第一篇：電子病歷個人信息安全

電子病歷個人信息安全管理制度

為加強(qiáng)本院電子病歷管理，保障電子病歷信息安全，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，保障患者隱私，制定本規(guī)定。

一、電子病歷各用戶應(yīng)遵守保密制度，妥善保管本人用戶名和口令，并定期更換口令。如因用戶泄密原因引起電子病歷糾紛的，按計算機(jī)記錄的結(jié)果追究法律責(zé)任。

二、電子病歷工作站為專機(jī)專用，不得接入光驅(qū)、軟驅(qū)、U盤，嚴(yán)禁擅自安裝任何軟件。未經(jīng)許可，不得隨意更改工作站系統(tǒng)參數(shù)和軟件配置。如發(fā)現(xiàn)違規(guī)操作，一經(jīng)確認(rèn)，根據(jù)情節(jié)和造成后果輕重，追究當(dāng)事人的經(jīng)濟(jì)和法律責(zé)任。

三、保證紙質(zhì)病歷與電子病歷內(nèi)容一致，封存后的病歷不允許再修改。封存的電子病歷僅供病歷瀏覽，不允許打印。

四、病人信息只允許放在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)，不得把病人信息放在因特網(wǎng)上。

五、員工未經(jīng)醫(yī)務(wù)處或院領(lǐng)導(dǎo)授權(quán)不得以任何形式泄密病人病歷。

六、任何人員不得使用他人的用戶名和密碼，也不得將工作范圍內(nèi)可接觸到的病人信息告訴其他任何未經(jīng)授權(quán)人員，同時離開終端時及時關(guān)閉自己電子病歷賬號。

七、信息科操作人員對電子病歷進(jìn)行日常維護(hù)，做好病毒防范措施，保證電子病歷系統(tǒng)的安全性及穩(wěn)定性。

第二篇：電子病歷廣告語

電子病歷廣告語

一、恒宇關(guān)愛，掌握未來。

二、天鵬恒宇，專注生命的質(zhì)量。

三、科技領(lǐng)先一步，專業(yè)成就未來用心制造，滿足健康新需要。

四、天鵬恒宇，健康天地。

五、有了天鵬恒宇就有了希望。

六、追求健康生活，選擇天鵬恒宇。

七、信賴天鵬恒宇，攜手健康人生。

八、健康幸福路，天鵬為您鋪。

九、病歷管理的好幫手醫(yī)療軟件先鋒，科技健康前沿。

十、天鵬恒宇，軟件背后見真功。

十一、健康快通車，首選天鵬恒宇。

十二、天鵬恒宇，讓健康和您相伴。

十三、醫(yī)心打造好產(chǎn)品天鵬恒宇，不僅僅是醫(yī)生的.助手。

十四、天鵬展翼翔恒宇，服務(wù)健康高效率。

十五、輕輕一點，歷史重現(xiàn)。

十六、天鵬恒宇，開創(chuàng)醫(yī)療管理新時代。

十七、健康人生，緣于天棚。

十八、天鵬恒宇，創(chuàng)新醫(yī)療科技。

十九、全民的健康，我們努力著。

二十、天鵬恒宇，全民若在，我們就在。

二十一、天鵬恒宇，專業(yè)品質(zhì)，值得信任。

二十二、健康檔案，歷歷在目。

二十三、高科惠您，健康永恒天鵬恒宇加油，健康幸福加倍。

二十四、先進(jìn)一步之快，人無我有之新。

二十五、立足健康事業(yè)，服務(wù)康健群眾，享受健康人生。

二十六、創(chuàng)新醫(yī)療，價值倍增。

二十七、病人信息，醫(yī)院E手掌握。

二十八、誰可懸壺濟(jì)世，唯我天鵬桓宇。

二十九、醫(yī)療新體驗，健康無極限。

三十、實力鑄就品牌，誠信成就未來。

三十一、德才兼?zhèn)?，不?fù)天職。

三十二、概括全面，體現(xiàn)科技時代，科技產(chǎn)品，科技優(yōu)勢。

三十三、健康專家，就在身邊。

三十四、清清楚楚描述，E心E意服務(wù)。

三十五、世紀(jì)醫(yī)療病歷卡，天鵬恒宇幫你忙。

三十六、真誠創(chuàng)想，康樂綻放。

三十七、電子病歷，健康的信息管理專家。

三十八、造就健康之路，天鵬恒宇與您同步。

三十九、傳播健康，服務(wù)家庭。

四十、天鵬恒宇，伴您健康之路。

四十一、移到時代，移到醫(yī)療，只因天鵬恒宇。

四十二、天鵬恒宇，衷心為你。

四十三、精心鑄就精彩，傳播成就未來。

四十四、健康可以簡單創(chuàng)新滿足需求，科技守護(hù)健康。

四十五、天鵬助橘井，恒宇惠杏林。

四十六、天鵬恒宇，您的健康導(dǎo)航專家。

四十七、天鵬恒宇，只為健康專注。

四十八、天鵬恒宇，你身邊的科技專家。

四十九、更快，更好，更容易天鵬恒宇，健康之本。

五十、一軟件，e管理，盡顯醫(yī)功夫。

五十一、走進(jìn)健康，從天鵬恒宇開始。

五十二、品質(zhì)生活，源自恒宇。

第三篇：電子病歷管理制度

安定區(qū)第二人民醫(yī)院

電子病歷管理制度

第一章 總則

第一條(立法目的)

為促進(jìn)我院電子病歷的應(yīng)用與發(fā)展，規(guī)范電子病歷使用行為，維護(hù)電子病歷實施各方當(dāng)事人的合法權(quán)益，根據(jù)衛(wèi)生行政主管部門《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《病歷書寫基本規(guī)范》及配套文件，結(jié)合實際情況制定本制度。

第二條(適用范圍與實施步驟)

本制度適用于電子病歷當(dāng)事人在本院內(nèi)運(yùn)用電子病歷進(jìn)行的各類醫(yī)療活動。

第三條(主管部門及其職責(zé))安定區(qū)衛(wèi)生局是本院電子病歷的主管部門，其主要職責(zé)是：

(一)制訂并實施電子病歷管理的規(guī)范和發(fā)展規(guī)劃;

(二)負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實施電子病歷的審批工作;

(三)指導(dǎo)、協(xié)調(diào)電子病歷的實施;

(四)監(jiān)督、稽查電子病歷的使用;

(五)保障電子病歷實施過程中的信息安全和當(dāng)事人權(quán)益。

第四條(醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷管理部門職責(zé))

(一)貫徹執(zhí)行國家有關(guān)電子病歷的法規(guī)和規(guī)定;

(二)制定本單位電子病歷工作的各項規(guī)章制度;

(三)保證電子病歷的安全運(yùn)作;

(四)負(fù)責(zé)對本單位或所屬單位工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

第六條(實施原則)

參與電子病歷活動的當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)法律、行政法規(guī)，遵守誠實信用原則。

第二章 電子病歷實施的基本要求

第七條(醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入)

(一)實施電子病歷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向安定區(qū)衛(wèi)生局提出申請，經(jīng)審批后實施。

(二)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請實施電子病歷時應(yīng)具備以下基本條件：

1.具有保證電子病歷實施的技術(shù)設(shè)施。

2.使用衛(wèi)生行政主管部門認(rèn)可的電子病歷軟件、標(biāo)準(zhǔn)代碼和接口。

3.具備保證電子病歷實施的各種安全措施。

4.專業(yè)人員取得電子病歷使用資格。

5.法律、法規(guī)規(guī)定的其他條件。

第八條(醫(yī)療機(jī)構(gòu)的義務(wù))

實施電子病歷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)遵循以下義務(wù)：

(一)實施電子病歷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)公開自己的基本資料，包括醫(yī)院名稱、地址、電話、傳真、電子郵件及合法實施電子病歷資格的證明等。

(二)實施電子病歷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得利用電子病歷牟取不正當(dāng)利益;不得以壟斷手段或其他非法方式損害電子病歷當(dāng)事人的合法權(quán)益。

