第一篇：宮腔鏡檢查的配合與護理

宮腔鏡檢查的配合與護理

宮腔鏡技術(shù)是近年來婦產(chǎn)科領(lǐng)域里涌現(xiàn)出的一門新學(xué)科。用宮腔鏡可直接檢視宮腔內(nèi)病變，是唯一可以直接、全面提供宮頸管和子宮視野的技術(shù)，可提高診斷準確性，并可取材活檢，能夠明確診斷宮腔病變的有無，已經(jīng)成為探究異常子宮出血原因的首先方法。而宮腔鏡檢查手術(shù)是一項多人合作的技術(shù)，不僅需要醫(yī)生良好的手術(shù)技能，而且還需要功能良好的儀器設(shè)備以及熟練的手術(shù)護理配合技術(shù)才能保證手術(shù)安全順利的進行。宮腔鏡的配合與護理如下：

1．用物準備

（1）術(shù)前30分鐘將30度宮腔鏡檢查鏡及外鞘置于2%戊二醛消毒液中浸泡消毒備用。（2）備好并檢察顯示器、冷光源及操作部件，使設(shè)備儀器處于最佳狀態(tài)，術(shù)前將顯示器常規(guī)置于患者左側(cè)位置，保證性能良好和醫(yī)生操作方便。

（3）準備5%GS1000~3000ml作為膨?qū)m液，備三升袋一個，宮腔鏡手術(shù)包一個，無菌沖洗盆一個，一次性腳套1~2個。

2．術(shù)中護理配合

（1）心理護理

患者往往對手術(shù)檢察產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理。接患者入室后邊幫患者擺放體位，一邊向患者介紹檢察的先進性、安全性，給患者以心理安慰的指導(dǎo)，減輕患者的顧慮、恐懼和心理負擔，使其以良好的心態(tài)接受檢察并主動配合手術(shù)。術(shù)中根據(jù)病情隨時給患者以心理安慰，以利于手術(shù)檢查的順利進行。

（2）幫患者擺好體位

患者取膀胱截石位，兩腿高度以患者腘窩的自然彎曲下垂為準，兩腿寬度為生理跨度（45度），腿與腿架之間墊一棉墊或治療巾，用繃帶輕輕固定于腿架上。先清潔外陰，再用艾利克液消毒。（3）器械設(shè)備

術(shù)者戴好手套后，從消毒液中取出檢查鏡及鏡鞘用無菌水沖洗干凈并擦干，將導(dǎo)光索、攝像頭罩上一次性消毒鏡套并連接好各操作部件。巡回護士接通電源，調(diào)好光源、亮度使儀器處于工作狀態(tài)。

（4）擴宮頸準備

術(shù)者再次消毒外陰及陰道后常規(guī)鋪巾，放置窺陰器，大多數(shù)患者無須擴宮即可放置檢查鏡，對宮頸緊、精神緊張或未生育者須先擴張宮頸，選擇擴宮條從小到大擴宮頸至能容納宮腔鏡外鞘后放入檢查鏡。

（5）術(shù)中膨?qū)m處理

用5%GS作為膨?qū)m液掛于輸液架上，灌于三升袋內(nèi)，將三升袋連接于進水管道和檢查鏡的進水口，排盡空氣，防止空氣栓塞，打開進水開關(guān)，液體迅速進入宮腔開始膨?qū)m，膨?qū)m能使宮腔擴大，視野清晰便于檢查和手術(shù)。在檢查過程中可根據(jù)膨?qū)m效果控制液體流速，從而控制宮腔壓力，保證膨?qū)m液灌注與排出通暢，宮腔內(nèi)液體保持動態(tài)平衡，膨?qū)m壓力為90~110mmHg，膨?qū)m液總量為1000~4000ml。

（6）病情的觀察

我科宮腔鏡檢查手術(shù)均采用局部麻醉，護士在術(shù)中要密切觀察患者生命體征的變化，有異常情況及時向醫(yī)生報告。擴宮和膨?qū)m時部分患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、心慌等不適，交代患者放松并深呼吸，同時要加強詢問患者不適有無加重，必要時根據(jù)醫(yī)矚靜脈補充液體并給予藥物減輕患者的不適；對需要進行診斷性刮宮以及息肉摘除的患者，對疼痛耐受低，不能忍受診刮和息肉摘除的，可根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥止痛，并應(yīng)妥善保留其標本送檢。為預(yù)防宮腔內(nèi)感染，可用慶大16萬單位加入最后1瓶膨?qū)m液中灌注，以達到治療和預(yù)防感染的目的。

