第一篇：供應(yīng)室配合配合臨床開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理

供應(yīng)室在臨床開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作的體會(huì)

內(nèi)容摘要：以深化“以病人為中心”為服務(wù)理念，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量為目的，衛(wèi)生部自2010年開始在全國范圍內(nèi)大力開展以“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的活動(dòng)，通過開展基礎(chǔ)護(hù)理，來改善護(hù)理點(diǎn)。供應(yīng)室作為醫(yī)護(hù)后勤保障和支持雖然不能夠直接為病人服務(wù)，但可以在物質(zhì)和時(shí)間上為臨床護(hù)士提供保障，使她們開展“示范工程活動(dòng)”變得更加順利有效。

關(guān)鍵詞:供應(yīng)室；臨床科室；優(yōu)質(zhì)服務(wù)；溝通

供應(yīng)室是醫(yī)院各種無菌物品和一次性醫(yī)用材料的供應(yīng)單位，也是醫(yī)院控制院內(nèi)感染的重要關(guān)口。它的工作主要包括醫(yī)療器材的清洗、包裝、消毒?，F(xiàn)代醫(yī)院供應(yīng)品種非常多，涉及的科室廣，并且使用周轉(zhuǎn)也很快，每項(xiàng)工作關(guān)聯(lián)面很大，均關(guān)系到醫(yī)療、教學(xué)、科研的質(zhì)量。所以說如果消毒不徹底會(huì)，就會(huì)引起全院性的感染，造成嚴(yán)重的后果。供應(yīng)物品不完善很可能影響到診斷結(jié)果并影響患者的治療，因此供應(yīng)室的工作的是十分重要的，供應(yīng)室要配合好臨床開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)是醫(yī)院目前需要努力完善的。

一、建立健全供應(yīng)室工作規(guī)章制度

消毒供應(yīng)中心優(yōu)質(zhì)服務(wù)于各種制度，只有嚴(yán)格按照制度和規(guī)范去做，并將工作落到實(shí)處，才能更好的利用人力資源，提高工作人員的工作效率，這樣才能保證給患者一個(gè)安全舒適的就醫(yī)環(huán)境，才能不斷提高醫(yī)院臨床護(hù)理工作水平。

二、強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)

在不斷提高專業(yè)技能的同時(shí)也不能忽略服務(wù)意識(shí)的培養(yǎng)和提高。首先我們需要做到以下幾點(diǎn)。（1）在負(fù)責(zé)醫(yī)療器械、敷料的制備、包裝、消毒、保養(yǎng)、登記和分發(fā)、回收工作的同時(shí)，注意定時(shí)下收下送。（2）面對(duì)電話預(yù)約時(shí)要使用禮貌用語，態(tài)度溫和并耐心解釋對(duì)方的疑問。（3）供應(yīng)室按規(guī)定準(zhǔn)備各種一次性醫(yī)療物品及高壓滅菌物品，每日對(duì)其進(jìn)行檢查，并及時(shí)補(bǔ)全。應(yīng)使供應(yīng)室全體人員了解優(yōu)質(zhì)服務(wù)的真正的內(nèi)涵和實(shí)際的意義，從而更新觀念，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)。

