第一篇：醫(yī)療鑒定與醫(yī)療損害司法鑒定的區(qū)別

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醫(yī)療鑒定與醫(yī)療損害司法鑒定的區(qū)別

處理醫(yī)療糾紛民事案件的關(guān)鍵在于醫(yī)療鑒定，鑒定結(jié)論決定著整個案件的責(zé)任認(rèn)定和賠償計算。根據(jù)我國現(xiàn)行法律法規(guī)和司法實踐，醫(yī)療鑒定包括醫(yī)療事故技術(shù)鑒定和醫(yī)療損害司法鑒定。雖然兩種鑒定結(jié)論都屬于民事訴訟中的證據(jù)，甚至直接被人民法院采認(rèn)為定案依據(jù)，但二者在鑒定程序和實體審查方面存在明顯區(qū)別，這些區(qū)別影響到鑒定人員對醫(yī)學(xué)事實和法律事實的認(rèn)定，也影響到對醫(yī)療糾紛案件的處理結(jié)果。

一，法律依據(jù)不同

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的法律依據(jù)是2002年實施的《醫(yī)療事故處理條例》及7個配套衛(wèi)生法規(guī)文件，包括《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》、《醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)（試行）》、《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)鞂W(xué)科專業(yè)組名錄》、《醫(yī)療事故爭議中尸檢機構(gòu)及專業(yè)技術(shù)人員資格認(rèn)定辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》和《中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷書寫基本規(guī)范（試行）》，同時參照現(xiàn)行有效的醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)。醫(yī)療損害司法鑒定的主要法律依據(jù)則是《民事訴訟法》、全國人民代表大會常務(wù)委員會《關(guān)于司法鑒定管理問題的決定》、司法部《司法

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鑒定程序通則（試行）》、《司法鑒定機構(gòu)登記管理辦法》、《司法鑒定人管理辦法》、《司法鑒定執(zhí)業(yè)分類規(guī)定》、《人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》、《人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》《精神疾病司法鑒定暫行規(guī)定》以及各省市地區(qū)《國家司法鑒定人和司法鑒定機構(gòu)名冊》等。

二，鑒定程序不同 1，鑒定機構(gòu)和鑒定人

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定由各級醫(yī)學(xué)會組織進行。設(shè)區(qū)的市級和省、自治區(qū)、直轄市直接管轄的縣（市）級地方醫(yī)學(xué)會負(fù)責(zé)組織專家鑒定組進行首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作。省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學(xué)會負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故爭議的再次鑒定工作。醫(yī)學(xué)會建立專家?guī)?，專家?guī)鞈?yīng)當(dāng)依據(jù)學(xué)科專業(yè)組名錄設(shè)置學(xué)科專業(yè)組。

醫(yī)療損害司法鑒定則由有資質(zhì)的司法鑒定機構(gòu)完成。司法鑒定機構(gòu)接受委托后，由司法鑒定機構(gòu)指定司法鑒定人、或者由委托人申請并經(jīng)司法鑒定機構(gòu)同意的司法鑒定人完成委托事項。同一司法鑒定事項由兩名以上司法鑒定人進行，第一司法鑒定人對鑒定結(jié)論承擔(dān)主要責(zé)任，其他司法鑒定人承擔(dān)次要責(zé)任。

2，啟動鑒定程序

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定機構(gòu)接受：（1）雙方當(dāng)事人協(xié)商一致，共同書面委托；（2）縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門當(dāng)書面移交委托；（3）司法機關(guān)（法院）委托。

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而司法鑒定機構(gòu)則接受：（1）司法機關(guān)（法院）當(dāng)事人的委托；（2）仲裁案件當(dāng)事人的委托；（3）訴訟中負(fù)有舉證責(zé)任的當(dāng)事人通過律師事務(wù)所的委托。

3，聽證程序

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定由專家鑒定組組長主持，并按照以下程序進行：（1）雙方當(dāng)事人在規(guī)定的時間內(nèi)分別陳述意見和理由。陳述順序先患方，后醫(yī)療機構(gòu)；（2）專家鑒定組成員根據(jù)需要可以提問，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)如實回答。必要時，可以對患者進行現(xiàn)場醫(yī)學(xué)檢查；（3）雙方當(dāng)事人退場；（4）專家鑒定組對雙方當(dāng)事人提供的書面材料、陳述及答辯等進行討論；（5）經(jīng)合議，根據(jù)半數(shù)以上專家鑒定組成員的一致意見形成鑒定結(jié)論。專家鑒定組成員在鑒定結(jié)論上簽名。專家鑒定組成員對鑒定結(jié)論的不同意見，應(yīng)當(dāng)予以注明。

司法鑒定對聽證程序沒有強制性規(guī)定，實踐中法醫(yī)通常效仿醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，先由雙方當(dāng)事人在規(guī)定的時間內(nèi)分別陳述意見和理由，再由內(nèi)部聘請的醫(yī)學(xué)專家提問醫(yī)患雙方，必要時也會檢查患者。

4，鑒定級別

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定分為首次鑒定和再次鑒定。任何一方當(dāng)事人對首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論不服的，可以自收到首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書之日起15日內(nèi)，向原受理醫(yī)療事故爭議處理申請的衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請，或由雙方當(dāng)事人共同委托省、自治區(qū)、直轄市醫(yī)

