第一篇：醫(yī)療設(shè)備融資租賃項(xiàng)目流程及風(fēng)險防范探討

學(xué)術(shù)論著

NO.3

中國醫(yī)學(xué)裝備2012年3月第9卷第3期

China Medical Equipment 2012 March Vol.9

醫(yī)療設(shè)備融資租賃項(xiàng)目流程及風(fēng)險防范探討

劉 巖① 何 偉①

[文章編號] 1672-8270(2012)03-0034-04 [中圖分類號] R197.324 [文獻(xiàn)標(biāo)

識碼] A [摘要] 目的：醫(yī)療設(shè)備融資租賃具有操作靈活簡便、資金一次性投入少等特點(diǎn)，能快速更新醫(yī)院 設(shè)備，提升醫(yī)院競爭力。方法：通過文獻(xiàn)分析和調(diào)查，介紹醫(yī)療設(shè)備融資租賃的含義，并與銀行 融資、政府貸款融資作比較，以及在融資項(xiàng)目中醫(yī)院應(yīng)采取的風(fēng)險防范措施。結(jié)果：重點(diǎn)介紹直接租賃和售后回租，兩種典型租賃模式的項(xiàng)目執(zhí)行流程；并提出融資租賃項(xiàng)目決策分析的4種理論即凈現(xiàn)值理論、類比估算理論、成本現(xiàn)值比較理論和專家判斷理論。結(jié)論：醫(yī)療機(jī)構(gòu)若利用融資租賃來購入先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，需要對融資租賃的項(xiàng)目流程有基本的了解，科學(xué)決策，審慎簽訂租賃合同。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)療設(shè)備融資租賃；項(xiàng)目流程；風(fēng)險防范

作者簡介

劉巖,男,(1980-),本

Medical equipment financing lease project process and risk prevention/ LIU Yan, HE Wei// China 科學(xué)歷，助理工程Medical Equipment,2012,9(3):34-37.師。瀘州醫(yī)學(xué)院附屬[Abstract] Objective: Financing lease of medical equipment has the feature of flexible and easy

醫(yī)院設(shè)備科，從事醫(yī)application, less one time investment of funds, etc.It can quickly update the medical equipments to

療設(shè)備維修管理工enhance the competitiveness of the hospital.Methods: Through the study of the literatures and investigation, this paper is aimed to introduce the basic concept and comparative advantage of the 作。financing lease, comparing with the government loads and bank advances.Results: The article also expatiates the project process of the two typical financing lease models, the direct lease model and the sale-lease back model.Four decision-making analysis theories of leasing project are proposed, including the NPV theory, analogy estimation theory, comparing the present value of the cost theory and the expert judgments theory.Conclusion: The paper provides the risk prevention techniques during the financing project.[Key words] Medical equipment financing lease;Project process;Risk prevention [First-author’s address] Department of Equipment Management, the Affiliated Hospital of Luzhou Medical College, Luzhou 646000, China.現(xiàn)代租賃業(yè)發(fā)源于20世紀(jì)50年代的美國，并在世

設(shè)備，并通過與醫(yī)院簽訂融資租賃合同將設(shè)備租賃給

[2]界范圍內(nèi)很快得以推廣。在歐美國家的航運(yùn)、鐵路、醫(yī)院使用，醫(yī)院支付租金的一種金融服務(wù)業(yè)務(wù)。其 電信、醫(yī)療等行業(yè)的滲透率將近30％。在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國 基本定義如圖1所示。

式。美國約55%的醫(yī)院采用融資租賃方式購置醫(yī)療設(shè)

備。租用器械已經(jīng)成為美國醫(yī)務(wù)界的主流。由于融資

租賃具有高度的規(guī)范性,其業(yè)務(wù)模式受到國家法律法

[1]

規(guī)保護(hù)，因此在醫(yī)療領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用。

醫(yī)療設(shè)備融資租賃含義及行業(yè)現(xiàn)狀簡介

醫(yī)療設(shè)備融資租賃，是指租賃公司根據(jù)醫(yī)院選定 家，醫(yī)療設(shè)備融資租賃是受醫(yī)務(wù)界高度重視的籌資方 的醫(yī)療設(shè)備和廠商以對醫(yī)院資金融通為目的而購買該

圖1 融資租賃基本定義

①瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院設(shè)備科 四川 瀘州 646000

ZHONGGUOYIXUEZHUANGBEI 中國醫(yī)學(xué)裝備2012年3月第9卷第3期 租賃項(xiàng)目流程及風(fēng)險防范探討-劉 巖 等

醫(yī)療設(shè)備融資

學(xué)術(shù)論著

設(shè)備和供應(yīng)商，而租賃公司籌錢購買后租給承租人使用，租賃合同執(zhí)行完畢，租賃物品所有權(quán)則轉(zhuǎn)移給承租人。

⑵售后回租，是指由設(shè)備所有者將自己原來的擁

有的部分財(cái)產(chǎn)賣給出租人已獲得融資便利，然后以支付租金為代價，以租賃的方式再從該公司租回已售出財(cái)產(chǎn)的一種租賃交易。對承租人而言，當(dāng)其急需要現(xiàn)金周轉(zhuǎn)時，售后回租是改善企業(yè)財(cái)務(wù)狀況的一種有效手段。

⑶轉(zhuǎn)租賃，指由兩家租賃公司同時繼承性地經(jīng)營

一筆金融租賃業(yè)務(wù)，即由出租人A根據(jù)最終承租人(用戶)的要求先以承租人的身份從出租人B處租進(jìn)設(shè)備，然后再以出租人身份轉(zhuǎn)租給用戶使用的一項(xiàng)租賃交易。

⑷杠桿租賃，是一種高級租賃，適合金額較大的

項(xiàng)目。指在一項(xiàng)租賃交易中，出租人只需要投資設(shè)備購置款項(xiàng)的20%～40%的金額，即可在法律上完全擁有該設(shè)備的完整所有權(quán)，享受如同對設(shè)備100%投資的同等稅收待遇；設(shè)備購置款項(xiàng)的60%～80%由銀行等金融機(jī)構(gòu)提供的無追索權(quán)貨款解決，但需出租人以租賃設(shè)備來抵押，以轉(zhuǎn)讓租賃合約和收取租金的權(quán)利作為擔(dān)保的一項(xiàng)租賃交易。

但對于租賃公司而言，“直接租賃”和“售后回租”融資租賃方案清晰明了，各方權(quán)利義務(wù)關(guān)系簡潔，有利于將項(xiàng)目包裝后融資和租后管理相對簡便，因此通常租賃公司會選擇推薦這兩種服務(wù)項(xiàng)

在我國，醫(yī)療設(shè)備租賃尚處于起步階段。醫(yī)療領(lǐng)域是個特殊的領(lǐng)域，租賃業(yè)的發(fā)展則更加不夠充分，遠(yuǎn)不能滿足醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的需要，具有很大的拓展空間。目前，我國醫(yī)院除了本身提供醫(yī)療服務(wù)取得的自有積累資金以外，其主要資金來源包括：財(cái)政撥款、外國政府貸款、銀行貸款等。隨著國家經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展和經(jīng)濟(jì)的全球化，我國的融資租賃行業(yè)也必將進(jìn)入快速發(fā)展期，逐步與國際接軌。其中醫(yī)療設(shè)備租賃以其獨(dú)特的優(yōu)勢為醫(yī)院設(shè)備融資開辟新的思路，使醫(yī)院與醫(yī)療設(shè)備技術(shù)發(fā)展保持同步，提升醫(yī)院的核心競爭力與知名度。醫(yī)療設(shè)備融資租賃的比較優(yōu)勢

醫(yī)療設(shè)備通用性較強(qiáng)，設(shè)備的形態(tài)容易界定，資金流入快，流量大，是非常適合融資租賃的產(chǎn)品。對比銀行貸款、政府貸款，醫(yī)療設(shè)備融資租賃有一定的優(yōu)勢比較(見表1)。

從表1可見，這種新的融資渠道具有操作靈活、減少醫(yī)院大筆資金的一次性投入、手續(xù)簡便等特點(diǎn)。而且付款方式靈活，不影響銀行的授信額度。醫(yī)院能有效地控制好現(xiàn)金流，迅速擴(kuò)充大型設(shè)備資源，促進(jìn)醫(yī)院的技術(shù)進(jìn)步。醫(yī)療設(shè)備融資租賃項(xiàng)目流程

醫(yī)療設(shè)備租賃方式多樣，成功的主要因素是個性化租賃方案的設(shè)計(jì)能力和向前向后延伸的能力。常見有以下列典型模式：

⑴直接租賃，承租人以最終購買為目的，選擇

[6][5][4][3]

表1 醫(yī)療設(shè)備融資租賃的優(yōu)勢比較

融資租賃 合法性 合法，國家政策鼓勵（公立醫(yī)院申請融資，無需任何擔(dān)保）銀行貸款 合法，但受體制限制

政府貸款 合法，但限制多

銀行業(yè)單筆金額超過項(xiàng)目總投資5%

直接租賃項(xiàng)目資金用于醫(yī)院設(shè)備采購，直接 或超過500萬元人民幣的貸款資金支

資金使用限制 付款到醫(yī)院指定帳戶；融資性售后回租賃項(xiàng) 付，應(yīng)采用貸款人受托支付方式，目無資金使用限制，醫(yī)院可以自主支配 意味著醫(yī)院的固定資產(chǎn)貸款會面臨

嚴(yán)格支付管理和流程管理 審批時間

資金用途存在限制 約10～20個工作日

至少3個月 常一次性還本（考慮到醫(yī)院籌集本 息還款所耗費(fèi)的時間，實(shí)際的資金 使用時間被隱性占用）主要為1年之內(nèi)的流動貸款（期限規(guī)定嚴(yán)格）至少1年（手續(xù)復(fù)雜，需要多重?fù)?dān)保）

付款方式

按月或季度支付租金

分期還款

使用期限

期限規(guī)定靈活，一般為3～5年，最短可按天 計(jì)息，最長可至8年

長 整體費(fèi)用支出 總體費(fèi)用支出略高于銀行 高 最低

ZHONGGUOYIXUEZHUANGBEI 35 學(xué)術(shù)論著

劉 巖 等

中國醫(yī)學(xué)裝備2012年3月第9卷第3期

醫(yī)療設(shè)備融資租賃項(xiàng)目流程及風(fēng)險防范探討-

目。

[7]3.1 項(xiàng)目前期醫(yī)院需向租賃公司提供的資料

租賃公司為了規(guī)避風(fēng)險，評估整個項(xiàng)目，醫(yī)院需

提供如下資料：①醫(yī)院等級資質(zhì)證明；②醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證復(fù)印件；③組織機(jī)構(gòu)代碼證復(fù)印件；④事業(yè)單位法人登記證復(fù)印件；⑤近3年和最新月份的資產(chǎn)負(fù)債表、收入支出總表、醫(yī)療收支明細(xì)表、藥品收支明細(xì)表、收入支出總表以及醫(yī)療收支明細(xì)表等。且所有文件需加蓋醫(yī)院公章。

同時醫(yī)院還需提供，擬采購設(shè)備相關(guān)文件；中標(biāo)通知書或有關(guān)議標(biāo)的院長辦公會決議, 須明示設(shè)備名稱、品牌、型號、價格及設(shè)備供應(yīng)商名稱；醫(yī)療設(shè)備配置許可證等。

3.2 直接租賃項(xiàng)目流程

直接租賃項(xiàng)目流程如圖2所示。

圖2 直接租賃項(xiàng)目流程

圖中“1”供貨商參與醫(yī)院新購置設(shè)備的招標(biāo)項(xiàng)目，并最終由醫(yī)院確定中標(biāo)方。“2”醫(yī)院方作(承租人)與租賃公司(出資人)完成融資方案的商定，并且由租賃公司完成對醫(yī)院和中標(biāo)供貨商的資質(zhì)考察，完成簽約。“3”租賃公司按照協(xié)議出資，完成對設(shè)備的購買，租賃公司獲得設(shè)備的所有權(quán)?！?”供貨商將設(shè)備運(yùn)送到醫(yī)院指定的地點(diǎn)，并由醫(yī)院完成對設(shè)備的驗(yàn)收，醫(yī)院獲得設(shè)備的使用權(quán)和收益權(quán)?！?”醫(yī)院按期償還租金，周期通常是在3～5年，還款節(jié)奏有按季和按月可選擇。“6”項(xiàng)目期結(jié)束時，租賃公司將設(shè)備所有權(quán)轉(zhuǎn)讓給醫(yī)院。

3.3 售后回租項(xiàng)目流程

售后回租項(xiàng)目流程如圖3所示。

圖3 售后回租項(xiàng)目流程

①租賃公司與醫(yī)院商定方案，完成對醫(yī)院的考

察，并簽訂合同。

②租賃公司出資，將醫(yī)院擁有完整所有權(quán)且處于

正常使用狀態(tài)的醫(yī)療設(shè)備的所有權(quán)購買過來。在這個

過程中，醫(yī)院獲得所需的資金。

③根據(jù)醫(yī)院所選擇的產(chǎn)品不同，醫(yī)院償還租金的

節(jié)奏不相同。

④醫(yī)院按期還款。項(xiàng)目結(jié)束時，租賃公司將設(shè)備所有權(quán)轉(zhuǎn)讓給醫(yī)院。醫(yī)療設(shè)備融資租賃決策及風(fēng)險防范

醫(yī)院應(yīng)把握住簡單融資租賃相當(dāng)于銀行的抵押借款這一經(jīng)濟(jì)實(shí)質(zhì)，理清“三方(醫(yī)院、設(shè)備供應(yīng)商、租賃公司)、兩合同(租賃合同、租賃物買賣合同)”其中的權(quán)利義務(wù)關(guān)系，把握典型租賃項(xiàng)目流程特點(diǎn)做到科學(xué)決策和風(fēng)險防范。融資租賃決策流程可參如圖4所示。

4.1 融資租賃的決策分析

ZHONGGUOYIXUEZHUANGBEI 圖4 融資租賃決策流程 [8]

在選擇融資租賃前，醫(yī)院要充分分析自身的財(cái)務(wù)

