第一篇：城鎮(zhèn)職工醫(yī)療慢性病管理情況調(diào)研報告

城鎮(zhèn)職工慢性病門診醫(yī)療費補助

管理運行情況調(diào)研報告

慢性病,是指短期無法治愈和不可能治愈,需要長時間治療的一類疾病。改革開放以來,隨著廣大人民群眾生活水平日益提高,生活方式改變以及人口老齡化等問題,職工慢性病患病率明顯提高,由此產(chǎn)生的醫(yī)療費用也水漲船高。

為提高城鎮(zhèn)職工參保人員慢性病門診治療水平,根據(jù)《關(guān)于完善<酒泉地區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革實施方案>的意見》(酒署辦發(fā)[2001] 131號)精神和原酒泉市勞動保障局《關(guān)于印發(fā)酒泉市市直單位基本醫(yī)療保險慢性病門診醫(yī)療費補助管理辦法》的有關(guān)規(guī)定, 我區(qū)自2003年開始實行慢性病門診醫(yī)療補助，按照 “分病種、按比例、限額補助”的辦法對我轄區(qū)內(nèi)符合申報條件的人群給予定額醫(yī)療費用補貼。慢性病門診醫(yī)療補助實施以來，對進一步完善我區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，保障參保職工慢性病患者的基本醫(yī)療需求，減輕患病職工的醫(yī)療負擔都起到了積極的作用。但在運行過程中也還存在一些問題，現(xiàn)結(jié)合實際情況，對我區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險慢性病門診管理情況分析報告如下。

一、我區(qū)慢性病管理運行現(xiàn)狀 1.我區(qū)現(xiàn)行的慢性病補助病種和標準

根據(jù)酒人社[2013]12號《關(guān)于調(diào)整酒泉市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險慢性病門診醫(yī)療費補助辦法的通知》，符合慢性病補助申報條件的病種包括：尿毒癥門診透析治療；晚期癌癥及手術(shù)后放化療；再生障礙性貧血、白血?。ㄐ枥^續(xù)化療者）；重型系統(tǒng)性紅斑狼瘡；糖尿?。ㄖ卸纫陨希?；高血壓（II期以上）伴并發(fā)癥；冠心?。ㄐ慕g痛、心肌梗塞）；腦血栓后遺癥；慢性肝炎（活動期）；類風濕性關(guān)節(jié)炎（活動期）；慢性阻塞性肺氣腫，共十二種。

患有尿毒癥透析治療、晚期癌癥及手術(shù)后放化療、再生障礙性貧血、白血病、重型系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者，年齡在50周歲以下的，定額補助3120元，50周歲及以上的，定額補助4160元；患有糖尿?。ㄖ卸纫陨希┌椴l(fā)癥、高血壓（II期以上）伴并發(fā)癥、冠心病、腦血栓疾病后遺癥、慢性肝炎（活動期）、類風濕性關(guān)節(jié)炎（活動期）、慢性阻塞性肺氣腫的患者，年齡在50周歲以下的，定額補助1920元，50周歲及以上的，定額補助2560元；器官移植依賴抗排異藥物治療者，在一個結(jié)算年度內(nèi)在定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)或定點零售藥店購藥，其發(fā)票費用超過800元以上部分，報銷80%。

2.當前慢性病申報鑒定及門診醫(yī)療費發(fā)放情況

2014年，我區(qū)新申報慢性病人員715人，按照個人申報、統(tǒng)一組織到指定的定點醫(yī)療機構(gòu)進行醫(yī)學鑒定，局會審小組集體研究確定、局領(lǐng)導審批的程序，新確定享受慢性病人員503人，享受慢性病門診醫(yī)療補助的城鎮(zhèn)職工累計達到3732人，按照不同病種定額補助963萬元，人均補助2580余元。