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學(xué)會組織再次鑒定必要時，對疑難、復(fù)雜并在全國有重大影響的醫(yī)療事故爭議，省級衛(wèi)生行政部門可以商請中華醫(yī)學(xué)會組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

醫(yī)療損害司法鑒定分為初次鑒定、補充鑒定、重新鑒定、復(fù)核鑒定。任何一方當(dāng)事人對初次鑒定結(jié)論不服的，可以申請補充鑒定、重新鑒定或復(fù)核鑒定，但要符合一定條件，比如要求補充鑒定的必須是：（1）發(fā)現(xiàn)新的相關(guān)鑒定材料；（2）原鑒定項目有遺漏。而要重新鑒定，則要滿足以下條件：（1）司法鑒定機構(gòu)、司法鑒定人超越司法鑒定業(yè)務(wù)范圍或者執(zhí)業(yè)類別進行鑒定的；（2）送鑒的材料虛假或者失實的；（3）原鑒定使用的標(biāo)準(zhǔn)、方法或者儀器設(shè)備不當(dāng)，導(dǎo)致原鑒定結(jié)論不科學(xué)、不準(zhǔn)確的；（4）原鑒定結(jié)論與其他證據(jù)有矛盾的；（5）原司法鑒定人應(yīng)當(dāng)回避而沒有回避的；（6）原司法鑒定人因過錯出具錯誤鑒定結(jié)論的。

5，鑒定時限

負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的醫(yī)學(xué)會在醫(yī)療事故技術(shù)鑒定7日前，將鑒定的時間、地點、要求等書面通知雙方當(dāng)事人。自接到雙方當(dāng)事人提交的有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書面陳述及答辯之日起45日內(nèi)組織鑒定并出具醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書。

醫(yī)療損害司法鑒定一般從受理之日起應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)出具司法鑒定文書。如確需延長的，經(jīng)向委托人說明理由，可延長至30日。復(fù)雜、法律咨詢s.yingle.com

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疑難案件的鑒定時限確需延長的，經(jīng)司法鑒定機構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，并征得委托人同意，可再適當(dāng)延長。延長期不得超過60日。法醫(yī)精神病鑒定及司法會計鑒定的時限可適當(dāng)延長，一般應(yīng)在受理之日起60日內(nèi)完成。鑒定過程中需要補充鑒定材料所需時間，不計入鑒定時限。但實踐中一般醫(yī)療糾紛案件會在3個月內(nèi)作出法醫(yī)鑒定結(jié)論，但也有超過半年以上的情形。

三，鑒定結(jié)論不同 1，內(nèi)容不同

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)包括下列主要內(nèi)容：（1）雙方當(dāng)事人的基本情況及要求；（2）當(dāng)事人提交的材料和醫(yī)學(xué)會的調(diào)查材料；（3）對鑒定過程的說明；（4）醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)；（5）醫(yī)療過失行為與人身損害后果之間是否存在因果關(guān)系；（6）醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度；（7）醫(yī)療事故等級；（8）對醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護理醫(yī)學(xué)建議。其中第（6）項責(zé)任程度分成四個級別：完全責(zé)任、主要責(zé)任、次要責(zé)任和輕微責(zé)任。

司法鑒定結(jié)論內(nèi)容包括受理日期、委托人、委托事由、鑒定要求、送鑒材料情況、檢驗或者檢查過程、鑒定（檢驗）結(jié)論或者審查（咨詢）意見、鑒定（檢驗、審查、咨詢）人以及其它應(yīng)當(dāng)包括的內(nèi)容。其中重點是對醫(yī)療過錯與損害結(jié)果之間的因果關(guān)系、責(zé)任比例或損失參與度的認(rèn)定。損失參與度一般分為6個級別。

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2，形式不同

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)根據(jù)鑒定結(jié)論作出，其文稿由專家鑒定組組長簽發(fā)。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書蓋醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專用印章，專家鑒定組成員不簽字。

司法鑒定結(jié)論上必須有鑒定（檢驗、審查、咨詢）人的簽名，并且需要注明專業(yè)技術(shù)職稱，對鑒定結(jié)論進行復(fù)核的司法鑒定人應(yīng)當(dāng)在司法鑒定文書上簽名。司法鑒定文書經(jīng)簽發(fā)人簽發(fā)后加蓋司法鑒定機構(gòu)司法鑒定專用章。

四，法庭質(zhì)證不同

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論作為證據(jù)在法庭時質(zhì)證時，雙方當(dāng)事人可以自由表達贊成或反對意見，但不能申請人民法院傳喚鑒定專家到庭接受質(zhì)詢。

而質(zhì)證司法鑒定結(jié)論時，不服結(jié)論一方可以申請人民法院傳喚司法鑒定人到庭接受質(zhì)詢，司法鑒定人應(yīng)當(dāng)按照司法機關(guān)或者仲裁機構(gòu)的要求按時出庭。司法鑒定人出庭時，應(yīng)當(dāng)出示《司法鑒定人執(zhí)業(yè)證書》，并應(yīng)依法客觀、公正、實事求是地回答司法鑒定相關(guān)問題。

