第一篇：打破“鐵飯碗” 全員績(jī)效考核——解析廣西基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分配制度改革

打破“鐵飯碗”

全員績(jī)效考核

——解析廣西基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分配制度改革

當(dāng)前，事業(yè)單位改革總的方向是由?固定用人?向?合同用人?轉(zhuǎn)變。

醫(yī)改啟動(dòng)后，為改變傳統(tǒng)用人方式，按照?定編定崗不定人?的思路，我區(qū)在科學(xué)核定編制的基礎(chǔ)上，對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行?按需設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、按崗聘用、合同管理?。

?不管是編內(nèi)還是編外人員，改革后一律競(jìng)聘上崗、全員聘用。?自治區(qū)醫(yī)改辦主任韓慶東告訴記者，編制不再跟人走，只是作為聘用人員和核定收支、確定補(bǔ)助的重要依據(jù)，基層醫(yī)務(wù)人員原有的?鐵飯碗?被打破。

為充分調(diào)動(dòng)基層醫(yī)務(wù)人員的積極性，讓他們?yōu)槔习傩仗峁└鼉?yōu)質(zhì)的服務(wù)，得到更多的實(shí)惠，除進(jìn)行人事制度改革外，我區(qū)還同步推行了分配制度改革，實(shí)行以?托低不限高?為核心的績(jī)效工資制度。

既要保基本 又要合理拉開(kāi)差距

近日，記者又一次來(lái)到隆安縣那桐中心衛(wèi)生院，這里是全區(qū)最早開(kāi)展基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人事、分配制度改革試點(diǎn)。

吳國(guó)燦是該衛(wèi)生院一名住院醫(yī)師，大學(xué)畢業(yè)到衛(wèi)生院工作已經(jīng)6年，一直沒(méi)有編制。在這一輪的公開(kāi)競(jìng)聘中，他通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)上崗入了編。

他告訴記者，原來(lái)自己的基本工資就700元，?但干的活一點(diǎn)不比別人少?，現(xiàn)在基本工資提到了1050元，有了?托低不限高?的績(jī) 效考核政策，加上獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資，現(xiàn)在一個(gè)月總收入能達(dá)到2500元左右。

?目前，衛(wèi)生院所有醫(yī)務(wù)人員都實(shí)行績(jī)效考核。?那桐中心衛(wèi)生院院長(zhǎng)農(nóng)田同告訴記者，他們的收入由基本工資加績(jī)效工資組成，而后者取決于服務(wù)的質(zhì)量、數(shù)量和群眾的滿(mǎn)意度。

?從過(guò)去的身份管理轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的崗位管理，醫(yī)務(wù)人員如果工作不努力，以后可能就競(jìng)聘不上。?農(nóng)田同介紹，改革后，衛(wèi)生院醫(yī)生最高年收入與最低年收入相差達(dá)1.5倍，有了公平競(jìng)爭(zhēng)的環(huán)境，大家的干勁也更足了。

記者了解到，實(shí)行績(jī)效工資后，基層衛(wèi)生院還可將年度收支結(jié)余的30%拿出來(lái)作為獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資，使醫(yī)務(wù)人員多勞多得，在收入上拉開(kāi)檔次。同時(shí)，由于競(jìng)聘上崗時(shí)，包含有群眾測(cè)評(píng)的項(xiàng)目，因此醫(yī)務(wù)人員也更加專(zhuān)注于服務(wù)質(zhì)量提高，使得門(mén)診人次數(shù)和住院人次數(shù)都有所上升，雖然藥品銷(xiāo)售收入降低了，但衛(wèi)生院整體收入?yún)s提高了。

為保證所有基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)平穩(wěn)?轉(zhuǎn)型?，我區(qū)還增大了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主分配權(quán)，完善績(jī)效工資資金來(lái)源渠道，建立起以考核結(jié)果為導(dǎo)向的政府補(bǔ)助資金分配機(jī)制，既保障基層醫(yī)務(wù)人員的基本收入，又合理拉開(kāi)差距，形成了收入?能高能低?、?多勞多得，優(yōu)績(jī)優(yōu)酬?的分配新機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)起了基層醫(yī)務(wù)人員的積極性。

目前，我區(qū)所有政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革已進(jìn)入鞏固階段，隨著基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員角色本位的回歸，基層群眾?看得上病、看得起病、看得好病?將不再是難題。

既要“托低” 又不“限高”

績(jī)效工資制度的實(shí)施，既要有利于保障基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性，又要能充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。

但是，由于改革前我區(qū)絕大部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是差額撥款單位，工資未能納入財(cái)政全額保障，醫(yī)務(wù)人員待遇與藥品銷(xiāo)售提成?掛鉤?，所以，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在破除?以藥養(yǎng)醫(yī)?舊機(jī)制的基礎(chǔ)上，還必須建立起與之相適應(yīng)的以財(cái)政為主導(dǎo)的多渠道經(jīng)費(fèi)保障分配制度。

因此，我區(qū)在總結(jié)永福、興安、隆安等縣改革試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，研究制定了以?托低不限高?為核心內(nèi)容的績(jī)效工資分配辦法。

究竟何為?托低不限高?？

記者從自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障廳了解到，?托低不限高?堅(jiān)持與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接、不低于改革前醫(yī)務(wù)人員合理收入水平的原則，以縣為單位合理設(shè)定財(cái)政托低線(xiàn)，對(duì)低于財(cái)政托低水平線(xiàn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，由財(cái)政補(bǔ)助提高到財(cái)政托低水平線(xiàn)，高出托低線(xiàn)合理部分和當(dāng)年收入結(jié)余的30%部分則納入獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資，不受績(jī)效工資結(jié)構(gòu)比例限制。

?托低，就是?；?。?劉建宏副廳長(zhǎng)告訴記者，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資所需資金來(lái)自財(cái)政，包括基本藥物?零差率?銷(xiāo)售專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助、基本工資補(bǔ)助、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)、績(jī)效工資補(bǔ)助等，?財(cái)政資金的落實(shí)到位是‘托低’的前提，是‘托低不限高’績(jī)效工資制度實(shí)施的可靠保障。?