二、職工醫(yī)療慢性病門診醫(yī)療費補助制度存在的問題 1.一些地方性、常見高發(fā)慢性疾病仍未納入補助病種范圍。由于西北地區(qū)的地域氣候特征、水質(zhì)、飲食等因素的影響，氣管炎、慢性腎炎、慢性肺結(jié)核等一些慢性病在我區(qū)也屬于常見、高發(fā)性慢性疾病，職工一旦患有這些慢性疾病，幾乎難于治愈，并且需要長期服藥控制。在我區(qū)職工醫(yī)療慢性病門診補助制度運行10多年來，按照市上的政策規(guī)定，已先后兩次增加慢性病補助病種，并逐步提高了補助標準。但諸如上述本地常見、高發(fā)慢性病仍然未納入門診補助范圍內(nèi)。致使這部分患病職工的門診醫(yī)療負擔得不到適當?shù)难a助。

2.慢性病門診補助負擔逐年加重，基金支付壓力較大。隨著我國人口逐步老齡化，我區(qū)患有慢性疾病的職工人數(shù)也越來越多，申報、鑒定和確定人數(shù)也逐年增加，截止2014年，我區(qū)享受慢性病門診醫(yī)療補助的城鎮(zhèn)職工已由最初的幾百人增加到3700余人，年度補助金額也近1000萬元，給職工醫(yī)療保險基金帶來了一定的支付壓力。

三、有關(guān)建議

針對上述存在的問題，結(jié)合我區(qū)慢性病門診醫(yī)療費補助制度的運行現(xiàn)狀，提出以下建議: 1.將氣管炎、慢性腎炎、慢性肺結(jié)核等一些地方性、常見高發(fā)慢性疾病納入門診醫(yī)療費補助范圍，幫助這部分患病職工適當減輕門診醫(yī)療負擔。

2.建立多渠道的慢性病門診補助醫(yī)療費籌資渠道。為減輕職工醫(yī)療保險基金支付慢性病門診補助醫(yī)療費的壓力和負擔，可探索建立職工醫(yī)療保險慢性病門診統(tǒng)籌政策，并建立多渠道的籌資機制，通過引入社會資金、使用公務員醫(yī)療補助金等，為充足職工醫(yī)療保險慢性病門診統(tǒng)籌基金提供保證。

3.逐步建立標準化的慢性病門診管理流程，對職工醫(yī)療保險慢性病管理具有十分重大的影響。建立慢性病患者門診電子檔案，記錄所屬病種、人均次均門診醫(yī)療費用、隨訪情況等，對了解現(xiàn)行職工醫(yī)療保險慢性病門診統(tǒng)籌制度下慢性病患者個人負擔及健康水平提高程度提供幫助。建立完善的數(shù)據(jù)信息平臺、開發(fā)適合當?shù)厍闆r的門診慢性病病種用藥、監(jiān)測管理系統(tǒng)軟件，對患者發(fā)生的門診費用以及其他醫(yī)療費用進行管理,能夠適時為調(diào)整門診統(tǒng)籌補償標準、起付線、報銷比例等提供實證依據(jù)，有利于醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)隨時發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題，更好地進行職工醫(yī)療保險慢性病管理。

醫(yī)療待遇審核股 二〇一四年十一月十二日

第二篇：關(guān)于申請城鎮(zhèn)職工醫(yī)療定點醫(yī)療的報告

關(guān)于申請加入銀川市統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險體系的申請報告

銀川市勞動和社會保障局：

根據(jù)銀川市統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險政策規(guī)定，我院申請加入銀川市統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險定點醫(yī)院，現(xiàn)將我院基本情況報告如下：

一、基本情況：

寧夏陽光老年病康復?？漆t(yī)院是經(jīng)自治區(qū)衛(wèi)生廳批準成立的一所集醫(yī)療、預防、康復、保健為一體的以老年病康復為主導的二級?？漆t(yī)院?，F(xiàn)業(yè)務用房建筑面積5000平方米，現(xiàn)設有內(nèi)科，外科，婦科，癲癇病專科，中西醫(yī)結(jié)合科，糖尿病專科，心腦血管?？?，疼痛專科、男性功能科，老年康復科，中醫(yī)科，檢驗科，放射科，理療科，等科室，并有病床100張?，F(xiàn)有職工64人，其中主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師5名、執(zhí)業(yè)醫(yī)師2人，執(zhí)業(yè)護士12人，主管藥師2人。并購置各類大中型醫(yī)療設備13臺，完全可以滿足各科室臨床工作需要。

