第一篇：醫(yī)療損害鑒定細(xì)則(試行)

醫(yī)療損害鑒定實施細(xì)則（試行）

第一章 總則

第一條 為規(guī)范省市醫(yī)學(xué)會組織醫(yī)療損害鑒定工作，統(tǒng)一醫(yī)療損害鑒定程序，根據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于做好〈侵權(quán)責(zé)任法〉貫徹實施工作的通知》、《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》、《醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)（試行）》和《江蘇省高級人民法院、江蘇省衛(wèi)生廳關(guān)于醫(yī)療損害鑒定工作的若干意見（試行）》的相關(guān)規(guī)定，制定本實施細(xì)則。

第二條 醫(yī)療損害鑒定是指對在醫(yī)療過程中醫(yī)療行為有無過錯、醫(yī)療過錯行為與損害后果之間是否存在因果關(guān)系、醫(yī)療過錯行為在醫(yī)療損害后果中的原因力大小及傷殘等級等作出明確認(rèn)定的鑒定。

第二章 醫(yī)療損害鑒定的委托與受理

第三條 人民法院委托的醫(yī)療損害鑒定，除具有法定回避情形外，醫(yī)學(xué)會應(yīng)當(dāng)受理。

各市醫(yī)學(xué)會原則上負(fù)責(zé)組織本行政區(qū)域內(nèi)人民法院委托的醫(yī)療損害案件鑒定工作，對異地人民法院因案情需要委托的醫(yī)療損害鑒定也應(yīng)予受理；

省醫(yī)學(xué)會負(fù)責(zé)組織醫(yī)療損害案件重新鑒定，和經(jīng)省高級人民法院司法技術(shù)部門同意后，全省有重大影響的醫(yī)療損害案件的初次鑒定。

第四條 醫(yī)學(xué)會接受醫(yī)療損害鑒定委托時，應(yīng)當(dāng)要求委托法院 出具《醫(yī)療損害鑒定委托書》，填寫《醫(yī)療損害鑒定委托登記表》，同時提供與委托鑒定事項相關(guān)的已經(jīng)質(zhì)證后的鑒定材料。

委托法院需提交以下鑒定材料：

（一）醫(yī)患雙方有效證件，醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證復(fù)印件，經(jīng)治醫(yī)生等相關(guān)人員資格證書和執(zhí)業(yè)證書復(fù)印件；

（二）患者的門診病歷原件及復(fù)印件，住院病案原件及復(fù)印件，疾病診治相關(guān)的客觀病案資料復(fù)印件，病理切片、影像資料等；

（三）委托法院對鑒定資料的質(zhì)證筆錄和質(zhì)證意見；

（四）醫(yī)患雙方書面陳述材料；

（五）重新鑒定的，需提交市級醫(yī)療損害鑒定書復(fù)印件。醫(yī)學(xué)會應(yīng)當(dāng)妥善保管委托法院移交的鑒定材料。鑒定時若需耗盡檢材或者損害原物，可能導(dǎo)致證據(jù)滅失的，醫(yī)學(xué)會應(yīng)當(dāng)提前告知委托法院征求當(dāng)事人同意。

第五條 醫(yī)學(xué)會在收到鑒定委托后，應(yīng)當(dāng)及時對委托鑒定事項和鑒定材料進(jìn)行審查。醫(yī)學(xué)會認(rèn)為需要調(diào)取與醫(yī)療損害爭議有關(guān)的第三方醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷資料、反映患者目前損害后果的相關(guān)臨床檢查資料以及其他相關(guān)鑒定材料的，應(yīng)當(dāng)及時告知委托法院，由委托法院向雙方當(dāng)事人和其他相關(guān)單位、個人進(jìn)行調(diào)取。委托法院單獨(dú)調(diào)取有困難需要醫(yī)學(xué)會派員協(xié)助調(diào)查取證時，醫(yī)學(xué)會應(yīng)當(dāng)指派專家協(xié)助。

醫(yī)學(xué)會不得自行接受醫(yī)患雙方提交的任何證據(jù)材料。對于鑒定會后提交的材料，原則上不作為本次鑒定的依據(jù)。

第六條 醫(yī)學(xué)會應(yīng)當(dāng)自收到《醫(yī)療損害鑒定委托書》后10日內(nèi)作出受理決定，并制作《受理通知書》，函告委托法院。對不予受理的，應(yīng)當(dāng)在《不予受理通知書》中說明具體理由。已經(jīng)省醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故技術(shù)鑒定并作出鑒定結(jié)論的案件，當(dāng)事人又以醫(yī)療損害為由申請鑒定的，不予受理。

醫(yī)學(xué)會已經(jīng)受理的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定案件，當(dāng)事人就同一事實提出改做醫(yī)療損害鑒定的，須經(jīng)委托法院書面變更委托事項后，繼續(xù)鑒定程序。

第七條 具有下列情形之一的鑒定委托，醫(yī)學(xué)會不予受理：

（一）鑒定申請不是由醫(yī)患當(dāng)事人或其法定監(jiān)護(hù)人、委托代理人提起的；

（二）鑒定材料提供不全，影響鑒定的；

（三）鑒定材料有很大爭議，經(jīng)委托法院質(zhì)證后當(dāng)事人仍不配合導(dǎo)致鑒定無法進(jìn)行的；

（四）已經(jīng)省醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故技術(shù)鑒定并作出鑒定結(jié)論又無正當(dāng)理由再次申請的；

（五）因藥品、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械是否存在質(zhì)量缺陷需要鑒定的；

（六）法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。

第三章 醫(yī)療損害鑒定的實施

第八條 鑒定材料提交齊全后，醫(yī)學(xué)會應(yīng)當(dāng)根據(jù)診療過程、委托鑒定事項等合理確定學(xué)科的設(shè)置，并組織醫(yī)患雙方當(dāng)事人對鑒定專家的抽取范圍進(jìn)行協(xié)商，協(xié)商不成的，由醫(yī)學(xué)會在備選的鑒定專家?guī)熘须S機(jī)確定。

