第一篇：城步苗族自治縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合配套改革實施方案(修改版)

城步苗族自治縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

綜合配套改革實施方案

為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，適應(yīng)人民群眾日益增長的醫(yī)藥衛(wèi)生需求，努力實現(xiàn)全體人民群眾病有所醫(yī)。根據(jù)上級基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合配套改革精神和我縣實際情況，特制定本實施方案。

一、指導(dǎo)思想

以“三個代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011年度主要工作安排的通知》（國辦發(fā)?2011?8號）精神，改革和完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制、服務(wù)模式、運(yùn)行與補(bǔ)償機(jī)制，提高公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性，讓人民群 眾享受到安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

二、工作目標(biāo)

按照中央文件及省、市醫(yī)改精神，結(jié)合我縣實際，我縣醫(yī)改的近期工作目標(biāo)是：從2011年7月1日起，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面推行“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補(bǔ)助”的財務(wù)管理辦法，落實收支兩條線管理措施，實行績效考核管理制度；實施公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項目；執(zhí)行基本藥物零差率銷售政策。從2011年7月1日起，上述各項綜合配套改革措施在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生 院全面實施。通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配套改革，建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，讓群眾享受到“安全、有效、方便、價廉”的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

三、工作任務(wù)

（一）全面實施公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項目

1.實施十一項國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。按照衛(wèi)生部、財政部下發(fā)《關(guān)于做好2011年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的通知》（衛(wèi)婦社發(fā)?2011?37號）要求，從今年開始，我縣全面實施十一項國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，主要包括：城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、0～6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理以及衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)規(guī)范等十一個項目。

2.實施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。即：繼續(xù)實施結(jié)核病、艾滋病等重大疾病防控、國家免疫規(guī)劃、農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費(fèi)住院分娩、貧困白內(nèi)障患者復(fù)明、農(nóng)村改水改廁、消除燃煤型氟中毒危害等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目；新增15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗、婦女孕前和孕早期增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷、農(nóng)村婦女乳腺癌、宮頸癌檢查等項目。

3.2010年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到17.5元。其中中央財政解決10.5元，省財政解決5.1元，其余1.9元 由市縣共同負(fù)擔(dān)，相應(yīng)的工作經(jīng)費(fèi)由縣級財政統(tǒng)籌配套。到2011年，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于25元。

4.縣級公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)傳染病、慢性病、地方病、職業(yè)病等重大疾病防治以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防和處置，制定和實施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目?？h級公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員經(jīng)費(fèi)、發(fā)展建設(shè)經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)由縣財政預(yù)算安排，按照規(guī)定取得的服務(wù)性收入上繳財政專戶或納入預(yù)算管理。

5.劃分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室從事基本公共衛(wèi)生服務(wù)的具體職責(zé)。按照分級負(fù)責(zé)的要求，將任務(wù)層層落實到位。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室均通過政府購買服務(wù)的方式獲得公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助。

6.建立實用共享的醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)。逐步建立以居民健康檔案信息為基礎(chǔ)的縣級衛(wèi)生信息平臺，整合現(xiàn)有婦幼保健、疾病控制、規(guī)劃免疫、合作醫(yī)療等信息系統(tǒng)，建立全縣一體化的醫(yī)療衛(wèi)生公共信息網(wǎng)絡(luò)平臺，實現(xiàn)全縣醫(yī)療資源、患者醫(yī)療信息、居民健康信息和政府管理信息共享。

（二）全面推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核管理制度

1.嚴(yán)格界定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)功能。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為公益性衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)提供公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療等綜合服務(wù)，通過使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物，為廣大群眾提供低成本服務(wù)。

2.核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制。按照《湖南省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè) 單位機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)》(湘編辦?2009?20號)的要求，根據(jù)服務(wù)人口數(shù)量、服務(wù)范圍、醫(yī)療設(shè)施、床位等情況綜合平衡，按照1.2人/千人口的標(biāo)準(zhǔn)，分別核定各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員的編制數(shù)。編制核定后，要加強(qiáng)統(tǒng)一歸口管理，凡涉及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位職能調(diào)整，機(jī)構(gòu)、人員編制和領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)增減的，要統(tǒng)一由縣機(jī)構(gòu)編制部門審批，并在重新核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制的基礎(chǔ)上，大力推行人員編制實名制管理，切實加強(qiáng)機(jī)構(gòu)編制監(jiān)督檢查，努力實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人、編、崗一一對應(yīng)的管理目標(biāo)，同時，積極探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制總量控制、結(jié)構(gòu)管理、統(tǒng)籌使用，動態(tài)調(diào)整的有效管理形式。

3.推行績效考核管理制度。規(guī)范崗位設(shè)置，制定崗位職責(zé)，明確崗位薪酬，在實行人員聘用制的基礎(chǔ)上，制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核管理制度。進(jìn)一步完善分配激勵機(jī)制，嚴(yán)格工資總額管理，實行以服務(wù)質(zhì)量、崗位工作量和群眾滿意度為主的綜合績效考核和崗位績效工資制度?？冃Э己藢嵭锌h對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對在崗人員的雙層考核，績效考核結(jié)果作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財政補(bǔ)助撥付的依據(jù)和在崗職工薪酬績效工資的發(fā)放依據(jù)。

