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      寧波市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法5篇

      時(shí)間:2019-05-12 05:26:39下載本文作者:會員上傳
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      第一篇:寧波市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法

      寧波市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法

      第一條根據(jù)國家、省、市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定,制定本辦法。

      第二條本辦法適用于本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店的管理。本辦法所稱的定點(diǎn)零售藥店,是指經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門(以下簡稱勞動保障行政部門)資格審查確認(rèn),與統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡稱醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu))簽訂協(xié)議,為參保人員提供醫(yī)保非處方藥、外配處方藥購買以及指定開展的其他醫(yī)保服務(wù)的藥品零售企業(yè)。

      第三條零售藥店的基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格由勞動保障行政部門審查確認(rèn)。勞動保障行政部門在資格審查確認(rèn)時(shí)應(yīng)遵循下列原則:

      (一)總體規(guī)劃、布局合理、擇優(yōu)選擇;

      (二)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)要求,方便參保人員購藥;

      (三)有利于規(guī)范醫(yī)保管理,提高服務(wù)質(zhì)量。

      勞動保障行政部門應(yīng)根據(jù)上述原則及基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付能力、醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)容量等對定點(diǎn)零售藥店的數(shù)量實(shí)行總量控制,并根據(jù)定點(diǎn)零售藥店的布局、服務(wù)質(zhì)量以及參保人員需求變化等進(jìn)行調(diào)整。

      第四條申請定點(diǎn)資格的零售藥店應(yīng)具備下列條件:

      (一)符合醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)設(shè)置總體規(guī)劃要求;

      (二)持有《藥品經(jīng)營許可證》和《營業(yè)執(zhí)照》,并經(jīng)寧波市食品藥品監(jiān)督管理局年度審查確認(rèn)其藥品安全信用等級為A級的藥品零售企業(yè)(不含藥品專柜);

      (三)取得《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》(GSP)認(rèn)證證書,并按照規(guī)定實(shí)施;

      (四)嚴(yán)格執(zhí)行國家和省、市有關(guān)藥品監(jiān)督、物價(jià)等法律法規(guī)和政策,建立完善的內(nèi)部管理制度,能確保藥品質(zhì)量,無假冒偽劣藥品銷售行為;

      (五)具有與藥品經(jīng)營規(guī)模相適應(yīng)的穩(wěn)定的營業(yè)場所、倉儲設(shè)施,營業(yè)面積(不含辦公、倉庫用房)達(dá)到70平方米以上,設(shè)置專供醫(yī)保服務(wù)的區(qū)域和結(jié)算窗口,具備24小時(shí)提供服務(wù)的能力,有明顯的夜間售藥標(biāo)志和售藥窗口;

      (六)統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶外購非處方藥藥品目錄(以下簡稱《非處方藥目錄》)內(nèi)藥品備藥率,即儲備的《非處方藥目錄》內(nèi)藥品品種數(shù)量占《非處方藥目錄》內(nèi)藥品品種總量的比例達(dá)到80%以上;

      (七)具備獨(dú)立的計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)和與醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)的條件,并配有相應(yīng)的管理維護(hù)和操作人員;

      (八)配備2名以上藥師(其中至少1名為執(zhí)業(yè)藥師),并能保證在營業(yè)時(shí)間內(nèi)為參保人員提供服務(wù);

      (九)正式營業(yè)一年以上。

      第五條符合上述條件的零售藥店,可在每年的6月和12月向勞動保障行政部門書面提出定點(diǎn)資格申請,并提供以下材料:

      (一)《藥品經(jīng)營許可證》和《營業(yè)執(zhí)照》及復(fù)印件;

      (二)《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》及復(fù)印件;

      (三)工作人員名冊、工作人員與零售藥店勞動關(guān)系證明、藥學(xué)技術(shù)人員注冊證或資格證、營業(yè)人員崗位資格證書和崗位合格證書及復(fù)印件;

      (四)食品藥品監(jiān)督、物價(jià)管理部門審查合格的證明材料及復(fù)印件;

      (五)經(jīng)營藥品清單;

      (六)營業(yè)用房產(chǎn)權(quán)或使用權(quán)證明材料及復(fù)印件;

