第一篇：艾滋病職業(yè)暴露的預防處理

艾滋病職業(yè)暴露的預防處理

艾滋病職業(yè)暴露是指實驗室、醫(yī)護、預防保健人員的監(jiān)管工作人員，在相關工作過程中意外被艾滋病病毒感染或艾滋病病毒患者的血液、體液污染了破損的皮膚或非胃腸道，或被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其它銳器刺破皮膚，而具有被艾滋病病毒感染可能性的情況。

職業(yè)暴露后感染艾滋病病毒的危險性是存在的，但是發(fā)病率很低，這取決于暴露的性質、接觸病毒的數量、是否及時使用抗HIV病毒藥物等因素有關。艾滋病病毒暴露后的預防處理：

（一）暴露后局部處理：

1、用肥皂和水清潔沾污的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。

2、如有傷口，應輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂水和清水反復沖洗。

3、受傷部位的消毒：傷口應用消毒液（如70%酒精，0.2-0.5%過氧乙酸，0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎傷口。被暴露的黏膜，應用生理鹽水或清水沖洗干凈。

（二）暴露后的報告及處理程序：

1、一旦醫(yī)護人員發(fā)生艾滋病職業(yè)暴露事件，立即上報醫(yī)院醫(yī)務科，以便能及時與杭州市艾滋病職業(yè)暴露預防藥物儲備點和區(qū)疾控中心取得聯系，獲得預防藥物和處理。

2、預防用藥的開始時間越早越好，最好在意外事故發(fā)生后1-2小時之內。動物實驗顯示，預防用藥的時間推遲24-36小時之后將無預防作用。

醫(yī)務科

2004年11月

第二篇：職業(yè)暴露的預防和處理

瀘州市納溪區(qū)人民醫(yī)院 職業(yè)暴露的預防和處理 職業(yè)暴露的預防原則： 1.提高乙肝疫苗的接種率 2.執(zhí)行安全操作 3.使用安全銳器 4.實施標準預防

標準預防(standard precaution)定義：認為病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進行隔離。凡接觸上述物質者均必須采取防護措施，不論是否具有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜。特點：

1．強調雙向防護，即防止疾病從病人傳至醫(yī)護人員，又要防止疾病從醫(yī)護人員傳至病人；

2．既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；

3．根據疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離、飛沫隔離。

標準預防操作原則：

1.標準預防針對所有為患者實施診斷、治療、護理等操作的全過程。不論患者是否確診或可疑感染傳染病，都要采取標準預防。

2.標準預防技術包括洗手、戴手套、穿隔離衣、戴防護眼鏡、面罩、醫(yī)療廢物及尖銳物品的處理等基本措施。標準預防技術：

手衛(wèi)生（洗手與衛(wèi)生手消毒）

1.洗手與衛(wèi)生手消毒應遵循以下原則：

a.當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂(皂液)和流動水洗手。

b.手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

2.在下列情況下，醫(yī)務人員應根據 1的原則選擇洗手或使用速干手消毒劑：

a.直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。

b.接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。

c.穿脫隔離衣前后，摘手套后。

d.進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。

e.接觸患者周圍環(huán)境及物品后。

f.處理藥物或配餐前。

3.醫(yī)務人員在下列情況時應先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒：

a.接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。

b.直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。

4.醫(yī)務人員洗手方法：六部洗手法。

5.醫(yī)務人員衛(wèi)生手消毒應遵循以下方法：

a.取適量的速干手消毒劑于掌心。

b.嚴格按照六部洗手法揉搓的步驟進行揉搓。

c.揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。手套

醫(yī)務人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸患者血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。戴手套操作過程中，要避免已經污染的手套觸摸清潔區(qū)域或物品?？谡?/p>

防止或減少醫(yī)務人員通過呼吸道被感染的機會。面罩

可以防護或減少病人的體液、血液、分泌物等傳染性物質飛濺至醫(yī)護人員口、眼及鼻等粘膜。隔離衣或防護圍裙

接觸感染患者、刷洗沾有體液的器械等避免自身污染。器械

護理病人的器械、用品、被感染性物質污染后的被服必須丟棄、消毒，或在每個病人使用之間滅菌。銳器

醫(yī)務人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷/劃傷。

使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的銳器盒，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。使用銳器時的注意事項

