第一篇：內(nèi)科護(hù)理學(xué)B

《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》模擬題

一、單項(xiàng)選擇題（在每小題的四個(gè)備選答案中，選出一個(gè)正確答案，并將其號(hào)碼填在題干后的括號(hào)內(nèi)。）

1、下列哪種指標(biāo)增高的程度能準(zhǔn)確反應(yīng)心肌梗死的范圍，且其高

峰出現(xiàn)時(shí)間是否提前有助于判斷溶栓治療是否成功()

ACK-MBBLDH1C肌鈣蛋白ID肌鈣蛋白T2、肺結(jié)核短程化療的總療程是()

A3～6個(gè)月B6～9個(gè)月

C9～12個(gè)月D12～15個(gè)月

3、哮喘的本質(zhì)是()

A氣道慢性炎癥B變態(tài)反應(yīng)

C氣道高反應(yīng)性D以上都正確

4、小氣道是指吸氣狀態(tài)下內(nèi)徑小于的細(xì)支氣管()

A1mmB2mmC5mmD10mm5、控制哮喘急性發(fā)作的首選藥物是()

A糖皮質(zhì)激素Bβ2受體激動(dòng)劑

C茶堿類D抗膽堿藥

6、支氣管擴(kuò)張的典型癥狀不包括()

A慢性咳嗽B大量膿痰

C持續(xù)發(fā)熱D反復(fù)嘔血

7、下列殺滅結(jié)核菌的方法中，錯(cuò)誤的是()

A陽(yáng)光下曝曬2hB紫外線照射5min

C煮沸1minD70％酒精接觸2min8、治療變異型心絞痛的首選藥物是()

A長(zhǎng)效硝酸甘油制劑B鈣通道阻滯劑

Cβ受體阻滯劑Dα受體阻滯劑

9、當(dāng)收縮壓和舒張壓分屬不同級(jí)別時(shí)，應(yīng)按進(jìn)行高血壓分

類()

A收縮壓B舒張壓

C兩者中較高者D兩者中較低者

10、亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的致病菌是()

A金黃色葡萄球菌B草綠色鏈球菌

C表皮葡萄球菌D柯薩奇B病毒

11、下列哪項(xiàng)不符合心絞痛的發(fā)作特點(diǎn)()

A活動(dòng)后發(fā)生B胸骨后壓榨性疼痛

C可伴高血壓D含化硝酸甘油5min內(nèi)緩解

12、下列哪項(xiàng)提示急性胰腺炎預(yù)后不良（）

A低鉀B 低鎂C低鈉D低鈣

13、十二指腸潰瘍的疼痛規(guī)律是（）

A進(jìn)食－疼痛－緩解B疼痛－進(jìn)食－緩解

C無(wú)規(guī)律D以上都是

14、肝腎綜合征的主要病因是（）

A腎小球壞死B腎單位纖維化

C腎小管壞死D腎皮質(zhì)血流量減少

15、肝性腦病灌腸時(shí)忌用()

A生理鹽水B弱酸溶液

C肥皂水D以上都不對(duì)

16、以下對(duì)上消化道出血量的估計(jì)，不正確的是()

A大便潛血陽(yáng)性，提示出血量大于5ml/d

B黑便，提示出血量在50～70ml/d以上

C嘔血，提示出血量至少為250ml

D鮮血便，提示出血量在1000ml以上

17、國(guó)外引起肝硬化的首要原因是()

A病毒性肝炎B日本血吸蟲病

C藥物或化學(xué)毒物D酒精中毒

18、急性腎衰病人發(fā)生心衰的主要原因是()

A水鈉潴留，心臟前負(fù)荷過(guò)重B高血壓

C嚴(yán)重心律失常D代謝性酸中毒

19、真性菌尿革蘭陰性桿菌菌落計(jì)數(shù)（）

3456A﹥10/mlB﹥10/mlC﹥10/mlD﹥10/ml20、治療腎性貧血的主要藥物（）

A鐵劑B葉酸

C維生素B12D重組人類紅細(xì)胞生成素

21、慢性腎功能衰竭常見(jiàn)的最早期表現(xiàn)是()

A高血壓B食欲不振

C皮膚瘙癢D腎性貧血

22、治療慢性再障首選（）

A抗胸腺細(xì)胞球蛋白B環(huán)孢素

C抗淋巴細(xì)胞球蛋白D雄激素

23、診斷白血病最重要的依據(jù)是（）

A血象B脾腫大

C骨髓象D貧血

24、缺鐵性貧血為（）

A大細(xì)胞性貧血B小細(xì)胞性貧血

C小細(xì)胞、低色素性貧血D正常細(xì)胞性貧血

25、兒童急淋白血病誘導(dǎo)緩解方案首選（）

ADA方案BHOAP方案

CVP方案DVLDP方案

26、治療甲亢危象時(shí)，復(fù)方碘溶液的主要作用機(jī)制是()

A抑制甲狀腺激素的合成B抑制甲狀腺激素的釋放

C抑制外周組織中T4轉(zhuǎn)化為T3

D降低外周組織對(duì)TH的反應(yīng)

27、DKA搶救的首要措施是（）

A小劑量胰島素治療B大劑量胰島素治療

C糾正電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂D輸液

28、磺脲類降糖藥的服用時(shí)間應(yīng)為()