鑒于醫(yī)療鑒定結(jié)論在處理醫(yī)療糾紛民事案件中的重要作用，醫(yī)患雙方無論選擇什么途徑解決糾紛，都要了解兩種鑒定的主要區(qū)別，根據(jù)實

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際案情選擇醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或醫(yī)療損害司法鑒定，以達趨利避害之效果。

來源：（醫(yī)療鑒定與醫(yī)療損害司法鑒定的區(qū)別http://s.yingle.com/yl/389439.html）醫(yī)療糾紛.相關(guān)法律知識

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第二篇：醫(yī)療損害司法鑒定

醫(yī)療損害司法鑒定

內(nèi)容提要：醫(yī)學(xué)的最主要的存在之理由是敬畏生命，醫(yī)療損害司法鑒定。生命乃是其職責(zé)。醫(yī)療損害為臨床所需求，即為達到醫(yī)療服務(wù)的目的而必需實施或必然會對人體器官、組織造成的損害，并不存在侵權(quán)。如何界定“醫(yī)療損害”的概念直指侵權(quán)行為，民法專家王利明教授就“司法實務(wù)中的若干侵權(quán)問題”中論述：醫(yī)療損害這一概念，依據(jù)具有權(quán)威性的《布萊克法律辭典》的解釋是指“專業(yè)人士的不法行為或技能不合理欠缺。”

民法專家張新寶教授在《人身損害鑒定制度的重構(gòu)》一文中論述：用于侵權(quán)損害賠償?shù)尼t(yī)療損害應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一由司法鑒定機構(gòu)承擔(dān)。

以上兩位民法專家，就“醫(yī)療損害”的概念直指侵權(quán)行為意思表示一致，故筆者認(rèn)為，侵權(quán)責(zé)任法實施后，有關(guān)醫(yī)療損害司法鑒定機構(gòu)的法定設(shè)立，關(guān)鍵是對“醫(yī)療損害”的界定，根據(jù)三大訴訟法中鑒定問題“法定主義”的原則，建議在《全國人民代表大會常務(wù)委員會關(guān)于司法鑒定管理問題的決定》(以下簡稱《決定》)中予以采訥，可以解決司法實務(wù)中長期爭議不休有關(guān)鑒定機構(gòu)的選擇問題。

在《侵權(quán)責(zé)任法》第七章規(guī)定了醫(yī)療損害責(zé)任。民法專家張新寶在《人身損害鑒定制度重構(gòu)》一文中論述“用于侵權(quán)損害賠償?shù)尼t(yī)療損害鑒定應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一由司法鑒定機構(gòu)承擔(dān)，以徹底終結(jié)醫(yī)學(xué)會鑒定和司法鑒定機構(gòu)鑒定的雙軌制?！?注1)

鑒于立法機關(guān)在《侵權(quán)責(zé)任法》通過時，有關(guān)“醫(yī)療損害”及其相關(guān)的鑒定機構(gòu)未做出規(guī)定，并以“實體法不規(guī)定程序法的內(nèi)容”而予以拒絕，(注2)這樣就給司法機關(guān)在執(zhí)法中造成了困難。

最高人民法院關(guān)于適用《侵權(quán)責(zé)任法》若干問題的通知(以下簡稱《通知》)，其中(三)“人民法院適用侵權(quán)責(zé)任法審理民事糾紛案件中，根據(jù)當(dāng)事人的申請或者依照職權(quán)決定進行醫(yī)療損害鑒定的，按照《決定》、《人民法院對外委托司法鑒定管理規(guī)定》及國家有關(guān)部門的規(guī)定組織鑒定?！?/p>

筆者認(rèn)為，最高人民法院出臺的《通知》，其中(三)的司法解釋，在原則上幾乎完美無缺，但在司法實踐中很難予以操作，其源蓋出于既往的醫(yī)學(xué)會鑒定和法醫(yī)的司法鑒定各有痹病，很難符合《民事訴訟法》的需求。

醫(yī)學(xué)會的鑒定，雖然是專門研究“醫(yī)療損害”的專業(yè)部門，但其鑒定結(jié)論是合議制，又不出庭質(zhì)證，是不符合《民事訴訟法》中的規(guī)定。在司法實務(wù)界，又以社會與論“老子鑒定兒子”、“醫(yī)醫(yī)相護”，缺少公信力，司法鑒定《醫(yī)療損害司法鑒定》。(注3)

法醫(yī)的司法鑒定，不是研究“醫(yī)療損害”的專業(yè)部門，其鑒定結(jié)論，醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員都不相信，(注4)雖然其鑒定人符合《民事訟訴法》中鑒定人必須是自然人，但在其鑒定中，可以聘請醫(yī)學(xué)專家參與，而出庭質(zhì)證的是法醫(yī)，這樣很難對壘當(dāng)事人重新聘請醫(yī)學(xué)專家作為專家輔助人(注5)之間的質(zhì)證。

《侵權(quán)責(zé)任法》實施后，中華醫(yī)學(xué)會鑒定統(tǒng)稱臨床醫(yī)學(xué)鑒定，進一步闡明臨床醫(yī)學(xué)的專業(yè)性。其鑒定結(jié)論，主要是在臨床醫(yī)學(xué)中醫(yī)方有否醫(yī)療過失行為及其發(fā)生人身損害后果之間的因果關(guān)系，評價醫(yī)方的醫(yī)療過失行為，綜合患方疾病原因?qū)ζ湓斐傻奈：Φ呢?zé)任程度，但未涉及“醫(yī)療損害”的概念。

