第一篇：關(guān)于加入XX市職工醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)申請報告

關(guān)于加入XX市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險

定點醫(yī)療機構(gòu)申請報告

XX市社會保險管理局：

我醫(yī)院建于2014年8月，為一級綜合性醫(yī)院，于2015年4月、2015年9月分別被批準為XX市新型農(nóng)村合作醫(yī)療（新農(nóng)合）、XX市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)資格。為了進一步服務(wù)好周邊居民，特此申請成為XX市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)，現(xiàn)將我醫(yī)院基本情況報告如下：

一、基本情況

醫(yī)院現(xiàn)位于XX市XXXX路82號，業(yè)務(wù)用房面積近二千平方米。內(nèi)設(shè)內(nèi)科、外科、婦科、中醫(yī)科、B超心電圖室、治療室、收費室、藥房、醫(yī)護值班室等，住院部設(shè)床位49張；現(xiàn)有醫(yī)護人員14人，其中主治醫(yī)師2人,助理醫(yī)師1人,護士7人，醫(yī)藥、醫(yī)技等人員4人。

醫(yī)院現(xiàn)有診療設(shè)施、設(shè)備：彩色多普勒超聲診斷系統(tǒng)、十二導(dǎo)聯(lián)心電圖機、生化分析儀、血流變分析儀、全自動血球儀、電解質(zhì)分析儀、尿液分析儀、電子顯微鏡、手術(shù)顯微鏡、多功能手術(shù)床、手術(shù)用無影燈、婦科多功能治療床、LEEP刀、數(shù)碼電子陰道鏡、微光治療儀、紅光治療儀、臭氧治療儀、DPF治療儀等。

二、醫(yī)院周邊居民情況及交通狀況

醫(yī)院位于XXXX路82號，是新舊城區(qū)結(jié)合部，東接建設(shè)路、西連班超路、南向南湖路、北接濱河路，周邊500米范圍有XX小區(qū)、XX小區(qū) 一期、XX小區(qū)、XX小區(qū)、XXX小區(qū)、XXXX小區(qū)、XX公司家屬院、XX局家屬院、XXX家屬院、XXX廠家屬區(qū)等居民區(qū)，居民中參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險群眾眾多。醫(yī)院四周道路縱橫、交通方便，300米范圍內(nèi)通行12路、16路、17路、25路、32路等多條公交線路。

二、醫(yī)療服務(wù)情況

我院按照衛(wèi)生行政部門核準的項目開展門診、住院醫(yī)療服務(wù)。同時開展出診、義診、健康咨詢等服務(wù)內(nèi)容，努力服務(wù)周邊居民就醫(yī)。2016年全年，門（急）診量19500余人次，平均日接診量為75-100人次；月咨詢1200余人次；月免費測量血壓300余人次，出診10余人次。收治住院病人700余人次。

三、制度規(guī)范管理情況

從醫(yī)院籌建之時，就把制度建設(shè)放在首位。堅決貫徹國家、省、市各項法律法規(guī)和規(guī)范對一級醫(yī)院的要求，制訂了醫(yī)療管理、護理管理、財務(wù)管理、行政管理、后勤管理五篇十三章計187項規(guī)章制度，涵蓋醫(yī)院運行的各個方面，并根據(jù)政府政策、患者反映、醫(yī)院實際情況不斷的調(diào)整、完善。

醫(yī)院一向注重內(nèi)涵建設(shè)，醫(yī)院各崗位員工必須參加周一例會，總結(jié)上周存在的問題和不足，對本周工作進行部署和安排。對國家、省、市的重大政策變化、社情變化及時組織全院員工學習討論，鼓勵、支持醫(yī)院黨團員參加社區(qū)黨團活動，使醫(yī)院人員不斷提高政治業(yè)務(wù)素質(zhì)。醫(yī)生每季度至少組織一次業(yè)務(wù)討論，護士每季度組織一次集體學習、技能比賽，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平。