二、可用資源：

我院始終堅持貫徹為民服務的方針政策，堅持“厚德從醫(yī)，醫(yī)德共濟”的宗旨，發(fā)揮專家組優(yōu)勢，對外開展內(nèi)、外科、婦科、男性科常見病、癲癇病、老年康復、臨終關(guān)懷等診療和護理服務，突出三結(jié)合即中西醫(yī)結(jié)合、高新技術(shù)和傳統(tǒng)技術(shù)結(jié)合，治療與康復結(jié)合，全力打造為健康需求者，尤其是老年患者全程愛心服務的品牌優(yōu)勢，形成了一整套自己的防治體系和治療特色，開業(yè)至今從未發(fā)生過醫(yī)療事

故。

我院在技術(shù)力量、現(xiàn)有設備上能夠方便患者就醫(yī)，目前已開通城鎮(zhèn)居民及城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險，地理位置交通方便、管理規(guī)范有序、服務質(zhì)量優(yōu)良、群眾滿意、院內(nèi)干凈衛(wèi)生，始終為病人提供安全、舒適、優(yōu)質(zhì)的服務。

三、保障措施：

加強對醫(yī)保信息系統(tǒng)建設，建立健全統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的管理協(xié)調(diào)機制，加強醫(yī)療質(zhì)量管理，我院將不斷改進服務水平，以廣大患者為中心、以高效的治療水平為廣大患者治療、服務。

強化科室功能建設，發(fā)揮科室功能一體化作用，嚴格執(zhí)行銀川市統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定，在就診住院時，嚴格按照各項規(guī)章制度落實，因病施治、合理檢查、合理用藥。

加強和完善醫(yī)療的信息系統(tǒng)建設，對我院醫(yī)務人員進行全方面的培訓，從整體上提高信息系統(tǒng)管理、專業(yè)人員素質(zhì)、醫(yī)療隊伍建設。

加強人才培養(yǎng)和引進，組建一支技術(shù)精、素質(zhì)高、服務好的人才團隊。弘揚醫(yī)德、遵紀守法，自覺接受上級主管部門的監(jiān)督檢查和業(yè)務指導。

特此報告，請審批！

寧夏陽光老年病康復?？漆t(yī)院

2011年 11月21 日

第三篇：關(guān)于申請城鎮(zhèn)職工醫(yī)療定點醫(yī)療的報告

關(guān)于加入xxxx城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險

定點醫(yī)院的申請報告

xxxx勞動和社會保障局：

根據(jù)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳有關(guān)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險政策規(guī)定，我院申請加入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院，現(xiàn)將我院基本情況報告如下：

一、基本情況

xxx縣計生醫(yī)院是由xxxx舉辦的非營利性一級綜合醫(yī)院，現(xiàn)總占地面積9.617畝，業(yè)務用房建筑面積4880平方米，門診樓、病房樓各一棟。設有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、中醫(yī)科、預防保健科、醫(yī)學檢驗科等科室，并有病床50張?，F(xiàn)有業(yè)務技術(shù)人員40人，其中副主任醫(yī)師3名、主治醫(yī)師12人、執(zhí)業(yè)醫(yī)師18人，執(zhí)業(yè)護士5人，主管藥師2人。并購置各類大中型醫(yī)療設備43臺，完全可以滿足各科室臨床工作需要。

二、可用資源

我院始終堅持貫徹為民服務的方針政策，對外開展的服務項目有內(nèi)、外科常見病的治療以及常見手術(shù)治療項目、不孕不育癥、乳腺病等臨床常見病、多發(fā)病的診療工作，婦產(chǎn)科開展各種常見婦科病的一般治療、手術(shù)治療及疑難雜癥的診治，宮頸癌的早期篩查工作，LEEP刀、激光、微波治療各種婦科疾病，形成了一整套自己的防治體系和治療特色，從未發(fā)生過醫(yī)療事故。