(三)實施電子病歷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須高度重視電子病歷的安全問題，建立相應(yīng)的安全管理制度和安全稽核制度。

第九條(電子病歷系統(tǒng)運(yùn)行要求)

(一)電子病歷系統(tǒng)必須在相關(guān)的診療環(huán)境或診療區(qū)域內(nèi)使用。

(二)用于電子病歷的計算機(jī)系統(tǒng)必須符合《中華人民共和國計算機(jī)信息系統(tǒng)安全保護(hù)條例》有關(guān)安全性、穩(wěn)定性的要求。

(三)電子病歷系統(tǒng)必須采用國家審定的安全保密產(chǎn)品。

(四)電子病歷系統(tǒng)的術(shù)語、編碼等應(yīng)符合國家行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

(五)電子病歷系統(tǒng)運(yùn)行時間必須準(zhǔn)確，時間記錄必須完整。

第十條(認(rèn)證制度)

本院電子病歷活動的身份有效證明實行數(shù)字認(rèn)證制度。凡參與電子病歷活動的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、電子病歷備份站點應(yīng)當(dāng)?shù)絿遗鷾?zhǔn)的認(rèn)證機(jī)構(gòu)申領(lǐng)數(shù)字認(rèn)證證書。電子病歷當(dāng)事人也可以到認(rèn)證機(jī)構(gòu)申領(lǐng)數(shù)字認(rèn)證證書。

第十一條(電子病歷簽字)

(一)實施電子病歷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)采用電子簽字以確保電子病歷的有效性。

(二)簽字人可以選用數(shù)字證書管理機(jī)構(gòu)(CA)提供的簽字服務(wù)，或選用電子病歷系統(tǒng)自帶的簽字機(jī)制。所有簽字機(jī)制均須獲得相關(guān)主管部門的批準(zhǔn)。

(三)簽字人應(yīng)合理使用自己的電子簽字，避免他人越權(quán)使用簽字設(shè)備。在簽字設(shè)備損壞、被盜或遺失的情況下，應(yīng)及時通知接受或可能接受其簽字的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

(四)電子病歷采用電子簽字生效原則。電子簽字進(jìn)入電子病歷系統(tǒng)的首次時間，視為電子病歷生成的時間;確認(rèn)使用自動電子簽字系統(tǒng)的，電子病歷進(jìn)入自動電子簽字系統(tǒng)的首次時間，視為電子病歷的生成時間。

第三章 電子病歷建立

第十二條(建立原則)

(一)電子病歷的建立應(yīng)符合衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《病歷書寫基本規(guī)范》及配套文件的要求。

(二)電子病歷的建立應(yīng)符合國家信息安全管理的要求。

(三)電子病歷的建立應(yīng)按照規(guī)定的程序進(jìn)行。

(四)建立電子病歷的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)取得衛(wèi)生部門書寫病歷的資格。

(五)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)保證所撰寫的電子病歷的真實性。

第十三條(書寫要求)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立的電子病歷必須滿足下列的要求

(一)電子病歷的書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實、規(guī)范、完整。

(二)電子病歷的書寫應(yīng)當(dāng)使用中文醫(yī)學(xué)術(shù)語、通用的外文縮寫，無正式中文譯名的癥狀、特征、疾病名稱等可以使用外文。中醫(yī)術(shù)語的使用應(yīng)依照有關(guān)國家標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范執(zhí)行。第十四條(病歷簽收)

(一)醫(yī)務(wù)人員按照規(guī)定書寫電子病歷后，應(yīng)使用手工簽字進(jìn)行確認(rèn)。(二)實習(xí)醫(yī)務(wù)人員、試用期醫(yī)務(wù)人員書寫的電子病歷，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過本醫(yī)療機(jī)構(gòu)合法執(zhí)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員審閱、修改，經(jīng)電子簽字后方可生效。

第十五條(完成時限)

(一)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在規(guī)定的時間內(nèi)完成電子病歷的書寫。

(二)因搶救急?；颊撸茨芗皶r書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補(bǔ)記，并加以注明。

第四章 電子病歷修改

第十六條(修改權(quán)限)

(一)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按照衛(wèi)生行政部門賦予的權(quán)限修改電子病歷。

(二)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入電子病歷系統(tǒng)修改電子病歷時必須進(jìn)行身份鑒別。

第十七條(修改留痕)

(一)電子病歷修改時必須保留原病歷版式和內(nèi)容。

(二)電子病歷的修改必須在病歷文本中顯示標(biāo)記元素和所修改的內(nèi)容。

(三)電子病歷修改時必須標(biāo)記準(zhǔn)確的時間。

第十八條(修改簽字)

(一)電子病歷修改后需經(jīng)修改者電子簽字后方可生效。

(二)對電子病歷當(dāng)事人提供的客觀病歷資料進(jìn)行修改時，必須經(jīng)電子病歷當(dāng)事人認(rèn)可，并經(jīng)簽字后生效。簽字應(yīng)采用法律認(rèn)可的形式。

第五章 電子病歷存儲與保管

第十九條(電子病歷存儲要求)

(一)電子病歷的存儲符合病歷安全的要求，便于檢索和調(diào)用。

(二)電子病歷的存儲采取本地備份、異地備份和存儲機(jī)構(gòu)備份三種形式。

(三)醫(yī)務(wù)人員在書寫或修改電子病歷時應(yīng)及時在本地備份;書寫或修改完畢后，該病歷信息應(yīng)即時異地備份;重要病歷信息必須上傳至電子病歷存儲機(jī)構(gòu)備份。

(四)實施電子病歷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須建立異地備份機(jī)制。

(五)作為電子病歷的存儲機(jī)構(gòu)，必須獲得本市區(qū)電子病歷的主管部門的認(rèn)可和授權(quán)，以取得電子病歷存儲機(jī)構(gòu)的資質(zhì)。

(六)負(fù)責(zé)存儲電子病歷的存儲機(jī)構(gòu)必須對電子病歷進(jìn)行災(zāi)難備份。

(七)發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專職人員應(yīng)當(dāng)將存儲于電子病歷存儲機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)庫中的電子病歷打印，在電子病歷當(dāng)事人在場的情況下封存。第二十條(電子病歷保管要求)

(一)實施電子病歷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立電子病歷管理制度，設(shè)置專門部門或配備專職人員，具體負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)電子病歷的保存與管理工作。

(二)實施電子病歷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)妥善保護(hù)患者的電子病歷。參與電子病歷實施的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)維護(hù)自己和他人的隱私權(quán)。未經(jīng)當(dāng)事人許可，任何人不得以任何方式不正當(dāng)?shù)厥褂盟说膫€人信息，也不得以任何方式向第三人透露、公開他人的個人信息。

(三)電子病歷的保管需滿足下列要求：

1.電子病歷可以采用電子數(shù)據(jù)方式保存，也可加用紙張方式保存。

2.電子病歷檔案的存留時間不得少于法律規(guī)定的紙張病歷的存留年限。

3.實施電子病歷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和電子病歷存儲機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)電子病歷的保管工作，對電子病歷嚴(yán)格管理，避免數(shù)據(jù)被篡改、偽造、隱匿、竊取和毀壞。

4.電子病歷的銷毀必須得到醫(yī)療機(jī)構(gòu)主管部門的批準(zhǔn)。任何組織和個人不得自行銷毀電子病歷。

第二十一條(證據(jù)留存)

如果法律要求某些病歷文件、記錄或信息必須留存，則此種要求可以通過留存電子數(shù)據(jù)方式予以滿足，但要符合下述條件：

(一)其中所含信息可以調(diào)取，以備日后查用;

(二)按照其生成、發(fā)送或接收時的格式留存了該電子病歷，或以能夠證明所生成、發(fā)送或接收的信息可以完整重現(xiàn)的格式留存了該病歷;

(三)電子病歷的來源和目的地以及該病歷被發(fā)送和接收的時間信息完整。

第六章 電子病歷調(diào)用與交換

第二十二條(調(diào)用申請人)

