第一篇：醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些規(guī)定（大全）

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醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些規(guī)定

1、什么是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)?

答：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)是指適應(yīng)絕大多數(shù)參保職工必要醫(yī)療需求的、醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)采用適宜技術(shù)提供的、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金有能力給付的醫(yī)療保障制度。它是社會(huì)保險(xiǎn)的主要項(xiàng)目之一。

2、建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的原則是什么?

答：建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的原則是：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的水平要與社會(huì)主義初級(jí)階段生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng);城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，實(shí)行屬地管理;基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工雙方共同負(fù)擔(dān);基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人帳戶相結(jié)合。

3、我市繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)怎樣?如何建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金帳戶和個(gè)人帳戶?

答：我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為：用人單位繳費(fèi)為在職職工工資

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總額的6.3%，職工個(gè)人繳費(fèi)率為本人工資收入的2%。今后隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，用人單位和職工繳費(fèi)率可作相應(yīng)調(diào)整?；踞t(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人帳戶相結(jié)合。職工個(gè)人繳費(fèi)全部劃入個(gè)人帳戶;用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)中的25%按不同年齡段分不同比例劃入個(gè)人帳戶，其余部分建立統(tǒng)籌基金。個(gè)人帳戶劃入具體標(biāo)準(zhǔn)為，在職參保人(含正在領(lǐng)取失業(yè)金的人員)45歲以下的按參保人繳費(fèi)工資的2.6%劃入(含個(gè)人繳費(fèi)的2%，下同);45歲以上的按參保人繳費(fèi)工資的3.1%劃入;退休參保人按社保局當(dāng)月所發(fā)養(yǎng)老保險(xiǎn)并由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月發(fā)放養(yǎng)老金并已達(dá)到最低繳費(fèi)年限(男25年、女20年)的退休人員，單位和個(gè)人均不用繳費(fèi)，可直接進(jìn)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇(注：2004年1月1日后退休的參保人員，按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)收取過渡性基本醫(yī)療保險(xiǎn)金。月收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為繳費(fèi)時(shí)上年度本市職工月平均工資的4.8%，繳費(fèi)期限8年。計(jì)算繳費(fèi)期限時(shí)，要相應(yīng)抵減其已經(jīng)參加醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)際繳費(fèi)年限。國(guó)家部委及省屬駐肇單位仍舊執(zhí)行《轉(zhuǎn)發(fā)市府辦關(guān)于國(guó)家部委及省屬駐肇單位參加我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)問題的通知》的規(guī)定)。四是規(guī)定單位破產(chǎn)、終止或因其他原因中止經(jīng)營(yíng)清產(chǎn)核資時(shí)，清算人、單位必須通知市社保機(jī)構(gòu)，其拖欠的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)與拖欠職工工資按同等序列優(yōu)先予以清償。五是上述用人單位的職工，距法定退休年齡5年以內(nèi)(含5年)的，由單位及職工個(gè)人按當(dāng)年規(guī)定的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一次性繳費(fèi)至達(dá)到法定退休年齡。

6、參保單位欠繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，參保人如何享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇?

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答：凡欠繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的參保單位和參保人員，從欠繳月的次月起，市醫(yī)保機(jī)構(gòu)暫停支付該單位全部在職參保人員(即退休人員除外)的基本醫(yī)療費(fèi)用，不計(jì)算參保人員欠繳期的繳費(fèi)年限，待補(bǔ)繳欠費(fèi)和利息、滯納金后，方可恢復(fù)其享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇資格，補(bǔ)記個(gè)人帳戶和補(bǔ)計(jì)繳費(fèi)年限。但經(jīng)批準(zhǔn)緩繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的參保單位的在職參保人，在單位和個(gè)人補(bǔ)交全部基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)及利息后，其欠繳期間發(fā)生的符合醫(yī)保支付的基本醫(yī)療費(fèi)用由市醫(yī)保機(jī)構(gòu)和參保人員所在單位各負(fù)擔(dān)50%。(注:未經(jīng)批準(zhǔn)緩繳的參保單位的在職參保人社?；鸩挥柚Ц痘踞t(yī)療保險(xiǎn)待遇,應(yīng)由欠繳參保單位承擔(dān))

7、基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人如何看門診?

答：基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人看門診的手續(xù)為：

(1)掛號(hào)。參保人到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，需帶上基本醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡(未能領(lǐng)取IC卡的，可憑身份證辦理)，在掛號(hào)處掛號(hào)。

(2)就診。掛號(hào)后到醫(yī)生處就診，出示基本醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡，告知屬參保人身份，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

(3)結(jié)算。醫(yī)生開出處方(檢查、治療單)到收費(fèi)窗交費(fèi)，可通過IC卡刷卡記帳支付(IC卡未領(lǐng)取前，由個(gè)人付現(xiàn)金)。

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8、基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人住院需辦理哪些手續(xù)?

答：基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人住院需辦理手續(xù)為：

(1)就診。到定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)生處就診，應(yīng)出示基本醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡(未能領(lǐng)取IC卡的，可憑身份證辦理)，經(jīng)醫(yī)生診斷后需住院治療的，由參保人提示醫(yī)生開具住院費(fèi)用記帳通知單。

(2)記帳資格(及身份)確認(rèn)。辦理住院及特殊門診手續(xù)時(shí)，參保人需出示本人身份證、基本醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡、住院費(fèi)用記帳通知單，交駐院專管員(社保局派駐定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作人員，如駐院專管員不在場(chǎng)，則由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦工作人員代辦)確認(rèn)身份及記帳資格。

①專管員查對(duì)身份證與基本醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡及住院參保人是否相符。

②由專管員將參保人的基本醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡、疾病診斷證明書、住院費(fèi)用記帳通知單收下，送社保局醫(yī)保科辦理記帳資格確認(rèn)手續(xù)后，于次日回復(fù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及參保人。

③如遇節(jié)假日(或急危重癥)可先入院，2個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)辦有關(guān)手續(xù)。參保人住院時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可按規(guī)定收取一定數(shù)量的押金(用于支付個(gè)人自付部份醫(yī)療費(fèi)用)。

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(3)出院結(jié)算。參保人出院及特殊門診一個(gè)療程結(jié)束時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定進(jìn)行結(jié)算，扣除參保人應(yīng)自付費(fèi)用后，將剩余押金退還參保人并開具正式發(fā)票。屬統(tǒng)籌基金支付的費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記帳，于次月5日前匯總后交專管員送社保局醫(yī)?？茖徍恕Ｉ绫＞轴t(yī)?？圃?5個(gè)工作日內(nèi)將核準(zhǔn)費(fèi)用按規(guī)定撥給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

9、長(zhǎng)期異地生活、工作的參保退休人員和在職人員如何享受待遇?