當(dāng)事人對學(xué)科設(shè)置有爭議的，醫(yī)學(xué)會應(yīng)向委托法院說明學(xué)科設(shè)置的理由，由委托法院根據(jù)相關(guān)規(guī)定予以確認(rèn)。第九條 醫(yī)療損害鑒定專家?guī)旆譃橄嚓P(guān)學(xué)科常任專家?guī)旌头诸悓W(xué)科專家?guī)?，在隨機(jī)抽取鑒定組專家時，分別在兩個專家?guī)熘谐槿。瓌t上鑒定組專家在相關(guān)學(xué)科常任專家?guī)熘谐槿‘a(chǎn)生，當(dāng)常任專家?guī)觳荒軡M足學(xué)科設(shè)置需要時，也可以從相關(guān)學(xué)科分類專家?guī)熘谐槿　?/p>

第十條 醫(yī)療損害鑒定實行合議制，鑒定組專家人數(shù)為三人以上(含三人)單數(shù)。涉及傷殘等級和死亡原因不明的案件，可以抽取法醫(yī)參加鑒定。

第十一條 具有下列情形之一的，鑒定專家應(yīng)當(dāng)回避：

（一）是醫(yī)療損害爭議當(dāng)事人或者當(dāng)事人近親屬的；

（二）與醫(yī)療損害爭議有利害關(guān)系的；

（三）與醫(yī)療損害爭議當(dāng)事人有其他關(guān)系，可能影響公正鑒定的。參與過本病例的咨詢、治療、會診及初次鑒定的鑒定專家也應(yīng)予以回避。

第十二條 具有下列情形之一的，醫(yī)學(xué)會應(yīng)當(dāng)中止組織鑒定，并及時函告委托法院。

（一）當(dāng)事人對已經(jīng)質(zhì)證的鑒定材料真實性仍有異議，醫(yī)學(xué)會認(rèn)為確有必要再次確認(rèn)的；

（二）未按規(guī)定繳納鑒定費(fèi)用的；

（三）未按規(guī)定提交其他相關(guān)的鑒定材料或檢查結(jié)果的；

（四）因當(dāng)事人的原因?qū)е妈b定程序暫時不能繼續(xù)進(jìn)行的。第十三條 具有下列情形之一的，醫(yī)學(xué)會應(yīng)當(dāng)終止組織鑒定，并及時函告委托法院。

（一）委托法院在醫(yī)學(xué)會提交醫(yī)療損害鑒定書前函告終止鑒定的；

（二）中止情形超過90天未能消除的；

（三）對死因有爭議又未做尸檢，或者缺乏主要鑒定材料，不能做出鑒定結(jié)論的；

（四）因當(dāng)事人的原因?qū)е妈b定不能進(jìn)行的；

（五）其他原因?qū)е妈b定不能的情形。

第十四條 醫(yī)學(xué)會應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療損害鑒定會7日前，將鑒定的時間、地點(diǎn)和要求書面通知雙方當(dāng)事人、委托法院和鑒定組專家。

第十五條 醫(yī)學(xué)會應(yīng)當(dāng)提前將鑒定材料送交鑒定組專家，要求鑒定專家認(rèn)真對照相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)范，針對當(dāng)事人提出的爭議要點(diǎn)，根據(jù)委托鑒定事項和委托要求，在鑒定會前擬定鑒定提綱，鑒定專家在審閱鑒定材料后認(rèn)為需要補(bǔ)充取證的，應(yīng)及時聯(lián)系醫(yī)學(xué)會。

鑒定專家應(yīng)當(dāng)遵守保密的規(guī)定，不得私自和醫(yī)患雙方當(dāng)事人接觸，如存在回避情形的，應(yīng)及時主動告知醫(yī)學(xué)會。

第十六條 醫(yī)學(xué)會應(yīng)當(dāng)按照以下程序組織召開醫(yī)療損害鑒定會，任何一方當(dāng)事人無故缺席、自行退席或拒絕參加鑒定的，不影響鑒定的進(jìn)行。醫(yī)學(xué)會工作人員應(yīng)如實記錄鑒定會過程和鑒定組專家意見，對爭議要點(diǎn)或鑒定事項未予明確的，應(yīng)當(dāng)要求鑒定專家予以明確。

一、鑒定會召開前，醫(yī)療損害鑒定辦公室工作人員審核參會人員身份：

（一）審核醫(yī)患雙方當(dāng)事人身份，要求醫(yī)患雙方當(dāng)事人填寫《醫(yī)療損害鑒定會簽到表》，原則上每方人員不得超過3人；

（二）審核鑒定專家身份，要求鑒定專家填寫《醫(yī)療損害鑒定會簽到表》，并在常任專家中推選產(chǎn)生專家鑒定組組長；

二、醫(yī)療損害鑒定辦公室工作人員主持：

（一）宣讀鑒定會場紀(jì)律；

（二）宣讀委托鑒定事項和鑒定要求；

（三）公布介紹專家鑒定組成員專業(yè)、技術(shù)職稱；

（四）介紹醫(yī)患雙方當(dāng)事人身份；

（五）宣布由專家鑒定組組長主持鑒定會；

三、專家鑒定組組長主持：

（一）雙方當(dāng)事人在規(guī)定的時間內(nèi)分別陳述意見和理由，陳述順序先患方，后醫(yī)方；

（二）鑒定專家根據(jù)需要向醫(yī)方雙方提問，提問順序先患方，后醫(yī)方；

（三）對患者進(jìn)行現(xiàn)場體檢；

現(xiàn)場體檢應(yīng)當(dāng)進(jìn)行詳細(xì)的記錄，對未成年人的身體進(jìn)行檢查時，要有其監(jiān)護(hù)人在場；對女性作婦科檢查的，應(yīng)當(dāng)由女性工作人員在場。