4.完善對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投入機(jī)制。政府各級財政負(fù)責(zé)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本建設(shè)經(jīng)費(fèi)、設(shè)備購置經(jīng)費(fèi)、在編人員經(jīng)費(fèi)和其承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，使其正常運(yùn)行。人員經(jīng)費(fèi)按定員、定額的方式核定，核定工資水平與事業(yè)單位工作人員平均工資 水平相銜接。業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)綜合考慮前三年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院支出水平和有關(guān)特殊因素，分別核定基本醫(yī)療服務(wù)和基本公 共衛(wèi)生服務(wù)支出預(yù)算額度。

5.實行收支兩條線管理。明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收支范圍和標(biāo)準(zhǔn)，實行核定任務(wù)、核定收支、績效考核補(bǔ)助的財務(wù)管理辦法，建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財政足額補(bǔ)貼的保障機(jī)制?？茖W(xué)核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收入任務(wù)和支出基數(shù)，完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)管理和會計核算，規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收支項目、標(biāo)準(zhǔn)、收入和支出行為。

（三）實行基本藥物零差率銷售

1.根據(jù)衛(wèi)生部等９部委《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實施意見》精神，在所有政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實施基本藥物制度，推行基本藥物零差率銷售。

2.將國家公布的307種基本藥物和省增補(bǔ)的198種藥物，共計505種納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保藥品報銷目錄和新農(nóng)合報銷目錄，且報銷比例明顯高于其他非基本藥物。

3.以省為單位實行網(wǎng)上集中采購，由省藥品集中采購管理辦公室公開招標(biāo)采購，實行統(tǒng)一招標(biāo)、統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送制，規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室基本藥物的采購、配送、使用、監(jiān)管等行為。

4.基本藥物零差率銷售財政補(bǔ)償政策與績效考核、收支兩條線管理相銜接。

四、工作要求

（一）成立領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，切實加強(qiáng)組織保障

成立城步苗族自治縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合配套改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組，縣長任組長，常務(wù)副縣長和分管衛(wèi)生的副縣長任副組長，縣政府辦、縣財政局、縣發(fā)改局、縣物價局、縣人事局、縣編辦、縣審計局、縣勞動和社會保障局、縣食品藥品監(jiān)督管理局、縣衛(wèi)生局等相關(guān)部門及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府為成員單位。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室(設(shè)縣衛(wèi)生局)，由縣衛(wèi)生局局長兼任辦公室主任。各相關(guān)成員單位要確定人員，具體負(fù)責(zé)醫(yī)改相關(guān)工作。

（二）做好調(diào)查摸底，加快推進(jìn)工作

各部門單位要協(xié)調(diào)配合，根據(jù)各自的職責(zé)，切實做好對人員編制、藥品使用、財政投入、收支基數(shù)、分配機(jī)制等方面的調(diào)查摸底工作。根據(jù)我縣實際，制定公共衛(wèi)生服務(wù)均等化、基本藥物零差率銷售、績效考核和收支兩條線管理等系列配套改革實施方案，并組織分項進(jìn)行。

（三）強(qiáng)化部門職責(zé)，形成強(qiáng)大工作合力

縣政府辦：做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合配套改革的指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、督查等工作。

縣財政局：做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合配套改革經(jīng)費(fèi)預(yù)算；保障醫(yī)改配套資金和工作經(jīng)費(fèi)；加強(qiáng)對醫(yī)改經(jīng)費(fèi)的分配、使用、服務(wù)效果的監(jiān)督檢查，確保醫(yī)改資金使用的安全性、規(guī)范性和有效性?？h發(fā)改局：加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的規(guī)劃和建設(shè)。縣物價局：強(qiáng)化藥品價格、醫(yī)療服務(wù)價格的監(jiān)管；配合縣衛(wèi)生局完成基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)庫存藥品數(shù)量和進(jìn)購價的核定，確定各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)庫存藥品的銷售價格，并加強(qiáng)藥品價格的監(jiān)督檢查。

縣人事局：完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用人機(jī)制，落實衛(wèi)生人才引進(jìn)、人員晉升、聘用考核相關(guān)配套制度。

縣編辦：核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的性質(zhì)和人員編制，研究制訂我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員編制方案。

縣審計局：加大對醫(yī)改專項經(jīng)費(fèi)的監(jiān)督力度，定期開展醫(yī)改經(jīng)費(fèi)審計，規(guī)范醫(yī)改經(jīng)費(fèi)使用行為，提高醫(yī)改經(jīng)費(fèi)的使用效率。