?不限高，就是要突出激勵(lì)性。?據(jù)劉建宏介紹，既合理設(shè)定托 低線(xiàn)以下獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資比例，又要對(duì)托低線(xiàn)以上的獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資分配比例敢于突破，拉開(kāi)收入差距，充分發(fā)揮獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資的激勵(lì)作用。

在分配中堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出成績(jī)的醫(yī)務(wù)人員傾斜，實(shí)際操作過(guò)程中獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資部分可以占到績(jī)效工資70%以上，充分調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員積極性，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員在確保完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)上，不斷提高服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療為主轉(zhuǎn)向基本醫(yī)療和公共服務(wù)并重，確保骨干醫(yī)務(wù)人員穩(wěn)定在基層。

以桂林市永?？h羅錦鎮(zhèn)衛(wèi)生院為例，實(shí)行?托低不限高?的績(jī)效工資政策后，2011年該衛(wèi)生院績(jī)效工資最高值幾乎是最低值的兩倍，衛(wèi)生院人員平均收入比2010年增長(zhǎng)14.1%，基層醫(yī)務(wù)人員積極性明顯提高。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，實(shí)行績(jī)效考核之后，2011年全區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員年收入平均達(dá)2.8萬(wàn)多元，比醫(yī)改實(shí)施前增長(zhǎng)了11%，基層醫(yī)務(wù)人員參與改革的主動(dòng)性增強(qiáng)，基層醫(yī)療服務(wù)水平得到顯著提升。

（記者 董文鋒）

第二篇：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核開(kāi)展情況

林州市衛(wèi)生局

2011年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核報(bào)告

基層醫(yī)療衛(wèi)生單位績(jī)效考核是落實(shí)醫(yī)改的重要措施之一，對(duì)充分調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的工作積極性，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和效率具有重大意義。為切實(shí)推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位綜合改革工作，我們于2010年10月制訂了《林州市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核辦法》，并以林政[2010]60號(hào)文件下發(fā)各基層單位，今年上半年各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也相應(yīng)制訂了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效考核辦法及工作人員考核評(píng)價(jià)細(xì)則，并成立了相應(yīng)的考核領(lǐng)導(dǎo)小組，完善了績(jī)效考核辦法?？己宿k法明確了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的考核內(nèi)容主要包括：基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行情況、鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理開(kāi)展情況，人事財(cái)務(wù)管理情況，院內(nèi)建設(shè)與管理和群眾評(píng)價(jià)與監(jiān)督等；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員的考核內(nèi)容主要包括工作數(shù)量、工作質(zhì)量、勞動(dòng)紀(jì)律的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

為全面掌握我市今年基層醫(yī)療衛(wèi)生單位基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)等項(xiàng)工作的開(kāi)展情況。根據(jù)《林州市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核辦法》和《林州市基本公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施方案》，11月23日至12月2日，衛(wèi)生局、發(fā)改委、財(cái)政局和人社局聯(lián)合組成考核小組，對(duì)全市16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和4個(gè)社區(qū)

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服務(wù)中心進(jìn)行了上半年績(jī)效考核工作。在考核方法上，主要采取聽(tīng)取單位領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，查閱有關(guān)資料，現(xiàn)場(chǎng)檢查，調(diào)查訪(fǎng)談等方法進(jìn)行，并隨機(jī)抽取2個(gè)行政村進(jìn)行實(shí)地考核，每組每天考核一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)或社區(qū)，并將考核情況以書(shū)面形式進(jìn)行反饋。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室也進(jìn)行了相應(yīng)的考核。對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位工作人員在嚴(yán)格實(shí)行考勤的基礎(chǔ)上認(rèn)真落實(shí)了績(jī)效考核制度，堅(jiān)持一日一考勤，一月一考核，將工作人員的工作數(shù)量、工作質(zhì)量、勞動(dòng)紀(jì)律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與績(jī)效工資掛鉤，調(diào)動(dòng)了廣大基層醫(yī)療人員的工作積極性，提高了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和工作效率。

今年全年績(jī)效考核取得的主要成績(jī)：

（一）公共衛(wèi)生服務(wù)

基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作普遍得到重視，公共衛(wèi)生服務(wù)能力進(jìn)一步提升。大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能按照公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)工作要求積極開(kāi)展工作，在人員配備、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、功能設(shè)臵、完善制度、綜合管理等方面都得到進(jìn)一步加強(qiáng)，服務(wù)意識(shí)進(jìn)一步提高。各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)工作扎實(shí)有序開(kāi)展，各項(xiàng)服務(wù)日趨規(guī)范，重點(diǎn)人群的公共衛(wèi)生服務(wù)工作穩(wěn)步推進(jìn)。

全市今年全年共建立居民健康檔案914562人份，建檔率94%；健康教育開(kāi)展了健康教育需求調(diào)查，并做了效果評(píng)價(jià)。健康教育宣傳欄設(shè)臵582個(gè)、發(fā)放印刷資料12種、93萬(wàn)余份，播放影像資料1904種，開(kāi)展公眾健康咨詢(xún)活動(dòng)2523次，參加

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人員185886人次。開(kāi)展健康知識(shí)講座2170次，參加158235人次。健康教育知曉率%；預(yù)防接種服務(wù)115816人次；全年報(bào)告處臵傳染病3413人次；0-3歲兒童保健管理55880人，管理率97.7%；孕產(chǎn)婦保健管理11169人，管理率79.6 %；老年人健康管理72479人，管理率89%；高血壓患者健康管理119564人，管理率94.3%；糖尿病患者健康管理43746人，管理率94.5%；重性精神疾病管理8259人，管理率83.4%。

（二）鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理

堅(jiān)持集體辦醫(yī)方向不動(dòng)搖，逐步形成了“五統(tǒng)一、兩獨(dú)立”的鄉(xiāng)村一體化管理模式。一是村級(jí)衛(wèi)生組織的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)得到明顯改觀(guān)，2011年，共投資1725.4多萬(wàn)元，完成了150個(gè)村衛(wèi)生所的新建任務(wù)。2011年共投資648萬(wàn)元，已完成81所村衛(wèi)生所新建任務(wù)。衛(wèi)生所面貌煥然一新，服務(wù)能力得到加強(qiáng)，群眾就近就醫(yī)得到方便。二是村級(jí)衛(wèi)生人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平不斷提高，利用上級(jí)專(zhuān)項(xiàng)基金和51111工程，對(duì)全市鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行了輪訓(xùn)，共培訓(xùn)人員6271人次。三是解除了鄉(xiāng)村醫(yī)生的后顧之憂(yōu)，將在職的1307名鄉(xiāng)村醫(yī)生納入了全市社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，穩(wěn)定了鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。四是藥品質(zhì)量得到了保障。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，實(shí)行藥品、器械采購(gòu)招標(biāo)制度，藥品統(tǒng)一從國(guó)家規(guī)定的進(jìn)藥渠道和市藥品招標(biāo)辦指定的廠(chǎng)家進(jìn)藥，大幅度地降低了農(nóng)村衛(wèi)生所采購(gòu)費(fèi)用。目前我市對(duì)325個(gè)衛(wèi)生所實(shí)行了鄉(xiāng)村一體化管理。

（三）基本醫(yī)療服務(wù)

