第一篇：一起學(xué)校流感樣疫情的調(diào)查報(bào)告

一起學(xué)校流感疫情的調(diào)查報(bào)告

桂國(guó)堯

摘要:[目的] 總結(jié)分析學(xué)校流感疫情的調(diào)查處理經(jīng)驗(yàn)，以便更好的及時(shí)處理同類疫情。[方法]利用描述流行病學(xué)的方法進(jìn)行研究，研究?jī)?nèi)容包括基本情況概述、臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)特征、防治措施。[結(jié)果]經(jīng)過(guò)積極的調(diào)查，認(rèn)定本起疫情為普通流感在學(xué)校內(nèi)爆發(fā)流行。通過(guò)綜合性防控措施的實(shí)施落實(shí)，本次疫情得到有效控制。[結(jié)論]早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告是控制疫情爆發(fā)的關(guān)鍵。流感的早隔離是控制疫情的有效措施。

關(guān)鍵詞:學(xué)校；普通流感；流行；調(diào)查

2009年25日至10月8日宣漢縣某中學(xué)發(fā)生流感流行，相繼發(fā)病53例，患病率0.93%，沒有死亡病例。經(jīng)過(guò)采取各項(xiàng)控制措施，疫情得到有效控制?，F(xiàn)將該起疫情的流行和調(diào)查處理情況報(bào)告如下。對(duì)象與方法

宣漢縣某中學(xué)流感病例，采用描述流行病學(xué)的方法對(duì)該起疫情的流行進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果

2.1 基本情況

該中學(xué)位于宣漢縣的東北角，距縣城30公里，全校有初、高中學(xué)生5713名，住校生1996名。本次疫情累及學(xué)校5個(gè)年級(jí)的17個(gè)班。

2.2臨床資料

患者主要臨床表現(xiàn)是：低熱、咳嗽、頭昏、乏力?；颊弑馓殷w不腫大。沒有實(shí)驗(yàn)室檢查依據(jù)。

2.3 流行病學(xué)調(diào)查

2.3.1 首例病例發(fā)病情況 首例病人黃某，女，13歲，該校初一年級(jí)10班學(xué)生，走讀生，于9月25日開始出現(xiàn)低熱（37.6℃）、咳嗽、頭昏、乏力等癥狀，9月28日晚入住縣二院治療。隨后陸續(xù)出現(xiàn)其他流感樣癥狀學(xué)生。截止10月8日，共報(bào)告流感樣病例53例，患病率0.93%，無(wú)死亡病例。

2.3.2 時(shí)間分布 均集中在9月下旬至10月上旬。9月25-30日29例，占54.72%，10月1-8日24例，占45.28%，主要集中在9月30日至10月2日，發(fā)病27例，占50.94%。

2.3.3 性別和年齡分布 發(fā)病的53里學(xué)生中，男生32人，女生21人，男女之比為1.52：1，年齡分布在13-18歲之間，主要分布在13-14歲之間，發(fā)病32例，占60.38%。

2.3.4 空間分布 53例病人分布在初

一、初

二、初

三、高

一、高三5個(gè)年級(jí)17班里，主要集中在初一年級(jí)的4班、6班和10班共25例，占47.17%，病例大都為相鄰位置的同學(xué)，17個(gè)有病例的教室在同一棟教學(xué)樓，初一年級(jí)的4班、6班、10班處于同一樓的同一層。

2.4 防治措施

9月30日接到疫情報(bào)告后，專業(yè)人員迅速趕到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，并采取以下控制措施:1)學(xué)校實(shí)行入校前的體溫檢測(cè)，所有發(fā)熱學(xué)生隔離醫(yī)學(xué)觀察2)對(duì)所有病例進(jìn)行隔離治療，痊愈后方可入學(xué)，密切接觸者居家醫(yī)學(xué)觀察7天。3）加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)，采取濕式清掃。4）對(duì)全校內(nèi)外環(huán)境、課桌椅、每日用漂白粉消毒，對(duì)書本、衣被進(jìn)行日光暴曬，對(duì)餐飲具用滅菌片浸泡消毒。5）對(duì)學(xué)校及作者單位：四川省宣漢縣疾病預(yù)防控制中心，宣漢，636150 家長(zhǎng)進(jìn)行衛(wèi)生宣傳，發(fā)放甲流感防治知識(shí)宣傳單10萬(wàn)余份。討論

綜合病例的臨床表現(xiàn)和流行病學(xué)調(diào)查，此次疫情為流感引起的爆發(fā)疫情。流感病毒可引起中小型或局部暴發(fā)【1】。由于學(xué)校學(xué)生密集，接觸密切，一旦傳染源傳入，極易引起爆發(fā)。所以及早發(fā)現(xiàn)及時(shí)報(bào)告是控制疫情爆發(fā)的重要措施。學(xué)校校醫(yī)和教師是發(fā)現(xiàn)疫情的前哨，應(yīng)加強(qiáng)他們的衛(wèi)生防病意識(shí)，強(qiáng)化報(bào)病意識(shí)。本次流行是近距離密切接觸造成的，早發(fā)現(xiàn)早報(bào)告是控制疫情的有效措施。學(xué)校應(yīng)做好晨檢工作，發(fā)現(xiàn)發(fā)熱學(xué)生應(yīng)及時(shí)就診，隔離治療。同時(shí)，流感病人潛伏期就有傳染性，以發(fā)病初期傳染性最強(qiáng)【1】，所以學(xué)生不能帶病上課，以減少疾病傳播。參考文獻(xiàn)

