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      醫(yī)療損害的名詞解釋5篇

      時(shí)間:2019-05-15 02:37:29下載本文作者:會(huì)員上傳
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      第一篇:醫(yī)療損害的名詞解釋

      醫(yī)療損害的責(zé)任

      醫(yī)療損害的名詞解釋:醫(yī)療損害責(zé)任指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員在醫(yī)療活動(dòng)中,未盡相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范所規(guī)定的注意義務(wù),在醫(yī)療過程中發(fā)生過錯(cuò),并因這種過錯(cuò)導(dǎo)致患者人身損害所形成的民事法律責(zé)任。此義即為《侵權(quán)責(zé)任法·醫(yī)療損害責(zé)任》第54條規(guī)定的:患者在診療活動(dòng)中受到損害,醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。

      醫(yī)療損害責(zé)任分哪三種類型?

      根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》第五十五條規(guī)定:“醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況,并取得其書面同意;不宜向患者說明的,應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明,并取得其書面同意。”“醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù),造成患者損害的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任”。

      《侵權(quán)責(zé)任法》第五十七條規(guī)定:“醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù),造成患者損害的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任”。:“當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平”并不僅僅指某個(gè)醫(yī)生個(gè)人的醫(yī)療水平或本院的醫(yī)療水平。如果某個(gè)醫(yī)生不能決斷就應(yīng)及時(shí)請(qǐng)求會(huì)診;如果本院不能解決就應(yīng)在對(duì)患者負(fù)責(zé)的前提下,積極的聯(lián)系其他力量或轉(zhuǎn)院治療。是否在診療活動(dòng)中盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的治療義務(wù),將是法院在案件審理中進(jìn)行考量的重要內(nèi)容。未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù),造成患者損害的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)就應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

      所以責(zé)任可以分為三類:未盡告知義務(wù)的責(zé)任、未盡診療義務(wù)的責(zé)任、未盡保護(hù)隱私的責(zé)任。

      假如門診輸液加錯(cuò)藥應(yīng)該怎樣做好防范措施?

      一、提高安全意識(shí),建立嚴(yán)密的管理體制,減少糾紛、差錯(cuò)的發(fā)生

      組織護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療事故處理?xiàng)l例,在保證病人合法權(quán)益的同時(shí),也依法保護(hù)護(hù)理人員的自身合法權(quán)益,做到學(xué)法知法防患于未然。同時(shí)建立統(tǒng)一的、細(xì)化的靜脈輸液護(hù)理操作規(guī)程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)價(jià)辦法。輸液配制和加藥時(shí)必須由2人進(jìn)行,做好“三查七對(duì)”工作,并雙簽名以示負(fù)責(zé)。輸液時(shí),再次將輸液?jiǎn)纬鍪窘o病人或家屬確認(rèn)。輸液結(jié)束后將輸液?jiǎn)谓y(tǒng)一裝訂集中保管。輸液過程中若發(fā)生熱源反應(yīng)或變態(tài)反應(yīng),或發(fā)現(xiàn)藥品質(zhì)量有問題,或懷疑加錯(cuò)藥等,應(yīng)及時(shí)向護(hù)士長和院藥劑科負(fù)責(zé)人報(bào)告,并同病人或家屬按規(guī)定程序封存有關(guān)實(shí)物及現(xiàn)場(chǎng)。

      二、加強(qiáng)對(duì)輸液質(zhì)量的管理

      1建立輸液卡,實(shí)行護(hù)士雙簽名制使用統(tǒng)一的輸液?jiǎn)?,?nèi)容包括姓名、性別、年齡、診斷、藥物名稱、濃度、劑量、用藥時(shí)間、輸液速度、用法、配藥者和注射者簽名等。加強(qiáng)對(duì)用藥質(zhì)量的管理,反復(fù)檢查藥液稀釋和抽取配制后的結(jié)果。嚴(yán)格落實(shí)抗生素現(xiàn)用現(xiàn)配制度。使用新藥前,詳細(xì)閱讀藥物的使用醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理說明,注意配伍禁忌。

      2.加強(qiáng)巡視觀察

      使用統(tǒng)一的輸液巡視卡,內(nèi)容包括護(hù)士姓名、巡視時(shí)間、病人一般情況、有無漏液、滲液、輸液速度、簽名等。特別是嬰幼兒、老年人、特殊用藥病人的輸液,嚴(yán)格按要求規(guī)范輸液滴數(shù),防止因輸液速度不當(dāng)引起嚴(yán)重后果。輸液時(shí)護(hù)士應(yīng)對(duì)病人做好用藥指導(dǎo),尤