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全市全年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共完成門(mén)診人次215075人次，住院病人數(shù)23356人次。大部分衛(wèi)生院能?chē)?yán)格執(zhí)行診療常規(guī)和操作規(guī)程、執(zhí)行醫(yī)院感染管理規(guī)范、醫(yī)療廢物處臵規(guī)范等有關(guān)法規(guī)制度，病歷書(shū)寫(xiě)和處方書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范，醫(yī)院感染管理和病案管理符合要求。配備和使用基本藥物，藥房建設(shè)基本規(guī)范，按照基本藥物臨床應(yīng)用指南、基本藥物處方集和《處方管理辦法》的要求，規(guī)范合理使用基本藥物，執(zhí)行藥品零差率銷(xiāo)售。無(wú)醫(yī)院感染和醫(yī)療事故的發(fā)生。與上年同期相比，大部分衛(wèi)生院次均門(mén)診費(fèi)用增長(zhǎng)幅度不超過(guò)全市平均水平，次均住院費(fèi)用增長(zhǎng)幅度不超過(guò)全省平均水平。

（四）新型農(nóng)村合作醫(yī)療

大部分衛(wèi)生院均能積極宣傳新農(nóng)合補(bǔ)償政策，各項(xiàng)補(bǔ)助情況及工作制度均上墻，公布就診報(bào)銷(xiāo)流程，醫(yī)療服務(wù)與藥品價(jià)格均上墻公示，公示參合農(nóng)民補(bǔ)償情況，公布投訴舉報(bào)電話(huà)，衛(wèi)生院均沒(méi)有被舉報(bào)投訴。衛(wèi)生院均開(kāi)展了即時(shí)結(jié)報(bào)，識(shí)別住院者參合身份，及時(shí)、準(zhǔn)確、全面上傳醫(yī)療服務(wù)信息。截至2011年6月25日，全市共審核補(bǔ)償313632人次，統(tǒng)籌基金支出8353.78萬(wàn)元。

（五）人事財(cái)務(wù)管理

完成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長(zhǎng)公開(kāi)選聘工作，共有16名院長(zhǎng)通過(guò)公開(kāi)選聘、競(jìng)聘上崗，被聘任為衛(wèi)生院院長(zhǎng)；全面完成了崗位設(shè)臵和崗位聘用工作，共設(shè)臵崗位1039個(gè)，其中管理崗位56個(gè)，工勤技能崗位128個(gè)，專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位855個(gè)，共聘用人員

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1039人；各單位都制定了績(jī)效考核辦法，認(rèn)真落實(shí)績(jī)效考核制度。

衛(wèi)生院在財(cái)務(wù)管理方面均能?chē)?yán)格執(zhí)行各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理制度，會(huì)計(jì)資料真實(shí)完整，會(huì)計(jì)核算符合規(guī)定，建立了內(nèi)部分配激勵(lì)機(jī)制，分配方案體現(xiàn)了崗位服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量、崗位責(zé)任和績(jī)效。截至2011年6月底，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入為6489萬(wàn)元。

（六）院內(nèi)環(huán)境與管理

衛(wèi)生院名稱(chēng)均規(guī)范，標(biāo)識(shí)明顯，院容院貌均干凈整潔；有健康宣傳標(biāo)語(yǔ)和健康教育宣傳專(zhuān)欄，各項(xiàng)管理制度健全。

（七）群眾評(píng)價(jià)與監(jiān)督

大部分衛(wèi)生院院內(nèi)均設(shè)有群眾意見(jiàn)箱，每個(gè)衛(wèi)生院全年均召開(kāi)了4次病人及群眾座談會(huì)，開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查。在考核中每個(gè)衛(wèi)生院召開(kāi)了10名左右病人及病人家屬座談會(huì)，開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查，群眾滿(mǎn)意率均在90%以上。

考核情況

績(jī)效考核實(shí)行百分制，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心考核得分情況如下：

城郊衛(wèi)生院93.8分，合澗衛(wèi)生院94.05分，桂林衛(wèi)生院91.05分，原康衛(wèi)生院93.5分，茶店衛(wèi)生院91.5分，臨淇衛(wèi)生院91.85分，五龍衛(wèi)生院95.35分，東姚衛(wèi)生院94.35分，采桑衛(wèi)生院90.8分，橫水衛(wèi)生院91.8分，河順衛(wèi)生院93.95分，東崗衛(wèi)生院93.5分，任村衛(wèi)生院92.6分，石板巖衛(wèi)生院90.15分，姚村衛(wèi)生院91.9分，陵陽(yáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心55.3－５－

分（基本醫(yī)療和新農(nóng)合未考核），龍山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心22.8分，振林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心22.8分，桂園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心23.4分，開(kāi)元社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心22.3分。市區(qū)四個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心只考核了公共衛(wèi)生服務(wù)部分。

存在的不足

盡管我市在開(kāi)展公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)工作中取得了一定的成績(jī)，收到了一定的成效，但還存在一些不盡如人意的地方。

一是公共衛(wèi)生服務(wù)意識(shí)有待進(jìn)一步提高，少數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)重醫(yī)療輕公衛(wèi)的思想觀(guān)念尚未完全轉(zhuǎn)變。二是健康檔案有待進(jìn)一步完善和提高。居民健康檔案還未實(shí)現(xiàn)信息化管理。三是健康教育、慢性病和老年人管理工作尚需進(jìn)一步規(guī)范。四是鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理有待進(jìn)一步鞏固和提高。五是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才匱乏，技術(shù)力量薄弱，設(shè)備陳舊，制約了衛(wèi)生院的發(fā)展，導(dǎo)致績(jī)效工資不能兌現(xiàn)。

鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作檢查中，發(fā)現(xiàn)部分單位存在處方、門(mén)診日志書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，“五統(tǒng)一、兩獨(dú)立”管理規(guī)范方面存在不足之處，少數(shù)標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生所建設(shè)進(jìn)展緩慢。

基本醫(yī)療服務(wù)方面，基層醫(yī)療單位存在處方、門(mén)診日志書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，住院病歷內(nèi)容書(shū)寫(xiě)不完整，少數(shù)單位存在護(hù)理記錄填寫(xiě)不及時(shí)。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作方面反映出的問(wèn)題：

一、部分衛(wèi)生

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院新農(nóng)合補(bǔ)助政策及工作制度未上墻；

二、部分衛(wèi)生院未公示醫(yī)療服務(wù)與藥品價(jià)格；

三、未公示參合農(nóng)民補(bǔ)償情況存在；

四、因?yàn)樾l(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理系統(tǒng)與醫(yī)院管理系統(tǒng)之間數(shù)據(jù)接口正在調(diào)試，無(wú)法上傳參合患者醫(yī)療服務(wù)信息。

人事財(cái)務(wù)管理工作方面：部分單位存在衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)從事專(zhuān)業(yè)崗位與執(zhí)業(yè)資格不符合，護(hù)理人員數(shù)目欠缺，與國(guó)家、省、市要求有差距。

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第三篇：全省經(jīng)驗(yàn)交流材料：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革

深化人事制度改革促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展 ――赤壁市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革經(jīng)驗(yàn)交流材料

