第一篇：醫(yī)療損害的名詞解釋
醫(yī)療損害的責任
醫(yī)療損害的名詞解釋：醫(yī)療損害責任指醫(yī)療機構及其從業(yè)人員在醫(yī)療活動中，未盡相關法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術規(guī)范所規(guī)定的注意義務，在醫(yī)療過程中發(fā)生過錯，并因這種過錯導致患者人身損害所形成的民事法律責任。此義即為《侵權責任法·醫(yī)療損害責任》第54條規(guī)定的：患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員有過錯的，由醫(yī)療機構承擔賠償責任。
醫(yī)療損害責任分哪三種類型？
根據(jù)《侵權責任法》第五十五條規(guī)定：“醫(yī)務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務人員應當及時向患者說明醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應當向患者的近親屬說明，并取得其書面同意?！薄搬t(yī)務人員未盡到前款義務，造成患者損害的，醫(yī)療機構應當承擔賠償責任”。
《侵權責任法》第五十七條規(guī)定：“醫(yī)務人員在診療活動中未盡到與當時的醫(yī)療水平相應的診療義務，造成患者損害的，醫(yī)療機構應當承擔賠償責任”。：“當時的醫(yī)療水平”并不僅僅指某個醫(yī)生個人的醫(yī)療水平或本院的醫(yī)療水平。如果某個醫(yī)生不能決斷就應及時請求會診；如果本院不能解決就應在對患者負責的前提下，積極的聯(lián)系其他力量或轉院治療。是否在診療活動中盡到與當時的醫(yī)療水平相應的治療義務，將是法院在案件審理中進行考量的重要內(nèi)容。未盡到與當時的醫(yī)療水平相應的診療義務，造成患者損害的，醫(yī)療機構就應當承擔賠償責任。
所以責任可以分為三類：未盡告知義務的責任、未盡診療義務的責任、未盡保護隱私的責任。
假如門診輸液加錯藥應該怎樣做好防范措施？
一、提高安全意識，建立嚴密的管理體制，減少糾紛、差錯的發(fā)生
組織護理人員認真學習相關法律法規(guī)和醫(yī)療事故處理條例，在保證病人合法權益的同時，也依法保護護理人員的自身合法權益，做到學法知法防患于未然。同時建立統(tǒng)一的、細化的靜脈輸液護理操作規(guī)程、質(zhì)量標準、評價辦法。輸液配制和加藥時必須由2人進行，做好“三查七對”工作，并雙簽名以示負責。輸液時，再次將輸液單出示給病人或家屬確認。輸液結束后將輸液單統(tǒng)一裝訂集中保管。輸液過程中若發(fā)生熱源反應或變態(tài)反應，或發(fā)現(xiàn)藥品質(zhì)量有問題，或懷疑加錯藥等，應及時向護士長和院藥劑科負責人報告，并同病人或家屬按規(guī)定程序封存有關實物及現(xiàn)場。
二、加強對輸液質(zhì)量的管理
1建立輸液卡，實行護士雙簽名制使用統(tǒng)一的輸液單，內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、診斷、藥物名稱、濃度、劑量、用藥時間、輸液速度、用法、配藥者和注射者簽名等。加強對用藥質(zhì)量的管理，反復檢查藥液稀釋和抽取配制后的結果。嚴格落實抗生素現(xiàn)用現(xiàn)配制度。使用新藥前，詳細閱讀藥物的使用醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理說明，注意配伍禁忌。
2.加強巡視觀察
使用統(tǒng)一的輸液巡視卡，內(nèi)容包括護士姓名、巡視時間、病人一般情況、有無漏液、滲液、輸液速度、簽名等。特別是嬰幼兒、老年人、特殊用藥病人的輸液，嚴格按要求規(guī)范輸液滴數(shù)，防止因輸液速度不當引起嚴重后果。輸液時護士應對病人做好用藥指導，尤