（7）術(shù)中并發(fā)癥的監(jiān)測與預(yù)防 a.心腦綜合征

主要由于擴張宮頸和膨?qū)m導(dǎo)致迷走神經(jīng)張力增加，表現(xiàn)為：心率減緩、血壓下降、面色蒼白等與人流相同的心腦癥侯群。預(yù)防：術(shù)前用米索前列醇使宮頸易軟化，容易擴張，術(shù)中必要時給麻醉藥。

b.子宮穿孔

硬式宮腔鏡外鞘較粗，若操作不熟練，用力過猛偶可致子宮穿孔，患者主要表現(xiàn)有煩躁不安、多汗、腹痛、血壓下降，此時應(yīng)降低膨?qū)m壓力，遵醫(yī)囑迅速靜脈滴注縮宮素20個單位、地米10 mg。

c.空氣栓塞

液體膨?qū)m時注水管內(nèi)空氣未排盡時可引起空氣栓塞，表現(xiàn)為氣急、腦悶、嗆咳等，應(yīng)立即停止操作，以防止發(fā)生生命危險。預(yù)防：進鏡前排凈空氣，頭勿過低，以免造成宮腔內(nèi)血管壓力低于外界壓力。3．術(shù)后觀察及指導(dǎo)

觀察患者有無嘔吐、頭暈、腹痛等，交代患者注意陰道排液和出血情況。因?qū)m腔鏡檢查大多是門診患者，如患者上述癥狀較重要及時回院就診；囑患者注意會陰部衛(wèi)生，2周內(nèi)禁盆浴和房事，防止感染，1周后回訪。

4．術(shù)畢用物整理

檢查鏡及儀器由?？谱o士保管放置。

（1）術(shù)畢器械用清水沖洗干凈，鏡鞘要用高壓水槍沖洗，然后擦干，金屬關(guān)節(jié)處用石蠟油擦拭，宮腔鏡妥善放置，宮腔鏡檢查包按常規(guī)打包消毒備用。

（2）做好儀器的保養(yǎng)，導(dǎo)光束及攝像頭導(dǎo)線彎曲角度不可太小，以免折段光導(dǎo)纖線，彎曲半徑不能小于50mm。

（3）檢查鏡及相關(guān)儀器設(shè)備由?？谱o士負責保管放置和定期檢查。（4）手術(shù)器械先浸泡消毒30min再按常規(guī)處理。

第二篇：宮腔鏡檢查與知情同意書

宮腔鏡檢查與治療同意書

我已知曉宮腔鏡檢查臨床應(yīng)用廣泛，操作安全、結(jié)果可信，他能進一步明確我的病情，但在檢查和治療過程中，仍有意外或并發(fā)癥發(fā)生的可能，如：損傷、出血、感染、空氣栓塞、心腦綜合癥、輸卵管破裂、藥物過敏、心腦血管意外等危機生命的可能。根據(jù)病情，術(shù)中可能需要診刮、上環(huán)、活檢等相關(guān)治療。

意見患者簽名

身份證號聯(lián)系方式

家屬簽字（關(guān)系）身份證號

年月日

·····································································

檢查須知：

1、自備衛(wèi)生紙一卷；

2、取宮腔異物的患者須提前一天預(yù)約；

3、要求靜脈麻醉的患者需禁食水4-6小時；

4、子宮畸形的患者必要時需預(yù)約書中彩超，聯(lián)合檢查；

5、有合并癥的患者需提前告知病情并提供近期檢查結(jié)果；

6、幼女、未婚患者及老年患者如需軟鏡檢查須提前一天預(yù)約并由監(jiān)護人陪同；超過60歲患者最好提供近期心電圖報告；

7、必須提供3個月內(nèi)的病毒檢測結(jié)果，外院化驗單需加蓋“結(jié)果公認醫(yī)療機構(gòu)”印章。

第三篇：PETCT檢查中的護理配合

PETCT檢查中的護理配合 資料與方法

1??1 一般資料 選擇2011年全年行PET??CT顯像檢查的患者數(shù)量787例，男470例，女317例，年齡在13~88歲，平均年齡50??8歲，其中腫瘤患者315例，健康者472例，有糖尿病病史者147例。