（2010.10.15）

我市衛(wèi)生系統(tǒng)擁有各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)204家，干部職工3045人。其中：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)16家，分別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院11家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心5家；這16家基層單位共有在職干部職工846人。在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的進(jìn)程中，我們牢牢把握政策，結(jié)合自身實(shí)際，以近3個(gè)月的時(shí)間扎實(shí)穩(wěn)妥地完成了基層醫(yī)療衛(wèi)生單位人事制度改革?，F(xiàn)將有關(guān)情況匯報(bào)如下，不妥之處請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)和同仁們批評(píng)指正。

一、正視困難，堅(jiān)定信心，勇敢面對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革的困難和挑戰(zhàn)

財(cái)政投入的嚴(yán)重不足，使衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展遭遇人才瓶頸。多年來(lái)，我市衛(wèi)生系統(tǒng)的人員編制就一直被凍結(jié)，專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才難以引進(jìn)，后備骨干力量無(wú)法留住，醫(yī)學(xué)類(lèi)本科生不愿意到基層單位工作，合理的人才梯隊(duì)難以形成。加之基層單位職工待遇普遍較低，在編在冊(cè)人員中的業(yè)務(wù)骨干流失嚴(yán)重，高峰時(shí)期有近140名業(yè)務(wù)人員外出打工，占正式在編人員的20%左右。人才的大量流失不僅使基層單位技術(shù)力量下降，而且影響部分有執(zhí)業(yè)資格的在崗職工不能安心本職工作，基層單位的正常運(yùn)轉(zhuǎn)不得不依賴(lài)臨時(shí)人員來(lái)支撐，醫(yī)療安全隱患極大，醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛頻發(fā)。由于體制原因，一些年齡偏大、身患疾病要求內(nèi)退或病休的醫(yī)務(wù) 1

人員因衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入不足，待遇無(wú)法保證，上訪(fǎng)現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。

舊有體制的弊端直接造成了用人機(jī)制的不暢，基層醫(yī)療衛(wèi)生單位迫切需要落實(shí)人才保障機(jī)制。在這種情況下，進(jìn)行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革也就成了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的內(nèi)在要求和必然趨勢(shì)。對(duì)于我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)而言，改革既是挑戰(zhàn)，更是機(jī)遇。雖然在改革進(jìn)程中會(huì)遇到許多困難，但我們也清醒地認(rèn)到：這次人事制度改革是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制需要和自身發(fā)展的必然要求，是優(yōu)化衛(wèi)生行業(yè)人力資源配置、引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制、完善分配制度、搞活用人制度等方面的一次機(jī)遇。因此，我們必須迎難而上，積極穩(wěn)妥地做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革工作。

二、以人為本，穩(wěn)慎操作，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革順利推進(jìn)

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革涉及到人員的編制、崗位、補(bǔ)償、社會(huì)保障等多方面的內(nèi)容，政策性強(qiáng)，難度很大，稍有不慎就會(huì)影響到醫(yī)改全局和社會(huì)穩(wěn)定。因此，我們赤壁市委市政府高度重視這項(xiàng)工作，按照“以人為本、穩(wěn)慎操作、兼顧各方、確保穩(wěn)定”的原則制訂了切合實(shí)際的實(shí)施方案和實(shí)施辦法，使無(wú)情的改革得到有情操作，實(shí)現(xiàn)了穩(wěn)妥有序的逐步推進(jìn)。

1、吃透政策、摸清情況，制訂切合自身實(shí)際的改革方案。首先，我們組織專(zhuān)班逐家進(jìn)行摸底調(diào)查，對(duì)各基層單位轄區(qū)人口、服務(wù)半徑、業(yè)務(wù)收支、人員配置、臨時(shí)工使用、崗位需求以及停薪留職與內(nèi)部病休等不在崗人員情況進(jìn)行了詳細(xì)的調(diào)查摸底，在此基礎(chǔ)上指導(dǎo)基層單位合理設(shè)置崗位，為下一步合理核定編制以及制定改革方案提供了可靠的依據(jù)。同時(shí)，我們認(rèn)真領(lǐng)會(huì)政策，對(duì)鄂政辦發(fā)[2010]34號(hào)關(guān)于人事制度改革的指導(dǎo)意見(jiàn)進(jìn)行了深入的研究，出臺(tái)了《赤壁市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革實(shí)施方案》和《赤壁市衛(wèi)生局關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革實(shí)施辦法》兩個(gè)操作性較強(qiáng)的文件。我們根據(jù)自身實(shí)際，經(jīng)市長(zhǎng)辦公會(huì)研究，在實(shí)施規(guī)定的五種分流方式的基礎(chǔ)上，增加了內(nèi)部病休分流方式。對(duì)不符合內(nèi)部退養(yǎng)條件，但長(zhǎng)期患有精神病或重度慢性疾病，確實(shí)不能勝任日常工作的正式在冊(cè)人員，經(jīng)本人（精神病人可由其監(jiān)護(hù)人代理）提出申請(qǐng)，單位審核同意、報(bào)衛(wèi)生局審定并組織醫(yī)療專(zhuān)家小組鑒定通過(guò)后，可實(shí)行內(nèi)部病休?？紤]到三年過(guò)渡安置和支持學(xué)習(xí)深造有可能造成專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才繼續(xù)流失，加之正式人員分流壓力不是很大，根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位實(shí)際情況，為確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，在這次改革中我們沒(méi)有考慮三年過(guò)渡安置和支持學(xué)習(xí)深造這兩條分流措施。

2、穩(wěn)慎操作，逐步推進(jìn)，確保按期完成改革任務(wù)。在實(shí)質(zhì)性操作階段，我們分步驟做好了以下四個(gè)方面的工作：一是清理清退臨時(shí)人員。我們安排局黨委班子成員分片包保，耐心細(xì)致地做好政策宣傳和思想政治工作，認(rèn)真履行手續(xù)，兌現(xiàn)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，使清理工作和諧有序地進(jìn)行。同時(shí)按照法定程序迅速通知外出打工、停薪留職的正式在冊(cè)人員回院上班，補(bǔ)充臨時(shí)人員清退后的崗位空缺，確保業(yè)務(wù)工作不受影響。二是合理設(shè)崗。按照湖北省機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)《關(guān)于加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制管理的意