其在應用某些特殊藥物，如垂體后葉素、硫酸鎂、硝酸甘油等時，護士一定要交代好病人不要自己調(diào)節(jié)輸液速度，并說明其原因和后果。
3.加強技能訓練
加強護理技能訓練，提高穿刺成功率，穿刺失敗后及時更換輸液針頭。
三、嚴格執(zhí)行查對制度
正確執(zhí)行醫(yī)囑是護理安全管理的一個重要環(huán)節(jié)，護理缺陷的發(fā)生，大多數(shù)發(fā)生在錯誤執(zhí)行醫(yī)囑上，門診輸液室病人流動大。周轉快，應注意嚴格執(zhí)行查對制度①查對病人時，護士不應直接稱呼病人姓名，應問：“請問你叫什么名字？”，以防差錯。②實行配藥、注射、換瓶、撥針簽名負責制，規(guī)定護士配藥前后必須嚴格查對，無誤后在輸液單配藥者處簽名。
四、做好人員管理，調(diào)配和護理安全防范教育
①在輸液高峰季節(jié)和輸液高峰時段，護士長排班時應采取以動態(tài)調(diào)整為原則，以滿足病人治療需要和最優(yōu)組合為原則的方式。同時還應做好個班次、各時段輸液工作量統(tǒng)計，根據(jù)統(tǒng)計結果，隨時調(diào)整護士人數(shù)，避免由于病人多，排長隊引起的忙亂現(xiàn)象；也避免護士精神疲勞，致使工作注意力松散或判斷失誤而出現(xiàn)護理缺陷或差錯。必要時應匯報護理部，借調(diào)護士幫助輸液。②加強對護理差錯高發(fā)人群的護理安全防范教育。護士長應重視新護士、有情緒波動的護士和平時工作欠嚴謹?shù)淖o士即實習護生的教育和管理，加強護理差錯的防范，做到“警鐘長鳴”，常抓不懈，并強化查對制度的落實，認真做好實習護生帶教，做到放手不放眼，以確保輸液安全。③針對病人在輸液過程中自己更換座位，又忘記將未輸完的液體帶走，易引起漏輸或輸錯液體這一安全隱患，我們采取在輸液前告知病人輸液的瓶數(shù)，同時請病人在輸液過程中不要自己更換座位，若要換位要告知護士，由護士幫助將未輸完的液體連同病人一起移動；拔針時再次核對輸液單瓶數(shù)并簽名，同時詢問病人已輸液體的瓶數(shù)，確認無誤后方可拔針。
五、規(guī)范青霉素等易發(fā)生過敏反應的藥物的使用方法
①靜脈輸注青霉素之前常規(guī)詢問病人有無過敏史及有無做皮試，什么時間做的皮試，不能只看輸液單上皮試的陰性結果。②輸注青霉素前詢問病人是否已進食，有無饑餓感；輸液時告訴病人次日輸液時間24h以內(nèi)，否則須重做皮試。③輸液過程嚴密觀察病情變化，并備好急救藥品及器材。
六、加強職業(yè)道德教育，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度
護士操作的一舉一動直接關系到病人的生命和健康，而臨床護理行為大多是個人獨自進行，在輸液治療全過程中，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，做到一人一針一管一消毒一洗手。因此，要求護士具備高尚的敬業(yè)精神和明確操作意義，才能有效減少失誤。感染和糾紛的發(fā)生。
七、加強護患溝通
改善服務態(tài)度，提高心理護理技能，加強護患溝通從而有效的減少護患沖突。
第二篇：醫(yī)療損害司法鑒定
醫(yī)療損害司法鑒定
內(nèi)容提要：醫(yī)學的最主要的存在之理由是敬畏生命，醫(yī)療損害司法鑒定。生命乃是其職責。醫(yī)療損害為臨床所需求，即為達到醫(yī)療服務的目的而必需實施或必然會對人體器官、組織造成的損害，并不存在侵權。如何界定“醫(yī)療損害”的概念直指侵權行為，民法專家王利明教授就“司法實務中的若干侵權問題”中論述：醫(yī)療損害這一概念，依據(jù)具有權威性的《布萊克法律辭典》的解釋是指“專業(yè)人士的不法行為或技能不合理欠缺?！?/p>
民法專家張新寶教授在《人身損害鑒定制度的重構》一文中論述：用于侵權損害賠償?shù)尼t(yī)療損害應當統(tǒng)一由司法鑒定機構承擔。