（四）醫(yī)患雙方當(dāng)事人和列席法官退場，鑒定專家根據(jù)委托事項和當(dāng)事人爭議要點(diǎn)進(jìn)行合議討論，根據(jù)半數(shù)以上鑒定專家的一致意見形成鑒定結(jié)論。鑒定組專家在合議記錄上簽名，合議記錄要如實記載鑒定組專家的意見。

第十七條 專家鑒定組組長的職責(zé)。

（一）負(fù)責(zé)按規(guī)定程序，主持鑒定會，把握鑒定會進(jìn)程和節(jié)奏，并配合醫(yī)學(xué)會維護(hù)鑒定正常秩序；

（二）鑒定會前就需要向醫(yī)患雙方詢問的問題及提問方式大致做出整理和歸納。

（三）堅持公正、公平、客觀、科學(xué)的鑒定原則；組織鑒定組認(rèn)真耐心地聽取當(dāng)事人的陳述和答辯，并根據(jù)鑒定的需要向當(dāng)事人 提問，避免和及時制止帶有傾向性、暗示性的提問；

（四）組織鑒定組進(jìn)行合議時，應(yīng)當(dāng)圍繞醫(yī)療行為是否存在違反《侵權(quán)責(zé)任法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《病歷書寫基本規(guī)范》、《手術(shù)分級管理規(guī)范》、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》和《臨床診療指南》等相關(guān)法律、行政法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理常規(guī)規(guī)范的過錯、醫(yī)療過錯行為與損害后果之間是否存在因果關(guān)系、醫(yī)療過錯行為在醫(yī)療損害后果中的原因力大小及傷殘等級等關(guān)鍵問題展開討論；

（五）認(rèn)真聽取每位專家的發(fā)言表態(tài)，尊重鑒定組各位專家，并平等發(fā)表個人的意見；

（六）當(dāng)自己的意見為鑒定組少數(shù)意見時，堅持少數(shù)服從多數(shù)的原則，按照多數(shù)人的意見組織完成鑒定書并簽發(fā)鑒定書文稿；

（七）根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，積極配合醫(yī)學(xué)會組織專家鑒定組成員解答委托法院對鑒定結(jié)論的質(zhì)詢。

第十八條 醫(yī)學(xué)會一般應(yīng)當(dāng)在收到全部鑒定材料之日起45日之內(nèi)完成鑒定工作，并按照省醫(yī)學(xué)會統(tǒng)一制定的文書格式，根據(jù)專家鑒定組合議確定的鑒定意見出具醫(yī)療損害鑒定書，文稿由專家鑒定組組長簽發(fā)。

醫(yī)療損害鑒定書應(yīng)當(dāng)由鑒定專家簽署姓名、專業(yè)和職稱，加蓋×××醫(yī)學(xué)會醫(yī)療損害鑒定專用章。

第十九條 醫(yī)療損害鑒定書應(yīng)當(dāng)包括以下主要內(nèi)容：

（一）醫(yī)患雙方當(dāng)事人的基本情況及主要觀點(diǎn)、理由；

（二）鑒定材料（含現(xiàn)場體檢）；

（三）診治概要；

（四）對鑒定過程的說明；

（五）醫(yī)療行為是否存在違反《侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《病歷書寫基本規(guī)范》、《手術(shù)分級管理規(guī)范》、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》和《臨床診療指南》等相關(guān)法律、行政法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理常規(guī)規(guī)范的過錯。具體要做到：分析疾病演變過程、醫(yī)療行為過程；是否盡到相應(yīng)診療義務(wù)，分析醫(yī)療行為過程與常規(guī)規(guī)范是否有差異；對該過錯屬于過失或者故意，不予判定；

（六）分析患者疾病演變過程中出現(xiàn)的損害后果及其與醫(yī)療過錯是否存在因果關(guān)系；

（七）患者損害后果及傷殘等級，醫(yī)療損害行為致人傷殘的，暫參照《醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)（試行）》判定，表述為：參照《醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，患者×××的…功能障礙的傷殘等級為××級；

（八）醫(yī)療過錯行為對患者損害后果產(chǎn)生的作用。損害后果涉及多種原因時，應(yīng)對各種原因在產(chǎn)生損害后果的過程中原因力大小進(jìn)行分析，同時載明判定的理由和依據(jù)。原因力的大小分別表述為直接因素、主要因素、同等因素、次要因素、輕微因素及無因果關(guān)系：

1、直接因素，指患者損害后果完全由醫(yī)療過錯因素造成。

2、主要因素，指患者損害后果主要由醫(yī)療過錯因素造成，其他因素起次要作用。

3、同等因素，指醫(yī)療過錯因素和其他因素難分主次。

4、次要因素，指醫(yī)療過錯因素誘發(fā)加重患者損害后果。

5、輕微因素，指患者損害后果主要由其他因素造成，醫(yī)療過錯因素起輕微作用。

6、無因果關(guān)系，指患者損害后果完全由其他因素造成。

（九）患者死亡未作尸體解剖，死亡原因不明，影響鑒定組專家判斷醫(yī)療過錯行為與患者損害后果產(chǎn)生的作用時，應(yīng)當(dāng)在鑒定書 中載明。如果可以做出臨床判定，應(yīng)載明“臨床判定”、“臨床考慮”或“依據(jù)臨床資料”等。