見(jiàn)》（鄂編發(fā)[2009]26號(hào)）精神，結(jié)合我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員現(xiàn)狀，市編委對(duì)我們的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制按最高標(biāo)準(zhǔn)1.4‰核定為714名，我們按照各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的服務(wù)半徑、實(shí)有在職人數(shù)、實(shí)際工作量、近期發(fā)展規(guī)劃等情況合理核定編制數(shù)，指導(dǎo)各基層單位在衛(wèi)生局核定的編制數(shù)范圍內(nèi)合理設(shè)置崗位。同時(shí)，我們預(yù)留了8%的崗位（57名）用于人才引進(jìn)。此次設(shè)崗系按核定的編制數(shù)657名為崗位總量進(jìn)行設(shè)置，結(jié)構(gòu)比例不盡科學(xué)，今后我們將通過(guò)自然減員、調(diào)出、轉(zhuǎn)崗或解聘、招聘等辦法逐步化解，使之達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)構(gòu)比例。三是開(kāi)展正式人員競(jìng)聘。各基層單位根據(jù)實(shí)際情況制訂了《人員競(jìng)聘方案》，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)上崗、雙向選擇的方式擇優(yōu)聘用。在競(jìng)聘資格審查上，我們嚴(yán)把關(guān)口，防止人才流失，對(duì)身體健康，有執(zhí)業(yè)資格的競(jìng)聘對(duì)象必須要求參與競(jìng)聘，不允許其主動(dòng)選擇安置和分流。四是認(rèn)真做好未聘人員安置分流工作。人員安置分流是這次改革的重點(diǎn)和難點(diǎn)。我們按照“政策銜接，以人為本，改革無(wú)情，操作有情”的原則，做好落聘人員的安置分流工作。內(nèi)部退養(yǎng)和內(nèi)部病休人員按照市里文件精神確保規(guī)定待遇得到落實(shí)，落聘后自謀職業(yè)人員和清退的臨時(shí)人員按照勞動(dòng)合同法的有關(guān)規(guī)定，與其解除人事（勞動(dòng)）關(guān)系，落實(shí)好經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)认嚓P(guān)待遇。

三、完善配套，落實(shí)保障，鞏固我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革的成果

人事和分配制度改革是激發(fā)事業(yè)單位活力的核心和關(guān)鍵所在，是事業(yè)單位改革的重中之重，而實(shí)施人事制度改革是實(shí)現(xiàn)績(jī)

效工資的前提。我們?cè)趯?shí)施人事制度改革的過(guò)程中，同步開(kāi)展實(shí)施績(jī)效工資的前期工作。上半年，我們通過(guò)對(duì)全市16家基層醫(yī)療衛(wèi)生單位和9家公共衛(wèi)生單位進(jìn)行了全面的摸底調(diào)查，掌握了人員結(jié)構(gòu)狀況，基本收入情況和津補(bǔ)貼發(fā)放情況，按在編人員、人事代理人員、退休人員、在編不在崗人員等情況進(jìn)行分類(lèi)統(tǒng)計(jì)，測(cè)算出我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收入分配情況，協(xié)助人事部門(mén)做好了全市事業(yè)單位工資水平的調(diào)查摸底，科學(xué)制訂了《赤壁市公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資實(shí)施辦法》，測(cè)算出我市“兩類(lèi)單位”工作人員年均績(jī)效工資水平為12803元。在核定的績(jī)效工資總量?jī)?nèi)，對(duì)條件艱苦、交通不便的3家基層衛(wèi)生院和血吸蟲(chóng)病預(yù)防控制所給予6%的政策傾斜。在績(jī)效工資的分配上，為了充分調(diào)動(dòng)職工的積極性，體現(xiàn)工作量和實(shí)際貢獻(xiàn)等分配要素，我們將基礎(chǔ)性績(jī)效工資與獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資按6：4標(biāo)準(zhǔn)核定。我市基層醫(yī)療衛(wèi)生單位人事制度改革完成后，于今年10月份起在基層醫(yī)療衛(wèi)生單位正式實(shí)施績(jī)效工資制度。績(jī)效工資實(shí)施后，我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員年均工資水平可達(dá)26243元，較改革前年人均增資2343元，較好地保障和改善了基層醫(yī)療衛(wèi)生單位工作人員工資待遇，調(diào)動(dòng)了在崗職工的積極性，穩(wěn)定了基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍。

與此同時(shí)，為了進(jìn)一步鞏固改革的勝利成果，我們把“完善配套、落實(shí)保障”作為了當(dāng)前工作的重點(diǎn)，并從以下五個(gè)方面認(rèn)真實(shí)施。一是迅速建立起市衛(wèi)生局對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)內(nèi)部工作人員考核的兩級(jí)考核體系；二是

加強(qiáng)在崗人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作，不斷提高基層衛(wèi)生單位醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)；三是按照以錢(qián)養(yǎng)事的方式，將基層單位的后勤社會(huì)化服務(wù)納入制度化管理，確保業(yè)務(wù)工作順利開(kāi)展；四是建立科學(xué)規(guī)范的選人用人制度，在核準(zhǔn)的崗位設(shè)置方案和招聘計(jì)劃內(nèi)，對(duì)亟需的空缺崗位公開(kāi)招聘，擇優(yōu)聘用；五是進(jìn)一步做好基層單位院長(zhǎng)（主任）的選拔任用和監(jiān)督考核等工作，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)入良性運(yùn)行的軌道。

在這次改革中，我市基層醫(yī)療衛(wèi)生單位共計(jì)分流各類(lèi)人員189人：其中正式人員74人（落聘后自謀職業(yè)28人、內(nèi)部病休14人、內(nèi)部退養(yǎng)32人），臨時(shí)人員115人，實(shí)際聘用657人。改革后的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員配置更具活力，年齡結(jié)構(gòu)逐步合理、專(zhuān)業(yè)結(jié)構(gòu)比例達(dá)到理想狀態(tài)。通過(guò)改革，穩(wěn)定了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)骨干人員，杜絕了專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員外出務(wù)工現(xiàn)象，確保了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，調(diào)動(dòng)了基層單位干部職工的積極性，引入了競(jìng)爭(zhēng)和激勵(lì)機(jī)制，建立了以聘用制和崗位管理為主的用人機(jī)制。為我市基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展留住了人才、穩(wěn)定了隊(duì)伍，為基層醫(yī)療衛(wèi)生單位順利實(shí)施國(guó)家基本藥物制度奠定了良好的基礎(chǔ)，達(dá)到了較好的預(yù)期的效果。

第四篇：深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革

**衛(wèi)生局深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革

為深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革，加大競(jìng)爭(zhēng)性選拔工作力度，建立富有生機(jī)與活力的用人機(jī)制，積極推進(jìn)用人機(jī)制的科學(xué)化、民主化、制度化，逐步形成公開(kāi)、平等、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)的用人環(huán)境。2010年，縣衛(wèi)生局在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹落實(shí)省、市醫(yī)改工作中有關(guān)人事制度改革工作安排，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，穩(wěn)步推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人事制度改革。

