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      范振中-智慧的地球智慧的電網(wǎng)
      
        
       時(shí)間：2019-05-14 16:50:30下載本文作者：會(huì)員上傳
      
      
      
      
      
簡介：寫寫幫文庫小編為你整理了多篇相關(guān)的《范振中-智慧的地球智慧的電網(wǎng)》，但愿對你工作學(xué)習(xí)有幫助，當(dāng)然你在寫寫幫文庫還可以找到更多《范振中-智慧的地球智慧的電網(wǎng)》。

      
	
      

      第一篇：范振中-智慧的地球智慧的電網(wǎng)
      

      各位領(lǐng)導(dǎo)、專家、評委、及在坐的朋友們早上好！
      我叫范振中，來自于華北電力設(shè)計(jì)院，是一名電網(wǎng)設(shè)計(jì)人員。很榮幸今天能站在這個(gè)講臺(tái)與大家交流我的觀點(diǎn)，我今天演講的題目是：
      《智慧的地球 智慧的電網(wǎng)》
      智慧的地球
      科技—人類智慧的結(jié)晶。當(dāng)今時(shí)代，科技與人們的生產(chǎn)生活越來越緊密地融合在一起。它帶給了我們一個(gè)又一個(gè)新奇的發(fā)明，又不斷豐富我們的生活，讓我們充分享受科技進(jìn)步帶給我們的幸福及便捷的同時(shí)，又指引著人類不斷的進(jìn)步。
      在全世界大多數(shù)國家，不一定每個(gè)家庭都有互聯(lián)網(wǎng)，但每戶人家都和電網(wǎng)相通。目前全球大約有15億臺(tái)電表，近20萬公里的電纜線路，作為整個(gè)社會(huì)經(jīng)濟(jì)最重要的基礎(chǔ)設(shè)施之一，近百年來，電網(wǎng)和其輸送的電力能源給整個(gè)世界持續(xù)帶來了光明、動(dòng)力和希望。
      為什么要研究“智能電網(wǎng)”
      先看一組美國做出的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，帶給我們一個(gè)不合格電力所造成成本流失的警示。
      結(jié)合我國目前電力情況：
      1、地域資源分配不均
      2、用電高峰難以調(diào)控
      3、傳統(tǒng)電網(wǎng)難以適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求
      近年來，隨著中國經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)對電力的需求也呈現(xiàn)急速增長的態(tài)勢。如果一味擴(kuò)展電網(wǎng)規(guī)模而不解決傳統(tǒng)電網(wǎng)中存在的電力流失大，用電難以動(dòng)態(tài)調(diào)控等問題，電網(wǎng)系統(tǒng)將難以適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求。
      當(dāng)前，節(jié)能減排、綠色能源、可持續(xù)發(fā)展成為各國關(guān)注的焦點(diǎn)。人類能源發(fā)展面臨的第一挑戰(zhàn)是以可再生能源逐步替代化石能源，建造能源使用的創(chuàng)新體系，以信息技術(shù)徹底改造現(xiàn)有的能源利用體系，最大限度地開發(fā)電網(wǎng)體系的能源效率。因此期望通過一個(gè)數(shù)字化信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)將能源資源開發(fā)、輸送、存儲(chǔ)、轉(zhuǎn)換(發(fā)電)、輸電、配電、供電售電、服務(wù)以及蓄能與能源終端用戶的各種電氣設(shè)備和其它用能設(shè)施連接在一起，通過智能化控制實(shí)現(xiàn)精確供能、對應(yīng)供能、互助供能和互補(bǔ)供能，將能源利用效率和能源供應(yīng)安全提高到全新的水平，將污染與溫室氣體排放降低到環(huán)境可以接受的程度，使用戶成本和投資效益達(dá)到一種合理的狀態(tài)。這就是智能電網(wǎng)的思想。
      智能電網(wǎng)具備優(yōu)勢
      (1)堅(jiān)強(qiáng)可靠：在電網(wǎng)發(fā)生大擾動(dòng)和故障時(shí)，仍能保持對用戶的供電能力，而不發(fā)生大面積停電事故；在自然災(zāi)害、極端氣候條件下或外力破壞下仍能保證電網(wǎng)的安全運(yùn)行；具有確保電力信息安全的能力。
      (2)自愈能力：具有實(shí)時(shí)、在線和連續(xù)的安全評估和分析能力，強(qiáng)大的預(yù)警和預(yù)防控制能力以及自動(dòng)故障診斷、故障隔離和系統(tǒng)自我恢復(fù)的能力。
      (3)友好互動(dòng)：靈活調(diào)整電網(wǎng)的運(yùn)行方式，友好兼容各類電源和用戶的接入和退出，激勵(lì)電源和用戶主動(dòng)參與電網(wǎng)調(diào)節(jié)。滿足用戶多樣化的電力需求并提供對用戶的增值服務(wù)。
      (4)透明開放：實(shí)現(xiàn)電網(wǎng)信息的高度集成和共享，采用統(tǒng)一的平臺(tái)和模型，實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化和精益化管理。為電力市場化建設(shè)提供透明開放的實(shí)施平臺(tái)，提供高品質(zhì)的附加增值服務(wù)。
      (5)經(jīng)濟(jì)高效：提高電網(wǎng)運(yùn)行和輸送效率，優(yōu)化資產(chǎn)的利用，降低投資成本和運(yùn)行維護(hù)成本。降低電網(wǎng)損耗，提高能源利用率。
      (6)清潔環(huán)保：促進(jìn)可再生能源發(fā)展與利用，提高清潔電能在終端能源消費(fèi)中的比重，降低能源消耗和污染物排放。
      智能電網(wǎng)將給人們的生活帶來哪些好處？
      （1）讓生活更低碳。智能電網(wǎng)可以接入小型家庭風(fēng)力發(fā)電和屋頂光伏發(fā)電等裝置，并推動(dòng)電動(dòng)汽車的大規(guī)模應(yīng)用，從而提高清潔能源消費(fèi)比重，減少城市污染。（2）讓生活更便捷。家庭智能用電系統(tǒng)既可以實(shí)現(xiàn)對空調(diào)、熱水器等智能家電的實(shí)時(shí)控制和遠(yuǎn)程控制；又可以為電信網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)、廣播電視網(wǎng)等提供接入服務(wù)；還能夠通過智能電能表實(shí)現(xiàn)自動(dòng)抄表和自動(dòng)轉(zhuǎn)賬交費(fèi)等功能。
      （3）讓生活更經(jīng)濟(jì)。智能電網(wǎng)可以促進(jìn)電力用戶角色轉(zhuǎn)變，使其兼有用電和售電兩重屬性；能夠?yàn)橛脩舸罱ㄒ粋€(gè)家庭用電綜合服務(wù)平臺(tái)，幫助用戶合理選擇用電方式，節(jié)約用能，有效降低用能費(fèi)用支出。
      智能電網(wǎng)向我們走來
      智能電網(wǎng)概念的發(fā)展有3個(gè)里程碑
      第一個(gè)就是2006年，美國IBM公司提出的“智能電網(wǎng)”解決方案。其在中國發(fā)布的《建設(shè)智能電網(wǎng)創(chuàng)新運(yùn)營管理－中國電力發(fā)展的新思路》該方案提供了一個(gè)大的框架，通過對電力生產(chǎn)、輸送、零售的各個(gè)環(huán)節(jié)的優(yōu)化管理，為相關(guān)企業(yè)提高運(yùn)行效率及可靠性、降低成本描繪了一個(gè)藍(lán)圖。
      第二個(gè)是奧巴馬上任后提出的能源計(jì)劃，美國將著重集中對每年要耗費(fèi)1200億美元的電路損耗和故障維修的電網(wǎng)系統(tǒng)進(jìn)行升級換代，建立美國橫跨四個(gè)時(shí)區(qū)的統(tǒng)一電網(wǎng)；逐步實(shí)現(xiàn)美國太陽能、風(fēng)能、地?zé)崮艿慕y(tǒng)一入網(wǎng)管理；全面推進(jìn)分布式能源管理。
      第三個(gè)是我國能源專家武建生提出的“互動(dòng)電網(wǎng)”?！盎?dòng)電網(wǎng)”是指在創(chuàng)建開放的系統(tǒng)和建立共享的信息模式的基礎(chǔ)上，以智能電網(wǎng)技術(shù)為基礎(chǔ)，通過電子終端將用戶之間、用戶和電網(wǎng)公司之間形成網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)和即時(shí)連接，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)讀取的實(shí)時(shí)、高速、雙向的總體效果，實(shí)現(xiàn)電力、電訊、電視、遠(yuǎn)程家電控制和電池集成充電等的多用途開發(fā)。它可以整合系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)，優(yōu)化電網(wǎng)的管理，將電網(wǎng)提升為互動(dòng)運(yùn)轉(zhuǎn)的全新模式，形成電網(wǎng)全新的服務(wù)功能，提高整個(gè)電網(wǎng)的可靠性、可用性和綜合效率。
      做為一名電網(wǎng)變電站設(shè)計(jì)工作者
      從我院設(shè)計(jì)的國內(nèi)第一個(gè)完整意義上的數(shù)字化變電站---220kV郭家屯變電站
      到國網(wǎng)第二批智能變電站試點(diǎn)工程—昌黎500 kV變電站、以及華北電網(wǎng)智能變電站試點(diǎn)工程—樂亭500 kV變電站，老站智能化改造變電站—虹橋變電站等等。
      很榮幸能參與到智能電網(wǎng)的設(shè)計(jì)中，為智能電網(wǎng)的發(fā)展貢獻(xiàn)我們的激情和智慧。
      結(jié)束語
      展望未來，可持續(xù)發(fā)展、低碳文明、和諧社會(huì)等科學(xué)理念，必將主導(dǎo)能源利用新方向、引領(lǐng)人類新未來，也必將催生一個(gè)科技創(chuàng)新的新熱潮。我們追求的低碳經(jīng)濟(jì)不是生產(chǎn)力水平低下的原始社會(huì)。它是人類經(jīng)歷高碳文明之后的螺旋式上升，是科技與生態(tài)的聯(lián)姻，是人類與自然的諧振。讓我們用我們的智慧將我們居住的地球變得更加美好！
      第二篇：智慧
      1.人生雙寶】人生要結(jié)交兩種人：良師、益友；練就兩項(xiàng)本領(lǐng)：做事讓人感動(dòng)、說話讓人喜歡；吃下兩樣?xùn)|西：吃苦、吃虧；培養(yǎng)兩種習(xí)慣：看好書、聽演講；爭取兩個(gè)極致：把潛能發(fā)揮到極致、把生命延續(xù)到極致。品優(yōu)雅文字，悟精彩人生，期待名人和人名猛擊
      2.加速你成功的5種好習(xí)慣】1保持激情。只有激情，你才有動(dòng)力，才能感染自己和其他人。2做事專注。抓準(zhǔn)一個(gè)點(diǎn)，然后像一個(gè)釘子一下鉆下去，做深、做透。3執(zhí)行力。不僅知道，更要做到！4學(xué)習(xí)的習(xí)慣。學(xué)習(xí)是最便宜的投資！5反省的習(xí)慣?！笆虏贿^三”，經(jīng)常反省自己的得失，會(huì)使自己成功得更快一些！--馬云 3.【這樣的人適合過一輩子】：1.無條件喜歡與對方在一起；2.彼此容易溝通；3.兩人在心靈上有共同的理念和價(jià)值觀；4.都愿意為彼此而委身在長期婚姻中；5.沖突或爭執(zhí)時(shí)愿共同面對并解決；6.彼此逗趣，常有歡笑；7.了解彼此，并接納對方缺點(diǎn)；8.可從對方那里得到信任支持肯定；
      9.你們的相處非常自在
      4.:年輕人奮斗牢記＂四行＂：
      1、自已要行。
      2、要有人說你行。
      3、說你行的人要行。
      4、身體要行。
      5.【能把生意做好的10款人，你是嗎？】①能力和效率很強(qiáng)的人。②不安現(xiàn)狀的人。③善冒險(xiǎn)果斷的人。④拋棄面子的人。⑤創(chuàng)新的人。⑥個(gè)性豪爽的人。⑦善抓機(jī)遇的人。⑧善學(xué)習(xí)總結(jié)的人。⑨吃苦、勤奮的人。⑩有人生財(cái)富目標(biāo)的人。6.『成功者心語』
      1、100次心動(dòng)不如一次行動(dòng)；
      2、細(xì)節(jié)往往決定成?。?/p>
      3、不要畏懼和躲避成功；
      4、學(xué)會(huì)從失敗中吸取教訓(xùn)；
      5、面對成功，要有足夠的耐心；
      6、別把成功看得太復(fù)雜；
      7、運(yùn)用思考改變自己的命運(yùn)；
      8、相信自己可以做到；
      9、要改變命運(yùn)，先要改變心態(tài)；
      10、摒棄壞習(xí)慣，培養(yǎng)好習(xí)慣。#
      7.干武東:【有效溝通的十個(gè)要點(diǎn)】
      1、恰當(dāng)?shù)姆Q呼；
      2、找準(zhǔn)說話的時(shí)機(jī)；
      3、把握話語的分寸；
      4、三思而后言；
      5、換位思考；
      6、給予尊重；
      7、聆聽回饋；
      8、了解對方的感覺；
      9、不責(zé)備、不抱怨；
      10、適時(shí)表達(dá)贊美之情
      8.欲成大器者，謹(jǐn)記以下四律：①覺人之詐，不憤于言；②受人之侮，不動(dòng)于色；③察人之過，不揚(yáng)于他；④施人之惠，不記于心
      9.【比爾蓋茨給青年的忠告】1）、在你未取得成就之前，千萬不要過分的強(qiáng)調(diào)面子。2）、沒有人能使你倒下，如果你的信念還站立的話。3）、很多人喜歡拖延，他們對手頭的事不是做不好，而是不去做，這是最大的惡習(xí)。4）、沒有人會(huì)相信潛力這東西，除非你做出了一些事來證明它。
      10.俞明祥:品茶的感悟。泡一杯好茶，一定要用沸水。只有沸水才能將茶的味道全部浸出來。人也一樣，內(nèi)心浮躁、能力不夠，難免失意。要讓“人生之茶”釋放出四季的風(fēng)韻：既有春的清新、夏的熾熱、秋的豐盈、冬的清冽，就要認(rèn)準(zhǔn)目標(biāo)，苦練內(nèi)功，博采眾長，不斷進(jìn)取，增強(qiáng)本領(lǐng)?！八疁貕蛄瞬枳韵?，功夫到了自然成”。||笑話一籮筐(@Tobe_No1)：【比爾蓋茨給青年的忠告】 #新手報(bào)到##老爸故事#
      大學(xué)生勵(lì)志語錄:【比爾蓋茨給青年的忠告】1）、在你未取得成就之前，千萬不要過分的強(qiáng)調(diào)面子。2）、沒有人能使你倒下，如果你的信念還站立的話。3）、很多人喜歡拖延，他們對手頭的事不是做不好，而是不去做，這是最大的惡習(xí)。4）、沒有人會(huì)相信潛力這東西，除非你做出了一些事來證明它。
      精彩語錄:欲成大器者，謹(jǐn)記以下四律：①覺人之詐，不憤于言；②受人之侮，不動(dòng)于色；③察人之過，不揚(yáng)于他；④施人之惠，不記于心。向左轉(zhuǎn)|向右轉(zhuǎn)查看原圖
      干武東:【有效溝通的十個(gè)要點(diǎn)】
      1、恰當(dāng)?shù)姆Q呼；
      2、找準(zhǔn)說話的時(shí)機(jī)；
      3、把握話語的分寸；
      4、三思而后言；
      5、換位思考；
      6、給予尊重；
      7、聆聽回饋；
      8、了解對方的感覺；
      9、不責(zé)備、不抱怨；
      10、適時(shí)表達(dá)贊美之情。
      靜思語:『成功者心語』
      1、100次心動(dòng)不如一次行動(dòng)；
      2、細(xì)節(jié)往往決定成??；
      3、不要畏懼和躲避成功；
      4、學(xué)會(huì)從失敗中吸取教訓(xùn)；
      5、面對成功，要有足夠的耐心；
      6、別把成功看得太復(fù)雜；
      7、運(yùn)用思考改變自己的命運(yùn)；
      8、相信自己可以做到；
      9、要改變命運(yùn)，先要改變心態(tài)；
      10、摒棄壞習(xí)慣，培養(yǎng)好習(xí)慣。
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      ||笑話一籮筐(@Tobe_No1)：年輕人奮斗牢記＂四行＂ #新手報(bào)到##老爸故事#
      微小說精選:年輕人奮斗牢記＂四行＂：
      1、自已要行。
      2、要有人說你行。
      3、說你行的人要行。
      4、身體要行。
      ||郎咸平(@郎咸平): 美日海外根植擴(kuò)展，在他國延伸本土企業(yè)；國家無邊界，是21世紀(jì)通過海外建廠、收購、兼并來永久分享他國資源和虛擬疆土的新競爭模式。只有中國看重GDP，忽略GNP，因?yàn)闆]有像樣的海外工業(yè)，華資企業(yè)在美日投資后由于投資人移民成為美日資產(chǎn)，而GDP第二，成為再次大舉進(jìn)入中國的契機(jī)。
      克里斯托夫金:美日長期致力于海外企業(yè)擴(kuò)展，一心驅(qū)動(dòng)外需，罕見拉動(dòng)內(nèi)需，追求實(shí)在的GNP，忽略GDP，這才是中國和美日之間的真正差距。早在2006年，日本在華企業(yè)有1萬家，到2010年，生產(chǎn)總值高達(dá)5000億美元。而到2008年，美國企業(yè)在全球的分支機(jī)構(gòu)有26548家，海外企業(yè)總資產(chǎn)高達(dá)14萬億美元。中國的海外戰(zhàn)略到底如何？
      向左轉(zhuǎn)|向右轉(zhuǎn)查看原圖：能把生意做好的10款人，你是嗎？【能把生意做好的10款人，你是嗎？】①能力和效率很強(qiáng)的人。②不安現(xiàn)狀的人。③善冒險(xiǎn)果斷的人。④拋棄面子的人。⑤創(chuàng)新的人。⑥個(gè)性豪爽的人。⑦善抓機(jī)遇的人。⑧善學(xué)習(xí)總結(jié)的人。⑨吃苦、勤奮的人。⑩有人生財(cái)富目標(biāo)的人。（? 喜歡心理學(xué)，請收聽我們都愛心理學(xué)
      冷笑話精選:麥兜說：不開心睡一覺，就讓它過去吧。傷心還好，傷胃就不好了。麥兜說，要懂得珍惜守護(hù)，身邊的每個(gè)人，因?yàn)榍笆琅嗖弊拥幕仨覀儾艙Q來了今生的相遇！麥兜說，有事情是要說出來的，不要等著對方去領(lǐng)悟，因?yàn)閷Ψ讲皇悄悖恢滥阆胍裁?，等到最后只能是傷心和失望，尤其是感情。。向左轉(zhuǎn)|向右轉(zhuǎn)查看原圖
      ? 【輕松人生十法則】
      1、思考你想要的生活;
      2、明白你為誰工作;
      3、找到“窮”與“富”,“忙”與“閑”的平衡;
      4、必須積累財(cái)富;
      5、適時(shí)地控制欲望;
      6、清晰的人生規(guī)劃;
      7、持久的耐力;
      8、良好的人際關(guān)系氛圍;
      9、培養(yǎng)自己的業(yè)余愛好;
      10、學(xué)會(huì)不斷的挑戰(zhàn)自己。
      ? 【讓年輕人受益的10句話】：1.眼高手低將一事無成。2.不要像玻璃那樣脆弱，要像水晶一樣透明。3.好人緣是成功的鋪路石。4.不是你選擇工作而是工作選擇你。5.機(jī)會(huì)不會(huì)從天而降。6.走運(yùn)時(shí)要做好倒霉準(zhǔn)備。7.忍受孤獨(dú)是必修課。8.時(shí)光不會(huì)等。9.管住自己嘴巴。10.貪睡和不守時(shí)是最大的絆腳石。早安！
      .麻省理工的職場行為心理1永遠(yuǎn)不抱怨，抱怨只會(huì)暴露你的無能。2公私要分明。3.隨時(shí)保持積極主動(dòng)。4.不要過多流露自己的情緒和情感。4做事講效率。5跟同事領(lǐng)導(dǎo)搞好關(guān)系，但不要妄想和他們成為知心朋友。6少說話，多做事。7.該知道的知道，不該知道的甭打聽。8有些事情，看破但不要說破 ? 1.每天讀書 2.學(xué)習(xí)新的語言 3.戰(zhàn)勝你的恐懼 4.升級你的技能 5.給未來的自己寫一封信 6.承認(rèn)自己的缺點(diǎn) 7.立即行動(dòng) 8.向你佩服的人學(xué)習(xí)9.減少在QQ上的時(shí)間 10.培養(yǎng)一個(gè)新的習(xí)慣 11.讓過去的過去 12.送人玫瑰,手有余香 13.好好休息。
      ? 【建立人脈15提示】
      1、學(xué)會(huì)換位思考；
      2、學(xué)會(huì)適應(yīng)環(huán)境；
      3、學(xué)會(huì)大方；
      4、學(xué)會(huì)低調(diào)；
      5、嘴要甜；
      6、有禮貌；
      7、言多必失；
      8、學(xué)會(huì)感恩；
      9、遵守時(shí)間；
      10、信守諾言；
      11、學(xué)會(huì)忍耐；
      12、有一顆平常心；
      13、學(xué)會(huì)贊揚(yáng)別人；
      14、待上以敬，待下以寬；
      15、經(jīng)常檢討自己。
      ? 文字養(yǎng)心堂:【人生箴言】
      1、好人不寂寞，善人最快樂，時(shí)時(shí)處處助人利己，時(shí)時(shí)處處你最幸福。
      2、希望人際關(guān)系好，就要把心量放大，多接納人，多包容人。
      3、人與人的相處之道，需要溝通，溝通不成則妥協(xié)，妥協(xié)不成時(shí)，學(xué)會(huì)原諒和容忍。
      4、只要自己的心態(tài)改變，環(huán)境也會(huì)跟著改變，要知道世界上沒有絕對的好與壞
      【解密女人心】1.越是會(huì)害羞的女人，說明她越純潔；2.自尊心越強(qiáng)的女人，越不會(huì)主動(dòng)追求男人；3.女人越是說自己不漂亮，就越希望男人說她漂亮；4.表面越冷的女人，其內(nèi)心越熾熱；5.女人問男人的問題越愚蠢，說明她越喜歡他；6.女人說“是”的時(shí)候，一定是“不是”，反之亦然。? 送給自己的五句話：
      1、再難也要堅(jiān)持。
      2、再好也要淡泊。
      3、再差也要自信。
      4、再多也要節(jié)省。
      5、再冷也要熱情。先學(xué)會(huì)愛自己，再學(xué)會(huì)愛別人；先學(xué)會(huì)怎樣生活，再學(xué)會(huì)體驗(yàn)生活；先學(xué)會(huì)做人，再學(xué)會(huì)做官；先要求自己，再要求別人；先學(xué)會(huì)適應(yīng)，再學(xué)會(huì)獨(dú)立。
      ? 【幸福生活的定義】1.不抱怨生活，努力去想解決問題的方法；2.不貪圖安逸；3.感受友情，廣交朋友；4.勤奮工作；5.降低負(fù)面影響，少接受負(fù)面消息；6.生活的理想，樹立目標(biāo)；7.給自己動(dòng)力；8.規(guī)律的生活；9.珍惜時(shí)間；10.心懷感激，把注意力集中在快樂的事情上。? ? ?
      【是什么偷走了你的快樂？】
      1、缺乏信仰；
      2、總是和別人比較；
      3、對美好的事物不感動(dòng)；
      4、不懂得施舍；
      5、不知足；
      6、焦慮；
      7、壓力大、標(biāo)準(zhǔn)高；
      8、不敢堅(jiān)持做自己；
      9、得失心強(qiáng)，也就是患得患失。搞笑我給力:【暴強(qiáng)諧音，秒殺英語單詞】pregnant 懷孕 ——撲來個(gè)男的；ambulance 救護(hù)車 ——俺不能死；ponderous 肥胖的 ——胖的要死；pest害蟲——拍死它；ambition雄心——俺必勝；agony痛苦——愛過你;bale災(zāi)禍——背噢；admire羨慕——額的媽呀……（更多
      ? 隨身英語:As you grow older, you will discover that you have two hands, one for helping yourself and the other for helping others.-Audrey Hepburn ?當(dāng)你再成熟有擔(dān)當(dāng)一點(diǎn)后，你會(huì)發(fā)現(xiàn)你有兩只手，一只是用來助己，另一只用助人。
      ? 【耶魯大學(xué)勵(lì)志語錄】1.要無條件自信，即使在做錯(cuò)的時(shí)候。2.不要想太多，定時(shí)清除消極思想。3.學(xué)會(huì)忘記痛苦，為陽光記憶騰出空間。4.敢于嘗試，敢于丟臉。?