手術中盡量減少應用銳利的器械，可采用U形針及一次性刀片，盡量減少尖銳手術器械在手術人員之間的傳遞。在進行侵襲性操作時，一定要保證足夠的光線，并盡量減少創(chuàng)口出血。千萬不要向用過的一次性注射器針頭接頭套，禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。在創(chuàng)口縫合時，要特別注意減少意外創(chuàng)傷。勿將銳利廢棄物混入其他廢棄物內。

勿將銳利廢棄物放在兒童可以接觸到的地方。職業(yè)暴露的處理流程：

1.職業(yè)暴露后，緊急局部處理

2.報告所在科室及醫(yī)院感染管理科

3.填寫申請表

4.請專家進行會診并進行評估

5.根據專家意見進行檢查、治療或采取其他預防措施 緊急局部處理： 血液、體液等濺灑于皮膚粘膜表面應立即用肥皂和流動水清洗污染的皮膚，再用生理鹽水沖洗粘膜。

濺入口腔、眼睛等部位，用生理鹽水、清水或自來水長時間徹底沖洗。

發(fā)生皮膚粘膜刺傷、切割傷、咬傷等出血性損傷，應擠壓傷口兩側，盡可能擠出損傷處的血流，然后用清水、自來水或生理鹽水等，再用0.5%碘伏或75%酒精對傷口局部進行消毒（如果沒有水的話，也可以用滅菌溶液沖洗傷口）。

注意：HIV職業(yè)暴露后6-12周，限制性行為或使用安全套以防止第二次傳播，避免懷孕，避免捐獻血液、血漿、器官、組織或精子等。

醫(yī)務人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應當立即實施以下局部處理措施。

清洗：皮膚用清水和肥皂清洗干凈，黏膜用清水或生理鹽水沖洗干凈。

擠壓：如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出受傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗，禁止進行傷口的局部擠壓。

消毒：受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如75%乙醇或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的黏膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。

本人應迅速與控感科聯系，對其職業(yè)暴露發(fā)生時間、地點及經過，暴露方式，暴露的具體部位及程度，暴露源的種類和含有艾滋病毒的情況，處理的方法及處理的經過，暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進行評估和確定，對發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露的醫(yī)務人員實施預防性用藥方案。

特別注意的是，應當在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開始防控，最好在兩小時內實施，最遲不得超過24小時；即使超過24小時，也應當實施預防性用藥。

第三篇：艾滋病職業(yè)暴露處理應急機制

艾滋病職業(yè)暴露處理應急機制

艾滋病病毒職業(yè)暴露是指醫(yī)務人員從事診療、護理等工作過程中意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚、粘膜或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。

一、預防

（一）醫(yī)務人員接觸病原物質時，應當采取一下預防措施：

1、醫(yī)務人員進行有可以接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套。操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。

2、在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務人員的面部時，醫(yī)務人員應當戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼罩；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務人員的身體時，還應當穿戴具有防滲透性的隔離衣或者圍裙。

（二）醫(yī)務人員進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。

（三）使用后的銳器應當直接放入利器盒，以防刺傷。禁止使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。

二、發(fā)生職業(yè)暴露后的急救措施

（一）發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應當立即實施以下局部處理措施：

1、用洗手液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

2、如有傷口、應在傷口旁由近心端向遠心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用洗手液和流動水沖洗至少15分鐘，禁止進行傷口的局部擠壓。

3、受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如：0.5%碘伏或75%乙醇進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。

（二）醫(yī)務人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，有科室立即報告防保科，并由感染性疾病科對其暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進行評估和確定，根據暴露級別和暴露源病毒載量水平對發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露的醫(yī)務人員實施預防性用藥方案。

（三）醫(yī)務人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，按規(guī)定進行隨訪。隨訪的內容包括：在暴露后的第4周、第8周、第12周及6個月時對艾滋病病毒抗體進行檢測，對服用藥物的毒性進行監(jiān)控和處理，觀察和記錄艾滋病病毒感染的早起癥狀等。

三、登記和報告

（一）防?？茟攲Π滩〔《韭殬I(yè)暴露情況進行登記，登記的內容包括：艾滋病病毒職業(yè)暴露發(fā)生的時間、地點及經過、暴露方式、暴露的具體部位及損傷程度、暴露源種類和含有艾滋病病毒的情況，處理方式及處理經過，是否實施預防性用藥、首次用藥時間、藥物毒副作用的情況，定期檢測及隨訪。

