第一篇：黑龍江省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)黑龍江省規(guī)范基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作程序指導(dǎo)意見的通知

黑龍江省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)黑龍江省

規(guī)范基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革

工作程序指導(dǎo)意見的通知

黑政辦發(fā)〔2011〕8號

各市（地）、縣（市）人民政府（行署），省政府各直屬單位：

《黑龍江省規(guī)范基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作程序的指導(dǎo)意見》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合本地實際，認真貫徹執(zhí)行。

二○一一年三月二十三日

黑龍江省規(guī)范基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革

工作程序的指導(dǎo)意見

為深入推進基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，把握關(guān)鍵環(huán)節(jié)，規(guī)范工作程序，提高工作效率，確保改革順利實施，根據(jù)《黑龍江省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)黑龍江省基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點實施方案的通知》（黑政辦發(fā)〔2010〕11號）精神，制定本意見。

一、推進管理體制改革

（一）改革范圍對象。

全省所有縣（市、區(qū)）政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。

（二）機構(gòu)設(shè)置和編制配置。

1、制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展方向和目標，結(jié)合本地區(qū)人口數(shù)量及空間分布、自然地理、經(jīng)濟社會發(fā)展、醫(yī)療衛(wèi)生需求等情況，各級衛(wèi)生部門統(tǒng)籌研究提出本地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置數(shù)量、布局結(jié)構(gòu)、人員編制配置等總體規(guī)劃，為核定機構(gòu)編制提供基本依據(jù)。

2、摸底調(diào)查。各級衛(wèi)生部門對本地區(qū)現(xiàn)有基層醫(yī)療衛(wèi)生資源配置情況進行全面調(diào)查梳理，摸清各類性質(zhì)、各種形式基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和人員隊伍狀況，為核定機構(gòu)編制奠定基礎(chǔ)。

3、資源整合。根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生體制改革目標、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)置標準，立足于現(xiàn)有衛(wèi)生資源，各級衛(wèi)生部門對本地區(qū)現(xiàn)有衛(wèi)生資源整合通盤考慮，區(qū)別不同情況，通過轉(zhuǎn)型、改造、引入社會力量舉辦、政府新辦等多種渠道，設(shè)立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，明確舉辦形式，并按投資主體確定主管部門和管理體制。

4、履行機構(gòu)編制審批程序。在資源整合基礎(chǔ)上，各級衛(wèi)生部門提出本地區(qū)屬于政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)置和編制配置意見。同級機構(gòu)編制部門根據(jù)有關(guān)規(guī)定，在省里確定的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員編制總量控制標準內(nèi)，審批本地區(qū)政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)置和人員編制。

（三）政府舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)及其編制日常管理。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，其機構(gòu)編制日常管理由同級機構(gòu)編制部門負責(zé)。根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展變化，需要對政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及其編制進行動態(tài)調(diào)整的，由當?shù)匦l(wèi)生部門提出調(diào)整意見，報同級機構(gòu)編制部門審批。需要調(diào)整本地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員編制總量的，報省機構(gòu)編制部門審批。各級機構(gòu)編制部門在總量控制標準內(nèi)具體核定本地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員編制后，要及時報省機構(gòu)編制部門備案。

二、推進人事制度改革

人事制度改革工作時間緊、任務(wù)重、程序多，各地要統(tǒng)籌謀劃，可以穿插或合并進行的要同步實施，確保在規(guī)定時限內(nèi)完成。

（一）選聘院長（主任）。

衛(wèi)生部門會同人力資源社會保障（人事）等部門按照干部選拔任用程序，統(tǒng)一組織，通過競爭擇優(yōu)選拔聘任鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）院長（主任）。院長（主任）競聘上崗后，負責(zé)組織本機構(gòu)人員競聘和分流人員安置工作。

（二）開展人員清理。

對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的在編人員、聘用人員、臨時人員、離退休人員等進行核查。在摸清人員基本情況的基礎(chǔ)上，對不屬于競聘定崗和分流安置政策覆蓋范圍的人員逐人登記造冊，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）自行清理清退。

（三）合理設(shè)置崗位。制定核準崗位設(shè)置方案。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)依據(jù)核定的編制和職責(zé)任務(wù)，在選聘的院長（主任）到位后，抓緊完成崗位設(shè)置和方案報批工作。確保醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)技術(shù)崗位比例不低于總崗位數(shù)的80％，公共衛(wèi)生服務(wù)和中醫(yī)藥人員占有一定比例，管理崗位和工勤崗位保持合理比例。崗位中除會計（可含信息統(tǒng)計工作和藥品統(tǒng)計工作）、工勤人員、物理技術(shù)人員必須是專職人員外，其余崗位可兼職。崗位設(shè)置方案經(jīng)有關(guān)部門審核后，按規(guī)定報市級人力資源社會保障（人事）部門核準，并將《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）崗位設(shè)置核準表》下發(fā)實施。

（四）確定競聘對象。

1、填寫競崗申請書。符合條件的自愿參加競聘上崗的人員，按規(guī)定要求填寫競聘上崗申請書。

2、逐人審核、確認。當?shù)匦l(wèi)生部門對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）提出競崗申請的人員逐一審核、確認，重點審核原始材料包括進入單位手續(xù)、工資發(fā)放記錄、學(xué)歷或職稱證書、人員聘用（勞動）合同以及年度考核記錄等內(nèi)容。審核后將審定結(jié)果分別報市級衛(wèi)生、人力資源社會保障（人事）部門備案。對提出申請且符合競聘上崗條件的人員，出具由當?shù)叵嚓P(guān)部門審核確認的競聘對象資格審定結(jié)論意見，競聘人員據(jù)此參加競聘上崗。

（五）組織競聘上崗。

競聘上崗及人員聘用工作由當?shù)匦l(wèi)生部門會同人力資源社會保障（人事）、紀檢（監(jiān)察）等部門組織實施。

1、組織人員競聘。按照市級人力資源社會保障（人事）部門核準的《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）崗位設(shè)置核準表》，當?shù)匦l(wèi)生部門會同人力資源社會保障（人事）部門采取考試、考核等方式，組織人員競聘上崗。擬定上崗人員要公示1周。若在公示期內(nèi)接到署名舉報的，隨時復(fù)核，舉報屬實的，取消其上崗資格。公示無異議的，競聘結(jié)果由當?shù)匦l(wèi)生部門審核確認，并報市級衛(wèi)生、人力資源社會保障（人事）等有關(guān)部門備案。

2、系統(tǒng)內(nèi)調(diào)劑聘用。當?shù)匦l(wèi)生部門可統(tǒng)籌考慮，在轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等系統(tǒng)內(nèi)單位，會同人力資源社會保障（人事）部門組織未聘專業(yè)技術(shù)人員二次競聘，也可在本單位高職低聘、轉(zhuǎn)崗聘用。

3、簽訂聘用合同。由當?shù)匦l(wèi)生部門主要負責(zé)人與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）院長（主任）簽訂聘用合同，由院長（主任）與受聘人員簽訂聘用合同，聘用期為３年。聘用合同必須具備下列條款：聘用合同期限、崗位及其職責(zé)要求、崗位紀律、崗位工作條件、工資待遇、聘用合同變更和終止的條件、違反聘用合同的責(zé)任等。

（六）分流安置人員。

1、填寫分流安置意愿表。分流人員要逐人填寫分流安置意愿表。

2、逐人審核、確認。當?shù)匦l(wèi)生部門會同人力資源社會保障（人事）部門對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)符合分流安置政策范圍、遞交分流安置意愿表的人員，對照政策規(guī)定進行逐人審核，共同確認后，經(jīng)本人簽字認可，并公示１周。若在公示期內(nèi)接到署名舉報的，隨時復(fù)核。舉報屬實的，立即按照政策處理。公示無異議的，由當?shù)厝肆Y源社會保障（人事）部門按規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)，并將結(jié)果報當?shù)刎斦块T和市級人力資源社會保障（人事）、衛(wèi)生等有關(guān)部門備案。

3、及時落實相關(guān)待遇。相關(guān)部門對確認的分流安置人員要及時按規(guī)定兌現(xiàn)相關(guān)待遇。堅決防止將政策規(guī)定范圍外人員作為分流對象進行分流安置，嚴禁在分流安置中弄虛作假。對未納入競聘范圍對象的分流人員安置工作可先期進行。分流安置工作應(yīng)在競聘定崗工作完成后的３個月內(nèi)完成。

三、推進分配制度改革

（一）科學(xué)核定任務(wù)。

當?shù)匦l(wèi)生部門會同財政、人力資源社會保障（人事）部門，根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)人口數(shù)，科學(xué)核定其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)任務(wù)。

（二）制定績效考核實施辦法。

當?shù)匦l(wèi)生部門會同財政、人力資源社會保障（人事）等部門，依據(jù)省制定的考核辦法，結(jié)合當?shù)貙嶋H，制定具體考核實施辦法，進一步細化量化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的考核評價標準，明確績效考核的具體方式方法，以及考核結(jié)果的運用。

（三）實施績效考核。

當?shù)匦l(wèi)生部門依據(jù)績效考核辦法，于每年7月上旬、12月底，對轄區(qū)內(nèi)政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行績效考核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）院長（主任）依據(jù)績效考核辦法，對其工作人員進行績效考核，原則上每季度1次。

（四）實施績效工資。

1、制定和上報績效工資實施辦法。當?shù)厝肆Y源社會保障（人事）、財政、衛(wèi)生等部門按照《黑龍江省公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資實施意見》（黑政辦發(fā)〔2010〕11號文件附件6）精神，制定本地公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資的實施辦法。實施辦法經(jīng)當?shù)攸h委、政府同意后，報市級人力資源社會保障（人事）、財政、衛(wèi)生部門審批。

2、審批績效工資實施辦法。市（地）人力資源社會保障（人事）、財政、衛(wèi)生部門按照有關(guān)文件規(guī)定，審批所屬縣（市、區(qū)）的績效工資實施辦法。

3、核定績效工資總量。當?shù)乜冃ЧべY實施辦法經(jīng)上級人力資源社會保障（人事）、財政、衛(wèi)生部門批復(fù)同意后，當?shù)厝肆Y源社會保障（人事）、財政部門按照有關(guān)規(guī)定將績效工資總量核定給同級衛(wèi)生部門。

4、兌現(xiàn)績效工資。當?shù)匦l(wèi)生部門在同級人力資源社會保障（人事）、財政部門核定的績效工資總量內(nèi)，綜合考慮對基層機構(gòu)的考核結(jié)果以及單位類別、人員結(jié)構(gòu)、崗位設(shè)置、事業(yè)發(fā)展、經(jīng)費來源等因素，核定所屬基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的績效工資總量和具體分配方案。

四、推進藥品采購配送制度改革

（一）清理庫存藥品。全省第三批實施國家基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，在規(guī)定時限內(nèi)完成庫存藥品清理。

（二）執(zhí)行零差率銷售。全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部實施零差率銷售，庫存藥品全部按進價銷售，并在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)張榜公布零差率銷售前后的藥品價格。

（三）網(wǎng)上采購藥品的藥款結(jié)算與支付。網(wǎng)上采購藥品配送到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)仔細查驗，確認無誤后及時完成藥品驗收入庫及網(wǎng)上確認，提出用款計劃申請；在30天內(nèi)向國庫支付中心付款。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)未能按時付款的，要向同級國庫支付中心支付違約金；省藥品集中采購配送服務(wù)中心根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品驗收入庫網(wǎng)上確認，及時出具網(wǎng)上采購數(shù)量證明；已經(jīng)實行基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)國庫集中收付的縣（市、區(qū)），由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)向國庫支付中心提報采購合同用款計劃和省藥品集中采購配送服務(wù)中心網(wǎng)上采購證明，通過使用本單位在國庫支付中心開設(shè)的零余額賬戶中的資金，及時進行藥款結(jié)算和支付；尚未實行基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)國庫集中收付的縣（市、區(qū)），由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)直接辦理藥款結(jié)算和支付，確保從交貨驗收到付款時間不超過30天。

五、推進保障制度改革

（一）開展財務(wù)清理。當?shù)匦l(wèi)生部門會同財政部門，對政府舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)2010年以前的財務(wù)情況進行全面清理。

（二）實施國庫集中收付。當?shù)刎斦块T會同衛(wèi)生部門，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，研究制定本地具體的國庫集中收付實施細則。逐步對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收支實行國庫集中收付管理。

（三）核定收支、編制預(yù)算。按照省財政廳、發(fā)改委、衛(wèi)生廳、編辦、人力資源社會保障廳、物價監(jiān)管局《關(guān)于印發(fā)〈黑龍江省建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制實施意見〉的通知》（黑財社〔2011〕4號）規(guī)定，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的經(jīng)常性收支、財政專項補助收支、其他收支及經(jīng)常性收支差額補助，制定本地基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償辦法，科學(xué)編制基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)費預(yù)算。

（四）做好資金調(diào)度和經(jīng)費保障。同級財政部門要切實做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的資金調(diào)度和經(jīng)費保障工作，確保機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)。同時，按照規(guī)定認真落實村醫(yī)補助政策。

六、有關(guān)要求

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各地、各有關(guān)部門要把推進基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革放在推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的突出位置，認真分解落實任務(wù)，加強協(xié)調(diào)配合，保證改革順利實施。各級醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要切實發(fā)揮牽頭部門職能作用，及時協(xié)調(diào)解決改革中出現(xiàn)的問題。各相關(guān)部門要承擔(dān)起部門責(zé)任，統(tǒng)籌做好各項改革政策的銜接和落實工作。各縣（市、區(qū)）要切實承擔(dān)起主體責(zé)任，縣（市、區(qū)）政府主要負責(zé)人是綜合改革的第一責(zé)任人，對本地區(qū)綜合改革工作負總責(zé)，分管負責(zé)人具體負責(zé)。要落實醫(yī)改包干負責(zé)制，按照“一人一院（中心）”的要求確定干部包干負責(zé)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革。

（二）加強統(tǒng)籌銜接?；鶎俞t(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作各個環(huán)節(jié)和程序互相關(guān)聯(lián)、緊密聯(lián)系，有些需要同步開展，有些需要加強銜接。各地、各有關(guān)部門要加強統(tǒng)籌，把規(guī)范工作程序與落實改革政策有機銜接起來，創(chuàng)造性地加以落實。對核定編制、崗位設(shè)置、競聘上崗、分流安置等階段中需要審批的工作，各地要組織相關(guān)部門集中時間、集中辦公、集中審批，加快進度，確保在今年３月底全面完成核定編制、崗位設(shè)置、競聘上崗、核定任務(wù)、核定收支、藥品零差率銷售等主要改革任務(wù)。

（三）加強督導(dǎo)檢查。省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要會同有關(guān)部門，加強調(diào)查研究和政策指導(dǎo)，認真總結(jié)基層的好經(jīng)驗、好做法。要建立定期督導(dǎo)檢查機制，認真跟蹤、監(jiān)測基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革中的新情況、新問題，及時研究提出解決辦法。要建立嚴格的獎懲機制，把綜合改革成效作為分配醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革“以獎代補”資金的重要依據(jù)，納入醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革年度責(zé)任制考核，推動綜合改革深入進行。

附件：

1、黑龍江省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置和編制配置指導(dǎo)意見

2、黑龍江省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）未聘用人員分流安置辦法 附件1

黑龍江省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置和編制配置指導(dǎo)意見

為深入推進基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，健全完善全省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)管理，滿足城市公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)需求，促進城市衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，根據(jù)中央編辦、衛(wèi)生部、財政部、民政部《關(guān)于印發(fā)〈城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置和編制標準指導(dǎo)意見〉的通知》〔中央編辦發(fā)〔2006〕96號）精神，結(jié)合我省實際，現(xiàn)就城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置和編制配置標準提出如下指導(dǎo)意見。

一、總體要求 按照政府主導(dǎo)，社會參與，多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的原則，科學(xué)合理配置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和編制，落實社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的設(shè)置和編制的核定，要符合事業(yè)單位改革和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的方向以及區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求，立足于調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源，堅持統(tǒng)一規(guī)劃、分類指導(dǎo)，統(tǒng)籌考慮地區(qū)之間的經(jīng)濟發(fā)展差異，合理布局，優(yōu)化結(jié)構(gòu)，避免重復(fù)建設(shè)。機構(gòu)設(shè)置要有利于方便群眾就醫(yī)；人員編制的核定，要符合精干、高效的要求，保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)最基本的工作需要，保障廣大城市居民享受到基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

二、機構(gòu)設(shè)置

（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站組成。政府原則上按照每個街道辦事處范圍規(guī)劃設(shè)置１所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。未設(shè)街道辦事處的縣政府駐地鎮(zhèn)和農(nóng)墾、森工職工聚居區(qū)，按3萬至10萬居民規(guī)劃設(shè)置１所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。轄區(qū)居民在3萬人以下的街道辦事處，根據(jù)本地實際情況，可不設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，由毗鄰社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供服務(wù)。轄區(qū)居民較多、服務(wù)半徑較大的社區(qū)，步行15分鐘以內(nèi)不能到達社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的居民小區(qū)，可設(shè)立１所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

（二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可采取多種舉辦形式。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要通過對現(xiàn)有一級醫(yī)院、部分二級醫(yī)院和國有企事業(yè)單位所屬醫(yī)療機構(gòu)等進行轉(zhuǎn)型改造設(shè)立，也可由綜合性醫(yī)院舉辦。街道辦事處（縣政府駐地鎮(zhèn)）范圍內(nèi)的一級醫(yī)院和街道衛(wèi)生院，可直接轉(zhuǎn)型改造為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。人員較多、規(guī)模較大的二級醫(yī)院，可選拔符合條件的人員，組建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，實行人事、業(yè)務(wù)、財務(wù)等單獨管理。對其他社會力量舉辦的符合資質(zhì)條件和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，也可以認定為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，提供社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。街道辦事處范圍內(nèi)沒有上述醫(yī)療單位的，在做好規(guī)劃的基礎(chǔ)上，應(yīng)由政府投資建設(shè)，或引進衛(wèi)生資源舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站舉辦主體可多元化。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站可由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，或由綜合性醫(yī)院、?？漆t(yī)院舉辦，也可按照平等、競爭、擇優(yōu)的原則，根據(jù)國家有關(guān)標準，通過招標選擇社會力量舉辦。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站業(yè)務(wù)上接受轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的統(tǒng)一指導(dǎo)，具備條件的地區(qū)可實行中心對站一體化管理。

（四）政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為從事公益服務(wù)的事業(yè)單位，隸屬衛(wèi)生行政部門管理。其他形式舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，按投資主體確定隸屬關(guān)系。

（五）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心名稱統(tǒng)一規(guī)范為ＸＸ社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”。

三、職能配置

（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)以社區(qū)內(nèi)的家庭和居民為服務(wù)對象，主要承擔(dān)疾病預(yù)防等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務(wù)。對危急重病、疑難病癥治療等，應(yīng)交由綜合性醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院承擔(dān)。

（二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)主要職責(zé)：

1、社區(qū)預(yù)防：衛(wèi)生診斷，傳染病疫情報告和監(jiān)測，預(yù)防接種，結(jié)核病、艾滋病等重大傳染病預(yù)防，常見傳染病防治，地方病、寄生蟲病防治，健康檔案管理，愛國衛(wèi)生指導(dǎo)等。

2、社區(qū)保?。簨D女保健，兒童保健，老年保健等。

3、社區(qū)醫(yī)療：一般常見病、多發(fā)病的診療，現(xiàn)場救護，慢性病篩查和重點慢性病病例管理，精神病患者管理，轉(zhuǎn)診服務(wù)，家庭出診，家庭護理，家庭病床，臨終關(guān)懷等。

4、社區(qū)康復(fù)：殘疾康復(fù)，疾病恢復(fù)期康復(fù)，家庭和社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)等。

5、社區(qū)健康教育：衛(wèi)生知識普及，個體和群體的健康管理，重點人群與重點場所健康教育，宣傳健康行為和生活方式等。

6、社區(qū)計劃生育：計劃生育技術(shù)服務(wù)與咨詢指導(dǎo)，發(fā)放避孕藥具等。

7、協(xié)助處理服務(wù)區(qū)內(nèi)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

8、承擔(dān)衛(wèi)生行政部門要求履行的衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等其他職能。

（三）有關(guān)機構(gòu)職能劃分及調(diào)整。城市疾病預(yù)防控制、婦幼保健、結(jié)核病防治、精神衛(wèi)生等預(yù)防保健機構(gòu)，應(yīng)根據(jù)機構(gòu)編制部門和衛(wèi)生行政部門的意見，將適宜社區(qū)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)工作交給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，并對其進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持。

四、編制配置

（一）核編范圍。機構(gòu)編制部門只核定政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的人員編制。由政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心依照本標準核定的編制依照國家有關(guān)規(guī)定實行財政補助。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站不再核定人員編制。

（二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心核編標準。

1、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心編制實行總量控制。人員編制按不超過2009年年底各地非農(nóng)業(yè)戶籍人口的0.8‰實行總量控制。

2、在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心編制總量內(nèi)，醫(yī)護人員編制配置原則上按每萬名居民配備2名至3名全科醫(yī)師、1名公共衛(wèi)生醫(yī)師，在醫(yī)師總編制內(nèi)要配備一定比例的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師，護士按全科醫(yī)師1：1的比例標準配備。其他人員根據(jù)實際工作需要在編制總量內(nèi)合理安排。具體某一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心編制，可根據(jù)所承擔(dān)的職責(zé)任務(wù)、服務(wù)人口、服務(wù)半徑等因素核定。服務(wù)人口在5萬名居民以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，人員編制配置標準要適當降低。

3、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的人員編制應(yīng)結(jié)合現(xiàn)有衛(wèi)生資源的整合，首先從轉(zhuǎn)型或改造的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)現(xiàn)有人員編制中調(diào)劑解決，同時根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)實際承擔(dān)的疾病預(yù)防控制、婦幼保健、結(jié)核病防治、精神衛(wèi)生預(yù)防保健、計劃生育服務(wù)等職能情況，從相應(yīng)服務(wù)機構(gòu)及綜合性醫(yī)院中調(diào)劑解決。調(diào)劑后仍不能滿足工作需要的，可適當新增部分編制。

4、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一般配主任、副主任各1名，服務(wù)人口在5萬名居民以上的可增配1名副主任。

五、機構(gòu)編制管理

（一）政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)及其編制由機構(gòu)編制部門集中統(tǒng)一管理。省機構(gòu)編制部門負責(zé)制定總量控制標準和宏觀指導(dǎo)。各地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心編制總量，由各地機構(gòu)編制部門根據(jù)本地非農(nóng)業(yè)戶籍人口數(shù)，按規(guī)定標準核定，并由市（地）機構(gòu)編制部門審核后統(tǒng)一報省機構(gòu)編制部門備案。

（二）各地要根據(jù)省政府確定的目標，結(jié)合本地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作進展情況，本著適應(yīng)需要、從嚴控制、逐步到位的原則，合理設(shè)置機構(gòu)、核定和使用編制。

（三）市（地）、縣（市、區(qū)）和農(nóng)墾、森工系統(tǒng)衛(wèi)生行政部門根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，在通盤考慮現(xiàn)有衛(wèi)生資源整合基礎(chǔ)上，提出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置和編制核定意見。同級機構(gòu)編制部門具體負責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置審批，并會同財政部門在編制總量控制數(shù)內(nèi)核定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的人員編制。衛(wèi)生行政部門根據(jù)批復(fù)的機構(gòu)和人員編制，具體負責(zé)組織實施。

（四）機構(gòu)編制部門按標準核定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的編制，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)崗位設(shè)置、聘用人員和確定任務(wù)、核定收支、核撥政府補助的依據(jù)。

（五）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要在核定的編制總數(shù)和人員結(jié)構(gòu)比例范圍內(nèi)，按國家規(guī)定的準入條件聘用人員。