      ? 5.每天都是新的，煩惱痛苦不過夜。6.面對別人的優(yōu)秀時(shí)，發(fā)自內(nèi)心地贊美。7.做人最高境界不是一味低調(diào)，也不是一味張揚(yáng)，而是不卑不亢
      自己要先看得起自己，別人才會(huì)看得起你。一切偉大的行動(dòng)和思想，都有一個(gè)微不足道的開始。有理想在的地方，地獄就是天堂；有希望在的地方，痛苦也成歡樂。樂觀者在困難中看到機(jī)會(huì)；悲觀者在機(jī)會(huì)中看到苦難。理想的路總是為有信心的人預(yù)備著?！?李嘉誠
      精彩語錄:星云大師說，我們執(zhí)著什么，往往就會(huì)被什么所騙；我們執(zhí)著誰，常常就會(huì)被誰所傷害。所以我們要學(xué)會(huì)放下，凡事看淡一些，不牽掛，不計(jì)較，是是非非無所謂。無論失去什么，都不要失去好心情。把握住自己的心，讓心境清凈，潔白，安靜。------放下不等于放棄，執(zhí)著不等于堅(jiān)持。
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      ? 經(jīng)典語錄:迷茫時(shí)看的8句話：①先處理心情再處理事情；②最困難的時(shí)候就是最接近成功的時(shí)候；③不為模糊不清的未來擔(dān)憂只為清清楚楚的現(xiàn)在努力；④寬容他人對你的冒犯；⑤不要無緣無故的妒忌；⑥只為成功找方法，不為失敗找借口；⑦不要看我失去什么，只看我還擁有什么；⑧用最放松的心態(tài)對待一切艱難。
      【讓你少奮斗8年的工作經(jīng)驗(yàn)】1不要停留在心靈的舒適區(qū)域；2不要把好像、大概、晚些時(shí)候、或者、說不定之類的話放在嘴邊；3不要拖延工作；4不要認(rèn)為理論上可以實(shí)施就大功告成了；5不要讓別人等你；6不要認(rèn)為細(xì)節(jié)不重要；7不要表現(xiàn)得消極；8不要把改善工作能力僅寄托在公司培訓(xùn)上。
      ? 經(jīng)典生活百科:有一種心態(tài)叫放下；有一種境界叫舍得；有一種幸福叫守候；有一種智慧叫低調(diào)；有一種選擇叫放棄；有一種明白叫糊涂；有一種心態(tài)叫包容；有一種快樂叫簡單；有一種美德叫微笑；有一種幸福叫珍惜；有一種美麗叫自信；有一種感動(dòng)叫分享；有一種真情叫關(guān)愛；有一種溫暖叫感恩；有一種成功叫堅(jiān)持
      ? 第六感心理學(xué):【談話時(shí)要注意9大錯(cuò)誤】1.出現(xiàn)爭辯時(shí)，把對方逼上絕路。2.過于賣弄自己。3.喋喋不休發(fā)牢騷訴說自己的不幸。4.在朋友痛苦無助的時(shí)，談自己得意的事情。5.用訓(xùn)斥的口吻去說別人。6.隨意觸及隱私。7.談話時(shí)做一些不禮貌的動(dòng)作。8.只注重個(gè)人而冷落了他人。9.隨便地打斷別人的談話?！钕矚g請收聽第六感心理學(xué)(@
      ? 教你怎么去看懂人心:水能直至大海，就是因?yàn)樗擅畹乇荛_所有障礙，不斷拐彎前行。許多聰明人沒能走上成功之路，不少是因?yàn)椤白擦四蠅Σ换仡^”。人生路上難免會(huì)遇到困難，拐個(gè)彎，繞一繞，何嘗不是個(gè)辦法。山不轉(zhuǎn)，路轉(zhuǎn)；路不轉(zhuǎn)，人轉(zhuǎn)。只要心念一轉(zhuǎn)，逆境也能成機(jī)遇。拐彎是前進(jìn)的一種方式。
      ? 1不要等到需要了，才積累人脈。2不要等到有時(shí)間了，才去讀書。3不要等到身無分文，才想起儲(chǔ)蓄。
      4、不要等到痛苦了，才放下。
      5、不要等到那個(gè)人走了，才珍惜。
      6、不要等到同齡人都成功了，才知道玩物喪志。
      7、不要等到變老了才懂得忘掉
      8、不要等到擁有很多時(shí)，才學(xué)會(huì)分享。喜歡文筆-請收聽走過筆尖的
      ? 8090經(jīng)典語錄:【激勵(lì)自己的9句話】1，人之所以能，是相信能；2，拿望遠(yuǎn)鏡看別人，拿放大鏡看自己；3，面朝大海，春暖花開。4，昨晚多幾分鐘的準(zhǔn)備，今天少幾小時(shí)的麻煩；6，只要路是對的，就不怕路遠(yuǎn)；7，以誠感人者，人亦誠而應(yīng)。8，與其臨淵羨魚，不如退而結(jié)網(wǎng)。9，心有多大，舞臺(tái)就有多大。#V5推推
      ? 天天精彩:【人生雙寶】人生要結(jié)交兩種人：良師、益友；練就兩項(xiàng)本領(lǐng)：做事讓人感動(dòng)、說話讓人喜歡；吃下兩樣?xùn)|西：吃苦、吃虧；培養(yǎng)兩種習(xí)慣：看好書、聽演講；爭取兩個(gè)極致：把潛能發(fā)揮到極致、把生命延續(xù)到極致。品優(yōu)雅文字，悟精彩人生，期待名人和人名猛擊“收聽”天天精彩(@weiyulu168)? 干武東:[人生最不能等的7件事]。
      1、不要等到見不到父母時(shí)才知道盡孝；
      2、不要等到孤單時(shí)才想起朋友；
      3、不要等到有職位時(shí)才開始努力工作；
      4、不要等到失敗時(shí)才記起他人的忠告；
      5、不要等到別人指出時(shí)才知道自己錯(cuò)了；
      6、不要等到分離時(shí)后悔沒有珍惜感情；
      7、不要等到生病時(shí)才知道生命脆弱。#黑板報(bào)##經(jīng)典語錄#
      唯美語錄:【人生箴言】
      1、最寶貴的不是你擁有的物質(zhì),是陪伴在你身邊的人.2、一時(shí)的錯(cuò)誤可能導(dǎo)致一輩子的傷痛.3、控制自己的態(tài)度和情緒,不然你就會(huì)被它們控制.4、不能強(qiáng)迫別人來愛自己,只能努力讓自己成為值得愛的人,其余的事情則靠緣分.5、所謂門檻,過去了就是門,沒過去就成了檻?喜歡人生哲理,請收聽唯美語錄(@vip778877)
      金玉良言:西點(diǎn)十大領(lǐng)導(dǎo)法則。
      1、責(zé)任感。去做該做的事；
      2、完美主義。盡量做到最好。
      3、激情。工作中注入激情；
      4、毅力。堅(jiān)持到最后；
      5、策劃力。制定實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的步驟;
      6、團(tuán)隊(duì)合作。把我變成我們;
      7、忠誠。時(shí)刻記住自己是誰;
      8、靈活性。具備多種反應(yīng)能力;
      9、無私奉獻(xiàn)。主動(dòng)志愿回報(bào)社會(huì);
      10、正直。維護(hù)正確的事?！救松鹧浴?.世上沒有絕望的處境，只有對處境絕望的人。2.一個(gè)人幸運(yùn)的前提，是他有能力改變自己。3.要懂得珍惜守護(hù)身邊的每個(gè)人，因?yàn)榍笆琅嗖弊拥幕仨?，我們才換來今生的相遇。4.心境可以歸于平和，但不能趨于死寂。5.兩個(gè)人在一起久了，就象左手和右手，即使不再相愛也會(huì)選擇相守。
      快樂心理學(xué):培養(yǎng)有耐心的孩子：
      一、用眼睛注視孩子，認(rèn)真傾聽。
      二、尊重有耐心不打斷孩子。
      三、對孩子的話表現(xiàn)出興趣。
      四、善于聽孩子的弦外之音。
      五、增加孩子的安全感。
      六、各自聊聊趣聞逸事，做孩子的知心朋友。
      七、在生活中做不抱怨的典范。
      八、創(chuàng)造機(jī)會(huì)，陪孩子等待。
      九、讓孩子學(xué)會(huì)自己選擇如何打發(fā)時(shí)間。?
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      貪婪之徒總認(rèn)為天上會(huì)掉餡餅，總看不到衣冠楚楚背后的邪惡。這類人毀滅，不在別人，就在 自己的貪婪與無知
      關(guān)愛別人，就是仁慈，了解別人，就是智慧
      第三篇：智慧分享
      今天好多朋友都去上海參加了領(lǐng)袖運(yùn)營智慧，二萬二千人，連彼尚都去了 2013年7月7日第一天
      《運(yùn)營智慧》是運(yùn)營一切的思維程序。由《運(yùn)營智慧》生萬千法萬千制。《運(yùn)營智慧》無根無極即生即滅。我是去求法還是去取經(jīng)? 我是要去彼岸還是要進(jìn)入當(dāng)下? 我確不確定我能生岀我想要的和化去我所不想要的。
      約定
      ／
      節(jié)奏
      綱領(lǐng)
      ／
      印象 進(jìn)入第一塔：約定
      凡是人生事業(yè)出現(xiàn)問題，本質(zhì)就是不懂得約定!凡是想約沒定者就是沒有參透背后的本質(zhì)。先回頭看何為約定
      如：我和夢想有一個(gè)約定 一說約定
      能夠形成約定有一個(gè)命脈就是：必須是兩個(gè)獨(dú)立自主的個(gè)體存在。我們先回頭看，我們?nèi)艘恢北皇裁粗髟?
      天主
      ／
      神主
      民主
      ／
      君主
      我們從靠天主、神主、君主然后到民主，依然沒有找到一個(gè)組織，良性發(fā)展的命脈。那解決方案是在自主嗎? 自主只是一個(gè)基本前提。出路就回到兩個(gè)字約定!即有自主的人相互約定----*****最大的背叛就是不成長，因?yàn)樗皇且粋€(gè)獨(dú)立自主的人。*** 這樣才能開始真正組織有效運(yùn)作即組織約定。
      約定一：變化約定
      就是我們公司共同約定，怎么變都屬正常。如：市場化
      思八達(dá)花五年時(shí)間才在大部分人心中完成。變化約定的3個(gè)原則： A、全員未雨稠繆
      用在家庭中，企業(yè)中，全公司每個(gè)人都建立一個(gè)意識：下一步變化怎么辦? ****有突發(fā)事情很正常***** B、全員在線 也就是全公司每個(gè)人時(shí)刻裝著約定，然后扮演我當(dāng)下的角色!如：兩人約定8月1日吃飯；兩人約定9月去馬賽上三弦。C、全員都能站出來
      說的是全員都有在某一時(shí)刻的犧牲精神。約定
      二、分配約定
      說白了，分配的方式來自于組織的約定而不是領(lǐng)導(dǎo)的的制定。人才是來自于約定!回頭看，一個(gè)組織成員到組織來干什么來了，一個(gè)永恒的命脈就是來分配名、利!即然分名、分利來了，為什么要你來搬獎(jiǎng)，而不是讓他來搬獎(jiǎng)? 分配約定的三個(gè)原則： A、希望約定 落地就是期權(quán)。
      期權(quán)約定就是我們共同創(chuàng)造，共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)。雙方都是獨(dú)立自主的人，根據(jù)雙方籌碼來建立一個(gè)約定。B、分配約定
      當(dāng)下分配約定點(diǎn)在于公司或老板以犧牲現(xiàn)在收獲未來。任何事前行必須打破平衡!你們所學(xué)的薪酬體系落不了地。80%在于你對自己的未來沒有信心。未來很值錢，但一般人看不到。C、過去分配
      具體就是和現(xiàn)在來的人約定分配過去的名利。具體要點(diǎn)：死穴在于沒有把后來的人融合成一體。
      行深一步，老板覺醒：是以分配過去的方式來組建成新的創(chuàng)業(yè)集體。
      ***往深層次講，永遠(yuǎn)記住當(dāng)高人來跟你分配名利的時(shí)候，你借機(jī)分配了他的人生!**** 約定三，方向約定
      我們共同約定去一個(gè)地方。如：健康、快樂、成功!情商不夠的人是無法健康、快樂、成功!三個(gè)原則：
      ??第一個(gè)原則：是我們約定一個(gè)你想去的地方.老板可以和一千人約定去一千個(gè)地方，而你只能和老板約定去一個(gè)地方。跟不同的人約定不同的方向。
      老板過去是想實(shí)現(xiàn)自己的目標(biāo)、夢想、心愿，乃至于你們的抱負(fù)，然后強(qiáng)加給組織!??第二個(gè)原則：我們共同去創(chuàng)建一個(gè)我們約定的世界。如高收入
      再如：成長方向創(chuàng)建自我，就像在全員生發(fā)智慧系統(tǒng)工程現(xiàn)場，我們成長的方向是以后一起生發(fā)，老板和上中下一起創(chuàng)建出來，是原來沒有的。??第三個(gè)原則：終極方向。獲得智慧進(jìn)入精神世界!當(dāng)老板自已都沒有終極方向，組織自然就會(huì)走走停停。在一個(gè)組織中方向是多元的，變化的，隨時(shí)生滅。
      老板的價(jià)值在于用每個(gè)人約定的方向激活他，然后?大家?用不同的方向?約定?出一個(gè)可以實(shí)現(xiàn)方向的方向。
      約定
      四、精神約定
      說的是兩個(gè)獨(dú)立自主的人在神圣感上的約定。
      即我們共同約定出一種神圣，反過來把我們兩個(gè)定住。如：為行業(yè)請命
      再如：實(shí)現(xiàn)家族的復(fù)興。三個(gè)原則
      A 必須和對等的神圣進(jìn)行約定 如：我和高巍約定倒水的事。
      如：在愛情上找一個(gè)對等的神圣的人約定。B 必須不斷在新的神圣點(diǎn)形成新的約定。如：在健康的神圣點(diǎn)
      如：跟戰(zhàn)略在戰(zhàn)略的神圣點(diǎn)上和王學(xué)鋒老師有一個(gè)約定。C 必須有一個(gè)約定載體
      如：從神圣的精神約定變成一個(gè)事的約定，否則這份神圣就會(huì)散去，就會(huì)消失，〈至此醒來拿增長學(xué)問一樣增長精神，就必須第一時(shí)間把精神物化〉
      通過精神約定才能實(shí)現(xiàn)精神共同體。
      如：媽媽一邊打孩子一邊想如何教育好孩子，這就是精神約定!如：夫妻之間一邊生氣一邊想如何把事做好!
      約定五：約定約定
      就是我們組織先約定一個(gè)約定，有事大家一起約定。
      如：大家在狀態(tài)好，有感覺時(shí)約定一個(gè)聚散離合進(jìn)退的約定!
      這就是世界第一大強(qiáng)國強(qiáng)大的原因，給民間社會(huì)充分的約定權(quán)。有約定權(quán)的四不前提
      不傷人
      ／
      不違法
      不互相利用
      ／
      不反黨
      在四不前提下，我們充分約定我們的方方面面。如：三弦互強(qiáng)
      無數(shù)企業(yè)相互約定，互助互強(qiáng)。
      通過進(jìn)入約定我們進(jìn)入覺醒，使組織良性運(yùn)轉(zhuǎn)，發(fā)展，命脈在于組織內(nèi)部的**約定**!能夠形成約定的前提條件是獨(dú)立自主!落地成形就是機(jī)制!這個(gè)機(jī)制來自于組織全體成員因機(jī)設(shè)制。今天正式更名＂協(xié)議書＂為＂約定書＂。讓全員進(jìn)入獨(dú)立自主就是進(jìn)入全員生發(fā)智慧系統(tǒng)工程。父母懂也應(yīng)該讓孩子去說、做，讓孩子建立強(qiáng)大的自我!
      第二塔：節(jié)奏
      節(jié)奏就是頻率、脈博、節(jié)拍。
      試問：在操作上有什么本事能大于踩上社會(huì)的節(jié)拍?
      踩不上點(diǎn)是你的思維意識出了問題，因?yàn)槟銢]有踩上線的節(jié)奏。節(jié)奏
      一、形
      公司發(fā)展裂變的形式。如：形式金字塔
      電梯式
      ／
      弧線式
      臺(tái)階式
      ／
      螺旋式 如圖：
      A，電梯式?圖
      公司直線上升，領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊(duì)必須時(shí)刻在線咱們公司的電梯在哪!問：咱們公司的電梯在哪!做人要升級!人生的電梯在哪!B，弧線式?圖
      領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊(duì)必須時(shí)刻在線：咱們公司的弧線在哪? C，螺旋式?圖
      領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊(duì)必須時(shí)刻在線：咱們公司的螺旋線在哪?如：從一個(gè)圈繞到另一個(gè)圈，讓自已的財(cái)富增長。
      D，臺(tái)階式，?圖
      公司的領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊(duì)時(shí)刻在線咱們公司的臺(tái)階在哪? 以后一走進(jìn)樓梯就問自己公司的臺(tái)階在哪? 沒有臺(tái)階，你就上不了這個(gè)臺(tái)。
      例如：當(dāng)班長的臺(tái)階，提前報(bào)到!給老師提見議!上述四種形只是過去的基本功!
      未來能讓我們中小企業(yè)得以存在發(fā)展的形式，就是原子彈式!或如煙花!你的人生爆炸在哪?我們的企業(yè)如何象煙花一樣爆炸在夜空中? 所有常規(guī)元素都是基本功，這不能保證產(chǎn)生價(jià)值，這些基本功都是為裂變來做準(zhǔn)備的!領(lǐng)袖、團(tuán)隊(duì)、產(chǎn)品、關(guān)系
      回頭看原子彈爆炸的兩個(gè)要點(diǎn)： 1，速度 2，空間
      有質(zhì)量的多活幾年!合力才能產(chǎn)生速度!
      節(jié)奏
      二、老板生命節(jié)奏
      說具體就是體能、健康節(jié)奏。為什么晚年幸福者廖廖無幾? 為什么能持續(xù)成功幸福者廖廖無幾? 為什么學(xué)這么多吸收不了? 以下流淚 ：： ：： ：：
      就是沒掌控好體能的節(jié)奏。你在操作上，創(chuàng)造上跟不上就是體能跟不上。因此，凡是老板不首先去經(jīng)營健康就是騙你的團(tuán)隊(duì)!老板精力節(jié)奏曲線圖：
      |
      C
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      ／
      |
      ／
      |
      B／
      D
      |
      ／
      _|_A／______________ E
      | A，A點(diǎn)是創(chuàng)二代〈年青〉狀態(tài)； B，處在生命力上升期 C，達(dá)到高峰； D，接近E點(diǎn)； E，天堂；
      操作使用：老板在A點(diǎn)必須學(xué)會(huì)蘊(yùn)藏，不過多消耗生命力。
      老板在B點(diǎn)，必須萬念歸一，全力以赴，沖出來再說；錯(cuò)過此時(shí)機(jī)已經(jīng)沒法達(dá)到人生的高度。
      老板精力在C點(diǎn)要三三制
      1，拿1／3精力經(jīng)營現(xiàn)在2，拿1／3精力培養(yǎng)后續(xù)領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊(duì) 3，拿1／3精力經(jīng)營未來
      老板在D點(diǎn)就是把魂留下，把肉身帶走。用后來者的體能推動(dòng)你的精神前行。
      只要精力跟不上，你在這就是組織的障礙!