      (七)勞動保障行政部門所需的其他材料。

      第六條勞動保障行政部門在受理零售藥店的申請后,應(yīng)根據(jù)定點(diǎn)零售藥店設(shè)置的總體規(guī)劃和本辦法第四條規(guī)定的條件對其進(jìn)行審核,在受理之日起60個(gè)工作日內(nèi)作出是否具備定點(diǎn)資格的確認(rèn),并書面通知申請單位。

      定點(diǎn)資格的有效期為3年。本辦法施行前已取得定點(diǎn)資格的零售藥店,其定點(diǎn)資格有效期自本辦法施行之日起計(jì)算。有效期滿前,零售藥店應(yīng)向勞動保障行政部門提出重新確認(rèn)定點(diǎn)資格的申請。

      第七條經(jīng)確認(rèn)具備定點(diǎn)資格并要求開展基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的零售藥店,應(yīng)做好下列準(zhǔn)備工作:

      (一)建立與基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定相適應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)管理內(nèi)部機(jī)構(gòu)和工作制度,并配備相應(yīng)的管理人員;

      (二)按醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的要求建立獨(dú)立的計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng),并與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的醫(yī)保計(jì)算機(jī)系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng);

      (三)建立獨(dú)立的數(shù)據(jù)庫,對提供醫(yī)保非處方藥、外配處方藥購買的藥品等醫(yī)保相關(guān)信息實(shí)行單獨(dú)管理;

      (四)組織醫(yī)保相關(guān)政策、業(yè)務(wù)的內(nèi)部培訓(xùn)。

      第八條醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)對零售藥店的準(zhǔn)備工作進(jìn)行檢查驗(yàn)收。經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)驗(yàn)收確認(rèn)具備開展醫(yī)保購藥服務(wù)條件后,零售藥店應(yīng)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議。納入定點(diǎn)零售藥店范圍后,零售藥店應(yīng)根據(jù)服務(wù)協(xié)議約定,向參保人員提供醫(yī)療保險(xiǎn)的購藥服務(wù)。

      服務(wù)協(xié)議應(yīng)明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。協(xié)議主要內(nèi)容應(yīng)包括:醫(yī)?;A(chǔ)管理、購藥服務(wù)管理、藥品管理、購藥費(fèi)用結(jié)算管理、違約責(zé)任、協(xié)議的中止或終止條件等。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)零售藥店簽定服務(wù)協(xié)議后,應(yīng)向勞動保障行政部門備案。

      服務(wù)協(xié)議每年簽定一次。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可根據(jù)定點(diǎn)零售藥店履行協(xié)議情況及醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行情況,決定是否與定點(diǎn)零售藥店續(xù)簽協(xié)議;定點(diǎn)零售藥店也可決定是否與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)續(xù)簽協(xié)議。協(xié)議期滿未辦理續(xù)簽手續(xù)的,協(xié)議自動終止。

      第九條醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)零售藥店簽定醫(yī)療服務(wù)協(xié)議后,定點(diǎn)零售藥店的名單由勞動保障行政部門向社會公布,并由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向定點(diǎn)零售藥店發(fā)放統(tǒng)一制作的“城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店”銅牌。

      第十條定點(diǎn)零售藥店定點(diǎn)資格的條件發(fā)生變化,或出現(xiàn)合并、分立、類別性質(zhì)變更等情形的,應(yīng)重新辦理定點(diǎn)資格確認(rèn)手續(xù)。

      定點(diǎn)零售藥店經(jīng)工商行政管理部門、食品藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)變更名稱、地點(diǎn)、法定代表人(負(fù)責(zé)人)和經(jīng)營范圍的,應(yīng)在批準(zhǔn)變更后的15個(gè)工作日內(nèi)向勞動保障行政部門備案。

      第十一條定點(diǎn)零售藥店應(yīng)建立健全醫(yī)保內(nèi)部管理制度,配備熟悉醫(yī)保政策、崗位相對穩(wěn)定的專(兼)職管理人員。

      第十二條定點(diǎn)零售藥店應(yīng)按醫(yī)保相關(guān)規(guī)定為參保人員提供購買外配處方藥和醫(yī)保非處方藥服務(wù)。

      定點(diǎn)零售藥店提供外配處方藥購買服務(wù)時(shí),接收的醫(yī)保外配處方應(yīng)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師或助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具并簽名。定點(diǎn)零售藥店執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)認(rèn)真查驗(yàn)醫(yī)療保險(xiǎn)憑證和外配處方,詢問病情并指導(dǎo)用藥,售藥后在處方上簽字。外配處方應(yīng)保存2年以上。