（六）各地對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的編制實行動態(tài)管理，合理調(diào)劑編制和人員，優(yōu)化編制配置結(jié)構(gòu)，保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的基本工作需要。

（七）機構(gòu)編制部門會同有關(guān)部門負責(zé)督促檢查本意見的執(zhí)行情況。本指導(dǎo)意見由省編辦負責(zé)解釋。附件2

黑龍江省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）未聘用人員

分流安置辦法

為切實做好我省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）未聘用人員分流工作，保證我省基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的順利進行，根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定和《黑龍江省省直事業(yè)單位改革未聘人員分流工作意見》（黑辦發(fā)〔2006〕32號）精神，制定本辦法。

一、指導(dǎo)思想和基本原則

（一）指導(dǎo)思想：以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以優(yōu)化衛(wèi)生人才資源配置、提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量為核心，引入競爭機制，建立健全能進能出、能上能下和激勵有效的人事管理制度，切實加強基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)，推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）管理體制和運行機制改革，促進我省基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展。

（二）基本原則：堅持深化改革，加強隊伍建設(shè)。貫徹公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則，實行人員聘用制度、崗位管理制度、公開招聘制度和資格準入制度，優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，提高人員素質(zhì)，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)。堅持依法辦事，嚴格執(zhí)行政策，規(guī)范操作程序，確保分流安置工作規(guī)范有序進行。

堅持以人為本，維護人民群眾的根本利益，保障廣大職工的合法權(quán)益，確保社會和諧穩(wěn)定。

二、范圍對象

本辦法所指分流人員，是指2010年12月31日前進入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的按新核定編制數(shù)超編單位中原在編在崗的未聘用人員。

三、具體政策

（一）轉(zhuǎn)崗調(diào)劑。未聘人員可在單位內(nèi)轉(zhuǎn)崗應(yīng)聘。也可參加本縣（市、區(qū)）域內(nèi)編制未滿的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）相應(yīng)崗位的調(diào)劑或應(yīng)聘。

（二）提前退休。截至2010年12月31日（下同），未聘人員中男滿55周歲、女滿50周歲（其中：工勤人員男滿55周歲、女滿45周歲）或連續(xù)工齡滿30年以上人員，本人自愿，經(jīng)組織批準，可提前辦理退休手續(xù)，按退休人員管理。其中，未參加養(yǎng)老保險的提前退休人員的退休費由原渠道支付；已參加養(yǎng)老保險的提前退休人員，其達到法定退休年齡前應(yīng)發(fā)的退休費由原渠道支付，達到法定退休年齡后的養(yǎng)老金由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定從養(yǎng)老保險統(tǒng)籌基金中支付。

（三）因病退休。未聘人員中男滿45周歲、女滿40周歲以上，經(jīng)醫(yī)務(wù)部門鑒定，喪失勞動能力的人員，經(jīng)本人同意和組織批準，可按有關(guān)規(guī)定辦理病退手續(xù)。未參加養(yǎng)老保險的單位病退人員的退休費由原渠道支付；已參加養(yǎng)老保險的病退人員，其達到法定退休年齡前的退休費由原渠道支付，達到法定退休年齡后的養(yǎng)老金由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定從養(yǎng)老保險統(tǒng)籌基金中支付。

（四）待聘制度。對未聘人員（不含提前退休、病退人員）實行下崗待聘制度，下崗待聘期限為３年。在待聘期內(nèi)，由原單位管理，按月發(fā)給基本工資（包括崗位工資和薪級工資），其標準按原崗位低一級確定，經(jīng)費由原渠道解決。在待聘期內(nèi)，單位應(yīng)積極為未聘人員提供上崗機會，縣（市、區(qū)）衛(wèi)生部門應(yīng)在行業(yè)內(nèi)組織未聘人員到有空編的單位應(yīng)聘。對待聘期滿后仍未上崗的未聘人員，可參照當?shù)刈畹蜕畋Ｕ蠘藴拾l(fā)給生活費，不計算連續(xù)工齡，達到法定退休年齡后，按當時國家和省關(guān)于事業(yè)單位改革未聘人員退休的有關(guān)政策執(zhí)行。

（五）自謀職業(yè)。鼓勵未聘人員自謀職業(yè)。對自謀職業(yè)人員，從實施改革之日起，發(fā)給相當于本人３年基本工資額度的補助，其費用由原渠道解決。自謀職業(yè)人員的人事檔案由政府人力資源社會保障（人事、勞動）部門所屬人才交流服務(wù)機構(gòu)管理。凡自謀職業(yè)人員創(chuàng)辦企事業(yè)單位、從事個體經(jīng)營的，可按企業(yè)下崗失業(yè)人員享受相關(guān)優(yōu)惠政策。自謀職業(yè)人員按相關(guān)規(guī)定參加社會保險。

（六）學(xué)習(xí)深造。在待聘期內(nèi)，可組織35周歲以下未聘人員進行崗位業(yè)務(wù)培訓(xùn)或?qū)W歷教育。單位有空缺崗位時，同等條件下應(yīng)優(yōu)先聘用經(jīng)過崗位業(yè)務(wù)培訓(xùn)和學(xué)歷教育的人員，并對待聘期內(nèi)的學(xué)習(xí)費用予以解決。同時執(zhí)行下崗待聘期及待聘期滿后仍未上崗的未聘人員相關(guān)待遇。

（七）下列人員以及有下列情況之一的，原則上不得下崗分流：

1、現(xiàn)役軍人的配偶；

2、女職工在孕期、產(chǎn)期、哺乳期內(nèi)的；

3、殘疾人員；

4、患職業(yè)病或因工負傷，經(jīng)勞動能力鑒定委員會鑒定為１級至６級傷殘的；

5、國家政策有明確規(guī)定的。

（八）超編的單位要嚴格按新核定的編制數(shù)分流超編的未聘用人員，未超編的單位一般不分流人員，因特殊情況需要在編制內(nèi)分流人員的，要經(jīng)縣（市、區(qū)）政府批準。

四、社會保險

（一）分流到企業(yè)的，從分流之日起參加城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險，同時建立個人賬戶。分流前已經(jīng)參加事業(yè)單位養(yǎng)老保險的，其個人繳納的養(yǎng)老保險費并入基本養(yǎng)老保險個人賬戶，人員分流前欠繳的事業(yè)單位養(yǎng)老保險費由單位和個人按比例一次性補繳。分流前未參加事業(yè)單位養(yǎng)老保險的，從分流之日起參加當?shù)爻擎?zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險。分流前國家承認的連續(xù)工齡視同繳費年限。

（二）政策規(guī)定的待聘期滿后未被用人單位聘用的人員，可依照《黑龍江省城鎮(zhèn)個體勞動者基本養(yǎng)老保險規(guī)定》（省政府令2004年第8號）參加基本養(yǎng)老保險。以前國家承認的連續(xù)工齡和規(guī)定的待聘時間視同繳費年限。

（三）符合分流政策規(guī)定的提前退休和病退人員，在達到法定退休年齡前應(yīng)當以本單位在職職工平均工資為基數(shù)繼續(xù)繳納養(yǎng)老保險費。

（四）未聘人員被安排到企業(yè)或其他用人單位，以及從事個體經(jīng)營的，可按所在地的基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定參加基本醫(yī)療保險。其中分流前已參加基本醫(yī)療保險，且不欠繳基本醫(yī)療保險費的，其實際繳費年限可連續(xù)計算。提前退休人員在法定退休年齡前按在職職工有關(guān)規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費，所需資金由原渠道解決。達到法定退休年齡后，再按當?shù)仄渌诵萑藛T基本醫(yī)療保險有關(guān)政策執(zhí)行。

（五）未聘人員分流到企業(yè)或其他用人單位的，分流前已參加失業(yè)保險，可接續(xù)失業(yè)保險關(guān)系；分流前未參加失業(yè)保險的，從分流之日起參加當?shù)氐氖I(yè)保險。待聘期滿后未被用人單位聘用的按流動人員管理的人員，分流前已參加失業(yè)保險并按時足額繳納失業(yè)保險費的，可按規(guī)定享受失業(yè)保險待遇；分流前已參加失業(yè)保險，但欠繳失業(yè)保險費的，欠繳的失業(yè)保險費由原單位和個人按規(guī)定一次性補繳后，可按規(guī)定享受失業(yè)保險待遇。

（六）未聘人員符合城市居民最低生活保障條件的，按《黑龍江省實施〈城市居民最低生活保障條例〉辦法》（省政府令2003年第4號）的規(guī)定，享受城鎮(zhèn)居民最低生活保障。

五、組織實施

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。分流人員安置工作涉及面廣，政策性強，社會關(guān)注度高，各級政府要高度重視，加強領(lǐng)導(dǎo)，周密部署，穩(wěn)妥推進。各級衛(wèi)生部門要積極會同人力資源社會保障（人事、勞動）、財政部門抓緊制定分流人員安置實施方案，按規(guī)定妥善安置分流人員。分流人員安置工作由當?shù)匦l(wèi)生部門具體組織實施，人力資源社會保障（人事、勞動）、財政、紀檢（監(jiān)察）等部門負責(zé)做好審核確認、政策兌現(xiàn)和督查指導(dǎo)工作。

（二）明確實施步驟。分流人員逐人填寫《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）分流人員安置審批表》，經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）初審，報縣（市、區(qū)）衛(wèi)生、人力資源社會保障（人事、勞動）部門審批，報同級財政部門備案。提前退休和病退的辦理工作在定崗工作完成后的３個月內(nèi)完成。

（三）保障經(jīng)費支出。分流人員待聘期間相關(guān)工資待遇、按規(guī)定辦理相關(guān)社會保險、崗位業(yè)務(wù)培訓(xùn)或?qū)W歷教育期間的學(xué)費補助、提前退休和病退人員待遇等費用支出，由縣（市、區(qū)）財政部門按事業(yè)單位供養(yǎng)方式統(tǒng)籌安排。

（四）實行人事代理。人力資源社會保障（人事、勞動）部門所屬公共服務(wù)機構(gòu)，要積極主動地為分流人員提供檔案管理、職稱評定和黨團組織關(guān)系接轉(zhuǎn)等人事代理服務(wù)（3年內(nèi)免收代理費）。

（五）嚴肅組織紀律。要嚴格執(zhí)行有關(guān)政策規(guī)定，嚴肅組織人事紀律。對在分流人員安置工作中弄虛作假和違背政策的，要追究責(zé)任，嚴肅查處。

（六）加強民主監(jiān)督。各地要主動向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）職工宣傳分流人員安置的政策、措施，將范圍對象、政策規(guī)定、方法程序等予以公開、公示，提高工作透明度，自覺接受群眾和社會的監(jiān)督。

（七）維護和諧穩(wěn)定。分流人員安置工作關(guān)系到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）廣大職工的切身利益，各地要加強宣傳引導(dǎo)，細致做好思想政治工作，從政治上、生活上關(guān)心分流人員，爭取他們對改革的理解和支持，確保分流安置工作平穩(wěn)順利，維護社會和諧穩(wěn)定。

本辦法由省人力資源社會保障廳負責(zé)解釋。

第二篇：安徽人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點實施意見

安徽省人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點的實

施意見

皖政[2009]122號

各市、縣人民政府，省政府各部門、各直屬機構(gòu)：

建立國家基本藥物制度是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，涉及到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制和運行機制的根本性轉(zhuǎn)變。為加快建立國家基本藥物制度，省政府決定在全省32個縣（市、區(qū)）實施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點?，F(xiàn)就試點工作提出以下實施意見：

一、指導(dǎo)思想、基本原則、改革目標和范圍

指導(dǎo)思想：以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹國家和省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，加快建立國家基本藥物制度，推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制和運行機制改革，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)能力，滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

基本原則：

政府主導(dǎo)，有序推進。按照公益性方向，強化政府職責(zé)，突出重點，積極穩(wěn)妥推進改革。

擴大服務(wù)，降低藥價。確保人民群眾人人享受到基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，并從降低藥品價格中得到明顯的實惠。

綜合改革，創(chuàng)新體制機制。推進管理體制和人事、分配、藥物、保障制度綜合改革，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，建立新的充滿活力的長效機制。

改革目標：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公益性的管理體制和新的運行機制基本建立，基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)能力明顯增強，醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)顯著提高，人民群眾公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)需求得到基本滿足。

改革試點范圍：包括政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其一體化管理的行政村衛(wèi)生室。

二、改革的主要任務(wù)

（一）推進管理體制改革，建立政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公益性管理體制。

政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，是公益性事業(yè)單位，主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，由所在縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一管理。

對政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，在嚴格界定功能和任務(wù)、核定人員編制、核定收支范圍和標準、轉(zhuǎn)變運行機制的同時，政府負責(zé)保障按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費和其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費，使其正常運行。積極推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對所屬行政村衛(wèi)生室實行人員、業(yè)務(wù)、藥械、財務(wù)一體化管理，對村醫(yī)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)給予合理補助。

（二）推進人事制度改革，建立因事設(shè)崗、全員聘用的用人機制。依據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)承擔(dān)的工作任務(wù)，結(jié)合服務(wù)人口及當?shù)刈匀?、?jīng)濟和社會條件情況，合理核定需要的人員編制，由編制部門實行總量控制、集中管理、統(tǒng)籌使用。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制按農(nóng)業(yè)戶籍人口1‰實行總量控制，并分類核定。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人員編制執(zhí)行《安徽省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置和編制標準實施意見》（皖編辦〔2007〕26號）。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)核定的人員編制，作為其聘用人員和核撥經(jīng)費的依據(jù)。改革后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任，由縣級衛(wèi)生行政部門會同相關(guān)部門公開選拔、擇優(yōu)聘任，實行任期目標責(zé)任制。實行衛(wèi)生技術(shù)人員資格準入制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在核定的編制范圍內(nèi)，按照人事部門核準的設(shè)崗方案，所有人員競聘上崗，按崗聘用，實行合同管理。分流人員采取多種方式妥善安置。

（三）推進分配制度改革，建立科學(xué)公平、體現(xiàn)績效的考核分配機制。

根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的功能定位，科學(xué)核定承擔(dān)的工作任務(wù)?；竟残l(wèi)生服務(wù)任務(wù)根據(jù)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的人口數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)半徑核定;基本醫(yī)療服務(wù)任務(wù)根據(jù)前幾年醫(yī)療服務(wù)平均人次數(shù)、收入情況，并綜合考慮影響醫(yī)療服務(wù)任務(wù)的特殊因素核定。

建立以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果和居民滿意度為核心，公開透明、動態(tài)更新、便于操作的工作任務(wù)考核機制。衛(wèi)生行政部門組織對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行績效考核，財政、人事等部門對考核結(jié)果進行審核，考核結(jié)果與經(jīng)費補助掛鉤。

建立按崗定酬、按工作業(yè)績?nèi)〕甑膬?nèi)部分配激勵機制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)依據(jù)公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生管理崗位任務(wù)制定內(nèi)部分配管理辦法，定期組織對職工績效進行考核，考核結(jié)果與職工個人收入掛鉤。

（四）推進基本藥物制度改革，取消“以藥補醫(yī)”，實行零差率銷售。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施國家基本藥物制度，執(zhí)行國家、省確定的基本藥物和補充藥品有關(guān)規(guī)定?；舅幬锖脱a充藥品由省統(tǒng)一網(wǎng)上集中招標采購、統(tǒng)一定價、統(tǒng)一配送到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，取消藥品加成，實行基本藥物和補充藥品零差率銷售。

試點過渡期間，基本藥物和補充藥品由省根據(jù)招標等情況統(tǒng)一確定采購品種、采購限價，統(tǒng)一確定生產(chǎn)企業(yè)及配送企業(yè)條件，以市或縣為單位組織統(tǒng)一招標配送。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)現(xiàn)有庫存藥品全部按進價銷售，且不得高于國家指導(dǎo)價和省采購價。

（五）推進保障制度改革，建立科學(xué)合理的補償機制，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)。

政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展支出，由縣（市、區(qū)）政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃統(tǒng)籌安排。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員經(jīng)費和業(yè)務(wù)經(jīng)費等運行成本通過服務(wù)收費和政府補助補償，政府補助按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助”的辦法核定。醫(yī)務(wù)人員工資水平與當?shù)厥聵I(yè)單位平均工資水平相銜接。離退休人員符合國家規(guī)定的離退休費用，在事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革前，由當?shù)刎斦块T根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定核定補助。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的所有收支全部納入縣級國庫支付中心管理。

政府對一體化管理的行政村衛(wèi)生室承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和實行藥品零差率給予補助，按行政村農(nóng)業(yè)戶籍人口數(shù)核定村衛(wèi)生室補助標準，即每1200個農(nóng)業(yè)戶籍人口每年補助行政村衛(wèi)生室8000元，補助資金由省財政統(tǒng)一安排到縣，再由縣落實到村衛(wèi)生室。

試點縣（市、區(qū)）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員定崗競聘完成后，根據(jù)國家規(guī)定實施績效工資；非試點縣（市、區(qū)）待改革全面推開后再實施?？冃ЧべY起點時間都從2009年10月1日開始執(zhí)行。

三、實施步驟

各試點縣（市、區(qū)）政府要切實承擔(dān)起改革實施主體的責(zé)任，扎實有序推進改革。

（一）明確任務(wù)，定編設(shè)崗。根據(jù)《安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革試點機構(gòu)編制標準》（附件5），試點縣（市、區(qū)）編制、人事、衛(wèi)生等部門依據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)的工作任務(wù)量，科學(xué)核定編制數(shù)量，合理設(shè)置管理、專業(yè)技術(shù)、工勤技能三類崗位，確保專業(yè)技術(shù)崗位不低于總崗位數(shù)的80%。

（二）競爭上崗，全員聘用。試點縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門依據(jù)《安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革試點方案》（附件2）相關(guān)規(guī)定，明確定崗競聘的范圍對象，統(tǒng)一組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施競聘上崗。所有上崗人員全員聘用，按照國家和省有關(guān)規(guī)定簽訂聘用合同，實行合同管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人員的定崗競聘參照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)行。

（三）妥善安置，確保穩(wěn)定。試點縣（市、區(qū)）政府要切實承擔(dān)起維護穩(wěn)定的職責(zé)，全力做好分流人員的安置工作。按照《安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分流人員安置辦法》（附件6），對在編分流人員，采取系統(tǒng)內(nèi)調(diào)劑聘用、允許提前退休、實行3年過渡安置、鼓勵自謀職業(yè)、支持學(xué)習(xí)深造等多種方式妥善安置。對非在編分流人員，按照有關(guān)規(guī)定，與原單位解除人事（勞動）關(guān)系，補辦企業(yè)養(yǎng)老保險，并按《勞動合同法》有關(guān)規(guī)定給予一定經(jīng)濟補償；符合享受失業(yè)保險待遇條件的，按規(guī)定享受失業(yè)保險待遇。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)分流人員的安置參照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)行。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)人員定崗競聘工作完成后3個月內(nèi)，分流人員均應(yīng)妥善安置到位。

（四）績效考核，落實補助。試點縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門負責(zé)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作任務(wù)完成情況進行考核，考核結(jié)果與財政補助掛鉤；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對內(nèi)部職工工作績效進行考核，考核結(jié)果與職工收入掛鉤。

（五）核定收支，取消加價。試點縣（市、區(qū)）財政、衛(wèi)生等部門依據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)的工作任務(wù)量和人員編制情況，合理核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收入和支出，納入縣級國庫支付中心統(tǒng)一核算，并按月預(yù)撥經(jīng)費保障正常運轉(zhuǎn)。試點過渡期間，市或縣級衛(wèi)生行政部門負責(zé)招標確定本區(qū)域配送企業(yè)，負責(zé)將省招標的基本藥物和補充藥品配送到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，實行零差率銷售。

四、保障措施

基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革涉及面廣、政策性強，時間緊、任務(wù)重，各市、試點縣（市、區(qū)）必須從講政治的高度，從大局出發(fā)，充分認識這項改革的重大意義，周密部署，統(tǒng)籌安排，扎扎實實把各項改革政策貫徹落實到位。鼓勵試點地區(qū)按照本實施意見和配套文件的要求，結(jié)合實際，創(chuàng)造性地落實改革任務(wù)。

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)，搞好協(xié)調(diào)配合。

省政府深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌組織和協(xié)調(diào)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作。各市、試點縣（市、區(qū)）人民政府要高度重視，成立強而有力的領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)和工作班子，抓緊制定具體實施方案。各級衛(wèi)生、編制、發(fā)改、財政、人社（人事、勞動）、物價、藥監(jiān)等部門要加強協(xié)調(diào)，密切配合，保證改革順利實施。

（二）加強財力保障，強化資金管理。

各級政府要切實保證改革所需資金，確保各項補助經(jīng)費足額及時到位。建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)公開制度，確保資金分配使用規(guī)范、安全、有效，嚴禁擠占、截留、挪用。

（三）加強監(jiān)督檢查，確保規(guī)范運行。

各地、各部門要深入檢查分流安置政策的落實情況和工作進度，確保分流人員得到妥善安置。要建立科學(xué)合理的監(jiān)督檢查機制，加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)提供情況、運行情況、財務(wù)管理情況、基本藥物制度執(zhí)行情況、藥品集中招標采購配送情況、政府補助落實情況的監(jiān)督檢查，確保各項工作有序規(guī)范運行。要創(chuàng)新考核評價方式，逐步建立多方參與、協(xié)調(diào)高效、公開透明、公平公正的考核評價制度。對工作落實不到位的，要責(zé)令限期整改；違紀違規(guī)的，要嚴肅追究責(zé)任。

（四）加強動員宣傳，營造良好環(huán)境。

基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革關(guān)系到廣大基層醫(yī)務(wù)人員的切身利益，要充分發(fā)揮基層黨組織的政治核心作用，做好改革動員和深入細致的思想政治工作，處理好改革發(fā)展穩(wěn)定的關(guān)系。要高度重視改革的宣傳工作，采取多種形式深入宣傳，簡而明之，不厭其煩，講清政策，統(tǒng)一認識，營造良好的改革環(huán)境，確保社會和諧穩(wěn)定。

本意見及各項試點方案等自印發(fā)之日起實施。

附件：1.安徽省基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點縣（市、區(qū)）

名單.安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革試點方案 3.安徽省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)改革試點方案 4.安徽省行政村衛(wèi)生室改革試點方案 5.安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革試點機構(gòu)編制標準 6.安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分流人員安置辦法 7.安徽省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核試點辦法 8.安徽省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行補償試點辦法

9.安徽省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物和補充藥品使用與采購配送試點辦法

安徽省人民政府

○○九年十一月二十三日

二

第三篇：山西省人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實施意見

山西省人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制

綜合改革的實施意見（試行）

各市、縣人民政府，省政府各部門、各直屬機構(gòu)：

為全面貫徹落實《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，省政府決定在全省實施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革?，F(xiàn)提出如下實施意見。

一、指導(dǎo)思想、基本原則、主要目標和實施范圍

（一）指導(dǎo)思想

深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，按照國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，立足省情，借鑒先進省市經(jīng)驗，著眼于人人享受基本醫(yī)療服務(wù)的目標，著力解決人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的利益問題，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系，形成四位一體的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。全面推進基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，加快建立國家基本藥物制度，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)公平性和可及性，努力滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

（二）基本原則

——堅持政府主導(dǎo)，強化政府責(zé)任，牢牢把握公益性方向。

——堅持立足省情，積極穩(wěn)妥，分步實施，有序推進。

——堅持綜合改革，體制改革與機制創(chuàng)新并舉，維護公益性與調(diào)動積極性相統(tǒng)一。

——堅持以人為本，正確處理政府、衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)務(wù)人員和人民群眾之間的關(guān)系，實現(xiàn)改革成果共享。