答：(1)長(zhǎng)期異地生活、工作的參保退休人員和在職人員，所在單位應(yīng)將其名單、異地住址或異地工作地址、聯(lián)系電話報(bào)社保局(醫(yī)保科)備案，同時(shí)由參保人選擇2間當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(或公立醫(yī)院)作為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)并辦理登記備案手續(xù)。

(2)異地住院病患者，須在入院后3天內(nèi)向所在單位報(bào)告，并由其所在單位(或家屬)在1周內(nèi)攜帶患者的入院診斷證明書復(fù)印件(傳真件)到社保局醫(yī)?？妻k理異地住院登記手續(xù)。

(3)因出差或探親期間突發(fā)急病住院的，在病情穩(wěn)定后應(yīng)轉(zhuǎn)回本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。

(4)參保人異地住院，應(yīng)到登記備案的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)(急診搶救除外)，法律咨詢s.yingle.com

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并由個(gè)人或所在單位先墊付醫(yī)療費(fèi)用。出院時(shí)，須帶齊基本醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡、本人身份證、疾病診斷證明書、出院小結(jié)、醫(yī)療費(fèi)用正式發(fā)票及醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單、異地就醫(yī)備案表到社保局(醫(yī)保科)辦理報(bào)銷手續(xù)。

10、我市轉(zhuǎn)診廣州的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有哪些?

答：我市轉(zhuǎn)診廣州的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有:廣東省人民醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院、中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院、中山大學(xué)中山眼科中心、南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院、廣東省中醫(yī)院、廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院、廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬一院、廣州市精神病醫(yī)院、暨南大學(xué)第一附屬醫(yī)院。

11、個(gè)體工商戶及其從業(yè)人員、自由職業(yè)者個(gè)人參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)如何享受待遇?

答：個(gè)體工商戶及其從業(yè)人員、自由職業(yè)者參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)連續(xù)繳費(fèi)不滿6個(gè)月的，?期間的基本醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的50%報(bào)銷，且最高支付限額為5000元;連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月不滿1年的，按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的70%報(bào)銷，且最高支付限額為10000元;連續(xù)繳費(fèi)滿1年后，方可按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)全額報(bào)銷。中斷繳費(fèi)超過3個(gè)月的亦按首次參保按上述標(biāo)準(zhǔn)享受醫(yī)保待遇。

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12、糖尿病、高血壓病特殊醫(yī)療項(xiàng)目門診如何申辦?

答：首次申辦享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金記帳糖尿病、原發(fā)性高血壓病門診?？朴盟幹委煹牟∪?，須由具備診斷條件的二級(jí)或三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主診醫(yī)師填寫《肇慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊醫(yī)療項(xiàng)目門診申請(qǐng)表》，經(jīng)副主任醫(yī)師以上或科主任簽名，醫(yī)務(wù)科審核蓋章后，附上1寸免冠近照一張，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦送醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理確認(rèn)手續(xù)。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)后，填寫、制作《肇慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊醫(yī)療項(xiàng)目門診手冊(cè)》，在5個(gè)工作日內(nèi)通過上報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)下發(fā)給參保人。手冊(cè)須于每年12月審核一次，次年方可享受待遇。

退休人員發(fā)藍(lán)色手冊(cè)，在職人員發(fā)黃色手冊(cè)。在有效期內(nèi)，持藍(lán)手冊(cè)者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診時(shí)，可按有關(guān)規(guī)定直接記帳;持黃手冊(cè)者，須每月將手冊(cè)交醫(yī)保駐院專管員，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)記帳資格、并發(fā)出《肇慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人特殊醫(yī)療項(xiàng)目門診記帳通知單》后，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)方可按有關(guān)規(guī)定記帳。

13、糖尿病、高血壓病特殊醫(yī)療項(xiàng)目門診如何結(jié)算?

答：持有手冊(cè)后，在有效期內(nèi)，參保人可到統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)任何一家具有診治能力及資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)院本部門診就醫(yī)。就醫(yī)時(shí)，使用《基本

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醫(yī)療保險(xiǎn)門診治療糖尿病專科藥品目錄》或《基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診治療高血壓病?？扑幬锬夸洝贩秶鷥?nèi)的藥物(不包括其他治療費(fèi)用)，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按照70%比例支付，且統(tǒng)籌基金每月最高支付限額為100元，同時(shí)患有高血壓、糖尿病者，最高支付限額為200元(每種病最高支付限額為100元)。當(dāng)月有效，不滾存、不累計(jì)。屬統(tǒng)籌基金支付范圍的專科藥物費(fèi)用按比例由統(tǒng)籌基金支付部分，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行記帳;屬于個(gè)人自費(fèi)和超額部分由參保人直接向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付。

門診就醫(yī)的最高支付限額納入統(tǒng)籌基金當(dāng)年最高支付限額計(jì)算。住院期間不享受高血壓、糖尿病特殊醫(yī)療項(xiàng)目門診待遇。

14、異地參保人的糖尿病、高血壓特殊醫(yī)療項(xiàng)目門診如何就醫(yī)、結(jié)算?

答：異地居住的參保人也須回統(tǒng)籌地區(qū)二級(jí)或三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由主診?？漆t(yī)生填寫《肇慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊醫(yī)療項(xiàng)目門診申請(qǐng)表》，一式二份，經(jīng)副主任醫(yī)師以上或科主任簽名，醫(yī)務(wù)科審核、蓋章后，一份送市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)、備案，一份由參保人保存。備案后可以在已選擇的異地醫(yī)院進(jìn)行治療。

發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用每三個(gè)月按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷一次，報(bào)銷時(shí)須提供醫(yī)療費(fèi)發(fā)票原件、門診處方復(fù)印件(需標(biāo)明藥物價(jià)格)或費(fèi)用清單、身份證復(fù)

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印件和銀行存折復(fù)印件、異地就醫(yī)備案表復(fù)印件。

15、退休人員過渡性醫(yī)療保險(xiǎn)金的收取標(biāo)準(zhǔn)如何?

答：肇勞社[2003]249號(hào)文規(guī)定：我市從2004年1月1日起收取退休人員過渡性醫(yī)療保險(xiǎn)金。凡2004年1月1日后退休的參保人員，按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)收取過渡性基本醫(yī)療保險(xiǎn)金。收取標(biāo)準(zhǔn)：月繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為繳費(fèi)時(shí)上年度本市職工月平均工資的4.8%，繳費(fèi)年限為8年。計(jì)算退休人員繳費(fèi)年限時(shí)，要相應(yīng)抵減已經(jīng)參加醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)際年限(精確到月)。過渡性基本醫(yī)療保險(xiǎn)金的繳納主體為退休人員的原用人單位(退休時(shí)所在單位)。國(guó)家部委及省屬駐肇單位仍舊執(zhí)行《轉(zhuǎn)發(fā)市府辦關(guān)于國(guó)家部委及省屬駐肇單位參加我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)問題的通知》的規(guī)定。

16、目前，我市對(duì)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)有何規(guī)定?