[1] 李立明.流行病學(xué)[M].第五版.北進(jìn)：人民衛(wèi)生出版社，2003.作者簡(jiǎn)介：桂國(guó)堯，男，生于1966.1.23，宣漢縣疾病預(yù)防控制中心，主管醫(yī)師，衛(wèi)生監(jiān)測(cè)。電話 ***，郵編 636150，Email-guiguoyao123@163.com

第二篇：一起學(xué)校流感暴發(fā)疫情調(diào)查

一起學(xué)校流感暴發(fā)疫情調(diào)查

分析洪雅縣某中學(xué)流感暴發(fā)疫情的流行病學(xué)特征，為學(xué)校流感暴發(fā)防控提供參考。方法 對(duì)洪雅縣某中學(xué)流感暴發(fā)疫情的病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和分析。結(jié)果 該校共發(fā)現(xiàn)流感病例151例，平均罹患率6.31%；其中高一年級(jí)發(fā)病75例，罹患率最高（11.19%），占總發(fā)病數(shù)的49.67%；住宿生發(fā)病126例，占總發(fā)病數(shù)的83.4%。病原學(xué)檢測(cè)到此次流感暴發(fā)的毒株是甲型流感病毒，甲型H1N1流感病毒核酸陽(yáng)性2例。結(jié)論 該學(xué)校流感暴發(fā)疫情以住宿生為主，其中高一年級(jí)罹患率高于其他年級(jí)。

2009-08-30/09-15，洪雅縣某中學(xué)發(fā)生一起學(xué)校流行性感冒（流感）暴發(fā)疫情，經(jīng)調(diào)查并采取科學(xué)防控措施，疫情得到了控制，現(xiàn)報(bào)告如下。

作者單位：四川洪雅縣疾病預(yù)防控制中心（四川

洪雅

620360）作者簡(jiǎn)介：楊秀蘭（1967-），女，專科，主管醫(yī)師，主要從事疾病預(yù)防與控制工作。1材料與方法

1.1 資料來(lái)源

疫情資料來(lái)自洪雅縣疾病預(yù)防控制中心網(wǎng)絡(luò)直報(bào)信息系統(tǒng)、流行病學(xué)調(diào)查及眉山市疾病預(yù)防控制中心檢驗(yàn)報(bào)告等相關(guān)資料。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參考衛(wèi)生部《流感樣病例暴發(fā)報(bào)告及調(diào)查處理指南（試行）》[1]（2006年6月12日頒布）。

1.3 標(biāo)本采集處理

采集暴發(fā)點(diǎn)早期（3d以內(nèi)）患者咽拭子25份，置于無(wú)菌病毒采樣液，即用冰排保存，在4℃低溫條件下專人送檢。

1.4 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法

RT-PCR檢測(cè)。2 結(jié)果

2.1 基本情況

該校于2009-09-01開學(xué)，共有4個(gè)年級(jí)，35個(gè)班，學(xué)生和教職工2392人。其中男性1299人，女性1093人；住校生1384人，走讀生812人。教室人均面積0.98m2/人，宿舍人均居住面積1.5m2/人。2.2 發(fā)病情況

2.2.1 流行病學(xué)調(diào)查

首發(fā)病例是高一.2班住宿制學(xué)生，于8月30日發(fā)病，出現(xiàn)發(fā)熱（38.0℃）、畏寒、乏力、頭痛，伴咳嗽、咽痛。患者發(fā)病前7d無(wú)外出史和流感樣病人接觸史。其家庭成員中1人發(fā)病，所在寢室3人發(fā)病，座位前后3排4人發(fā)病，所在班級(jí)先后15人發(fā)病。首發(fā)病例所在班級(jí)發(fā)病時(shí)間集中在9月3日～9月6日，該校整體發(fā)病時(shí)間集中在9月5日～9月11日，首發(fā)病例所在的高一年級(jí)發(fā)病時(shí)間最早，隨后高

二、高

三、初三年級(jí)先后發(fā)病。此次流感局部暴發(fā)累及該校4個(gè)年級(jí)，25班，共計(jì)151例，平均罹患率6.31%，其中高一年級(jí)罹患率最高（11.19%），占總發(fā)病數(shù)的49.67%；該校住宿生發(fā)病126人，占總發(fā)病數(shù)83.4%，見表1。

2.2.2 時(shí)間分布

首發(fā)病例于8月30日發(fā)病，9月6日達(dá)到高峰，7～10日發(fā)病穩(wěn)定在較高水平，9月11日開始下降，13日以來(lái)病例明顯下降，暴發(fā)時(shí)間持續(xù)17d，見圖1。