      其在應(yīng)用某些特殊藥物,如垂體后葉素、硫酸鎂、硝酸甘油等時(shí),護(hù)士一定要交代好病人不要自己調(diào)節(jié)輸液速度,并說明其原因和后果。

      3.加強(qiáng)技能訓(xùn)練

      加強(qiáng)護(hù)理技能訓(xùn)練,提高穿刺成功率,穿刺失敗后及時(shí)更換輸液針頭。

      三、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度

      正確執(zhí)行醫(yī)囑是護(hù)理安全管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié),護(hù)理缺陷的發(fā)生,大多數(shù)發(fā)生在錯(cuò)誤執(zhí)行醫(yī)囑上,門診輸液室病人流動(dòng)大。周轉(zhuǎn)快,應(yīng)注意嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度①查對(duì)病人時(shí),護(hù)士不應(yīng)直接稱呼病人姓名,應(yīng)問:“請(qǐng)問你叫什么名字?”,以防差錯(cuò)。②實(shí)行配藥、注射、換瓶、撥針簽名負(fù)責(zé)制,規(guī)定護(hù)士配藥前后必須嚴(yán)格查對(duì),無誤后在輸液?jiǎn)闻渌幷咛幒灻?/p>

      四、做好人員管理,調(diào)配和護(hù)理安全防范教育

      ①在輸液高峰季節(jié)和輸液高峰時(shí)段,護(hù)士長排班時(shí)應(yīng)采取以動(dòng)態(tài)調(diào)整為原則,以滿足病人治療需要和最優(yōu)組合為原則的方式。同時(shí)還應(yīng)做好個(gè)班次、各時(shí)段輸液工作量統(tǒng)計(jì),根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果,隨時(shí)調(diào)整護(hù)士人數(shù),避免由于病人多,排長隊(duì)引起的忙亂現(xiàn)象;也避免護(hù)士精神疲勞,致使工作注意力松散或判斷失誤而出現(xiàn)護(hù)理缺陷或差錯(cuò)。必要時(shí)應(yīng)匯報(bào)護(hù)理部,借調(diào)護(hù)士幫助輸液。②加強(qiáng)對(duì)護(hù)理差錯(cuò)高發(fā)人群的護(hù)理安全防范教育。護(hù)士長應(yīng)重視新護(hù)士、有情緒波動(dòng)的護(hù)士和平時(shí)工作欠嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)士即實(shí)習(xí)護(hù)生的教育和管理,加強(qiáng)護(hù)理差錯(cuò)的防范,做到“警鐘長鳴”,常抓不懈,并強(qiáng)化查對(duì)制度的落實(shí),認(rèn)真做好實(shí)習(xí)護(hù)生帶教,做到放手不放眼,以確保輸液安全。③針對(duì)病人在輸液過程中自己更換座位,又忘記將未輸完的液體帶走,易引起漏輸或輸錯(cuò)液體這一安全隱患,我們采取在輸液前告知病人輸液的瓶數(shù),同時(shí)請(qǐng)病人在輸液過程中不要自己更換座位,若要換位要告知護(hù)士,由護(hù)士幫助將未輸完的液體連同病人一起移動(dòng);拔針時(shí)再次核對(duì)輸液?jiǎn)纹繑?shù)并簽名,同時(shí)詢問病人已輸液體的瓶數(shù),確認(rèn)無誤后方可拔針。

      五、規(guī)范青霉素等易發(fā)生過敏反應(yīng)的藥物的使用方法

      ①靜脈輸注青霉素之前常規(guī)詢問病人有無過敏史及有無做皮試,什么時(shí)間做的皮試,不能只看輸液?jiǎn)紊掀ぴ嚨年幮越Y(jié)果。②輸注青霉素前詢問病人是否已進(jìn)食,有無饑餓感;輸液時(shí)告訴病人次日輸液時(shí)間24h以內(nèi),否則須重做皮試。③輸液過程嚴(yán)密觀察病情變化,并備好急救藥品及器材。

      六、加強(qiáng)職業(yè)道德教育,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度

      護(hù)士操作的一舉一動(dòng)直接關(guān)系到病人的生命和健康,而臨床護(hù)理行為大多是個(gè)人獨(dú)自進(jìn)行,在輸液治療全過程中,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,做到一人一針一管一消毒一洗手。因此,要求護(hù)士具備高尚的敬業(yè)精神和明確操作意義,才能有效減少失誤。感染和糾紛的發(fā)生。

