第一篇：區(qū)長在醫(yī)改工作會上的講話

在全區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議上的講話

常務(wù)副區(qū)長

（年月 日）

同志們：

今天的會議非常重要。主要目的就是貫徹落實中央和省市有關(guān)文件和會議精神，進(jìn)一步地統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識、形成共識，堅定推進(jìn)我區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決心和信心。剛才，局長傳達(dá)了全市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作議會精神，區(qū)長做了關(guān)于全區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的報告，希望大家深刻學(xué)習(xí)領(lǐng)會，認(rèn)真抓好落實。下面，我再強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn)意見。

一、要高度地重視醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革事關(guān)重大，必須站在更高的層面上深化認(rèn)識，增強(qiáng)做好工作的責(zé)任感和緊迫感。

首先，它是保障和改善民生的必然要求。近年來，城鄉(xiāng)居民看病難、看病貴問題依然突出，醫(yī)藥費(fèi)用上漲過快，個人負(fù)擔(dān)過重，人民群眾反映強(qiáng)烈，特別是部分群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生得不到保障。而城鄉(xiāng)一些家庭之所以困難，大多都是因病致貧、因病返貧。當(dāng)前，社會不穩(wěn)定很重要的一條就是老百姓有病沒錢治，生存沒有保障，中央已經(jīng)看到并正在解決這個問題，把深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革作為重大民生工程來抓，使基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)更完善，使群眾看病難、看病貴的問題得到有效緩解，最終達(dá)到讓群眾“看得上病、看得起病、看得好病”，并盡可能“少得病”的目的。

其次，它是解決醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域深層次矛盾的戰(zhàn)略選擇?，F(xiàn)階段，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域長期以來形成和積累的體制性、機(jī)制性、結(jié)構(gòu)性矛盾依然存在，醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平與人民群眾健康需求及經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展要求不適應(yīng)的矛盾還比較突出，特別是隨著近年來新發(fā)疾病和新的影響健康因素的不斷出現(xiàn)，給醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)帶來了新的挑戰(zhàn)。只有通過深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，才能解決這些突出矛盾和問題，才能實現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。

再次，它是促進(jìn)經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)較快發(fā)展的重要舉措。當(dāng)前，國際金融危機(jī)的不利影響仍在持續(xù)，我區(qū)經(jīng)濟(jì)雖然上半年實現(xiàn)了時間、任務(wù)雙達(dá)半的目標(biāo)，但是經(jīng)濟(jì)回升的基礎(chǔ)還不穩(wěn)固，保增長、保民生、保穩(wěn)定、保振興的壓力有增無減。在這種形勢下，大幅度增加政府公共投入，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，有助于減少城鄉(xiāng)居民的后顧之憂，增加居民消費(fèi)信心，進(jìn)而把內(nèi)需的潛力源源不斷地挖掘出來，為經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)較快發(fā)展注入穩(wěn)定持久的動力。

同時，也必須看到，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項創(chuàng)新性工作，沒有普遍適用和現(xiàn)成的模式。目前，各地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展還不平衡，人民群眾的健康保障水平要隨著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展而逐步提高，加之基本醫(yī)療保障制度、基本藥物制度、公立醫(yī)院等改革涉及各方面利益的重大調(diào)整，牽一發(fā)而動全身。這就決定了改革是一個長期探索的過程，不可能一蹴而就。對此，必須要有清醒的認(rèn)識，并做好充分準(zhǔn)備。

二、要切實加強(qiáng)對這項工作的組織領(lǐng)導(dǎo)

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項涉及面廣、難度大的社會系統(tǒng)工程，需要政府各部門強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，采取更加有力有效的措施有序扎實推進(jìn)。

第一，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。區(qū)委、區(qū)政府對這項工作高度重視，成立了專門領(lǐng)導(dǎo)小組，由我和副區(qū)長任組長，區(qū)政府辦公室主任、區(qū)經(jīng)貿(mào)局、區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財政局、區(qū)勞動和社會保障局主要領(lǐng)導(dǎo)任副組長，成員單位由區(qū)委宣傳部、區(qū)人事局等13個部門組成。辦公室設(shè)在區(qū)政府辦，主任由區(qū)政府辦公室主任兼任。領(lǐng)導(dǎo)小組主要負(fù)責(zé)認(rèn)真研究這次改革的重大政策、措施，組織推進(jìn)我區(qū)各項工作，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)解決工作中遇到的重大問題。各成員單位要根據(jù)各自職責(zé)分工，對工作任務(wù)措施細(xì)化分解，明確和落實責(zé)任、指標(biāo)和時限。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各有關(guān)部門也要成立相應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，配備專門力量，抓好組織落實。

第二、搞好協(xié)調(diào)配合。衛(wèi)生部門要做好建立國家基本藥物制度、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化、推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)等工作，人事、勞動部門要搞好推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)工作，財政部門要抓好地方財政資金特別是新增醫(yī)改資金的投入落實工作，發(fā)展改革部門要做好健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系以及綜合協(xié)調(diào)工作，其他有關(guān)部門也要認(rèn)真履行職責(zé)，主動承擔(dān)任務(wù)。要加強(qiáng)對上的溝通銜接，搞清工作要推進(jìn)到什么程度，要達(dá)到什么目

標(biāo)，需要地方解決什么問題，需要省市幫助解決什么問題，爭取上級的指導(dǎo)和支持。要加強(qiáng)成員單位之間的協(xié)調(diào)配合，掌握的信息要及時報送、相互反饋。要建立聯(lián)絡(luò)員制度，各成員單位要把分管領(lǐng)導(dǎo)、具體負(fù)責(zé)人的聯(lián)系方式上報區(qū)政府辦，便于日常聯(lián)系。

第三、積極穩(wěn)步推進(jìn)。要參照上級的要求，結(jié)合我區(qū)實際，抓緊制定我區(qū)三年實施規(guī)劃，并確定今年下半年的工作重點(diǎn)。當(dāng)前及今后一個時期，要堅定不移地貫徹落實好市醫(yī)療衛(wèi)生改革精神，特別是確保今年開好局、起好步，全面完成五項重點(diǎn)改革的“規(guī)定動作”，慎重確定我區(qū)的“自選動作”。省里的實施方案和工作要點(diǎn)準(zhǔn)備了三個多月時間，市里的這項工作才剛剛啟動，所以我區(qū)一定要做深入細(xì)致的基礎(chǔ)性工作，比如資金測算一定要摸清中央能給多少錢，省市能給多少錢，需要區(qū)里配套多少錢，哪些部門需要財政給予補(bǔ)助，哪些部門需要全額承擔(dān)，哪些部門需要給予適當(dāng)支持，現(xiàn)有財力有沒有缺口，缺口有多大，能承受到什么程度。只有這樣，才能不走彎路或少走彎路。

第四、搞好宣傳教育。首先做這項工作的同志要學(xué)好文件精神，領(lǐng)會好會議精神，用中央、省市的精神統(tǒng)一思想，學(xué)深悟透。在此基礎(chǔ)上，圍繞群眾關(guān)心的問題，周密組織宣傳方案，運(yùn)用多種宣傳手段，廣泛宣傳改革的重大意義、目標(biāo)任務(wù)和具體政策措施，使改革真正深入基層、深入人心、家喻戶曉，為深化改革創(chuàng)造良好的輿論氛圍和社會環(huán)境。

第五、強(qiáng)化監(jiān)督考核。由區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組

負(fù)責(zé)，定期對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門、各單位工作落實情況進(jìn)行督察考核，并及時將有關(guān)情況上報區(qū)政府。區(qū)政府督察室也要加大督察檢查工作力度，全面推進(jìn)各項工作落實。對工作突出、成效明顯的個人和單位要予以表彰和獎勵，對工作不力、措施不落實的單位領(lǐng)導(dǎo)要實行責(zé)任追究。

同志們，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革任務(wù)艱巨，責(zé)任重大。希望全區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦事處、各相關(guān)部門上下齊心，扎實工作，把這項惠及全區(qū)人民的重大民生工程辦實辦好，實現(xiàn)取得上級滿意、我們自已滿意和老百姓滿意的“三滿意”目標(biāo)，為加快區(qū)的振興發(fā)展再作新的貢獻(xiàn)！

第二篇：全市醫(yī)改工作會上的講話

抓住重點(diǎn) 全力推進(jìn)

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作深入開展

各位領(lǐng)導(dǎo)，同志們：

省市深化基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革會議以后，各縣市區(qū)相繼召開會議，安排部署了省市醫(yī)改政策，啟動了基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革。目前，省上“一主五輔三配套”文件已發(fā)至各縣市區(qū)，核心和重點(diǎn)有兩個：一是做好做實基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化各項工作；二是全面推進(jìn)基本藥物制度各項政策落實，五月一日起，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部實行藥品“零差價”?；鶎俞t(yī)改任務(wù)重，時間緊，要求高，政策性強(qiáng)。下面，我就當(dāng)前基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的重點(diǎn)工作，談幾點(diǎn)意見，也算是對大家進(jìn)行以會代訓(xùn)。

一、關(guān)于公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作。

基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化是保證全體城鄉(xiāng)居民均能免費(fèi)享有安全、有效、方便的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。如何實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的均等化，如何把這項工作做好，體現(xiàn)公共效應(yīng)，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要工作。市衛(wèi)生局從去年開始，就根據(jù)國家和省上的政策開始此項工作的調(diào)研和論證，在一些重大公共衛(wèi)生項目試運(yùn)行一年的基礎(chǔ)上，我們召集衛(wèi)生管理、疾病控制、婦幼保健、臨床醫(yī)生等進(jìn)行了討論，結(jié)合酒泉實際，制訂了《酒泉市城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化實施方案及考核評估標(biāo)準(zhǔn)》，市政府辦公室已經(jīng)于3月15日批轉(zhuǎn)了這個方案，去年資金已在今年年初下?lián)埽?dāng)前的重點(diǎn)就是跟蹤落實，確保這些資金用到老百姓身上。為把這些工作做實，做出特色和亮點(diǎn)，結(jié)合我市實際，市衛(wèi)生局已將公衛(wèi)均等化方案中的十項具體任務(wù)按照科學(xué)化、規(guī)范化、形象化、趣味化的“四化”要求，設(shè)計了8種工作登記畫冊，一份宣傳畫冊，這些畫冊將方案中創(chuàng)新內(nèi)容全部概括了進(jìn)去，圖文并茂，成為公衛(wèi)均等化推進(jìn)的系列抓手和健康教育宣傳的重要載體。目前，0-3歲兒童系統(tǒng)化管理畫冊（樣冊）正印發(fā)各縣市區(qū)，其余7種畫冊（樣冊）也即將下發(fā)，這些畫冊做為推進(jìn)公衛(wèi)均等化的重要抓手和載體，既形象生動又易于落實，不失為一種有益的嘗試和創(chuàng)新。希望縣市區(qū)按照這些樣冊，在搞好摸底統(tǒng)計的基礎(chǔ)上，抓緊印刷，同時，要配備好的照相機(jī)、彩色打印機(jī)等必備設(shè)備，全面開展公衛(wèi)均等化各項工作，各級對公衛(wèi)均等化的考核必須以這些形象化的管理畫冊為載體和抓手，進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范化考核。