答：為了完善我市市直城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)體系，解決參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員超基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，我市推行了補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度。即由市社保局作為投保人，參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員作為被保險(xiǎn)人，以單位整體向商業(yè)保險(xiǎn)公司投保，被保險(xiǎn)人發(fā)生超基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的基本醫(yī)療費(fèi)用由商業(yè)保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)賠付的醫(yī)療保險(xiǎn)。

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目前，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)為每人每年72元(即每月6元)。被保險(xiǎn)人發(fā)生符合補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)賠付責(zé)任醫(yī)療費(fèi)用的，按下列條件給予補(bǔ)償：一是被保險(xiǎn)人因疾病或意外就醫(yī)的，屬基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)共付段中個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過3800元以上部分，由補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)承保公司按60%支付給被保險(xiǎn)人;二是被保險(xiǎn)人因疾病或意外就醫(yī)的，發(fā)生超基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上部分的基本醫(yī)療費(fèi)用，由補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)承保公司按90%支付給被保險(xiǎn)人。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)承保公司每一年度內(nèi)(社保年度)累計(jì)最高支付限額為25萬(wàn)元。三是已經(jīng)申辦高血壓、糖尿病特殊項(xiàng)目門診的，在達(dá)到基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌金最高支付限額后，仍可按原標(biāo)準(zhǔn)享受待遇。

17、自由職業(yè)者和一次性躉繳的參保人員的醫(yī)保個(gè)人帳戶如何劃撥?

答：自由職業(yè)者和一次性躉繳的參保人員在其繳費(fèi)達(dá)帳后一次性劃撥其所繳月數(shù)的個(gè)人帳戶。例如：自由職業(yè)者一次性繳納了6個(gè)月的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，則在達(dá)帳后一次性劃撥6個(gè)月的個(gè)人帳戶;單位破產(chǎn)或轉(zhuǎn)制，參保人一次性躉繳了38個(gè)月的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，則在達(dá)帳后一次性劃撥38個(gè)月的個(gè)人帳戶。

來源：（醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些規(guī)定http://s.yingle.com/ld/221123.html）勞動(dòng)工傷.相關(guān)法律知識(shí)

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第二篇：邯鄲市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定

邯鄲市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定

2007-1-4 11:40 提問者： tianfang0928

| 瀏覽次數(shù)：14207次

請(qǐng)問邯鄲市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定怎么樣，繳納額度，起付標(biāo)準(zhǔn)以及最高限額等？負(fù)責(zé)部門是哪一個(gè)。我來幫他解答

2007-1-4 11:52 滿意回答

邯鄲市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn) 實(shí) 施 方 案（試行）

第一章 總 則

第一條 根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》（國(guó)發(fā)[1998]44號(hào)）和《河北省人民政府關(guān)于印發(fā)河北省建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度總體規(guī)劃的通知》（冀政[1999]12號(hào)）精神，結(jié)合本市實(shí)際，制定本方案。

第二條 醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的主要任務(wù)是：建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，即適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制，根據(jù)財(cái)政、企業(yè)和個(gè)人的承受能力，建立保障職工基本醫(yī)療需求的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

第三條 建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的原則是：基本醫(yī)療保險(xiǎn)水平與我市社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)，與財(cái)政、用人單位和職工的承受能力相適應(yīng)；城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，實(shí)行屬地管理；基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工雙方共同繳納，以收定支、收支平衡；基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人帳戶相結(jié)合。

第四條 本方案適用于本市轄區(qū)內(nèi)的城鎮(zhèn)所有用人單位，包括國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位和企業(yè)（國(guó)有企業(yè)、集體企業(yè)、股份制企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)）及其職工和退休人員。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)業(yè)主及其從業(yè)人員暫不參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

第五條 我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行市、縣（市）區(qū)兩級(jí)統(tǒng)籌，縣（市）區(qū)實(shí)施辦法由縣（市）區(qū)制定，報(bào)市人民政府審批。用人單位及其職工按照屬地管理原則，參加所在統(tǒng)籌地區(qū)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

第二章 醫(yī)療保險(xiǎn)管理和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)職責(zé)

第六條 市勞動(dòng)和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)本市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)工作，主要工作職責(zé)是：

（一）貫徹落實(shí)國(guó)家和省有關(guān)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定；

（二）擬定本市醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)政策規(guī)定；

（三）會(huì)同衛(wèi)生、醫(yī)藥等部門制定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店的資格審定，并對(duì)合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店發(fā)給證書；

（四）根據(jù)國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定，組織有關(guān)部門制定本市醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)配套政策、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)項(xiàng)目目錄》、《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的管理辦法》等；

（五）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督和指導(dǎo)；

（六）受理有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)的爭(zhēng)議；

（七）對(duì)模范遵守或違反醫(yī)療保險(xiǎn)政策、規(guī)定的單位和個(gè)人進(jìn)行獎(jiǎng)懲；

（八）其他應(yīng)市勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)工作。

第七條 成立醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，隸屬于市勞動(dòng)和社會(huì)保障局，具體經(jīng)辦全市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，其主要職責(zé)是：

（一）負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集、管理和支付；

（二）負(fù)責(zé)編制職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)決算；

（三）負(fù)責(zé)確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店，按規(guī)定與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店簽訂醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)合同，并對(duì)其有關(guān)業(yè)務(wù)工作給予指導(dǎo)和管理；

（四）辦理參保單位和職工參保的有關(guān)手續(xù)。

（五）受理參保單位、職工有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的查詢；

（六）提出改進(jìn)和完善醫(yī)療保險(xiǎn)工作的建議和意見；

（七）做好相應(yīng)的配套服務(wù)工作；

（八）接受勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門、財(cái)政、審計(jì)等部門和參保者的監(jiān)督。

第三章 醫(yī)療保險(xiǎn)基金的征繳

第八條 城鎮(zhèn)職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由用人單位和職工個(gè)人共同繳納。用人單位按本單位參保人員上職工工資、收入總額的6．5％繳納，職工按本人上工資總額的2％繳納。

退休人員個(gè)人不繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳納標(biāo)準(zhǔn)，由本市人民政府根據(jù)省政府規(guī)定及市經(jīng)濟(jì)發(fā)展、工資增長(zhǎng)等因素適當(dāng)調(diào)整，任何部門和單位不得擅自提高或降低。

第九條 用人單位必須按月或按季向保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

第十條 用人單位取得營(yíng)業(yè)執(zhí)照或準(zhǔn)設(shè)立30天內(nèi)，必須辦理醫(yī)療保險(xiǎn)登記手續(xù)，不按規(guī)定辦理醫(yī)療保險(xiǎn)手續(xù)的，用人單位及個(gè)人應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