調(diào)用申請人有權(quán)通過電子病歷查詢系統(tǒng)調(diào)用電子病歷，其權(quán)益受《醫(yī)療事故處理條例》及配套文件匯編保護(hù);《醫(yī)療事故處理條例》及配套文件匯編未作規(guī)定的，受其他有關(guān)法律、法規(guī)保護(hù)。調(diào)用申請人包括下列人員或機(jī)構(gòu)：

(一)患者本人或其代理人。

(二)死亡患者近親屬或其代理人。

(三)保險機(jī)構(gòu)。

(四)因辦理案件需要調(diào)用電子病歷的公安、司法機(jī)關(guān)。

(五)其他法律許可的個人或組織。

第二十三條(調(diào)用申請人合法性審核)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)由負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或?qū)Ｂ毴藛T負(fù)責(zé)電子病歷的調(diào)用。調(diào)用申請人應(yīng)當(dāng)按下列要求提供有關(guān)證明材料：

(一)申請人為患者本人的，應(yīng)當(dāng)提供其有效身份證明或國家批準(zhǔn)的認(rèn)證機(jī)構(gòu)的數(shù)字認(rèn)證證書。

(二)申請人為患者代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者及其代理人的有效身份證明或國家批準(zhǔn)的認(rèn)證機(jī)構(gòu)的數(shù)字認(rèn)證證書、申請人與患者代理關(guān)系的法定證明材料。

(三)申請人為死亡患者近親屬的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明及其近親屬的有效身份證明或國家批準(zhǔn)的認(rèn)證機(jī)構(gòu)的數(shù)字認(rèn)證證書、申請人是死亡患者近親屬的法定證明材料。

(四)申請人為死亡患者近親屬代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明、死亡患者近親屬及其代理人的有效身份證明或國家批準(zhǔn)的認(rèn)證機(jī)構(gòu)的數(shù)字認(rèn)證證書、死亡患者與其近親屬關(guān)系的法定證明材料、申請人與死亡患者近親屬代理關(guān)系的法定證明材料。(五)申請人為保險機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)提供保險合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明或國家批準(zhǔn)的認(rèn)證機(jī)構(gòu)的數(shù)字認(rèn)證證書、患者本人或者其代理人同意的法定證明材料;患者死亡的，應(yīng)當(dāng)提供保險合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或者代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。

(六)公安、司法機(jī)關(guān)因辦理案件，需要查閱、復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的，應(yīng)當(dāng)出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明或國家批準(zhǔn)的數(shù)字認(rèn)證機(jī)構(gòu)的數(shù)字認(rèn)證證書。

第二十四條(電子病歷交換的要求)

電子病歷可以在醫(yī)療機(jī)構(gòu)、科研機(jī)構(gòu)、教學(xué)單位之間交換。但交換只能限于醫(yī)療、科研和教學(xué)活動，不得違反國家保密和法律有關(guān)隱私權(quán)保護(hù)的規(guī)定。

電子病歷的交換應(yīng)滿足下列要求：

(一)電子病歷的接受方必須提交有關(guān)證明。

(二)現(xiàn)有的電子病歷系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)和主管部門提供的交換平臺具有良好的兼容性。

(三)電子病歷交換采用主管部門提供的標(biāo)準(zhǔn)代碼進(jìn)行。

第二十五條(知識產(chǎn)權(quán)保護(hù))

實施電子病歷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)保護(hù)自己和他人的知識產(chǎn)權(quán)。未經(jīng)當(dāng)事人許可，任何人不得以任何方式非法使用他人的電子病歷，也不得向第三人泄露他人的電子病歷。

第七章 法律責(zé)任

第二十六條(法律義務(wù))

電子病歷系統(tǒng)的建設(shè)和應(yīng)用，應(yīng)當(dāng)遵守國家法律、行政法規(guī)和其他有關(guān)規(guī)定。任何組織或者個人，不得利用電子病歷系統(tǒng)從事危害國家利益和公民合法權(quán)益的活動，不得危害其他電子病歷系統(tǒng)的安全。

第二十七條(法律責(zé)任)

(一)凡違反國家法律法規(guī)，違反本辦法規(guī)定，偽造、破壞或擅自銷毀電子病歷的，依照國家有關(guān)法律追究行為人相應(yīng)的法律責(zé)任。

(二)泄露患者隱私造成嚴(yán)重后果的，依法承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

(三)侵犯他人知識產(chǎn)權(quán)的，依法承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

以上行為情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，應(yīng)依法追究其刑事責(zé)任。

第二十八條(有關(guān)法律糾紛的解決)

電子病歷當(dāng)事人認(rèn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的電子病歷系統(tǒng)、電子病歷留存或調(diào)用和交換過程對其合法權(quán)益造成侵害，有權(quán)向衛(wèi)生行政主管部門和法律部門投訴或起訴。

第八章 附則

第二十九條(定義)

本辦法下列術(shù)語的含義：

電子病歷，系指使用計算機(jī)信息技術(shù)建立、存儲、傳輸和調(diào)用的數(shù)字化醫(yī)療記錄。電子病歷應(yīng)包括傳統(tǒng)病歷的所有信息，并能夠等同實現(xiàn)傳統(tǒng)病歷的全部功能。

電子病歷當(dāng)事人，系指使用電子病歷的患者或其權(quán)利關(guān)系人、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及電子病歷系統(tǒng)運(yùn)作服務(wù)商。

電子簽名，系指在電子病歷中，以電子形式所含、所附或在邏輯上與電子病歷有聯(lián)系的數(shù)據(jù)，它可用于鑒別與電子病歷有關(guān)的簽名持有人和表明此人認(rèn)可數(shù)據(jù)病歷所含信息。數(shù)字證書，系指為了證明電子簽名的真實性而簽發(fā)的、用來確認(rèn)某一特定電子簽名持有者的有效身份或其他特點的記錄。

第二十九條(電子病歷的分步實施)

在尚未具備安全實施電子病歷條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以使用電子病歷率先實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療信息無紙化傳遞和醫(yī)療信息共享，但病歷文書必須按照規(guī)定的時間定時打印，按照手寫病歷的管理要求歸檔保存。在該階段，打印病歷文件與手寫病歷具有同等法律效力，但電子病歷無法律效力。當(dāng)條件成熟后，可按照本管理辦法逐步過渡到電子病歷。

第三十條(解釋)

本制度由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)解釋。

2009年7月1日

第四篇：個人信息安全

個人信息概念；主體；客體：①個人信息指存在的與個人相關(guān)并且可用于識別特定的個人的信息。包括姓名、出生日期、分派給個人的號碼標(biāo)志以及其它可以識別特定個人的圖像或聲音的，包括某些單獨使用時無法識別但能夠方便地與其它數(shù)據(jù)進(jìn)行對照參考，并由此識別特定某人的信息。②個人信息的主體是可根據(jù)某些特定的個人數(shù)據(jù)資料識別或間接時別的擁有個人信息的自然人。（擁有個人數(shù)據(jù)的個人。）③是自然人在社會實踐活動中，認(rèn)知的于個人隱私相關(guān)的個人數(shù)據(jù)資料。

個人信息的管理；包括那些人：①個人信息管理者基于特定、明確、合法的目的而進(jìn)行的有關(guān)個人信息的收集、保存、管理、處理和利用等。是以占有、利用個人信息為目的的管理行為。②個人信息的管理者即基于特定的目的，經(jīng)過個人信息主體明確同意、委托、授權(quán)、收集、占有、保存、管理、處理、利用個人信息的組織、機(jī)構(gòu)或個人，如政府、機(jī)關(guān)、事業(yè)團(tuán)體、企業(yè)等。

個人信息的安全及標(biāo)準(zhǔn)：①是對基于特定、明確和合法目的，收集、保存（存儲）、管理、處理和使用個人信息采取相應(yīng)的安全管理措施，并建立安全管理機(jī)制，監(jiān)控個人信息安全管理錯是的實施，不因偶然的或者惡意的原因，是個人信息受到損毀、泄露、丟失等不法侵害，保障個人信息的質(zhì)量。②真實性；準(zhǔn)確性；完整性；時效性；可用性；不可抵賴性；可控制性；可審查性。