第四章 鑒定專家?guī)斓墓芾?/p>

第二十條 醫(yī)療損害鑒定專家?guī)旆譃橄嚓P(guān)學(xué)科常任專家?guī)旌头诸悓W(xué)科專家?guī)臁ａt(yī)學(xué)會可以根據(jù)鑒定工作的需要，在現(xiàn)有醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)旎A(chǔ)上，聘請一批醫(yī)德高尚、具有一定的法律知識、相關(guān)專業(yè)領(lǐng)域公認(rèn)的學(xué)術(shù)權(quán)威為常任專家，并單獨(dú)建庫。

醫(yī)學(xué)會在組建醫(yī)療損害鑒定專家?guī)熘?，?yīng)當(dāng)增加醫(yī)院管理專業(yè)學(xué)科設(shè)置。對同時從事管理崗位的臨床專業(yè)專家，可兼報臨床及醫(yī)院管理專業(yè)。

第二十一條 醫(yī)學(xué)會建立鑒定專家動態(tài)管理制度，專家?guī)鞂I(yè)設(shè)置和人員不能滿足醫(yī)療損害鑒定需要的，應(yīng)及時進(jìn)行必要的調(diào)整和補(bǔ)充。

第二十二條 醫(yī)學(xué)會對鑒定專家應(yīng)當(dāng)進(jìn)行定期專題研討培訓(xùn)和年度考核，每年度對專家?guī)靸?nèi)的鑒定專家進(jìn)行評議，對鑒定工作表現(xiàn)出色的鑒定專家給予表彰。

對無正當(dāng)理由3次以上拒絕參會、經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)違反鑒定紀(jì)律或其他不勝任鑒定工作的鑒定專家，應(yīng)當(dāng)及時調(diào)整出鑒定專家?guī)欤婧嫱壭l(wèi)生行政部門和其所在工作單位。

第五章 醫(yī)療損害鑒定中的協(xié)調(diào)配合

第二十三條 委托法院的主審法官可以列席鑒定會，并可以就 案件有關(guān)問題向鑒定組咨詢，但不得就鑒定結(jié)論發(fā)表個人意見。

第二十四條 鑒定結(jié)束后，委托法院需要審核參加鑒定專家的姓名、技術(shù)職稱、工作單位、抽取代碼和鑒定會過程等情況的，受托的醫(yī)學(xué)會應(yīng)當(dāng)及時將相關(guān)材料全部移送委托法院審核。

第二十五條 醫(yī)學(xué)會完成鑒定后，委托法院書面要求對相關(guān)事項進(jìn)行補(bǔ)充鑒定或說明的，醫(yī)學(xué)會應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)就委托法院提出的問題作出補(bǔ)充鑒定或說明。

第二十六條 委托法院需要鑒定專家出庭接受質(zhì)詢的，醫(yī)學(xué)會應(yīng)當(dāng)組織鑒定專家出庭。鑒定專家確因特殊原因無法出庭的，經(jīng)委托法院準(zhǔn)許，可以書面答復(fù)相關(guān)問題。委托法院應(yīng)對出庭鑒定專家的合法權(quán)益予以保護(hù)。

第二十七條 委托法院需要調(diào)查醫(yī)學(xué)會的醫(yī)療損害鑒定原始鑒定檔案資料時，應(yīng)當(dāng)由兩名以上案件承辦人員，出示委托法院介紹信和工作證。

第二十八條 醫(yī)療損害鑒定中出現(xiàn)特殊情況的，醫(yī)學(xué)會應(yīng)及時與委托法院溝通，妥善處理解決和處理有關(guān)問題。并將調(diào)解貫穿于醫(yī)療損害鑒定和醫(yī)療損害賠償案件審理的全過程，促使當(dāng)事人達(dá)成調(diào)解協(xié)議。

第二十九條 省市醫(yī)學(xué)會要保持信息暢通，市醫(yī)學(xué)會醫(yī)療損害鑒定工作辦公室要定期收集和整理本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療損害鑒定和委托法院審理醫(yī)療損害糾紛賠償案件的情況，并上報省醫(yī)學(xué)會醫(yī)療損害鑒定工作辦公室。省醫(yī)學(xué)會醫(yī)療損害鑒定工作辦公室定期分析全省醫(yī)療損害鑒定案件和委托法院審理醫(yī)療損害糾紛賠償案件的工作情況，組織研討活動，開展鑒定質(zhì)量考核。醫(yī)學(xué)會在對鑒定質(zhì)量進(jìn)行考核時，應(yīng)征求委托法院在庭審采信方面的意見。

第六章 附則

第三十條 本細(xì)則所指的損害后果包括對疾病治療后的自然轉(zhuǎn)歸造成的組織器官缺損和功能障礙，也包括醫(yī)療過錯行為造成的不良后果。

本細(xì)則由江蘇省衛(wèi)生廳醫(yī)政處委托江蘇省醫(yī)學(xué)會醫(yī)療損害鑒定工作辦公室制定并負(fù)責(zé)解釋，自二Ｏ一一年一月一日起施行。

第二篇：醫(yī)療損害鑒定

醫(yī)療損害鑒定

釋義醫(yī)療損害鑒定是指，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員，因為在日常醫(yī)療行為中存在法定過錯并造成患者人身損害而導(dǎo)致的醫(yī)療損害民事訴訟中，人民法院對于醫(yī)療技術(shù)等專門問題對外委托的鑒定，統(tǒng)一稱為醫(yī)療損害鑒定，醫(yī)療損害鑒定。

百分網(wǎng)“醫(yī)療損害鑒定”名稱的演變

2010年7月1日《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》實施以前，醫(yī)療損害民事訴訟中的鑒定因人民法院委托的鑒定機(jī)構(gòu)不同，其鑒定名稱也不同。人民法院委托醫(yī)學(xué)會進(jìn)行的鑒定，稱為“醫(yī)療事故技術(shù)鑒定”，委托司法鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行的鑒定稱為“醫(yī)療過錯司法鑒定”。