第十一條 用人單位必須按照規(guī)定向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)參保人數(shù)及其上工資、收入總額，經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定后執(zhí)行。若單位不按規(guī)定審報(bào)，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)暫按本單位上繳費(fèi)額的110％做為其應(yīng)繳數(shù)額。

第十二條 醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按時(shí)足額繳納，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與用人單位簽訂合同，或委托開戶銀行從其帳戶中扣繳。

職工個(gè)人應(yīng)繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由用人單位從其工資中代為扣繳。

第十三條 用人單位未按規(guī)定繳納和代扣醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，應(yīng)責(zé)令限期繳納；逾期仍不繳納的，除補(bǔ)繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之日起，按日加收2‰的滯納金。滯納金并入醫(yī)療保險(xiǎn)基金。

第十四條 職工個(gè)人工資總額超過全市上年社會(huì)平均工資300％以上的，按300％作為基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)基數(shù)。參保單位未按規(guī)定繳納或繳足醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，其單位職工（含退休人員）僅限使用個(gè)人醫(yī)療帳戶資金，到用完為止，不享受社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金支付的有關(guān)待遇，欠繳期間的醫(yī)療費(fèi)仍由職工所在單位負(fù)責(zé)。

第十五條 國(guó)有企業(yè)下崗職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，包括單位上繳和個(gè)人繳費(fèi)，均由行業(yè)或企業(yè)再就業(yè)服務(wù)中心按照本市上職工平均工資的60％為基數(shù)繳納。

第十六條 依法宣告破產(chǎn)的用人單位，在清償債務(wù)時(shí)應(yīng)當(dāng)優(yōu)先清償所欠繳的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和繳足退休人員以后所需（計(jì)算至70周歲）的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

第十七條 繳費(fèi)單位撤消或合并、兼并、轉(zhuǎn)讓、租賃、承包時(shí)，接收或經(jīng)營(yíng)者必須承擔(dān)原繳費(fèi)單位及其職工的醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任，及時(shí)繳納或補(bǔ)繳職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

第十八條 用人單位應(yīng)當(dāng)向職工代表大會(huì)報(bào)告醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳納情況，自覺接受用人單位工會(huì)和職工監(jiān)督。

第十九條 用人單位繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，黨政機(jī)關(guān)和財(cái)政供給的事業(yè)單位由同級(jí)財(cái)政劃撥。差額、自收自支事業(yè)單位和企業(yè)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，從福利費(fèi)中列支，福利費(fèi)不足的部分，可從公益金中列支，也可經(jīng)同級(jí)財(cái)政部門核準(zhǔn)后列入成本。

第四章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌 基金和個(gè)人帳戶的建立

第二十條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人帳戶相結(jié)合。

（一）個(gè)人帳戶的設(shè)立

1、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為職工建立個(gè)人醫(yī)療帳戶，并統(tǒng)一進(jìn)行管理。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要為參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工設(shè)立醫(yī)療保險(xiǎn)號(hào)碼，個(gè)人帳戶使用醫(yī)療保險(xiǎn)智能卡（IC卡），通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理。

個(gè)人帳戶由兩部分組成：①在職職工個(gè)人按本人工資總額的2％繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。②用人單位繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的30％中應(yīng)劃入個(gè)人帳戶的部分；退休人員的個(gè)人帳戶計(jì)入金額高于同等在職職工個(gè)人帳戶計(jì)入金額的20％。

2、在職職工實(shí)足年齡的確定以當(dāng)年7月1日前的實(shí)足年齡為準(zhǔn)，申報(bào)花名冊(cè)時(shí)一次性核定。當(dāng)年個(gè)人帳戶記入比例不作變動(dòng)，如有變動(dòng)在下核定時(shí)統(tǒng)一調(diào)整。

3、在職職工到達(dá)法定退休年齡，從正式辦理退休手續(xù)的下月起，個(gè)人不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，并相應(yīng)享受退休人員基本醫(yī)療待遇。

（二）統(tǒng)籌基金的構(gòu)成

用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按上款規(guī)定的比例劃入職工個(gè)人帳戶后，其余部分全部進(jìn)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金。

第二十一條 個(gè)人帳戶的本金和利息為參加保險(xiǎn)人員個(gè)人所有，只限于支付醫(yī)療費(fèi)用，不得透支，不得提取現(xiàn)金，可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和依法繼承。職工調(diào)動(dòng)工作時(shí)，個(gè)人帳戶結(jié)余額隨之轉(zhuǎn)移。

第五章 醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)

第二十二條 本市所有經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)并取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、?？漆t(yī)院、門診部、醫(yī)務(wù)室、社區(qū)服務(wù)站等醫(yī)療機(jī)構(gòu)；所有國(guó)營(yíng)、集體持有《藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》、《藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)合格證》、《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門年審合格零售藥店，愿意承擔(dān)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的，都可以申請(qǐng)定點(diǎn)資格。

第二十三條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店應(yīng)堅(jiān)持在職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定下，遵照“因病施治、合理檢查、合理用藥、科學(xué)配伍”，能用國(guó)產(chǎn)藥不用進(jìn)口、合資藥的原則，規(guī)范醫(yī)療、藥品服務(wù)行為，為參保人員提供優(yōu)質(zhì)的基本醫(yī)療服務(wù)。

第二十四條 市勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門根據(jù)申報(bào)單位的申請(qǐng)，對(duì)其資格進(jìn)行審查，對(duì)符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店批準(zhǔn)其成為定點(diǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)，并發(fā)給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店證書。

第二十五條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店應(yīng)配備專（兼）職管理人員，與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共同做好定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理工作。

第二十六條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)出具《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)證》的人員，確診患有疾病需住院治療的，在該患者繳納住院預(yù)定金后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)安排住院治療。

享受醫(yī)療保障待遇的人員出院時(shí)，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具住院醫(yī)療費(fèi)用清單，除自付醫(yī)療費(fèi)外，其余部分由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付。

第二十七條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)大力發(fā)展社區(qū)醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，降低醫(yī)療服務(wù)成本。

第二十八條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇人員進(jìn)行治療時(shí)，必須遵守職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)項(xiàng)目的規(guī)定，超規(guī)定提供醫(yī)療、服務(wù)或者使用范圍以外的檢查及藥品所發(fā)生的費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)不予支付。

第二十九條 參保職工可以選擇3－5個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，也可自愿選擇按醫(yī)院開據(jù)的處方到定點(diǎn)藥店購(gòu)藥。

第三十條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的人員住院治療時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用收費(fèi)明細(xì)表。

醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，有權(quán)查詢病案、醫(yī)囑、收費(fèi)清單和處方，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)給予方便，不得拒絕。