圖 1

洪雅縣某學(xué)校流感暴發(fā)疫情時(shí)間分布圖

2.2.3 人群分布

此次流感局部暴發(fā)遍及全校4個(gè)年級(jí)25個(gè)班151人。其中，男性87人，女性64人，男女性別比為1.36：1；高中生140人，占92.72%，初中生9人，占5.96%，教師2人，占1.32%。發(fā)病人數(shù)主要集中在高一年級(jí)，共發(fā)病75人，占發(fā)病總數(shù)的49.67%。2.3 臨床表現(xiàn)

151例病例的臨床表現(xiàn)主要為低熱123人（81.46%），畏寒115人（76.16%），乏力117人（77.48%），頭痛110人（72.85%），全身肌肉酸痛96人（63.58%），咳嗽58人（38.41%），咽痛51人（33.77%），流涕48人（31.79%），惡心20人（13.24%），嘔吐15人（9.93%）。

2.4 病原學(xué)監(jiān)測(cè)

采集患者咽拭子25份，送眉山市疾病預(yù)防控制中心檢測(cè)，查出陽(yáng)性5例，其中甲型H1N1流感病毒核酸陽(yáng)性2例，甲型M基因陽(yáng)性3例。2.5 處理措施

2.5.1 嚴(yán)格疫情監(jiān)測(cè)

網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員從網(wǎng)絡(luò)直報(bào)信息系統(tǒng)中發(fā)現(xiàn)該中學(xué)一周內(nèi)出現(xiàn)多例流感樣病例后，迅速深入醫(yī)院和學(xué)校核實(shí)調(diào)查。傳染病報(bào)告實(shí)行24h值班制，每天上網(wǎng)（6次以上）瀏覽疫情信息，隨時(shí)掌握疫情發(fā)展動(dòng)態(tài)。

2.5.2 狠抓關(guān)鍵環(huán)節(jié)

流感暴發(fā)疫情發(fā)生后，衛(wèi)生、教育部門密切配合，及時(shí)研究、部署各項(xiàng)防控措施，啟動(dòng)應(yīng)急機(jī)制。成立了醫(yī)療救治和疾病防控兩個(gè)專家組，明確了各小組的職責(zé)。對(duì)患病學(xué)生嚴(yán)格實(shí)施隔離治療，對(duì)密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，努力切斷傳染源；對(duì)教學(xué)區(qū)、住宿區(qū)的定期消毒；對(duì)該校學(xué)生和教職員工等高危人群實(shí)施流感疫苗應(yīng)急接種，根據(jù)疫情發(fā)展趨勢(shì)，學(xué)校采取放假2周措施。

2.5.3 加強(qiáng)宣傳教育

在全縣中小學(xué)和托幼機(jī)構(gòu)采用專題講座、板報(bào)、張貼宣傳畫等形式開展流感防治知識(shí)宣傳，提高了學(xué)生防病意識(shí)。制作發(fā)放《告市民書》、《告家長(zhǎng)的一封信》、《流感防控措施》等宣傳單，消除了廣大市民的恐慌情緒。

通過(guò)對(duì)病例隔離治療、密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察、定期消毒、疫苗應(yīng)急接種、學(xué)校放假以及宣傳教育等防控措施，流感疫情得到有效控制，151例病例均已治愈，無(wú)重癥和死亡病例出現(xiàn)。3 討論

根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查、臨床表現(xiàn)、病原學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果分析[2]，此次疫情有以下特征：①突然發(fā)生，迅速蔓延；②流行情況與人群密集程度有關(guān)；③全身中毒癥狀重，呼吸道癥狀較輕；④病原學(xué)檢測(cè)出甲型H1N1流感病毒核酸陽(yáng)性2例，甲型M基因陽(yáng)性3例。因此判斷這次暴發(fā)疫情為流感局部暴發(fā)，病原學(xué)監(jiān)測(cè)這次流感局部暴發(fā)的毒株是甲型流感病毒,其中甲型H1N1流感病毒核酸陽(yáng)性2例。引起此次流感局部暴發(fā)的原因：其一是由于首發(fā)病例未及時(shí)隔離治療；其二是該校為住宿制學(xué)校，教室和寢室通風(fēng)不足，接觸密度大，首發(fā)病例繼續(xù)在校學(xué)習(xí)、生活，同班同學(xué)、同寢室同學(xué)相繼感染而造成局部暴發(fā)。因此，當(dāng)學(xué)校流感疫情暴發(fā)時(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和隔離首發(fā)病例，對(duì)密切接觸者規(guī)范管理，學(xué)校將每日晨檢、午檢工作落到實(shí)處，及時(shí)按規(guī)定向疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告疫情，將會(huì)有效地減少和控制學(xué)校流感疫情暴發(fā)[3]-[5]。經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查，首發(fā)病例發(fā)病前7日無(wú)外出史和流感樣病人接觸史，無(wú)法追蹤傳染源頭。

根據(jù)國(guó)家GBJ99—86《中小學(xué)校建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》之規(guī)定，中學(xué)教室人均面積≧1.12m2,宿舍人均居住面積≧2.7m2/人[6]。該校的教室人均面積（0.98m2/人）和宿舍人均居住面積（1.5m2/人）均低于國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),校內(nèi)人群密集，居住與活動(dòng)空間擁擠，加上通風(fēng)條件、教室和宿舍衛(wèi)生都很差，學(xué)生又缺乏自我保護(hù)意識(shí)，所以容易感染而發(fā)病[7]。