      定點(diǎn)零售藥店提供醫(yī)保非處方藥購買服務(wù)時(shí),應(yīng)核對參保人員的醫(yī)療保險(xiǎn)憑證,做到人、證相符。售藥后應(yīng)在其醫(yī)療保險(xiǎn)病歷本上記錄購藥日期、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量及金額,加蓋包括藥店名稱、藥師姓名的專用章。未在醫(yī)療保險(xiǎn)病歷本上記錄上述購藥明細(xì)的,購藥發(fā)生的費(fèi)用醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予結(jié)算。

      第十三條定點(diǎn)零售藥店的藥師情況有變動的,應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。未及時(shí)告知的或未取得藥師資格的其他人員為參保人員提供購藥服務(wù)發(fā)生的費(fèi)用,醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。

      第十四條定點(diǎn)零售藥店不得以醫(yī)保定點(diǎn)的名義從事商業(yè)廣告和促銷活動。第十五條定點(diǎn)零售藥店應(yīng)對經(jīng)營的藥品及其它商品的進(jìn)貨、銷售、庫存盤點(diǎn)等實(shí)行計(jì)算機(jī)系統(tǒng)管理。

      定點(diǎn)零售藥店應(yīng)加強(qiáng)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的管理和維護(hù),并按要求及時(shí)、準(zhǔn)確地向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)傳輸購藥費(fèi)用相關(guān)信息及售藥藥師、售藥工作人員姓名及出具外配處方的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等信息。

      第十六條勞動保障行政部門和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)察、檢查和調(diào)查時(shí),定點(diǎn)零售藥店及相關(guān)人員應(yīng)予配合,并應(yīng)根據(jù)需要提供所經(jīng)營藥品及相關(guān)商品的進(jìn)出庫臺帳、銷售明細(xì)等相關(guān)材料。

      第十七條定點(diǎn)零售藥店違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定的,由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)追回醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失,并由勞動保障部門依據(jù)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定予以處理。

      定點(diǎn)零售藥店被暫?;蛉∠c(diǎn)資格后,勞動保障行政部門應(yīng)向社會公告。零售藥店被取消定點(diǎn)資格后,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)收回“城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店”銅牌。

      零售藥店被取消定點(diǎn)資格后,勞動保障行政部門在一年內(nèi)不再受理其定點(diǎn)資格申請。

      第十八條勞動保障行政部門應(yīng)會同發(fā)改、食藥監(jiān)、財(cái)政等有關(guān)部門,定期或不定期地對定點(diǎn)零售藥店的基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理情況進(jìn)行檢查和考核。對考核成績優(yōu)良的單位發(fā)給獎牌并給予適當(dāng)物質(zhì)獎勵(lì);對考核檢查不合格的單位,由勞動保障行政部門依據(jù)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定作出處理。具體考核辦法另行制定。

      第十九條今后國家對處方藥、非處方藥購買另有規(guī)定的,從其規(guī)定。第二十條本辦法由市勞動保障行政部門負(fù)責(zé)解釋。

      第二篇:城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店申請書

      城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店申請書

      一、本表用鋼筆填寫,要求字跡工整清楚,內(nèi)容真實(shí)。

      二、“申請內(nèi)容”一欄由零售藥店填寫申請定點(diǎn)資格的意向。

      三、最后一欄由勞動保障行政部門負(fù)責(zé)填寫。

      四、零售藥店向勞動保障行政部門的提交本申請書時(shí),要附加以下材料:

      1、藥品經(jīng)營企業(yè)許可證、合格證及營業(yè)執(zhí)照的副本;

      2、藥師以上藥學(xué)技術(shù)人員的職稱證明材料;

      3、藥品經(jīng)營品種清單及上一業(yè)務(wù)收支情況;

      4、藥品監(jiān)督管理、物價(jià)部門監(jiān)督檢查合格的證明材料;

      5、勞動保障行政部門規(guī)定的其他材料。

      第三篇:寧波市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法

      寧波市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法

      第一條根據(jù)國家、省、市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定,制定本辦法。

      第二條本辦法適用于本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理。本辦法所稱的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),是指經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門(以下簡稱勞動保障行政部門)資格審查確認(rèn),與統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡稱醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu))簽訂協(xié)議,為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