以上兩位民法專家，就“醫(yī)療損害”的概念直指侵權行為意思表示一致，故筆者認為，侵權責任法實施后，有關醫(yī)療損害司法鑒定機構的法定設立，關鍵是對“醫(yī)療損害”的界定，根據(jù)三大訴訟法中鑒定問題“法定主義”的原則，建議在《全國人民代表大會常務委員會關于司法鑒定管理問題的決定》(以下簡稱《決定》)中予以采訥，可以解決司法實務中長期爭議不休有關鑒定機構的選擇問題。
在《侵權責任法》第七章規(guī)定了醫(yī)療損害責任。民法專家張新寶在《人身損害鑒定制度重構》一文中論述“用于侵權損害賠償?shù)尼t(yī)療損害鑒定應當統(tǒng)一由司法鑒定機構承擔，以徹底終結醫(yī)學會鑒定和司法鑒定機構鑒定的雙軌制?！?注1)
鑒于立法機關在《侵權責任法》通過時，有關“醫(yī)療損害”及其相關的鑒定機構未做出規(guī)定，并以“實體法不規(guī)定程序法的內(nèi)容”而予以拒絕，(注2)這樣就給司法機關在執(zhí)法中造成了困難。
最高人民法院關于適用《侵權責任法》若干問題的通知(以下簡稱《通知》)，其中(三)“人民法院適用侵權責任法審理民事糾紛案件中，根據(jù)當事人的申請或者依照職權決定進行醫(yī)療損害鑒定的，按照《決定》、《人民法院對外委托司法鑒定管理規(guī)定》及國家有關部門的規(guī)定組織鑒定。”
筆者認為，最高人民法院出臺的《通知》，其中(三)的司法解釋，在原則上幾乎完美無缺，但在司法實踐中很難予以操作，其源蓋出于既往的醫(yī)學會鑒定和法醫(yī)的司法鑒定各有痹病，很難符合《民事訴訟法》的需求。
醫(yī)學會的鑒定，雖然是專門研究“醫(yī)療損害”的專業(yè)部門，但其鑒定結論是合議制，又不出庭質(zhì)證，是不符合《民事訴訟法》中的規(guī)定。在司法實務界，又以社會與論“老子鑒定兒子”、“醫(yī)醫(yī)相護”，缺少公信力，司法鑒定《醫(yī)療損害司法鑒定》。(注3)
法醫(yī)的司法鑒定，不是研究“醫(yī)療損害”的專業(yè)部門，其鑒定結論，醫(yī)療機構和醫(yī)務人員都不相信，(注4)雖然其鑒定人符合《民事訟訴法》中鑒定人必須是自然人，但在其鑒定中，可以聘請醫(yī)學專家參與，而出庭質(zhì)證的是法醫(yī)，這樣很難對壘當事人重新聘請醫(yī)學專家作為專家輔助人(注5)之間的質(zhì)證。
《侵權責任法》實施后，中華醫(yī)學會鑒定統(tǒng)稱臨床醫(yī)學鑒定，進一步闡明臨床醫(yī)學的專業(yè)性。其鑒定結論，主要是在臨床醫(yī)學中醫(yī)方有否醫(yī)療過失行為及其發(fā)生人身損害后果之間的因果關系，評價醫(yī)方的醫(yī)療過失行為，綜合患方疾病原因?qū)ζ湓斐傻奈：Φ呢熑纬潭?，但未涉及“醫(yī)療損害”的概念。
在臨床實踐中，有醫(yī)療行為的存在，即有醫(yī)療的風險，這是因為醫(yī)學也是一門科學，還存在許多未知的不確定的病因。在醫(yī)療行為中，應除外醫(yī)療必需的損害，即為達到醫(yī)療服務的目的而必需實施或必然會對人體器官、組織造成的損害(又稱侵襲性的醫(yī)療行為如手術)。如切除其病理損害部分，在治療方案中，維持其生理的需求來保障生命的存在。這正如當代醫(yī)學倫理學家弗雷切爾的觀點“醫(yī)學的最主要的存在之理由，是敬畏生命。生命乃是其職責。生命就其最完整的意義包括死亡?！?注6)由此看來，在臨床醫(yī)學上為其治療所必需的“醫(yī)療損害”既無過錯，也不存在侵權。那么“醫(yī)療損害”如何界定就是指侵權行為呢?民法專家王利明教授曾推薦的是具有權威性的《布萊克法律辭典》的解釋：“專業(yè)人士的違法行為或技能不合理欠缺?！?注7)
科技在發(fā)展，當今世界在醫(yī)學上“心臟起博器”、“冠狀動脈支架”的應用、人工器官的移植等，已使不少患者起死回生。筆者認為，布萊克法律辭典中有關“醫(yī)療損害”的界定，也應作相應的修改，建議應用“專業(yè)人士的不法行為或技能不合理欠缺、增加、置換?！?/p>