（三）總體目標

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公益性管理體制和高效規(guī)范的運行機制初步建立，基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)能力明顯增強，公平性和可及性顯著提高，城鄉(xiāng)居民醫(yī)藥費用負擔(dān)有效減輕。

（四）實施范圍

政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其實施鄉(xiāng)村一體化管理的行政村衛(wèi)生室。

二、主要任務(wù)

（一）推進管理體制改革，建立政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公益性管理體制

政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，是公益性事業(yè)單位，由所在縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一管理。

對政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含撤鄉(xiāng)并鎮(zhèn)后的衛(wèi)生院分院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，在嚴格界定服務(wù)功能和任務(wù)、核定人員編制、核定收支范圍和標準、轉(zhuǎn)變運行機制的同時，政府負責(zé)保障按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購置經(jīng)費、人員經(jīng)費和其承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù) 經(jīng)費，使其正常運轉(zhuǎn)。積極推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對所屬行政村衛(wèi)生室實行行政、業(yè)務(wù)、人員、藥品、財產(chǎn)“五統(tǒng)一”一體化管理，對村衛(wèi)生室承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)給予合理補助。政府負責(zé)舉辦城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，對社會力量舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)，通過政府購買服務(wù)的方式給予補助。城市每個街道辦事處必須有一個政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站也要逐步實行一體化管理。

（二）推進人事制度改革，建立核定編制、因事設(shè)崗、全員聘用的用人機制

依據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)承擔(dān)的工作任務(wù)，結(jié)合服務(wù)人口、服務(wù)半徑及當?shù)刈匀?、?jīng)濟和社會條件情況，由編制部門分類核定所需要的人員編制。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制按照農(nóng)業(yè)戶籍人口的千分比核定，根據(jù)不同人口規(guī)模，分別按照0.7-1.0‰的標準核定編制。按標準計算不足10名的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，可按10名核定編制。同時，結(jié)合地理狀況（分為平原、丘陵、山區(qū)）、經(jīng)濟狀況、服務(wù)半徑等因素，在按標準核定編制的基礎(chǔ)上，可上浮10%；城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院下浮20%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督站人員編制仍為2-3名。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人員編制執(zhí)行《山西省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置和編制標準實施辦法》（晉編字?2007?30號）。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)核定的人員編制，作為其聘用人員和核撥經(jīng)費的依據(jù)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任，由縣級衛(wèi)生行政部門會同相關(guān)部門公開選拔、擇優(yōu)聘任，實行任期目標責(zé)任制。實行衛(wèi)生技術(shù)人員資格準入制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)按照有關(guān)規(guī)定進行規(guī)范的崗位設(shè)置，工作人員競聘上崗，按崗聘用，實行合同管理。分流人員采取多種方式妥善安置。分流人員過渡期間相關(guān)工資待遇、按規(guī)定辦理相關(guān)社會保險、經(jīng)濟補償、學(xué)習(xí)深造期間一定比例的學(xué)費補助、內(nèi)部退養(yǎng)和病退人員待遇等費用支出，由財政部門納入預(yù)算，統(tǒng)籌安排。

（三）推進分配制度改革，建立科學(xué)公平、體現(xiàn)績效的考核分配機制

根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的功能定位，科學(xué)核定承擔(dān)的工作任務(wù)?；竟残l(wèi)生服務(wù)任務(wù)根據(jù)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的人口數(shù)量和服務(wù)半徑核定；基本醫(yī)療服務(wù)任務(wù)根據(jù)前幾年醫(yī)療服務(wù)平均人次數(shù)、收入情況，并綜合考慮影響醫(yī)療服務(wù)任務(wù)的特殊因素核定。

建立以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果和居民滿意度為核心，公開透明、動態(tài)更新、便于操作的工作任務(wù)考核機制。衛(wèi)生行政部門組織對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行績效考核，財政、人事等部門對考核結(jié)果進行審核，考核結(jié)果與經(jīng)費補助掛鉤。

建立按崗定酬、按工作業(yè)績?nèi)〕甑膬?nèi)部分配激勵機制。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)依據(jù)公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生管理崗位任務(wù)制定內(nèi)部分配管理辦法，定期組織對職工績效進行考核，考核結(jié)果與職工個人收入掛鉤。

（四）推進實施國家基本藥物制度，基本藥物實行零差率銷售

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施國家基本藥物制度，執(zhí)行國家、省確定的基本藥物和補充藥品有關(guān)規(guī)定?；舅幬锖脱a充藥品由省統(tǒng)一網(wǎng)上集中招標采購、統(tǒng)一配送到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，取消藥品加成，實行基本藥物和補充藥品零差率銷售。

建立基本藥物采購、使用的監(jiān)管機制?；舅幬锖脱a充藥品由省統(tǒng)一集中招標采購，確定采購品種、價格、生產(chǎn)企業(yè)，基本藥物配送企業(yè)由省組織遴選，各市確定。加強藥品采購、使用的監(jiān)管，成立相應(yīng)監(jiān)管領(lǐng)導(dǎo)小組，制定并實施監(jiān)管辦法；統(tǒng)一使用基本藥物監(jiān)管軟件系統(tǒng)；建立公開公示制度，公布監(jiān)督舉報電話，嚴厲查處違規(guī)銷售和套取補助資金行為。

（五）在實行綜合改革與國家基本藥物制度的基礎(chǔ)上，建立科學(xué)合理的補償機制，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)

政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展支出，由政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)規(guī)劃統(tǒng)籌安排。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員經(jīng)費和業(yè)務(wù)經(jīng)費等運行成本通過服務(wù)收費和政府補助補償，政府補助按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助”的辦法核定。醫(yī)務(wù)人員工資水平與當?shù)厥聵I(yè)單位平均工資水平相銜接。離退休人員符合國家規(guī)定的離退休經(jīng)費，在事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革前，由財政部門根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定核定補助，事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革后，按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。政府對承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的村醫(yī)，每月補助不低于400元，空白村公開招聘的大學(xué)生村醫(yī)每人每月不低于800元。補償資金從基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費中安排。對實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室，財政部門按行政村衛(wèi)生室農(nóng)業(yè)戶籍人口每人每年4元的標準給予補助，其中省財政補助2元，市、縣財政各補助1元。

三、實施步驟

縣（市、區(qū)）政府要切實承擔(dān)起改革實施主體的責(zé)任，扎實有序推進改革。

（一）明確任務(wù)，定編設(shè)崗

根據(jù)《山西省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制調(diào)整意見》，縣（市、區(qū)）編制、人社、衛(wèi)生等部門依據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)的工作任務(wù)量，科學(xué)核定編制數(shù)量，合理設(shè)置管理、專業(yè)技術(shù)、工勤技能三類崗位，確保專業(yè)技術(shù)崗位不低于總崗位數(shù)的85%。

（二）競爭上崗，全員聘用

縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門依據(jù)《山西省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革方案》相關(guān)規(guī)定，明確定崗競聘的范圍對象，統(tǒng)一組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施競聘上崗。所有上崗人員全員聘用，按照國家和省有關(guān)規(guī)定簽訂聘用合同，實行合同管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人員的競聘上崗參照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)行。

（三）妥善安置，確保穩(wěn)定

縣（市、區(qū)）政府要切實承擔(dān)起維護穩(wěn)定的職責(zé)，全力做好分流人員的安置工作。按照《山西省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分流人員安置辦法》，對正式職工分流人員，采取系統(tǒng)內(nèi)調(diào)劑聘用、允許內(nèi)部退養(yǎng)、實行3年過渡安置、鼓勵自謀職業(yè)、支持學(xué)習(xí)深造等多種方式妥善安置。對非正式職工分流人員，按照有關(guān)規(guī)定，與原單位解除人事關(guān)系，補辦企業(yè)養(yǎng)老保險，并參照《勞動合同法》有關(guān)規(guī)定給予一定經(jīng)濟補償；符合享受失業(yè)保險待遇條件的，按規(guī)定享受失業(yè)保險待遇。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)分流人員的安置參照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)行。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)人員定崗競聘工作完成后3個月內(nèi)，分流人員均應(yīng)妥善安置到位。

（四）績效考核，落實補助

縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門負責(zé)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作任務(wù)完成情況、患者滿意度、居民健康改善狀況等進行綜合績效考核，績效考核結(jié)果與財政補助掛鉤；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對內(nèi)部職工工作績效進行考核，考核結(jié)果與職工收入掛鉤。

（五）核定收支，取消加價

縣（市、區(qū)）財政、衛(wèi)生等部門依據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)承擔(dān)的工作任務(wù)量和人員編制情況，合理核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的收入和支出，并按月預(yù)撥經(jīng)費保障正常運轉(zhuǎn)。市級衛(wèi)生行政部門負責(zé)在省招標確定的符合資質(zhì)要求的配送企業(yè)中選擇2—3家作為本區(qū)域配送企業(yè)，負責(zé)基本藥物和補充藥品的配送。實施國家基本藥物制度縣（市、區(qū)）的所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部實行基本藥物和補充藥品零差率銷售。

四、保障措施 基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革是一項涉及面廣、觸及利益深、政策性強的工作，時間緊，任務(wù)重，各市、試點縣（市、區(qū)）必須從講政治的高度，從大局出發(fā)，充分認識這項改革的重大意義，周密部署，統(tǒng)籌安排，扎扎實實把各項改革政策貫徹落實到位。鼓勵各地區(qū)按照本實施意見和配套文件的要求，結(jié)合實際，創(chuàng)造性地落實改革任務(wù)。

（一）堅持政府主導(dǎo)，加強部門協(xié)作

省政府深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)組統(tǒng)籌組織和協(xié)調(diào)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作。各市、縣（市、區(qū)）人民政府要高度重視，成立強有力的領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)和工作班子，制定具體實施方案。各級發(fā)改、財政、人社、衛(wèi)生、編制、物價、藥監(jiān)、商務(wù)等部門要在政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，明確責(zé)任，各負其責(zé)，加強協(xié)調(diào)，相互支持，相互配合，共同突破實施過程中的重點和難點問題，務(wù)必在規(guī)定時限內(nèi)完成各自的任務(wù)，確保改革順利推進。

（二）加強財力保障，嚴格資金管理

各級政府要積極調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，優(yōu)先保證基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革所需資金，確保各項補助經(jīng)費及時足額到位。建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)公開制度，加強監(jiān)管，確保資金分配使用規(guī)范、安全、有效，嚴禁擠占、截留、挪用。

（三）加強督導(dǎo)監(jiān)管，確保規(guī)范運行

建立科學(xué)合理的監(jiān)督檢查機制，強化督促檢查。省醫(yī)改辦負責(zé)組織對各地綜合改革推進情況的綜合督查，省醫(yī)改辦 成員單位負責(zé)對職責(zé)范圍內(nèi)工作落實情況的督查。加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)提供情況、運行情況、財務(wù)管理情況、基本藥物制度執(zhí)行情況、藥品集中招標采購配送情況、政府補助落實情況的監(jiān)督檢查，確保各項工作有序規(guī)范運行。突出對分流安置政策落實情況和工作進度的監(jiān)督檢查，確保分流人員妥善安置和社會穩(wěn)定。創(chuàng)新考核評價方式，逐步建立多方參與、協(xié)調(diào)高效、公開透明、公平公正的考核評價制度。及時總結(jié)推廣好的經(jīng)驗，及時發(fā)現(xiàn)解決改革過程中出現(xiàn)的問題，確保改革順利推進。建立和落實工作責(zé)任制，嚴肅紀律，及時處理違規(guī)行為，對工作落實不到位的，要責(zé)令限期整改；違紀違規(guī)的，要嚴肅追究責(zé)任。

（四）加強動員宣傳，營造良好環(huán)境

基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革關(guān)系廣大基層醫(yī)務(wù)人員的切身利益，關(guān)系基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍的穩(wěn)定。必須充分發(fā)揮基層黨組織的政治核心作用，做好改革動員和深入細致的思想政治工作，處理好改革發(fā)展穩(wěn)定的關(guān)系。高度重視改革的宣傳工作，采取多種形式深入宣傳，講清政策，統(tǒng)一認識，調(diào)動起各方面參與和推進改革的積極性、主動性和創(chuàng)造性，營造良好的改革環(huán)境，確保社會和諧穩(wěn)定。

（五）培養(yǎng)選拔吸引、強化人才隊伍

依托醫(yī)學(xué)院校或?qū)ｉT培訓(xùn)機構(gòu)加強對基層衛(wèi)生人員的培訓(xùn)和繼續(xù)教育，提高學(xué)歷層次、業(yè)務(wù)能力和整體素質(zhì)。選拔優(yōu)秀的醫(yī)科院校畢業(yè)生，并采取有力措施吸引省內(nèi)外醫(yī)療 人才充實我省基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍。通過建立對口支援、結(jié)對幫扶等制度，使省市縣級公立醫(yī)院的中高級專業(yè)人才定期到基層機構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)。

本意見首批實施國家基本藥物制度的縣（市、區(qū)）自印發(fā)之日起實施，其他縣（市、區(qū)）與國家基本藥物制度同步實施。

附件： 1.2．山西省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)改革方案 3．山西省行政村衛(wèi)生室改革方案 4．山西省基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃 5．山西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事制度改革意見6．山西省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構(gòu)編制的調(diào)整意見 7．山西省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分流人員安置辦法 8．山西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核辦法9．山西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行補償辦法10.山西省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革方案

山西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物使用管

理辦法

第四篇：安徽省人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實施意見

安徽省人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實施意見

皖政〔2010〕66號

各市、縣人民政府，省政府各部門、各直屬機構(gòu)：

推進基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革是由實施國家基本藥物制度引發(fā)的一項重大改革，是重新構(gòu)建基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制機制的重大創(chuàng)新實踐。這項改革將基本醫(yī)療保障、基本藥物制度、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化等改革任務(wù)有機銜接，在基層首先構(gòu)建基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，并作為公共產(chǎn)品向人民群眾提供，對于逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)具有重要意義，對推動公立醫(yī)院改革也具有重要的借鑒作用。在繼續(xù)鞏固完善32個試點縣（市、區(qū)）綜合改革成效的基礎(chǔ)上，省政府決定在全省全面實施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革。

一、改革的指導(dǎo)思想、實現(xiàn)目標和實施范圍

指導(dǎo)思想：以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，遵照國家和省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，緊緊圍繞“保基本、強基層、建機制”的要求，徹底破除“以藥補醫(yī)”機制，推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制和運行機制綜合改革，加快建立一個堅持公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的充滿活力的新體制機制，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)能力，滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

實現(xiàn)目標：通過推進管理體制和人事、分配、藥品、保障制度綜合改革，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公益性管理體制和新的運行機制全面建立；基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)能力明顯增強；人民群眾基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)需求得到滿足，并從降低藥品價格和改善服務(wù)中得到明顯實惠；醫(yī)務(wù)人員隊伍結(jié)構(gòu)明顯優(yōu)化；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行效率明顯提高。

實施范圍：全省所有縣（市、區(qū)）和淮南毛集實驗區(qū)、六安葉集試驗區(qū)、池州九華山風(fēng)景區(qū)政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)（以下簡稱基層醫(yī)療衛(wèi)生機 構(gòu)）。

二、改革的主要任務(wù)

（一）推進管理體制改革，建立政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公益性管理體制。政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，是公益性事業(yè)單位，主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，由所在縣（市、區(qū)）衛(wèi)生部門統(tǒng)一管理。

依據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)的工作任務(wù)，結(jié)合服務(wù)人口及當?shù)刈匀?、?jīng)濟和社會條件情況，合理核定需要的人員編制，由編制部門實行總量控制、集中管理、統(tǒng)籌使用。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制按鄉(xiāng)鎮(zhèn)戶籍人口1‰實行總量控制，并分類核定。醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)技術(shù)人員編制不得低于編制總額的80%。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員編制執(zhí)行《安徽省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置和編制標準實施意見》（皖編辦〔2007〕26號）。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心核定的人員編制，僅作為其聘用人員和核撥經(jīng)費的依據(jù)。對政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，在嚴格界定功能和任務(wù)、核定人員編制、核定收支范圍和標準、轉(zhuǎn)變運行機制的同時，政府負責(zé)保障按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費和其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費，使其正常運行。

（二）推進人事制度改革，建立競爭上崗、全員聘用、能上能下、能進能出的用人機制。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任，由縣級衛(wèi)生部門會同相關(guān)部門按照公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則，采取招考或民主推薦的方式選擇聘用，實行任期目標責(zé)任制。期滿考核不合格的，重新選聘。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在核定的編制范圍內(nèi)，按照管理崗位、專業(yè)技術(shù)崗位、工勤技能崗位三種類別，科學(xué)合理設(shè)置崗位，醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)技術(shù)崗位不低于 總崗位數(shù)的80%。實行衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員資格準入制度，不具備執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格的人員不得進入衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位。

所有具有競聘資格的人員，由縣級衛(wèi)生部門會同相關(guān)部門按照公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則，通過考試、考核等方式競爭上崗，按崗聘用，合同管理，定期考核，優(yōu)勝劣汰，能上能下，能進能出。

符合分流安置政策范圍的人員采取多種方式妥善安置。

（三）推進分配制度改革，建立科學(xué)公平、體現(xiàn)績效的考核分配機制。

根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的功能定位，科學(xué)核定承擔(dān)的工作任務(wù)?；竟残l(wèi)生服務(wù)任務(wù)根據(jù)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的人口數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)半徑核定;基本醫(yī)療服務(wù)任務(wù)根據(jù)前三年醫(yī)療服務(wù)平均人次數(shù)、收入情況，并綜合考慮影響醫(yī)療服務(wù)任務(wù)的特殊因素核定。

建立以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果和居民滿意度為核心，公開透明、動態(tài)更新、便于操作的工作任務(wù)考核機制。衛(wèi)生部門組織對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行績效考核，財政、人社（人事）等部門對考核結(jié)果進行審核，考核結(jié)果與經(jīng)費補助掛鉤。

建立按崗定酬、按工作業(yè)績?nèi)〕甑膬?nèi)部分配激勵機制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)依據(jù)公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生管理崗位任務(wù)和績效工資制度的要求，制定內(nèi)部分配管理辦法，定期組織對職工進行績效考核，考核結(jié)果與職工個人收入掛鉤?？冃ЧべY起點時間從2009年10月1日開始執(zhí)行。

鼓勵各地在此基礎(chǔ)上，進一步探索對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的獎懲機制。

（四）推進基本藥物制度改革，取消藥品加成，實行零差率銷售。

政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施國家基本藥物制度，執(zhí)行國家和省確定的基本藥物和補充藥品有關(guān)規(guī)定。基本藥物和補充藥品由省統(tǒng)一網(wǎng)上集中招標采購、統(tǒng)一定價、統(tǒng)一配送到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，取消藥品加成，實行基本藥物和補充藥品零差率銷售?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)現(xiàn)有庫存藥品全部按進價銷售，且不得高于國家指導(dǎo)價和省采購價。

政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備和使用國家基本藥物。確需配備使用其他藥品的，應(yīng)按規(guī)定在我省確定的補充藥品范圍內(nèi)選用。

（五）推進保障制度改革，建立科學(xué)合理的補償機制。

政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展支出，由縣（市、區(qū)）政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃統(tǒng)籌安排。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員經(jīng)費和業(yè)務(wù)經(jīng)費等運行成本通過服務(wù)收費和政府補助補償。政府補助按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助”的辦法核定。同時，探索發(fā)揮醫(yī)保基金對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的補償作用，通過購買服務(wù)等方式建立多渠道補償機制。

政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員工資水平與當?shù)厥聵I(yè)單位平均工資水平相銜接。離退休人員符合國家規(guī)定的離退休費用，在事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革前，由當?shù)刎斦块T根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定核定補助。

政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的所有收支全部納入縣級國庫支付中心管理。按照不超過基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)當年業(yè)務(wù)收入的1%比例計提醫(yī)療風(fēng)險基金。

（六）推進一體化管理的村衛(wèi)生室改革，建立持續(xù)健康發(fā)展的長效機制。全面推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對所屬行政村衛(wèi)生室實行人員、業(yè)務(wù)、藥械、財務(wù)、資產(chǎn)等一體化管理，逐步建立嚴格的村醫(yī)服務(wù)準入制度，優(yōu)化隊伍結(jié)構(gòu)，加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高服務(wù)水平。

一體化管理的行政村衛(wèi)生室實施基本藥物制度，全部配備和使用國家基本藥物、省確定的補充藥品，取消藥品加成，實行零差率銷售。

政府對一體化管理的行政村衛(wèi)生室承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和實行藥品零差率銷售給予補助。按行政村農(nóng)業(yè)戶籍人口數(shù)核定補助標準，即每1200個農(nóng)業(yè)戶籍人口每年補助行政村衛(wèi)生室8000元，補助資金由省財政統(tǒng)一安排到縣，再由縣落實到村衛(wèi)生 室。各市、縣也可以根據(jù)實際情況，在此基礎(chǔ)上適當增加補助。

三、改革的實施步驟

各縣（市、區(qū)）政府要切實承擔(dān)起改革實施主體的責(zé)任，精心組織，扎實有序地推進改革。

（一）學(xué)習(xí)培訓(xùn)，制定方案。各地各有關(guān)部門要認真學(xué)習(xí)改革文件，集中時間、集中精力研究政策，準確把握政策精神；圍繞貫徹落實綜合改革任務(wù)，開展多層次、多形式的培訓(xùn)活動。在此基礎(chǔ)上，理清改革思路和方法，把握改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重點部位，結(jié)合本地實際，制定切實可行的改革方案。

（二）清理庫存、取消加價。衛(wèi)生部門要抓緊組織基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和一體化管理的行政村衛(wèi)生室開展庫存藥品清理，2010年9月1日起取消加價，全部實行零差率銷售。

（三）定編定崗，競爭上崗。各級編制部門根據(jù)有關(guān)規(guī)定，逐縣（市、區(qū)）、逐院確定和下達編制。衛(wèi)生部門會同相關(guān)部門按規(guī)定選聘鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任。院長（主任）按照規(guī)定和實際需要開展崗位設(shè)置和報批工作。衛(wèi)生部門會同相關(guān)部門組織開展競爭上崗各項工作。此項工作2010年10月份完成。

（四）妥善安置，確保穩(wěn)定。各縣（市、區(qū)）對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)符合分流安置政策的人員，對照政策規(guī)定進行逐人審核、確認，由人社（人事、勞動）部門辦理相關(guān)手續(xù)，妥善分流安置。此項工作2010年12月底前完成。

（五）核定收支，落實補助。各縣（市、區(qū)）財政部門會同衛(wèi)生部門，依據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔(dān)的工作任務(wù)量和人員編制情況，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的收入和支出，納入縣級國庫支付中心統(tǒng)一管理，并按月預(yù)撥經(jīng)費，保障正常運轉(zhuǎn)。

（六）績效考核，兌現(xiàn)獎懲。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生部門負責(zé)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作任務(wù)完成情況進行考核，考核結(jié)果與財政補助掛鉤；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對內(nèi)部職工工作績效考核，考核結(jié)果與績效工資掛鉤。

（七）總結(jié)評估，檢查驗收。本次改革任務(wù)完成后，各地要及時開展工作總結(jié)，形成總結(jié)報告，并逐級上報。省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組要逐一開展考核驗收。此項工作2011年1月份完成。

以上步驟，各地結(jié)合實際，可同步開展，也可交叉進行。

四、改革的保障措施

基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革涉及面廣、政策性強，時間緊、任務(wù)重，各市、縣（市、區(qū)）必須從講政治的高度，從大局出發(fā)，充分認識這項改革的重大意義，周密部署，統(tǒng)籌安排，扎扎實實將各項改革政策貫徹落實到位。鼓勵各地按照本實施意見和配套文件的要求，結(jié)合實際，創(chuàng)造性地落實改革任務(wù)。

