亡患者近親屬代理關系的法定證明材料。(五)申請人為保險機構的，應當提供保險合同復印件，承辦人員的有效身份證明或國家批準的認證機構的數字認證證書、患者本人或者其代理人同意的法定證明材料;患者死亡的，應當提供保險合同復印件，承辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或者代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。

(六)公安、司法機關因辦理案件，需要查閱、復印或者復制病歷資料的，應當出具采集證據的法定證明及執(zhí)行公務人員的有效身份證明或國家批準的數字認證機構的數字認證證書。

第二十四條(電子病歷交換的要求)

電子病歷可以在醫(yī)療機構、科研機構、教學單位之間交換。但交換只能限于醫(yī)療、科研和教學活動，不得違反國家保密和法律有關隱私權保護的規(guī)定。

電子病歷的交換應滿足下列要求：

(一)電子病歷的接受方必須提交有關證明。

(二)現有的電子病歷系統應當和主管部門提供的交換平臺具有良好的兼容性。

(三)電子病歷交換采用主管部門提供的標準代碼進行。

第二十五條(知識產權保護)

實施電子病歷的醫(yī)療機構應當保護自己和他人的知識產權。未經當事人許可，任何人不得以任何方式非法使用他人的電子病歷，也不得向第三人泄露他人的電子病歷。

第七章 法律責任

第二十六條(法律義務)

電子病歷系統的建設和應用，應當遵守國家法律、行政法規(guī)和其他有關規(guī)定。任何組織或者個人，不得利用電子病歷系統從事危害國家利益和公民合法權益的活動，不得危害其他電子病歷系統的安全。

第二十七條(法律責任)

(一)凡違反國家法律法規(guī)，違反本辦法規(guī)定，偽造、破壞或擅自銷毀電子病歷的，依照國家有關法律追究行為人相應的法律責任。

(二)泄露患者隱私造成嚴重后果的，依法承擔相應的賠償責任。

(三)侵犯他人知識產權的，依法承擔相應的賠償責任。

以上行為情節(jié)嚴重，構成犯罪的，應依法追究其刑事責任。

第二十八條(有關法律糾紛的解決)

電子病歷當事人認為醫(yī)療機構的電子病歷系統、電子病歷留存或調用和交換過程對其合法權益造成侵害，有權向衛(wèi)生行政主管部門和法律部門投訴或起訴。

第八章 附則

第二十九條(定義)

本辦法下列術語的含義：

電子病歷，系指使用計算機信息技術建立、存儲、傳輸和調用的數字化醫(yī)療記錄。電子病歷應包括傳統病歷的所有信息，并能夠等同實現傳統病歷的全部功能。

電子病歷當事人，系指使用電子病歷的患者或其權利關系人、醫(yī)療機構以及電子病歷系統運作服務商。

電子簽名，系指在電子病歷中，以電子形式所含、所附或在邏輯上與電子病歷有聯系的數據，它可用于鑒別與電子病歷有關的簽名持有人和表明此人認可數據病歷所含信息。數字證書，系指為了證明電子簽名的真實性而簽發(fā)的、用來確認某一特定電子簽名持有者的有效身份或其他特點的記錄。

第二十九條(電子病歷的分步實施)

在尚未具備安全實施電子病歷條件的醫(yī)療機構，可以使用電子病歷率先實現醫(yī)院內部的醫(yī)療信息無紙化傳遞和醫(yī)療信息共享，但病歷文書必須按照規(guī)定的時間定時打印，按照手寫病歷的管理要求歸檔保存。在該階段，打印病歷文件與手寫病歷具有同等法律效力，但電子病歷無法律效力。當條件成熟后，可按照本管理辦法逐步過渡到電子病歷。

第三十條(解釋)

本制度由衛(wèi)生部負責解釋。

2009年7月1日

第五篇：美國電子病歷“有效使用”評價指標體系

美國電子病歷“有效使用”評價指標體系

2009年美國經濟復蘇和再投資法案（ARRA）正式頒布施行，作為該法案的附件，同時頒布了HIT促進經濟與臨床健康法案（HITECH）。該法案專門撥付270億美元用于推廣醫(yī)療信息技術。為配合該法案的執(zhí)行，美國醫(yī)療保險和醫(yī)療救助服務中心（CMS）在2010年7月13日正式頒布了電子病歷“有效使用”評價第一階段的最終版評價指標。電子病歷“有效使用”（Meaningful Use）評價指標體系的建立，是為了鼓勵美國70萬獨立執(zhí)業(yè)的臨床醫(yī)生和5000多家醫(yī)院積極有效地使用電子病歷系統，從而提高臨床醫(yī)療質量和效率。電子病歷“有效使用”評價指標的頒布和推廣，極大地影響和推進了美國電子病歷系統的發(fā)展。

鑒于電子病歷“有效使用”評價指標體系對于美國電子病歷發(fā)展的積極影響，我國國內行業(yè)專家對于該評價指標體系也進行了相關研究工作。這些研究工作針對“有效使用”的概念內涵、階段劃分以及實際應用狀況進行了介紹說明。本文基于國內研究成果的基礎上，整理匯總國外文獻，特別是CMS公開頒布的標準和規(guī)范文檔，詳細介紹了“有效使用”評價指標體系的設立目的、指標內涵和評

價規(guī)則。1.背景介紹

HITECH法案把在全美醫(yī)療機構推行電子病歷的“有效使用”作為國家的重點工作，目的是簡化病患住院手續(xù)，防止醫(yī)療錯誤，節(jié)約醫(yī)療成本。在美國，電子病歷“有效使用”評價指標體系的具體推廣和監(jiān)管工作，由美國醫(yī)療保險和醫(yī)療救助服務中心（CMS）來負責，基于美國兩大醫(yī)療保險體系：Medicare和Medicaid，制定了詳盡的電子病歷激勵計劃以及“有效使用”評價指標體系。該激勵計劃針對獨立執(zhí)業(yè)的醫(yī)生和醫(yī)院分別制定了激勵方案，并每年針對醫(yī)生和醫(yī)院提交的評測資料進行評價，滿足“有效使用”評價指標的予以獎勵。從2015年開始，沒有有效使用電子病歷系統的醫(yī)院和獨立執(zhí)業(yè)的醫(yī)生，將通過醫(yī)保支付方式進行經濟處罰。

“有效使用”（Meaningful Use）內涵包括以下幾個方面內容： ① 通過“有效”的方式應用電子病歷系統（例如：電子處方）；

② 確保電子病歷系統互聯互通，能夠進行醫(yī)療信息的電子交換，從而促進醫(yī)療質量；

③ 醫(yī)療機構或者獨立執(zhí)業(yè)醫(yī)生能夠使用電子病歷系統向醫(yī)療監(jiān)管部門上報關于醫(yī)療質量和其他度量指標的信息數據。

電子病歷系統“有效使用”推廣的目標包括：

（1）促進醫(yī)療質量、病人安全、臨床效率以及減少醫(yī)療差異；

（2）確保病人及其家屬能夠參與到病人的治療過程中來；

（3）促進醫(yī)院內、醫(yī)院間的醫(yī)療協作；

（4）促進社區(qū)人群健康以及公共衛(wèi)生；

（5）針對個人健康信息，確保提供適度地隱私和安全保護。

為了更好地推廣電子病歷系統、促進革新以及避免對醫(yī)療機構及醫(yī)生增加負擔，“有效使用”評價工作分三階段進行：2011年開始第一階段，評價目標集中于數據采集與共享；2013年開始第二階段，評價目標注重于提升臨床過程；2015年開始第三階段，評價目的集中于改善醫(yī)療結果