A餐前1hB餐前30min

C餐后1hD餐后30min29、城市地區(qū)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病，要求在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)上報(bào)()

A2hB6hC12hD24h30、痛風(fēng)導(dǎo)致的急性關(guān)節(jié)炎最常累及的部位是()

A膝關(guān)節(jié)B肘關(guān)節(jié)

C母跖關(guān)節(jié)D腕關(guān)節(jié)

二、多項(xiàng)選擇題（在每小題的四個(gè)備選答案中，至少有二個(gè)正確答案，請(qǐng)將其號(hào)碼填在題干后的括號(hào)內(nèi)。多選、少選、錯(cuò)選均不得分。）

1、結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性可見(jiàn)于（）

A重癥結(jié)核病B嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良

C應(yīng)用免疫抑制劑D結(jié)核感染后1周2、肝性腦病的誘因包括()

A大量排鉀利尿、放腹水B高蛋白飲食

C鎮(zhèn)靜催眠藥D便秘

3、繼發(fā)性高血壓可見(jiàn)于()

A嗜鉻細(xì)胞瘤BCushing綜合征

C原發(fā)性醛固酮增多癥DAddison病

4、下列哪些情況不宜使用洋地黃()

A永久性房顫B肥厚型心肌病

C急性心梗24h內(nèi)DⅡ度房室傳導(dǎo)阻滯

5、慢性支氣管炎的主要癥狀有()

A咳嗽B咳痰C咯血D喘息

6、下列抗結(jié)核藥物中，屬于全殺菌劑的是()

A利福平B吡嗪酰胺

C鏈霉素D異煙肼

7、洋地黃類藥物的作用包括()

A增強(qiáng)心肌收縮力B抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)

C興奮迷走神經(jīng)D減慢心率

8、下關(guān)于慢性腎小球腎炎描述正確的是()

A 主要臨床表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫、高血壓、腎功能損害

B 起病隱匿，病情遷延，進(jìn)展緩慢，最終將發(fā)展成為慢腎衰

C 大多數(shù)起病即為慢性，與急性腎炎無(wú)關(guān)

D 所有病理類型的慢性腎炎晚期都會(huì)變?yōu)橛不阅I小球腎炎

9、腎病綜合征患者的飲食要求為()

A優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食B低鹽低脂飲食

C正常量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白飲食D優(yōu)質(zhì)高蛋白飲食

10、淡漠型甲亢可有哪些臨床表現(xiàn)()

A突眼、甲狀腺腫大均不明顯

B神志淡漠、反應(yīng)遲鈍

C多見(jiàn)于老年人

D病情較輕，不易發(fā)生甲狀腺危象

三、名詞解釋

1、Cushing病

2、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

3、上消化道出血

4、COPD5、再障

四、論述題

患者，女，64歲，冠心病史十余年。晚飯后突感上腹痛，伴惡心、嘔吐、大汗、瀕死感，含化硝酸甘油無(wú)效。查體：BP 100/60mmHg，聽診雙肺無(wú)異常，第一心音減弱，未聞及雜音。腹軟，上腹輕壓痛。ECG示：V1～V3異常Q波，ST段弓背向上抬高，頻發(fā)室早。

請(qǐng)問(wèn)：①該患者擬診何病？②如何治療？

第二篇：內(nèi)科護(hù)理學(xué)A

《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》模擬題

一、單項(xiàng)選擇題（在每小題的四個(gè)備選答案中，選出一個(gè)正確答案，并將其號(hào)碼填在題干后的括號(hào)內(nèi)。）

1、結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性可見(jiàn)于（d）

A 重癥結(jié)核病 B 嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良C 應(yīng)用免疫抑制劑 D 以上都正確

2、下列藥品中屬于呼吸興奮劑的是

（b）

A 多巴胺

B 尼可剎米

C 沙丁胺醇

D 氨茶堿

3、肺心病發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是(d)A 支氣管平滑肌痙攣 B 支氣管擴(kuò)張 C 肺栓塞 D 肺動(dòng)脈高壓

4、下列哪項(xiàng)提示上消化道仍有活動(dòng)性出血（c）

A 體溫持續(xù)38.8℃ B 網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)升高 C 大便潛血陽(yáng)性 D 血紅蛋白低于正常

5、急性胰腺炎病人止痛禁用嗎啡的原因是(c)A 掩蓋病情，貽誤治療 B 抑制呼吸中樞 C 使Oddi括約肌痙攣 D 加重嘔吐

6、哮喘的本質(zhì)是(a)A 氣道慢性炎癥 B 變態(tài)反應(yīng)C 氣道高反應(yīng)性 D 以上都正確

7、下列哪種心律失常不可使用同步電復(fù)律（d）

A 房顫 B 室顫C 以上都正確 D 以上都不正確

8、心衰病人限制鈉鹽攝入的原因是（a）

A 減輕心臟前負(fù)荷 B 減輕心臟后負(fù)荷C 減輕心臟前、后負(fù)荷 D 防止心律失常

9、下列哪項(xiàng)不符合心絞痛的發(fā)作特點(diǎn)(d)A 活動(dòng)時(shí)發(fā)生 B 胸骨后壓榨性疼痛

C 可伴高血壓 D 含化硝酸甘油30min后緩解

10、以下不屬于甲亢高代謝癥候群的是（c）

A 疲乏無(wú)力 B 怕熱多汗 C 煩躁易怒 D 多食消瘦

11、真性菌尿革蘭陰性桿菌菌落計(jì)數(shù)（c）

A ﹥10/ml B ﹥10/ml C ﹥10/ml D ﹥10/ml

12、當(dāng)收縮壓和舒張壓分屬不同級(jí)別時(shí)，應(yīng)按 進(jìn)行高血壓分類(c)A 收縮壓 B 舒張壓C 兩者中較高者 D 兩者中較低者