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)，搞好協(xié)調(diào)配合。

省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌組織和協(xié)調(diào)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作。各市、縣（市、區(qū)）政府要高度重視，加強領(lǐng)導(dǎo)，成立強有力的領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)和工作專班。各級編制、發(fā)展改革、衛(wèi)生、財政、人社（人事、勞動）、物價、藥監(jiān)、紀檢（監(jiān)察）、組織、工會等部門要加強協(xié)調(diào)，密切配合，保證改革順利實施。各縣（市、區(qū)）要組織相關(guān)部門成立聯(lián)合辦公室，對核定編制、崗位設(shè)置、競聘上崗、分流安置等階段中需要審批的事項，集中審批，加快進度。

（二）加強財力保障，強化資金管理。

各級政府要切實保障改革所需資金，確保各項補助經(jīng)費及時足額到位。各縣（市、區(qū)）財政部門要切實做好資金調(diào)度和經(jīng)費保障工作。要規(guī)范并公開縣級國庫支付中心辦事程序，優(yōu)化資金撥付流程，切實加強監(jiān)管，明確辦理時限，提高辦事效率。建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)公開制度，提高資金使用效率，確保資金分配使用規(guī)范、安全、有效，嚴禁擠占、截留、挪用。

（三）加強監(jiān)督檢查，確保規(guī)范運行。

各級深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位要深入基層，加強對改革各環(huán)節(jié)的檢 查指導(dǎo)。各縣（市、區(qū)）都要實施包保責(zé)任制，對每一個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，明確一位縣里的副局級以上干部包干負責(zé)，確保各項改革任務(wù)按照規(guī)定的工作程序和時間要求扎實推進，確保政策落實到位，確保體制機制順利轉(zhuǎn)型，確保社會穩(wěn)定。要建立舉報制度，設(shè)立舉報電話、舉報信箱，歡迎人民群眾對改革的每一個環(huán)節(jié)，特別是競爭上崗、分流安置等方面進行監(jiān)督。

各級紀檢（監(jiān)察）機關(guān)要充分發(fā)揮職能作用，配合有關(guān)部門加強對改革各項政策執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，實行全程參與、全程跟蹤、全程監(jiān)督。要認真受理人民群眾的舉報和投訴，及時發(fā)現(xiàn)、立即糾正和嚴肅查處違規(guī)違紀行為。

（四）強化工作責(zé)任，確保社會穩(wěn)定。

各縣（市、區(qū)）政府主要負責(zé)人是確保社會穩(wěn)定的第一責(zé)任人。各級各有關(guān)部門要高度重視穩(wěn)定工作，堅決貫徹中央和省里的政策，強化穩(wěn)定工作責(zé)任制，全程跟蹤，全程監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決，將不穩(wěn)定因素消除在萌芽狀態(tài)，不能因為改革影響正常醫(yī)療工作秩序而引發(fā)不穩(wěn)定，不能因為藥品供應(yīng)斷檔而引發(fā)不穩(wěn)定，不能因為競聘上崗操作不公開透明而引發(fā)不穩(wěn)定，不能因為分流安置政策落實不到位而引發(fā)不穩(wěn)定，不能因為資金撥付不及時到位而引發(fā)不穩(wěn)定，不能因為宣傳導(dǎo)向失誤而引發(fā)不穩(wěn)定，確保改革順利進行。

（五）加強基層黨組織建設(shè)，開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動。

要充分發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)黨組織的戰(zhàn)斗堡壘作用，教育引導(dǎo)黨員提高對改革的認識，增強參與改革的主動性和自覺性，發(fā)揮共產(chǎn)黨員的先鋒模范作用。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生部門要把開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動與做好基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作緊密結(jié)合起來，圍繞改革的主要任務(wù)，提出創(chuàng)先爭優(yōu)活動的具體要求?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)黨組織要結(jié)合本單位實際和黨員的崗位特點，積極開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動，改進醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，提高服務(wù)質(zhì)量。

（六）加強政策宣傳，營造良好環(huán)境?；鶎俞t(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革關(guān)系廣大人民群眾和基層醫(yī)務(wù)人員的切身利益，關(guān)系基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)長遠發(fā)展，關(guān)系社會的和諧穩(wěn)定。各級政府、各有關(guān)部門要高度重視改革的宣傳動員工作，采取多種形式，加強政策宣傳，統(tǒng)一思想，提高認識，把宣傳工作做深做細，營造良好的輿論氛圍。

附件1 安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革方案

為貫徹落實《安徽省人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實施意見》，深入推進政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制和運行機制改革，強化公益性質(zhì)，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)能力，更好地為農(nóng)村居民提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，制定本方案。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設(shè)置

每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置1所政府舉辦的衛(wèi)生院，由所在縣（市、區(qū)）衛(wèi)生部門統(tǒng)一管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按功能分為中心衛(wèi)生院和一般衛(wèi)生院。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)設(shè)立相對獨立的公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，負責(zé)所在區(qū)域的公共衛(wèi)生服務(wù)工作。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作職能

（一）提供公共衛(wèi)生服務(wù)。

1.落實農(nóng)村居民健康檔案管理及服務(wù)。

2.普及衛(wèi)生保健常識，實施重點人群及重點場所健康教育，幫助居民形成有利于維護和增進健康的行為方式；指導(dǎo)開展愛國衛(wèi)生工作。

3.規(guī)范預(yù)防接種服務(wù)，執(zhí)行國家免疫規(guī)劃。

4.及時發(fā)現(xiàn)、登記并報告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例，參與現(xiàn)場疫情處理。

5.開展新生兒訪視及兒童保健系統(tǒng)管理，進行體格檢查和生長發(fā)育監(jiān)測及評價，開展健康指導(dǎo)。6.開展孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理和產(chǎn)后訪視，進行一般體格檢查及孕期營養(yǎng)、心理等健康指導(dǎo)。

7.對轄區(qū)65歲及以上老年人進行登記管理，進行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，開展健康指導(dǎo)。

8.對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進行指導(dǎo)，對確診高血壓、糖尿病等慢性病病例進行登記管理、定期隨訪和健康指導(dǎo)。

9.對轄區(qū)重性精神疾病患者進行登記管理、治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。10.協(xié)助處理轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

11.接受縣級衛(wèi)生部門委托，對轄區(qū)內(nèi)傳染病防治、學(xué)校衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生，以及村級預(yù)防保健工作進行指導(dǎo)、培訓(xùn)、考核與監(jiān)督。

12.縣級及縣級以上衛(wèi)生部門規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務(wù)。

（二）提供基本醫(yī)療服務(wù)。

1.使用農(nóng)村適宜醫(yī)療技術(shù)和中醫(yī)藥技術(shù)，規(guī)范診治農(nóng)村居民的常見病、多發(fā)病，對疑難病癥進行恰當?shù)奶幚砼c轉(zhuǎn)診。承擔(dān)鄉(xiāng)村現(xiàn)場應(yīng)急救護、轉(zhuǎn)診服務(wù)和康復(fù)服務(wù)。

2.臨床科室重點設(shè)置內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科等，加強急診急救等建設(shè)。

3.嚴格執(zhí)行臨床診療技術(shù)規(guī)范，遵守?zé)o菌操作規(guī)程，加強醫(yī)療質(zhì)量管理。做好醫(yī)療廢物處理和污水、污物無害化處理。

4.認真執(zhí)行國家基本藥物制度，執(zhí)行藥品集中采購和統(tǒng)一配送政策，實行藥品零差率銷售。5.縣級及縣級以上衛(wèi)生部門批準的其他適宜的醫(yī)療服務(wù)。

（三）其他職能。

1.嚴格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策規(guī)定，履行定點醫(yī)療機構(gòu)職責(zé)，做好有關(guān)的政策宣傳、監(jiān)督及服務(wù)工作。2.深入推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，對村衛(wèi)生室實行以“五統(tǒng)一、兩獨立”為基本內(nèi)容的規(guī)范管理。負責(zé)村衛(wèi)生室的技術(shù)指導(dǎo)和鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)等項工作。

三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改革任務(wù)

（一）改革管理體制。1.改革管理體制。推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制改革，建立政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公益性管理體制。

2.核定人員編制。按照《安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構(gòu)編制標準》執(zhí)行。核定的編制僅是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用人員和核撥經(jīng)費的依據(jù)。

（二）改革人事制度。

1.科學(xué)設(shè)置崗位。在編制內(nèi)按照管理崗位、專業(yè)技術(shù)崗位、工勤技能崗位三種類別，科學(xué)合理設(shè)置崗位。專業(yè)技術(shù)崗位的設(shè)置，以醫(yī)、藥、護、技等崗位為主體，并根據(jù)工作需要適當設(shè)置非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位。醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)技術(shù)崗位不低于總崗位數(shù)的80%。

2.公開招聘鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長。縣（市、區(qū)）衛(wèi)生部門會同人社（人事、勞動）等部門，按照公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則，采取招考或民主推薦的方式選擇聘用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長聘期3年，其中試用期一年。原則上中心衛(wèi)生院院長應(yīng)具有大專以上學(xué)歷，中級以上職稱；一般衛(wèi)生院院長應(yīng)具有初級以上職稱。3.工作人員競聘定崗。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長選定后，要及時組織實施工作人員的競聘定崗工作。

（1）競聘對象。2008年12月31日前進入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員，包括在編正式工作人員和臨時聘用人員中具有衛(wèi)生類執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格或醫(yī)藥衛(wèi)生類中專以上學(xué)歷者；2010年及以前依據(jù)省衛(wèi)生廳、人事廳、財政廳《關(guān)于公開招募醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的通知》（皖衛(wèi)人〔2004〕23號）規(guī)定，公開招募進入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的大專以上畢業(yè)生和“三支一扶”人員，可參加此次定崗競聘。

競聘對象的具體資格條件，由各縣（市、區(qū)）醫(yī)改聯(lián)合辦公室依據(jù)上述要求，并結(jié)合當?shù)鼐幹?、人員情況等合理確定。

（2）實施步驟。①核準設(shè)崗方案。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院依據(jù)核定的編制和職責(zé)任務(wù)，擬制本單位崗位設(shè)置方案。設(shè)崗方案由縣（市、區(qū)）衛(wèi)生部門審核、人社（人事）部門核準后，報市人社部門備案。②確定競聘人員。由縣（市、區(qū)）醫(yī)改聯(lián)合辦公室對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上報的競聘人員，按規(guī)定逐人審核、確認。③組織競聘上崗?？h（市、區(qū)）衛(wèi)生部門會同人社（人事）、紀檢（監(jiān)察）等部門根據(jù)崗位職責(zé)和任職條件，采取考試、考核等方式，組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員競聘上崗。

各縣（市、區(qū)）要結(jié)合實際，制定競聘定崗具體實施辦法。

（3）資格準入。實行資格準入制度，不具備執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格的人員不得進入衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位。

鼓勵事業(yè)單位后勤服務(wù)社會化，已經(jīng)實現(xiàn)社會化服務(wù)的一般性勞務(wù)工作，不再設(shè)置相應(yīng)的工勤技能崗位。4.統(tǒng)籌調(diào)劑。對具有執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，單位如無相應(yīng)空缺崗位，可以高職低聘、轉(zhuǎn)崗聘用。對未聘人員中的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，可由衛(wèi)生部門會同人社（人事）部門視情在本縣（市、區(qū)）衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)統(tǒng)籌調(diào)劑，參加競聘上崗。

5.實行全員聘用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行全員聘用制度，按照國家和省有關(guān)規(guī)定簽訂聘用合同，聘期3年，實行合同管理。合同應(yīng)明確雙方的責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)、待遇、聘期等內(nèi)容，合同文本完整規(guī)范?？h級人社（人事）、衛(wèi)生部門按規(guī)定對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成崗位設(shè)置、組織人員定崗并簽訂聘用合同的情況進行認定。對符合政策規(guī)定，完成規(guī)范的崗位設(shè)置和崗位聘用的，根據(jù)所聘崗位確定崗位工資待遇。

今后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位空缺需補充工作人員，必須按規(guī)定要求在編制部門核定的編制內(nèi)和人社部門核準的崗位設(shè)置方案和招聘計劃內(nèi)，面向社會公開招聘，采取公開信息、資格審查、考試考核、競爭擇優(yōu)等規(guī)范程序組織實施。新進人員一律實行聘用制。

6.安置分流人員。按照《安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）分流人員安置辦法》執(zhí)行。

（三）改革分配制度。

對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績效考核，按照《安徽省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核辦法》執(zhí)行，并認真實施績效工資制度?？h級衛(wèi)生部門對轄區(qū)內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行考核，財政、人社（人事）等部門對考核結(jié)果進行審核；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在縣級衛(wèi)生等部門的監(jiān)督指導(dǎo)下，對其工作人員進行考核。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的考核結(jié)果作為政府補助的依據(jù)。考核合格的，政府按照與當?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接的原則核定；不合格的，政府按照考核合格確定的補助水平乘以考核得分比確定。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對工作人員的考核結(jié)果，作為其考核周期崗位績效工資分配的主要依據(jù)和其晉級、獎勵以及聘用、續(xù)聘和辭退的重要參考依據(jù)。

（四）實施基本藥物制度，實行零差率銷售。

確定基本藥物和補充藥品的使用范圍。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用國家基本藥物，確需使用其他藥品的，按規(guī)定在我省補充藥品范圍內(nèi)選擇使用，配備使用我省補充藥品的采購金額占每月總采購金額比例≤30%。實行基本藥物和補充藥品零差率銷售?；舅幬锖脱a充藥品由省統(tǒng)一網(wǎng)上集中招標采購，并統(tǒng)一定價、統(tǒng)一配送。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用的基本藥物和補充藥品，一律實行零差率銷售；現(xiàn)有庫存藥品全部按進價銷售，且不得高于國家指導(dǎo)價和省采購價。

（五）改革經(jīng)費保障制度。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在嚴格界定功能和任務(wù)、核定人員編制、核定收支范圍和標準、轉(zhuǎn)變運行機制的同時，政府負責(zé)按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費和其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費，保障其正常運轉(zhuǎn)。醫(yī)務(wù)人員工資水平與當?shù)厥聵I(yè)單位人員平均工資水平相銜接，離退休人員符合國家規(guī)定的離退休費用，在事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革前，由財政根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定核定補助。按不超過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院當年業(yè)務(wù)收入1%的比例計提醫(yī)療風(fēng)險基金，專門用于支付鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院購買醫(yī)療風(fēng)險保險發(fā)生的支出或?qū)嶋H發(fā)生的醫(yī)療事故賠償?shù)馁Y金。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核定的經(jīng)常性收入不足以彌補核定的經(jīng)常性支出時，差額部分由當?shù)卣陬A(yù)算中予以足額安排。根據(jù)核定的收支預(yù)算額度，由同級財政采取按月預(yù)撥的方式撥付資金，并在對其任務(wù)完成情況、患者滿意程度等進行績效考核的基礎(chǔ)上，根據(jù)每年1次的考核結(jié)果予以結(jié)算。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收支納入縣級國庫支付中心統(tǒng)一管理。規(guī)范并公開縣級國庫支付中心辦事程序，優(yōu)化資金撥付流程，切實加強監(jiān)管，明確辦理時限，提高辦事效率。建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)公開制度，提高資金使用效率，確保資金分配使用規(guī)范、安全、有效，嚴禁擠占、截留、挪用。本方案由省衛(wèi)生廳負責(zé)解釋。

附件2

安徽省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)改革方案

為貫徹落實《安徽省人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實施意見》，深入推進政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)（如街道所轄范圍內(nèi)沒有政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，可選擇1所國有企業(yè)或醫(yī)院等社會力量舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)納入改革）管理體制和運行機制改革，保證其公益性質(zhì)，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)能力，制定本方案。

一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的設(shè)置

原則上城市每個街道辦事處所轄范圍設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)需要可設(shè)置若干社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)是公益性事業(yè)單位。其他社會力量舉辦的承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)等公益性職能的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，享受政府支持社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展的相關(guān)政策。

二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作職能

（一）提供公共衛(wèi)生服務(wù)。

1.落實城市居民健康檔案管理及服務(wù)。

2.普及衛(wèi)生保健常識，實施重點人群及重點場所健康教育，幫助居民形成有利于維護和增進健康的行為方式。3.規(guī)范預(yù)防接種服務(wù)，執(zhí)行國家免疫規(guī)劃。

4.及時發(fā)現(xiàn)、登記并報告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例，參與現(xiàn)場疫情處理。

5.開展新生兒訪視及兒童保健系統(tǒng)管理，進行體格檢查和生長發(fā)育監(jiān)測及評價，開展健康指導(dǎo)。6.開展孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理和產(chǎn)后訪視，進行一般體格檢查及孕期營養(yǎng)、心理等健康指導(dǎo)。

7.對轄區(qū)65歲及以上老年人進行登記管理，進行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，開展健康指導(dǎo)。

8.對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進行指導(dǎo)，對確診高血壓、糖尿病等慢性病病例進行登記管理、定期隨訪和健康指導(dǎo)。

9.對轄區(qū)重性精神疾病患者進行登記管理、治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。10.協(xié)助處理轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件。11.政府衛(wèi)生部門規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務(wù)。

（二）提供基本醫(yī)療服務(wù)。

1.一般常見病、多發(fā)病的診療、護理和診斷明確的慢性病的治療。2.社區(qū)現(xiàn)場應(yīng)急救護。

3.家庭出診、家庭護理、家庭病床等家庭醫(yī)療服務(wù)。4.轉(zhuǎn)診服務(wù)。

5.康復(fù)服務(wù)。

6.政府衛(wèi)生部門批準的其他適宜的醫(yī)療服務(wù)。

（三）其他職能。1.建立雙向轉(zhuǎn)診制度。

2.履行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險定點機構(gòu)職責(zé)。

三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)改革任務(wù)

（一）改革管理體制。

1.改革管理體制。推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)管理體制改革，建立政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)公益性管理體制。2.核定人員編制。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心編制按照《安徽省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置和編制標準實施意見》（皖編辦〔2007〕26號）執(zhí)行。核定的編制是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聘用人員和核撥經(jīng)費的依據(jù)。

（二）改革人事制度。1.科學(xué)設(shè)置崗位。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的崗位分為管理崗位、專業(yè)技術(shù)崗位和工勤技能崗位。管理崗位可設(shè)主任、副主任（兼任）各1名；專業(yè)技術(shù)崗位可設(shè)全科醫(yī)師、中醫(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師、醫(yī)技人員（藥劑員、檢驗員）、護理人員若干名；工勤技能崗位根據(jù)工作需要適當設(shè)置。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站可設(shè)全科醫(yī)師或中醫(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師、醫(yī)技人員、護理人員等若干名。

2.人員競崗聘用。參照《安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革方案》執(zhí)行。

3.安置分流人員。按照《安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）分流人員安置辦法》執(zhí)行。

（三）改革分配制度。

對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的績效考核，按照《安徽省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核辦法》執(zhí)行。區(qū)衛(wèi)生部門對轄區(qū)內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)進行考核，財政、人社（人事、勞動）等部門對考核結(jié)果進行審核；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在區(qū)衛(wèi)生等部門的監(jiān)督指導(dǎo)下，對其工作人員進行考核。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的考核結(jié)果作為核定政府補助的依據(jù)?？己撕细竦?，政府按照與當?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接的原則核定；不合格的，政府按照考核合格確定的補助水平乘以考核得分比確定。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)對工作人員的考核結(jié)果，作為其崗位績效工資分配的主要依據(jù)和其晉級、獎勵以及聘用、續(xù)聘和辭退的重要參考依據(jù)。

（四）實施基本藥物制度，實行零差率銷售。確定基本藥物和補充藥品的使用范圍。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心使用國家基本藥物，確需使用其他藥品的，按規(guī)定在我省補充藥品范圍選擇使用，配備使用我省補充藥品的采購金額占每月總采購金額比例≤30%；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，配備使用我省補充藥品的采購金額占每月總采購金額比例≤10%。

實行基本藥物和補充藥品零差率銷售?；舅幬锖脱a充藥品由省統(tǒng)一網(wǎng)上集中招標采購、統(tǒng)一定價、統(tǒng)一配送到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)使用的基本藥物和補充藥品，一律實行零差率銷售；現(xiàn)有庫存藥品全部按進價銷售，且不得高于國家指導(dǎo)價和省采購價。

（五）改革經(jīng)費保障制度。

政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，在嚴格界定功能和任務(wù)、核定人員編制、核定收支范圍和標準、轉(zhuǎn)變運行機制的同時，政府負責(zé)按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費和其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費，保障其正常運轉(zhuǎn)。醫(yī)務(wù)人員工資水平與當?shù)厥聵I(yè)單位人員平均工資水平相銜接，離退休人員符合國家規(guī)定的離退休費用，在事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革前，由財政根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定核定補助。按不超過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)當年業(yè)務(wù)收入1%的比例計提醫(yī)療風(fēng)險基金，專門用于支付社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)購買醫(yī)療風(fēng)險保險發(fā)生的支出或?qū)嶋H發(fā)生的醫(yī)療事故賠償?shù)馁Y金。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)核定的經(jīng)常性收入不足以彌補核定的經(jīng)常性支出時，差額部分由當?shù)卣陬A(yù)算中予以足額安排。根據(jù)核定的收支預(yù)算額度，由同級財政采取按月預(yù)撥的方式撥付資金，并在對其任務(wù)完成情況、患者滿意程度等進行績效考核的基礎(chǔ)上，根據(jù)每年績效考核結(jié)果予以結(jié)算。

政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)收支納入?yún)^(qū)國庫支付中心管理。要規(guī)范并公開縣級國庫支付中心辦事程序，優(yōu)化資金撥付流程，切實加強監(jiān)管，明確辦理時限，提高辦事效率。建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)公開制度，提高資金使用效率，確保資金分配使用規(guī)范、安全、有效，嚴禁擠占、截留、挪用。本方案由省衛(wèi)生廳負責(zé)解釋。

附件3 安徽省行政村衛(wèi)生室改革方案

為貫徹落實《安徽省人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實施意見》，加快推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，實行基本藥物和補充藥品零差率銷售，制定本方案。

一、行政村衛(wèi)生室的設(shè)置 每個行政村設(shè)置1所政府支持建設(shè)的標準化村衛(wèi)生室。行政村衛(wèi)生室應(yīng)具備必要的基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)務(wù)人員、基本設(shè)備和藥品，為農(nóng)民群眾提供規(guī)范有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。村衛(wèi)生室人員應(yīng)具有執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格。具體設(shè)置標準參照《安徽省農(nóng)村村衛(wèi)生室建設(shè)指導(dǎo)標準》執(zhí)行。政府配備給村衛(wèi)生室的各項資產(chǎn)屬于國有資產(chǎn)，由所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。

二、行政村衛(wèi)生室的工作任務(wù)

行政村衛(wèi)生室主要承擔(dān)轄區(qū)農(nóng)村居民的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和一般疾病的初級診治。1.負責(zé)傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的登記、報告。

2.協(xié)助做好孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理和兒童保健系統(tǒng)管理。3.開展健康教育，向村民宣傳衛(wèi)生保健知識。

4.參與農(nóng)民健康檔案的建立與更新，配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好高血壓、糖尿病、精神疾病等慢性非傳染病的隨訪與記錄。

5.協(xié)助做好兒童免疫規(guī)劃預(yù)防接種，老年人保健，結(jié)核病、艾滋病等傳染病防治，村級愛國衛(wèi)生運動實施。6.積極宣傳新農(nóng)合政策，協(xié)助做好參合農(nóng)民醫(yī)藥費用報銷補償情況的定期公示工作。

