第一篇：11四川省副省長在醫(yī)改會上的講話

魏宏副省長、陳文華副省長在2011年全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會上的講話

（2011年1月14日）

魏宏副省長的講話

今年是實施三年醫(yī)改的最后一年，也是攻堅之年，這次會議的目的就是總結(jié)前一階段的醫(yī)改工作，研究、分析存在的問題，進一步采取切實有力的措施推進我省醫(yī)改工作，把中央和省委、省政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策貫徹下去，確保圓滿完成三年的目標(biāo)任務(wù)。

醫(yī)改工作啟動兩年多來，全省各地圍繞國家下達(dá)我省的93項改革任務(wù)和我省自選增加的30項具體工作，做了大量工作，取得了明顯成效。兩年來，我們共投入資金271億元，其中2009年投入123億元，2010年投入148億元，保證了五項重點改革任務(wù)的順利實施。全省基本醫(yī)療保險參保人數(shù)接近8340萬人，占我省戶籍人口的92.8%，覆蓋全民的基本醫(yī)療保險制度初步建立；全省115個縣（市、區(qū)）納入推行基本藥物制度實施范圍，國家基本藥物省掛網(wǎng)限價降低49.8%；建立健全了基層醫(yī)療機構(gòu)多渠道補償機制，每個村衛(wèi)生室每年財政補助3000元。同時，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體

系建設(shè)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)、公立醫(yī)院改革得到了有力的推進。應(yīng)該說，全省醫(yī)改按省委、省政府的部署在有序推進并取得階段性成效。

總結(jié)工作是為了改進工作和進一步加強工作，我們需要進一步的研究分析的問題是，兩年多的醫(yī)改工作，醫(yī)改的任務(wù)是否在各地真正落實和完成了；醫(yī)改的最終受益者是群眾，檢驗的標(biāo)準(zhǔn)是群眾，而群眾對兩年多的工作是否滿意，換句話說群眾是不是真正感受到了受益；從組織領(lǐng)導(dǎo)工作來看，我們負(fù)責(zé)這項工作的方方面面的力量是否真正的下了“深水”，是否真正的把各項改革工作抓到位了。當(dāng)然，醫(yī)改才剛剛開始，醫(yī)改工作在推進過程中存在一些問題是客觀的。但我們從工作層面來分析，可以看到，一些地方和單位對醫(yī)改工作缺乏足夠的重視，一些地方對醫(yī)改工作始終有畏難情緒，一些地方工作推進進展不平衡，一些地方、部門之間配合不力有相互推諉的現(xiàn)象。我很擔(dān)心三年攻堅的任務(wù)在個別地方走了形式，因此，今年必須花大力氣推進。關(guān)于今年的工作任務(wù)，劉捷和沈驥同志已做了安排。我這里主要談點看法，供大家把握。

一、“下決心”解決好認(rèn)識問題和責(zé)任問題

推進醫(yī)改是黨中央、國務(wù)院作出的莊嚴(yán)承諾，是黨中央、國務(wù)院著眼科學(xué)發(fā)展作出的戰(zhàn)略部署，是黨和政府把經(jīng)濟增長成果轉(zhuǎn)化為社會全面發(fā)展的重要途徑。沒有真正解決好認(rèn)

識問題、責(zé)任態(tài)度問題，是不可能真正抓好這項工作的。政府主導(dǎo)醫(yī)改，目的是解決群眾“看病難、看病貴”的問題，其本質(zhì)是通過醫(yī)改來逐步消除目前城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間和不同群體之間在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面存在的巨大差異，來緩解社會聚集的矛盾，維護整個社會公平。作為社會主義中國，政府最大的公共服務(wù)產(chǎn)品就是教育、醫(yī)療和社會保障，我把這三項產(chǎn)品作為科學(xué)發(fā)展觀最大的改革成果，也作為最大的價值標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)改關(guān)乎民生、牽動民心，事關(guān)廣大人民群眾的切身利益，群眾對醫(yī)改期盼強烈。如果改革幾年后，群眾就醫(yī)費用實際負(fù)擔(dān)沒有減輕，群眾“看病難”、“看病貴”的問題沒有解決好，群眾對醫(yī)改不滿意，那就是醫(yī)改失敗。我們要著力把我們的工作轉(zhuǎn)化為看得見、摸得著的改革成果，使改革的成效能夠深入民心。

改革啟動實施以來，各級政府切實加大投入力度，在醫(yī)保擴面提標(biāo)、基層服務(wù)體系建設(shè)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化等方面，做了一批過去想做而沒做成的事情，基本醫(yī)療的公平性可及性明顯提高，?；?、強基層成效初顯。但隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制長期積累的深層次矛盾逐漸浮出水面，在增加投入的同時，建機制的要求更加緊迫和突出，改革到了攻堅克難的關(guān)鍵階段。實施基本藥物制度，取消藥品加成，實行藥品零差率銷售，切斷了以藥補醫(yī)機制的鏈條，那么建立在這個基礎(chǔ)上的原有的管理體系、分配制度、人事制度、藥品制

度、保障制度都失去了存在的依據(jù)，靠財政補償很難準(zhǔn)確確定補償標(biāo)準(zhǔn)，而僅僅在財政補償上作文章，沒有改革機制，就沒有體現(xiàn)公益性，面對這樣一些涉及醫(yī)藥衛(wèi)生體制深層次矛盾的東西，面對可能觸動一些個人、單位、行業(yè)的利益矛盾、斗爭，作為醫(yī)改的組織者、推動者、實施者，如果沒有真正解決認(rèn)識問題、解決好責(zé)任問題、負(fù)責(zé)精神問題，是不可能下到“深水區(qū)”的，也是不可能解決好醫(yī)改所涉及深層次問題、系統(tǒng)性問題的。

二、“下深水”解決好基本藥物制度這個重點問題 三年醫(yī)改中的五項重點工作，重點是實施基本藥物制度?；舅幬镏贫鹊母母飳嵤┞窂胶筒僮鞑襟E，國家已有明確的規(guī)定，我們有63%的縣已在實施。但實話說，這項工作很多地方?jīng)]到位，老百姓還沒有感受到明顯的“好處”。今年我們將在全省所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度，省里已制訂完善了關(guān)于基本藥物招標(biāo)采購和基層醫(yī)療機構(gòu)補償機制的配套文件。當(dāng)前，要把握好三個關(guān)鍵環(huán)節(jié)： 一是抓好基本藥物供應(yīng)保障體系。要實現(xiàn)基本藥物質(zhì)量優(yōu)先、價格合理、供應(yīng)及時，關(guān)鍵的是要解決好基層基本藥物供應(yīng)保障體系。省里規(guī)定，基本藥物由省集中招標(biāo)采購、統(tǒng)一配送。在保證“質(zhì)量優(yōu)先”上，省上將通過在采購環(huán)節(jié)提高準(zhǔn)入門檻，在監(jiān)管環(huán)節(jié)實現(xiàn)全過程質(zhì)量監(jiān)管，并逐步提高基本藥物質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，完善基本藥物電子監(jiān)管信息系統(tǒng)，建立

更為科學(xué)合理的藥品質(zhì)量評價和監(jiān)督體系；在保證“價格合理”上，通過采購前加強市場價格調(diào)查，采購中實行量價掛鉤、分類采購，招標(biāo)結(jié)束后及時簽訂購銷合同，來壓縮流通環(huán)節(jié)，確保中標(biāo)價即為基層采購價，采購價格不高于市場實際購銷價格；在保證“供應(yīng)及時”上，通過將基本藥物配送環(huán)節(jié)讓渡給市場，明確供貨企業(yè)的配送責(zé)任來保障基本藥物及時供應(yīng)。此外，省編委決定成立獨立的省級藥品采購機構(gòu)，作為基本藥物采購的責(zé)任主體，代表基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)采購藥品，變分散采購為統(tǒng)一采購，變分散付款為集中付款，切斷基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與藥品銷售之間的利益聯(lián)系。對在基本藥物采購中出現(xiàn)質(zhì)量、價格、供應(yīng)問題的企業(yè)將實行嚴(yán)厲的處罰措施，上了全國聯(lián)網(wǎng)黑名單的企業(yè)將被清除出我省藥品集中采購市場。各級地方政府要高度重視基本藥物招標(biāo)采購和配送，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是否足額配備基本藥物要加強監(jiān)督。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要按照國家要求，結(jié)合自身開展醫(yī)療活動的實際需要，及時上報基本藥物采購需求量，嚴(yán)禁以過渡期存在非基本藥物庫存為借口，實行基本藥物和非基本藥物雙軌制，對現(xiàn)庫存的非基本藥物能夠清退的作退貨處理，不能清退的按實際進價銷售，3月底后決不再延續(xù)使用。對以各種借口實行基本藥物和非基本藥物雙軌制的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員，一經(jīng)查實，將嚴(yán)肅處理，并追究相關(guān)當(dāng)事人的責(zé)任。

二是推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革。要真正建立起基本藥物制度，必須推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革。對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)必須明確其功能定位是提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的各方面建設(shè)必須要與其功能相適應(yīng)。各地要盡快完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員編制標(biāo)準(zhǔn)的核定工作，編制管理實行定編定崗不定人的管理方式，編制作為聘用人員、核定收支和確定政府補助的重要依據(jù)；在完成定性定位、核編核崗的基礎(chǔ)上，核定編制人員數(shù)和服務(wù)工作量，以核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總體收支水平。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)改革上，難點是“補償”問題，而最難的是調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)收費項目、收費標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保支付政策。按照國家要求，我省將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)現(xiàn)有的掛號、診查、一般治療費和藥事服務(wù)成本合并為一般診療費，標(biāo)準(zhǔn)為10元，對城鄉(xiāng)三大基本醫(yī)療保險的參保（合）對象就醫(yī)發(fā)生的一般診療費全部予以報銷支付，這樣既增加了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的收入，又不增加群眾負(fù)擔(dān)，同時還有利于引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)調(diào)整服務(wù)行為。通過提高服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量來獲得補償，逐步轉(zhuǎn)變過度醫(yī)療、濫用藥物的現(xiàn)狀。去年，省里明確規(guī)定了各級財政對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的補助標(biāo)準(zhǔn)，各市、縣人民政府務(wù)必按照省里的要求，在預(yù)算中足額安排并及時撥付由本級財政按規(guī)定應(yīng)負(fù)擔(dān)的補助資金。

三是保證基本藥物零差率銷售。醫(yī)改成效老百姓最有感

受，醫(yī)改的最終評價主體是老百姓，老百姓是否得到實惠是醫(yī)改各項工作的出發(fā)點和落腳點。要真正降低群眾看病費用，最終要落腳到基本藥物零差率銷售上。在一年多的試點過程中，我們督查發(fā)現(xiàn)，試點很長一段時間后，還有部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)仍然在繼續(xù)使用非基本藥物，甚至仍然對基本藥物加成銷售或者僅對戶籍在本轄區(qū)的居民實行零差率銷售，這些做法嚴(yán)重違反了國家和省的相關(guān)規(guī)定，損害了國家和群眾的利益，必須嚴(yán)厲禁止?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員必須認(rèn)真落實基本藥物制度，保證基本藥物零差率銷售，規(guī)范用藥行為，科學(xué)用藥，讓老百姓真正得到實惠。

三、“下功夫”推動公立醫(yī)院改革這個難點問題 公立醫(yī)院改革是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，也是五項重點工作中實施難度最大的一項重要改革，隨著醫(yī)改工作不斷深入，公立醫(yī)院改革的迫切性日益凸顯。去年10月，國務(wù)院對加快推進公立醫(yī)院改革工作進行了專題研究，進一步明確了今年公立醫(yī)院改革的工作布局，確定了點面結(jié)合、加快推進的工作思路和要求。今年，我省要全面啟動這項改革，各市（州）要在國家公立醫(yī)院改革指導(dǎo)意見的范圍內(nèi)進行一些方面的改革，鼓勵公立醫(yī)院早謀劃，主動改革，試點的公立醫(yī)院可選取1-2個方向進行探索，為我省公立醫(yī)院改革積累經(jīng)驗。可以在人事制度改革、考核分配制度改革、完善區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃與區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃、建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)

療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作機制、改革醫(yī)院收費方式、完善醫(yī)療機構(gòu)運行機制、加強住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和醫(yī)院信息化、強化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理、遠(yuǎn)程醫(yī)療以及規(guī)范公立醫(yī)院行為等方面加強探索，進行改革，爭取在讓人民群眾在得實惠得方便方面取得立竿見影的效果。同時，鼓勵指導(dǎo)各地在公立醫(yī)院政事分開和管辦分開、界定公立醫(yī)院所有者和管理者的責(zé)權(quán)、完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)、推進人事制度改革、實行崗位績效工資制度重大體制機制改革上先行探索，形成經(jīng)驗，逐步推廣。

四、“下大力”抓好工作落實和工作效果問題 在突出重點的同時，必須全面完成各項改革任務(wù)?；鶎俞t(yī)療保障制度方面，城鎮(zhèn)職工和新農(nóng)合的參保（合）率必須穩(wěn)定到90%以上，城鎮(zhèn)居民的參保率必須提高到90%；要明顯提高新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政府補助標(biāo)準(zhǔn)，全省市（州）必須全部實現(xiàn)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌和市級統(tǒng)籌?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)方面，繼續(xù)改善基層基礎(chǔ)設(shè)施條件，同步推進以全科醫(yī)生為重點的基層隊伍建設(shè)，大力轉(zhuǎn)變基層的服務(wù)模式?；竟残l(wèi)生服務(wù)均等化方面，要提高人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)；鼓勵有條件的市（州）根據(jù)自身情況擴大公共衛(wèi)生服務(wù)范圍；要啟動衛(wèi)生監(jiān)督和農(nóng)村急救體系建設(shè)。

我省醫(yī)改工作目標(biāo)已經(jīng)明確，配套政策已經(jīng)出臺，能否

完成醫(yī)改工作任務(wù)，關(guān)鍵在加強領(lǐng)導(dǎo)，核心在落實責(zé)任。各級政府要對本地醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作負(fù)好總責(zé)；各級醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組要切實加強領(lǐng)導(dǎo)；成員單位要各負(fù)其責(zé)，協(xié)同推進；醫(yī)改辦要做好統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和服務(wù)工作。分管領(lǐng)導(dǎo)要拿出更多的時間來研究醫(yī)改，制定針對性和操作性強的醫(yī)改政策措施。要實行醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作問責(zé)制，省里將把醫(yī)改工作納入目標(biāo)考核，各市（州）政府要定期向省政府報告醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標(biāo)任務(wù)的完成情況。