為了承擔職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)的職責，我醫(yī)院將進一步按照有關(guān)要求規(guī)范服務(wù)行為，加大服務(wù)示范行為的責任力度，健全醫(yī)保全套制度，完善醫(yī)保工作機構(gòu)，指定專人負責醫(yī)保工作，確保醫(yī)保工作符合國家、省、市政策和規(guī)定。同時加強相關(guān)醫(yī)護醫(yī)技人員隊伍、采購升級診療設(shè)施設(shè)備，充分滿足基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)的制度、人員、財務(wù)、硬件、軟件、信息、宣教等各方面的要求。

我醫(yī)院創(chuàng)建時間雖然不長，由于我們以病人為中心，優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范用藥和醫(yī)療行為等，已經(jīng)贏得了周邊居民的好評，為了更好為群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，我醫(yī)院特此申請加入XX市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)，望批準！

申請人：XX醫(yī)院

2017年4月19日

第二篇：關(guān)于加入三門峽市職工醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)申請報告城鎮(zhèn)

關(guān)于加入三門峽市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險

定點醫(yī)療機構(gòu)申請報告

市勞動和社會保障局醫(yī)?？疲?/p>

我單位始建于2007年，根據(jù)國家大力發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的有關(guān)文件精神，在我市、區(qū)衛(wèi)生部門的直接領(lǐng)導(dǎo)支持下，嚴格按照《河南省城市社會衛(wèi)生服務(wù)站指導(dǎo)標準》，積極籌措資金，經(jīng)過近兩年的艱苦創(chuàng)建工作，終于被衛(wèi)生部門驗收通過。于2009年正式批準為湖濱區(qū)車站街道第二社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。為了進一步服務(wù)好轄區(qū)居民，特此申請加入三門峽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)，現(xiàn)將社區(qū)服務(wù)站基本情況報告如下：

一、基本情況

湖濱區(qū)車站街道第二社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站是按照《河南省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站指導(dǎo)標準》創(chuàng)建并驗收通過。

社區(qū)醫(yī)療站位于黃河路東段，東風百貨樓東200米左右東方苑小區(qū)院內(nèi),占地面積185平方米。內(nèi)設(shè)全科診室、觀察室、治療室、處置室、健康教育室、康復(fù)理療室、藥房、醫(yī)護值班室；現(xiàn)有醫(yī)護人員7人，其中主治醫(yī)師1人,全科醫(yī)師1人，助理醫(yī)師1人,護士2人，其他人員2人。

我社區(qū)衛(wèi)生站共投資30余萬元購置了：心電圖，血糖儀，紅外線治療儀，超聲霧化吸入機，熏蒸治療床，頸、腰椎牽引床、按摩床、診療床、診療桌、急救箱、出診箱、紫外線燈、觀片燈、單光檢查燈、換藥器械、康復(fù)針灸器械、血壓計、電腦、打印機、健康教育影像設(shè)備、公眾服務(wù)電話、檔案柜、體重秤、供氧設(shè)備等診療設(shè)備。

二、公共衛(wèi)生開展情況

針對轄區(qū)居民不間斷的開展健康調(diào)查，我站已建立健康檔案1600戶，累計調(diào)查了4700余人，達到轄區(qū)人口的80%。轄區(qū)居民以高血壓、冠心病、糖尿病、心腦血管病居多，我站采取印刷健康教育處方，邀請專家舉行專題講座等方法措施，以提高居民的健康狀況。為預(yù)防疾病的發(fā)生，提高居民生活質(zhì)量，我們在社區(qū)設(shè)置了健康教育宣傳專欄3塊，針對性進行健康教育，長期張貼，正確指導(dǎo)社區(qū)居民健康生活。

同時，我站根據(jù)季節(jié)及流行趨勢，適時編寫宣傳版面，根據(jù)疾病流行情況發(fā)布醫(yī)療訊息，每季度出2——3版季節(jié)病防治要點，向社區(qū)群眾宣傳醫(yī)療知識，如編寫《手足口病的預(yù)防知識》、《春季傳染病的防治知識》《夏秋季節(jié)如何防治傳染病》、《流腦乙腦的預(yù)防》等，是居民健康知識有了極大的提高。

三、基本醫(yī)療服務(wù)