      七、加強(qiáng)護(hù)患溝通

      改善服務(wù)態(tài)度,提高心理護(hù)理技能,加強(qiáng)護(hù)患溝通從而有效的減少護(hù)患沖突。

      第二篇:醫(yī)療損害司法鑒定

      醫(yī)療損害司法鑒定

      內(nèi)容提要:醫(yī)學(xué)的最主要的存在之理由是敬畏生命,醫(yī)療損害司法鑒定。生命乃是其職責(zé)。醫(yī)療損害為臨床所需求,即為達(dá)到醫(yī)療服務(wù)的目的而必需實(shí)施或必然會(huì)對(duì)人體器官、組織造成的損害,并不存在侵權(quán)。如何界定“醫(yī)療損害”的概念直指侵權(quán)行為,民法專家王利明教授就“司法實(shí)務(wù)中的若干侵權(quán)問題”中論述:醫(yī)療損害這一概念,依據(jù)具有權(quán)威性的《布萊克法律辭典》的解釋是指“專業(yè)人士的不法行為或技能不合理欠缺?!?/p>

      民法專家張新寶教授在《人身損害鑒定制度的重構(gòu)》一文中論述:用于侵權(quán)損害賠償?shù)尼t(yī)療損害應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一由司法鑒定機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

      以上兩位民法專家,就“醫(yī)療損害”的概念直指侵權(quán)行為意思表示一致,故筆者認(rèn)為,侵權(quán)責(zé)任法實(shí)施后,有關(guān)醫(yī)療損害司法鑒定機(jī)構(gòu)的法定設(shè)立,關(guān)鍵是對(duì)“醫(yī)療損害”的界定,根據(jù)三大訴訟法中鑒定問題“法定主義”的原則,建議在《全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)關(guān)于司法鑒定管理問題的決定》(以下簡(jiǎn)稱《決定》)中予以采訥,可以解決司法實(shí)務(wù)中長期爭(zhēng)議不休有關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)的選擇問題。

      在《侵權(quán)責(zé)任法》第七章規(guī)定了醫(yī)療損害責(zé)任。民法專家張新寶在《人身損害鑒定制度重構(gòu)》一文中論述“用于侵權(quán)損害賠償?shù)尼t(yī)療損害鑒定應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一由司法鑒定機(jī)構(gòu)承擔(dān),以徹底終結(jié)醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定和司法鑒定機(jī)構(gòu)鑒定的雙軌制?!?注1)

      鑒于立法機(jī)關(guān)在《侵權(quán)責(zé)任法》通過時(shí),有關(guān)“醫(yī)療損害”及其相關(guān)的鑒定機(jī)構(gòu)未做出規(guī)定,并以“實(shí)體法不規(guī)定程序法的內(nèi)容”而予以拒絕,(注2)這樣就給司法機(jī)關(guān)在執(zhí)法中造成了困難。

      最高人民法院關(guān)于適用《侵權(quán)責(zé)任法》若干問題的通知(以下簡(jiǎn)稱《通知》),其中(三)“人民法院適用侵權(quán)責(zé)任法審理民事糾紛案件中,根據(jù)當(dāng)事人的申請(qǐng)或者依照職權(quán)決定進(jìn)行醫(yī)療損害鑒定的,按照《決定》、《人民法院對(duì)外委托司法鑒定管理規(guī)定》及國家有關(guān)部門的規(guī)定組織鑒定?!?/p>

      筆者認(rèn)為,最高人民法院出臺(tái)的《通知》,其中(三)的司法解釋,在原則上幾乎完美無缺,但在司法實(shí)踐中很難予以操作,其源蓋出于既往的醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定和法醫(yī)的司法鑒定各有痹病,很難符合《民事訴訟法》的需求。

      醫(yī)學(xué)會(huì)的鑒定,雖然是專門研究“醫(yī)療損害”的專業(yè)部門,但其鑒定結(jié)論是合議制,又不出庭質(zhì)證,是不符合《民事訴訟法》中的規(guī)定。在司法實(shí)務(wù)界,又以社會(huì)與論“老子鑒定兒子”、“醫(yī)醫(yī)相護(hù)”,缺少公信力,司法鑒定《醫(yī)療損害司法鑒定》。(注3)

      法醫(yī)的司法鑒定,不是研究“醫(yī)療損害”的專業(yè)部門,其鑒定結(jié)論,醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員都不相信,(注4)雖然其鑒定人符合《民事訟訴法》中鑒定人必須是自然人,但在其鑒定中,可以聘請(qǐng)醫(yī)學(xué)專家參與,而出庭質(zhì)證的是法醫(yī),這樣很難對(duì)壘當(dāng)事人重新聘請(qǐng)醫(yī)學(xué)專家作為專家輔助人(注5)之間的質(zhì)證。