      節(jié)奏三、戰(zhàn)略
      企業(yè)戰(zhàn)略來自于外圍三個(gè)戰(zhàn)略的融合 一，國家戰(zhàn)略
      凡是不學(xué)習(xí)進(jìn)入國家戰(zhàn)略的就是當(dāng)老板還沒有入門。如：三弦集團(tuán)是踐行國家戰(zhàn)略。如：穆斯林城---夢幻之光 二，全球戰(zhàn)略
      說的是全球發(fā)展節(jié)奏 如：蘋果手機(jī)，老板要進(jìn)入的空間就是提前站在全球發(fā)展下一個(gè)高峰上。三，老板自我人生戰(zhàn)略 老板沒有人生戰(zhàn)略就沒有辦法定出企業(yè)戰(zhàn)略
      三大戰(zhàn)略合一落地形成自己公司的企業(yè)戰(zhàn)略!節(jié)奏
      四、勢
      凡是懂得勢的人就是一個(gè)成熟的領(lǐng)導(dǎo)。如：兵法十三篇就講一個(gè)字-----勢
      老板學(xué)兵法就是參透兵法背后的勢，一轉(zhuǎn)身寫出商業(yè)十三勢。如：一，產(chǎn)品勢
      通過對產(chǎn)品勢的使用就區(qū)分出老板的三個(gè)境界，也就破譯了大、中、小企業(yè)背后的密碼。*小老板產(chǎn)品勢思維意識圖。?圖
      nnnnnnnnnn------------------uuuuuuuuuuu 衣柜都不行了才想去換，產(chǎn)品不行 *中老板產(chǎn)品勢思維意識圖 ?圖
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      n  n 中型老板思維體現(xiàn)就是：過了高峰期到了下滑中期我再解決!*大老板產(chǎn)品勢思維意識圖 ?圖
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      大老板的處事思維決策思維，總在最高點(diǎn)進(jìn)行新生。
      小老板是在不行的時(shí)候才去變革，大老板就是行的時(shí)候直接變革。如：mini車已與寶馬車脫鉤。
      如：寶馬X5在熱賣的時(shí)候就停產(chǎn)升級為寶馬X6。
      老板必須以生活的方式從各種角度訓(xùn)練自己，按大老板思維意識，在最高點(diǎn)新生。
      通過進(jìn)入節(jié)奏，老板直接覺醒：我們經(jīng)營的是一個(gè)一直真實(shí)存在的事情，老板要做的事情就是：找到那個(gè)顯形和隱形的節(jié)奏點(diǎn)，而不是在此創(chuàng)新、創(chuàng)造、修行。
      如：現(xiàn)實(shí)存在一個(gè)事情是：無數(shù)精英人士渴望一個(gè)健康商務(wù)道場，就是集養(yǎng)生、生活、事業(yè)一條龍的道場。
      如：有一個(gè)現(xiàn)實(shí)存在就是：員工〈孩子〉自我意識的覺醒。幫他們建立強(qiáng)大的自我。
      第四篇：《傷寒論》中的智慧
      《傷寒論》中的智慧 陳明 北京中醫(yī)藥大學(xué)
      張仲景寫的書叫《傷寒雜病論》，一共16卷，其中傷寒病10卷、雜病6卷?！秱s病論》成書于公元205年以前，此時(shí)張仲景已50多歲了。張仲景在世時(shí)，《傷寒雜病論》保存完整，而在他逝世后的幾年間，即開始散亂，但并沒有丟失。因竹簡容易散亂，不易保存。公元105年，蔡倫在前人的基礎(chǔ)上改造了紙張的制造技術(shù)，使我國的文字記錄方式脫離了使用竹簡的時(shí)代。但由于造紙技術(shù)及產(chǎn)量的限制，紙張使用并不普遍。在《傷寒雜病論》散亂四、五年之后，由魏晉的一個(gè)太醫(yī)令叫王叔和的人，對張仲景遺著的傷寒部分進(jìn)行“撰次”整理，改名為《傷寒論》，后又流落到民間。至北宋時(shí)，經(jīng)國家“校正醫(yī)書局”的校正，整理成了我們現(xiàn)在看到的《傷寒論》，史稱宋版《傷寒論》?！秱摗返膶W(xué)術(shù)成就
      1．總結(jié)了我國漢代以前醫(yī)藥成就，將醫(yī)經(jīng)理論與臨床實(shí)踐密切結(jié)合起來。
      2．創(chuàng)立了“六經(jīng)辨證”（六經(jīng)辨證是中醫(yī)的一個(gè)主要辨證方法）的理論體系，以理、法、方、藥相結(jié)合的形式論述了多種外感疾病和許多雜病的辨證論治。
      3．開創(chuàng)了中醫(yī)辨證論治先河，使辨證論治的診療原則在中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)上確立下來，并且作為中醫(yī)特色之一沿用至今。
      4．創(chuàng)制與保存了諸多精當(dāng)靈驗(yàn)的方劑及劑型。有湯、丸、散、含咽、灌腸、肛門栓劑等不同劑型，共有112方。總之，《傷寒論》的問世為中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)樹立了里程碑，同時(shí)也是《中醫(yī)方劑學(xué)》、《中醫(yī)藥劑學(xué)》、《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》等多學(xué)科發(fā)展的基礎(chǔ)。什么是傷寒和六經(jīng) 傷寒
      傷，是“感受”的意思；寒，統(tǒng)指外邪，也就是一切外來的邪氣統(tǒng)可稱為“寒”，當(dāng)然也包括外來的“寒”邪本身。所以“傷寒”就是“感邪”的意思?！皞摗本褪钦撌龈惺苄皻夂笏l(fā)的疾病及其并發(fā)的疾病，比如我們通常得的感冒，在《傷寒論》中稱作“太陽病”，如果太陽病沒有得到及時(shí)、正確的治療，就有可能轉(zhuǎn)化為心臟病、腎臟病、脾胃病等諸多疾病，這些都是《傷寒論》中所論述的內(nèi)容。
      需要注意的是，中醫(yī)所說的“傷寒”與西醫(yī)所說的“傷寒”、“副傷寒”傳染病不是一個(gè)概念。六經(jīng)
      六經(jīng)，即太陽經(jīng)、陽明經(jīng)、少陽經(jīng)、太陰經(jīng)、少陰經(jīng)、厥陰經(jīng)的統(tǒng)稱，每一經(jīng)又分手、足二經(jīng)，所以實(shí)際上是十二條經(jīng)脈，稱為“十二正經(jīng)”。六經(jīng)辨證就是根據(jù)六經(jīng)以及它們所配屬臟腑的生理功能和病理變化特點(diǎn)，來對臨床上所出現(xiàn)的疾病進(jìn)行定位、定性的過程，從而判斷出某種疾病是屬于哪一經(jīng)、哪一臟或哪一腑，從而采取相應(yīng)的治法和方藥。值得一提的是，《傷寒論》的六經(jīng)是經(jīng)脈、臟腑、氣化的統(tǒng)一體，既包括十二經(jīng)脈，又內(nèi)涵十二臟腑。所謂的六經(jīng)病，既有十二經(jīng)脈經(jīng)氣不利的病癥，也包含十二臟腑生理功能失常所出現(xiàn)的病癥。
      1、陰陽升降與小柴胡湯（上）陰陽升降消長理論與小柴胡湯
      《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為，日月星辰的運(yùn)轉(zhuǎn)，形成了陰陽二氣的升降與消長，所以陰陽的升降與消長是自然界的固有規(guī)律，自然界萬事萬物的生長與死亡，皆本于此規(guī)律。由此，一年之中就有春夏秋冬四季的更換，一日之中就有晝夜晨昏的變化。也就是說，陰陽的升降與消長，明顯地表現(xiàn)有年節(jié)律、日節(jié)律等。一年之中，冬至一陽生，到了夏至，陽氣升發(fā)達(dá)到頂點(diǎn)，而一陰即生，一直到冬至，陰氣達(dá)到頂點(diǎn)，進(jìn)入下一個(gè)輪回。一天之中也是如此，子時(shí)一陽生，到了午時(shí)陽氣最盛，此時(shí)，陰氣漸生，一直到子時(shí)最盛。人生活在自然界里，天人相應(yīng)，體內(nèi)的陰陽二氣也隨著自然界的陰陽的升降而升降、消長而消長，以維持人的正常生命活動(dòng)，若違背了這個(gè)規(guī)律，如作息不規(guī)律、熬夜、疲勞等，就會(huì)導(dǎo)致陰陽的升降紊亂，發(fā)生許多疾病，而這些疾病，又往往具有定時(shí)發(fā)作的時(shí)間性的特點(diǎn)，最常見于陰陽二氣交接的時(shí)間，如午時(shí)、子時(shí)等最多。
      中醫(yī)治療疾病就要順接陰陽，順接陰陽關(guān)鍵在于“樞機(jī)”。原來，人體的陰陽、氣機(jī)的升降出入，有一個(gè)樞紐或像門軸一樣的東西掌管，叫做“樞機(jī)”，它的位置在少陽經(jīng)，陽氣的外出，陰氣的內(nèi)入，由少陽來主管。少陽的樞機(jī)不利，就會(huì)像門軸壞了一樣，使得這個(gè)門或打不開，或關(guān)不上，這就是陰陽不順接，因此少陽和解、順暢了，陰陽二氣就順接了，所以有一種治法叫和解少陽。中醫(yī)方劑里和解少陽的首選方劑就是《傷寒論》的“小柴胡湯”。
      在《傷寒論》里，小柴胡湯是治療少陽病的，少陽病的特點(diǎn)是口苦、咽干、目眩、往來寒熱、胸脅苦滿、默默不欲飲食，心煩喜嘔。而最具代表性的癥狀，或具有標(biāo)志性的癥狀有三個(gè)，一個(gè)是口苦，代表著少陽的膽火上炎。口苦代表著膽內(nèi)有熱，在中醫(yī)臨床上治療口苦也多從清膽熱著手，往往收到很好療效。第二個(gè)標(biāo)志性癥狀是往來寒熱，就是發(fā)熱與惡寒交替著出現(xiàn)，因?yàn)樯訇柦?jīng)就像一個(gè)門軸，主管門的開和關(guān)，中醫(yī)稱之為“樞機(jī)”。同時(shí)少陽屬小陽，少者，小也，抗邪力量比較弱。因此，邪氣侵襲少陽，由于樞機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)的作用，往往導(dǎo)致正氣與邪氣的分庭抗戰(zhàn)，表現(xiàn)為“拉鋸戰(zhàn)”，《傷寒論》里稱作“正邪分爭”。當(dāng)正氣能抗邪時(shí)，由于正邪的交爭就會(huì)發(fā)熱；而當(dāng)正氣無力抗邪時(shí)，邪進(jìn)正不爭，就會(huì)惡寒，于是就會(huì)見到病人寒熱交替出現(xiàn)。寒熱往來不但見于外感疾病，也見于瘧疾、更年期綜合征等疾病，所以這些疾病都可用小柴胡湯治療。第三個(gè)標(biāo)志性癥狀就是胸脅苦滿，就是胸脅發(fā)脹，這是病在少陽經(jīng)的典型表現(xiàn)，因?yàn)槭?、足少陽?jīng)都走胸脅，所以胸脅苦滿是定病位在少陽的眼目。由于膽與肝相表里，肝經(jīng)也走胸脅，所以一旦見到病人有胸脅苦滿，就可以首先考慮肝膽疾患。通過上述癥狀我們可概括出少陽病兩個(gè)最基本的病機(jī)，也就是兩個(gè)基本的病理狀況，一個(gè)是樞機(jī)不利，也就是門軸壞了，使大門開闔不利；再一個(gè)就是膽火上炎，少陽病多有火熱的表現(xiàn)。所以小柴胡湯除了和解樞機(jī)，解郁以外，還可以清膽熱。此外，小柴胡湯的解表祛邪作用也很強(qiáng)。總之，此方具有調(diào)理陰陽、和解樞機(jī)、清解膽熱、解表祛邪等多種功效，特別是調(diào)理樞機(jī)的作用，使得小柴胡湯臨床用途非常廣泛。清朝醫(yī)家陳平伯特別喜歡使用小柴胡湯，他把小柴胡湯加減變化出2000多個(gè)方子，幾乎方方不離柴胡一味，所以后世叫他“陳柴胡”?，F(xiàn)代也有不少醫(yī)生包括許多名家喜歡使用小柴胡湯，這說明小柴胡湯的使用范圍很廣。當(dāng)然，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)的是辨證論治，如果使用小柴胡湯一方到底，就不符合中醫(yī)的道理了。疏達(dá)陰陽樞機(jī)是小柴胡湯的作用特色，據(jù)此臨床上用于治療定時(shí)發(fā)作的疾病非常有效，不但是子、午時(shí)暈厥，像子時(shí)胃脘痛、脅痛、哮喘，夜半惡心，晨起出汗，午時(shí)牙痛等。我還曾用小柴胡湯治愈過半夜磨牙病例，用小柴胡湯加石膏、知母等清陽明胃熱的藥物，因?yàn)檠例X屬于陽明經(jīng)主管，上牙屬足陽明，下牙屬手陽明，陽明有熱，尤其是胃中有熱，就會(huì)循經(jīng)上攻，表現(xiàn)為磨牙。再用一些緩急解痙的藥物如白附子、僵蠶、地龍，服了三周，又鞏固一周就痊愈了。我加了石膏、知母，是因?yàn)榇嘶冀?jīng)常上火，臉上都起許多癤子，否則，也不能貿(mào)然使用清熱之藥。通過這些病例證明了一點(diǎn)，小柴胡湯治療有時(shí)間性特點(diǎn)的疾病有良效，這主要是借助于小柴胡湯和解樞機(jī)、調(diào)理陰陽氣機(jī)的作用。小柴胡湯藥物組成
      小柴胡湯由七味藥物組成：柴胡，黃芩，半夏，人參（可用黨參代替），生姜，大棗，炙甘草。
      柴胡味辛、苦，性微寒，主入肝、膽經(jīng)。它有三大功能：一是解熱作用，主要靠它的辛散之性，所以多被用于治療外感發(fā)熱，尤其是發(fā)熱與惡寒交替出現(xiàn)時(shí)；二是解郁作用，柴胡辛散，又入肝膽經(jīng)，肝膽主管疏通人體的氣機(jī)，所以柴胡自然能治肝膽氣郁之證；三是升陽作用，柴胡為傘形科植物，傘形科植物大多具有輕清上升的特性，能夠升提人的陽氣，所以小量的柴胡可以治療陽氣的不足或下陷的病癥，如胃下垂、子宮下垂、脫肛等等。黃芩味苦性寒，主要入膽與肺經(jīng)，所以善于清膽熱和肺熱，性質(zhì)下沉入里。柴胡與黃芩是小柴胡湯的靈魂藥，二者一個(gè)性升，一個(gè)性降；一個(gè)喜外散，一個(gè)喜內(nèi)入；一個(gè)喜動(dòng)，一個(gè)喜靜。所以二者相配，升降相因，出入相濟(jì)，動(dòng)靜相合，從而調(diào)節(jié)人體氣機(jī)的升降出入、外邪入侵少陽的寒熱往來。剩下的五味藥物，是作用于脾胃系統(tǒng)的，其中半夏、生姜主降，可以和胃止嘔；人參、甘草、大棗，主升，可以補(bǔ)益脾氣，也是有升有降，合在一起，就可以調(diào)理人體氣機(jī)的升降。那么，肝膽病為什么要調(diào)理脾胃呢？這是由肝膽與脾胃的密切關(guān)系所決定的，肝膽在五行屬于木，脾胃在五行屬于土，木容易克土，所以肝膽病就容易導(dǎo)致脾胃病，有時(shí)肝膽病最先出現(xiàn)的卻是脾胃消化系統(tǒng)的癥狀，往往因脾胃癥狀的出現(xiàn)而確診為肝膽病，如乙型病毒性肝炎、膽囊炎、肝癌等就是如此。所以治療肝膽病，無論有無消化系統(tǒng)的癥狀，都要加調(diào)理脾胃的藥物，從而斬?cái)嗖⌒皞髯兊耐ǖ?，防患于未然，張仲景對此總結(jié)為“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”。這也是小柴胡湯被大量使用于消化系統(tǒng)疾病的原因所在。
      2、陰陽升降與小柴胡湯（下）小柴胡湯調(diào)理氣機(jī)解諸疾
      小柴胡湯調(diào)理氣機(jī)主要體現(xiàn)在解郁作用上?，F(xiàn)代人由于生活節(jié)奏加快，工作壓力大，飲食、起居不規(guī)律，如飲食不節(jié)制，過食生冷或煎炒油炸之品，熬夜甚至通宵達(dá)旦，白天睡覺，因而患?xì)鈾C(jī)郁滯的比較多，氣機(jī)不行走了，陰陽不轉(zhuǎn)動(dòng)了，于是就愛發(fā)脾氣，急躁易怒，失眠，盜汗，五心煩熱，口苦，或是神情淡漠，對任何事情都沒有興趣，干任何事情都沒有信心，經(jīng)常躲在家里或沒人的地方哭，嚴(yán)重的導(dǎo)致了抑郁癥的發(fā)生。或者是氣聚成痰，痰聚成核，發(fā)淋巴結(jié)腫大、甲狀腺結(jié)節(jié)等病。又因少陽經(jīng)行于人體兩側(cè)，少陽氣機(jī)不利，易出現(xiàn)人體兩側(cè)的疾病，如淋巴結(jié)、甲狀腺腫及一些耳疾、偏頭痛、脅痛等，用小柴胡湯治療，都有很好的療效。治偏頭痛
      頭之兩側(cè)，屬少陽經(jīng)，風(fēng)火或風(fēng)痰阻塞少陽，常常導(dǎo)致偏頭痛。偏頭痛一般表現(xiàn)比較劇烈，并且疼痛處多有跳動(dòng)、脹裂的感覺，情緒多易急躁，是少陽風(fēng)火竄擾所致?？捎眯〔窈鷾サ魷匮a(bǔ)的人參、炙甘草、大棗，加川芎、白芥子等活絡(luò)祛痰祛風(fēng)之品。小柴胡湯治偏頭痛療效肯定，我所治療的偏頭痛至少有上百例，最長的一個(gè)偏頭痛30多年，最后也是用小柴胡湯收功。
      治耳鳴、耳聾、耳堵
      耳鳴耳聾屬頑固癥、難治病。中醫(yī)認(rèn)為，腎開竅于耳，相當(dāng)一部分耳鳴耳聾通過補(bǔ)腎，確實(shí)取得良效。但同時(shí)，耳竅與少陽也關(guān)系密切，手少陽三焦經(jīng)一個(gè)分支從鎖骨上窩經(jīng)過頸部上走耳后，繞耳上角，另一分支則從耳后進(jìn)入耳中，從耳前出來；足少陽膽經(jīng)分支也是繞行耳之前后內(nèi)外。所以，少陽有火熱，就會(huì)循經(jīng)上攻于耳，導(dǎo)致耳鳴耳聾，尤其是單側(cè)耳鳴耳聾耳堵，更是邪氣阻塞少陽的表現(xiàn)，用小柴胡湯治療確為對證之方。少陽火熱的耳鳴耳聾屬實(shí)證，多有耳中堵悶，像坐在飛機(jī)中的感覺?？稍谛〔窈鷾屑尤胧牌?、遠(yuǎn)志、路路通、通草等透竅之品。此外，小柴胡湯治中耳炎耳流膿、癤腫效果也很好，可在方中加夏枯草、連翹、川牛膝、車前子、通草等清利肝膽濕熱藥物。治白內(nèi)障
      可用小柴胡湯加木賊、蟬衣。這是一個(gè)臺(tái)灣老中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)，他認(rèn)為，木賊草這個(gè)植物，手摸上去有砂紙的澀感，可用擦抹銅、鐵等金屬生的銹，一擦就掉，很好使。用于白內(nèi)障，就相當(dāng)于讓它擦除眼球所生的“銹”。而蟬衣就是金蟬脫掉的皮，這個(gè)過程叫做“金蟬脫殼”。中醫(yī)取類比象，蟬衣是金蟬脫掉的一層皮，所以用它就可以脫掉白內(nèi)障這層皮。不管怎樣理解，小柴胡湯加木賊、蟬衣這種經(jīng)驗(yàn)用到臨床上確實(shí)靈驗(yàn)，我治過一些白內(nèi)障，用此方再加上密蒙花，大部分都有效。治飛蚊癥
      可用小柴胡湯合杞菊地黃丸、磁朱丸等。飛蚊癥因表現(xiàn)為眼前見黑點(diǎn)飛舞，猶如飛蚊而得名。飛蚊癥一般上是由玻璃體變性引起的，隨著年紀(jì)老化，玻璃體會(huì)“液化”，產(chǎn)生一些混濁物。飛蚊癥相當(dāng)于西醫(yī)的“玻璃體混沌”或稱“玻璃體浮物”。飛蚊癥雖不影響視力，經(jīng)過檢查也沒有眼部器質(zhì)性病變，但其眼部的障礙感常使病人坐臥不安。中醫(yī)認(rèn)為，眼睛為肝之竅，而膽與肝相表里，飛蚊癥不是肝血不足，就是肝膽有熱。小柴胡湯去肝膽之熱，杞菊地黃丸滋養(yǎng)肝腎之陰血，常是治飛蚊癥的選擇方劑。另外，磁朱丸也是治飛蚊癥的良藥。這個(gè)方子由三味藥物組成，磁石、朱砂、神曲，其中朱砂內(nèi)含水銀，有毒，現(xiàn)代臨床運(yùn)用多有忌諱，其實(shí)如果照古法炮制，用量上控制在安全范圍，再配一些補(bǔ)腎助排泄的藥物，是不會(huì)引起體內(nèi)蓄積的。中醫(yī)認(rèn)為，飛蚊癥屬肝功能失調(diào)，乃肝之精華由其目竅飛越于外的表現(xiàn)，磁石、朱砂有很強(qiáng)的鎮(zhèn)懾收斂作用，可收攝精華回歸于肝，加上二藥的鎮(zhèn)靜安眠作用，保證充足的睡眠，使血液充分回流肝臟，以更好的養(yǎng)目。配合小柴胡湯使用，可謂藥到病除。治鼻淵（慢性鼻炎、鼻竇炎）
      鼻淵表現(xiàn)為鼻塞不通，流濁涕，甚至嗅覺失敏，不聞香臭?！秲?nèi)經(jīng)》曰：“膽熱移于腦則辛頞鼻淵?！蔽覀兊睦献孀谡J(rèn)為，鼻上通于腦，鼻子若經(jīng)常流鼻涕不止，是腦液滲漏的表現(xiàn)，當(dāng)然古人所說的這種“腦液”并不是我們的腦組織，其實(shí)是鼻腔黏膜因炎性病變分泌異常所致，古人很直觀，看到鼻子上通于腦，就像腦子的一個(gè)漏斗，于是就把流鼻涕不止認(rèn)為是腦液滲漏?！秲?nèi)經(jīng)》認(rèn)為，鼻淵是膽熱移于腦，所以根本還在膽熱，從臨床來看，鼻炎、鼻竇炎有相當(dāng)一部分患者是由膽中火熱引起，用小柴胡湯治療很有效，常合蒼耳子散，蒼耳子、辛夷、白芷、薄荷都是治鼻炎、鼻竇炎的良藥。我曾治一男軍人，鼻竇炎多年反復(fù)發(fā)作，發(fā)作時(shí)鼻塞不聞香臭，流膿濁涕，憋的眼眶疼痛，晚上張嘴呼吸，且每天早上要連續(xù)打幾十個(gè)噴嚏，多年來嗅覺不靈敏，把醋放到鼻尖上都聞不到。脾氣急躁易怒，口中經(jīng)常發(fā)苦，舌苔也黃。這是典型的少陽膽熱之象，用小柴胡湯合蒼耳子散，吃了幾周，炎癥就消退了，嗅覺恢復(fù)，呼吸順暢。治失眠
      現(xiàn)在失眠病人很多，臨床上，失眠表現(xiàn)的形式不盡一樣，有的是入睡難，有的是中間容易醒，有的是階段性的，有的卻是長期的，我治療一二十多年的頑固失眠患者。有一50多歲的婦女，二十年前因一樁家事處理對自己不公，而整日抑郁不舒，后來漸漸睡眠不踏實(shí)，發(fā)展成失眠。起初只是入睡困難，后來不但入睡困難了，睡中要醒來許多次，有一點(diǎn)聲音干擾都不行，家人倍加小心，在她睡覺的時(shí)候不敢說話，不敢開水管，甚至走路都要躡手躡腳。就這樣每天也只能睡上三、四個(gè)小時(shí)，再后來就越來越嚴(yán)重，經(jīng)常換著地方睡，一會(huì)兒床上，一會(huì)兒沙發(fā)，或大廳的地板上等，輾轉(zhuǎn)反側(cè)，難以入眠，最嚴(yán)重時(shí)竟有一周目不交睫。曾服用中藥西藥，也試過針灸，效果不佳。我看了她攜帶的中藥處方，多以養(yǎng)心安神、鎮(zhèn)心安神、活血化瘀、清熱化痰，許多治療失眠的中藥方子基本上都用了，還有土單驗(yàn)方，就是效果不甚明顯。