情況。醫(yī)院可以結(jié)合自身規(guī)模、舉債情況、資金運(yùn)營情況以及醫(yī)院的發(fā)展方向和醫(yī)院服務(wù)半徑內(nèi)居民的衛(wèi)生服務(wù)需求作出是否選擇融資租賃模式的決策。租賃模式并不一定適合所有醫(yī)院，且對于舉債過重的醫(yī)院要慎行。以下簡要介紹4種決策工具。

4.1.1 凈現(xiàn)值(NPV)理論

凈現(xiàn)值是指在項(xiàng)目計(jì)算期內(nèi)，按行業(yè)基準(zhǔn)收益率或其他設(shè)定折現(xiàn)率計(jì)算的各年凈現(xiàn)金流量現(xiàn)值的代數(shù)和

[10]

[9]

。本方法是將所有未來現(xiàn)金流入和流出按預(yù)定貼

現(xiàn)率折算為相應(yīng)的現(xiàn)值，然后計(jì)算相應(yīng)差額。項(xiàng)目在整個壽命周期內(nèi)考慮資金時間價值后，以現(xiàn)值表現(xiàn)的凈收益，若凈現(xiàn)值為0，即貼現(xiàn)后現(xiàn)金流入＞貼現(xiàn)后現(xiàn)金流出，投資項(xiàng)目的報酬率＞預(yù)定的貼現(xiàn)率，方案可行。由于醫(yī)院通過多年的積累，通常在本地區(qū)都有良好的信譽(yù)和穩(wěn)固的市場地位，而多數(shù)醫(yī)療設(shè)備投資回收期不會超過5年，因而多數(shù)項(xiàng)目可采用凈現(xiàn)值理論來分析項(xiàng)目可行性。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門可依據(jù)第一手的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)得出凈現(xiàn)值可行性分析報告，供投資決策分析。

4.1.2 類比估算理論 中國醫(yī)學(xué)裝備2012年3月第9卷第3期 租賃項(xiàng)目流程及風(fēng)險防范探討-劉 巖 等

醫(yī)療設(shè)備融資

學(xué)術(shù)論著

租賃合同是不可撤銷的，即在合同規(guī)定租期內(nèi)，租賃雙方均無權(quán)取消已簽訂生效的

以過去類似項(xiàng)目的參數(shù)值或規(guī)模指標(biāo)為基礎(chǔ)，估算當(dāng)前項(xiàng)目的同類參數(shù)或指標(biāo)。醫(yī)院可派人到有同類租賃項(xiàng)目的醫(yī)院作實(shí)地調(diào)研，獲取第一手資料，再結(jié)合自身的具體情況作出較可靠的投資判斷。4.1.3 成本現(xiàn)值比較理論

將各種備選方案成本現(xiàn)值進(jìn)行比較，從中選出成本現(xiàn)值最低者。將貸款購買、融資租賃和自有資金購買3種方式所涉及的實(shí)際成本現(xiàn)值進(jìn)行比較判斷。

4.1.4 專家判斷

醫(yī)院可聘請專業(yè)的投資顧問專家團(tuán)隊(duì)，依據(jù)其專業(yè)知識和歷史項(xiàng)目經(jīng)驗(yàn)來處理投資決策問題。

4.2 融資租賃的風(fēng)險防范

4.2.1 嚴(yán)把招標(biāo)關(guān)，甄選租賃公司

確定好租賃模式和服務(wù)，醫(yī)院應(yīng)準(zhǔn)確了解醫(yī)療設(shè)備信息，引入競爭機(jī)制，公開招標(biāo)采購。設(shè)備采購價格要公開、透明，確保引進(jìn)價格合理的儀器設(shè)備。同時，由于目前醫(yī)療設(shè)備融資租賃市場不完善，必須做好租賃公司的甄選工作。在選擇合作方的時候應(yīng)把握住以下兩點(diǎn)：①只有通過中國人民銀行或國家商務(wù)部批準(zhǔn)的融資租賃公司才能合法開展融資租賃業(yè)務(wù)；②依據(jù)2005年6月國家食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)布的《關(guān)于融資租賃醫(yī)療器械監(jiān)督問題的答復(fù)意見》要求融資租賃公司辦理《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》后才能從事醫(yī)療設(shè)備的租賃業(yè)務(wù)。醫(yī)院應(yīng)充分作好市場調(diào)研，選擇數(shù)家有資質(zhì)、綜合實(shí)力較強(qiáng)的合作方，并對比分析其提供的融資方案，盡量避免在商務(wù)談判中由信息不對稱而處于被動局

面[11-12]。

4.2.2 租賃談判要主動，合同簽訂要謹(jǐn)慎

醫(yī)院可借鑒其他單位的寶貴經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，并可分別和多家租賃公司溝通，反復(fù)談判爭取醫(yī)院利益最大化。以下要素在租賃談判中務(wù)必十分注意：①租賃期限、租金的支付方式、相關(guān)利率的要約、首付或保證金比例；②設(shè)備投入使用時間；③設(shè)備使用中維修費(fèi)用及保險費(fèi)用；④設(shè)備租賃期間的抵押問題(該要素容易忽略且容易產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)糾紛)[13]；⑤手續(xù)費(fèi)。其中租賃手續(xù)費(fèi)隨租賃項(xiàng)目不同和市場供需關(guān)系而變化，由各租賃公司自己定。因此可以獲取同樣的租賃服務(wù)為參照，以多家租賃公司或多種方案收取的費(fèi)用來比較，確定最優(yōu)方案

[14]

。融資

合同。為最大化保護(hù)好醫(yī)院利益，與租賃公司的合同談判是關(guān)鍵。為防止不必要的合同糾紛，審慎簽訂合同。

4.2.3 道德風(fēng)險的防范

道德風(fēng)險為：由醫(yī)院和租賃公司談判人的職業(yè)道德所引發(fā)的風(fēng)險。雙方談判中故意抬高手續(xù)費(fèi)用，私下交易拿分紅或賄賂，給醫(yī)院造成直接損失。結(jié)論

醫(yī)療機(jī)構(gòu)若利用融資租賃來購入先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，需要對融資租賃的項(xiàng)目流程有基本的了解，對相關(guān)的租賃法律法規(guī)和租賃項(xiàng)目風(fēng)險有著清醒的認(rèn)識，對租賃談判過程中如何保障租賃的健康運(yùn)作、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)擔(dān)負(fù)的責(zé)任以及所取得的利益，與租賃當(dāng)事人取得共識，審慎簽訂合同，才能利用好租賃這個金融工具引進(jìn)高端醫(yī)療設(shè)備。

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ZHONGGUOYIXUEZHUANGBEI 37

第二篇：醫(yī)療融資租賃項(xiàng)目流程及主要風(fēng)險

由于醫(yī)療行業(yè)所固有低風(fēng)險、高成長性以及醫(yī)療設(shè)備的收益性等特點(diǎn)，融資租賃在醫(yī)療設(shè)備購置和更新中領(lǐng)域中獲得了迅猛的發(fā)展。

在醫(yī)療設(shè)備融資租賃領(lǐng)域，由于醫(yī)療行業(yè)穩(wěn)定的行業(yè)增長、相對可控的風(fēng)險以及醫(yī)療設(shè)備投入使用后良好的收益，融資租賃方式自誕生起便與醫(yī)療設(shè)備購置和更新結(jié)下不解之緣。相對于現(xiàn)金購置等其它方式，國外醫(yī)院越來越傾向于利用融資租賃方式引進(jìn)和更新醫(yī)療設(shè)備。目前，美國醫(yī)院每年租用的醫(yī)療設(shè)備價值達(dá)50億美元以上，占醫(yī)院全部資本支出的20％以上。在X光機(jī)、心電監(jiān)護(hù)和診斷設(shè)備等常用醫(yī)療設(shè)備方面，租賃滲透率甚至達(dá)到了很高的程度。私人診所、私營醫(yī)院甚至中大型的醫(yī)院特別歡迎醫(yī)療設(shè)備租賃，因?yàn)樗鼈冸y以籌集到足夠的資金去購置和維護(hù)昂貴的醫(yī)療新設(shè)備。國內(nèi)醫(yī)療設(shè)備融資租賃起步于90年代初，是伴隨著我國融資租賃的發(fā)展而發(fā)展起來的。當(dāng)時的醫(yī)療設(shè)備融資租賃只是租賃公司眾多業(yè)務(wù)中的一種，無論是融資金額還是所占的業(yè)務(wù)比例，都是及其微小，屬于自發(fā)狀態(tài)，遠(yuǎn)未形成規(guī)模化、系統(tǒng)化的醫(yī)療設(shè)備融資租賃行業(yè)。本世紀(jì)初，隨著越來越多的租賃公司開始介入醫(yī)療設(shè)備融資租賃領(lǐng)域，醫(yī)療設(shè)備融資租賃開始進(jìn)入快速發(fā)展階段。許多租賃公司開始認(rèn)識到國內(nèi)醫(yī)療設(shè)備市場的巨大商機(jī)，以及誘人的未來發(fā)展前景，因而紛紛將醫(yī)療設(shè)備市場作為其重點(diǎn)發(fā)展領(lǐng)域。隨著參與者的增加，醫(yī)療設(shè)備租賃市場也趨于成熟，越來越多的醫(yī)療設(shè)備廠商和醫(yī)院開始認(rèn)識和接受融資租賃，醫(yī)療設(shè)備融資租賃市場不斷擴(kuò)大。目前，國內(nèi)已有數(shù)十家租賃公司活躍在醫(yī)療設(shè)備融資租賃領(lǐng)域，如遠(yuǎn)東國際租賃有限公司，浙江金融租賃股份有限公司、深圳金融租賃有限公司、江蘇金融租賃有限公司等。2014年國內(nèi)租賃公司在醫(yī)療領(lǐng)域累計(jì)投放資金超過200億人民幣。另一方面，國內(nèi)的醫(yī)院對于醫(yī)療設(shè)備融資租賃的了解和接受程度也逐步增強(qiáng)，開始認(rèn)識到醫(yī)療設(shè)備融資租賃對于醫(yī)院發(fā)展的作用和意義。加之，目前國內(nèi)醫(yī)院投入相對不足，融資渠道又比較狹窄，醫(yī)療設(shè)備融資租賃無疑給醫(yī)院的融資和設(shè)備投入增加了新的空間。在這種背景下，如何控制醫(yī)療設(shè)備融資租賃業(yè)務(wù)中風(fēng)險，無論對于已經(jīng)在開展或即將開展醫(yī)療設(shè)備融資租賃業(yè)務(wù)的租賃公司，還是廣大醫(yī)院而言，都是迫切需要解決的問題。

與傳統(tǒng)醫(yī)療設(shè)備購置、典型兩方當(dāng)事人租賃以及簡單資金借貸等兩方交 易活動不同，醫(yī)療設(shè)備融資租賃是涉及醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)商、租賃公司和醫(yī)院三 方的復(fù)雜交易，具有交易的三方性。一個典型的醫(yī)療設(shè)備融資租賃交易需要三方當(dāng)事人簽訂至少兩份合同：醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)商(或者分銷商)與租賃公司簽訂的醫(yī)療設(shè)備購置合同和租賃公司與醫(yī)院簽訂的融資租賃合同。如果涉及醫(yī)療設(shè)備的維修和售后服務(wù)，則醫(yī)院還需要與醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)商(或者分銷商)簽訂售后維修服務(wù)協(xié)議。

1.醫(yī)療設(shè)備購置合同的標(biāo)的物，與以醫(yī)療設(shè)備融資租賃為目的的醫(yī)療設(shè)備 融資租賃合同的標(biāo)的物必須一致，為同一醫(yī)療設(shè)備。醫(yī)療設(shè)備融資租賃是醫(yī) 療設(shè)備購置的前提，醫(yī)療設(shè)備的購置是以醫(yī)療設(shè)備融資租賃為目的的。租賃 公司承擔(dān)籌措醫(yī)療設(shè)備購置資金的角色，而醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)商(或者分銷商)負(fù) 責(zé)向醫(yī)院交付醫(yī)療設(shè)備，并對醫(yī)療設(shè)備的瑕疵以及醫(yī)療設(shè)備投入使用后的維 修服務(wù)承擔(dān)責(zé)任。

醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)商(或者分銷商)、租賃公司和醫(yī)院交易三方圍繞醫(yī)療設(shè)備對資金流時點(diǎn)和收益進(jìn)行了重新劃分。在交易初期，租賃公司替醫(yī)院支付醫(yī)療設(shè)備貨款，使醫(yī)院可以提前使用醫(yī)療設(shè)備。在醫(yī)療設(shè)備投入使用后，醫(yī)院用醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行獲取的受益的一部分償還租賃公司租金，并最終獲得醫(yī)療設(shè)備的所有權(quán)，從而實(shí)現(xiàn)共贏。因此，在醫(yī)療設(shè)備融資租賃交易中，交易三方是緊密結(jié)合在一起的，任何一方缺失，則醫(yī)療設(shè)備融資租賃交易即告不存在。

2、融通醫(yī)療設(shè)備購置資金與融通醫(yī)療設(shè)備實(shí)物合二為一

傳統(tǒng)醫(yī)療設(shè)備買賣的本質(zhì)是以等價有償?shù)姆绞睫D(zhuǎn)讓醫(yī)療設(shè)備的所有權(quán)。醫(yī)療設(shè)備出賣人的目的在于出讓醫(yī)療設(shè)備所有權(quán)以獲取相應(yīng)價金，而醫(yī)療設(shè)備買受人的目的則在于支付價金而獲得醫(yī)療設(shè)備的所有權(quán)。典型兩方當(dāng)事人傳統(tǒng)醫(yī)療設(shè)備租賃的本質(zhì)在于有償讓度醫(yī)療設(shè)備的使用權(quán)，而醫(yī)院的目的也僅限于取得對醫(yī)療設(shè)備的占有、使用和收益權(quán)。在資金借貸交易中，資金借貸方則以獲得資金為單一目的，而資金出借人的目的在于獲取資金利息。

