第一篇：2010年城鎮(zhèn)職工門診慢性病鑒定實施方案

2010年城鎮(zhèn)職工門診慢性病鑒定實施方案

根據(jù)《關(guān)于進一步加強城鎮(zhèn)職工門診慢性病管理工作的通知》（東勞社［2009］65號）的有關(guān)規(guī)定，經(jīng)研究決定開展2010年城鎮(zhèn)職工門診慢性病鑒定工作?，F(xiàn)就2010年城鎮(zhèn)職工門診慢性病鑒定工作，制定如下實施方案。

一、鑒定原則

慢性病鑒定的原則是方便群眾、集中鑒定；統(tǒng)一標準、嚴格程序；公平公開公正、接受群眾監(jiān)督；違反規(guī)定、嚴肅處理。

二、鑒定標準

門診慢性病病種23種，包括惡性腫瘤（含白血?。?nèi)臟器官移植（抗排異治療）、精神分裂癥、慢性病毒性肝炎、肝硬化、糖尿?。ê喜⒏腥净蛴行?、腎、肝、神經(jīng)并發(fā)癥）、高血壓Ⅲ期（有心、腦、腎并發(fā)癥）、心功能不全（含肺源性心臟?。㈩愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（活動期）、腦出血、腦梗塞（恢復(fù)期）、慢性腎炎、尿毒癥、股骨頭壞死、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森氏病、銀屑病、硬皮病、強直性脊柱炎、席漢氏綜合癥、甲狀腺功能減退癥、癲癇、白塞氏病、瑞特綜合癥、再生障礙性貧血。鑒定標準：（見附件：《東營市城鎮(zhèn)職工門診慢性病鑒定標準》）。

三、成立鑒定領(lǐng)導(dǎo)小組和鑒定專家組

（一）成立鑒定領(lǐng)導(dǎo)小組

組長：王福軍（東營市人力資源社會保障局副局長）副組長：郭曉峰（東營市醫(yī)療保險事業(yè)處主任）

陸劍玫（東營市醫(yī)療保險事業(yè)處副主任）

組員： 張樹華（東營市醫(yī)療保險事業(yè)處費用審核科科長）

員）

員）

（二）成立鑒定專家組

聘請3位副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)務(wù)人員組成鑒定專家組。鑒定專家費200元/人·天。

四、鑒定程序

1、申報 馬莉華（東營市醫(yī)療保險事業(yè)處費用審核科職任增華（廣饒縣醫(yī)療保險事業(yè)處主任）李振柱（墾利縣醫(yī)療保險事業(yè)處主任）韓敬華（利津縣醫(yī)療保險事業(yè)處主任）牟青鳳（東營區(qū)醫(yī)療保險事業(yè)處主任）梁廣麗（河口區(qū)醫(yī)療保險事業(yè)處主任）鄭崗（東營市醫(yī)療保險事業(yè)處費用審核科職

參保人員于2009年9月10日到9月25日期間，分別到市、縣區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)提出申請，填寫《東營市城鎮(zhèn)職工門診慢性病鑒定申報表》。工作人員發(fā)放宣傳材料，并告知鑒定時間、地點、提交的材料和注意事項。

2、鑒定

按照時間安排進行全市慢性病鑒定工作，并及時進行匯總，形成初審鑒定結(jié)果。

3、公示

經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)同意批準后，向外發(fā)布鑒定結(jié)果，接受群眾監(jiān)督。

4、復(fù)審

對鑒定結(jié)果有異議者可于結(jié)果公布之日起15日內(nèi)提出再次鑒定申請，領(lǐng)導(dǎo)小組將組織專家對其重新鑒定。

5、發(fā)證選定點

通過鑒定的參保人員于鑒定結(jié)果公布之日起15日內(nèi)持身份證、社?？ǖ结t(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理門診慢性病證，并選取就診的定點醫(yī)療機構(gòu)。

五、鑒定定點醫(yī)療機構(gòu)

確定東營市人民醫(yī)院（北院）、東營市中醫(yī)醫(yī)院、東營同安胸外科醫(yī)院、東營區(qū)人民醫(yī)院（西院）、利津縣中心醫(yī)院、墾利縣人民醫(yī)院、勝利石油管理局河口醫(yī)院、濟軍生產(chǎn)基地醫(yī)院8家為鑒定定點醫(yī)療機構(gòu)。

六、時間安排

（一）申報階段

9月10日至9月25日，組織慢性病患者進行申報。

（二）鑒定階段1、10月9日，在市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)召開鑒定小組碰頭會，宣布鑒定時間安排、鑒定工作分工和工作紀律。

2、10月11日至10月13日，進行廣饒縣慢性病鑒定工作。3、10月14日至10月15日，進行東營區(qū)慢性病鑒定工作。4、10月18日至10月20日，進行利津縣慢性病鑒定工作。5、10月21日至10月23日，進行河口區(qū)慢性病鑒定工作。6、10月25日，進行濟軍生產(chǎn)基地慢性病鑒定工作。

7、10月26日至10月28日，進行墾利縣和黃河農(nóng)場慢性病鑒定工作。

8、11月1日至11月12日，進行市直慢性病鑒定工作。

（1）11月1日至11月3日，進行市直東城區(qū)慢性病鑒定工作。

（2）11月4日至11月5日，進行市直西城區(qū)慢性病鑒定工作。

（3）11月8日，進行市直西城區(qū)慢性病鑒定工作。

（4）11月9日，進行市直精神分裂慢性病鑒定工作。

（5）11月10日至11月12日，石油大學(xué)北京退休人員慢性病鑒定工作。

9、11月15日至11月16日，對全市慢性病鑒定工作進行匯總，形成初審鑒定結(jié)果。

10、11月16日至11月20日，向領(lǐng)導(dǎo)匯報門診慢性病結(jié)果。

（三）公示階段

11月23日，對外發(fā)布鑒定結(jié)果。

七、工作要求

慢性病鑒定工作是關(guān)系到參保職工切身利益的一項重要工作。各級勞動保障部門要精心組織好申報和鑒定工作，鑒定定點醫(yī)療機構(gòu)要按要求提供相應(yīng)的醫(yī)療場所和檢查服務(wù)設(shè)施，確保慢性病鑒定工作的順利進行。

二〇一〇年九月六日

第二篇：城鎮(zhèn)職工門診慢性病購藥管理辦法

城鎮(zhèn)職工門診慢性病購藥有關(guān)規(guī)定告知

為了規(guī)范門診大額疾病的用藥，現(xiàn)制訂以下管理辦法。

1、慢性病鑒定通過后，參?；颊咝钄y帶《大額慢性病診療手冊》到指定醫(yī)院就診，由指定醫(yī)師填寫門診病歷，并制訂出相應(yīng)的用藥計劃。

2、病人持指定醫(yī)院醫(yī)生的用藥登記表到醫(yī)保中心在電腦上進行所鑒定病種及用藥情況登記（一種病三種藥、二種病五種藥、三種病七種藥），自鑒定通過之日起下月開始享受慢性病待遇。

3、在中心登記后，病人自行選擇一家慢性病定點醫(yī)院或定點藥店購藥，（只限一家，一年內(nèi)不得更換購藥點），一次購買一個月量，凡藥品超量、無購藥明細的、分次購買、一次開票的、不在慢性病定點購藥（指定購藥機構(gòu)名單另行通知）的，一律不給予報銷。在慢性病定點藥店購藥的需提供發(fā)票及與發(fā)票相符的電腦小票，無電腦小票者不予報銷。

4、惡性腫瘤放、化療病人用放、化療藥品，血液透析病人用藥、心肌梗塞病人做支架兩年后仍需用氯呲格雷的、糖尿病病人用胰島素的、高血壓合并冠心病需用氯呲格雷、高血壓合并糖尿病需用胰島素、高血壓合并腎病需用腎病藥品的，必須提供醫(yī)生處方、檢查、化驗單并附定點醫(yī)院門診發(fā)票，至醫(yī)保中心報銷。