      第三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)定點(diǎn)資格由勞動保障行政部門審查確認(rèn)。勞動保障行政部門在資格審查確認(rèn)時(shí)應(yīng)遵循下列原則:

      (一)總體規(guī)劃、布局合理,兼顧??婆c綜合、中醫(yī)與西醫(yī);

      (二)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)要求,方便參保人員就醫(yī);

      (三)有利于規(guī)范醫(yī)保管理,合理控制醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量;

      (四)注重發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的作用,促進(jìn)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展,優(yōu)化資源配置,提高醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率。

      勞動保障行政部門應(yīng)根據(jù)上述原則及基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付能力、醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)容量等對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量實(shí)行總量控制,并根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的布局、服務(wù)質(zhì)量以及參保人員需求變化等進(jìn)行調(diào)整。

      第四條經(jīng)市、縣(市)、區(qū)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)并取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的下列醫(yī)療機(jī)構(gòu),可以申請定點(diǎn)資格:

      (一)綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、??漆t(yī)院;

      (二)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心;

      (三)中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、婦幼保健院(所)、??萍膊》乐卧海ㄋ?、站);

      (四)經(jīng)軍隊(duì)主管部門批準(zhǔn)開展對外服務(wù)并經(jīng)地方衛(wèi)生行政部門變更注冊取得執(zhí)業(yè)許可的軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu);

      醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分設(shè)機(jī)構(gòu)或協(xié)作醫(yī)院應(yīng)另行獨(dú)立申請定點(diǎn)資格。經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)設(shè)立的獨(dú)立核算的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,應(yīng)獨(dú)立申請定點(diǎn)資格。

      第五條申請定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備以下條件:

      (一)符合區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)設(shè)置總體規(guī)劃要求;

      (二)嚴(yán)格執(zhí)行國家和省、市有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、物價(jià)、藥品監(jiān)督等有關(guān)法律法規(guī)和政策;

      (三)建立完善的內(nèi)部醫(yī)療服務(wù)管理制度;

      (四)儲備藥品中,列入《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》(以下簡稱《藥品目錄》)內(nèi)藥品品種數(shù)量占儲備藥品品種總量的比例,??漆t(yī)院達(dá)到60%以上,三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到75%以上,其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到80%以上;

      (五)已開展的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目中,《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄》(以下簡稱《項(xiàng)目目錄》)內(nèi)服務(wù)項(xiàng)目所占比例達(dá)到70%以上;

      (六)具備獨(dú)立的計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)和與醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)的條件,并配有相應(yīng)的管理維護(hù)和操作人員。

      營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請定點(diǎn)資格,除符合上述條件外,還應(yīng)具備實(shí)際開放床位數(shù)達(dá)50張以上、正式營業(yè)一年以上、床位利用率達(dá)60%以上的條件。

      第六條符合上述條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu),可在每年的6月和12月向勞動保障行政部門書面提出定點(diǎn)資格申請,并提供以下材料:

      (一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副本及復(fù)印件;

      (二)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級證明材料及復(fù)印件;

      (三)科室設(shè)置材料,衛(wèi)生行政部門確認(rèn)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師(包括助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師)名冊;

      (四)已開展的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目清單,經(jīng)省衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)購置的大型醫(yī)療儀器設(shè)備清單及批件;

      (五)計(jì)算機(jī)設(shè)備及網(wǎng)絡(luò)設(shè)備清單;

      (六)上一醫(yī)療費(fèi)收支情況和門診、住院醫(yī)療業(yè)務(wù)量(包括門診人次數(shù)、門診每人次醫(yī)療費(fèi)用、出院人數(shù)、出院者平均住院日、每出院人次醫(yī)療費(fèi)用、住院每床日醫(yī)療費(fèi)用等);

      (七)勞動保障行政部門所需的其它材料。

      第七條勞動保障行政部門在受理醫(yī)療機(jī)構(gòu)的申請后,應(yīng)根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的總體規(guī)劃和本辦法第五條規(guī)定的條件對其進(jìn)行審核,在受理之日起60個(gè)工作日內(nèi)作出是否具備定點(diǎn)資格的確認(rèn),并書面通知申請單位。