個人信息的處理；后處理：①是收集、錄入、加工、編輯、存儲、檢索、傳輸、交換等的自動或非自動個人信息處置活動，以及提供、委托、交易等其他利用個人信息的行為。②個人信息處理、利用之后的處理方式。個人信息應(yīng)在處理、利用之后采取相應(yīng)的安全措施，保證沒有丟失、泄露、損毀、篡改、不當(dāng)使用等。

信息資源及內(nèi)容：①個人信息管理者逐步積累的信息、信息系統(tǒng)、生產(chǎn)、服務(wù)、人員、信譽(yù)等有價值的資產(chǎn)。與個人信息相關(guān)的信息資源涵蓋了與個人信息相關(guān)的信息技術(shù)、信息設(shè)施、信息系統(tǒng)、信息內(nèi)容、相關(guān)人員及其它支持和配套設(shè)施等。②信息資產(chǎn)；軟件資產(chǎn)；硬件資產(chǎn)；物理資產(chǎn)；人員資產(chǎn)；無形資產(chǎn)；服務(wù)。

風(fēng)險管理：是以可確定的管理成本代替不確定的風(fēng)險成本，以最小的經(jīng)濟(jì)代價，實現(xiàn)最大的安全保障的科學(xué)管理方法，其核心是風(fēng)險的識別、分析、評估和處理。

社會工程學(xué)；常用的攻擊手段及如何防范：①是在人與人交往中，利用人性的弱點，如本能的反應(yīng)、好奇心、信任、貪婪等，運(yùn)用心理學(xué)知識，以交談、欺騙、傷害等手段，獲取利益的方式，是非傳統(tǒng)的攻擊行為。（是一門藝術(shù)或科學(xué)；是一門學(xué)科是因為社會工程學(xué)要遵循心理學(xué)的基本原理和人際交往的客觀規(guī)律，利用人性的弱點，采取各種社會工程學(xué)慣用的手段，實現(xiàn)預(yù)期的目的。）②攻擊方式：物理形式，心理形式；攻擊形式：偽裝，引誘，說服，友善，垃圾搜尋，肩窺，反向社會工程學(xué)。③以人為本，構(gòu)建社會工程學(xué)防御體系：人員培訓(xùn)；完善管理制度；詳細(xì)的工作制度；應(yīng)急事件管理。

過程改進(jìn)：是依據(jù)個人信息安全的目標(biāo)，識別、分析個人信息保護(hù)體系已識別風(fēng)險的變化、潛在風(fēng)險、參與風(fēng)險和可能的缺陷，采取相應(yīng)的改進(jìn)措施，保證體系的活力和可持續(xù)發(fā)展。直接收集個人信息時必需用書面形式通知主體的內(nèi)容：個人信息收集的目的和范圍；個人信息主體享有的相關(guān)權(quán)利；個人信息的安全承諾；個人信息主體拒絕提供相關(guān)個人信息可能會產(chǎn)生的后果；個人信息管理者的相關(guān)信息及權(quán)利和義務(wù)；其它需說明的事項。

OECD的八項原則：收集限制原則；信息質(zhì)量原則；目的明確化原則；利用限制原則；安全保護(hù)原則；公開原則；個人參加原則；責(zé)任原則。

個人信息保護(hù)PDCA的基本內(nèi)容：計劃（構(gòu)建個人信息保護(hù)體系）；實施（實施和運(yùn)行個人信息保護(hù)體系）；監(jiān)察（監(jiān)控和內(nèi)審個人信息保護(hù)體系）；改進(jìn)（完善和改進(jìn)個人信息保護(hù)體系）。

個人信息保護(hù)的模式；內(nèi)容及采取模式的原因：①美國保護(hù)模式——行業(yè)自律模式；②內(nèi)容：采取政府引導(dǎo)下的行業(yè)自律，規(guī)范行業(yè)內(nèi)個人信息處理行為，同時通過分散立法，輔助行業(yè)自律的實施；兩個層次：建議性行業(yè)指導(dǎo)，網(wǎng)絡(luò)隱私認(rèn)證計劃；③原因：美國政府既要保護(hù)個人隱私，又不希望切斷信息的自由流動。通過適宜的相應(yīng)立法，配合自律機(jī)制，有效實施個人隱私保護(hù)。①歐盟保護(hù)模式——立法模式；②內(nèi)容：國家通過立法確定保證個人信息安全的各項基本原則和具體的法律規(guī)定等。③原因：基于保障基本的人個權(quán)益。①日本保護(hù)模式——政府立法和行業(yè)自律，參考了歐盟的立法模式，更多的采納了美國的保護(hù)規(guī)制②內(nèi)容：主要通過政府行政指導(dǎo)、行業(yè)自律或個別的某些規(guī)則自我規(guī)范、自主規(guī)制。③原因：源于電子政府推進(jìn)過程。

個人信息處理必需遵循的原則：必須基于明確、合法的目的；必須經(jīng)個人信息主體明確同意；便于個人信息主體識別；必須保證個人信息質(zhì)量。

個人信息保護(hù)體系的構(gòu)成：個人信息安全方針；個人信安全目標(biāo)和基本原則；管理機(jī)制；實施過程；安全機(jī)制；跟蹤與評估；過程模式；持續(xù)改進(jìn)；

個人信息利用及形式：①是基于某種利益使用個人信息的行為或活動，即基于某種明確的目的，采用各種方式、方法，為獲取個人信息的效能使用個人信息的行為或活動。②個人信息提供、個人信息委托、個人信息交易等

信息安全防護(hù)體系的基礎(chǔ)平臺：網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)平臺；系統(tǒng)平臺；應(yīng)用系統(tǒng)平臺；系統(tǒng)安全平臺。個人信息保護(hù)的現(xiàn)實意義：保護(hù)個人信息是保障個人生活安寧，是建設(shè)和諧社會、互聯(lián)網(wǎng)健康發(fā)展、推動信息服務(wù)業(yè)發(fā)展的需要。

HR（人力資源管理）負(fù)責(zé)人所掌握的信息資源；用的地方；存在的風(fēng)險及如何控制：①掌管人事檔案、門禁信息、本部門職員的相關(guān)個人信息；②人事檔案用于員工的招聘、聘用、培養(yǎng)、績效、激勵等管理；門禁信息用于在新員工進(jìn)入公司，或者有員工離職時通知相關(guān)部門發(fā)放或者收回門禁卡；本部門相關(guān)職員的個人信息用于管理本部門職員的日常工作；③人事檔案在使用、提供、保管、銷毀時存在丟失、損毀、泄露、被非法盜用、社會工程學(xué)風(fēng)險、行為性風(fēng)險、業(yè)務(wù)性風(fēng)險、管理性風(fēng)險、環(huán)境性風(fēng)險、心理性風(fēng)險；門禁信息在信息在使用、提供、保管、銷毀的過程中存在丟失，向第三方提供，權(quán)限不清，員工離職后未收回或者未銷毀等風(fēng)險；本部門相關(guān)職員信息存在行為性風(fēng)險、社會工程學(xué)風(fēng)險；④面對人事檔案存在的風(fēng)險，應(yīng)明確責(zé)任人制度、提供必要的安全承諾、強(qiáng)化規(guī)章制度、加強(qiáng)員工的培訓(xùn)、宣傳、教育，細(xì)化、明確工作流程、經(jīng)個人信息主體同意，確認(rèn)檔案的使用、提供、保管、銷毀措施；面對門禁信息面對的風(fēng)險，應(yīng)明確責(zé)任人制度，規(guī)定?？▽Ｓ?、不得向第三方提供，根據(jù)需要分配不同的權(quán)限，員工離職后，立即通知相關(guān)部門及時收回并銷毀，并根據(jù)規(guī)章制度采取相應(yīng)的銷毀措施；面對本部門職員的先關(guān)個人信息存在的風(fēng)險，應(yīng)強(qiáng)化管理，明確權(quán)限、責(zé)任人職能，加強(qiáng)宣傳、教育、培訓(xùn)。現(xiàn)實生活中應(yīng)該如何保護(hù)好自己的個人信息：1.通過正規(guī)途徑辦理銀行信用卡。不要委托中介辦理銀行信用卡。2.妥善保管好涉及到個人信息的一切證件。同時做好網(wǎng)上個人信息安全防護(hù)：社保網(wǎng)、醫(yī)保網(wǎng)、住房公積金網(wǎng)等賬戶密碼也應(yīng)妥善保管，切勿隨意透露給他人。

