第一篇：職業(yè)暴露標(biāo)準(zhǔn)處理流程范文

職業(yè)暴露標(biāo)準(zhǔn)處理流程

目的：為有效預(yù)防醫(yī)務(wù)人員在工作中因銳器刺傷等引起感染，維護(hù)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》（試行）等法規(guī)，制定本程序。

一、管理組織

１、職業(yè)銳器傷的評估

接到醫(yī)務(wù)人員職業(yè)銳器傷（暴露）的報告后，由感染管理科立即組織調(diào)查與評估，及時做出是否暴露、暴露級別及預(yù)防性用藥的決定，HIV/AIDS職業(yè)暴露執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》（試行），夜間及節(jié)假日期間，根據(jù)情況由組長或副組長批準(zhǔn)先用藥后評估。

２、職業(yè)暴露預(yù)防教育

有關(guān)預(yù)防制度、措施下發(fā)各科室，各科室要經(jīng)常性組織防護(hù)知識的培訓(xùn)教育，領(lǐng)導(dǎo)小組定期檢查指導(dǎo)。

３、指導(dǎo)監(jiān)督傷口處理，指導(dǎo)監(jiān)測用藥情況。

二、發(fā)生職業(yè)銳器傷（暴露）后的處理措施

（一）醫(yī)務(wù)人員預(yù)防職業(yè)暴露感染措施

1、接觸血液、體液的操作必須戴手套,脫去手套后,立即洗手。

2、皮膚有破損的,進(jìn)行接觸血液、體液、的操作必須戴雙層手套。

3、在血液、體液有可能濺到面部時,工作人員應(yīng)戴手套、口罩、防護(hù)眼鏡；血液、體液有可能大面積飛濺或身體可能被污染時（如手術(shù)）, 加穿防滲隔離衣或圍裙。

4、操作時，特別注意防止被銳器刺傷。

注：體液包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、腦脊液、滑液、陰道分泌物等。

（二）醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施

1、用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚,用生理鹽水沖洗粘膜。

2、如有傷口,應(yīng)盡可能擠出損傷處的血液,再用肥皂液和流動水沖洗;應(yīng)從傷口旁端輕輕擠壓,禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。

3、傷口沖洗后,應(yīng)當(dāng)用75%的酒精或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒,并包扎傷口;被暴露的粘膜,應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。

4、對發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員,進(jìn)行隨訪和咨詢。

（三）艾滋病職業(yè)暴露的分級

一級暴露：發(fā)生以下情形，確定為一級暴露。

１、暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；

２、暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者黏膜，暴露量小且時間較短。

二級暴露：發(fā)生以下情形，確定為二級暴露。

１、暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；

２、暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者黏膜，暴露量大且時間較長；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。

三級暴露：發(fā)生以下情形，確定為三級暴露。１、暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品； ２、暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者黏膜，暴露量大且時間較長；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液。

暴露源的病毒載量水平分級：

輕度型：經(jīng)檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度低、感染者無臨床癥狀、CD4計數(shù)正常者。

重度型：經(jīng)檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度高、感染者有臨床癥狀、CD4計數(shù)低者。

暴露源不明型：不能確定暴露源為艾滋病病毒陽性者。

（四）預(yù)防性用藥

基本用藥程序是用兩種逆轉(zhuǎn)錄酶制劑齊多夫定（zidovudine）和拉米夫定（lamivudine）聯(lián)用，常規(guī)劑量（前者每日６００mg、后者每日３００mg）治療，連續(xù)使用２８天。

強化用藥程序是在基本用藥程序的基礎(chǔ)上，同時增加一種蛋白酶抑制劑茚地那韋（indinavir，商品名佳息患）或奈非那韋（nelfinavir），前者８００mg每日３次，后者７５０mg每日２～３次。

發(fā)生一級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時，可以不使用預(yù)防性用藥。

發(fā)生一級暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發(fā)生二級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時，使用基本用藥程序。

發(fā)生二級暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發(fā)生三級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度或者重度時，使用強化用藥程序。