為了正確適用《侵權(quán)責(zé)任法》，最高人民法院于2010年6月30日發(fā)布《關(guān)于適用侵權(quán)責(zé)任法若干問題的通知》，《通知》第三條規(guī)定：人民法院適用《侵權(quán)責(zé)任法》審理民事糾紛案件，根據(jù)當(dāng)事人的申請或者依職權(quán)決定進(jìn)行鑒定的，統(tǒng)一稱為醫(yī)療損害鑒定。

但是，對于人民法院委托到醫(yī)學(xué)會進(jìn)行的鑒定，2010年6月28日衛(wèi)生部發(fā)布的《衛(wèi)生部關(guān)于做好<侵權(quán)責(zé)任法>貫徹實施工作的通知》(衛(wèi)醫(yī)管發(fā)61號)規(guī)定為“醫(yī)療損害責(zé)任技術(shù)鑒定”。對于人民法院委托到司法鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行的鑒定，2010年11月18日發(fā)布的《北京市高級人民法院關(guān)于審理醫(yī)療損害賠償糾紛案件若干問題的指導(dǎo)意見(試行)》的通知規(guī)定為“醫(yī)療損害責(zé)任過錯鑒定”。

百分網(wǎng)醫(yī)療損害鑒定規(guī)則的適用

2010年7月1日《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》實施以前，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定適用衛(wèi)生部2002年頒布實施的《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法(試行)》，醫(yī)療過錯司法鑒定適用2006年司-法-部頒布實施的《司法鑒定程序通則》，鑒定材料《醫(yī)療損害鑒定》。

衛(wèi)生部2010年6月28日發(fā)布的《衛(wèi)生部關(guān)于做好<侵權(quán)責(zé)任法>貫徹實施工作的通知》指出，醫(yī)療損害責(zé)任技術(shù)鑒定仍然適用《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》。而醫(yī)療損害責(zé)任過錯鑒定，將仍然適用《司法鑒定程序通則》進(jìn)行鑒定。

百分網(wǎng)醫(yī)療損害鑒定的內(nèi)容

當(dāng)事人有權(quán)對以下內(nèi)容申請鑒定： 醫(yī)療損害鑒定

(1)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療行為有無過錯;

(2)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否盡到告知義務(wù);

(3)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否違反診療規(guī)范實施不必要的檢查;

(4)醫(yī)療過錯行為與損害結(jié)果之間是否存在因果關(guān)系;

(5)醫(yī)療過錯行為在損害結(jié)果中的責(zé)任程度;

(6)人體損傷殘疾程度;

(7)其他專門性問題。

百分網(wǎng)醫(yī)療損害鑒定的主體

人民法院根據(jù)當(dāng)事人的申請或者依職權(quán)決定進(jìn)行醫(yī)療損害鑒定的，按照《全國人民代表大會常務(wù)委員會關(guān)于司法鑒定管理問題的決定》及國家有關(guān)部門的規(guī)定組織鑒定。

人民法院委托進(jìn)行醫(yī)療損害責(zé)任過錯鑒定的，應(yīng)當(dāng)委托具有相應(yīng)資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)組織鑒定。

在國家有關(guān)部門關(guān)于醫(yī)療損害鑒定的新規(guī)定頒布之前，人民法院也可以委托各級醫(yī)學(xué)會進(jìn)行醫(yī)療損害責(zé)任技術(shù)鑒定。

百分網(wǎng)醫(yī)療損害鑒定結(jié)論的使用

在醫(yī)療損害民事訴訟中，醫(yī)療損害鑒定結(jié)論是訴訟中的一項重要證據(jù)，依據(jù)最高人民法院民事訴訟的《證據(jù)規(guī)則》，未經(jīng)質(zhì)證的證據(jù)不能作為定案依據(jù)，因此，鑒定后，人民法院會組織醫(yī)患雙方對證據(jù)進(jìn)行質(zhì)證。

醫(yī)療損害鑒定文書應(yīng)當(dāng)在法庭上出示，由當(dāng)事人質(zhì)證。醫(yī)療損害鑒定文書經(jīng)法庭質(zhì)證確認(rèn)后，方具有證據(jù)效力。

對有缺陷的醫(yī)療損害鑒定結(jié)論，可以通過補(bǔ)充鑒定、重新質(zhì)證或者補(bǔ)充質(zhì)證等方法解決的，不予重新鑒定。當(dāng)事人有證據(jù)證明醫(yī)療損害鑒定結(jié)論有《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第27條第1款規(guī)定的情形之一的，可以申請重新鑒定。當(dāng)事人申請重新鑒定的，應(yīng)當(dāng)在人民法院指定的期限內(nèi)提出。

第三篇：醫(yī)療損害鑒定申請書

醫(yī)療損害鑒定申請書

申請人：

被申請人：

法定代表人：

申請事項

申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，醫(yī)療損害鑒定申請書。

事實和理由

申請人于XX年年10月4日入住被申請人婦產(chǎn)科分娩，于6日0時55分接受被申請人施行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，1時03分順利產(chǎn)下一男嬰，并安全返回病房，嬰兒于1時08分轉(zhuǎn)被申請人兒科治療，轉(zhuǎn)科診斷：