法醫(yī)的司法鑒定是為偵查、檢察、審判和司法調(diào)解服務的一門綜合的應用科學，其鑒定結論是法律規(guī)定的一項重要的證據(jù)。在附帶民事涉及人身損害賠償中的關系又如何呢?筆者分析：醫(yī)學會鑒定是研究醫(yī)療過失傷害鑒定，在醫(yī)療行為中故意所致患者的損害結果是屬于故意傷害論，已不屬于醫(yī)學會鑒定的范圍。法醫(yī)的司法鑒定是研究犯罪嫌疑人的故意、故失傷害鑒定。兩者鑒定都可以是人身損害賠償鑒定的內(nèi)容，但各自所在的不同部門、各自所研究的對象不完全同一。
在《侵權責任法》實施之前，在全國人大常委會法制工作委員會出臺的《關于對法醫(yī)類鑒定與醫(yī)療事故技術鑒定關系問題的意見》(以下簡稱《意見》)中指出：“醫(yī)療事故技術鑒定的內(nèi)容不都屬于法醫(yī)類鑒定，涉及尸檢、傷殘等級鑒定，屬于法醫(yī)類鑒定范圍。對此類鑒定事項在進行醫(yī)療事故技術鑒定時，由已列入鑒定人員名冊的法醫(yī)參加為宜?！?/p>
有關人身損害賠償鑒定的專業(yè)性問題，其中涉及到傷殘部分，民法專家張新寶教授在《人身損害鑒定制度重構》一文中論述：“專業(yè)性：而且鑒定人必須具有分析判斷爭議事項所要求的特定的專業(yè)知識，如能夠進行傷殘鑒定的鑒定人應當具有傷殘鑒定知識和技能的專家，而不能僅僅是一名普通的法醫(yī)學專家。鑒定機構應具有鑒定的儀器、設備、實驗室等物質(zhì)條件?！庇纱丝梢?，在人身損害賠償?shù)膫麣堣b定中有關鑒定人的資質(zhì)、鑒定機構的物質(zhì)條件更加清澈透明。
第三篇：醫(yī)療損害責任
第七章 醫(yī)療損害責任
第五十四條 患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員有過錯的，由醫(yī)療機構承擔賠償責任。
第五十五條 醫(yī)務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務人員應當及時向患者說明醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應當向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。
第五十六條 因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機構負責人或者授權的負責人批準，可以立即實施相應的醫(yī)療措施。
第五十七條 醫(yī)務人員在診療活動中未盡到與當時的醫(yī)療水平相應的診療義務，造成患者損害的，醫(yī)療機構應當承擔賠償責任。第五十八條 患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機構有過錯：
（一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關診療規(guī)范的規(guī)定；
（二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關的病歷資料；
（三）偽造、篡改或者銷毀病歷資料。
第五十九條 因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機構請求賠償，也可以向醫(yī)療機構請求賠償。患者向醫(yī)療機構請求賠償?shù)模t(yī)療機構賠償后，有權向負有責任的生產(chǎn)者或者血液提供機構追償。
第六十條 患者有損害，因下列情形之一的，醫(yī)療機構不承擔賠償責任：
（一）患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機構進行符合診療規(guī)范的診療；
（二）醫(yī)務人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務；
（三）限于當時的醫(yī)療水平難以診療。
前款第一項情形中，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員也有過錯的，應當承擔相應的賠償責任。