3.不向不明身份人員透露個人信息。切記，任何機(jī)構(gòu)與其相關(guān)員工（包括銀行工作人員）都不會主動詢問客戶卡號、密碼等個人信息。4.不回應(yīng)來歷不明的短信。萬一撥打了虛假短信中所留電話，切不可在電話中透露自己個人信息給對方。5.保管好各類證件復(fù)印件。在日常生活與工作中遇到需要提供個人身份證復(fù)印件等信息時，建議在復(fù)印件上注明使用用途，以防止各類個人證件復(fù)印件被移作他用。6.不隨意丟棄銀行賬單。信用卡對賬單上包含大量個人消費信息與部分卡片關(guān)鍵信息，切勿隨意丟棄對賬單。7.上網(wǎng)時注意保護(hù)個人信息。

第五篇：電子病歷發(fā)展歷程

利用信息化的優(yōu)勢進(jìn)行資源的整合，這已在很多服務(wù)行業(yè)大行其道，而在醫(yī)療這個特殊的服務(wù)行業(yè)，該趨勢才初現(xiàn)端倪，并在新醫(yī)改的意見方案中得到了強(qiáng)化。信息化應(yīng)該加大對醫(yī)療資源在公共衛(wèi)生信息統(tǒng)計、應(yīng)急公共衛(wèi)生體系、病人信息化傳輸共享、影像信息通訊等各方面的整合和最大化利用。醫(yī)療信息化和電子病歷使用的低成本和便捷性在本次醫(yī)改中又一次被提及，作為醫(yī)療信息化建設(shè)的重要組成部分，電子病歷的使用正成為一種趨勢?；仡櫸覈@些年來電子病歷的應(yīng)用發(fā)展歷程，電子病歷應(yīng)用的范圍在日益擴(kuò)大，并朝著廣度和深度雙方向發(fā)展，人們對電子病歷的概念理解也開始從朦朧意識階段向理性現(xiàn)實階段轉(zhuǎn)變。

作為醫(yī)療信息化建設(shè)的重要組成部分，電子病歷的使用正成為一種趨勢?；仡櫸覈@些年來電子病歷的應(yīng)用發(fā)展歷程，電子病歷應(yīng)用的范圍在日益擴(kuò)大，并朝著廣度和深度雙方向發(fā)展，人們對電子病歷的概念理解也開始從朦朧意識階段向理性現(xiàn)實階段轉(zhuǎn)變。但是，盡管如此，受到體制等各方面因素的影響，它的發(fā)展同樣也遇到了一些瓶頸。為此，在新醫(yī)改背景下醫(yī)療信息化要如何提速發(fā)展呢？

電子病歷（EMR,Electronic Medical Record）也叫計算機(jī)化的病案系統(tǒng)或稱基于計算機(jī)的病人記錄（CPR,Computer-Based Patient Record），它是用電子設(shè)備（計算機(jī)、健康卡等）保存、管理、傳輸和重現(xiàn)的數(shù)字化的病人的醫(yī)療記錄，取代手寫紙張病歷。

1991年，美國醫(yī)學(xué)研究所發(fā)表了CPR研究委員會的專題報告。報告研究了自1915年美國開始有病史歷程，總結(jié)了近40年來實現(xiàn)病歷記錄計算機(jī)化的經(jīng)驗，全面論述了CPR發(fā)展的各個方面，指出實現(xiàn)CPR系統(tǒng)必須解決的問題。該報告對當(dāng)前醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）的發(fā)展有首重要的指導(dǎo)意義。1993年9月，在法國馬賽召開首次健康卡系統(tǒng)國際會議，研討健康卡的應(yīng)用、效益分析、實施策略、安全保密、標(biāo)準(zhǔn)化及發(fā)展趨勢等問題。在中國，1994年第6屆醫(yī)藥信息學(xué)大會上，國家衛(wèi)生部提出“希望到本世紀(jì)末，全國將有若干家醫(yī)院能夠真正實現(xiàn)完整的CPR系統(tǒng)”。這一切，都表明電子病歷已成為目前醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)展的重要目標(biāo)之一。

目前醫(yī)院使用的傳統(tǒng)病歷主要是記錄在紙張和膠片上。傳統(tǒng)病歷在使用中有許多不足之處，如易變質(zhì)、占地多、不易保管、查找和存取麻煩、不能幾個人同時借閱同一份病歷等。用計算機(jī)化的病史記錄系統(tǒng)代替手寫病案始終是醫(yī)院信息系統(tǒng)研究的主要課題這一。計算機(jī)應(yīng)用于醫(yī)院40多年來，人們一直為實現(xiàn)病歷管理和病程記錄計算機(jī)化，作出了不懈的努力，取得了很大的進(jìn)步。計算機(jī)在病歷中的應(yīng)用，大致經(jīng)歷了3個階段：第1階段是用于貯存和管理病歷文件（如病案首頁、科研病歷等）；第2階段是用于出院病歷的數(shù)據(jù)庫管理；第3個階段是通過計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，輸入和存貯病人的基礎(chǔ)資料、醫(yī)囑、各項臨床檢查結(jié)果和醫(yī)學(xué)圖像等資料，形成規(guī)模巨大的病歷信息庫。

計算機(jī)在病歷中的應(yīng)用積累了豐富的實踐經(jīng)驗，為實現(xiàn)電子病歷打下堅實的基礎(chǔ)；高性能微機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的進(jìn)步及多媒體技術(shù)的應(yīng)用，則為實現(xiàn)電子病歷系統(tǒng)創(chuàng)造了新的技術(shù)條件。電子病歷的特點主要有：（1）傳送速度快 醫(yī)務(wù)人員通過計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)可以遠(yuǎn)程存取病人病歷，在幾分鐘甚至幾秒鐘內(nèi)就能把數(shù)據(jù)傳往需要的地方。在急診時，電子病歷中的資料可以及時地查出并顯示在醫(yī)師的面前。

（2）共享性好 現(xiàn)在使用的常規(guī)病歷有很大的封閉性。醫(yī)院診治病人的記錄只保存在本醫(yī)院，如果病人到其它醫(yī)院就診則需要重新進(jìn)行檢查，這不僅浪費了寶貴的醫(yī)療資源也使病人增加了不少必要的痛苦。而采用電子病歷后，則能夠克服這些不足。病人在各個醫(yī)院的診治結(jié)果可以通過醫(yī)院之間的計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)或病人隨身攜帶的健康卡（光卡和IC卡）來傳輸。病歷的共享將給醫(yī)療帶來極大的方便。

（3）存貯容量大 由于計算機(jī)存貯技術(shù)尤其是光盤技術(shù)的進(jìn)步，電子病歷系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫的存貯容量可以是相當(dāng)巨大的，而且病人隨身攜帶的健康卡（光卡或IC卡），其容量也是可觀的。

（4）使用方便 醫(yī)務(wù)人員使用電子病歷系統(tǒng)可以方便地存貯、檢索和瀏覽病歷，復(fù)制也很方便，可以方便、迅速、準(zhǔn)確地開展各種科學(xué)研究和統(tǒng)計分析工作，大大減少人工收集和錄入數(shù)據(jù)的工作量，極大地提高臨床科研水平。

