第一篇：2014年神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量控制計(jì)劃

2014年神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量控制計(jì)劃

為了使神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提高，根據(jù)2014年護(hù)理部工作計(jì)劃及目標(biāo)，我科護(hù)理質(zhì)量控制計(jì)劃如下：

一.質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：以護(hù)理部下達(dá)的“各類護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)”為準(zhǔn)繩，完成科室護(hù)理質(zhì)量考核和評(píng)定。

二.質(zhì)控原則：實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)--質(zhì)控護(hù)士組長(zhǎng)—質(zhì)控護(hù)士（科室全體護(hù)士）的質(zhì)量管理監(jiān)控，全面落實(shí)質(zhì)控工作，保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

三.質(zhì)控目標(biāo)：以護(hù)理部下達(dá)的“護(hù)理質(zhì)量控制目標(biāo)”為目標(biāo)，完成科室護(hù)理質(zhì)量控制目標(biāo)。四.護(hù)理質(zhì)量控制措施：

1.護(hù)理文書：

（1）大夜班護(hù)士每次自查5份病歷，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題記錄后反饋給責(zé)任人，責(zé)任人及時(shí)改正。

（2）值班護(hù)士每天繪制體溫打印醫(yī)囑時(shí)，質(zhì)控病歷的排序及內(nèi)容。

（3）護(hù)士長(zhǎng)每周抽查至少5份病歷。（4）責(zé)任組長(zhǎng)每天負(fù)責(zé)本組護(hù)理文書的檢查。2.消毒隔離：

(1)治療護(hù)士每日檢查治療室衛(wèi)生及無(wú)菌物品、藥品的管理，并監(jiān)督醫(yī)護(hù)人員消毒隔離無(wú)菌技術(shù)及手衛(wèi)生。

(2)消毒隔離質(zhì)控護(hù)士定期檢查醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生合格率及及執(zhí)行率，并記錄總結(jié)分析。

(3)護(hù)士長(zhǎng)每周至少抽查四人手衛(wèi)生及消毒隔離知識(shí)。3.病房管理：

（1）急救物品、藥品及儀器：

每班檢查清點(diǎn)、交接清楚，護(hù)士長(zhǎng)每周檢查一次并記錄總結(jié)。（2）護(hù)士長(zhǎng)每日檢查病區(qū)安全及環(huán)境，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患并在第二天早會(huì)通報(bào)。

(3)每周總結(jié)一次滿意度及時(shí)并在早會(huì)上分析，杜絕類似問(wèn)題再發(fā)生。

（4）及時(shí)組織討論院級(jí)及科級(jí)護(hù)理不良事件，汲取教訓(xùn)。（5）每月將質(zhì)控問(wèn)題在護(hù)士會(huì)議上反饋并分析總結(jié)。4.分級(jí)護(hù)理：質(zhì)控小組每周至少檢查一次，并記錄總結(jié)。分級(jí)護(hù)理組負(fù)責(zé)檢查患者安全，腕帶使用合格率，壓瘡、跌倒評(píng)估率及合格率，定期檢查記錄，每月匯總分析討論。五.計(jì)劃

1.第一季度重點(diǎn)：科室急救藥品、物品檢查，護(hù)理人員急救知識(shí)掌握情況及危重患者的護(hù)理。

2.第二季度重點(diǎn)：護(hù)理文書及手衛(wèi)生。3.第三季度重點(diǎn)：患者安全目標(biāo)落實(shí)情況。4.第四季度重點(diǎn)：各項(xiàng)工作檢查總結(jié)。

2014年1月3日

第二篇：2011護(hù)理質(zhì)量控制計(jì)劃

2011科室護(hù)理質(zhì)量控制計(jì)劃

1、成立科室護(hù)理質(zhì)控小組，質(zhì)控人員對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、消毒隔離、急救藥品等定時(shí)進(jìn)行檢查和分析

2、每周進(jìn)行護(hù)理行政查房，尤其對(duì)重點(diǎn)病人管理、分級(jí)護(hù)理、精神病行為的安全管理等進(jìn)行重點(diǎn)檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)分析原因、整改后進(jìn)行評(píng)價(jià)。

3、責(zé)任護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)每周跟科主任或主診醫(yī)生至少查房一次，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理隱患。

4、每月召開科室質(zhì)控小組會(huì)議和護(hù)士會(huì)議，對(duì)科室自查和護(hù)理部檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析整改