（二）防?？泼堪肽陮⑽以喊l(fā)生艾滋病病毒暴露情況進行匯總，上報市疾病預防控制中心。

第四篇：醫(yī)務人員職業(yè)暴露預防及處理SOP

醫(yī)務人員職業(yè)暴露預防及處理

一、職業(yè)暴露的預防

1．醫(yī)務人員在進行侵襲性診療、護理、實驗操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷。

2．禁止將使用后的一次性針頭雙手重新蓋帽，如需蓋帽只能用單手蓋帽，禁止用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器。

3．手術中傳遞銳器建議使用傳遞容器，以免損傷醫(yī)務人員

4．使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲透的利器盒中，以防刺傷。

5．醫(yī)務人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療、護理和實驗操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手或進行手消毒。

6．在診療、護理、實驗操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務人員的面部時，醫(yī)務人員應當戴口罩、防護眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務人員的身體時，還應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。

7．處理污物時嚴禁用手直接抓取污物，尤其是不能將手伸人到垃圾袋中向下壓擠廢物，以免被銳器刺傷。

8．所有被血液、體液污染的廢棄物均焚燒處理。

二、職業(yè)暴露后的處理流程

皮膚或粘膜接觸病人的血液、體液時

皂液和流動水清洗污染皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜

24小時內注射HBIG并一周后接受HBV疫苗注射

24小時內注射HBIG，并補一劑疫苗

24小時內注射HBIG并繼續(xù)完成疫苗注射

暴露后三個月、六個月、九個月、一年定期追蹤肝功、Anti-HCV 醫(yī)務人員預防注射長效青霉素

暴露后三個月追蹤TP

繼續(xù)追蹤肝功能

醫(yī)務人員抽血檢查Auti-HIV可先服用雙汰芝

暴露后一個月、三個月、六個月、一年定期追蹤

被針頭或銳器刺傷時

1、立即在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液

2、用肥皂和流動水清洗傷口，之后用75%乙醇或者0.5%碘伏消毒，包扎

不需要注射疫苗或HBIG

向科室負責人及感染管理科報告并填寫職業(yè)暴露登記表

核實病人帶病情況，暴露者必要時檢查相應的抗原及抗體 Anti-HIV、HBV Mark、Anti-HCV、TP

病人HIV(+)病人HBV Mark陽性

病人Anti-HCV(+)病人TP（+）（活動期）

醫(yī)務人員HbsAg(+)或Anti-HBs(+)

醫(yī)務人員HbsAg(-)Anti-HBs(-)未注射疫苗

醫(yī)務人員HbsAg(-)Anti-HBs(-)已完成疫苗注射未產生 醫(yī)務人員HbsAg(-)Anti-HBs(-)正接受疫苗注射未產生 醫(yī)務人員AntiHCV(+)醫(yī)務人員Anti-HCV(-)

暴露后六個月、一年，追蹤

第五篇：預防艾滋病病毒職業(yè)暴露防護措施

靈石縣人民醫(yī)院

預防艾滋病病毒職業(yè)暴露防護措施 艾滋病病毒職業(yè)暴露：是指醫(yī)務人員從事診療、護理等工作過程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。預防要點：

1、醫(yī)務人員預防艾滋病病毒感染的防護措施應當遵照標準預防原則，對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質，醫(yī)務人員接觸這些物質時，必須采取防護措施。

2、醫(yī)務人員接觸病源物質時，應當采取以下防護措施：（1）醫(yī)務人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套，操作完結，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。

（2）在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺或者有可能污染醫(yī)務人員的身體時，還應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。

（3）醫(yī)務人員手部皮膚發(fā)生破抧，盡量避免乾地外科手術等可能接觸到血液、體液的診療和護理操作，如果進行，必須戴雙層手套。

3、醫(yī)務人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。

4、使用后物品及環(huán)境的處理措施

（1）銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，規(guī)范使用以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、也片等銳器。（2）在給病人進行各種操作時盡量選用一次性物品，用后雙層實密閉封口進行焚燒處理意見接觸過血液或體淮需要重復使用的醫(yī)療器械，要置于封閉的容器中，由供應室集中回收處理。