第三十一條 定點(diǎn)零售藥店對(duì)參加醫(yī)療保險(xiǎn)的提供處方外配服務(wù)，要按照定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師的簽名處方配購(gòu)，除處方醫(yī)師外任何人不得更改配處方的配伍和劑量。

第三十二條 定點(diǎn)零售藥店要建立健全處方配藥責(zé)任制。處方配藥要嚴(yán)格按照處方、配藥、復(fù)核的程序進(jìn)行，并保存處方兩年以上備核查。所配藥品必須經(jīng)藥劑師簽字后方可發(fā)藥。

第六章 個(gè)人帳戶和統(tǒng)籌基金的支付

第三十三條 醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算辦法，做到合理收費(fèi)，項(xiàng)目清楚。

第三十四條 統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶分開核算，互不擠占。個(gè)人帳戶用于支付門診醫(yī)療費(fèi)和住院醫(yī)療起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)藥費(fèi)，統(tǒng)籌基金用于支付住院醫(yī)療費(fèi)和門診納入統(tǒng)籌基金支付的一些特殊疾病所需醫(yī)藥費(fèi)。

第三十五條 門診醫(yī)療費(fèi)用支付。參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)和藥費(fèi)，從個(gè)人帳戶中支付，超支自理。

第三十六條 住院醫(yī)療費(fèi)用支付。參加醫(yī)療保險(xiǎn)人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的由社會(huì)統(tǒng)籌基金支付的住院費(fèi)用，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照“定額管理、總量控制”的辦法與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算（具體結(jié)算辦法另文制定），屬于個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分由醫(yī)院與個(gè)人結(jié)算。入院時(shí)個(gè)人須向醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)交一定的自付金，用于支付個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，具體金額由醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)病情確定。

第三十七條 支付辦法：

（1）患者看病須持《醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》在定點(diǎn)醫(yī)院就診。醫(yī)療費(fèi)用在起付線以下時(shí)，憑本人IC卡支付。外購(gòu)藥品憑定點(diǎn)醫(yī)院 開具的處方到定點(diǎn)藥店購(gòu)買，亦憑本人IC卡結(jié)算。

（2）因病情需轉(zhuǎn)往外地診療的，應(yīng)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織會(huì)診確定。其醫(yī)療費(fèi)先由個(gè)人墊付，經(jīng)審核后按規(guī)定報(bào)銷。否則，由個(gè)人自付。

（3）因公差及請(qǐng)假赴外地人員患病，應(yīng)到縣以上醫(yī)療診治，治療終結(jié)后，憑醫(yī)院的病歷資料、復(fù)式處方和有效票據(jù)。經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核實(shí)后，在起付線以上的按規(guī)定比例給予報(bào)銷。

第三十八條 統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)以本市市區(qū)上職工年平均工資為基數(shù)計(jì)算，各醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)對(duì)不同級(jí)別和轉(zhuǎn)往外地醫(yī)院有所區(qū)別。在職職工在本市內(nèi)一、二、三級(jí)醫(yī)院每次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)分別確定為8％、10％、12％，轉(zhuǎn)往外地醫(yī)院每次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為15％。統(tǒng)籌基金內(nèi)支付給個(gè)人的醫(yī)療費(fèi)最高限額為本市上職工平均工資的4倍。超出最高支付限額以外的醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付，通過大額醫(yī)療費(fèi)保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等途徑解決（大額醫(yī)療費(fèi)保險(xiǎn)辦法和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)辦法另文制定）。

起付標(biāo)準(zhǔn)以上，最高可付限額以下的住院醫(yī)療費(fèi)用，按下列比例由統(tǒng)籌帳戶和參保人員個(gè)人按“分段計(jì)算，累加支付”的辦法共同承擔(dān)：

在職職工個(gè)人負(fù)擔(dān)比例如下：起付標(biāo)準(zhǔn)以上至5000元的部分，在一級(jí)及其以下醫(yī)院就醫(yī)為18％，在二級(jí)醫(yī)院就醫(yī)為20％，在三級(jí)醫(yī)院就醫(yī)為22％；5000元以上至10000元的部分，在一級(jí)及其以下醫(yī)院就醫(yī)為13％，在二級(jí)醫(yī)院就醫(yī)為15％，在三級(jí)醫(yī)院就醫(yī)為17％；10000元以上至最高支付限額的部分，在一級(jí)及其以下醫(yī)院就醫(yī)為8％，在二級(jí)醫(yī)院就醫(yī)為10％，在三級(jí)醫(yī)院就醫(yī)為12％。退休人員個(gè)人負(fù)擔(dān)比例在在職職工個(gè)人負(fù)擔(dān)比例的基礎(chǔ)上，分別降低三個(gè)百分點(diǎn)。

第三十九條 參保人員住院治療實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，因病情確需由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或由非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的，應(yīng)由轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院科室提出書面申請(qǐng)，醫(yī)務(wù)科簽署意見，經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意后，方可辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)（急診搶救的，可先就近治療，三日內(nèi)向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)，在病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療）。否則，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用全部由個(gè)人負(fù)擔(dān)。經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)到市外住院治療的，參保人員個(gè)人自付比例相應(yīng)提高5個(gè)百分點(diǎn)。

第四十條 參保人員在內(nèi)多次住院或緊急搶救，且第一次住院或緊急搶救的醫(yī)療費(fèi)已進(jìn)入統(tǒng)籌基金支付階段，從第二次起支付起點(diǎn)依次遞減20％。

第四十一條 參加保險(xiǎn)人員住院期間實(shí)施特殊檢查、特殊治療、特殊手術(shù)和使用“乙類目錄”的藥品（簡(jiǎn)稱貴重藥品）所發(fā)生的費(fèi)用，個(gè)人先負(fù)擔(dān)20％，其余80％面由個(gè)人和統(tǒng)籌基金按比例支付。

第四十二條 異地安置，長(zhǎng)期異地居住在一年以上的人員，按照屬地由單位和個(gè)人向所在地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，參加當(dāng)?shù)氐幕踞t(yī)療保險(xiǎn)。

第四十三條 個(gè)人帳戶有結(jié)余的，可以用于住院基本醫(yī)療費(fèi)用中屬于個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分。

第四十四條 黨政機(jī)關(guān)和財(cái)政供給的事業(yè)單位職工，“兩院”院士，省管優(yōu)秀專家、省級(jí)以上勞模、獲得亞洲、世界冠軍的運(yùn)動(dòng)員，在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，享受相關(guān)的醫(yī)療補(bǔ)助政策。有關(guān)醫(yī)療補(bǔ)助辦法，按國(guó)家和省的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第四十五條 工傷、生育所需醫(yī)療費(fèi)用不列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。已參加工傷、生育保險(xiǎn)的，按工傷、生育保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定支付。沒有參加工傷、生育保險(xiǎn)的，按原渠道列支。