與上述傳統(tǒng)交易方式不同，醫(yī)療設(shè)備融資租賃則以融通醫(yī)療設(shè)備購置資金為手段和前提，以融通醫(yī)療設(shè)備這一生產(chǎn)工具為最終目的，將融資與融物有機(jī)結(jié)合，以租物(醫(yī)院在自身不投入資金或投入少量資金的前提下獲取醫(yī)療服務(wù)所需的醫(yī)療設(shè)備)還租(醫(yī)院以醫(yī)療設(shè)備投入使用后所獲收益分期償付租賃公司本息和合理利潤)的形式，實(shí)現(xiàn)交易的全部過程。醫(yī)療設(shè)備融資租賃醫(yī)院，在借用傳統(tǒng)租賃以支付租金方式取得醫(yī)療設(shè)備使用權(quán)功能的同時，也借用資金借貸的功能，獲得了開展其醫(yī)療服務(wù)所需的資金。醫(yī)療設(shè)備融資租賃是以醫(yī)療設(shè)備所有權(quán)與使用權(quán)相分離為基礎(chǔ)，以融資與融物相結(jié)合的一種信用形式。從醫(yī)療設(shè)備融資租賃租賃公司角度而言，租賃公司并非以單純讓度醫(yī)療設(shè)備的使用權(quán)以獲取租金作為交易的對價，租賃公司的根本目的在于借用這種方式或手段，實(shí)現(xiàn)其金融資源的工商業(yè)資本化，在確保其資金保值增值的前提下，獲取資本運(yùn)作的合理利潤。因此，醫(yī)療設(shè)備融資租賃是以融通醫(yī)療設(shè)備為目的的傳統(tǒng)租賃與以資金的資本化運(yùn)作增值為目的資金融通相結(jié)合的產(chǎn)物，兼具融資與融物的復(fù)合特征。

3、醫(yī)療設(shè)備融資租賃合同具有超穩(wěn)定性

在醫(yī)療設(shè)備融資租賃交易中，醫(yī)院擁有設(shè)備的選擇權(quán)，以及醫(yī)療設(shè)備投入使用后的收益權(quán)。醫(yī)院對作為租賃標(biāo)的物的醫(yī)療設(shè)備的具體規(guī)格、型號、以及設(shè)備供應(yīng)商(或者分銷商)，擁有充分的選擇與決定權(quán)，也就是說，醫(yī)院對融通所得資金有根本上的支配權(quán)。而在傳統(tǒng)兩方當(dāng)事人醫(yī)療設(shè)備傳統(tǒng)租賃交易活動中，作為租賃標(biāo)的物的醫(yī)療設(shè)備，系租賃公司完全根據(jù)自身的意志所擁有，可以不予考慮醫(yī)院意愿。在醫(yī)療設(shè)備融資租賃交易中，醫(yī)院所融通的資金(亦即醫(yī)療設(shè)備的成本)的償還，從根本上說，是醫(yī)院通過對醫(yī)療設(shè)備的使用獲取收益而實(shí)現(xiàn)的。因而醫(yī)療設(shè)備融資租賃合同的穩(wěn)固性，關(guān)乎當(dāng)事各方的根本利益。對租賃公司而言，它只關(guān)心醫(yī)療設(shè)備購置資金的籌措及安全回收并實(shí)現(xiàn)合理利潤，租賃公司對于醫(yī)療設(shè)備本身并不關(guān)心，也沒有必要關(guān)心。如果醫(yī)院中途解約，租賃公司由于對醫(yī)療專業(yè)技術(shù)及相關(guān)設(shè)施的缺乏，本身無力接收并運(yùn)營具有相對專用性的醫(yī)療設(shè)備(該醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)商應(yīng)醫(yī)院要求而量身定做的)，難以靠自身力量實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的價值，其損失不言自明。對醫(yī)院而言，其參與醫(yī)療設(shè)備融資租賃的目的在于借融資以實(shí)現(xiàn)融物，借融物以實(shí)現(xiàn)融資，醫(yī)療設(shè)備集資金與醫(yī)療服務(wù)工具為一體，為其進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)所必需，如果租賃公司中途解約，則醫(yī)院會因資金和醫(yī)療服務(wù)工具的雙重缺失而難以實(shí)現(xiàn)提供醫(yī)療服務(wù)的目標(biāo)。對醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)商而言，如果租賃公司與醫(yī)院的融資融物關(guān)系在醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)商向醫(yī)院交付醫(yī)療設(shè)備(同時也將醫(yī)療設(shè)備所有權(quán)移轉(zhuǎn)給租賃公司)之前終止，則醫(yī)療設(shè)備制造商就不能實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的銷售，并不得不另謀買主。另外，一旦解約，依附于該交易上的保險、稅收以及售后服務(wù)等相關(guān)環(huán)節(jié)都需重新安排，必然給各方造成巨大損失。總之，由于醫(yī)療設(shè)備融資租賃合同的穩(wěn)固性與參與交易各方息息相關(guān)，為確保各方利益，醫(yī)療設(shè)備融資租賃合同為不可隨意撤銷和解除的剛性合同，除非情況特殊，當(dāng)事各方不可中途解約。

4、醫(yī)療設(shè)備融資租賃成本的全額清償性和凈租性

在醫(yī)療設(shè)備買賣、典型兩方當(dāng)事人租賃與資金借貸等傳統(tǒng)交易方式中，醫(yī)療設(shè)備買賣所涉成本單純?yōu)獒t(yī)療設(shè)備本身的出售價格，典型兩方當(dāng)事人傳統(tǒng)醫(yī)療設(shè)備租賃的租金，為醫(yī)療設(shè)備占有、使用和收益權(quán)在租賃期間所作讓渡的對價。資金借貸中借貸方獲取資金的代價也僅在于所借資金在借貸期間的利息。在醫(yī)療設(shè)備融資租賃交易中，醫(yī)院所支付的租金，應(yīng)當(dāng)涵蓋醫(yī)療設(shè)備的購置成本、租賃公司的合理利潤、資金的時間價值，以及交易過程中發(fā)生的保險、稅金等其它費(fèi)用。因此，醫(yī)院支付的租金總額應(yīng)當(dāng)高于醫(yī)療設(shè)備本身的購置金額。醫(yī)療設(shè)備融資租賃租期屆滿，醫(yī)院清償完畢租金支付義務(wù)時，醫(yī)院實(shí)質(zhì)上已經(jīng)完全向租賃公司支付了租賃公司先前向醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)商支付的醫(yī)療設(shè)備購置金額，因而醫(yī)療設(shè)備融資租賃具有租賃標(biāo)的物件價金的完全支付性。另外，在醫(yī)療設(shè)備融資租賃交易中，租賃公司在收取租金的同時，并不承擔(dān)醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)、修理、保險和稅金等費(fèi)用(典型兩方當(dāng)事人傳統(tǒng)醫(yī)療設(shè)備租賃中，此類費(fèi)用一般包含在租金中，并由租賃公司向有關(guān)主體支付)。租賃公司收取的是凈租金，即醫(yī)院占有和使用醫(yī)療設(shè)備的代價不含保持醫(yī)療設(shè)備正常狀態(tài)的代價。醫(yī)療設(shè)備融資租賃是一種凈租形式的租賃。

5、醫(yī)院對醫(yī)療設(shè)備所有權(quán)的歸屬擁有選擇權(quán)

傳統(tǒng)醫(yī)療設(shè)備購置交易活動中，醫(yī)院支付購置貨款后，醫(yī)療設(shè)備所有權(quán)即向買方轉(zhuǎn)移。典型兩方當(dāng)事人醫(yī)療設(shè)備租賃所涉醫(yī)療設(shè)備的所有權(quán)，則始終歸租賃公司保有。資金借貸交易則與具體設(shè)備無涉，僅為債權(quán)債務(wù)關(guān)系。

在醫(yī)療設(shè)備融資租賃中，在租期屆滿時，醫(yī)院對醫(yī)療設(shè)備所有權(quán)的歸屬擁有選擇權(quán)。醫(yī)院對醫(yī)療設(shè)備的處理存在三種可能性：一是向租賃公司支付名義價格，以取得醫(yī)療設(shè)備的所有權(quán)；二是以相對低廉的價格續(xù)租醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)療設(shè)備所有權(quán)仍歸租賃公司所有；三是將醫(yī)療設(shè)備退還予租賃公司。

由于醫(yī)療設(shè)備融資租賃具有融物與融資的雙重功能，因此醫(yī)療設(shè)備融資租賃租期一般接近醫(yī)療設(shè)備的使用壽命或折舊壽命，一般為3到5年，但也有分成式租賃延長到7到8年的，一般不超過10年。1．2．2醫(yī)療設(shè)備融資租賃的主要形式

1、醫(yī)療設(shè)備簡單融資租賃

醫(yī)療設(shè)備簡單融資租賃是最普遍、最簡單的融資租賃方式，目前國內(nèi)外醫(yī)療設(shè)備融資租賃基本都采用這種方式。在簡單融資租賃交易中，租賃公司根據(jù)醫(yī)院的要求用資金直接購回醫(yī)院選定的醫(yī)療設(shè)備供醫(yī)院使用。簡單融資租賃一般是具有固定的租賃期限、租金償還節(jié)奏和固定的每期租金金額。簡單融資租賃方式操作簡便、省時省事，能滿足大部分醫(yī)院的融資需求。

2、醫(yī)療設(shè)備售后租回租賃

一般簡稱醫(yī)療設(shè)備售后回租，由醫(yī)院首先將自己的醫(yī)療設(shè)備所有權(quán)轉(zhuǎn)讓給租賃公司，再從租賃公司處租回使用。通過售后回租可以滿足醫(yī)院改善財(cái)務(wù)狀況、盤活存量資產(chǎn)的需要。售后回租強(qiáng)調(diào)了租賃融資功能，在醫(yī)院銀行授信額度不足時，售后回租給醫(yī)機(jī)構(gòu)提供了新的融資渠道。醫(yī)療設(shè)備融資租賃模式創(chuàng)新有利于分散租賃公司的經(jīng)營風(fēng)險，提高了經(jīng) 營效率，是醫(yī)療設(shè)備融資租賃的總體趨勢。目前，國內(nèi)醫(yī)療設(shè)備融資租賃的 形式還是相對單一，還是以簡單融資租賃形式為主，也有部分的售后回租和 分成式租賃。隨著醫(yī)療設(shè)備融資租賃業(yè)務(wù)的深入開展，越來越多的租賃形式 將會在醫(yī)療設(shè)備租賃領(lǐng)域出現(xiàn)。當(dāng)然，融資租賃的業(yè)務(wù)創(chuàng)新也需要相關(guān)配套 設(shè)施為前提，如良好的租賃意識，完善的稅收、法律環(huán)境，發(fā)達(dá)的醫(yī)療設(shè)備 二手市場等。

1．2．3醫(yī)療設(shè)備融資租倭一般業(yè)務(wù)流程

在開展醫(yī)療設(shè)備融資租賃業(yè)務(wù)時，需要按照一定業(yè)務(wù)操作流程進(jìn)行。通過比較多家租賃公司的此項(xiàng)業(yè)務(wù)操作流程，一般而言，一個完整的業(yè)務(wù)流程需要以下幾個階段：

(1)項(xiàng)目前期接觸階段。在這一階段，融資租賃業(yè)務(wù)各方進(jìn)行初步接觸，醫(yī)院向租賃公司表達(dá)通過融資租賃方式引進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的意向；

(2)信息收集和評估階段。租賃公司在接到醫(yī)院融資意向后，通常會派業(yè)務(wù)人員對醫(yī)院進(jìn)行實(shí)地考察，并收集醫(yī)院的相關(guān)信息，收集的資料包括醫(yī)院規(guī)模、業(yè)務(wù)收入、財(cái)務(wù)狀況等。之后，租賃公司會根據(jù)收集的信息對醫(yī)院進(jìn)行綜合評估，以確定是否開展租賃業(yè)務(wù)，以及收信等級等； 供貨商： 租賃公司

(3)提交方案階段。在評估通過后，租賃公司會根據(jù)醫(yī)院具體情況制定相應(yīng)的融資租賃方案，并提交給醫(yī)院；之后，項(xiàng)目參與各方可以就項(xiàng)目的交易條件、交易結(jié)構(gòu)等進(jìn)行磋商，最終達(dá)到各方滿意；

(4)合同簽訂階段。在前期磋商的基礎(chǔ)上，租賃公司與承租醫(yī)院簽訂《融資租賃合同》，租賃公司與供貨商簽訂《購買合同》，承租醫(yī)院與供貨商簽訂《維修服務(wù)協(xié)議》；

(5)項(xiàng)目起租及執(zhí)行階段。租賃公司在與項(xiàng)目參與各方簽訂相關(guān)協(xié)議之后，與醫(yī)院協(xié)商確定項(xiàng)目起租日，以此作為項(xiàng)目啟動的日期，同時也作為計(jì)算租金的起始日。起租日至項(xiàng)目結(jié)束日的期間稱為租賃期間，在租賃期間醫(yī)院按照租賃合同約定定期足額向租賃公司償還租金。1．3風(fēng)險概念及類型 1．風(fēng)險的概念

風(fēng)險源于事物的不確定性，是一種未來預(yù)期獲益中伴隨損失的可能性。任何商業(yè)活動的進(jìn)行都會面臨相應(yīng)的風(fēng)險。

①。綜合對風(fēng)險的各種定義，可以將風(fēng)險歸納為：(1)可測定的不確定性；(2)出現(xiàn)損失的可能性；(3)對發(fā)生某一經(jīng)濟(jì)損失的不確定性；(4)對特定情況下未來結(jié)果的客觀疑慮；(5)一種無法預(yù)料的、實(shí)際結(jié)果可能與預(yù)測后果存在差異的傾向；(6)損失出現(xiàn)的機(jī)會或概率，等等。

醫(yī)療設(shè)備融資租賃的風(fēng)險及風(fēng)險規(guī)避問題，在很大程度上是一種金融風(fēng)險。設(shè)備融資租賃業(yè)務(wù)中“損失發(fā)生的不確定性”，即指一切導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備融資租賃業(yè)務(wù)無法正常開展，以及造成醫(yī)療設(shè)備融資租賃業(yè)務(wù)各方當(dāng)事人利益損失的可能性。