縣勞動和社會保障局：積極做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院勞動用工制度的監(jiān)管和協(xié)調(diào)，支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成為醫(yī)療保險、工傷保險、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險定點單位，聯(lián)合縣衛(wèi)生局共同加強(qiáng)對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督和管理。

縣食品藥品監(jiān)督管理局：切實加強(qiáng)藥品監(jiān)督管理相關(guān)工作。

縣衛(wèi)生局：做好區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作；組織基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好醫(yī)改政策的宣傳、培訓(xùn)和醫(yī)改落實工作；進(jìn)一步加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的組織、監(jiān)督和考核管理工作。

第二篇：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合配套改革工作簡報（范文模版）

長沙縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合配套改革 工作簡報

第1期

長沙縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜

合配套改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室

2012年3月26日

本 期 導(dǎo) 航

※工作要點※

◇2012年醫(yī)改工作要點

※工作動態(tài)※

◇縣政府召開深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革會議 ◇郭塨調(diào)研鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理

◇基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革全面啟動 ◇衛(wèi)生信息化建設(shè)取得新進(jìn)展

※典型推介※

◇白沙鄉(xiāng)衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)到位、群眾滿意

※工作要點※

2012年醫(yī)改工作要點

☆ 全面完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革。合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制，公開選聘院長，全面推行競聘上崗，實行全員合同管理，妥善安置分流人員，積極推進(jìn)分配制度改革，完善績效考核辦法。

☆ 加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)。實現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋，穩(wěn)步推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，在村衛(wèi)生室實施基本藥物制度，實行藥品零差率銷售。

☆ 化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)。按照“制止新債、鎖定舊債、明確責(zé)任、分類處理、逐步化解”的原則，力爭年內(nèi)基本完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)長期債務(wù)的清理化解工作。

☆ 完成區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)。今年5月我縣將初步完成縣衛(wèi)生信息平臺和縣級衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心的建設(shè)，年底完成區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)項目驗收。

☆ 積極探索公立醫(yī)院改革試點。逐步消除“以藥養(yǎng)醫(yī)”，合理控制醫(yī)藥費(fèi)用，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，優(yōu)化診療流程，推行惠民便民措施。

※工作動態(tài)※

縣政府召開深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革會議

2月16日，縣政府召開深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議，縣委副書記、縣長張慶紅，縣委副書記李洪波，組織部長、統(tǒng)戰(zhàn)部長周志遠(yuǎn)，常務(wù)副縣長胡春山，人大副主任曹艷萍，副縣長周輝斌，政協(xié)副主席喻國華出席會議。

副縣長周輝斌全面總結(jié)了2011年我縣醫(yī)改工作取得的成績，并對2012年全縣醫(yī)改工作作了具體部署和要求。政府辦主任唐俊興領(lǐng)學(xué)了《關(guān)于推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合配套改革的實施意見（長縣政辦法?2012?1號）文件?？h委副書記、縣長張慶紅在會上充分肯定了去年醫(yī)改工作所取得的成績。他指出，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項涉及千家萬戶的民生工程，各級黨委、政府必須高度統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，進(jìn)一步推進(jìn)我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合配套改革。

縣委副書記、縣長張慶紅要求各級各部門要正確把握我縣醫(yī)改工作的重點，堅持“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的基本原則，讓群眾在家門口就能享受到基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)；加快人才隊伍建設(shè)，培養(yǎng)培訓(xùn)全科醫(yī)生；整合各方資源，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)改。強(qiáng)化組織保障，確保政策落實，加強(qiáng)對醫(yī)改新舉措、新進(jìn)展、新成效的宣傳。

郭塨調(diào)研鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理

3月22日，長沙市衛(wèi)生局局長郭塨一行6人來到我縣安沙鎮(zhèn)、黃花鎮(zhèn)調(diào)研鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作。

調(diào)研會議由副縣長周輝斌主持召開，安沙鎮(zhèn)政府、黃花鎮(zhèn)政府、縣衛(wèi)生局、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人及村支兩委、鄉(xiāng)村醫(yī)生代表參加了調(diào)研座談會。會上，調(diào)研組聽取了縣政府、縣衛(wèi)生局和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人關(guān)于我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合配套改革的工作匯報，以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府負(fù)責(zé)人和村支兩委、鄉(xiāng)村醫(yī)生代表對村衛(wèi)生室實施基本藥物制度、推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的意見和建議；實地察看了安沙鎮(zhèn)太興村、和平村及黃花鎮(zhèn)銀龍村村衛(wèi)生室房屋建設(shè)、設(shè)備配置情況，詳細(xì)了解目前村衛(wèi)生室運(yùn)行情況。調(diào)研組充分肯定了我縣村衛(wèi)生室建設(shè)所取得的成績，強(qiáng)調(diào)要統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，強(qiáng)力推進(jìn)村衛(wèi)生室實施基本藥物制度、推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革全面啟動

2月29日-3月2日，根據(jù)縣委組織部、縣紀(jì)委的要求，縣衛(wèi)生局會同縣人社局等部門，按照公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則，通過“四評三公開”（民主測評、集中測評、領(lǐng)導(dǎo)測評、績效測評，方