5、組織科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行應(yīng)急模擬演練與考核，使護(hù)士提高應(yīng)急能力，提高搶救質(zhì)量

6、加強(qiáng)對(duì)低年資護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士的帶教與考核，按時(shí)完成培訓(xùn)計(jì)劃，以提高護(hù)士的專業(yè)水平

7、不斷督促保潔工搞好病人衛(wèi)生，加強(qiáng)對(duì)護(hù)工、保潔工精神科知識(shí)的教育，提供他們對(duì)精神科安全管理的認(rèn)識(shí)。

8、不斷了解病人及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度，出院后進(jìn)行電話回訪。每月召開工休座談會(huì)，收集病人的意見和建議，及時(shí)反饋討論整改。

精神科

2011年1月10日

科室質(zhì)量控制小組成員職責(zé)

1、制定科室護(hù)理質(zhì)量管理計(jì)劃、目標(biāo)等，并落實(shí)

2、根據(jù)護(hù)理部制定的各項(xiàng)護(hù)理工作制度及規(guī)范、崗位職責(zé)、質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)等，對(duì)科室護(hù)理工作情況進(jìn)行督查

3、每月對(duì)所在科室的基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、危重病人護(hù)理、護(hù)理文書、急救藥品、病房管理、健康教育、護(hù)理制度和崗位職責(zé)落實(shí)執(zhí)行等情況進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和指正環(huán)節(jié)質(zhì)量中存在的問(wèn)題。

4、每月召開質(zhì)控小組會(huì)議，分析科室質(zhì)量管理中存在的問(wèn)題，提出整改措施并進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，以不斷提高科室護(hù)理質(zhì)量和水平。

5、定期對(duì)科室發(fā)生的護(hù)理事件進(jìn)行討論、分析，提出整改意見。

及時(shí)發(fā)現(xiàn)科室護(hù)理工作中存在的安全隱患，提出防范措施。

6、定期對(duì)全科護(hù)理人員進(jìn)行質(zhì)量安全教育，提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。

精神科

第三篇：2014科室護(hù)理質(zhì)量控制計(jì)劃

2014科室護(hù)理質(zhì)量控制計(jì)劃

一、需要改進(jìn)的內(nèi)容

1．核心制度執(zhí)行情況； 2．急診預(yù)檢分診情況；

3．院前急救及院內(nèi)搶救流程執(zhí)行情況； 4．危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)情況，成立品管圈； 5．護(hù)理文書書寫的規(guī)范性；

6．急救藥品、高危藥品、器械的管理； 7．開展護(hù)理管理制度培訓(xùn)； 8．腕帶識(shí)別執(zhí)行情況； 9．口頭醫(yī)囑執(zhí)行情況； 10．關(guān)鍵流程交接執(zhí)行情況； 11．護(hù)理人員分級(jí)管理執(zhí)行情況；

12．危重患者護(hù)理常規(guī)及時(shí)規(guī)范執(zhí)行情況； 13．落實(shí)護(hù)理常規(guī)操作規(guī)程；

14．整體護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)情況； 15.留觀病人病情觀察及交接班制度執(zhí)行情況； 16．留觀患者健康教育；

17.保護(hù)患者隱私措施執(zhí)行情況； 18.質(zhì)量改進(jìn)執(zhí)行情況；

19、搶救儀器操作使用情況； 20、危急值報(bào)告登記情況；

21、各班職責(zé)落實(shí)情況；

22、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理規(guī)程；

23、科室醫(yī)院院感的管理情況；

24、各種消毒物品的管理；

25、成立院前急救物資管理QCC小組，提高急救物資管理水平；

26、按衛(wèi)生部三級(jí)甲等醫(yī)院要求，加強(qiáng)急診?？谱o(hù)士培訓(xùn)，提升急診護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)。

二、改進(jìn)措施

1、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理力度，充分發(fā)揮質(zhì)管小組作用，明確各班職責(zé)，增強(qiáng)全體護(hù)士參與質(zhì)量管理意識(shí)，全面提升護(hù)理質(zhì)量，使護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)。

2、開展護(hù)理管理制度培訓(xùn)，使護(hù)士熟練掌握護(hù)理核心制度，在工作中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)制度，如患者身份識(shí)別制度、分級(jí)護(hù)理制度、查對(duì)制度、交接班制度、危重病搶救制度、輸血安全制度等，確保患者安全。