我院在技術(shù)力量、現(xiàn)有設備上能夠方便城鎮(zhèn)職工的就醫(yī)，我院地

理位置交通方便、管理規(guī)范有序、服務質(zhì)量優(yōu)良、群眾滿意率高、院內(nèi)干凈衛(wèi)生，始終為病人提供安全、舒適、優(yōu)質(zhì)的服務。

三、保障措施

加強對城鎮(zhèn)醫(yī)保、新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設的領(lǐng)導，建立健全城鎮(zhèn)職工醫(yī)療的管理協(xié)調(diào)機制，加強醫(yī)療質(zhì)量管理，我院將不斷改進服務水平，以廣大患者為中心、以高效的治療水平為廣大患者治療、服務。

強化科室功能建設，發(fā)揮科室功能一體化作用，嚴格執(zhí)行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療有關(guān)規(guī)定，在就診住院時，嚴格按照各項規(guī)章制度落實，我院人員要按規(guī)定執(zhí)行，因病施治、合理檢查、合理用藥。

加強和完善城鎮(zhèn)職工醫(yī)療的信息系統(tǒng)建設，對我院醫(yī)務人員進行全方面的培訓，從整體上提高信息系統(tǒng)管理、專業(yè)人員素質(zhì)、醫(yī)療隊伍建設。加強人才培養(yǎng)和引進，組建一支技術(shù)精、素質(zhì)高、服務好的人才團隊。弘揚醫(yī)德、遵紀守法，自覺接受上級主管部門的監(jiān)督檢查和業(yè)務指導。

特此報告，請審批

xxxx計生醫(yī)院

2010 年 3 月 3 日

第四篇：醫(yī)療票據(jù)管理調(diào)研報告

**市醫(yī)療票據(jù)管理調(diào)研報告

根據(jù)**市財政局、**市衛(wèi)生局《關(guān)于開展醫(yī)療票據(jù)管理專題調(diào)研的通知》（財非稅?2011?4號）文件的要求，我市非稅局、衛(wèi)生局聯(lián)合對全市24家衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)使用的各類醫(yī)療票據(jù)情況，進行了專項調(diào)研,現(xiàn)將有關(guān)情況匯報如下：

目前，我市使用的醫(yī)療票據(jù)種類有：醫(yī)療門診微機、住院微機、住院預交微機、醫(yī)療門診手工、住院手工和社會保險專用票據(jù)等6類。適用范圍為**市各類非盈利性公辦醫(yī)療機構(gòu)和市醫(yī)保中心。

**市各醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療業(yè)務收入均已繳入沁陽市財政非稅專戶，實行了財政代管，嚴格實行財政票據(jù)核銷票款同行和醫(yī)療收入“收支兩條線”的管理制度。通過調(diào)查，我市基層醫(yī)療機構(gòu)普遍建立了財政票據(jù)領(lǐng)銷管理辦法和內(nèi)部票據(jù)使用管理辦法。各醫(yī)療機構(gòu)設定專人負責票據(jù)的領(lǐng)用、核銷、保管等工作，嚴格按照“憑證領(lǐng)購、限量供應、定期核銷、驗舊領(lǐng)新、票款同行”的管理方式，有效杜絕了坐收坐支醫(yī)療業(yè)務收入資金的違紀行為。

通過此次調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)在醫(yī)療票據(jù)使用上存在以下幾方面的問題：

1、醫(yī)療票據(jù)核銷金額和上交財政專戶款不相符（上繳款比票據(jù)核銷金額多，此類現(xiàn)象多發(fā)生在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）。原因是部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診收入中部分收入，未開具醫(yī)療門診票據(jù)?，F(xiàn)在農(nóng)民到衛(wèi)生院門診看病時，因金額小或不需要報銷，不索要門診票據(jù)；另外，一些衛(wèi)生院收費人員也因為補開票據(jù)無人需要或票據(jù)成本問題，而不愿補開。所以衛(wèi)生院這部分收入雖然上交財政專戶，但票據(jù)上未反映出來。

2、各醫(yī)院普遍反映醫(yī)療票據(jù)成本較高。如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院部分處方，有時一張?zhí)幏降膬r值只有幾角錢，但門診手工票據(jù)每份成本近1角，占處方價值的約三分之一。機制票據(jù)目前成本門診每份0.18元，住院預交每份0.35元，住院結(jié)算每份0.45元，用量大的醫(yī)療機構(gòu)都反映票據(jù)價格太貴。