案公開、程序公開、結(jié)果公開）的方法，對全縣各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)干部進(jìn)行了公開選聘。

通過公開選聘，縣衛(wèi)生局新聘任了3名街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任，5名鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長，14名建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長，同時確定了48名基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)副職人員。有2名原鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長和3名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院副院長因四項綜合測評結(jié)果靠后被末位淘汰，另有5名副院長因任職年齡和任職資格不符合負(fù)責(zé)干部崗位任職條件未能續(xù)聘。3月12日，全縣各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)干部通過公示后由衛(wèi)生局發(fā)文已全部到崗履職。

衛(wèi)生信息化建設(shè)取得新進(jìn)展

今年，我縣將建立適用共享的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺。根據(jù)省衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生信息化建設(shè)試點工作要求，在北山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院開展了農(nóng)村信息系統(tǒng)的長期上線工作，進(jìn)行了系統(tǒng)應(yīng)用性改造，共提出方便基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)工作者的應(yīng)用要求約80條，并已全部錄入到系統(tǒng)中，大大提升了信息系統(tǒng)的功能，為全縣農(nóng)村衛(wèi)生信息化鋪開，奠定了較好的基礎(chǔ)。

最近在北山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院試點的基礎(chǔ)上，又在干杉、白沙、開慧、青山鋪、春華五個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行了拓展應(yīng)用工作及推廣培訓(xùn)，深受廣大醫(yī)務(wù)工作者的歡迎。

※典型推介※

白沙鄉(xiāng)衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)到位、群眾滿意

在醫(yī)改工作中，白沙鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員積極轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，變被動服務(wù)為主動服務(wù)。公共衛(wèi)生服務(wù)采取集中與上門服務(wù)相結(jié)合的方式，為0—36個月兒童、孕產(chǎn)婦、65歲以上老人、高血壓患者和糖尿病患者進(jìn)行體檢，開展健康教育知識講座活動。對不能前來的村民，采取帶儀器、表格上門服務(wù)，并將工作地點選在村委會或村衛(wèi)生室，做到村不漏戶，戶不漏人。

到目前為止，白沙鄉(xiāng)衛(wèi)生院已建立了20428份居民健康檔案，建檔率達(dá)99%。通過做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)，白沙鄉(xiāng)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)逐步上升，門診人次與去年同比增長30%，住院人次與去年同比增長38%。醫(yī)務(wù)人員工作積極性提高，醫(yī)患關(guān)系相處融洽，群眾滿意度大幅度提升。

送：縣委辦、縣人大辦、縣政府辦、縣政協(xié)辦、縣基層醫(yī)療衛(wèi)生

機(jī)構(gòu)綜合配套改革領(lǐng)導(dǎo)小組成員。

發(fā)：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處，各縣直相關(guān)單位。長沙縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜

合配套改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室 2012年3月26日

（共印90份）

第三篇：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合配套改革與實踐分析

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基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合配套改革與實踐分析 作者：何坪 劉平潘傳波 杜渝 黃靜 舒群 鐘宇

來源：《中國全科醫(yī)學(xué)·學(xué)術(shù)版A》2013年第08期

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是承擔(dān)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)功能的城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生單位，主要由政府舉辦?；鶎俞t(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革（以下簡稱綜合改革）是將基本醫(yī)療保障、基本藥物制度、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化等改革任務(wù)進(jìn)行銜接，目的是徹底破除以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制，重新構(gòu)建基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“堅持公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)性”新的體制機(jī)制。渝中區(qū)自2011年在轄區(qū)內(nèi)12家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面推行基本藥物制度，開展“藥物零差率銷售、績效考核、一般診療費(fèi)用、財政合理補(bǔ)償”等綜合配套改革。本研究通過定量與定性調(diào)查，全面總結(jié)渝中區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合配套改革實踐經(jīng)驗，為進(jìn)一步深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合配套改革提供決策依據(jù)。

第四篇：鄭州市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革實施方案

鄭州市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革實施方案

為加快建立健全覆蓋全市城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，根據(jù)《中共鄭州市委鄭州市人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》（鄭發(fā)〔2010〕5號），現(xiàn)就我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革工作提出以下實施方案。

一、指導(dǎo)思想、基本原則和工作目標(biāo)

（一）指導(dǎo)思想以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹落實中央、省和市委、市政府深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，加快建立國家基本藥物制度，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制綜合改革，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)能力，努力滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

（二）基本原則

1.堅持政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機(jī)制相結(jié)合原則。強(qiáng)化政府責(zé)任，實行全市統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，地方分級負(fù)責(zé)，部門指導(dǎo)協(xié)調(diào)，多方共同參與，正確處理政府、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)務(wù)人員和人民群眾之間的關(guān)系，實現(xiàn)改革成果共享。