在臨床實踐中，有醫(yī)療行為的存在，即有醫(yī)療的風(fēng)險，這是因為醫(yī)學(xué)也是一門科學(xué)，還存在許多未知的不確定的病因。在醫(yī)療行為中，應(yīng)除外醫(yī)療必需的損害，即為達到醫(yī)療服務(wù)的目的而必需實施或必然會對人體器官、組織造成的損害(又稱侵襲性的醫(yī)療行為如手術(shù))。如切除其病理損害部分，在治療方案中，維持其生理的需求來保障生命的存在。這正如當(dāng)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)家弗雷切爾的觀點“醫(yī)學(xué)的最主要的存在之理由，是敬畏生命。生命乃是其職責(zé)。生命就其最完整的意義包括死亡?！?注6)由此看來，在臨床醫(yī)學(xué)上為其治療所必需的“醫(yī)療損害”既無過錯，也不存在侵權(quán)。那么“醫(yī)療損害”如何界定就是指侵權(quán)行為呢?民法專家王利明教授曾推薦的是具有權(quán)威性的《布萊克法律辭典》的解釋：“專業(yè)人士的違法行為或技能不合理欠缺。”(注7)

科技在發(fā)展，當(dāng)今世界在醫(yī)學(xué)上“心臟起博器”、“冠狀動脈支架”的應(yīng)用、人工器官的移植等，已使不少患者起死回生。筆者認(rèn)為，布萊克法律辭典中有關(guān)“醫(yī)療損害”的界定，也應(yīng)作相應(yīng)的修改，建議應(yīng)用“專業(yè)人士的不法行為或技能不合理欠缺、增加、置換?！?/p>

法醫(yī)的司法鑒定是為偵查、檢察、審判和司法調(diào)解服務(wù)的一門綜合的應(yīng)用科學(xué)，其鑒定結(jié)論是法律規(guī)定的一項重要的證據(jù)。在附帶民事涉及人身損害賠償中的關(guān)系又如何呢?筆者分析：醫(yī)學(xué)會鑒定是研究醫(yī)療過失傷害鑒定，在醫(yī)療行為中故意所致患者的損害結(jié)果是屬于故意傷害論，已不屬于醫(yī)學(xué)會鑒定的范圍。法醫(yī)的司法鑒定是研究犯罪嫌疑人的故意、故失傷害鑒定。兩者鑒定都可以是人身損害賠償鑒定的內(nèi)容，但各自所在的不同部門、各自所研究的對象不完全同一。

在《侵權(quán)責(zé)任法》實施之前，在全國人大常委會法制工作委員會出臺的《關(guān)于對法醫(yī)類鑒定與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定關(guān)系問題的意見》(以下簡稱《意見》)中指出：“醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的內(nèi)容不都屬于法醫(yī)類鑒定，涉及尸檢、傷殘等級鑒定，屬于法醫(yī)類鑒定范圍。對此類鑒定事項在進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定時，由已列入鑒定人員名冊的法醫(yī)參加為宜?！?/p>

有關(guān)人身損害賠償鑒定的專業(yè)性問題，其中涉及到傷殘部分，民法專家張新寶教授在《人身損害鑒定制度重構(gòu)》一文中論述：“專業(yè)性：而且鑒定人必須具有分析判斷爭議事項所要求的特定的專業(yè)知識，如能夠進行傷殘鑒定的鑒定人應(yīng)當(dāng)具有傷殘鑒定知識和技能的專家，而不能僅僅是一名普通的法醫(yī)學(xué)專家。鑒定機構(gòu)應(yīng)具有鑒定的儀器、設(shè)備、實驗室等物質(zhì)條件?！庇纱丝梢?，在人身損害賠償?shù)膫麣堣b定中有關(guān)鑒定人的資質(zhì)、鑒定機構(gòu)的物質(zhì)條件更加清澈透明。

第三篇：司法鑒定與醫(yī)療鑒定

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司法鑒定與醫(yī)療鑒定

兩種鑒定有明顯區(qū)別

很長時間以來，醫(yī)療事故鑒定與司法鑒定誰更適用的爭論，似乎從來沒有停止過。全國人大法工委《關(guān)于對法醫(yī)類鑒定與醫(yī)療事故鑒定關(guān)系問題的意見》指出：“醫(yī)療事故鑒定的組織方式與一般的法醫(yī)類鑒定有很大區(qū)別，醫(yī)療事故鑒定的內(nèi)容也不都屬于法醫(yī)類鑒定?！?/p>

兩種鑒定的區(qū)別究竟在哪兒？

鑒定的主要法律依據(jù)有區(qū)別醫(yī)療事故鑒定的依據(jù)是《醫(yī)療事故處理條例》及醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)等，而司法鑒定依據(jù)的是《司法鑒定程序通則（試行）》及相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章。