2．風(fēng)險產(chǎn)生的動因

風(fēng)險從租賃項(xiàng)目角度可以理解為一旦發(fā)生就會對項(xiàng)目造成損失的潛在威 脅，或?qū)?xiàng)目全過程可能產(chǎn)生不利影響的不確定因素。探討風(fēng)險產(chǎn)生一般有 四個動因：

(1)自然動因。自然界的反常運(yùn)動給人類和其他物質(zhì)運(yùn)動所帶來的危害 和障礙，例如洪水、干旱及地震等。

(2)社會動因。人類社會中存在的某些反常行為，如盜竊、搶劫、**等，所導(dǎo)致不可預(yù)料的損失；或者政府行為引致，如政府沒收財(cái)產(chǎn)、禁運(yùn)、制裁、頒布新的法規(guī)等，其影響結(jié)果通常將由整個社會承擔(dān)。

(3)經(jīng)濟(jì)動因。風(fēng)險的存在往往體現(xiàn)在人員的傷亡、生產(chǎn)力的破壞、社會財(cái)富的損毀或者經(jīng)濟(jì)價值的減少等，故它與人類經(jīng)濟(jì)利益的損失相關(guān)聯(lián)。

(4)系統(tǒng)動因。風(fēng)險與將要發(fā)生的事情的系統(tǒng)環(huán)境有關(guān)，涉及諸如思想、觀念、行為、地點(diǎn)、時間等多種因素；系統(tǒng)環(huán)境隨條件的變化而改變，人們改變、選擇、控制與風(fēng)險密切相關(guān)的條件可以減少風(fēng)險，但改變、選 擇、控制條件的策略往往是不確定的。3．風(fēng)險特點(diǎn)

(1)客觀性和普遍性。作為損失發(fā)生的不確定性，風(fēng)險是不以人的意志 為轉(zhuǎn)移的，而且存在于租賃項(xiàng)目的整個壽命周期內(nèi)。對于風(fēng)險的管理和控制 也只能在有限的空間和時間內(nèi)改變風(fēng)險存在和發(fā)生的條件，降低其發(fā)生的頻 率，減少損失程度，而不可能完全消除風(fēng)險。

(2)不確定性。不確定性是風(fēng)險最本質(zhì)的特征，由于客觀條件的不斷變 化以及人們對未來環(huán)境認(rèn)識的不充分性，導(dǎo)致人們對事件未來的結(jié)果不能完 全確定。風(fēng)險是各種不確定因素綜合的產(chǎn)物，因?yàn)轱L(fēng)險也是不確定的。(3)潛在性。盡管風(fēng)險是一種客觀存在，但它的不確定性決定了它的出 現(xiàn)只是一種可能，這種可能要變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)還有賴于其它相關(guān)條件，這便是風(fēng)險 結(jié)合醫(yī)療設(shè)備融資租賃業(yè)務(wù)特性及流程，本文運(yùn)用了理論研究、實(shí)證分析和定量分析的方法，對租賃公司面臨的風(fēng)險因素及規(guī)避措施進(jìn)行了深入分析。在探討租賃公司的風(fēng)險規(guī)避及防范措施時，本文按照醫(yī)療設(shè)備融資租賃項(xiàng)目的業(yè)務(wù)流程分項(xiàng)目評估、方案設(shè)計(jì)和后期執(zhí)行等階段對相應(yīng)的風(fēng)險規(guī)避進(jìn)行了深入探討和分析本文的結(jié)構(gòu)主要包括以下五部分： 2 醫(yī)療設(shè)備融資租賃項(xiàng)目風(fēng)險構(gòu)成因素分析

醫(yī)療設(shè)備融資租賃項(xiàng)目風(fēng)險廣泛存在于租賃項(xiàng)目開展活動中。一方面，醫(yī)療設(shè)備融資租賃項(xiàng)目風(fēng)險存在于參與交易的各方，無論是融資租賃公司、醫(yī)院還是醫(yī)療設(shè)備制造商(銷售商)都各自面臨著相應(yīng)的風(fēng)險；另一方面，醫(yī)療設(shè)備融資租賃項(xiàng)目風(fēng)險存在于項(xiàng)目的整個過程之中，從最初的項(xiàng)目立項(xiàng)、項(xiàng)目評估，到合同簽訂和執(zhí)行，直至租賃期結(jié)束，風(fēng)險自始至終都是存在的。

在參與醫(yī)療設(shè)備融資租賃項(xiàng)目的三方中，各自的重要性是不均等的。我們認(rèn)為融資租賃公司和醫(yī)院在整個業(yè)務(wù)關(guān)系中居于主體地位，而作為醫(yī)療設(shè)備提供商和后期維修提供者的設(shè)備供應(yīng)商則相對居于次要地位。這是因?yàn)椋阂唬鳛獒t(yī)療設(shè)備的提供商，醫(yī)療設(shè)備制造商雖然參與了醫(yī)療設(shè)備的購買環(huán)節(jié)，但由于購買環(huán)節(jié)僅僅是融資租賃業(yè)務(wù)的前期環(huán)節(jié)之一，持續(xù)時間相對較短，其風(fēng)險程度較小，可控性也較好；二，作為醫(yī)療設(shè)備后期維護(hù)的提供者，醫(yī)療設(shè)備商為醫(yī)療設(shè)備提供維修保養(yǎng)，其與醫(yī)院之間維持簡單的設(shè)備維護(hù)關(guān)系，在融資租賃業(yè)務(wù)各種關(guān)系中并不居于主要地位。

因此，在對醫(yī)療設(shè)備融資租賃項(xiàng)目進(jìn)行風(fēng)險分析時，鑒于醫(yī)院和租賃公司之間的風(fēng)險可以相互轉(zhuǎn)移，因此本文主要從租賃公司的角度對項(xiàng)目風(fēng)險進(jìn) 行分析。

2．1醫(yī)療設(shè)備融資租賃項(xiàng)目風(fēng)險產(chǎn)生機(jī)理分析

1、醫(yī)療設(shè)備融資租賃項(xiàng)目內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制導(dǎo)致風(fēng)險

醫(yī)療設(shè)備融資租賃作為在醫(yī)療領(lǐng)域的一項(xiàng)金融服務(wù)，由于融資租賃所固 有的特點(diǎn)在其項(xiàng)目運(yùn)行中存在著與其業(yè)務(wù)特點(diǎn)相適應(yīng)的風(fēng)險。醫(yī)療設(shè)備融資 租賃是一種融物與融資相結(jié)合的金融服務(wù)，醫(yī)院通過融物實(shí)現(xiàn)融資的目的。融資租賃公司要實(shí)現(xiàn)收回成本和實(shí)現(xiàn)收益，必須建立在醫(yī)院按期還本付息的基礎(chǔ)上。而本息能否安全回收，在很大程度上取決于醫(yī)院對醫(yī)療設(shè)備的使用效率和經(jīng)營管理的效益及其自身的財(cái)務(wù)狀況。在租賃期間，如果醫(yī)療設(shè)備因不可抗力等不能歸責(zé)于雙方當(dāng)事人的事由而致毀損、滅失，或者醫(yī)院因經(jīng)營管理不善、資不抵債，被迫停產(chǎn)、關(guān)閉、破產(chǎn)，都將無可避免地形成醫(yī)院償付能力的不確定性，由此產(chǎn)生了兩者之間的信用風(fēng)險。其次，租賃公司還會面臨資金市場供求等因素的變化而導(dǎo)致的利率和匯率風(fēng)險，這既可能給租賃公司帶來更多的收益，也可能給租賃公司造成難以挽回的損失。

醫(yī)療設(shè)備融資租賃項(xiàng)目作為一種以醫(yī)療設(shè)備銷售為條件的金融服務(wù)，在其運(yùn)行過程中難免還存在與醫(yī)療設(shè)備銷售、流通與使用有關(guān)的風(fēng)險。首先，醫(yī)療設(shè)備融資租賃具有醫(yī)療設(shè)備交易中的選擇權(quán)、保管維修義務(wù)與購買義務(wù)分離的特征。如果醫(yī)院選擇權(quán)行使不當(dāng)或未盡保管維修義務(wù)，就會直接影響醫(yī)療設(shè)備的使用效率，最終使醫(yī)院削弱或喪失其償付租金的能力。在醫(yī)療設(shè)備融資租賃項(xiàng)目中，醫(yī)療設(shè)備的售后服務(wù)和維修由設(shè)備原廠商直接負(fù)責(zé)，容易由于廠商的售后維修等原因，造成維修滯后或未達(dá)到預(yù)期效果，并最終導(dǎo)致醫(yī)院延付甚至拒付租金的不確定性。其次，在醫(yī)療設(shè)備交易中，如果供貨商未能按買賣合同規(guī)定的時間發(fā)貨交貨，或者醫(yī)療設(shè)備本身存在瑕疵，或者運(yùn)輸人裝卸發(fā)生障礙等等，都會導(dǎo)致融資租賃業(yè)務(wù)不能按預(yù)定的目標(biāo)與計(jì)劃運(yùn)行的可能性。在租賃期間，醫(yī)療設(shè)備的所有權(quán)歸租賃公司所有，這是融資租賃項(xiàng)目最基本的特征之一。當(dāng)承租醫(yī)院出現(xiàn)償付違約情況時，租賃公司可以很依法將醫(yī)療設(shè)備收回。但由于醫(yī)療設(shè)備一般是由承租醫(yī)院選定的專用設(shè)備，從而使租賃公司控制不確定性的能力十分有限。同時，在租賃期間，租賃設(shè)備具有難以估量的無形磨損。租賃設(shè)備的隱性損失主要是基于科技進(jìn)步和醫(yī)療設(shè)備零部件的老化造成的，這種損失間接上也需要由租賃公司承擔(dān)。

2、醫(yī)療設(shè)備融資租賃項(xiàng)目運(yùn)行環(huán)境因素誘發(fā)風(fēng)險

首先，醫(yī)院經(jīng)營機(jī)制的不合理，嚴(yán)重地影響著醫(yī)院經(jīng)營效益的改善和提高，也是導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備融資租賃項(xiàng)目風(fēng)險的最根本的外部因素。我國目前的醫(yī)療行業(yè)是國家實(shí)行一定福利政策的公益事業(yè)，屬于政府主導(dǎo)的事業(yè)單位，而非完全意義上的市場經(jīng)濟(jì)實(shí)體。當(dāng)前，國內(nèi)醫(yī)療改革的方向也未有定數(shù)，存在很大的不確定性。由于目前公立醫(yī)院改革未取得理想的模式，加上醫(yī)院設(shè)施設(shè)備老化、人員負(fù)擔(dān)重、資金不足，以及醫(yī)療市場競爭日益激烈，醫(yī)院的經(jīng)營效益一般。其次，我國融資租賃業(yè)尚處起步階段，相關(guān)的政策和制度不健全或滯后，是引發(fā)租賃項(xiàng)目風(fēng)險的另一個重要外因。從1981年租賃業(yè)務(wù)進(jìn)入中國，我國現(xiàn)代租賃已經(jīng)有20多年的歷史，我國融資租賃的相關(guān)法規(guī)制定和頒布嚴(yán)重滯后，國家對融資租賃業(yè)在國民經(jīng)濟(jì)中的地位始終沒有一個明確的界定。直至1995年，最高人民檢察院頒布了一個《關(guān)于審理融資租賃合同糾紛案件若干問題的規(guī)定》以解融資租賃判案問題的燃眉之急，這是租賃行業(yè)的第一個法規(guī)。1999年，《中華人民共和國合同法》將租賃和融資租賃分別列為獨(dú)立章節(jié)；2000年、2001年人民銀行和外經(jīng)貿(mào)部分別頒布了《金融租賃公司管理辦法》和《外商投資租賃公司審批管理暫行辦法》；2001年初，《企業(yè)會計(jì)準(zhǔn)則一租賃》開始頒布實(shí)施。上述政策法規(guī)的頒布，在一定程度上改變了目前融資租賃行業(yè)無法可依的局面，但無法可依、無章可循的混亂局面尚未根本改變。到目前為止，我國還沒有一部系統(tǒng)完整的旨在保障租賃各方當(dāng)事人合法權(quán)益的租賃法。融資租賃立法滯后，嚴(yán)重阻礙了我國融資租賃業(yè)的發(fā)展，同時給醫(yī)療設(shè)備融資租賃項(xiàng)目帶來很大的風(fēng)險。

前幾年，我國的資金市場秩序比較混亂，金融機(jī)構(gòu)之間的資金融通利率一直居高不下，不少醫(yī)療設(shè)備融資租賃項(xiàng)目都是由租賃公司籌措的高成本負(fù)債資金形成的。這些項(xiàng)目的承租醫(yī)院之所以愿意接受高代價的融資，大多是由于經(jīng)營效益差，得不到銀行貸款的支持，再加上高利率的租賃融資，承租醫(yī)院的負(fù)擔(dān)更加沉重。同時，由于國際國內(nèi)政治、經(jīng)濟(jì)、軍事等原因以及國際金融市場匯率的頻繁波動，也使得不少利用外資進(jìn)行轉(zhuǎn)租賃的承租醫(yī)院實(shí)際償付負(fù)擔(dān)加重，不少租賃項(xiàng)目因此風(fēng)險程度驟增。

2．2醫(yī)療設(shè)備融資租賃項(xiàng)目相關(guān)風(fēng)險因素分析 l、租賃三方的信用風(fēng)險

從事醫(yī)療設(shè)備融資租賃項(xiàng)目過程中，租賃公司面臨的最主要風(fēng)險是信用 風(fēng)險。所謂信用風(fēng)險，是指租賃三方當(dāng)事人對各自所承擔(dān)的責(zé)任不能全部或 部分按時履約的風(fēng)險。

租賃公司的信用風(fēng)險主要是來源于承租醫(yī)院，即作為承租醫(yī)院的醫(yī)院所 承擔(dān)的責(zé)任不能全部或部分按時履約的風(fēng)險。來自承租醫(yī)院的信用風(fēng)險通常 有幾種情況：一是醫(yī)院違約風(fēng)險，表現(xiàn)為醫(yī)院故意騙取租賃公司資金，用于 投機(jī)或其它不正當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)目的，使租賃公司遭受損失；二是醫(yī)院由于自然 的、社會的、經(jīng)濟(jì)的原因而招致經(jīng)營失敗，以致無法償還租金的風(fēng)險。另外，租賃公司可能還會有來自醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)商的信用風(fēng)險。如醫(yī)療設(shè) 備供應(yīng)商未能按照購買合同約定的時間發(fā)貨和交貨，致使承租醫(yī)院遭受損 失，影響到承租醫(yī)院與租賃公司之間租賃合同的履行，導(dǎo)致承租醫(yī)院拒付租 金或要求退貨、撤銷合同的風(fēng)險。