去年6月，省醫(yī)改辦和各市（州）簽訂了年度醫(yī)改責(zé)任書，省政府將對各市（州）醫(yī)改實施情況進行全面考核，對照責(zé)任書的要求，逐項督查，查進展、比成效，通過一定方式向社會公布，使各地的醫(yī)改情況更好地接受廣大群眾和新聞媒體的監(jiān)督。同時，也要求各級各部門進一步建立健全醫(yī)改工作督查體制，創(chuàng)新督查工作運行機制，切實加強對醫(yī)改各項政策的落實情況的督促檢查，密切跟蹤醫(yī)改各項任務(wù)措施執(zhí)行情況，及時發(fā)現(xiàn)和解決工作中的問題和難點，要加強對工作部署落實情況的通報，督促工作措施落實，保證工作進度、質(zhì)量和效果。省上將按照國家醫(yī)改工作評估指標(biāo)體系，結(jié)合工作實際，研究制定操作性強的考核辦法。三月份全省將開展一次全面檢查，六月左右，省里將對各地醫(yī)改工作進行中期考核評估，充分發(fā)揮評估的導(dǎo)向作用和激勵約束作用，進一步改進和加強目標(biāo)管理。要積極組織開展形式多樣 的宣傳、教育和培訓(xùn)工作，廣泛宣傳我省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要意義和政策措施，使廣大群眾了解醫(yī)改的目的、意義和作用，引導(dǎo)群眾理解、支持和積極參與醫(yī)改工作。采取靈活多樣的宣傳形式，堅持正面宣傳、典型宣傳為主，著力宣傳醫(yī)改的相關(guān)工作措施，宣傳醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和廣大衛(wèi)生人員改進服務(wù)、提高質(zhì)量方面所做的工作，使人民群眾切實感受到醫(yī)改工作取得的成效，努力在全社會形成關(guān)心和支持醫(yī)改的良好氛圍，讓群眾和社會各方面感受增強對醫(yī)改的信心。

陳文華副省長的講話

2011年全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議即將閉幕。這次會議是醫(yī)改進入關(guān)鍵時期召開的一次十分重要的會議，在與會同志的共同努力下，會議開得很好，很成功，達(dá)到了認(rèn)清形勢、統(tǒng)一思想、堅定信心、明確任務(wù)的預(yù)期目的。

今天上午，省委常委、常務(wù)副省長、省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長魏宏同志作了重要講話，充分肯定了全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作取得的成績，對今年醫(yī)改工作提出了明確的要求。魏宏常務(wù)副省長的講話十分重要，我們一定要認(rèn)真學(xué)習(xí)、深刻領(lǐng)會、切實抓好貫徹落實。省衛(wèi)生廳沈驥廳長傳達(dá)了國家醫(yī)改辦會議精神并就公立醫(yī)院改革做了專題講話。省發(fā)改

委劉捷主任總結(jié)了2010年我省醫(yī)改工作情況，并對2011年全省醫(yī)改工作作了具體安排部署。會議還組織大家觀看了關(guān)于基本藥物制度、基本醫(yī)療保障制度和公立醫(yī)院改革等方面的專題片，專題片中的一些做法是對深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的有益探索，其路徑、模式供各地結(jié)合自身實際借鑒和參考。大家還圍繞魏宏常務(wù)副省長的講話進行了熱烈的討論，對推動我省醫(yī)改工作提出了一些好的建議和意見。同志們紛紛表示要在新的一年里，認(rèn)真貫徹落實國家和省的醫(yī)改政策，切實抓好各項醫(yī)改工作，務(wù)求在重點領(lǐng)域取得進展，讓群眾得到更多實惠。下面，我就貫徹落實本次會議精神，特別是落實好魏宏常務(wù)副省長重要講話精神，講幾點意見。

一、全力以赴，確保醫(yī)改三年目標(biāo)任務(wù)圓滿完成 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實現(xiàn)全體人民病有所醫(yī)，是踐行科學(xué)發(fā)展觀的具體體現(xiàn)，是造福中華民族的根本舉措，是歷史賦予我們的偉大而光榮的使命。醫(yī)改啟動近兩年來，各市（州）按照國家和省醫(yī)改工作要求，精心組織實施，穩(wěn)步有序推進五項重點改革，取得了積極進展，改革成效逐步顯現(xiàn)，集中體現(xiàn)在“四項基本”的全面推進，即：基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的內(nèi)涵逐步明確、政府?；镜呢?zé)任顯著加強、基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性明顯提高、廣大基層群眾切實得到了改革帶來的實惠。但是從目前全省各地醫(yī)改工作情況看，仍有部分地方對醫(yī)改工作 的認(rèn)識不到位，責(zé)任不到位，措施不到位。主要表現(xiàn)在：一些地方仍然在等待觀望，存在畏難情緒，用文件落實文件，用會議落實會議，沒有把思想真正統(tǒng)一到國家和省的決策部署上來，沒有把改革的精神轉(zhuǎn)化為實際行動；一些地方仍然把醫(yī)改作為臨時性工作任務(wù)，沒有真正靜下心來認(rèn)真研究，全力推動這項事業(yè)；一些地方簡單地把改革分解成部門的普通工作單兵突進，沒有充分認(rèn)識到醫(yī)改的整體性和綜合性，沒有形成政策合力和改革氛圍等。存在的這些問題造成了醫(yī)改工作發(fā)展的不平衡，已經(jīng)影響了我省醫(yī)改的整體推進和成效?，F(xiàn)在距離全面完成醫(yī)改三年工作目標(biāo)任務(wù)還剩下一年又三個月時間，形勢嚴(yán)峻，任務(wù)繁重，時間緊迫，我們不能有絲毫懈怠，要切實增強責(zé)任感、使命感和緊迫感，提高認(rèn)識程度，加大工作力度，加快改革進度，采取更加有效措施，全力完成醫(yī)改三年目標(biāo)任務(wù)。

二、落實投入，奠定轉(zhuǎn)換機制的基礎(chǔ)和條件

長期以來，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)存在“以藥補醫(yī)”、“以醫(yī)養(yǎng)防”、公益性弱化等問題，其根源之一在于投入不足。改革不合理的補償機制，實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的公益性，必須強化政府主導(dǎo)，給予必要的財政保障，以投入促改革。從當(dāng)前我省醫(yī)改工作實際看，在落實投入方面要重點做好兩方面工作。一是建立健全基本藥物的補償機制，切實落實對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的補償。截止目前我省62.8%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實

施基本藥物制度，實行藥品零差率銷售，徹底改變了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的機制，明顯減輕了群眾用藥負(fù)擔(dān)，但同時出現(xiàn)了較大收支缺口。雖然，前期我們也制定了相應(yīng)的經(jīng)費補償方案，從各地落實情況看，仍然存在補償不到位、多渠道補償?shù)拈L效機制尚未形成、調(diào)動積極性的績效考核機制不健全等問題。2011年基本藥物制度將在全省政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實現(xiàn)全覆蓋。實行基本藥物制度、藥品實行零差率銷售后，補償機制能否跟上既很重要也很關(guān)鍵。這不僅僅是基本藥物制度實施的重點，也是整個醫(yī)改的難點。因此，各地一定要高度重視。建立和健全基本藥物制度的補償機制，要認(rèn)真貫徹落實好四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施國家基本藥物制度經(jīng)費補償方案和四川省人民政府辦公廳關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制的意見等文件精神，要按照“綜合改革、核定收支、績效考核、多頭補償”的總體思路，切實將“多頭補償”落到實處。財政補償方面，2010年省財政、省發(fā)改委、省衛(wèi)生廳、省人社廳印發(fā)的川財社[2010]15號文件對各級財政的補助標(biāo)準(zhǔn)作出了明確具體的規(guī)定，今年實行全覆蓋后，各市、縣人民政府務(wù)必按照國家和省的文件精神，在預(yù)算中足額安排并及時撥付由本級財政按規(guī)定應(yīng)負(fù)擔(dān)的補助資金。文件中確定的補償標(biāo)準(zhǔn)是最低標(biāo)準(zhǔn)，補償資金不能低于這個標(biāo)準(zhǔn)。基金補償方面，中央要求要充分發(fā)揮醫(yī)保基金對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革的促進作用。關(guān)于醫(yī)保基

金補償問題，去年由于種種原因，沒有真正兌現(xiàn)落實?，F(xiàn)在國務(wù)院辦公廳出臺的補償機制文件和我省的貫徹實施意見，對從醫(yī)?；鹬腥绾芜M行補償和醫(yī)保支付政策作出了專門的規(guī)定，我省按中央要求統(tǒng)一按一般診療費10元的標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)定對三大醫(yī)保的參保（合）對象就醫(yī)發(fā)生的一般診療費按80%予以報銷支付。這也是一個有很強約束力的標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)該說，今年國家對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保都進行了大幅度的提標(biāo)，從基金中進行報銷支付既有政策依據(jù)、也有支付能力，因此今年各地一定要將這些政策和標(biāo)準(zhǔn)落到實處，并不斷探索創(chuàng)新，確保國家基本藥物制度的順利實施，切實減輕人民群眾看病就醫(yī)的負(fù)擔(dān)和壓力。

二是做好醫(yī)改政策性提標(biāo)的財力保障。中央決定2011年將新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的財政補助水平從現(xiàn)行的120元提高到200元。為切實減輕地方財政的壓力，中央決定將現(xiàn)行的中央和地方“五五”分擔(dān)提高到“八二”分擔(dān)，即對新增的80元中央承擔(dān)64元，地方承擔(dān)的16元仍由省與市、縣平均分擔(dān)。加上參保(合)率提高，僅地方新增的16元全省就將新增支出12億元以上。此外，基本公共衛(wèi)生財政補助標(biāo)準(zhǔn)2011年也將從2010年的15元提高到25元。新增的10元中央、省、市（擴權(quán)縣）的分擔(dān)比例仍按8：1：1的水平分擔(dān)。按此測算，2011年扣除中央補助后全省還將新增支出1.65億元。兩項合計，今年全省將新增支出

14億，是按人頭計算的政策性增支。城鄉(xiāng)居民兩項醫(yī)?；鸹菁暗娜巳哼_(dá)到7450萬人，基本公共衛(wèi)生惠及的是全省8200多萬的常住人口，由于這些政策和群眾的切身利益緊密相關(guān)，因此支出剛性強、責(zé)任大。請各地一定要算好帳，安排好資金，要將這些政策性增支全部納入年初預(yù)算予以安排和保障，不得留有任何缺口，確?；菝裾卟徽鄄豢鄣芈涞綄嵦帯?/p>

三、創(chuàng)新機制，推動醫(yī)改重點領(lǐng)域取得突破

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的靈魂是以公益性為主線，以制度創(chuàng)新來解決長期性的體制性、機制性、結(jié)構(gòu)性難題。醫(yī)改啟動近兩年來，我們首先是著力解決公平問題，做了很多開創(chuàng)性的工作，建立基本醫(yī)療保障制度、建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、推進基本公共服務(wù)均等化、建立國家基本藥物制度等，都是我們衛(wèi)生事業(yè)幾十年發(fā)展中前所未有的制度創(chuàng)新，具有全面性、綜合性、創(chuàng)新性和政府主導(dǎo)性的特點，基本醫(yī)療的公平性和可及性明顯提高，?；?、強基層、建機制成效初顯。

隨著醫(yī)改進程向縱深發(fā)展，醫(yī)藥衛(wèi)生體制長期積累的深層次矛盾逐漸浮出水面，在增加投入的同時，機制和制度創(chuàng)新的要求更加緊迫和突出。只有不斷完善體制機制才能鞏固和深化前一階段改革的成果，減輕人民群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，緩解看病難看病貴問題，更好地促進醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)健康持續(xù)發(fā)

展。同時，我們也應(yīng)該看到，隨著醫(yī)療衛(wèi)生薄弱環(huán)節(jié)建設(shè)力度的切實加強，也為破解體制機制難題創(chuàng)造了條件，在發(fā)展中求改革、在增長中調(diào)結(jié)構(gòu)，更容易減輕改革的震動，降低改革的成本，爭取各方面的廣泛支持和配合。

作為一項創(chuàng)新的工作，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革沒有現(xiàn)成的經(jīng)驗可用，我們不能只將醫(yī)改目光停留在具體的項目和資金的爭取上，也不能局限于國家和省的規(guī)定動作，要充分發(fā)揮主動性、創(chuàng)造性，結(jié)合實際，因地制宜，大膽探索，創(chuàng)造性地貫徹落實各項醫(yī)改政策。要針對醫(yī)藥衛(wèi)生體制的深層次矛盾對癥下藥，針對當(dāng)前改革中最棘手的問題建章立制；更要在組織實施上下功夫，有破有立，既要把最廣大人民群眾的切身利益放在首位，又要妥善處理好各方面的利益關(guān)系，及時協(xié)調(diào)解決實施中出現(xiàn)的矛盾，引導(dǎo)各方主動順應(yīng)改革要求、形成改革合力。在當(dāng)前醫(yī)改工作中，有很多方面和領(lǐng)域都值得探索、改革和創(chuàng)新，例如，如何提高基本醫(yī)療保險經(jīng)辦能力、提高群眾就醫(yī)實際報銷率、發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)療行為的導(dǎo)向作用、加強基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員培養(yǎng)、促進醫(yī)療技術(shù)人員向基層合理流動、建立協(xié)調(diào)有序的就醫(yī)格局、引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員科學(xué)用藥、創(chuàng)新公共衛(wèi)生服務(wù)提供機制、公立醫(yī)院改革以及惠民便民措施方面的探索等等。這些都需要各地結(jié)合實際，去思考，去探索，去創(chuàng)造和積累經(jīng)驗。