13、亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的致病菌是(b)A 金黃色葡萄球菌 B 草綠色鏈球菌C 表皮葡萄球菌 D 柯薩奇B病毒

14、下列疾病中與HP感染無(wú)關(guān)的是（b）

A 消化性潰瘍 B 胃癌 C A型胃炎 D B型胃炎

15、對(duì)于診斷早期肝性腦病最有價(jià)值的檢查方法是(b)A 腦電圖 B 血氨 C 誘發(fā)電位 D 簡(jiǎn)易智力測(cè)驗(yàn)

16、雙人操作時(shí)，人工呼吸與胸外心臟按壓的比例應(yīng)為（b）

A 1:3 B 1:4 C 1:5 D 2:1

17、發(fā)作時(shí)心電圖顯示ST段抬高可見(jiàn)于（d）

A 惡化型心絞痛 B 初發(fā)型心絞痛 C 穩(wěn)定型心絞痛 D 變異型心絞痛

18、肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)是（c）

A 脾腫大 B 內(nèi)分泌紊亂 C 腹水 D 出血傾向 3

45619、急性腎小球腎炎因感染而發(fā)病，其潛伏期為(b)A 1～2周 B 1～3周 C 2～4周 D 1周之內(nèi) 20、原發(fā)性血小板減少性紫癜治療首選(a)A 糖皮質(zhì)激素 B 脾切除 C 免疫抑制劑 D 輸血小板

21、霍奇金病預(yù)后最好的組織類型是(c)A 淋巴細(xì)胞耗竭型 B 結(jié)節(jié)硬化型C 淋巴細(xì)胞為主型 D 混合細(xì)胞型

22、引起慢性腎功能不全最常見(jiàn)的原因是(c)A 腎結(jié)核 B 腎腫瘤C 慢性腎小球腎炎 D 慢性腎盂腎炎

23、下列有關(guān)混合胰島素的配置方法中，正確的是（b）

A 先抽長(zhǎng)效，再抽短效 B 先抽短效，再抽長(zhǎng)效C 以上都正確 D 以上都不正確

24、下列關(guān)于缺鐵性貧血補(bǔ)鐵治療的描述不正確的是(d)A 補(bǔ)充鐵劑首選口服

B 網(wǎng)織紅細(xì)胞在1周左右升至高峰，以后又降至正常 C 血紅蛋白2周左右開始升高，約1～2個(gè)月恢復(fù)正常 D 血紅蛋白恢復(fù)正常后，可停藥

25、下列哪一項(xiàng)不是糖尿病的急性并發(fā)癥（d）

A 酮癥酸中毒 B 非酮癥高滲性昏迷C 低血糖 D 腦梗塞

26、體重指數(shù)是指(c)A 身高（cm）/體重（kg）C 體重（kg）/身高（m）2 B 身高（m）/體重（kg）22 D 體重（kg）/身高（cm）

27、腺垂體功能減退癥的激素替代治療過(guò)程中，應(yīng)先補(bǔ)充(b)A 甲狀腺激素 B 腎上腺糖皮質(zhì)激素C 性激素 D 同時(shí)補(bǔ)充以上激素

28、呼吸道隔離采用(d)A 灰色標(biāo)志 B 紅色標(biāo)志C 黃色標(biāo)志 D 藍(lán)色標(biāo)志

29、出血壞死型胰腺炎的化驗(yàn)結(jié)果中，錯(cuò)誤的是(d)A 血淀粉酶升高 B 血脂肪酶升高C 血糖升高 D 血鈣升高 30、下列關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的敘述不正確的是(d)A 類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是本病較特異的皮膚表現(xiàn)，常見(jiàn)于關(guān)節(jié)伸側(cè)受壓的皮下組織 B 類風(fēng)濕結(jié)節(jié)多呈對(duì)稱性分布，質(zhì)硬無(wú)壓痛，提示病情活動(dòng) C 類風(fēng)濕因子的數(shù)量與本病的活動(dòng)性和嚴(yán)重性成正比 D 類風(fēng)濕因子對(duì)本病的診斷具有較高的特異性

二、多項(xiàng)選擇題（在每小題的四個(gè)備選答案中，至少有二個(gè)正確答案，請(qǐng)將其號(hào)碼填在

1、下列屬于甲類傳染病的是(ab)A 霍亂 B 鼠疫 C 艾滋病 D SARS

2、下列根除HP的三聯(lián)療法中，描述準(zhǔn)確的是(ad)A 奧美拉唑＋枸櫞酸鉍鉀＋阿莫西林 B 奧美拉唑＋克拉霉素＋替硝唑 C 枸櫞酸鉍鉀＋西咪替丁＋甲硝唑 D 枸櫞酸鉍鉀＋阿莫西林＋克拉霉素