5、慢性病管理堅持“五定”原則：定病種（十七種病）；定醫(yī)院（慢性病只能到指定的醫(yī)療機構(gòu)由指定醫(yī)生診治）；定藥品藥量（該病種限定藥品品種及用量）；定檢查治療（限定與病種相關(guān)的檢查治療項目）；定周期（一個自然為一個周期）。

6、慢性病醫(yī)藥費報銷實行每年1月份、7月份兩次在醫(yī)保中心定期收取、集中報銷的辦法。收取票據(jù)時間限定一個月，由專人負責，過期順延至下一期。

7、異地購藥的，必須提供當?shù)毓⒍c醫(yī)院（只限一家）診治醫(yī)生開具的處方（注明每日用量），一次購藥限定一個月的量。

8、需外購藥品時，應(yīng)到市、縣（市、區(qū)）醫(yī)保中心辦理外購藥申報審批，每次審批的外購藥用量原則上不超過3個月。

9、惡性腫瘤病人慢性病報銷自2012年1月1日起只限于放化療及相關(guān)檢查、化驗費。

10、慢性病患者住院期間停止享受慢性病待遇，出院后視帶藥情況繼續(xù)享受。

二○一二年一月一日 印發(fā)

第三篇：合肥市門診慢性病鑒定材料

合肥市基本醫(yī)療保險門診特殊病種

準入標準及診療、用藥目錄

冠心病

【準入標準】

診斷冠心病，可根據(jù)其臨床表現(xiàn)和各項實驗室檢查或冠狀動脈造影確定。冠心病的臨床分型：穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、心肌梗死（非ST段抬高或ST段抬高）。

1、凡是二甲以上醫(yī)院心內(nèi)科，通過心電圖、24小時動態(tài)心電圖或心臟負荷試驗檢查（如活動平板運動試驗等），發(fā)現(xiàn)心肌缺血，且符合心絞痛診斷標準者。

2、典型臨床表現(xiàn)，結(jié)合心電圖和心肌酶譜檢查，符合急性心肌梗死者；通過心電圖檢查，符合陳舊性心肌梗死者。

3、冠狀動脈造影顯示，冠狀動脈存在嚴重狹窄或閉塞者；冠狀動脈內(nèi)存在不穩(wěn)定斑塊、血栓者。

【診療項目】

1、心電圖檢查。2、24小時動態(tài)心電圖。

3、血糖、血脂檢查。

【用藥目錄】

阿司匹林 肝素 低分子肝素 美托洛爾 卡維地洛 卡托普利 依那普利 貝那普利 賴諾普利 培哚普利 福辛普利 雷米普利 西拉普利 氯沙坦鉀 厄貝沙坦 厄貝沙坦氫氯噻嗪 纈沙坦 氯沙坦鉀氫氯噻嗪 替米沙坦 脂必泰 辛伐他汀 阿托伐他汀 氟伐他汀 洛伐他汀 普伐他汀 瑞舒伐他汀 非諾貝特 苯扎貝特 硝酸甘油 硝酸異山梨酯 單硝酸異山梨酯 地爾硫卓 非洛地平硝苯地平左旋氨氯地平氨氯地平西尼地平復(fù)方丹參顆粒(膠囊、片、滴丸)速效救心丸 脂必妥 心寶丸 通心絡(luò)膠囊(片)血脂康 地奧心血康膠囊 穩(wěn)心顆粒(膠囊、片)氯吡格雷 曲美他嗪 銀杏葉滴丸（片、膠囊）麝香保心丸 地奧心血康軟膠囊 華法林參松養(yǎng)心膠囊 索他洛爾 氨氯地平貝那普利片(Ⅱ)纈沙坦氨氯地平速效心痛滴丸 冠心丹參顆粒(膠囊、片、滴丸)芪參益氣滴丸 補心氣口服液 養(yǎng)心氏片 心達康膠囊(片、滴丸)中草藥 合肥市基本醫(yī)療保險門診特殊病種

準入標準及診療、用藥目錄

高血壓病三期

【準入標準】

臨床確診的高血壓病患者符合下列標準之一者為高血壓“特病”

1、腦部并發(fā)癥（腦出血、缺血性腦卒中）

2、心肌梗死

3、充血性心力衰竭

4、嚴重腎功能損害（血肌酐＞177μmol/L）

5、嚴重視網(wǎng)膜病變（出血或滲出或視乳頭水腫）

關(guān)于執(zhí)行以上標準的說明：

1、高血壓病診斷須二級甲等以上醫(yī)院出具的住院資料。

2、腦出血或缺血性腦卒中須同時具備以下兩項條件（1）有二級甲等以上醫(yī)院提供的腦出血或缺血性腦卒中住院資料（包括頭顱CT或MRI原始資料）；（2）目前有神經(jīng)系統(tǒng)損害的定位體征。

3、心肌梗死須同時具備以下兩項條件（1）二級甲等以上醫(yī)院出具的住院資料；（2）相關(guān)的原始資料（包括心電圖、血清心肌酶化驗單或冠狀動脈造影資料）。

4、充血性心力衰竭須同時具備以下兩項條件（1）提供二級甲等以上醫(yī)院出具的住院資料；（2）X線或超聲心動圖檢查證實有左心室增大的原始資料。

5、嚴重腎功能損害血肌酐增高指標須提供二級甲等以上醫(yī)院出具的住院資料。

6、嚴重視網(wǎng)膜病變（出血或滲出或視乳頭水腫）須同時具備以下兩項條件（1）提供二級甲等以上醫(yī)院出具的病史資料；（2）眼底檢查的客觀原始資料（照片或熒光素造影原始資料）。

【診療項目】

1、血糖、血脂、腎功能、尿常規(guī)。

2、心血管X光攝片（每年兩次以下）。

3、心電圖檢查（每年四次以下）?！居盟幠夸洝?/p>

阿司匹林 雙嘧達莫 普萘洛爾 美托洛爾 卡維地洛 卡托普利 依那普利 培哚普利 貝那普利 福辛普利 雷米普利 厄貝沙坦 纈沙坦 厄貝沙坦氫氯噻嗪 氯沙坦鉀 替米沙坦 尼群地平硝苯地平維拉帕米 地爾硫卓 左旋氨氯地平非洛地平

氨氯地平西尼地平氫氯噻嗪 呋噻咪 吲達帕胺 螺內(nèi)酯 哌唑嗪 可樂定 復(fù)方硫酸雙肼屈嗪 復(fù)方利血平氨苯蝶啶 辛伐他汀 阿托伐他汀 非諾貝特 硝酸甘油 單硝酸異山梨酯 利血平脂必妥 血栓心脈寧膠囊（片）銀杏葉滴丸（片、膠囊）腦心通丸(膠囊、片)地奧心血康膠囊 珍菊降壓片 尼莫地平氯吡格雷 纈沙坦氨氯地平瑞舒伐他汀 穩(wěn)心顆粒(膠囊、片)地奧心血康軟膠囊 氨苯蝶啶 氨氯地平貝那普利片(Ⅱ)脂必泰 復(fù)方丹參顆粒(膠囊、片、滴丸)速效心痛滴丸 通心絡(luò)膠囊(片)養(yǎng)血清腦丸(顆粒)血脂康膠囊 拉西地平氟伐他汀 華法林 參松養(yǎng)心膠囊 麝香保心丸 心達康膠囊（片、滴丸）中草藥

合肥市基本醫(yī)療保險門診特殊病種

準入標準及診療、用藥目錄

糖尿病

【準入標準】

一、糖尿病診斷：根據(jù)1999年世界衛(wèi)生組織建議，中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會推薦，合肥市職工基本醫(yī)療保險糖尿病特殊病診斷標準為：