多數(shù)病例（包括首發(fā)病例）由于用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，病原學(xué)監(jiān)測(cè)未檢出流感病毒，流感病毒陽(yáng)性檢出率較低（20.0%）。通過(guò)病原學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果：本次流感既有季節(jié)性流感，又有甲型H1N1流感。由于甲型H1N1流感病毒傳播速度快，人體對(duì)這種病毒缺乏免疫保護(hù)作用，所以在短時(shí)間造成暴發(fā)流行,少數(shù)病例可發(fā)生肺炎等并發(fā)癥,病情嚴(yán)重者可以導(dǎo)致死亡。由于甲型H1N1流感是一種新發(fā)疾病，其疾病規(guī)律仍待進(jìn)一步觀察和研究[8]。甲型H1N1流感的癥狀與季節(jié)性流感類似，從臨床表現(xiàn)難以區(qū)別，在今后流感防控工作中，要及早對(duì)現(xiàn)癥病例和病例的密切接觸者進(jìn)行采樣檢測(cè)，明確診斷，采取針對(duì)性的防控措施[9~10]。

洪雅縣是一個(gè)農(nóng)業(yè)縣，部份地區(qū)經(jīng)濟(jì)、文化和衛(wèi)生條件相對(duì)滯后，人們防病意識(shí)淡薄，加上學(xué)校是一個(gè)人群密集的地方，在學(xué)校發(fā)生流感局部暴發(fā)較容易。因此應(yīng)加強(qiáng)學(xué)校預(yù)防流感的健康教育工作，加強(qiáng)病原學(xué)、流行病學(xué)監(jiān)測(cè)；推行合理的流感疫苗免疫策略；改善教學(xué)和住宿條件，從而確保流感預(yù)防控制措施落實(shí)到位，有效防止學(xué)校流感暴發(fā)，維護(hù)學(xué)生健康和正常秩序。

第三篇：關(guān)于新橋?qū)W校流感樣病例聚集性疫情的初步調(diào)查報(bào)告

關(guān)于新橋?qū)W校流感樣病例聚集性疫情的初步調(diào)查報(bào)告

2015年1月13日上午10:35分，接到新橋?qū)W校報(bào)告稱，該校301班發(fā)現(xiàn)多名學(xué)生發(fā)熱、咳嗽等癥狀。接到報(bào)告后，縣疾控中心傳防科迅速組織人員前往現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，并采集鼻咽拭子送實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。現(xiàn)將相關(guān)情況報(bào)告如下：

一、基本情況

新橋?qū)W校是九年一貫制學(xué)校，全校共學(xué)生1126人，其中初中400人，小學(xué)726人，教職工100人。學(xué)生以走讀為主，住校生約100人。本次發(fā)病學(xué)生在該校小學(xué)部301班，該班共有學(xué)生41人，本次報(bào)告病例數(shù)12人。

二、病例定義

搜索學(xué)校缺勤缺課記錄，發(fā)熱（腋下體溫≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一者為流感樣病例。

三、發(fā)病情況

根據(jù)上述病例定義，共搜索流感樣病例12例。據(jù)該班班主任介紹，該班1月8日1例，9日1例，1月12日晨檢發(fā)現(xiàn)6人缺勤，13日晨檢發(fā)現(xiàn)10人缺勤，另有4人帶病上課。經(jīng)核實(shí)，缺勤學(xué)生和在讀學(xué)生中流感樣病例12人，均為發(fā)熱≥38℃，伴咳嗽或咽痛，頭痛、流涕、打噴嚏等癥狀；其他缺勤學(xué)生均無(wú)發(fā)熱，但自述有咳嗽、咽痛、頭痛等癥狀。

截至13日12時(shí)，該班共有12例流感樣病例，疫情波及1326人，罹患率0.9%。

四、已采取的措施

1、采集在校發(fā)病學(xué)生鼻咽拭子4份送實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)；

2、隔離治療病人：學(xué)校要落實(shí)隔離措施，對(duì)病人采取居家隔離或住院隔離治療。隔離至熱退后2天為止，隔離期從發(fā)病起不得少于7天，并憑新橋衛(wèi)生院防?？频摹督獬齻魅静♂t(yī)學(xué)觀察證明》方可返校上課；

3、加強(qiáng)晨檢：學(xué)校要每天開展晨檢，發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、頭痛、咽痛、全身乏力等癥狀的學(xué)生要立即報(bào)告并送醫(yī)院檢查、隔離治療，并將每日疫情向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院報(bào)告；

4、加強(qiáng)通風(fēng)消毒：教室要經(jīng)常開窗通風(fēng)，要求每天每節(jié)課至少通風(fēng)20分鐘以上，并注意將窗戶全部打開，形成對(duì)流。學(xué)生放學(xué)后，每天對(duì)教室、地面、桌面用含氯消毒劑進(jìn)行噴灑、拖地、擦洗等徹底消毒，直至疫情結(jié)束；