      該患除了睡眠不好，沒有其他的不適，幸好有前醫(yī)之鑒，別人用過的法子不靈驗(yàn)，也就不能再用了。我考慮，人必須在陰陽協(xié)調(diào)的情況下才能安然入睡，天人是相應(yīng)的，白天陽氣主外，夜晚陽氣就要入陰，如果陽氣不能按時(shí)入陰，就會(huì)擾亂心神而導(dǎo)致失眠，這就是陰陽失調(diào)。所以治療失眠就要調(diào)和陰陽，當(dāng)然首選方劑就是小柴胡湯?！额愖C治裁》說的好：“陽氣自動(dòng)而靜，則寐；陰氣自靜而動(dòng)，則寤。不寐者，病在陽不交陰也?！敝嗅t(yī)認(rèn)為，陽護(hù)于外，陰守于內(nèi)，通過少陽樞機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)而使陰陽交配。如果少陽樞機(jī)不運(yùn)，就會(huì)使表里開合無度，氣血運(yùn)行紊亂而陽氣不交于陰。
      小柴胡湯為轉(zhuǎn)運(yùn)少陽樞機(jī)之專方，正切本案之病機(jī)。另外此患舌質(zhì)紅，舌苔白膩，舌紅是表示有熱，舌苔白膩則是痰濕的表現(xiàn)，我就判斷這是由痰熱導(dǎo)致的陰陽失調(diào)。決定使用小柴胡湯，合上治痰濕的溫膽湯。為了徹底樹立病人的信心，我還給她畫一個(gè)圖，講明她為什么會(huì)失眠，以及方藥的含義，她聽后頻頻點(diǎn)頭，連說：從來沒有哪一個(gè)專家給我講得這么透徹。果然，她喝藥的當(dāng)天晚上就覺得很有睡意，比平時(shí)多睡了一個(gè)小時(shí)，一周藥物服完后，就能睡到5個(gè)小時(shí)，而且很踏實(shí)。又調(diào)理了一個(gè)月左右，該患睡眠完成正常，心情也開朗了很多。對于失眠癥，我非常反對服安眠藥，稍有睡覺不安就服安眠藥，不但會(huì)損傷肝腎，而且會(huì)產(chǎn)生依賴、抗藥性，再用其他藥治療時(shí)就麻煩很多。
      失眠較輕者，也可食療，經(jīng)常吃柏子仁、松子。也可以用百合、龍眼肉煮粥喝，寒性體質(zhì)可以喝龍眼肉粥，稍微熱性的可以喝百合粥。另外，可以吃竹筍，尤其是夏天，喝清淡的竹筍湯，不僅可以去火，而且對睡眠有幫助，因?yàn)橹褡右簧矶际菍殻褡拥闹行牟糠?，叫竹茹，是治療失眠的良藥，溫膽湯里就有它。竹子的葉能清心火，心底無火，清心寡欲，不胡思亂想，自然就能睡到自然醒。治感冒發(fā)燒
      感冒以后，許多人都會(huì)發(fā)燒，這是外邪（包括細(xì)菌、病毒）作用于人體使免疫系統(tǒng)亢奮的結(jié)果，中醫(yī)叫正邪相爭。從某種程度上講，感冒后發(fā)燒是件好事，說明正氣盛，免疫力強(qiáng)，而且正氣抗邪能力越強(qiáng)，發(fā)燒就越高，尤其是小兒，一感冒就會(huì)高燒39攝氏度以上，這就是因?yàn)楹⒆诱幧L發(fā)育期、生命力旺盛、機(jī)體正氣充足的緣故。如果感冒后，發(fā)不起來燒，就是發(fā)燒也常是低燒，且久不退，從一定程度上說，表明你的正氣不足，所以邪氣進(jìn)來，機(jī)體沒有反應(yīng)或者反應(yīng)遲鈍、不強(qiáng)烈，這多見于老年朋友或體質(zhì)虛弱的人，這種感冒往往時(shí)間很長，不容易徹底痊愈，常常是這一次感冒還沒有好利索，就被重感，而且會(huì)經(jīng)常出汗，怕風(fēng)，怕寒。
      小柴胡湯最適宜治療正邪交爭的高燒，如果再配上麻杏石甘湯，退燒的速度就會(huì)更快，往往一包藥就能解決問題，而且不反彈。對外感發(fā)熱來講，中藥退燒的效果并不亞于打吊瓶，只是我們國人對中藥退燒還沒有足夠的認(rèn)識，總認(rèn)為發(fā)燒還是吊瓶來的快，這也是造成抗生素、激素濫用的原因之一。中醫(yī)治療外感疾病不是對抗，而是給邪氣找出路，因勢利導(dǎo)，通過發(fā)汗的方法將肌表的邪氣散發(fā)出去，由于感冒時(shí)邪氣比較表淺，所以稍微一發(fā)散，邪氣就會(huì)被輕易地趕走，所以感冒初起發(fā)燒等，用中藥治療，既經(jīng)濟(jì)，又好的快。治感冒后頸部淋巴結(jié)腫大、扁桃體腫大
      臨床上有許多感冒會(huì)引起頸部淋巴結(jié)腫大，或扁桃體腫大，因?yàn)榱馨徒M織是人體的防線，外侵的微生物大部分會(huì)被淋巴組織消滅，但同時(shí)淋巴組織也就成了人體免疫系統(tǒng)抗御細(xì)菌、病毒的戰(zhàn)場而受到傷害，往往表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大、疼痛。人體內(nèi)有三處密集的淋巴組織，頸下、腋下及腹股溝處，是人體的三道防線，頸下淋巴組織是第一道防線，所以感冒后頸下淋巴結(jié)往往首當(dāng)其沖，出現(xiàn)腫大疼痛。這些淋巴結(jié)平常不會(huì)出現(xiàn)，也摸不出來，一旦感冒，或過食煎炒油炸之品后，就會(huì)腫大，甚至?xí)可娴揭赶录案构蓽狭馨徒Y(jié)腫痛。淋巴結(jié)腫大有時(shí)是癌癥信號，要多加留意。
      小柴胡湯治療淋巴結(jié)腫大尤其是頸部淋巴結(jié)腫大有很好療效，常常是臨床首選方。這是因?yàn)檫@三處淋巴組織都位于人體兩側(cè)，是少陽的循經(jīng)路線，少陽膽又主疏泄，調(diào)理氣機(jī)，邪氣郁于少陽，氣機(jī)郁結(jié)不散，就會(huì)導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大。人體兩側(cè)的疾病，多從少陽調(diào)理。治療頸部淋巴結(jié)腫大，本方加夏枯草、浙貝、玄參、天花粉等為佳。有位做網(wǎng)絡(luò)工作的女性，一感冒就會(huì)頸部淋巴結(jié)腫大疼痛，每次服消炎藥，開始還可以消散，后來加大消炎藥用量也散不去，而且因服藥引起胃腸反應(yīng)，惡心、腹瀉。最近一次淋巴結(jié)腫大已一個(gè)多月，消化也不好，因懷疑是癌，到兩家醫(yī)院檢查，并作穿刺，都未敢作出定論，心里一直很嘀咕，她不敢再服西藥。當(dāng)時(shí)她的頸部兩側(cè)有多個(gè)淋巴結(jié)腫大，但按之柔軟，微痛，情緒非常低落，反復(fù)問我是否為癌。我說這是少陽氣結(jié)，消散一下就可以，于是就開了上方，兩周后淋巴結(jié)恢復(fù)正常，后來又因過食辛辣復(fù)發(fā)一次，還用上方，仍然是只服幾包就消退了。
      以此相推，小柴胡湯也是治乳腺增生的良方，道理同上，也可用上述加味藥物。
      3、肝升肺降與四逆散、旋覆花湯 肝升肺降理論
      肝升肺降的理論出自《內(nèi)經(jīng)》，原文是 “肝生于左，肺藏于右”，初看上去，這句話很有問題，肝不是在右邊嗎？怎么“生于左”呢？肺是一邊一個(gè)，怎么只“藏于右”呢？原來，《內(nèi)經(jīng)》在這里不是講解剖的，中醫(yī)很重視內(nèi)臟的功能，大多數(shù)情況下講到臟腑都是講的功能概念，而不是講的解剖概念，這與西方醫(yī)學(xué)有很大不同。比如“脾”，中醫(yī)認(rèn)為它是主運(yùn)化的，也就是負(fù)責(zé)整個(gè)人體消化系統(tǒng)的功能，所有消化系統(tǒng)器官的功能都是“脾”范圍，人要靠吃飯、消化才能活著，所以中醫(yī)把脾稱作“后天之本”。而西醫(yī)認(rèn)識脾只是一個(gè)解剖概念的臟器，是一個(gè)內(nèi)分泌器官，而中醫(yī)更多的是講功能概念的臟。
      “肝生于左，肺藏于右”是從天人相應(yīng)規(guī)律講肝、肺功能特點(diǎn)的。前人在祭拜天地、神靈的時(shí)候必須向著太陽，即面南而背北，這樣才能使體內(nèi)陽氣與自然界陽氣融會(huì)貫通，對人體健康有利。而當(dāng)人面向南方的時(shí)候，人體的左側(cè)便為東方，右側(cè)便為西方。按照中醫(yī)五行理論，五方分別對應(yīng)五臟，東方屬木，對應(yīng)的是肝臟；西方屬金，對應(yīng)的是肺臟；南方屬火，對應(yīng)的是心臟；北方屬水，對應(yīng)的是腎臟；而中央屬土，對應(yīng)的是脾臟。古人看到，每天日月從東方升到西方降，所以古人認(rèn)為東方是主升的，西方是主降的，東方應(yīng)肝，所以中醫(yī)認(rèn)為肝主升，西方應(yīng)肺，所以肺主降?！秲?nèi)經(jīng)》的這一句話，講的正是肝氣主升，肺氣主降的道理。天人相應(yīng)，陰陽升降，是大的周天，但人體內(nèi)又有許多氣機(jī)升降的小周天，如肝氣的上升與肺氣的下降；心火的下降與腎水的上升；脾氣的上升與胃氣的肅降等，從此維持著人體陰陽氣機(jī)升降的平衡，只有這樣人才能氣血平和，身體健康。如果打破了這些平衡，當(dāng)然就會(huì)導(dǎo)致許多疾病的發(fā)生。
      就肝升肺降的特點(diǎn)來講，表現(xiàn)為肝氣從左上升，然后肺氣從右降下，由此構(gòu)成了一個(gè)氣機(jī)的回路。如果肝氣左升異常，所出現(xiàn)的脅痛反而多在左側(cè)。但是如果肝氣左升了，肺氣不得右降，也會(huì)出現(xiàn)脅痛，這種脅痛往往就出現(xiàn)在右側(cè)，就像電路一樣，有來無回，構(gòu)不成回路，電燈是不會(huì)亮的。所以根據(jù)這種理論，我體會(huì)到臨床上治療肝膽病的脅痛，一般原則當(dāng)然可以疏肝理氣，但如果脅痛日久，尤其是右脅疼痛，就必須在疏肝理氣的同時(shí)加入肅降肺氣之方藥。有些病人右脅久痛不止，按照肝升肺降的理論，他一定有肺氣不降的原因在內(nèi)，這一點(diǎn)從患者大便秘結(jié)癥狀可得到佐證，因肺與大腸相表里，肺氣不降，大腸就會(huì)蠕動(dòng)緩慢，從而導(dǎo)致大便秘結(jié)，臨床上有許多大便秘結(jié)患者是屬于肺的原因。我在臨床碰到頑固性脅痛，不論是器質(zhì)性的還是功能性的，單用疏肝理氣的四逆散效果不好，我常采用疏肝理氣的四逆散，加上降肺氣為主的旋覆花湯，屢試屢驗(yàn)。四逆散與旋覆花湯的功效
      四逆散和旋覆花湯均出自張仲景的《傷寒雜病論》，都是非常著名的常用方劑。這兩個(gè)方劑配合使用，恰是應(yīng)用了中醫(yī)肝升肺降的理論，氣機(jī)升降正常，疾病自然而解。
      四逆散由柴胡、白芍、枳實(shí)、炙甘草四味藥物組成，具有疏肝理氣的作用；旋覆花湯由旋覆花、茜草（本用新絳，因無藥源，現(xiàn)以茜草代之）、蔥管三味藥組成，具有肅降肺氣的作用。這兩個(gè)方子合在一起，可以治療很多肝膽疾患。
      四逆散在《傷寒論》中本是治四肢厥冷的，此四肢厥冷并不是陽氣不足引起的，而是由于陽氣運(yùn)行不暢，郁于體內(nèi)，不能透達(dá)于四肢所造成的。所以治療不是溫補(bǔ)陽氣，而是通達(dá)陽氣。要做到這一點(diǎn)，就要加強(qiáng)肝的疏泄所用，四逆散是疏泄肝氣的祖方。本方由柴胡、枳實(shí)、芍藥、甘草組成，利用柴胡的升，配合枳實(shí)的降，以恢復(fù)人體氣機(jī)的升與降。柴胡配芍藥，一散一收，一出一入，柴胡辛散，增強(qiáng)肝的疏泄，芍藥酸收，加強(qiáng)肝的藏血，二者配伍，又恢復(fù)氣機(jī)的出與入。芍藥與甘草相配，又可以酸甘化陰，緩急止痛。人體氣機(jī)的運(yùn)動(dòng)形式無非有四種，一升一降，一出一入，四逆散這四味藥物就全做到了，是調(diào)理人體三陰經(jīng)樞機(jī)的主方，與調(diào)理人體三陽經(jīng)樞機(jī)的小柴胡湯前后呼應(yīng)，用于治療肝膽病引起的氣機(jī)郁滯諸疾，確為良方。
      旋覆花湯在《金匱要略》中是治“肝著”病的，《金匱·五臟風(fēng)寒積聚》篇說：“肝著，其人常欲蹈其胸上，先未苦時(shí)，但欲飲熱，旋覆花湯主之?！彼^“著”，就是著而不去的意思。肝著，是患者經(jīng)常感覺胸脅部痞硬或疼痛且久久不去的一種病癥，為緩解癥狀，患者常捶打病變部位，所以說“其人常欲蹈其胸上”，這是肝氣嚴(yán)重不舒的現(xiàn)象，患者經(jīng)常揪疼痛之處的皮膚，也屬于這種表現(xiàn)。但有趣的是，張仲景治療這樣一個(gè)肝著病，用的卻是降肺氣為主的旋覆花湯，這個(gè)方子一共三味藥物，旋覆花、新絳和青蔥管，旋覆花是入肺、胃經(jīng)的，有降氣化痰的作用，可以治療咳喘、呃逆。新絳是古人帽子上經(jīng)過用茜草根染制的紅纓，現(xiàn)在沒有了這種藥源，就用茜草代替，這是一個(gè)專入肝經(jīng)的藥，具有活血止痛的作用。青蔥是專入肺的，有降肺氣、發(fā)散解表的作用。三味藥有兩味入肺，一味入肝，什么道理呢？張仲景在這里正是運(yùn)用肝升肺降的理論，肺氣降了，肝氣才能很好的升，氣機(jī)才會(huì)調(diào)達(dá)，肝著也就會(huì)很快好了。若再合上四逆散，治肝著一類的病，可謂其效如神。這兩個(gè)方子不僅只治療一般的疼痛疾病，即使肝病的腫塊也很靈驗(yàn)，不過一般要加上生牡蠣、制鱉甲、土元、丹參、香附、貝母、花粉等具有活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)的藥物，我經(jīng)常用這些方藥治療肝硬化和肝癌，療效肯定。此外，由于肝經(jīng)繞陰器，所以也可以用這個(gè)方子治療婦科的腫瘤，如卵巢囊腫、子宮肌瘤、盆腔囊腫等，效果非凡。四逆散合旋覆花湯擅治肝膽疾患
      現(xiàn)在的肝膽病非常多，最常見的是慢性肝炎、肝硬化、肝癌、脂肪肝、肝膽結(jié)石等，這和我們的飲食起居非常有關(guān)系，現(xiàn)在人們因工作、學(xué)習(xí)或生活的原因，脾氣比較急躁，動(dòng)不動(dòng)就大動(dòng)肝火，在飲食上吃一些煎炒油炸、肥甘厚膩的東西，也容易傷肝，又加上經(jīng)常熬夜，使肝臟得不到充分的休息，不能很好的藏血，因?yàn)橐雇韽?3點(diǎn)~凌晨3點(diǎn)是肝膽所主時(shí)辰，子時(shí)（23~1點(diǎn)）通于膽，丑時(shí)（1~3點(diǎn)）通于肝，肝藏血，主疏泄，此時(shí)很多人都在熬夜，肝臟得不到充分的休息，藏血、主疏泄的功能就會(huì)遭到傷害，不得肝病才怪！不管是哪一種肝膽病，他們都有一些共同的特征：疼痛或腫塊。
      疼痛多表現(xiàn)為脅痛，有時(shí)兩側(cè)脅痛，有時(shí)一側(cè)脅痛，最常見的是右側(cè)脅痛，也就是我們常說的肝區(qū)痛。因?yàn)楦文懡?jīng)都走脅肋，肝膽有病，不管是虛、實(shí)、寒、熱都會(huì)影響到肝膽經(jīng)脈的氣血運(yùn)行，經(jīng)脈氣血運(yùn)行不暢甚至不通，就會(huì)導(dǎo)致經(jīng)脈所過之處的疼痛，中醫(yī)叫做“不通則痛”。
      腫塊是肝病的另一個(gè)常見癥狀，做B超可發(fā)現(xiàn)肝臟有強(qiáng)回聲團(tuán)，做CT、核磁就能知道肝臟內(nèi)有占位性病變。肝臟內(nèi)出現(xiàn)腫塊有良性、惡性，但從臨床看，惡性的或預(yù)后不良的較多見。一個(gè)肝炎患者，如果在肝臟內(nèi)發(fā)現(xiàn)腫塊，多半是肝硬化或肝癌的可能。中醫(yī)認(rèn)為，腫塊與氣滯血瘀有關(guān)，肝氣郁滯，日久及血，使血液瘀積不暢，就會(huì)形成腫塊，肝臟內(nèi)之所以容易形成腫塊，與肝藏血密切相關(guān)，肝臟內(nèi)血液多，在疾病的情況下就容易瘀積成塊，這就像水能浮舟，亦能覆舟一樣。
      有位老太太，右脅的肝區(qū)部位疼痛二年多了，自己懷疑必是癌癥無疑，但到處檢查都確診是脂肪肝，沒有發(fā)現(xiàn)肝硬化或肝癌，老太太情緒多慮，加上肝區(qū)的疼痛也逐漸加重，以致夜晚不得睡眠，搞得家庭都不安，在當(dāng)?shù)卣抑嗅t(yī)治療，一直沒有很好的效果。有一天，老太太的兒女帶著她來我這里治療。我看了她的一摞子檢查單，包括在北京檢查的，都排除了肝占位性疾病，確診為脂肪肝。再問一下她的癥狀，也只是肝區(qū)疼痛，并且肝區(qū)及其周圍的皮膚發(fā)紅，問其緣故，原來是因?yàn)槟抢锝?jīng)常疼痛，老太太就用手揪，所以那一片皮膚揪的發(fā)紅?？此纳嗵?，也沒有太大的熱象，但是大便經(jīng)常秘結(jié)。看后我知道老太太患的是脂肪肝，由于肝內(nèi)脂肪堆積，影響了肝的疏泄氣機(jī)的作用，肝郁氣滯，經(jīng)脈不通，所以就疼痛。按照常規(guī)治療脅痛的法則是疏肝理氣，但老太太拿的病歷上有許多先前醫(yī)生開的方子，都是舒肝理氣的，用的最多的就是四逆散，還有后世根據(jù)四逆散變化出來的柴胡疏肝散、逍遙散等，如果再單純使用這些方藥，仍然是解決不了問題的，但脅痛肯定有肝氣郁結(jié)，四逆散又是最好的一個(gè)疏肝理氣的方子，于是我就決定用四逆散合上旋覆花湯，基本的一個(gè)治療原則是在疏肝理氣的同時(shí)肅降肺氣，再加一些通絡(luò)止痛和潤腸通便的藥物。同時(shí)，為增強(qiáng)患者的信心，我告訴她我開的處方是古代醫(yī)圣張仲景的，并告訴她為什么我要將這兩個(gè)方子合在一起使用，她聽后頻頻點(diǎn)頭，看得出她很滿意我的診治手段。果然，服用一周，她從家鄉(xiāng)打來電話，肝區(qū)疼痛消失，大便也通暢了。肺通調(diào)水道理論與麻黃湯
      4、《內(nèi)經(jīng)》肺通調(diào)水道理論
      通過宣發(fā)肺氣達(dá)到利小便、消水腫的目的，它的理論基礎(chǔ)就是《內(nèi)經(jīng)》講的肺“通調(diào)水道”的理論。《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為，肺是人體水液代謝的一個(gè)重要器官，在人體的水液代謝中，肺是負(fù)責(zé)將水液輸送到膀胱，原文講“肺通調(diào)水道，下輸膀胱”，通，就是疏通的意思；調(diào)，就是調(diào)節(jié)；水道，是水液運(yùn)行和排泄的道路。肺通調(diào)水道是指肺臟對人體內(nèi)水液的輸布、運(yùn)行和排泄起著疏通和調(diào)節(jié)的作用。肺的通調(diào)水道的功能是靠它的宣發(fā)、肅降來完成的，肺的宣發(fā)，可以將水液布散到全身，尤其是肌表皮毛，代謝后變?yōu)楹古懦鲶w外；肺氣肅降，則使體內(nèi)的水液輸布于下焦膀胱，代謝之后變?yōu)槟蚺懦鲶w外。后世根據(jù)肺的這一功能，稱“肺為水之上源”。
      如果肺的通調(diào)水道功能失常，就可使水液代謝紊亂，水液停聚就會(huì)變成痰飲，甚至水液泛濫到皮膚而為水腫。而肺主皮毛，又開竅于鼻，肺通過這兩個(gè)渠道與外界相通，最容易招致外邪的侵襲。一旦外來入侵的邪氣干擾到肺臟，就會(huì)使肺氣郁閉，不能很好地完成向膀胱輸送水液的作用，患者往往就會(huì)出現(xiàn)小便不利，嚴(yán)重的就會(huì)導(dǎo)致水腫的發(fā)生。所以，治療的重點(diǎn)必然要發(fā)汗解表，宣發(fā)肺氣，給邪氣一個(gè)出路，使肺氣不受邪氣的干擾，通調(diào)水道的功能自然就恢復(fù)了。這種發(fā)汗以治水腫的方法，《內(nèi)經(jīng)》稱之為“開鬼門”。所謂“鬼門”，是指皮表的汗孔，開鬼門，就是指的發(fā)汗的方法。通過發(fā)汗，不但外邪隨汗而祛，而且皮下郁積之水也隨之被發(fā)散掉，水腫自然就會(huì)自然消退。同時(shí)，隨著肺通調(diào)水道功能的恢復(fù)，水液下輸?shù)桨螂祝”阋簿屯ɡ恕?/p>
      《傷寒論》里“太陽病篇”主打方劑—麻黃湯，就很好地應(yīng)用了肺通調(diào)水道這一理論，臨床除了用于表證外，對喘咳、水腫、小便不利等水液代謝疾病，都有很好的療效。麻黃湯的藥物組成
      麻黃湯由麻黃、桂枝、杏仁、甘草四味藥物組成。
      麻黃在這里有兩個(gè)功能：一是發(fā)汗解表，二是宣肺平喘；后面的兩味藥物是助麻黃這兩個(gè)功能的，桂枝幫助麻黃發(fā)汗解表，杏仁幫助麻黃宣肺平喘；而甘草則是調(diào)和諸藥的。四味藥物組合非常嚴(yán)謹(jǐn)，就像一個(gè)公司，麻黃為總經(jīng)理，負(fù)責(zé)全面工作。桂枝、杏仁分別為副總經(jīng)理，各管一處。甘草相當(dāng)于秘書，協(xié)調(diào)公司事務(wù)。
      《傷寒論》里麻黃湯主要針對太陽傷寒類的感冒，其實(shí)只要把《傷寒論》所講的道理及麻黃湯的功效琢磨透，它就會(huì)被用于很寬的領(lǐng)域。因?yàn)槁辄S湯雖然在《傷寒論》里是用于太陽傷寒證的，具有發(fā)汗解表的作用，但同時(shí)也具有宣發(fā)肺氣的作用、走膀胱利小便的作用，所以麻黃湯不僅用于傷寒感冒，而是更多的被用于由于肺與膀胱功能紊亂導(dǎo)致的水液代謝失常的疾病，如水腫、小便不利等。麻黃湯與提壺揭蓋法