對于租賃公司而言，利率的變動將會對醫(yī)療設(shè)備融資租賃項(xiàng)目產(chǎn)生兩方面的影響。一方面，利率的變動直接導(dǎo)致了租金收入的不確定性。如果利率升高，租賃公司應(yīng)收租金的現(xiàn)值就會減少，反之利率降低，租賃公司的應(yīng)收租金現(xiàn)值就會增加。另一方面，利率的變動還導(dǎo)致了租賃公司對外融資成本的不確定性。租賃公司的資金絕大部分來源于其它金融機(jī)構(gòu)，利率的變化直接導(dǎo)致了租賃公司的融資成本的變化，從而間接影響到租賃公司在醫(yī)療設(shè)備融資租賃項(xiàng)目上的收益；此外，利率風(fēng)險也影響到整個金融環(huán)境。例如，一些存款者為了取得更 優(yōu)惠的利息收入，往往將存款轉(zhuǎn)入支付利率最高的機(jī)構(gòu)；一些借款者為了支付較少的利息，盡量尋求貸款利率最低的機(jī)構(gòu)。因此，利率風(fēng)險引起了這些金融機(jī)構(gòu)資金來源和運(yùn)用的不確定性。又如，利率下降，生產(chǎn)擴(kuò)張，一些企 3．醫(yī)院市場風(fēng)險

醫(yī)院市場風(fēng)險主要是指由于社會經(jīng)濟(jì)等市場大環(huán)境引起的風(fēng)險。對于租 賃公司而言，醫(yī)院市場風(fēng)險的存在導(dǎo)致了醫(yī)院償還租賃的不確定性，從而產(chǎn) 生相應(yīng)風(fēng)險。影響醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)業(yè)發(fā)展的因素是多種多樣的，主要的有經(jīng)濟(jì) 發(fā)展速度、醫(yī)療政策、保險政策、藥品政策、疾病譜變化等等。只有了解宏 觀經(jīng)濟(jì)環(huán)境，熟悉國家大政方針，尤其是醫(yī)療衛(wèi)生政策才能從總體上把握好 醫(yī)療設(shè)備融資租賃項(xiàng)目的風(fēng)險，不至于發(fā)生大的方向性風(fēng)險。4．承租醫(yī)院經(jīng)營風(fēng)險

在醫(yī)療設(shè)備融資租賃項(xiàng)目中，租賃公司還存在著來自醫(yī)院的經(jīng)營風(fēng)險。這里所指的醫(yī)院經(jīng)營風(fēng)險是指由于醫(yī)院經(jīng)營狀況不佳而給租賃公司帶來的風(fēng) 險。我們可以從醫(yī)院內(nèi)部和外部兩個角度對醫(yī)院經(jīng)營風(fēng)險進(jìn)行分析。從醫(yī)院 內(nèi)部看，醫(yī)院經(jīng)營風(fēng)險主要表現(xiàn)為由于醫(yī)院經(jīng)營管理不善，資金周轉(zhuǎn)不靈，導(dǎo)致收入及利潤下降，從而導(dǎo)致租金支付困難；從醫(yī)院外部看，則表現(xiàn)為經(jīng) 營環(huán)境發(fā)生變化，如醫(yī)療設(shè)備所使用的耗材及零備件價格上漲、醫(yī)療服務(wù)市 場需求大幅度降低等原因，從而使醫(yī)院支付租金發(fā)生困難。經(jīng)營風(fēng)險是醫(yī)療 設(shè)備租賃中經(jīng)常出現(xiàn)的風(fēng)險，也是最重要的風(fēng)險之一。作為出租人的租賃公 司，應(yīng)盡可能避免醫(yī)院經(jīng)營風(fēng)險的發(fā)生。5．租賃設(shè)備技術(shù)風(fēng)險

醫(yī)療設(shè)備技術(shù)風(fēng)險，是指由于技術(shù)落后或者出現(xiàn)更先進(jìn)的替代醫(yī)療設(shè)備而失去應(yīng)有使用價值，由此給租賃公司造成損失的不確定性。當(dāng)今社會科學(xué)技術(shù)日新月異，新醫(yī)療設(shè)備不斷涌現(xiàn)，設(shè)備更新?lián)Q代的速度同益加快，技術(shù)風(fēng)險得到越來越多的關(guān)注。

在醫(yī)療設(shè)備融資租賃項(xiàng)目中，由于融資租賃醫(yī)療設(shè)備的時間較長(一般為3—5年)，加之產(chǎn)品技術(shù)升級頻繁，技術(shù)風(fēng)險在醫(yī)療設(shè)備租賃領(lǐng)域尤其突出。在開展醫(yī)療設(shè)備租賃業(yè)務(wù)前，交易雙方都應(yīng)充分考慮到醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)風(fēng)險，謹(jǐn)慎確定設(shè)備的型號和租賃期限。6．租賃設(shè)備環(huán)境污染風(fēng)險

環(huán)境污染風(fēng)險也是醫(yī)院需要關(guān)注的風(fēng)險之一。隨著人類社會文明的不斷發(fā)展，環(huán)境保護(hù)工作越來越受到各方的重視。醫(yī)療設(shè)備往往涉及放射和核素，容易造成放射污染。因此在進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備融資租賃項(xiàng)目時，要充分考慮到環(huán)境污染問題，做好相關(guān)的防護(hù)工作。醫(yī)療設(shè)備融資租賃項(xiàng)目評估及選擇階段的風(fēng)險規(guī)避研究 3．1．承租醫(yī)院基本資質(zhì)評估與風(fēng)險規(guī)避

目前國內(nèi)醫(yī)院規(guī)模大小不一，資信狀況也是良莠不齊。國內(nèi)大型綜合性醫(yī)院每年的醫(yī)療藥品收入可達(dá)10億以上，而很多小的縣醫(yī)院年收入不足仟萬。在這種情況下，租賃公司應(yīng)當(dāng)對承租醫(yī)院設(shè)定最基本的要求，對申請醫(yī)療設(shè)備融資租賃項(xiàng)目的醫(yī)院進(jìn)行初步篩選，從而降低承租醫(yī)院的整體資質(zhì)風(fēng)險。

不同的租賃公司，可以根據(jù)各自的資金實(shí)力、業(yè)務(wù)能力、風(fēng)險管控能力，以及對醫(yī)療行業(yè)的了解程度，設(shè)定不同的承租醫(yī)院基本資質(zhì)要求。通常情況下，租賃公司對承租醫(yī)院的初步篩選應(yīng)當(dāng)考察醫(yī)院的區(qū)域競爭力、經(jīng)營能力、財(cái)務(wù)狀況等方面的指標(biāo)。具體來說，租賃公司可以通過設(shè)定承租醫(yī)院業(yè)務(wù)收入、醫(yī)院級別、負(fù)債情況和醫(yī)療技術(shù)配備狀況的基本要求，對承租醫(yī)院進(jìn)行初步篩選。綜合目前國內(nèi)融資租賃項(xiàng)目規(guī)模和風(fēng)險管控能力，我們認(rèn)為金融租賃公 司對承租醫(yī)院設(shè)定以下的基本資質(zhì)要求是比較合適的：(1)承租醫(yī)院級別在二級甲等以上；

(2)醫(yī)療業(yè)務(wù)年收入超過6000萬元，連續(xù)3年增長；(3)承租醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況良好，財(cái)務(wù)穩(wěn)定，無重大財(cái)務(wù)隱患；(4)一定規(guī)模的醫(yī)療技術(shù)力量配備。3．2評估承租醫(yī)院信用狀況與風(fēng)險規(guī)避

租賃公司對承租醫(yī)院的信用評價主要包括醫(yī)院的經(jīng)營信用、財(cái)務(wù)信用和 還租意愿等

評價內(nèi)容主要評價指標(biāo)

當(dāng)?shù)嘏琶㈤T診量、住院人數(shù)、醫(yī)療業(yè)務(wù)收入、連 經(jīng)營信用

續(xù)3年業(yè)務(wù)增長率等指標(biāo)信用

流動比率、速動比率、資產(chǎn)負(fù)債率、重大在建工程，財(cái)務(wù)信用 應(yīng)收帳款周轉(zhuǎn)率、總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率等指標(biāo)信用 銀行還貸記錄、市場信息收集、業(yè)務(wù)人員評判等相 還租意愿

1．承租醫(yī)院經(jīng)營信用分析

承租醫(yī)院經(jīng)營信用分析是醫(yī)療設(shè)備融資租賃項(xiàng)目信用評估的基礎(chǔ)。醫(yī)院 的持續(xù)經(jīng)營信用是其償還醫(yī)療設(shè)備融資租賃項(xiàng)目租金的根本保證。在評估承租醫(yī)院的經(jīng)營信用時，重點(diǎn)考察其經(jīng)營指標(biāo)的真實(shí)性，如醫(yī)院 當(dāng)?shù)嘏琶?、門診量、住院人數(shù)、手術(shù)人數(shù)、醫(yī)療藥品收入、病床使用率等指 標(biāo)數(shù)值及變動趨勢的可信度。在上述指標(biāo)中，醫(yī)院當(dāng)?shù)嘏琶且粋€相對綜合 性指標(biāo)。由于我國醫(yī)院按照區(qū)域分布及患者就近就醫(yī)特點(diǎn)，該指標(biāo)的真實(shí)性 集中體現(xiàn)了承租醫(yī)院的區(qū)域內(nèi)競爭力。在得到承租醫(yī)院經(jīng)營指標(biāo)后，一方 面，將其與所在區(qū)域的平均指標(biāo)進(jìn)行比較，以判別承租醫(yī)院的真實(shí)經(jīng)營水平：另一方面，還需結(jié)合各指標(biāo)的變化趨勢，進(jìn)行趨勢的可信度分析，并對 未來若干年的真實(shí)經(jīng)營能力進(jìn)行預(yù)測。

承租醫(yī)院經(jīng)營指標(biāo)主要來源于承租醫(yī)院的《基本數(shù)字表》。在對承租醫(yī) 院進(jìn)行經(jīng)營信用分析時，可以運(yùn)用比較分析法、回歸分析法等方法。2．承租醫(yī)院財(cái)務(wù)信用分析

承租醫(yī)院財(cái)務(wù)信用分析是醫(yī)療設(shè)備融資租賃項(xiàng)目信用分析的核心。財(cái)務(wù)信用分析包括：銀行現(xiàn)金存款、業(yè)務(wù)收入利潤率、資產(chǎn)負(fù)債率、應(yīng)收帳款周轉(zhuǎn)率、應(yīng)付帳款周轉(zhuǎn)率、流動比率、速動比率、短期負(fù)債、長期負(fù)債等指標(biāo)的可信度。在進(jìn)行財(cái)務(wù)信用分析時，租賃公司應(yīng)當(dāng)關(guān)注醫(yī)院的銀行現(xiàn)金存款是否可以真實(shí)地自由支付租金或其他負(fù)債；投資的流動性如何；應(yīng)收應(yīng)付賬款比率及變化趨勢的可信度；銀行長短期貸款的真實(shí)性；存貨占總資產(chǎn)比率及變化的真實(shí)性；在建工程情況，未來是否還有資金缺口；固定資產(chǎn)及總資產(chǎn)規(guī)模等真實(shí)性。在財(cái)務(wù)信用分析中，租賃公司需要對以下財(cái)務(wù)指標(biāo)進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注：

(1)應(yīng)收帳款。在承租醫(yī)院的應(yīng)收帳款中，有很大部分是醫(yī)療保險費(fèi)用款，是當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險局應(yīng)付而未付給醫(yī)院的款項(xiàng)，這些款項(xiàng)能否收回以及何時收回都有很大的不確定性，租賃公司對其應(yīng)當(dāng)有清醒的認(rèn)識；

(2)在建工程。承租醫(yī)院的在建工程可能包括醫(yī)院的住院大樓、門診大樓等基建項(xiàng)目，這種項(xiàng)目往往存在資金缺口，如果其支付與資金支付相沖突，勢必造成相當(dāng)大的風(fēng)險。因此，租賃公司需要落實(shí)醫(yī)院在建工程的資金缺口數(shù)額，以及缺口資金如何落實(shí)的問題。

(3)銀行貸款。承租醫(yī)院的銀行貸款也需要租賃公司的關(guān)注。銀行還貸是剛性支出，醫(yī)院短期內(nèi)大量償還銀行貸款，勢必會造成很大的資金壓力，從而影響租金償還。如果承租醫(yī)院有數(shù)額較大的銀行貸款，租賃公司需要對貸款數(shù)額、期限、還款日、還款的資金來源等事項(xiàng)進(jìn)行真實(shí)性和流動性考察。(4)應(yīng)付款。承租醫(yī)院的應(yīng)付款主要包括未付藥品、醫(yī)療設(shè)備款、工程款等。由于醫(yī)院相對于藥廠的強(qiáng)勢買方地位，醫(yī)院往往能先進(jìn)貨而后付款，從而形成應(yīng)付款。醫(yī)院的應(yīng)付款在未來也是剛性支出，租賃公司需要明確承租醫(yī)院應(yīng)付款的構(gòu)成、對外支付節(jié)奏及未來變化趨勢，避免租金支付風(fēng)險。

同對承租醫(yī)院經(jīng)營信用分析一樣，在對醫(yī)院的上述財(cái)務(wù)指標(biāo)進(jìn)行分析時也要進(jìn)行信用比較分析。一方面，要結(jié)合承租醫(yī)院的一些歷史數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析以確定其財(cái)務(wù)真實(shí)變化趨勢；另一方面，還應(yīng)當(dāng)將其與其它醫(yī)院的同類指標(biāo)進(jìn)行比較，分析其財(cái)務(wù)的可信度。