7.使用適宜技術(shù)和國家基本藥物，做好常見病、多發(fā)病的一般診治、急重病人的初級救護、及時轉(zhuǎn)診和家庭康復(fù)指導(dǎo)。

8.縣級衛(wèi)生部門規(guī)定的其他基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

三、推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，實行基本藥物零差率銷售

2011年底前，全省所有行政村衛(wèi)生室完成標準化建設(shè)任務(wù)，并全部實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。村衛(wèi)生室的法律責(zé)任獨立、財務(wù)核算獨立。逐步建立嚴格的村醫(yī)服務(wù)準入制度，優(yōu)化隊伍結(jié)構(gòu)，提高服務(wù)水平。

已實行一體化管理的行政村衛(wèi)生室，全部配備和使用國家基本藥物，實行零差率銷售。確需配備使用其它藥品的，應(yīng)按規(guī)定在我省補充藥品目錄范圍內(nèi)選用。配備使用補充藥品的采購金額占每月總采購金額比例≤10%。村衛(wèi)生室現(xiàn)有的庫存藥品要全部按進價銷售，且不得高于國家指導(dǎo)價和省采購價。

四、行政村衛(wèi)生室的收入渠道及補助政策

一體化管理的行政村衛(wèi)生室收入主要來自政府補助和基本醫(yī)療服務(wù)收入。政府對一體化管理的行政村衛(wèi)生室承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和實行藥品零差率給予補助，按行政村農(nóng)業(yè)戶籍人口數(shù)核定購買基本公共服務(wù)和基本醫(yī)療經(jīng)費的補助標準，即每1200個農(nóng)業(yè)戶籍人口每年補助行政村衛(wèi)生室8000元，補助資金由省財政統(tǒng)一安排到縣，再由縣落實到村衛(wèi)生室。各市、縣也可以根據(jù)實際情況，在此基礎(chǔ)上適當增加補助。

一體化管理的行政村衛(wèi)生室均作為新農(nóng)合定點機構(gòu)，按照納入新農(nóng)合門診報銷的醫(yī)療服務(wù)項目執(zhí)行相關(guān)收費政策。行政村衛(wèi)生室人員養(yǎng)老保障問題，應(yīng)根據(jù)國家和省有關(guān)規(guī)定，統(tǒng)一納入新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險。

尚未實行一體化管理的行政村衛(wèi)生室收入來自基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助、基本醫(yī)療服務(wù)收入和藥品加成收入。

五、對行政村衛(wèi)生室實行績效考核

一體化管理的行政村衛(wèi)生室，執(zhí)行《安徽省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核辦法》，在縣級衛(wèi)生部門指導(dǎo)下，由隸屬的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織考核；尚未實行一體化管理的行政村衛(wèi)生室，由縣級衛(wèi)生部門負責(zé)制定考核標準和辦法，并委托和指導(dǎo)督促所在區(qū)域的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照考核標準和辦法組織考核，考核結(jié)果報縣級衛(wèi)生部門。本方案由省衛(wèi)生廳負責(zé)解釋。

附件4 安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構(gòu)編制標準

為加強全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構(gòu)編制管理，促進農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，根據(jù)《中共安徽省委 安徽省人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》（皖發(fā)〔2009〕17號），制定本標準。

一、每個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）均設(shè)置一所政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，為基層公益性醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院隸屬縣級衛(wèi)生部門管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的名稱統(tǒng)一規(guī)范為“××縣（市、區(qū)）××鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院”或“××縣（市、區(qū)）××鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）中心衛(wèi)生院”。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的主要職責(zé)是：承擔(dān)預(yù)防保健等基本公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務(wù)；受縣級衛(wèi)生部門和所在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府委托，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生管理。

三、全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制原則上按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)戶籍人口的1‰實行總量控制。根據(jù)自然地理條件、經(jīng)濟社會發(fā)展狀況、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求等因素分類核定，平原地區(qū)按0.8‰—1.1‰配備，丘陵地區(qū)按0.9‰—1.3‰配備，山區(qū)按1.0‰—1.5‰配備（具體標準見附表）。

各縣（市、區(qū)）機構(gòu)編制管理部門對所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制實行總量控制，可根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生資源布局或醫(yī)療衛(wèi)生 服務(wù)需求統(tǒng)籌調(diào)劑使用：綜合考慮城關(guān)鎮(zhèn)交通便利以及縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)輻射能力等因素，城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可按規(guī)定標準下浮25%左右作為機動編制；承擔(dān)一定區(qū)域范圍內(nèi)預(yù)防、保健、醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)職能的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，可根據(jù)需要在規(guī)定標準的基礎(chǔ)上上浮10—20%核定編制（從其輻射的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制中調(diào)劑）；服務(wù)人口較少的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制按標準核定不足10名的，可按10名核定編制。

四、根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)的主要職能，從事公共衛(wèi)生服務(wù)人員應(yīng)占編制總額的20%—40%。

五、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)技術(shù)人員（醫(yī)師、藥劑、醫(yī)技、護理等）編制不得低于編制總額的80%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配院長1名，副院長2名。

六、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核定編制后，必須在編制內(nèi)聘用人員，實行全員聘用、合同管理的用人機制。

七、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)采取編制一次核定、人員分步到位的辦法逐院核編。依據(jù)本標準核定的編制是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位設(shè)置、聘用人員和核定任務(wù)、核定收支、核撥經(jīng)費的依據(jù)。

八、由政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院并依照本標準核定的編制實行財政補助。

九、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構(gòu)編制由機構(gòu)編制管理部門實行集中統(tǒng)一管理。省機構(gòu)編制管理部門負責(zé)標準管理和總量控制；縣（市、區(qū)）機構(gòu)編制管理部門根據(jù)本標準，負責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構(gòu)設(shè)置和編制核定。

十、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院原有的機構(gòu)編制標準如有與本標準不一致的，按本標準執(zhí)行。國家另有規(guī)定的，從其規(guī)定。本標準由省編辦負責(zé)解釋。

第五篇：安徽省人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實施意見

安徽省人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實施意見

各市、縣人民政府，省政府各部門、各直屬機構(gòu)：

推進基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革是由實施國家基本藥物制度引發(fā)的一項重大改革，是重新構(gòu)建基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制機制的重大創(chuàng)新實踐。這項改革將基本醫(yī)療保障、基本藥物制度、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化等改革任務(wù)有機銜接，在基層首先構(gòu)建基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，并作為公共產(chǎn)品向人民群眾提供，對于逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)具有重要意義，對推動公立醫(yī)院改革也具有重要的借鑒作用。在繼續(xù)鞏固完善32個試點縣（市、區(qū)）綜合改革成效的基礎(chǔ)上，省政府決定在全省全面實施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革。

一、改革的指導(dǎo)思想、實現(xiàn)目標和實施范圍

指導(dǎo)思想：以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，遵照國家和省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，緊緊圍繞“?；?、強基層、建機制”的要求，徹底破除“以藥補醫(yī)”機制，推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制和運行機制綜合改革，加快建立一個堅持公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的充滿活力的新體制機制，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)能力，滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

實現(xiàn)目標：通過推進管理體制和人事、分配、藥品、保障制度綜合改革，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公益性管理體制和新的運行機制全面建立；基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)能力明顯增強；人民群眾基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)需求得到滿足，并從降低藥品價格和改善服務(wù)中得到明顯實惠；醫(yī)務(wù)人員隊伍結(jié)構(gòu)明顯優(yōu)化；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行效率明顯提高。

實施范圍：全省所有縣（市、區(qū)）和淮南毛集實驗區(qū)、六安葉集試驗區(qū)、池州九華山風(fēng)景區(qū)政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)（以下簡稱基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)）。

二、改革的主要任務(wù)

（一）推進管理體制改革，建立政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公益性管理體制。

政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，是公益性事業(yè)單位，主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，由所在縣（市、區(qū)）衛(wèi)生部門統(tǒng)一管理。依據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)的工作任務(wù)，結(jié)合服務(wù)人口及當?shù)刈匀?、?jīng)濟和社會條件情況，合理核定需要的人員編制，由編制部門實行總量控制、集中管理、統(tǒng)籌使用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制按鄉(xiāng)鎮(zhèn)戶籍人口1‰實行總量控制，并分類核定。醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)技術(shù)人員編制不得低于編制總額的80%。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員編制執(zhí)行《安徽省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置和編制標準實施意見》（皖編辦〔2007〕26號）。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心核定的人員編制，僅作為其聘用人員和核撥經(jīng)費的依據(jù)。

對政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，在嚴格界定功能和任務(wù)、核定人員編制、核定收支范圍和標準、轉(zhuǎn)變運行機制的同時，政府負責(zé)保障按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費和其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費，使其正常運行。

（二）推進人事制度改革，建立競爭上崗、全員聘用、能上能下、能進能出的用人機制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任，由縣級衛(wèi)生部門會同相關(guān)部門按照公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則，采取招考或民主推薦的方式選擇聘用，實行任期目標責(zé)任制。期滿考核不合格的，重新選聘。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在核定的編制范圍內(nèi)，按照管理崗位、專業(yè)技術(shù)崗位、工勤技能崗位三種類別，科學(xué)合理設(shè)置崗位，醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)技術(shù)崗位不低于總崗位數(shù)的80%。實行衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員資格準入制度，不具備執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格的人員不得進入衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位。所有具有競聘資格的人員，由縣級衛(wèi)生部門會同相關(guān)部門按照公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則，通過考試、考核等方式競爭上崗，按崗聘用，合同管理，定期考核，優(yōu)勝劣汰，能上能下，能進能出。

符合分流安置政策范圍的人員采取多種方式妥善安置。

（三）推進分配制度改革，建立科學(xué)公平、體現(xiàn)績效的考核分配機制。

根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的功能定位，科學(xué)核定承擔(dān)的工作任務(wù)?；竟残l(wèi)生服務(wù)任務(wù)根據(jù)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的人口數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)半徑核定;基本醫(yī)療服務(wù)任務(wù)根據(jù)前三年醫(yī)療服務(wù)平均人次數(shù)、收入情況，并綜合考慮影響醫(yī)療服務(wù)任務(wù)的特殊因素核定。建立以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果和居民滿意度為核心，公開透明、動態(tài)更新、便于操作的工作任務(wù)考核機制。衛(wèi)生部門組織對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行績效考核，財政、人社（人事）等部門對考核結(jié)果進行審核，考核結(jié)果與經(jīng)費補助掛鉤。

建立按崗定酬、按工作業(yè)績?nèi)〕甑膬?nèi)部分配激勵機制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)依據(jù)公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生管理崗位任務(wù)和績效工資制度的要求，制定內(nèi)部分配管理辦法，定期組織對職工進行績效考核，考核結(jié)果與職工個人收入掛鉤。績效工資起點時間從2009年10月1日開始執(zhí)行。

鼓勵各地在此基礎(chǔ)上，進一步探索對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的獎懲機制。

（四）推進基本藥物制度改革，取消藥品加成，實行零差率銷售。

政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施國家基本藥物制度，執(zhí)行國家和省確定的基本藥物和補充藥品有關(guān)規(guī)定。基本藥物和補充藥品由省統(tǒng)一網(wǎng)上集中招標采購、統(tǒng)一定價、統(tǒng)一配送到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，取消藥品加成，實行基本藥物和補充藥品零差率銷售。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)現(xiàn)有庫存藥品全部按進價銷售，且不得高于國家指導(dǎo)價和省采購價。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備和使用國家基本藥物。確需配備使用其他藥品的，應(yīng)按規(guī)定在我省確定的補充藥品范圍內(nèi)選用。

（五）推進保障制度改革，建立科學(xué)合理的補償機制。

政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展支出，由縣（市、區(qū)）政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃統(tǒng)籌安排。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員經(jīng)費和業(yè)務(wù)經(jīng)費等運行成本通過服務(wù)收費和政府補助補償。政府補助按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助”的辦法核定。同時，探索發(fā)揮醫(yī)保基金對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的補償作用，通過購買服務(wù)等方式建立多渠道補償機制。

政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員工資水平與當?shù)厥聵I(yè)單位平均工資水平相銜接。離退休人員符合國家規(guī)定的離退休費用，在事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革前，由當?shù)刎斦块T根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定核定補助。

政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的所有收支全部納入縣級國庫支付中心管理。按照不超過基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)當年業(yè)務(wù)收入的1%比例計提醫(yī)療風(fēng)險基金。

（六）推進一體化管理的村衛(wèi)生室改革，建立持續(xù)健康發(fā)展的長效機制。

全面推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對所屬行政村衛(wèi)生室實行人員、業(yè)務(wù)、藥械、財務(wù)、資產(chǎn)等一體化管理，逐步建立嚴格的村醫(yī)服務(wù)準入制度，優(yōu)化隊伍結(jié)構(gòu)，加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高服務(wù)水平。

一體化管理的行政村衛(wèi)生室實施基本藥物制度，全部配備和使用國家基本藥物、省確定的補充藥品，取消藥品加成，實行零差率銷售。

政府對一體化管理的行政村衛(wèi)生室承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和實行藥品零差率銷售給予補助。按行政村農(nóng)業(yè)戶籍人口數(shù)核定補助標準，即每1200個農(nóng)業(yè)戶籍人口每年補助行政村衛(wèi)生室8000元，補助資金由省財政統(tǒng)一安排到縣，再由縣落實到村衛(wèi)生室。各市、縣也可以根據(jù)實際情況，在此基礎(chǔ)上適當增加補助。

三、改革的實施步驟

各縣（市、區(qū)）政府要切實承擔(dān)起改革實施主體的責(zé)任，精心組織，扎實有序地推進改革。

（一）學(xué)習(xí)培訓(xùn)，制定方案。各地各有關(guān)部門要認真學(xué)習(xí)改革文件，集中時間、集中精力研究政策，準確把握政策精神；圍繞貫徹落實綜合改革任務(wù)，開展多層次、多形式的培訓(xùn)活動。在此基礎(chǔ)上，理清改革思路和方法，把握改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重點部位，結(jié)合本地實際，制定切實可行的改革方案。

（二）清理庫存、取消加價。衛(wèi)生部門要抓緊組織基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和一體化管理的行政村衛(wèi)生室開展庫存藥品清理，2010年9月1日起取消加價，全部實行零差率銷售。

（三）定編定崗，競爭上崗。各級編制部門根據(jù)有關(guān)規(guī)定，逐縣（市、區(qū)）、逐院確定和下達編制。衛(wèi)生部門會同相關(guān)部門按規(guī)定選聘鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任。院長（主任）按照規(guī)定和實際需要開展崗位設(shè)置和報批工作。衛(wèi)生部門會同相關(guān)部門組織開展競爭上崗各項工作。此項工作2010年10月份完成。

（四）妥善安置，確保穩(wěn)定。各縣（市、區(qū)）對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)符合分流安置政策的人員，對照政策規(guī)定進行逐人審核、確認，由人社（人事、勞動）部門辦理相關(guān)手續(xù)，妥善分流安置。此項工作2010年12月底前完成。

（五）核定收支，落實補助。各縣（市、區(qū)）財政部門會同衛(wèi)生部門，依據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔(dān)的工作任務(wù)量和人員編制情況，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的收入和支出，納入縣級國庫支付中心統(tǒng)一管理，并按月預(yù)撥經(jīng)費，保障正常運轉(zhuǎn)。

（六）績效考核，兌現(xiàn)獎懲。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生部門負責(zé)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作任務(wù)完成情況進行考核，考核結(jié)果與財政補助掛鉤；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對內(nèi)部職工工作績效考核，考核結(jié)果與績效工資掛鉤。

（七）總結(jié)評估，檢查驗收。本次改革任務(wù)完成后，各地要及時開展工作總結(jié)，形成總結(jié)報告，并逐級上報。省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組要逐一開展考核驗收。此項工作2011年1月份完成。

以上步驟，各地結(jié)合實際，可同步開展，也可交叉進行。

四、改革的保障措施

基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革涉及面廣、政策性強，時間緊、任務(wù)重，各市、縣（市、區(qū)）必須從講政治的高度，從大局出發(fā)，充分認識這項改革的重大意義，周密部署，統(tǒng)籌安排，扎扎實實將各項改革政策貫徹落實到位。鼓勵各地按照本實施意見和配套文件的要求，結(jié)合實際，創(chuàng)造性地落實改革任務(wù)。

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)，搞好協(xié)調(diào)配合。

省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌組織和協(xié)調(diào)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作。各市、縣（市、區(qū)）政府要高度重視，加強領(lǐng)導(dǎo)，成立強有力的領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)和工作專班。各級編制、發(fā)展改革、衛(wèi)生、財政、人社（人事、勞動）、物價、藥監(jiān)、紀檢（監(jiān)察）、組織、工會等部門要加強協(xié)調(diào)，密切配合，保證改革順利實施。各縣（市、區(qū)）要組織相關(guān)部門成立聯(lián)合辦公室，對核定編制、崗位設(shè)置、競聘上崗、分流安置等階段中需要審批的事項，集中審批，加快進度。

（二）加強財力保障，強化資金管理。

各級政府要切實保障改革所需資金，確保各項補助經(jīng)費及時足額到位。各縣（市、區(qū)）財政部門要切實做好資金調(diào)度和經(jīng)費保障工作。要規(guī)范并公開縣級國庫支付中心辦事程序，優(yōu)化資金撥付流程，切實加強監(jiān)管，明確辦理時限，提高辦事效率。建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)公開制度，提高資金使用效率，確保資金分配使用規(guī)范、安全、有效，嚴禁擠占、截留、挪用。

（三）加強監(jiān)督檢查，確保規(guī)范運行。

各級深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位要深入基層，加強對改革各環(huán)節(jié)的檢查指導(dǎo)。各縣（市、區(qū)）都要實施包保責(zé)任制，對每一個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，明確一位縣里的副局級以上干部包干負責(zé)，確保各項改革任務(wù)按照規(guī)定的工作程序和時間要求扎實推進，確保政策落實到位，確保體制機制順利轉(zhuǎn)型，確保社會穩(wěn)定。

要建立舉報制度，設(shè)立舉報電話、舉報信箱，歡迎人民群眾對改革的每一個環(huán)節(jié)，特別是競爭上崗、分流安置等方面進行監(jiān)督。

各級紀檢（監(jiān)察）機關(guān)要充分發(fā)揮職能作用，配合有關(guān)部門加強對改革各項政策執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，實行全程參與、全程跟蹤、全程監(jiān)督。要認真受理人民群眾的舉報和投訴，及時發(fā)現(xiàn)、立即糾正和嚴肅查處違規(guī)違紀行為。

（四）強化工作責(zé)任，確保社會穩(wěn)定。

各縣（市、區(qū)）政府主要負責(zé)人是確保社會穩(wěn)定的第一責(zé)任人。各級各有關(guān)部門要高度重視穩(wěn)定工作，堅決貫徹中央和省里的政策，強化穩(wěn)定工作責(zé)任制，全程跟蹤，全程監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決，將不穩(wěn)定因素消除在萌芽狀態(tài)，不能因為改革影響正常醫(yī)療工作秩序而引發(fā)不穩(wěn)定，不能因為藥品供應(yīng)斷檔而引發(fā)不穩(wěn)定，不能因為競聘上崗操作不公開透明而引發(fā)不穩(wěn)定，不能因為分流安置政策落實不到位而引發(fā)不穩(wěn)定，不能因為資金撥付不及時到位而引發(fā)不穩(wěn)定，不能因為宣傳導(dǎo)向失誤而引發(fā)不穩(wěn)定，確保改革順利進行。

（五）加強基層黨組織建設(shè)，開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動。

要充分發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)黨組織的戰(zhàn)斗堡壘作用，教育引導(dǎo)黨員提高對改革的認識，增強參與改革的主動性和自覺性，發(fā)揮共產(chǎn)黨員的先鋒模范作用。

各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生部門要把開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動與做好基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作緊密結(jié)合起來，圍繞改革的主要任務(wù)，提出創(chuàng)先爭優(yōu)活動的具體要求?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)黨組織要結(jié)合本單位實際和黨員的崗位特點，積極開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動，改進醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，提高服務(wù)質(zhì)量。

（六）加強政策宣傳，營造良好環(huán)境。

基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革關(guān)系廣大人民群眾和基層醫(yī)務(wù)人員的切身利益，關(guān)系基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)長遠發(fā)展，關(guān)系社會的和諧穩(wěn)定。各級政府、各有關(guān)部門要高度重視改革的宣傳動員工作，采取多種形式，加強政策宣傳，統(tǒng)一思想，提高認識，把宣傳工作做深做細，營造良好的輿論氛圍。

附件：1.安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革方案

2.安徽省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)改革方案

3.安徽省行政村衛(wèi)生室改革方案

4.安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構(gòu)編制標準

5.安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）分流人員安置辦法

6.安徽省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核辦法

7.安徽省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行補償辦法

8.安徽省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物和補充藥品使用與采購配送試行辦法 9.關(guān)于規(guī)范基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作程序的指導(dǎo)意見 10.關(guān)于加強基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革組織和紀律保障的意見

安徽省人民政府 二○一○年八月九日

附件1：安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革方案

為貫徹落實《安徽省人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實施意見》，深入推進政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制和運行機制改革，強化公益性質(zhì)，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)能力，更好地為農(nóng)村居民提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，制定本方案。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設(shè)置

每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置1所政府舉辦的衛(wèi)生院，由所在縣（市、區(qū)）衛(wèi)生部門統(tǒng)一管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按功能分為中心衛(wèi)生院和一般衛(wèi)生院。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)設(shè)立相對獨立的公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，負責(zé)所在區(qū)域的公共衛(wèi)生服務(wù)工作。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作職能

（一）提供公共衛(wèi)生服務(wù)。

1.落實農(nóng)村居民健康檔案管理及服務(wù)。

2.普及衛(wèi)生保健常識，實施重點人群及重點場所健康教育，幫助居民形成有利于維護和增進健康的行為方式；指導(dǎo)開展愛國衛(wèi)生工作。3.規(guī)范預(yù)防接種服務(wù)，執(zhí)行國家免疫規(guī)劃。

4.及時發(fā)現(xiàn)、登記并報告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例，參與現(xiàn)場疫情處理。

5.開展新生兒訪視及兒童保健系統(tǒng)管理，進行體格檢查和生長發(fā)育監(jiān)測及評價，開展健康指導(dǎo)。6.開展孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理和產(chǎn)后訪視，進行一般體格檢查及孕期營養(yǎng)、心理等健康指導(dǎo)。7.對轄區(qū)65歲及以上老年人進行登記管理，進行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，開展健康指導(dǎo)。

8.對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進行指導(dǎo)，對確診高血壓、糖尿病等慢性病病例進行登記管理、定期隨訪和健康指導(dǎo)。

9.對轄區(qū)重性精神疾病患者進行登記管理、治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。10.協(xié)助處理轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

11.接受縣級衛(wèi)生部門委托，對轄區(qū)內(nèi)傳染病防治、學(xué)校衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生，以及村級預(yù)防保健工作進行指導(dǎo)、培訓(xùn)、考核與監(jiān)督。

12.縣級及縣級以上衛(wèi)生部門規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務(wù)。

（二）提供基本醫(yī)療服務(wù)。

1.使用農(nóng)村適宜醫(yī)療技術(shù)和中醫(yī)藥技術(shù)，規(guī)范診治農(nóng)村居民的常見病、多發(fā)病，對疑難病癥進行恰當?shù)奶幚砼c轉(zhuǎn)診。承擔(dān)鄉(xiāng)村現(xiàn)場應(yīng)急救護、轉(zhuǎn)診服務(wù)和康復(fù)服務(wù)。

2.臨床科室重點設(shè)置內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科等，加強急診急救等建設(shè)。

3.嚴格執(zhí)行臨床診療技術(shù)規(guī)范，遵守?zé)o菌操作規(guī)程，加強醫(yī)療質(zhì)量管理。做好醫(yī)療廢物處理和污水、污物無害化處理。