1、早產(chǎn)極低體重兒，2、新生兒肺透明膜玻鑒于嬰兒肺透明膜病，需要使用機(jī)械通氣機(jī)(呼吸機(jī))進(jìn)行機(jī)械通氣治療，在醫(yī)護(hù)人員告知后，申請人當(dāng)即簽字同意被申請人采取該措施治療。但因被申請人缺乏充足的治療設(shè)備(其呼吸機(jī)正在使用)，致使被申請人束手無策，一直沒有對嬰兒進(jìn)行呼吸機(jī)輔助通氣治療。更甚的是，直至3時05分,被申請人才遲遲告知申請人建議轉(zhuǎn)茂xx市人民醫(yī)院呼吸機(jī)輔助通氣治療。申請人為搶救孩子，使其能及時得到治療，二話沒說，亦當(dāng)即簽字同意轉(zhuǎn)院?？墒?，直至4時，被申請人才遲遲辦理轉(zhuǎn)至xx市人民醫(yī)院。市人民醫(yī)院收治嬰兒后，由于被申請人沒有出具轉(zhuǎn)院記錄，需要重新化驗、診斷，確診病情，至5時，才使用呼吸機(jī)治療。

被申請人在嬰兒病歷中記錄使用固爾蘇治療，有諸疑點(diǎn)：一是固爾蘇價格昂貴，被申請人使用固爾蘇沒有記錄使用時間，其記錄順序反而出現(xiàn)在出院以后;二是被申請人醫(yī)囑與處方為不同醫(yī)生書寫，偽造假處方的可能性很大，因被申請人在要求申請人購買固爾蘇時并未開具處方，只是書寫一便條，申請人憑該便條到收款處交款，憑收款單到藥房取藥，整個過程從來沒有過處方的出現(xiàn);三是申請人領(lǐng)取的藥品性狀與固爾蘇不符，固爾蘇為低溫保存的水劑，申請人所領(lǐng)的藥品為常溫狀態(tài)下的粉劑;四是固爾蘇的使用需要與呼吸機(jī)配合，沒有呼吸機(jī)顯然不能使用固爾蘇，即是說，在病房沒有呼吸機(jī)情況下使用固爾蘇是違規(guī)的;五是如果使用了固爾蘇，在8小時內(nèi)不能吸痰，被申請人在轉(zhuǎn)院前沒有出具轉(zhuǎn)院記錄，實為掩蓋其沒有使用固爾蘇的結(jié)果，鑒定材料《醫(yī)療損害鑒定申請書》。

嬰兒到xx市人民醫(yī)院后，經(jīng)人民醫(yī)院的全力搶救，因嬰兒出生后需要及時使用呼吸機(jī)輔助治療，而被申請人沒有該設(shè)備，使嬰兒未能得到及時、有效的治療，長期處于低氧狀態(tài)，最終導(dǎo)致肺出血死亡。這一損害結(jié)果，完全是被申請人的過失行為所致。

為了更加清晰、明確的證實被申請人的過錯，特向貴局提出醫(yī)療鑒定申請，請求貴局依法給予鑒定。

此致

xx市衛(wèi)生局

申請人：。

第四篇：醫(yī)療損害鑒定申請書

河北國途律師事務(wù)所李瑞恒律師依據(jù)2018年10月1日實施的《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》而修改的最新版本和最新格式的醫(yī)療損害鑒定申請書，版權(quán)所有，未經(jīng)允許不得私自傳播：

醫(yī)療損害鑒定申請書

申請人：李XX，男，漢族，XX年X月X日生，大學(xué)文化，身份證號：XXXXXXXXXXX，家住XXXXXXXXXXX,電話：XXX。

被申請人：XXX醫(yī)院

法定代表人：XXX，該院院長，電話：XXXX

地址：XXXXXXXXXX

請求事項：

請求人民法院依法指定司法鑒定機(jī)構(gòu)對被申請人在診療過程中是否存在醫(yī)療過錯和醫(yī)療損害程度，其醫(yī)療過錯與醫(yī)療損害之間是否存在因果關(guān)系以及在醫(yī)療損害中的責(zé)任程度進(jìn)行鑒定。

事實和理由：

XXX年X月X日申請人前往被申請人處XXXX手術(shù)，負(fù)責(zé)該手術(shù)的主刀醫(yī)生為XXXX,手術(shù)后申請人發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)了嚴(yán)重的不良反應(yīng)和后果：XXXXX。被申請人的醫(yī)療過錯行為不僅造成了申請人XXXX，且對XXXX的生活和精神均造成了極大影響，申請人認(rèn)為被申請人處XXXX行為是導(dǎo)致申請人XXXXX的直接原因，應(yīng)對該醫(yī)療損害后果承擔(dān)全部責(zé)任，現(xiàn)因與被申請人協(xié)商賠償事宜未果特此向人民法院申請醫(yī)療損害鑒定已明確責(zé)任。

此致

XXXX人民法院

申請人：

年 月 日

第五篇：浙江省醫(yī)學(xué)會醫(yī)療損害鑒定辦法

浙江省醫(yī)學(xué)會醫(yī)療損害鑒定辦法(試行)

浙江省醫(yī)學(xué)會文件 浙醫(yī)會〔2010〕170號

關(guān)于印發(fā)《浙江省醫(yī)學(xué)會醫(yī)療損害鑒定辦法（試行）》的通知 各市醫(yī)學(xué)會：

為規(guī)范我省醫(yī)學(xué)會醫(yī)療損害鑒定工作，保障醫(yī)療損害鑒定工作的有序進(jìn)行，依據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》及有關(guān)部門規(guī)定，省醫(yī)學(xué)會制定了《浙江省醫(yī)學(xué)會醫(yī)療損害鑒定辦法（試行）》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請參加執(zhí)行。

各市醫(yī)學(xué)會在鑒定過程中遇到問題，請及時與省醫(yī)學(xué)會醫(yī)鑒辦聯(lián)系。

二○一○年十一月十五日

浙江省醫(yī)學(xué)會醫(yī)療損害鑒定辦法(試行)

第一章 總則

第一條 為規(guī)范我省醫(yī)學(xué)會醫(yī)療損害鑒定工作，保障醫(yī)療損害鑒定工作有序進(jìn)行，依據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》及有關(guān)部門規(guī)定，制定本辦法。