（3）不耐高溫診療用品，可固定患者處使用，定期消毒，用2%戊二醛浸泡10分鐘、70%酒精、1000mg/L的含氯消毒劑或70%酒精擦拭消毒。

（5）接觸過血液或體液的醫(yī)療廢物應收集于雙層黃色醫(yī)療廢物袋內封好，貼上注意隔離標疻，由醫(yī)療廢物回收人員送焚燒站焚燒處理。

（6）被褥、布類物品：可用高壓蒸汽消毒、有血液、或排泄物明顯污染的可使用有效氯1000mg/L消毒液浸泡30分鐘消毒。

（7）病室物表及地面應每日清潔兩次，有血液、體液、污染時用1000mg/L含氯消毒擦拭消毒。

5、病人體液：包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、腦脊液、滑液、陰道分泌物等人體物質。

患者的體液應有專門容器收集，處理時污染的體液中有效氯濃度要達到1000mg/L，放置2h后傾倒。

6、排泄物：患者的尿液、糞便應用專門容器收集，處理時污染的排泄物中有效氯濃度要達到每1000mg/L，攪勻放置2h后傾倒。

7、科室采集標本時要注意蓋緊蓋好，并要醒目標明“小心血液，提防污染”放入標本箱再送化驗室。

發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施

1、醫(yī)務人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應當立即實施以下局部處理措施：（1）用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。（2）如有傷口，應當在傷口旁病輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口所局部擠壓。

（3）受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏進行浸泡或涂抺消毒，并包扎傷口，被暴露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。

2、醫(yī)務人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應當在進行傷口局部處理的同時，及時報告科室負責人及醫(yī)院感染管理科，并對其暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進行評估和確定。

2012年10月 靈石縣人民醫(yī)院

感染或定植多重耐藥菌病人的預防控制 為加強多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理，有效預防預防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內的傳播，保障患者安全，根據衛(wèi)垂問辦公廳《關于加強多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知》的要求，特制訂以下預防和控制措施：

一、報告程序：

1、臨床科室、實驗室、醫(yī)院感染管理科在多重耐藥菌病人管理方面建立快捷有效的合作機制。

2、微生物實驗室應加強多重耐藥菌的檢測及其對抗菌藥物敏感性、耐藥模式的監(jiān)測，當檢測出多重耐藥菌要在第一時間通知醫(yī)院感染管理科及相關科室，并記錄。

3、臨床科室應加強臨床微生物監(jiān)測+藥敏試驗標本的送檢，及時發(fā)現，早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者，主管醫(yī)師接到病原學檢測報告后，首先要報告科主任、護士長及本科監(jiān)控醫(yī)師，確認為感染或定植多重耐藥菌病例后，及時采取相應的消毒、隔離措施；要求質控醫(yī)師及時在科室登記留存資料，并跟蹤監(jiān)控，在24小時內通知醫(yī)院感染管理科，疑似或確診為醫(yī)院感染病例必須在24小時之內填卡上報醫(yī)院感染管理科。

4、醫(yī)院感染管理科接到報告后，及時下到科室察看病人進行指導、監(jiān)督各項控制措施。

二、多重耐藥菌醫(yī)院感染的預防和控制措施

1、加強醫(yī)務人員的手衛(wèi)生

醫(yī)務人員對患者實施診療護理活動過程中，應當嚴格遵循手衛(wèi)生規(guī)范。

（1）醫(yī)務人員在直接接觸患者前后、對患者實施診療護理操作前后、接觸患者體液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用過的物品后以及從患者的污染部位轉到清潔部位實施操作時，都應當實施手衛(wèi)生。（2）手上有明顯污染時，應當洗手，無明顯污染時，可能使用速干手消毒劑進行手部消毒。2.嚴格實施管理措施

對所有患者實施標準預防措施，醫(yī)務人員實施沖洗傷口、經口鼻吸氮、氣管插管等可能有分泌物噴濺的診療護理操作時，應當使用口罩；有可能接觸多重耐藥菌感染患者或者定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液和體液、引流液、分泌物、痰液、糞便時，應當使用手套，必要時使用隔離衣，完成診療護理操作后，必須及時脫去手套和隔離衣。對確診或高度疑似多重耐藥菌感染患者或者定植患者，應當在標準預防的基礎上，實施接觸隔離措施，預防多重耐藥菌傳播。

1）盡量選擇單間隔離也可以將同類多重耐藥菌感染患者定植患者安置在同一房間。不能將多重耐藥菌感染患者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導管、有開放傷口或者免疫功能一直患者安置在同一房間。若患者需要轉診應當以前通知接診的科室，采取相應隔離措施。2）相關醫(yī)療器械、器具及物品如聽診器、血壓針、體溫表、輸液架等應當專人專用，輪椅、擔架、床旁心電圖機鞥醫(yī)療器械。器具及物品應當在每次使用后擦拭消毒。