一、全面實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全員聘用制工作

2010年，根據(jù)市委組織部、市機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)辦公室、市衛(wèi)生局、市人力資源和社會(huì)保障局、市發(fā)展和改革委員會(huì)、市財(cái)政局《關(guān)于推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革的通知》(*人社發(fā)**號(hào))精神，縣衛(wèi)生局在全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面實(shí)施了全員聘用制工作。為加強(qiáng)對(duì)此項(xiàng)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，縣衛(wèi)生局成立了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全員聘用制工作領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負(fù)責(zé)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全員聘用制工作的組織實(shí)施。制定印發(fā)了《**鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全員聘用合同制工作實(shí)施方案》，首先由各衛(wèi)生院根據(jù)各自業(yè)務(wù)工作的需要上報(bào)設(shè)崗申請(qǐng)，由領(lǐng)導(dǎo)小組審查批準(zhǔn)后實(shí)施，聘用工作由領(lǐng)導(dǎo)小組成員分片組織。通過(guò)資格審查、筆試、面試、競(jìng)聘演講、民主測(cè)評(píng)和綜合評(píng)價(jià)等程序，圓滿(mǎn)完成了全縣**個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全員聘用制工作，全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共***人競(jìng)聘上崗，分流退休在職人員**人，向其它基層單位流動(dòng)調(diào)劑**人。

實(shí)施全員聘用制工作為加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員管理引入了有效的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，打破了干部終生制，形成了全員聘用的用人模式，實(shí)現(xiàn)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事崗位的科學(xué)化、規(guī)范化管理。

二、認(rèn)真開(kāi)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)公開(kāi)選拔和競(jìng)聘工作

（一）公開(kāi)選拔工作。按照市衛(wèi)生局2010年重點(diǎn)工作安排，根據(jù)省編辦、財(cái)政廳、人事廳、衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)<**省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)及編制>編制的通知》（*機(jī)編辦發(fā)**號(hào)）精神，為全面提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理水平，促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展?？h衛(wèi)生局積極與縣委組織部協(xié)商，研究制定了公開(kāi)選拔鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)實(shí)施方案，由縣委組織部向各鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委，縣直各單位黨委（組）、總支、支部印發(fā)了《關(guān)于公開(kāi)選拔科級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部的通知》（*組明字?2010?42號(hào)），對(duì)**中心衛(wèi)生院等7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)職位進(jìn)行公開(kāi)選拔，兌現(xiàn)科級(jí)行政待遇，明確了各選拔職位任職資格條件和選拔基本程序。同時(shí)成立了縣公開(kāi)選拔科級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，具體負(fù)責(zé)公開(kāi)選拔工作的組織實(shí)施。

各單位接通知后，通過(guò)廣泛宣傳動(dòng)員，先后有88名符合公開(kāi)選拔條件的干部職工踴躍報(bào)名，其中衛(wèi)生系統(tǒng)85人，其他單位3人，各職位報(bào)考人數(shù)均達(dá)到了組織部規(guī)定的1：10的要求。通過(guò)嚴(yán)格的資格審查和筆試、面試，領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)綜合考試成績(jī)，按照從高分到低分的順序，每個(gè)選拔職位成績(jī)前三名的應(yīng)試人員確定為考察人選，由組織部組織人員對(duì)最終入圍的人員進(jìn)行考察?？疾觳扇〉疆?dāng)事人單位進(jìn)行民主測(cè)評(píng)、與職工個(gè)別談話(huà)、實(shí)地考察、同考察對(duì)象面談、綜合評(píng)價(jià)等方法，對(duì)考察對(duì)象的德、能、勤、績(jī)、廉、學(xué)、心理素質(zhì)及存在的問(wèn)題或不足等方面進(jìn)行全面考察。注重考察干部的“德”、工作實(shí)績(jī)和群眾公認(rèn)程度。目前，*個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公開(kāi)選拔人選已確定，正在公示。

（二）公開(kāi)競(jìng)聘工作。根據(jù)市委組織部、市機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)辦公室、市衛(wèi)生局、市人力資源和社會(huì)保障局、市發(fā)展和改革委員會(huì)、市財(cái)政局《關(guān)于推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革的通知》（*人社發(fā)?2010?67號(hào)）精神，縣衛(wèi)生局成立了公開(kāi)競(jìng)聘鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)<**衛(wèi)生局公開(kāi)競(jìng)聘鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)方案>的通知》，對(duì)縣委組織部公開(kāi)選拔的7個(gè)衛(wèi)生院之外的其余15個(gè)衛(wèi)生院院長(zhǎng)崗位進(jìn)行公開(kāi)競(jìng)聘?？h衛(wèi)生局要求各醫(yī)療衛(wèi)生單位組織職工認(rèn)真學(xué)習(xí)實(shí)施方案，積極動(dòng)員廣大醫(yī)務(wù)人員報(bào)名參加公開(kāi)競(jìng)聘活動(dòng)。

通過(guò)各醫(yī)療衛(wèi)生單位廣泛宣傳動(dòng)員，先后有31名各醫(yī)療衛(wèi)生單位的醫(yī)務(wù)人員報(bào)名參加競(jìng)聘。通過(guò)面試、民主測(cè)評(píng)、局務(wù)會(huì)議研究等程序，**名同志聘任為有關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)、**名同志聘任為副院長(zhǎng)，同時(shí)，根據(jù)競(jìng)聘結(jié)果解聘了**名原有關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)職務(wù)。切實(shí)提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理水平，逐步建立起了公平競(jìng)爭(zhēng)、因才適用、富有生機(jī)與活力的用人機(jī)制。

三、積極推行績(jī)效工資制度

2010年，根據(jù)省衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)<**省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核辦法（試行）的通知>》（*衛(wèi)辦發(fā)?2010?119號(hào)）精神，縣衛(wèi)生局會(huì)同有關(guān)部門(mén)研究制定了《**基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核實(shí)施細(xì)則（試行）》，并在認(rèn)真總結(jié)以往鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行績(jī)效工資制度的基礎(chǔ)上，通過(guò)反復(fù)討論、測(cè)算和廣泛征求意見(jiàn)，研究制定了《**鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工績(jī)效工資分配辦法（試行）》。經(jīng)縣政府常務(wù)會(huì)討論通過(guò)，于9月份開(kāi)始在全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施。數(shù)月來(lái)，通過(guò)對(duì)各衛(wèi)生院績(jī)效工資發(fā)放情況分析，前一兩個(gè)月，將近過(guò)半的衛(wèi)生院有**的職工績(jī)效工資拿不全，部分工作認(rèn)真負(fù)責(zé)的人員績(jī)效工資較高，這種結(jié)果有效的刺激和調(diào)動(dòng)了廣大醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。各衛(wèi)生院職工工作熱情高漲，積極投入到各自的工作當(dāng)中。對(duì)近兩個(gè)月各衛(wèi)生院績(jī)效工資發(fā)放情況再進(jìn)行分析，結(jié)果各衛(wèi)生院大部分職工都能拿全績(jī)效工資，只有個(gè)別人員拿不全，個(gè)別人員績(jī)效工資較高。例如，**中心衛(wèi)生院從今年8月份開(kāi)始執(zhí)行績(jī)效工資制度后，當(dāng)月衛(wèi)生院**%的職工的績(jī)效工資超過(guò)本人統(tǒng)籌部分，**%的職工持平，**%的職工低于本人統(tǒng)籌部分；9月份，**%的職工的績(jī)效工資超過(guò)本人統(tǒng)籌部分，**%的職工持平，**%的職工低于本人統(tǒng)籌部分；10月份，**%的職工的績(jī)效工資超過(guò)本人統(tǒng)籌部分，**%的職工持平，**%的職工低于本人統(tǒng)籌部分；11月份，**%的職工的績(jī)效工資超過(guò)本人統(tǒng)籌部分，**%的職工持平，沒(méi)有低于本人統(tǒng)籌部分的職工。隨著職工統(tǒng)籌部分“持平比例”和“低于統(tǒng)籌部分比例”的不斷提高，衛(wèi)生院診療患者數(shù)量和質(zhì)量明顯提高和改善，有力的說(shuō)明了實(shí)行績(jī)效工資制度是調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員工作積極性的有效措施，充分體現(xiàn)了按勞分配、獎(jiǎng)勤罰懶的分配原則，增進(jìn)了衛(wèi)生院的活力，逐步形成了可持續(xù)發(fā)展的運(yùn)行機(jī)制。