在暴露后的第4周、第8周、第１２周及６個月時，對艾滋病病毒抗體進(jìn)行檢測，對服用藥物的毒性進(jìn)行監(jiān)控和處理。

（五）乙肝病毒職業(yè)暴露后的處理措施

發(fā)生乙肝病毒職業(yè)暴露后，對乙肝易感者和對乙肝疫苗無應(yīng)答者，可給職工注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)，進(jìn)行人工被動免疫。首次應(yīng)該在暴露４８小時內(nèi)完成，用量0.6ml/Kg，暴露后一個月，如未發(fā)生感染，也應(yīng)重復(fù)一次。注射申請表上必須有科主任或護(hù)士長及證明人簽字。

三、消毒隔離措施

1、病人最好住單間，相同病原體感染者可以同住一室。

2、使用后的醫(yī)療器械應(yīng)先消毒后清洗再滅菌，盡量使用一次性用品，用后焚燒。

3、被血污染的布類可用含1000mg/L有效氯消毒液浸泡消毒30分鐘。

4、污染的聽診器、血壓表、地面等物體表面可用含1000mg/L有效氯消毒液擦拭消毒，體溫表可在75%酒精中浸泡消毒10分鐘以上。

第二篇：職業(yè)暴露處理報告流程

職業(yè)暴露處理報告流程

一、發(fā)現(xiàn)職業(yè)暴露后立即：

① 用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜；

② 如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口近心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動

水進(jìn)行沖洗，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓；

③ 沖洗傷口后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴

露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。

二、報告：

1.登陸院內(nèi)網(wǎng)下載并填寫《呼倫貝爾市人民醫(yī)院職業(yè)暴露損傷時間登記表》，打印兩份，一份交預(yù)防保健科，一份交感控科。

2.如已明確暴露源情況，則給暴露源化驗甲乙丙戊肝、梅素、HIV，由主治醫(yī)生向暴露源

解釋清楚，并取得其同意，并由本人或家屬簽字，在病程記錄中記載。

㈠若暴露源為陰性：告知暴露者無特殊處置。

㈡若暴露源為陽性；

① 預(yù)防保健科立即告知暴露者預(yù)防性用藥及隨訪時間，同時給暴露者開化驗單，查暴露源

陽性的項目，以留本底；

② 立即通知主治醫(yī)生，詢問暴露源既往有無此病史，若為復(fù)診應(yīng)在病程中記錄，若為初診

按時限報告。

第三篇：2018體檢中心職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案及處理流程

鄭州市第十六人民醫(yī)院

體檢中心工作人員職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案及處理流程

為做好職業(yè)暴露的預(yù)防和處理，保障工作人員的身體健康和確保工作人員的職業(yè)安全，結(jié)合我院的實際情況，體檢中心成立職業(yè)暴露后應(yīng)急管理小組，并制定職業(yè)暴露后應(yīng)急工作預(yù)案、流程。

一、職業(yè)暴露的概念

職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員在從事醫(yī)療、護(hù)理及相關(guān)工作的過程中，意外被某種傳染病病人的血液、體液污染了破損的皮膚或粘膜，或被含有傳染病的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被感染的情況。

二、應(yīng)急管理小組

組 長： 副組長： 成 員：

三、職業(yè)暴露的預(yù)防原則

1.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，對所有病人的血液、體液、分泌物、排泄物以及被其污染的物品，接觸時應(yīng)當(dāng)采取必要的防護(hù)。

2.一旦接觸了血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品后應(yīng)當(dāng)立即洗手，必要時進(jìn)行手消毒。

3.醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生感染性物質(zhì)飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生感染性物質(zhì)大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時，還應(yīng)當(dāng)穿隔離衣。

4.醫(yī)務(wù)人員在處理針頭、縫針、刀片等銳器時應(yīng)當(dāng)特別注意，防止受傷；使用后的銳器應(yīng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒內(nèi)。5.醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸感染性物質(zhì)的診療和護(hù)理操作時必須戴雙層手套。