1??2 設(shè)備及檢查方法 選用儀器為美國通用電器醫(yī)療儀器公司(general electric meddicsl system GE)生產(chǎn)的Discovery ST16 PET??CT。顯影劑為18F??FDG，放射化學(xué)純度?95％。加速器是美國GE公司生產(chǎn)的MINItrace，配置Microlab全自動合成系統(tǒng)?；颊哂跈z查前4~6 h禁食，常規(guī)檢查血糖，靜脈注射顯像劑40~50 min后開始采集圖像。

護理配合 2??1 檢查前護理

2??1??1 一般護理 環(huán)境安靜、整潔，室溫保持在20~22℃，燈光微暗，營造溫馨的檢查環(huán)境。接診時應(yīng)詳細記錄受檢者的姓名、性別、年齡、并測量身高體重、聯(lián)系電話，以便以后隨訪，并詢問其做檢查的目的。

2??1??2 心理護理 由于PET??CT顯像劑具有一定放射性，患者檢查前易產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等不良心理。作為一名專業(yè)護理人員要針對不同的情況，尤其是腫瘤患者及家屬或多或少存在一些緊張情緒，心理負擔較重，對他們應(yīng)進行耐心細致的講解及給予心理安慰和心理疏導(dǎo)，對于過分擔心的患者，告知此檢查顯像與常規(guī)X線相比，有效輻射吸收劑量相似［2］。必要時先讓受檢者以參觀的形式熟悉周圍的環(huán)境，講解機器的優(yōu)點以解除患者的恐懼感。

2??1??3 飲食護理 受檢者禁食六小時以上，并測量血糖，正?？崭寡菓?yīng)在3??9～6??1 mmol/L，如為糖尿病患者在檢查當日應(yīng)停止用藥，并將血糖控制在10 mmol/L以下，如未達到上述要求，告知醫(yī)生，以確定受檢者檢查順序后延，讓其血糖自然下降，并嚴密觀察受檢者，防止血糖下降過低而引起不適。

2??1??4 受檢者的準備 在注射藥物前先將受檢者安排在休息室內(nèi)，去除身體內(nèi)所有金屬物(如：手機、手表、金銀手飾等)。換上檢查服，向受檢者講解檢查的整個流程，檢查中的注意事項，安排受檢者在床上靜臥休息20 min，少走動，避免與人交談。

2??2 檢查中的護理

2??2??1 注射藥物前的準備 由于注射的藥物是放射性藥物，而且半衰期為110 min［3］，護理人員應(yīng)在檢查前做好預(yù)防措施，使用必要的防護器材(如鉛衣、鉛眼鏡、鉛屏風等)；掌握熟練的操作技術(shù)，縮短操作時間，盡量減少射線對操作人員、受檢者及周圍人員的不良影響。腦顯像者在注射前應(yīng)進行全身放松休息，戴眼罩、耳塞，封閉視聽。

2??2??2 注射藥物時的護理 顯像劑是通過靜脈注射給藥，首先用0??9%的生理鹽水建立靜脈通路，先注入5 ml生理鹽水，確認無滲漏后，將顯像劑注入靜脈內(nèi)，注射完畢后再用生理鹽水沖凈針頭內(nèi)的顯像劑，以防止顯像劑殘留在針頭內(nèi)，以保證有效的注射劑量，并杜絕藥物的外滲。