鑒定的性質(zhì)有區(qū)別醫(yī)療事故鑒定根據(jù)《條例》的相關(guān)規(guī)定，具有

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三種性質(zhì)，即由醫(yī)患雙方同時申請的鑒定具有仲裁性質(zhì)；由衛(wèi)生行政部門委托的鑒定具有行政性質(zhì)；由各級人民法院委托的鑒定具有司法性質(zhì)，而司法鑒定的性質(zhì)具有唯一性，那就是司法性質(zhì)。

鑒定的范圍有區(qū)別醫(yī)療事故鑒定只涉及醫(yī)療行為是否構(gòu)成醫(yī)療事故且不包括非法行醫(yī)。而按照《關(guān)于司法鑒定管理問題的決定》的精神，司法鑒定包括法醫(yī)類鑒定、物證類鑒定、聲像資料鑒定等。

鑒定的程序有區(qū)別醫(yī)療事故鑒定的程序在《醫(yī)療事故條例》和《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》中有明確的規(guī)定，其鑒定的每一步程序都有法可依。而司法鑒定中唯一與醫(yī)療事故鑒定內(nèi)容有交叉的法醫(yī)臨床鑒定的程序，迄今為止沒有專門的法規(guī)對其進行規(guī)范。

盡管醫(yī)療事故鑒定與司法鑒定有較大的區(qū)別，但兩者是可以互補和兼容的，如進行尸檢、文檢必須由做司法鑒定的機構(gòu)承擔(dān)，醫(yī)療事故爭議涉及傷殘等級的鑒定，也需要法醫(yī)參加。所以，最好能出臺一部專門的法律或規(guī)范，從根本上解決爭論問題。

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醫(yī)療事故鑒定應(yīng)有法醫(yī)參加

法醫(yī)參加醫(yī)療事故鑒定有特殊意義。

其一是法醫(yī)學(xué)研究的領(lǐng)域和方法與臨床醫(yī)學(xué)明顯不同，但其基礎(chǔ)理論和專業(yè)技術(shù)與醫(yī)學(xué)相同。法醫(yī)參加醫(yī)療事故鑒定可以充分發(fā)揮法醫(yī)病理學(xué)、臨床法醫(yī)學(xué)等專業(yè)特點，有助于增加鑒定結(jié)論的準(zhǔn)確性。

其二是法醫(yī)特有的社會身份，使其游離于醫(yī)療事故爭議雙方當(dāng)事人之外，比醫(yī)學(xué)專家更為超脫，尤其對確定患者傷殘等級，法醫(yī)參加意見，可使鑒定結(jié)論更加公正。

以醫(yī)療事故鑒定為主

在醫(yī)療糾紛的處理中，認(rèn)定醫(yī)療過錯是關(guān)鍵問題，從合理性上講，應(yīng)當(dāng)以醫(yī)療事故鑒定為主。

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這是由于醫(yī)學(xué)科學(xué)具有局限性，醫(yī)療行為必須在實踐中不斷探索和完善。醫(yī)療事故鑒定以醫(yī)學(xué)專家為主、法醫(yī)為輔，可以對醫(yī)療過錯行為的判斷把握得更好，有利于醫(yī)學(xué)科學(xué)的進步和保障醫(yī)療安全。而且，醫(yī)療事故鑒定實行的是專家民主集中制的表決制，比司法鑒定1

～2人承擔(dān)鑒定得出的結(jié)論，更能體現(xiàn)集思廣益及客觀公正的特點。筆者認(rèn)為，法院審理患者僅主張民事賠償?shù)尼t(yī)療糾紛案件，委托進行醫(yī)療事故鑒定更為合理，對鑒定不屬于醫(yī)療事故的糾紛案件，法院可根據(jù)鑒定結(jié)論認(rèn)定的責(zé)任程度，作出相應(yīng)的賠償判決。

目前，法院先選擇醫(yī)療事故鑒定，然后再選擇司法鑒定的做法，往往得到兩種鑒定結(jié)果，不僅嚴(yán)重影響醫(yī)療事故鑒定對醫(yī)療糾紛處理的權(quán)威性和科學(xué)性，也增加了訴訟成本。應(yīng)提升《醫(yī)療事故處理條例》的法律地位，讓其成為處理醫(yī)療糾紛的唯一法規(guī)，避免浪費司法成本。當(dāng)然，對醫(yī)療過錯傷害賠償訴訟，法院在委托進行醫(yī)療事故鑒定的基礎(chǔ)上，專家鑒定組成員應(yīng)出庭接受質(zhì)證，以維護鑒定結(jié)論的公正和權(quán)威。

來源：（司法鑒定與醫(yī)療鑒定http://s.yingle.com/yl/389944.html）

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第四篇：醫(yī)療事故技術(shù)鑒定與醫(yī)療損害司法鑒定的區(qū)別

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醫(yī)療事故技術(shù)鑒定與醫(yī)療損害司法鑒定的區(qū)別

李洪奇

處理醫(yī)療糾紛民事案件的關(guān)鍵在于醫(yī)療鑒定，鑒定結(jié)論決定著整個案件的責(zé)任認(rèn)定和賠償計算。根據(jù)我國現(xiàn)行法律法規(guī)和司法實踐，醫(yī)療鑒定包括醫(yī)療事故技術(shù)鑒定和醫(yī)療損害司法鑒定。雖然兩種鑒定結(jié)論都屬于民事訴訟中的證據(jù)，甚至直接被人民法院采認(rèn)為定案依據(jù)，但二者在鑒定程序和實體審查方面存在明顯區(qū)別，這些區(qū)別影響到鑒定人員對醫(yī)學(xué)事實和法律事實的認(rèn)定，也影響到對醫(yī)療糾紛案件的處理結(jié)果。