      通過宣發(fā)肺氣達(dá)到利小便的方法，中醫(yī)形象地稱之為“提壺揭蓋”。一個(gè)水壺，如果蓋子蓋得很嚴(yán)的話，即時(shí)壺上有嘴，水也倒不出來，即時(shí)倒出，也會(huì)不暢利，點(diǎn)滴而下。但當(dāng)壺蓋被打開的話，即時(shí)很小的壺嘴也會(huì)很暢利的倒出水來，這就叫“提壺揭蓋”。膀胱就像一個(gè)水壺，肺就像它上面的壺蓋，（《內(nèi)經(jīng)》說“肺為五臟之華蓋”）肺通調(diào)水道到膀胱的功能，就好比從壺中倒水，如果肺氣郁閉，就相當(dāng)于壺蓋太緊，水自然就不能很暢利的被輸送到膀胱，于是小便點(diǎn)滴難下。這時(shí)單去考慮利小便是徒勞的，因?yàn)榧膊〉母静辉谙旅娴陌螂?，也就是不在于壺嘴的不通，而在上面的肺這個(gè)壺蓋，只有宣開肺氣，把蓋子打開，水液才能自然通達(dá)到膀胱，小便就通了。中醫(yī)治療急性腎炎水腫往往就采取這種方法，而“提壺揭蓋”的首選方劑就是麻黃湯以及由麻黃湯加減的一些方劑，如越婢湯、麻黃杏仁甘草石膏湯、麻黃連翹赤小豆湯等。麻黃湯治遺尿 值得提出的是，肺通調(diào)水道功能失常時(shí)，水不能很好地被輸送到膀胱，可以表現(xiàn)為小便不利，也可以表現(xiàn)為小便不禁，或尿后余瀝不盡，甚至遺尿。這就像一個(gè)壞了的水龍頭，可以是滴水不出，也可能是水漏不止。所以“提壺揭蓋”法也用于由肺氣郁閉導(dǎo)致的小便不禁、遺尿。曾治一女性患者，35歲。小便頻數(shù)、尿不凈、遺尿達(dá)15年之久。詢問起病的原因，是在20歲時(shí)患一次重感冒，歷治半月之久，感冒才基本痊愈。但隨后出現(xiàn)尿頻、尿急的現(xiàn)象，后來逐漸發(fā)展為遺尿。西醫(yī)給她診斷為慢性尿路感染、膀胱炎等病，中醫(yī)診斷為腎虛，但中、西藥都吃過很多，特別是補(bǔ)腎固澀的中藥，尿頻、遺尿的現(xiàn)象沒有得到根本解決。現(xiàn)在的癥狀表現(xiàn)為：白天尿意頻急，入廁稍遲就會(huì)尿濕衣褲，夜晚常有遺尿在床，時(shí)有惡寒、咳嗽，咳嗽劇烈及大笑時(shí)尿液自出，平時(shí)很少出汗，即使炎夏季節(jié)也是如此。早上起來時(shí)眼瞼有時(shí)微腫，脈象浮。
      中醫(yī)治療遺尿的常規(guī)方法就是補(bǔ)腎固澀，但有時(shí)用補(bǔ)腎固澀的中藥并不奏效。誠然，小便不禁或頻數(shù)，由于腎虛所引起的很多，用補(bǔ)腎固澀的中藥也很靈驗(yàn)。但一些遺尿患者是起于感冒之后，惡寒，無汗，咳嗽，脈浮，并無腎虛的現(xiàn)象，反而與肺有著密切的關(guān)系，實(shí)際是由于肺失宣降，通調(diào)水道的功能失職所致，所以我們給患者使用麻黃湯開宣肺氣以提壺揭蓋。結(jié)果服1周后，感覺遍體微汗出，眼瞼浮腫消失，小便也隨之正常。于此更加相信張仲景的經(jīng)方，實(shí)為臨床實(shí)踐的錘煉總結(jié)，使用正確，就會(huì)收到良效。
      目前臨床上見到有許多不明原因的腿腫、臉腫、眼泡腫，多伴有不愛出汗，這些疾病都可以使用麻黃湯治療，不過這類腫病往往比較頑固，多具有正氣虛的一面，所以治療上需要一個(gè)過程，在使用麻黃湯的時(shí)候要根據(jù)具體情況加上一些補(bǔ)肺、脾、腎之氣的藥物以扶正祛邪。麻黃湯治喘
      麻黃湯還是治喘的的良方，麻黃湯所治的喘有個(gè)特點(diǎn)，就是不出汗，《傷寒論》叫做“無汗而喘”。喘證可見于呼吸系統(tǒng)諸多疾病中，象氣管炎、支氣管炎、肺氣腫等，是肺主呼吸功能失常所致，而無汗的喘又與肺主皮毛密切相關(guān)。
      中醫(yī)認(rèn)為肺主呼吸，不但指肺臟本身的功能，也包括皮膚的呼吸作用，因此肺主呼吸與肺主皮毛密切相關(guān)。皮膚呼吸也相當(dāng)重要，如青蛙冬眠時(shí)全靠皮膚呼吸，狗因?yàn)闆]有汗腺，皮膚呼吸不好，所以在炎熱的夏天或奔跑后，需要長長地伸出舌頭，加快肺臟呼吸來代償。人的呼吸除肺以外，也離不開皮膚的協(xié)同作用，所以汗孔的排汗對肺呼吸來講不可或缺，皮膚有疾患就很容易導(dǎo)致肺病，如長期患皮炎的人，皮膚排泄不暢就很容易出現(xiàn)咳、喘等呼吸系統(tǒng)疾病，燒傷的病人容易導(dǎo)致肺部感染等。太陽傷寒證時(shí)，由于汗孔的閉塞，就會(huì)加重肺的呼吸負(fù)擔(dān)，加上外邪直接襲肺，于是出現(xiàn)“無汗而喘”。麻黃湯既散皮表寒邪，又能宣肺平喘，正是的對之方。
      一支氣管哮喘病人，因受寒誘發(fā)喘作，咳喘，吐白痰，惡寒，但不發(fā)熱，無汗。麻黃湯加化痰之三子養(yǎng)親湯，六劑喘定。麻黃是治喘的圣藥，只要不是腎不納氣的虛喘，無論寒熱，只要配伍得當(dāng)，都可以運(yùn)用。
      5、麻黃湯治急性腎炎水腫
      急性腎炎水腫，中醫(yī)稱為“風(fēng)水”。所謂風(fēng)水，就是因?yàn)楦惺芰孙L(fēng)寒之邪而發(fā)的水腫病，所以急性腎炎往往由感冒風(fēng)寒誘發(fā)，這一點(diǎn)中西醫(yī)認(rèn)識是相同的。
      西醫(yī)理論認(rèn)為，在人體的免疫系統(tǒng)功能正常情況下，感冒時(shí)，人體內(nèi)的免疫細(xì)胞會(huì)吞吃掉入侵體內(nèi)的細(xì)菌及病毒，形成一種抵抗力叫抗體，之后消滅病毒、細(xì)菌。如果免疫功能低下，或感冒后得不到及時(shí)治療，那么免疫細(xì)胞有時(shí)就不能吞噬掉病毒、細(xì)菌，而是暫時(shí)把病毒、細(xì)菌包容起來，這樣身體中的病毒、細(xì)菌抗體與病毒、細(xì)菌本身就會(huì)結(jié)合成一種免疫復(fù)合物，隨著血液循環(huán)，到了腎臟時(shí)，會(huì)沉積到腎小球的基底膜，從而對腎臟造成損害，使大量蛋白流失，最終導(dǎo)致腎炎。
      中醫(yī)認(rèn)為，人體感受風(fēng)寒之邪，太陽經(jīng)首先受邪，肺與皮毛相通，若邪氣沒能被及時(shí)祛除，就會(huì)影響到肺的宣發(fā)、肅降，導(dǎo)致肺通調(diào)水道的功能失常。同時(shí)，太陽經(jīng)與少陰經(jīng)相表里，少陰包括兩個(gè)臟，手少陰心和足少陰腎，外邪在太陽經(jīng)不去，除了會(huì)影響到太陽經(jīng)的腑——膀胱出現(xiàn)小便不利以外，也可以通過這種親密的表里關(guān)系直接影響到腎，使腎的主水的作用失常而導(dǎo)致水腫。所以，因感冒而發(fā)水腫，常是肺、膀胱、腎臟共同作用的結(jié)果。
      因此，治療急性腎炎水腫，中醫(yī)重點(diǎn)并不是治腎，而是治肺、治表，必須祛除外來的邪氣，這要用發(fā)汗的方法，同時(shí)結(jié)合利小便。而發(fā)汗的方劑，首推當(dāng)是麻黃湯，再者麻黃湯也有利小便的作用。
      有一中年女性患者，北京郊區(qū)務(wù)農(nóng)為業(yè)，去年秋末冬初的一天，下田勞動(dòng)時(shí)著衣單薄，感受了寒邪，下午歸來因?yàn)楹芷７]有做飯，吃了一碗剩飯，至晚上惡寒發(fā)熱，頭痛，家人給熬了一碗姜湯，喝后稍微出了點(diǎn)汗，感覺不那么怕冷了，自以為身體狀況比較好，沒有就醫(yī)，在家隨便找點(diǎn)治感冒的藥物和每天喝姜湯、蔥花湯對付，感冒癥狀有所緩解。本想過兩天就會(huì)痊愈，豈料五天后的一個(gè)半夜時(shí)分，患者突然感到渾身郁脹，起來照鏡子一看，自己嚇了一跳，全身水腫，尤其是頭面水腫明顯，“我都不認(rèn)識自己了”，患者說。小便也尿不出來了。天亮?xí)r找我來看，見頭面及四肢皆腫，發(fā)燒，沒有一絲汗，怕冷，身著棉衣，腰酸沉，小便少，有如茶色，舌淡苔薄白，脈浮緊。小便常規(guī)化驗(yàn)，尿蛋白達(dá)（），并有大量紅細(xì)胞。這是急性腎炎的表現(xiàn)，中醫(yī)稱之為“風(fēng)水證”。
      我給她開了麻黃湯，又開了一個(gè)利水的五苓散（方有茯苓、豬苓、澤瀉、白術(shù)、桂枝五味藥物組成），再加蟬衣、浮萍、白茅根、車前子等疏風(fēng)利尿之品。服一劑就出了一些汗，浮腫見消。服完三劑，小便就通利了，水腫消去大半。一周后，水腫全部消退，飲食、大小便都正常。后為防止復(fù)發(fā)，扶助病人的正氣，我開了一些補(bǔ)氣、補(bǔ)腎的藥調(diào)理一個(gè)月，化驗(yàn)小便正常，從此病愈，未有復(fù)發(fā)。
      6、麻黃湯與太陽傷寒證
      麻黃湯是《傷寒論》里“太陽病篇”的主打方劑，也是很重要的一個(gè)方劑。麻黃湯由麻黃、桂枝、杏仁、甘草四味藥組成，主要功效是發(fā)汗解表、宣肺平喘，針對太陽傷寒類的感冒，當(dāng)然，麻黃湯的用途不僅僅是外感表證，也用于水液代謝失常等疾病，臨床應(yīng)用范圍廣泛。什么是太陽病
      張仲景用麻黃湯來治療太陽傷寒證。太陽病就是感受了自然界的邪氣后所發(fā)生的疾病，也稱太陽表證。我們現(xiàn)在叫“感冒”。自然界中有風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火（熱），正常的情況下它們是不會(huì)導(dǎo)致疾病的，中醫(yī)把它們叫做“六氣”，六氣是人類賴以生存的條件，但若氣候變化異常，六氣表現(xiàn)太過，就會(huì)侵襲人體而發(fā)病，這時(shí)候六氣就變成了邪氣，中醫(yī)叫做“六淫”，“淫”就是太過的意思。如天氣突然寒冷，人躲避不及，就會(huì)觸冒風(fēng)寒，出現(xiàn)頭痛甚至連及項(xiàng)背、發(fā)熱、惡寒、不出汗、鼻流清涕、打噴嚏的癥狀，這就是太陽病，因?yàn)橥饨绲男皻馇忠u人體，必從肌表而入，人體十二經(jīng)脈中的足太陽經(jīng)是主肌表的，就像人體的一個(gè)籬笆門一樣，所以邪氣侵襲人體，則足太陽經(jīng)首當(dāng)其沖，由于邪氣在肌表太陽經(jīng)，故做“太陽病”。
      太陽病的特點(diǎn)就是邪氣在肌表，病位比較表淺，因此又稱為“表證”。當(dāng)然，邪氣的強(qiáng)弱是相對的，發(fā)病與否還要看體內(nèi)的正氣強(qiáng)弱、體質(zhì)如何？中醫(yī)認(rèn)為“正氣存內(nèi)，邪不可干”，“邪之所湊，其氣必虛”，就是說，如果一個(gè)人的正氣充足，邪氣就不會(huì)侵襲他。反過來說，如果他感受了外界的邪氣，說明他的正氣是不足的。如果一個(gè)人的正氣不足，免疫力低下，或者皮膚腠理疏松，即使正常的溫度變化對他來講也會(huì)成為邪氣，所以有些人就經(jīng)?；几忻埃踔烈荒晁募径枷菰诟忻袄?。太陽病有三類
      《傷寒論》根據(jù)外邪的性質(zhì)及人體的狀態(tài)，把太陽病分作傷寒、中風(fēng)、溫病三類。素體腠理致密不愛出汗的人感受很厲害的寒邪，所導(dǎo)致的太陽表證叫傷寒證；素體腠理疏松愛出汗的人感受風(fēng)邪，所導(dǎo)致的太陽表證叫中風(fēng)，這里的中風(fēng)不是我們現(xiàn)在所說的腦血管疾病，而是傷風(fēng)的意思；如果感受的邪氣不是風(fēng)寒而是溫?zé)嶂畾?，所?dǎo)致的太陽表證就叫溫病。所以凡是感受了自然界的六淫之邪都可以發(fā)為太陽病的，包括我們在夏天出現(xiàn)的中暑，在其發(fā)病的初期也屬于太陽病的范圍。
      太陽傷寒證的特點(diǎn)：高燒、身痛、無汗
      我們了解了太陽病還分傷寒、中風(fēng)、溫病三類，麻黃湯具體是針對哪類太陽病呢？
      《傷寒論》里，麻黃湯是用來治療太陽病的傷寒證的，這種太陽病是感受了自然界的寒邪所導(dǎo)致的，所以會(huì)出現(xiàn)惡寒怕冷，由于寒邪的凝滯、收引的特性，會(huì)導(dǎo)致汗孔的郁閉，從而出不來汗，使體內(nèi)的熱量散不出去，再加上機(jī)體免疫系統(tǒng)的抗邪的作用，于是就會(huì)發(fā)燒，往往表現(xiàn)為39℃以上的高燒。足太陽經(jīng)起于眼睛的內(nèi)側(cè)，沿著額頭上行到頭頂，然后再下行走后項(xiàng)、背部，一直到腰部，所以得了傷寒以后，足太陽經(jīng)里面就會(huì)有寒邪，使得太陽經(jīng)的氣血運(yùn)行不暢，就會(huì)出現(xiàn)頭痛、后脖頸子疼（項(xiàng)部）、背痛、腰痛，甚至全身的肌肉及四肢的骨節(jié)都疼痛不適。
      太陽傷寒后咳喘、小便不利、水腫，治以麻黃湯 如果足太陽經(jīng)脈內(nèi)的邪氣不能及時(shí)祛除，那么邪氣就會(huì)沿著足太陽的經(jīng)脈往里走，到達(dá)足太陽的腑——膀胱，膀胱是主管小便的臟器，是參與人體水液代謝的重要器官之一，邪氣干擾膀胱的功能，就會(huì)出現(xiàn)小便的異常，多見小便排出不暢，或點(diǎn)滴而下，或尿頻而量少，所以有些人一感冒就尿不出來尿。
      同時(shí)，中醫(yī)認(rèn)為肺主皮毛，所以皮毛肌表的邪氣還容易侵犯到肺臟，導(dǎo)致呼吸異常而出現(xiàn)咳嗽、氣喘。肺也是人體水液代謝的重要器官，它的任務(wù)是負(fù)責(zé)把上焦的水液輸送到下焦膀胱，所以肺與膀胱在水液代謝上就有了密切的關(guān)系，二者又都通于肌表，所以感冒后肌表、太陽經(jīng)受邪，就很容易累及到肺與膀胱，導(dǎo)致水液代謝失常，引起小便不利、水腫病證的發(fā)生。所以，臨床上一些水腫病，如急性腎炎水腫，往往是感冒寒邪引起，就是這個(gè)道理，這種情況下就可以用麻黃湯來治療了。使用麻黃湯減少的原因
      現(xiàn)在臨床上用麻黃湯治療傷寒感冒的并不是很多，有人認(rèn)為根本就沒有麻黃湯證，這些說法雖有過激，但也說明一些問題，現(xiàn)在中醫(yī)看到的感冒的確也與張仲景那個(gè)時(shí)代有些不同。為什么呢，原因很多：一是全球溫室效應(yīng)，氣候變暖，寒性的感冒相對減少；二是由于人的生活起居、飲食越來越不規(guī)律，熬夜，過食辛辣、煎炸、肥膩的食物，使得體質(zhì)越來越“火”，即便感受寒邪，也馬上會(huì)化熱；三是有相當(dāng)一部分患者感冒后并不是立即就診中醫(yī)，出現(xiàn)感冒治療四部曲，即先在家里找點(diǎn)藥對付，兩天后不行再去藥店找藥，還不行的話就去打吊瓶了，最后還是不行才去找中醫(yī)吃中藥。而這時(shí)的感冒早就不是感冒初起那種情況了。從臨床看，感冒初起絕大部分還都是寒性感冒，但疾病是隨時(shí)發(fā)展的，如治療不當(dāng)，很快就轉(zhuǎn)化了，不是單純的寒性感冒或太陽傷寒證了，多是由寒轉(zhuǎn)為熱，有的經(jīng)過打了一周、兩周的吊瓶，舌苔又黃又膩又厚，發(fā)燒也從高燒變?yōu)榈蜔?，這就轉(zhuǎn)成了濕熱，所以這種情況下麻黃湯多半用不上，只能是辨證論治，或采用辛涼解表的治法，或采用清熱化濕的治法，如果再用麻黃湯、桂枝湯辛溫解表方劑，等于是火上澆油，一治就壞，甚至導(dǎo)致非常嚴(yán)重的后果。即便是寒濕，使用麻黃湯也必須加上化濕的藥物，如《金匱要略》里的麻黃加術(shù)湯。麻黃加術(shù)湯治外感發(fā)熱久不除 一個(gè)65歲男性患者，外感發(fā)燒三個(gè)多月不退。病初起時(shí)，感冒風(fēng)寒，惡寒發(fā)熱，體溫達(dá)39.5°C，渾身疼痛。經(jīng)輸液治療一周，體溫降至38°c 左右，從此體溫再也不往下降了，繼續(xù)住某醫(yī)院輸液治療三周，體溫曾一度降至37.5°C，但很快又升至38°C，各種相關(guān)檢查做了個(gè)遍，花費(fèi)一萬多元，病人因經(jīng)濟(jì)原因要求出院。出院后，又輾轉(zhuǎn)到另外幾家醫(yī)院門診中西醫(yī)治療，體溫一直沒有降到正常，來診時(shí)已持續(xù)發(fā)燒三個(gè)多月?？滔麦w溫37.8°C，不出汗，膝關(guān)節(jié)和背部疼痛，頭非常的沉重不爽，像裹上一條布一樣，沒有什么食欲，舌苔又白又膩。這是寒濕在作怪，先前受的寒沒有出去（通過發(fā)汗才能散寒，輸液不但散不出寒邪，反增濕氣），又因輸液增添濕邪，導(dǎo)致寒濕郁閉于表，寒戀于濕中，更不易外散。針對此，必須寒濕并治，散寒的同時(shí)加化濕的藥物，用《金匱》麻黃加術(shù)湯，將方中的白術(shù)改為蒼術(shù)（蒼術(shù)發(fā)散作用強(qiáng)），再加陳皮、厚樸，實(shí)際上是麻黃湯合上了平胃散。只服3劑，體溫即降至正常，胃口大開。后用三仁湯調(diào)理一周，體溫未再升高。麻黃加術(shù)湯用于治療“濕家身煩疼”，實(shí)踐證明，對寒濕郁閉于表的發(fā)燒不除、身疼惡寒，本方有良效。麻黃湯治太陽傷寒失音案
      一個(gè)20多歲女子，冬日外出受寒，當(dāng)晚惡寒發(fā)熱，咳嗽，聲音嘶啞，竟連一絲聲音都發(fā)不出，就診時(shí)只能用筆在紙上寫。伴有背痛、不出汗。此即太陽傷寒證。因喉主發(fā)聲，由肺所主，皮表感受寒邪，肺主皮毛，外寒則經(jīng)皮毛內(nèi)合于肺，導(dǎo)致肺氣壅塞，發(fā)聲不出，中醫(yī)稱此為“金實(shí)不鳴”。當(dāng)用麻黃湯發(fā)散寒邪，宣通肺氣。給本方加木蝴蝶，２劑而愈。陰陽互根與白虎加人參湯
      《內(nèi)經(jīng)》不但重視陰陽的升降規(guī)律，更是強(qiáng)調(diào)陰陽之間的互為根本、相互作用的關(guān)系。在一篇專論陰陽的篇章中，以天地云雨為例說明之。認(rèn)為“清陽為天，濁陰為地。地氣上為云，天氣下為雨?！边@里的天、云在上屬于陽，地、雨在下屬于陰。但是天氣（陽）之所以能下雨（陰），是地氣（陰）被逐漸上蒸的結(jié)果，而蒸發(fā)地氣又要靠天陽之氣的作用；地氣從何而來？是天降之雨積聚而成。從中闡明了陰陽之間的互根關(guān)系，那就是：陽氣可以化生陰津，陰津可以滋養(yǎng)陽氣，也就是《內(nèi)經(jīng)》所說的“陽化氣，陰成行”。自然界賦予萬事萬物的都是陰與陽二氣，二氣之間是互根為用的。只有陽氣而沒有陰氣，萬物不能化生；只有陰氣而沒有陽氣，萬物就不能生長。后世總結(jié)為“孤陽不生，獨(dú)陰不長”。這是一個(gè)重要的理論，它指導(dǎo)中醫(yī)應(yīng)該如何去補(bǔ)陰、補(bǔ)陽。那就是欲補(bǔ)陽氣一定要加養(yǎng)陰的藥，欲滋陰也要用一點(diǎn)補(bǔ)陽藥，這樣陰氣、陽氣才能得到更好的恢復(fù)。這一點(diǎn)，張仲景運(yùn)用得比較深刻。
      7、白虎加人參湯所治口渴而飲水不解常有氣虛
      《傷寒論》里白虎加人參湯很神奇，是治療陽明經(jīng)熱盛陰津不足的。
      白虎加人參湯，由石膏、知母、甘草、粳米、人參五味藥組成，是治療陽明經(jīng)熱盛陰津不足的，所以用石膏清熱，用知母、粳米滋陰，再用人參、甘草補(bǔ)氣。
      白虎加人參湯的主要適應(yīng)癥就是口渴甚，口渴起來喝水都不解渴。那么，口渴滋陰就行了，為什么還要補(bǔ)氣呢？這就是中醫(yī)講的陽氣能生化陰津的道理，凡是口渴飲水不解的，根據(jù)陰陽互根的理論，不但是陰傷，而且有氣虛，因氣能生津，氣虛使得機(jī)體自身產(chǎn)生陰津的能力下降，所以即使飲水也不能止渴。在臨床上，單純陰津不足補(bǔ)水就可以明顯緩解，而有氣虛者，單去滋陰就不奏效，必須加補(bǔ)氣之藥，以增加機(jī)體化生陰津的動(dòng)力，才能從根本上解決問題。
      因?yàn)榘谆⒓尤藚闹饕姲Y是口渴而飲水不解，而口渴飲水不解往往見于糖尿病、尿崩癥等疾病中，臨床中經(jīng)常用此方治療糖尿病或尿崩癥，也可用于治療泌乳素增高癥等，尤其是治療糖尿病，是非常有效的方劑。白虎加人參湯是治內(nèi)分泌疾病的良方 糖尿病是一個(gè)內(nèi)分泌系統(tǒng)的消耗性疾病，由于血糖的增高促使體內(nèi)的氧化加速，使得有形物質(zhì)大量耗散，表現(xiàn)出一派陰虛燥熱的現(xiàn)象，出現(xiàn)口渴欲飲，小便頻多，形體消瘦等癥狀，由于口渴多見，所以中醫(yī)將本病稱為“消渴”。我的門診上有很多糖尿病患者，從其表現(xiàn)看，陰虛燥熱的較為多見，常用白虎加人參湯治療。一個(gè)中年男性患者，二年前得了Ⅱ型糖尿病，血糖高達(dá)19.5mmol，口渴頻繁的飲水，每日達(dá)4000ml以上，小便頻數(shù)，但吃飯正常。舌質(zhì)紅無苔。中醫(yī)辨證當(dāng)為陰虛燥熱，我給她開了白虎加人參湯，人參用黨參10克代替，并加花粉、麥冬、生地黃、烏梅等滋陰之品。服了一周，癥狀減輕的并不是很明顯，口仍然很渴，化驗(yàn)血糖反而比上周稍有升高。仔細(xì)考慮，可能是補(bǔ)氣藥少的緣故，氣少不能化生陰津，于是將黨參換成人參，并加補(bǔ)氣藥生黃芪30克，氣陰兩補(bǔ)藥淮山藥40克。一周后患者又來診，喜形于色，口渴的癥狀基本上解除了，血糖一下子降到10mmol，又服兩周，血糖降到7以下，后給他氣陰雙補(bǔ)的丸藥鞏固服用一年。至今四年多了，血糖一直很正常。除了張仲景，后世還有很多大醫(yī)家也在開方子的時(shí)候遵循這個(gè)陰陽互根的理論。金匱腎氣丸組方與現(xiàn)代壯陽誤區(qū)
      我們都知道名方六味地黃丸，是宋代兒科醫(yī)家錢乙在《小兒藥證直訣》中提出來的，有補(bǔ)腎陰的作用。但實(shí)際上這是張仲景的方子，張仲景有個(gè)八味腎氣丸，因見于《金匱要略》里，所以又叫金匱腎氣丸，就是六味地黃丸加上附子、桂枝。錢乙把附子、桂枝兩個(gè)溫陽的藥物去掉，就成了補(bǔ)陰的六味地黃丸。后世把腎氣丸作為補(bǔ)腎陽的代表方劑，治療腎陽虛的疾病如怕冷、小便頻數(shù)、腰膝酸痛、陽痿、早泄等，療效很好。有趣的是，補(bǔ)腎陽時(shí)張仲景不全是使用溫補(bǔ)陽氣的藥物，而是加了地黃、山茱萸、山藥等具有滋養(yǎng)肝腎之陰的藥，這就是運(yùn)用了《內(nèi)經(jīng)》的陰陽互根理論，在補(bǔ)陽時(shí)加入補(bǔ)陰之藥，陽氣就會(huì)得到更好地滋養(yǎng)而壯大，就像我們冬天取暖要用水暖一樣，如果純用補(bǔ)陽之藥，不但陽氣補(bǔ)不起來，而且容易傷陰津，出現(xiàn)口干舌燥、大便干結(jié)、面生痤癤，甚至流鼻血等，試想我們冬日取暖靠火烤，空氣中沒有水分調(diào)節(jié)，將會(huì)引起怎樣一個(gè)后果？現(xiàn)在有許多人喜服溫補(bǔ)之品，動(dòng)不動(dòng)就吃鹿茸、鹿鞭、狗鞭之類，吃的是口鼻流血，七竅生煙，但也沒解決根本問題，故我們不要盲目去補(bǔ)，腎陽不虛的就不要吃這些溫補(bǔ)之品，否則，陽氣有余就會(huì)變成火的。即使腎陽虛，也要在醫(yī)生的指導(dǎo)下科學(xué)去補(bǔ)，宜在補(bǔ)陽的同時(shí)，加上滋陰之品，使補(bǔ)力由“火暖”變成“水暖”，則補(bǔ)陽而不傷陰。明代大醫(yī)家張景岳說的好：“善補(bǔ)陽者，必于陰中求陽，陽得陰助則生化無窮”，就是這個(gè)意思。