空腹血糖≥7.0mmol/L；或隨機血糖或口服75g葡萄糖后2小時糖≥11.1mmol/L。

如無急性代謝紊亂（糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病非酮高滲性昏迷等），需非同一天重復(fù)一次上述指標。

注：

1、血糖檢測以靜脈血糖結(jié)果為準，指血血糖不作為診斷依據(jù)。

2、血糖檢測結(jié)果應(yīng)以二級以上醫(yī)院電腦打印化驗單為準。

3、因其他急性疾?。ㄈ缂毙孕募」Ｋ?、腦中風(fēng)等）住院時發(fā)現(xiàn)的高血糖，需在病情穩(wěn)定2周后重新檢查確定。

4、非急性疾病非內(nèi)分泌?？谱≡簳r發(fā)現(xiàn)的高血糖，需提交相關(guān)化驗單，不能僅提供出院小結(jié)。

5、住院時發(fā)現(xiàn)高血糖是指在二級以上醫(yī)院住院。二級以上醫(yī)院內(nèi)分泌?？瞥鲈盒〗Y(jié)可作為診斷依據(jù)。

二、伴有以下情況之一者

1、視網(wǎng)膜病變（有微血管瘤、出血、滲出）；

2、高血壓?。O高危）；

3、冠心??；

4、腦卒中；

5、糖尿病腎?。虻鞍自龈呋蛭⒘堪椎鞍赘哂谡＃┗虬橛心I功能不全；

6、糖尿病肢端病；

7、需使用胰島素治療。

以上第3～6項需三級醫(yī)院相關(guān)科室證明。

【診療項目】

1、尿常規(guī)；

2、尿微量蛋白；

3、糖化血紅蛋白檢查，三個月支付一次；

4、尿素氮（BUN）、肌酐（CREA）、尿酸（UA）、肝功能；

5、血脂（甘油三酯（TG）、膽固醇（CHOL）、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白（LDL））；

6、血糖檢查；

7、血管超聲。

【用藥目錄】

動物源胰島素 重組人胰島素 甘精胰島素 門冬胰島素 賴脯胰島素 格列本脲 格列吡嗪 格列喹酮 格列美脲 格列齊特 瑞格列奈 二甲雙胍 阿卡波糖 吡格列酮 羅格列酮 消渴丸 依帕司他 甲鈷胺 胰激肽原酶 西洛他唑 艾塞那肽 那格列奈 硫辛酸（α-硫辛酸）

以上藥物的復(fù)方制劑（不含中藥復(fù)方制劑）中草藥

合肥市基本醫(yī)療保險門診特殊病種

準入標準及診療、用藥目錄

惡性腫瘤

【準入標準】

1、有三級醫(yī)院以上醫(yī)療機構(gòu)發(fā)具的惡性腫瘤的病理組織學(xué)或病理細胞學(xué)的診斷報告。

2、因特殊情況無法取病理進行診斷者，根據(jù)臨床癥狀和影像學(xué)檢查結(jié)果，請三個專家討論做出臨床診斷。

【診療項目】

1、胸部X線片（正位片）每六個月支付一次。胸透。

2、黑白/彩B超。限定兩個部位，每四個月支付一次。

3、小肝功能，腎功能，血常規(guī)，尿常規(guī)，大便常規(guī)及隱血。

4、腫瘤標志物測定：AFP，CEA，LDH,T3,T4,TSH，每月支付一次。

5、數(shù)字化攝影（DR）。

6、X線計算機體層（CT）掃描。

【用藥目錄】

嗎啡 氨酚待因[I號,II號] 利可君(利血生)他莫昔芬 甲氧氯普胺 地塞米松 護肝顆粒(膠囊、片)替加氟 環(huán)磷酰胺 司莫司汀 氟尿嘧啶 甲氨蝶呤 羥基脲 己烯雌酚 吲哚美辛 別嘌醇 潑尼松 巰嘌呤 白消安 氟他胺 羥考酮 阿那曲唑 來曲唑 依西美坦 苯丁酸氮芥 曲馬多 依托泊苷 氮甲 洛莫司汀 脫氧氟尿苷 甲地孕酮 格拉司瓊 沙利度胺 腫節(jié)風(fēng)顆粒(膠囊、片)(血康膠囊)新癀片 復(fù)方皂礬丸 復(fù)方斑蝥膠囊 甲狀腺片 芬太尼（貼劑）重組人粒細胞集落刺激因子 多烯磷脂酰膽堿 甘草酸二銨 地榆升白片 α-干擾素 回生口服液 參芪十一味顆粒 貞芪扶正顆粒(膠囊、片)、螺旋藻膠囊(片)（限其中一種）中草藥

合肥市基本醫(yī)療保險門診特殊病種

準入標準及診療、用藥目錄

精神病

【準入種類】

1、精神分裂癥、腦器質(zhì)性精神障礙、躁狂癥

2、慢性難治性抑郁癥、神經(jīng)癥

【診療項目】

1、血常規(guī)

2、肝、腎功能，3、心電圖

【用藥目錄】

阿米替林 阿普唑侖 艾司唑侖 苯巴比妥 苯海索 苯妥英鈉 丙米嗪 丙戊酸鈉 地西泮 多塞平異丙嗪 酚酞 奮乃靜 氟哌啶醇 卡馬西平氯丙嗪 氯氮平普萘洛爾 舒必利 碳酸鋰 左旋多巴 肌苷 麻仁丸 鯊肝醇 維生素B4 文拉法辛 奧氮平丁螺環(huán)酮 氟西汀 阿立哌唑 喹硫平勞拉西泮 硝西泮 利培酮 硫必利 氯米帕明 氯普噻噸 氯硝西泮 馬普替林 帕羅西汀 哌泊塞嗪 葡醛內(nèi)酯 舍曲林 五氟利多 西酞普蘭 利可君（利血生）護肝顆粒(膠囊、片)氟伏沙明 度洛西汀 中草藥

合肥市基本醫(yī)療保險門診特殊病種

準入標準及診療、用藥目錄

肝硬化

【準入標準】

1、有病毒性肝炎、長期酗酒、血吸蟲病或其他肝硬化的病因。

2、有肝功能減退的臨床表現(xiàn)，如：食欲減退，營養(yǎng)不良，牙齦、鼻出血，女性月經(jīng)過多，慢性肝病面容，蜘蛛痣，肝掌等。

3、早期肝大、質(zhì)地硬。

4、有門脈高壓癥的臨床表現(xiàn)：腹壁靜脈曲張、脾大、腹水。

5、肝功能檢查有異常發(fā)現(xiàn)：白蛋白減低、球蛋白增高、白/球比值減低或倒臵。

6、B超或CT檢查符合肝硬化：早期肝大，晚期肝縮小，肝裂增寬，左右葉比例失調(diào)，肝表面凹凸不平，脾大，腹水。

7、肝穿刺活組織檢查：有假小葉形成。

注釋：符合1—5項中2項加第6項 或第7項可診斷。

【診療項目】

大肝功能、肝膽脾黑白/彩B超、AFP。（每三個月一次）

【用藥目錄】

聯(lián)苯雙酯 熊去氧膽酸 甘草酸二銨 氫氯噻嗪 螺內(nèi)酯

呋塞米 益肝靈 護肝顆粒(膠囊、片)普萘洛爾 消炎利膽片 中草藥

合肥市基本醫(yī)療保險門診特殊病種

準入標準及診療、用藥目錄

腎透析

【準入標準】

一、慢性腎功能衰竭診斷：

慢性腎衰竭是各種腎臟疾病持續(xù)發(fā)展的共同轉(zhuǎn)歸，主要表現(xiàn)為代謝產(chǎn)物潴留，水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)及全身各系統(tǒng)癥狀，慢性腎衰竭發(fā)展到終末期時，稱為尿毒癥。