我站堅持門診患者登記制度，規(guī)范書寫處方，并執(zhí)行24小時值班制度，將值班電話和社區(qū)責任醫(yī)生電話對外公布（0398-2181651、***），轄區(qū)患者隨叫隨到。同時開展出診、義診、咨詢、現(xiàn)場急救、家庭病床、臨終關(guān)懷等業(yè)務(wù)，最大限度的服務(wù)轄區(qū)居民就醫(yī)?，F(xiàn)月門診量約800人次，平均日接診量為20—25人次，平均每人次醫(yī)療費用為20元左右；月咨詢200余人次；義診50余人次；測量血壓500余人次，出診10-20余人次，轄區(qū)居民10分鐘可步行到服務(wù)站，周邊居民就醫(yī)十分方便。

四、制度規(guī)范管理情況

從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站籌建之時，就把制度建設(shè)放在首位。根據(jù)站的基本情況制定了《無菌技術(shù)操作原則》、《周圍靜脈輸液法》等九個操作規(guī)程及《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作制度》、雙向轉(zhuǎn)診制度》等27項制度，并將10個制度和操作規(guī)程制作成版面裝訂上墻。

我站十分注重內(nèi)涵建設(shè)，所有醫(yī)護人員必須參加周一例會，總結(jié)上周存在問題和不足，對本周工作進行部署和安排。周五全體人員政治業(yè)務(wù)學習會，一是貫徹落實國家醫(yī)療衛(wèi)生和社區(qū)發(fā)展精神指示，二是開展全方位醫(yī)療知識學習，學習采取靈活多樣的形式，每位人員輪流當主講、看電教片，使站的人員不斷提高政治業(yè)務(wù)素質(zhì)。

五、勇于承擔社會責任，特別服務(wù)弱勢群體，社會效果良好

為了更好地服務(wù)社區(qū)居民，我站實行醫(yī)療、衛(wèi)生、保健和約定服務(wù)，所有轄區(qū)居民可享受每年一次免費量血壓、血糖、心電圖、健康咨詢、體格檢查等服務(wù)。其中慢性病人即高血壓、糖尿病病人一年可享受四次免費服務(wù)，包括測血壓、測血糖、做心電圖，65歲以上老人一年可享受兩次免費健康體檢。

我站所處位置是城鄉(xiāng)結(jié)合部的老居民區(qū)，存在著老年人多、空巢老人多、分散居住等特點。針對這一情況，在我站的提議下，在上級各有關(guān)部門的大力支持下，于2007年首先在三門峽市區(qū)開展空巢老人上門服務(wù)活動，受到上級領(lǐng)導(dǎo)的表揚群眾的好評。并得到湖濱一周、三門峽日報社、西部晨風等報紙報道。

為了承擔社區(qū)醫(yī)療保險服務(wù)工作，進一步規(guī)范服務(wù)行為，我站將加大服務(wù)示范行為的責任力度，建立健全《內(nèi)部稽核責任制》，制定專人負責稽核工作，確保服務(wù)行為的公平公正。我站堅持限時辦結(jié)制度、雙休日值班制度，積極參加和創(chuàng)建省級標準化衛(wèi)生服務(wù)站，將最大限度的提高醫(yī)療保險服務(wù)工作。

我站創(chuàng)建時間雖然不長，由于我們以病人為中心，優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范用藥和醫(yī)療行為等，已經(jīng)贏得了轄區(qū)居民的好評，為了更好的轄區(qū)居民，我站特此申請加入三門峽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)，望批準！

申請人：湖濱區(qū)車站街道第二社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站

2011年7月28日

第三篇：醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)自查報告

在上級部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院嚴格遵守國家、省、市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī)，認真執(zhí)行醫(yī)保政策。根據(jù)xxxx號文件要求，認真自查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：

一、高度重視，加強領(lǐng)導(dǎo)，完善醫(yī)保管理責任體系

接到通知要求后，我院立即成立以主要領(lǐng)導(dǎo)為組長，以分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，對照有關(guān)標準，查找不足，積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會保障體系的一個重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險制度政策，是社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓(xùn)。醫(yī)保工作年初有計劃，定期總結(jié)醫(yī)保工作，分析參?；颊叩尼t(yī)療及費用情況。

二、規(guī)范管理，實現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)標準化、制度化、規(guī)范化