5、開展健康教育宣傳：在全校范圍內(nèi)開展衛(wèi)生知識(shí)宣傳，通過(guò)發(fā)放宣傳資料、出黑板報(bào)、講課等方式進(jìn)行呼吸道傳染病防治知識(shí)的健康教育，教育學(xué)生保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，少去擁擠的公共場(chǎng)所。疫情流行期間，建議學(xué)校停止組織集體活動(dòng)。

6、建議發(fā)病的301班學(xué)生停課一周，1月19日返校上課，停課期間每日對(duì)學(xué)生進(jìn)行回訪。

象山縣疾病預(yù)防控制中心

二O一五年一月十三日

第四篇：流感樣病例暴發(fā)調(diào)查報(bào)告提綱及范文

流感樣病例暴發(fā)調(diào)查報(bào)告提綱及模板

一、基本情況

疫情發(fā)生地點(diǎn)的一般情況

二、疫情發(fā)現(xiàn)報(bào)告情況 介紹疫情發(fā)生、發(fā)現(xiàn)的經(jīng)過(guò)

三、流行病學(xué)調(diào)查

（一）三間分布 1.臨床癥狀 [附圖或表] 2．時(shí)間分布 [附圖或表] 3．人群（性別、年齡、職業(yè)）分布 [附圖或表] 4．空間（居住地/教室分布、家庭聚集性）分布 [附圖或表]

（二）相關(guān)因素調(diào)查與分析 1.居民居住條件： 2.禽畜飼養(yǎng)情況： 3.疫苗接種情況：

4.學(xué)?？剖业热丝诿芗瘓?chǎng)所通風(fēng)狀況：

四、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

標(biāo)本采樣分?jǐn)?shù)、（陽(yáng)性標(biāo)本數(shù)）、采樣類型、采樣和送檢日期、檢測(cè)方法和結(jié)果。

五、初步分析

結(jié)合病例的臨床癥狀體征、流行病學(xué)資料及實(shí)驗(yàn)室初步檢測(cè)結(jié)果

六、已采取的措施

七、存在問題

八、下一步工作建議

關(guān)于XX市XX鎮(zhèn)XX小學(xué)一起流感暴發(fā)疫情

初步調(diào)查報(bào)告

200X年X月X日下午，XX疾控中心接到XX市疾控中心報(bào)告：自X月XX日以來(lái)，XX市XX鎮(zhèn)XX小學(xué)學(xué)生中陸續(xù)有流感樣病例發(fā)生；截至X月XX日，共發(fā)病XX例。

為進(jìn)一步掌握疫情動(dòng)態(tài)與趨勢(shì)，控制疫情蔓延，我疾控中心派出流行病學(xué)專業(yè)人員X人于X月X～X日到現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理工作，現(xiàn)將調(diào)查處理情況匯報(bào)如下：

一、基本情況

XX鎮(zhèn)XX小學(xué)地處XX鎮(zhèn)XX村，距離XX市約 公里，學(xué)生來(lái)自XX村N個(gè)自然村以及鄰近HP村的1個(gè)自然村。該校共有6個(gè)年級(jí)，12個(gè)班，在校學(xué)生776人，教師27人。學(xué)校課室較擁擠，衛(wèi)生狀況較差，通風(fēng)情況一般。學(xué)校無(wú)食堂及宿舍，學(xué)生在家住宿及用餐。學(xué)校無(wú)校醫(yī)，學(xué)生有病通常在村醫(yī)處就診。

XX村共有N個(gè)自然村，人口約XXXX人，村民以種田為生。該村飲用水以井水為主，村中垃圾、污水較多，村民衛(wèi)生習(xí)慣較差。部分村民家中散養(yǎng)家禽，無(wú)集中養(yǎng)殖。村民居住環(huán)境擁擠，衛(wèi)生狀況較差，通風(fēng)差。

村內(nèi)有N個(gè)村醫(yī)站，由于村莊偏僻，交通不便，平時(shí)村民到村醫(yī)站就診。

二、疫情發(fā)現(xiàn)報(bào)告情況

200X年X月X日上午10時(shí)，XX鎮(zhèn)XX小學(xué)發(fā)現(xiàn)近幾天學(xué)生缺勤人數(shù)增加明顯，由班主任家訪及電話詢問多名學(xué)生出現(xiàn)感冒癥狀，遂向XX鎮(zhèn)中心小學(xué)報(bào)告。XX鎮(zhèn)中心小學(xué)接到報(bào)告后于10時(shí)30分報(bào)至XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院。XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行初步的核實(shí)診斷后于X月X日11時(shí)47分報(bào)XX市疾控中心和衛(wèi)生局。

接到報(bào)告后，XX市衛(wèi)生局、疾控中心、人民醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)專業(yè)人員會(huì)同XX衛(wèi)生院工作人員奔赴現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，初步確認(rèn)該校已發(fā)生流感樣病例暴發(fā)疫情。X月X日下午1時(shí)接到報(bào)告后，XX市衛(wèi)生局、XX市疾控中心立即派員前往現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。

三、流行病學(xué)調(diào)查

確定本起暴發(fā)調(diào)查的病例定義：X月XX日以來(lái)（至調(diào)查日），N個(gè)自然村內(nèi)，凡發(fā)熱（38℃以上），同時(shí)伴咳嗽、咽痛之一以上者；或明確發(fā)熱并伴其他癥狀，體溫不詳者。