二、透析指征：

1、非糖尿病慢性腎衰竭患者開始進行規(guī)律透析的指征是GFR≤10ml/min或血肌酐>707mol/l,同時出現(xiàn)生活質(zhì)量下降表現(xiàn)如疲乏、失眠、軟弱無力、皮膚搔癢和進行性營養(yǎng)不良（包括厭食、體重減輕或血清白蛋白降低）。若已出現(xiàn)尿毒癥腦病、漿膜炎、神經(jīng)病變?nèi)绺杏X與運動異常、難治性高血容量、心力衰竭、反復(fù)發(fā)生高鉀血癥（血鉀≥6.5mmol/L）或嚴重代謝性酸中毒(HCO3-≤13mmol/L)時則應(yīng)立即開始透析治療。

2、糖尿病慢性腎衰竭患者開始進行規(guī)律透析的指征是GFR10～15ml/min，若尿毒癥癥狀、營養(yǎng)不良明顯或難治性水腫藥物治療無效則GFR15～20ml/min就應(yīng)開始透析。

【診療項目】

1、血常規(guī)

2、出凝血時間

3、PT系列

4、大便常規(guī)及潛血

5、肝腎功能、血糖、血脂測定

6、血電解質(zhì)、CO2-CP測定

7、病毒性型肝炎檢測

8、心電圖

9、腹部B超

10、胸片

11、超聲心動圖

12、腹透液常規(guī)、培養(yǎng)+藥敏

13、iPTH

【一體化治療】

一、血液凈化項目：

1、血液透析；

2、腹膜透析；

3、常規(guī)治療（靜脈、肌注、皮下注射、吸氧、換藥）;

4、長期透析通路手術(shù)及導(dǎo)管、碘伏帽、肝素帽。

二、藥物：

重組人紅細胞生成素(重組人促紅素)葉酸 骨化三醇 左卡尼汀 肝素鈉 低分子肝素 生理鹽水 葡萄糖 腹膜透析液 碳酸鈣 尿激酶 氯化鈉 生血寧片 葡萄糖酸鈣 蔗糖鐵 右旋糖苷鐵 硫酸亞鐵 多糖鐵復(fù)合物

阿司匹林 雙嘧達莫 普萘洛爾 美托洛爾 卡維地洛 卡托普利 依那普利 培哚普利 貝那普利 福辛普利 雷米普利 厄貝沙坦 纈沙坦 厄貝沙坦氫氯噻嗪 氯沙坦鉀 替米沙坦 尼群地平硝苯地平維拉帕米 地爾硫卓 左旋氨氯地平非洛地平

氨氯地平西尼地平氫氯噻嗪 呋噻咪 吲達帕胺 螺內(nèi)酯 哌唑嗪 可樂定 復(fù)方硫酸雙肼屈嗪 復(fù)方利血平氨苯蝶啶 辛伐他汀 阿托伐他汀 非諾貝特 硝酸甘油 單硝酸異山梨酯 利血平脂必妥 血栓心脈寧膠囊（片）銀杏葉滴丸（片、膠囊）腦心通丸(膠囊、片)地奧心血康膠囊 珍菊降壓片 尼莫地平氯吡格雷 纈沙坦氨氯地平瑞舒伐他汀 穩(wěn)心顆粒(膠囊、片)地奧心血康軟膠囊 氨苯蝶啶 氨氯地平貝那普利片(Ⅱ)脂必泰 復(fù)方丹參顆粒(膠囊、片、滴丸)速效心痛滴丸 通心絡(luò)膠囊(片)養(yǎng)血清腦丸(顆粒)血脂康膠囊 拉西地平氟伐他汀 華法林 參松養(yǎng)心膠囊 麝香保心丸 心達康膠囊（片、滴丸）中草藥

合肥市基本醫(yī)療保險門診特殊病種

準入標準及診療、用藥目錄

腎移植術(shù)后

【準入標準】

1.合肥市享受基本醫(yī)療保險的患者因終末期腎病行同種異體尸腎或者活體腎移植術(shù)后需抗排異治療者；

2.患者必須提供有效的腎移植手術(shù)的相關(guān)醫(yī)療文件；

【診療項目】

1.血（尿）常規(guī)、腎功能、血脂檢查、尿酸檢查、血糖等；

2.免疫抑制劑濃度測定； 3.B超、CT等影像學(xué)檢查； 4.腎穿刺及病理檢查。

【用藥目錄】

1.免疫抑制劑：環(huán)孢素，嗎替麥考酚酸酯，咪唑立賓，潑尼松，甲潑尼龍，硫唑嘌呤，蟲草菌發(fā)酵制劑（百令膠囊），他克莫司，西羅莫司；

2.其它用藥：硫糖鋁，葡醛內(nèi)酯，多烯磷脂酰膽堿，重組人紅細胞生成素(重組人促紅素)，復(fù)方利血平氨苯蝶啶，復(fù)方硫酸雙肼屈嗪，骨化三醇，碳酸鈣D3(維生素D3碳酸鈣)，護肝顆粒（膠囊、片），硝苯地平, 中草藥

合肥市基本醫(yī)療保險門診特殊病種

準入標準及診療、用藥目錄

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

【準入標準】

1、晨僵每天持續(xù)至少1小時，病程至少6周；

2、三個或三個以上的關(guān)節(jié)區(qū)腫，至少6周；

3、腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)腫至少6周；

4、對稱性關(guān)節(jié)腫至少6周；

5、有皮下結(jié)節(jié)；

6、手X線攝片改變（至少有骨質(zhì)稀疏）；

7、類風(fēng)濕因子陽性。

符合上述七項中四項者即可診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

【診療項目】

1、血、尿常規(guī)、大便常規(guī)+隱血

2、RF（滴度）、抗CCP抗體、ANA

3、肝腎功能

4、雙手平片

5、ESR、CRP

【用藥目錄】

雙氯芬酸 萘丁美酮 氯諾昔康 奧沙普秦 美洛昔康 布洛芬

甲氨蝶呤

柳氮磺吡啶

羥氯喹

環(huán)磷酰胺

雷公藤多苷 白芍總苷 潑尼松 地塞米松 碳酸鈣D3(維生素D3碳酸鈣)奧美拉唑 阿法骨化醇 來氟米特 塞來昔布 甲潑尼龍 醋氯芬酸 中草藥

合肥市基本醫(yī)療保險門診特殊病種

準入標準及診療、用藥目錄

帕金森病

【準入標準】

1、臨床上出現(xiàn)靜止性震顫、肌強直、運動遲緩、姿勢步態(tài)異常四項主征中的兩項，其中前兩項必具其一；

2、經(jīng)二級甲等以上醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科專科醫(yī)師確診，并需要開始抗帕金森病治療者。

【用藥目錄】

苯海索 金剛烷胺 多巴絲肼 溴隱亭 中草藥

合肥市基本醫(yī)療保險門診特殊病種

準入標準及診療、用藥目錄

系統(tǒng)性紅斑狼瘡

【準入標準】

1、顴部紅斑；

2、盤狀紅斑；

3、光敏感；

4、口腔潰瘍；

5、關(guān)節(jié)炎；

6、漿膜炎；

7、腎臟病變；

8、神經(jīng)系統(tǒng)異常；

9、血液學(xué)異常（溶貧；血三系減少）；

10、免疫學(xué)異常（抗ds-DNA抗體陽性，或抗Sm抗體陽性，或狼瘡抗凝物、抗心磷脂抗體陽性，或梅毒血清學(xué)試驗假陽性）；

11、ANA陽性。在上述11條標準中，符合4項或4項以上者可診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

【診療項目】

1、血、尿常規(guī)

2、ANA+滴度；抗ds-DNA；抗ENA，抗磷脂抗體測定

3、補體C3

4、肝、腎功能

5、全胸片

6、ESR

7、電解質(zhì)＋CO2-CP

8、肌酸磷酸激酶（CPK）

【用藥目錄】

潑尼松 地塞米松 甲潑尼龍 環(huán)磷酰胺 硫唑嘌呤 甲氨蝶呤 羥氯喹 白芍總苷 雷公藤多苷 來氟米特 碳酸鈣D3(維生素D3碳酸鈣)維生素D3 奧美拉唑 中草藥 合肥市基本醫(yī)療保險門診特殊病種