進(jìn)行公衛(wèi)均等化考核，是體現(xiàn)政府購買公共衛(wèi)生服務(wù)的重要保證，目的是促使公衛(wèi)均等化工作任務(wù)落到實處，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，切實承擔(dān)起公共衛(wèi)生服務(wù)的職能，真正把公衛(wèi)均等化的各項工作做到實處。前一階段，我們走訪調(diào)研了一些基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，各項工作都在開展或出于起步階段，但如何把這項工作做好，還需要大家多動腦筋，多出實招。比如說，各縣市區(qū)都在建立居民健康檔案，建檔案的目的是什么，實際上健康檔案重點(diǎn)和它的價值點(diǎn)不在于建，而是在于用，當(dāng)然建是基礎(chǔ)，用是關(guān)鍵。怎么用呢？根據(jù)現(xiàn)有的健康信息和人員狀況，按照市政府批轉(zhuǎn)的公衛(wèi)均等化實施方案，對每一個個體進(jìn)行有針對性的健康干預(yù)，對重點(diǎn)人群按照規(guī)定進(jìn)行相應(yīng)的公衛(wèi)服務(wù)，這個過程就是我們實施公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作的過程。服務(wù)質(zhì)量的好壞，服務(wù)范圍的寬窄，服務(wù)對象的評價，就是我們考核的依據(jù)，市級考核由市衛(wèi)生局委托衛(wèi)生監(jiān)督所、疾控中心、婦幼站進(jìn)行，縣級考核由各縣市區(qū)衛(wèi)生局牽頭，組織衛(wèi)生監(jiān)督所、疾控中心、婦幼站共同配合做好，專業(yè)機(jī)構(gòu)對基層進(jìn)行公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作的考核，也是專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，有利于建立專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生單位之間分工明確，功能互補(bǔ)，信息互通，資源共享的工作機(jī)制，實現(xiàn)防治結(jié)合。因此，各承擔(dān)考核任務(wù)的單位，必須吃透政策，掌握標(biāo)準(zhǔn)，勇于負(fù)責(zé)，敢于碰硬，保證考核結(jié)果的科學(xué)準(zhǔn)確。實行考核后，資金的撥付必須和實際開展工作情況掛鉤，資金額度必須和考核結(jié)果相一致，絕不允許搞平均主義，按人頭發(fā)錢。對工作開展不力，成效不明顯的，必須把相應(yīng)資金扣減，獎給工作開展好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)。

二、關(guān)于基本藥物制度。

推行基本藥物制度，是今年改革的重點(diǎn)，也是難點(diǎn)。重點(diǎn)是因為關(guān)系到整個基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的成敗，難點(diǎn)是因為涉及到各方利益的調(diào)整。在酒泉來講，這項工作，2009年已經(jīng)在肅北、阿克塞兩個牧業(yè)縣實行了一年，目前在全市鋪開，面臨不少困難和問題，關(guān)鍵的問題是藥品價格混亂。據(jù)我們調(diào)查，幾乎是一個醫(yī)療機(jī)構(gòu)一套價格，有些藥物價格上下懸殊相當(dāng)大，需要花費(fèi)大量精力去規(guī)范。但無論有多大的困難，都必須按照省市的要求，不折不扣地實施基本藥物制度。省上出臺了基本藥物目錄和價格，但我市實際使用藥物的價格大部分還比省上中標(biāo)價格低，市上正在將省上中標(biāo)藥品價格與市上各醫(yī)療單位實際價格做比較，根據(jù)實際情況，成立二次議價談判委員會，探索通過配送企業(yè)招標(biāo)進(jìn)行二次議價，最終確定市上的基本藥物目錄和價格。發(fā)改、物價、衛(wèi)生將根據(jù)議價結(jié)果統(tǒng)一發(fā)布價格目錄，縣市區(qū)分別招標(biāo)確定配送企業(yè)，無論配送運(yùn)行情況如何，5月1日一定要如期實現(xiàn)“零差率”，實現(xiàn)全市范圍內(nèi)基本藥物使用品規(guī)和價格統(tǒng)一?，F(xiàn)庫存藥品，從5月1日起，平進(jìn)平出，不得加價，在市上價格目錄未出臺前，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)所購基本藥物，暫執(zhí)行省公布的中標(biāo)價格，絕不允許通過其他任何渠道進(jìn)藥，待市上目錄發(fā)布，各縣市區(qū)招標(biāo)確定配送企業(yè)后，由中標(biāo)企業(yè)統(tǒng)一配送基本藥物?？h市區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)核算中心承擔(dān)基本藥物配送管理結(jié)算中心職能，應(yīng)迅速加掛基本藥物配送中心（辦公室）的牌子，一套人馬，兩塊牌子，開展正常工作，履行國家基本藥物制度的落實，藥品跟標(biāo)采購、流通監(jiān)管、質(zhì)量監(jiān)管等職能，統(tǒng)一結(jié)算基本藥費(fèi)。

關(guān)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實行藥品零差率以后的補(bǔ)償問題，按照省上補(bǔ)償辦法要求，在任務(wù)核定，收支核定，績效考核后，主要從三個渠道解決:一是提供公共衛(wèi)生服務(wù)勞務(wù)所得予以補(bǔ)助；二是城鄉(xiāng)醫(yī)保基金按照使用基本藥物的總量一定比例予以補(bǔ)償；三是省級財政以獎代補(bǔ)；四是縣市區(qū)財政兜底。需要明確的是，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)、社備購臵、人員培訓(xùn)等日常運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)和經(jīng)常性支出由同級財政承擔(dān)。這里還要強(qiáng)調(diào)：先執(zhí)行政策，按時實行“零差率”，在運(yùn)行中算賬，經(jīng)過財政部門核算經(jīng)常性收支后，再爭取核定補(bǔ)助，決不能坐等補(bǔ)助到位再執(zhí)行“零差率”政策。當(dāng)務(wù)之急是迅速下達(dá)公衛(wèi)均等化項目經(jīng)費(fèi)，工作和經(jīng)費(fèi)支持要同步推進(jìn)。省上已明確，督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)哪里工作沒進(jìn)展，經(jīng)費(fèi)未支出，將相應(yīng)扣減中央、省補(bǔ)資金，對工作進(jìn)度快，成效顯著的，要實行以獎代補(bǔ)。

各縣市區(qū)衛(wèi)生局實施基本藥物制度以后，要加強(qiáng)對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的跟蹤監(jiān)管。實施基本藥物制度后，取消了藥品加成，切斷了藥品銷售的利益鏈，有利于規(guī)范臨床用藥行為。市上已經(jīng)制定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診單張?zhí)幏阶罡呦迌r市縣鄉(xiāng)村分別為100元、60元、40元、30元，要結(jié)合基本醫(yī)療制度的實施，把這項制度執(zhí)行好。各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按照基本藥物臨床應(yīng)用指南，開展對醫(yī)務(wù)人員使用基本藥物知識的培訓(xùn)，按照衛(wèi)生部制定的臨床路徑，加強(qiáng)合理用藥管理，確保規(guī)范使用基本藥物，嚴(yán)格監(jiān)管非基本藥物臨床使用，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員用藥行為，避免濫用藥物。市上今年出臺的《新農(nóng)合暫行管理辦法》中，明確了市縣鄉(xiāng)三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用最高限價，即：6000元，2600元，1000元。目前執(zhí)行情況總體上較好，但個別縣市區(qū)仍然不能有效控制住院費(fèi)用，這要做為一項硬政策執(zhí)行，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，1000元的限價都偏高，如果仍然不能控制好費(fèi)用，就違背了實行基本藥物制度的初衷，違背了黨和政府的良好愿望，違背了老百姓對醫(yī)改的熱切期盼。

各縣市區(qū)在基本藥物制度的實施過程中，要注重發(fā)現(xiàn)問題，總結(jié)經(jīng)驗，基本藥物制度涉及到藥品的遴選、生產(chǎn)、流通、使用、定價、報銷、監(jiān)測評價等環(huán)節(jié)，如何實施有效的管理，與公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障體系相銜接，還需要我們在今后的工作中積累經(jīng)驗，不斷完善。從現(xiàn)在起，全市縣級以上公立醫(yī)院、國有廠礦企業(yè)職工醫(yī)院必須按照甘肅省藥品和醫(yī)用耗材集中采購工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室的通知要求，進(jìn)行藥品網(wǎng)上集中跟標(biāo)采購。逾期不在網(wǎng)上跟標(biāo)采購的，一律視為違規(guī)，將依法依規(guī)追究相關(guān)人員責(zé)任?；鶎俞t(yī)療單位實行基本藥物“零差率”銷售，是個紅線，也是底線，各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)絕不能碰這個紅線，要確實達(dá)到擠出藥品價格水份，讓利于老百姓，讓群眾能真切感受到看病就醫(yī)費(fèi)用顯著降低的結(jié)果，確保群眾吃到價廉、質(zhì)優(yōu)、安全的放心藥。

三、關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核。

省上的績效考核辦法，已經(jīng)由省衛(wèi)生廳、財政廳、人社廳制定下發(fā)。市上根據(jù)省上的精神，結(jié)合酒泉實際，市衛(wèi)生局、人事局、財政局也已制定了酒泉市的績效考核辦法，待征求意見，修訂完善后，即將下發(fā)，將按照“雙考核”的辦法，從“德、能、勤、績、學(xué)”五個方面對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行全面考核?？冃Э己说暮诵氖侨耸鹿芾砗头峙渲贫鹊母母铮康氖且葱柙O(shè)崗，競聘上崗，合同管理，能進(jìn)能出的用人機(jī)制，積極推進(jìn)內(nèi)部分配制度改革，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得、獎勤罰懶，合理拉開收入差距，形成促進(jìn)工作任務(wù)落實的激勵機(jī)制，充分調(diào)動工作人員的積極性和主動性。

這項工作，全市結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長競聘上崗，從2008年開始，已經(jīng)進(jìn)行了一些探索和改革，有一定的基礎(chǔ)。但根據(jù)我們掌握的情況，各縣市區(qū)進(jìn)展不一，力度不大，有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長有畏難情緒，績效考核流于形式，沒有起到真正激勵人、鼓舞人、鞭策人的作用。各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的領(lǐng)導(dǎo)要提高認(rèn)識，認(rèn)真領(lǐng)會省市醫(yī)改政策精神，切實把績效考核工作做好?？冃Э己说闹饕椒ň褪强h市區(qū)衛(wèi)生局對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行考核；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生所和衛(wèi)生院職工進(jìn)行考核，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行考核。

實行基層醫(yī)療衛(wèi)生單位績效考核，要打破原有的收入分配格局，建立新的分配制度。一是以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果和群眾滿意度為核心，建立公開透明、動態(tài)更新、便于操作的工作任務(wù)考核機(jī)制，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的考核結(jié)果與經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助掛鉤；二是建立按崗定酬、按工作業(yè)績?nèi)〕甑膬?nèi)部分配激勵機(jī)制，對職工的考核結(jié)果與個人收入掛鉤。也就是所講的“雙考核、雙掛鉤”。各縣市區(qū)在已經(jīng)開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效工資制的基礎(chǔ)上，要結(jié)合這次改革，進(jìn)一步總結(jié)經(jīng)驗，完善制度，推動基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)分配制度更趨合理。對工作人員的考核，具體實施過程中，要從“德、能、勤、績、學(xué)”五個方面進(jìn)行，科學(xué)合理確定各項考核指標(biāo)分值，突出工作實績和職業(yè)道德兩個方面。具體講，德：職業(yè)道德、社會公德、遵紀(jì)守法，醫(yī)療差錯、醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故病人投訴情況，服務(wù)態(tài)度，敬業(yè)精神等；能：技術(shù)職務(wù)職稱、公共衛(wèi)生或醫(yī)療技術(shù)水平，醫(yī)療文書書寫，撰寫論文（發(fā)表或?qū)W術(shù)會議交流），技術(shù)操作水平，檢查診斷治療水平，衛(wèi)生保健，監(jiān)督執(zhí)法水平，衛(wèi)生應(yīng)急處臵能力等情況；勤：工作出勤情況，上班時間，值班時間，加班時間，出診巡診時間、救災(zāi)防治疾病次數(shù)，參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理次數(shù)等情況；績：即工作業(yè)績，承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)量，門診量、住院量，新技術(shù)、新項目引進(jìn)并開展工作的效益，專項工作達(dá)標(biāo)等工作業(yè)績；學(xué)：政治業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)和參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、崗位練兵、技術(shù)比武等工作情況。做好績效考核的前提是明確各崗位的職責(zé)、目標(biāo)和任務(wù)，嚴(yán)格按照考核辦法進(jìn)行操作，避免人為因素的影響，使考核工作能做到系統(tǒng)化、科學(xué)化、規(guī)范化。上級單位對下級業(yè)務(wù)部門的考核，要強(qiáng)化業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)管責(zé)任，通過平時專項考核與年終綜合考評，評定工作實績。要將財政補(bǔ)助發(fā)放與工作考核情況緊密掛鉤，各縣市區(qū)衛(wèi)生局對院（中心）可拿出工資總額的5%，依據(jù)工作總量、服務(wù)內(nèi)容、工作質(zhì)量和考核結(jié)果等，浮動發(fā)放。單位對職工拿出非基本工資的25-30%，每月根據(jù)考核情況，張榜公示，公開發(fā)放，真正體現(xiàn)獎優(yōu)罰劣，調(diào)動單位和職工兩個積極性，推動各項工作高質(zhì)量的開展。