承租醫(yī)院財(cái)務(wù)分析數(shù)據(jù)主要來源于承租醫(yī)院的《資產(chǎn)負(fù)債表》、《收入支出總表》和《收入支出明細(xì)表》等。在財(cái)務(wù)分析方法上，可以采用財(cái)務(wù)比率法、杜邦分析法等方法。3．承租醫(yī)院還租意愿分析

承租醫(yī)院的還租意愿也是醫(yī)療設(shè)備融資租賃項(xiàng)目信用評估的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。醫(yī)院的還租意愿分析通過以下兩方面進(jìn)行：一是，分析承租醫(yī)院以往還款記錄，租賃公司可以從醫(yī)院的銀行還款記錄、其它租賃公司的還租記錄，以及醫(yī)院對外支付藥品款和其它應(yīng)付款的支付記錄上進(jìn)行判斷；二是，分析承租醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層信用狀況，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層是醫(yī)院的決策者，其個人的信用狀況必然影響到醫(yī)院的信用狀況。另外，租賃公司也可以在市場收集關(guān)于該醫(yī)院及其領(lǐng)導(dǎo)層的信用狀況進(jìn)行判斷。

在信用評估中，租賃公司除了對醫(yī)院進(jìn)行重點(diǎn)的信用分析外，還需要對醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)商進(jìn)行信用評估，以規(guī)避源于設(shè)備供應(yīng)商的信用風(fēng)險。對于醫(yī)療設(shè)備供貨商，需要對其市場美譽(yù)度、經(jīng)營資質(zhì)、設(shè)備業(yè)務(wù)領(lǐng)域、所生產(chǎn)(或代理)的產(chǎn)品線、財(cái)務(wù)狀況、歷史合作記錄等進(jìn)行系統(tǒng)的信用評估。在開展正式合作時，租賃公司需要對醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)商提供的資料包括：營業(yè)執(zhí)照、事業(yè)法人證書、組織機(jī)構(gòu)代碼證、醫(yī)療器械經(jīng)營許可證、廠商授權(quán)代理證書、租賃項(xiàng)目所涉及醫(yī)療設(shè)備的注冊證等的真實(shí)性進(jìn)行考察。另外，對于擬進(jìn)行長期合作的醫(yī)療設(shè)備供貨商，租賃公司還需對其進(jìn)行合作方信用評審，以求建立長期的信用可靠的合作關(guān)系。

3．3租賃項(xiàng)目自身關(guān)鍵指標(biāo)評估與風(fēng)險規(guī)避 3．3．1租賃項(xiàng)目自身的市場風(fēng)險評估與規(guī)避

承租醫(yī)院的市場風(fēng)險是醫(yī)療設(shè)備融資租賃項(xiàng)目面對的主要風(fēng)險之一。其影響直接體現(xiàn)在對醫(yī)療服務(wù)的市場需求上，而市場需求的旺盛與否又將影響醫(yī)院的經(jīng)營效益。對宏觀經(jīng)濟(jì)風(fēng)險的預(yù)測，應(yīng)從宏觀經(jīng)濟(jì)環(huán)境、行業(yè)前景來分析，即外部環(huán)境對醫(yī)院的影響。這方面的預(yù)測主要是醫(yī)院的市場需求預(yù)測和醫(yī)療服務(wù)量預(yù)測。醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)量預(yù)測包括醫(yī)療服務(wù)需求總量預(yù)測、醫(yī)療服務(wù)種類預(yù)測、醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用預(yù)測等。對醫(yī)療設(shè)備融資租賃項(xiàng)目來說，醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)量預(yù)測是必不可少的一項(xiàng)工作。

醫(yī)療服務(wù)市場主要是由承租醫(yī)院的供應(yīng)方面和患者的需求方面組成。由于醫(yī)療設(shè)備性能和速度不同，不同的醫(yī)院應(yīng)根據(jù)就診患者的數(shù)量以及疾病種類投入不同先進(jìn)程度的醫(yī)療設(shè)備。對需求分析方面要分析患者疾病的種類，所需要的醫(yī)療服務(wù)、就診頻度，患者對醫(yī)療設(shè)備檢查價格的承受能力等等。

對醫(yī)院方面，要了解醫(yī)院規(guī)模、耗材、醫(yī)療設(shè)備利用率，開機(jī)率和定價，旅客需要醫(yī)院提供哪些醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)預(yù)測(以CT醫(yī)療設(shè)備為例)的要先做全行業(yè)即全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)量預(yù)測，然后才能作承租醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)量估測。預(yù)測的關(guān)鍵是要找出影響醫(yī)療服務(wù)的因素。各國國情不同，發(fā)展階段不同，影響醫(yī)療服務(wù)的因素及這些因素影響醫(yī)療服務(wù)的程度也不同。解放初期一直到上世紀(jì)九十年代，我國實(shí)行公費(fèi)醫(yī)療制度，由于國家對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入不足，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)增長緩慢。

而隨著我國國民經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人民生活水平的顯著提高，以及醫(yī)療改革的逐步推進(jìn)，醫(yī)療服務(wù)需求在近幾年快速增長。而醫(yī)療設(shè)備日新月異的發(fā)展 對醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展意義也十分重大，比如：醫(yī)療設(shè)備檢查的速度越來越快，精確度越來越高，臨床對醫(yī)療設(shè)備的依賴度越來越高。行業(yè)的宏觀預(yù)測必須調(diào)查影響我國醫(yī)療服務(wù)的各種因素及這些因素各自的影響程度，為此，要收集歷史上國民經(jīng)濟(jì)的有關(guān)資料、歷史上全行業(yè)的醫(yī)療服務(wù)資料及其它有關(guān)資料，采用科學(xué)的方法對全行業(yè)的醫(yī)療服務(wù)量進(jìn)行預(yù)測。

一般先對醫(yī)院的業(yè)務(wù)量(指門診人次、住院人數(shù)、手術(shù)人數(shù)、檢查人次 等)進(jìn)行預(yù)測，然后，對醫(yī)院營運(yùn)的專項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)量進(jìn)行預(yù)測。對專項(xiàng)醫(yī)療 服務(wù)預(yù)測時，既要考慮到眼前的該項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)又要考慮未來新增的醫(yī)療服務(wù) 量，要把醫(yī)院的市場戰(zhàn)略和醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略結(jié)合起來考慮。同時，還要考慮 競爭對手的情況，對市場競爭各方的實(shí)力、競爭所處地位進(jìn)行認(rèn)真的綜合分 析。

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)量預(yù)測可采用回歸分析法。為消除隨機(jī)因素的影響，還可與移動平均法、指數(shù)平滑法、趨勢外推法等方法相結(jié)合，同時結(jié)合各醫(yī)院自身的實(shí)際情況，具體問題具體分析。對市場需求的預(yù)測應(yīng)定時化、制度化，能根據(jù)市場的變化做出相應(yīng)調(diào)整，規(guī)避風(fēng)險。

3．3．1租賃項(xiàng)目自身的經(jīng)營風(fēng)險評估與規(guī)避

按照融資租賃醫(yī)療設(shè)備功能來分，可以分為診斷類和治療類。各種醫(yī)療 設(shè)備功能效果不一，在不同的醫(yī)院不同的設(shè)備投入運(yùn)營后的經(jīng)濟(jì)效益也大相 徑庭，存在著很大的經(jīng)營風(fēng)險，租賃公司有必要對擬開展的醫(yī)療設(shè)備融資租 賃項(xiàng)目進(jìn)行項(xiàng)目經(jīng)營風(fēng)險評估。

總體特征：承租醫(yī)院一直能正常還付租金，不存在任何影響租金全額償還 的消極岡素。

(1)承租醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況良好，現(xiàn)金流量為正值且穩(wěn)定，各種財(cái)務(wù)指標(biāo)合理；(2)各項(xiàng)融資租賃手續(xù)齊備，資料真實(shí)有效，承租醫(yī)院履約信譽(yù)好且信用支撐，正常類持充足；

(3)租金拖欠累計(jì)天數(shù)不超過30天；

(4)承租醫(yī)院在租賃公司有足額的租賃保證金，且手續(xù)齊備有效。(5)醫(yī)療設(shè)備運(yùn)營良好，承租醫(yī)院確保租賃對象完好無損?？傮w特征：承租方償還租金暫時沒有問題，但存在潛在的缺陷，如繼續(xù)發(fā)展下去會影響租金的償還。

(1)現(xiàn)金流量凈值依然為正值，但呈遞減趨勢：(2)抵押或質(zhì)押現(xiàn)值下降、損失或變現(xiàn)難：

(3)租賃對象運(yùn)行正常，但承租醫(yī)院未對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行妥善保養(yǎng)，存在其關(guān)注類價值下降的風(fēng)險：

(4)承租醫(yī)院還租意識差，未能按時還租2次以上：未能主動報送財(cái)務(wù)報表和其它相關(guān)資料，或報表資料內(nèi)容嚴(yán)重失實(shí)；承租方領(lǐng)導(dǎo)成員、組織機(jī)構(gòu)發(fā)生變化；

(5)租金償還累計(jì)逾期31天以上，但不到90天。

總體特征：租金償還缺陷明顯，承租方正常經(jīng)營收入不足以保證還款，需要通過出售、變賣資產(chǎn)或?qū)ν馊谫Y，甚至通過執(zhí)行租賃對象抵押擔(dān)保來還款。(1)承租醫(yī)院出現(xiàn)虧損；或依靠正常經(jīng)營收入不足以償還租金： 次級類

(2)承租醫(yī)院卷入經(jīng)濟(jì)糾紛訴訟案；或承租醫(yī)院不能償還法庭判決債務(wù)，阻礙租金的按時償還；

(3)租金逾期累計(jì)天數(shù)超過91天，但不到180天：

(4)醫(yī)療設(shè)備使用正常，其現(xiàn)值高于剩余租金，有較強(qiáng)的變現(xiàn)能力。總體特征：租金可能要發(fā)生一定損失，但損失金額尚不能確定。(1)承租醫(yī)院連續(xù)虧損兩年以上；醫(yī)院己經(jīng)瀕臨資不抵債的狀況：租賃對 象己完全擱置；

(2)承租醫(yī)院無力償還租金，而醫(yī)療設(shè)備價值高于現(xiàn)價，變現(xiàn)能力差； 可疑類

(3)承租醫(yī)院無力償還租金，而其抵押、質(zhì)押品現(xiàn)值低于擔(dān)保金額；

(4)由于承租醫(yī)院長期拖欠租金；租賃公司或其它債權(quán)人對承租醫(yī)院提起訴訟，法院尚未解決的；(5)租金逾期累計(jì)天數(shù)超過181天，但不到360天。總體特征：租賃款大部分或全部要發(fā)生損失。

(1)承租醫(yī)院依法宣告破產(chǎn)，或者已經(jīng)名存實(shí)亡；或擔(dān)保方擔(dān)保能力喪 ‘失；或其抵押、質(zhì)押物現(xiàn)值過低、損失等。經(jīng)過第二還款來源的補(bǔ)償 仍不能清償?shù)奈催€租金：

(2)法院已判決，但不能執(zhí)行歸還的租金；

損失類(3)承租醫(yī)院由于歷史原因或利用兼并、重組、改制等方法逃廢債務(wù)，造 成其債務(wù)懸空，經(jīng)租賃公司竭盡全力仍無法收【亓1租金；

(4)由于租賃公司監(jiān)管不力，對醫(yī)療設(shè)備損毀或不知去向未及時了解；或 對逾期催收不力，導(dǎo)致債權(quán)人追索己過訴訟實(shí)效，或無執(zhí)行標(biāo)的，喪 失法律追索權(quán)的租金。

(5)租金累計(jì)拖欠天數(shù)在360天以上。3．通過建立項(xiàng)目預(yù)警機(jī)制進(jìn)行風(fēng)險管理

風(fēng)險預(yù)警機(jī)制從動態(tài)上實(shí)現(xiàn)對融資租賃風(fēng)險的控制。其運(yùn)行主要是通過 設(shè)定風(fēng)險預(yù)警指標(biāo)和預(yù)警點(diǎn)。風(fēng)險預(yù)警指標(biāo)分為財(cái)務(wù)預(yù)警定量指標(biāo)和非財(cái)務(wù) 指標(biāo)，前者一般是按承租企業(yè)財(cái)務(wù)報表周期定期監(jiān)測，而后者是指管理人員 預(yù)警、租賃公司與醫(yī)院關(guān)系預(yù)警、承租醫(yī)院生產(chǎn)經(jīng)營預(yù)警、體制變更預(yù)警等 定性指標(biāo)，一般是即時監(jiān)測、隨時更新。4．通過建立項(xiàng)目風(fēng)險應(yīng)急處理機(jī)制進(jìn)行風(fēng)險管理

租賃公司還應(yīng)當(dāng)制定規(guī)范的風(fēng)險處理機(jī)制和手段，對于出現(xiàn)風(fēng)險征召的 租賃項(xiàng)目采取消除或者降低風(fēng)險，從而真正達(dá)到控制風(fēng)險的目的。風(fēng)險處理 措施一般分為法律措施和非法律措施。

如果承租醫(yī)院出現(xiàn)風(fēng)險征兆，租賃公司須盡快了解并采取應(yīng)急措施。在 先期，租賃公司可以先進(jìn)行調(diào)查和協(xié)調(diào)，以了解出現(xiàn)風(fēng)險征召的真實(shí)原因。對于暫時性出現(xiàn)資金緊張的醫(yī)院，租賃公司可以與其協(xié)商，調(diào)整租金支付節(jié) 奏，從而確保資產(chǎn)安全；對于財(cái)務(wù)狀況極度惡化和惡意拖欠租金的醫(yī)院，租 賃公司應(yīng)及早介入，通過法律突進(jìn)進(jìn)行解決，避免損失進(jìn)一步擴(kuò)大。