3、下列屬于急性白血病臨床表現(xiàn)的是(abc)A 發(fā)熱、貧血、出血 B 肝脾淋巴結(jié)腫大 C 胸骨壓痛 D 骨髓增生低下

4、心肌梗死的常見(jiàn)并發(fā)癥包括(ac)A 室壁瘤 B 栓塞 C 乳頭肌功能失調(diào) D 心臟破裂

5、在下列哪些情況下更易發(fā)生洋地黃中毒(bcd)A 急性心梗 B 嚴(yán)重缺氧 C 腎功能不全 D 低血鉀

6、急性胰腺炎治療中，抑制胰腺分泌的措施有(abd)A 禁食 B 胃腸減壓 C 抗膽堿能藥 D 抑肽酶

7、原發(fā)性腎病綜合征預(yù)后較差的病理類型是(bcd)A 微小病變型腎病 B 系膜增生性腎炎 C 系膜毛細(xì)血管性腎炎 D 局灶節(jié)段性腎小球硬化

8、下列屬于正常細(xì)胞性貧血的是(bcd)A 缺鐵性貧血 B 溶血性貧血C 再生障礙性貧血 D 急性失血性貧血

9、甲亢手術(shù)治療禁忌癥包括abd A 甲亢輕癥 B 妊娠早期 C 妊娠中期 D 妊娠晚期

10、彌散性血管內(nèi)凝血的主要臨床表現(xiàn)有(abc)A 出血 B 栓塞 C 微循環(huán)障礙 D 溶血

三、名詞解釋

1、隔離:把處于感染期的傳染病人，病原攜帶者安置于指定地點(diǎn)，與健康人和非傳染病人分開，防止病原體擴(kuò)散和傳播。

2、腎病綜合征：各種腎臟疾病所致的，以大量蛋白尿，低蛋白血癥，水腫，高血壓為臨床表現(xiàn)的一系列綜合征

3、白血病完全緩解：當(dāng)患者同時(shí)滿足以下三個(gè)條件時(shí)為完全緩解：1.白細(xì)胞浸潤(rùn)所致的病人癥狀和體征消失。2.血常規(guī)化驗(yàn)血紅蛋白大于等于100g/l男或大于等于90g/l女。中性粒細(xì)胞絕對(duì)值大于1.5*10周血象的白細(xì)胞分類中無(wú)幼稚細(xì)胞。3.骨髓中相關(guān)系列的原始細(xì)胞與幼稚細(xì)胞之和小于5%。

4、心律失常：心臟沖動(dòng)的頻率，節(jié)律，起始部位，傳導(dǎo)速度，與激動(dòng)次序的異常

5、干性支氣管擴(kuò)張：支氣管擴(kuò)張癥的部分患者以反復(fù)咳血為唯一癥狀，臨床上稱為干性支氣管擴(kuò)張，其病變多位于引流良好的上葉支氣管

9/l，外

四、論述題

患者，男，69歲，慢性阻塞性肺氣腫病史十余年。近日來(lái)，呼吸困難加重，有紫紺，時(shí)而出現(xiàn)神志恍惚、譫妄。血?dú)夥治觯篜aO2 50mmHg；PaCO2 55mmHg。

請(qǐng)問(wèn)：①該患者擬診何??？答：慢阻肺發(fā)展成為呼衰，出現(xiàn)肺性腦病表現(xiàn)

②實(shí)施氧療的原則及其原因？答：從患者血?dú)夥治隹?，患者為二型呼衰。?yīng)給與鼻導(dǎo)管低濃度、低流量持續(xù)吸氧。氧濃度維持在25%-30%。氧流量1-2L/min，呼衰患者常伴有呼吸性酸中毒，此時(shí)呼吸主要依靠低氧刺激頸部化學(xué)感受器的刺激維持，如果高濃度吸氧會(huì)使氧對(duì)頸部化學(xué)感受器刺激作用消失，引起二氧化碳潴留，使呼吸停止。

第三篇：內(nèi)科護(hù)理學(xué)

P2就上次問(wèn)診，我們先來(lái)談?wù)勂洳蛔阒?。?wèn)問(wèn)診的技巧：?jiǎn)栐\一般從主訴開始，護(hù)士先問(wèn)一些易于回答的開放性問(wèn)題，之后針對(duì)病人的陳述，采用適當(dāng)?shù)奶釂?wèn)方式追溯首發(fā)癥狀開始的時(shí)間，確定疾病發(fā)展的順序，使問(wèn)診逐步深入。問(wèn)診時(shí)要遵循時(shí)間順序，巧用過(guò)渡語(yǔ)言，嚴(yán)把問(wèn)診進(jìn)度，采用正確地提問(wèn)方式避免誘導(dǎo)性提問(wèn)及醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，最后必須引證核實(shí)。P3就這次的病例而言我們需要注意的是

P4通過(guò)以上進(jìn)一步檢查及問(wèn)診，若發(fā)現(xiàn)多個(gè)結(jié)核病灶或痰中檢出抗酸桿菌，則肺結(jié)核診斷基本可成立；若小量咯血胸部有尖銳刺痛或撕裂痛，有畏寒、高熱等癥狀，也顯示很有可能是肺結(jié)核。

若胸部X線檢查未發(fā)現(xiàn)空洞或隱藏病灶，患者僅在寒冷季節(jié) 發(fā)病，咳出痰后即感胸悶減輕，氣候轉(zhuǎn)暖后咳嗽減輕或消失。勞力后出現(xiàn)氣短或呼吸困難。則表明患者慢性阻塞性肺病基 本成立。