第二條 醫(yī)學(xué)會應(yīng)當(dāng)依法開展醫(yī)療損害鑒定，堅持實事求是的科學(xué)態(tài)度，以公正、公平、公開為原則，做到事實清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確。

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第三條 醫(yī)學(xué)會組織專家鑒定組，依照有關(guān)法律、法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)，運(yùn)用醫(yī)學(xué)科學(xué)原理和專業(yè)知識，獨(dú)立進(jìn)行醫(yī)療損害鑒定。

第四條 醫(yī)療損害鑒定的內(nèi)容包括醫(yī)療行為有無過錯、患者損害后果（包括傷殘等級）、過錯與損害后果之間是否存在因果關(guān)系、過錯在醫(yī)療損害后果中的責(zé)任程度。第二章 鑒定的提起和材料提交

第五條 醫(yī)學(xué)會接受人民法院和醫(yī)患雙方共同委托的醫(yī)療損害鑒定，委托人應(yīng)當(dāng)提交鑒定委托書，委托書內(nèi)容包括委托人信息、醫(yī)患雙方信息及委托鑒定內(nèi)容。

第六條 委托鑒定應(yīng)當(dāng)繳納鑒定費(fèi)。人民法院委托的，由人民法院指定醫(yī)患雙方中的一方在專家鑒定組組成前足額預(yù)交；醫(yī)患雙方共同委托的，由醫(yī)患雙方在專家鑒定組組成前分別預(yù)交鑒定費(fèi)的一半或由雙方自行協(xié)商繳納。

第七條 醫(yī)療損害鑒定需向醫(yī)學(xué)會提交以下材料：

1.患者就診期間的門（急）診病歷、住院病歷原件；

2.患者就診期間的醫(yī)學(xué)影像片；

3.醫(yī)患雙方的陳述及答辯材料；

4.醫(yī)學(xué)會因鑒定需要認(rèn)為需要提交的其他材料。

醫(yī)學(xué)會根據(jù)鑒定需要可要求委托人或醫(yī)患雙方提交有關(guān)材料的復(fù)印件。

由人民法院委托的鑒定，醫(yī)患雙方如對鑒定材料的真實性、完整

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性有異議，由人民法院組織醫(yī)患雙方質(zhì)證后重新提交。

第八條 醫(yī)療損害爭議涉及多個醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，由醫(yī)學(xué)會根據(jù)涉及?？品秶⒃\療周期等具體情況決定是否予以分別鑒定。

第三章 鑒定的受理、中止、終止

第九條 有下列情形之一的，醫(yī)學(xué)會不予受理：

（一）醫(yī)患雙方中的一方直接向醫(yī)學(xué)會提出鑒定申請的；

（二）醫(yī)療損害爭議涉及多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的醫(yī)學(xué)會已經(jīng)受理的；

（三）非法行醫(yī)造成患者身體健康損害的；

（四）衛(wèi)生行政部門委托醫(yī)療損害鑒定的。

第十條 醫(yī)學(xué)會應(yīng)當(dāng)自受理醫(yī)療損害鑒定之日起5日內(nèi)，通知委托人按照規(guī)定提交鑒定材料。委托人應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)學(xué)會的通知之日起10日內(nèi)提交有關(guān)醫(yī)療損害鑒定的材料、醫(yī)患雙方的書面陳述及答辯。

第十一條 有下列情形之一的，醫(yī)學(xué)會中止鑒定：

（一）未按規(guī)定提交有關(guān)醫(yī)療損害鑒定材料；

（二）醫(yī)患雙方對鑒定材料的真實性存在異議；

（三）未按規(guī)定繳納鑒定費(fèi)；

（四）其他醫(yī)學(xué)會認(rèn)為需要暫緩鑒定的其他情形。

第十二條 有下列情形之一的，醫(yī)學(xué)會終止鑒定：

（一）鑒定受理后，發(fā)現(xiàn)存在不予受理情形；

（二）中止時間超過3個月，中止情形仍未消除；

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（三）因醫(yī)患雙方拒絕配合，無法進(jìn)行鑒定；

（四）委托方提出終止鑒定申請。第四章 專家鑒定組的組成

第十三條 醫(yī)療損害鑒定專家?guī)炫c醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)焱瑤旃灿谩?/p>

第十四條 醫(yī)學(xué)會應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療損害鑒定爭議所涉及的學(xué)科專業(yè)，確定專家鑒定組的構(gòu)成和人數(shù)。專家鑒定組組成人數(shù)應(yīng)為3人以上單數(shù)。

第十五條 醫(yī)學(xué)會應(yīng)當(dāng)提前通知醫(yī)患雙方，在指定時間、指定地點(diǎn)，從鑒定專家?guī)煜嚓P(guān)學(xué)科專業(yè)組中隨機(jī)抽取專家鑒定組成員。特殊案件，經(jīng)醫(yī)學(xué)會同意，委托單位可派遣工作人員代醫(yī)患雙方隨機(jī)抽取專家。

第十六條 醫(yī)學(xué)會主持醫(yī)患雙方抽取專家鑒定組成員前，應(yīng)當(dāng)將專家?guī)煜嚓P(guān)學(xué)科專業(yè)組中專家姓名、專業(yè)、技術(shù)職務(wù)、工作單位告知醫(yī)患雙方。

第十七條 醫(yī)患雙方任何一方要求專家?guī)斐蓡T回避的，應(yīng)當(dāng)說明理由。專家符合下列情形之一的，醫(yī)學(xué)會應(yīng)當(dāng)將回避的專家名單撤出，并經(jīng)醫(yī)患雙方簽字確認(rèn)后記錄在案：