2.堅持公益性質(zhì)，注重社會效益。把維護(hù)人民群眾健康放在首位，落實基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性質(zhì)，不斷提高服務(wù)能力，擴(kuò)大基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，確保人人享有基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，讓人民群眾從改革中得到明顯的實惠。

3.堅持從市情出發(fā)，統(tǒng)籌兼顧。結(jié)合我市實際，用好現(xiàn)有的各項政策，注重體制機(jī)制創(chuàng)新，充分調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員積極性，解決好改革中的各種問題，推進(jìn)人事制度、收入分配制度、財政補(bǔ)償、藥物制度、保障制度和管理體制等綜合改革，建立充滿活力的長效機(jī)制。

（三）總體目標(biāo)

到2011年6月底前，初步建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性管理體制和高效規(guī)范的運(yùn)行機(jī)制，基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)能力明顯增強(qiáng)，公平性和可及性顯著提高，城鄉(xiāng)居民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)有效減輕。

二、主要任務(wù)

（一）推進(jìn)管理體制改革

推進(jìn)管理體制改革是落實補(bǔ)償機(jī)制和推進(jìn)綜合改革的前提條件。要堅持公益性方向，把政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)明確定性為公益性事業(yè)單位，主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，由縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一管理。政府負(fù)責(zé)保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購置經(jīng)費(fèi)、人員經(jīng)費(fèi)和其承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)。各縣（市、區(qū)）要積極推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對政府投資所建的標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室實行行政、業(yè)務(wù)、人員、藥品、財產(chǎn)“五統(tǒng)一”一體化管理，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站要逐步實行一體化管理。鼓勵各縣（市、區(qū)）積極探索，在政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未覆蓋區(qū)域采取購買服務(wù)的方式，通過委托非政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，滿足本轄區(qū)人民群眾基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)需求。

（二）推進(jìn)人事制度改革

依據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)的工作任務(wù)，結(jié)合服務(wù)人口、服務(wù)半徑及轄區(qū)自然、經(jīng)濟(jì)和社會條件情況，由編制部門分類核定所需要的人員編制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制按照《河南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制管理規(guī)定（試行）》（豫編辦〔2010〕20號）規(guī)定，實行總量控制，統(tǒng)籌調(diào)劑。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置按照《鄭州市人民政府關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實施意見》（鄭政〔2007〕5號），按照工作需要實行定編定崗。各縣（市、區(qū)）要在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實行人員聘用制度和崗位管理制度，建立競爭上崗、全員聘用、能上能下、能進(jìn)能出的用人機(jī)制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人，由縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門會同相關(guān)部門公開選拔、擇優(yōu)聘任，并實行任期目標(biāo)責(zé)任制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)其他工作人員，在縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門指導(dǎo)下，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)編制部門核定的編制、人力資源和社會保障局進(jìn)行的崗位設(shè)置，組織實行全員聘用，競聘上崗，擇優(yōu)錄取，合同管理，并要對未聘人員采取多種方式妥善安置。

（三）推進(jìn)分配機(jī)制改革

根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能定位，科學(xué)核定承擔(dān)的工作任務(wù)?；竟残l(wèi)生服務(wù)任務(wù)根據(jù)承擔(dān)服務(wù)的人口數(shù)量和服務(wù)半徑核定；基本醫(yī)療服務(wù)任務(wù)根據(jù)前三年醫(yī)療服務(wù)平均人次數(shù)、收入情況，并綜合考慮影響醫(yī)療服務(wù)任務(wù)的特殊因素核定。建立以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任為基礎(chǔ)的績效綜合考核和激勵制度，實施績效工資制度。衛(wèi)生行政部門組織對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行績效考核，財政、人社等部門對考核結(jié)果進(jìn)行審核，考核結(jié)果與經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助掛鉤?？己斯ぷ饕龅焦_透明、動態(tài)更新、便于操作。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門要指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立按崗定酬、按工作業(yè)績?nèi)〕甑膬?nèi)部分配激勵機(jī)制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)依據(jù)公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生管理崗位任務(wù)制定內(nèi)部分配管理辦法，定期組織對職工績效進(jìn)行考核，考核結(jié)果與職工個人收入掛鉤。

（四）推進(jìn)政府補(bǔ)償機(jī)制改革

對政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，在嚴(yán)格界定功能和工作任務(wù)、核定人員編制、核定收支范圍和標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制的基礎(chǔ)上，政府負(fù)責(zé)保障按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費(fèi)和其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，確保其正常運(yùn)行。其中基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出，由各縣（市、區(qū)）根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃統(tǒng)籌安排；人員經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)等運(yùn)行成本通過服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償，政府補(bǔ)助按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補(bǔ)助”的辦法核定。醫(yī)務(wù)人員工資水平與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位平均工資水平相銜接。政府對核定的收支差額給予全額補(bǔ)助。各縣（市、區(qū)）在政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實行收支兩條線管理。各縣（市、區(qū)）承擔(dān)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革所需經(jīng)費(fèi)的主要責(zé)任。非政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)如承擔(dān)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，政府對其實行基本藥物制度、開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)給予合理補(bǔ)償。政府對一體化管理的行政村衛(wèi)生室給予適當(dāng)補(bǔ)助。