      定點(diǎn)資格的有效期為3年。本辦法施行前已取得定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu),其定點(diǎn)資格有效期自本辦法施行之日起計(jì)算。定點(diǎn)資格有效期滿前,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向勞動保障行政部門提出重新確認(rèn)定點(diǎn)資格的申請。

      第八條經(jīng)確認(rèn)具備定點(diǎn)資格并要求開展基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),應(yīng)做好下列準(zhǔn)備工作:

      (一)建立與基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定相適應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)部管理機(jī)構(gòu)和工作制度,并配備相應(yīng)的管理人員;

      (二)按醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的要求建立獨(dú)立的計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng),并與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的醫(yī)保計(jì)算機(jī)系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng);

      (三)建立獨(dú)立的數(shù)據(jù)庫,對《藥品目錄》內(nèi)藥品、《項(xiàng)目目錄》內(nèi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等醫(yī)保相關(guān)信息實(shí)行單獨(dú)管理;

      (四)組織醫(yī)保相關(guān)政策、業(yè)務(wù)的內(nèi)部培訓(xùn)。

      第九條醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)備工作進(jìn)行檢查驗(yàn)收。經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)驗(yàn)收確認(rèn)具備開展醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)條件后,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍后,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議約定,向參保人員提供醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)療服務(wù)。

      醫(yī)療服務(wù)協(xié)議應(yīng)明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。協(xié)議主要內(nèi)容應(yīng)包括:醫(yī)?;A(chǔ)管理、醫(yī)療服務(wù)管理、藥品與醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目管理、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算管理、違約責(zé)任、協(xié)議的中止或終止條件等。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽定醫(yī)療服務(wù)協(xié)議后,應(yīng)向勞動保障行政部門備案,勞動保障行政部門應(yīng)監(jiān)督雙方協(xié)議履行情況。

      醫(yī)療服務(wù)協(xié)議每年簽定一次。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)履行協(xié)議情況及醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行情況,決定是否與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)續(xù)簽協(xié)議;定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可決定是否與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)續(xù)簽協(xié)議。協(xié)議期滿未辦理續(xù)簽手續(xù)的,協(xié)議自動終止。

      第十條經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)設(shè)立并取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,符合下列條件的,經(jīng)勞動保障行政部門審核確認(rèn)后,可納入其所屬的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算范圍,為參保人員提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù):

      (一)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心屬于同一財(cái)務(wù)核算單位;

      (二)藥品由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一配送;

      (三)工作人員由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聘用;

      (四)計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聯(lián)網(wǎng)。

      參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位中的內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)(門診部、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室等),經(jīng)勞動保障行政部門核準(zhǔn)后納入定點(diǎn)范圍,具體管理辦法另行制定。

      第十一條醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽定醫(yī)療服務(wù)協(xié)議后,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名單由勞動保障行政部門向社會公布,并由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)放統(tǒng)一制作的“城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”銅牌。

      第十二條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)資格的條件發(fā)生變化,或出現(xiàn)合并、分立、類別性質(zhì)變更等情形的,應(yīng)重新辦理定點(diǎn)資格確認(rèn)手續(xù)。

      定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)變更名稱、執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、法定代表人(負(fù)責(zé)人)和執(zhí)業(yè)范圍的,應(yīng)在批準(zhǔn)變更后的15個(gè)工作日內(nèi)向勞動保障行政部門備案。

      第十三條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全醫(yī)保內(nèi)部管理制度。二級(含)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)指定專門的科(室)管理,并配備專職人員管理醫(yī)療保險(xiǎn)工作;其

      他醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)明確醫(yī)保管理的責(zé)任科(室),并配備熟悉醫(yī)保政策、崗位相對穩(wěn)定的專(兼)職管理人員。

      第十四條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)?!端幤纺夸洝芳跋嚓P(guān)規(guī)定。

      按規(guī)定實(shí)施藥品集中招標(biāo)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)必須執(zhí)行該政策。對臨床確需使用非集中招標(biāo)藥品的,經(jīng)向勞動保障行政部門備案后納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。各級衛(wèi)生行政部門對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品占業(yè)務(wù)收入的比例要建立考核制度,并要求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品費(fèi)用所占比例逐年下降。

      第十五條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)?!俄?xiàng)目目錄》及相關(guān)規(guī)定。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目屬于《項(xiàng)目目錄》內(nèi)的,經(jīng)勞動保障行政部門核準(zhǔn)后納入醫(yī)?;鹬Ц斗秶?。