2??2??3 注射藥物后的護理 ①受檢者的護理：注射后在床上靜臥40~50 min，閉目休息。不講話，不閱讀，不咀嚼，盡量減少做吞咽動作，以免造成口咽部放射性濃聚而影響診斷。采取舒適的平臥體位，使全身處于放松狀態(tài)。腦顯像者注射后20 min囑受檢者飲水200 ml，檢查前再飲水300 ml，使胃部充盈。囑其排盡尿液，提醒受檢者排尿時注意避免尿液污染衣褲、皮膚等。如不慎污染衣物應(yīng)及時更換，皮膚污染處要用紙巾即刻清除，以免影響圖像質(zhì)量，出現(xiàn)假陽性圖像。保留尿管者在檢查前應(yīng)盡量排空尿袋。②醫(yī)療垃圾的處理：注射完畢后，將注射器和針頭放入活度劑內(nèi)測量殘余的活度以確定進入受檢者體內(nèi)顯像劑的活度，注射后將所有物品放入鉛垃圾桶中，防止污染，并將注射的時間、注射部位、注射劑量詳細記錄在檢查申請單上。③受檢者的配合:受檢者平躺于檢查床上，雙手上舉，高過頭頂(腦顯像者雙臂放于身體兩側(cè))體弱或上舉困難者可將手放于身體兩側(cè)，擺好體位后告之受檢者檢查大約20~30 min，囑其身體勿動，檢查床需進退幾次，機器轉(zhuǎn)動屬正常現(xiàn)象，勿緊張害怕，要平穩(wěn)呼吸，不易做深呼吸，因呼吸幅度過大或身體移動對圖像質(zhì)量以及融合圖像會產(chǎn)生影響。

2??3 檢查后護理

2??3??1 檢查結(jié)束后，囑患者回到休息室，待醫(yī)生看過圖像確認后方可離開。如需延遲掃描，在注射顯像劑3 h后再重新掃描，向受檢者做好解釋，以取得理解與合作。

2??3??2 因顯像劑的半衰期為110 min，檢查結(jié)束后，囑受檢者多飲水以加速藥物的排泄，入廁后及時沖凈排泄物，避免在24 h內(nèi)與嬰幼兒親密接觸。并向受檢者及家屬做好宣教，避免因恐懼射線而疏遠受檢者，使其產(chǎn)生失落感和孤獨感，影響病情。

小結(jié)

護理配合是PET??CT檢查中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，伴隨在檢查的整個過程中，從檢查前的患者、環(huán)境、物品的準備，檢查中患者的配合、護理人員的精準用藥，以及檢查結(jié)束后的告知、心理安慰尤為重要。檢查中只有護理工作細致準確，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，做好受檢者、家屬及周圍人員的解釋工作，解除他們的心理顧慮，共同積極配合做好檢查，減少了影響的干擾因素，才能保證并提高圖像的質(zhì)量。給予相應(yīng)的護理措施，減少了放射性污染的可能，避免對敏感人群造成影響。

參 考 文 獻

［1］ 劉穎，李劍明,等.PET??CT檢查中護理體會.護士進修雜志，2007,22(10)：917??918.［2］ 潘中允.現(xiàn)代核醫(yī)學(xué)手冊.北京醫(yī)科大學(xué)、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1995,8.［3］ 婁小平.PET??CT檢查中應(yīng)注意的護理環(huán)節(jié)?被だ硎導(dǎo)?與研究雜志，2008,5(7)：22.