4.認真執(zhí)行國家基本藥物制度，執(zhí)行藥品集中采購和統(tǒng)一配送政策，實行藥品零差率銷售。5.縣級及縣級以上衛(wèi)生部門批準的其他適宜的醫(yī)療服務(wù)。

（三）其他職能。

1.嚴格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策規(guī)定，履行定點醫(yī)療機構(gòu)職責(zé)，做好有關(guān)的政策宣傳、監(jiān)督及服務(wù)工作。

2.深入推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，對村衛(wèi)生室實行以“五統(tǒng)一、兩獨立”為基本內(nèi)容的規(guī)范管理。負責(zé)村衛(wèi)生室的技術(shù)指導(dǎo)和鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)等項工作。

三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改革任務(wù)

（一）改革管理體制。

1.改革管理體制。推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制改革，建立政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公益性管理體制。2.核定人員編制。按照《安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構(gòu)編制標準》執(zhí)行。核定的編制僅是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用人員和核撥經(jīng)費的依據(jù)。

（二）改革人事制度。

1.科學(xué)設(shè)置崗位。在編制內(nèi)按照管理崗位、專業(yè)技術(shù)崗位、工勤技能崗位三種類別，科學(xué)合理設(shè)置崗位。專業(yè)技術(shù)崗位的設(shè)置，以醫(yī)、藥、護、技等崗位為主體，并根據(jù)工作需要適當設(shè)置非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位。醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)技術(shù)崗位不低于總崗位數(shù)的80%。

2.公開招聘鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長?？h（市、區(qū)）衛(wèi)生部門會同人社（人事、勞動）等部門，按照公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則，采取招考或民主推薦的方式選擇聘用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長聘期3年，其中試用期一年。原則上中心衛(wèi)生院院長應(yīng)具有大專以上學(xué)歷，中級以上職稱；一般衛(wèi)生院院長應(yīng)具有初級以上職稱。

3.工作人員競聘定崗。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長選定后，要及時組織實施工作人員的競聘定崗工作。（1）競聘對象。2008年12月31日前進入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員，包括在編正式工作人員和臨時聘用人員中具有衛(wèi)生類執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格或醫(yī)藥衛(wèi)生類中專以上學(xué)歷者；2010年及以前依據(jù)省衛(wèi)生廳、人事廳、財政廳《關(guān)于公開招募醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的通知》（皖衛(wèi)人〔2004〕23號）規(guī)定，公開招募進入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的大專以上畢業(yè)生和“三支一扶”人員，可參加此次定崗競聘。

競聘對象的具體資格條件，由各縣（市、區(qū)）醫(yī)改聯(lián)合辦公室依據(jù)上述要求，并結(jié)合當?shù)鼐幹?、人員情況等合理確定。

（2）實施步驟。①核準設(shè)崗方案。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院依據(jù)核定的編制和職責(zé)任務(wù)，擬制本單位崗位設(shè)置方案。設(shè)崗方案由縣（市、區(qū)）衛(wèi)生部門審核、人社（人事）部門核準后，報市人社部門備案。②確定競聘人員。由縣（市、區(qū)）醫(yī)改聯(lián)合辦公室對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上報的競聘人員，按規(guī)定逐人審核、確認。③組織競聘上崗?？h（市、區(qū)）衛(wèi)生部門會同人社（人事）、紀檢（監(jiān)察）等部門根據(jù)崗位職責(zé)和任職條件，采取考試、考核等方式，組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員競聘上崗。各縣（市、區(qū)）要結(jié)合實際，制定競聘定崗具體實施辦法。

（3）資格準入。實行資格準入制度，不具備執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格的人員不得進入衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位。

鼓勵事業(yè)單位后勤服務(wù)社會化，已經(jīng)實現(xiàn)社會化服務(wù)的一般性勞務(wù)工作，不再設(shè)置相應(yīng)的工勤技能崗位。

4.統(tǒng)籌調(diào)劑。對具有執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，單位如無相應(yīng)空缺崗位，可以高職低聘、轉(zhuǎn)崗聘用。對未聘人員中的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，可由衛(wèi)生部門會同人社（人事）部門視情在本縣（市、區(qū)）衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)統(tǒng)籌調(diào)劑，參加競聘上崗。

5.實行全員聘用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行全員聘用制度，按照國家和省有關(guān)規(guī)定簽訂聘用合同，聘期3年，實行合同管理。合同應(yīng)明確雙方的責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)、待遇、聘期等內(nèi)容，合同文本完整規(guī)范?？h級人社（人事）、衛(wèi)生部門按規(guī)定對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成崗位設(shè)置、組織人員定崗并簽訂聘用合同的情況進行認定。對符合政策規(guī)定，完成規(guī)范的崗位設(shè)置和崗位聘用的，根據(jù)所聘崗位確定崗位工資待遇。

今后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位空缺需補充工作人員，必須按規(guī)定要求在編制部門核定的編制內(nèi)和人社部門核準的崗位設(shè)置方案和招聘計劃內(nèi)，面向社會公開招聘，采取公開信息、資格審查、考試考核、競爭擇優(yōu)等規(guī)范程序組織實施。新進人員一律實行聘用制。6.安置分流人員。按照《安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）分流人員安置辦法》執(zhí)行。

（三）改革分配制度。

對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績效考核，按照《安徽省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核辦法》執(zhí)行，并認真實施績效工資制度?？h級衛(wèi)生部門對轄區(qū)內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行考核，財政、人社（人事）等部門對考核結(jié)果進行審核；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在縣級衛(wèi)生等部門的監(jiān)督指導(dǎo)下，對其工作人員進行考核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的考核結(jié)果作為政府補助的依據(jù)。考核合格的，政府按照與當?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接的原則核定；不合格的，政府按照考核合格確定的補助水平乘以考核得分比確定。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對工作人員的考核結(jié)果，作為其考核周期崗位績效工資分配的主要依據(jù)和其晉級、獎勵以及聘用、續(xù)聘和辭退的重要參考依據(jù)。

（四）實施基本藥物制度，實行零差率銷售。

確定基本藥物和補充藥品的使用范圍。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用國家基本藥物，確需使用其他藥品的，按規(guī)定在我省補充藥品范圍內(nèi)選擇使用，配備使用我省補充藥品的采購金額占每月總采購金額比例≤30%。

實行基本藥物和補充藥品零差率銷售?；舅幬锖脱a充藥品由省統(tǒng)一網(wǎng)上集中招標采購，并統(tǒng)一定價、統(tǒng)一配送。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用的基本藥物和補充藥品，一律實行零差率銷售；現(xiàn)有庫存藥品全部按進價銷售，且不得高于國家指導(dǎo)價和省采購價。

（五）改革經(jīng)費保障制度。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在嚴格界定功能和任務(wù)、核定人員編制、核定收支范圍和標準、轉(zhuǎn)變運行機制的同時，政府負責(zé)按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費和其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費，保障其正常運轉(zhuǎn)。醫(yī)務(wù)人員工資水平與當?shù)厥聵I(yè)單位人員平均工資水平相銜接，離退休人員符合國家規(guī)定的離退休費用，在事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革前，由財政根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定核定補助。按不超過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院當年業(yè)務(wù)收入1%的比例計提醫(yī)療風(fēng)險基金，專門用于支付鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院購買醫(yī)療風(fēng)險保險發(fā)生的支出或?qū)嶋H發(fā)生的醫(yī)療事故賠償?shù)馁Y金。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核定的經(jīng)常性收入不足以彌補核定的經(jīng)常性支出時，差額部分由當?shù)卣陬A(yù)算中予以足額安排。根據(jù)核定的收支預(yù)算額度，由同級財政采取按月預(yù)撥的方式撥付資金，并在對其任務(wù)完成情況、患者滿意程度等進行績效考核的基礎(chǔ)上，根據(jù)每年1次的考核結(jié)果予以結(jié)算。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收支納入縣級國庫支付中心統(tǒng)一管理。規(guī)范并公開縣級國庫支付中心辦事程序，優(yōu)化資金撥付流程，切實加強監(jiān)管，明確辦理時限，提高辦事效率。建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)公開制度，提高資金使用效率，確保資金分配使用規(guī)范、安全、有效，嚴禁擠占、截留、挪用。本方案由省衛(wèi)生廳負責(zé)解釋。

附件2：安徽省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)改革方案

為貫徹落實《安徽省人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實施意見》，深入推進政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)（如街道所轄范圍內(nèi)沒有政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，可選擇1所國有企業(yè)或醫(yī)院等社會力量舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)納入改革）管理體制和運行機制改革，保證其公益性質(zhì)，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)能力，制定本方案。

一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的設(shè)置

原則上城市每個街道辦事處所轄范圍設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)需要可設(shè)置若干社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)是公益性事業(yè)單位。其他社會力量舉辦的承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)等公益性職能的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，享受政府支持社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展的相關(guān)政策。

二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作職能

（一）提供公共衛(wèi)生服務(wù)。

1.落實城市居民健康檔案管理及服務(wù)。

2.普及衛(wèi)生保健常識，實施重點人群及重點場所健康教育，幫助居民形成有利于維護和增進健康的行為方式。

3.規(guī)范預(yù)防接種服務(wù)，執(zhí)行國家免疫規(guī)劃。

4.及時發(fā)現(xiàn)、登記并報告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例，參與現(xiàn)場疫情處理。

5.開展新生兒訪視及兒童保健系統(tǒng)管理，進行體格檢查和生長發(fā)育監(jiān)測及評價，開展健康指導(dǎo)。6.開展孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理和產(chǎn)后訪視，進行一般體格檢查及孕期營養(yǎng)、心理等健康指導(dǎo)。7.對轄區(qū)65歲及以上老年人進行登記管理，進行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，開展健康指導(dǎo)。

8.對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進行指導(dǎo)，對確診高血壓、糖尿病等慢性病病例進行登記管理、定期隨訪和健康指導(dǎo)。

9.對轄區(qū)重性精神疾病患者進行登記管理、治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。10.協(xié)助處理轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件。11.政府衛(wèi)生部門規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務(wù)。

（二）提供基本醫(yī)療服務(wù)。

1.一般常見病、多發(fā)病的診療、護理和診斷明確的慢性病的治療。2.社區(qū)現(xiàn)場應(yīng)急救護。

3.家庭出診、家庭護理、家庭病床等家庭醫(yī)療服務(wù)。4.轉(zhuǎn)診服務(wù)。5.康復(fù)服務(wù)。

6.政府衛(wèi)生部門批準的其他適宜的醫(yī)療服務(wù)。

（三）其他職能。1.建立雙向轉(zhuǎn)診制度。

2.履行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險定點機構(gòu)職責(zé)。

三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)改革任務(wù)

（一）改革管理體制。

1.改革管理體制。推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)管理體制改革，建立政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)公益性管理體制。

2.核定人員編制。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心編制按照《安徽省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置和編制標準實施意見》（皖編辦〔2007〕26號）執(zhí)行。核定的編制是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聘用人員和核撥經(jīng)費的依據(jù)。

（二）改革人事制度。

1.科學(xué)設(shè)置崗位。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的崗位分為管理崗位、專業(yè)技術(shù)崗位和工勤技能崗位。管理崗位可設(shè)主任、副主任（兼任）各1名；專業(yè)技術(shù)崗位可設(shè)全科醫(yī)師、中醫(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師、醫(yī)技人員（藥劑員、檢驗員）、護理人員若干名；工勤技能崗位根據(jù)工作需要適當設(shè)置。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站可設(shè)全科醫(yī)師或中醫(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師、醫(yī)技人員、護理人員等若干名。2.人員競崗聘用。參照《安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革方案》執(zhí)行。

3.安置分流人員。按照《安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）分流人員安置辦法》執(zhí)行。

（三）改革分配制度。

對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的績效考核，按照《安徽省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核辦法》執(zhí)行。區(qū)衛(wèi)生部門對轄區(qū)內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)進行考核，財政、人社（人事、勞動）等部門對考核結(jié)果進行審核；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在區(qū)衛(wèi)生等部門的監(jiān)督指導(dǎo)下，對其工作人員進行考核。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的考核結(jié)果作為核定政府補助的依據(jù)?？己撕细竦模凑张c當?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接的原則核定；不合格的，政府按照考核合格確定的補助水平乘以考核得分比確定。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)對工作人員的考核結(jié)果，作為其崗位績效工資分配的主要依據(jù)和其晉級、獎勵以及聘用、續(xù)聘和辭退的重要參考依據(jù)。

（四）實施基本藥物制度，實行零差率銷售。

確定基本藥物和補充藥品的使用范圍。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心使用國家基本藥物，確需使用其他藥品的，按規(guī)定在我省補充藥品范圍選擇使用，配備使用我省補充藥品的采購金額占每月總采購金額比例≤30%；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，配備使用我省補充藥品的采購金額占每月總采購金額比例≤10%。

實行基本藥物和補充藥品零差率銷售?；舅幬锖脱a充藥品由省統(tǒng)一網(wǎng)上集中招標采購、統(tǒng)一定價、統(tǒng)一配送到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)使用的基本藥物和補充藥品，一律實行零差率銷售；現(xiàn)有庫存藥品全部按進價銷售，且不得高于國家指導(dǎo)價和省采購價。

（五）改革經(jīng)費保障制度。

政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，在嚴格界定功能和任務(wù)、核定人員編制、核定收支范圍和標準、轉(zhuǎn)變運行機制的同時，政府負責(zé)按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費和其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費，保障其正常運轉(zhuǎn)。醫(yī)務(wù)人員工資水平與當?shù)厥聵I(yè)單位人員平均工資水平相銜接，離退休人員符合國家規(guī)定的離退休費用，在事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革前，由財政根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定核定補助。按不超過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)當年業(yè)務(wù)收入1%的比例計提醫(yī)療風(fēng)險基金，專門用于支付社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)購買醫(yī)療風(fēng)險保險發(fā)生的支出或?qū)嶋H發(fā)生的醫(yī)療事故賠償?shù)馁Y金。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)核定的經(jīng)常性收入不足以彌補核定的經(jīng)常性支出時，差額部分由當?shù)卣陬A(yù)算中予以足額安排。根據(jù)核定的收支預(yù)算額度，由同級財政采取按月預(yù)撥的方式撥付資金，并在對其任務(wù)完成情況、患者滿意程度等進行績效考核的基礎(chǔ)上，根據(jù)每年績效考核結(jié)果予以結(jié)算。

政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)收支納入?yún)^(qū)國庫支付中心管理。要規(guī)范并公開縣級國庫支付中心辦事程序，優(yōu)化資金撥付流程，切實加強監(jiān)管，明確辦理時限，提高辦事效率。建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)公開制度，提高資金使用效率，確保資金分配使用規(guī)范、安全、有效，嚴禁擠占、截留、挪用。

本方案由省衛(wèi)生廳負責(zé)解釋。

附件3：安徽省行政村衛(wèi)生室改革方案

為貫徹落實《安徽省人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實施意見》，加快推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，實行基本藥物和補充藥品零差率銷售，制定本方案。

一、行政村衛(wèi)生室的設(shè)置

每個行政村設(shè)置1所政府支持建設(shè)的標準化村衛(wèi)生室。行政村衛(wèi)生室應(yīng)具備必要的基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)務(wù)人員、基本設(shè)備和藥品，為農(nóng)民群眾提供規(guī)范有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。村衛(wèi)生室人員應(yīng)具有執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格。具體設(shè)置標準參照《安徽省農(nóng)村村衛(wèi)生室建設(shè)指導(dǎo)標準》執(zhí)行。政府配備給村衛(wèi)生室的各項資產(chǎn)屬于國有資產(chǎn)，由所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。

二、行政村衛(wèi)生室的工作任務(wù)

行政村衛(wèi)生室主要承擔(dān)轄區(qū)農(nóng)村居民的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和一般疾病的初級診治。1.負責(zé)傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的登記、報告。2.協(xié)助做好孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理和兒童保健系統(tǒng)管理。3.開展健康教育，向村民宣傳衛(wèi)生保健知識。

4.參與農(nóng)民健康檔案的建立與更新，配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好高血壓、糖尿病、精神疾病等慢性非傳染病的隨訪與記錄。

5.協(xié)助做好兒童免疫規(guī)劃預(yù)防接種，老年人保健，結(jié)核病、艾滋病等傳染病防治，村級愛國衛(wèi)生運動實施。

6.積極宣傳新農(nóng)合政策，協(xié)助做好參合農(nóng)民醫(yī)藥費用報銷補償情況的定期公示工作。

7.使用適宜技術(shù)和國家基本藥物，做好常見病、多發(fā)病的一般診治、急重病人的初級救護、及時轉(zhuǎn)診和家庭康復(fù)指導(dǎo)。

8.縣級衛(wèi)生部門規(guī)定的其他基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

三、推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，實行基本藥物零差率銷售

2011年底前，全省所有行政村衛(wèi)生室完成標準化建設(shè)任務(wù)，并全部實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。村衛(wèi)生室的法律責(zé)任獨立、財務(wù)核算獨立。逐步建立嚴格的村醫(yī)服務(wù)準入制度，優(yōu)化隊伍結(jié)構(gòu)，提高服務(wù)水平。已實行一體化管理的行政村衛(wèi)生室，全部配備和使用國家基本藥物，實行零差率銷售。確需配備使用其它藥品的，應(yīng)按規(guī)定在我省補充藥品目錄范圍內(nèi)選用。配備使用補充藥品的采購金額占每月總采購金額比例≤10%。村衛(wèi)生室現(xiàn)有的庫存藥品要全部按進價銷售，且不得高于國家指導(dǎo)價和省采購價。

四、行政村衛(wèi)生室的收入渠道及補助政策

一體化管理的行政村衛(wèi)生室收入主要來自政府補助和基本醫(yī)療服務(wù)收入。政府對一體化管理的行政村衛(wèi)生室承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和實行藥品零差率給予補助，按行政村農(nóng)業(yè)戶籍人口數(shù)核定購買基本公共服務(wù)和基本醫(yī)療經(jīng)費的補助標準，即每1200個農(nóng)業(yè)戶籍人口每年補助行政村衛(wèi)生室8000元，補助資金由省財政統(tǒng)一安排到縣，再由縣落實到村衛(wèi)生室。各市、縣也可以根據(jù)實際情況，在此基礎(chǔ)上適當增加補助。

一體化管理的行政村衛(wèi)生室均作為新農(nóng)合定點機構(gòu)，按照納入新農(nóng)合門診報銷的醫(yī)療服務(wù)項目執(zhí)行相關(guān)收費政策。行政村衛(wèi)生室人員養(yǎng)老保障問題，應(yīng)根據(jù)國家和省有關(guān)規(guī)定，統(tǒng)一納入新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險。

尚未實行一體化管理的行政村衛(wèi)生室收入來自基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助、基本醫(yī)療服務(wù)收入和藥品加成收入。

五、對行政村衛(wèi)生室實行績效考核

一體化管理的行政村衛(wèi)生室，執(zhí)行《安徽省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核辦法》，在縣級衛(wèi)生部門指導(dǎo)下，由隸屬的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織考核；尚未實行一體化管理的行政村衛(wèi)生室，由縣級衛(wèi)生部門負責(zé)制定考核標準和辦法，并委托和指導(dǎo)督促所在區(qū)域的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照考核標準和辦法組織考核，考核結(jié)果報縣級衛(wèi)生部門。本方案由省衛(wèi)生廳負責(zé)解釋。

附件4：安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構(gòu)編制標準

為加強全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構(gòu)編制管理，促進農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，根據(jù)《中共安徽省委安徽省人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》（皖發(fā)〔2009〕17號），制定本標準。

一、每個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）均設(shè)置一所政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，為基層公益性醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院隸屬縣級衛(wèi)生部門管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的名稱統(tǒng)一規(guī)范為“××縣（市、區(qū)）××鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院”或“××縣（市、區(qū)）××鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）中心衛(wèi)生院”。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的主要職責(zé)是：承擔(dān)預(yù)防保健等基本公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務(wù)；受縣級衛(wèi)生部門和所在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府委托，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生管理。

三、全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制原則上按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)戶籍人口的1‰實行總量控制。根據(jù)自然地理條件、經(jīng)濟社會發(fā)展狀況、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求等因素分類核定，平原地區(qū)按0.8‰—1.1‰配備，丘陵地區(qū)按0.9‰—1.3‰配備，山區(qū)按1.0‰—1.5‰配備（具體標準見附表）。

各縣（市、區(qū)）機構(gòu)編制管理部門對所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制實行總量控制，可根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生資源布局或醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求統(tǒng)籌調(diào)劑使用：綜合考慮城關(guān)鎮(zhèn)交通便利以及縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)輻射能力等因素，城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可按規(guī)定標準下浮25%左右作為機動編制；承擔(dān)一定區(qū)域范圍內(nèi)預(yù)防、保健、醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)職能的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，可根據(jù)需要在規(guī)定標準的基礎(chǔ)上上浮10—20%核定編制（從其輻射的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制中調(diào)劑）；服務(wù)人口較少的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制按標準核定不足10名的，可按10名核定編制。

四、根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)的主要職能，從事公共衛(wèi)生服務(wù)人員應(yīng)占編制總額的20%—40%。

五、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)技術(shù)人員（醫(yī)師、藥劑、醫(yī)技、護理等）編制不得低于編制總額的80%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配院長1名，副院長2名。

六、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核定編制后，必須在編制內(nèi)聘用人員，實行全員聘用、合同管理的用人機制。

七、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)采取編制一次核定、人員分步到位的辦法逐院核編。依據(jù)本標準核定的編制是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位設(shè)置、聘用人員和核定任務(wù)、核定收支、核撥經(jīng)費的依據(jù)。

八、由政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院并依照本標準核定的編制實行財政補助。

九、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構(gòu)編制由機構(gòu)編制管理部門實行集中統(tǒng)一管理。省機構(gòu)編制管理部門負責(zé)標準管理和總量控制；縣（市、區(qū)）機構(gòu)編制管理部門根據(jù)本標準，負責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構(gòu)設(shè)置和編制核定。

十、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院原有的機構(gòu)編制標準如有與本標準不一致的，按本標準執(zhí)行。國家另有規(guī)定的，從其規(guī)定。

本標準由省編辦負責(zé)解釋。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制標準表（略）

附件5：安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）分流人員安置辦法

根據(jù)《安徽省人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實施意見》，為妥善安置改革中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）分流人員，制定本辦法。

一、指導(dǎo)思想和基本原則

指導(dǎo)思想：以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹國家和省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，以優(yōu)化衛(wèi)生人才資源配置、提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量為核心，引入競爭機制，建立健全能進能出和激勵有效的人事管理制度，切實加強基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)，推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）管理體制和運行機制改革，促進我省基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的科學(xué)發(fā)展?；驹瓌t：

堅持深化改革，加強隊伍建設(shè)。貫徹公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則，實行人員聘用制度、崗位管理制度和資格準入制度，優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，提高人員素質(zhì)，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)。堅持依法辦事，嚴格執(zhí)行政策。嚴格執(zhí)行國家法律、法規(guī)和政策規(guī)定，規(guī)范操作程序，確保分流安置工作規(guī)范有序進行。

堅持以人為本，維護和諧穩(wěn)定。維護人民群眾的根本利益，保障廣大職工的合法權(quán)益，確保社會和諧穩(wěn)定。

二、范圍對象

本辦法所指分流人員，為2008年12月31日前進入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的兩類人員：一是定崗競聘中未聘的在編人員（含政策性安置人員）；二是非在編臨時聘用人員，包括定崗競聘中的未聘者和未納入競聘范圍的人員。

2010年12月31日前已達國家法定退休年齡的在編人員，在競聘定崗前應(yīng)按規(guī)定辦理退休手續(xù)；2008年12月31日后進入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的非在編人員（符合皖衛(wèi)人〔2004〕23號文件規(guī)定公開招募的大學(xué)生和“三支一扶”人員除外），應(yīng)在競聘定崗前進行清理、清退，先行解除勞動關(guān)系。