我們這組討論的問(wèn)題是吸煙與肺結(jié)核有關(guān)么？還有肺結(jié)核的并發(fā)癥及預(yù)防？

P6在這個(gè)病例中，那么吸煙與肺結(jié)核到底有沒(méi)有關(guān)系呢? P7“身體消瘦、面色蒼白、一陣陣撕心裂肺的咳嗽??”在19世紀(jì)的小說(shuō)和戲劇中不乏對(duì)肺結(jié)核患者的描寫。不少人認(rèn)為，肺結(jié)核是窮困落后地區(qū)才有的病，離自己很遙遠(yuǎn)。殊不知，對(duì)現(xiàn)代人而言，肺結(jié)核早已近在咫尺，我們看這一組圖片，現(xiàn)代人在室內(nèi)吸煙，比如說(shuō)白領(lǐng)，她們大多在寫字樓工作，空氣不流通，也為結(jié)核病的傳播創(chuàng)造了機(jī)會(huì)。P8，我們主要是從這幾個(gè)方面論證的

P12，機(jī)體沒(méi)有足夠蛋白質(zhì)供應(yīng)治療過(guò)程中的病灶修復(fù)所需，如吸煙者合并消化道潰瘍，增加抗結(jié)核藥物對(duì)胃腸道的不良反應(yīng)，造成治療困難

P14，吸煙和肺結(jié)核是有密切關(guān)系的，我們可以看看一下的資料

P23一.兒童應(yīng)按時(shí)接種卡介苗。接種后可增加免疫能力，能避免被結(jié)核桿菌感染而患病。

二.肺結(jié)核的主要傳播途徑是飛沫傳染。開放性肺結(jié)核病人在咳嗽、噴嚏、大聲談笑時(shí)噴射出帶菌的飛沫而傳染給健康人。病人如隨地吐痰，待痰液干燥后痰菌隨灰塵在空氣中飛播而傳染。凡痰中找到結(jié)核桿菌的病人外出應(yīng)戴口罩，不要對(duì)著別人面部講話，不可隨地吐痰，應(yīng)吐在手帕或廢紙12％的來(lái)蘇溶液浸泡2～12小時(shí)消毒。病人應(yīng)養(yǎng)成分食制習(xí)慣，與病人共餐或食入被結(jié)核桿菌污染的食物可引起消化道感染。

三.痰菌陽(yáng)性病人應(yīng)隔離。若家庭隔離，病人居室應(yīng)獨(dú)住，飲食、食具、器皿均應(yīng)分開。被褥、衣服等可在陽(yáng)光下曝曬2小時(shí)消毒，食具等煮沸1分鐘即能殺滅結(jié)核桿菌。居室應(yīng)保持空氣流通、陽(yáng)光充足，每日應(yīng)打開門窗3次，每次20～30分鐘。一般在痰菌陰性時(shí)，可取消隔離。四.對(duì)肺結(jié)核應(yīng)有正確的認(rèn)識(shí)，目前肺結(jié)核有特效藥物治療，療效十分滿意。肺結(jié)核不再是不治之癥了。應(yīng)有樂(lè)觀精神和積極態(tài)度，做到堅(jiān)持按時(shí)按量服藥，完成規(guī)定的療程，否則容易復(fù)發(fā)。

五.可選擇氣功、保健功、太極拳等項(xiàng)目進(jìn)行鍛煉，平時(shí)注意防寒保暖，節(jié)制房事。

六.飲食以高蛋白、糖類、維生素類為主，宜食新鮮蔬菜、水果及豆類。應(yīng)戒煙禁酒。

P261、濕化呼吸道（超聲霧化法）：采用生理鹽水加鹽酸氨溴索霧化吸入，使藥液直接吸入呼吸道進(jìn)行局部治療，幫助祛痰。

2、深呼吸和有效咳嗽、咳痰：取坐位或臥位等舒適體位，先行5~6次深呼吸，深吸氣末屏氣，繼而用力咳嗽將痰液咳出。（或患者取坐位，兩腿上置一枕頭，頂住腹部，咳嗽時(shí)身體前傾，頭頸屈曲，張口咳嗽將痰排出。）

3、體位引流：利用重力作用使支氣管、肺內(nèi)分泌物排出體外。餐前引流，嚴(yán)重心血管疾病、肺水腫患者、近期大咯血患者屬禁忌。

4、機(jī)械吸痰：可經(jīng)患者口、鼻行氣管插管或于氣管切開出進(jìn)行負(fù)壓吸痰。

5、胸部叩擊：患者側(cè)臥或坐位，叩擊者兩手手指彎曲并攏，使掌側(cè)呈杯狀，以手腕的力量，從肺底自下而上，由外向內(nèi)、迅速而有節(jié)律地叩擊胸壁，震動(dòng)氣道，每一肺葉叩擊1~3分鐘，120~180次/分鐘。

第四篇：內(nèi)科護(hù)理學(xué)名詞解釋

體位引流：利用重力作用促使呼吸道分泌物流入氣管、支氣管排除體外的方法，其效果與需要引流部位所對(duì)應(yīng)的體味有關(guān)。

大葉性肺炎：致病菌以肺炎鏈球菌最為常見(jiàn)。病原體先在肺泡引起炎癥，經(jīng)肺泡間孔向其他肺泡擴(kuò)散，致使病變累及部分肺段或整個(gè)肺段、肺葉，又稱肺泡性肺炎。主要表現(xiàn)為肺實(shí)質(zhì)炎癥，通常不累及支氣管。