      定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不得高于《浙江省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格手冊》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),并要做好收費(fèi)公示。

      第十六條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師情況有變動的,應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。未及時(shí)告知或未取得執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師為參保人員提供醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)發(fā)生的費(fèi)用,醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。

      第十七條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對外配處方的管理,參保人員要求到定點(diǎn)零售藥店購藥的,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在處方上加蓋外配處方專用章。

      第十八條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以醫(yī)保定點(diǎn)的名義從事商業(yè)廣告和促銷活動。第十九條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的管理和維護(hù),并按要求及時(shí)、準(zhǔn)確地向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)傳輸相關(guān)信息。

      第二十條勞動保障行政部門和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)察、檢查和調(diào)查時(shí),定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)人員應(yīng)予配合,并應(yīng)根據(jù)需要提供相關(guān)材料。

      第二十一條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定的,由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)追回醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失,并由勞動保障行政部門依據(jù)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定予以處理。

      定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)被暫?;蛉∠c(diǎn)資格后,勞動保障行政部門應(yīng)向社會公告,醫(yī)療機(jī)構(gòu)被取消定點(diǎn)資格后,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)收回“城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”銅牌。

      醫(yī)療機(jī)構(gòu)被取消定點(diǎn)資格后,勞動保障行政部門在一年內(nèi)不再受理其定點(diǎn)資格申請。

      第二十二條勞動保障行政部門應(yīng)會同發(fā)改、衛(wèi)生、財(cái)政等有關(guān)部門,定期或不定期地對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理情況進(jìn)行檢查和考核。對考核成績優(yōu)良的單位發(fā)給獎牌并給予適當(dāng)物質(zhì)獎勵(lì);對考核檢查不合格的單位,由勞動保障行政部門依據(jù)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定作出處理。具體考核辦法另行制定。

      醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同時(shí)又是工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,其工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)的醫(yī)療服務(wù)情況與醫(yī)療保險(xiǎn)一并考核。

      第二十三條本辦法由市勞動保障行政部門負(fù)責(zé)解釋。

      第四篇:城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法

      城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法

      【頒布單位】 勞動和社會保障部/國家藥品監(jiān)督管理局

      【頒布日期】 19990426

      【實(shí)施日期】 19990426

      【章名】 全文

      第一條 為了加強(qiáng)和規(guī)范城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理,根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》(國發(fā)〔19 98〕44號),制定本辦法。

      第二條 本辦法所稱的定點(diǎn)零售藥店,是指經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政 部門資格審查,并經(jīng)社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的,為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn) 參保人員提供處方外配服務(wù)的零售藥店。處方外配是指參保人員持定點(diǎn)醫(yī) 療機(jī)構(gòu)處方,在定點(diǎn)零售藥店購藥的行為。

      第三條 定點(diǎn)零售藥店審查和確定的原則是:保證基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥 的品種和質(zhì)量;引入競爭機(jī)制,合理控制藥品服務(wù)成本;方便參保人員就 醫(yī)后購藥和便于管理。

      第四條 定點(diǎn)零售藥店應(yīng)具備以下資格與條件:

      (一)持有《藥品經(jīng)營企業(yè)許可證》、《藥品經(jīng)營企業(yè)合格證》和《 營業(yè)執(zhí)照》,經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門年檢合格;

      (二)遵守《中華人民共和國藥品管理法》及有關(guān)法規(guī),有健全和完 善的藥品質(zhì)量保證制度,能確保供藥安全、有效和服務(wù)質(zhì)量;

      (三)嚴(yán)格執(zhí)行國家、省(自治區(qū)、直轄市)規(guī)定的藥品價(jià)格政策,經(jīng)物價(jià)部門監(jiān)督檢查合格;

      (四)具備及時(shí)供應(yīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥、24小時(shí)提供服務(wù)的能力;

      (五)能保證營業(yè)時(shí)間內(nèi)至少有一名藥師在崗,營業(yè)人員需經(jīng)地級以 上藥品監(jiān)督管理部門培訓(xùn)合格;

      (六)嚴(yán)格執(zhí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度有關(guān)政策規(guī)定,有規(guī)范的 內(nèi)部管理制度,配備必要的管理人員和設(shè)備。