第六十一條 醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應當按照規(guī)定填寫并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗報告、手術及麻醉記錄、病理資料、護理記錄、醫(yī)療費用等病歷資料。
患者要求查閱、復制前款規(guī)定的病歷資料的，醫(yī)療機構應當提供。第六十二條 醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應當對患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應當承擔侵權責任。
第六十三條 醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員不得違反診療規(guī)范實施不必要的檢查。
第六十四條 醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的合法權益受法律保護。干擾醫(yī)療秩序，妨害醫(yī)務人員工作、生活的，應當依法承擔法律責任。侵權責任法之前的醫(yī)療糾紛處理：87《醫(yī)療事故管理辦法》、2001《醫(yī)療事故處理條例》《醫(yī)療事故等級鑒定標準》
三個雙軌制：訴求雙軌制“醫(yī)療事故損害賠償、人身損害賠償”；鑒定雙軌制“醫(yī)療事故鑒定（醫(yī)學會）、司法鑒定”；賠償標準雙軌制“構成醫(yī)療事故按醫(yī)療事故賠償標準、不構成醫(yī)療事故按人身損害賠償標準”。導致很多問題出現(xiàn)：多途徑、標準不一； 侵權：自然人的權利都有哪些？ 構成醫(yī)療損害責任的四要素：
1、醫(yī)療機構及醫(yī)護人員在診療活動中存在違法行為
2、必須對患者造成了損害后果
3、醫(yī)療機構及醫(yī)護人員的違法行為和患者的損害后果之間存在因果關系。
4、醫(yī)療機構及其醫(yī)護人員主觀上存在過錯
過錯：指加害人在實施行為時，心理上沒有達到其應該達到的注意程度。盡到在現(xiàn)有條件下通常的注意義務，客觀上就不存在過錯。
（過錯：故意、過失；過失：疏忽大意過失、過于自信的過失。）疏忽大意的過失指行為人應該預見到自己的行為會引起損害后果的發(fā)生，因為疏忽大意而沒有預見，最終導致?lián)p害后果發(fā)生的心理狀態(tài)；過于自信的過失指已經(jīng)預見到損害后果的發(fā)生，但是輕信能夠避免，結果導致?lián)p害后果發(fā)生的心理狀態(tài)。侵權責任法的重點：
1、侵權責任法摒棄了醫(yī)療事故責任和醫(yī)療差錯責任，使用了統(tǒng)一的“醫(yī)療損害責任”。
2、責任認定采取：過錯責任認定原則、過錯推定、無過錯責任（特定情況下），取消了舉證倒置的原則；
2001年4月1日最高人民法院《關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》“因醫(yī)療行為引起的侵權訴訟，由醫(yī)療機構就醫(yī)療行為與損害結果之間不存在因果關系及不存在醫(yī)療過錯承擔舉證責任” 法的序位關系：基本法》條例》規(guī)范、規(guī)定》規(guī)章；新法》舊法；司法解釋高于基本法
3、明確了醫(yī)患雙方的責任和義務：
醫(yī)方的責任：告知、取得病人同意，把病人的知情同意權提到了前所未有的位置；病歷及時、客觀、規(guī)范書寫、保管、及時提供，；提供與當時醫(yī)療水平相應的診療義務；保護病人隱私；注意義務。病人的權利：生命健康權、知情同意權、隱私權；責任：配合醫(yī)療機構及醫(yī)務人員合理的醫(yī)療行為。
4、摒棄了醫(yī)療事故責任和醫(yī)療過錯責任，使用統(tǒng)一的“醫(yī)療損害責任”；鑒定、賠償標準統(tǒng)一。