（五）推進(jìn)基本藥物制度改革

繼續(xù)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，對國家基本藥物目錄藥品和我省增補(bǔ)的非目錄藥品實行零差率銷售。落實國家基本藥物醫(yī)保報銷政策，確?；舅幬锶考{入醫(yī)保報銷范圍，報銷比例明顯高于非基本藥物。按照省委、省政府部署，在我市開展非政府辦社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實施國家基本藥物制度試點。規(guī)范基本藥物招標(biāo)配送，按照河南省規(guī)定，基本藥物以省為單位招品種規(guī)格、招數(shù)量、招價格、招廠家，逐步實現(xiàn)基本藥物全市統(tǒng)一價，保障基本藥物的質(zhì)量和供應(yīng)。密切跟蹤監(jiān)測基本藥物市場價格和供應(yīng)變化，根據(jù)全省藥品集中招標(biāo)采購情況和價格調(diào)整情況，適時調(diào)整銷售價格。

（六）推進(jìn)人才保障機(jī)制改革

制定實施基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)規(guī)劃，制定優(yōu)惠政策，選拔優(yōu)秀的醫(yī)科院校畢業(yè)生，并采取措施吸引省內(nèi)外醫(yī)療衛(wèi)生人才充實基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍。對長期在城鄉(xiāng)基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員在職稱晉升、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、待遇等政策方面給予適當(dāng)傾斜。完善全科醫(yī)師任職資格制度，健全農(nóng)村和城市社區(qū)衛(wèi)生人員在崗培訓(xùn)制度，促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)規(guī)范化。依托醫(yī)學(xué)院?；?qū)ｉT培訓(xùn)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對基層衛(wèi)生人員的培訓(xùn)和繼續(xù)教育，提高學(xué)歷層次、業(yè)務(wù)能力和整體素質(zhì)。通過建立對口支援、結(jié)對幫扶等制度，使市、縣級公立醫(yī)院的中高級專業(yè)人才定期到基層機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)。

三、實施步驟

（一）籌備啟動（2011年1月1日-2011年4月30日）

市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室組織成員單位制定《鄭州市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革實施方案》及相關(guān)配套文件，廣泛征求省、市相關(guān)部門意見，進(jìn)一步修改完善，正式下發(fā)實施。要求市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組相關(guān)成員單位，按照全市統(tǒng)一部署，制定細(xì)化包括編制核定、人員分流安置、績效考核、收支核定等改革措施實施細(xì)則，并層層動員，全面安排部署。

（二）全面實施（2011年5月1日-2011年6月30日）

各縣（市、區(qū)）組織完成基層醫(yī)療衛(wèi)生體制綜合改革方案的制訂工作；組織完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全員聘用工作；妥善安置在編、在冊未聘富余人員，落實相關(guān)政策；完成對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收支核定工作，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行績效考核，實行績效工資。要求各縣（市、區(qū)）要突出基層醫(yī)療衛(wèi)生的公益性，創(chuàng)新體制機(jī)制，統(tǒng)籌做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制、人事、分配、保障制度等方面的綜合改革?？h（市、區(qū)）作為此次改革的責(zé)任主體，要抓緊制訂改革方案，用好現(xiàn)有政策，制定有針對性的改革措施，解決好改革中的各種問題，確保改革工作平穩(wěn)、順利實施。

（三）督導(dǎo)考核（2011年7月1日-2011年12月31日）

2011年下半年，市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組織各相關(guān)委局制定督導(dǎo)考核方案，成立督導(dǎo)檢查隊伍，分赴各縣（市、區(qū)）開展專項檢查指導(dǎo)和集中考核，考核結(jié)果將作為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革市級補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)分配依據(jù)。要求各縣（市、區(qū)）要加大力度，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各項綜合改革措施工作指標(biāo)貫徹落實，并逐步建立長效管理機(jī)制，使之規(guī)范化、制度化，防止工作滑坡、回潮。

四、保障措施

（一）堅持政府主導(dǎo)，加強(qiáng)部門協(xié)作。市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一指導(dǎo)我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革工作。各縣（市、區(qū)）政府作為責(zé)任主體，主要領(lǐng)導(dǎo)要高度重視、親自掛帥，周密部署、統(tǒng)籌安排，扎扎實實把各項改革政策落實到位。各級發(fā)展改革、衛(wèi)生、財政、人力資源和社會保障、編制等有關(guān)部門要各負(fù)其責(zé)，相互配合，共同突破實施過程中的重點和難點問題，確保改革順利推進(jìn)。

（二）加強(qiáng)財力保障，嚴(yán)格資金管理。各級政府要積極調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，要優(yōu)先保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革所需資金，確保各項經(jīng)費(fèi)及時足額到位。要建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)公開制度，加強(qiáng)監(jiān)管，確保資金分配使用規(guī)范、安全、有效。