三、安置措施

（一）在編分流人員。

1.允許提前退休。截至2010年12月31日距法定退休年齡不足5年且工作年限滿20年的，或工作年限滿30年的分流人員，本人自愿提前退休，可按有關(guān)規(guī)定辦理提前退休手續(xù)；符合病退條件的，可按現(xiàn)行政策辦理病退。

2.三年過渡安置。3年過渡期間，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）如有空缺崗位，符合崗位條件的分流人員可以參加競聘上崗，同等條件下，優(yōu)先聘用。分流人員待遇第一年按原基本工資的80%發(fā)給，職務(wù)補貼按最低職務(wù)標準發(fā)給，物價性補貼照常發(fā)給；第二年，按當?shù)刈畹凸べY標準發(fā)給，物價性補貼照常發(fā)給；從第三年起，按當?shù)卣?guī)定的最低生活保障標準發(fā)給，不計算連續(xù)工齡，直至達到法定退休年齡，按規(guī)定辦理退休手續(xù)。

3.鼓勵自謀職業(yè)。支持鼓勵分流人員自謀職業(yè)或自主創(chuàng)業(yè)，創(chuàng)辦或領(lǐng)辦經(jīng)濟實體。分流人員與單位解除人事（勞動）關(guān)系后，一次性發(fā)給相當于本人3年基本工資的補償金，另按本人連續(xù)工齡計算，每1年工齡，加發(fā)本人解除人事（勞動）關(guān)系前1個月基本工資的補償金，參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險。

4.支持學(xué)習(xí)深造。對40周歲以下（截至2010年12月31日）與單位解除人事（勞動）關(guān)系的分流人員，經(jīng)本人申請，單位批準并通過國家考試參加大專以上正規(guī)學(xué)歷教育的，除享受第3條鼓勵自謀職業(yè)的政策外，可一次性補助一定比例的學(xué)費。學(xué)習(xí)期滿后，不再安排工作。對經(jīng)學(xué)習(xí)提高后獲得國家承認的大專以上學(xué)歷或取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格的，如原鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）有相應(yīng)空缺崗位，可優(yōu)先聘用；如無空缺崗位，也可推薦到專業(yè)對口、有空缺崗位的其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或行政村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站聘用。

上述與單位解除人事（勞動）關(guān)系的分流人員，在參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險時，解除人事（勞動）關(guān)系前按國家政策規(guī)定可計算為連續(xù)工齡的工作年限，視同繳費年限；符合享受失業(yè)等保險待遇條件的，按規(guī)定享受相應(yīng)待遇。

（二）非在編分流人員。

此類人員與原單位解除人事（勞動）關(guān)系，享受以下待遇：

1.給予經(jīng)濟補償。按其在本單位工作的年限，每滿1年支付1個月工資的補償金，月工資為本人解除人事（勞動）關(guān)系前12個月的平均工資。6個月以上不滿1年的，按1年計算；不滿6個月的，支付半個月工資的補償金。

2.落實相關(guān)保險。按規(guī)定參加企業(yè)養(yǎng)老保險；符合享受失業(yè)等保險待遇條件的，按規(guī)定享受相關(guān)待遇。

3.視情推薦聘用。對具有相應(yīng)執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，可由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推薦到行政村衛(wèi)生室聘用。

四、組織實施

1.加強組織領(lǐng)導(dǎo)。分流人員安置工作涉及面廣，政策性強，社會關(guān)注度高，各縣（市、區(qū)）黨委、政府要高度重視，加強領(lǐng)導(dǎo)，周密部署，穩(wěn)妥推進。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生部門要積極會同人社（人事、勞動）、財政部門抓緊制定分流人員安置實施方案，按規(guī)定妥善安置分流人員。分流人員安置工作由縣（市、區(qū)）衛(wèi)生部門具體組織實施，人社（人事、勞動）、財政、紀檢（監(jiān)察）等部門負責(zé)做好審核確認、政策兌現(xiàn)和督查指導(dǎo)工作。

2.明確實施步驟。分流人員逐人填寫《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）分流人員安置意愿表》，經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）初審，縣（市、區(qū)）醫(yī)改聯(lián)合辦公室審核、確認后，由人社（人事、勞動）部門辦理相關(guān)手續(xù)，同時將名單報縣級財政部門和市級衛(wèi)生、人社部門備案。病退（退職）人員須由縣級及以上人民醫(yī)院按規(guī)定出具完全喪失工作（勞動）能力的相關(guān)證明后方可辦理。對于未納入競聘范圍對象的分流人員安置工作，可先期進行。分流人員安置工作在定崗工作完成后的3個月內(nèi)完成。

3.保障經(jīng)費支出。分流人員過渡期間相關(guān)工資待遇、按規(guī)定辦理相關(guān)社會保險、經(jīng)濟補償、學(xué)習(xí)深造期間一定比例的學(xué)費補助、提前退休和病退人員待遇等費用支出，由財政部門納入預(yù)算，統(tǒng)籌安排。

4.實行人事代理。人社（人事、勞動）部門所屬公共服務(wù)機構(gòu)，要積極主動地為分流人員辦理檔案管理、流動、職稱評定等手續(xù)（3年內(nèi)免收代理費）和黨團組織關(guān)系接轉(zhuǎn)等事宜。

5.嚴肅組織紀律。要嚴格執(zhí)行有關(guān)政策規(guī)定，嚴肅組織人事紀律，做到思想不散，秩序不亂，工作不斷，國有資產(chǎn)不流失，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量不下降。對在分流人員安置工作中弄虛作假和違背政策的，要追究責(zé)任，嚴肅查處。

6.加強民主監(jiān)督。各地要主動向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）職工宣傳分流人員安置的政策、措施，將范圍對象、政策規(guī)定、方法程序等予以公示、公開，提高工作透明度，自覺接受社會和群眾的監(jiān)督。7.維護和諧穩(wěn)定。分流人員安置工作關(guān)系到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）廣大職工的切身利益，各地要落實工作責(zé)任，精心組織實施，逐人落實，妥善安置分流人員。要加強宣傳引導(dǎo)，深入細致地做好思想政治工作，從政治上、生活上關(guān)心分流人員，爭取他們對改革的理解和支持，確保分流安置工作平穩(wěn)順利，維護社會和諧穩(wěn)定。本辦法由省人力資源社會保障廳負責(zé)解釋。

附件6：安徽省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核辦法

為貫徹落實《安徽省人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實施意見》，認真執(zhí)行績效考核和績效工資制度，充分調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的工作積極性，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和效率，制定本辦法。

一、考核原則

堅持績效考核與社會效益掛鉤，突出基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的公益性；堅持公平、公正、公開的考核方式和綜合評價、合理量化的考核辦法，以基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)為考核重點，促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面履行職責(zé)；堅持定期考核與不定期督查相結(jié)合，建立對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)以及對其工作人員的兩級考核體系；堅持考核結(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財政補助、工作人員收入待遇相結(jié)合。

二、考核內(nèi)容

（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的考核內(nèi)容。1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的考核內(nèi)容。

（1）基本醫(yī)療服務(wù)：主要考核服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療費用、規(guī)范藥房建設(shè)和藥品零差率銷售的執(zhí)行情況。

（2）公共衛(wèi)生服務(wù)：主要考核國家基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施情況，應(yīng)急處理、衛(wèi)生監(jiān)督等項工作情況。

（3）新型農(nóng)村合作醫(yī)療實行情況。（4）鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理開展情況。（5）人事財務(wù)管理情況。（6）院內(nèi)建設(shè)與管理。（7）群眾評價與監(jiān)督。

詳見《安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核評價細則》（另文下達）。2.村衛(wèi)生室的考核內(nèi)容。

主要考核國家基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施情況、參與公共衛(wèi)生管理、合理醫(yī)藥、藥房規(guī)范化和群眾滿意度以及一體化管理執(zhí)行情況等內(nèi)容。詳見《安徽省村衛(wèi)生室績效考核評價細則》（另文下達）。

3.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的考核內(nèi)容。（1）基本醫(yī)療服務(wù)：主要考核診療、護理一般常見病、多發(fā)病，體檢，家庭出診、家庭護理、家庭病床等服務(wù)數(shù)量，醫(yī)療安全、醫(yī)療工作效率、診療費用，藥品使用、規(guī)范藥房建設(shè)、基本藥物制度和藥品零差率銷售的執(zhí)行情況及群眾滿意度等內(nèi)容。

（2）公共衛(wèi)生服務(wù)：主要考核公共衛(wèi)生服務(wù)項目和覆蓋人口、服務(wù)質(zhì)量及群眾滿意度等內(nèi)容。（3）社區(qū)服務(wù)與管理：主要考核財務(wù)管理、人員和崗位設(shè)置、雙向轉(zhuǎn)診等內(nèi)容。詳見《安徽省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)績效考核評價細則》（另文下達）。

（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作人員的考核內(nèi)容。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作人員的考核內(nèi)容主要包括工作數(shù)量、工作質(zhì)量、勞動紀律、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

三、考核主體

（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的考核

縣級衛(wèi)生部門依據(jù)相關(guān)考核標準對轄區(qū)內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行考核。對于實施一體化管理的村衛(wèi)生室和政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，縣級衛(wèi)生部門委托隸屬的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組織考核。

（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作人員的考核

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在縣級衛(wèi)生部門的監(jiān)督指導(dǎo)下，對其工作人員進行考核。對于實施一體化管理的行政村衛(wèi)生室和政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的工作人員，由隸屬的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組織考核。

四、考核方法和程序

（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的考核方法和程序。

1.縣級衛(wèi)生部門按照《安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核評價細則》、《安徽省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)績效考核評價細則》，通過查閱資料、實地查看、現(xiàn)場問卷調(diào)查等方式，于每年12月底對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行1次集中考核，同級財政、人社（人事、勞動）部門對考核結(jié)果進行審核，并將考核結(jié)果（包括績效分值）報市級相關(guān)行政部門?？h級衛(wèi)生部門依據(jù)《安徽省村衛(wèi)生室績效考核評價細則》、《安徽省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)績效考核評價細則》進一步細化量化考核標準，并委托隸屬的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心于每年7月上旬、12月底對一體化管理的村衛(wèi)生室和政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進行2次考核，考核結(jié)果（包括績效分值）經(jīng)縣級衛(wèi)生部門審核后，報同級財政、人社（人事、勞動）部門復(fù)核。

2.市級衛(wèi)生部門會同有關(guān)部門適時進行復(fù)核，省級相關(guān)行政部門將不定期進行督查。

（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作人員的考核方法和程序。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在縣級衛(wèi)生部門的指導(dǎo)下，依據(jù)《安徽省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員績效考核評價細則》（另文下達）對所屬工作人員進行考核，考核結(jié)果與職工個人收入掛鉤。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心制定考核辦法時要充分發(fā)揚民主、廣泛征求職工意見。考核辦法由本單位領(lǐng)導(dǎo)班子集體研究后，經(jīng)職工代表大會通過，報縣級衛(wèi)生部門批準，并在本單位公開。

五、考核結(jié)果運用

（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的考核結(jié)果運用。

1.考核結(jié)果?？己藢嵭邪俜种?，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)考核結(jié)果分為兩個等次：分值80分及以上為合格，80分以下為不合格。考核不合格的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，確定考核得分比，比例為實際得分除以80。2.考核結(jié)果運用。

（1）作為政府補助的依據(jù)。

政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，考核合格的，政府按照與當?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接的原則核定;不合格的，政府考核合格確定的補助水平乘以考核得分比確定。一體化管理的行政村衛(wèi)生室，考核合格的，政府按照核定的標準進行補助；不合格的，政府按照考核合格確定的補助標準乘以考核得分比。（2）獎勵先進，懲戒后進。

對考核合格且得分位列全縣（市、區(qū)）前三名的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，可結(jié)合績效考核后的資金節(jié)余予以獎勵，并對此機構(gòu)及其負責(zé)人給予通報表揚；對連續(xù)3次考核合格且得分位列全縣（市、區(qū)）前三名的機構(gòu)的負責(zé)人，要在提拔重用上優(yōu)先考慮；對考核不合格、得分位列全縣（市、區(qū)）最后二至三名的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，通報批評、限期整改，連續(xù)3次考核均位列全縣（市、區(qū)）最后二至三名、工作不能改進的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，免去負責(zé)人職務(wù)。

（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作人員的考核結(jié)果運用。

1.作為績效工資分配的主要依據(jù)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資分為基礎(chǔ)性績效工資和獎勵性績效工資兩部分?？冃ЧべY內(nèi)部分配比例，原則上在縣級行政區(qū)域內(nèi)保持大體平衡，由各縣（市、區(qū)）結(jié)合本地實際確定，并根據(jù)績效考核結(jié)果發(fā)放。

2.實行分類考核，適當拉開分配差距。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要完善內(nèi)部考核制度，根據(jù)專業(yè)技術(shù)、管理、工勤等崗位的不同特點，實行分類考核。根據(jù)考核結(jié)果，在分配中堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，重點向承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)和臨床一線工作任務(wù)的崗位傾斜。

3.考核結(jié)果和平時工作表現(xiàn)，作為工作人員晉級、獎勵以及聘用、續(xù)聘和辭退的重要參考依據(jù)。

六、工作要求

縣級衛(wèi)生部門要會同財政、人社（人事）等部門，結(jié)合本地實際進一步細化量化考核評價標準，完善考核辦法，創(chuàng)新考核方式，增強可操作性，提高考核質(zhì)量。

各地要提高認識，切實加強領(lǐng)導(dǎo)，把績效考核作為落實改革方案的重要措施抓緊抓好。成立專門機構(gòu)，確立專人負責(zé)。嚴肅考核紀律，嚴禁編造、篡改考核資料，嚴禁利用考核謀取個人利益，嚴肅查處弄虛作假行為，嚴禁打擊報復(fù)，確?？己丝陀^公正。對弄虛作假、截留、挪用、套取資金的單位和個人，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，將予以通報，追繳經(jīng)費，并依法追究責(zé)任。本辦法由省衛(wèi)生廳會同省財政廳、省人力資源社會保障廳負責(zé)解釋。

附件7：安徽省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行補償辦法

為貫徹落實《安徽省人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實施意見》，積極穩(wěn)妥推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制改革，制定本辦法。

一、補償方式

（一）補償范圍。

對政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，在嚴格界定功能和任務(wù)、核定人員編制、核定收支范圍和標準、轉(zhuǎn)變運行機制的同時，政府負責(zé)按規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費和其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費，使其正常運行。

支持村衛(wèi)生室建設(shè)，對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)給予合理補助。對社會力量舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，其承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)按照規(guī)定獲得政府補償。同時，在房屋建設(shè)、設(shè)備購置以及人員培養(yǎng)等方面給予一定扶持。

（二）補償渠道。

政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的人員經(jīng)費和業(yè)務(wù)經(jīng)費等運行成本通過服務(wù)收費、政府補助補償。政府補助按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助”的辦法核定。同時，探索發(fā)揮醫(yī)?；饘鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的補償作用，通過購買服務(wù)等方式建立多渠道補償機制。

政府對一體化管理的行政村衛(wèi)生室承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和實行藥品零差率給予補助，按行政村農(nóng)業(yè)戶籍人口數(shù)核定購買村醫(yī)基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)經(jīng)費的補助標準，即每1200個農(nóng)業(yè)戶籍人口每年補助行政村衛(wèi)生室8000元，補助資金由省財政統(tǒng)一安排到縣，再由縣落實到村衛(wèi)生室。各市、縣也可以根據(jù)實際情況，在此基礎(chǔ)上適當增加補助。

二、核定任務(wù)

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。

（一）基本醫(yī)療服務(wù)。

主要包括：提供常見病、多發(fā)病的初級診治以及診療明確的慢性非傳染性疾病的護理；提供急診搶救及轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院服務(wù)等。

（二）公共衛(wèi)生服務(wù)。

主要包括：提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，包括建立居民健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治、高血壓糖尿病等慢性病管理、重性精神疾病管理、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健等；協(xié)助處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件；承擔(dān)對村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)等。

三、核定收支

（一）收入及其核定。

1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收入的構(gòu)成。（1）經(jīng)常性收入，包括醫(yī)療服務(wù)收入和基本公共衛(wèi)生服務(wù)收入。（2）財政專項補助收入，包括基本建設(shè)經(jīng)費和設(shè)備購置經(jīng)費、承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務(wù)補助經(jīng)費、人員培訓(xùn)和人才招聘經(jīng)費，以及符合國家政策規(guī)定的離退休費用等。（3）其他收入，包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從主管部門和上級單位取得的非財政補助收入，以及上述規(guī)定范圍以外的經(jīng)營收入、社會捐贈、利息收入等。

2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收入的核定。（1）經(jīng)常性收入核定。醫(yī)療服務(wù)收入按照前三年醫(yī)療服務(wù)平均收入，綜合分析物價、社會平均收入水平等相關(guān)因素，并考慮實行基本藥物制度對基本醫(yī)療服務(wù)收入的影響合理核定，其中藥品收入根據(jù)藥品采購價格和合理用藥數(shù)量核定；基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助收入根據(jù)服務(wù)人口、單位綜合服務(wù)成本及核定的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量核定。（2）財政專項補助收入核定。基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出由政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃統(tǒng)籌安排；承擔(dān)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務(wù)由政府按服務(wù)成本核定補助；人員培訓(xùn)和人才招聘經(jīng)費由財政部門根據(jù)有關(guān)人才培訓(xùn)規(guī)劃和人員招聘規(guī)劃合理安排；符合國家規(guī)定的離退休人員經(jīng)費，在事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革前，由財政部門根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定核定補助，事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革后，按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（3）其他收入，由財政部門根據(jù)以前收入水平并綜合考慮影響收入的特殊因素合理核定。

（二）支出及其核定。

1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)支出的構(gòu)成。（1）經(jīng)常性支出，包括人員經(jīng)費、業(yè)務(wù)經(jīng)費等正常運轉(zhuǎn)支出。（2）財政專項補助支出，包括財政專項安排用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備購置、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置、人員培訓(xùn)和人才招聘，以及符合規(guī)定條件的離退休人員支出等。（3）其他支出，包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)上述項目以外的支出。包括贊助、捐贈支出等。

2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)支出的核定。（1）經(jīng)常性支出核定。人員經(jīng)費按定員定額的方式核定，核定工資水平要與當?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接，其中績效工資按國家相關(guān)規(guī)定執(zhí)行；業(yè)務(wù)經(jīng)費根據(jù)核定的基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量和成本定額（剔除人力成本）等綜合核定，其中藥品支出根據(jù)藥品采購價格和合理用藥數(shù)量等核定。（2）財政專項補助支出核定。根據(jù)基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員培訓(xùn)和人才招聘、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置等專項工作任務(wù)完成的數(shù)量、進度、質(zhì)量、效益等因素確定。（3）其他支出的核定。根據(jù)以前支出水平并綜合考慮影響支出的特殊因素合理核定。

按不超過基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)當年業(yè)務(wù)收入1%的比例計提醫(yī)療風(fēng)險基金，專門用于支付基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)購買醫(yī)療風(fēng)險保險發(fā)生的支出或?qū)嶋H發(fā)生的醫(yī)療事故賠償?shù)馁Y金。

四、績效考核補助

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)核定的經(jīng)常性收入不足以彌補核定的經(jīng)常性支出時，差額部分由政府在預(yù)算中予以足額安排，并在對其任務(wù)完成情況、患者滿意程度、居民健康改善狀況等進行綜合績效考核的基礎(chǔ)上，由同級財政根據(jù)考核結(jié)果予以撥付。

各級財政部門根據(jù)核定的收支預(yù)算額度，采取按月預(yù)撥的方式撥付資金，年終時，結(jié)合績效考核結(jié)果予以結(jié)算。

在實施績效考核的過程中，進一步加大獎勵性績效工資對承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)和臨床一線工作崗位人員的傾斜力度。鼓勵各地在此基礎(chǔ)上，進一步探索對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的獎懲機制。

五、合理劃分各級財政投入責(zé)任

（一）公共衛(wèi)生服務(wù)投入責(zé)任。

按照基本公共服務(wù)均等化的要求，基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費主要由中央和省級財政承擔(dān)。突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置經(jīng)費，由同級財政負擔(dān)；重大突發(fā)性公共衛(wèi)生事件處置經(jīng)費，中央和省級財政給予適當補助。

（二）基本醫(yī)療服務(wù)投入責(zé)任。

基層醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)常性收支補助、離退休人員經(jīng)費，原則上由同級財政按規(guī)定予以補助?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施績效工資所需經(jīng)費，由同級財政保障，省級財政統(tǒng)籌。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員培訓(xùn)和人才招聘等，由同級財政保障，中央和省級財政予以專項補助。

六、加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收支管理監(jiān)督

（一）縣級財政部門要將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的收支納入縣級國庫支付中心統(tǒng)一管理，規(guī)范并公開縣級國庫支付中心辦事程序，優(yōu)化資金撥付流程，切實加強監(jiān)管，明確辦理時限，提高辦事效率。要做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的收支預(yù)算管理，強化收支分析。要會同發(fā)展改革、衛(wèi)生、人社（人事、勞動）等部門建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考評制度，切實提高資金使用效率。

（二）各級衛(wèi)生部門要加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)的監(jiān)督，督促其嚴格執(zhí)行財務(wù)會計制度，按規(guī)定完成核定的收支計劃，并確保其應(yīng)繳入財政專戶或國庫的資金及時應(yīng)繳盡繳。要會同有關(guān)部門建立績效考核指標體系，組織實施對基層醫(yī)療機構(gòu)的績效考核工作。

（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要加強和完善內(nèi)部管理，建立以服務(wù)質(zhì)量為核心、以崗位責(zé)任與績效為基礎(chǔ)的考核和激勵約束制度。要按照國家有關(guān)政策規(guī)定，依法組織收入，正確歸集實際發(fā)生的各項費用，切實加強支出管理，嚴格執(zhí)行制度規(guī)定的開支范圍及開支標準，確保全面完成收支任務(wù)。本辦法由省財政廳負責(zé)解釋。

附件8：安徽省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物和補充藥品使用與采購配送試行辦法

為貫徹落實《安徽省人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實施意見》，加快建立基本藥物制度，制定本試行辦法。

一、基本藥物和補充藥品的確定和使用

1.我省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的藥品，以國家基本藥物為主體。同時，為保障基層臨床用藥，在我省新農(nóng)合藥品目錄和醫(yī)保目錄（甲類藥品）基礎(chǔ)上，適當增加補充藥品（另文發(fā)布）。

2.政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和一體化管理的行政村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度，全部配備和使用國家基本藥物。確需配備使用其他藥品的，應(yīng)按規(guī)定在我省確定的補充藥品范圍內(nèi)選用。實行一體化管理的行政村衛(wèi)生室和政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，配備使用補充藥品的采購金額占每月總采購金額比例≤10%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，配備使用補充藥品的采購金額占每月總采購金額比例≤30%。

3.政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和一體化管理的行政村衛(wèi)生室配備使用的基本藥物和補充藥品，取消藥品加成，實行基本藥物和補充藥品零差率銷售?，F(xiàn)有庫存藥品全部按進價銷售，且不得高于國家指導(dǎo)價和省采購價。

二、基本藥物和補充藥品的采購方式

1.政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和一體化管理的行政村衛(wèi)生室需要的基本藥物和補充藥品，實行政府主導(dǎo)、全省統(tǒng)一的網(wǎng)上集中招標采購。

2.2010年9月1日前，完成國家基本藥物省統(tǒng)一招標采購，2010年底前完成補充藥品省統(tǒng)一招標采購。2010年9月1日至2010年底，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和一體化的村衛(wèi)生室所需的補充藥品，按照皖政〔2009〕122號文件規(guī)定的藥品招標采購配送試點過渡辦法，由縣級衛(wèi)生部門通過招標藥品經(jīng)營企業(yè)組織供應(yīng)。