原發(fā)綜合征：原發(fā)病灶和腫大的氣管、支氣管、淋巴結(jié)合稱為原發(fā)綜合征。

Koch現(xiàn)象：機(jī)體對(duì)結(jié)核分枝桿菌再感染和初感染所表現(xiàn)不同反應(yīng)的現(xiàn)象。

慢性阻塞性肺疾?。菏且环N具有氣流受限特征的可以預(yù)防和治療的疾病，氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展。

支氣管哮喘：由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。這種慢性炎癥與氣道高反應(yīng)性相關(guān)，通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，并引起反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，多數(shù)病人可自行或治療后緩解。

慢性肺源性心臟?。海汉?jiǎn)稱慢性肺心病，指由于肺組織、肺血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和（或）功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈壓力增加，使右心房擴(kuò)張和（或）肥厚，伴或不伴有右心功能衰竭的心臟病，并排除先天性心臟病和左心病變引起者。

呼吸衰竭：簡(jiǎn)稱呼衰，指各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致低氧血癥伴（或不伴）高碳酸血癥，進(jìn)而引起一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合征。

中央型肺癌：發(fā)生在段支氣管至主支氣管的肺癌，約占3∕4，以鱗狀上皮細(xì)胞癌和小細(xì)胞癌較多見(jiàn)。

Co2 麻醉：吸入氣中的二氧化碳增加時(shí)，肺泡氣二氧化碳分壓隨之升高，動(dòng)脈血二氧化碳分壓也升高，因而呼吸加深、加快，肺通氣量增加。肺通氣增加可使二氧化碳排出增加，使肺胞氣和動(dòng)脈血二氧化碳分壓接近正常水平。但當(dāng)吸入氣二氧化碳分壓增加超過(guò)一定的水平，肺通氣量不能相應(yīng)增加，使肺泡氣和動(dòng)脈血二氧化碳分壓顯著升高，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括呼吸中樞活動(dòng)的抑制，引起呼吸困難、頭痛、頭昏、甚至昏迷，出現(xiàn)二氧化碳麻醉。

第五篇：內(nèi)科護(hù)理學(xué)畢業(yè)論文

內(nèi)科護(hù)理學(xué)論文：以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式在護(hù)理本科內(nèi)科

護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

【摘要】:為評(píng)價(jià)以問(wèn)題為基礎(chǔ)(PBL)的教學(xué)模式在護(hù)理本科生內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果,作者選擇57名護(hù)理本科生,分為PBL教學(xué)模式班和傳統(tǒng)教學(xué)模式班,結(jié)果顯示, PBL教學(xué)能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣,幫助理解和掌握所學(xué)內(nèi)容,提高自主學(xué)習(xí)能力,培養(yǎng)邏輯思維能力、語(yǔ)言表達(dá)能力和人際溝通能力,培養(yǎng)敬業(yè)愛(ài)崗精神,且PBL教學(xué)模式班學(xué)生理論成績(jī)高于傳統(tǒng)教學(xué)模式班(P<0.001)。PBL教學(xué)模式對(duì)護(hù)理本科生綜合素質(zhì)培養(yǎng)作用顯著。

【關(guān)鍵詞】:教學(xué)模式;學(xué)生;護(hù)理

以問(wèn)題為基礎(chǔ)(problem-based learning, PBL)的教學(xué)模式最初由美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Barrow于1969年在加拿大McMaster大學(xué)創(chuàng)立[1]。在PBL教學(xué)模式中,教師由主導(dǎo)地位轉(zhuǎn)變?yōu)榇我匚?在指導(dǎo)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的過(guò)程中培養(yǎng)了學(xué)生獲取知識(shí)、終身學(xué)習(xí)的能力,學(xué)生也完成了從“被動(dòng)學(xué)習(xí)”到“主動(dòng)學(xué)習(xí)”的轉(zhuǎn)變。自PBL教學(xué)模式提出以來(lái),在國(guó)外許多院校收到了良好效果。國(guó)內(nèi)很多高等醫(yī)學(xué)院校在理論和實(shí)驗(yàn)課中也在進(jìn)行試行,收到了一定效果,但目前國(guó)內(nèi)將PBL教學(xué)模式應(yīng)用到護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)課程中的教學(xué)改革為數(shù)不多。作者嘗試性地將PBL教學(xué)模式應(yīng)用到新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院護(hù)理本科生《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》的專業(yè)課程中,以探究PBL 的教學(xué)模式對(duì)培養(yǎng)護(hù)理本科生綜合素質(zhì)的效果。資料與方法

1.1 對(duì)象 選取新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院2006級(jí)5年制護(hù)理本科生為研究對(duì)象,均為女生,共57人。所有學(xué)生均系統(tǒng)地學(xué)習(xí)了公共基礎(chǔ)課和相關(guān)的專業(yè)基礎(chǔ)課程。設(shè)護(hù)理1班(30人)為PBL教學(xué)模式班,護(hù)理2班(27人)為傳統(tǒng)教學(xué)模式班,教材均選取尤黎明、吳瑛主編的第4版《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》,并且均由同一位教師授課。