第四十六條 用人單位和職工必須按規(guī)定不間斷繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。中斷繳費(fèi)時(shí)，統(tǒng)籌基金暫停支付其醫(yī)療費(fèi)用。用人單位和職工按規(guī)定補(bǔ)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，統(tǒng)籌基金可按規(guī)定支付醫(yī)療費(fèi)用。

第七章 醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理和監(jiān)督

第四十七條 醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行收支兩條線管理，納入財(cái)政專戶，實(shí)行專項(xiàng)儲(chǔ)存，專款專用，任何單位和個(gè)人不得擠占挪用。起步階段，原公費(fèi)醫(yī)療費(fèi)和勞保醫(yī)療費(fèi)單獨(dú)列帳管理。

第四十八條 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集、管理和支付，并要建立健全預(yù)決算制度、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和內(nèi)部審計(jì)制度。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的事業(yè)經(jīng)費(fèi)不得從基金中提取，由財(cái)政預(yù)算解決。

第四十九條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的計(jì)息辦法：當(dāng)年籌集的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，按活期存款利息計(jì)算；上年結(jié)轉(zhuǎn)的基金本息，按3個(gè)月整存取銀行存款利息計(jì)息。存入社會(huì)保障財(cái)政專戶的沉淀資金，比照3年期零存整取儲(chǔ)蓄存款利率計(jì)息，并不低于該檔次利率水平。醫(yī)療保險(xiǎn)基金及利息不計(jì)征稅費(fèi)。

第五十條 建立統(tǒng)籌基金超支預(yù)警制度，當(dāng)統(tǒng)籌基金超支時(shí)，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)報(bào)告勞動(dòng)保障部門，統(tǒng)籌地人民政府應(yīng)采取包括調(diào)整政策在內(nèi)的有效措施予以解決。

第五十一條 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的獎(jiǎng)懲管理工作，由勞動(dòng)和社會(huì)保障行政管理部門組織財(cái)政、衛(wèi)生、物價(jià)、審計(jì)等部門，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、參保單位和個(gè)人執(zhí)行職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的情況進(jìn)行檢查監(jiān)督，并實(shí)施獎(jiǎng)懲。

第八章 附 則

第五十二條 離休人員、老紅軍的醫(yī)療待遇不變，醫(yī)療費(fèi)用按原資金渠道解決。

第五十三條 二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人的醫(yī)療待遇不變，醫(yī)療費(fèi)按原資金渠道解決，由所在單位按著本市二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人上醫(yī)療消費(fèi)水平，向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)基金，單獨(dú)列帳管理。醫(yī)療費(fèi)支付不足部分由同級(jí)政府幫助解決。

第五十四條 本方案實(shí)施前的醫(yī)療費(fèi)欠帳，仍由原資金渠道解決。

第五十五條 對(duì)突發(fā)性流行疾病和自然災(zāi)害等不可抗力因素造成的大范圍急、危、重病人的救治醫(yī)療費(fèi)，由同級(jí)人民政府綜合協(xié)調(diào)解決。

第五十六條 各縣（市）區(qū)按本方案精神，結(jié)合本地實(shí)際，制定實(shí)施方案并與市醫(yī)療保險(xiǎn)改革同步進(jìn)行。

第五十七條 本實(shí)施方案由市勞動(dòng)和社會(huì)保障局組織實(shí)施并負(fù)責(zé)解釋。

第五十八條 本實(shí)施方案從發(fā)布之日 起試行。此前與本實(shí)施方案不一致的文件規(guī)定自行廢止。

負(fù)責(zé)部門是社會(huì)勞動(dòng)保障中心、邯鄲市醫(yī)?；鸸芾碇行摹⒖季W(wǎng)站：http://yb.hd.gov.cn/zcfg/zcfg7.htm

第三篇：醫(yī)療保險(xiǎn)稽查工作規(guī)定

永新縣醫(yī)療保險(xiǎn)局稽查工作制度

為加強(qiáng)醫(yī)療、工傷和生育保險(xiǎn)稽查，規(guī)范參保單位、參保人員、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店行為，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，特制定本制度：

一、稽查的范圍是對(duì)醫(yī)療、工傷和生育保險(xiǎn)參保單位人員是否按政策參保繳費(fèi)，定點(diǎn)單位是否存在違規(guī)行為，其目的是確保政策執(zhí)行到位，基金安全、正確使用。

二、稽查人員由醫(yī)療保險(xiǎn)股2人、工傷生育股1人組成?；椴扇《ㄆ?、不定期、明察暗訪、調(diào)查、年檢等方式進(jìn)行，對(duì)舉報(bào)投訴以及疑點(diǎn)問題要重點(diǎn)稽查，涉及財(cái)務(wù)方面的可以要求財(cái)務(wù)人員加以協(xié)助配合稽查。

三、對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的稽查內(nèi)容主要有：

1、是否存在冒名就醫(yī)、掛床住院、分解住院、故意延長(zhǎng)住院時(shí)間等現(xiàn)象；

2、是否正確執(zhí)行驗(yàn)證制度、一日清單制度、特殊診療用藥病人簽字制度、貴重藥品及貴重特殊材料使用審批制度等；

3、是否存在亂檢查、亂用藥、亂治療、亂收費(fèi)現(xiàn)象；

4、是否正確執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄管理政策；涉及工傷的，工傷稽查人員必須到場(chǎng)，并做好記錄。

5、有無(wú)大處方、生活日用品、保健品刷卡付費(fèi)等套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的違規(guī)問題；

6、輸出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科和費(fèi)用結(jié)算是否規(guī)范；

7、發(fā)票管理是否符合要求，填寫是否規(guī)范；

8、群眾投訴的其它違規(guī)行為。

四、對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)藥店的稽查內(nèi)容主要有：

1、是否保證營(yíng)業(yè)時(shí)間內(nèi)有一名藥師在崗；

2、購(gòu)買處方藥時(shí)是否持有處方；

3、參保人員是否持本人的IC卡購(gòu)藥；

4、是否將非醫(yī)保藥品、保健品、化妝品、生活日用品等作為醫(yī)保藥品記賬，套取醫(yī)保基金；

5、醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品價(jià)格是否符合國(guó)家定價(jià)；

6、出售的藥品中是否出現(xiàn)假藥、劣藥、過期失效藥品；

7、是否存在醫(yī)?？ㄌ赚F(xiàn)行為；

8、群眾投訴的其它違規(guī)行為。

五、處理程序：

1、對(duì)于稽查過程中發(fā)現(xiàn)參保人員不在床等掛床行為。稽查工作人員應(yīng)當(dāng)場(chǎng)做好記錄，要求經(jīng)治醫(yī)生簽字確認(rèn)，第一次可以電話通知參?；颊咦鞒鼋忉屨f明，第二次可以直接凍結(jié)其醫(yī)?？ú⑼ㄖt(yī)院，其醫(yī)療費(fèi)不予報(bào)銷。