      《侵權(quán)責(zé)任法》實(shí)施后,中華醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定統(tǒng)稱臨床醫(yī)學(xué)鑒定,進(jìn)一步闡明臨床醫(yī)學(xué)的專業(yè)性。其鑒定結(jié)論,主要是在臨床醫(yī)學(xué)中醫(yī)方有否醫(yī)療過失行為及其發(fā)生人身損害后果之間的因果關(guān)系,評(píng)價(jià)醫(yī)方的醫(yī)療過失行為,綜合患方疾病原因?qū)ζ湓斐傻奈:Φ呢?zé)任程度,但未涉及“醫(yī)療損害”的概念。

      在臨床實(shí)踐中,有醫(yī)療行為的存在,即有醫(yī)療的風(fēng)險(xiǎn),這是因?yàn)獒t(yī)學(xué)也是一門科學(xué),還存在許多未知的不確定的病因。在醫(yī)療行為中,應(yīng)除外醫(yī)療必需的損害,即為達(dá)到醫(yī)療服務(wù)的目的而必需實(shí)施或必然會(huì)對(duì)人體器官、組織造成的損害(又稱侵襲性的醫(yī)療行為如手術(shù))。如切除其病理損害部分,在治療方案中,維持其生理的需求來保障生命的存在。這正如當(dāng)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)家弗雷切爾的觀點(diǎn)“醫(yī)學(xué)的最主要的存在之理由,是敬畏生命。生命乃是其職責(zé)。生命就其最完整的意義包括死亡?!?注6)由此看來,在臨床醫(yī)學(xué)上為其治療所必需的“醫(yī)療損害”既無過錯(cuò),也不存在侵權(quán)。那么“醫(yī)療損害”如何界定就是指侵權(quán)行為呢?民法專家王利明教授曾推薦的是具有權(quán)威性的《布萊克法律辭典》的解釋:“專業(yè)人士的違法行為或技能不合理欠缺?!?注7)

      科技在發(fā)展,當(dāng)今世界在醫(yī)學(xué)上“心臟起博器”、“冠狀動(dòng)脈支架”的應(yīng)用、人工器官的移植等,已使不少患者起死回生。筆者認(rèn)為,布萊克法律辭典中有關(guān)“醫(yī)療損害”的界定,也應(yīng)作相應(yīng)的修改,建議應(yīng)用“專業(yè)人士的不法行為或技能不合理欠缺、增加、置換?!?/p>

      法醫(yī)的司法鑒定是為偵查、檢察、審判和司法調(diào)解服務(wù)的一門綜合的應(yīng)用科學(xué),其鑒定結(jié)論是法律規(guī)定的一項(xiàng)重要的證據(jù)。在附帶民事涉及人身損害賠償中的關(guān)系又如何呢?筆者分析:醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定是研究醫(yī)療過失傷害鑒定,在醫(yī)療行為中故意所致患者的損害結(jié)果是屬于故意傷害論,已不屬于醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定的范圍。法醫(yī)的司法鑒定是研究犯罪嫌疑人的故意、故失傷害鑒定。兩者鑒定都可以是人身損害賠償鑒定的內(nèi)容,但各自所在的不同部門、各自所研究的對(duì)象不完全同一。

      在《侵權(quán)責(zé)任法》實(shí)施之前,在全國人大常委會(huì)法制工作委員會(huì)出臺(tái)的《關(guān)于對(duì)法醫(yī)類鑒定與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定關(guān)系問題的意見》(以下簡(jiǎn)稱《意見》)中指出:“醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的內(nèi)容不都屬于法醫(yī)類鑒定,涉及尸檢、傷殘等級(jí)鑒定,屬于法醫(yī)類鑒定范圍。對(duì)此類鑒定事項(xiàng)在進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定時(shí),由已列入鑒定人員名冊(cè)的法醫(yī)參加為宜?!?/p>