四、齊心協(xié)力，切實推進醫(yī)改各項工作深入發(fā)展

醫(yī)改是世界性難題，加強領(lǐng)導(dǎo)、狠抓落實是醫(yī)改順利推進的重要前提和保證。一方面，各地要切實加強領(lǐng)導(dǎo)，強化責(zé)任機制，完善考核制度，真正做到思想上高度重視，行動上堅決果斷。各市（州）、縣（市、區(qū)）人民政府要對本地區(qū)醫(yī)改工作負(fù)總責(zé)，各級政府主要領(lǐng)導(dǎo)要拿出更多的時間和精力來關(guān)注醫(yī)改、研究醫(yī)改、推動醫(yī)改；各級醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長要切實履行好自身職責(zé)，成員單位要各司其職，各負(fù)其責(zé)，互相配合，協(xié)同推進，醫(yī)改辦要切實做好統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和服務(wù)工作。這其中政府是主導(dǎo)、發(fā)改委是牽頭、衛(wèi)生是主體、其他有關(guān)部門是主力。衛(wèi)生部門既是改革組織者，又是推動者；既是改革者，又是受益者，主體地位和作用一定要發(fā)揮好，要增強主動性、積極性和創(chuàng)造性。另一方面，要組織好、動員好社會各方面力量參與改革，調(diào)動一切有利于推進改革的積極因素，形成合力，共同推動醫(yī)改深化。要使群眾充分認(rèn)識到，保障健康既是政府的責(zé)任，也是全社會每個公民的責(zé)任；改善醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，既需要醫(yī)務(wù)人員的努力，也需要患者和社會各方面的支持和配合。要重視發(fā)揮和正確對待輿論的監(jiān)督作用，積極主動推進醫(yī)改工作。要強化醫(yī)改政策宣傳，宣傳政策過程，也是貫徹落實政策的過程，醫(yī)改政策直接關(guān)系到廣大人民群眾，也關(guān)系到醫(yī)務(wù)人員的切身利益，如果群眾不知情，就有可能享受不到政策帶來的實惠，也難以得到群眾對醫(yī)改的支持和監(jiān)督；如果醫(yī)務(wù)人員不能很好地理

解醫(yī)改精神實質(zhì)，也將影響政策實施效果。從事醫(yī)改工作的同志要成為醫(yī)改政策的宣傳員、講解員，做到上情下達(dá)、下情上達(dá)，讓群眾知情、讓醫(yī)務(wù)人員明白，把宣傳和政策解讀工作做深、做細(xì)、做實。要發(fā)揮大眾傳媒特別是主流媒體的宣傳引導(dǎo)作用，創(chuàng)造良好的醫(yī)改工作輿論氛圍。

五、結(jié)合實際，認(rèn)真抓好會議精神的貫徹落實 這次會議時間短，信息量大，內(nèi)容十分豐富，希望大家要認(rèn)真學(xué)習(xí)、深刻領(lǐng)會會議精神，抓好貫徹落實。同志們回去后，一是要及時向黨委、政府主要領(lǐng)導(dǎo)匯報會議精神，特別是魏宏常務(wù)副省長重要講話，并向醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位和有關(guān)部門通報會議情況；二是要根據(jù)本次會議的工作部署，結(jié)合本地實際，抓住工作重點和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，細(xì)化目標(biāo)任務(wù)，及時召開本地區(qū)醫(yī)改工作會議，對今年醫(yī)改工作進行全面部署和安排。三是各地在工作中要加強與省上的溝通聯(lián)系，及時反映工作中遇到新情況和新問題，共同研究應(yīng)對措施和辦法，及時總結(jié)醫(yī)改推進過程中的成功經(jīng)驗和做法，為醫(yī)改的深入推進探索創(chuàng)造更好的路徑和模式。四是省醫(yī)改辦、省政府督查室和省監(jiān)察廳要組織開展督查工作，對各地推進醫(yī)改的情況進行檢查督促，嚴(yán)肅查處推進不力、失職瀆職、違規(guī)違紀(jì)行為，對有關(guān)責(zé)任人該調(diào)整的要調(diào)整，該紀(jì)律處分的要紀(jì)律處分，該撤職的要撤職。

同志們，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革使命光榮，任務(wù)艱巨，責(zé)任

重大。讓我們認(rèn)清形勢，振奮精神，堅定信心，扎實工作，為全面實現(xiàn)醫(yī)改三年目標(biāo)任務(wù)而努力奮斗！

第二篇：黑龍江副省長在醫(yī)改培訓(xùn)班上的總結(jié)講話

程幼東副省長在全省醫(yī)改培訓(xùn)班上的總結(jié)講話

2010-4-13

程

幼

東

（2009年7月8日）同志們：

按照省政府的統(tǒng)一部署，省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組在這里舉辦全省醫(yī)改工作培訓(xùn)班，非常及時，也非常必要。雖然學(xué)習(xí)培訓(xùn)只有一天，但國家有關(guān)部委幾位司長就醫(yī)改政策進行的深入淺出的解讀和輔導(dǎo)，主題突出，內(nèi)容豐富，大家一致認(rèn)為受益匪淺，達(dá)到了預(yù)期的目的。概括起來，此次學(xué)習(xí)培訓(xùn)主要有四點收獲：一是提高了認(rèn)識。通過各位專家對政策的重點解讀，大家對深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作有了更深刻的理解，充分認(rèn)識到深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性，增強了搞好醫(yī)改工作的責(zé)任感和使命感。二是明確了任務(wù)。通過學(xué)習(xí)培訓(xùn)，大家對醫(yī)改的總體目標(biāo)以及四大體系、八個方面體制機制的基本框架和當(dāng)前及今后重點改革任務(wù)，有了進一步的了解，做到了心中有數(shù)，任務(wù)明確。三是掌握了政策。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策性強，涉及到醫(yī)療保障、衛(wèi)生投入和醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)等多方面的政策。大家在學(xué)習(xí)中注重對有關(guān)政策的理解和掌握，有針對性地主動與專家溝通學(xué)習(xí)，使原來不掌握的現(xiàn)在基本掌握了，原來理解不透的現(xiàn)在理解了，取到了實實在在的效果。四是增強了信心。通過培訓(xùn)，大家提高了認(rèn)識，明確了任務(wù)，工作勁頭更加足了，紛紛表示，要堅定信念，克服困難，全身心地投入到醫(yī)改工作中去，不負(fù)重托，出色地完成改革任務(wù)。

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是關(guān)系千家萬戶的重大民生工程，是廣大人民群眾的迫切愿望，意義重大，更是時代賦予我們的光榮歷史使命。同時，醫(yī)改工作還是一項涉及面廣、難度大的社會系統(tǒng)工程，決定了此項改革是一個長期的過程、探索的過程和艱巨的過程，對此我們要有清醒的認(rèn)識，做好充分的準(zhǔn)備。作為改革的組織者、實施者和受益者，要認(rèn)真消化吸收這次學(xué)習(xí)成果，吃透政策精神，把握工作重點，結(jié)合我省實際，完善工作措施，以對國家和人民負(fù)責(zé)的態(tài)度，以高度的責(zé)任感、使命感和緊迫感，全力推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，使改革盡快取得實效，讓老百姓盡快受益。

下面，結(jié)合前一階段工作情況和這次學(xué)習(xí)培訓(xùn)，就進一步深化全省醫(yī)改工作，我講三點意見：

一、肯定成績，正視困難，堅定推進醫(yī)改的信心

省委、省政府高度重視醫(yī)改工作，國務(wù)院醫(yī)改工作會議后，立即成立了全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，并于4月21日召開全省醫(yī)改電視電話會議，6月18日召開省醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組第一次會議，全面部署醫(yī)改工作，提出了6方面81項工作任務(wù)與目標(biāo)。各成員單位也積極配合，主動工作，有8個部門制定出臺了醫(yī)改工作方案。目前，全省醫(yī)改工作開局良好，取得了初步成效。

一是推進了基本醫(yī)療保障體系建設(shè)。按照先易后難、漸次發(fā)展的原則，全省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險覆蓋范圍不斷擴大。在去年試點的基礎(chǔ)上，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險在全省全面推開，截至5月底，全省城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)分別達(dá)到795.8萬人和311.6萬人。新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋農(nóng)村人口1425萬人，率先在全國實現(xiàn)了全覆蓋。農(nóng)村合作醫(yī)療參合率由2008年的94.4%提高到目前的95.7%。新農(nóng)合保障范圍逐漸向門診統(tǒng)籌延伸，已將高血壓、糖尿病等35種慢性疾病納入補償。

二是加快了基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。積極實施了“數(shù)字健康2020規(guī)劃”，運用信息化手段為城鄉(xiāng)居民建立健康檔案，目前城市建檔率已經(jīng)達(dá)到70%，部分地市啟動了農(nóng)民健康檔案建設(shè)。65歲以上老年人免費進行健康檢查，35歲以上農(nóng)村婦女免費進行乳腺癌、宮

頸癌早期篩查，8至15歲人群免費接種乙肝疫苗等項目正在實施中。結(jié)核病、艾滋病免費救治和農(nóng)村婦女住院分娩人均補助300元等公共衛(wèi)生政策已全面落實。三是積極探索公立醫(yī)院改革試點工作。由于受成本補償機制尚未建立、國家配套政策尚未出臺等因素影響，加之我省公立醫(yī)院情況復(fù)雜，試點工作面臨著諸多困難。各有關(guān)部門搶前抓早，以調(diào)研為主，完成了黑龍江省醫(yī)院、哈醫(yī)大附屬一院等14家醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)收支與管理情況調(diào)研，正在總結(jié)大慶油田總醫(yī)院改革經(jīng)驗。計劃用一個月左右時間，完成全省公立醫(yī)院改革的基礎(chǔ)調(diào)查和問題分析，提出初步改革思路和政策措施。

四是開展了國家基本藥物體系建設(shè)。目前，全省已實現(xiàn)藥品供應(yīng)網(wǎng)縣、鄉(xiāng)、村的全覆蓋，有效保障了農(nóng)村、偏遠(yuǎn)地區(qū)常用藥物的及時供應(yīng)。實行了以政府為主導(dǎo)、以省為單位的藥品采購和網(wǎng)上集中采購，建立了省藥品招標(biāo)采購平臺和技術(shù)支持系統(tǒng)。通過規(guī)范競爭，確定配送企業(yè)，建立了向各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)直接配送基本藥物機制，降低了配送成本。五是加強了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。按照國家要求，省發(fā)改委會同衛(wèi)生廳和中醫(yī)局進行了認(rèn)真研究，確定項目遴選范圍和原則，選擇基礎(chǔ)好、條件成熟的項目，形成建設(shè)方案。對國家近期下達(dá)投資計劃項目，省發(fā)改委正在進行建設(shè)方案評審、批復(fù)工作，并將積極做好投資計劃下達(dá)、督促項目單位招標(biāo)、項目推進等工作。對于已經(jīng)開工的項目，加強監(jiān)督檢查，在保證質(zhì)量和安全的前提下，督促項目單位加快工程進度，盡早建成投入使用。

在總結(jié)成績的同時，我們也要清醒地看到，目前我省醫(yī)改工作還存在著不少困難和問題，主要表現(xiàn)在：一是醫(yī)改工作任務(wù)的底數(shù)不清。根據(jù)國家醫(yī)改《意見》和《實施方案》確定的五項重點改革任務(wù)，我省進行了初步測算，各地、各部門都有了基本的底數(shù)，但是由于國家沒有統(tǒng)一的測算方法，所以我們的測算數(shù)據(jù)還不能完全為下一步工作和決策提供有力支撐。二是醫(yī)改工作機構(gòu)還不健全。目前，只有哈爾濱、綏化、七臺河三個市上報了醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)。有的地市仍在組建，有的還未建立。各地市對醫(yī)改辦在人員、經(jīng)費、辦公場所的保障上還不到位，影響了醫(yī)改工作的正常開展。三是資金籌措難度加大。由于我省地方財政普遍困難，省級財政，特別地市、縣級財政對中央醫(yī)改配套資金難以承擔(dān)。四是各部門協(xié)作機制尚待完善。醫(yī)改是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，環(huán)環(huán)相扣，需要協(xié)同推進，目前國家的配套政策多數(shù)還未出臺，各部門受現(xiàn)行制度約束，還未能形成有效的工作合力。

醫(yī)改是黨和政府向人民群眾作出的莊嚴(yán)承諾，群眾期望高、國內(nèi)外關(guān)注程度高，即使遇到再大的困難，我們也要堅定不移地抓下去，決不能失信于民。我們還應(yīng)該看到，現(xiàn)在的經(jīng)濟社會發(fā)展已經(jīng)給醫(yī)改創(chuàng)造了有力的基礎(chǔ)和條件，只要措施得當(dāng)，工作到位，在國家和人民群眾的支持下，我們是有能力解決改革中遇到的困難和問題的。因此，我們要堅定完成醫(yī)改任務(wù)的信心，堅決辦好這件利國利民的實事好事。

二、扎實工作，勇于創(chuàng)新，確保今年醫(yī)改工作取得實效

醫(yī)改的方向和基本方針已經(jīng)確定，今年的任務(wù)也已經(jīng)明確。各地、各有關(guān)部門要緊緊圍繞國家提出的5項重點改革、10項主要任務(wù)，按照全省醫(yī)改工作電視電話會議和領(lǐng)導(dǎo)小組第一次會議作出的工作部署，加快推進，抓出成果、抓出實效。今年的改革工作，就是要按照家毫副省長提出的突出抓好擴面、建設(shè)、普查、試點四方面工作。一是完成醫(yī)療保障擴面提標(biāo)任務(wù)。要充分利用國家政策，全面解決中央及中央下放地方依法破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員的參保問題，確保年底前完成此項工作任務(wù)。要繼續(xù)大力推進非公有制經(jīng)濟組織、個體私營企業(yè)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，落實用人單位的責(zé)任和法律義務(wù)，維護職工參保權(quán)利。妥善解決困難企業(yè)職工、靈活就業(yè)人員、有穩(wěn)定勞動關(guān)系的農(nóng)民工參保問題。年底前，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保率要達(dá)到95%；全省新農(nóng)合要繼續(xù)保持100%的覆蓋率，參合率達(dá)到98%。做好大學(xué)生城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保工作，力爭參保人數(shù)達(dá)到50萬人。穩(wěn)步提高各級財政對城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合醫(yī)保補助標(biāo)準(zhǔn)，逐步擴大報銷范圍，提高報銷比例，城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)保住院醫(yī)療費用報銷比例分別要達(dá)到70%和50%以