（5）成本低 電子病歷系統(tǒng)一次性投資建成后，使用中可以減低病人的費用和醫(yī)院的開支。目前，電子病歷也存在一些缺點。例如，需要大量的計算機(jī)軟硬件投資和人員培訓(xùn)，有些醫(yī)務(wù)人員甚至很難適應(yīng)計算機(jī)操作。計算機(jī)一旦發(fā)生故障，將造成系統(tǒng)停頓，無法進(jìn)行工作，因此，經(jīng)常需要保存手工的原始記錄。還有在將病歷數(shù)據(jù)輸入計算機(jī)時經(jīng)常會出現(xiàn)各種錯誤（主要是操作失誤），需要嚴(yán)格的檢查，以防止發(fā)生差錯和事故。

以電子病歷為核心的臨床信息系統(tǒng)

電子病歷是醫(yī)院中醫(yī)療信息系統(tǒng)的核心。醫(yī)療信息系統(tǒng)的主要功能是為醫(yī)院的醫(yī)療提供信息服務(wù)，其各項功能都是建立在對病人的病歷信息進(jìn)行處理的基礎(chǔ)上。它包括：①病人的姓名、性別等自然信息。②病人的入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院等流行情況。③病人在醫(yī)院所接受的各種檢查記錄。④醫(yī)師為病人所做的各種治療記錄。⑤對病人的護(hù)理記錄等。

有了以電子病歷為核心的醫(yī)療信息系統(tǒng)，醫(yī)療工作的過程將會有很大的變化。如果一個急診病人突然來到醫(yī)院，醫(yī)師可以將病人身上所帶的健康卡插入計算機(jī)，這樣計算機(jī)就會立刻顯示出病人的有關(guān)情況，如姓名、年齡、藥敏等等，此時醫(yī)師就能夠根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)開出需要的檢查項目單。完成檢查后，經(jīng)治醫(yī)師能夠立刻得到檢查結(jié)果，并作出診治處理意見。如果是疑難病例，經(jīng)治醫(yī)師還可以通過計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)請上級醫(yī)師或?qū)？漆t(yī)師進(jìn)行會診。上級醫(yī)師或?qū)？漆t(yī)師可以在自己的辦公室或家中提出會診意見，以幫助經(jīng)治醫(yī)師作出治療方案。電子病歷和計算機(jī)信息系統(tǒng)的應(yīng)用，將使這個醫(yī)療會診的時間大大縮短，質(zhì)量大大提高。國外于1994年推出的多媒體電子病歷記錄系統(tǒng)——Viewscope，就是一個有代表性的以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)。該系統(tǒng)是集圖像、視頻、聲頻以及文本于一體的多媒體微型計算機(jī)系統(tǒng)，它能從多種數(shù)據(jù)源同時存取信息，使醫(yī)務(wù)人員能從一臺普通的桌面微機(jī)系統(tǒng)上一次查閱有關(guān)病人的所有病歷記錄，如X-光片及超聲波圖像，觀看有關(guān)病情記錄的錄像以及錄音等。Viewscope系統(tǒng)中所存貯的信息包括：①計算機(jī)斷層掃描（CT或CAT）圖像、核磁共振圖像、X-光片、超聲波圖像以及照片等；②病歷記錄、圖表、信件以及單據(jù)等文件；③手術(shù)期間錄制的錄像片等；④有關(guān)醫(yī)療報告以及對X-光片解釋的錄音等。多媒體電子病歷系統(tǒng)Viewscope還能和其他醫(yī)療信息系統(tǒng)相聯(lián)接，形成一個以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)。

電子病歷建設(shè)面臨利益角逐

政府一直在大力倡導(dǎo)電子病歷的應(yīng)用，這是醫(yī)療信息化未來發(fā)展的重點與方向，尤其是在區(qū)域醫(yī)療的發(fā)展過程中，它能起到很大的作用。

當(dāng)下我國各地區(qū)推進(jìn)電子病歷的應(yīng)用大致分為兩個方式：一是國家試點工程，在城市和農(nóng)村建立健康平臺。就像廣東佛山醫(yī)院，前不久在市衛(wèi)生局與萬達(dá)信息股份有限公司、廣州市慧通計算機(jī)有限公司共同合作下，啟動了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)、全市衛(wèi)生信息系統(tǒng)、區(qū)域電子病歷系統(tǒng)的建設(shè)。到明年6月止，市民持“電子病歷”在8家醫(yī)院和南海區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其身份識別、治療信息互通將再無障礙;二是有能力的醫(yī)院將自己出資，開始牽頭建設(shè)電子病歷。這種情況今年在浙江、廣東等省份開展得比較多。例如廣東中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院、廣州醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院都已經(jīng)開始項目。現(xiàn)在，政府并沒有相關(guān)政策明確必須要建立電子病歷和健康檔案，而只是鼓勵去嘗試，這就有很寬的限度讓各區(qū)域和醫(yī)院自行發(fā)揮。但不容樂觀的是，大部分城市建立電子病歷都是以醫(yī)院個體為單位，這猶如一座座孤島，并沒有使它完全推廣開來。

電子病歷在中國的推廣應(yīng)用受到了區(qū)域局限性的制約，這和經(jīng)濟(jì)與人口數(shù)量有很大關(guān)系。一般是經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)、人口總量相對較少的地區(qū)，電子病歷建立的比較完善。作為城市試點的廈門在兩年內(nèi)建立了100萬份電子病歷，現(xiàn)在已經(jīng)居于全國領(lǐng)先的地位，整個城市中的36家醫(yī)院均可以進(jìn)行信息傳遞和共享，約占整體的70%。

那么電子病歷在國內(nèi)的推廣到底遇到了什么阻礙和挑戰(zhàn)呢?歸結(jié)為以下三點：

第一，電子病歷應(yīng)用的利益相關(guān)者眾多，這其中包括患者、臨床醫(yī)生、醫(yī)院管理者、社區(qū)醫(yī)生、醫(yī)療保險、公共衛(wèi)生、衛(wèi)生行政、科研機(jī)構(gòu)等。這些利益相關(guān)者在電子病歷信息采集和使用中扮演著不同的角色，提出了不同的功能要求和信息標(biāo)準(zhǔn)?？梢栽O(shè)想，如果要把創(chuàng)建于不同歷史時期，分散存放在不同機(jī)構(gòu)和部門，又隸屬于不同所有者的數(shù)據(jù)資源進(jìn)行整合，形成一個完整邏輯實體，還要給不同的人按不同的要求使用，這件事情會有多難。不但要解決技術(shù)難題，還要解決體制機(jī)制，規(guī)范管理各方面的問題。

第二，電子病歷信息資源時空跨度大。由于居民流動性大，生命長期性，信息分散在不同地區(qū)、不同機(jī)構(gòu)，因此電子病歷的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范統(tǒng)一后才能共享。不同地區(qū)，不同機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)要求不一致，都要從各自視角對數(shù)據(jù)和信息標(biāo)準(zhǔn)提出要求，這無疑是電子病歷資源共享面臨的嚴(yán)峻考驗。電子病歷信息資源開發(fā)和共享，也要經(jīng)歷一個從低級向高級發(fā)展的漸進(jìn)過程。第三，電子病歷信息內(nèi)容的復(fù)雜性。醫(yī)院信息化實踐證明，電子病歷信息的復(fù)雜性是其他任何領(lǐng)域無法比擬的，因而導(dǎo)致電子病歷信息標(biāo)準(zhǔn)開發(fā)投入很大，效益回報不明顯。特別是這些信息標(biāo)準(zhǔn)的屬性應(yīng)該屬于公共產(chǎn)品類別，但是政府沒有足夠的預(yù)算支持電子病歷標(biāo)準(zhǔn)的開發(fā)，而沒有電子病歷信息標(biāo)準(zhǔn)，就難以實現(xiàn)信息交換的要求。正是電子病歷信息內(nèi)容的復(fù)雜性，才導(dǎo)致電子病歷標(biāo)準(zhǔn)滯后，因此目前電子病歷應(yīng)用只能是個性化、小規(guī)范，局部項目首先啟動。通過實踐，提出信息標(biāo)準(zhǔn)使用的技術(shù)規(guī)范。當(dāng)今世界各國政府都沒有，也不可能立即拿出一個完整的電子病歷標(biāo)準(zhǔn)體系，政府只能扮演引導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)開發(fā)和選擇的角色。