      張錫純用升陷湯治大氣下陷疲勞癥
      清代有個(gè)大醫(yī)學(xué)家叫張錫純，他有一本書叫《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》，臨床很實(shí)用。張錫純關(guān)于陰陽互根理論用的出神入化。他創(chuàng)制的補(bǔ)大氣名方“升陷湯”，治療大氣下陷證，表現(xiàn)為乏力，整日非常的困倦，動(dòng)則心慌氣短，胸悶，沒有食欲，精神萎靡不振，給人一種病病歪歪的感覺，很不健康。但化驗(yàn)檢查往往又找不出毛病，現(xiàn)代臨床上給這類病一個(gè)名字叫“亞健康”，意思是不健康但又用儀器找不到不健康的原因，或者干脆就叫慢性疲勞綜合征。
      慢性疲勞綜合征依據(jù)輕重程度分為三個(gè)層次：輕度者，多是脾氣不足，或叫中氣不足，臨床常表現(xiàn)為乏力，吃飯不香或雖到吃飯點(diǎn)也根本沒有食欲，頭沉或頭目不清爽，整日昏昏沉沉，大便不成形，小腹下墜等；
      重者，多是宗氣不足，或叫大氣不足，臨床常表現(xiàn)為非常的氣短，總覺氣不夠用，常需用力呼吸，上樓爬不動(dòng)，甚至無力走路，常伴胸悶、心慌、出汗、氣喘等。
      再進(jìn)一步，就是肝腎精氣不足，常表現(xiàn)為腰膝酸軟，精力不濟(jì)，夜晚睡眠不實(shí)，白天萎靡不振，小腿經(jīng)常抽筋，或是兩腿不安，睡覺時(shí)無論怎樣擺放腿的位置都覺得難受，小便頻，夜晚更甚，大小便都無力排出，走路時(shí)兩條腿像灌了鉛一樣沉重邁不開步，腳后跟經(jīng)常痛等等。中醫(yī)是辨證而不是辨病的，這樣的癥候都是氣虛的表現(xiàn)，而張錫純所說的大氣下陷證，平常最多見到。大氣，中醫(yī)的學(xué)名叫“宗氣”，是通過呼吸、吃飯形成的，主管著人體的視覺、聽覺、語言、動(dòng)作，因而這種氣很重要，是百氣之宗，所以叫宗氣。宗氣虛了，人當(dāng)然就會(huì)極度的乏力，就用升陷湯治療。
      升陷湯組成：黃芪，知母，桔梗，升麻，柴胡。方中重用黃芪來補(bǔ)氣，輕用桔梗、升麻、柴胡等提氣的藥，最有趣的是這里配伍了知母一味，知母是滋陰的藥，就是起滋陰以養(yǎng)陽氣的作用。
      我曾治一男性患者，因中年喪妻，情緒低落，生有四個(gè)孩子，妻子過世后孩子的吃喝拉撒睡就全靠他一人承擔(dān)，終日勞碌，漸致形衰體墮。有一天，感覺胸悶、氣短，呼吸不得連續(xù)，因家庭經(jīng)濟(jì)困難一直不去醫(yī)治。病情逐漸加重，非常乏力，并覺從胸中至咽喉間像有東西堵塞一樣，感覺頭與身子上下不連，氣短，甚則倚息不得平臥，影響飲食和睡眠。自疑患癌，坐以待斃。適逢我在他的家鄉(xiāng)巡診，才前來治療。切他的脈很無力，因有胸悶、氣短、心慌，認(rèn)為他是胸中陽氣不振，治以桂枝去芍藥湯。喝了三劑，病情減輕不是很明顯。后改用升陷湯，當(dāng)時(shí)就想趕快補(bǔ)升他的陽氣，所以就把知母去掉了。豈料，喝了一包，病人找上門來，說呼吸更加不連續(xù)了，氣全堵在了嗓子眼里，胸咽憋悶。我恍然大悟，升陷湯去掉了滋陰的知母，使陽氣升而陰不能長，陽氣無陰以配，就會(huì)上亢，所以患者感覺咽喉中堵悶。于是，補(bǔ)加上知母，第二天他說昨夜呼吸很平和，睡眠安穩(wěn)，乏力好轉(zhuǎn)，前后服一周，癥狀消失，又開了幾劑以鞏固療效?？梢娭兴幪幏?，關(guān)鍵時(shí)差一味藥，就有可能謬之千里。當(dāng)歸補(bǔ)血湯通過益氣來補(bǔ)血
      后世治療陰虛也多效法于《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》，明代醫(yī)家張景岳精辟地總結(jié)為：“善補(bǔ)陰者，必于陽中求陰，陰得陽升，則泉源不竭?！迸R床治療陰血不足的病也的確要如此。還是張錫純，他治陰虛發(fā)熱往往常用三味藥物，滋陰清熱的知母、生地，配上溫補(bǔ)陽氣的黃芪，屢屢獲得滿意療效。中醫(yī)治血虛的方子叫當(dāng)歸補(bǔ)血湯，方中只有兩味藥，一個(gè)是當(dāng)歸，一個(gè)是黃芪，當(dāng)歸是補(bǔ)血的，黃芪是補(bǔ)氣的，有趣的是用量并不是補(bǔ)血的當(dāng)歸大，而是補(bǔ)氣黃芪用量大，且大于當(dāng)歸四倍，這就是取其陽能夠生陰，氣能夠生血之理。所以，如果患者貧血、血虛，在服當(dāng)歸、阿膠這些補(bǔ)血藥的同時(shí)，一定服用黃芪、人參、黨參這樣的補(bǔ)氣藥，不但直接補(bǔ)血，而且間接生血，調(diào)動(dòng)人體自身的生化動(dòng)力，才是治本之圖?！秱摗分械闹腔郏ǎ福﹤嗡街唬很吖鹦g(shù)甘湯
      機(jī)體水液代謝平衡，人體生命活動(dòng)才能正常，一旦代謝失衡，就易導(dǎo)致“水”病。水液在體內(nèi)運(yùn)行的方式
      我們喝進(jìn)去的水是如何在體內(nèi)代謝運(yùn)行的呢？正常的水液在體內(nèi)運(yùn)行必須以“氣”的形式，也就是液態(tài)的水必須轉(zhuǎn)變成氣態(tài)的“氣”才能運(yùn)行到全身，而要將水變化為氣，就需一種動(dòng)力——火，生理的火就是人的陽氣，陽氣的溫煦、蒸化作用促使水轉(zhuǎn)變成氣，這就像一鍋涼水變成水蒸氣就必須加火一樣，這個(gè)過程中醫(yī)稱之為“氣化”。
      如果陽氣不足，就會(huì)使體內(nèi)水液不能轉(zhuǎn)換成氣，停聚在身體的某一個(gè)部位，停聚在松軟的皮膚組織下導(dǎo)致水腫，或是停聚在胸、腹腔導(dǎo)致胸水、腹水，也可能停聚在內(nèi)臟，形成五臟水病。故水病的發(fā)生，很大程度上是由于陽氣或者說“火”的不足，因此在治療水腫這些疾病時(shí)，往往加些溫陽的藥物，以促使水盡快轉(zhuǎn)為氣運(yùn)轉(zhuǎn)全身。正如張仲景說：“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之。”
      水液代謝失常的病癥
      若人體的水液代謝失常，會(huì)表現(xiàn)出許多病癥，包括水、濕、痰、飲引起的諸多病癥，可導(dǎo)致各個(gè)系統(tǒng)出現(xiàn)問題。如有個(gè)老太太，從東北來，患眩暈癥，診為“梅里埃病”，已得病半個(gè)月。發(fā)作時(shí)天旋地轉(zhuǎn)，站立不穩(wěn)，惡心嘔吐，吐出物盡是白白的、黏黏的涎沫，躺在床上連眼睛也不敢睜。就診時(shí)須由兩人攙扶，否則必坐立不穩(wěn)倒地，問話時(shí)兩目緊閉，不敢出聲作答，否則嘔吐。舌苔白滑而膩。這在中醫(yī)看來，多屬痰飲上犯清竅，屬水液代謝失常的疾病。水、濕、痰、飲等的滋生，統(tǒng)稱為水液代謝失常病癥，一般認(rèn)為，濕聚為水，水聚為飲，飲聚為痰。稀者為飲，稠者為痰。但臨床上有時(shí)難以截然劃分，所以有“水濕”、“水飲”、“痰飲”、“痰濕”等不同名稱，突出顯示中醫(yī)的整體觀念特色?！秱摗肥侨绾沃嗡翰〉?/p>
      《傷寒論》治水病可謂層次分明，基本上分為三個(gè)層次：化水（飲）、利水、逐水。當(dāng)水濕不甚，可采用溫陽化氣的方法治療，就是通過用溫陽藥或芳香藥將水濕或水飲蒸化掉，猶如天下小雨，剛濕地皮或地之小凹處積水，太陽一照，則即刻蒸發(fā)一樣，這叫做化濕法、化飲法，《傷寒論》中的茯苓甘草湯、苓桂甘棗湯基本屬于這類方劑。
      當(dāng)水停漸多，比如有一小坑水，只靠溫化難以速去、盡去，這時(shí)便要燥濕、滲濕，燥濕就是用干燥的藥物祛濕。滲濕就是用土填坑，使水滲到土內(nèi)的過程，所以滲濕就是用補(bǔ)土的藥，脾屬于土，補(bǔ)脾就是補(bǔ)土，就是使用健脾的藥去達(dá)到滲濕的目的，甚至有的藥就是要用黃土來炒，如土炒白術(shù)等，《傷寒論》中的苓桂術(shù)甘湯、理中湯等屬于這類方劑。但通常情況下是化濕、燥濕、滲濕聯(lián)合使用，也不可太絕對劃分。
      如果體內(nèi)水濕較多，用上述方法難以祛除，比如有一大坑水，用土滲的方法就有些費(fèi)時(shí)、費(fèi)事了，這時(shí)最好是疏通排泄，也就是挖溝排水，這就是利水的方法，《傷寒論》里的五苓散、真武湯、豬苓湯屬于這類方劑。
      但如果水濕太重，甚至泛濫成洪水，或排泄道路堵塞嚴(yán)重，那就要強(qiáng)力疏導(dǎo)泄洪了，這就是中醫(yī)的逐水方法了，具有逐水作用的藥物有強(qiáng)烈的瀉下作用，服用后不僅小便明顯增多，而且大便也往往一泄如注，使用時(shí)應(yīng)特別小心，中病即止?！秱摗分械氖畻棞⒋笙菪販?、牡蠣澤瀉散屬于這類方劑。苓桂術(shù)甘湯的組成及功效
      苓桂術(shù)甘湯就是由茯苓、桂枝、白術(shù)、甘草這四味藥組成，是化濕、滲濕、利水的結(jié)合。茯苓是菌類的一種，味淡性平，具有滲濕、利水的效果，它的利水作用可通過增加小便量將體內(nèi)多余的水分排出；它的滲濕作用將水液的殘留物、人體組織的滲出物吸收掉；同時(shí)，茯苓還有健脾寧心的作用。
      桂枝是辛甘溫的藥物，具有溫陽化氣的作用，它屬于樟科植物，有特異的芳香味道，能夠開胃健脾，擴(kuò)張血管，從而將多余的水分“化”掉，比如陽光一照，水分即蒸發(fā)。
      白術(shù)是一個(gè)苦溫的藥物，能夠補(bǔ)益脾氣，干燥濕邪，與茯苓配合吸收組織滲出的水分。甘草，一方面補(bǔ)益脾氣，能夠修補(bǔ)組織，另一方面調(diào)和其他藥物，使各個(gè)藥物更加協(xié)調(diào)工作。苓桂術(shù)甘湯治眩暈
      上述那個(gè)梅里埃病眩暈病例就適合用茯苓桂枝白術(shù)甘草湯（簡稱為苓桂術(shù)甘湯）治療，此方是《傷寒論》里的重要方劑，張仲景用它來治療因脾虛導(dǎo)致的水飲內(nèi)停。中醫(yī)所講的“脾”，是一個(gè)功能單位，包括整個(gè)消化系統(tǒng)的功能。人出生后，即賴攝取飲食消化成氣血以生存，故中醫(yī)把脾叫做“氣血生化之源”、“后天之本”。我們的飲食，先經(jīng)過胃的初步消化，其中的營養(yǎng)成分由脾運(yùn)轉(zhuǎn)到全身，中醫(yī)稱為“脾運(yùn)化水濕”，相當(dāng)于西醫(yī)所講的小腸的吸收功能。如果由于疲勞過度，或作息不規(guī)律，起居失宜，或思慮過度傷脾，或飲食不節(jié)等，都會(huì)導(dǎo)致脾氣虛弱，脾氣虛就不能很好地運(yùn)化體內(nèi)的水濕，于是水濕就會(huì)停聚下來，形成水飲、痰濕等，就會(huì)導(dǎo)致很多疾病，這時(shí)就用苓桂術(shù)甘湯治療。
      《傷寒論》苓桂術(shù)甘湯條下講脾虛水?？蓪?dǎo)致許多種病癥，如“心下逆滿，氣上沖胸，起則頭?！頌檎裾駬u”，包括有消化系統(tǒng)、心腦血管系統(tǒng)、神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病。如“心下逆滿”，就是講的消化系統(tǒng)的疾病，胃在心臟的下面，古人常稱胃為“心下”，意思是胃脘脹滿、惡心、嘔吐、呃逆等?！皻馍蠜_胸”，胸是心臟的位置，脾虛所生水飲可以上行沖于心胸，往往導(dǎo)致心悸、胸悶、氣短的心臟病，苓桂術(shù)甘湯是治療水氣上沖型心臟病不可多得的方劑。“起則頭?！頌檎裾駬u”就是站立時(shí)頭目眩暈，使之身體搖動(dòng)，站立不穩(wěn)，這種眩暈發(fā)作多伴有惡心嘔吐的癥狀，相當(dāng)于我們現(xiàn)在所說的梅里埃病，中醫(yī)認(rèn)為由中焦水飲上泛于清竅所致，可以說苓桂術(shù)甘湯是治療這種疾病的王牌藥物。前面說的梅里埃病的病例就屬于張仲景講的“起則頭眩……身為振振搖”的情況，即開苓桂術(shù)甘湯，合上張仲景《金匱要略》里的另一個(gè)方子澤瀉湯（澤瀉、白術(shù)），只服一周，就基本上痊愈了。苓桂術(shù)甘湯治“水心病” 我的老師、已故著名傷寒學(xué)家劉渡舟先生把這個(gè)方子用得非常神奇，根據(jù)“氣上沖胸”的記載，治愈了許多水氣凌心的心臟病，劉老把這一型心臟病命名為“水心病”。
      望色：多見面色黧黑，此為“水色”。病重者，在顴、頰、鼻柱、唇圍、下頦等處，或皮里肉外出現(xiàn)類似色素之黑斑，名為“水斑”。察舌：舌質(zhì)淡嫩，苔水滑欲滴。
      切脈：或弦，或沉，或沉弦并見，病重者見結(jié)代或沉弦不起。辨證：（1）有水氣上沖之候。病人自覺有一股氣從心下上沖胸咽；（2）胸痛胸悶，夜間為甚，遇寒加重，多伴有咽喉不利，如物梗阻。曾有個(gè)50歲男性病人，經(jīng)常咽喉哽咽，一直按慢性咽炎治療，過一段時(shí)間，臉頰出現(xiàn)黑斑。突然有一天，發(fā)生心絞痛，送醫(yī)院治療，冠狀動(dòng)脈堵塞，放了三個(gè)支架。（3）心悸，多發(fā)于晨起、夜臥、飲食之后，或伴有左側(cè)頸部血脈脹痛；（4）短氣。表現(xiàn)為動(dòng)則胸悶發(fā)憋，呼吸不利，甚則冷汗自出。
      他曾治一個(gè)40多歲男性病人，形體肥胖，患“冠心病”、“心肌梗死”而住院，救治兩月有余，功效不顯。來診時(shí)見心胸疼痛，心悸氣短，多在夜晚發(fā)作。每當(dāng)發(fā)作之時(shí)，自覺有氣上沖咽喉，頓感氣息窒塞，有時(shí)憋氣而周身出冷汗，有死亡來臨之感，頸部的血脈也隨氣上沖而脹痛不休。舌苔水滑欲滴，脈沉弦，偶見有結(jié)象。辨證為水氣凌心之“水心病”，由心陽不足，血脈不利所致。用苓桂術(shù)甘湯原方，服3劑，氣沖得平，心神得安，諸癥明顯減輕。但脈仍有結(jié)象，猶顯露出畏寒怕冷的陽虛見癥。于上方中加附子、肉桂，以復(fù)心腎陽氣。又服3劑后，手足轉(zhuǎn)溫，不再惡寒，但仍時(shí)有心悸、氣短，再于上方中加入黨參、五味子，以補(bǔ)心肺脈絡(luò)之氣，連服6劑，諸癥皆愈。苓桂術(shù)甘湯治水氣痰飲
      水氣、痰飲是中醫(yī)認(rèn)為的一個(gè)致病廣泛的邪氣，因這些邪氣具有流動(dòng)不定的特點(diǎn)，所以能在體內(nèi)引起許多種疾病，如心血管疾病、消化疾病、呼吸疾病、五官科疾病等，苓桂術(shù)甘湯是化水氣、痰飲的良方，所以用途非常廣泛。
      心血管“怪病”：再舉一個(gè)導(dǎo)師劉渡舟用苓桂術(shù)甘湯治療的“怪病”病例。
      一冠心病患者，發(fā)病為奇，除了有心悸、胸悶、胸痛的心臟病癥狀外，還有一個(gè)頗為奇怪的癥狀，就是不時(shí)地口中嘶嘶作響，作響時(shí)從咽喉氣門向上噴吐白沫，能噴出一米之遠(yuǎn)，甚為痛苦，就診時(shí)恐怕白沫噴到大夫，特將頭扭向一邊。伴有惡心，咽喉哽噎，頭沉，手顫。舌紅，脈沉弦而滑。劉渡舟診斷為水氣凌心證。處以苓桂術(shù)甘加澤瀉、半夏、生姜汁。14劑而愈。
      消化疾?。撼松鲜鲂难芗膊⊥?，像消化系統(tǒng)疾病，胃脘脹滿，沒有食欲，惡心想吐，打嗝，或一吃飯就腹脹、想解大便，用苓桂術(shù)甘湯也很靈光。本方補(bǔ)中氣的作用很強(qiáng)，經(jīng)常服用可增加免疫力，防止感冒。
      呼吸疾?。汉粑到y(tǒng)方面，如痰飲所導(dǎo)致的咳嗽、氣喘，吐痰量多，用苓桂術(shù)甘湯較好。支氣管哮喘發(fā)作期用宣肺平喘藥得到控制后，為根除痰飲，經(jīng)常用苓桂術(shù)甘湯善后處理，因中醫(yī)認(rèn)為脾為生痰之源，肺為貯痰之器，用苓桂術(shù)甘湯健脾，以絕生痰之源，則哮喘就不容易反復(fù)。
      五官疾?。荷鲜鏊f的梅尼埃病，是苓桂術(shù)甘湯運(yùn)用于五官科的典例，五官科許多疾病都可使用苓桂術(shù)甘湯，如用于眼科之視神經(jīng)乳頭水腫病就很好，我有一個(gè)從小一起長大的朋友，2000年患視神經(jīng)乳頭水腫，視力下降很快，原來雙目都1.5的視力，一年內(nèi)下降為0.4和0.5。形體偏胖，但素來脾虛，大便不成形，經(jīng)常頭暈，舌體胖大有齒痕，脈細(xì)。用苓桂術(shù)甘湯加人參、菊花、枸杞子、車前子，服用三個(gè)月，雙目視力恢復(fù)到1.0。眼科疾患像青光眼之眼壓高，也可用本方治療，可加車前子、牛膝。
      慢性鼻炎、過敏性鼻炎，鼻塞流涕或鼻涕倒流于口腔、咽喉，用苓桂術(shù)甘湯都有很好療效。曾治一女性病人，30歲，鼻炎病史，生孩子三個(gè)月后，鼻炎又發(fā)，鼻涕流入口腔，感覺清稀寒涼，不時(shí)吐唾沫，外出時(shí)隨身攜帶小塑料袋，就診幾分鐘，吐十?dāng)?shù)口。怕冷，大便稀散，舌淡嫩，有齒痕，脈細(xì)無力。因?yàn)橥挛锴逑?、怕冷，陽虛現(xiàn)象，用苓桂術(shù)甘湯合上理中湯，服用3周，治愈。苓桂術(shù)甘湯加減
      苓桂術(shù)甘湯用于臨床時(shí)，可以隨證加減。如痰多脈滑的，可與二陳湯配合使用；如頭眩較重的，可加澤瀉；若頭面有烘熱之象的，可加白薇；若血壓偏高的，可加紅花、茜草、益母草、牛膝；若脈見結(jié)代，則減去白術(shù)而加五味子；若濕痰作咳，則減去白術(shù)而加苡米；若見驚悸不安的，可加龍骨、牡蠣。《傷寒論》中的智慧(9)傷寒治水方之二：茯苓甘草湯、苓桂棗甘湯
      水飲為病，可出現(xiàn)在人體任何部位，下面的一個(gè)病例很有代表性。茯苓甘草湯治水胃病
      我看過一個(gè)50多歲的女性患者，有淺表性胃炎幾年了，還伴有幽門螺旋桿菌感染，她一喝水或稀粥就胃脹，而且脹得非常嚴(yán)重，叩一叩肚皮就像敲鼓一樣，晚上影響睡眠，所以她再渴也盡量忍住不喝水，喜歡吃一些干燥的食物，如燒餅、油條等。
      她來就診時(shí)開始不說話，只是搖晃身子，讓我聽她胃里的水聲，果然有“咣當(dāng)咣當(dāng)”的聲音。伸出舌頭一看，舌面上盡是水，她告訴我有時(shí)不自覺地流出口水。這都是水停在胃的表現(xiàn)，《傷寒論》指出，水停在胃的特征是“心下悸”。心下是指胃；悸，就是悸動(dòng)不安。心下悸就是胃里悸動(dòng)不安，有嘈雜的感覺，甚至胃里會(huì)聽到振水音。當(dāng)然，水飲為病，舌苔多是白滑的，舌面有好多水。臨床上見到，屬于水飲型的胃?。ㄋ追Q“水胃”，病人自覺胃中有水）還真不少，淺表性胃炎、糜爛性胃炎、幽門螺旋桿菌感染，甚至消化道潰瘍，都會(huì)有這種表現(xiàn)。
      茯苓甘草湯是治胃虛水停的有效方劑，凡是水飲停胃的各種胃病，均有良效。
      茯苓甘草湯由茯苓、桂枝、生姜、甘草四味組成，和苓桂術(shù)甘湯只相差一味藥物，就是生姜和白術(shù)的不同，正是因?yàn)槿绱?，才被用于脾虛水停、胃虛水停的不同?/p>
      方中白術(shù)入脾，有健脾燥濕的功能，所以苓桂術(shù)甘湯治脾虛水停；生姜，就是我們廚房里使用的調(diào)味品，性溫?zé)?，主入胃?jīng)，有和胃、暖胃、開胃、解表的效果，古人把它稱為“止嘔之圣藥”，通過自身的溫?zé)岚l(fā)散效應(yīng)，可以很好地溫化、發(fā)散胃中的水飲。茯苓甘草湯里用量最大的就是生姜，所以這個(gè)方子治水停在胃。
      剛才說的這個(gè)病例就是水飲在胃的典型表現(xiàn)。我就開了茯苓甘草湯，重用生姜到24克，并加藿香、佩蘭等芳香化濕的藥物。服用一周，她胃中的振水音就基本消失，也敢喝上一碗粥了，一個(gè)月后，癥狀全部消除，飲水、吃飯均正常，檢查幽門螺旋桿菌也為陰性。苓桂棗甘湯治奔豚病
      另外一個(gè)治水飲的方子也很好，叫茯桂棗甘湯，是治療奔豚病的良方。
      我的導(dǎo)師劉渡舟先生有一則醫(yī)案：張某某，男，54歲。主訴臍下跳動(dòng)不安，小便困難，有氣從小腹上沖，至胸則心慌氣悶，呼吸不利而精神恐懼。每日發(fā)作四五次，上午輕而下午重。切其脈沉弦略滑，舌質(zhì)淡，苔白而水滑。辨證為水停下焦的苓桂棗甘湯證，《傷寒論》稱之為奔豚病。疏方：茯苓30克，桂枝10克，肉桂6克，炙甘草6克，大棗15枚。僅服3劑，則小便暢通而病愈。奔，是跑的意思，豚指小豬，這里用奔跑的小豬來形容疾病的發(fā)作情形。這是一種功能失調(diào)性疾病，呈陣發(fā)性發(fā)作，發(fā)作時(shí)自覺有一股寒氣像小豬一樣從小腹部往上奔跑，這股氣沖到哪里，哪里就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，如沖到腹部就會(huì)腹脹如鼓，吃不下飯；沖動(dòng)心胸，就會(huì)心慌、胸悶、氣短，并有恐怖感；沖到咽喉，就會(huì)有咽喉部哽噎不利，像被人掐住脖子一樣；如果沖動(dòng)頭部，就會(huì)眩暈，甚至昏倒。發(fā)作一會(huì)兒后可自行緩解，到醫(yī)院用儀器檢查，往往找不到任何陽性體征。大多數(shù)病人發(fā)作時(shí)有恐懼感，有些病人形容就像世界末日來臨般的恐慌。
      中醫(yī)治療這類疾病有獨(dú)特療效，《傷寒論》里有兩個(gè)方子用于奔豚病的治療，一個(gè)是本方，即苓桂棗甘湯，一個(gè)是桂枝加桂湯。另外在《金匱要略》里還有一個(gè)奔豚湯。奔豚病的發(fā)生是心腎不交所致