三、基本藥物和補充藥品的采購程序

1.制定需求計劃?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)用藥需求情況，從國家基本藥物目錄和省補充藥品目錄中選擇本單位需要采購的藥品品種、數(shù)量、規(guī)格、劑型、生產(chǎn)廠家（國家基本藥物和我省補充藥品分列），網(wǎng)上報送“省醫(yī)藥集中采購服務(wù)中心”，經(jīng)“省醫(yī)藥集中采購服務(wù)中心”審核匯總后，制定全省國家基本藥物和補充藥品采購計劃。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和一體化管理的行政村衛(wèi)生室基本藥物和補充藥品采購計劃，由其隸屬的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院集中報送。

2.集中采購藥品。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與“省醫(yī)藥集中采購服務(wù)中心”簽訂授權(quán)協(xié)議，委托“省醫(yī)藥集中采購服務(wù)中心”進行藥品采購。“省醫(yī)藥集中采購服務(wù)中心”根據(jù)全省國家基本藥物和省補充藥品招標采購計劃，代表基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展國家基本藥物和省補充藥品省集中統(tǒng)一采購。3.藥款結(jié)算支付?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)在藥品送到后及時完成藥品驗收入庫和網(wǎng)上確認、并提出用款計劃，縣（市、區(qū)）級國庫支付中心在接到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用款計劃和省藥采中心網(wǎng)采數(shù)量證明后，及時進行藥款結(jié)算和支付，確保從交貨驗收到付款時間不超過30天。具體辦法另行制定。

四、基本藥物和補充藥品的配送

1.生產(chǎn)企業(yè)可直接配送基本藥物和補充藥品，也可委托符合法定資質(zhì)條件的藥品經(jīng)營企業(yè)配送。委托配送的，生產(chǎn)企業(yè)和被委托藥品經(jīng)營企業(yè)應(yīng)向省藥采中心遞交授權(quán)委托書和配送承諾書。2.中標藥品企業(yè)必須按照購銷合同保證藥品供應(yīng)，及時滿足醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的采購需要，將藥品配送到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。一體化管理的行政村衛(wèi)生室的基本藥物和補充藥品配送，由其隸屬的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責(zé)。配送藥品的剩余有效期，必須占藥品有效期的三分之二以上。

五、基本藥物和補充藥品采購配送的監(jiān)督管理

1.各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生部門要加強基本藥物采購、使用管理，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要認真執(zhí)行《處方管理辦法》和臨床基本藥物應(yīng)用指南、基本藥物處方集等，成立藥物與治療學(xué)組，制定基本藥物使用管理辦法和激勵、約束機制，建立基本藥物處方點評制度。加強藥品驗收、儲存、發(fā)放等環(huán)節(jié)管理，建立藥品入庫臺帳（國家基本藥物和我省補充藥品分列），嚴格執(zhí)行驗收、索證等制度，全面推進“規(guī)范藥房”建設(shè)。嚴格執(zhí)行零差率制度，及時將藥品收入上繳縣（市、區(qū)）級國庫支付中心。

2.藥品企業(yè)要加強藥品質(zhì)量和供應(yīng)、配送管理，按照國家《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》等有關(guān)規(guī)定生產(chǎn)、供應(yīng)、配送藥品，認真執(zhí)行我省有關(guān)基本藥物制度、藥品集中采購等規(guī)定，認真履行投標承諾和藥品購銷合同，及時組織貨源、供應(yīng)配送合格藥品，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用藥安全。

3.省、市、縣衛(wèi)生部門，牽頭組織本區(qū)域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物和補充藥品使用與采購配送的監(jiān)管工作。各級衛(wèi)生、發(fā)改、監(jiān)察、糾風(fēng)、財政、人社（人事、勞動）、物價、工商、藥監(jiān)等部門和基本醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)、藥品集中采購經(jīng)辦機構(gòu)，要各司其職、各負其責(zé)、相互配合、加強監(jiān)管，嚴肅查處違紀違法行為，嚴格實行責(zé)任追究制度。除不可抗力等特殊情況外，對沒有按照本辦法采購使用藥品的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和供應(yīng)配送藥品的生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)，將按照《藥品集中采購監(jiān)督管理辦法》（國糾辦發(fā)〔2010〕6號）和有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，予以嚴肅處理。本試行辦法由省衛(wèi)生廳會同省財政廳、省物價局負責(zé)解釋。

附件9：關(guān)于規(guī)范基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作程序的指導(dǎo)意見

為貫徹落實《安徽省人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實施意見》，把握關(guān)鍵環(huán)節(jié)，規(guī)范工作程序，提高工作效率，確保改革順利實施，制定本意見。

一、推進管理體制改革

（一）明確改革范圍對象。

范圍對象包括：全省所有縣（市、區(qū)）和淮南毛集實驗區(qū)、六安葉集試驗區(qū)、池州九華山風(fēng)景區(qū)每個建制鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）設(shè)置的1所政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市每個街道辦事處設(shè)置的1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（如街道所轄范圍內(nèi)沒有政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，可選擇1所國有企業(yè)或醫(yī)院或社會力量舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心納入改革）。

（二）科學(xué)核定編制。

1.進行總量測算。根據(jù)2009年底鄉(xiāng)鎮(zhèn)戶籍人口數(shù)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)地域類型，嚴格按照《安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構(gòu)編制標準》（以下簡稱《標準》）相對應(yīng)的地域類型和核編比例下限，經(jīng)分類測算后提出本地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制總量；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心編制根據(jù)其2009年底服務(wù)人口，按照《安徽省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置和編制標準實施意見》（皖編辦〔2007〕26號）規(guī)定的核編比例執(zhí)行。

2.按程序上報。各縣（市、區(qū)）機構(gòu)編制部門將測算的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制上報省編辦，由省編辦負責(zé)審核下達。

3.開展逐院核編。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構(gòu)編制總量經(jīng)省編辦審核下達后，各縣（市、區(qū)）機構(gòu)編制部門在綜合考慮本地區(qū)醫(yī)療服務(wù)需求、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)現(xiàn)有人員狀況以及今后發(fā)展趨勢的基礎(chǔ)上，根據(jù)《標準》規(guī)定的編制調(diào)劑方式和調(diào)節(jié)比例，逐院下達編制和結(jié)構(gòu)比例。此項工作要求各縣（市、區(qū)）在5個工作日內(nèi)完成。

4.動態(tài)管理編制。各縣（市、區(qū)）對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施逐院核編后，要結(jié)合當前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的職能定位和布局調(diào)整工作，適時做好編制的動態(tài)調(diào)整和統(tǒng)籌使用，確保滿足當?shù)厝嗣袢罕娀竟残l(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療需求。

（三）納入公益性事業(yè)單位管理。

根據(jù)《標準》核編后的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)職能，納入所在縣（市、區(qū)）公益性事業(yè)單位管理序列，由縣（市、區(qū)）機構(gòu)編制部門負責(zé)其機構(gòu)編制日常管理。

二、推進人事制度改革

人事制度改革工作時間緊、任務(wù)重、程序多，縣（市、區(qū)）要統(tǒng)籌謀劃，可以穿插或合并進行的應(yīng)同步實施；有時限要求的，必須在規(guī)定時間內(nèi)完成。

（一）選聘院長（主任）。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任可先期進行，縣（市、區(qū)）衛(wèi)生部門會同人社（人事）等部門按照干部選拔任用程序，統(tǒng)一組織，競爭擇優(yōu)選拔聘任。此項工作要求在1周內(nèi)完成。

（二）開展人員清理。

在摸清人員底數(shù)的基礎(chǔ)上，抓緊對政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）2009年以后進入的（不含依據(jù)皖衛(wèi)人〔2004〕23號文件公開招募的醫(yī)藥衛(wèi)生類大學(xué)生和“三支一扶”人員）、超過法定退休年齡的等不屬于本次醫(yī)改競聘定崗和分流安置政策覆蓋范圍的人員逐人登記造冊，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心自行清理、清退。此項工作要求在5個工作日內(nèi)完成。

（三）合理設(shè)置崗位。

制定、核準設(shè)崗方案。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）依據(jù)核定的編制和職責(zé)任務(wù)，在縣（市、區(qū)）醫(yī)改聯(lián)合辦公室的指導(dǎo)下，在選聘的院長（主任）到位后抓緊完成崗位設(shè)置和方案報批工作，確保專業(yè)技術(shù)人員不低于總崗位的80%，醫(yī)藥護技崗位占主體，管理和工勤崗位保持合理比例。崗位設(shè)置方案經(jīng)相關(guān)部門審核、核準后，按規(guī)定報市級人社部門備案，并將《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）崗位設(shè)置核準表》下發(fā)實施。此項工作要求在10個工作日內(nèi)完成。

（四）確定競聘對象。

1.填寫競崗申請書。自愿參加競聘上崗的人員，按規(guī)定要求填寫競聘上崗申請書。

2.逐人審核、確認。縣（市、區(qū)）醫(yī)改聯(lián)合辦公室按照文件規(guī)定的范圍對象，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）提出競崗申請的人員逐一審核、確認，重點審核原始材料包括進入單位手續(xù)、工資發(fā)放記錄、學(xué)歷（職稱）證書、人員聘用（勞動）合同以及考核記錄等內(nèi)容。審核后將審定結(jié)果分別報市級衛(wèi)生、人社部門備案。對提出申請且符合競聘上崗條件的人員，出具由縣（市、區(qū)）相關(guān)部門審核確認的競聘對象資格審定結(jié)論意見，競聘人員據(jù)此參加競聘上崗。此項工作要求在10個工作日內(nèi)完成。

（五）組織競聘上崗。

競聘上崗及人員聘用工作由縣（市、區(qū)）衛(wèi)生會同人社（人事）、紀檢（監(jiān)察）等部門組織實施。1.組織人員競聘。按照市級人社部門核準的《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）崗位設(shè)置核準表》，縣（市、區(qū)）衛(wèi)生部門會同人社（人事）部門，采取考試、考核等方式，組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）人員競聘上崗。擬定上崗人員公示1周。若在公示期內(nèi)接到群眾舉報的，隨時復(fù)核，舉報屬實的，取消其上崗資格。公示無異議的，競聘結(jié)果由縣（市、區(qū)）醫(yī)改聯(lián)合辦公室審核確認，并報市級衛(wèi)生、人社等有關(guān)部門備案。此項工作要求在10個工作日內(nèi)完成。2.系統(tǒng)內(nèi)調(diào)劑聘用?？h（市、區(qū)）衛(wèi)生部門可統(tǒng)籌考慮，在轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等系統(tǒng)內(nèi)單位，會同人社（人事）部門組織未聘專業(yè)技術(shù)人員二次競聘，也可在本單位高職低聘、轉(zhuǎn)崗聘用。3.簽訂聘用合同。聘用合同由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）法定代表人或者其委托人與受聘人員以書面形式訂立（合同文本參照皖人辦發(fā)〔2006〕87號文件），聘用期為3年。聘用合同必須具備下列條款：聘用合同期限、崗位及其職責(zé)要求、崗位紀律、崗位工作條件、工資待遇、聘用合同變更和終止的條件、違反聘用合同的責(zé)任等。

（六）安置分流人員。

1.填寫分流安置意愿表。分流人員要逐人填寫分流安置意愿表。

2.逐人審核、確認。縣（市、區(qū)）醫(yī)改聯(lián)合辦公室對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）符合分流安置政策范圍、遞交分流安置意愿表的人員，對照政策規(guī)定進行逐人審核，共同確認后，經(jīng)本人簽字認可，并公示1周。若在公示期內(nèi)接到群眾舉報的，隨時復(fù)核。舉報屬實的，立即按照政策處理。公示無異議的，由縣（市、區(qū)）人社（人事、勞動）部門按規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)，并將結(jié)果報縣級財政部門和市級衛(wèi)生、人社等有關(guān)部門備案。

3.及時落實相關(guān)待遇或經(jīng)濟補償。相關(guān)部門對確認的分流安置人員要及時按規(guī)定兌現(xiàn)相關(guān)待遇或經(jīng)濟補償。要注意防止將政策規(guī)定范圍外人員作為分流對象進行分流安置，嚴禁在分流安置中弄虛作假。

對未納入競聘范圍對象的分流人員安置工作可先期進行。分流安置工作應(yīng)在競聘定崗工作完成后的3個月內(nèi)完成。

三、推進分配制度改革

（一）科學(xué)核定任務(wù)。

根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)人口數(shù)科學(xué)核定其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)任務(wù)。此項工作要求在改革文件下達后15個工作日內(nèi)完成。

（二）制定績效考核實施辦法。

縣級衛(wèi)生部門積極會同財政、人社（人事）等部門，依據(jù)省里考核辦法，結(jié)合當?shù)貙嶋H，制定具體考核實施辦法，進一步細化量化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的考核評價標準,明確績效考核的具體方式方法,以及考核結(jié)果的運用。此項工作要求在省績效考核文件下達后15個工作日內(nèi)完成。

（三）實施績效考核。

縣級衛(wèi)生部門依據(jù)考核實施辦法，于每年12月底，對轄區(qū)內(nèi)政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行績效考核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任）依據(jù)考核實施辦法，對其工作人員進行績效考核，原則上每季度1次。一體化管理村衛(wèi)生室、政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的績效考核，由縣級衛(wèi)生部門委托給所屬的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負責(zé)，于每年7月上旬、12月底組織實施兩次考核。

（四）實施績效工資。

1.制定和上報績效工資實施辦法。各縣（市、區(qū)）人社（人事）、財政、衛(wèi)生等部門按照皖政辦〔2010〕24號文件精神，制定本地公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資的實施辦法。實施辦法經(jīng)當?shù)攸h委、政府同意后，上報市級人社、財政、衛(wèi)生部門審批。此項工作要求在15個工作日內(nèi)完成。

2.審批績效工資實施辦法。各市人社、財政、衛(wèi)生部門按照皖政辦〔2010〕24號文件精神審批所屬縣（市、區(qū)）的實施辦法。此項工作要求在5個工作日內(nèi)完成。

3.核定績效工資總量。各縣（市、區(qū)）的實施辦法經(jīng)市級人社、財政、衛(wèi)生部門批復(fù)同意后，縣級人社（人事）、財政部門按照皖政辦〔2010〕24號文件精神將績效工資總量核定給同級衛(wèi)生部門。此項工作要求在5個工作日內(nèi)完成。

4.兌現(xiàn)績效工資。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生部門在同級人社（人事）、財政部門核定的績效工資總量內(nèi)，綜合考慮對基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的考核結(jié)果以及單位類別、人員結(jié)果、崗位設(shè)置、事業(yè)發(fā)展、經(jīng)費來源等因素，核定所屬基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的績效工資總量和具體分配方案。此項工作要在績效考核工作完成后1個月內(nèi)兌現(xiàn)。

四、推進藥品采購配送制度改革

（一）清理庫存藥品。

8月底前，各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生部門組織基層醫(yī)療機構(gòu)完成庫存藥品清理。

（二）執(zhí)行零差率銷售。

9月1日起全面實施零差率銷售，庫存藥品全部按進價銷售，并在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)張榜公布零差率前后的藥品價格。

（三）藥款結(jié)算支付。

縣（市、區(qū)）級國庫支付中心在接到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用款計劃和省藥采中心網(wǎng)采數(shù)量證明后，及時進行藥款結(jié)算和支付，確保從交貨驗收到付款時間不超過30天。

五、推進保障制度改革

（一）開展財務(wù)清理。

各縣（市、區(qū)）財政部門會同衛(wèi)生部門，對政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的2010年1—8月份收入、支出、結(jié)余及賬戶設(shè)置、債權(quán)債務(wù)等開展專項核查，全面摸清底數(shù)。此項工作要求在8月20日前完成。

（二）實施國庫集中收付。

2010年8月31日前，各縣（市、區(qū)）財政部門會同衛(wèi)生部門，根據(jù)《安徽省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)國庫集中收付管理暫行辦法》（財社〔2009〕1593號）規(guī)定，研究制定實施細則，并從2010年9月1日起，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收支全部納入縣級國庫集中收付管理。

（三）核定收支、編制預(yù)算。

2010年8月31日前，各縣（市、區(qū)）財政部門會同衛(wèi)生等部門按照基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行補償辦法要求，科學(xué)核定任務(wù)，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的經(jīng)常性收支、財政專項補助收支、其他收支及經(jīng)常性收支差額補助，并結(jié)合績效工資實施等因素，科學(xué)編制2010年9—12月份基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)費預(yù)算。同時，做好2011年基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)預(yù)算編制相關(guān)準備工作。

（四）做好資金調(diào)度和經(jīng)費保障。實行基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)國庫集中收付管理后，各縣（市、區(qū)）財政部門要切實做好資金調(diào)度和經(jīng)費保障工作。全員聘用工作完成前，參照2010年1—8月份平均經(jīng)常性收支數(shù)合理安排支出，確保本地區(qū)人員平均合理工資待遇水平不降低，確保機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)；競聘上崗工作完成后，按運行補償辦法等相關(guān)規(guī)定安排支出。同時，按照規(guī)定認真落實村醫(yī)補助政策。

以上工作環(huán)節(jié)和程序互相關(guān)聯(lián)、聯(lián)系緊密，有些需要同步開展，有些需要加強銜接。在推進改革中，各地要結(jié)合實際，統(tǒng)籌安排，創(chuàng)造性地落實改革任務(wù)，對核定編制、崗位設(shè)置、競聘上崗、分流安置等階段中需要審批的工作，各縣（市、區(qū)）要組織相關(guān)部門集中辦公，集中審批，加快進度，保證在2010年10月份全面完成核定編制、崗位設(shè)置、競聘上崗、核定任務(wù)、核定收支、藥品零差率等主要改革任務(wù)，全面實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)體制機制轉(zhuǎn)型，人員分流安置工作必須在2010年12月底前全部完成。

附件10：關(guān)于加強基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革組織和紀律保障的意見

基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，涉及到全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員競聘上崗、分流安置，是一項重大的利益格局調(diào)整，必須充分發(fā)揮黨組織的戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員的先鋒模范作用，加強黨紀政紀監(jiān)督，保障改革的順利實施。依據(jù)《中國共產(chǎn)黨和國家機關(guān)基層組織工作條例》和有關(guān)黨紀政紀規(guī)定，就加強基層醫(yī)藥衛(wèi)生制綜合改革組織和紀律保障提出以下意見。

一、發(fā)揮黨的政治工作優(yōu)勢，為綜合改革提供組織保障

（一）加強基層組織建設(shè)，強化黨組織的堡壘作用?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)黨組織是黨的基層戰(zhàn)斗堡壘，是保證綜合改革順利推進的組織基礎(chǔ)。在綜合改革工作中，基層醫(yī)療機構(gòu)黨組織要堅持黨性原則，與省委、省政府保持高度一致，堅持改革的方向不動搖；要注意了解職工思想動態(tài)，發(fā)現(xiàn)矛盾和問題，采取有效措施，做到哪里情況復(fù)雜、矛盾突出，哪里就有黨組織發(fā)揮作用；要發(fā)揮引導(dǎo)和激勵黨員的作用，加強對黨員的教育，提高黨員對改革的認識，充分調(diào)動黨員參與改革的積極性。

（二）加強黨員隊伍建設(shè)，發(fā)揮黨員先鋒模范作用?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)黨員在基層醫(yī)改中，要講大局，講政治，與黨組織保持一致，認真履行黨員義務(wù)，執(zhí)行黨組織的決定，增強參與改革的主動性和自覺性；要發(fā)揚先鋒模范作用，以黨員標準嚴格要求自己，把人民群眾利益放在第一位，正確對待利益調(diào)整，正確對待競聘分流，不說不利于改革的話，不做不利于改革的事，兢兢業(yè)業(yè)，努力工作，為群眾樹立良好榜樣。

（三）深入開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動，引導(dǎo)基層黨組織和黨員爭創(chuàng)先進。根據(jù)中央和省委的部署，黨的基層組織和黨員正在開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動。創(chuàng)先爭優(yōu)活動本質(zhì)與基層醫(yī)改的目標方向是一致的。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生部門要把開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動與做好基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作緊密結(jié)合起來，精心設(shè)計活動載體，圍繞改革的主要任務(wù)，提出創(chuàng)先爭優(yōu)活動的具體要求。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)黨組織要結(jié)合本單位實際和黨員的崗位特點，積極開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動，改進醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，提高服務(wù)質(zhì)量。

二、發(fā)揮紀檢監(jiān)察職能作用，為綜合改革提供紀律保障

（一）強化紀律觀念。各縣（市、區(qū)）參與改革的部門和各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，都要強化紀律意識，依法合規(guī)辦事，切實增強推進改革的自覺性和堅定性，確保政策落實不變形、不走樣，最大限度地發(fā)揮政策應(yīng)有功效。要嚴格規(guī)范操作，決不允許搞暗箱操作、出現(xiàn)徇私舞弊的行為。要嚴格責(zé)任追究，對于違反機構(gòu)編制紀律和資金管理、競聘上崗、分流安置、績效考核等各項規(guī)定并造成不良影響的，既要追究有關(guān)責(zé)任人的責(zé)任，還要追究當?shù)仡I(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任，以嚴明的紀律保障綜合改革的順利進行。

（二）建立舉報制度。省、市及各縣（市、區(qū)）都要設(shè)立舉報電話、電子信箱和明確接受舉報的部門，接受群眾、基層醫(yī)務(wù)人員、社會各界投訴舉報。凡是對崗位設(shè)置結(jié)構(gòu)不合理、藥品價格不按零差率銷售、藥品供應(yīng)不及時出現(xiàn)斷檔、財政經(jīng)費撥付不到位、競聘上崗與分流安置不透明、不公正、績效考核不公平及弄虛作假、違規(guī)操作等行為進行舉報的，各級紀檢監(jiān)察機關(guān)和相關(guān)部門要按照分工，認真處理、答復(fù)。對獲取的信息及時分析、篩選、核實，對確實違紀違規(guī)的，要嚴肅查處。

（三）加強監(jiān)督檢查。各級紀檢監(jiān)察機關(guān)要充分發(fā)揮職能作用，配合有關(guān)部門加強對綜合改革各項政策措施執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，實行全程參與、全程跟蹤。要建立科學(xué)合理的監(jiān)督檢查機制，重點加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)改革政策落實情況、基本藥物制度執(zhí)行情況、藥品集中招標采購配送情況、政府補助落實情況的監(jiān)督檢查，確保各項工作有序規(guī)范運行，確保出現(xiàn)的問題及時得到糾正。

（四）嚴肅查處違規(guī)違紀行為。各級紀檢監(jiān)察機關(guān)要認真受理人民群眾對實施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的舉報和投訴，并注意發(fā)現(xiàn)和查處違紀違法案件。對下列違法違紀行為，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，堅決依紀依法嚴肅處理，絕不姑息遷就。后果嚴重、影響惡劣的典型案件公開曝光。一是從局部利益或部門利益出發(fā)阻礙改革，有令不行、有禁不止、自行其是，不認真落實綜合改革政策措施，搞變通、打折扣的；二是工作不負責(zé)，敷衍拖拉、推諉扯皮、玩忽職守，嚴重影響基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革進程和順利實施的；三是在人員競聘定崗、分流安置、績效考核等工作中搞弄虛作假、徇私舞弊的；四是截留、擠占、挪用、貪污各項醫(yī)改資金的；五是領(lǐng)導(dǎo)干部利用職權(quán)在基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革中搞以權(quán)謀私的。各級紀檢監(jiān)察機關(guān)要注意剖析問題產(chǎn)生的原因，督促有關(guān)地方和部門舉一反三，認真整改，切實完善相關(guān)管理制度并落實到位。