上。

二是完成基層醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)任務(wù)。各有關(guān)部門要綜合考慮各地人口、經(jīng)濟等因素，結(jié)合城鎮(zhèn)化進程，合理配置衛(wèi)生資源，盡快編制出臺全省區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和縣、中心鄉(xiāng)、社區(qū)等三個專項衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，指導(dǎo)服務(wù)體系建設(shè)。今年，全省要完成185個農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和29個縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的建設(shè)任務(wù)，50%以上的村衛(wèi)生室達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)，為4000個基層衛(wèi)生院添置醫(yī)療設(shè)備，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口覆蓋率達(dá)到85%以上。城市三級醫(yī)院要對口支援3個縣級醫(yī)院三年，帶動農(nóng)村和城市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)水平的提高。要盡快出臺基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍三個萬人培養(yǎng)計劃實施方案，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)，著力培養(yǎng)全科醫(yī)師。

三是探索適合省情的公立醫(yī)院改革模式。要確定2至3所醫(yī)院為公立醫(yī)院改革試點，制定試點方案，組織專門的工作機構(gòu)，大膽實踐，積極探索，為全面推開提供經(jīng)驗。積極推廣大慶油田總醫(yī)院臨床路徑管理經(jīng)驗，在全省三級以上醫(yī)院推行100種臨床路徑管理模式，在縣級醫(yī)院推行62種臨床路徑管理模式。

四是加快實施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。按照國家的部署，各地要針對15歲以下人群補種乙肝疫苗、農(nóng)村婦女乳腺癌宮頸癌檢查、增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷、百萬貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程、農(nóng)村改水改廁項目等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，組織開展項目的普查摸底，抓緊制定具體實施方案，明確各項目實施的時間表和分階段目標(biāo)，積極落實資金，保證項目順利實施。同時，要充分調(diào)動各級疾控中心、婦幼保健機構(gòu)等專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和公立醫(yī)院的積極性、主動性，積極發(fā)揮城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的作用，按照各自的職責(zé)分工，認(rèn)真落實各項公共服務(wù)任務(wù)，切實讓廣大群眾受益。

五是加快建立基本藥物制度。要制定公布國家基本藥物在我省的價格，確定醫(yī)療機構(gòu)銷售藥品加價政策，降低群眾不合理就醫(yī)用藥負(fù)擔(dān)。對進入我省銷售的政府定價藥品進行重新核價，對市場調(diào)節(jié)藥品進行登記，進一步規(guī)范省內(nèi)藥品價格市場，理順部分不合理藥品價格，減輕群眾用藥經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

三、要切實做好當(dāng)前的幾項工作

一要強化領(lǐng)導(dǎo)，狠抓落實。醫(yī)改工作作為一項全局性工作，國家是中央政治局常委、副總理李克強抓，省里是省委常委、副省長杜家毫負(fù)責(zé)。各級政府主要領(lǐng)導(dǎo)要親自掛帥，分管領(lǐng)導(dǎo)要具體負(fù)責(zé)。各部門要按照工作職責(zé)及承擔(dān)任務(wù)，研究出臺配套的政策和實施方案。各地、各部門要在抓落實、見成效上下功夫，對定下來的事情要雷厲風(fēng)行、抓緊實施，對部署的工作要督促檢查、一抓到底，對重點工作要身先士卒、靠前指揮，確保各項改革工作落實到位。二要盡快建立醫(yī)改工作機構(gòu)。省政府已明確要求，各地要在7月20日前成立以市、縣長為組長的醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，并逐級上報醫(yī)改辦，醫(yī)改辦設(shè)在同級發(fā)改部門。各地必須按時限要求，完成任務(wù)，省里將于7月底通報各地醫(yī)改工作機構(gòu)組建情況。要為醫(yī)改辦設(shè)立固定辦公場所，配備專職工作人員，足額保障專項經(jīng)費，確保醫(yī)改工作正常開展。醫(yī)改辦要不斷完善工作制度，積極研究醫(yī)改的重點、難點問題，搭建各成員單位溝通和交流的平臺，綜合協(xié)調(diào)，為黨委和政府決策當(dāng)好參謀。

三要創(chuàng)造性地開展工作。醫(yī)改工作沒有普遍適用的成功模式可以借鑒，要勇于探索、創(chuàng)造條件、積極推進。各地、各部門要圍繞當(dāng)前重點工作，深入基層，廣泛開展調(diào)查研究，全面準(zhǔn)確地掌握全省醫(yī)改資源情況，進行基礎(chǔ)數(shù)據(jù)測算，盡快摸清全省醫(yī)改工作任務(wù)的底數(shù)，為制定全省醫(yī)改政策提供參考和依據(jù)。同時，要善于發(fā)現(xiàn)典型，培養(yǎng)典型，總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)揮典型帶動作用，推進全省工作的開展。

四要加大投入力度。各部門要密切配合，用好用足政策，盡可能多的獲得國家資金和政策的支持。各級政府要進一步調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，優(yōu)先保證醫(yī)改配套資金。省財政廳要按照國家

要求，積極進行研究，妥善安排好部分地方債券資金用于醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)配套的工作。五要繼續(xù)做好輿論引導(dǎo)工作。各地、各部門要結(jié)合當(dāng)前工作重點，做好政策解釋工作，使改革深入基層、深入人心。同時，要針對醫(yī)改工作的探索性、漸進性和階段性的特點，積極引導(dǎo)社會合理預(yù)期，爭取群眾最大程度的理解和支持。同志們，我們要按照胡錦濤總書記在我省考察時提出的重要指示要求，以這次培訓(xùn)學(xué)習(xí)為契機，堅定決心，密切配合，積極推進，確保醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的各項工作順利實施，為維護全省人民健康做出新的更大的貢獻(xiàn)！

第三篇：在全縣醫(yī)改工作推進會上的講話

在全縣基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革

工作推進會議上的講話

衛(wèi)生局局長 xxx 2011年11月

同志們：

這次會議的主要目的是全面貫徹落實省、市基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作推進會議精神，學(xué)習(xí)xx、xx和xx三市縣基層醫(yī)改的成功經(jīng)驗，安排部署當(dāng)前我縣基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革重點工作及基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作。剛才宣讀了xx現(xiàn)場會精神、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長及職工競聘實施方案和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案，會上下發(fā)了編制調(diào)整通知和公共衛(wèi)生項目績效考核方案等幾項方案，對各項工作進行全面、細(xì)致的安排和部署，希望各相關(guān)單位認(rèn)真抓好貫徹落實。下面，就如何抓好近期全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，我再強調(diào)幾點意見。

一、深刻領(lǐng)會實施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目的意義，準(zhǔn)確把握醫(yī)改的基本方向和重點

（一）深刻領(lǐng)會醫(yī)改的工作重點

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的主要任務(wù)是積極穩(wěn)妥地推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)、基本藥物制度建設(shè)、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化和公立醫(yī)院改革試點五項重點改革，力爭到2011年底，基本醫(yī)療保障制度覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本藥物制度穩(wěn)步實施，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進一步健全，基本公共衛(wèi)生服務(wù)得到普及，公立醫(yī)院改革試點取得突破，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性明顯提高，居民“看病難、看病貴”問題得到切實緩解。五項改革中，基本醫(yī)療保障制度建設(shè)我們通過“抓擴面”，“抓穩(wěn)面”，全縣城鎮(zhèn)基本醫(yī)保參保率和新農(nóng)合參合率分別達(dá)到98%和100%，雖然城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障待遇水平仍有一定的差距，但在社會保險制度體 系內(nèi)，醫(yī)療保險率先實現(xiàn)了全覆蓋?；舅幬镏贫冉ㄔO(shè)我們率先在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施，實現(xiàn)零差價，下一步將在村衛(wèi)生所全面實施?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)方面主要對基層醫(yī)療機構(gòu)進行一系列綜合改革，主要包括管理體制、人事制度、分配制度、保障制度等方面的改革，目前我們明確了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的公益性，實施財政全額撥款，即管理體制和保障制度有了一定的進展，但是人事制度改革和分配制度改革還沒有啟動?；竟残l(wèi)生服務(wù)服務(wù)均等化方面我們做了一定的工作，目前新增的項目還沒有啟動，需要在這次會議上落實。公立醫(yī)院改革試點工作我省已在8個縣市先行試點，待取得成功經(jīng)驗后在全省鋪開。按照省市對醫(yī)改工作的要求，我縣的基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作已經(jīng)明顯滯后于我省其他縣市區(qū)。為此，召開這次會議進行總體安排與部署。

（二）準(zhǔn)確把握醫(yī)改的基本方向

醫(yī)改的總體目標(biāo)是把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，核心在保障供給，關(guān)鍵在建立起新的運行機制。醫(yī)改的基本要求是圍繞“?；?、強基層、建機制”，突出重點，統(tǒng)籌安排，抓好落實。保基本，就是突出抓好重點人群參保，城鎮(zhèn)基本醫(yī)保參保率和新農(nóng)合參合率要確保穩(wěn)定在98%以上。結(jié)合實際，合理提高參保患者住院費用報銷比例和門診統(tǒng)籌報銷比例，把基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費增加部分切實用在百姓得實惠的公共衛(wèi)生服務(wù)項目上。強基層，就是進一步完善基本藥物制度，認(rèn)真實施國家基本藥物制度，滿足人民群眾基本用藥需求。全面推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，進一步強化村級“網(wǎng)底”建設(shè)，落實鄉(xiāng)村一體化管理措施。建機制，就是抓好公立醫(yī)院改革試點工作，探索縣級醫(yī)院綜合改革。加強異地就醫(yī)結(jié)算能力建設(shè)，開展異地就醫(yī)、即時結(jié)算。加強醫(yī)療機構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)，完善三級醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院的機制，鼓勵城市醫(yī)生到基層服務(wù)。

（三）充分認(rèn)識醫(yī)改的重大意義 第一，實施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)、提升保障水平的客觀需要。近年來，我縣積極探索醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，不斷加快全縣醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療三項制度不斷完善，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)取得顯著成效，廣覆蓋、?；?、可持續(xù)的城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系框架基本形成。但是我們也應(yīng)清醒地看到，受多種原因的影響，長期以來我縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不斷適應(yīng)市場化需求，嚴(yán)重脫離基醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)有的職能，基層醫(yī)療機構(gòu)公益性弱化，導(dǎo)致藥物價格偏高，加之醫(yī)療保障制度不健全、醫(yī)務(wù)人員工作積極性不高等現(xiàn)象仍然存在，“以藥養(yǎng)醫(yī)”、“看病難、看病貴”等問題依然突出，不徹底解決醫(yī)藥衛(wèi)生體制的深層次問題，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、維護群眾身體健康就無從談起。因此，實施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不僅十分必要，而且迫在眉睫。

第二，實施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是改善民生民計、促進社會和諧的內(nèi)在要求。實現(xiàn)好、維護好、發(fā)展好人民群眾的根本利益，是我們一切工作的出發(fā)點和落腳點。近年來，隨著我縣經(jīng)濟社會的不斷發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，群眾對改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、降低就醫(yī)成本提出了新的更高要求。目前，我縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)仍然不健全，群眾在享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)方面還不均衡，醫(yī)藥領(lǐng)域存在的“看病難、看病貴”等問題，依然是群眾最關(guān)心、最希望解決的現(xiàn)實問題，也是容易引發(fā)各種矛盾糾紛、破壞社會公平、危害社會穩(wěn)定的重要誘因。長期以來，公立醫(yī)院以及廣大醫(yī)務(wù)人員為加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，保障人民群眾健康做出了突出貢獻(xiàn)，發(fā)揮了重要作用。但不可否認(rèn)的是，公立醫(yī)院在特定時期實行的“以藥補醫(yī)”政策，在市場經(jīng)濟條件下逐步演化成了一種逐利機制。這種逐利機制日益削弱了公立醫(yī)院的公益性，日益危害著人民群眾的利益。大處方、濫用抗生素、過度治療、不合理檢查等不規(guī)范診療行為，迫切需要通過改革逐步加以解決。因此，要站在保民生、促和諧的高度，充分認(rèn)識到改革的重要性、必要性、艱巨性，堅定信 心、規(guī)范操作、穩(wěn)妥推進，切實把醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革這項重大民生工程組織好、實施好，真正造福全縣人民群眾。

活力的必由之路?；舅幬镏贫群土悴盥输N售為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的“醫(yī)藥分開”、切斷“以藥養(yǎng)醫(yī)”創(chuàng)造了公益性的運行機制。但在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革方面，目前，我們只是簡單地實行藥品零差價銷售，沒有按照要求實施綜合改革，機構(gòu)還是在老的體制機制下運行，如果不采取果斷有效措施，扭轉(zhuǎn)機制建設(shè)滯后局面，將嚴(yán)重影響醫(yī)改的深入推進和實際效果。對于基層醫(yī)療衛(wèi)生體系綜合改革，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)新的運行機制才是此次改革的重點，而不僅僅是取消藥品加成、實行零差率銷售一項內(nèi)容。其中，建立公益性的管理體制、建立競爭性的用人機制、建立激勵性的分配機制、建立長效性的多渠道補償機制等其他四項改革工作缺一不可?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)是基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的重要載體，也是醫(yī)療服務(wù)體系的一個薄弱環(huán)節(jié)，基層服務(wù)能力不強，“看病難、看病貴”問題就難以緩解。強基層，就是要把工作的重心下移，把更多的財力、物力投向基層，把更好的人才、技術(shù)引向基層。建立托低補助資金，就是要花錢買機制、建機制。機制建立不起來，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就會走上活力不足、服務(wù)不優(yōu)、機制僵化的老路。

二、推進基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)能力

為進一步加強和規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，完善和發(fā)揮其功能，衛(wèi)生部、國家發(fā)改委等五部委下發(fā)了《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法（試行）》的通知（衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)?2011?61號），明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的樞紐，是公益性、綜合性的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。政府在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好一所衛(wèi)生院。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行以聘用制度和崗位管理制度為重點的人事管理制度，公開招聘、競聘上崗、按崗聘用、合同管理。為此，我縣將按照文件的要求，有條不紊的推進基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革。一是科學(xué)核定人員編制。以前xx衛(wèi)生院承擔(dān)著三鄉(xiāng)一鎮(zhèn)居民的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，既開展外科內(nèi)科手術(shù)，又開展婦科接產(chǎn)手術(shù)，具有醫(yī)院的部分職能，所以以前在核定編制上予以充分考慮。醫(yī)改后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職能主要以維護農(nóng)村居民健康為中心，負(fù)責(zé)提供公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的基本診療等綜合服務(wù)，并承擔(dān)對村衛(wèi)生所（室）的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)，即鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作職能主要以提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本診療綜合服務(wù)?，F(xiàn)xx衛(wèi)生院編制占全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制的60%以上，而服務(wù)人口還不足全縣農(nóng)村人口的30%，存在醫(yī)療資源嚴(yán)重不平衡問題，具體表現(xiàn)為人員富余、人才資源浪費，而其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還存在編制短缺、人員不足的現(xiàn)象。為有效利用現(xiàn)有編制，充分調(diào)動基層醫(yī)務(wù)人員工作積極性，提高各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作效率，按照省市的要求，決定對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制進行重新核定，以滿足我縣各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位需求。