3）實施床旁隔離時，應先對其他患者實施診療護理操作，確定或高度疑似多重耐藥菌感染患者或定植換患者安排在最后進行。

3、遵守無菌技術操作規(guī)程。

醫(yī)務人員應當遵守無菌技術操作規(guī)程，特別是實施各種侵入性操作（靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置導管、放置引流管等）時，應當嚴格執(zhí)行無菌操作和標準操作規(guī)程，避免污染，有效預防導管相關的血液感染、呼吸機相關性肺炎、導管所致尿路感染、手術部位感染等常見醫(yī)院感染。

4、加強清潔消毒工作

科室應當加強多重耐藥菌感染患者定值患者診療環(huán)境的清潔、消毒工作，特別是重點部門（重癥監(jiān)護室、ICU、手術室、新生兒病室等）應當固定使用專用的物品進行清潔和消毒，對醫(yī)務人員和患者頻繁接觸的物體表面（心電監(jiān)護儀、微量輸液泵、呼吸機等醫(yī)療器械的面板過旋鈕表面、聽診器、計算機鍵盤和鼠標、電話機、患者床欄桿和床頭桌、門把手、水龍頭開關等），應采用適宜的低效或高效醫(yī)用消毒劑，每天必須仔細擦拭、消毒，如被患者血液、體液污染時應立即消毒，出現多重耐藥菌感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)時，應當增加清潔、消毒頻次。

5、合理使用抗菌藥物

認真落實抗菌藥物合理使用的有關規(guī)定，嚴格執(zhí)行抗菌藥物臨床應用的基本原則，正確、合理的實施抗菌藥物給藥方案，根據臨床微生物檢測結果合理選擇抗菌藥物，避免抗菌藥物使用不當，導致細菌耐藥的發(fā)生，嚴格執(zhí)行圍術期抗菌藥物預防性應用的相關規(guī)定。6.臨床醫(yī)生要對下列情況進行監(jiān)測和主動篩查做到早發(fā)生早診斷:（1）對多重耐藥菌感染患者或定植高?；颊呒拜^長時間住重癥室的患者；（2）接受過廣譜抗菌藥物治療或抗菌藥物治療效果不佳的患者；

（3）留置各種管道如靜脈導管、氣管插管、留置導尿管、引流管的患者；（4）合并慢性基礎的患者

7、解除隔離：

患者隔離期間需要定期監(jiān)測耐藥感染情況，直至連續(xù)3次（每次間隔應大于24小時）多重耐藥菌培養(yǎng)陰性或感染已經痊愈方可接觸隔離。2012年10月 靈石縣人民醫(yī)院

手術室小型壓力蒸汽滅菌器管理制度 使用原則: ——該設備只用于手術過程臨時需要增加的手術器械，同時在其他無菌包內均無可替代的器械；

——選擇快速滅菌程序，必須是單一，實心和無包裝的器械 管理要求：

1.應有專人負責小型壓力蒸汽滅菌器的使用操作，嚴格按照《醫(yī)院消毒供應中心》中壓力蒸汽滅菌器管理相關要求執(zhí)行；

2.每次在使用小型壓力蒸汽滅菌器之前，必須檢查器械清洗質量是否符合要求，確認干燥合格后，方可驚醒滅菌。

3.嚴禁用于手術植入物、各類腔鏡及該設備未提及的其它物使用原則： ——該設備只用于手術過程臨時需要增加的手術器械，同時在其他無菌包內均無可替代的器械品的滅菌；

4.觀察小型壓力蒸汽滅菌器每次運行情況，認真滅菌過程的記錄，執(zhí)行可追溯要求，記錄包括滅菌日期、裝載的主要物品、滅菌程序號、主要運行參數（滅菌時的溫度、壓力和時間）及設備運行狀況、操作人簽名、滅菌質量的監(jiān)測結果等，記錄存檔，保留期應≥3年； 5.做好小型壓力蒸汽滅菌器的滅菌程序和質量的監(jiān)控工作： ①物理監(jiān)測，要做好記錄；

②化學檢測，每次滅菌應根據要求放置或張貼包內、保外化學指示卡，進行化學檢測； ③生物檢測：每周定期進行生物檢測。任何一項監(jiān)測不合格均不得使用，應及時查找原因進行改進，監(jiān)測合格后，滅菌器方可使用。6.科室負責人要保存好該設備說明書，定期監(jiān)督小型壓力蒸汽滅菌器設備的滅菌運行情況，發(fā)現問題及時解決。二O一二年十月 靈石縣人民醫(yī)院