調(diào)查組分成X個(gè)工作隊(duì)，分別對(duì)XX村委會(huì)所屬N個(gè)自然村，以及HP村委會(huì)所屬N個(gè)自然村進(jìn)行挨家挨戶排查。截止到X月X日，共搜集到病例75人，其中XX小學(xué)67人，XX鎮(zhèn)一中2例，XX鎮(zhèn)E中3例，散居兒童3例。并對(duì)75例符合病例定義的人進(jìn)行個(gè)案調(diào)查。

（一）XX小學(xué)發(fā)病情況 1.臨床癥狀

XX小學(xué)67例病人中臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、咳嗽、咽痛、流涕、全身痛癥狀居多，分別占100％、74.6%、54.2%、64.2%和56.7％。部分病例有眼結(jié)膜充血和嘔吐等癥狀。病例中發(fā)熱最高體溫在38～39℃的有33例，39～40℃的有19例，40℃以上有3例，最高體溫不詳?shù)邪l(fā)燒的8例。大部分病程在3～5天，給予退熱等對(duì)癥治療后病情得到控制，無(wú)重癥病例，未發(fā)現(xiàn)有合并癥病人。

2．時(shí)間分布

XX鎮(zhèn)XX小學(xué)共有67個(gè)學(xué)生發(fā)病。首發(fā)病例發(fā)生在200X年2月15日，發(fā)病高峰集中在2月27～28日，占發(fā)病總數(shù)的49.25%。具體發(fā)病時(shí)間分布見圖2。

3．性別、年齡分布

XX鎮(zhèn)XX小學(xué)67例學(xué)生病人中，男生21例，女生46例；男女比例為1:2.19。年齡平均為11周歲，發(fā)病年齡最大為16歲，最小為6歲。發(fā)病高峰為10～11周歲（見圖3）。

4．年級(jí)分布

XX小學(xué)罹患率最高的年級(jí)為二年級(jí)（21人）為15.79%，其次為五年級(jí)，罹患率為11.54%。（具體見表1）

表1 XX小學(xué)流感樣病例暴發(fā)年級(jí)分布

發(fā)病年級(jí) 一年級(jí) 二年級(jí) 三年級(jí) 四年級(jí)

年級(jí)人數(shù) 153 133 104 106

發(fā)病人數(shù) 14 21 8 11

罹患率（%）

9.15 15.79 7.70 10.38 五年級(jí) 六年級(jí) 合 計(jì)

5．學(xué)生病例所在村分布

76 676 1 67

11.54 1.32 9.91 SG村罹患率最高，為3.75%，其次為KH村，為2.8%。DP村和PZ村的罹患率也較高，分別為2.18%和2%（具體見表2）

表2 XX小學(xué)流感樣病例暴發(fā)自然村分布

發(fā)病自然村

BP DP XW KH SG SJ MK XX DY 合 計(jì)

年級(jí)人數(shù) 750 550 670 250 160 250 170 160 700 3660

發(fā)病人數(shù) 15 12 12 7 6 2 1 1 11 67

罹患率（%）

2.00 2.18 1.79 2.80 3.75 0.80 0.59 0.63 1.57 16.11

7．家庭聚集性

疾病暴發(fā)呈現(xiàn)家庭聚集性，有10戶呈家庭聚集性，有4個(gè)病例發(fā)生在同一個(gè)家庭的有1戶，3例的有1戶，2例的有8戶。

8．XX小學(xué)缺勤情況

查看XX小學(xué)校長(zhǎng)日志，從XX日起開始有缺勤記錄，發(fā)現(xiàn)缺勤人數(shù)從XX日開始明顯上升，到X月X日缺勤人數(shù)達(dá)到最高。(具體見圖4)

（二）鎮(zhèn)內(nèi)其它學(xué)校發(fā)病情況

在入戶調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，9個(gè)自然村中發(fā)現(xiàn)有5例其他學(xué)校學(xué)生發(fā)病，其中鎮(zhèn)一中有2人發(fā)病，鎮(zhèn)二中有3人發(fā)病。散居兒童中有3人發(fā)病。具體發(fā)病時(shí)間見圖5。臨床表現(xiàn)與XX小學(xué)病例類似。

（三）XX鎮(zhèn)及周邊衛(wèi)生站發(fā)病情況

自X月X日起，實(shí)施XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及鎮(zhèn)周邊衛(wèi)生院流感樣病例零報(bào)告制度，未發(fā)現(xiàn)類似病例。

（四）相關(guān)因素調(diào)查與分析

1.村民居住條件：村民家居環(huán)境較差，窗體較小，部分家庭甚至沒有窗戶，通風(fēng)差。平均每戶家庭都有3－5個(gè)小孩，人口密度較大，居住擁擠。村民衛(wèi)生習(xí)慣較差，個(gè)人對(duì)于呼吸道傳染病防護(hù)意識(shí)差。