二是實施院長競聘上崗。為打破論資排輩、平衡照顧、干部只能上不能下等觀念的束縛，拓寬用人視野，擴大選人途徑，使優(yōu)秀人才脫穎而出，逐步建立起能上能下、能進能出、富有生機與活力的用人機制，建立一支高效精干、朝氣蓬勃、奮發(fā)有為的干部隊伍。按照省市對基層醫(yī)改工作的要求，我們必須在衛(wèi)生院院長的選拔任用機制方面進行大膽的探索和實踐，進一步優(yōu)化干部隊伍結(jié)構(gòu)，建立與衛(wèi)生院發(fā)展相適應(yīng)的管理體制和運行機制，根據(jù)“民主、公開、競爭、擇優(yōu)”的原則，實行院長競爭上崗，擇優(yōu)使用。競聘中樹立“注重實績，競爭擇優(yōu)”的人才觀念，對一些作風(fēng)正、能力強、工作勤奮的優(yōu)秀人才要大膽使用，對特別優(yōu)秀的年輕同志和特殊需要的工作崗位，破格使用，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長在年齡結(jié)構(gòu)、知識結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)和各方面素質(zhì)結(jié)構(gòu)更趨合理。

三是實施職工全員聘用。這次醫(yī)改，國家在歷史上首次明確政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為“公益性事業(yè)單位”，經(jīng)費納入公共財政預(yù)算，強化了公益屬性，解決了基層醫(yī)務(wù)人員的后顧之憂，醫(yī)務(wù)人員不用疲于“創(chuàng)收”而開大處方。但是相應(yīng)的問題又顯現(xiàn)出來，就是 “大鍋飯”的分配機制，必然會導(dǎo)致部分人員不作為而形成“懶人庸人”，為此必須進一步深化人事制度改革，只有建立起科學(xué)合理的分配制度，實行設(shè)崗定責(zé)、競爭上崗，堅決打破身份界限，建立“全員聘用、合同管理、能進能出、能上能下”的靈活用人機制，能讓年輕優(yōu)秀的衛(wèi)生人才脫穎而出，使多勞者多得、能者多得，才能真正調(diào)動基層醫(yī)務(wù)人員擁護改革、支持改革、參與改革的積極性。

四是積極推進人事制度改革。人事管理制度改革的核心是“定編定崗不定人”。人員定崗要在核定編制內(nèi)，針對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的崗位特點和實際工作需要，按照管理、專業(yè)技術(shù)、工勤技能三種類別，科學(xué)合理設(shè)臵崗位，不具備執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格的人員不得進入衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位。人事制度改革中，要堅決打破身份界限，建立“全員聘用、合同管理、能進能出、能上能下”的靈活用人機制，凡符合競聘條件的人員，都要在同一起跑線上公平競爭；所有上崗人員，按崗聘用，合同管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長由衛(wèi)生局會同相關(guān)部門按照公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則，采取公開競聘上崗的方式選擇聘用，并實行任期目標(biāo)責(zé)任制，期滿考核不合格的，重新選聘。在此，我要強調(diào)一點的是由于此次編制重新核定，xx衛(wèi)生院編制由40個削減到24個，現(xiàn)有人員為38人。有14人在xx衛(wèi)生院競爭不到崗位。但是請大家放心，這次競聘上崗，不存在下崗的問題。在xx衛(wèi)生院競聘不上崗位的人員，我們將組織二次競聘，競聘者可以申報其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院符合自己的崗位，通過競聘最終達(dá)到上崗的目的。

三、全面實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

今年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)由15元提高至25元，國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目也作了相應(yīng)調(diào)整，新增經(jīng)費主要用于擴大服務(wù)人群，增加服務(wù)項目，提高服務(wù)質(zhì)量。概括來講，主要是兩個方面的變化：一是部分國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目新增了服務(wù)內(nèi)容。其中，兒童保健管理人群從0-3歲擴大到0-6歲，服務(wù)內(nèi)容進一步 擴充，為4-6歲兒童每年提供一次健康管理服務(wù)，增加兒童口腔保健等服務(wù)內(nèi)容；增加了孕產(chǎn)婦、65歲以上老年人等重點人群檢查項目，在原有體檢、婦科檢查的基礎(chǔ)上，孕產(chǎn)婦第一次產(chǎn)前檢查增加血型、尿常規(guī)、肝功能、腎功能等檢查項目，65歲以上老年人增加血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂和心電圖檢測等輔助檢查項目；增加健康教育服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)頻次，主要是把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每年開展公眾健康咨詢活動從6次提高到9次。同時，還增加了高血壓、糖尿病、重性精神疾病患者管理人數(shù)，加強了服務(wù)規(guī)范要求。二是增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能夠承擔(dān)的公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處臵和食品安全信息報告、職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導(dǎo)等服務(wù)項目。對公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處臵項目，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要在疾病預(yù)防控制機構(gòu)和其他專業(yè)機構(gòu)指導(dǎo)下，協(xié)助開展傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險排查、收集和提供風(fēng)險信息，做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、登記和信息報告、處理等工作。對食品安全信息報告和職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導(dǎo)項目，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督部門做好食品安全信息報告、職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導(dǎo)、飲用水衛(wèi)生安全巡查、學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)以及非法行醫(yī)和非法采供血信息報告等。我們在認(rèn)真學(xué)習(xí)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(2011年版)》，組織開展了摸底調(diào)查，摸清底數(shù)，搞好測算，做好了新增項目和內(nèi)容實施前的準(zhǔn)備工作，嚴(yán)格按照規(guī)范的要求組織實施。并按照易于服務(wù)、易于考核、易于監(jiān)督的原則，細(xì)化服務(wù)項目，調(diào)整工作目標(biāo)，做好新老項目的銜接，原有的服務(wù)內(nèi)容繼續(xù)鞏固成果，提高成效；調(diào)整充實和新增的內(nèi)容，并啟動實施。

按照基層醫(yī)藥衛(wèi)生綜合改革及新的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施要求，今年的工作量將大大增加。全縣衛(wèi)生系統(tǒng)要明確任務(wù)要求，振奮精神，迎難而上，狠抓落實，確?；竟残l(wèi)生服務(wù)項目的落實。在工作中，重點做好以下工作：

一是進一步規(guī)范健康檔案管理。健康檔案是開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)，也是第一手資料。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要進一步規(guī)范健康 檔案的建立、使用和管理流程，強化督導(dǎo)檢查，不僅要保證健康檔案的真實性，更要提高健康檔案使用率，切實發(fā)揮健康檔案在疾病控制和人群健康管理中的作用。要強化工作措施，加快健康檔案信息化建設(shè)，確保年內(nèi)實現(xiàn)城鎮(zhèn)健康檔案建檔率達(dá)到90%，農(nóng)村達(dá)到50％左右的目標(biāo)任務(wù)。特別是農(nóng)村居民電子健康檔案建檔率要達(dá)到60%的目標(biāo)，任務(wù)十分艱巨。各單位要采取一切積極有效措施，創(chuàng)造有利的工作條件，加強系統(tǒng)信息化和檔案標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)，加快建立以居民健康檔案為基礎(chǔ)的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺。居民健康檔案要符合衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)范要求，遵循國家統(tǒng)一的健康檔案規(guī)范與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，對尚不符合規(guī)范要求的，要盡快加以完善。建立電子健康檔案要保護好信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，防止出現(xiàn)居民個人信息泄漏。

二是切實落實項目服務(wù)規(guī)范。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要嚴(yán)格落實《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011版）》中規(guī)定的項目服務(wù)規(guī)范和技術(shù)操作規(guī)范，嚴(yán)格按照國家規(guī)定的項目記錄表格和項目程序組織實施。要加強對高血壓、糖尿病患者的健康管理，將發(fā)現(xiàn)的重性精神疾病患者納入管理范圍。要繼續(xù)深入開展老年人、兒童和孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)，增加服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量，提高重點人群對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的認(rèn)可度。要進一步加強健康教育，做好預(yù)防接種和傳染病防治等工作，提高居民健康意識和自我防病能力。在項目實施中，要積極運用中醫(yī)藥技術(shù)和方法，進一步加大中醫(yī)藥服務(wù)力度，并積極探索發(fā)揮中醫(yī)藥作用的有效途徑和模式。各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要提高思想認(rèn)識，高度重視服務(wù)規(guī)范的落實，建立健全工作臺賬制度、督導(dǎo)檢查制度，協(xié)調(diào)有關(guān)部門積極開展督導(dǎo)檢查，嚴(yán)禁弄虛作假、應(yīng)付檢查、搞形式主義，對發(fā)現(xiàn)的問題堅決、及時整改，確保項目實施真正達(dá)到預(yù)期效果。

三是科學(xué)劃分基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作職責(zé)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的實施主體。我縣根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的職能定位、基礎(chǔ)設(shè)施和人員技術(shù)等條件，合理確定每個機構(gòu)的責(zé)任區(qū)域、服務(wù)人群和任務(wù)分工，分片包干，責(zé)任到人。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照覆蓋人口承擔(dān)相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)。并結(jié)合我縣實際，合理劃分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的具體任務(wù)，特別是對新增的服務(wù)項目和內(nèi)容予以明確劃分。以前，基本公共衛(wèi)生服務(wù)的職能均由疾控和婦幼保健部門承擔(dān)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職能轉(zhuǎn)變之后，公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)點延伸到鄉(xiāng)村，這次劃分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)較多的基本公共衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)任務(wù)，一些勞務(wù)密集型的公共衛(wèi)生服務(wù)項目主要安排給村衛(wèi)生所承擔(dān)。衛(wèi)生局根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責(zé)、服務(wù)能力及服務(wù)人口數(shù)量，科學(xué)核定了村衛(wèi)生所承擔(dān)的具體工作內(nèi)容和任務(wù)量以及資金分配標(biāo)準(zhǔn)，充分調(diào)動其開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)的積極性。按照省廳關(guān)于積極推進鄉(xiāng)村一體化管理的要求，村衛(wèi)生所將實施基本藥物制度，由于目前國家補助過低，待補助達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)后，我縣村衛(wèi)生所將全面實施國家基本藥物制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強對村衛(wèi)生室開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的培訓(xùn)、指導(dǎo)和考核工作。村衛(wèi)生所要實行分片包干，責(zé)任到人，深入農(nóng)戶，開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

四是全面提升基層服務(wù)能力和水平。9月8日，在xx縣召開了全省基層醫(yī)改總結(jié)即縣級公立醫(yī)院綜合改革試點啟動現(xiàn)場會，就建立完善公益性的管理體制、競爭性的用人機制、激勵性的分配機制、規(guī)范性的藥品采購機制、長效性的多渠道補償機制以及啟動公立醫(yī)院綜合改革試點工作作出全面安排部署。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照會議要求，通過崗位競聘、人員招聘等方式進一步優(yōu)化基層專業(yè)服務(wù)隊伍，不斷加強全科醫(yī)生、公衛(wèi)醫(yī)師和中醫(yī)師等人才隊伍建設(shè)，切實提高基層人員服務(wù)能力和水平。要加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理人員以及專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)人員的政策培訓(xùn)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，將基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)納入現(xiàn)有培訓(xùn)計劃，使其全面掌握服務(wù)項目的對象、內(nèi)容、規(guī)范、考核指標(biāo)等，切實提高服務(wù)能力，保證服務(wù)質(zhì)量。結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的開展，落實全科醫(yī)生制度，加快推動基層服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要進一步轉(zhuǎn)變工作理念，積極開展家庭醫(yī)生式服務(wù)或全科醫(yī)師團隊建設(shè)，上門服務(wù)、主動服 務(wù)，通過團隊合作執(zhí)行家庭護理、衛(wèi)生防疫、健康保健任務(wù)等，真正讓群眾受益。今年第四季度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成人事制度改革之后，將重點推進分配制度改革，制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效工資和績效考核方案，于2012年1月份實施績效工資。

五是加快推進專業(yè)公共衛(wèi)生技術(shù)下沉基層。基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目主要通過基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供，同時要發(fā)揮好專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)的作用。要進一步健全疾病預(yù)防控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督等專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)體系，建立與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工明確、功能互補、信息互通、資源共享的工作機制，實現(xiàn)防治結(jié)合。專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)要定期深入基層，研究制訂公共衛(wèi)生防治策略，承擔(dān)起對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)和考核等工作。這次會議通過制訂方案，細(xì)化措施，按照國家規(guī)范要求，將適宜社區(qū)、鄉(xiāng)村開展的基本公共衛(wèi)生服務(wù)下沉，交由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔(dān)。對一些基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不能承擔(dān)、較復(fù)雜的服務(wù)和檢查項目等，可由疾控、婦幼保健等專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)暫時承擔(dān)。

四、加快衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，為深化醫(yī)改提供強有力的智力支持和人才保障

根據(jù)全縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位已確定的人員編制數(shù)量及工作需要，力爭通過三年的努力，在全縣衛(wèi)生系統(tǒng)初步建成“人員結(jié)構(gòu)優(yōu)化、綜合素質(zhì)優(yōu)良、學(xué)科梯隊健全”的醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍。重點培養(yǎng)一支德才兼?zhèn)涞膶W(xué)科帶頭人隊伍、一支有創(chuàng)新能力和發(fā)展?jié)摿Φ膬?yōu)秀中青年骨干隊伍和一支素質(zhì)較高的醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)營管理人才隊伍。

（一）加大引進和培養(yǎng)力度

一是積極引進優(yōu)秀衛(wèi)生人才與智力。制定引進人才的政策措施，簡化程序，本著特事特辦的原則，尊重用人單位的自主權(quán)，建立優(yōu)秀衛(wèi)生人才引進的“綠色通道”；進一步完善公開招聘辦法，使考試、考核方式和內(nèi)容更加符合衛(wèi)生人才專業(yè)性強的特點，同時按照“不求所有、但求所用”的原則，積極采取講學(xué)、坐診、短期聘用、技術(shù)合作等方式，盡快培養(yǎng)一批能夠填補各醫(yī)療衛(wèi)生單位空白的專 業(yè)技術(shù)人才。