（三）加強(qiáng)督導(dǎo)監(jiān)管，確保規(guī)范運(yùn)行。市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)組織對各縣（市、區(qū)）

綜合改革推進(jìn)情況的綜合督查，市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位負(fù)責(zé)對職責(zé)范圍內(nèi)醫(yī)改工作落實情況的督查。要建立工作責(zé)任制，及時處理違規(guī)行為，對工作落實不到位的，要責(zé)令限期整改；違紀(jì)違規(guī)的，要嚴(yán)肅追究責(zé)任。

（四）加強(qiáng)動員宣傳，營造良好環(huán)境?；鶎俞t(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革直接涉及到各方面利益關(guān)系的調(diào)整，是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，需要社會各界和基層醫(yī)務(wù)人員的理解、支持和參與。各級各部門要加強(qiáng)輿論宣傳，引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員正確認(rèn)識此次改革的重大意義和主要政策措施，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員信心，保持社會和諧穩(wěn)定，為推進(jìn)改革營造良好的輿論氛圍。

第五篇：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革

實

施

辦

法

為切實做好全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革工作，全面實施國家基本藥物制度，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)能力，滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，根據(jù)《自治區(qū)加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革實施辦法》（新政辦發(fā)〔2011〕107號），結(jié)合實際，特制定本實施辦法。

一、工作目標(biāo)

按照“?；尽?qiáng)基礎(chǔ)、建機(jī)制”的要求，堅持保障機(jī)構(gòu)有效運(yùn)行和健康發(fā)展、保障醫(yī)務(wù)人員合理待遇的原則，以實施基本藥物制度為抓手，大力推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主動轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制，積極建立維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制，增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的活力，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，發(fā)揮好承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和診療常見病、多發(fā)病的功能，讓群眾實實在在地感受到醫(yī)改的成果。

二、綜合改革的主要任務(wù)

（一）推進(jìn)管理體制改革，明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，屬公益性事業(yè)單位，主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，其診療科目、床位數(shù)量、科室設(shè)置、人員配備、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備配備與其功能定位相適 應(yīng)。

1．鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照自治區(qū)衛(wèi)生廳《關(guān)于進(jìn)一步明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務(wù)范圍的通知》（新衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2008〕10號）的要求，設(shè)立完善急診科、內(nèi)兒科、中醫(yī)科、外科、婦產(chǎn)科以及醫(yī)技科室等，并在中心衛(wèi)生院設(shè)置口腔科，負(fù)責(zé)向轄區(qū)居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。村衛(wèi)生室承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)及一般疾病的診治等工作。

2．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面開展政府規(guī)定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)居民的健康保健管理等工作。主要負(fù)責(zé)開展一般常見病、多發(fā)病的門診和住院診療，診斷明確的慢性非傳染性疾病的醫(yī)療護(hù)理，積極推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)首診、雙向轉(zhuǎn)診、康復(fù)服務(wù)等，并通過組建全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊、家庭醫(yī)生上門服務(wù)等形式，不斷擴(kuò)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的廣度和深度。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)及一般疾病的診治等工作。

（二）不斷完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事分配制度 加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制管理，在核定編制的基礎(chǔ)上，實行全員聘用制度和崗位管理制度。合理設(shè)置管理人員、專業(yè)技術(shù)人員和工勤人員崗位，確保衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的崗位占總崗位的90%以上。

（三）充分發(fā)揮醫(yī)保對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的促進(jìn)作用

將城鄉(xiāng)公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保和新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并逐步提高參保（合）人員在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診費(fèi)用的報銷比例，進(jìn)一步引導(dǎo)群眾到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 看病就醫(yī)。要在新農(nóng)合“門診統(tǒng)籌+住院統(tǒng)籌”的補(bǔ)償模式的基礎(chǔ)上，推行新農(nóng)合病人就診“一卡通”，提高參合農(nóng)牧民在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用的報銷比例。

（四）建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)考核和激勵機(jī)制 對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在編工作人員給予每人每月平均200元生活補(bǔ)助，進(jìn)一步穩(wěn)定基層醫(yī)療隊伍。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績效考核工作及基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目為依托，以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心，以崗位責(zé)任與績效為基礎(chǔ)，根據(jù)管理績效、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量、服務(wù)對象滿意度、居民健康狀況等指標(biāo)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行綜合量化考核，并將考核結(jié)果與績效掛鉤。