微生物室小型壓力蒸汽滅菌器管理制度

使用原則：該設備負責本科室標本的滅菌，不允許承擔其他科室器械、物品的滅菌工作。管理要求：

1.應有專人負責小型壓力蒸汽滅菌器的使用操作，嚴格按照《醫(yī)院消毒供應中心》中壓力蒸汽滅菌器管理相關要求執(zhí)行；

2.觀察小型壓力蒸汽滅菌器每次運行情況，認真做好滅菌過程的記錄，3.做好小型壓力蒸汽滅菌器的滅菌程序和質量的監(jiān)控工作： ①物理監(jiān)測，要做好記錄；

②化學監(jiān)測，每次滅菌應根據要求張貼化學指示卡，進行化學檢測； ③生物監(jiān)測：每周定期進行生物檢測。任何一項監(jiān)測不合格均不得使用，應及時查找原因進行改進，監(jiān)測合格后，滅菌器方可使用。4.科室負責人要保存好該設備說明書，定期監(jiān)督小型壓力蒸汽滅菌器設備的滅菌運行情況，發(fā)現問題及時解決。二O一二年十月 靈石縣人民醫(yī)院

口腔科小型壓力蒸汽滅菌器管理制度

使用原則：該設備負責本科室各種診療器械的滅菌，不允許承擔其他科室器械、物品的滅菌工作

管理要求：

1.應有專人負責小型壓力蒸汽滅菌器的使用操作，嚴格按照《醫(yī)院消毒供應中心》中壓力蒸汽滅菌器管理相關要求執(zhí)行；

2.每次在使用小型壓力蒸汽滅菌器之前，必須檢查器械清洗質量是否符合要求，確認干燥合格后，方可驚醒滅菌。

3.嚴禁用于手術植入物、各類腔鏡及該設備未提及的其它物使用原則： ——該設備只用于手術過程臨時需要增加的手術器械，同時在其他無菌包內均無可替代的器械品的滅菌；

4.觀察小型壓力蒸汽滅菌器每次運行情況，認真滅菌過程的記錄，執(zhí)行可追溯要求，記錄包括滅菌日期、裝載的主要物品、滅菌程序號、主要運行參數（滅菌時的溫度、壓力和時間）及設備運行狀況、操作人簽名、滅菌質量的監(jiān)測結果等，記錄存檔，保留期應≥3年； 5.做好小型壓力蒸汽滅菌器的滅菌程序和質量的監(jiān)控工作： ①物理監(jiān)測，要做好記錄；

②化學檢測，每次滅菌應根據要求放置或張貼包內、保外化學指示卡，進行化學檢測； ③生物檢測：每周定期進行生物檢測。任何一項監(jiān)測不合格均不得使用，應及時查找原因進行改進，監(jiān)測合格后，滅菌器方可使用。6.科室負責人要保存好該設備說明書，定期監(jiān)督小型壓力蒸汽滅菌器設備的滅菌運行情況，發(fā)現問題及時解決。二O一二年十月 靈石縣人民醫(yī)院

艾滋病篩查實驗室小型壓力蒸汽滅菌器管理制度

使用原則：該設備負責本科室艾滋病標本、配血標本的滅菌，不允許承擔其他科室器械、物品的滅菌工作。管理要求：

1.應有專人負責小型壓力蒸汽滅菌器的使用操作，嚴格按照《醫(yī)院消毒供應中心》中壓力蒸汽滅菌器管理相關要求執(zhí)行；

2.觀察小型壓力蒸汽滅菌器每次運行情況，認真做好滅菌過程的記錄，3.做好小型壓力蒸汽滅菌器的滅菌程序和質量的監(jiān)控工作： ①物理監(jiān)測，要做好記錄；

②化學監(jiān)測，每次滅菌應根據要求張貼化學指示卡，進行化學檢測； ③生物監(jiān)測：每周定期進行生物檢測。任何一項監(jiān)測不合格均不得使用，應及時查找原因進行改進，監(jiān)測合格后，滅菌器方可使用。4.科室負責人要保存好該設備說明書，定期監(jiān)督小型壓力蒸汽滅菌器設備的滅菌運行情況，發(fā)現問題及時解決。二O一二年十月