      第五條 愿意承擔(dān)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)的零售藥店,應(yīng)向 統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出書面申請,并提供以下各項(xiàng)材料:

      (一)藥品經(jīng)營企業(yè)許可證、合格證和營業(yè)執(zhí)照的副本;

      (二)藥師以上藥學(xué)技術(shù)人員的職稱證明材料;

      (三)藥品經(jīng)營品種清單及上一業(yè)務(wù)收支情況;

      (四)藥品監(jiān)督管理、物價(jià)部門監(jiān)督檢查合格的證明材料;

      (五)勞動保障行政部門規(guī)定的其他材料。

      第六條 勞動保障行政部門根據(jù)零售藥店的申請及提供的各項(xiàng)材料,對零售藥店的定點(diǎn)資格進(jìn)行審查。

      第七條 統(tǒng)籌地區(qū)社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在獲得定點(diǎn)資格的零售藥店范圍 內(nèi)確定定點(diǎn)零售藥店,統(tǒng)發(fā)定點(diǎn)零售藥店標(biāo)牌,并向社會公布,供參保人 員選擇購藥。

      第八條 社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要與定點(diǎn)零售藥店簽訂包括服務(wù)范圍、服 務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、藥費(fèi)結(jié)算辦法以及藥費(fèi)審核與控制等內(nèi)容的協(xié)議,明 確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。協(xié)議有效期一般為1年。任何一方違反協(xié)議,對方均有權(quán)解除協(xié)議,但須提前通知對方和參保人,并報(bào)勞動保障行政 部門備案。

      第九條 外配處方必須由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師開具,有醫(yī)師簽名和定點(diǎn) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章。處方要有藥師審核簽字,并保存2年以上以備核查。

      第十條 定點(diǎn)零售藥店應(yīng)配備專(兼)職管理人員,與社會保險(xiǎn)經(jīng)辦 機(jī)構(gòu)共同做好各項(xiàng)管理工作。對外配處方要分別管理、單獨(dú)建帳。定點(diǎn)零 售藥店要定期向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告處方外配服務(wù)及費(fèi)用發(fā)生 情況。

      第十一條 社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對定點(diǎn)零售藥店處方外配服務(wù)情 況的檢查和費(fèi)用的審核。定點(diǎn)零售藥店有義務(wù)提供與費(fèi)用審核相關(guān)的資料 及帳目清單。

      第十二條 社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策規(guī)定和與 定點(diǎn)零售藥店簽訂的協(xié)議,按時(shí)足額結(jié)算費(fèi)用。對違反規(guī)定的費(fèi)用,社會 保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予支付。

      第十三條 勞動保障行政部門要組織藥品監(jiān)督管理、物價(jià)、醫(yī)藥行業(yè) 主管部門等有關(guān)部門,加強(qiáng)對定點(diǎn)零售藥店處方外配服務(wù)和管理的監(jiān)督檢 查。要對定點(diǎn)零售藥店的資格進(jìn)行審核。對違反規(guī)定的定點(diǎn)零售藥店,勞動保障行政部門可視不同情況,責(zé)令其限期改正,或取消其定點(diǎn)資格。

      第十四條 定點(diǎn)零售藥店申請書樣式由勞動保障部制定。

      第十五條 各省(自治區(qū)、直轄市)勞動保障行政部門可根據(jù)本辦法 制定實(shí)施細(xì)則。

      第十六條 本辦法自發(fā)布之日起施行。

      第五篇:城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法

      城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法

      第一條 為了加強(qiáng)和規(guī)范城鎮(zhèn)職工基本保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理,根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》(國發(fā)[1998]44號),制定本辦法。

      第二條 本辦法所稱的定點(diǎn)零售藥店,是指經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門資格審查,并經(jīng)社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的,為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員提供處方外配服務(wù)的零售藥店。處方外配是指參保人員持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方,在定點(diǎn)零售藥店購藥的行為。

      第三條 定點(diǎn)零售藥店審查和確定的原則是:保證基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥的品種和質(zhì)量;引入競爭機(jī)制,合理控制藥品服務(wù)成本;方便參保人員就醫(yī)后購藥和便于管理。

      第四條 定點(diǎn)零售藥店應(yīng)具備以下資格與條件:

      (一)持有《藥品經(jīng)營企業(yè)許可證》、《藥品經(jīng)營企業(yè)合格證》和《營業(yè)執(zhí)照》,經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門年檢合格;