      有關(guān)人身損害賠償鑒定的專業(yè)性問題,其中涉及到傷殘部分,民法專家張新寶教授在《人身損害鑒定制度重構(gòu)》一文中論述:“專業(yè)性:而且鑒定人必須具有分析判斷爭(zhēng)議事項(xiàng)所要求的特定的專業(yè)知識(shí),如能夠進(jìn)行傷殘鑒定的鑒定人應(yīng)當(dāng)具有傷殘鑒定知識(shí)和技能的專家,而不能僅僅是一名普通的法醫(yī)學(xué)專家。鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)具有鑒定的儀器、設(shè)備、實(shí)驗(yàn)室等物質(zhì)條件?!庇纱丝梢?,在人身損害賠償?shù)膫麣堣b定中有關(guān)鑒定人的資質(zhì)、鑒定機(jī)構(gòu)的物質(zhì)條件更加清澈透明。

      第三篇:醫(yī)療損害責(zé)任

      第七章 醫(yī)療損害責(zé)任

      第五十四條 患者在診療活動(dòng)中受到損害,醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。

      第五十五條 醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況,并取得其書面同意;不宜向患者說明的,應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明,并取得其書面同意。

      第五十六條 因搶救生命垂危的患者等緊急情況,不能取得患者或者其近親屬意見的,經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn),可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。

      第五十七條 醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù),造成患者損害的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。第五十八條 患者有損害,因下列情形之一的,推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò):

      (一)違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定;

      (二)隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料;

      (三)偽造、篡改或者銷毀病歷資料。

      第五十九條 因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷,或者輸入不合格的血液造成患者損害的,患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償,也可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?;颊呦蜥t(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?shù)?,醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠償后,有權(quán)向負(fù)有責(zé)任的生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)追償。

      第六十條 患者有損害,因下列情形之一的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任:

      (一)患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療;

      (二)醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù);

      (三)限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療。

      前款第一項(xiàng)情形中,醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員也有過錯(cuò)的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

      第六十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定填寫并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗(yàn)報(bào)告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄、醫(yī)療費(fèi)用等病歷資料。

      患者要求查閱、復(fù)制前款規(guī)定的病歷資料的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供。第六十二條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料,造成患者損害的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。

      第六十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診療規(guī)范實(shí)施不必要的檢查。

      第六十四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益受法律保護(hù)。干擾醫(yī)療秩序,妨害醫(yī)務(wù)人員工作、生活的,應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)法律責(zé)任。侵權(quán)責(zé)任法之前的醫(yī)療糾紛處理:87《醫(yī)療事故管理辦法》、2001《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《醫(yī)療事故等級(jí)鑒定標(biāo)準(zhǔn)》

      三個(gè)雙軌制:訴求雙軌制“醫(yī)療事故損害賠償、人身損害賠償”;鑒定雙軌制“醫(yī)療事故鑒定(醫(yī)學(xué)會(huì))、司法鑒定”;賠償標(biāo)準(zhǔn)雙軌制“構(gòu)成醫(yī)療事故按醫(yī)療事故賠償標(biāo)準(zhǔn)、不構(gòu)成醫(yī)療事故按人身損害賠償標(biāo)準(zhǔn)”。導(dǎo)致很多問題出現(xiàn):多途徑、標(biāo)準(zhǔn)不一; 侵權(quán):自然人的權(quán)利都有哪些? 構(gòu)成醫(yī)療損害責(zé)任的四要素:

      1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)護(hù)人員在診療活動(dòng)中存在違法行為

      2、必須對(duì)患者造成了損害后果

      3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)護(hù)人員的違法行為和患者的損害后果之間存在因果關(guān)系。

      4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)護(hù)人員主觀上存在過錯(cuò)

      過錯(cuò):指加害人在實(shí)施行為時(shí),心理上沒有達(dá)到其應(yīng)該達(dá)到的注意程度。盡到在現(xiàn)有條件下通常的注意義務(wù),客觀上就不存在過錯(cuò)。

      (過錯(cuò):故意、過失;過失:疏忽大意過失、過于自信的過失。)疏忽大意的過失指行為人應(yīng)該預(yù)見到自己的行為會(huì)引起損害后果的發(fā)生,因?yàn)槭韬龃笠舛鴽]有預(yù)見,最終導(dǎo)致?lián)p害后果發(fā)生的心理狀態(tài);過于自信的過失指已經(jīng)預(yù)見到損害后果的發(fā)生,但是輕信能夠避免,結(jié)果導(dǎo)致?lián)p害后果發(fā)生的心理狀態(tài)。侵權(quán)責(zé)任法的重點(diǎn):

      1、侵權(quán)責(zé)任法摒棄了醫(yī)療事故責(zé)任和醫(yī)療差錯(cuò)責(zé)任,使用了統(tǒng)一的“醫(yī)療損害責(zé)任”。