2、稽查過程中如發(fā)現(xiàn)冒名住院，虛開醫(yī)療發(fā)票等違規(guī)行為，稽查人員必須當(dāng)場(chǎng)做好筆錄，要求當(dāng)事人簽字并確認(rèn)

后，將違規(guī)的有效證件，醫(yī)療票據(jù)病歷等資料帶回醫(yī)保局并形成調(diào)查報(bào)告書面材料；

3、對(duì)稽查過程中情況較復(fù)雜的，形成調(diào)查書面材料后，提交局務(wù)會(huì)議研究，并在七個(gè)工作日內(nèi)提出處理意見。涉及其他有關(guān)單位、部門的，應(yīng)協(xié)同有關(guān)單位、部門調(diào)查處理；

4、稽查人員在辦理或調(diào)查的事項(xiàng)涉及本人或直系親屬應(yīng)當(dāng)主動(dòng)回避。

六、法律責(zé)任

1、稽查人員在履行職責(zé)過程中，濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的，依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

2、稽查人員違法行使職權(quán)，侵犯參保單位、參保人員、定點(diǎn)單位合法權(quán)益的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任。

第四篇：職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)定

職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)定目的為認(rèn)真貫徹職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，方便已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)職工就醫(yī)，確保醫(yī)療保險(xiǎn)制度工作順利開展，特制訂本管理規(guī)定。2 適用范圍

本管理規(guī)定適用于公司所有正式在冊(cè)員工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的管理工作。職責(zé)

公司組織人事部為職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的歸口管理部門。4 管理規(guī)定

4.1 辦理住院和住院費(fèi)用結(jié)算

4.1.1 公司參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的員工可在二十二所定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)自行選擇住院就醫(yī)（附表一），如在該二十二所定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之外就醫(yī)要提前到社保中心辦理異地居住登記手續(xù)。

4.1.2 公司參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的員工住院時(shí)，憑社會(huì)保障卡、身份證、病歷、醫(yī)院開具的住院證直接在定點(diǎn)醫(yī)院刷卡登記，統(tǒng)籌基金支付部分由醫(yī)院記帳，個(gè)人自負(fù)部分（包括起付標(biāo)準(zhǔn)和各段自付部分）由參保人現(xiàn)金支付。

4.1.3 每年4月1日至次年3月31日為基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算。跨住院的，按出院日的醫(yī)保計(jì)算醫(yī)療費(fèi)用；在年末時(shí)，參保病人可視本人醫(yī)療費(fèi)用支出的實(shí)際情況，選擇跨住院費(fèi)用結(jié)算方法。

4.1.4 定點(diǎn)醫(yī)院若出現(xiàn)通信故障使社會(huì)保障卡不能使用時(shí)，醫(yī)療費(fèi)用

由參保人現(xiàn)金墊付后，憑社會(huì)保障卡、身份證、病歷、醫(yī)院開具通信故障證明、原始發(fā)票及費(fèi)用明細(xì)清單到社保中心申請(qǐng)報(bào)銷。

4.1.5凡符合基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金支付且單價(jià)在500元（含500元）以上的特殊檢查、治療項(xiàng)目須到社保中心審批。

4.2辦理轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院手續(xù)及醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。

4.2.1凡符合下列條件之一的，可轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院。

（1）經(jīng)多次檢查會(huì)診，不能確診的疑難病癥。

（2）病情嚴(yán)重而當(dāng)?shù)責(zé)o條件（無(wú)設(shè)備或技術(shù)）進(jìn)行治療或無(wú)足夠條件診治搶救的危重傷病人員。

4.2.2辦理程序

由定點(diǎn)醫(yī)院的主診醫(yī)師填寫《溫州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診介紹信》，并經(jīng)主任簽名、醫(yī)院蓋章后，參保人員憑《轉(zhuǎn)診介紹信》、社會(huì)保障卡、身份證及病歷原件，到社保中心辦理核準(zhǔn)、登記手續(xù)。因病情危急，來不及按規(guī)定辦理手續(xù)，須于就醫(yī)后5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)辦。

4.2.3轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)定

轉(zhuǎn)院應(yīng)當(dāng)遵循轉(zhuǎn)上不轉(zhuǎn)下的原則，（主要為上海、杭州）轉(zhuǎn)入醫(yī)院必須是國(guó)內(nèi)上一級(jí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院。轉(zhuǎn)診一般只選擇一家醫(yī)院。如確需轉(zhuǎn)第二家醫(yī)院，必須有第一家醫(yī)院的轉(zhuǎn)診證明。

4.2.4報(bào)銷規(guī)定

發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用先由參保人現(xiàn)金墊付，待醫(yī)療終結(jié)后15天內(nèi)憑社會(huì)保障卡、轉(zhuǎn)診登記憑證、身份證、病歷證、原始發(fā)票附費(fèi)用明細(xì)清單到社保中心申請(qǐng)報(bào)銷。逾期作自動(dòng)放棄報(bào)銷。轉(zhuǎn)外地就醫(yī)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的費(fèi)用先由個(gè)人自付10%后，再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定報(bào)銷。

4.3辦理異地居?。ò仓茫┑怯浖搬t(yī)療費(fèi)用報(bào)銷

4.3.1異地居住（安置）條件

因公需駐外地一年以上的在職職工，長(zhǎng)期異地居住的退休人員。

4.3.2辦理程序

單位經(jīng)辦人員或異地居住人員須到社保中心領(lǐng)取《異地安置（駐外）人員申請(qǐng)表》，同時(shí)提供異地戶口本或單位派駐外地工作學(xué)習(xí)的證明，可在居住地附近選擇三所當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)以上的公立非營(yíng)利性醫(yī)院作為定點(diǎn)醫(yī)院（附表二）。然后憑申請(qǐng)表、社會(huì)保障卡、身份證到社保中心辦理異地居住登記手續(xù)。

4.3.3異地就醫(yī)規(guī)定

異地居?。ò仓茫┑膮⒈Ｈ藛T只能在選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)，醫(yī)療費(fèi)用先由參保人現(xiàn)金墊付，待醫(yī)療終結(jié)后15天內(nèi)憑社會(huì)保障卡、身份證、病歷證、原始發(fā)票附費(fèi)用明細(xì)清單、異地安置登記憑證，到社保中心申請(qǐng)報(bào)銷。結(jié)算應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)報(bào)銷，最遲不得超過結(jié)算后的一個(gè)月時(shí)間，超過時(shí)間作自動(dòng)放棄報(bào)銷。