準入標準及診療、用藥目錄

乳腺癌（內(nèi)分泌治療）

【準入標準】

絕經(jīng)后雌激素受體或孕激素受體陽性或雌激素及孕激素受體均陽性，需使用芳香化酶抑制劑進行內(nèi)分泌治療的乳腺癌患者。

【診療項目】

1、每12個月進行1次乳腺鉬靶X線攝片；保乳手術(shù)者放療后每6－12個月1次；

2、胸部X光攝片（正位片）每六個月一次；

3、黑白/彩“B超”（限定兩個部位）每四個月一次；

4、血常規(guī)、小肝功能、腎功能；

5、尿常規(guī)、大便常規(guī)及隱血；

6、腫瘤標志物：CA153、AFP、CEA、LDH；

7、數(shù)字化攝影（DR）；

8、X線計算機體層（CT）平掃，每6個月一次。

【用藥目錄】

嗎啡 氨酚待因[I號,II號] 他莫昔芬 甲氧氯普胺 地塞米松 護肝顆粒(膠囊、片)替加氟 環(huán)磷酰胺 司莫司汀 氟尿嘧啶 甲氨蝶呤 己烯雌酚 吲哚美辛 別嘌醇 潑尼松 巰嘌呤 羥考酮 阿那曲唑 來曲唑 依西美坦 曲馬多 依托泊苷 洛莫司汀 甲地孕酮 新癀片去氧氟尿苷(脫氧氟尿苷)貞芪扶正顆粒(膠囊、片)多烯磷脂酰膽堿 甘草酸二銨 參芪十一味顆粒 回生口服液 地榆升白片平消膠囊(片)中草藥

合肥市基本醫(yī)療保險門診特殊病種

準入標準及診療、用藥目錄

肝豆狀核變性

【準入標準】

1、緩慢進行性震顫、肌僵直、構(gòu)音障礙等錐體外系癥狀、體征或/及肝癥狀。

2、裂隙燈下證實有特異的角膜色素環(huán)。

3、血清銅藍蛋白<200mg/L或銅氧化酶<0.2活力單位或血清銅水平下降(男<11.0umol/L，女<12.6umol/L，兒童<12.6umol/L)。4、24h尿銅＞100ug。

5、肝銅含量＞250ug/g(干重)。

臨床患者符合上述兩條者可診斷為肝豆狀核變性。關(guān)于執(zhí)行以上標準的說明：

1、肝豆狀核變性的診斷須三級甲等醫(yī)院出具的住院資料。

2、錐體外系癥狀、體征、裂隙燈下角膜色素環(huán)檢查或/及肝癥狀的檢查須同時具備三級甲等醫(yī)院出具的病史資料。

3、銅生化檢查指標、24h尿銅檢查須提供三級甲等醫(yī)院出具的住院資料。

4、肝銅檢查指標須提供三級甲等醫(yī)院以上出具的住院資料。

【診療項目】

1、血、尿、大便常規(guī)+隱血、肝腎功能（每月復(fù)查一次）、心電圖； 2、24h尿銅；

3、眼科裂隙燈檢查；

4、肝、脾、腎、膽囊等B超（每年檢查2—3 次）。

【用藥目錄】

青霉胺 二巰丁二酸 多烯磷脂酰膽堿 還原型谷胱甘肽 維生素B6 利可君(利血生)地榆升白片 中藥制劑 中草藥 以上藥物門診治療僅限于口服藥物。

合肥市基本醫(yī)療保險門診特殊病種

準入標準及診療、用藥目錄

慢性心力衰竭

【準入標準】

凡有器質(zhì)性心臟病患者同時符合NYHA心功能II－IV級者為慢性心力衰竭“門診特殊慢性病”

關(guān)于執(zhí)行以上標準的說明：

1、慢性心力衰竭診斷須三級甲等以上醫(yī)院出具的住院資料。

2、有三級甲等醫(yī)院心臟超聲檢查證實左室舒張末期內(nèi)徑（LVDd）＞50 mm和/或室射血分數(shù)（LVEF）＜50％的原始資料。

【診療項目】

1、血常規(guī)、尿常規(guī)、血電解質(zhì)（K+、Na+、Cl－）。

2、心電圖（每年六次以下）。

3、心血管Ⅹ光攝片（每年二次以下）。

4、心臟超聲（每年一次）。

【用藥目錄】

美托洛爾 卡維地洛 卡托普利 依那普利 培哚普利 貝那普利 雷米普利 福辛普利 厄貝沙坦 厄貝沙坦氫氯噻嗪 纈沙坦 氯沙坦鉀 氫氯噻嗪 呋塞米 螺內(nèi)酯 硝酸甘油 單硝酸異山梨酯 非洛地平氨氯地平補心氣口服液 速效心痛滴丸 速效救心丸 復(fù)方丹參顆粒(膠囊、片、滴丸)穩(wěn)心顆粒(膠囊、片)硝苯地平地高辛 曲美他嗪 華法林 賴諾普利 替米沙坦 坎地沙坦 參松養(yǎng)心膠囊 麝香保心丸 芪藶強心膠囊 養(yǎng)心氏片 芪參益氣滴丸 中草藥

合肥市基本醫(yī)療保險門診特殊病種

準入標準及診療、用藥目錄

慢性腎功能不全

【準入標準】

臨床確診的慢性腎臟?、笃冢℅FR< 60ml/min/1.73m2）以上的患者，并且病程大于或等于3個月。具體標準如下：

1、腎臟病理學(xué)檢查異常

2、腎損傷的指標：尿成分異常（蛋白尿、血尿）或腎臟影像學(xué)檢查異常

關(guān)于執(zhí)行以上標準的說明：

1、慢性腎臟病診斷須三級甲等以上醫(yī)院出具的住院資料

2、相關(guān)的原始資料:腎小球濾過率、尿常規(guī)、24小時尿蛋白定量、腎功能、腎臟B超、CT等；或腎臟病理資料。

【診療項目】

慢性腎臟病常規(guī)檢查項目

1、肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血脂、血糖、血常規(guī)、尿常規(guī)、尿蛋白分析。

2、全胸片X線檢查

3、泌尿系B超檢查

【用藥目錄】

潑尼松 環(huán)磷酰胺 硫唑嘌呤 雷公藤多苷 雙嘧達莫 卡托普利 依那普利 氫氯噻嗪 呋塞米 螺內(nèi)酯 骨化三醇 重組人紅細胞生成素(重組人促紅素)生血寧片 多糖鐵復(fù)合物 硫酸亞鐵 阿司匹林 厄貝沙坦 碳酸鈣 中草藥