      2、責(zé)任認(rèn)定采?。哼^錯(cuò)責(zé)任認(rèn)定原則、過錯(cuò)推定、無過錯(cuò)責(zé)任(特定情況下),取消了舉證倒置的原則;

      2001年4月1日最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任” 法的序位關(guān)系:基本法》條例》規(guī)范、規(guī)定》規(guī)章;新法》舊法;司法解釋高于基本法

      3、明確了醫(yī)患雙方的責(zé)任和義務(wù):

      醫(yī)方的責(zé)任:告知、取得病人同意,把病人的知情同意權(quán)提到了前所未有的位置;病歷及時(shí)、客觀、規(guī)范書寫、保管、及時(shí)提供,;提供與當(dāng)時(shí)醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù);保護(hù)病人隱私;注意義務(wù)。病人的權(quán)利:生命健康權(quán)、知情同意權(quán)、隱私權(quán);責(zé)任:配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員合理的醫(yī)療行為。

      4、摒棄了醫(yī)療事故責(zé)任和醫(yī)療過錯(cuò)責(zé)任,使用統(tǒng)一的“醫(yī)療損害責(zé)任”;鑒定、賠償標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。

      醫(yī)療損害責(zé)任類別:醫(yī)療技術(shù)損害、醫(yī)學(xué)倫理損害(溝通告知)、醫(yī)療產(chǎn)品損害------損害責(zé)任認(rèn)定:過錯(cuò)責(zé)任、推定過錯(cuò)、無過錯(cuò)責(zé)任

      第五十四條 患者在診療活動(dòng)中受到損害,醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。本條是對(duì)醫(yī)療損害賠償責(zé)任及其構(gòu)成要件的規(guī)定(過錯(cuò)責(zé)任原則、誰主張誰舉證)。

      第五十五條 醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況,并取得其書面同意;不宜向患者說明的,應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明,并取得其書面同意。

      醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù),造成患者損害的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

      (告知的重要:以法律條文的形式規(guī)定)

      醫(yī)務(wù)人員履行告知義務(wù)的標(biāo)準(zhǔn):能夠讓患者足以做出正當(dāng)合理判斷所必須掌握的信息,以不產(chǎn)生歧義為標(biāo)準(zhǔn);內(nèi)容:病情、措施(手術(shù)者有無替代方案)、風(fēng)險(xiǎn)。

      醫(yī)務(wù)人員履行了告知義務(wù),但患者拒絕或放棄知情同意權(quán)、如放棄了繼續(xù)診療的決定、故意怠慢做出是否同意的決定等,不能認(rèn)定醫(yī)務(wù)人員侵害其知情同意權(quán)。

      第五十六條 因搶救生命垂危的患者等緊急情況,不能取得患者或者其近親屬意見的,經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn),可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。

      特殊情況下的告知,不能取得時(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人正確判斷和處理。

      第五十七條 醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù),造成患者損害的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。如何界定盡到與當(dāng)時(shí)醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)?規(guī)范、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、注意義務(wù)。有爭(zhēng)議者由醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定,要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員掌握先進(jìn)的診療技術(shù)、操作規(guī)范和注意義務(wù)。

      (最佳的注意義務(wù):包括對(duì)患者疾病的診斷;對(duì)疾病進(jìn)程和預(yù)后的評(píng)估;適合患者的診斷方法,既要考慮到患者的身體情況,還要考慮到患者的經(jīng)濟(jì)承受能力;適合患者的治療方法,同樣要考慮患者的身體情況和經(jīng)濟(jì)承受能力;即將用到患者身上的診斷和治療方法對(duì)患者而言存在什么風(fēng)險(xiǎn))。

      第五十八條 患者有損害,因下列情形之一的,推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò):

      (一)違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定;

      (二)隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料;

      (三)偽造、篡改或者銷毀病歷資料。

      第五十九條 因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷,或者輸入不合格的血液造成患者損害的,患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償,也可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償。患者向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?shù)?,醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠償后,有權(quán)向負(fù)有責(zé)任的生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)追償。

      (無過錯(cuò)責(zé)任,前提是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)護(hù)人員對(duì)藥品、器械、血液等驗(yàn)收、認(rèn)證、使用符合相關(guān)規(guī)定。醫(yī)方先行承擔(dān))

      第六十條 患者有損害,因下列情形之一的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任:(免責(zé)條款,如果有過錯(cuò)盡量使其符合下列條款)

      (一)患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療;