第五篇：關(guān)于推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革

關(guān)于印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》的通知

贛人社字[2011]215號(hào)

各市、縣（區(qū)）人力資源和社會(huì)保障局、衛(wèi)生局、發(fā)展和改革委員會(huì)、財(cái)政局、機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)辦公室：

《關(guān)于推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。各地在執(zhí)行過(guò)程中要及時(shí)掌握情況，認(rèn)真研究解決實(shí)際操作過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，并分別向有關(guān)部門(mén)報(bào)告。

附件：

關(guān)于推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革的指導(dǎo)意見(jiàn)

為認(rèn)真貫徹落實(shí)《中共江西省委、江西省人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)》（贛發(fā)[2009]9號(hào)）和省衛(wèi)生廳、省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳、省人力資源和社會(huì)保障廳、省編辦、省教育廳、省食品藥品監(jiān)管局七部門(mén)《關(guān)于印發(fā)<江西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的意見(jiàn)>的通知》（贛衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)字[2010] 9號(hào)）精神，大力推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，實(shí)現(xiàn)為廣大群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)改目標(biāo)，現(xiàn)就基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革提出以下指導(dǎo)意見(jiàn)。

一、基本要求

對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）嚴(yán)格人員準(zhǔn)入，實(shí)行以科學(xué)設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、以崗定薪、合同管理為主要內(nèi)容的聘用制度和崗位管理制度。以提高基層衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和工作效率為核心，建立能上能下、能進(jìn)能出的用人機(jī)制。基本程序?yàn)椋嚎茖W(xué)設(shè)置崗位、選聘機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、清退在編不在崗人員、組織競(jìng)聘上崗、妥善安置分流人員。

二、科學(xué)設(shè)置崗位

根據(jù)《關(guān)于江西省衛(wèi)生事業(yè)單位崗位設(shè)置管理實(shí)施意見(jiàn)》（贛人字〔2008〕231號(hào)）等文件精神，按照管理崗位、專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位、工勤技能崗位三種類(lèi)別進(jìn)行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的崗位設(shè)置。管理崗位的設(shè)置，中心衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)院長(zhǎng)（主任）1名，副院長(zhǎng)（副主任）1-3名；一般衛(wèi)生院設(shè)院長(zhǎng)1名、副院長(zhǎng)1-2名。專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位的設(shè)置，以醫(yī)、藥、護(hù)、技等崗位為主體，并根據(jù)工作需要適當(dāng)設(shè)置非衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位。原則上衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位占總崗位的比例鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得低于90%、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不低于95%。鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生

單位后勤服務(wù)社會(huì)化，已實(shí)現(xiàn)社會(huì)化服務(wù)的一般性勞務(wù)工作，不再設(shè)置相應(yīng)的工勤技能崗位。

三、公開(kāi)選聘基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人

縣級(jí)衛(wèi)生部門(mén)要會(huì)同人力資源和社會(huì)保障等部門(mén)按照干部選拔任用程序，依據(jù)公平、公開(kāi)、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)的原則，在全縣（市、區(qū)）范圍內(nèi)，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)上崗的形式，擇優(yōu)選聘基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人，由衛(wèi)生行政部門(mén)聘用，簽訂聘用合同。實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制，聘期為3-5年，其中試用期一年，試用期內(nèi)考核不合格的，重新選聘。首次公開(kāi)選聘基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人時(shí)，各地對(duì)于表現(xiàn)優(yōu)秀、業(yè)績(jī)突出的現(xiàn)任院長(zhǎng)（主任），或由當(dāng)?shù)毓_(kāi)選聘任期不滿(mǎn)1年的，可以通過(guò)民主推薦方式繼續(xù)擔(dān)任負(fù)責(zé)人。

四、推行人員定崗競(jìng)聘

在切實(shí)做好在編不在崗人員清退工作的基礎(chǔ)上，按照核準(zhǔn)的崗位設(shè)置方案，并根據(jù)崗位職責(zé)和任職條件，采取考試考核等方式，統(tǒng)一組織競(jìng)聘上崗。參加競(jìng)聘上崗的人員為 2011年5月31日 以前進(jìn)入本單位的正式職工；已畢業(yè)的定向培養(yǎng)計(jì)劃內(nèi)的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生、未滿(mǎn)服務(wù)年限招聘的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和“三支一扶”人員可參加定崗競(jìng)聘。在編制有空缺的情況下，已聘用的具有相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格的人員，也可參加定崗競(jìng)聘，聘用人員上崗后實(shí)行人事代理?？h級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)會(huì)同人力資源和社會(huì)保障等部門(mén)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上報(bào)競(jìng)聘人員的資格進(jìn)行審查。對(duì)競(jìng)聘對(duì)象實(shí)行資格準(zhǔn)入制度，非衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員不得進(jìn)入衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位。對(duì)具有執(zhí)業(yè)資格的衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，如無(wú)相應(yīng)空缺的崗位，可以高職低聘、轉(zhuǎn)崗聘用。

五、實(shí)行全員聘用制度

競(jìng)聘上崗后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)法人代表與受聘人員按照有關(guān)規(guī)定簽訂聘用合同，實(shí)行合同管理。合同應(yīng)明確雙方的責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)、待遇、聘期等內(nèi)容。聘期為3-5年，在聘用期間，對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故、收受藥品回扣及“紅包”、套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金等違規(guī)違紀(jì)行為，造成嚴(yán)重影響的人員，經(jīng)查實(shí)，堅(jiān)決予以處理或解聘；對(duì)連續(xù)2年考核不合格的，予以解聘。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)崗位空缺需補(bǔ)充工作人員時(shí)，必須按照《江西省事業(yè)單位公開(kāi)招聘人員實(shí)施辦法（試行）》（贛人發(fā)[2006]7號(hào)）要求，面向社會(huì)公開(kāi)招聘。