合肥市基本醫(yī)療保險門診特殊病種

準入標準及診療、用藥目錄

癲癇

【準入標準】

1、各種原因?qū)е碌陌d癇每年發(fā)作2次以上需要服藥治療者；

2、經(jīng)二級或二級以上醫(yī)院確診并提供相關(guān)病歷和腦電圖資料。

【診療項目】

1、血常規(guī)、肝功能

2、腦電圖，CT（每年一次）

【用藥目錄】

丙戊酸鈉 卡馬西平苯巴比妥

苯妥英鈉氯硝西泮

中草藥

合肥市基本醫(yī)療保險門診特殊病種

準入標準及診療、用藥目錄

膀胱腫瘤（灌注治療）

【準入標準】

1、膀胱鏡活檢或電切術(shù)后病理診斷為膀胱腫瘤

2、腎盂、輸尿管癌行半尿路切除術(shù)后 關(guān)于執(zhí)行以上標準的說明：

1、膀胱腫瘤診斷須二級甲等以上醫(yī)院出具的住院資料及病理報告；

2、腎盂、輸尿管癌診斷須二級甲等以上醫(yī)院出具的住院資料及 病理報告；

3、執(zhí)行期為術(shù)后2年內(nèi)。

【診療項目】

1、尿常規(guī)、尿細胞學(xué)檢查、血常規(guī)、肝腎功能

2、泌尿系B超（每年6次以下）

3、膀胱鏡檢查（每年4次以下）

4、膀胱灌注：1次/周*6，后改為1次/月*2年

【用藥目錄】

絲裂霉素 表柔比星 吡柔比星 羥喜樹堿 吉西他濱 順鉑 氟尿嘧啶 中草藥

合肥市基本醫(yī)療保險門診特殊病種

準入標準及診療、用藥目錄

甲狀腺功能亢進癥

【準入標準】

1、符合甲狀腺功能亢進診斷標準。

2、除外亞急性甲狀腺炎癥、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎癥和甲狀腺高功能腺瘤。

說明：

1、甲亢診斷需要三級醫(yī)院出具診斷證明；

2、需要三級醫(yī)院出具T3T4（或FT3FT4）TSH檢驗報告； 3、2年以后需繼續(xù)治療患者需要重新申請。

【診療項目】

1、T3、T4、TSH或FT3、FT4、TSH、甲狀腺抗體（甲狀腺微粒體抗體，甲狀腺球蛋白抗體，TRAb，TSI）

2、甲狀腺131碘吸收率

3、血常規(guī)

4、肝功能

【用藥目錄】

甲巰咪唑 卡比馬唑 丙硫氧嘧啶 甲狀腺片 左旋甲狀腺素 維生素B4 利可君(利血生)潑尼松 普奈洛爾 美托洛爾

護肝顆粒(膠囊、片)地榆升白片 多烯磷脂酰膽堿 益肝靈膠囊(片)甘草酸二銨 參芪十一味顆粒、十一味參芪膠囊(片)復(fù)方碘溶液 中草藥

合肥市基本醫(yī)療保險門診特殊病種

準入標準及診療、用藥目錄

丙型肝炎

【準入標準】

抗-HCV和HCV RNA陽性，ALT升高或正常者。

【診療項目】

1、血常規(guī)（每月一次）

2、肝功能和HCV RNA檢測（每三月一次）

3、AFP和肝膽脾B超（每六月一次）

【用藥目錄】

α-干擾素、聚乙二醇干擾素α-2a[α-2b]（二者選一）甘草酸二銨 護肝顆粒(膠囊、片)鯊肝醇 水飛薊賓

利巴韋林

中草藥合肥市基本醫(yī)療保險門診特殊病種

準入標準及診療、用藥目錄

肝移植術(shù)后

【準入標準】

1、合肥市享受基本醫(yī)療保險的患者行同種異體尸肝或者活體肝移植術(shù)后需抗排異治療者；

2、患者必須提供有效的肝移植手術(shù)的相關(guān)醫(yī)療文件；

【診療項目】

1、血（尿）常規(guī)、肝腎功能、血脂檢查、肝炎病毒檢查、血糖等；

2、免疫抑制劑濃度測定；

3、B超；

4、肝穿刺及病理檢查。

【用藥目錄】

他克莫司 環(huán)孢素 嗎替麥考酚酯 潑尼松 復(fù)方利血平氨苯蝶啶 復(fù)方硫酸雙肼屈嗪 硝苯地平拉米夫定 熊去氧膽酸 護肝顆粒(膠囊、片)乳果糖 奧美拉唑 中草藥

合肥市基本醫(yī)療保險門診特殊病種

準入標準及診療、用藥目錄

前列腺癌（內(nèi)分泌治療）

【準入標準】

臨床確診前列腺癌患者符合以下標準之一的為前列腺癌內(nèi)分泌治療

1、前列腺穿刺活檢或前列腺電切術(shù)后病理診斷為前列腺癌。

2、無法耐受前列腺穿刺活檢的患者（年齡>80歲或有嚴重心肺腦疾病），須同時符合以下3項結(jié)果：PSA>10ng/ml；直腸指檢可觸及質(zhì)硬結(jié)節(jié)；B超或MRI提示前列腺占位

3、前列腺癌根治性切除術(shù)后生化復(fù)發(fā)（PSA>0.2ng/ml）關(guān)于執(zhí)行以上標準的說明

1、前列腺癌診斷須二級甲等以上醫(yī)院出具的住院資料及病理報告

2、前列腺癌必須同時具備以下2項條件（1）PSA>10ng/ml；（2）影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤突破包膜或盆腔內(nèi)有腫大淋巴結(jié)或發(fā)現(xiàn)有遠處轉(zhuǎn)移；

3、臨床診斷為前列腺癌的患者因身體狀況而無法進行前列腺穿刺活檢，必須提供（1）二級甲等以上醫(yī)院出具的住院資料；（2）動態(tài)心電圖、超聲心動圖和X線檢查證實有嚴重的心血管疾?。?）肺功能、血氣分析和全胸片檢查證實有嚴重肺功能衰竭；（4）CT或MRI檢查證實有腦出血或腦梗塞并處于恢復(fù)期（半年內(nèi)），4、前列腺癌根治性切除術(shù)后復(fù)發(fā)必須具備以下2項條件（1）提供二級甲等以上醫(yī)院出具的住院資料；（2）術(shù)后至發(fā)病時的連續(xù)PSA檢查化驗單（5次以上）

【診療項目】

1、血PSA、fPSA；血常規(guī)；肝腎功能、血糖、電解質(zhì)；血睪酮(每年6次以下)；

2、泌尿系B超（每年4次以下）

3、全身骨掃描（每年1次）

4、全胸片（每年4次以下）【用藥目錄】

戈舍瑞林 亮丙瑞林微球 比卡魯胺 氟他胺 護肝顆粒(膠囊、片)甘草酸二銨 曲馬多 羥考酮 帕米磷酸二鈉 曲普瑞林 唑來磷酸 潑尼松 中草藥

合肥市基本醫(yī)療保險門診特殊病種

準入標準及診療、用藥目錄

造血干細胞移植術(shù)后

【準入標準】

1、同胞異基因造血干細胞移植術(shù)后

2、非血緣造血干細胞移植術(shù)后 ①非血緣臍血造血干細胞移植術(shù)后 ②非血緣骨髓造血干細胞移植術(shù)后 ③非血緣外周血造血干細胞移植術(shù)后

④非血緣骨髓聯(lián)合外周血造血干細胞移植術(shù)后

3、半相合型造血干細胞移植術(shù)后

說明：造血干細胞移植術(shù)后診斷須三級甲等醫(yī)院出具的住院資料

【診療項目】

1、血常規(guī)、血常規(guī)五分類+網(wǎng)織紅、外周血細胞分類

2、尿常規(guī)、大便常規(guī)、肝功能、生化

3、乳酸脫氫酶、C-反應(yīng)蛋白、血b2-微球蛋白、免疫球蛋白、血清游離輕鏈檢測、血輕鏈、尿輕鏈、免疫固定電泳

4、巨細胞病毒核酸檢測（PCR）、血清藥物濃度測定、血型鑒定、血液乙肝病毒核酸檢測（PCR）、EB病毒核酸檢測（PCR）、乙肝五項、甲肝抗體+丙肝抗體+戊肝抗體、1,3-B葡聚糖檢測

5、骨髓穿刺術(shù)、局部浸潤麻醉、骨髓細胞形態(tài)學(xué)檢查、骨髓活檢術(shù)、骨髓特殊染色及酶組織化學(xué)染色檢查、白血病免疫分型、白血病抗原檢測、白血病殘留病灶檢測

6、胸部正位片（DR）、腹部正位片（DR）、骨盆正位片（DR）、CT平掃、心電圖、心臟彩超、B超(黑白/彩色)