（一）醫(yī)療損害爭議當(dāng)事人或者當(dāng)事人的近親屬的；

（二）與醫(yī)療損害爭議有利害關(guān)系的；

（三）與醫(yī)療損害爭議當(dāng)事人有其他關(guān)系，可能影響公正鑒定的。鑒定專家在知曉存在上述情形時，應(yīng)當(dāng)主動提出回避，醫(yī)學(xué)會應(yīng)當(dāng)及

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時通知候補(bǔ)專家參加鑒定，必要時可延期鑒定。

第十八條 醫(yī)學(xué)會對醫(yī)患雙方準(zhǔn)備抽取的專家進(jìn)行隨機(jī)編號，并主持醫(yī)患雙方隨機(jī)抽取相同數(shù)量的專家編號，最后一個專家由醫(yī)學(xué)會隨機(jī)抽取。醫(yī)患雙方或委托方還應(yīng)當(dāng)按照上款規(guī)定的方法各自隨機(jī)抽取若干專家作為候補(bǔ)。

第十九條 涉及死因、傷殘等級鑒定的，應(yīng)隨機(jī)抽取1名以上法醫(yī)參加鑒定組。

第二十條 隨機(jī)抽取結(jié)束后，醫(yī)學(xué)會當(dāng)場向醫(yī)患雙方公布所抽取的專家鑒定組成員和候補(bǔ)成員的編號，并記錄在案。

第五章 醫(yī)療損害鑒定

第二十一條 醫(yī)學(xué)會應(yīng)當(dāng)自鑒定材料提交完畢之日起45日內(nèi)組織鑒定并出具醫(yī)療損害鑒定書。特殊情況需延長的，應(yīng)向委托人書面說明理由。

第二十二條 人民法院和醫(yī)患雙方一般可先委托市醫(yī)學(xué)會鑒定，任何一方對鑒定結(jié)論不服時再委托省醫(yī)學(xué)會鑒定。必要時，人民法院可直接委托省醫(yī)學(xué)會鑒定。

第二十三條 醫(yī)學(xué)會應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療損害鑒定7日前，將鑒定的時間、地點(diǎn)、要求等書面通知醫(yī)患雙方。醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)按照通知的時間、地點(diǎn)、要求參加鑒定。參加醫(yī)療損害鑒定的醫(yī)患雙方每一方人數(shù)不得超過3人。

第二十四條 專家鑒定組成員因不可抗因素未能及時告知醫(yī)學(xué)會不能參加鑒定或雖告知但醫(yī)學(xué)會無法按規(guī)定組成專家鑒定組的，醫(yī)療

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損害鑒定可以延期進(jìn)行，延期時間一般不超過15日。

第二十五條 專家鑒定組組長由專家鑒定組成員推選產(chǎn)生，也可以由鑒定案例所涉及的主要學(xué)科專家中具有最高專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的專家擔(dān)任。

第二十六條 鑒定由專家鑒定組組長主持，并按照以下程序進(jìn)行：

（一）醫(yī)患雙方在規(guī)定時間內(nèi)分別陳述意見和理由；

（二）專家鑒定組成員根據(jù)需要提問，醫(yī)患雙方回答。必要時，專家可以對患者進(jìn)行現(xiàn)場醫(yī)學(xué)檢查；

（三）醫(yī)患雙方退場；

（四）專家鑒定組對提供的鑒定材料、陳述及答辯等進(jìn)行分析、討論；

（五）合議，根據(jù)半數(shù)以上專家鑒定組成員的一致意見形成鑒定結(jié)論，專家鑒定組成員在鑒定結(jié)論上簽名。

第二十七條 參加鑒定的每一位專家需填寫《專家意見表》，書面發(fā)表個人意見。鑒定書文稿由組長起草，經(jīng)鑒定組通過后由各鑒定專家在鑒定書上簽名。醫(yī)學(xué)會對鑒定書進(jìn)行文字審核、校對后，以打印文稿加蓋醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)鑒定專用章后，送達(dá)委托方。

第二十八條 醫(yī)療損害鑒定書格式可參考省醫(yī)學(xué)會的推薦版本（見附件）。

第二十九條醫(yī)療損害鑒定可根據(jù)委托要求對第四條規(guī)定的全部或部分內(nèi)容作出鑒定結(jié)論。

第三十條 專家鑒定組應(yīng)當(dāng)綜合分析醫(yī)療過錯行為在導(dǎo)致醫(yī)療損

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害后果中的作用、患者原有疾病狀況等因素，判定醫(yī)療過錯行為的責(zé)任程度。責(zé)任程度分為：

（一）完全責(zé)任，指醫(yī)療損害后果完全由醫(yī)療過錯行為造成。

（二）主要責(zé)任，指醫(yī)療損害后果主要由醫(yī)療過錯行為造成，其他因素起次要作用。

（三）次要責(zé)任，指醫(yī)療損害后果主要由其他因素造成，醫(yī)療過錯行為起次要作用。

（四）輕微責(zé)任，指醫(yī)療損害后果絕大部分由其他因素造成，醫(yī)療過錯行為起輕微作用。

第三十一條 鑒定完畢后，負(fù)責(zé)組織醫(yī)療損害鑒定的醫(yī)學(xué)會應(yīng)當(dāng)及時將收到的鑒定材料中的病歷資料原件等退還委托方或醫(yī)患雙方，并保留有關(guān)復(fù)印件。

第三十二條 醫(yī)學(xué)會應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療損害鑒定有關(guān)資料進(jìn)行存檔，保存期限不得少于20年。

第三十三條 醫(yī)學(xué)會因特殊情況無法派鑒定專家出庭接受質(zhì)詢的，應(yīng)當(dāng)及時向人民法院書面告知鑒定人無法出庭的原因，并及時安排書面答復(fù)質(zhì)詢。

第六章 附則

第三十四條 本辦法由浙江省醫(yī)學(xué)會負(fù)責(zé)解釋。

第三十五條 本辦法自下發(fā)之日起施行。

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