二是加強對優(yōu)秀衛(wèi)生人才的培養(yǎng)。實施“名醫(yī)、名科、名院”戰(zhàn)略，加快梯次性人才培養(yǎng)?？h醫(yī)院要和鶴礦集團總醫(yī)院建立起穩(wěn)固的協(xié)作關(guān)系，積極主動搞好聯(lián)合，本著互惠互利的原則，充分發(fā)揮在活動中壯大學(xué)科、發(fā)展自我、培養(yǎng)人才的作用。實施創(chuàng)新人才培養(yǎng)計劃，定期選拔部分上進心強、具備較高學(xué)術(shù)素質(zhì)的優(yōu)秀中青年衛(wèi)生科技人才作為培養(yǎng)對象，通過科研、學(xué)術(shù)交流與合作、傳幫帶等形式，加快培養(yǎng)一批創(chuàng)新型人才。

三是加強衛(wèi)生技術(shù)人員再教育。積極鼓勵衛(wèi)生技術(shù)人員參加學(xué)歷教育，不斷提高學(xué)歷層次。制定衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)計劃，采取醫(yī)學(xué)院校學(xué)歷教育、現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育等多種形式，使衛(wèi)生技術(shù)人員的知識、技能與衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展相適應(yīng)。抓住目前省廳實施鄉(xiāng)村醫(yī)生中專學(xué)歷教育的有力契機，積極選派我縣已取得《省鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證書》的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生參加學(xué)歷教育。這樣鄉(xiāng)村醫(yī)生在提高業(yè)務(wù)水平、工作能力并取得中專學(xué)歷的同時具有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試資格，提高報考執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的考試能力。同時，我們將積極與省廳溝通，選擇部分優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生考取鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證書，為鄉(xiāng)村儲備衛(wèi)生人才，為擴大我縣村衛(wèi)生所的覆蓋面奠定基礎(chǔ)。

四是積極鼓勵縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)與省、市醫(yī)療單位開展技術(shù)協(xié)作與交流，開展“傳、幫、帶”活動，提高診療水平。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要借助全省衛(wèi)生系統(tǒng)“幫扶農(nóng)村衛(wèi)生先鋒行動”的有力契機，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要和幫扶的上級醫(yī)療衛(wèi)生單位開展攀親結(jié)緣活動，加快衛(wèi)生人才培養(yǎng)進程。積極鼓勵醫(yī)療機構(gòu)對專業(yè)技術(shù)人員分期分批到上級醫(yī)療機構(gòu)進行業(yè)務(wù)進修學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)、生活費用上給予必要的照顧。積極鼓勵衛(wèi)生管理干部參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)，盡快培養(yǎng)一批適應(yīng)需求的衛(wèi)生管理人才。

（二）進一步完善用人和分配制度

一是完善聘用制度。健全聘用制和崗位管理制度，規(guī)范聘用合同、完善聘后管理。堅持以能力和業(yè)績?yōu)閷?dǎo)向，推行衛(wèi)生技術(shù)崗位 競聘上崗制，使優(yōu)秀專業(yè)技術(shù)人才能夠脫穎而出。

二是健全考核制度。加強對受聘人員履行崗位職責(zé)情況的考核，提高服務(wù)水平和工作效率?？己私Y(jié)果作為續(xù)聘、解聘或者調(diào)離崗位的依據(jù)。

三是建立激勵制度。建立完善新型績效工資制度，結(jié)合基層綜合改革，逐步建立符合衛(wèi)生行業(yè)特點、體現(xiàn)崗位績效和分級分類管理的工資制度。對引進、培養(yǎng)的優(yōu)秀人才，除按照規(guī)定兌現(xiàn)有關(guān)待遇外，還要按照其工作業(yè)績提高經(jīng)濟待遇。建立完善獎勵制度。建立以政府獎勵為導(dǎo)向、用人單位獎勵為主體的人才獎勵體系，定期對做出貢獻(xiàn)的優(yōu)秀人才和人才工作先進單位進行獎勵，廣泛宣傳優(yōu)秀衛(wèi)生人才的先進事跡，激發(fā)各類衛(wèi)生人才創(chuàng)業(yè)熱情和創(chuàng)造力。

四是加強對非衛(wèi)生技術(shù)人員的管理。衛(wèi)生行業(yè)是專業(yè)技術(shù)性較強的行業(yè)。加強對新進人員的管理，除特殊急需或政策性安臵人員外，非衛(wèi)生技術(shù)人員原則上不能進入醫(yī)療機構(gòu)?？h級醫(yī)院院長、副院長職位出現(xiàn)空缺時，原則上要從醫(yī)療衛(wèi)生管理或從事過衛(wèi)生工作的干部中選拔。

（三）強化對衛(wèi)生人才工作的管理與服務(wù)

一是選好用好各類衛(wèi)生人才。積極推行聘用制和合同管理制。對衛(wèi)生技術(shù)人才，以鼓勵創(chuàng)業(yè)為重點，積極推行聘用制和崗位管理制；新進人員全面實行公開招聘，現(xiàn)有人員依法加強合同管理。逐步探索護士人事管理辦法，對新進護理人員在確保其合法權(quán)益的前提下，試行聘用制改革。加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才政策的支持力度。凡公開招聘到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)學(xué)專、本科畢業(yè)生，經(jīng)縣人社、衛(wèi)生主管部門批準(zhǔn)，人事關(guān)系可掛靠在縣醫(yī)院，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作滿3年后，經(jīng)組織考核合格的，可根據(jù)工作需要和個人意愿調(diào)整到縣醫(yī)院工作。同時，在職稱晉升、聘任、評先樹優(yōu)方面優(yōu)先照顧。充分發(fā)揮優(yōu)秀衛(wèi)生人才的作用，使優(yōu)秀衛(wèi)生人才在干事創(chuàng)業(yè)中實現(xiàn)自己的價值，力求做到用活一個人才，帶動一個學(xué)科，聚集一個群體。

二是努力為衛(wèi)生技術(shù)人才營造良好的環(huán)境。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要 關(guān)心支持衛(wèi)生人才干事創(chuàng)業(yè)，及時了解他們的思想狀況，解決工作和生活中遇到的困難和問題，減少他們的后顧之憂，努力創(chuàng)造寬松、和諧的人才成長環(huán)境。

三是設(shè)立衛(wèi)生人才專項經(jīng)費。積極探索設(shè)立衛(wèi)生人才建設(shè)專項經(jīng)費，作為名醫(yī)、學(xué)科帶頭人、高中級衛(wèi)生技術(shù)人員的獎勵津貼和衛(wèi)生人員培訓(xùn)教育經(jīng)費。

五、加大投入力度，完善機制建設(shè)，確保醫(yī)改各項工作任務(wù)真正落到實處

實施基層醫(yī)療機構(gòu)人事制度改革和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目是醫(yī)改任務(wù)的難點之一，直接關(guān)系基層醫(yī)務(wù)人員和全縣群眾的切身利益。我們一定要提高思想認(rèn)識，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，完善工作措施，強化監(jiān)督檢查，以建立健全長效機制為抓手，切實把基層醫(yī)療機構(gòu)人事制度改革和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的各項任務(wù)抓實抓好。

（一）規(guī)范操作程序，完善競爭激勵機制。這次改革中重新核編、人員競聘等環(huán)節(jié)，是廣大醫(yī)務(wù)人員關(guān)心的熱點和焦點，必須嚴(yán)格規(guī)范操作，做到政策公開、過程透明、結(jié)果公正。在競聘上崗環(huán)節(jié)，競聘人選必須政治堅定、作風(fēng)務(wù)實、為人正派、技術(shù)過硬，要真正衷心擁護改革，滿腔熱情推動改革。人事制度改革政策性很強，很多都是“剛性要求”和“規(guī)定動作”，必須對照文件規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行，確保政策落實不走樣、不變形。在操作過程中，要不斷完善競爭激勵機制，激發(fā)競聘者的積極性。競爭是為為大家提供了展示自己才華的良好平臺，也是對大家政治思想素質(zhì)、工作能力和心理承受能力等綜合素質(zhì)的考驗和鍛煉。要轉(zhuǎn)變觀念，以積極的心態(tài)支持競爭并參與競爭。

（二）加強組織領(lǐng)導(dǎo)，完善工作運行機制。我們要積極主動向縣委、政府匯報工作，爭取他們的理解支持，力爭將更多項目納入政府為民辦的實事中去，以政府名義推進公共衛(wèi)生服務(wù)項目的落實。衛(wèi)生局主要負(fù)責(zé)同志將通過靠前指揮、親自抓項目管理、抓資金落實、抓任務(wù)推進，全面促進工作開展。分管同志要把更多的時間和 精力用于均等化工作，實化、量化、細(xì)化工作實施方案，將責(zé)任落實到人，保證活有人干、事有人管。要進一步完善工作運行機制，明確職責(zé)分工，落實責(zé)任?；竟残l(wèi)生服務(wù)項目范圍廣，任務(wù)多，需要相關(guān)科室和相關(guān)部門協(xié)調(diào)配合，共同推進。要把落實工作任務(wù)和人員，進一步健全完善各項工作制度作為一項核心工作來抓，深入基層，認(rèn)真研究分析工作中出現(xiàn)的問題，進一步完善工作管理和運行制度體系，做到既有實體性制度又有程序性規(guī)定，既要有明確激勵措施又要有明確的處罰辦法，各項制度相互聯(lián)系、相互銜接、相互配套，真正實現(xiàn)用制度管人、管錢、管事。

（三）積極對上爭取，完善經(jīng)費保障機制。資金投入是實現(xiàn)改革目標(biāo)、確保改革成效的關(guān)鍵。我們要積極對上爭取新增投入資金，主要用于基本醫(yī)療保障擴面提標(biāo)、公共衛(wèi)生服務(wù)項目支出、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和公立醫(yī)院補償機制改革等方面。同時建議政府積極調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，優(yōu)先保證醫(yī)改重點任務(wù)所需資金。要加強項目資金管理，嚴(yán)禁截留、擠占和挪用專項補助資金等行為的發(fā)生。這里需要強調(diào)一下，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費是專項經(jīng)費，是對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)免費為居民提供服務(wù)的政府補償。各專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)因開展其他工作增加的工作費用，如會議、培訓(xùn)、設(shè)備購臵等支出，應(yīng)根據(jù)實際增加的工作量，向縣財政申請資金另行安排，決不能擠占基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費。這次我們研究制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案，明確縣鄉(xiāng)村各級衛(wèi)生機構(gòu)工作職責(zé)，細(xì)化工作目標(biāo)任務(wù)，加強考核督導(dǎo)力度，同時制定了績效考核辦法，衛(wèi)生局將定期組織相關(guān)部門人員及財務(wù)人員檢查每一筆資金使用，每一個項目落實，進村入戶查看落實情況，以此調(diào)度工作，推動項目落實?？己私Y(jié)果與資金撥付及機構(gòu)內(nèi)部收入分配相掛鉤，充分發(fā)揮考核的引導(dǎo)和激勵作用。

（四）加強宣傳引導(dǎo)，完善社會監(jiān)督機制?；竟残l(wèi)生服務(wù)事關(guān)群眾切身利益，社會關(guān)注度很高。各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要進一步加大基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目宣傳力度，通過廣播、電視、報刊等媒體 以及設(shè)臵宣傳欄、發(fā)放宣傳材料等形式，讓城鄉(xiāng)居民全面、及時的了解基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目內(nèi)容和國家相關(guān)政策，提高群眾知曉率和參與度。要堅持正確的輿論導(dǎo)向，大力宣傳各單位涌現(xiàn)出的好經(jīng)驗、好做法，大力宣傳項目實施的新舉措、新成效，爭取群眾的理解、支持和參與，為醫(yī)改持續(xù)深入推進營造良好的氛圍。各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要按照“易于服務(wù)、易于考核、易于監(jiān)督”原則，結(jié)合“三好一滿意”活動的實施，實行基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)項目、服務(wù)政策、開展情況等方面的信息公開，自覺接受社會各界和當(dāng)?shù)鼐用竦谋O(jiān)督，以提高工作透明度和可信度。

同志們，實施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作時間緊迫，任務(wù)繁重。全縣衛(wèi)生系統(tǒng)要從維護群眾切身利益出發(fā)，提高認(rèn)識，健全制度，狠抓落實，規(guī)范服務(wù)，讓這項惠及千家萬戶的民生工程落到實處，為整體推進醫(yī)改各項工作，提高全縣群眾健康水平做出新的更大貢獻(xiàn)。

第四篇：全市醫(yī)改工作會上的講話

抓住重點 全力推進

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作深入開展

各位領(lǐng)導(dǎo)，同志們：

省市深化基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革會議以后，各縣市區(qū)相繼召開會議，安排部署了省市醫(yī)改政策，啟動了基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革。目前，省上“一主五輔三配套”文件已發(fā)至各縣市區(qū)，核心和重點有兩個：一是做好做實基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化各項工作；二是全面推進基本藥物制度各項政策落實，五月一日起，基層醫(yī)療機構(gòu)全部實行藥品“零差價”?；鶎俞t(yī)改任務(wù)重，時間緊，要求高，政策性強。下面，我就當(dāng)前基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的重點工作，談幾點意見，也算是對大家進行以會代訓(xùn)。

一、關(guān)于公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作。

基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化是保證全體城鄉(xiāng)居民均能免費享有安全、有效、方便的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。如何實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的均等化，如何把這項工作做好，體現(xiàn)公共效應(yīng)，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要工作。市衛(wèi)生局從去年開始，就根據(jù)國家和省上的政策開始此項工作的調(diào)研和論證，在一些重大公共衛(wèi)生項目試運行一年的基礎(chǔ)上，我們召集衛(wèi)生管理、疾病控制、婦幼保健、臨床醫(yī)生等進行了討論，結(jié)合酒泉實際，制訂了《酒泉市城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化實施方案及考核評估標(biāo)準(zhǔn)》，市政府辦公室已經(jīng)于3月15日批轉(zhuǎn)了這個方案，去年資金已在今年年初下?lián)?，?dāng)前的重點就是跟蹤落實，確保這些資金用到老百姓身上。為把這些工作做實，做出特色和亮點，結(jié)合我市實際，市衛(wèi)生局已將公衛(wèi)均等化方案中的十項具體任務(wù)按照科學(xué)化、規(guī)范化、形象化、趣味化的“四化”要求，設(shè)計了8種工作登記畫冊，一份宣傳畫冊，這些畫冊將方案中創(chuàng)新內(nèi)容全部概括了進去，圖文并茂，成為公衛(wèi)均等化推進的系列抓手和健康教育宣傳的重要載體。目前，0-3歲兒童系統(tǒng)化管理畫冊（樣冊）正印發(fā)各縣市區(qū)，其余7種畫冊（樣冊）也即將下發(fā)，這些畫冊做為推進公衛(wèi)均等化的重要抓手和載體，既形象生動又易于落實，不失為一種有益的嘗試和創(chuàng)新。希望縣市區(qū)按照這些樣冊，在搞好摸底統(tǒng)計的基礎(chǔ)上，抓緊印刷，同時，要配備好的照相機、彩色打印機等必備設(shè)備，全面開展公衛(wèi)均等化各項工作，各級對公衛(wèi)均等化的考核必須以這些形象化的管理畫冊為載體和抓手，進行系統(tǒng)規(guī)范化考核。