四、關(guān)于創(chuàng)建有中醫(yī)藥特色的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（中心）工作。

在醫(yī)改中充分發(fā)揮中醫(yī)藥的作用，是醫(yī)改的內(nèi)容之一，省上的配套文件也已經(jīng)下發(fā)。為了推動這一項工作，4月13日，省上在武威召開了全省中醫(yī)藥特色進(jìn)基層現(xiàn)場會，會議組織觀摩了涼州區(qū)的基層中醫(yī)藥工作，安排部署了加快中醫(yī)藥進(jìn)社區(qū)、進(jìn)鄉(xiāng)村和推廣使用地產(chǎn)中藥材治療常見病等工作，各縣市區(qū)的衛(wèi)生局長都參加了這次會議。會后，我們又組織部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長、中醫(yī)院院長、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）負(fù)責(zé)人赴涼州區(qū)實地進(jìn)行了考察，大家通過現(xiàn)場觀摩，借鑒學(xué)習(xí)，看到了兄弟縣市發(fā)展中醫(yī)藥工作好的做法、取得的成績和獨(dú)特的優(yōu)勢，對于我們查找自己的不足，更好的開展中醫(yī)藥工作具有重要意義。

結(jié)合這次醫(yī)改，開展創(chuàng)建有中醫(yī)藥特色的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作，是一項硬任務(wù)，年內(nèi)，每個縣市區(qū)都要創(chuàng)建1-2個有中醫(yī)藥特色的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。我們目前是基礎(chǔ)薄，隊伍不強(qiáng)，特色不明顯，服務(wù)能力弱。開展創(chuàng)建活動，就是要以創(chuàng)建活動為載體，充分發(fā)揮中醫(yī)藥“簡、便、廉、驗”的特色優(yōu)勢，提高中醫(yī)藥服務(wù)能力，做大做強(qiáng)全市的中醫(yī)藥工作。根據(jù)省上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審標(biāo)準(zhǔn)，要在建好中醫(yī)科、中藥房的基礎(chǔ)上，達(dá)到3個1/3中醫(yī)藥指標(biāo)：即，中醫(yī)門診人次不低于全院門診人次的1/

3、中藥收入不低于藥品總收入的1/

3、中醫(yī)藥治療總收入不低于業(yè)務(wù)總收入的1/3。這三個三分之一，也是創(chuàng)建的基礎(chǔ)，市上將根據(jù)省上的要求，制定酒泉市創(chuàng)建有中醫(yī)藥特色鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)，各縣市區(qū)衛(wèi)生局要根據(jù)省上要求和市上的標(biāo)準(zhǔn)，選擇中醫(yī)藥基礎(chǔ)好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，積極開展創(chuàng)建活動，要達(dá)到這三個三分之一，對大多數(shù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，是十分不容易的，還有很多基礎(chǔ)工作要做。敦煌、肅州區(qū)在這項工作中要敢為人先，選擇好創(chuàng)建單位，為全市提供經(jīng)驗。

創(chuàng)建中醫(yī)藥特色鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，在掌握創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)的同時，有幾項工作必須要做好：一是要按照省上的要求，在衛(wèi)生局成立中醫(yī)科，綜合醫(yī)院成立中醫(yī)科、中藥房，設(shè)立中醫(yī)住院病房，在疾控中心和衛(wèi)生監(jiān)督所成立中醫(yī)科，發(fā)揮中醫(yī)藥在“治未病”的作用。二是人員培訓(xùn)，人才是中醫(yī)藥特色創(chuàng)建的基礎(chǔ)，要建立縣-鄉(xiāng)-村層層帶教培訓(xùn)的長效機(jī)制，把培養(yǎng)中醫(yī)藥學(xué)科帶頭人放在突出位臵，采取“請進(jìn)來、送出去”、在崗培訓(xùn)、師承教育等多種措施，進(jìn)一步加強(qiáng)對具有科研、創(chuàng)新能力的中醫(yī)藥學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人的培養(yǎng)，讓新一代名中醫(yī)在實踐中脫穎而出，著力建設(shè)一支結(jié)構(gòu)合理、學(xué)術(shù)技術(shù)水平較高的中醫(yī)藥人才隊伍。年內(nèi)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)50%的以上的中醫(yī)人員進(jìn)行一次輪訓(xùn)，省衛(wèi)生廳將組織開展250人次的中醫(yī)類別全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)和2000名中醫(yī)專業(yè)中專學(xué)歷教育，任務(wù)重，工作量大，各縣市區(qū)衛(wèi)生局要統(tǒng)籌安排，確保按照要求完成培訓(xùn)任務(wù)。三是確保指定的中草藥、中藥飲片、中醫(yī)診療項目全部納入新農(nóng)合報銷范圍，中醫(yī)院新農(nóng)合住院起付線在原來基礎(chǔ)上再降低10％，報銷比例再提高10％，每個縣市區(qū)組織中醫(yī)藥專家編寫10個左右，以地產(chǎn)中藥材作為主的常見病、多發(fā)病中藥處方和湯頭歌，并全部列入新農(nóng)合報銷范圍，在門診報銷費(fèi)用中優(yōu)先報銷。這是省上剛剛出臺的新政策，要認(rèn)真落實。

開展中醫(yī)藥特色創(chuàng)建活動，要以去年市上制定下發(fā)的支持中醫(yī)藥事業(yè)科學(xué)發(fā)展十項政策措施為抓手，確保各項政策措施落實到位，以創(chuàng)建活動為契機(jī)，實施“名醫(yī)、名科、名院”戰(zhàn)略，大力弘揚(yáng)中醫(yī)藥文化，加強(qiáng)中醫(yī)基礎(chǔ)與內(nèi)涵建設(shè)。從我市的實際出發(fā)，就中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃、中醫(yī)藥管理規(guī)范、中醫(yī)藥服務(wù)體系、中醫(yī)藥人才培養(yǎng)、中醫(yī)藥技術(shù)創(chuàng)新、中醫(yī)藥繼承挖掘、營造中醫(yī)藥文化、中醫(yī)藥政策支持、中醫(yī)藥績效考核等方面做好制度設(shè)計，逐步夯實中醫(yī)藥發(fā)展基礎(chǔ)，發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，拓展服務(wù)范圍，提高服務(wù)能力，促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)健康快速發(fā)展。

五、關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的宣傳問題。

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革涉及面廣，關(guān)注度高，做好這項工作需要社會各界和廣大群眾的理解、支持和參與，需要調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。目前，各縣市區(qū)在宣傳工作上還比較滯后，可以說是上面熱，下面涼，迫切需要在基層營造理解醫(yī)改、關(guān)心醫(yī)改、支持醫(yī)改的良好氛圍，要圍繞群眾和醫(yī)務(wù)人員關(guān)心的問題，采取簡單明了，易于接受的方式，宣傳好醫(yī)改政策，使廣大群眾認(rèn)識到醫(yī)改是關(guān)系千家萬戶的民生工程，讓改革深入基層、深入人心，為深化醫(yī)改營造良好的輿論環(huán)境。

我在這里，向大家推薦幾條宣傳標(biāo)語，供大家借鑒:“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，努力推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化”、“推行國家基本藥物制度，努力解決群眾看病貴問題”、“推行績效考核，調(diào)動基層醫(yī)務(wù)人員積極性”、“中醫(yī)中藥療效好，預(yù)防保健少不了”?，F(xiàn)在，諸如此類的標(biāo)語很少，必須下決心在醒目的位臵制作經(jīng)常性、永久性的標(biāo)語。要舍得花錢，把這些事請辦好，通過宣傳，形成良好的醫(yī)改氛圍。

借這個機(jī)會，談幾點(diǎn)意見，供同志們參考，謝謝大家!

第三篇：區(qū)長在安全工作會上的講話（推薦）

在2012年全區(qū)安全生產(chǎn)工作會議上的講話

同志們：

因為市政府有一個重要會議，我就先講了。后面，李平局長要傳達(dá)省、市安全生產(chǎn)工作會議精神，姜華副區(qū)長將安排部署今年的安全生產(chǎn)工作，請大家認(rèn)真領(lǐng)會，抓好落實。下面，我講三點(diǎn)意見：

一、提高認(rèn)識，切實增強(qiáng)抓好安全工作的責(zé)任感和緊迫感 安全生產(chǎn)事關(guān)人民群眾生命財產(chǎn)，事關(guān)改革發(fā)展穩(wěn)定大局，事關(guān)黨和政府的形象和聲譽(yù)。重視安全生產(chǎn)，怎樣強(qiáng)調(diào)都不為過。抓好安全生產(chǎn)，任何時候都不能疏忽。

（一）抓安全就是抓發(fā)展。去年“7〃23”甬溫線特別重大鐵路交通事故導(dǎo)致39人不幸遇難，人民日報發(fā)表社論，題目是“謀發(fā)展須安全至上，不要帶血GDP”。的確，我們要發(fā)展，要加快發(fā)展，但絕不能要帶血的GDP。類似這些重特大事故雖然發(fā)生在其它地方，但同樣警醒我們：必須牢固樹立起“安全發(fā)展”理念，樹立起正確的政績觀，正確處理好安全與發(fā)展、安全與效益的關(guān)系?，F(xiàn)在我們有些企業(yè)不重視安全，盲目建設(shè)，盲目生產(chǎn)，平時在安全生產(chǎn)上舍不得花錢，等到事故發(fā)生了，職工不穩(wěn)定，企業(yè)要停產(chǎn)，花再多的錢也無法挽回?fù)p失、消除影響。去年，世界五百強(qiáng)企業(yè)富士康發(fā)生了“十三跳”事件，直接影響到該企業(yè)在成都郫縣新投資項目的員工招聘。事實證明，沒有安全就沒有發(fā)展，— 1 —

又好又快發(fā)展首先要安全發(fā)展，必須把安全生產(chǎn)提高到科學(xué)發(fā)展的高度來認(rèn)識，全力推動科學(xué)發(fā)展、安全發(fā)展。

（二）抓安全就是抓民生。安全事故猛于虎，生命健康最珍貴。安全事故致一人死亡，會帶來一個家庭的苦難，一個家庭的苦難會帶來親朋好友的痛苦，一個事故往往波及許多人、許多家庭。我們講“以人為本”，講保障和改善民生，首先是以人的生命為本，真正把安全工作放在“第一”的位臵，在這個前提下來安排生產(chǎn)、推動發(fā)展。我們常說“為官一任，造福一方”，就是要保一方平安、富一方百姓，平安是百姓最大的幸福，安全是政府最大的責(zé)任。因此，我們抓民生保障，抓幸福自貢建設(shè)，就必須帶著對職責(zé)、對群眾高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，時刻想安全，認(rèn)真抓安全，全力保安全，讓抓安全保民生成為我們每一位干部特別是領(lǐng)導(dǎo)干部的自覺行動。

（三）抓安全就是抓作風(fēng)。首先，安全工作最能看出干部是否敢于面對困難。隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加快，我們的安全生產(chǎn)進(jìn)入了各類事故“易發(fā)期”，這是一個客觀的、漫長的過程，走出事故易發(fā)期英國用了70年，美國用了60年。我們作為老工業(yè)城區(qū)，安全工作基礎(chǔ)弱、欠賬多、隱患多；市上指標(biāo)逐年遞減，工作壓力逐年遞增。這些經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來的困難和歷史長期遺留的問題，都需要我們清醒地認(rèn)識，勇敢地面對。其次，安全工作最能看出干部是否真抓實干。安全生產(chǎn)長期沒解決好的一個問題就是“嚴(yán)不起來，落不下去”，說到底是領(lǐng)導(dǎo) — 2 —