三、加強(qiáng)供應(yīng)室與臨床科室之間的聯(lián)系 供應(yīng)室作為一個(gè)重點(diǎn)科室，它的職責(zé)是負(fù)責(zé)為全院臨床科室提供各種無菌物品。而患者將直接使用供應(yīng)室所提供的無菌物品,供應(yīng)室所提供的物品的質(zhì)量與患者的健康安全息息相關(guān)。為了使患者的就醫(yī)安全更有保障,把關(guān)好無菌物品的質(zhì)量,供應(yīng)室工作人員與臨床科室的溝通就非常重要了。所以供應(yīng)室工作人員就需要與臨床科室的工作人員進(jìn)行溝通了解他們的需求,并努力配合臨床科室的工作。供應(yīng)室與為更好的開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，需要供應(yīng)室及臨床科室之間的良好配合，而良好的配合需要更進(jìn)一步的了解及相互的理解。供應(yīng)室護(hù)士應(yīng)每天及時(shí)向臨床科室護(hù)士了解相關(guān)情況，以便做出相關(guān)調(diào)整。供應(yīng)室護(hù)士與臨床科室護(hù)士應(yīng)養(yǎng)成換位思考的意識(shí)，多為對(duì)方考慮，理解對(duì)方的難處。供應(yīng)室護(hù)士需要以患者為中心配合臨床護(hù)士開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)。過各種方法加強(qiáng)消毒供應(yīng)室與臨床科室的溝通與協(xié)調(diào)，定期向臨床科室的工作人員進(jìn)行溝通了解供應(yīng)室需要改進(jìn)的方面，并對(duì)消毒供應(yīng)中心與臨床科室溝通存在的問題進(jìn)行討論，提出改進(jìn)意見最后供應(yīng)室工作人員再進(jìn)行總結(jié)。在溝通過程中發(fā)現(xiàn)了不少問題，例如：臨床科室工作人員對(duì)于供應(yīng)室的工作缺乏了解。很多工作人員認(rèn)為,供應(yīng)室僅僅是醫(yī)院的后勤科室只,把供應(yīng)室置于無關(guān)緊要的位置,低估供應(yīng)室的地位和作用。與此同時(shí)臨床科室工作人員對(duì)于供應(yīng)室的設(shè)備、性能、適用范圍也缺乏了解。工作人員對(duì)器械預(yù)的處理不到位，或者是處理的方法不正確。在無菌包使用后，少數(shù)工作人員將已經(jīng)清潔好的包布當(dāng)成尿布給患者使用，也有把包布當(dāng)抹布使用的，導(dǎo)致包布的嚴(yán)重浪費(fèi)。洗衣房對(duì)包布的清洗不夠好，有時(shí)候供應(yīng)室領(lǐng)回的包布時(shí)上面還殘留著一些污漬。

三、開展培訓(xùn)工作，提高工作人員的素質(zhì)

開展培訓(xùn)活動(dòng)，提高供應(yīng)室工作人員業(yè)務(wù)能力，首先應(yīng)該要求供應(yīng)室工作人員加強(qiáng)對(duì)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《消毒管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等條例的學(xué)習(xí)。讓工作人員更加熟練地掌握各類物品的消毒、洗刷、清潔、滅菌的方法、程序和質(zhì)量要求，以及各類物品的性能、保養(yǎng)方法和使用范圍。通過集中培訓(xùn)的方式對(duì)供應(yīng)室的工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，從而提高護(hù)理人員素質(zhì)，并且要有計(jì)劃、有重點(diǎn)的進(jìn)行院內(nèi)外培訓(xùn)然后再進(jìn)行定期的考核，以檢驗(yàn)近期工作人員的知識(shí)掌握情況。

四、合理安排工作人員，提高工作效率 改進(jìn)排班模式，讓工作的流程以及分工更加合理。在上午或下午上班時(shí)，全體供應(yīng)室工作人員（除值班人員外）按排班分別去內(nèi)科、外科、手術(shù)室、門診科室回收污染物品、器械，并對(duì)所有回收的污染物品、器械進(jìn)行嚴(yán)格的檢查比對(duì)，檢查比對(duì)之后再進(jìn)行集中統(tǒng)一的分類、清洗、消毒。工作人員利用空擋時(shí)間，根據(jù)臨床所需一一下送，必要時(shí)可按照緊急程度進(jìn)行下送。下送完各種無菌包及無菌物品后，工作人員回到供應(yīng)室進(jìn)行檢查及包裝。這樣可以確保從無菌發(fā)房間發(fā)出的無菌物品、器械包已經(jīng)全部發(fā)放完，從而避免發(fā)不完的無菌包、物品再回到供應(yīng)室，發(fā)生交叉感染，與此同時(shí)又可以提高集中清洗、消毒的效率。使工作的流程更規(guī)范、更加合理、更加科學(xué)。保證各工作崗位至少有一名工作人員在崗，防止在一些緊急情況下無人可尋。

參考文獻(xiàn)