2.禽畜飼養(yǎng)情況：調(diào)查組向當(dāng)?shù)卮甯刹亢痛迕窳私?，?dāng)?shù)匚窗l(fā)現(xiàn)禽類、動(dòng)物異常死亡事件。村民普遍散養(yǎng)雞鴨，量不多，無(wú)集中養(yǎng)殖。部分村民家中養(yǎng)有狗、牛、豬。結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，可以認(rèn)為此次疫情與禽畜關(guān)聯(lián)不明顯。

3、疫苗接種情況：村民及學(xué)生均未接種過(guò)流感疫苗，對(duì)流感病毒缺乏有效免疫。

4.學(xué)?？剖彝L(fēng)狀況：由于XX日以后天氣突變，氣溫下降異常明顯，課室門窗緊閉，通風(fēng)不良，加速了疫情的蔓延。

四、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

X月X日下午，XX市疾控中心在現(xiàn)場(chǎng)共采集M份病例咽拭子標(biāo)本和N份急性期血清標(biāo)本，X月X日送省疾控中心進(jìn)行檢測(cè)。X月X日，省疾控中心在現(xiàn)場(chǎng)又采集Y份新發(fā)病例咽拭子標(biāo)本，帶回檢測(cè)。目前，X月X日Y份咽拭子標(biāo)本經(jīng)RT-PCR檢測(cè)，有5份陽(yáng)性，為B型流感病毒，其余標(biāo)本檢測(cè)正在進(jìn)行中。

五、初步分析

（一）結(jié)合病例的臨床癥狀體征、流行病學(xué)資料及實(shí)驗(yàn)室初步檢測(cè)結(jié)果，認(rèn)為：

1.XX市XX鎮(zhèn)XX小學(xué)發(fā)生一起流感樣病例暴發(fā)；

2.發(fā)病范圍比較局限，主要發(fā)生在學(xué)生以及學(xué)生所在家庭，發(fā)病高峰集中在X月X～X日，有一定的年級(jí)、村莊和家庭聚集性；

3.初步判定本次疾病局部暴發(fā)的病原是B型流感病毒。

（二）疫情趨勢(shì)分析

通過(guò)對(duì)該村疫情趨勢(shì)分析，認(rèn)為XX鎮(zhèn)XX小學(xué)本起流感疫情正在控制之中，每日新發(fā)病例數(shù)已逐漸減少，但仍會(huì)持續(xù)一段時(shí)間。另外，由于鎮(zhèn)內(nèi)其他學(xué)校出現(xiàn)有病例，如不及時(shí)采取控制措施，不排除其他學(xué)校發(fā)生暴發(fā)疫情的可能。

六、已采取的措施

1．各級(jí)黨委、政府高度重視：疫情發(fā)生后，XX市人民政府 市長(zhǎng)、XX市人民政府 市長(zhǎng)以及衛(wèi)生局、教育局領(lǐng)導(dǎo)都親臨現(xiàn)場(chǎng)，就流行病學(xué)調(diào)查、疫點(diǎn)處理、病人隔離治療、學(xué)校晨檢制度等工作進(jìn)行部署和落實(shí)。

2．積極隔離治療病人：采取居家隔離治療，密切觀察病情變化，一旦癥狀加重，立即入院治療。

3．開展消毒處理工作：XX市疾控中心組織專業(yè)人員用過(guò)氧乙酸對(duì)XX小學(xué)校舍進(jìn)行消毒。還運(yùn)送300Kg漂白粉到XX鎮(zhèn)，對(duì)該鎮(zhèn)N所學(xué)校教室及周邊環(huán)境進(jìn)行消毒。4．學(xué)校實(shí)行晨檢：測(cè)量體溫，對(duì)于發(fā)燒的學(xué)生勸其及時(shí)就醫(yī)并回家休息。5．加強(qiáng)周邊地區(qū)流感疫情監(jiān)測(cè)：以“疫情動(dòng)態(tài)”形式向XX市醫(yī)療衛(wèi)生單位發(fā)出通知，要求各地加強(qiáng)對(duì)流感疫情的監(jiān)測(cè)，特別是做好學(xué)校流感疫情的監(jiān)測(cè)。

6．加強(qiáng)宣傳教育工作： XX市疾控中心擬出“流感防治知識(shí)”專稿送XX市電視臺(tái)連續(xù)播出。X月X日，XX市衛(wèi)生局和疾控中心聯(lián)合編印“流感防治知識(shí)”1萬(wàn)份發(fā)送XX小學(xué)及各鎮(zhèn)。

七、存在問題

1．村醫(yī)和學(xué)校對(duì)于傳染病的報(bào)告意識(shí)較差。

2．群眾的宣傳發(fā)動(dòng)工作不理想。疫點(diǎn)村衛(wèi)生環(huán)境差，村民衛(wèi)生習(xí)慣差，大部分村民住房擁擠，開窗通風(fēng)少。本次疫情控制工作，愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)、整治環(huán)境工作不夠徹底。

3．政府在疫情的控制中未能提供有效的醫(yī)療救治服務(wù)。

八、下一步工作建議

1．目前該校疫情呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，為防止疫情播散到其它學(xué)校，希望有關(guān)部門密切注意周圍其它學(xué)校的情況，加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)和報(bào)告，并盡快積極落實(shí)各項(xiàng)呼吸道疾病預(yù)防措施，以防止其他學(xué)校出現(xiàn)流感疫情。