幾年來，在市勞動局及市醫(yī)保處的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下，建立健全各項規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險工作制度、收費票據(jù)管理制度、門診管理制度。設(shè)置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”；編印基本醫(yī)療保險宣傳資料；公布咨詢與投訴電話3117050；熱心為參保人員提供咨詢服務(wù)，妥善處理參?；颊叩耐对V。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參?；颊呔歪t(yī)購藥；設(shè)立醫(yī)?；颊邟焯?、結(jié)算等專用窗口。簡化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。參保職工就診住院時嚴格進行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對診療過程及醫(yī)療費用進行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。嚴格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費標準，無自立項目收費或抬高收費標準。

加強醫(yī)療保險政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學習了《xx市職工醫(yī)療保險制度匯編》、《山東省基本醫(yī)療保險乙類藥品支付目錄》等文件，使每位醫(yī)護人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。醫(yī)院設(shè)專人對門診和住院病人實行電話回訪，回訪率81.4％，對服務(wù)質(zhì)量滿意率98％，受到了廣大參保人的好評。

三、強化管理，為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證

一是嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認真落實首診醫(yī)師負責制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術(shù)前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術(shù)分級管理制度、技術(shù)準入制度等醫(yī)療核心制度。二是在強化核心制度落實的基礎(chǔ)上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制，實行院、科、組三級醫(yī)療質(zhì)量管理責任制，把醫(yī)療質(zhì)量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移，深入到臨床一線及時發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。規(guī)范早交接班、主任查房及病例討論等流程。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權(quán)，經(jīng)考核考試分別授予普通處方權(quán)、醫(yī)保處方權(quán)、麻醉處方權(quán)、輸血處方權(quán)。為加強手術(shù)安全風險控制，認真組織了手術(shù)資格準入考核考試，對參加手術(shù)人員進行了理論考試和手術(shù)觀摩。三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執(zhí)行。積極學習先進的醫(yī)學知識，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時加強人文知識和禮儀知識的學習和培養(yǎng)，增強自身的溝通技巧。四是把醫(yī)療文書當作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。對住院病歷進行評分，科主任審核初評，醫(yī)院質(zhì)控再次審核。同時積極開展病歷質(zhì)量檢查和評比活動，病歷質(zhì)量和運行得到了有效監(jiān)控，醫(yī)療質(zhì)量有了顯著提高。五是強化安全意識，醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強醫(yī)療安全教育，提高質(zhì)量責任意識，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前，精于術(shù)中，嚴于術(shù)后。進一步優(yōu)化服務(wù)流程，方便病人就醫(yī)。通過調(diào)整科室布局，增加服務(wù)窗口，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時間。門診大廳設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢臺，配備飲水、電話、輪椅等服務(wù)設(shè)施。設(shè)立門診總服務(wù)臺為病人提供信息指導(dǎo)和就醫(yī)服務(wù)，及時解決病人就診時遇到的各種困難。實行導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、陪診服務(wù)和首診負責制，規(guī)范服務(wù)用語，加強護理禮儀的培訓(xùn)，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。加強婦科門診的私密性，合理安排患者就診，實行一醫(yī)一患一診室，充分保護患者的隱私，使得診療活動更加人性化、舒適化。重視細節(jié)服務(wù)，對來門診就診的陪人一天兩次免費發(fā)放冷飲和熱飲，中午就餐時間，為做治療的患者和陪人免費發(fā)放面包。多年來一直實行住院病人免費發(fā)小米稀飯，對患者護理服務(wù)熱心，護理細心，操作精心，解答耐心。由經(jīng)驗豐富的產(chǎn)科、兒科護理專家組成的產(chǎn)后訪視隊，對出院的產(chǎn)婦和新生兒進行健康宣教與指導(dǎo)，得到產(chǎn)婦及家屬的高度贊揚。通過一系列的用心服務(wù)，客服部在定期進行病人滿意度調(diào)查中，病人滿意度一直在98%以上。