（五）充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要按照《昌吉市基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效考核實施辦法》，在執(zhí)行事業(yè)單位崗位績效工資制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）實行績效工資。獎勵性績效遵循分類考核，堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，重點向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、公共衛(wèi)生、臨床一線和做出突出貢獻(xiàn)的工作人員傾斜。建立以崗位責(zé)任和績效為基礎(chǔ)、以服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量以及服務(wù)對象滿意度為核心的考核和激勵制度，將考核結(jié)果與實施績效工資制度、人員競聘上崗緊密結(jié)合。向基層醫(yī)務(wù)人員提供更多的培養(yǎng)培訓(xùn)機(jī)會，對長期在基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員在職稱晉升、外出進(jìn)修等方面給予政策傾斜。加強(qiáng)政策宣傳，使廣大醫(yī)務(wù)人員理解、支持和積極參與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革。組織市人民醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院在職醫(yī)務(wù)人員分期分批到鄉(xiāng) 鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心坐診、查房、指導(dǎo)工作，不斷提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

三、建立健全穩(wěn)定長效科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制

（一）落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專項補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)

對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在編人員經(jīng)費(fèi)、培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)、基本建設(shè)和設(shè)備購置等支出，根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃足額安排。

（二）落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)

建立穩(wěn)定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，落實人均25元的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。不斷健全績效考核機(jī)制，根據(jù)服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量和績效將基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)及時足額撥付到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

（三）調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收費(fèi)項目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保支付政策

凡參加新農(nóng)合的農(nóng)牧民在新農(nóng)合定點的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室）就診，將現(xiàn)有的掛號費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)（含靜脈輸液費(fèi)，不含藥品費(fèi)）以及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費(fèi)，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為8元/人次，其中個人承擔(dān)1元，新農(nóng)合基金承擔(dān)7元。參加新農(nóng)合的農(nóng)牧民，按照“單次補(bǔ)償、累計封頂、總額控制”補(bǔ)償方式，內(nèi)每人鄉(xiāng)村兩級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般診療費(fèi)累計補(bǔ)償封頂不超過200元。

（四）落實對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)常性收支差額的補(bǔ)助 落實專項補(bǔ)助和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)常性收入仍不足以彌補(bǔ)經(jīng)常性支出的差額部分，由財 政在預(yù)算中足額安排，實行先預(yù)撥后結(jié)算，并建立起穩(wěn)定的補(bǔ)助渠道和長效補(bǔ)助機(jī)制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收支結(jié)余按規(guī)定留用或上繳。按照《昌吉市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“收支兩條線”管理實施方案》的要求，對政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實行“收支兩條線”管理。

四、加大對鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助力度

（一）衛(wèi)生、財政等部門在執(zhí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助每人每月500元—800元標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，提高到平均每人每月1000元。將符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生納入新型農(nóng)村養(yǎng)老保險范圍。

（二）衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)在核定村衛(wèi)生室承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)項目能力和服務(wù)人員數(shù)量的基礎(chǔ)上，安排一定比例的基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作量由其承擔(dān)，落實相應(yīng)經(jīng)費(fèi)，并強(qiáng)化監(jiān)管。

（三）加大村衛(wèi)生室建設(shè)力度，在房屋建設(shè)、設(shè)備購置和人員培訓(xùn)等方面給予扶持。由新農(nóng)合管理中心負(fù)責(zé)審核，將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，并提高門診報銷比例。

（四）衛(wèi)生部門要開展多層次、多途徑的在崗培訓(xùn)，結(jié)合對口支援工作，加大對村衛(wèi)生室的工作指導(dǎo)，鼓勵和支持鄉(xiāng)村醫(yī)生參加學(xué)歷教育，逐步實現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)化。

（五）對非政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，通過政府購買服務(wù)等方式對其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)給予合理補(bǔ)助。

五、保障措施

（一）建立強(qiáng)有力的推進(jìn)機(jī)制和責(zé)任制度。各單位要把推進(jìn)基層綜合改革、建立新機(jī)制作為當(dāng)前醫(yī)改的一項重點工 作，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，盡快建立分工明確、緊密配合、上下聯(lián)動、定期督查的推進(jìn)機(jī)制。市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要切實承擔(dān)起統(tǒng)籌協(xié)調(diào)的責(zé)任，衛(wèi)生部門要承擔(dān)起具體組織實施的責(zé)任，發(fā)改、財政、人力資源和社會保障、編委、審計、監(jiān)察等部門要按照各自分工，承擔(dān)相關(guān)職責(zé)，形成強(qiáng)大的推進(jìn)合力。

（二）強(qiáng)化督導(dǎo)檢查。市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要會同財政、衛(wèi)生、人力資源和社會保障等部門，加強(qiáng)檢查指導(dǎo)，定期進(jìn)行考核，及時總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善政策。

（三）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。各相關(guān)單位要把推進(jìn)綜合改革、建立運(yùn)行新機(jī)制作為宣傳重點，深入挖掘推進(jìn)綜合改革、建立新機(jī)制的新亮點、新舉措、新成效，積極推廣好經(jīng)驗、好做法、好典型。合理引導(dǎo)預(yù)期，客觀宣傳改革的長期性、艱巨性和復(fù)雜性，爭取廣大人民群眾和基層醫(yī)務(wù)人員的理解、支持和參與，為醫(yī)改持續(xù)深入推進(jìn)營造良好的氛圍。