7、STR/PCR檢測嵌合度：脫氧核糖核酸（DNA）倍體分析

【用藥目錄】

環(huán)孢素 他克莫司 嗎替麥考酚酯 甲潑尼龍 潑尼松 潑尼松龍 地塞米松 烏苯美司 伊曲康唑 氟康唑 護肝顆粒(膠囊、片)熊去氧膽酸 甘草酸二銨 垂盆草顆粒(片)雷尼替丁 奧美拉唑 莫沙必利 硫糖鋁 多潘立酮 頭孢拉定 頭孢呋辛 環(huán)丙沙星 阿莫西林克拉維酸 莫西沙星 復(fù)方磺胺甲噁唑 阿奇霉素 紅霉素 利巴韋林 阿昔洛韋 更昔洛韋 氯霉素（滴眼液）阿昔洛韋（滴眼液）金霉素 透明質(zhì)酸鈉（玻璃酸鈉）可的松（軟膏）爐甘石 利多卡因 頭孢哌酮舒巴坦 伏立康唑（膠囊）阿米卡星 頭孢曲松 頭孢他啶 伊曲康唑（口服液膠囊）蒙脫石 碳酸氫鈉 異丙嗪 艾司唑侖 清開靈顆粒(膠囊、片)中草藥

合肥市基本醫(yī)療保險門診特殊病種

準入標準及診療、用藥目錄

再生障礙性貧血

【準入標準】

1、慢性再生障礙性貧血

2、重型再生障礙性貧血（病情穩(wěn)定期）

【診療項目】

1、血常規(guī)五分類、血常規(guī)五分類+網(wǎng)織紅

2、尿常規(guī)、大便常規(guī)、肝功能、生化

3、巨細胞病毒核酸檢測（PCR）、血清藥物濃度測定、血液乙肝病毒核酸檢測（PCR）、EB病毒核酸檢測（PCR）、乙肝五項、甲肝抗體+丙肝抗體+戊肝抗體、血清鐵蛋白測定、抗核抗體測定、溶血實驗

4、骨髓穿刺術(shù)、局部浸潤麻醉、骨髓細胞形態(tài)學(xué)檢查、骨髓活檢術(shù)、骨髓特殊染色及酶組織化學(xué)染色檢查、免疫組織化學(xué)染色、白血病免疫分型、白血病抗原檢測

5、胸部正位片（DR）、腹部正位片（DR）、骨盆正位片（DR）、CT平掃、心電圖、心臟彩超、B超(黑白/彩色)

【用藥目錄】

甲潑尼龍 十一酸睪酮 丙酸睪酮 環(huán)孢素 復(fù)方皂礬丸 潑尼松護肝顆粒(膠囊、片)甘草酸二銨 利多卡因 司坦唑醇 阿昔洛韋阿莫西林 復(fù)方磺胺甲惡唑 莫西沙星 阿奇霉素 環(huán)丙沙星 頭孢拉定 利巴韋林 中草藥

合肥市基本醫(yī)療保險門診特殊病種

準入標準及診療、用藥目錄

慢性乙型肝炎

【準入標準】

1、⑴HBeAg陽性，HBV DNA≥105拷貝/ml；HBeAg陰性，HBV DNA≥104拷貝/ml；

⑵ALT≥2×ULN；如ALT<2×ULN，但肝組織學(xué)顯示Knodell HAI≥4，或炎癥壞死≥G2，或纖維化≥S2。

2、⑴HBeAg陽性，HBV DNA≥105拷貝/ml；HBeAg陰性，HBV DNA≥104拷貝/ml)；

⑵ALT≥ULN且年齡＞40歲者。對符合上述第1條或第2條條件的，或已經(jīng)在二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)開始規(guī)范的抗病毒治療，目前病情穩(wěn)定，但尚未達到停藥標準仍需繼續(xù)治療的，在提供相關(guān)的檢查、治療材料，并經(jīng)市醫(yī)療保險專家咨詢委員會專家評價通過后，可納入慢性乙肝抗病毒門診治療。

【診療項目】

血常規(guī)、血生化、肝功能、乙肝病毒檢測

【用藥目錄】

拉米夫定 阿德福韋酯 替比夫定 恩替卡韋 α-干擾素

聚乙二醇干擾素α-2a[α-2b] 利可君（利血生）甘草酸二銨 水飛薊賓 護肝顆粒(膠囊、片)

合肥市基本醫(yī)療保險門診特殊病種

準入標準及診療、用藥目錄

小兒腦癱

【準入標準】

18歲以下參保兒童，經(jīng)我市二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)診斷為腦癱的患兒，可申請享受小兒腦癱門診特殊病待遇。

【診療項目】

1、血常規(guī)、肝功能、腎功能

2、大便常規(guī)、尿常規(guī)

3、乙肝五項

4、B超、X線、透視

5、專家康復(fù)評定

6、引導(dǎo)式教育訓(xùn)練

7、平衡功能訓(xùn)練

8、電動起立床訓(xùn)練

9、作業(yè)療法

10、小兒捏脊治療

11、中藥熏洗治療

12、運動療法

13、言語訓(xùn)練、言語能力評定

14、吞咽功能障礙訓(xùn)練、吞咽功能障礙評定

15、頭皮針、耳針、電針、普通針刺

16、推拿、腦癱肢體綜合訓(xùn)練

17、超短波治療、低頻脈沖電治療、中頻脈沖電治療、超聲波治療、紅外線治療、微波治療

18、一般物理降溫

19、肌肉注射、靜脈輸液、靜脈采血

【用藥目錄】

四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂、胞磷膽堿、腦蛋白水解物（注射劑、口服液）（限6周歲以下小兒使用）、小牛血去蛋白注射液、吡拉西坦、奧拉西坦、丹參注射液、丙戊酸鈉、托吡酯 合肥市基本醫(yī)療保險門診特殊病種

準入標準及診療、用藥目錄

血友病

【準入標準】

經(jīng)我市三級甲等以上醫(yī)院血液科專科醫(yī)師診斷為血友病，需要在門診接受相應(yīng)治療的血友病患者

【診療項目】

1、血細胞分析

2、B超常規(guī)檢查

3、常規(guī)心電圖檢查

4、活化凝血時間測定（ACT）

5、凝血時間測定（CT）

6、出血時間測定（BT）

7、活化部分凝血活酶時間測定（APTT）

8、凝血酶原時間糾正試驗

9、凝血酶原消耗及糾正試驗

10、簡易凝血活酶生成試驗（STGT）

【用藥目錄】

1、地塞米松、可的松、甲潑尼龍、潑尼松

2、達那唑、丙酸睪酮、苯丙酸諾龍

3、人凝血因子Ⅷ、人凝血酶原復(fù)合物

4、機采血小板、冷沉淀、濃縮白細胞、去白紅細胞、全血、人血白蛋白、手工分紅細胞懸液、手工分濃縮血小板、洗滌紅細胞、血漿

第四篇：城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險門診特殊疾病慢性病審批

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險門診特殊疾病慢性病審批

辦事機構(gòu)：

醫(yī)保中心或政務(wù)大廳醫(yī)保窗口 辦理條件：

患有以下疾病中最少一種特殊疾病慢性?。?/p>

1、“特殊疾病”指：惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、器官移植術(shù)后抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、血友病。

2、“慢性病”指：精神?。ň穹至寻Y、情感性精神障礙）、癲癇、帕金森氏?。ㄕ痤澛楸裕?、冠心病、支氣管擴張、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、慢性心力衰竭(先天性心臟病、肺源性心臟病、擴張型心肌病、高血壓性心臟病)、腦血管意外（腦出血、腦梗塞）、糖尿病、肝硬化、老年性前列腺增生（Ⅱ°、Ⅲ°）、慢性腎小球腎炎、腎病綜合癥、活動性肺結(jié)核病、慢性活動性肝炎、原發(fā)或繼發(fā)性高血壓、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、甲狀腺機能亢進（減退）、阿爾茨海默病、系統(tǒng)性硬化癥、干燥綜合癥、重癥肌無力、強直性脊柱炎、原發(fā)性青光眼、運動神經(jīng)元?。?/p>