3、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理操作和急救?？萍寄芘嘤?xùn)，使護(hù)士熟練掌握各種基礎(chǔ)護(hù)理操作和急救技能操作，熟練應(yīng)用各種急救儀器設(shè)備，熟悉急診常見疾病的搶救流程，規(guī)范執(zhí)行各種搶救流程，提高危重病人搶救成功率，并做好定期考核。

4、根據(jù)《青海省護(hù)理書寫規(guī)范》，組織護(hù)士進(jìn)行護(hù)理病歷書寫規(guī)范培訓(xùn)，每日檢查護(hù)理病歷書寫內(nèi)容，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)給予反饋，及時(shí)整改，提高護(hù)理文件書寫質(zhì)量。

5、提高急診預(yù)檢分診正確率，要求護(hù)士熟練掌握預(yù)檢分診標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)監(jiān)測(cè)患者生命體征結(jié)合患者主訴進(jìn)行病情分類，分清輕重急緩，分清隸屬?？?，通過(guò)對(duì)患者診療過(guò)程的追蹤，檢驗(yàn)分診正確性，目標(biāo)值：預(yù)檢分診正確率≥95％。

6、保障危重患者護(hù)送途中安全，嚴(yán)格執(zhí)行危重病人外出檢查流程，外出前評(píng)估患者生命體征，攜帶相應(yīng)的急救物品，加強(qiáng)檢查途中患者病情觀察，確保轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中患者安全，危重病人做好交接，記錄完整。

7、加強(qiáng)院感知識(shí)的培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從率，做好醫(yī)療垃圾的分類、交接登記及無(wú)菌物品的管理，定期做好搶救室及留觀室消毒，防止院內(nèi)感染發(fā)生。

8、加強(qiáng)留觀病人的管理，嚴(yán)密觀察留觀病人病情變化，并做好記錄，將患者病情及時(shí)通知值班醫(yī)生，保障留觀患者的安全。

9、做好科室急救藥品、高危藥品、急救儀器設(shè)備的管理，專人管理急救藥品，使用后及時(shí)補(bǔ)充，專人維護(hù)保養(yǎng)急救儀器設(shè)備，急救設(shè)備完好率100%。

10、加強(qiáng)科室各種應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)與演練，使護(hù)士明確在應(yīng)急狀態(tài)下各自的職責(zé)及應(yīng)急反應(yīng)行動(dòng)的程序，培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力及心理素質(zhì)，提高護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急能力。

11、落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施，將《和順精準(zhǔn)醫(yī)療》與優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程將結(jié)合，加強(qiáng)患者人文關(guān)懷，行檢查、操作時(shí)做好患者隱私保護(hù)，滿足患者的各種需求，提高患者及家屬的滿意度。

12、落實(shí)危重患者轉(zhuǎn)送及院前急救物資管理品管圈活動(dòng)，提升急救護(hù)理質(zhì)量。

13、落實(shí)?？萍痹\護(hù)士培訓(xùn)，全面提高急診專科護(hù)士素質(zhì)教育。

第四篇：2018年護(hù)理質(zhì)量控制計(jì)劃

2018年護(hù)理質(zhì)量控制計(jì)劃

為強(qiáng)化“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，堅(jiān)持以人為本，突出抓好護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，努力實(shí)現(xiàn)護(hù)患關(guān)系零距離，護(hù)理質(zhì)量零缺陷，護(hù)理服務(wù)零投訴的目標(biāo)要求，以創(chuàng)三級(jí)乙等醫(yī)院為核心，以護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)為重點(diǎn)，落實(shí)PDCA的質(zhì)量管理方法，采取目標(biāo)式、數(shù)據(jù)化管理促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理技術(shù)水平、管理水平不斷提升，特制定本護(hù)理質(zhì)量控制計(jì)劃。

目標(biāo)一：完善護(hù)理質(zhì)量管理體系，培養(yǎng)一支良好的護(hù)理質(zhì)量管理隊(duì)伍 措施：

1.完善由分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)，下設(shè)9個(gè)護(hù)理質(zhì)控小組，明確工作職責(zé)，落實(shí)工作內(nèi)容。護(hù)理質(zhì)量控制小組分為護(hù)理管理質(zhì)控組、護(hù)理服務(wù)、責(zé)任制整體護(hù)理及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)控組、護(hù)理安全質(zhì)控組、護(hù)理文書及輸血管理質(zhì)控組、健康教育及圍手術(shù)管理質(zhì)控組、基礎(chǔ)護(hù)理、分級(jí)護(hù)理及危重患者管理質(zhì)控組、消毒隔離質(zhì)控組、重點(diǎn)部門質(zhì)控組。