帶頭不夠，工作落實不夠，對安全生產(chǎn)的長期性、艱巨性、復(fù)雜性認(rèn)識不夠。這種狀況務(wù)必盡快改變，要在工作中變“要我抓”為“我要抓”，變“被動抓”為“主動抓”，變“突擊抓”為“經(jīng)常抓”，真正做到時時講安全、處處抓安全。第三，安全工作最能看出干部是否敢于擔(dān)當(dāng)責(zé)任。安全生產(chǎn)不同于其他工作，慎言成績，不輕言好轉(zhuǎn)，別的工作是居安思危，安全生產(chǎn)工作是言危求進(jìn)。必須樹立長期作戰(zhàn)思想，年年抓，月月抓，天天抓，時時抓，每時每刻不放松。沒出事故，不盲目樂觀，麻痹松懈；出了事故，也不要灰心喪氣，一蹶不振，更不要相互埋怨，相互推諉，要團(tuán)結(jié)一心，妥善處臵，倍加努力，倍加警覺，在擔(dān)當(dāng)中體現(xiàn)作風(fēng)，在反思中改進(jìn)工作。

二、突出重點(diǎn)，確保安全生產(chǎn)形勢持續(xù)穩(wěn)定

今年的安全工作，總的要求是圍繞“一個目標(biāo)”，強(qiáng)化“兩個責(zé)任”，健全“三大機(jī)制”，抓好“六個重點(diǎn)”。

（一）圍繞“一個目標(biāo)”

就是要“減少一般事故，遏制較大事故，杜絕重特大安全事故發(fā)生”，確保死亡人數(shù)等各項指標(biāo)控制在市下范圍內(nèi)。

（二）強(qiáng)化“兩個責(zé)任”

政府是安全生產(chǎn)的監(jiān)管主體，企業(yè)是安全生產(chǎn)的責(zé)任主體。安全工作必須建立、落實政府行政首長負(fù)責(zé)制和企業(yè)法定代表人負(fù)責(zé)制。第一，政府監(jiān)管責(zé)任要落實。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、各部門主要負(fù)責(zé)人要嚴(yán)格落實行政首長負(fù)責(zé)制，切實履行第一責(zé)任 — 3 —

人的責(zé)任，做到親自抓、負(fù)總責(zé)，真正把安全與生產(chǎn)放到同等重要的位臵。第二，企業(yè)主體責(zé)任要落實。企業(yè)是生產(chǎn)經(jīng)營活動的主體，也是安全生產(chǎn)的實踐主體。企業(yè)法定代表人是安全生產(chǎn)第一責(zé)任人，必須對本單位的安全生產(chǎn)負(fù)總責(zé)，要堅決糾正忽視安全、放松管理的錯誤傾向，切實保障從業(yè)人員生命安全和健康權(quán)益。

（三）健全“三大機(jī)制”

一是健全隱患排處機(jī)制?！胺彩掠麆t立，不欲則廢”。防范不嚴(yán)，必生后患，隱患不除，事故難絕。要建立隱患排查治理長效工作機(jī)制，繼續(xù)深入開展隱患排查治理專項行動，對?；返雀呶Ｐ袠I(yè)和棚戶區(qū)等隱患較多的重點(diǎn)區(qū)域要定期、全面、過細(xì)排查，力求隱患早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處臵。對隱患排查治理要嚴(yán)格執(zhí)行“編號登記、限期整改、專人負(fù)責(zé)、復(fù)查銷號”制度，切實做到整改責(zé)任單位落實，整改責(zé)任人落實，整改要求落實，整改期限落實。對重大安全隱患實行政府掛牌督辦，區(qū)政府督查辦、安辦要堅持每月督查，每月通報，確保整改工作有序推進(jìn)、落實到位。

二是健全監(jiān)督檢查機(jī)制。強(qiáng)化日常管理是預(yù)防各類安全事故的重要手段。各相關(guān)職能部門要嚴(yán)把行政審批關(guān)，對新、改、擴(kuò)建工程項目要嚴(yán)格執(zhí)行“三同時”制度，嚴(yán)格設(shè)計審查和竣工驗收，對不符合安全要求的項目，一律不得審批。對可能危及公共安全的新上企業(yè)和項目，要科學(xué)選址、合理布局；對城區(qū)現(xiàn)有的?；飞a(chǎn)企業(yè)要加快“退二進(jìn)三”步伐，確保新建項目不出現(xiàn)新的 — 4 —

安全欠賬，力爭歷史遺留的安全欠賬盡早彌補(bǔ)。安全監(jiān)管必須“嚴(yán)”字當(dāng)頭，凡是違反安全生產(chǎn)法律法規(guī)的，必須嚴(yán)格查處；對非法生產(chǎn)、違法生產(chǎn)、取證后放松管理，導(dǎo)致安全管理滑坡及重大安全隱患整改不及時的要采取果斷措施，該停就停，該關(guān)就關(guān)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道要建立健全轄區(qū)安全工作臺賬，定期梳理匯總，加強(qiáng)跟蹤檢查，做到情況熟悉，心中有數(shù)，工作有力。

三是健全社會參與機(jī)制。要探索建立安全隱患整治有獎舉報制度，鼓勵廣大干部群眾、企業(yè)職工積極反映問題、監(jiān)督整改。要建立安全隱患披露制度，對排查出來的隱患要在全區(qū)黨政網(wǎng)、政務(wù)外網(wǎng)、《政府工作通報》等網(wǎng)絡(luò)、刊物上公開披露，整改情況也要如實公布，主動接受各方監(jiān)督，努力形成人人關(guān)心安全、個個監(jiān)督整改的良好社會氛圍。

（四）抓好“六個重點(diǎn)”

安全工作千頭萬緒，要針對重點(diǎn)行業(yè)和重點(diǎn)領(lǐng)域的關(guān)鍵問題和薄弱環(huán)節(jié)，深入開展專項整治行動。一是?；泛蜔熁ū癜踩?，要抓好危險化學(xué)品生產(chǎn)、經(jīng)營、儲存、運(yùn)輸、使用等環(huán)節(jié)的整治，特別是對鹽都液化、海濱化工等兩戶屬于重大危險源的企業(yè)，要按新《條例》要求切實強(qiáng)化監(jiān)管，同時加強(qiáng)對煙花爆竹領(lǐng)域的安全管理，大力推進(jìn)安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作。二是交通安全，要對太大路等事故多發(fā)危險路段進(jìn)行集中治理，切實開展超載、超速和農(nóng)用車、摩托車違法載人專項整治活動；要深化渡口渡船、漁業(yè)船舶安全專項整治，加大對各類塘堰庫的安全管理?！?5 —

三是消防安全，要對舊城棚戶區(qū)、古鎮(zhèn)老街等人員密集場所和高層建筑火災(zāi)隱患進(jìn)行拉網(wǎng)式集中排查治理，落實巡查制度，抓好森林防火。四是非煤礦山安全，要強(qiáng)化礦山技術(shù)基礎(chǔ)管理，深化非煤礦山隱患專項整治。五是建筑施工安全，對每個建筑工地都要認(rèn)真進(jìn)行安全檢查，落實好安全防范措施。六是食品安全，要加強(qiáng)學(xué)校及周邊食品衛(wèi)生監(jiān)督檢查，落實農(nóng)村紅白喜事宴席事前報告、過程監(jiān)督等系列制度。

三、強(qiáng)化保障，確保全年安全生產(chǎn)工作落到實處

一要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。全區(qū)各級各部門行政主要負(fù)責(zé)人必須做到“三個親自”：一要親自抓安全生產(chǎn)整治工作的安排部署；二要親自聽安全生產(chǎn)整治工作的匯報，及時了解掌握情況，支持分管領(lǐng)導(dǎo)和主管部門，排除干擾，把安全生產(chǎn)整治工作推向深入，抓出實效；三要親自檢查安全生產(chǎn)整治工作落實情況。分管安全生產(chǎn)的區(qū)鄉(xiāng)領(lǐng)導(dǎo)和主管部門要全力以赴抓，集中精力抓，切實落實安全整治工作的各項措施。其它區(qū)鄉(xiāng)分管領(lǐng)導(dǎo)要按照一崗雙責(zé)的要求，對自己分管部門、行業(yè)的安全工作要負(fù)起責(zé)任，按照總體安排部署，抓好督促檢查。區(qū)安委會各成員單位要強(qiáng)化大局意識，充分履行職責(zé)，既要各司其職，分口把關(guān)，又要密切配合，齊抓共管，努力形成協(xié)同作戰(zhàn)、無縫覆蓋的安全工作新格局。

二要加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)。要充分利用村社宣傳欄、社區(qū)文藝活動等群眾喜聞樂見的方式，加強(qiáng)安全生產(chǎn)方針政策、法律法規(guī)的宣傳，深入開展安全知識進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)農(nóng)村等活動，— 6 —

不斷增強(qiáng)公眾安全意識，提高應(yīng)急自救能力。要加強(qiáng)生產(chǎn)經(jīng)營單位負(fù)責(zé)人、安全員管理培訓(xùn)工作，強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村組安全責(zé)任人法律法規(guī)培訓(xùn)，進(jìn)一步夯實安全工作基層基礎(chǔ)工作。

三要加強(qiáng)考核獎懲。堅持安全工作“雙考”制度，安全工作既納入?yún)^(qū)政府對各部門、鄉(xiāng)街的績效考核，又實行單項考核、風(fēng)險抵押制度。嚴(yán)格逗硬獎懲，嚴(yán)格執(zhí)行安全指標(biāo)“一票否決”制度。進(jìn)一步完善并嚴(yán)格落實安全生產(chǎn)責(zé)任制及工作問責(zé)辦法，對事故多發(fā)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道和單位要加大督導(dǎo)力度，對無視安全生產(chǎn)法律法規(guī)導(dǎo)致發(fā)生事故的要嚴(yán)肅查處，對出現(xiàn)失職瀆職行為的要嚴(yán)肅追究責(zé)任。

同志們，安全責(zé)任重如山，富民強(qiáng)區(qū)安為先。我們決不可掉以輕心，決不可麻痹大意，決不可絲毫懈怠，要靠前指揮，靠前監(jiān)督，靠前落實，堅決把安全工作抓緊、抓實、抓出成效，為加快兩化進(jìn)程、推進(jìn)五個自貢建設(shè)營造安全穩(wěn)定的良好環(huán)境！— 7 —

第四篇：在全縣醫(yī)改工作推進(jìn)會上的講話

在全縣基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革

工作推進(jìn)會議上的講話

衛(wèi)生局局長 xxx 2011年11月

同志們：

這次會議的主要目的是全面貫徹落實省、市基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作推進(jìn)會議精神，學(xué)習(xí)xx、xx和xx三市縣基層醫(yī)改的成功經(jīng)驗，安排部署當(dāng)前我縣基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革重點(diǎn)工作及基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作。剛才宣讀了xx現(xiàn)場會精神、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長及職工競聘實施方案和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案，會上下發(fā)了編制調(diào)整通知和公共衛(wèi)生項目績效考核方案等幾項方案，對各項工作進(jìn)行全面、細(xì)致的安排和部署，希望各相關(guān)單位認(rèn)真抓好貫徹落實。下面，就如何抓好近期全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，我再強(qiáng)調(diào)幾點(diǎn)意見。

一、深刻領(lǐng)會實施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目的意義，準(zhǔn)確把握醫(yī)改的基本方向和重點(diǎn)

（一）深刻領(lǐng)會醫(yī)改的工作重點(diǎn)

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的主要任務(wù)是積極穩(wěn)妥地推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)、基本藥物制度建設(shè)、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化和公立醫(yī)院改革試點(diǎn)五項重點(diǎn)改革，力爭到2011年底，基本醫(yī)療保障制度覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本藥物制度穩(wěn)步實施，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全，基本公共衛(wèi)生服務(wù)得到普及，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)取得突破，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性明顯提高，居民“看病難、看病貴”問題得到切實緩解。五項改革中，基本醫(yī)療保障制度建設(shè)我們通過“抓擴(kuò)面”，“抓穩(wěn)面”，全縣城鎮(zhèn)基本醫(yī)保參保率和新農(nóng)合參合率分別達(dá)到98%和100%，雖然城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障待遇水平仍有一定的差距，但在社會保險制度體 系內(nèi)，醫(yī)療保險率先實現(xiàn)了全覆蓋。基本藥物制度建設(shè)我們率先在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施，實現(xiàn)零差價，下一步將在村衛(wèi)生所全面實施。基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)方面主要對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行一系列綜合改革，主要包括管理體制、人事制度、分配制度、保障制度等方面的改革，目前我們明確了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性，實施財政全額撥款，即管理體制和保障制度有了一定的進(jìn)展，但是人事制度改革和分配制度改革還沒有啟動?；竟残l(wèi)生服務(wù)服務(wù)均等化方面我們做了一定的工作，目前新增的項目還沒有啟動，需要在這次會議上落實。公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作我省已在8個縣市先行試點(diǎn)，待取得成功經(jīng)驗后在全省鋪開。按照省市對醫(yī)改工作的要求，我縣的基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作已經(jīng)明顯滯后于我省其他縣市區(qū)。為此，召開這次會議進(jìn)行總體安排與部署。