第四篇：CT檢查須知與配合

CT檢查須知與配合

一、各部位ＣＴ檢查須知 ㈠腹部ＣＴ檢查須知

⒈ 檢查前4小時不吃任何食物。

⒉ 除去身上攜帶金屬物品，如皮帶硬扣等，進行ＣＴ掃描前準備。3． 在檢查前一周不做胃腸鋇餐造影，不吃含金屬藥物。

㈡ 膽囊CT檢查須知

⒈ 提前12小時禁食（不包括開水）。⒉ 必須在早上空腹的情況下進行檢查。

⒊ 檢查前30分鐘一次喝完1%造影劑稀釋液500ml。⒋ 取出腹部的金屬物品，進行ＣＴ掃描前準備。5． 如做過鋇餐檢查，必需一天后才能做CT檢查。

㈢ 盆腔ＣＴ檢查須知

⒈ 檢查前一晚晚餐進食半流質(zhì)食物，如面包、面條、粥等，晚上8時用開水沖服番瀉葉10克或酌情增加清潔腸道。

⒉ 檢查當日溫開水200ml稀釋造影劑7ml搖勻后行保留灌腸。⒊ 已婚婦女陰道塞棉條。

4． 檢查前不能進食任何食物，不能排尿，膀胱需儲中等量尿量，尿液充盈后請告知醫(yī)護人員安排檢查。

5、月經(jīng)期暫不做此檢查。

6、如做鋇餐檢查后，4～7天才能做CT檢查。

㈣ 顱腦、鼻咽、頸部ＣＴ檢查須知 ⒈ 檢查當天無需禁食；

⒉ 除去發(fā)夾、耳環(huán)、項鏈等金屬物品進行掃描前準備； ⒊ 無需增強的病人，請靜候。等待技術(shù)人員叫名檢查。

㈤ 胸部、食道、椎體ＣＴ檢查須知 ⒈ 檢查當天無需禁食；

⒉ 請攜帶胸片或外院ＣＴ片，作定位、對比用。⒊ 除去胸部的金屬物品，進行檢查前準備。

三、ＣＴ檢查的自我護理

⒈ 做ＣＴ檢查要有良好的精神狀態(tài)。精神勿過于緊張，保持輕松心情，配合醫(yī)護技術(shù)人員做好檢查。

⒉ 因各項檢查服用藥物的劑量及方法均不同，由CT室服務(wù)臺發(fā)出的藥物，如不明白服用方法，請向工作人員詢問清楚后再服用。

⒊ 需作增強掃描的病人，試針后請坐好，平放注射部位，不要隨意走動，以免影響造影劑引起過敏反應(yīng)時醫(yī)護人員的處理，一旦延誤時機，將危及生命。⒋ 檢查后注射針頭需保留15分鐘后才能撥出，拔針后并請按壓針口5～15分鐘，以免流血，及局部腫脹 ⒌ 檢查后多喝水并增加營養(yǎng)和進食易消化的食物。注射部位如自行腫脹或注射時造成腫脹，要及時告訴醫(yī)護人員進行處理，千萬不要自行用熱敷、擦藥油等刺激皮膚，因這類腫脹多是造影劑高滲化學(xué)反應(yīng)以及個體差異而引起遲緩型過敏反應(yīng)（一般16～24小時后出現(xiàn)）的局部腫脹，甚至皮下組織紅腫熱痛，這種情況雖然不常發(fā)生，但會偶然出現(xiàn)，一旦發(fā)生請及時回CT室或病房由醫(yī)護人員處理，希望您和我們共同配合，相互理解。順利完成CT檢查的全過程。

四、使用造影劑高危因素

·有造影劑過敏史（有碘過敏者禁用造影劑）

·過敏體質(zhì)，如：濕疹、蕁麻疹、神經(jīng)性皮炎、哮喘、食物、花粉及其他藥物過敏的病人

·甲亢，甲狀腺腫

·嚴重心血管病患（如心功能不全、冠脈硬化、近期心梗、長期心率不齊和嚴重高血壓等）

·體弱、脫水

·嚴重肝臟、腎臟疾病，糖尿病

·嚴重肺部疾患（呼吸功能不全、肺動脈高壓和肺栓塞等）

·腦損傷（新近腦血管損傷、驚厥、顱腦外傷）

·副蛋白血癥

·嗜鉻細胞瘤

·65歲以上老人及小兒

·過度焦慮.青光眼

五．CT檢查注意事項

⒈ 有以上因素的病人應(yīng)由ＣＴ室醫(yī)生在申請單上審核簽單后才能確定是否需要行ＣＴ增強掃描。ＣＴ增強掃描前病人需簽署檢查知情同意書。

⒉ 凡有上述高危因素的病人而病情需要增強，應(yīng)由醫(yī)護人員的監(jiān)護下進行，并盡量選擇非離子型影劑（此藥價錢較高、比一般造影劑多400元），以減少副作用的發(fā)生。

3． 凡持省、市公醫(yī)醫(yī)療癥的病人，請將CT申請單交CT室計價，公費醫(yī)療病人特殊項目申請表由主管醫(yī)生、科主任簽署意見后，將兩張申請單交我院醫(yī)務(wù)科蓋章，再將申請單交到省、市公醫(yī)辦審批。4． 需作腹部、盆腔部掃描病人，在檢查前七天內(nèi)勿作鋇灌腸、食管吞鋇等檢查，如在此期內(nèi)一定要做CT檢查者，必須行清潔灌腸后經(jīng)X光透視無鋇劑方可做CT檢查，以免影響檢查效果。