2.落實(shí)各?？谱o(hù)理小組技術(shù)指導(dǎo)的職責(zé)，?？谱o(hù)理小組分為壓瘡/傷口防治管理小組、靜脈治療護(hù)理小組、重癥監(jiān)護(hù)小組、糖尿病護(hù)理小組等。為壓瘡的防治以及安全輸液提供技術(shù)指導(dǎo)，規(guī)范護(hù)理行為，確保護(hù)理安全。

3.護(hù)士長(zhǎng)為科室護(hù)理質(zhì)量管理的第一責(zé)任人，成立相應(yīng)護(hù)理質(zhì)量控制小組，明確職責(zé)并落實(shí)到位，并要求有質(zhì)控記錄可查。

4.采取以科室自控為核心，護(hù)理部和護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員質(zhì)控為重點(diǎn)的三級(jí)質(zhì)控模式，以達(dá)到護(hù)士能自覺規(guī)范執(zhí)業(yè)的目的。

目標(biāo)二：修訂、完善護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理質(zhì)量檢查持續(xù)改進(jìn)記錄表

措施： 1.護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)根據(jù)衛(wèi)生部2011年版《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》，并在2017年護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，修訂并完善護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)以目標(biāo)管理為導(dǎo)向，注重護(hù)理效果的評(píng)價(jià)。各專業(yè)小組要及時(shí)修訂各組的檢查標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理管理組增加護(hù)理核心制度檢查等。

2.修訂護(hù)理質(zhì)量檢查表格，將檢查結(jié)果、原因分析、整改措施、效果評(píng)價(jià)融為一體，直觀體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)效果。

目標(biāo)三：以目標(biāo)為導(dǎo)向制定和落實(shí)質(zhì)控目標(biāo) 措施：

1.制定護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)

?基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90％，合格分98分；

?特、一級(jí)（危重患者）護(hù)理合格率≥90％，合格分98分； ?急救物品完好率100% ； ?消毒滅菌合格率100％ ；

?護(hù)理文書書寫合格率≥95％，合格分98分； ?病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度≥95% ；

?護(hù)理“三基”考試合格率100%，合格分理論≥70分、操作≥75分； ?手術(shù)安全核查率100% ；

?健康宣教覆蓋率 100%，患者知曉率≥90% ； ?年護(hù)理事故發(fā)生例數(shù)0 ；

?壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率100%、非難免壓瘡發(fā)生率0；

?跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率100% ； ?供應(yīng)室無(wú)菌物品發(fā)放合格率100%；

?擇期手術(shù)室術(shù)前訪視率≥80%，術(shù)后訪視率100%。2.每月統(tǒng)計(jì)目標(biāo)完成情況，對(duì)完成情況進(jìn)行追蹤分析。目標(biāo)四：規(guī)范護(hù)理質(zhì)量控制，做到有計(jì)劃、有分析、有總結(jié)

措施：

1.各科室制訂質(zhì)量控制計(jì)劃，重點(diǎn)解決本科室存在的突出問(wèn)題，針對(duì)問(wèn)題進(jìn)行原因分析、整改，年終有總結(jié)。

2.制訂合理的質(zhì)量控制目標(biāo)，定期質(zhì)量檢查，質(zhì)量改進(jìn)效果力求數(shù)據(jù)化。

目標(biāo)五：采取PDCA的質(zhì)量管理方法，實(shí)施多維度質(zhì)量控制

措施：

1.每月定期和不定期督查。各級(jí)質(zhì)控組織按照質(zhì)控安排進(jìn)行督察，督查后現(xiàn)場(chǎng)和書面反饋存在的問(wèn)題，給予針對(duì)性的指導(dǎo)意見。

2.設(shè)置護(hù)士長(zhǎng)夜查房重點(diǎn)排查危重病人的護(hù)理質(zhì)量與安全，解決臨床疑難問(wèn)題，督查核心制度的落實(shí)、工作職責(zé)的完成情況等。

3.月底全面護(hù)理質(zhì)量檢查。由相應(yīng)的質(zhì)量小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)落實(shí)，在全院護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上通報(bào)檢查結(jié)果，提出整改措施及下一步工作思路。