      苓桂棗甘湯治療寒水上沖的即將發(fā)作的“奔豚”，表現(xiàn)為經(jīng)常在肚臍以下有跳動(dòng)的感覺，小便排出不暢。引起這個(gè)病癥的原因是因?yàn)樾呐K陽氣的不足。中醫(yī)講“心腎相交”，心在上屬火，腎在下屬水，根據(jù)水火陰陽的升降規(guī)律，心火要下行溫腎水，以防腎水太寒；同時(shí)，腎水要上行濟(jì)心火，以防心火的上亢。如果心臟的陽氣不足，心火少了，就不能去很好地溫腎水，久之，腎水就會(huì)寒而不化，水不能化成氣了，就會(huì)在下面越聚越多，當(dāng)達(dá)到一定量的時(shí)候，由于心臟陽氣的不足，就會(huì)上沖侵犯心臟，這叫做“水氣凌心”，是一種水克火的現(xiàn)象，這種情況往往發(fā)生于火虛水寒的時(shí)候。如上篇的苓桂術(shù)甘湯所治，也有水氣凌心，只不過是水從中焦上沖，而本方所治是水從下焦上沖。當(dāng)下面寒水即將蠢蠢欲動(dòng)上沖時(shí)，往往就會(huì)在肚臍下出現(xiàn)跳動(dòng)的感覺，伴有小腹發(fā)涼發(fā)脹，由于寒水在下，影響了膀胱的氣化功能，多會(huì)出現(xiàn)小便不利的現(xiàn)象，這時(shí)便可使用苓桂棗甘湯治療。
      苓桂棗甘湯由茯苓、桂枝、甘草、大棗四味組成，本方治療奔豚是三保險(xiǎn)：
      桂枝配甘草，叫桂枝甘草湯，是專補(bǔ)心臟陽氣的方子，所以能溫心陽于上；茯苓在這個(gè)方子里用量很大，主要是利水，將下焦的寒水通過小便排出去，所以能利水于下；大棗甘溫補(bǔ)中健脾，脾屬土，用大棗補(bǔ)脾就像在中焦筑土攔壩，以防止水氣上泛凌心，所以能防水于中。盡管藥味少，但上、中、下并治，堪為治水氣上沖之良劑。張仲景對大棗的妙用
      苓桂棗甘湯與茯苓甘草湯相差一味藥物，就是將生姜換成大棗，其功能就有所改變。生姜入胃，主散胃中之水；大棗入脾，可以健脾益氣，以防下焦的水氣上沖。所以，茯苓甘草湯用于水胃病，而苓桂棗甘湯用于水氣上沖的奔豚病。
      說起大棗，它是一個(gè)典型的藥食同用的果實(shí)。大棗主產(chǎn)于我國的北方省份，張仲景的家鄉(xiāng)河南省更是盛產(chǎn)大棗的地方，像新鄭大棗、靈寶大棗等馳名中外。張仲景喜歡用大棗，在《傷寒論》112個(gè)方子中，有37個(gè)方子里使用了大棗，用量一般是12枚。
      大棗未成熟時(shí)味淡酸，成熟后變?yōu)樘鹞叮兴幏Q為甘味。凡是甘味的藥，都具有健脾益氣的作用，在苓桂棗甘湯里也是用于健脾益氣以補(bǔ)土，防止水邪上泛。大棗不僅藥用，更是一個(gè)美味的食物，脾虛的人適宜用大棗熬小米粥飲用。但濕盛肚子經(jīng)常脹的人，忌用大棗等甘味藥，因甘味藥因補(bǔ)而容易壅滯，會(huì)加重腹脹的癥狀，所以古人說“中滿不食甘”。
      大棗是一味治病良藥，中醫(yī)認(rèn)為它味甘、性平、無毒，入脾、胃、心經(jīng)，具有補(bǔ)益心脾、養(yǎng)血安神、調(diào)營衛(wèi)、生津液、解藥毒等功效。大棗是鼠李科植物的果實(shí)，富有營養(yǎng)成分，作為藥物主要用于消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)?？捎糜谄⑽柑撊?、食欲不振、大便稀薄、疲乏無力、氣血不足、津液虧損、營衛(wèi)不和、心悸失眠等。如《傷寒論》桂枝湯、小建中湯里面用大棗，有健脾的作用；《傷寒論》炙甘草湯里面重用大棗，是為了滋補(bǔ)心血。此外，張仲景巧妙地使用大棗來減輕某些藥物的副作用，如十棗湯用10枚大棗，因?yàn)榉街械母仕?、大戟、芫花有?qiáng)烈的瀉下作用，為保護(hù)腸胃，用大棗以緩和其藥性，同時(shí)可以補(bǔ)益脾氣，提供營養(yǎng)，增強(qiáng)病人的正氣?！秱摗分械闹腔郏?0）傷寒治水方之三：五苓散
      《傷寒論》里有一個(gè)著名的治水方劑——五苓散，是治療水蓄于膀胱的，臨床非常常用。而要談五苓散的功效、應(yīng)用，須從膀胱的的功能說起。膀胱與“藏津液”
      說起膀胱，恐怕大家都知道它是人身上一個(gè)儲(chǔ)存尿液的袋子，俗語叫“尿脬”。實(shí)際上，這只說對一半，膀胱不僅僅只扮演著一個(gè)尿袋子的角色，中醫(yī)對膀胱的功能認(rèn)識的更深一些。中醫(yī)認(rèn)為，膀胱是參與人體水液代謝的重要器官，它所儲(chǔ)存的不是簡單的尿液，而是“津液”，也就是說，膀胱內(nèi)藏的不只是無用的廢物，也有人體可以再利用的成分。《黃帝內(nèi)經(jīng)》說：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣?！边@就是說，通過人體水液代謝系統(tǒng)輸送到膀胱的水液，不是直接被排出體外，還要經(jīng)過膀胱自身的作用，再將里面有營養(yǎng)的成分分離出來，并轉(zhuǎn)換成氣的形式發(fā)送出去，真正的廢水才由膀胱變成尿液排出，這個(gè)進(jìn)一步加工、濃縮膀胱中水液的功能稱為膀胱的氣化。
      膀胱的氣化功能雖是人體水液代謝的一個(gè)終端過程，但它所起的作用至關(guān)重要。有了膀胱的氣化，機(jī)體才能盡最大量地回收營養(yǎng)成分，而同時(shí)盡最大量排出有害毒素。如果膀胱的氣化“藏津液”的功能失常了，不但會(huì)造成廢水排不出去，而且會(huì)導(dǎo)致水分營養(yǎng)吸收不完全。臨床既可見到小便排出不暢，或尿頻而量少，甚至點(diǎn)滴不通，導(dǎo)致癃閉。也常見到小便頻數(shù)而量多，一喝水就小便，甚至導(dǎo)致尿崩癥的發(fā)生。這些病癥表現(xiàn)雖然不同，但中醫(yī)治療都可以從調(diào)理、恢復(fù)膀胱的氣化功能入手。膀胱與蓄水證
      如果膀胱出現(xiàn)問題，就會(huì)導(dǎo)致水液蓄積于膀胱。為何膀胱就會(huì)出問題呢？就會(huì)得“蓄水證”呢？原來這和感冒還有著密切的關(guān)系。屬于膀胱的那條經(jīng)脈叫足太陽經(jīng)，它是主管人的體表的，就像一個(gè)籬笆門一樣，負(fù)責(zé)著肌表的氣血流行，每天早晨六點(diǎn)鐘開始第一個(gè)運(yùn)行到足太陽膀胱經(jīng)的氣是“衛(wèi)氣”，它起著保護(hù)機(jī)體、抵御外邪的作用，因此足太陽膀胱經(jīng)就成為人體免疫系統(tǒng)的第一道防線，一旦有六淫邪氣，包括病毒、細(xì)菌等的侵襲，膀胱經(jīng)就會(huì)首當(dāng)其沖，第一個(gè)挺身而出與病邪、菌毒作戰(zhàn)，在大多數(shù)情況下，膀胱經(jīng)的氣血旺盛，或借助藥物的作用，足以能戰(zhàn)勝邪氣、病原菌，所以外感病一般在一周以內(nèi)痊愈。但也有另外一些情況，比如外邪的力量比較大，或機(jī)體的正氣不夠充足，或是醫(yī)生的初期治療方法有誤，就會(huì)使位于機(jī)體表淺的病邪，順著足太陽經(jīng)脈往里侵犯，這樣很容易受到連累的就是膀胱本身，病邪可沿著太陽經(jīng)脈到達(dá)膀胱臟腑，之后，干擾膀胱的功能，當(dāng)然主要是它的氣化功能，導(dǎo)致膀胱對水液代謝的終端過程不能進(jìn)行很好地處理，從而使水液得不到充分的氣化、布散，小便不通暢，水液就逐漸在膀胱蓄積起來，形成蓄水證。
      所以，蓄水證和感冒有著密切的關(guān)系，有人一感冒就會(huì)小便不通暢，甚至幾天后一點(diǎn)也尿不出來，全身水腫，就是這個(gè)道理。隨著水蓄漸多，小便愈發(fā)不利，小肚子也跟著會(huì)脹滿疼痛。機(jī)體的水液蓄積在膀胱，還會(huì)造成全身水液分布失于均衡，下面的水多了，上面自然就會(huì)缺水，所以膀胱蓄水的患者還會(huì)有明顯的口渴癥狀。蓄水證臨床特點(diǎn)
      患蓄水證的病人很辛苦，上有口渴難耐，而下面小便又不通暢，喝下去的水排不出去，蓄水逐漸增多，嚴(yán)重者可導(dǎo)致水腫。但是這種口渴癥狀并不是體內(nèi)水少了，體內(nèi)水總量并不少，只是分布不均勻而已，就像地球上有的地方鬧水災(zāi)，而有的地方卻是干旱一樣。所以這樣的口渴，在臨床表現(xiàn)上有一個(gè)特點(diǎn)，就是患者雖然口渴，但并不是太想把水喝下去，或者即使喝也喜歡喝熱水，不像上火缺水那種口渴，喜歡多喝水、喝涼水。所以對于這種口渴，決不能用滋陰生津止渴的藥，這相當(dāng)于往身體內(nèi)加水，越用滋陰的藥膀胱就會(huì)越受不了，口渴現(xiàn)象也就越重。唯一的方法就是將膀胱內(nèi)多余的水利掉，恢復(fù)膀胱的氣化，這樣水就能均勻地分布了，口渴自然就會(huì)解除。五苓散治膀胱蓄水
      五苓散是利水劑。張仲景用它來治療膀胱蓄水。一個(gè)40多歲的中年婦女，患多飲、多尿已經(jīng)兩個(gè)多月，自己懷疑患上了糖尿病，但到醫(yī)院檢查血糖、尿糖均正常，醫(yī)院懷疑是“尿崩癥”，但尿比重正常，治療無效。后找中醫(yī)看，用了一些滋陰生津止渴、補(bǔ)腎固澀的方子，效果也不明顯。眼下的表現(xiàn)是口渴依然明顯，每天不停地喝水，來我這里時(shí)包里放著兩瓶水，而且頻繁的如廁，平均每小時(shí)要去2~3次。我看了她的病歷對治療的記載，又見她的舌苔非常水滑，辨證這不是一個(gè)津液虧乏或腎虛不固的疾病，而是一個(gè)水蓄膀胱，津液不均勻布散的蓄水證。就問她喜歡喝熱水還是涼水，她回答喜歡喝溫?zé)岬乃?，這就更加佐證了我的診斷。那么蓄水證不是小便排出不暢嗎？其實(shí)臨床上是不一定的，膀胱的氣化失常，可以排不出水，見小便短少，也可能對水失于控制反而見小便頻數(shù)。而且患者的小便次數(shù)多的直接原因是飲水多造成的，口渴才是她的主要癥狀，只不過這個(gè)口渴是水蓄積在下，不能上行滋潤于口所致。于是，我決定給她開五苓散為主，少加一、二味補(bǔ)腎藥物。服一周后即有明顯減輕，一共服三周達(dá)到痊愈。五苓散的藥物組成
      五苓散由五味藥物組成：茯苓、豬苓、澤瀉、白術(shù)、桂枝。
      方中的茯苓、豬苓都是菌類的東西，滲濕利水的效果特別好，尤其是豬苓利水效果最佳。澤瀉也是一味非常好的利水藥，且可以保護(hù)腎臟和膀胱，《藥性賦》上記載它利水而不傷陰，就是具有護(hù)腎的作用。
      這三個(gè)藥物配合在一起，能明顯促進(jìn)小便量的增加，以排出膀胱內(nèi)多余的邪水。桂枝在這里起溫陽化氣的作用，蒸發(fā)膀胱內(nèi)殘余的水分。
      白術(shù)健脾補(bǔ)土，起到一個(gè)筑堤攔壩的作用，以防止膀胱蓄積之水上沖凌心。
      藥物雖不多，但分工明晰，各司其職，從三個(gè)方面遏制蓄水的泛濫，組方不可以說不嚴(yán)謹(jǐn)。五苓散的加減運(yùn)用
      春澤煎：五苓散加上人參，名為春澤煎，可用于老年人氣化無力的小便不暢，如男性前列腺肥大的初期，小便不暢，或無力排出，或尿變細(xì)，滴滴答答。
      茵陳五苓散：五苓散加上茵陳蒿，名為茵陳五苓散，是治療肝病黃疸的良方，又能很好地降血脂，我經(jīng)常用茵陳五苓散加上山楂、丹參、桃仁、紅花、地龍，治療高血脂癥，降脂作用非常明顯。另外，因?yàn)橐痍愇遘呱⒂泻軓?qiáng)的滲利水濕作用，能利出身體內(nèi)多余的水分，因此可以減肥，胖人大多愛喝啤酒，尤其是冰啤酒，極易造成停飲、蓄水，五苓散治蓄水證，所以能減肥。
      五苓散治水飲型糖尿病、干燥綜合征
      有人問：五苓散能治口渴，是否可用于治療糖尿病或干燥綜合征呢？答曰：當(dāng)然可以，只不過有一個(gè)前提，那就是必須是水液蓄積所引起的糖尿病或干燥綜合征?，F(xiàn)在這些病都很多。有一老太太，患干燥綜合征二年，不但口干口渴，連眼睛、鼻子都是干燥的，口干的舌頭發(fā)木，吃飯沒有味道，舌頭是紅的。開始我給她用滋陰生津止渴的藥，服了2、3周，干燥癥狀一點(diǎn)也沒緩解。仔細(xì)察看癥狀，舌頭雖紅，但舌面上光滑有津?？陔m干渴，但不喜歡喝水，一喝水就想吐，小便頻而量少不暢。判斷為膀胱蓄水證，《傷寒論》描述蓄水重證為“渴欲飲水，水入則吐，名曰水逆”，這個(gè)病案即為蓄水重證，所以用滋陰藥屬不對證，反而會(huì)加重病情。改用五苓散加人參、葛根、天花粉，治療一個(gè)多月，干燥癥狀得到明顯緩解。五苓散治膀胱氣化失常病癥
      由于膀胱通過它的經(jīng)脈與皮表聯(lián)系甚密，因此《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為膀胱也是主表的，《靈樞·本臟》說“三焦膀胱者，腠理毫毛其應(yīng)?！卑螂字鳉饣?，不但主管排尿，也主管排汗。所以，當(dāng)膀胱的氣化功能失常時(shí)，就有可能引起皮膚汗出的異常，值得臨床注意。五苓散治汗出異常：一年過花甲老太，異常汗出5年，出汗后有惡風(fēng)寒的感覺，動(dòng)則汗出較多，我給她用了很多治汗的方子，如桂枝湯、桂枝加附子湯、玉屏風(fēng)散、當(dāng)歸六黃湯、六味地黃湯等等，都沒有奏效。后來她偶然說到她懷疑自己有慢性泌尿感染，因?yàn)樾”憬?jīng)常排出不暢，雖然次數(shù)多，但每次尿量少。我忽然醒悟，這個(gè)出汗異常莫非是膀胱的功能不好引起？再仔細(xì)地詢問她出汗的特點(diǎn)，吃驚的發(fā)現(xiàn)，她出汗多的部位集中在額頭、后脖頸及背部，這不是膀胱經(jīng)脈的循行路線嗎？于是我開了兩個(gè)方子：五苓散合上玉屏風(fēng)散。真沒想到，一周后患者再復(fù)診，喜笑顏開，告訴我出汗減少多了，又調(diào)理兩周汗出基本正常。所以，膀胱主表的理論確是古人臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，當(dāng)我們在臨床上遇到汗出異常，或一些皮膚疾病束手無策時(shí)，應(yīng)當(dāng)多去拓寬一些治療的思路，而這個(gè)理論就值得我們深思。五苓散治腦積水：五苓散不僅可用于水蓄于下（膀胱），即使人體上部蓄水如小兒腦積水，用五苓散治療也有很好療效，若再合上清震湯（蒼術(shù)、荷葉、升麻），效果更佳。
      五苓散與上病下取治呃逆：中醫(yī)擅長上病下取或下病上取，這種理論是最早由《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出的，臨床實(shí)施可以用針灸，也可以用藥。所謂上病取下，就是病在上焦，其治在下焦，如人火氣很大，火性炎上，火大了就往上攻，出現(xiàn)口舌生瘡、脫發(fā)、耳鳴、耳聾、面生痤癤等，就可以用大黃、黃連、甚至芒硝下泄的藥物，使火從下泄。而所謂下病上取，就是病在下焦，其治在上。如中醫(yī)臨床經(jīng)常用灸百會(huì)穴的方法治療胃下垂、子宮下垂、脫肛等病，療效極佳。這在兵法三十六計(jì)中叫“聲東擊西”?！秱摗分械闹腔郏?1）
      傷寒治水方之四：真武湯與豬苓湯
      腎主水，腎臟功能失調(diào)，最容易引起水液內(nèi)停，《傷寒論》根據(jù)不同情況用真武湯，或豬苓湯治療。
      腎主水的生理與病理
      腎是人體泌尿系統(tǒng)的一個(gè)核心器官，有主水的作用，這一點(diǎn)中西醫(yī)的認(rèn)識是相同的，《黃帝內(nèi)經(jīng)》稱腎為水之根本。腎主水是依靠腎中陽氣的蒸騰氣化作用，腎中的陽氣是一身陽氣的根本，機(jī)體的五臟六腑、四肢百骸、皮肉筋骨及氣、血、津、液等都需要腎陽的溫煦，才能維持各自的正常功能。腎主管水液的代謝，就是通過腎陽的溫煦、蒸化，把水變成氣運(yùn)行到全身。
      所以，一旦腎陽不足，體內(nèi)的水液就會(huì)寒而不化，積存到體內(nèi)，泛濫成災(zāi)，就會(huì)導(dǎo)致一系列水液代謝失常的疾病。如水上凌于心，就會(huì)出現(xiàn)心悸、胸悶，導(dǎo)致心臟病的發(fā)生；水上犯于肺，就會(huì)引起咳喘，許多呼吸系統(tǒng)的疾病如慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫、肺水腫等都與此有關(guān)；如果水上攻于胃，還會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐，一些慢性腎炎水腫出現(xiàn)尿毒癥時(shí)就有這些癥狀；如果水上犯于頭腦清竅，則往往出現(xiàn)眩暈，頭搖手抖，甚至站立不穩(wěn)，張仲景形容為“振振欲僻地”；水泛頭竅，也可能會(huì)形成腦積水；腎與膀胱相表里，如果水蓄積于膀胱，就會(huì)小便不暢、小腹脹滿；如果水外泛于皮膚，輕則四肢郁脹，或肌肉、眼皮跳動(dòng)，重則導(dǎo)致水腫。上述這些病癥，用真武湯都可以發(fā)揮作用，所以真武湯使用的范圍極廣。治腎陽不足的方劑——真武湯 腎陽不足的表現(xiàn)
      腎陽是一身陽氣的根本，腎陽虛時(shí)機(jī)體會(huì)呈現(xiàn)出一派臟腑機(jī)能低下的現(xiàn)象，如特別感到怕冷，腰膝酸軟，有些病人從腰以下冷如冰，兩腳像站在冰水中，晚上涼的睡不著覺，需穿上棉襪子睡覺，小便次數(shù)多，尤其是夜尿頻數(shù)，困倦乏力，精神萎靡不振，心慌氣短，大便溏瀉，男子性功能低下、女子性冷淡等，這在張仲景的《傷寒雜病論》中都有論述，用真武湯、四逆湯、腎著湯治療，都有很好療效。真武湯的藥物組成
      真武湯處方組成為附子、白術(shù)、茯苓、生姜、白芍。本方是用來溫陽散寒利水的，利水的藥物有茯苓、白術(shù)，白芍也有利水的作用，在最早的藥物學(xué)著作《神農(nóng)本草經(jīng)》里就記載芍藥能夠“利小便”。
      生姜是個(gè)發(fā)汗、開胃、止嘔的藥物，在這里張仲景是利用它的發(fā)散作用來向外表散水氣。生姜治水以它的皮最好用，華佗所發(fā)明一個(gè)用五種藥物的皮組成的方子叫“五皮飲”，里面就有生姜皮，是專用于治療水腫的名方。
      而真武湯最大的特點(diǎn)就是用了附子，附子是溫陽散寒的，能溝通行十二經(jīng)，身體的任何一部分或任何一個(gè)臟腑的陽氣虛了，都可以使用附子溫補(bǔ)，尤其以溫心陽、腎陽效果最優(yōu)，它的強(qiáng)心、保腎作用堪稱一流，所以經(jīng)常被用于心衰、腎衰的病癥。
      這五種藥物組合在一起，可治療陽氣虛的水液內(nèi)停，猶治療腎陽虛水停為臨床常用。真武湯治慢性心衰水腫
      真武湯是溫陽利水的代表方劑，臨床較多用于少陰陽虛所導(dǎo)致的水飲內(nèi)停，少陰包括心、腎兩個(gè)臟，因此，由于腎陽虛、心陽虛導(dǎo)致的水腫，像慢性腎炎水腫、慢性腎炎蛋白尿、尿毒癥、心源性水腫等屬于陽氣不足的，真武湯都可以治。一中年男性，患心臟病慢性心衰，導(dǎo)致心源性水腫，晨起眼瞼浮腫，午后小腿及踝關(guān)節(jié)水腫，按之凹陷不起，小便次數(shù)多，夜尿3～4次，畏寒怕冷，腰膝酸軟，手腳發(fā)涼，一走路就氣喘心慌，舌體胖大，脈極沉弱。此符合真武湯證特點(diǎn)，屬于少陰心腎陽虛水氣內(nèi)停。用真武湯重用附子至30克，并加肉桂、五加皮，服70多劑，癥狀基本消失，心功能得到很大改善，能日行幾公里而面不改色心不跳。
      腎陽虛與肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)
      張仲景告訴我們，真武湯可以治療頭暈?zāi)垦?、肌肉潤?dòng)、站立不穩(wěn)的動(dòng)風(fēng)病癥，動(dòng)風(fēng)與肝相關(guān)，稱為肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)?！秱摗?2條：“太陽病發(fā)汗不解，其人仍發(fā)熱，心下悸，頭眩，身潤動(dòng)，振振欲僻地，真武湯主之”。
      為什么腎陽虛水停會(huì)導(dǎo)致肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)呢？主要是肝腎之間的密切關(guān)系，肝為木，腎為水，水能生木，所以肝與腎為母子關(guān)系，腎為母，肝為子。一般而言，水能涵木，腎水涵肝木，則肝血充足，肝陽就不至于上亢化風(fēng)，出現(xiàn)腦血管疾病。但如果腎水泛濫，亦可影響到肝木的生長，水淫則木浸，同樣可以導(dǎo)致肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，輕者眼瞼、肌肉跳動(dòng)、頭暈?zāi)垦?，重者則昏倒、不省人事，也可出現(xiàn)腦血管中風(fēng)疾患。所以，臨床治療中風(fēng)腦血管病，要看有無水氣內(nèi)動(dòng)，如果屬于本型，真武湯有很好療效。而在平時(shí)，水氣內(nèi)動(dòng)最多見于眼瞼、肌肉的跳動(dòng)。真武湯治眼皮跳動(dòng)
      我的一個(gè)學(xué)生的母親，46歲，患右側(cè)眼瞼跳動(dòng)不止，已有三年余，開始只是眼皮跳，后來發(fā)展到右側(cè)臉頰也隨著眼瞼抽動(dòng)，病人感到非常的難忍。曾到醫(yī)院針灸過，病情沒有太大減輕。沒辦法只好打封閉針，但藥力已過，仍然眼瞼牽及臉部抽動(dòng)。問及月經(jīng)，經(jīng)期尚準(zhǔn)，但月經(jīng)來潮要10余天方干凈，前三天有血色，以后所下全是水狀物。伴有腰酸怕冷?？此纳嗵Ρ“?。我辨證為腎陽不足，水氣內(nèi)停。水上泛到頭面，就會(huì)導(dǎo)致眼瞼、面部肌肉跳動(dòng)，張仲景在講真武湯的癥狀時(shí)就說到有“頭眩，身潤動(dòng)，振振欲僻地”，這個(gè)患者正是這種表現(xiàn)。腎主管著二便、月經(jīng)，腎臟陽虛有水，所以患者經(jīng)期不排血反排水。決定用真武湯治療，由于臉部抽動(dòng)，又加上白附子、僵蠶、葛根等緩急解痙的藥物。前后服用月余，面目抽動(dòng)痊愈。真武湯的雙向調(diào)節(jié)作用