[1] 期刊論文 肖群娥等 齊魯護(hù)理雜志 2008年

第二篇：淺談消毒供應(yīng)室與臨床科室的配合

淺談消毒供應(yīng)室與臨床科室的配合

花垣縣人民醫(yī)院消毒供應(yīng)科 田精簡 楊紹美

供應(yīng)室是醫(yī)院的一個(gè)特殊部門，它雖然不直接服務(wù)于病人，但服務(wù)于臨床各科室，擔(dān)負(fù)著全院可重復(fù)使用物品的回收、清洗、消毒、滅菌與發(fā)放工作，我們的工作可間接影響到病人的診療過程，其工作質(zhì)量的好壞與醫(yī)院感染有著密切的關(guān)系，因此，消毒供應(yīng)中心與臨床各科室的有效溝通，互相之間相互理解與協(xié)作，注重語言溝通的技巧及能力顯得尤為重要，為適應(yīng)新型護(hù)理管理模式和醫(yī)院發(fā)展的需要，提高供應(yīng)室的工作質(zhì)量，保證醫(yī)療安全與臨床科室建立良好的合作關(guān)系。

1、加強(qiáng)自身修養(yǎng)，樹立良好的職業(yè)形象。

加強(qiáng)自身的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，樹立以病人為本，以臨床為中心的服務(wù)理念，在與臨床醫(yī)務(wù)人員交往的過程中，應(yīng)注意著裝整潔、儀表大方，服務(wù)熱情，態(tài)度和藹，互相尊重，如遇有物品損害、數(shù)目不符時(shí)，應(yīng)及時(shí)溝通，互相謙讓，協(xié)商解決。

2、改善服務(wù)態(tài)度，開展微笑服務(wù)。

工作人員接電話用問候語，下收下送到臨床科室，微笑服務(wù)，態(tài)度和藹，文明用語，做到主動(dòng)、熱情、及時(shí)周到，對(duì)臨床科室提出的問題，供應(yīng)室護(hù)士要認(rèn)真對(duì)待，熱心說明問題，不能解決的問題應(yīng)及時(shí)向護(hù)士長和護(hù)理部說明，保證在最短的時(shí)間內(nèi)，給予臨床科室滿意答復(fù)，使臨床科室得到良好的服務(wù)。

3、改變服務(wù)理念，提高服務(wù)質(zhì)量。

加強(qiáng)自身的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，樹立以病人為本，以臨床為中心的服務(wù)理念，堅(jiān)持下收下送工作制度，做到科室有需求，供應(yīng)室必須及時(shí)進(jìn)行解決，真正把護(hù)士的時(shí)間還給病人，科室提出的特殊器械、特殊敷料的包裝，供應(yīng)室按要求及時(shí)嚴(yán)格包裝滅菌，及時(shí)配送，提高科室工作效率，使病人得到及時(shí)救治。

4、加強(qiáng)質(zhì)量管理，保證物品質(zhì)量

消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量直接影響到醫(yī)院醫(yī)療水平和護(hù)理質(zhì)量，為了增強(qiáng)供應(yīng)室管理的規(guī)范性，我科實(shí)行制度化管理，建立切實(shí)可行的規(guī)章制度，責(zé)任明確，對(duì)工作中任何一個(gè)細(xì)微的質(zhì)量問題都嚴(yán)肅對(duì)待，制定專項(xiàng)考核標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施質(zhì)量跟蹤，樹立質(zhì)量零缺陷意識(shí)，從源頭上杜絕質(zhì)量缺陷，保證滅菌物品合格率達(dá)100%。

供應(yīng)室工作人員要加強(qiáng)自身素質(zhì)修養(yǎng)，文明服務(wù)，禮貌待人，態(tài)度和藹，加強(qiáng)工作責(zé)任心，熟練掌握消毒滅菌的基礎(chǔ)知識(shí)和規(guī)范要求，在工作中不斷學(xué)習(xí)，培養(yǎng)良好的慎獨(dú)精神，做好本崗位工作，牢記以病人為中心的服務(wù)宗旨，加強(qiáng)主動(dòng)為臨床服務(wù)的意識(shí)，換位思考，爭取臨床最大的理解與支持。為臨床提供安全有效的服務(wù)，齊心協(xié)力做好各項(xiàng)工作，更好的服務(wù)于臨床。

第三篇：手術(shù)室護(hù)理配合心得體會(huì)

手術(shù)室護(hù)理配合心得體會(huì)