進行公衛(wèi)均等化考核，是體現(xiàn)政府購買公共衛(wèi)生服務(wù)的重要保證，目的是促使公衛(wèi)均等化工作任務(wù)落到實處，促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，切實承擔(dān)起公共衛(wèi)生服務(wù)的職能，真正把公衛(wèi)均等化的各項工作做到實處。前一階段，我們走訪調(diào)研了一些基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，各項工作都在開展或出于起步階段，但如何把這項工作做好，還需要大家多動腦筋，多出實招。比如說，各縣市區(qū)都在建立居民健康檔案，建檔案的目的是什么，實際上健康檔案重點和它的價值點不在于建，而是在于用，當(dāng)然建是基礎(chǔ)，用是關(guān)鍵。怎么用呢？根據(jù)現(xiàn)有的健康信息和人員狀況，按照市政府批轉(zhuǎn)的公衛(wèi)均等化實施方案，對每一個個體進行有針對性的健康干預(yù)，對重點人群按照規(guī)定進行相應(yīng)的公衛(wèi)服務(wù)，這個過程就是我們實施公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作的過程。服務(wù)質(zhì)量的好壞，服務(wù)范圍的寬窄，服務(wù)對象的評價，就是我們考核的依據(jù)，市級考核由市衛(wèi)生局委托衛(wèi)生監(jiān)督所、疾控中心、婦幼站進行，縣級考核由各縣市區(qū)衛(wèi)生局牽頭，組織衛(wèi)生監(jiān)督所、疾控中心、婦幼站共同配合做好，專業(yè)機構(gòu)對基層進行公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作的考核，也是專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)對基層醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，有利于建立專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生單位之間分工明確，功能互補，信息互通，資源共享的工作機制，實現(xiàn)防治結(jié)合。因此，各承擔(dān)考核任務(wù)的單位，必須吃透政策，掌握標(biāo)準(zhǔn)，勇于負(fù)責(zé)，敢于碰硬，保證考核結(jié)果的科學(xué)準(zhǔn)確。實行考核后，資金的撥付必須和實際開展工作情況掛鉤，資金額度必須和考核結(jié)果相一致，絕不允許搞平均主義，按人頭發(fā)錢。對工作開展不力，成效不明顯的，必須把相應(yīng)資金扣減，獎給工作開展好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)。

二、關(guān)于基本藥物制度。

推行基本藥物制度，是今年改革的重點，也是難點。重點是因為關(guān)系到整個基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的成敗，難點是因為涉及到各方利益的調(diào)整。在酒泉來講，這項工作，2009年已經(jīng)在肅北、阿克塞兩個牧業(yè)縣實行了一年，目前在全市鋪開，面臨不少困難和問題，關(guān)鍵的問題是藥品價格混亂。據(jù)我們調(diào)查，幾乎是一個醫(yī)療機構(gòu)一套價格，有些藥物價格上下懸殊相當(dāng)大，需要花費大量精力去規(guī)范。但無論有多大的困難，都必須按照省市的要求，不折不扣地實施基本藥物制度。省上出臺了基本藥物目錄和價格，但我市實際使用藥物的價格大部分還比省上中標(biāo)價格低，市上正在將省上中標(biāo)藥品價格與市上各醫(yī)療單位實際價格做比較，根據(jù)實際情況，成立二次議價談判委員會，探索通過配送企業(yè)招標(biāo)進行二次議價，最終確定市上的基本藥物目錄和價格。發(fā)改、物價、衛(wèi)生將根據(jù)議價結(jié)果統(tǒng)一發(fā)布價格目錄，縣市區(qū)分別招標(biāo)確定配送企業(yè)，無論配送運行情況如何，5月1日一定要如期實現(xiàn)“零差率”，實現(xiàn)全市范圍內(nèi)基本藥物使用品規(guī)和價格統(tǒng)一。現(xiàn)庫存藥品，從5月1日起，平進平出，不得加價，在市上價格目錄未出臺前，各醫(yī)療機構(gòu)所購基本藥物，暫執(zhí)行省公布的中標(biāo)價格，絕不允許通過其他任何渠道進藥，待市上目錄發(fā)布，各縣市區(qū)招標(biāo)確定配送企業(yè)后，由中標(biāo)企業(yè)統(tǒng)一配送基本藥物。縣市區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)核算中心承擔(dān)基本藥物配送管理結(jié)算中心職能，應(yīng)迅速加掛基本藥物配送中心（辦公室）的牌子，一套人馬，兩塊牌子，開展正常工作，履行國家基本藥物制度的落實，藥品跟標(biāo)采購、流通監(jiān)管、質(zhì)量監(jiān)管等職能，統(tǒng)一結(jié)算基本藥費。

關(guān)于基層醫(yī)療機構(gòu)實行藥品零差率以后的補償問題，按照省上補償辦法要求，在任務(wù)核定，收支核定，績效考核后，主要從三個渠道解決:一是提供公共衛(wèi)生服務(wù)勞務(wù)所得予以補助；二是城鄉(xiāng)醫(yī)?；鸢凑帐褂没舅幬锏目偭恳欢ū壤枰匝a償；三是省級財政以獎代補；四是縣市區(qū)財政兜底。需要明確的是，基層醫(yī)療機構(gòu)的基本建設(shè)、社備購臵、人員培訓(xùn)等日常運轉(zhuǎn)經(jīng)費和經(jīng)常性支出由同級財政承擔(dān)。這里還要強調(diào)：先執(zhí)行政策，按時實行“零差率”，在運行中算賬，經(jīng)過財政部門核算經(jīng)常性收支后，再爭取核定補助，決不能坐等補助到位再執(zhí)行“零差率”政策。當(dāng)務(wù)之急是迅速下達(dá)公衛(wèi)均等化項目經(jīng)費，工作和經(jīng)費支持要同步推進。省上已明確，督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)哪里工作沒進展，經(jīng)費未支出，將相應(yīng)扣減中央、省補資金，對工作進度快，成效顯著的，要實行以獎代補。

各縣市區(qū)衛(wèi)生局實施基本藥物制度以后，要加強對基層醫(yī)療機構(gòu)的跟蹤監(jiān)管。實施基本藥物制度后，取消了藥品加成，切斷了藥品銷售的利益鏈，有利于規(guī)范臨床用藥行為。市上已經(jīng)制定了醫(yī)療機構(gòu)門診單張?zhí)幏阶罡呦迌r市縣鄉(xiāng)村分別為100元、60元、40元、30元，要結(jié)合基本醫(yī)療制度的實施，把這項制度執(zhí)行好。各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要按照基本藥物臨床應(yīng)用指南，開展對醫(yī)務(wù)人員使用基本藥物知識的培訓(xùn)，按照衛(wèi)生部制定的臨床路徑，加強合理用藥管理，確保規(guī)范使用基本藥物，嚴(yán)格監(jiān)管非基本藥物臨床使用，進一步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員用藥行為，避免濫用藥物。市上今年出臺的《新農(nóng)合暫行管理辦法》中，明確了市縣鄉(xiāng)三級醫(yī)療機構(gòu)住院費用最高限價，即：6000元，2600元，1000元。目前執(zhí)行情況總體上較好，但個別縣市區(qū)仍然不能有效控制住院費用，這要做為一項硬政策執(zhí)行，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，1000元的限價都偏高，如果仍然不能控制好費用，就違背了實行基本藥物制度的初衷，違背了黨和政府的良好愿望，違背了老百姓對醫(yī)改的熱切期盼。

各縣市區(qū)在基本藥物制度的實施過程中，要注重發(fā)現(xiàn)問題，總結(jié)經(jīng)驗，基本藥物制度涉及到藥品的遴選、生產(chǎn)、流通、使用、定價、報銷、監(jiān)測評價等環(huán)節(jié)，如何實施有效的管理，與公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障體系相銜接，還需要我們在今后的工作中積累經(jīng)驗，不斷完善。從現(xiàn)在起，全市縣級以上公立醫(yī)院、國有廠礦企業(yè)職工醫(yī)院必須按照甘肅省藥品和醫(yī)用耗材集中采購工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室的通知要求，進行藥品網(wǎng)上集中跟標(biāo)采購。逾期不在網(wǎng)上跟標(biāo)采購的，一律視為違規(guī)，將依法依規(guī)追究相關(guān)人員責(zé)任。基層醫(yī)療單位實行基本藥物“零差率”銷售，是個紅線，也是底線，各基層醫(yī)療機構(gòu)絕不能碰這個紅線，要確實達(dá)到擠出藥品價格水份，讓利于老百姓，讓群眾能真切感受到看病就醫(yī)費用顯著降低的結(jié)果，確保群眾吃到價廉、質(zhì)優(yōu)、安全的放心藥。

三、關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核。

省上的績效考核辦法，已經(jīng)由省衛(wèi)生廳、財政廳、人社廳制定下發(fā)。市上根據(jù)省上的精神，結(jié)合酒泉實際，市衛(wèi)生局、人事局、財政局也已制定了酒泉市的績效考核辦法，待征求意見，修訂完善后，即將下發(fā)，將按照“雙考核”的辦法，從“德、能、勤、績、學(xué)”五個方面對醫(yī)務(wù)人員進行全面考核。績效考核的核心是人事管理和分配制度的改革，目的是要建立按需設(shè)崗，競聘上崗，合同管理，能進能出的用人機制，積極推進內(nèi)部分配制度改革，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得、獎勤罰懶，合理拉開收入差距，形成促進工作任務(wù)落實的激勵機制，充分調(diào)動工作人員的積極性和主動性。

這項工作，全市結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長競聘上崗，從2008年開始，已經(jīng)進行了一些探索和改革，有一定的基礎(chǔ)。但根據(jù)我們掌握的情況，各縣市區(qū)進展不一，力度不大，有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長有畏難情緒，績效考核流于形式，沒有起到真正激勵人、鼓舞人、鞭策人的作用。各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的領(lǐng)導(dǎo)要提高認(rèn)識，認(rèn)真領(lǐng)會省市醫(yī)改政策精神，切實把績效考核工作做好?？冃Э己说闹饕椒ň褪强h市區(qū)衛(wèi)生局對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行考核；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生所和衛(wèi)生院職工進行考核，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進行考核。

實行基層醫(yī)療衛(wèi)生單位績效考核，要打破原有的收入分配格局，建立新的分配制度。一是以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果和群眾滿意度為核心，建立公開透明、動態(tài)更新、便于操作的工作任務(wù)考核機制，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的考核結(jié)果與經(jīng)費補助掛鉤；二是建立按崗定酬、按工作業(yè)績?nèi)〕甑膬?nèi)部分配激勵機制，對職工的考核結(jié)果與個人收入掛鉤。也就是所講的“雙考核、雙掛鉤”。各縣市區(qū)在已經(jīng)開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效工資制的基礎(chǔ)上，要結(jié)合這次改革，進一步總結(jié)經(jīng)驗，完善制度，推動基層醫(yī)療機構(gòu)分配制度更趨合理。對工作人員的考核，具體實施過程中，要從“德、能、勤、績、學(xué)”五個方面進行，科學(xué)合理確定各項考核指標(biāo)分值，突出工作實績和職業(yè)道德兩個方面。具體講，德：職業(yè)道德、社會公德、遵紀(jì)守法，醫(yī)療差錯、醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故病人投訴情況，服務(wù)態(tài)度，敬業(yè)精神等；能：技術(shù)職務(wù)職稱、公共衛(wèi)生或醫(yī)療技術(shù)水平，醫(yī)療文書書寫，撰寫論文（發(fā)表或?qū)W術(shù)會議交流），技術(shù)操作水平，檢查診斷治療水平，衛(wèi)生保健，監(jiān)督執(zhí)法水平，衛(wèi)生應(yīng)急處臵能力等情況；勤：工作出勤情況，上班時間，值班時間，加班時間，出診巡診時間、救災(zāi)防治疾病次數(shù)，參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理次數(shù)等情況；績：即工作業(yè)績，承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)量，門診量、住院量，新技術(shù)、新項目引進并開展工作的效益，專項工作達(dá)標(biāo)等工作業(yè)績；學(xué)：政治業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)和參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、崗位練兵、技術(shù)比武等工作情況。做好績效考核的前提是明確各崗位的職責(zé)、目標(biāo)和任務(wù)，嚴(yán)格按照考核辦法進行操作，避免人為因素的影響，使考核工作能做到系統(tǒng)化、科學(xué)化、規(guī)范化。上級單位對下級業(yè)務(wù)部門的考核，要強化業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)管責(zé)任，通過平時專項考核與年終綜合考評，評定工作實績。要將財政補助發(fā)放與工作考核情況緊密掛鉤，各縣市區(qū)衛(wèi)生局對院（中心）可拿出工資總額的5%，依據(jù)工作總量、服務(wù)內(nèi)容、工作質(zhì)量和考核結(jié)果等，浮動發(fā)放。單位對職工拿出非基本工資的25-30%，每月根據(jù)考核情況，張榜公示，公開發(fā)放，真正體現(xiàn)獎優(yōu)罰劣，調(diào)動單位和職工兩個積極性，推動各項工作高質(zhì)量的開展。

四、關(guān)于創(chuàng)建有中醫(yī)藥特色的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（中心）工作。