5．核素掃描（ECT）檢查后1～2天內(nèi)原則上不做CT掃描。

6．為檢查結(jié)果更準確，如外院有做過的CT檢查，請將外片或X光胸部照片一同帶來，檢查時交技術(shù)員，以備參考、對比。

檢查流程

1.患者持臨床醫(yī)師開出的CT檢查申請單至CT室。

（二）住院患者：由相關(guān)臨床科室主管醫(yī)生行網(wǎng)上申請并開具CT檢查單后，患者持檢查單按通知時間到CT登記室進行登記候診。檢查后按登記室通知時間，到CT登記室領(lǐng)取CT片。檢查報告于次日轉(zhuǎn)至相應(yīng)臨床科室。

2.在CT室登記窗口編號劃價（門診患者請于收費處辦理收費；住院患者由臨床護士執(zhí)行申請醫(yī)囑后在我科登記處記賬）。

3.患者及陪同人員在侯診處等候檢查；護士將按排號順序叫患者姓名（急診、重危病人及70歲以上老年患者優(yōu)先）。

4．患者及其家屬配合技師擺放體位，完成CT檢查。（操作過程中，如需要加掃或增強，檢查醫(yī)師應(yīng)向患者或家屬說明情況，取得同意（簽字）后執(zhí)行，并按規(guī)定補辦徼費手續(xù)）。

5．在CT室登記處取檢查結(jié)果報告（急診患者檢查后2小時內(nèi)出檢查報告；平診患者上午檢查完的下午3點取檢查報告，下午3點以前檢查完的下午5：30取報告，3點以后檢查完的于次日上午9點取檢查報告）。6．返回臨床醫(yī)師處，繼續(xù)進行診療。CT檢查注意事項

1.來我科進行CT檢查前最好能夠好好休息，不要過分疲勞，保持良好得精神狀態(tài)，不要緊張。

2.受檢者請攜帶詳細的病情摘要和檢查結(jié)果（X線、超聲、同位素及有關(guān)化驗結(jié)果），以便參考。

3.危重病人檢查相關(guān)臨床醫(yī)生陪同，躁動、不配合的病人由臨床醫(yī)生處理后再做檢查。

4.孕婦檢查前主動告知CT室檢查醫(yī)師。

5.有藥物過敏史或心臟、肝臟、腎臟等疾病者，請事先告訴CT室檢查醫(yī)師。6.腹部、盆腔及食道癌術(shù)后胸部檢查者，檢查前需禁食4—6小時，腹部檢查前三天不要服用含金屬的藥物以及不能做胃腸造影檢查等。根據(jù)檢查目的需要口服造影劑或溫開水（1—3次，500ML/次，每次相隔30分鐘至40分鐘）。7.因病情需要增強掃描，注射含碘造影劑可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)，注射造影劑前請患者及家屬簽名，在檢查時需家屬陪護，以示負責。增強檢查完成后請務(wù)必在侯診室觀察30分鐘后方可離開。

8.心臟血管成像的檢查者，需要做檢查前系列準備工作。9.取片報告時間詳問登記處。

：增強檢查的患者在注射室內(nèi)，選用20號靜脈套管針，靜脈穿刺并留置。因留置時間較短，套管針內(nèi)不需要使用肝素封管。檢查時擺好體位后，直接連接高壓注射器，同時觀察有無回血，以證實針頭是否在血管內(nèi)。

第五篇：宮腔鏡檢查的適應(yīng)癥及禁忌癥

婦科宮腔鏡的技術(shù)優(yōu)勢及治療適應(yīng)癥

來安縣家寧醫(yī)院婦產(chǎn)科

一 宮腔鏡的技術(shù)優(yōu)勢？

宮腔鏡是一種新興的微創(chuàng)婦科診療技術(shù)，用于子宮腔內(nèi)檢查和治療的內(nèi)窺鏡。在完全無痛情況下，可直接清楚地觀察患者宮腔內(nèi)情況，不僅能確定病灶存在的部位、大小、外觀和范圍，而且能對病灶表面的組織結(jié)構(gòu)進行細致的觀察，了解致病因素，同時對異常情況做手術(shù)治療。是目前國際上最先進的檢查和治療方法。