      醫(yī)務(wù)人員履行了告知義務(wù),但患者拒絕或放棄知情同意權(quán)、如放棄了繼續(xù)診療的決定、故意怠慢做出是否同意的決定等,不能認(rèn)定醫(yī)務(wù)人員侵害其知情同意權(quán)。

      (二)醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù);

      (三)限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療。

      前款第一項(xiàng)情形中,醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員也有過錯(cuò)的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

      第六十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定填寫并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗(yàn)報(bào)告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄、醫(yī)療費(fèi)用等病歷資料。

      患者要求查閱、復(fù)制前款規(guī)定的病歷資料的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供。第六十二條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料,造成患者損害的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。

      第六十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診療規(guī)范實(shí)施不必要的檢查。

      第六十四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益受法律保護(hù)。干擾醫(yī)療秩序,妨害醫(yī)務(wù)人員工作、生活的,應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)法律責(zé)任。

      56條、告知的案例:李麗云案、新鄭推諉病人案(61條)

      第四篇:醫(yī)療損害鑒定

      醫(yī)療損害鑒定

      釋義醫(yī)療損害鑒定是指,醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員,因?yàn)樵谌粘at(yī)療行為中存在法定過錯(cuò)并造成患者人身損害而導(dǎo)致的醫(yī)療損害民事訴訟中,人民法院對(duì)于醫(yī)療技術(shù)等專門問題對(duì)外委托的鑒定,統(tǒng)一稱為醫(yī)療損害鑒定,醫(yī)療損害鑒定。

      百分網(wǎng)“醫(yī)療損害鑒定”名稱的演變

      2010年7月1日《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》實(shí)施以前,醫(yī)療損害民事訴訟中的鑒定因人民法院委托的鑒定機(jī)構(gòu)不同,其鑒定名稱也不同。人民法院委托醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行的鑒定,稱為“醫(yī)療事故技術(shù)鑒定”,委托司法鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行的鑒定稱為“醫(yī)療過錯(cuò)司法鑒定”。

      為了正確適用《侵權(quán)責(zé)任法》,最高人民法院于2010年6月30日發(fā)布《關(guān)于適用侵權(quán)責(zé)任法若干問題的通知》,《通知》第三條規(guī)定:人民法院適用《侵權(quán)責(zé)任法》審理民事糾紛案件,根據(jù)當(dāng)事人的申請(qǐng)或者依職權(quán)決定進(jìn)行鑒定的,統(tǒng)一稱為醫(yī)療損害鑒定。

      但是,對(duì)于人民法院委托到醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行的鑒定,2010年6月28日衛(wèi)生部發(fā)布的《衛(wèi)生部關(guān)于做好<侵權(quán)責(zé)任法>貫徹實(shí)施工作的通知》(衛(wèi)醫(yī)管發(fā)61號(hào))規(guī)定為“醫(yī)療損害責(zé)任技術(shù)鑒定”。對(duì)于人民法院委托到司法鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行的鑒定,2010年11月18日發(fā)布的《北京市高級(jí)人民法院關(guān)于審理醫(yī)療損害賠償糾紛案件若干問題的指導(dǎo)意見(試行)》的通知規(guī)定為“醫(yī)療損害責(zé)任過錯(cuò)鑒定”。

      百分網(wǎng)醫(yī)療損害鑒定規(guī)則的適用

      2010年7月1日《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》實(shí)施以前,醫(yī)療事故技術(shù)鑒定適用衛(wèi)生部2002年頒布實(shí)施的《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法(試行)》,醫(yī)療過錯(cuò)司法鑒定適用2006年司-法-部頒布實(shí)施的《司法鑒定程序通則》,鑒定材料《醫(yī)療損害鑒定》。

      衛(wèi)生部2010年6月28日發(fā)布的《衛(wèi)生部關(guān)于做好<侵權(quán)責(zé)任法>貫徹實(shí)施工作的通知》指出,醫(yī)療損害責(zé)任技術(shù)鑒定仍然適用《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》。而醫(yī)療損害責(zé)任過錯(cuò)鑒定,將仍然適用《司法鑒定程序通則》進(jìn)行鑒定。

      百分網(wǎng)醫(yī)療損害鑒定的內(nèi)容

      當(dāng)事人有權(quán)對(duì)以下內(nèi)容申請(qǐng)鑒定: 醫(yī)療損害鑒定

      (1)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療行為有無過錯(cuò);

      (2)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否盡到告知義務(wù);

      (3)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否違反診療規(guī)范實(shí)施不必要的檢查;

      (4)醫(yī)療過錯(cuò)行為與損害結(jié)果之間是否存在因果關(guān)系;