醫(yī)療損害責任類別：醫(yī)療技術損害、醫(yī)學倫理損害（溝通告知）、醫(yī)療產(chǎn)品損害------損害責任認定：過錯責任、推定過錯、無過錯責任
第五十四條 患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員有過錯的，由醫(yī)療機構承擔賠償責任。本條是對醫(yī)療損害賠償責任及其構成要件的規(guī)定（過錯責任原則、誰主張誰舉證）。
第五十五條 醫(yī)務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務人員應當及時向患者說明醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應當向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。
醫(yī)務人員未盡到前款義務，造成患者損害的，醫(yī)療機構應當承擔賠償責任。
（告知的重要：以法律條文的形式規(guī)定）
醫(yī)務人員履行告知義務的標準：能夠讓患者足以做出正當合理判斷所必須掌握的信息，以不產(chǎn)生歧義為標準；內(nèi)容：病情、措施（手術者有無替代方案）、風險。
醫(yī)務人員履行了告知義務，但患者拒絕或放棄知情同意權、如放棄了繼續(xù)診療的決定、故意怠慢做出是否同意的決定等，不能認定醫(yī)務人員侵害其知情同意權。
第五十六條 因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機構負責人或者授權的負責人批準，可以立即實施相應的醫(yī)療措施。
特殊情況下的告知，不能取得時醫(yī)療機構負責人正確判斷和處理。
第五十七條 醫(yī)務人員在診療活動中未盡到與當時的醫(yī)療水平相應的診療義務，造成患者損害的，醫(yī)療機構應當承擔賠償責任。如何界定盡到與當時醫(yī)療水平相應的診療義務？規(guī)范、行業(yè)標準、注意義務。有爭議者由醫(yī)學會鑒定，要求醫(yī)療機構及醫(yī)務人員掌握先進的診療技術、操作規(guī)范和注意義務。
（最佳的注意義務：包括對患者疾病的診斷；對疾病進程和預后的評估；適合患者的診斷方法，既要考慮到患者的身體情況，還要考慮到患者的經(jīng)濟承受能力；適合患者的治療方法，同樣要考慮患者的身體情況和經(jīng)濟承受能力；即將用到患者身上的診斷和治療方法對患者而言存在什么風險）。
第五十八條 患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機構有過錯：
（一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關診療規(guī)范的規(guī)定；
（二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關的病歷資料；
（三）偽造、篡改或者銷毀病歷資料。
第五十九條 因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機構請求賠償，也可以向醫(yī)療機構請求賠償?；颊呦蜥t(yī)療機構請求賠償?shù)模t(yī)療機構賠償后，有權向負有責任的生產(chǎn)者或者血液提供機構追償。
（無過錯責任，前提是醫(yī)療機構及醫(yī)護人員對藥品、器械、血液等驗收、認證、使用符合相關規(guī)定。醫(yī)方先行承擔）
第六十條 患者有損害，因下列情形之一的，醫(yī)療機構不承擔賠償責任：(免責條款，如果有過錯盡量使其符合下列條款)
（一）患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機構進行符合診療規(guī)范的診療；
醫(yī)務人員履行了告知義務，但患者拒絕或放棄知情同意權、如放棄了繼續(xù)診療的決定、故意怠慢做出是否同意的決定等，不能認定醫(yī)務人員侵害其知情同意權。