（二）準(zhǔn)確把握醫(yī)改的基本方向

醫(yī)改的總體目標(biāo)是把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，核心在保障供給，關(guān)鍵在建立起新的運(yùn)行機(jī)制。醫(yī)改的基本要求是圍繞“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”，突出重點(diǎn)，統(tǒng)籌安排，抓好落實。保基本，就是突出抓好重點(diǎn)人群參保，城鎮(zhèn)基本醫(yī)保參保率和新農(nóng)合參合率要確保穩(wěn)定在98%以上。結(jié)合實際，合理提高參?；颊咦≡嘿M(fèi)用報銷比例和門診統(tǒng)籌報銷比例，把基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)增加部分切實用在百姓得實惠的公共衛(wèi)生服務(wù)項目上。強(qiáng)基層，就是進(jìn)一步完善基本藥物制度，認(rèn)真實施國家基本藥物制度，滿足人民群眾基本用藥需求。全面推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，進(jìn)一步強(qiáng)化村級“網(wǎng)底”建設(shè)，落實鄉(xiāng)村一體化管理措施。建機(jī)制，就是抓好公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作，探索縣級醫(yī)院綜合改革。加強(qiáng)異地就醫(yī)結(jié)算能力建設(shè)，開展異地就醫(yī)、即時結(jié)算。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)，完善三級醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院的機(jī)制，鼓勵城市醫(yī)生到基層服務(wù)。

（三）充分認(rèn)識醫(yī)改的重大意義 第一，實施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)、提升保障水平的客觀需要。近年來，我縣積極探索醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，不斷加快全縣醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療三項制度不斷完善，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)取得顯著成效，廣覆蓋、保基本、可持續(xù)的城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系框架基本形成。但是我們也應(yīng)清醒地看到，受多種原因的影響，長期以來我縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不斷適應(yīng)市場化需求，嚴(yán)重脫離基醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)有的職能，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性弱化，導(dǎo)致藥物價格偏高，加之醫(yī)療保障制度不健全、醫(yī)務(wù)人員工作積極性不高等現(xiàn)象仍然存在，“以藥養(yǎng)醫(yī)”、“看病難、看病貴”等問題依然突出，不徹底解決醫(yī)藥衛(wèi)生體制的深層次問題，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、維護(hù)群眾身體健康就無從談起。因此，實施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不僅十分必要，而且迫在眉睫。

第二，實施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是改善民生民計、促進(jìn)社會和諧的內(nèi)在要求。實現(xiàn)好、維護(hù)好、發(fā)展好人民群眾的根本利益，是我們一切工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。近年來，隨著我縣經(jīng)濟(jì)社會的不斷發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，群眾對改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、降低就醫(yī)成本提出了新的更高要求。目前，我縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)仍然不健全，群眾在享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)方面還不均衡，醫(yī)藥領(lǐng)域存在的“看病難、看病貴”等問題，依然是群眾最關(guān)心、最希望解決的現(xiàn)實問題，也是容易引發(fā)各種矛盾糾紛、破壞社會公平、危害社會穩(wěn)定的重要誘因。長期以來，公立醫(yī)院以及廣大醫(yī)務(wù)人員為加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，保障人民群眾健康做出了突出貢獻(xiàn)，發(fā)揮了重要作用。但不可否認(rèn)的是，公立醫(yī)院在特定時期實行的“以藥補(bǔ)醫(yī)”政策，在市場經(jīng)濟(jì)條件下逐步演化成了一種逐利機(jī)制。這種逐利機(jī)制日益削弱了公立醫(yī)院的公益性，日益危害著人民群眾的利益。大處方、濫用抗生素、過度治療、不合理檢查等不規(guī)范診療行為，迫切需要通過改革逐步加以解決。因此，要站在保民生、促和諧的高度，充分認(rèn)識到改革的重要性、必要性、艱巨性，堅定信 心、規(guī)范操作、穩(wěn)妥推進(jìn)，切實把醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革這項重大民生工程組織好、實施好，真正造福全縣人民群眾。

活力的必由之路?；舅幬镏贫群土悴盥输N售為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的“醫(yī)藥分開”、切斷“以藥養(yǎng)醫(yī)”創(chuàng)造了公益性的運(yùn)行機(jī)制。但在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革方面，目前，我們只是簡單地實行藥品零差價銷售，沒有按照要求實施綜合改革，機(jī)構(gòu)還是在老的體制機(jī)制下運(yùn)行，如果不采取果斷有效措施，扭轉(zhuǎn)機(jī)制建設(shè)滯后局面，將嚴(yán)重影響醫(yī)改的深入推進(jìn)和實際效果。對于基層醫(yī)療衛(wèi)生體系綜合改革，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新的運(yùn)行機(jī)制才是此次改革的重點(diǎn)，而不僅僅是取消藥品加成、實行零差率銷售一項內(nèi)容。其中，建立公益性的管理體制、建立競爭性的用人機(jī)制、建立激勵性的分配機(jī)制、建立長效性的多渠道補(bǔ)償機(jī)制等其他四項改革工作缺一不可?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的重要載體，也是醫(yī)療服務(wù)體系的一個薄弱環(huán)節(jié)，基層服務(wù)能力不強(qiáng)，“看病難、看病貴”問題就難以緩解。強(qiáng)基層，就是要把工作的重心下移，把更多的財力、物力投向基層，把更好的人才、技術(shù)引向基層。建立托低補(bǔ)助資金，就是要花錢買機(jī)制、建機(jī)制。機(jī)制建立不起來，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就會走上活力不足、服務(wù)不優(yōu)、機(jī)制僵化的老路。

二、推進(jìn)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)能力

為進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，完善和發(fā)揮其功能，衛(wèi)生部、國家發(fā)改委等五部委下發(fā)了《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法（試行）》的通知（衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)?2011?61號），明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的樞紐，是公益性、綜合性的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。政府在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好一所衛(wèi)生院。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行以聘用制度和崗位管理制度為重點(diǎn)的人事管理制度，公開招聘、競聘上崗、按崗聘用、合同管理。為此，我縣將按照文件的要求，有條不紊的推進(jìn)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革。一是科學(xué)核定人員編制。以前xx衛(wèi)生院承擔(dān)著三鄉(xiāng)一鎮(zhèn)居民的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，既開展外科內(nèi)科手術(shù)，又開展婦科接產(chǎn)手術(shù)，具有醫(yī)院的部分職能，所以以前在核定編制上予以充分考慮。醫(yī)改后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職能主要以維護(hù)農(nóng)村居民健康為中心，負(fù)責(zé)提供公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的基本診療等綜合服務(wù)，并承擔(dān)對村衛(wèi)生所（室）的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)，即鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作職能主要以提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本診療綜合服務(wù)?，F(xiàn)xx衛(wèi)生院編制占全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制的60%以上，而服務(wù)人口還不足全縣農(nóng)村人口的30%，存在醫(yī)療資源嚴(yán)重不平衡問題，具體表現(xiàn)為人員富余、人才資源浪費(fèi)，而其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還存在編制短缺、人員不足的現(xiàn)象。為有效利用現(xiàn)有編制，充分調(diào)動基層醫(yī)務(wù)人員工作積極性，提高各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作效率，按照省市的要求，決定對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制進(jìn)行重新核定，以滿足我縣各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位需求。

二是實施院長競聘上崗。為打破論資排輩、平衡照顧、干部只能上不能下等觀念的束縛，拓寬用人視野，擴(kuò)大選人途徑，使優(yōu)秀人才脫穎而出，逐步建立起能上能下、能進(jìn)能出、富有生機(jī)與活力的用人機(jī)制，建立一支高效精干、朝氣蓬勃、奮發(fā)有為的干部隊伍。按照省市對基層醫(yī)改工作的要求，我們必須在衛(wèi)生院院長的選拔任用機(jī)制方面進(jìn)行大膽的探索和實踐，進(jìn)一步優(yōu)化干部隊伍結(jié)構(gòu)，建立與衛(wèi)生院發(fā)展相適應(yīng)的管理體制和運(yùn)行機(jī)制，根據(jù)“民主、公開、競爭、擇優(yōu)”的原則，實行院長競爭上崗，擇優(yōu)使用。競聘中樹立“注重實績，競爭擇優(yōu)”的人才觀念，對一些作風(fēng)正、能力強(qiáng)、工作勤奮的優(yōu)秀人才要大膽使用，對特別優(yōu)秀的年輕同志和特殊需要的工作崗位，破格使用，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長在年齡結(jié)構(gòu)、知識結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)和各方面素質(zhì)結(jié)構(gòu)更趨合理。

三是實施職工全員聘用。這次醫(yī)改，國家在歷史上首次明確政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為“公益性事業(yè)單位”，經(jīng)費(fèi)納入公共財政預(yù)算，強(qiáng)化了公益屬性，解決了基層醫(yī)務(wù)人員的后顧之憂，醫(yī)務(wù)人員不用疲于“創(chuàng)收”而開大處方。但是相應(yīng)的問題又顯現(xiàn)出來，就是 “大鍋飯”的分配機(jī)制，必然會導(dǎo)致部分人員不作為而形成“懶人庸人”，為此必須進(jìn)一步深化人事制度改革，只有建立起科學(xué)合理的分配制度，實行設(shè)崗定責(zé)、競爭上崗，堅決打破身份界限，建立“全員聘用、合同管理、能進(jìn)能出、能上能下”的靈活用人機(jī)制，能讓年輕優(yōu)秀的衛(wèi)生人才脫穎而出，使多勞者多得、能者多得，才能真正調(diào)動基層醫(yī)務(wù)人員擁護(hù)改革、支持改革、參與改革的積極性。

四是積極推進(jìn)人事制度改革。人事管理制度改革的核心是“定編定崗不定人”。人員定崗要在核定編制內(nèi)，針對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的崗位特點(diǎn)和實際工作需要，按照管理、專業(yè)技術(shù)、工勤技能三種類別，科學(xué)合理設(shè)臵崗位，不具備執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格的人員不得進(jìn)入衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位。人事制度改革中，要堅決打破身份界限，建立“全員聘用、合同管理、能進(jìn)能出、能上能下”的靈活用人機(jī)制，凡符合競聘條件的人員，都要在同一起跑線上公平競爭；所有上崗人員，按崗聘用，合同管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長由衛(wèi)生局會同相關(guān)部門按照公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則，采取公開競聘上崗的方式選擇聘用，并實行任期目標(biāo)責(zé)任制，期滿考核不合格的，重新選聘。在此，我要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)的是由于此次編制重新核定，xx衛(wèi)生院編制由40個削減到24個，現(xiàn)有人員為38人。有14人在xx衛(wèi)生院競爭不到崗位。但是請大家放心，這次競聘上崗，不存在下崗的問題。在xx衛(wèi)生院競聘不上崗位的人員，我們將組織二次競聘，競聘者可以申報其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院符合自己的崗位，通過競聘最終達(dá)到上崗的目的。