2．HL小學(xué)及鎮(zhèn)內(nèi)其它學(xué)校繼續(xù)開展晨檢工作，主動(dòng)搜索，一旦發(fā)現(xiàn)可疑病例，及時(shí)報(bào)告鎮(zhèn)衛(wèi)生院和疾控中心，防止疫情的擴(kuò)散和蔓延。

3．及時(shí)隔離傳染源。學(xué)生發(fā)病期間由家長(zhǎng)帶回家治療或入院治療，體溫下降48小時(shí)后方可上學(xué)。

4．進(jìn)一步加大宣傳教育的力度，開展有針對(duì)性的宣傳，提高村民的防病意識(shí)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

5．加強(qiáng)偏遠(yuǎn)的地區(qū)農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健工作，政府有責(zé)任加大力度，為村民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生保健，改水改廁，營(yíng)造適宜的人居環(huán)境。

6．建立健全疾控中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)村醫(yī)生三級(jí)防保網(wǎng)絡(luò)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告?zhèn)魅静∫咔?；加?qiáng)對(duì)于村醫(yī)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的培訓(xùn)，提高他們對(duì)于傳染病暴發(fā)疫情的報(bào)告意識(shí)。

7．各地學(xué)校應(yīng)建立和完善晨檢制度和缺勤登記制度，以便能及早發(fā)現(xiàn)和報(bào)告疫情，及時(shí)采取措施。衛(wèi)生部門和教育部門主動(dòng)建立相互溝通、信息通報(bào)的合作機(jī)制，有效防范學(xué)校傳染病疫情的發(fā)生。

8．流感的流行季節(jié)即將來(lái)臨，應(yīng)嚴(yán)格按照廣東省衛(wèi)生廳印發(fā)的《廣東省流感樣病例暴發(fā)疫情報(bào)告和調(diào)查處理指引》和廣東省教育廳印發(fā)的《廣東省學(xué)校流感樣病例暴發(fā)疫情報(bào)告和處理指引》要求，規(guī)范流感樣病例暴發(fā)疫情報(bào)告和調(diào)查處理程序。

第五篇：學(xué)校流感疫情控制指導(dǎo)意見

學(xué)校流感疫情控制指導(dǎo)意見

1、隔離病人，對(duì)流感病人進(jìn)行在家或者醫(yī)院隔離，減少與他人接觸，流感的傳染期為：發(fā)病前3天到退熱時(shí)的上呼吸道分泌物都有傳染性，病人隔離至退熱后2天，憑醫(yī)院、衛(wèi)生院或者學(xué)校醫(yī)務(wù)室證明回校上課。

2、開展晨檢制度，發(fā)生流感疫情的學(xué)校，在流感病人出現(xiàn)后的一個(gè)最長(zhǎng)潛伏期內(nèi)(4天)必須開展學(xué)生晨檢，每天的早上，測(cè)量學(xué)生的體溫，有沒有出現(xiàn)發(fā)熱，詢問學(xué)生有何身體不適。如有發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、鼻塞、頭痛、流涕、咽痛、咳嗽等癥狀，及時(shí)報(bào)告并進(jìn)行治療及隔離。

3、加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)、換氣

(1)注意保持教室、宿舍、食堂等場(chǎng)所的空氣流通，經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮。每天通風(fēng)不少于2小時(shí)。學(xué)生上課時(shí)，宿舍要開窗通風(fēng);課間和課后教室通風(fēng)。并注意將窗戶全部打開，形成對(duì)流。

(2)自然通風(fēng)不良的，機(jī)械加強(qiáng)通風(fēng)。如確要使用的中央空調(diào)和分體空調(diào)，先請(qǐng)專業(yè)消毒公司清洗消毒空氣濾網(wǎng)，管道再使用，并保證足夠的新風(fēng)量。

(3)使用分體式空調(diào)的場(chǎng)所上一節(jié)課后或一節(jié)活動(dòng)后開啟門窗，啟動(dòng)換氣風(fēng)扇換氣，換氣完畢再繼續(xù)使用，換氣時(shí)間按風(fēng)扇流量、室內(nèi)空間大小，保證室內(nèi)空氣交換1次以上。

4、消毒，發(fā)生疫情的學(xué)校、幼托機(jī)構(gòu)做好學(xué)生的課桌椅、玩具等日常生活學(xué)習(xí)場(chǎng)所的消毒，課桌椅、玩具、門把手等用0.5%的漂白粉上清液擦拭。

5、勤洗手，學(xué)校應(yīng)在水池處提供洗手液，并積極組織、動(dòng)員學(xué)生洗手。

6、加強(qiáng)宣傳教育，通過(guò)廣播、講座、黑板報(bào)等形式開展衛(wèi)生防病知識(shí)宣教。鼓勵(lì)學(xué)生勤洗手、做好個(gè)人衛(wèi)生，勤換洗衣服，勤曬被褥。

7、預(yù)防性服藥。采用中藥或板藍(lán)根沖劑進(jìn)行預(yù)防。