手術(shù)室護(hù)理工作是醫(yī)院極為重要的組成部分。工作范圍涉及面廣而繁雜，在各科手術(shù)配合中會(huì)遇到許多的理論性和技術(shù)性的難點(diǎn)問題，特別是在21世紀(jì)這個(gè)知識(shí)經(jīng)濟(jì)的時(shí)代，醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)在迅速發(fā)展，知識(shí)在不斷更新；新的尖端手術(shù)在不斷開展；先進(jìn)儀器設(shè)備在不斷引進(jìn)：護(hù)理模式也在不斷改變，因此手術(shù)室護(hù)士要不斷加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，不斷更新知識(shí)，才能跟上時(shí)代和醫(yī)學(xué)科技發(fā)展的步伐，才能給患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

手術(shù)室護(hù)理包括術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理以及術(shù)后護(hù)理。術(shù)前護(hù)理：

1、心理護(hù)理：手術(shù)是治療外科疾病的一種手段，但又是一種創(chuàng)傷的過程，能引起患者機(jī)體不同程度的反應(yīng)。調(diào)查顯示患者對(duì)于手術(shù)都有恐懼心理，怕手術(shù)疼痛，怕手術(shù)出血，怕手術(shù)有危險(xiǎn)，擔(dān)心器官切除后影響日后生活，擔(dān)心術(shù)后愈合情況，這種情緒變化致使神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)釋放兒茶酚胺增加，導(dǎo)致血壓升高、心率加快等變化，這些變化直接影響到手術(shù)和麻醉的效果。心理學(xué)證明，必要的安慰可減輕焦慮和術(shù)后疼痛。因此手術(shù)室護(hù)理人員必須耐心、親切地和患者交談，說明手術(shù)的目的和方法，往往能解除患者緊張情緒，消除其恐懼心情，增強(qiáng)其對(duì)手術(shù)的信心，使其能以良好的精神狀態(tài)，主動(dòng)配合手術(shù)及護(hù)理工作，取得滿意的手術(shù)效果。

2、胃腸道護(hù)理和手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備：除急癥手術(shù)外，做好禁食、禁水準(zhǔn)備，一般手術(shù)前禁食、禁水6～8 h，以防麻醉或手術(shù)過程中嘔吐，引起窒息或吸入性肺炎。準(zhǔn)備手術(shù)野清潔剃毛時(shí)，切勿損傷皮膚，損傷易造成術(shù)后切口感染。

3、患者入手術(shù)前護(hù)理：1）如患者突然發(fā)熱，女性患者月經(jīng)來潮，手術(shù)皮膚處有傷口，應(yīng)延期手術(shù)。（2）術(shù)前用藥。（3）按手術(shù)需要留置胃管及導(dǎo)尿管，做好固定。（4）取下患者活動(dòng)義齒、首飾、發(fā)夾及手表，妥善保管。（5）將患者手術(shù)需要用品帶入手術(shù)室。

術(shù)中護(hù)理：（1）術(shù)前一天了解患者施行何種手術(shù)及該醫(yī)生對(duì)手術(shù)的特殊要求，熟悉局部解剖與手術(shù)步驟，充分估計(jì)術(shù)中可能發(fā)生的意外。（2）按手術(shù)通知單做好查對(duì)制度，防止發(fā)生差錯(cuò)事故，同時(shí)與患者親切交談，轉(zhuǎn)移注意力。擺好患者手術(shù)體位，充分顯露手術(shù)野，防止發(fā)生壓傷。注意各種電器設(shè)備，防止電烙傷。（3）調(diào)節(jié)室溫，保持在20 ℃～25 ℃。注意室內(nèi)整潔安靜。巡回護(hù)士不得擅自離開手術(shù)間，必須離開時(shí)應(yīng)與麻醉醫(yī)生取得聯(lián)系。（4）認(rèn)真做好術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后清點(diǎn)制度，防止遺漏于傷口內(nèi)，必須準(zhǔn)確記錄。（5）集中精力，觀察手術(shù)進(jìn)行情況，迅速而準(zhǔn)確傳遞器械，用過的器械應(yīng)立即清潔后還原，不得放在患者身上。保留手術(shù)標(biāo)本送病理檢查。（6）隨時(shí)注意有無違反無菌操作技術(shù)要求者，及時(shí)提出糾正。污染器械和物品應(yīng)及時(shí)更換。督促參觀人員必須離開手術(shù)區(qū)20～30 cm。（7）觀察患者病情變化，隨時(shí)調(diào)整輸血輸液速度。供應(yīng)臨時(shí)所需各種器械物品。根據(jù)手術(shù)需要調(diào)節(jié)燈光。執(zhí)行術(shù)中口頭醫(yī)囑，詳細(xì)記錄。（8）手術(shù)完畢，協(xié)助擦凈傷口及引流物周圍血漬，包扎傷口。帶齊患者物品送回病房。注意患者保暖與安全。