三、全面實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

今年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由15元提高至25元，國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目也作了相應(yīng)調(diào)整，新增經(jīng)費(fèi)主要用于擴(kuò)大服務(wù)人群，增加服務(wù)項目，提高服務(wù)質(zhì)量。概括來講，主要是兩個方面的變化：一是部分國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目新增了服務(wù)內(nèi)容。其中，兒童保健管理人群從0-3歲擴(kuò)大到0-6歲，服務(wù)內(nèi)容進(jìn)一步 擴(kuò)充，為4-6歲兒童每年提供一次健康管理服務(wù)，增加兒童口腔保健等服務(wù)內(nèi)容；增加了孕產(chǎn)婦、65歲以上老年人等重點(diǎn)人群檢查項目，在原有體檢、婦科檢查的基礎(chǔ)上，孕產(chǎn)婦第一次產(chǎn)前檢查增加血型、尿常規(guī)、肝功能、腎功能等檢查項目，65歲以上老年人增加血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂和心電圖檢測等輔助檢查項目；增加健康教育服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)頻次，主要是把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每年開展公眾健康咨詢活動從6次提高到9次。同時，還增加了高血壓、糖尿病、重性精神疾病患者管理人數(shù)，加強(qiáng)了服務(wù)規(guī)范要求。二是增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能夠承擔(dān)的公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處臵和食品安全信息報告、職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導(dǎo)等服務(wù)項目。對公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處臵項目，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和其他專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，協(xié)助開展傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險排查、收集和提供風(fēng)險信息，做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、登記和信息報告、處理等工作。對食品安全信息報告和職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導(dǎo)項目，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督部門做好食品安全信息報告、職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導(dǎo)、飲用水衛(wèi)生安全巡查、學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)以及非法行醫(yī)和非法采供血信息報告等。我們在認(rèn)真學(xué)習(xí)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(2011年版)》，組織開展了摸底調(diào)查，摸清底數(shù)，搞好測算，做好了新增項目和內(nèi)容實施前的準(zhǔn)備工作，嚴(yán)格按照規(guī)范的要求組織實施。并按照易于服務(wù)、易于考核、易于監(jiān)督的原則，細(xì)化服務(wù)項目，調(diào)整工作目標(biāo)，做好新老項目的銜接，原有的服務(wù)內(nèi)容繼續(xù)鞏固成果，提高成效；調(diào)整充實和新增的內(nèi)容，并啟動實施。

按照基層醫(yī)藥衛(wèi)生綜合改革及新的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施要求，今年的工作量將大大增加。全縣衛(wèi)生系統(tǒng)要明確任務(wù)要求，振奮精神，迎難而上，狠抓落實，確?；竟残l(wèi)生服務(wù)項目的落實。在工作中，重點(diǎn)做好以下工作：

一是進(jìn)一步規(guī)范健康檔案管理。健康檔案是開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)，也是第一手資料。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要進(jìn)一步規(guī)范健康 檔案的建立、使用和管理流程，強(qiáng)化督導(dǎo)檢查，不僅要保證健康檔案的真實性，更要提高健康檔案使用率，切實發(fā)揮健康檔案在疾病控制和人群健康管理中的作用。要強(qiáng)化工作措施，加快健康檔案信息化建設(shè)，確保年內(nèi)實現(xiàn)城鎮(zhèn)健康檔案建檔率達(dá)到90%，農(nóng)村達(dá)到50％左右的目標(biāo)任務(wù)。特別是農(nóng)村居民電子健康檔案建檔率要達(dá)到60%的目標(biāo)，任務(wù)十分艱巨。各單位要采取一切積極有效措施，創(chuàng)造有利的工作條件，加強(qiáng)系統(tǒng)信息化和檔案標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)，加快建立以居民健康檔案為基礎(chǔ)的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺。居民健康檔案要符合衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)范要求，遵循國家統(tǒng)一的健康檔案規(guī)范與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，對尚不符合規(guī)范要求的，要盡快加以完善。建立電子健康檔案要保護(hù)好信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，防止出現(xiàn)居民個人信息泄漏。

二是切實落實項目服務(wù)規(guī)范。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要嚴(yán)格落實《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011版）》中規(guī)定的項目服務(wù)規(guī)范和技術(shù)操作規(guī)范，嚴(yán)格按照國家規(guī)定的項目記錄表格和項目程序組織實施。要加強(qiáng)對高血壓、糖尿病患者的健康管理，將發(fā)現(xiàn)的重性精神疾病患者納入管理范圍。要繼續(xù)深入開展老年人、兒童和孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)，增加服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量，提高重點(diǎn)人群對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的認(rèn)可度。要進(jìn)一步加強(qiáng)健康教育，做好預(yù)防接種和傳染病防治等工作，提高居民健康意識和自我防病能力。在項目實施中，要積極運(yùn)用中醫(yī)藥技術(shù)和方法，進(jìn)一步加大中醫(yī)藥服務(wù)力度，并積極探索發(fā)揮中醫(yī)藥作用的有效途徑和模式。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要提高思想認(rèn)識，高度重視服務(wù)規(guī)范的落實，建立健全工作臺賬制度、督導(dǎo)檢查制度，協(xié)調(diào)有關(guān)部門積極開展督導(dǎo)檢查，嚴(yán)禁弄虛作假、應(yīng)付檢查、搞形式主義，對發(fā)現(xiàn)的問題堅決、及時整改，確保項目實施真正達(dá)到預(yù)期效果。

三是科學(xué)劃分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作職責(zé)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的實施主體。我縣根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的職能定位、基礎(chǔ)設(shè)施和人員技術(shù)等條件，合理確定每個機(jī)構(gòu)的責(zé)任區(qū)域、服務(wù)人群和任務(wù)分工，分片包干，責(zé)任到人。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照覆蓋人口承擔(dān)相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)。并結(jié)合我縣實際，合理劃分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的具體任務(wù)，特別是對新增的服務(wù)項目和內(nèi)容予以明確劃分。以前，基本公共衛(wèi)生服務(wù)的職能均由疾控和婦幼保健部門承擔(dān)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職能轉(zhuǎn)變之后，公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)延伸到鄉(xiāng)村，這次劃分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)較多的基本公共衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)任務(wù)，一些勞務(wù)密集型的公共衛(wèi)生服務(wù)項目主要安排給村衛(wèi)生所承擔(dān)。衛(wèi)生局根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責(zé)、服務(wù)能力及服務(wù)人口數(shù)量，科學(xué)核定了村衛(wèi)生所承擔(dān)的具體工作內(nèi)容和任務(wù)量以及資金分配標(biāo)準(zhǔn)，充分調(diào)動其開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)的積極性。按照省廳關(guān)于積極推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理的要求，村衛(wèi)生所將實施基本藥物制度，由于目前國家補(bǔ)助過低，待補(bǔ)助達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)后，我縣村衛(wèi)生所將全面實施國家基本藥物制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)對村衛(wèi)生室開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的培訓(xùn)、指導(dǎo)和考核工作。村衛(wèi)生所要實行分片包干，責(zé)任到人，深入農(nóng)戶，開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

四是全面提升基層服務(wù)能力和水平。9月8日，在xx縣召開了全省基層醫(yī)改總結(jié)即縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)啟動現(xiàn)場會，就建立完善公益性的管理體制、競爭性的用人機(jī)制、激勵性的分配機(jī)制、規(guī)范性的藥品采購機(jī)制、長效性的多渠道補(bǔ)償機(jī)制以及啟動公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作作出全面安排部署。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照會議要求，通過崗位競聘、人員招聘等方式進(jìn)一步優(yōu)化基層專業(yè)服務(wù)隊伍，不斷加強(qiáng)全科醫(yī)生、公衛(wèi)醫(yī)師和中醫(yī)師等人才隊伍建設(shè)，切實提高基層人員服務(wù)能力和水平。要加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理人員以及專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員的政策培訓(xùn)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，將基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)納入現(xiàn)有培訓(xùn)計劃，使其全面掌握服務(wù)項目的對象、內(nèi)容、規(guī)范、考核指標(biāo)等，切實提高服務(wù)能力，保證服務(wù)質(zhì)量。結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的開展，落實全科醫(yī)生制度，加快推動基層服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步轉(zhuǎn)變工作理念，積極開展家庭醫(yī)生式服務(wù)或全科醫(yī)師團(tuán)隊建設(shè)，上門服務(wù)、主動服 務(wù)，通過團(tuán)隊合作執(zhí)行家庭護(hù)理、衛(wèi)生防疫、健康保健任務(wù)等，真正讓群眾受益。今年第四季度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成人事制度改革之后，將重點(diǎn)推進(jìn)分配制度改革，制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效工資和績效考核方案，于2012年1月份實施績效工資。

五是加快推進(jìn)專業(yè)公共衛(wèi)生技術(shù)下沉基層?；竟残l(wèi)生服務(wù)項目主要通過基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供，同時要發(fā)揮好專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的作用。要進(jìn)一步健全疾病預(yù)防控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督等專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)體系，建立與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工明確、功能互補(bǔ)、信息互通、資源共享的工作機(jī)制，實現(xiàn)防治結(jié)合。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要定期深入基層，研究制訂公共衛(wèi)生防治策略，承擔(dān)起對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)和考核等工作。這次會議通過制訂方案，細(xì)化措施，按照國家規(guī)范要求，將適宜社區(qū)、鄉(xiāng)村開展的基本公共衛(wèi)生服務(wù)下沉，交由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)。對一些基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不能承擔(dān)、較復(fù)雜的服務(wù)和檢查項目等，可由疾控、婦幼保健等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)暫時承擔(dān)。

四、加快衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，為深化醫(yī)改提供強(qiáng)有力的智力支持和人才保障

根據(jù)全縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位已確定的人員編制數(shù)量及工作需要，力爭通過三年的努力，在全縣衛(wèi)生系統(tǒng)初步建成“人員結(jié)構(gòu)優(yōu)化、綜合素質(zhì)優(yōu)良、學(xué)科梯隊健全”的醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍。重點(diǎn)培養(yǎng)一支德才兼?zhèn)涞膶W(xué)科帶頭人隊伍、一支有創(chuàng)新能力和發(fā)展?jié)摿Φ膬?yōu)秀中青年骨干隊伍和一支素質(zhì)較高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營管理人才隊伍。

（一）加大引進(jìn)和培養(yǎng)力度

一是積極引進(jìn)優(yōu)秀衛(wèi)生人才與智力。制定引進(jìn)人才的政策措施，簡化程序，本著特事特辦的原則，尊重用人單位的自主權(quán)，建立優(yōu)秀衛(wèi)生人才引進(jìn)的“綠色通道”；進(jìn)一步完善公開招聘辦法，使考試、考核方式和內(nèi)容更加符合衛(wèi)生人才專業(yè)性強(qiáng)的特點(diǎn)，同時按照“不求所有、但求所用”的原則，積極采取講學(xué)、坐診、短期聘用、技術(shù)合作等方式，盡快培養(yǎng)一批能夠填補(bǔ)各醫(yī)療衛(wèi)生單位空白的專 業(yè)技術(shù)人才。

二是加強(qiáng)對優(yōu)秀衛(wèi)生人才的培養(yǎng)。實施“名醫(yī)、名科、名院”戰(zhàn)略，加快梯次性人才培養(yǎng)。縣醫(yī)院要和鶴礦集團(tuán)總醫(yī)院建立起穩(wěn)固的協(xié)作關(guān)系，積極主動搞好聯(lián)合，本著互惠互利的原則，充分發(fā)揮在活動中壯大學(xué)科、發(fā)展自我、培養(yǎng)人才的作用。實施創(chuàng)新人才培養(yǎng)計劃，定期選拔部分上進(jìn)心強(qiáng)、具備較高學(xué)術(shù)素質(zhì)的優(yōu)秀中青年衛(wèi)生科技人才作為培養(yǎng)對象，通過科研、學(xué)術(shù)交流與合作、傳幫帶等形式，加快培養(yǎng)一批創(chuàng)新型人才。

三是加強(qiáng)衛(wèi)生技術(shù)人員再教育。積極鼓勵衛(wèi)生技術(shù)人員參加學(xué)歷教育，不斷提高學(xué)歷層次。制定衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)計劃，采取醫(yī)學(xué)院校學(xué)歷教育、現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育等多種形式，使衛(wèi)生技術(shù)人員的知識、技能與衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展相適應(yīng)。抓住目前省廳實施鄉(xiāng)村醫(yī)生中專學(xué)歷教育的有力契機(jī)，積極選派我縣已取得《省鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證書》的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生參加學(xué)歷教育。這樣鄉(xiāng)村醫(yī)生在提高業(yè)務(wù)水平、工作能力并取得中專學(xué)歷的同時具有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試資格，提高報考執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的考試能力。同時，我們將積極與省廳溝通，選擇部分優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生考取鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證書，為鄉(xiāng)村儲備衛(wèi)生人才，為擴(kuò)大我縣村衛(wèi)生所的覆蓋面奠定基礎(chǔ)。