綜上所述，電子病歷應(yīng)用發(fā)展對傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)模式必然會提出挑戰(zhàn)，要求創(chuàng)建新的業(yè)務(wù)需求模型，要求建立新的信息系統(tǒng)邏輯架構(gòu)和新的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體系。這同樣需要一個長期研究和發(fā)展的過程。

信息化在醫(yī)改中的前瞻性作用

不僅是電子病歷的推進(jìn)，新醫(yī)改各條意見也對醫(yī)院的管理提出了更高的要求。醫(yī)院現(xiàn)在好似一個政府機(jī)關(guān)的非盈利結(jié)構(gòu)，收入可能來自于技術(shù)或其他方面。但新的醫(yī)藥衛(wèi)生體制對行業(yè)產(chǎn)生了重大的影響，從信息化的角度來看，醫(yī)院需要與時俱進(jìn)，加速自己的發(fā)展，這就對醫(yī)院信息化的建設(shè)提出了更高的要求：

首先是經(jīng)營醫(yī)院要像經(jīng)營公司一樣，加強(qiáng)商業(yè)性目的。醫(yī)院自負(fù)盈虧的壓力會變大，這就要求醫(yī)院提高運(yùn)營效率，減少成本，管理上一個臺階。企業(yè)上ERP，醫(yī)院就要上HIS。現(xiàn)在HIS更加偏向于對臨床和門診等外部工作的管理，今后將發(fā)展為對醫(yī)院各項管理、醫(yī)療護(hù)理、物資經(jīng)濟(jì)和科研教學(xué)等信息進(jìn)行有效的管理和應(yīng)用，實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)、外部信息資源共享。但遺憾的是，現(xiàn)在醫(yī)院對管理還沒有上升到這樣的高度;其次是醫(yī)師的信息化意識要加強(qiáng)。這不只是出現(xiàn)在中國的問題，就是在醫(yī)療行業(yè)比較發(fā)達(dá)的美國，這樣的事情也時有發(fā)生。出于操作性差和對醫(yī)療技術(shù)的保護(hù)，他們沒有用好HIS和電子病歷，這將大大的拖累醫(yī)院信息化的建設(shè);第三是CIO的技術(shù)水平亟待提高。中國很多醫(yī)院的CIO都是半路出家，并不是IT背景出身，有時是從業(yè)務(wù)部門調(diào)轉(zhuǎn)過來，IT的專業(yè)性是對CIO最大的挑戰(zhàn)。雖然他們對業(yè)務(wù)的熟悉程度無人比擬，但是對IT技術(shù)的前瞻性認(rèn)識還不夠，尤其是在IT輔助業(yè)務(wù)的專業(yè)性方面。所以整個醫(yī)療行業(yè)對IT技術(shù)的接受程度很差。這是個需要長期改進(jìn)的問題。如果院長是對業(yè)務(wù)精通的人，那么他們應(yīng)該舉起醫(yī)改的大旗，專門運(yùn)作醫(yī)院，成立類似委員會的組織促進(jìn)此事，才能推薦信息化的建設(shè)。同時需要醫(yī)院做些外部咨詢和規(guī)劃，尋求外部力量幫助醫(yī)院進(jìn)行IT規(guī)劃的完成。

醫(yī)療信息化要自己唱主角

和其他行業(yè)類似，在中國市場上，國內(nèi)IT廠商在醫(yī)療行業(yè)的積累和發(fā)展遠(yuǎn)不如國外廠商。前不久在深圳召開的“2009中國國際醫(yī)療電子大會”上，不時可以看見IT廠商在會場上穿梭的身影。不僅有傳統(tǒng)醫(yī)療電子巨頭GE、西門子、飛利浦等廠商參與，英特爾、微軟、IBM等IT巨頭也在展會上以“數(shù)字化醫(yī)療”的概念亮相，而本土企業(yè)也僅有東軟、用友等組隊參展，這充分證明了中國醫(yī)療市場上IT廠商的紛爭格局。

中國做醫(yī)療信息化的企業(yè)很多，但多是在低端競爭，他們鮮有整體性的解決方案推出，更多的作用發(fā)揮在系統(tǒng)局部的應(yīng)用和集成。這使他們?nèi)鄙俪晒Π咐姆e累，導(dǎo)致對行業(yè)的影響力較小。

那么如何解決突破這種窘境呢?一般是說“解決問題，突破困境”

中國的IT服務(wù)廠商應(yīng)該在原有技術(shù)和服務(wù)能力基礎(chǔ)上，實現(xiàn)服務(wù)范圍的進(jìn)一步拓寬和發(fā)展，并提供對IT基礎(chǔ)架構(gòu)生命周期的全程服務(wù)，包括咨詢、規(guī)劃、設(shè)計、實施和維護(hù)保修等IT基礎(chǔ)架構(gòu)的全程服務(wù)，并且在理解客戶獨特業(yè)務(wù)需求的基礎(chǔ)上，依托技術(shù)和知識資源以及高效率的管理體系，以成熟的服務(wù)解決方案和強(qiáng)大的執(zhí)行能力為客戶提供高附加值服務(wù)，積極協(xié)助他們通過融合IT與業(yè)務(wù)提升競爭優(yōu)勢。只有這樣才能發(fā)展本土IT企業(yè)，自己當(dāng)主角。

在《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中國家發(fā)改委就明確提出：“探索整合公共衛(wèi)生服務(wù)資源的有效形式，逐步建立統(tǒng)一高效、資源整合、互聯(lián)互通、信息共享、透明公開、使用便捷、實時監(jiān)管的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)”，為在區(qū)域范圍內(nèi)實現(xiàn)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)互相協(xié)作、資源共享，從而達(dá)到醫(yī)療資源利用的最大化。

區(qū)域衛(wèi)生信息平臺讓信息資源“轉(zhuǎn)”起來

區(qū)域協(xié)同醫(yī)療服務(wù)是指在一定區(qū)域范圍內(nèi)，利用信息系統(tǒng)以及對現(xiàn)代服務(wù)業(yè)的研究，使各種醫(yī)療資源、醫(yī)療機(jī)構(gòu)互相協(xié)作、資源共享，實現(xiàn)醫(yī)療資源利用的最大化。區(qū)域協(xié)同醫(yī)療服務(wù)是大范圍、多角度、寬領(lǐng)域的協(xié)作和共享，內(nèi)容主要包括以下方面：①醫(yī)療協(xié)同服務(wù)，這是區(qū)域協(xié)同醫(yī)療服務(wù)的核心部分。包括醫(yī)療資源與信息的共享，如醫(yī)療文檔、技術(shù)、設(shè)備和人員等軟硬件資源的共享；醫(yī)療協(xié)作，如農(nóng)村與城市之間、社區(qū)與醫(yī)院之間的雙向轉(zhuǎn)診，檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)，遠(yuǎn)程會診醫(yī)療。②醫(yī)療保障服務(wù)，包括醫(yī)療專業(yè)配送，如藥品器械配送、檢驗標(biāo)本送檢；網(wǎng)上信息服務(wù)，如網(wǎng)上預(yù)約、掛號、咨詢、信息查詢等；社區(qū)健康管理服務(wù)，如個人健康檔案管理和家庭健康檔案管理。③協(xié)同醫(yī)療監(jiān)管服務(wù)，主要對區(qū)域協(xié)同醫(yī)療服務(wù)中的醫(yī)療協(xié)同服務(wù)與醫(yī)療保障服務(wù)提供監(jiān)督、管理與評價，為區(qū)域協(xié)同醫(yī)療服務(wù)體系提供支持、協(xié)調(diào)與配合，使其正常運(yùn)行并有機(jī)結(jié)合，從而產(chǎn)生良好的社會和經(jīng)濟(jì)效益。