四、加強住院管理，規(guī)范了住院程序及收費結(jié)算

為了加強醫(yī)療保險工作規(guī)范化管理，使醫(yī)療保險各項政策規(guī)定得到全面落實，根據(jù)市醫(yī)保部門的要求，病房采用了醫(yī)療保險參保病人專用綠色床頭卡，病歷蓋醫(yī)保專用章。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質(zhì)量管理，嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制，規(guī)范臨床用藥，經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺使用安全有效，價格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品，［特］定藥品，“乙類”藥品以及需自負部分費用的醫(yī)用材料和有關(guān)自費項目，經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由，并填寫了“知情同意書”，經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上，目錄外服務(wù)項目費用占總費用的比例控制在15%以下。

五、嚴格執(zhí)行省、市物價部門的收費標準

醫(yī)療費用是參保病人另一關(guān)注的焦點。我院堅持費用清單制度，每日費用發(fā)給病人，讓病人簽字后才能轉(zhuǎn)給收費處，讓參保人明明白白消費。

六、系統(tǒng)的維護及管理

醫(yī)院重視保

第四篇：醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理制度

醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理制度

本所自2003年四月經(jīng)市勞動保障部門批準為醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)以來，遵照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法，方便參保人員就醫(yī)并便于管理，注重發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的作用，促進醫(yī)療衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用效率，合理控制醫(yī)療服務(wù)成本和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為參保人員提供優(yōu)質(zhì)廉價的基本醫(yī)療服務(wù)。

一、認真學習黨和國家一系列法律法規(guī)，增強衛(wèi)生技術(shù)人員的思想素質(zhì)。日常工作中，嚴格執(zhí)行國家、省、市有關(guān)醫(yī)保政策規(guī)定，非醫(yī)保項目不得轉(zhuǎn)換成醫(yī)保項目。

二、在接診參保人員時，認真核對其《醫(yī)療保險病歷》和IC卡，做到“人、證、卡”三相符，非醫(yī)保人員不得冒用參保人員卡證進行門診，并向參保人員提交收費清單。

三、確保參保人員用藥安全。要堅持因病施治，合理用藥。認真執(zhí)行處方書寫規(guī)范，嚴禁“大處方”、“人情方”，嚴格掌握用藥原則和用藥量，不超權(quán)限使用抗感染藥物。

四、在日常門診工作中，建立明確的崗位責任制，完善各種醫(yī)療、護理操作常規(guī)及首診負責制，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，門診人員一律佩戴胸卡上崗。

五、應(yīng)盡量簡化手續(xù)，方便病人。做到因病施治、合理檢查、合理治療、合理收費，盡可能減輕病人負擔，認真書寫門診病歷，處方

及門診就診登記薄，對病員做到關(guān)心體貼，態(tài)度和藹，對疑重病員不能確診的，及時動員其去上級醫(yī)院診治。

六、開展便民活動，為病人提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，開展多種形式的宣傳教育活動，向病員宣傳衛(wèi)生防病及計劃生育等知識。

七、嚴格執(zhí)行國家、省和市的有關(guān)藥品和醫(yī)療收費的政策和價格規(guī)定，不得擅自另立收費項目，分解收費，超標準收費和重復(fù)收費。

江蘇靖江叉車有限公司衛(wèi)生所

二0一0年六月

第五篇：友好職工醫(yī)院關(guān)于醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)自查報告

友好職工醫(yī)院

關(guān)于醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)自查報告

在上級部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)黑龍江省人力資源和社會保障廳《關(guān)于印發(fā)黑龍江省基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)分級管理實施辦法的通知》（黑人保發(fā)[2010]146號）文件要求，我院嚴格遵守國家、省、市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī)，認真執(zhí)行醫(yī)保政策。認真自查現(xiàn)將自查情況匯報如下：

一、高度重視，加強領(lǐng)導(dǎo)，完善醫(yī)保管理責任體系

接到通知要求后，我院立即成立以主要領(lǐng)導(dǎo)為組長，以分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，對照有關(guān)標準，查找不足，積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會保障體系的一個重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險制度政策，是社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作，有院領(lǐng)導(dǎo)專門管理，健全管理制度，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓(xùn)。醫(yī)保工作年初有計劃，定期總結(jié)醫(yī)保工作，分析參?；颊叩尼t(yī)療及費用情況。

二、規(guī)范管理，實現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)標準化、制度化、規(guī)范化