4.護(hù)理專業(yè)小組每季度組織1次檢查，由各組長(zhǎng)安排檢查的人員、內(nèi)容及時(shí)間，平時(shí)根據(jù)科室需要及申請(qǐng)隨時(shí)指導(dǎo)。每季度并和護(hù)理部交流檢查情況，在全院護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)上通報(bào)檢查結(jié)果，提出整改措施及下一步工作思路。

5.每季度組織1次外科醫(yī)生對(duì)手術(shù)室工作滿意度調(diào)查、各臨床科室對(duì)供應(yīng)室工作滿意度調(diào)查，各臨床科室每月組織1次住院病人對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查，針對(duì)調(diào)查中存在的問(wèn)題持續(xù)改進(jìn)。

6.落實(shí)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。每月對(duì)護(hù)理質(zhì)控存在問(wèn)題進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析與整改，針對(duì)全院未解決的共性問(wèn)題做PDCA循環(huán)改進(jìn)。

7.每月召開護(hù)理質(zhì)量及安全分析會(huì)議，每半年召開全院護(hù)理人員安全點(diǎn)評(píng)會(huì)議1次。每月檢查后及時(shí)下發(fā)護(hù)理質(zhì)量控制通報(bào)，通報(bào)全院護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全、滿意度、日常工作考評(píng)等情況。

8.落實(shí)及完善科室質(zhì)量自控?？剖页闪①|(zhì)控小組，設(shè)立數(shù)名組長(zhǎng)，明確職責(zé)，充分發(fā)揮質(zhì)控人員的作用?？剖颐吭掠凶圆椋瑢?duì)存在問(wèn)題提出切實(shí)可行的整改建議，并適時(shí)反饋整改效果。科室每月召開質(zhì)量分析會(huì)議，質(zhì)控人員在會(huì)上應(yīng)有相應(yīng)的發(fā)言，總結(jié)工作，提出下一步工作思路，為提高科室護(hù)理質(zhì)量出謀劃策。平時(shí)護(hù)理人員在工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題可通過(guò)口頭方式及時(shí)通知當(dāng)事人或報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)?？剖裔槍?duì)反復(fù)存在問(wèn)題做PDCA循環(huán)改進(jìn)，并取得成效。

南昌縣人民醫(yī)院護(hù)理部 2017年12月

第五篇：神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)實(shí)施計(jì)劃

神經(jīng)內(nèi)科?？谱o(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的實(shí)施計(jì)劃

質(zhì)量管理是護(hù)理管理的核心，為了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)與提高，更好地開展以病人為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，護(hù)理部特制定神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃如下：

一、進(jìn)一步完善專科護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程

結(jié)合臨床實(shí)際，不斷完善?？谱o(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。

二、建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系

1、護(hù)理部成立質(zhì)控體系：護(hù)理部→?？瀑|(zhì)控組組長(zhǎng)→質(zhì)控組組員

護(hù)理部組織護(hù)理質(zhì)控組每季度對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行綜合檢查，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)反饋，提出改進(jìn)措施，質(zhì)控組對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行追蹤，檢查結(jié)果與科室績(jī)效掛鉤。

護(hù)理部每月召開護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，每季度召開一次護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)。

2、科室建立質(zhì)控體系：護(hù)士長(zhǎng)→質(zhì)控小組→護(hù)士自控，三級(jí)質(zhì)控方法。

成立科室專科質(zhì)量控制體系，護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)，由科室質(zhì)控小組嚴(yán)格管理和控制各項(xiàng)護(hù)理工作指標(biāo)，實(shí)行目標(biāo)化管理以保證?？谱o(hù)理工作質(zhì)量。

各質(zhì)控小組采取隨時(shí)督導(dǎo)方式，每月檢查1次，每月科室召開質(zhì)控小組會(huì)議，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)各小組查出的問(wèn)題進(jìn)行反饋，進(jìn)行原因分析，提出整改意見，更新工作方法和流程，不斷提升護(hù)理質(zhì)量。

3、加大落實(shí)、督促、檢查力度，抓好三級(jí)質(zhì)控管理，做到人人參與，層層管理，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作，全員參與護(hù)理管理，有檢查記錄、分析、評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施。

4、完善院、科質(zhì)控小組職責(zé)，每季召開會(huì)議，對(duì)護(hù)理存在的疑難問(wèn)題進(jìn)行討論、分析，提出有效的整改措施。