一，法律依據(jù)不同

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的法律依據(jù)是2002年實施的《醫(yī)療事故處理條例》及7個配套衛(wèi)生法規(guī)文件，包括《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》、《醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)(試行)》、《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)鞂W(xué)科專業(yè)組名錄》、《醫(yī)療事故爭議中尸檢機構(gòu)及專業(yè)技術(shù)人員資格認(rèn)定辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》和《中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷書寫基本規(guī)范(試行)》，同時參照現(xiàn)行有效的醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)。

醫(yī)療損害司法鑒定的主要法律依據(jù)則是《民事訴訟法》、全國人民代表大會常務(wù)委員會《關(guān)于司法鑒定管理問題的決定》、司法部《司法鑒定程序通則(試行)》、《司法鑒定機構(gòu)登記管理辦法》、《司法鑒定人管理辦法》、《司法鑒定執(zhí)業(yè)分類規(guī)定》、《人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》、《人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》《精神疾病司法鑒定暫行規(guī)定》以及各省市地區(qū)《國家司法鑒定人和司法鑒定機構(gòu)名冊》等。

二，鑒定程序不同

1，鑒定機構(gòu)和鑒定人

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定由各級醫(yī)學(xué)會組織進行。設(shè)區(qū)的市級和省、自治區(qū)、直轄市直接管轄的縣(市)級地方醫(yī)學(xué)會負(fù)責(zé)組織專家鑒定組進行首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作。省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學(xué)會負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故爭議的再次鑒定工作。醫(yī)學(xué)會建立專家?guī)欤瑢＜規(guī)鞈?yīng)當(dāng)依據(jù)學(xué)科專業(yè)組名錄設(shè)置學(xué)科專業(yè)組。

醫(yī)療損害司法鑒定則由有資質(zhì)的司法鑒定機構(gòu)完成。司法鑒定機構(gòu)接受委托后，由司法鑒定機構(gòu)指定司法鑒定人、或者由委托人申請并經(jīng)司法鑒定機構(gòu)同意的司法鑒定人完成委托事項。同一司法鑒定事項由兩名以上司法鑒定人進行，第一司法鑒定人對鑒定結(jié)論承擔(dān)主要責(zé)任，其他司法鑒定人承擔(dān)次要責(zé)任。

2，啟動鑒定程序

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定機構(gòu)接受：(1)雙方當(dāng)事人協(xié)商一致，共同書面委托;(2)縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門當(dāng)書面移交委托;(3)司法機關(guān)(法院)委托。

而司法鑒定機構(gòu)則接受：(1)司法機關(guān)(法院)當(dāng)事人的委托;(2)仲裁案件當(dāng)事人的委托;(3)訴訟中負(fù)有舉證責(zé)任的當(dāng)事人通過律師事務(wù)所的委托。

3，聽證程序

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定由專家鑒定組組長主持，并按照以下程序進行：(1)雙方當(dāng)事人在規(guī)定的時間內(nèi)分別陳述意見和理由。陳述順序先患方，后醫(yī)療機構(gòu);(2)專家鑒定組成員根據(jù)需要可以提問，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)如實回答。必要時，可以對患者進行現(xiàn)場醫(yī)學(xué)檢查;(3)雙方當(dāng)事人退場;(4)專家鑒定組對雙方當(dāng)事人提供的書面材料、陳述及答辯等進行討論;(5)經(jīng)合議，根據(jù)半數(shù)以上專家鑒定組成員的一致意見形成鑒定結(jié)論。專家鑒定組成員在鑒定結(jié)論上簽名。專家鑒定組成員對鑒定結(jié)論的不同意見，應(yīng)當(dāng)予以注明。

司法鑒定對聽證程序沒有強制性規(guī)定，實踐中法醫(yī)通常效仿醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，先由雙方當(dāng)事人在規(guī)定的時間內(nèi)分別陳述意見和理由，再由內(nèi)部聘請的醫(yī)學(xué)專家提問醫(yī)患雙方，必要時也會檢查患者。

4，鑒定級別

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定分為首次鑒定和再次鑒定。任何一方當(dāng)事人對首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論不服的，可以自收到首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書之日起15日內(nèi)，向原受理醫(yī)療事故爭議處理申請的衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請，或由雙方當(dāng)事人共同委托省、自治區(qū)、直轄市醫(yī)學(xué)會組織再次鑒定必要時，對疑難、復(fù)雜并在全國有重大影響的醫(yī)療事故爭議，省級衛(wèi)生行政部門可以商請中華醫(yī)學(xué)會組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