（二）醫(yī)務人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務；
（三）限于當時的醫(yī)療水平難以診療。
前款第一項情形中，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員也有過錯的，應當承擔相應的賠償責任。
第六十一條 醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應當按照規(guī)定填寫并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗報告、手術及麻醉記錄、病理資料、護理記錄、醫(yī)療費用等病歷資料。
患者要求查閱、復制前款規(guī)定的病歷資料的，醫(yī)療機構應當提供。第六十二條 醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應當對患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應當承擔侵權責任。
第六十三條 醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員不得違反診療規(guī)范實施不必要的檢查。
第六十四條 醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的合法權益受法律保護。干擾醫(yī)療秩序，妨害醫(yī)務人員工作、生活的，應當依法承擔法律責任。
56條、告知的案例：李麗云案、新鄭推諉病人案（61條）
第四篇：醫(yī)療損害鑒定
醫(yī)療損害鑒定
釋義醫(yī)療損害鑒定是指，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員，因為在日常醫(yī)療行為中存在法定過錯并造成患者人身損害而導致的醫(yī)療損害民事訴訟中，人民法院對于醫(yī)療技術等專門問題對外委托的鑒定，統(tǒng)一稱為醫(yī)療損害鑒定，醫(yī)療損害鑒定。
百分網(wǎng)“醫(yī)療損害鑒定”名稱的演變
2010年7月1日《中華人民共和國侵權責任法》實施以前，醫(yī)療損害民事訴訟中的鑒定因人民法院委托的鑒定機構不同，其鑒定名稱也不同。人民法院委托醫(yī)學會進行的鑒定，稱為“醫(yī)療事故技術鑒定”，委托司法鑒定機構進行的鑒定稱為“醫(yī)療過錯司法鑒定”。
為了正確適用《侵權責任法》，最高人民法院于2010年6月30日發(fā)布《關于適用侵權責任法若干問題的通知》，《通知》第三條規(guī)定：人民法院適用《侵權責任法》審理民事糾紛案件，根據(jù)當事人的申請或者依職權決定進行鑒定的，統(tǒng)一稱為醫(yī)療損害鑒定。
但是，對于人民法院委托到醫(yī)學會進行的鑒定，2010年6月28日衛(wèi)生部發(fā)布的《衛(wèi)生部關于做好<侵權責任法>貫徹實施工作的通知》(衛(wèi)醫(yī)管發(fā)61號)規(guī)定為“醫(yī)療損害責任技術鑒定”。對于人民法院委托到司法鑒定機構進行的鑒定，2010年11月18日發(fā)布的《北京市高級人民法院關于審理醫(yī)療損害賠償糾紛案件若干問題的指導意見(試行)》的通知規(guī)定為“醫(yī)療損害責任過錯鑒定”。
百分網(wǎng)醫(yī)療損害鑒定規(guī)則的適用
2010年7月1日《中華人民共和國侵權責任法》實施以前，醫(yī)療事故技術鑒定適用衛(wèi)生部2002年頒布實施的《醫(yī)療事故技術鑒定暫行辦法(試行)》，醫(yī)療過錯司法鑒定適用2006年司-法-部頒布實施的《司法鑒定程序通則》，鑒定材料《醫(yī)療損害鑒定》。
衛(wèi)生部2010年6月28日發(fā)布的《衛(wèi)生部關于做好<侵權責任法>貫徹實施工作的通知》指出，醫(yī)療損害責任技術鑒定仍然適用《醫(yī)療事故技術鑒定暫行辦法》。而醫(yī)療損害責任過錯鑒定，將仍然適用《司法鑒定程序通則》進行鑒定。