術(shù)后護(hù)理：手術(shù)后護(hù)理的目的，是盡可能地減輕患者的痛苦和不適，觀察預(yù)防各種術(shù)后并發(fā)癥并及時(shí)處理，促進(jìn)患者早日康復(fù)。回病房后，跟病房護(hù)士交代有關(guān)注意事項(xiàng)。隨訪患者，通過患者對(duì)手術(shù)的體驗(yàn)以及對(duì)手術(shù)時(shí)情況的描述，來評(píng)價(jià)術(shù)中醫(yī)護(hù)工作的質(zhì)量。

總之，現(xiàn)代外科學(xué)的發(fā)展，使外科手術(shù)治療越來越復(fù)雜和精細(xì)，對(duì)護(hù)理工作要求越來越高，護(hù)理工作在手術(shù)前、中、后護(hù)理稍有疏忽，往往即可造成手術(shù)失敗，使患者康復(fù)延遲，增加并發(fā)癥甚至造成死亡，因此，手術(shù)室護(hù)理配合在整個(gè)外科臨床工作中占有十分重要地位。

第四篇：臨床護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范-胸腔穿刺術(shù)配合

胸腔穿刺術(shù)配合

【目的】

1．排出胸腔內(nèi)的氣體和液體，以減輕癥狀，明確診斷。2．向胸腔內(nèi)注入藥物，以達(dá)到治療的目的。

【用物準(zhǔn)備】

1．物品準(zhǔn)備：基礎(chǔ)治療盤一套、胸腔穿刺包、無菌手套、注射器（5ml、20ml或50ml各1支）、試管、量杯、墊巾、靠背椅。2．藥品準(zhǔn)備：2%利多卡因10ml，需注藥者按醫(yī)囑準(zhǔn)備。【操作方法及配合】

1．查對(duì)床號(hào)、姓名，向病人解釋操作目的、術(shù)中配合的方法及注意事項(xiàng)，以取得合作。

2．囑病人排空大小便，幫助病人擺放體位；協(xié)助術(shù)者定位，腰部鋪墊巾。3．打開胸腔穿刺包，配合醫(yī)生常規(guī)消毒穿刺部位，協(xié)助固定孔巾。4．術(shù)中注意觀察病人生命體征，協(xié)助留取標(biāo)本。

5．操作完畢術(shù)者拔出穿刺針，按壓穿刺點(diǎn)防止出血，用無菌紗布覆蓋穿刺點(diǎn)并用膠布固定。

6．整理用物，洗手，記錄抽取的氣量或液量及其性質(zhì)。

【注意事項(xiàng)】

1．嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，避免胸腔感染。

2．術(shù)中病人應(yīng)避免咳嗽、深呼吸及轉(zhuǎn)動(dòng)身體,有咳嗽癥狀者可遵醫(yī)囑在術(shù)前口服止咳藥。術(shù)中如發(fā)生連續(xù)咳嗽或出現(xiàn)頭暈、胸悶、面色蒼白、出汗、暈厥等癥狀，應(yīng)立即停止抽液，拔除穿刺針，讓病人平臥，遵醫(yī)囑給予吸氧及對(duì)癥處理。

3．抽液或抽氣速度不宜過快，量不宜過多，一般第一次抽液不超過800ml，以后每次不超過1200ml。

4．需要向胸腔內(nèi)注入藥物者，抽液后接上備有藥物的注射器，將藥液注入。

5．術(shù)后協(xié)助病人臥床休息，注意觀察生命體征，交代如有不適及時(shí)報(bào)告，有病情變化及時(shí)通知醫(yī)生給予處理。6．標(biāo)本及時(shí)送檢。