6.禁止使用后的一次性針頭雙手重新復(fù)帽，禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。

四、應(yīng)急預(yù)案：

1.工作人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)立即實施以下局部處理措施。2.用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，生理鹽水沖洗粘膜。3.如有傷口，應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂液和流動水清洗，禁止進(jìn)行傷口處的局部擠壓。

4.受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)用消毒液消毒并包扎傷口，被暴露的粘膜，反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。

5.發(fā)生職業(yè)暴露后，及時報告醫(yī)院感染科，抽取暴露人員血標(biāo)本送檢及詳細(xì)登記、上報。6.預(yù)防性用藥，隨時和咨詢。

五、處理流程：

發(fā)生職業(yè)暴露后 → 肥皂清水液沖洗、擠壓、消毒 → 報告醫(yī)院感染科 → 采樣、評估、登記 → 預(yù)防性用藥 → 報告給疾控中心 → 隨訪、登記、監(jiān)測

體檢中心 2018年1月26日

第四篇：職工職業(yè)暴露上報及緊急處理流程

職工職業(yè)暴露上報及緊急處理流程

醫(yī)院工作人員遇職業(yè)暴露

立即進(jìn)行局部處理通知防保科

用肥皂和流動水清洗沾污的皮膚、用生理鹽查病人HBVHCV等其他傳染病化驗報告情況 水沖洗黏膜。如有傷口，應(yīng)盡可能擠出損傷

處的血液（從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓）

化驗

（一）不做處理?；灒?）性根據(jù)各疾病要求在保健科指導(dǎo)下 實施

進(jìn)一步處理。

抽血化驗后再做處理

化驗結(jié)果（+）性HBV（+）性24小時內(nèi)注射乙肝高價免疫球蛋白；

HBV抗體(—)注射乙肝疫苗（帶工作證到衛(wèi)生防疫部門購

買）

一周內(nèi)將該病人相關(guān)化驗陽性報告復(fù)印件及申請注射相關(guān)

藥物報告（行政科主任、科護(hù)士長簽名）及購買藥物發(fā)票交

防?？茍箐N。

三、隨訪：

1、患者如系HIV(+)性或疑似HIV(+)性者，醫(yī)務(wù)人員銳器損傷根據(jù)衛(wèi)生部有關(guān)文件處理并跟蹤。

2、防?？曝?fù)責(zé)督促銳器損傷當(dāng)事人按時時行疫苗接種和化驗，并記錄相關(guān)事項。

3、醫(yī)院有和有關(guān)知情人應(yīng)為當(dāng)事人嚴(yán)格保密，不得向無關(guān)人員泄露事故當(dāng)事人的情況。

第五篇：職業(yè)暴露處理及報告制度

職業(yè)暴露處理及報告制度

為了防止血源性傳播疾病對醫(yī)院職工的感染，要求醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行操作并做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，如一旦發(fā)生銳器刺傷情況，立即按下列規(guī)定進(jìn)行：

1.立即用軟肥皂液和流動的清水清洗被污染的局部，盡可能擠出損傷處的血液，用75%的酒精或0.5%碘劑對傷口局部清洗消毒、包扎處理。2.盡可能了解暴露源的危險程度。

3.立即報告預(yù)防保健科及感染管理科，并做相應(yīng)登記。4.由感染性疾病科指導(dǎo)預(yù)防及治療（書寫相關(guān)病歷）。

5.預(yù)防保健科除對刺傷職工進(jìn)行血樣監(jiān)測外，并追蹤隨訪六個月。例如：被HBV陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷，應(yīng)先抽血進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查，并在24小時內(nèi)注射乙肝高價免疫球蛋白；抗體陰性者于皮下注射乙肝疫苗（按0月、1月、6月間隔），隨后復(fù)查血液乙肝標(biāo)志物。

6.相關(guān)檢查及應(yīng)急處理（保護(hù)性措施）的相關(guān)費用由個人交付后，醫(yī)院定期統(tǒng)一審核報銷。