在醫(yī)改中充分發(fā)揮中醫(yī)藥的作用，是醫(yī)改的內(nèi)容之一，省上的配套文件也已經(jīng)下發(fā)。為了推動這一項工作，4月13日，省上在武威召開了全省中醫(yī)藥特色進基層現(xiàn)場會，會議組織觀摩了涼州區(qū)的基層中醫(yī)藥工作，安排部署了加快中醫(yī)藥進社區(qū)、進鄉(xiāng)村和推廣使用地產(chǎn)中藥材治療常見病等工作，各縣市區(qū)的衛(wèi)生局長都參加了這次會議。會后，我們又組織部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長、中醫(yī)院院長、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）負(fù)責(zé)人赴涼州區(qū)實地進行了考察，大家通過現(xiàn)場觀摩，借鑒學(xué)習(xí)，看到了兄弟縣市發(fā)展中醫(yī)藥工作好的做法、取得的成績和獨特的優(yōu)勢，對于我們查找自己的不足，更好的開展中醫(yī)藥工作具有重要意義。

結(jié)合這次醫(yī)改，開展創(chuàng)建有中醫(yī)藥特色的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作，是一項硬任務(wù)，年內(nèi)，每個縣市區(qū)都要創(chuàng)建1-2個有中醫(yī)藥特色的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。我們目前是基礎(chǔ)薄，隊伍不強，特色不明顯，服務(wù)能力弱。開展創(chuàng)建活動，就是要以創(chuàng)建活動為載體，充分發(fā)揮中醫(yī)藥“簡、便、廉、驗”的特色優(yōu)勢，提高中醫(yī)藥服務(wù)能力，做大做強全市的中醫(yī)藥工作。根據(jù)省上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審標(biāo)準(zhǔn)，要在建好中醫(yī)科、中藥房的基礎(chǔ)上，達(dá)到3個1/3中醫(yī)藥指標(biāo)：即，中醫(yī)門診人次不低于全院門診人次的1/

3、中藥收入不低于藥品總收入的1/

3、中醫(yī)藥治療總收入不低于業(yè)務(wù)總收入的1/3。這三個三分之一，也是創(chuàng)建的基礎(chǔ)，市上將根據(jù)省上的要求，制定酒泉市創(chuàng)建有中醫(yī)藥特色鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)，各縣市區(qū)衛(wèi)生局要根據(jù)省上要求和市上的標(biāo)準(zhǔn)，選擇中醫(yī)藥基礎(chǔ)好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，積極開展創(chuàng)建活動，要達(dá)到這三個三分之一，對大多數(shù)基層醫(yī)療機構(gòu)來說，是十分不容易的，還有很多基礎(chǔ)工作要做。敦煌、肅州區(qū)在這項工作中要敢為人先，選擇好創(chuàng)建單位，為全市提供經(jīng)驗。

創(chuàng)建中醫(yī)藥特色鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，在掌握創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)的同時，有幾項工作必須要做好：一是要按照省上的要求，在衛(wèi)生局成立中醫(yī)科，綜合醫(yī)院成立中醫(yī)科、中藥房，設(shè)立中醫(yī)住院病房，在疾控中心和衛(wèi)生監(jiān)督所成立中醫(yī)科，發(fā)揮中醫(yī)藥在“治未病”的作用。二是人員培訓(xùn)，人才是中醫(yī)藥特色創(chuàng)建的基礎(chǔ)，要建立縣-鄉(xiāng)-村層層帶教培訓(xùn)的長效機制，把培養(yǎng)中醫(yī)藥學(xué)科帶頭人放在突出位臵，采取“請進來、送出去”、在崗培訓(xùn)、師承教育等多種措施，進一步加強對具有科研、創(chuàng)新能力的中醫(yī)藥學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人的培養(yǎng)，讓新一代名中醫(yī)在實踐中脫穎而出，著力建設(shè)一支結(jié)構(gòu)合理、學(xué)術(shù)技術(shù)水平較高的中醫(yī)藥人才隊伍。年內(nèi)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)50%的以上的中醫(yī)人員進行一次輪訓(xùn)，省衛(wèi)生廳將組織開展250人次的中醫(yī)類別全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)和2000名中醫(yī)專業(yè)中專學(xué)歷教育，任務(wù)重，工作量大，各縣市區(qū)衛(wèi)生局要統(tǒng)籌安排，確保按照要求完成培訓(xùn)任務(wù)。三是確保指定的中草藥、中藥飲片、中醫(yī)診療項目全部納入新農(nóng)合報銷范圍，中醫(yī)院新農(nóng)合住院起付線在原來基礎(chǔ)上再降低10％，報銷比例再提高10％，每個縣市區(qū)組織中醫(yī)藥專家編寫10個左右，以地產(chǎn)中藥材作為主的常見病、多發(fā)病中藥處方和湯頭歌，并全部列入新農(nóng)合報銷范圍，在門診報銷費用中優(yōu)先報銷。這是省上剛剛出臺的新政策，要認(rèn)真落實。

開展中醫(yī)藥特色創(chuàng)建活動，要以去年市上制定下發(fā)的支持中醫(yī)藥事業(yè)科學(xué)發(fā)展十項政策措施為抓手，確保各項政策措施落實到位，以創(chuàng)建活動為契機，實施“名醫(yī)、名科、名院”戰(zhàn)略，大力弘揚中醫(yī)藥文化，加強中醫(yī)基礎(chǔ)與內(nèi)涵建設(shè)。從我市的實際出發(fā)，就中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃、中醫(yī)藥管理規(guī)范、中醫(yī)藥服務(wù)體系、中醫(yī)藥人才培養(yǎng)、中醫(yī)藥技術(shù)創(chuàng)新、中醫(yī)藥繼承挖掘、營造中醫(yī)藥文化、中醫(yī)藥政策支持、中醫(yī)藥績效考核等方面做好制度設(shè)計，逐步夯實中醫(yī)藥發(fā)展基礎(chǔ)，發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，拓展服務(wù)范圍，提高服務(wù)能力，促進中醫(yī)藥事業(yè)健康快速發(fā)展。

五、關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的宣傳問題。

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革涉及面廣，關(guān)注度高，做好這項工作需要社會各界和廣大群眾的理解、支持和參與，需要調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。目前，各縣市區(qū)在宣傳工作上還比較滯后，可以說是上面熱，下面涼，迫切需要在基層營造理解醫(yī)改、關(guān)心醫(yī)改、支持醫(yī)改的良好氛圍，要圍繞群眾和醫(yī)務(wù)人員關(guān)心的問題，采取簡單明了，易于接受的方式，宣傳好醫(yī)改政策，使廣大群眾認(rèn)識到醫(yī)改是關(guān)系千家萬戶的民生工程，讓改革深入基層、深入人心，為深化醫(yī)改營造良好的輿論環(huán)境。

我在這里，向大家推薦幾條宣傳標(biāo)語，供大家借鑒:“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，努力推進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化”、“推行國家基本藥物制度，努力解決群眾看病貴問題”、“推行績效考核，調(diào)動基層醫(yī)務(wù)人員積極性”、“中醫(yī)中藥療效好，預(yù)防保健少不了”?，F(xiàn)在，諸如此類的標(biāo)語很少，必須下決心在醒目的位臵制作經(jīng)常性、永久性的標(biāo)語。要舍得花錢，把這些事請辦好，通過宣傳，形成良好的醫(yī)改氛圍。

借這個機會，談幾點意見，供同志們參考，謝謝大家!

第五篇：醫(yī)改講話

剛才，5個縣市作了表態(tài)發(fā)言，簽訂了責(zé)任狀。對下一步全面推進醫(yī)改工作進行了具體部署，我完全贊成。希望各地、各相關(guān)部門緊密結(jié)合實際，圍繞改革內(nèi)容、時限要求和工作措施，認(rèn)真抓好落實。下面，我再強調(diào)幾點意見。

一、切實提高認(rèn)識，增強做好基層醫(yī)改工作的責(zé)任感 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是黨中央、國務(wù)院作出的重大決策，核心就是要解決百姓看病難、看病貴問題，確立基層醫(yī)療體制的公益性質(zhì)，更好滿足人民群眾的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)需求。這是便民、利民、惠民的大事，充分體現(xiàn)黨和政府對廣大人民群眾的關(guān)懷。

去年以來，我省在全國率先開展基層醫(yī)改試點工作，宣州區(qū)和郎溪縣作為全省第一批試點單位，積極行動，穩(wěn)妥實施，扎實推進，取得了一定經(jīng)驗和階段性成效。最近，省委、省政府決定將這項改革由試點向全省推開，今年內(nèi)要全面完成。對我市而言，醫(yī)改從兩個試點縣區(qū)到全面實施，從基層部分群體到覆蓋全市范圍，涉及各級政府和相關(guān)部門，涉及全市三分之二以上人口的切身利益，意味著改革的時間緊、任務(wù)重、責(zé)任大。圓滿完成改革任務(wù)，既是省委、省政府的要求，也是全市人民的期待，更是我們必須擔(dān)負(fù)的重大政治責(zé)任。各級各有關(guān)部門一定要從政治和全局的高度，充分認(rèn)識醫(yī)改的重要性，進一步把思想和行動統(tǒng)一到中央和省委、省政府的決策部署上來，以堅決的態(tài)度，務(wù)實的作風(fēng)，不折不扣地把這一大事辦好、實事辦實。改革只許成功、不許失敗，工作只能朝前趕、不許拖后腿，確保醫(yī)改各項目標(biāo)如期實現(xiàn)，確保走在全省前列。

二、抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)，高標(biāo)準(zhǔn)完成醫(yī)改任務(wù)

這次醫(yī)改，很大程度上就是要從根本上解決醫(yī)藥衛(wèi)生體制機制和利益調(diào)整問題，改變“以藥補醫(yī)”機制，進一步明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的功能定位和服務(wù)模式，使政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)回歸公益性，把為群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的主要職責(zé)。各級各有關(guān)部門必須要牢牢把握公共醫(yī)療公益性的改革方向，正確處理好政府主導(dǎo)與市場機制、公平與效率、基本服務(wù)與非基本服務(wù)的關(guān)系。要圍繞提高基層服務(wù)能力，促進工作重心下移，把更多的財力、物力投向基層，把更多的人才、技術(shù)引向基層，逐步使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)成為群眾就醫(yī)的首選，讓廣大城鄉(xiāng)居民不出社區(qū)、不出鄉(xiāng)村就能看得上病、看得起病、看得好病。

在改革的重點上，要按照?；?、強基層、建機制的要求，統(tǒng)籌推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制和人事、分配、藥品采購配送、保障制度等五項改革，構(gòu)建一個充滿活力的新機制。這其中，尤其要抓好基本藥物制度改革和人員分流、定編定崗工作。這是基層醫(yī)改的核心，事關(guān)改革成敗。要嚴(yán)格按照零差率銷售的要求，著力推動基本藥物使用，通盤考慮生產(chǎn)、定價、招標(biāo)、流通、使用等各個環(huán)節(jié)，確保藥品及時足額保質(zhì)供應(yīng)和價格合理下降，改變以藥補醫(yī)、藥價虛高、濫用藥物等現(xiàn)象，真正讓人民群眾得到實惠。要切實做好定編定崗、人員分流等工作，要精心制定方案，細(xì)化工作安排，嚴(yán)格執(zhí)行政策，嚴(yán)禁亂開口子，堅持競爭擇優(yōu)，實現(xiàn)陽光操作，做到公平公開公正。要堅持以人為本，加強人文關(guān)懷，深入細(xì)致的開展工作，妥善安置分流人員，保障其基本生活，爭取他們的理解和支持。

三、規(guī)范有序推進，確保醫(yī)改穩(wěn)妥穩(wěn)定

這次改革涉及利益調(diào)整，觸及深層次矛盾。稍有不慎，處理不好，就有可能影響社會和諧穩(wěn)定。各地各有關(guān)部門要充分借鑒試點經(jīng)驗，既盡力而為、掌握好進度，又量力而行、把握好力度，不偏離方向，不脫離實際，不盲目求進，確保積極穩(wěn)妥，有序推進。

各地一定要堅持改革穩(wěn)定兩手抓，進一步強化穩(wěn)定工作責(zé)任制，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決，將不穩(wěn)定因素消除在萌芽狀態(tài)。廣大醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)改的主力軍，要認(rèn)真聽取他們的意見和建議，切實維護他們的權(quán)益，保障醫(yī)療衛(wèi)生人員的待遇，尤其要保持骨干力量的穩(wěn)定，充分調(diào)動他們參與醫(yī)改的積極性和主動性。要堅持一手抓醫(yī)改，一手抓運轉(zhuǎn)，周密部署，統(tǒng)籌謀劃，采取有力措施，確保正常醫(yī)療工作秩序不受影響，確保群眾就醫(yī)不受影響。

四、強化組織領(lǐng)導(dǎo)，形成工作合力

基層醫(yī)改原則性、政策性較強，涉及部門多。試點工作的實踐表明，領(lǐng)導(dǎo)重視是保證醫(yī)改順利推進的基本前提。各級黨委、政府要全面加強對醫(yī)改工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，把醫(yī)改作為一項全局性工作來抓，作為年內(nèi)的一項重點工作來抓。主要領(lǐng)導(dǎo)必須親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)要全力抓，要帶頭學(xué)習(xí)有關(guān)文件，吃透弄懂相關(guān)政策，定期聽取情況匯報，加強督查指導(dǎo)，及時協(xié)調(diào)解決實際困難和突出問題。各有關(guān)部門要按照分工，各司其職，各盡其責(zé)，密切配合，加強協(xié)作，形成共同推進醫(yī)改的強大合力。在實際操作中，既要嚴(yán)格對照政策、把握時間節(jié)點，確保不變形、不走樣，又要緊密結(jié)合實際，積極探索行之有效的形式和辦法，做到有特色、有亮點。要把推進基層醫(yī)改和創(chuàng)先爭優(yōu)活動有機結(jié)合起來，充分發(fā)揮黨組織的戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員的先鋒模范作用，以改革的實際成效檢驗創(chuàng)先爭優(yōu)活動的成果。

基層醫(yī)改離不開廣大群眾的大力支持，要堅持正確的輿論導(dǎo)向，廣泛宣傳醫(yī)改的方針政策，及時報道醫(yī)改的進展和成效，細(xì)致解答群眾關(guān)心的熱點問題。要合理引導(dǎo)大眾的改革預(yù)期，既要堅定改革的信心，又要使群眾充分認(rèn)識醫(yī)改是一個循序漸進的過程，是一個逐步得到實惠的過程，不可能一蹴而就，真正使醫(yī)改深入基層、深入人心，努力在全社會營造理解醫(yī)改、支持醫(yī)改的良好氛圍。