第五篇：新生兒手術(shù)的護(hù)理配合

新生兒手術(shù)的護(hù)理配合

【摘要】目的 總結(jié)新生兒手術(shù)過程中的護(hù)理配合要點(diǎn)。方法 回顧2010年2月至2012年2月對(duì)40例新生兒手術(shù)進(jìn)行護(hù)理配合。結(jié)果 40例患兒均順利完成手術(shù)，手術(shù)中無出現(xiàn)不良反應(yīng)和并發(fā)癥。結(jié)論 提高手術(shù)室護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，術(shù)前注意查對(duì)，手術(shù)過程中嚴(yán)格各項(xiàng)規(guī)程，密切觀察病情，盡力縮減手術(shù)時(shí)間是確保手術(shù)安全完成的保證。

【關(guān)鍵詞】新生兒；手術(shù)；護(hù)理

由于這段時(shí)期新生兒各系統(tǒng)臟器功能發(fā)育尚未成熟，解剖、生理與病理都具有一定的特點(diǎn),免疫功能低下，體溫調(diào)節(jié)功能較差，對(duì)外界環(huán)境的適宜能力及對(duì)手手術(shù)打擊的耐[1]受力較差，因而易感染，護(hù)理起來要求很高,必須細(xì)心、科學(xué)、合理。

現(xiàn)將我院2010年2月至2012年2月對(duì)40例新生兒手術(shù)進(jìn)行護(hù)理配合體會(huì)報(bào)道如下。1 臨床資料

新生兒手術(shù)40例。男性24例，女性16例。出生日齡3～28 d，體重1500～3300g。食管裂孔疝1例，食道閉鎖1例，胎糞性腹膜炎1例，腸套疊5例，先天性幽門肥厚13例,先天性肛門閉鎖10例，先天性背部巨大腦脊膜膨出2例,肛門陰道漏5例,先天性消化道漏2例。13例患兒伴有嚴(yán)重的營養(yǎng)不良、貧血、脫水、電解質(zhì)紊亂等情況；11例合并肺炎；2例合并兩種以上嚴(yán)重并發(fā)癥。手術(shù)時(shí)間最長4 h短1．5 h。麻醉選擇氣管插管靜脈合并吸入復(fù)合麻醉。 2護(hù)理方法 2.1術(shù)前準(zhǔn)備

2.1.1開放兩路靜脈，留置胃管、尿管，手術(shù)床備電熱毯，備吸痰器，插管用具，給氧裝備，安放體束縛帶和夾板，手術(shù)用的各類無菌包。

2.1.2手術(shù)用物準(zhǔn)備

應(yīng)先了解新生兒的一般情況，根據(jù)病情和手術(shù)部位及患兒發(fā)育情況準(zhǔn)備，小兒器械要盡可能符合小兒臟器大小及解剖組織學(xué)特點(diǎn)，盡可能選擇精巧器械，要有特制小兒麻醉設(shè)備、輔料的尺寸也應(yīng)根據(jù)年齡特征大小和患兒具體情況及手術(shù)部位選擇。2.2術(shù)中護(hù)理 2.2.1體位的擺放

新生兒體重小，再加上手術(shù)時(shí)間長，所以體位的擺放很重要，既要保持呼吸道通暢，又要注意循環(huán)系統(tǒng)功能不受影響，還要充分暴露手術(shù)野。不論何種體位都要患兒舒服，在骨頭和關(guān)節(jié)處我們有特制的四頭繃帶固定，以免手術(shù)中體位變動(dòng)。2.2.2保持患兒呼吸道通暢

新生兒手術(shù)一般都插管全麻，呼吸機(jī)或手動(dòng)控制呼吸。由于輔料大，患兒一般在被完全覆蓋，所以患兒胸口或背部常固定一個(gè)聽診器，隨時(shí)聽診雙肺。術(shù)中用過的器械及時(shí)收回，以免過多壓在患兒身上，影響患兒呼吸。2.2.3輸液觀察

[2]新生兒液體要求比較準(zhǔn)確，一般用微量泵泵入，根據(jù)患兒血壓和出入量，隨時(shí)調(diào)整速度。液體必須通暢，一般選擇頭皮或四肢靜脈。小兒穿刺部位手術(shù)鋪單后被覆蓋，必須嚴(yán)密觀察穿刺部位有無外滲、外漏及阻塞，并給予彈力繃帶固定，確保靜脈暢通，手術(shù)順利。