1.2 教學(xué)方法

1.2.1 PBL教學(xué)模式班 采用PBL教學(xué)模式,按照以下4個(gè)步驟:(1)制定教學(xué)計(jì)劃,設(shè)計(jì)問(wèn)題。授課教師按照教學(xué)大綱的要求,把教學(xué)內(nèi)容分為10個(gè)單元,每個(gè)單元設(shè)計(jì)1~2個(gè)典型病例,分4個(gè)學(xué)時(shí)討論,由教師提前1周發(fā)給學(xué)生。(2)組織分組。把30人隨機(jī)分為5個(gè)小組,每小組6人。選1名成績(jī)好、組織能力強(qiáng)的學(xué)生擔(dān)任組長(zhǎng),記錄各成員的發(fā)言和討論結(jié)果。(3)指導(dǎo)學(xué)生查找資料。學(xué)生在教師的指導(dǎo)下,利用參考書籍、圖書館資料、現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)等途徑查閱資料,教師在必要時(shí)給予引導(dǎo),幫助學(xué)生解決疑難。(4)組織討論,歸納總結(jié)。各小組成員首先在小組內(nèi)部進(jìn)行討論,互相交流和學(xué)習(xí),由小組長(zhǎng)記錄,提出需要進(jìn)一步解決的問(wèn)題,然后再通過(guò)查閱資料,尋求答案;經(jīng)過(guò)自學(xué)和小組討論,在課堂上,每小組選舉2名代表作總結(jié)發(fā)言,提出討論中遇到的疑點(diǎn)和難點(diǎn),教師引導(dǎo)學(xué)生互相

討論,最后教師就學(xué)生中分歧最大的問(wèn)題作分析總結(jié),完善學(xué)生認(rèn)知結(jié)構(gòu),使其掌握的知識(shí)有一個(gè)系統(tǒng)性[2]。

1.2.2 傳統(tǒng)教學(xué)模式班 按照每章節(jié)內(nèi)容,由教師集中講授,按照整體護(hù)理的要求,讓學(xué)生掌握重點(diǎn)疾病患者的臨床表現(xiàn),護(hù)理評(píng)估,診斷、實(shí)施及依據(jù);熟悉實(shí)驗(yàn)室檢查和治療,簡(jiǎn)單了解病因和發(fā)病機(jī)制。

1.3 教學(xué)效果評(píng)價(jià) 教學(xué)內(nèi)容結(jié)束后,對(duì)2個(gè)班進(jìn)行教學(xué)效果評(píng)價(jià),包括主觀方面和客觀方面的評(píng)價(jià)。從客觀方面來(lái)說(shuō),通過(guò)理論知識(shí)考核進(jìn)行評(píng)價(jià),試卷共100分,全為選擇題,對(duì)2個(gè)班考試成績(jī)進(jìn)行比較。從主觀方面來(lái)說(shuō),發(fā)放自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷對(duì)PBL教學(xué)模式進(jìn)行調(diào)查,問(wèn)卷采用無(wú)記名方式填寫,該調(diào)查問(wèn)卷參考相關(guān)量表[3],具有一定的信度和效度,以進(jìn)行教學(xué)效果的評(píng)價(jià)。共發(fā)放57份,回收57份,經(jīng)整理和分析后,有效回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(-x±s)表示,計(jì)數(shù)資料采用百分率表示,應(yīng)用SPSS14·0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。結(jié)果

2.1 理論成績(jī) PBL教學(xué)模式班和傳統(tǒng)教學(xué)模式班學(xué)生的理論成績(jī)分別為(80.57±7.60)分和(71·44±6.70)分, PBL教學(xué)模式班高于傳統(tǒng)教學(xué)模式班,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.78,P<0.01)。

2.2 問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果 PBL教學(xué)模式班學(xué)生的自學(xué)能力、邏輯思維能力、人際溝通能力等各方面優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式班,2個(gè)班調(diào)查問(wèn)卷每項(xiàng)調(diào)查項(xiàng)目比較差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,P<0.01)。討論