4.3.4異地居?。ò仓茫┑膮⒈Ｈ藛T居住地選擇定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生變更，應(yīng)及時(shí)到社保中心辦理變更登記，否則費(fèi)用自理。

4.3.5異地居住登記每年年審一次，年審時(shí)間為1月1日至3月31日。

4.4申請(qǐng)生育保險(xiǎn)待遇

職工發(fā)生生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的（規(guī)定在醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算終結(jié)后15日內(nèi)）攜帶參保人身份證原件及復(fù)印件一份；病歷、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)；生殖健康服務(wù)證；嬰兒出生、死亡或流產(chǎn)證明；產(chǎn)假證明到公司組織人事部審核并辦理保險(xiǎn)津貼和補(bǔ)貼手續(xù)。

4.5根據(jù)公司《員工醫(yī)療費(fèi)管理暫行辦法（修訂案）》，就醫(yī)定點(diǎn)單位除社保指定的二十二家醫(yī)療機(jī)構(gòu)外，其他就診醫(yī)療單位必須是縣級(jí)

（含縣級(jí)）以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，否則門診醫(yī)療超支部分不予報(bào)銷。

第五篇：大病醫(yī)療保險(xiǎn)救助規(guī)定解讀

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大病醫(yī)療保險(xiǎn)救助規(guī)定解讀

大病醫(yī)療保險(xiǎn)救助政策

大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策的頒布，幫助解決了許多患有大病、重病的家庭減輕了財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)。那么，哪些條件才能申請(qǐng)大病醫(yī)療救助，哪些條件不屬于大病醫(yī)療保險(xiǎn)救助的承擔(dān)范圍呢?

一、什么是城鄉(xiāng)困難居民大病醫(yī)療救助?

答：城鄉(xiāng)困難居民大病醫(yī)療救助，是對(duì)患有重大疾病并造成醫(yī)療和家庭生活困難的城鄉(xiāng)居民，給予限額資金救助，享受醫(yī)療優(yōu)惠政策;對(duì)特殊困難群體(包括城市低保對(duì)象、農(nóng)村低保對(duì)象、農(nóng)村五保對(duì)象、城鎮(zhèn)特困職工及其家庭成員)給予醫(yī)前救助，并資助其分別參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

二、什么條件能夠申請(qǐng)大病醫(yī)療救助?

答：凡具有本市常住戶口，患有指定病種，并符合下列條件之一的城鄉(xiāng)居民，均可申請(qǐng)大病醫(yī)療救助：

(一)城市居民最低生活保障對(duì)象或持有《德州市特困職工證》的特困職工及其家庭成員;

(二)農(nóng)村居民最低生活保障對(duì)象(以下簡(jiǎn)稱農(nóng)村低保對(duì)象)、五保對(duì)象;

(三)按照有關(guān)規(guī)定報(bào)銷、減免、補(bǔ)助有關(guān)醫(yī)療費(fèi)用后，個(gè)人實(shí)際承擔(dān)的本住院醫(yī)療費(fèi)用超過家庭年收入的居民。

三、什么條件不屬于大病醫(yī)療救助承擔(dān)范圍?

答：有下列情形之一的，不屬于大病醫(yī)療救助承擔(dān)范圍：

(一)未經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)院批準(zhǔn)，在非定點(diǎn)醫(yī)院住院治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

(二)在河南省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的診療項(xiàng)目目錄、藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄以外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

(三)不能提供定點(diǎn)醫(yī)院的診斷病歷、診斷證明、住院憑證，以及應(yīng)提供，而不提供有關(guān)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、減免、補(bǔ)助憑證的;

(四)隔發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用;

(五)門診治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

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(六)因賭博、吸毒、酗酒、打架斗毆、自殺自殘、交通肇事、醫(yī)療事故等不屬于本辦法規(guī)定救助范圍

發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

(七)因不可抗拒自然災(zāi)害等因素造成大范圍急、危、病人搶救治療及疫情和大規(guī)模傳染病所導(dǎo)致的醫(yī)

療費(fèi)用;

(八)市、縣(市、區(qū))政府確定的其他不予救助的情形。

四、城鄉(xiāng)困難居民大病醫(yī)療救助都有哪些申請(qǐng)和審批程序?

答：城鄉(xiāng)困難居民大病醫(yī)療救助的申請(qǐng)、審批程序?yàn)椋?/p>

(一)救助對(duì)象向戶籍所在地村(居)民委員會(huì)提出書面申請(qǐng)，并提供下列有關(guān)材料：

1、居民身份證和戶口簿;

2、《城市居民最低生活保障證》或《農(nóng)村居民最低生活保障證》、《農(nóng)村五保供養(yǎng)證》、《德州市城鄉(xiāng)困難居民大病醫(yī)療救助證》;

3、定點(diǎn)醫(yī)院對(duì)規(guī)定救助病種的診斷病歷、住院憑證、住院醫(yī)療費(fèi)憑證、醫(yī)療費(fèi)優(yōu)惠減免憑證;

4、有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)報(bào)銷憑證;

5、有關(guān)部門、單位及社會(huì)幫困資助情況證明材料。

(二)村(居)民委員會(huì)接到申請(qǐng)后，應(yīng)對(duì)申請(qǐng)人提交申請(qǐng)材料的真實(shí)性和申請(qǐng)人家庭收入的情況進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并將調(diào)查核實(shí)意見提交村(居)民代表會(huì)議進(jìn)行民主評(píng)議;

(三)經(jīng)村(居)民代表會(huì)議民主評(píng)議后，由村(居)民代表會(huì)議提出民主評(píng)議意見，并對(duì)符合條件的申請(qǐng)人在村(居)務(wù)公開欄內(nèi)予以公示，公示期不少于3日;

(四)對(duì)公示無(wú)異議的，由村(居)民委員會(huì)提出初審意見，并將其他材料一并報(bào)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處審核;

(五)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處對(duì)村(居)民委員會(huì)報(bào)送的材料進(jìn)行審核，并將審核意見和其他材料報(bào)縣(市、區(qū))民政部門審批;

(六)縣(市、區(qū))民政部門對(duì)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處報(bào)送的材料進(jìn)行審查。對(duì)符合條件的，填寫批準(zhǔn)意見和救助金額，發(fā)放由市民政局、衛(wèi)生局統(tǒng)一印制的《德州市城鄉(xiāng)困難居民大病醫(yī)療救助證》，并送同級(jí)財(cái)政部門復(fù)核;對(duì)不符合救助條件的，應(yīng)及時(shí)通知申請(qǐng)人并說明理由。大病醫(yī)療救助金由縣(市、區(qū))民政部門直接發(fā)放到救助對(duì)象，有條件的地方可通過財(cái)政集中支付發(fā)放。

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