四是積極鼓勵縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與省、市醫(yī)療單位開展技術(shù)協(xié)作與交流，開展“傳、幫、帶”活動，提高診療水平。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要借助全省衛(wèi)生系統(tǒng)“幫扶農(nóng)村衛(wèi)生先鋒行動”的有力契機(jī)，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要和幫扶的上級醫(yī)療衛(wèi)生單位開展攀親結(jié)緣活動，加快衛(wèi)生人才培養(yǎng)進(jìn)程。積極鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)對專業(yè)技術(shù)人員分期分批到上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行業(yè)務(wù)進(jìn)修學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)、生活費(fèi)用上給予必要的照顧。積極鼓勵衛(wèi)生管理干部參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)，盡快培養(yǎng)一批適應(yīng)需求的衛(wèi)生管理人才。

（二）進(jìn)一步完善用人和分配制度

一是完善聘用制度。健全聘用制和崗位管理制度，規(guī)范聘用合同、完善聘后管理。堅持以能力和業(yè)績?yōu)閷?dǎo)向，推行衛(wèi)生技術(shù)崗位 競聘上崗制，使優(yōu)秀專業(yè)技術(shù)人才能夠脫穎而出。

二是健全考核制度。加強(qiáng)對受聘人員履行崗位職責(zé)情況的考核，提高服務(wù)水平和工作效率?？己私Y(jié)果作為續(xù)聘、解聘或者調(diào)離崗位的依據(jù)。

三是建立激勵制度。建立完善新型績效工資制度，結(jié)合基層綜合改革，逐步建立符合衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)、體現(xiàn)崗位績效和分級分類管理的工資制度。對引進(jìn)、培養(yǎng)的優(yōu)秀人才，除按照規(guī)定兌現(xiàn)有關(guān)待遇外，還要按照其工作業(yè)績提高經(jīng)濟(jì)待遇。建立完善獎勵制度。建立以政府獎勵為導(dǎo)向、用人單位獎勵為主體的人才獎勵體系，定期對做出貢獻(xiàn)的優(yōu)秀人才和人才工作先進(jìn)單位進(jìn)行獎勵，廣泛宣傳優(yōu)秀衛(wèi)生人才的先進(jìn)事跡，激發(fā)各類衛(wèi)生人才創(chuàng)業(yè)熱情和創(chuàng)造力。

四是加強(qiáng)對非衛(wèi)生技術(shù)人員的管理。衛(wèi)生行業(yè)是專業(yè)技術(shù)性較強(qiáng)的行業(yè)。加強(qiáng)對新進(jìn)人員的管理，除特殊急需或政策性安臵人員外，非衛(wèi)生技術(shù)人員原則上不能進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？h級醫(yī)院院長、副院長職位出現(xiàn)空缺時，原則上要從醫(yī)療衛(wèi)生管理或從事過衛(wèi)生工作的干部中選拔。

（三）強(qiáng)化對衛(wèi)生人才工作的管理與服務(wù)

一是選好用好各類衛(wèi)生人才。積極推行聘用制和合同管理制。對衛(wèi)生技術(shù)人才，以鼓勵創(chuàng)業(yè)為重點(diǎn)，積極推行聘用制和崗位管理制；新進(jìn)人員全面實行公開招聘，現(xiàn)有人員依法加強(qiáng)合同管理。逐步探索護(hù)士人事管理辦法，對新進(jìn)護(hù)理人員在確保其合法權(quán)益的前提下，試行聘用制改革。加強(qiáng)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才政策的支持力度。凡公開招聘到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)學(xué)專、本科畢業(yè)生，經(jīng)縣人社、衛(wèi)生主管部門批準(zhǔn)，人事關(guān)系可掛靠在縣醫(yī)院，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作滿3年后，經(jīng)組織考核合格的，可根據(jù)工作需要和個人意愿調(diào)整到縣醫(yī)院工作。同時，在職稱晉升、聘任、評先樹優(yōu)方面優(yōu)先照顧。充分發(fā)揮優(yōu)秀衛(wèi)生人才的作用，使優(yōu)秀衛(wèi)生人才在干事創(chuàng)業(yè)中實現(xiàn)自己的價值，力求做到用活一個人才，帶動一個學(xué)科，聚集一個群體。

二是努力為衛(wèi)生技術(shù)人才營造良好的環(huán)境。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要 關(guān)心支持衛(wèi)生人才干事創(chuàng)業(yè)，及時了解他們的思想狀況，解決工作和生活中遇到的困難和問題，減少他們的后顧之憂，努力創(chuàng)造寬松、和諧的人才成長環(huán)境。

三是設(shè)立衛(wèi)生人才專項經(jīng)費(fèi)。積極探索設(shè)立衛(wèi)生人才建設(shè)專項經(jīng)費(fèi)，作為名醫(yī)、學(xué)科帶頭人、高中級衛(wèi)生技術(shù)人員的獎勵津貼和衛(wèi)生人員培訓(xùn)教育經(jīng)費(fèi)。

五、加大投入力度，完善機(jī)制建設(shè)，確保醫(yī)改各項工作任務(wù)真正落到實處

實施基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人事制度改革和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目是醫(yī)改任務(wù)的難點(diǎn)之一，直接關(guān)系基層醫(yī)務(wù)人員和全縣群眾的切身利益。我們一定要提高思想認(rèn)識，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，完善工作措施，強(qiáng)化監(jiān)督檢查，以建立健全長效機(jī)制為抓手，切實把基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人事制度改革和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的各項任務(wù)抓實抓好。

（一）規(guī)范操作程序，完善競爭激勵機(jī)制。這次改革中重新核編、人員競聘等環(huán)節(jié)，是廣大醫(yī)務(wù)人員關(guān)心的熱點(diǎn)和焦點(diǎn)，必須嚴(yán)格規(guī)范操作，做到政策公開、過程透明、結(jié)果公正。在競聘上崗環(huán)節(jié)，競聘人選必須政治堅定、作風(fēng)務(wù)實、為人正派、技術(shù)過硬，要真正衷心擁護(hù)改革，滿腔熱情推動改革。人事制度改革政策性很強(qiáng)，很多都是“剛性要求”和“規(guī)定動作”，必須對照文件規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行，確保政策落實不走樣、不變形。在操作過程中，要不斷完善競爭激勵機(jī)制，激發(fā)競聘者的積極性。競爭是為為大家提供了展示自己才華的良好平臺，也是對大家政治思想素質(zhì)、工作能力和心理承受能力等綜合素質(zhì)的考驗和鍛煉。要轉(zhuǎn)變觀念，以積極的心態(tài)支持競爭并參與競爭。

（二）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，完善工作運(yùn)行機(jī)制。我們要積極主動向縣委、政府匯報工作，爭取他們的理解支持，力爭將更多項目納入政府為民辦的實事中去，以政府名義推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)項目的落實。衛(wèi)生局主要負(fù)責(zé)同志將通過靠前指揮、親自抓項目管理、抓資金落實、抓任務(wù)推進(jìn)，全面促進(jìn)工作開展。分管同志要把更多的時間和 精力用于均等化工作，實化、量化、細(xì)化工作實施方案，將責(zé)任落實到人，保證活有人干、事有人管。要進(jìn)一步完善工作運(yùn)行機(jī)制，明確職責(zé)分工，落實責(zé)任?；竟残l(wèi)生服務(wù)項目范圍廣，任務(wù)多，需要相關(guān)科室和相關(guān)部門協(xié)調(diào)配合，共同推進(jìn)。要把落實工作任務(wù)和人員，進(jìn)一步健全完善各項工作制度作為一項核心工作來抓，深入基層，認(rèn)真研究分析工作中出現(xiàn)的問題，進(jìn)一步完善工作管理和運(yùn)行制度體系，做到既有實體性制度又有程序性規(guī)定，既要有明確激勵措施又要有明確的處罰辦法，各項制度相互聯(lián)系、相互銜接、相互配套，真正實現(xiàn)用制度管人、管錢、管事。

（三）積極對上爭取，完善經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。資金投入是實現(xiàn)改革目標(biāo)、確保改革成效的關(guān)鍵。我們要積極對上爭取新增投入資金，主要用于基本醫(yī)療保障擴(kuò)面提標(biāo)、公共衛(wèi)生服務(wù)項目支出、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革等方面。同時建議政府積極調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，優(yōu)先保證醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)所需資金。要加強(qiáng)項目資金管理，嚴(yán)禁截留、擠占和挪用專項補(bǔ)助資金等行為的發(fā)生。這里需要強(qiáng)調(diào)一下，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費(fèi)是專項經(jīng)費(fèi)，是對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)免費(fèi)為居民提供服務(wù)的政府補(bǔ)償。各專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)因開展其他工作增加的工作費(fèi)用，如會議、培訓(xùn)、設(shè)備購臵等支出，應(yīng)根據(jù)實際增加的工作量，向縣財政申請資金另行安排，決不能擠占基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。這次我們研究制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案，明確縣鄉(xiāng)村各級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作職責(zé)，細(xì)化工作目標(biāo)任務(wù)，加強(qiáng)考核督導(dǎo)力度，同時制定了績效考核辦法，衛(wèi)生局將定期組織相關(guān)部門人員及財務(wù)人員檢查每一筆資金使用，每一個項目落實，進(jìn)村入戶查看落實情況，以此調(diào)度工作，推動項目落實?？己私Y(jié)果與資金撥付及機(jī)構(gòu)內(nèi)部收入分配相掛鉤，充分發(fā)揮考核的引導(dǎo)和激勵作用。

（四）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，完善社會監(jiān)督機(jī)制?；竟残l(wèi)生服務(wù)事關(guān)群眾切身利益，社會關(guān)注度很高。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步加大基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目宣傳力度，通過廣播、電視、報刊等媒體 以及設(shè)臵宣傳欄、發(fā)放宣傳材料等形式，讓城鄉(xiāng)居民全面、及時的了解基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目內(nèi)容和國家相關(guān)政策，提高群眾知曉率和參與度。要堅持正確的輿論導(dǎo)向，大力宣傳各單位涌現(xiàn)出的好經(jīng)驗、好做法，大力宣傳項目實施的新舉措、新成效，爭取群眾的理解、支持和參與，為醫(yī)改持續(xù)深入推進(jìn)營造良好的氛圍。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按照“易于服務(wù)、易于考核、易于監(jiān)督”原則，結(jié)合“三好一滿意”活動的實施，實行基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)項目、服務(wù)政策、開展情況等方面的信息公開，自覺接受社會各界和當(dāng)?shù)鼐用竦谋O(jiān)督，以提高工作透明度和可信度。

同志們，實施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作時間緊迫，任務(wù)繁重。全縣衛(wèi)生系統(tǒng)要從維護(hù)群眾切身利益出發(fā)，提高認(rèn)識，健全制度，狠抓落實，規(guī)范服務(wù)，讓這項惠及千家萬戶的民生工程落到實處，為整體推進(jìn)醫(yī)改各項工作，提高全縣群眾健康水平做出新的更大貢獻(xiàn)。

第五篇：洪江區(qū)醫(yī)改工作有關(guān)情況匯報

我區(qū)醫(yī)改工作有關(guān)情況的匯報

我區(qū)醫(yī)改工作在工委、區(qū)管委的正確領(lǐng)導(dǎo)和上級醫(yī)改部分的關(guān)心、指導(dǎo)下，全面按照省、市醫(yī)改工作的部署和要求，強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)、認(rèn)真組織、穩(wěn)步推動，醫(yī)改工作五項重點(diǎn)工作進(jìn)展良好，現(xiàn)就近三年來的工作情況匯報以下：

一、主要成效

1、基本醫(yī)療保障制度建設(shè)取得積極進(jìn)展，保障水平明顯提升。截止去年底，全區(qū)職工醫(yī)療保險參保18404人，居民參保34116人，新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合16476人，參保率分別達(dá)到95.0%、95.0%、95.1%。醫(yī)療救助制度逐步完善，城鄉(xiāng)低保家庭成員和五保戶相繼納入醫(yī)療救助范圍，對患大病和精神病的困難群眾實行了住院醫(yī)療救助，近三年累計救助3925人次，累計發(fā)放住院醫(yī)療救助資金55.9萬元。