2.2.4生命體征的觀察

正常新生兒安靜時(shí)心率110～114次/分，血壓60-70/40-50mmHg，血容量為體重的10%。小兒心率的變化是判斷術(shù)中失血量的指標(biāo)，術(shù)中失血﹥10%時(shí)，患兒心率即出現(xiàn)變化。若心率增快表示出于代償期，過快表示出于失代償期,必要時(shí)可以輸血補(bǔ)充血容量。2.2.5注意保暖

新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞不健全，皮下脂肪較薄，體表面積相對(duì)較大，對(duì)外界的溫度變化不以適應(yīng)，到手術(shù)室后又脫離保溫箱，所以注意保暖，防止手術(shù)后肺炎。手術(shù)間溫度在24～26C，濕度在50～60%，進(jìn)行各種操作盡量減少患兒身體不必要的暴露，術(shù)中體腔內(nèi)沖洗洗液必須是溫鹽水。保溫毯溫度保持在28～32C，因?yàn)楸靥菏鞘浅掷m(xù)恒溫，保持患兒體溫不降低。2.2.6心里護(hù)理

患兒對(duì)手術(shù)室有陌生感、恐懼感。要求我們從至始至終都要關(guān)心、愛護(hù)、要發(fā)揚(yáng)母愛的溫柔，減少哭鬧，預(yù)防和減少不良反應(yīng)。2.3術(shù)后護(hù)理

手術(shù)結(jié)束后，待患兒呼吸，循環(huán)穩(wěn)定后，送回病房。途中用嬰兒保溫轉(zhuǎn)運(yùn)車，備氧氣、插管用具等。將患兒頭偏向一側(cè)，觀察患兒面色和呼吸，保證患兒的安全，與病房護(hù)士做好交接班工作。3結(jié)果

40例患兒均順利完成手術(shù)，術(shù)中無出現(xiàn)不良反應(yīng)和并發(fā)癥。4討論

4.1提高手術(shù)室人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

一臺(tái)手術(shù)的成功，離不開護(hù)士嫻熟的配合。手術(shù)室護(hù)理人員必須具有全面扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和技能，不僅要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，多專業(yè)醫(yī)學(xué)護(hù)理知識(shí)和技巧以及急救知識(shí)，更強(qiáng)調(diào)對(duì)疾病系統(tǒng)認(rèn)識(shí)，還應(yīng)掌握呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等醫(yī)療器械、設(shè)備使用和管理。手術(shù)過程中，患兒生命體征常常會(huì)出現(xiàn)波動(dòng)，手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)有細(xì)致入微的觀察能力和分析判斷能力。趁著果斷地救護(hù)和熟練的急救技術(shù)，是手術(shù)室護(hù)士必的素質(zhì)。4.2注意事項(xiàng)

新生兒長相相似，一定要身份核對(duì)，腕帶識(shí)別。小兒皮膚比較嬌嫩，易損傷，在靜脈穿刺和體位固定時(shí)，一定要?jiǎng)幼鬏p柔，防止人為損失。電極板要貼好，皮膚不能與金屬接觸，防止灼傷。

4.3盡力縮短手術(shù)時(shí)間

[5][4]

。

[3]小兒對(duì)手術(shù)的應(yīng)激性較差，應(yīng)盡量減少不必要的刺激。手術(shù)時(shí)間不宜過長，所以護(hù)士要非常熟悉手術(shù)步驟和解剖層次，配合時(shí)思想要高度集中，傳遞無誤，要有預(yù)見性的做好服務(wù)。巡回護(hù)士在協(xié)助麻醉師、擺放體位、建立靜脈通道也要做到動(dòng)作迅速、敏捷。5小結(jié)

由于小兒發(fā)病特點(diǎn)與成人不同，多以急癥和直接威脅生命的先天性疾病入院手術(shù)，病情變化快，手術(shù)的危險(xiǎn)性也較大，在手術(shù)配合上絕不同于一般的成人。護(hù)理工作是手術(shù)過程中不可缺少的部分，在手術(shù)過程中嚴(yán)格各項(xiàng)規(guī)程，對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)技藝求精，特別小兒靜脈穿刺技術(shù)，盡量做到一針見血。密切觀察病情及手術(shù)進(jìn)展情況，遇到緊急情況做到鎮(zhèn)靜，分秒必爭，盡量避免各項(xiàng)意外發(fā)生。參考文獻(xiàn)

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