申請材料：

醫(yī)院診斷證明原件、與所申報疾病相關(guān)的各種就醫(yī)資料（與診斷相關(guān)的檢查和檢驗報告、近兩年相關(guān)住院病歷復(fù)印件、出院證原件、門診就診病歷原件。）、5分免冠近照1張、醫(yī)?？ê蜕矸葑C復(fù)印件。就診診斷資料為復(fù)印件的，復(fù)印件需加蓋原醫(yī)院印章。

辦理程序：

到醫(yī)保中心或政務(wù)服務(wù)中心領(lǐng)取申請表→二級以上醫(yī)院填寫表格→單位蓋章（無單位的由社區(qū)蓋章）→將申請表交到醫(yī)保中心或政務(wù)服務(wù)中心（附所申請疾病的確診資料及個人五分照片一張）→專家組評審→制作《就診證》→發(fā)放《就診證》。

收費標準：

不收費

第五篇：門診慢性病審核鑒定標準

門診慢性病審核鑒定標準

1、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（不含隱匿型）

（1）具有冠心病引起的臨床表現(xiàn)如心絞痛、心力衰竭、嚴重心律失常、心肌梗塞或猝死；

（2）心圖檢查有心肌梗塞表現(xiàn)；（3）冠狀造影提示有≥50％狹窄。

2、慢性肺源性心臟病

（1）有慢性肺、胸疾病或肺血管病史；

（2）有咳嗽、咳痰、喘息、尿少、下肢浮腫等癥狀及右心功能不全體征；

（3）肺動脈高壓、右心室增大的診斷依據(jù)：

胸部X線現(xiàn)：①右下肺動脈干擴張，橫經(jīng)≥15mm，右下肺動脈橫經(jīng)與氣管橫經(jīng)比值≥1.07； ②右心室增大。

心電圖：①右心室肥厚；

②肺型P波：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)中p＞0.25mv。

（4）血氣分析：動脈血氧分壓＜60mmHg，二氧化碳分壓＞50mmHg。

3、原發(fā)性高血壓（限50周歲以上人群）（1）高血壓Ⅱ期

收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg，并具備下列四項中之一者。① 腦血管意外（不包括腔隙性腦梗塞未遺留肢體、語言障礙者）或高血壓腦??；

② 左心衰竭； ③ 腎功能衰竭；

④ 眼底出血，滲出或視乳頭水腫。（2）高血壓Ⅲ期

收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg，并有腦出血（有CT報告）。

4、腦血管病恢復(fù)期

（1）既往有腦出血、腦梗塞、腦栓塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血病史，臨床表現(xiàn)有肢體癱瘓或感覺障礙、顱神經(jīng)障礙、失語等；（2）顱CT檢查陽性結(jié)果。

5、肝硬化失代償期

（1）有慢性肝臟病史及脾大、脾功能亢進、側(cè)支循環(huán)形成、腹水等門脈高壓征象；

（2）血漿蛋白≤35g／L，ALF＞2倍正常值，總膽紅素＞34.2umol／L；

（3）B超、CT等影像學(xué)證實食管、胃底靜脈曲張。

6、糖尿病合并慢性并發(fā)癥（1）有糖尿病3年以上病史；

（2）有慢性并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)及相應(yīng)慢性并發(fā)癥的檢查資料；（3）近1—2月內(nèi)空腹血糖及餐后血糖檢測結(jié)果，非同一天檢測兩次以上。

7、慢性腎小球腎炎和腎病綜合癥 慢性腎小球腎炎

（1）有蛋白尿、血尿、高血壓等腎炎綜合癥臨床表現(xiàn)；

（2）檢測尿蛋白≥1.0g／24h及尿蛋白≥＋＋，兩次以上；持續(xù)血尿：尿紅細胞≥5個或紅細胞計數(shù)≥10000個／ml；（3）有半年以上病史及腎活檢病理報告。腎病綜合癥

（1）大量蛋白尿（＞3.5g／24小時尿）；明顯低蛋白血癥（白蛋白＜30g／L）此兩項為診斷必需；（2）伴有明顯水腫，高血脂癥；

（3）凡享受門診血液透析、腹透以及腎移植術(shù)后長期服用抗排斥藥物的患者不再享受門診慢性病補助。

8、惡性腫瘤晚期

近五年內(nèi)各類惡性腫瘤病理診斷報告。

9、精神疾病

（1）應(yīng)有市級以上衛(wèi)生系統(tǒng)所屬二級以上?？漆t(yī)院住院治療兩次以上（2—3個月療程）診斷治療記錄；

（2）應(yīng)有市級以上衛(wèi)生系統(tǒng)所屬二級以上專科醫(yī)院門診治療記錄（需二年以上）；

（3）出示相關(guān)精神疾病檢查的檢測量表或?qū)嶒炇覚z查結(jié)果記錄。

10、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

臨床診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡的，提供二年以上門診診斷或住院治療病史、病歷、檢驗化驗單。

11、帕金森綜合癥

（1）發(fā)病年齡65歲以上；（2）CT有側(cè)腦室旁白質(zhì)損害；（3）有震顫舞蹈動作，智能減退者。

12、慢性活動性肝炎 有1年以上肝炎病史，目前有較明顯的肝炎癥狀，如乏力、食欲差、腹脹、肝區(qū)痛等；

2體征：肝臟腫大，質(zhì)地中度硬度以上，可有黃疸、蜘蛛痣、肝病面容、肝掌或脾腫大；

3實驗室檢查：近2年肝功能具有以下異常項目之一者：（1）ALT﹥50IU／L AST﹥50IU／L;(2)BIL-T﹥25 μ mol／L;(3)A／G＜1.5-1.3;(4)蛋白電泳γ球蛋白＞20%(5)HBV-M: 陽性；

4、肝外器官表現(xiàn)，如關(guān)節(jié)炎、腎炎、脈管炎、皮疹或干燥綜合癥。

13、白血病 臨床表現(xiàn)有貧血、出血傾向、發(fā)熱、骨痛、肝、脾淋巴結(jié)腫大等； 2 末梢血涂片發(fā)現(xiàn)有原幼細胞； 3 骨髓相象符合白血病診斷條件； 4 化驗室檢查幼稚細胞大于20%； 5 在三家醫(yī)院確診過急性白血病。

14、再生障礙性貧血 臨床表現(xiàn)有進行性貧血，出血傾向、發(fā)熱等； 2 血常規(guī)呈全血細胞減少； 白細胞低于正常值下限、血紅蛋白男性＜120g/L、女性＜110g/L,血小板＜100×109/L； 典型再障的骨髓象或骨髓活檢診斷； 5 一般抗貧血藥物治療無效。

15、血友病 有家族史者符合x 性聯(lián)索性遺傳規(guī)律； 有關(guān)節(jié)、肌肉、深部組織出血，活動過久、用力、創(chuàng)傷或手術(shù)后異常出血史； 實驗室檢查結(jié)果陽性； 有明確（活動性）出血癥狀：如關(guān)節(jié)、肌肉、深部組織出血或?qū)嶒炇覚z查結(jié)果為Ⅷ因子活性檢測＜25%、Ⅸ因子活性檢查＜25%； 5 有嚴重并發(fā)癥：如關(guān)節(jié)畸形、假性腫瘤等。必須同時具備1、2、3、4項或1、2、3、5項。

16、多耐性肺結(jié)核 具有肺結(jié)核常見臨床表現(xiàn)（進行性消瘦，午后低熱等）； 2 X線符合結(jié)核病改變； 痰結(jié)核菌檢查陽性，結(jié)核菌素試驗陽性并且痰藥敏試驗對兩種或者兩種以上一線抗癆藥具耐藥性的結(jié)核桿菌菌株。

衛(wèi)生所 2014－09－17