醫(yī)療損害司法鑒定分為初次鑒定、補充鑒定、重新鑒定、復(fù)核鑒定。任何一方當(dāng)事人對初次鑒定結(jié)論不服的，可以申請補充鑒定、重新鑒定或復(fù)核鑒定，但要符合一定條件，比如要求補充鑒定的必須是：(1)發(fā)現(xiàn)新的相關(guān)鑒定材料;(2)原鑒定項目有遺漏。而要重新鑒定，則要滿足以下條件：(1)司法鑒定機構(gòu)、司法鑒定人超越司法鑒定業(yè)務(wù)范圍或者執(zhí)業(yè)類別進行鑒定的;(2)送鑒的材料虛假或者失實的;(3)原鑒定使用的標(biāo)準(zhǔn)、方法或者儀器設(shè)備不當(dāng)，導(dǎo)致原鑒定結(jié)論

不科學(xué)、不準(zhǔn)確的;(4)原鑒定結(jié)論與其他證據(jù)有矛盾的;(5)原司法鑒定人應(yīng)當(dāng)回避而沒有回避的;(6)原司法鑒定人因過錯出具錯誤鑒定結(jié)論的。

5，鑒定時限

負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的醫(yī)學(xué)會在醫(yī)療事故技術(shù)鑒定7日前，將鑒定的時間、地點、要求等書面通知雙方當(dāng)事人。自接到雙方當(dāng)事人提交的有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書面陳述及答辯之日起45日內(nèi)組織鑒定并出具醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書。

醫(yī)療損害司法鑒定一般從受理之日起應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)出具司法鑒定文書。如確需延長的，經(jīng)向委托人說明理由，可延長至30日。復(fù)雜、疑難案件的鑒定時限確需延長的，經(jīng)司法鑒定機構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，并征得委托人同意，可再適當(dāng)延長。延長期不得超過60日。法醫(yī)精神病鑒定及司法會計鑒定的時限可適當(dāng)延長，一般應(yīng)在受理之日起60日內(nèi)完成。鑒定過程中需要補充鑒定材料所需時間，不計入鑒定時限。但實踐中一般醫(yī)療糾紛案件會在3個月內(nèi)作出法醫(yī)鑒定結(jié)論，但也有超過半年以上的情形。

三，鑒定結(jié)論不同

1，內(nèi)容不同

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)包括下列主要內(nèi)容：(1)雙方當(dāng)事人的基本情況及要求;(2)當(dāng)事人提交的材料和醫(yī)學(xué)會的調(diào)查材料;(3)對鑒定過程的說明;(4)醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī);(5)醫(yī)療過失行為與人身損害后果之間是否存在因果關(guān)系;(6)醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程

度;(7)醫(yī)療事故等級;(8)對醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護理醫(yī)學(xué)建議。其中第(6)項責(zé)任程度分成四個級別：完全責(zé)任、主要責(zé)任、次要責(zé)任和輕微責(zé)任。

司法鑒定結(jié)論內(nèi)容包括受理日期、委托人、委托事由、鑒定要求、送鑒材料情況、檢驗或者檢查過程、鑒定(檢驗)結(jié)論或者審查(咨詢)意見、鑒定(檢驗、審查、咨詢)人以及其它應(yīng)當(dāng)包括的內(nèi)容。其中重點是對醫(yī)療過錯與損害結(jié)果之間的因果關(guān)系、責(zé)任比例或損失參與度的認(rèn)定。損失參與度一般分為6個級別。

2，形式不同

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)根據(jù)鑒定結(jié)論作出，其文稿由專家鑒定組組長簽發(fā)。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書蓋醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專用印章，專家鑒定組成員不簽字。

司法鑒定結(jié)論上必須有鑒定(檢驗、審查、咨詢)人的簽名，并且需要注明專業(yè)技術(shù)職稱，對鑒定結(jié)論進行復(fù)核的司法鑒定人應(yīng)當(dāng)在司法鑒定文書上簽名。司法鑒定文書經(jīng)簽發(fā)人簽發(fā)后加蓋司法鑒定機構(gòu)司法鑒定專用章。四，法庭質(zhì)證不同

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論作為證據(jù)在法庭時質(zhì)證時，雙方當(dāng)事人可以自由表達贊成或反對意見，但不能申請人民法院傳喚鑒定專家到庭接受質(zhì)詢。

而質(zhì)證司法鑒定結(jié)論時，不服結(jié)論一方可以申請人民法院傳喚司法鑒定人到庭接受質(zhì)詢，司法鑒定人應(yīng)當(dāng)按照司法機關(guān)或者仲裁機構(gòu)的要求按時出庭。司法鑒定人出庭時，應(yīng)當(dāng)出示《司法鑒定人執(zhí)業(yè)證書》，并應(yīng)依法客觀、公正、實事求是地回答司法鑒定相關(guān)問題。

鑒于醫(yī)療鑒定結(jié)論在處理醫(yī)療糾紛民事案件中的重要作用，醫(yī)患雙方無論選擇什么途徑解決糾紛，都要了解兩種鑒定的主要區(qū)別，根據(jù)實際案情選擇醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或醫(yī)療損害司法鑒定，以達趨利避害之效果。

第五篇：醫(yī)療損害鑒定

醫(yī)療損害鑒定

釋義醫(yī)療損害鑒定是指，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員，因為在日常醫(yī)療行為中存在法定過錯并造成患者人身損害而導(dǎo)致的醫(yī)療損害民事訴訟中，人民法院對于醫(yī)療技術(shù)等專門問題對外委托的鑒定，統(tǒng)一稱為醫(yī)療損害鑒定，醫(yī)療損害鑒定。