1、醫(yī)院信用體系不健全及信用保險缺失問題

目前，我國個人和企事業(yè)單位的信用體系正處于逐步建設(shè)中，而對于醫(yī) 院而言，信用體系更是有待加強(qiáng)。有關(guān)醫(yī)院的信用狀況只能通過銀行的存貸 記錄才能進(jìn)行初步了解。加之，由于我國的公立醫(yī)院大部分是帶有一定福利 性質(zhì)的公益事業(yè)，政府缺乏對其進(jìn)行有效的監(jiān)管，由此導(dǎo)致了醫(yī)院信用狀況 更加不確定。另外，我國目前還沒有租賃信用保險機(jī)制，融資租賃的發(fā)展缺 少政府制度上的支持。為租賃公司提供信用保險，是西方成熟租賃市場的國 家在融資租賃業(yè)發(fā)展階段經(jīng)常采用的措施，該制度為租賃公司防范來自承租 醫(yī)院的信用風(fēng)險提供制度支持。

2、醫(yī)療設(shè)備二手市場不成熟及租賃產(chǎn)業(yè)鏈缺陷問題

在醫(yī)療設(shè)備融資租賃業(yè)務(wù)中，醫(yī)療設(shè)備作為租賃公司租賃投資債權(quán)抵押 物，如果其能在二手市場迅速變現(xiàn)，則在承租醫(yī)院出現(xiàn)違約時，租賃公司可 以迅速取回和變現(xiàn)，從而規(guī)避風(fēng)險。目前，由于醫(yī)療設(shè)備是用于人體檢查的 高端專用設(shè)備，事關(guān)人民群眾的生命安全，因此醫(yī)療衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療設(shè) 備實(shí)行嚴(yán)格的準(zhǔn)入和淘汰制度，二手設(shè)備在市場的流通受到諸多限制，真正 意義上的醫(yī)療設(shè)備二手市場尚未形成。由于醫(yī)療設(shè)備二手市場的不健全，租 賃公司在回收醫(yī)療設(shè)備后無法對其進(jìn)行有效處置，降低了租賃公司通過處置 醫(yī)療設(shè)備防范風(fēng)險的能力。

另外，我國尚未形成醫(yī)療設(shè)備租賃產(chǎn)業(yè)鏈。利用醫(yī)療設(shè)備租賃產(chǎn)業(yè)鏈中 各方的分工協(xié)作可以降低醫(yī)療設(shè)備融資租賃業(yè)務(wù)開展過程中的許多風(fēng)險，如 租賃公司通過與醫(yī)療設(shè)備供貨商建立長期合作關(guān)系降低來自供貨商的風(fēng)險，通過與醫(yī)療設(shè)備制造商簽訂醫(yī)療設(shè)備回收協(xié)議減小來自設(shè)備殘值的風(fēng)險。

3、租賃公司籌資渠道狹窄及資金寸頭風(fēng)險問題

籌資渠道單

一、資金規(guī)模不足，一直是困擾眾多國內(nèi)租賃公司的普遍問 題。當(dāng)前租賃公司的資金主要來源于商業(yè)銀行，因此租賃公司在資金成本上沒有優(yōu)勢，加以由于租賃業(yè)務(wù)的特性，租賃公司往往將短期資金長期使用，租賃公司金融風(fēng)險進(jìn)一步放大。對于以發(fā)行債券方式籌資，雖然《金融租賃公司管理辦法》中規(guī)定租賃公司可以通過發(fā)行債券的方式籌集資金，但并未明確具體操作方式，不具備操作性；對于融通短期資金的銀行間同業(yè)拆借，租賃公司也不在允許之列。

另外，資金規(guī)模不足也增加了租賃公司資金頭寸風(fēng)險。目前，我國租賃公司注冊資本均在5億人民幣左右。

4、租賃公司法人治理結(jié)構(gòu)不完善及行業(yè)風(fēng)險問題

從2000年開始，我國的金融租賃公司進(jìn)行了一輪股權(quán)重組，多家民營 企業(yè)參股甚至控股金融租賃公司，如德隆系參股新疆金融租賃公司和上海新 世紀(jì)金融租賃公司，明天系參股浙江金融租賃有限公司等。很多民營企業(yè)參 股金融租賃公司目的卻是“假租賃、真圈錢“，即利用金融牌照為股東圈錢。最近，浙江金融租賃有限公司被華融購買事件，再次暴露出金融租賃行業(yè)風(fēng)險，法人治理結(jié)構(gòu)急待加強(qiáng)。

5、租賃公司缺乏醫(yī)療設(shè)備廠商背景及專業(yè)風(fēng)險問題

租賃公司作為橫跨金融業(yè)和具體產(chǎn)業(yè)的特殊金融機(jī)構(gòu)，其競爭力來源于兩方面：一是低廉的資金成本，二是強(qiáng)大的廠商背景。國外很多著名融資租賃公司一般都有強(qiáng)大的金融或制造商背景。金融背景租賃公司有資金優(yōu)勢，而廠商類租賃公司具有設(shè)備成本和處置二手設(shè)備的優(yōu)勢。對于醫(yī)療設(shè)備融資租賃業(yè)務(wù)而言，目前國內(nèi)絕大部分融資租賃公司均不具備上述背景，尤其是廠商背景。另外，在缺少醫(yī)療設(shè)備廠商背景的同時，租賃公司對與醫(yī)療設(shè)備制造商、銷售商之間沒有建立起戰(zhàn)略聯(lián)盟，還未形成自己的優(yōu)勢服務(wù)品種，沒有主導(dǎo)整個醫(yī)療設(shè)備融資租賃行業(yè)的發(fā)展，存在行業(yè)風(fēng)險。目前，市場上已經(jīng)陸續(xù)出現(xiàn)具有廠商背景的融資租賃公司，如通過商務(wù)部審批的西門子租賃有限公司和日立株式會社租賃有限公司均具有相應(yīng)的廠商背景。

5．2完善我國醫(yī)療設(shè)備融資租賃項(xiàng)目風(fēng)險規(guī)避體制的建議 結(jié)合西方國家在租賃風(fēng)險規(guī)避方面的經(jīng)驗(yàn)和我國的具體情況，從政府宏觀部門、租賃行業(yè)及行業(yè)協(xié)會和融資租賃公司微觀主體三個方面，提出完善我國融資租賃業(yè)風(fēng)險規(guī)避的建議如下：

1、改善醫(yī)療設(shè)備融資租賃風(fēng)險規(guī)避的外部經(jīng)營環(huán)境(1)制定醫(yī)療設(shè)備融資租賃的保險政策和信用制度

從西方融資租賃業(yè)發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗(yàn)看，保險政策和信用制度能支持和保護(hù)租賃業(yè)的發(fā)展。比如美國通過“進(jìn)出口銀行”為美國租賃公司提供了全方位的保險，日本制定機(jī)械類租賃信用保險制度也對租賃業(yè)的發(fā)展起到了支持作用。借鑒租賃市場發(fā)達(dá)國家的作法，我國也應(yīng)當(dāng)建立健全租賃信用保險機(jī)制，如允許保險公司開辦租賃保險業(yè)務(wù)，使其盡可能降低各項(xiàng)租賃業(yè)務(wù)資產(chǎn)的風(fēng)險，減少租賃公司的經(jīng)濟(jì)損失。另外，國家可以結(jié)合衛(wèi)生發(fā)展目標(biāo)，針對醫(yī)院設(shè)立租賃信用保險基金，為醫(yī)院提供信用保險。(2)制定醫(yī)療設(shè)備融資租賃的信貸和產(chǎn)業(yè)政策

我國融資租賃公司的籌資渠道問題長期以來一直困擾著租賃業(yè)的發(fā)展，也成為租賃公司融資風(fēng)險的一個重要來源。政府應(yīng)當(dāng)鼓勵租賃公司開展對外融資業(yè)務(wù)，允許融資租賃公司以租賃資產(chǎn)作抵押向商業(yè)銀行再融資，進(jìn)一步完善租賃公司開展發(fā)行企業(yè)債券、同業(yè)拆借、吸收機(jī)構(gòu)存款等金融業(yè)務(wù)的政策環(huán)境，以便于調(diào)劑金融租賃公司的資金頭寸，降低租賃公司資金風(fēng)險。另外，應(yīng)當(dāng)允許國內(nèi)商業(yè)銀行投資控股金融租賃公司，以減少租賃公司資金來源方面的風(fēng)險，或允許銀行和其他金融機(jī)構(gòu)開展融資租賃業(yè)務(wù)等。(3)明確監(jiān)管主體和完善監(jiān)管措施

目前，按監(jiān)管機(jī)構(gòu)不同劃分，國內(nèi)融資租賃機(jī)構(gòu)分銀監(jiān)會監(jiān)管的金融租賃公司和商務(wù)部外資司監(jiān)管的外商投資租賃公司和內(nèi)資租賃公司。

我國的融資租賃業(yè)長期存在的混業(yè)經(jīng)營狀態(tài)增大了政府進(jìn)行規(guī)范規(guī)避的 難度，不利于對行業(yè)風(fēng)險進(jìn)行規(guī)避。融資租賃歸根到底是為了融資，其本質(zhì) 是資金融通手段和資本經(jīng)營方式，因此它應(yīng)該是一種創(chuàng)新的金融工具，應(yīng)該由中國人民銀行管理。按照中國人民銀行對金融機(jī)構(gòu)提出的“分業(yè)經(jīng)營、分業(yè)管理”的要求，建議對融資租賃業(yè)實(shí)行分業(yè)管理，將兼營機(jī)構(gòu)的融資租賃業(yè)務(wù)分離出來，嚴(yán)格區(qū)分租賃業(yè)務(wù)與信托業(yè)務(wù)，開辟租賃業(yè)的生存空間

時堅(jiān)持租賃公司以從事租賃業(yè)務(wù)為主業(yè)。實(shí)行分業(yè)經(jīng)營不僅有利于人行的有效監(jiān)管，制定統(tǒng)一的發(fā)展規(guī)劃，而且還可以防范和化解金融風(fēng)險，促進(jìn)融資租賃行業(yè)的健康發(fā)展。

在監(jiān)管措施上，監(jiān)管部門也僅限于審查股東資格、高管人員資格等初級方式，對公司治理結(jié)構(gòu)和內(nèi)部風(fēng)險控制等的監(jiān)管不到位甚至缺位，這是很多融資租賃公司出現(xiàn)問題的一個很重要的原因。因此，從監(jiān)管的角度看，有必要對監(jiān)管主體進(jìn)行明確，同時完善監(jiān)管措施，防范租賃行業(yè)系統(tǒng)性風(fēng)險，促進(jìn)融資租賃業(yè)健康發(fā)展。

(4)建立統(tǒng)一的行業(yè)協(xié)會為租賃業(yè)發(fā)展提供信息服務(wù)和行業(yè)自律 西方國家的租賃行業(yè)協(xié)會在租賃業(yè)發(fā)展過程中發(fā)揮了重大作用。租賃行 業(yè)協(xié)會功能主要體現(xiàn)在提供信息服務(wù)、向政府主管部門爭取優(yōu)惠政策、促進(jìn)行業(yè)相互交流和學(xué)習(xí)等方面。因此，有必要建立一個統(tǒng)一的行業(yè)協(xié)會，作為政策傳導(dǎo)的樞紐和信息共享的平臺，為各成員個體提供風(fēng)險規(guī)避支持。如舉辦醫(yī)療設(shè)備融資租賃風(fēng)險規(guī)避研討會、承租醫(yī)院信用信息庫等，為行業(yè)內(nèi)租賃公司開展醫(yī)療設(shè)備融資租賃業(yè)務(wù)和防范風(fēng)險提供服務(wù)。(5)促進(jìn)醫(yī)療設(shè)備租賃產(chǎn)業(yè)鏈的有效形成

針對我國租賃公司缺少醫(yī)療設(shè)備廠商背景和二手醫(yī)療設(shè)備市場不健全的 問題，租賃公司要努力建立起醫(yī)療設(shè)備租賃行業(yè)發(fā)展的產(chǎn)業(yè)鏈。一方面，租賃公司可以通過與醫(yī)療設(shè)備制造商、銷售商等建立廣泛的戰(zhàn) 略聯(lián)盟，以對產(chǎn)業(yè)鏈上游施加影響。通過開展與上游廠商的合作，租賃公司 可以降低醫(yī)療設(shè)備購置成本，加強(qiáng)對上游廠商的信用風(fēng)險規(guī)避能力。另一方面，針對下游的承租醫(yī)院，租賃公司可以通過為承租醫(yī)院提供醫(yī) 療設(shè)備的維修、養(yǎng)護(hù)、處置等服務(wù)功能，提高對醫(yī)療設(shè)備殘值的處理能力，進(jìn)一步強(qiáng)化對產(chǎn)業(yè)鏈的影響力，夯實(shí)醫(yī)療設(shè)備租賃行業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)。

2、對租賃公司規(guī)避醫(yī)療設(shè)備融資租賃風(fēng)險的建議(1)健全醫(yī)療設(shè)備融資租賃業(yè)務(wù)程序和風(fēng)險控制

在開展醫(yī)療設(shè)備融資租賃業(yè)務(wù)時，租賃公司應(yīng)結(jié)合公司本身的特點(diǎn)和醫(yī)院特征，設(shè)計(jì)并健全醫(yī)療設(shè)備融資租賃的業(yè)務(wù)程序。

在業(yè)務(wù)開展前選擇承租醫(yī)院時，對承租醫(yī)院進(jìn)行租前調(diào)查，達(dá)到選擇優(yōu)質(zhì)租賃客戶的目的；在租賃過程中通過風(fēng)險規(guī)避方案的設(shè)計(jì)管理好租賃資產(chǎn)的風(fēng)險，確保租賃資產(chǎn)質(zhì)量；在項(xiàng)目后期通過對租賃醫(yī)療設(shè)備物權(quán)和租期的控制，防范醫(yī)療設(shè)備租賃業(yè)務(wù)后期風(fēng)險。

(2)完善租賃公司內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)和風(fēng)險決策機(jī)制

租賃公司必須引進(jìn)有利于增強(qiáng)公司資金或設(shè)備處理優(yōu)勢的投資者，逐步完善公司治理結(jié)構(gòu)，防范自身經(jīng)營風(fēng)險。在今后政策許可的條件下，租賃公司應(yīng)當(dāng)積極引進(jìn)商業(yè)銀行等金融機(jī)構(gòu)入股，從而拓寬融資來源和引進(jìn)成熟管理模式，進(jìn)而完善和優(yōu)化公司的治理結(jié)構(gòu)。