3、醫(yī)院反映醫(yī)療票據(jù)上的收費項目分類較少，不能滿足醫(yī)院財務工作的分類需要。如票面上可適當增加注射費、CT、B超等現(xiàn)行常規(guī)的收費項目，以方便醫(yī)院統(tǒng)計需要。

4、醫(yī)保中心使用的社會保險專用票據(jù)，按照文件規(guī)定，醫(yī)保中心所收取的社保資金直接繳入社會保險基金專戶，所以我市非稅部門在核銷票據(jù)時不能確認所收資金是否已足額及時上繳社會保險基金專戶，造成核銷票款和上繳社保資金脫節(jié)的現(xiàn)象發(fā)生。

建議：

1、財政和衛(wèi)生部門要強化各醫(yī)療機構(gòu)的財政票據(jù)管理，加強監(jiān)督檢查力度，建立健全各級醫(yī)療機構(gòu)票據(jù)管理制度，杜絕收費不開票或白條收費現(xiàn)象。

2、由于目前醫(yī)院實行藥品零利潤銷售，醫(yī)院利潤空間減少，為減輕醫(yī)院收費成本，對于醫(yī)院使用的門診票據(jù)成本實行適當補貼或減免。

3、為方便醫(yī)院實際工作需要，建議醫(yī)療票據(jù)適當調(diào)整票面上的收費項目，增加目前常用的收費項目，如B超、CT等，取消目前已不再使用的收費項目，并使用無碳復寫紙張印制票據(jù)，增加開票人員工作效率，減少就診患者等候時間及時就醫(yī)。

2011年3月21日

第五篇：醫(yī)療廢物管理調(diào)研報告

根據(jù)州衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督所的相關(guān)要求，我執(zhí)法所對目前我縣轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療廢物管理情況進行了分析，現(xiàn)就我縣醫(yī)療廢物處置、管理制度等方面的情況作以下匯報：

一、現(xiàn)狀

（一）我縣醫(yī)療廢物處置方式

根據(jù)我執(zhí)法所對醫(yī)療廢物的調(diào)查情況并結(jié)合我執(zhí)法所的日常監(jiān)督情況來看，我轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物量較小，特別是人口總數(shù)較少的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院表現(xiàn)特別突出。因為醫(yī)療廢物量小，目前我縣無醫(yī)療廢物集中處置點，各級醫(yī)療機構(gòu)均采取填埋和焚燒的方式對醫(yī)療廢物進行無害化處理。

（二）醫(yī)療廢物管理制度

根據(jù)調(diào)查來看，我縣各級醫(yī)療機構(gòu)均已建立醫(yī)療廢棄物管理制度并上墻。所有醫(yī)療機構(gòu)均建立有《一次性醫(yī)療用品驗收臺賬》、《一次性醫(yī)療用品使用銷毀登記表》，要求醫(yī)療機構(gòu)必須嚴格按要求做好一次性醫(yī)療用品使用、毀形、消毒、銷毀工作并記錄，處置醫(yī)療廢物人員實時簽字。

二、存在的問題

1.我縣無醫(yī)療廢物集中處置點，除縣醫(yī)院運送到醫(yī)療廢物集中處置中心外，其余醫(yī)療機構(gòu)均為自行處置醫(yī)療廢物。

2.一次性醫(yī)療廢物的存放點未能有明顯的標示。

3.一次性醫(yī)療廢物輸液器、針頭未能分類存放。

4.自行銷毀單位未能很徹底銷毀醫(yī)療廢物。

5.醫(yī)療廢物混入生活垃圾。

6.沒有實行專人專管。

三、相關(guān)意見

1.設立集中銷毀點。

2.各單位增設醫(yī)療廢物的存放點，并且分類存放各類醫(yī)療廢物。

3.設立專人專管收集與銷毀醫(yī)療廢物，并實時簽字確認。

4.定期對醫(yī)療廢物存放點進行消毒處理。