      (5)醫(yī)療過錯(cuò)行為在損害結(jié)果中的責(zé)任程度;

      (6)人體損傷殘疾程度;

      (7)其他專門性問題。

      百分網(wǎng)醫(yī)療損害鑒定的主體

      人民法院根據(jù)當(dāng)事人的申請(qǐng)或者依職權(quán)決定進(jìn)行醫(yī)療損害鑒定的,按照《全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)關(guān)于司法鑒定管理問題的決定》及國家有關(guān)部門的規(guī)定組織鑒定。

      人民法院委托進(jìn)行醫(yī)療損害責(zé)任過錯(cuò)鑒定的,應(yīng)當(dāng)委托具有相應(yīng)資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)組織鑒定。

      在國家有關(guān)部門關(guān)于醫(yī)療損害鑒定的新規(guī)定頒布之前,人民法院也可以委托各級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療損害責(zé)任技術(shù)鑒定。

      百分網(wǎng)醫(yī)療損害鑒定結(jié)論的使用

      在醫(yī)療損害民事訴訟中,醫(yī)療損害鑒定結(jié)論是訴訟中的一項(xiàng)重要證據(jù),依據(jù)最高人民法院民事訴訟的《證據(jù)規(guī)則》,未經(jīng)質(zhì)證的證據(jù)不能作為定案依據(jù),因此,鑒定后,人民法院會(huì)組織醫(yī)患雙方對(duì)證據(jù)進(jìn)行質(zhì)證。

      醫(yī)療損害鑒定文書應(yīng)當(dāng)在法庭上出示,由當(dāng)事人質(zhì)證。醫(yī)療損害鑒定文書經(jīng)法庭質(zhì)證確認(rèn)后,方具有證據(jù)效力。

      對(duì)有缺陷的醫(yī)療損害鑒定結(jié)論,可以通過補(bǔ)充鑒定、重新質(zhì)證或者補(bǔ)充質(zhì)證等方法解決的,不予重新鑒定。當(dāng)事人有證據(jù)證明醫(yī)療損害鑒定結(jié)論有《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第27條第1款規(guī)定的情形之一的,可以申請(qǐng)重新鑒定。當(dāng)事人申請(qǐng)重新鑒定的,應(yīng)當(dāng)在人民法院指定的期限內(nèi)提出。

      第五篇:醫(yī)療損害鑒定申請(qǐng)書

      河北國途律師事務(wù)所李瑞恒律師依據(jù)2018年10月1日實(shí)施的《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》而修改的最新版本和最新格式的醫(yī)療損害鑒定申請(qǐng)書,版權(quán)所有,未經(jīng)允許不得私自傳播:

      醫(yī)療損害鑒定申請(qǐng)書

      申請(qǐng)人:李XX,男,漢族,XX年X月X日生,大學(xué)文化,身份證號(hào):XXXXXXXXXXX,家住XXXXXXXXXXX,電話:XXX。

      被申請(qǐng)人:XXX醫(yī)院

      法定代表人:XXX,該院院長,電話:XXXX

      地址:XXXXXXXXXX

      請(qǐng)求事項(xiàng):

      請(qǐng)求人民法院依法指定司法鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)被申請(qǐng)人在診療過程中是否存在醫(yī)療過錯(cuò)和醫(yī)療損害程度,其醫(yī)療過錯(cuò)與醫(yī)療損害之間是否存在因果關(guān)系以及在醫(yī)療損害中的責(zé)任程度進(jìn)行鑒定。

      事實(shí)和理由:

      XXX年X月X日申請(qǐng)人前往被申請(qǐng)人處XXXX手術(shù),負(fù)責(zé)該手術(shù)的主刀醫(yī)生為XXXX,手術(shù)后申請(qǐng)人發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)了嚴(yán)重的不良反應(yīng)和后果:XXXXX。被申請(qǐng)人的醫(yī)療過錯(cuò)行為不僅造成了申請(qǐng)人XXXX,且對(duì)XXXX的生活和精神均造成了極大影響,申請(qǐng)人認(rèn)為被申請(qǐng)人處XXXX行為是導(dǎo)致申請(qǐng)人XXXXX的直接原因,應(yīng)對(duì)該醫(yī)療損害后果承擔(dān)全部責(zé)任,現(xiàn)因與被申請(qǐng)人協(xié)商賠償事宜未果特此向人民法院申請(qǐng)醫(yī)療損害鑒定已明確責(zé)任。

      此致

      XXXX人民法院

      申請(qǐng)人:

      年 月 日

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