同時租賃公司還要建立科學(xué)的風(fēng)險決策機(jī)制，明確風(fēng)險責(zé)任人。比如通過建立董事會、風(fēng)險管理委員會、項(xiàng)目審核委員會三級風(fēng)險管理機(jī)制，對開展租賃業(yè)務(wù)的風(fēng)險進(jìn)行識別和分析，使風(fēng)險決策日益科學(xué)。針對開展的每項(xiàng)醫(yī)療設(shè)備租賃項(xiàng)目，要明確項(xiàng)目主要負(fù)責(zé)人，并對項(xiàng)目執(zhí)行的效果和收益進(jìn)行評價，確立考核制度。

(3)通過金融創(chuàng)新控制租賃公司資金成本風(fēng)險

租賃公司可以通過對融資租賃簡單模式的創(chuàng)新，進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備融資租賃業(yè)務(wù)模式創(chuàng)新。租賃模式創(chuàng)新可以在收益和風(fēng)險之間尋求最佳的結(jié)合點(diǎn)風(fēng)險的目的。如結(jié)構(gòu)式參與融資租賃、抽成融資租賃、風(fēng)險融資租賃、捆綁式融資租賃等租賃創(chuàng)新模式。因此，租賃公司的風(fēng)險規(guī)避可以與業(yè)務(wù)創(chuàng)新相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)開拓與風(fēng)險管理能力的共同提高。

(4)強(qiáng)化對醫(yī)療設(shè)備的購買地位規(guī)避來自供應(yīng)商的風(fēng)險 隨著租賃公司醫(yī)療設(shè)備融資租賃業(yè)務(wù)的發(fā)展、營業(yè)額的增加，租賃公司相對于醫(yī)療設(shè)備制造商的買方地位逐步增強(qiáng)，采購的集約化趨勢越來越明顯。通過醫(yī)療設(shè)備的集約化采購，租賃公司可以獲得比單體醫(yī)院自行購買更低的設(shè)備價格，從而創(chuàng)造新的利潤空間。另外，通過集約化購買，租賃公司事實(shí)上逐步加強(qiáng)了渠道控制，從而規(guī)避來自供應(yīng)商的風(fēng)險。

(5)為承租醫(yī)院提供全方位的增值服務(wù)及規(guī)避來自醫(yī)院的風(fēng)險

租賃公司在除了向醫(yī)院提供資金解決方案以外，還應(yīng)當(dāng)積極探索針對醫(yī)院的其它增值服務(wù)。租賃公司可以利用專業(yè)化經(jīng)營的優(yōu)勢，為醫(yī)院提供外貿(mào)代理、保險代理、售后維修、醫(yī)院管理培訓(xùn)、咨詢服務(wù)、委托項(xiàng)目管理等各方面服務(wù)，力求為醫(yī)院提供全方位的打包式服務(wù)。通過為醫(yī)院提供全方位的增值服務(wù)，建立起與承租醫(yī)院之間的良好關(guān)系，規(guī)避來自醫(yī)院的風(fēng)險。

第三篇：醫(yī)療設(shè)備租賃項(xiàng)目操作流程

醫(yī)療設(shè)備租賃項(xiàng)目操作流程

1、醫(yī)院提供書面租賃申請等資料；

2、實(shí)地了解項(xiàng)目情況；

3、審查通過項(xiàng)目后，與醫(yī)院簽訂租賃協(xié)議；

4、醫(yī)院按期支付租金；

5、租賃期滿，付清租金，合同結(jié)束。

醫(yī)院備供資料

1、醫(yī)院營業(yè)執(zhí)照、醫(yī)療許可證復(fù)印件；

2、醫(yī)院組織機(jī)構(gòu)代碼證復(fù)印件；

3、醫(yī)院等級證明復(fù)印件；

4、銀行貸款卡復(fù)印件及密碼；

5、醫(yī)院法人代表身份證復(fù)印件；

6、醫(yī)院近期(2007年，2008年，2009年最新)的資產(chǎn)負(fù)債表、收入支出總表，近兩個月銀行對賬單，醫(yī)院負(fù)債情況說明（含銀行借款明細(xì)）；

7、上級部門同意項(xiàng)目的有關(guān)批復(fù)；

8、醫(yī)院簡介、院長個人簡介；

9、擬租賃設(shè)備清單、回租設(shè)備發(fā)票復(fù)印件；

10、醫(yī)院同意以融資租賃方式引進(jìn)設(shè)備的決議、關(guān)于設(shè)備產(chǎn)權(quán)承諾函等

融資條件和模式

1、條件：縣以上各類醫(yī)院；

2、模式：回租和直租；

3、融資期限：

三、四年、五年期 ；

4、額度：年收入的20% ；

5、利率：一千萬元年利息52萬元 ；

6、還款時間：本息按月或季度歸還；

7、服務(wù)費(fèi)用：在資金到位后收取服務(wù)費(fèi)（費(fèi)用另協(xié)議）。

第四篇：醫(yī)療設(shè)備融資租賃

醫(yī)療設(shè)備融資租賃，是指租賃公司根據(jù)醫(yī)院選定的醫(yī)療設(shè)備和廠商，以對醫(yī)院資金融通為目的而購買該設(shè)備，并通過與醫(yī)院簽訂融資租賃合同將設(shè)備租賃給醫(yī)院使用，醫(yī)院支付租金的一種金融服務(wù)業(yè)務(wù)。

由于我國特定的醫(yī)療體制等原因，國家對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入長期嚴(yán)重不足，醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施普遍陳舊，醫(yī)療設(shè)備也大都比較老化，與人民群眾日益增長的醫(yī)療需求之間的矛盾日漸突出。采用融資租賃方式引進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急需的先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，有利于醫(yī)院提升醫(yī)療科研能力和診治水平，從而提供更多更好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

以融資租賃方式引進(jìn)醫(yī)療設(shè)備可以迅速擴(kuò)充設(shè)備數(shù)量和提升設(shè)備等級，從而帶動學(xué)科梯隊(duì)建設(shè)，提升醫(yī)院綜合診治能力，使醫(yī)院走上快速發(fā)展的良性軌道。融資租賃可以充分緩解醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備投入上的資金壓力，極大地減少醫(yī)院在添置大型設(shè)備資金上的一次性投入，從而使得醫(yī)院能有更多的資金投入到醫(yī)學(xué)科研、學(xué)科建設(shè)、員工福利等急需投入的領(lǐng)域，使得醫(yī)院更具備持續(xù)發(fā)展能力。

（一）融資租賃方式引進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，有利于緩解醫(yī)院資金壓力

對于那些急于購置設(shè)備而資金相對短缺的醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，融資租賃是一種不錯的選擇。醫(yī)院只需要付出少量資金（一般為設(shè)備價款的20％～30％），便可獲得設(shè)備的使用權(quán)、經(jīng)營權(quán)、收益權(quán)，并最終獲得設(shè)備的所有權(quán)。融資租賃具有強(qiáng)大的杠杠作用，能極大的放大醫(yī)院資金的使用效率，在現(xiàn)有資金一定的情況下，占有和使用更多更先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，在醫(yī)療市場上占得先機(jī)。同時，在租金償還上，醫(yī)院可以用醫(yī)療設(shè)備獲得的收益用以償還租金，而不必動用醫(yī)院其他資金。

（二）以融資租賃方式引進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，操作簡便、手續(xù)靈活 醫(yī)院可以根據(jù)自身的情況，靈活采用各種租賃方案。租賃公司也可以針對醫(yī)院及具體租賃設(shè)備在租賃首付款、租賃保證金、租賃期、租賃利率、租金償還節(jié)奏，以及最終的租賃物件處置等多個租賃要素上進(jìn)行調(diào)整，設(shè)計(jì)出符合醫(yī)院具體情況的個性化方案。

（三）以融資租賃方式引進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，有利于增加醫(yī)院資金來源的渠道，加速醫(yī)療設(shè)備更新

融資租賃使醫(yī)院在傳統(tǒng)的自身積累資金、上級財(cái)政撥款、國外政府貸款，以及商業(yè)銀行貸款等資金來源渠道之外，增加了新的資金渠道。融資租賃業(yè)務(wù)，可以在不影響銀行授信額度的基礎(chǔ)上，以靈活、便捷的方式獲得資金融通。醫(yī)院資金來源渠道的多樣化，使醫(yī)院擁有更多的手段進(jìn)行靈活的財(cái)務(wù)安排，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)穩(wěn)定和降低財(cái)務(wù)風(fēng)險。

（四）以融資租賃方式引進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，有利于盤活醫(yī)院資產(chǎn)

醫(yī)院可以把自己閑置和利用率不高的醫(yī)療設(shè)備委托租賃公司，利用他們專業(yè)、信息靈的特點(diǎn)，將其租賃給需要的單位，盤活醫(yī)院設(shè)備存量，使醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的配置達(dá)到最優(yōu)化。

第五篇：醫(yī)療設(shè)備租賃項(xiàng)目實(shí)例

醫(yī)療設(shè)備租賃項(xiàng)目實(shí)例

×××三甲醫(yī)院，床位500張，設(shè)施、配置、功能齊全，擁有價值近億元的先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，年門診量達(dá)50萬人次，年業(yè)務(wù)收入達(dá)1.5億元，收支結(jié)余100萬元，負(fù)債率43%，貨幣資金9000萬元，決定引進(jìn)某國際品牌公司的1.5T核磁共振設(shè)備，價格1200萬元，但要求分期支付設(shè)備款項(xiàng)。經(jīng)設(shè)備供應(yīng)商推薦，向租賃公司提出了融資租賃申請。

租賃公司經(jīng)過實(shí)地考察，并和相關(guān)人員討論、詢價，提出了租賃方案，經(jīng)院方討論通過，租賃公司經(jīng)過相關(guān)的程序后批準(zhǔn)了該方案，即和醫(yī)院簽訂了《租賃合同》，合同約定：醫(yī)院首先向租賃公司支付部分保證金，然后在租賃期內(nèi)按月等額支付租金，租賃合同結(jié)束后，設(shè)備所有權(quán)可轉(zhuǎn)讓給醫(yī)院。同時，租賃公司和設(shè)備供應(yīng)商簽訂了《買賣合同》，合同約定：租賃公司按照設(shè)備安裝進(jìn)程付款，廠家承擔(dān)售后服務(wù)等事項(xiàng)。

這是一個典型的、由三方參與的醫(yī)療設(shè)備融資租賃案例。如何開展租賃，可通過以下六點(diǎn)來把握：

1、醫(yī)療設(shè)備租賃項(xiàng)目的來源

有設(shè)備買賣，才有租賃服務(wù)。大多數(shù)醫(yī)療設(shè)備租賃項(xiàng)目是由設(shè)備供應(yīng)商推薦的，少數(shù)是老客戶自薦或推薦的。作為廠家希望盡快收到全部設(shè)備款項(xiàng)，如果醫(yī)院無法滿足其付款條件，又希望盡早使用該設(shè)備，就有了融資租賃的需求。

融資租賃是一種金融中介服務(wù)，本身不具有產(chǎn)品營銷的功能。

2、醫(yī)院的需求

×××三甲醫(yī)院收入不錯，為什么還有租賃需求？

眾所周知，競爭和發(fā)展是醫(yī)院面臨的最大課題。對于三甲醫(yī)院，雖然人才不成問題，但改善就醫(yī)環(huán)境、增加床位和引進(jìn)新設(shè)備需要大量資金。醫(yī)院的主要資金來源和用途為：

1、業(yè)務(wù)收入，由于醫(yī)院成本開支較大，醫(yī)院的收支結(jié)余不足其全部收入的1%，主要用于人員成本開支及部分流動資金；

2、財(cái)政撥款，國家投入很少，僅夠補(bǔ)離退休人員的工資；

3、銀行信貸，短期的主要解決流動資金，中長期的主要用于基建，有額度的控制；

4、融資租賃，用于設(shè)備更新。

醫(yī)院采用融資租賃引進(jìn)設(shè)備的好處：

1、不占用授信額度；

2、首付壓力輕，機(jī)會成本低；

3、提前應(yīng)用新設(shè)備，開展新項(xiàng)目，增加醫(yī)院的綜合收入；

4、通過對新設(shè)備的效益考核（通過租金），加強(qiáng)對職能科室的監(jiān)督作用，提升管理激勵機(jī)制。

3、醫(yī)療設(shè)備租賃項(xiàng)目的基本判斷

不是所有的醫(yī)療設(shè)備都可以作租賃物，也不是所有的醫(yī)院都可以做承租方。租賃物應(yīng)該選擇有知名品牌、價值較高、售后服務(wù)好、非消耗性、使用壽命長、且可以計(jì)量收費(fèi)的診療設(shè)備。承租方應(yīng)該選擇有等級、在當(dāng)?shù)赜休^大的影響力和輻射力、信譽(yù)較高、負(fù)債不大、綜合實(shí)力較強(qiáng)的醫(yī)院。另外，具體項(xiàng)目的科室實(shí)力、技術(shù)支持、專業(yè)需求、以及項(xiàng)目新增的收入等也是考察的依據(jù)。

4、租賃方案設(shè)計(jì)

既要符合租賃公司的標(biāo)準(zhǔn)，又要盡量滿足醫(yī)院的要求。不同的租賃期限和靈活的付款方式的安排，可降低醫(yī)院的還款壓力，最大限度保證醫(yī)院履約。此外對租賃物的保險條款應(yīng)有所約定。

5、醫(yī)療租賃項(xiàng)目風(fēng)險防范的主要內(nèi)容

（1）承租方風(fēng)險，醫(yī)院有無足夠的債務(wù)償還能力？有無故意違約的動機(jī)？以及項(xiàng)目融資額是否與醫(yī)院規(guī)模匹配。

（2）項(xiàng)目風(fēng)險，租賃設(shè)備是否符合SDA標(biāo)準(zhǔn)？有無批文？是否能提升醫(yī)院的綜合效益？能否獲得預(yù)期的收益？

（3）利率風(fēng)險，主要防范租賃期內(nèi)人民銀行利率作調(diào)整致我司租金變化，一般在租賃合同中進(jìn)行約定。

6、退出機(jī)制設(shè)定

一旦項(xiàng)目失敗或其他糾紛導(dǎo)致租賃公司退出合同，應(yīng)有法律保障。