區(qū)域協(xié)同醫(yī)療服務(wù)信息平臺是為整個醫(yī)療衛(wèi)生健康事業(yè)服務(wù)的信息平臺。它以區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心為核心，接入醫(yī)療協(xié)同機(jī)構(gòu)、服務(wù)保障機(jī)構(gòu)和監(jiān)管服務(wù)機(jī)構(gòu)三方面，實現(xiàn)平臺內(nèi)部互聯(lián)互通。

信息化重整醫(yī)療資源實現(xiàn)資源最有效利用

區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心通過在平臺各機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)置前置機(jī)和通信網(wǎng)絡(luò)，收集有關(guān)的數(shù)據(jù)（如醫(yī)療文檔、醫(yī)學(xué)影像等），再經(jīng)過一定的統(tǒng)計分析，為整個平臺實現(xiàn)醫(yī)療資源共享、醫(yī)療信息共享、醫(yī)療服務(wù)共享提供基礎(chǔ)。醫(yī)療協(xié)同機(jī)構(gòu)是平臺的主體，主要包括各級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、血液中心、婦幼保健院、疾病預(yù)防控制中心等，它們通過平臺共享數(shù)據(jù)、技術(shù)、設(shè)備和人才等資源，實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診、檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)、遠(yuǎn)程會診醫(yī)療等業(yè)務(wù)功能。

服務(wù)保障機(jī)構(gòu)是平臺的基礎(chǔ)，如果把區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心比作“心臟”，醫(yī)療協(xié)同機(jī)構(gòu)比作“骨架”，那么服務(wù)保障機(jī)構(gòu)則可以看作是平臺的“血肉”。它包括醫(yī)療專業(yè)配送機(jī)構(gòu)、網(wǎng)上信息服務(wù)機(jī)構(gòu)、健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)保機(jī)構(gòu)等，在患者與各醫(yī)療協(xié)同機(jī)構(gòu)間及各醫(yī)療協(xié)同機(jī)構(gòu)間起到聯(lián)系橋梁的作用。

監(jiān)管服務(wù)機(jī)構(gòu)包括衛(wèi)生監(jiān)督局、衛(wèi)生行政部門和政府決策部門等，為醫(yī)療協(xié)同機(jī)構(gòu)和服務(wù)保障機(jī)構(gòu)提供支持、協(xié)調(diào)與配合，起到監(jiān)督、管理的作用，為區(qū)域協(xié)同醫(yī)療服務(wù)信息平臺的正常運(yùn)區(qū)域協(xié)同醫(yī)療服務(wù)信息平臺的功能分為居民服務(wù)、衛(wèi)技人員服務(wù)、醫(yī)療協(xié)同機(jī)構(gòu)服務(wù)和衛(wèi)生監(jiān)管部門服務(wù)。

居民服務(wù)主要包括醫(yī)療服務(wù)、保健服務(wù)、醫(yī)療保險、健康教育和信息查詢等；衛(wèi)技人員服務(wù)主要包括科研教育、信息查詢、信息公告和互動平臺等；醫(yī)療協(xié)同機(jī)構(gòu)服務(wù)主要包括轉(zhuǎn)診與會診、檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)、醫(yī)療專業(yè)配送、科研教育和信息查詢等；衛(wèi)生監(jiān)管部門服務(wù)主要包括人力資源管理、協(xié)同醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理、血庫血源管理、設(shè)備器材管理、醫(yī)療服務(wù)價格監(jiān)管等。

雙向轉(zhuǎn)診讓區(qū)域醫(yī)療資源“轉(zhuǎn)”起來

雙向轉(zhuǎn)診是為實現(xiàn)“小病去社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的目標(biāo)而根據(jù)病情和人群健康的需要所進(jìn)行的社區(qū)與醫(yī)院間轉(zhuǎn)院診治的過程。目前，基于區(qū)域協(xié)同醫(yī)療服務(wù)信息平臺的雙向轉(zhuǎn)診已成為發(fā)展趨勢，國內(nèi)不少城市已開始了相關(guān)研究和實踐。

雙向轉(zhuǎn)診從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/站開始。對于一般患者，社區(qū)通過電話、網(wǎng)絡(luò)與醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診辦公室聯(lián)系后由患者自行前往即可，部分需住院患者可經(jīng)社區(qū)直接聯(lián)系醫(yī)院住院部。而對于危急重癥患者，社區(qū)需派專人護(hù)送。

信息化重整醫(yī)療資源實現(xiàn)資源最有效利用

新醫(yī)改方案中明確指出：“以建立居民健康檔案為重點，構(gòu)建鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺；以醫(yī)院管理和電子病歷為重點，推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)；利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，促進(jìn)城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的合作，逐步實現(xiàn)社區(qū)首診、分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診。”有理由相信，立足于區(qū)域協(xié)同醫(yī)療服務(wù)信息平臺，國內(nèi)的雙向轉(zhuǎn)診工作必然會有所推進(jìn)，醫(yī)療資源的公平配置也會有所依托。

由于社區(qū)就診的大多數(shù)疑難危急重癥患者的診斷不明確，在制定具體上轉(zhuǎn)指征時應(yīng)以病人的癥狀作為轉(zhuǎn)診指征，少量診斷明確的慢性病則以病種制定轉(zhuǎn)診指征；大多在醫(yī)院就診的疑難危急重癥患者的診斷已明確，制定醫(yī)院下轉(zhuǎn)和醫(yī)院互轉(zhuǎn)具體指征時應(yīng)以病種制定轉(zhuǎn)診指征。由于各醫(yī)院和社區(qū)診療水平存在較大差異，具體的轉(zhuǎn)診指征可由醫(yī)院和社區(qū)協(xié)商制定。建立雙向轉(zhuǎn)診的激勵與約束機(jī)制根據(jù)雙向轉(zhuǎn)診的基本原則、參考指征、標(biāo)準(zhǔn)和流程等，構(gòu)建雙向轉(zhuǎn)診的激勵與約束機(jī)制，是雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)有效運(yùn)行的可靠保障。政府應(yīng)完善政策配套措施（如醫(yī)保政策），加強(qiáng)對雙向轉(zhuǎn)診的監(jiān)管和考核，建立起政府對雙向轉(zhuǎn)診的激勵與約束機(jī)制，對按照要求開展雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)院或社區(qū)給予適當(dāng)?shù)莫剟?，反之進(jìn)行懲罰；同時應(yīng)建立起對居民的激勵與約束機(jī)制，從而推動雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)工作深入開展。2012年，醫(yī)療信息化會怎樣?

毫無疑問，對生命和健康的關(guān)注是人類共同的話題。不僅在大城市，在中小城市和廣大的農(nóng)村，乃至邊遠(yuǎn)地區(qū)，人們對于高效、便捷、人性化的醫(yī)療服務(wù)的需求都是巨大的，這推動著我國走上利用信息技術(shù)改善醫(yī)療服務(wù)和體驗的道路，并不斷探尋更多新的可能。

因此，我們看到技術(shù)再一次被奉為靈丹妙藥。與美國聯(lián)邦政府將在醫(yī)療衛(wèi)生信息技術(shù)領(lǐng)域投入巨資相同的是，中國政府三年將拿出170億用于醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)，這與之前國家每年用于醫(yī)療信息化的投資約為50-60億相比，增量很是明顯。此次投資無疑可以讓醫(yī)療信息化的整體水平上一個臺階，而對于效率低下、又保有豐厚利潤的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)來說未嘗不是好消息。

同時，在此次改革中受利的還有國內(nèi)外IT廠商，他們在醫(yī)療信息化領(lǐng)域的高漲熱情也相繼點燃，尤其是在嗅到中國8500億元新醫(yī)改的巨大商機(jī)后。如何將醫(yī)療行業(yè)整體建設(shè)水平和IT技術(shù)牽上紅線，并讓它保持長久默契，新醫(yī)改將從中做媒。三年一個周期，讓我們拭目以待。