幾年來，在區(qū)勞動局及區(qū)醫(yī)保辦的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下，建立健全各項規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險工作制度、收費票據(jù)管理制度、門診管理制度。設(shè)置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”；公布咨詢與投訴電話3298794；熱心為參保人員提供咨詢服務(wù)，妥善處理參保患者的投訴。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參?；颊呔歪t(yī)購藥；設(shè)立醫(yī)?；颊邟焯?、結(jié)算等專用窗口。簡化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。參保職工就診住院時嚴格進行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保辦對診療過程及醫(yī)療費用進行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。嚴格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費標準，無自立項目收費或抬高收費標準。

加強醫(yī)療保險政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學習了《伊春市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險費用結(jié)算管理辦法和職工基本醫(yī)療保險實施細則》、《黑龍江省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》 等文件，使每位醫(yī)護人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者?，F(xiàn)場發(fā)放滿意率調(diào)查表，對服務(wù)質(zhì)量滿意率98％，受到了廣大參保人的好評。

三、強化管理，為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證

一是嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認真落實首診醫(yī)師負責制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術(shù)前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術(shù)分級管理制度、技術(shù)準入制度等醫(yī)療核心制度。二是在強化核心制度落實的基礎(chǔ)上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制，實行院、科、組三級醫(yī)療質(zhì)量管理責任制，把醫(yī)療質(zhì)量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移，深入到臨床一線及時發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。規(guī)范早交接班、主任查房及病例討論等流程。三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執(zhí)行。積極學習先進的醫(yī)學知識，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時加強人文知識和禮儀知識的學習和培養(yǎng)，增強自身的溝通技巧。四是強化安全意識，醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強醫(yī)療安全教育，提高質(zhì)量責任意識，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前，精于術(shù)中，嚴于術(shù)后。進一步優(yōu)化服務(wù)流程，方便病人就醫(yī)。通過調(diào)整科室布局，增加全院電腦網(wǎng)絡(luò)一體化，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時間。大廳設(shè)立導(dǎo)診咨詢臺、投訴臺并有專人管理，配備綠色通道急救車、擔架、輪椅等服務(wù)設(shè)施。通過一系列的用心服務(wù)，對病人滿意度調(diào)查中，平均滿意度在96%以上。

四、加強住院管理，規(guī)范了住院程序及收費結(jié)算

為了加強醫(yī)療保險工作規(guī)范化管理，使醫(yī)療保險各項政策規(guī)定得到全面落實，根據(jù)區(qū)醫(yī)保部門的要求，嚴格審核參?；颊哚t(yī)療保險證、卡。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質(zhì)量管理，嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制，規(guī)范臨床用藥，經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺使用安全有效，價格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品，［特］定藥品，“乙類”藥品以及需自負部分費用的醫(yī)用材料和有關(guān)自費項目，經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由，并填寫了“知情同意書”，經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上，目錄外服務(wù)項目費用占總費用的比例控制在25%以下。

五、嚴格執(zhí)行省、市物價部門的收費標準

醫(yī)療費用是參保病人另一關(guān)注的焦點。我院堅持費用清單制度，每日費用發(fā)給病人，病人確認后才能轉(zhuǎn)給住院處，讓參保人明明白白消費。

六、系統(tǒng)的維護及管理

醫(yī)院重視保險信息管理系統(tǒng)的維護與管理，及時排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運行，根據(jù)伊春市、友好林業(yè)局醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)的要求由計算機技術(shù)專門管理人員負責，要求醫(yī)保專用計算機嚴格按規(guī)定專機專用，遇有問題及時聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問題而導(dǎo)致醫(yī)療費用不能結(jié)算問題的發(fā)生，保證參保人及時、快速的結(jié)算。

我們始終堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點，努力做到建章立制規(guī)范化，服務(wù)理念人性化，醫(yī)療質(zhì)量標準化，糾正行風自覺化，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價廉的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的就醫(yī)環(huán)境，受到了廣大參保人的贊揚，收到了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。

經(jīng)嚴格對照《伊春市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)分級管理實施辦法》文件要求自查，我院符合醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置符合A級要求。

友好林業(yè)局職工醫(yī)院

2011年11月9日