六、妥善安置分流未聘人員

對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定崗競(jìng)聘中未聘人員，經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)同意，可采取以下分流安置辦法。

（一）正式職工分流安置辦法

正式職工是指經(jīng)政府人力資源和社會(huì)保障部門(mén)認(rèn)可、有正式的人事和工資關(guān)系的人員。

1、系統(tǒng)內(nèi)調(diào)劑。未聘人員中的衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，可由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)視情在轄區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)統(tǒng)籌調(diào)劑，參加競(jìng)聘上崗。

2、允許非專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員提前離崗。截止 2010年12月31日 距法定退休年齡不足5年且工作年限滿(mǎn)20年的，或工作年限期滿(mǎn)30年的分流人員，本人自愿、單位同意，可提前離崗，到達(dá)法定退休年齡時(shí)，辦理退休手續(xù)。

3、三年過(guò)渡安置。3年過(guò)渡期間，如有空缺崗位，符合崗位條件的分流人員可以參加競(jìng)聘上崗，同等條件下，優(yōu)先聘用。分流人員待遇第一年按原基本工資（崗位工資和薪級(jí)工資，下同）的80%發(fā)給；第二年，按當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給；第三年，按當(dāng)?shù)卣?guī)定的最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給。三年后仍未競(jìng)聘上崗的，與單位解除人事（勞動(dòng)）關(guān)系，人事檔案掛當(dāng)?shù)厝瞬沤涣鞣?wù)中心，并按規(guī)定參加社會(huì)保險(xiǎn)。

4、鼓勵(lì)自謀職業(yè)。鼓勵(lì)和支持未聘人員自謀職業(yè)或自主創(chuàng)業(yè)，創(chuàng)辦或領(lǐng)辦經(jīng)濟(jì)實(shí)體。具體操作辦法與事業(yè)單位改革統(tǒng)籌考慮。

5、支持學(xué)習(xí)深造。對(duì)40周歲以下（截至 2010年12月31日）與單位解除人事（勞動(dòng)）關(guān)系的分流人員，經(jīng)本人申請(qǐng)，單位批準(zhǔn)并通過(guò)國(guó)家考試參加大專(zhuān)以上正規(guī)學(xué)歷教育的，除享受鼓勵(lì)自謀職業(yè)的政策外，可由單位一次性補(bǔ)助一定比例的學(xué)費(fèi)，補(bǔ)助比例不低于70%。學(xué)習(xí)期滿(mǎn)后，不再安排工作。對(duì)經(jīng)學(xué)習(xí)提高后獲得國(guó)家承認(rèn)的大專(zhuān)以上學(xué)歷或取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格的，如原單位有相應(yīng)空缺崗位，可優(yōu)先聘用；如無(wú)空缺崗位，也可推薦到專(zhuān)業(yè)對(duì)口、有空缺崗位的其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室聘用。

上述與單位解除人事（勞動(dòng)）關(guān)系的分流人員，解除人事（勞動(dòng)）關(guān)系前的工作年限，按國(guó)家政策規(guī)定計(jì)算為連續(xù)工齡；符合享受失業(yè)等保險(xiǎn)待遇條件的，按規(guī)定享受相應(yīng)待遇。

（二）非正式職工分流安置辦法

1、給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。按其在本單位工作的年限，每滿(mǎn)1年由單位支付1個(gè)月的補(bǔ)償金，月工資為本人解除人事（勞動(dòng)）關(guān)系前12個(gè)月的平均工資（所有工

作收入）。6個(gè)月以上不滿(mǎn)1年的，按1年計(jì)算；不滿(mǎn)6個(gè)月的，支付半個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。

2、落實(shí)相關(guān)保險(xiǎn)。按規(guī)定參加城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)或新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)；按規(guī)定參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療。符合享受失業(yè)等保險(xiǎn)待遇條件的，按規(guī)定享受相關(guān)待遇。

3、視情推薦聘用。對(duì)具有相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格的衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，可由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推薦到實(shí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化的村衛(wèi)生室聘用。

七、工作要求

實(shí)行人事制度改革是推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的重點(diǎn)工作之一，關(guān)系到醫(yī)改深入進(jìn)行和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員的切身利益，各地要以政府為主導(dǎo)，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，要按照核定的編制（預(yù)留定向生和“三支一扶”等人員編制）及時(shí)按規(guī)定補(bǔ)充人員，原則上兩年內(nèi)分步到位。人力資源和社會(huì)保障部門(mén)要加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)深化人事制度改革的管理與指導(dǎo)，全面建立人員聘用制和崗位管理制度；衛(wèi)生部門(mén)要發(fā)揮主管部門(mén)的職能作用，精心組織，周密安排，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革工作與建立以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任與績(jī)效為基礎(chǔ)的績(jī)效綜合考核和激勵(lì)機(jī)制等醫(yī)改任務(wù)同步推進(jìn)；發(fā)展和改革部門(mén)要做好綜合協(xié)調(diào)工作，建立督導(dǎo)機(jī)制，定期對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革情況進(jìn)行督查指導(dǎo)，統(tǒng)籌推進(jìn)改革任務(wù)的落實(shí)；財(cái)政部門(mén)要按照有關(guān)規(guī)定，及時(shí)撥付相關(guān)資金，做好資金監(jiān)督管理工作；編辦部門(mén)要統(tǒng)籌核定好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的編制。

縣（市、區(qū)）人力資源和社會(huì)保障、衛(wèi)生、發(fā)展和改革、財(cái)政、編辦等部門(mén)根據(jù)本指導(dǎo)意見(jiàn)，結(jié)合工作實(shí)際，制定實(shí)施細(xì)則，進(jìn)一步明確和細(xì)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)崗位設(shè)置、在編不在崗人員的清理、負(fù)責(zé)人選聘和人員競(jìng)聘、未聘人員的分流安置辦法等。實(shí)施細(xì)則經(jīng)相關(guān)部門(mén)審核、核準(zhǔn)后，按規(guī)定報(bào)市級(jí)人力資源和社會(huì)保障、衛(wèi)生、發(fā)展和改革、財(cái)政、編辦等部門(mén)備案。各地要保障醫(yī)務(wù)人員合理待遇水平不降低，穩(wěn)定住廣大基層醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍；同時(shí)，要把落聘人員安置工作做深、做細(xì)、做實(shí)，關(guān)心落聘人員生活，引導(dǎo)他們轉(zhuǎn)變觀(guān)念，重新就業(yè)，對(duì)遇到的突出矛盾和問(wèn)題要及時(shí)妥善處理，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革平穩(wěn)有序，取得實(shí)效。