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和生物-心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,醫(yī)學(xué)教育界對(duì)護(hù)理本科生提出了更高的要求,不僅要求具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ),還要求具有較高的綜合素質(zhì)。以前“滿堂灌”被動(dòng)接受知識(shí)的教學(xué)模式已不能適應(yīng)當(dāng)今人才培養(yǎng)的需求,需要探索出能夠培養(yǎng)高素質(zhì)人才的創(chuàng)新型教學(xué)模式[4]。PBL教學(xué)模式是以問(wèn)題為出發(fā)點(diǎn),以學(xué)生為主體,以教師為導(dǎo)向的啟發(fā)式教學(xué)模式,體現(xiàn)了從授之以“魚”到授之以“漁”的轉(zhuǎn)變,有利于培養(yǎng)護(hù)理本科生的綜合實(shí)踐能力[5]。本組資料顯示, PBL教學(xué)模式不僅提高了護(hù)理本科生對(duì)理論知識(shí)的理解和掌握,同時(shí)提高了自身的綜合素質(zhì),主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:(1)在激發(fā)學(xué)習(xí)興趣的同時(shí),有助于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。在PBL教學(xué)模式中,學(xué)生不再是被動(dòng)接受知識(shí),而是以發(fā)現(xiàn)者、研究者、探知者的身份[6],面對(duì)提出的未知問(wèn)題,通過(guò)獨(dú)立思考和查閱資料、參考文獻(xiàn)和請(qǐng)教指導(dǎo)教師等方式,探知和解決問(wèn)題;這一過(guò)程是科學(xué)研究的思維方式在學(xué)習(xí)領(lǐng)域的具體運(yùn)用,調(diào)動(dòng)起學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣,有助于自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)[7];對(duì)于傳統(tǒng)教學(xué)來(lái)說(shuō),教師采取“滿堂灌”,學(xué)生在課堂上處于被動(dòng) 的地位,缺乏學(xué)習(xí)的興趣和求知欲望,不利于自主能力的培養(yǎng)。在調(diào)查結(jié)果中, PBL教學(xué)模式班93.33%學(xué)生感受到通過(guò)PBL教學(xué)模式能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣, 83.33%學(xué)生認(rèn)為提高了自主學(xué)習(xí)能力,而傳統(tǒng)教學(xué)模式班在這2個(gè)方面顯示,只得到74.07%和48.15%的學(xué)生認(rèn)可。(2)在理解和掌握內(nèi)容的同時(shí),培養(yǎng)了學(xué)生邏輯思維能力。在PBL教學(xué)模式中,學(xué)生在教師的指導(dǎo)下去分析問(wèn)題和解決問(wèn)題。在探究問(wèn)題的過(guò)程中,學(xué)生需要積極主動(dòng)思考,不像傳統(tǒng)教學(xué)模式中學(xué)生被動(dòng)的去接受理論知識(shí),而是要結(jié)合以往所學(xué)的知識(shí)去歸納分析,最終得到新的知識(shí);在整個(gè)獲取知識(shí)的過(guò)程中,又加深了對(duì)知識(shí)的理解和掌握。調(diào)查中發(fā)現(xiàn), PBL教學(xué)模式班學(xué)生的自學(xué)能力、邏輯思維能力、人際溝通能力等各方面優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式班, 2個(gè)班調(diào)查問(wèn)卷每項(xiàng)調(diào)查項(xiàng)目比較差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(3)有助于鍛煉學(xué)生人際溝通、語(yǔ)言交流能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。在PBL教學(xué)活動(dòng)過(guò)程中,人人都參與到教學(xué)活動(dòng)中,每個(gè)學(xué)生都是活動(dòng)的主導(dǎo)者。在不斷地解決問(wèn)題的過(guò)程中,各組學(xué)生會(huì)對(duì)自己所遇到的疑難問(wèn)題進(jìn)行交流和討論,去尋求解決;通過(guò)彼此的交流,無(wú)形中鍛煉和培養(yǎng)了學(xué)生的溝通、交流和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。在調(diào)查結(jié)果中,可以看到在這3項(xiàng)調(diào)查能力的比較中,PBL教學(xué)模式班均高于傳統(tǒng)教學(xué)模式班。除此之外,在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)有76.67%學(xué)生感受到PBL教學(xué)模式促進(jìn)敬業(yè)愛(ài)崗精神的培養(yǎng),而在傳統(tǒng)班中,認(rèn)可的學(xué)生僅有37·04%?？傊琍BL教學(xué)模式促進(jìn)了學(xué)生全面發(fā)展,順應(yīng)時(shí)代發(fā)展對(duì)高素質(zhì)護(hù)理人才的要求,為實(shí)現(xiàn)應(yīng)用型和創(chuàng)新型護(hù)理人才的培養(yǎng)目標(biāo)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

作者認(rèn)為PBL教學(xué)模式也有一定的局限性和挑戰(zhàn)性,整個(gè)教學(xué)活動(dòng)其實(shí)是在教師引導(dǎo)下,教師與學(xué)生互動(dòng)的過(guò)程占用時(shí)間較長(zhǎng),無(wú)形中要求學(xué)生要積極主動(dòng),教師要充分準(zhǔn)備,因此,在教學(xué)內(nèi)容的選擇上要因地制宜和靈活運(yùn)用?？傊?在傳統(tǒng)教學(xué)模式的基礎(chǔ)上推廣PBL教學(xué)模式是非常有必要的,它體現(xiàn)了21世紀(jì)護(hù)理人才培養(yǎng)的目標(biāo),需要不斷地改進(jìn),使之能夠更加和諧發(fā)展。

參考文獻(xiàn): [1] 沈傳華.淺談PBL教學(xué)法在護(hù)理臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職育, 2003, 21(10): 80-81.[2] 張效云,董明綱,劉潔,等.PBL教學(xué)模式[J].張家口醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2002, 19(3): 80-81.[3] 杭麗,邱萌.PBL教學(xué)法在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)中嘗試效果的分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究, 2009, 6(21): 75-76.[4] 沈江華,王耿夏.提高護(hù)理本科教學(xué)質(zhì)量的幾點(diǎn)思考[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2005, 9(2): 52-53.[5] 郭蘭青,孫娟,孟燕.應(yīng)用PBL實(shí)踐教學(xué)模式培養(yǎng)護(hù)生綜合能力[J].護(hù)理研究, 2009, 23(12A): 3180-3181.[6] 郭紅霞,姜永東.PBL在我國(guó)護(hù)理教育中應(yīng)用研究現(xiàn)狀[J].護(hù)理學(xué)報(bào), 2007, 14(1): 25-26.[7] 趙廷坤,康白,史立宏,等.PBL教學(xué)模式對(duì)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的重要意義[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2008, 5(24): 130-131.