二、宮腔鏡針對不孕患者的主要作用

1、可以清楚的觀察不孕患者宮腔內(nèi)情況，了解有無導(dǎo)致不孕的宮腔內(nèi)因素，同時可對異常情況做必要的手術(shù)治療，如子宮內(nèi)膜息肉摘除、子宮粘膜下肌瘤剔除、宮腔粘連分離等。

2、可以做宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)，檢查輸卵管的通暢性，如發(fā)現(xiàn)輸卵管通而不暢或阻塞，可同時做疏通治療，效果非常好。

三、宮腔鏡檢查適應(yīng)癥

對疑有任何形式的宮腔內(nèi)病變或需要對宮腔內(nèi)病變做出診斷及治療者，均為宮腔內(nèi)檢查的適應(yīng)癥。

1、異常子宮出血、生育期、圍絕經(jīng)期及經(jīng)后出現(xiàn)的異常出血，月經(jīng)過多、過頻、經(jīng)期延長，不規(guī)則流血，以及絕經(jīng)前后子宮出血，是宮腔鏡檢查的主要適應(yīng)癥。

2、異常宮腔內(nèi)聲像學(xué)所見，宮腔鏡檢查可以對宮腔內(nèi)病變進行確認、定位、對可疑之處還可定位活檢進行組織細胞學(xué)檢查。不育癥（不孕、習(xí)慣性流產(chǎn)）觀察宮腔及輸卵管開口的解剖學(xué)形態(tài)，是否存在子宮畸形、宮壁粘連、粘膜肌瘤等。觀察子宮內(nèi)膜的發(fā)育情況，是否存在內(nèi)膜增生或內(nèi)膜息肉。

3、三苯氧胺或HRT等激素治療引起的生理或特殊改變。

4、繼發(fā)痛經(jīng)、粘膜下肌瘤、內(nèi)膜息肉、宮腔粘連等宮內(nèi)異常，宮腔鏡應(yīng)為首選檢查方法。

5、子宮內(nèi)膜癌的分期，觀察有無侵犯頸管的粘連面。

6、子宮肌瘤，為多發(fā)性子宮肌瘤選擇手術(shù)方式時，需進行宮腔鏡檢查，確定有無粘膜下肌瘤。

7、檢查宮內(nèi)節(jié)育器，觀察節(jié)育器的位置是否正常。

8、陰道異常排液。

三、宮腔鏡手術(shù)適應(yīng)癥

1、子宮內(nèi)膜切除術(shù)—久治無效的異常子宮出血，排出惡性疾患0子宮8-9周妊娠大小，子宮10-12CM

2、子宮肌瘤切除術(shù)—粘膜下肌瘤4—5cm，月經(jīng)過多或異常出血子宮限于10周妊娠大小，宮腔限于12cm。

3、有癥狀的子宮內(nèi)膜息肉，除外息肉惡性變。

4、有癥狀的子宮完全縱隔和不完全縱隔。

5、有癥狀的宮腔粘連患者。

6、宮腔鏡宮腔內(nèi)異物取出—包括：IUD、胚物、胎骨、存留的縫線等。

7、宮頸電切術(shù)—宮頸炎、宮頸息肉等。

四、宮腔鏡檢查與治療具有如下優(yōu)點

1、不需開腹手術(shù)，方法簡易、安全、經(jīng)濟，效果滿意；

2、可減少輸卵管假阻塞現(xiàn)象，能明確的分側(cè)檢查輸卵管通暢度，尤其適用于輸卵管通而不暢（管腔內(nèi)部分粘連）或近端阻塞者；

3、如在B超或腹腔鏡監(jiān)視下檢查，能觀察到輸卵管有無膨脹、傘端是否有液體流出及流出的形態(tài)等，從而對輸卵管做出全面評估。

五、宮腔鏡治療的禁忌癥

1、宮腔過度狹小或?qū)m頸過窄者。

2、近三個月內(nèi)有子宮穿孔或子宮手術(shù)史者。

3、活動性子宮出血（少量出血或特殊指征者例外）

4、急性或亞急性生殖道感染者。

5、宮頸惡性腫瘤。

6、生殖道結(jié)核，未經(jīng)適當抗結(jié)核治療者。

7、嚴重心、肺、肝、腎等疾患，代謝性酸中毒等難以忍受者。

8、體溫≥37.5攝氏度者。