      (二)遵守《中華人民共和國藥品管理法》及有關(guān)法規(guī),有健全和完善的藥品質(zhì)量保證制度,能確保供藥安全、有效和服務(wù)質(zhì)量;

      (三)嚴(yán)格執(zhí)行國家、省(自治區(qū)、直轄市)規(guī)定的藥品價(jià)格政策,經(jīng)物價(jià)部門監(jiān)督檢查合格;

      (四)具備及時(shí)供應(yīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥、24小時(shí)提供服務(wù)的能力;

      (五)能保證營業(yè)時(shí)間內(nèi)至少有一名藥師在崗,營業(yè)人員需經(jīng)地級以上藥品監(jiān)督管理部門培訓(xùn)合格;

      (六)嚴(yán)格執(zhí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度有關(guān)下午規(guī)定,有規(guī)范的內(nèi)部管理制度,配備必要的管理人員和設(shè)備。

      第五條 愿意承擔(dān)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)的零售藥店,應(yīng)向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出書面申請,并提供以下各項(xiàng)材料:

      (一)藥品經(jīng)營企業(yè)許可證、合格證和營業(yè)執(zhí)照的副本;

      (二)藥師以上藥學(xué)技術(shù)人員的職稱證明材料;

      (三)藥品經(jīng)營品種清單及上一業(yè)務(wù)收支情況;

      (四)藥品監(jiān)督管理、物價(jià)部門監(jiān)督檢查合格的證明材料;

      (五)勞動保障行政部門規(guī)定的其他材料。

      第六條 勞動保障行政部門根據(jù)零售藥店的申請及提供的各項(xiàng)材料,對零售藥店的定點(diǎn)資格進(jìn)行審查。

      第七條 統(tǒng)籌地區(qū)社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在獲得定點(diǎn)資格的零售藥店范圍內(nèi)確定定點(diǎn)零售藥店,統(tǒng)發(fā)定點(diǎn)零售藥店標(biāo)牌,并向社會公布,供參保人員選擇購藥。

      第八條 社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要與定點(diǎn)零售藥店簽訂包括服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi) 容、服務(wù)質(zhì)量、藥費(fèi)結(jié)算辦法以及藥費(fèi)審核與控制等內(nèi)容的協(xié)議,明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。協(xié)議有效期一般為1年。任何一方違反協(xié)議,對方均有權(quán)解除協(xié)議,但須提前通知對方和參保人,并報(bào)勞動保障行政部門備案。

      第九條 外配處方必須由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師開具,有醫(yī)師簽名和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章。處方要有藥師審核簽字,并保存2年以上以備核查。

      第十條 定點(diǎn)零售藥店應(yīng)配備專(兼)職管理人員,與社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共同做好各項(xiàng)管理工作。對外配處方要分別管理、單獨(dú)建帳。定點(diǎn)零售藥店要定期向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告處方外配服務(wù)及費(fèi)用發(fā)生情況。

      第十一條 社會保險(xiǎn)金辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對定點(diǎn)零售藥店處方外配服務(wù)情況的檢查和費(fèi)用的審核。定點(diǎn)零售藥店有義務(wù)提供與費(fèi)用審核相關(guān)的資料及帳目清單。

      第十二條 社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策規(guī)定和與定點(diǎn)零售藥店簽訂的協(xié)議,按時(shí)足額結(jié)算費(fèi)用。對違反規(guī)定的費(fèi)用,社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予支付。

      第十三條 勞動社會保險(xiǎn)行政部門要組織藥品監(jiān)督管理、物價(jià)、醫(yī)藥行業(yè)主管部門等有關(guān)部門,加強(qiáng)對定點(diǎn)零售藥店處方外配服務(wù)和管理的監(jiān)督檢查。要對定點(diǎn)零售藥店的資格進(jìn)行審核。對違反規(guī)定的定點(diǎn)零售藥店,勞動保障行政部門可視不同情況,責(zé)令其限期改正,或取消其定點(diǎn)資格。

      第十四條 定點(diǎn)零售藥店申請書樣式由勞動保障部制定。

      第十五條 各省(自治區(qū)、直轄市)勞動保障行政部門可根據(jù)本辦法制定實(shí)施細(xì)則。

      第十六條 本辦法自發(fā)布之日起施行。

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