百分網(wǎng)“醫(yī)療損害鑒定”名稱的演變

2010年7月1日《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》實施以前，醫(yī)療損害民事訴訟中的鑒定因人民法院委托的鑒定機構(gòu)不同，其鑒定名稱也不同。人民法院委托醫(yī)學(xué)會進行的鑒定，稱為“醫(yī)療事故技術(shù)鑒定”，委托司法鑒定機構(gòu)進行的鑒定稱為“醫(yī)療過錯司法鑒定”。

為了正確適用《侵權(quán)責(zé)任法》，最高人民法院于2010年6月30日發(fā)布《關(guān)于適用侵權(quán)責(zé)任法若干問題的通知》，《通知》第三條規(guī)定：人民法院適用《侵權(quán)責(zé)任法》審理民事糾紛案件，根據(jù)當(dāng)事人的申請或者依職權(quán)決定進行鑒定的，統(tǒng)一稱為醫(yī)療損害鑒定。

但是，對于人民法院委托到醫(yī)學(xué)會進行的鑒定，2010年6月28日衛(wèi)生部發(fā)布的《衛(wèi)生部關(guān)于做好<侵權(quán)責(zé)任法>貫徹實施工作的通知》(衛(wèi)醫(yī)管發(fā)61號)規(guī)定為“醫(yī)療損害責(zé)任技術(shù)鑒定”。對于人民法院委托到司法鑒定機構(gòu)進行的鑒定，2010年11月18日發(fā)布的《北京市高級人民法院關(guān)于審理醫(yī)療損害賠償糾紛案件若干問題的指導(dǎo)意見(試行)》的通知規(guī)定為“醫(yī)療損害責(zé)任過錯鑒定”。

百分網(wǎng)醫(yī)療損害鑒定規(guī)則的適用

2010年7月1日《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》實施以前，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定適用衛(wèi)生部2002年頒布實施的《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法(試行)》，醫(yī)療過錯司法鑒定適用2006年司-法-部頒布實施的《司法鑒定程序通則》，鑒定材料《醫(yī)療損害鑒定》。

衛(wèi)生部2010年6月28日發(fā)布的《衛(wèi)生部關(guān)于做好<侵權(quán)責(zé)任法>貫徹實施工作的通知》指出，醫(yī)療損害責(zé)任技術(shù)鑒定仍然適用《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》。而醫(yī)療損害責(zé)任過錯鑒定，將仍然適用《司法鑒定程序通則》進行鑒定。

百分網(wǎng)醫(yī)療損害鑒定的內(nèi)容

當(dāng)事人有權(quán)對以下內(nèi)容申請鑒定： 醫(yī)療損害鑒定

(1)醫(yī)療機構(gòu)的診療行為有無過錯;

(2)醫(yī)療機構(gòu)是否盡到告知義務(wù);

(3)醫(yī)療機構(gòu)是否違反診療規(guī)范實施不必要的檢查;

(4)醫(yī)療過錯行為與損害結(jié)果之間是否存在因果關(guān)系;

(5)醫(yī)療過錯行為在損害結(jié)果中的責(zé)任程度;

(6)人體損傷殘疾程度;

(7)其他專門性問題。

百分網(wǎng)醫(yī)療損害鑒定的主體

人民法院根據(jù)當(dāng)事人的申請或者依職權(quán)決定進行醫(yī)療損害鑒定的，按照《全國人民代表大會常務(wù)委員會關(guān)于司法鑒定管理問題的決定》及國家有關(guān)部門的規(guī)定組織鑒定。

人民法院委托進行醫(yī)療損害責(zé)任過錯鑒定的，應(yīng)當(dāng)委托具有相應(yīng)資質(zhì)的鑒定機構(gòu)組織鑒定。

在國家有關(guān)部門關(guān)于醫(yī)療損害鑒定的新規(guī)定頒布之前，人民法院也可以委托各級醫(yī)學(xué)會進行醫(yī)療損害責(zé)任技術(shù)鑒定。

百分網(wǎng)醫(yī)療損害鑒定結(jié)論的使用

在醫(yī)療損害民事訴訟中，醫(yī)療損害鑒定結(jié)論是訴訟中的一項重要證據(jù)，依據(jù)最高人民法院民事訴訟的《證據(jù)規(guī)則》，未經(jīng)質(zhì)證的證據(jù)不能作為定案依據(jù)，因此，鑒定后，人民法院會組織醫(yī)患雙方對證據(jù)進行質(zhì)證。

醫(yī)療損害鑒定文書應(yīng)當(dāng)在法庭上出示，由當(dāng)事人質(zhì)證。醫(yī)療損害鑒定文書經(jīng)法庭質(zhì)證確認(rèn)后，方具有證據(jù)效力。

對有缺陷的醫(yī)療損害鑒定結(jié)論，可以通過補充鑒定、重新質(zhì)證或者補充質(zhì)證等方法解決的，不予重新鑒定。當(dāng)事人有證據(jù)證明醫(yī)療損害鑒定結(jié)論有《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第27條第1款規(guī)定的情形之一的，可以申請重新鑒定。當(dāng)事人申請重新鑒定的，應(yīng)當(dāng)在人民法院指定的期限內(nèi)提出。