百分網(wǎng)醫(yī)療損害鑒定的內(nèi)容
當事人有權對以下內(nèi)容申請鑒定： 醫(yī)療損害鑒定
(1)醫(yī)療機構的診療行為有無過錯;
(2)醫(yī)療機構是否盡到告知義務;
(3)醫(yī)療機構是否違反診療規(guī)范實施不必要的檢查;
(4)醫(yī)療過錯行為與損害結果之間是否存在因果關系;
(5)醫(yī)療過錯行為在損害結果中的責任程度;
(6)人體損傷殘疾程度;
(7)其他專門性問題。
百分網(wǎng)醫(yī)療損害鑒定的主體
人民法院根據(jù)當事人的申請或者依職權決定進行醫(yī)療損害鑒定的，按照《全國人民代表大會常務委員會關于司法鑒定管理問題的決定》及國家有關部門的規(guī)定組織鑒定。
人民法院委托進行醫(yī)療損害責任過錯鑒定的，應當委托具有相應資質(zhì)的鑒定機構組織鑒定。
在國家有關部門關于醫(yī)療損害鑒定的新規(guī)定頒布之前，人民法院也可以委托各級醫(yī)學會進行醫(yī)療損害責任技術鑒定。
百分網(wǎng)醫(yī)療損害鑒定結論的使用
在醫(yī)療損害民事訴訟中，醫(yī)療損害鑒定結論是訴訟中的一項重要證據(jù)，依據(jù)最高人民法院民事訴訟的《證據(jù)規(guī)則》，未經(jīng)質(zhì)證的證據(jù)不能作為定案依據(jù)，因此，鑒定后，人民法院會組織醫(yī)患雙方對證據(jù)進行質(zhì)證。
醫(yī)療損害鑒定文書應當在法庭上出示，由當事人質(zhì)證。醫(yī)療損害鑒定文書經(jīng)法庭質(zhì)證確認后，方具有證據(jù)效力。
對有缺陷的醫(yī)療損害鑒定結論，可以通過補充鑒定、重新質(zhì)證或者補充質(zhì)證等方法解決的，不予重新鑒定。當事人有證據(jù)證明醫(yī)療損害鑒定結論有《最高人民法院關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第27條第1款規(guī)定的情形之一的，可以申請重新鑒定。當事人申請重新鑒定的，應當在人民法院指定的期限內(nèi)提出。
第五篇：醫(yī)療損害鑒定申請書
河北國途律師事務所李瑞恒律師依據(jù)2018年10月1日實施的《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》而修改的最新版本和最新格式的醫(yī)療損害鑒定申請書，版權所有，未經(jīng)允許不得私自傳播：
醫(yī)療損害鑒定申請書
申請人：李XX，男，漢族，XX年X月X日生，大學文化，身份證號：XXXXXXXXXXX，家住XXXXXXXXXXX,電話：XXX。
被申請人：XXX醫(yī)院
法定代表人：XXX，該院院長，電話：XXXX
地址：XXXXXXXXXX
請求事項：
請求人民法院依法指定司法鑒定機構對被申請人在診療過程中是否存在醫(yī)療過錯和醫(yī)療損害程度，其醫(yī)療過錯與醫(yī)療損害之間是否存在因果關系以及在醫(yī)療損害中的責任程度進行鑒定。
事實和理由：
XXX年X月X日申請人前往被申請人處XXXX手術，負責該手術的主刀醫(yī)生為XXXX,手術后申請人發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)了嚴重的不良反應和后果：XXXXX。被申請人的醫(yī)療過錯行為不僅造成了申請人XXXX，且對XXXX的生活和精神均造成了極大影響，申請人認為被申請人處XXXX行為是導致申請人XXXXX的直接原因，應對該醫(yī)療損害后果承擔全部責任，現(xiàn)因與被申請人協(xié)商賠償事宜未果特此向人民法院申請醫(yī)療損害鑒定已明確責任。
此致
XXXX人民法院
申請人：
年 月 日
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