在籌資和報銷方面，按照上級文件精神，參合農(nóng)民個人繳費(fèi)提高到30元，政府對新農(nóng)合補(bǔ)助提高到人均每年200元，新農(nóng)合政策內(nèi)住院費(fèi)用報銷比例鄉(xiāng)級達(dá)到95%、區(qū)級達(dá)到75%，補(bǔ)償封頂金額提高到8萬元。

2、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)順利規(guī)范國家基本藥物制度。按照上級的部署，我區(qū)自2010年2月起正式啟動實施基本藥物制度，鄉(xiāng)衛(wèi)生院和街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，并實行藥品零差率銷售。與實施基本藥物制度前相比，平均藥品價格下降45%，著實降低了藥品價格，保障了藥品質(zhì)量，最大限度地減輕了群眾負(fù)擔(dān)。

3、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全。工作中，我區(qū)積極爭取項目資金，通過項目的實施，區(qū)、鄉(xiāng)（街道）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室等基礎(chǔ)設(shè)施得到明顯改善。目前，總投資2100萬元的中央預(yù)算內(nèi)資金項目區(qū)人民醫(yī)院（區(qū)中醫(yī)院）住院大樓建設(shè)已完成規(guī)劃設(shè)計、舊房拆除，即將進(jìn)入施工階段。近三年來，爭取各級財政投入資金698萬元，完成了2個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、5個村衛(wèi)生室建設(shè)，即將完工的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還有1個。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才隊伍建設(shè)方面，2009—2011年完成鄉(xiāng)村級衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)81人次，定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生招生1人，全科醫(yī)師、?？漆t(yī)師、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)18人，骨干醫(yī)師進(jìn)修培訓(xùn)34人次，現(xiàn)正在實施34名鄉(xiāng)村醫(yī)生（含街道）中專學(xué)歷教育培訓(xùn)工作。進(jìn)一步整合基層醫(yī)療衛(wèi)生資源，去年我們在新街、帶子街及常青鄉(xiāng)衛(wèi)生院進(jìn)行了資源整合的嘗試，將原3個醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整合為1個，實現(xiàn)了資源共享，管理成本減少的整合目標(biāo)。同時，我們還推行了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人競聘上崗機(jī)制，拉開了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革的序幕。

4、基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化快速推進(jìn)。一是全面開展促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化工作，居民健康水平進(jìn)一步提高。累計完成城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔50752人，城鄉(xiāng)老年人健康檔案建檔9370人，系統(tǒng)管理1286人，管理率66.44%，高血壓、Ⅱ型糖尿病患者建檔管理率分別為42.1%和43.6%。二是疾病預(yù)防控制工作穩(wěn)步推進(jìn)。全面加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急救治能力建設(shè)，有效預(yù)防了突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重大傳染病，全區(qū)無重大疫情和傳染病發(fā)生。完成免疫規(guī)劃規(guī)范門診建設(shè)，“四苗”全程合格接種率、免疫規(guī)劃內(nèi)所有單苗接種率、住院分娩兒童乙肝首針及時接種率均達(dá)95%以上，有效控制了各類傳染病發(fā)生。全面落實14種疫苗免費(fèi)接種政策常規(guī)免疫，接種率達(dá)95%，乙肝疫苗補(bǔ)種率達(dá)90%，繼續(xù)保持無脊灰狀態(tài)，基本消除了瘧疾、麻風(fēng)等傳染病。三是婦幼保健工作穩(wěn)步提升。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)70.18%，兒童系統(tǒng)管理率達(dá)85.08%，孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)100%，近三年，農(nóng)村婦女宮頸癌、乳腺癌分別篩查3150和2670人。2011年無孕產(chǎn)婦死亡，嬰兒死亡率降至4.96‰，5歲以下兒童死亡率降至6.12‰。

（五）積極推進(jìn)區(qū)中醫(yī)院改革，不斷規(guī)范醫(yī)院管理。按照懷化市的工作安排，我區(qū)雖未列入公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，但按照區(qū)工委、區(qū)管委的要求，我們積極探索公立醫(yī)院改革，不斷強(qiáng)化內(nèi)部管理。一是深化人事制度改革，健全聘用和崗位管理制度，充分調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員工作積極性和主動性。二是以病人為中心完善了區(qū)中醫(yī)院內(nèi)部的運(yùn)行機(jī)制。三是加強(qiáng)了醫(yī)用設(shè)備和醫(yī)用耗材的管理，加大了對開“大處方”行為的查處力度。四是加強(qiáng)和完善了醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督機(jī)制，充分發(fā)揮了衛(wèi)生行政部門的監(jiān)管職能。

二、存在的問題

1、我區(qū)村衛(wèi)生室未能如期實施基本藥物制度。為進(jìn)一步擴(kuò)大基本藥物制度的覆蓋面，省衛(wèi)生廳等6部門下發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)村衛(wèi)生室實施基本藥物制度的通知》（湘衛(wèi)辦發(fā)[2011]50號），確定的實施時間為2011年年底；懷化市衛(wèi)生局等6部門下發(fā)的《關(guān)于印發(fā)〈懷化市村衛(wèi)生室基本藥物制度實施方案〉的通知》（懷衛(wèi)[2012]65號）要求的實施時間為2012年4月30日起。由于此項工作的機(jī)制變革，又是醫(yī)改的“深水區(qū)”，我區(qū)在實施過程中，還存在一定的等待觀望思想和財政投入上的畏難情緒。

2、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推行績效工資難度大。主要原因在于投入不足，設(shè)施落后。由于我區(qū)財政比較困難，這些年在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)方面幾乎沒有投入，設(shè)施簡陋陳舊，有的還停留在使用聽筒、體溫計、血壓計“老三件”看病的水平層次。由于設(shè)施落后，影響了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)的發(fā)展，能開展一類手術(shù)的只有1個，其他7個基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)僅局限于門診服務(wù)。從近兩年的收支情況來看，年平均虧損6.47萬。因此，僅靠基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)常性收入，則難以支持績效工資的推行。

3、醫(yī)保信息化系統(tǒng)的升級，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)反響較大。按照市醫(yī)保局統(tǒng)一部署,全市各區(qū)縣醫(yī)療保險的管理由原來湖南長信軟件公司醫(yī)保軟件更換成湖南創(chuàng)智公司醫(yī)保軟件，洪江區(qū)為第二批實施縣區(qū)之一，今后醫(yī)保服務(wù)器將統(tǒng)一設(shè)置在懷化市人力資源和社會保障局信息中心機(jī)房，各縣區(qū)不在單獨(dú)配置醫(yī)保服務(wù)器，因此創(chuàng)智公司需收取各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)軟件升級費(fèi)用9000元。這幾年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實行的是藥品零差率銷售，并且經(jīng)常性收入又出現(xiàn)虧損，再由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支付這筆費(fèi)用，他們難以承受。

三、解決上述問題的建議

1、村衛(wèi)生室實施基本藥物制度的問題。在村衛(wèi)生室全面實施基本藥物制度，是去年國家部署的一項重要醫(yī)改任務(wù)，省、市又相繼下文對實施的時間節(jié)點(diǎn)提出了明確要求。根據(jù)上級精神，區(qū)衛(wèi)生局、財政局于今年3至4月組織專門人員2次對我區(qū)村衛(wèi)生室建設(shè)、業(yè)務(wù)收入、人員工資水平、及藥品采購診情況進(jìn)行了專題調(diào)查。同時，又赴麻陽考察學(xué)習(xí)了他們的經(jīng)驗與做法?，F(xiàn)就全區(qū)20家村衛(wèi)生室實施基本藥物制度的問題，提出財政補(bǔ)償方案如下：

方案一：參照外地經(jīng)驗，藥品零差價銷售補(bǔ)償以實施基本藥物制度前一年全區(qū)村衛(wèi)生室實際藥品采購金額為基數(shù)測算，按藥品采購金額的10%遞增，15%利潤測算；藥品耗損補(bǔ)償以實施基本藥物制度前全區(qū)村衛(wèi)生室實際藥品采購金額的5%測算；實施國家基本藥物制度后，執(zhí)行一般診療費(fèi)的減收部分，按前一年全區(qū)村衛(wèi)生室醫(yī)療收入的50%測算。

具體測算公式如下：

藥品零差率補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)測算方法：

①2011年采購藥品金額54.85萬元+54.85萬元×10%（按10%遞增）＝60.34萬元（2012年藥品采購金額），考慮到我區(qū)村衛(wèi)生室基本藥物制度的實施需6月份以后，按7個月測算，60.34萬元÷12×7=35.20萬元（2012年6—12月藥品采購金額）。

②2012年6—12月藥品采購金額35.20萬元×15%（利潤）＝5.28萬元（財政年內(nèi)應(yīng)補(bǔ)藥品零差率金額）

藥品耗損補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)測算方法：

2012年6—12月藥品采購金額35.20萬元×5%（損耗）＝1.76萬元（財政年內(nèi)應(yīng)補(bǔ)藥品損耗金額）

執(zhí)行一般診療費(fèi)后減收部分測算方法：

2012年6—12月醫(yī)療收入33.27萬元*12×7×50%（下降率）＝9.7萬元

2012年6—12月，以上3項共計16.74萬元。方案二：根據(jù)懷衛(wèi)[2012]65號文件精神，通過多種途徑，對村衛(wèi)生室實行多渠道補(bǔ)償。

一是對村衛(wèi)生室按規(guī)定要求完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)，通過政府購買服務(wù)的方式進(jìn)行合理補(bǔ)償。2011年農(nóng)業(yè)人口為16117人×5元=80585元。

二是對村衛(wèi)生室提供的基本醫(yī)療服務(wù)，通過設(shè)立一般診療費(fèi)項目由個人和新農(nóng)合進(jìn)行補(bǔ)償，村衛(wèi)生室一般診療費(fèi)統(tǒng)一核定為每門診人次5元，參合農(nóng)民患者自負(fù)1元，其余4元納入新農(nóng)合基金支付。按人年均1次診療計算為16117×5元=80585元。三是按國辦發(fā)[2011]30號文件要求，安排專項資金對村醫(yī)的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)參照當(dāng)?shù)卮甯刹康难a(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。8000元×20人=160000元。

以上三項合計為80585+80585+160000=321170元 2012年6—12月應(yīng)補(bǔ)償321170元/12*7=187350元。方案三：按藥品利潤率進(jìn)行補(bǔ)償。

2011年村衛(wèi)生室藥品利潤額=藥品收入748549元-藥品支出466110元=282439元

2011年村衛(wèi)生室藥品利潤率=282439元/433110元=65.21% 參照鄉(xiāng)街衛(wèi)生院基本藥物制度改革的標(biāo)準(zhǔn)實行補(bǔ)償。466110*50%=233055元。

2012年6—12月應(yīng)補(bǔ)償233055/12*7=135948元?！裱a(bǔ)償資金的來源

①基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金16117*5元=80585元。由中央、省、地方三級負(fù)擔(dān)。

②基本醫(yī)療服務(wù)16117人/次*5元=80585元。參合農(nóng)民患者自負(fù)1元，其余4元由新農(nóng)合基金支付。

③省下達(dá)的村衛(wèi)生室實施基本藥物制度補(bǔ)助資金6萬元。④其余資金缺口由本級財政預(yù)算安排。

2、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推行績效工資的問題。鑒于我區(qū)財政的實際，建議2012年我區(qū)財政補(bǔ)償參照外地直接補(bǔ)償?shù)霓k法執(zhí)行，即基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人均補(bǔ)償2000元，共計18萬元，待實現(xiàn)平穩(wěn)過渡后，2013年元月開始實行“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補(bǔ)助”的財政補(bǔ)償辦法。

3、醫(yī)保信息化系統(tǒng)升級所需經(jīng)費(fèi)的問題。參照《懷化市洪江區(qū)管理委員會主任辦公會議紀(jì)要》（[2010]15號）的做法，支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)保信息化系統(tǒng)升級（更換成湖南創(chuàng)智公司醫(yī)保軟件），費(fèi)用由每個單位自行承擔(dān)3000元，余下費(fèi)用建議由區(qū)財政和勞動人事部門解決。

洪江區(qū)醫(yī)改辦

二O一二年五月十七日