      中藥、方劑具有雙向性調(diào)節(jié)作用，因?yàn)樗槍Φ氖亲C的病機(jī)，也就是我們常說的“病根”。例如，真武湯具有很強(qiáng)的強(qiáng)心、升高血壓的作用，可用于治療慢性心力衰竭、心功能不全、低血壓等。但對腎臟高血壓，真武湯又有降壓的功效，具有雙向調(diào)節(jié)作用，只要陽虛有水的，不論血壓高低，都可使用。也就是真武湯治病所對應(yīng)的是陽氣虛水氣內(nèi)停，而不是血壓的高或低。
      真武湯治“甲減” 真武湯治“甲減”（甲狀腺功能減少癥）致黏液性水腫也很好，這個(gè)病是一個(gè)自身免疫性疾病，由于常表現(xiàn)小腿腫脹或斑塊，怕冷，心率慢心慌，便溏，與陽虛水停相符，所以符合真武湯的治療特征。黏液性水腫相當(dāng)頑固，守方治療，方能見效。真武湯治崩漏案
      一42歲女患者，經(jīng)來三月淋漓不盡，用多種止血?jiǎng)┚恍АD科行診刮術(shù)報(bào)告為“子宮內(nèi)膜輕度增值”，診斷為“功能性子宮出血”。曾在別處服中藥兩周，仍然出血。詢問陰道出血情況，所下多為水，少為血，小腹發(fā)涼，小便頻數(shù)，大便不成形，晨起面目浮腫，兩手郁脹。舌淡苔白脈沉。辨證為陽虛水停，宮寒不固。處真武湯加艾葉、阿膠、貫眾炭，附子用至18克，取陽能固陰之意。服到4劑，血即止，又服2周，陽虛癥狀消失。治陰虛水停的方劑——豬苓湯 腎陰不足的水液內(nèi)停
      前面講到腎陽虛會(huì)導(dǎo)致水液內(nèi)停，但這只是腎主水失常最常見的一種情況，臨床上還有一種情況，就是腎陰虛導(dǎo)致的水液停積。腎主水是靠腎氣完成的，腎氣是腎臟動(dòng)力的一種統(tǒng)稱，這種動(dòng)力，除了需要陽氣的鼓動(dòng)以外，還需要陰津補(bǔ)養(yǎng)，陰和陽是可分而不可離的。就像汽車的發(fā)動(dòng)機(jī)一樣，沒有油就沒有了動(dòng)力。所以，如果腎陰不足，就會(huì)使腎臟的動(dòng)力減少，同樣會(huì)發(fā)生腎主水功能的不足，導(dǎo)致水腫等一些水液代謝失常的病癥，這種水腫稱為陰虛性水腫，會(huì)伴有一系列陰虛有熱的癥狀，如口渴、心煩、失眠、小便短赤、兩顴潮紅、舌頭紅，舌苔少，脈細(xì)數(shù)等。近年來，陰虛性的水病逐漸增多，有人統(tǒng)計(jì)過水腫病例，在二十世紀(jì)五、六十年代，陽虛性的水腫占絕大部分，但到了八、九十年代，陰虛性的水腫就已過半。出現(xiàn)這種狀況的原因較復(fù)雜，主要是全球溫室效應(yīng)；飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，煎炒油炸、肥甘厚膩等高熱量食物增多；工作、生活節(jié)奏的加快，易使精神緊張化火。這些都可導(dǎo)致熱性體質(zhì)的增加，得病后易化火傷陰，再加上治療水腫病對激素的濫用，都是直接導(dǎo)致機(jī)體陰液損失的原因。所以，陰虛性水病不容忽視。
      豬苓湯是張仲景專為陰虛性水病而設(shè)。豬苓湯主要用于泌尿系統(tǒng)感染的疾病，如腎盂腎炎、膀胱炎、輸尿管炎、尿道炎，中醫(yī)稱之為熱淋、尿血，多見于女性。也經(jīng)常用于泌尿系的結(jié)石、乳糜尿等病。
      一35歲女性病人，患慢性腎盂腎炎，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作。一日勞動(dòng)時(shí)突發(fā)腰痛，隨后出現(xiàn)小便混濁發(fā)紅，小便時(shí)尿道發(fā)熱、疼痛?；?yàn)小便有較多紅、白細(xì)胞。舌紅苔黃。辨為陰虛挾有濕熱，用豬苓湯加通草、白茅根、車前子，兩周痊愈。經(jīng)常反復(fù)發(fā)作的疾病，多是正氣不足，機(jī)體抗邪能力較差的緣故，本案用豬苓湯一方面清利濕熱，另一方面滋陰扶正，兩相兼顧，較為對證。
      豬苓湯的藥物組成
      豬苓湯有五味藥物組成：豬苓、茯苓、澤瀉、滑石、阿膠。
      豬苓、茯苓、澤瀉都具有利水作用，這與前面說的五苓散是同樣的。這個(gè)方子的特色用藥就是滑石和阿膠，滑石有很強(qiáng)的通淋止痛的作用，是一味治療泌尿系感染的良藥，同時(shí)它的通竅利水作用也很強(qiáng)。后世用滑石與甘草相配，組成個(gè)方子叫“六一散”，即滑石6份、甘草1份，有很強(qiáng)的利尿效果，通過利尿，夏日可以解暑，也可以治療暑日腹瀉，甚至產(chǎn)婦奶水不足，用六一散也可以使奶水增多，這都取決與它的通竅利水作用。阿膠為驢皮熬制，因特用山東東阿井水制作而得名，能夠大補(bǔ)真陰，治療虛勞疾病、婦女月經(jīng)過多、崩漏等多種疾病。阿膠有明顯的升高血色素、紅細(xì)胞、血小板的作用。所以豬苓、茯苓、澤瀉、滑石配上阿膠，就具有滋陰利水的功效，用于腎炎尿毒癥、腎性貧血最好。豬苓湯治泌尿系諸多疾病
      豬苓湯除多用于泌尿系統(tǒng)感染的疾病外，還常用于泌尿系統(tǒng)的其他疾病，如腎小球腎炎、尿毒癥、蛋白尿、血尿、尿路結(jié)石等。透析的病人用了豬苓湯，可以幫助血中毒素的排出，并且因?yàn)橛邪⒛z，可以升高血色素，改善腎性貧血的狀況，如果再加入雞血藤、丹參，效果就會(huì)更好，因此，豬苓湯是利水而不傷陰，最適合于這種病情。
      腎炎水腫：可以加上一些補(bǔ)腎的藥，如和六味地黃丸同用，治療陰虛型水腫很不錯(cuò)。
      單純蛋白尿：這種病有時(shí)找不到原因，站立時(shí)間長了，或一疲勞，尿中就有蛋白，蛋白是精微物質(zhì)，長期外漏，就會(huì)造成陰精的不足，可用豬苓湯補(bǔ)陰利水，排出水濁，留下真陰，可以合上參苓白術(shù)散使用，以加強(qiáng)其固攝精微的作用。
      血尿：可用豬苓湯加牛膝、車前子、白茅根、仙鶴草、藕節(jié)、冬瓜仁等。
      尿路結(jié)石：用本方加金錢草、海金砂、冬葵子、雞內(nèi)金、琥珀等治療，效果肯定。此外，豬苓湯也是治腳氣的良方，可配合冰硼散外敷。豬苓湯與真武湯、五苓散的區(qū)別使用
      豬苓湯與五苓散只差兩味藥物，都用豬苓、茯苓、澤瀉利水，所不同者，五苓散用白術(shù)、桂枝，而豬苓湯用滑石、阿膠。所以，五苓散的特點(diǎn)是滲濕利水，恢復(fù)氣化；豬苓湯的特點(diǎn)是滋陰利水，利水而不傷陰；真武湯用了附子，所以最大的作用特點(diǎn)是溫陽利水，用于腎陽虛水停。
      所以，中醫(yī)治病必須辨證論治，根據(jù)每個(gè)方劑的病機(jī)不同二區(qū)別使用，比如說腎炎水腫，有的病人需用五苓散，有的病人需用真武湯，有的病人則需用豬苓湯，那就看這個(gè)水腫患者所表現(xiàn)的具體情況了，若水腫見陽虛者，用真武湯；水腫見陰虛者，則用豬苓湯；上述兩種情況都是水邪偏重在腎，若水邪偏重在膀胱，明顯有小便不利、口渴、小腹脹滿者，則用五苓散。
      《傷寒論》中的智慧（12）
      傷寒治水方之五：小青龍湯 發(fā)散寒飲解咳喘 張仲景用小青龍湯治療寒飲咳喘證，什么是寒飲咳喘呢？也就是寒性的水飲引起的咳嗽、氣喘病，這種咳喘病的表現(xiàn)特點(diǎn)，茲通過一個(gè)病例加以說明。寒飲咳喘的特征
      2006年10月份初的一次晚診時(shí)，進(jìn)來一位50多歲中年女士，她的裝束打扮引起了我的注意，外披棉襖，內(nèi)穿兩個(gè)毛衣，脫掉棉襖，見前胸與后背都有凸起物，看我有疑，這位女士就從衣服內(nèi)取出兩件東西，一看是兩個(gè)大熱水袋，前胸放一個(gè)，后背放一個(gè)。病人對我說，她患支氣管哮喘多年了，一到秋冬季節(jié)天氣寒涼時(shí)哮喘就會(huì)發(fā)作，發(fā)作時(shí)胸部憋悶，氣喘不能平臥，睡覺時(shí)須背后墊上兩床被子半臥，呼吸才能稍感順利，若完全平臥則氣短憋悶，出不來氣，異常辛苦。大口大口吐痰，痰液非常稀薄，像水一樣，很涼，自感口腔、舌頭都是涼的。極度怕冷，尤其是背部最涼，像是背一個(gè)冰塊一樣。秋冬季節(jié)不敢洗澡，一洗澡就感冒，一感冒哮喘即發(fā)作，所以病人一個(gè)月也不洗一次澡了，洗澡時(shí)要開上兩個(gè)“浴霸”燈，舌面上有很多水。這就是寒飲咳喘。
      患咳喘病的朋友，自己也可以判斷是否屬于這一型，寒飲咳喘基本有以下幾個(gè)特點(diǎn)：（1）咳喘，痰多色白，質(zhì)地清稀寒涼，或落地為水，或如蛋清狀，觸舌覺冷；（2）其喘在秋冬天氣寒冷時(shí)發(fā)作或加重，春夏天氣暖和時(shí)減輕或痊愈；（3）發(fā)作時(shí)氣喘憋悶，氣短，甚則不能平臥于床；（4）或面有水色（面部青灰或黎黑色）、水斑（面部色素沉著，或眼周暗黑）、水氣（面部虛浮、眼瞼浮腫）、水苔（舌苔白滑、水滑，甚至舌面津垂欲滴，舌尖發(fā)涼，舌質(zhì)淡嫩而胖）。寒飲咳喘多見于流行性感冒、急慢性支氣管炎、支氣管哮喘、老年性肺氣腫、肺心病、小兒百日咳、咳嗽變異性哮喘（慢性咳嗽）等。寒飲的來源
      那么，寒與飲是從哪里來的呢？這里的水飲是從中焦脾胃而來?！秱摗分v“心下有水氣”，“心下”，就是指胃脘部，因胃在心臟的下面，所以古人稱“胃”為“心下”。胃居于中焦，中焦水飲的產(chǎn)生，是脾胃對水液代謝的功能失常所致。脾主運(yùn)化水濕，其功能紊亂，就會(huì)使水飲停于中焦。但停于中焦的水飲，往往會(huì)上犯于肺。肺是一個(gè)嬌臟，拿通俗的話說就是性格很嬌氣，因?yàn)榉闻K內(nèi)是空虛的，所以易受邪氣的侵犯，特別是痰飲侵犯，肺就會(huì)變成一個(gè)痰盂一樣，于是就會(huì)出現(xiàn)咳嗽、氣喘、吐痰的癥狀，所以古人說：“脾為生痰之源，肺為貯痰之器?！敝劣诜沃械暮?，主要有兩個(gè)來源：一是感受外寒，二是飲食寒涼?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》所說的“形寒寒飲則傷肺”，就是指的這種情況，所以有氣管病、肺病的人，一受涼或一吃涼飲、冷食即發(fā)作。
      小青龍湯是首選方劑
      那么，對寒飲咳喘病怎么治療呢？張仲景使用小青龍湯。
      小青龍湯組成：麻黃，桂枝，干姜，半夏，細(xì)辛，五味子，白芍，炙甘草，方中用麻黃、桂枝以解外寒，用干姜、細(xì)辛、五味子、半夏、白芍以化內(nèi)飲。尤其是干姜、細(xì)辛、五味子三味，被認(rèn)為是仲景治寒飲咳喘的核心藥物，與麻黃、桂枝等相配伍，則溫中有滋，散中有斂，在使寒與飲俱從汗而解的同時(shí)，又可防止肺氣耗散。
      臨床上，若肺寒偏重，則干姜、細(xì)辛用量大于五味子。如久咳肺虛，又當(dāng)酌情加重五味子用量。本方重在溫化寒飲，不論有無表證，但見咳嗽氣喘，痰稀而冷，舌苔水滑，脈象浮弦或弦緊者，皆可考慮使用。
      上述病人就是典型的寒飲咳喘，我用了小青龍湯，因寒氣較重，又加制附子10克，這樣就等于合上了《傷寒論》里的“麻黃細(xì)辛附子湯”。麻黃細(xì)辛附子湯對心肺寒冷導(dǎo)致的背寒有特效。然而患者服用一周，效果卻平平，查其癥狀表現(xiàn)，仍屬寒飲不化，于是加重劑量，干姜由上次10克加至20克，細(xì)辛由6克加至10克，附子由10克加至18克，又服用一周，咳喘減輕，痰也變少，背也沒有那么涼了。前后服用小青龍湯方4周，干姜用到25克，細(xì)辛用到15克，附子用到30克，所有癥狀都基本消失，后用茯苓桂枝白術(shù)甘草湯合二陳湯（陳皮、半夏、茯苓、甘草）善后。第二年11月份該病人來門診看感冒，說一年多來哮喘未有發(fā)作過，本次感冒也沒引起哮喘。
      對于此類冬天易發(fā)的疾病，中醫(yī)還經(jīng)常采用冬病夏治的方法：
      可用麻黃、細(xì)辛、白芥子等藥研末，醋調(diào)，貼于肺俞穴（第三、四胸椎棘突之間，背正中線旁開1寸5分。頭伏貼第一次，一次10天，可到三伏結(jié)束，共4次，對寒性咳喘有很好效果。
      在小青龍湯中，張仲景用于化寒飲的配伍：干姜、細(xì)辛、五味子，是治療寒飲的代表藥物，在《金匱要略》里治療寒飲證也基本上使用這幾味藥。干姜與生姜、炮姜的區(qū)別
      干姜是治寒證的良藥，先前我們說過生姜，可以溫胃、止嘔、散水?？赡芪覀円獑?，那干姜與生姜是一物嗎，是否把生姜曬干了就是干姜呢？作用有什么不一樣呢？
      在張仲景那個(gè)時(shí)代，所用干姜即為將生姜切片曬干，直到明代李時(shí)珍《本草綱目》問世，提出“干姜以母姜造之”，隨將生姜、干姜區(qū)別為二物。生姜就是新出的姜，表面一般都是黃色的。干姜也叫老姜，就是隔年的姜，做姜種的，可以驅(qū)寒。俗話說：姜還是老的辣。實(shí)際上，我們現(xiàn)在使用的生姜與干姜，主要的區(qū)別是采收的季節(jié)不同。夏季秋季，正值姜根莖生長的旺盛期，此時(shí)收采作蔬菜用的即是生姜，姜農(nóng)稱之為嫩姜、鮮姜、子姜，不管鮮品或干品，均是生姜的性味，用于解表或止嘔。如將此生姜栽種于土中，只會(huì)長莖長葉，而不會(huì)再長出姜的，故姜農(nóng)叫其為子姜，原因即在于此。晚秋或入冬采收的生姜，姜質(zhì)老熟充實(shí)，含水量少，姜味辛辣濃厚，既可做姜種，也可做藥用。不管干品鮮品，均具備中藥干姜的性味。所以，干姜、生姜本源于一物，其中生姜長于發(fā)散風(fēng)寒，又能溫中止嘔；干姜辛熱，燥烈之性較強(qiáng)，長于溫中回陽，兼可溫肺化飲。
      小青龍湯用干姜有二個(gè)作用：一是溫肺化飲，干姜很燥熱，可以將犯于肺的痰飲蒸化掉，咳喘自止；二是溫中化飲，因?yàn)樾∏帻垳委煹暮嬍菑闹薪苟鴣恚山菧刂薪沟氖走x藥物，通過溫化中焦痰飲，以根絕其痰飲犯肺的根源。
      另外，臨床使用還有一個(gè)炮姜，炮姜是將干姜炒黑，但最好是用熱沙燙至表面膨脹。其性苦溫澀，辛散作用大減，善溫中止瀉，兼能止血。所以，古人有“生姜走而不守，干姜能走能守，炮姜守而不走”之說。關(guān)于“細(xì)辛不過錢”
      細(xì)辛，屬于馬兜鈴科植物，性味辛溫，入肺、腎、心、膀胱經(jīng)，具有溫經(jīng)散寒、解表、化飲的功能，可以治療風(fēng)寒感冒、頭痛、咳喘及少陰心腎虛寒證。在《傷寒論》里有5個(gè)方子使用過細(xì)辛，小青龍湯內(nèi)用細(xì)辛，是三個(gè)作用一起使用。細(xì)辛是治寒飲證最恰當(dāng)?shù)乃幬?，所以張仲景用的量很大——三兩，相?dāng)于現(xiàn)在的45克多。但現(xiàn)在認(rèn)為細(xì)辛含有馬兜鈴酸，可以損傷腎功能，主要損傷腎小管的功能，因此不少醫(yī)生在使用這味藥時(shí)有顧慮，古人也提出“細(xì)辛不過錢”的看法，其實(shí)這是一個(gè)認(rèn)識上的誤區(qū)。關(guān)于“細(xì)辛不過錢”，語見《證類本草》引南宋·陳承《本草別說》，“細(xì)辛若單用末，不可過半錢匕，多則氣悶塞不通者死。”又見李時(shí)珍《本草綱目》引陳承曰：“細(xì)辛若單用末，不可過一錢，多則氣悶塞不通者死?！倍m有量的差別，但皆示所謂“細(xì)辛不過錢”是指單用藥末沖服而言，并非指用于湯劑配伍的情況。細(xì)辛的確有毒，其毒為揮發(fā)性極強(qiáng)的物質(zhì)——黃樟醚，如果將細(xì)辛研粉吞服，則有毒物質(zhì)全部吸收，劑量超過3克，就有可能中毒。但該物質(zhì)在高溫條件下容易被破壞，煎煮30分鐘后大多已揮發(fā)，所剩不過1/50，幾乎無毒。從仲景在小青龍湯中使用細(xì)辛三兩（相當(dāng)于現(xiàn)在用量45克余）亦可得到驗(yàn)證，細(xì)辛在湯劑中使用的量，與一般藥物無異。現(xiàn)代臨床作湯劑使用時(shí)，一般以6~15克為宜，是比較安全的。關(guān)于五味子的使用
      五味子本是一個(gè)酸斂藥，似乎在溫化寒飲的時(shí)候不適合使用，豈不知這正是經(jīng)方組方配伍的奧妙所在。五味子在小青龍湯中使用是為了收斂肺氣，以防止麻黃、桂枝、細(xì)辛、干姜的發(fā)散、溫燥太過，同時(shí)又可通過肅斂肺氣而達(dá)到止咳平喘的目的。小青龍湯中麻黃、細(xì)辛具有很強(qiáng)的辛味，喝到嘴里麻麻的，干姜很辣，五味子酸味很強(qiáng)，所以小青龍湯就像一碗酸辣湯。五味子的收汗作用，能夠保護(hù)心臟，后世的生脈飲中使用五味子，就是治療心臟氣陰兩虛的，有強(qiáng)心作用。此外，五味子通過酸斂作用還可以收小便，用來治療小兒、老人腎虛遺尿。使用小青龍湯的注意事項(xiàng)
      小青龍湯畢竟發(fā)散力大，能上耗肺氣，下拔腎根，虛人誤服可致手足厥冷，氣從少腹上沖胸咽，其面翕熱如醉狀（張仲景原話）等副作用。因此，服用本方應(yīng)中病即止，不可久服。一旦病情緩解，即改用苓桂劑（如茯苓桂枝白術(shù)甘草湯、茯苓桂枝甘草大棗湯、茯苓甘草湯等）溫化之，張仲景主張用茯苓桂枝五味子甘草湯。也可以使用宋朝《和劑局方》的方子二陳湯（橘紅、半夏、茯苓、炙甘草，與生姜、烏梅同煎），以燥濕化痰、理氣和中善后。小青龍湯可治多種疾病
      小兒百日咳：劇烈陣咳，數(shù)十聲連續(xù)不絕，弓腰曲背，涕淚俱下，面色青紫，痰吐出后咳方緩解。過一會(huì)兒，咳聲又起，如此反復(fù)發(fā)作，有時(shí)一晝夜達(dá)幾十次。延續(xù)數(shù)月不愈，故名百日咳。如咳痰稀色白的，用小青龍湯加百部。對小兒一般性咳嗽屬于寒的，小青龍湯都有很好效果。
      寒性鼻炎：對冷氣過敏，一遇冷氣或秋冬晨起氣溫低時(shí)即打噴嚏，有的一陣噴嚏達(dá)幾百次，流清涕不止，用紙巾把鼻子都擦疼了，鼻頭紅紅的，有時(shí)鼻子很癢、眼睛癢、流淚，即為寒性鼻炎，小青龍湯有迅捷之效果。腹瀉（結(jié)腸炎）：一二十多歲青年男子，腹瀉5年多，醫(yī)院檢查診斷為結(jié)腸炎。每日大便3~4次，如果食冷物則腹瀉頻繁，所瀉下物多為黏黏的、稀稀的東西，夾有不消化的食物。這個(gè)病人的治療過程，曲折復(fù)雜，非常費(fèi)力，我用過健脾止瀉、溫腎止瀉、寒熱并用等多種方法，均收效不大。所幸，該病人對我“一往情深”，非常地配合，后來我想肺與大腸相表里，張仲景講小青龍湯的治療時(shí)也提到“或利”。利，就是下利，包括我們現(xiàn)在說的泄瀉和痢疾，多是指泄瀉?；蚶褪呛嫹阜蔚牟∪酥袝?huì)有一部分出現(xiàn)腹瀉的，這個(gè)病人每次受涼感冒必有咳嗽，吐稀白痰，說明有肺中寒飲的潛癥。后來，就改用小青龍湯加砂仁、焦白術(shù)、破故紙，服用一周，效果明顯，后3天每日大便1~2次，大便的形狀也好了很多，前后服用1個(gè)多月，期間雖有反復(fù)，后來大便基本成形，每日1次。改用茯苓桂枝白術(shù)甘草湯加五味子調(diào)理善后?！秱摗分械闹腔郏?3）
      傷寒治火二方：麻杏石甘湯、麻黃連翹赤小豆湯 《傷寒論》中的治水劑，基本上都是溫?zé)崴幗M成?！秱摗防镆灿泻芏嘤珊疀鏊幗M成的治火方劑，如麻杏石甘湯、麻黃連翹赤小豆湯。麻杏石甘湯 方藥組成及功效
      《傷寒論》的麻杏石甘湯，是張仲景專為清肺熱而設(shè)的，是治療肺熱“汗出而喘”的。這個(gè)方子的藥物組成只有4味藥物，全寫在方子的名稱中了。藥物組成：麻黃、石膏、杏仁、炙甘草。
      麻黃具有強(qiáng)大的辛散作用，入肺經(jīng)，可以用來散肺中的病邪，又是平喘的良藥，但因性溫，在治肺熱病證時(shí)要注意用量不要太大，而且一定要配伍石膏。
      石膏是辛寒之品，入肺經(jīng)。寒能清熱，辛能散熱，所以石膏是治療肺熱的佳品，且石膏的寒涼可以抑制麻黃的溫燥之性。麻黃配石膏治療肺熱堪稱最佳組合，但石膏的用量要大于麻黃一倍以上，這樣才能使麻黃專于宣肺平喘而不助肺熱。杏仁配合麻黃宣肺平喘，甘草調(diào)和諸藥。
      麻杏石甘湯以清肺、宣肺為功能核心，可以用于外感發(fā)熱和肺熱引起的諸多病癥。肺熱咳喘的表現(xiàn)
      肺主呼吸，若肺中有熱，最常見的就是影響肺的呼吸功能，導(dǎo)致咳嗽氣喘，呼吸不利，喉中有痰，色黃而稠?？却喟橛刑担嗅t(yī)治喘病，辨痰很重要。一般而言，痰黃粘稠的屬于熱證，可用本方；痰稀白有白泡沫的屬寒飲，用小青龍湯；而介于兩者之間者，用苓桂術(shù)甘湯。麻杏石甘湯治肺熱，所以病人吐出的痰是黏稠的，同時(shí)會(huì)伴有高燒、口渴、出汗、小便短赤，甚至大便秘結(jié)，望診可見病人的嘴唇很紅，舌紅苔黃。
      肺熱咳喘多見于小兒肺炎、老年人肺部感染等呼吸系統(tǒng)疾病。肺炎、肺部感染常是由感冒引起，因肺主皮毛，所以外界的邪氣由皮毛侵入可直接犯肺。如果是肺熱咳喘，麻杏石甘湯是首選方劑。
      麻黃與石膏為最佳配伍
      需要強(qiáng)調(diào)的是，麻杏石甘湯的核心藥物組合是麻黃與石膏，二者不可或缺，尤其是在治肺炎咳喘時(shí)，更是缺一不可。麻黃辛溫，發(fā)汗力較強(qiáng)，許多人不敢使用，特別是治療肺熱咳喘時(shí)，更是談虎色變。有一次我到外地某醫(yī)院義診，一個(gè)病房的大夫請我會(huì)診一高齡男病人。這個(gè)病人78歲，幾天前得了感冒，后轉(zhuǎn)為肺部感染，氣喘不能平臥，我到病房的時(shí)候，見病人半臥在病床上，背下墊了兩床棉被，張口呼呼作喘，且痰多色黃，出汗，病人家屬不斷為其擦拭額頭，舌苔黃，脈象滑數(shù)有力，小便短赤，大便雖量少但不硬，體溫前天37.5℃，經(jīng)輸液現(xiàn)在體溫已降至正常，只是喘沒有減輕。我說這應(yīng)該是一個(gè)肺熱咳喘，屬于麻杏石甘湯所治的“汗出而喘”。主治大夫講他用的正是麻杏石甘湯加減，已用3日，取效不甚明顯。我接過病歷看，卻沒有發(fā)現(xiàn)麻黃，主治大夫講，該病人出汗較多，麻黃發(fā)汗，不宜使用。我笑答：病人出汗是因?yàn)榉蝺?nèi)有熱，內(nèi)熱盛就會(huì)逼迫津液外泄，從而出汗，這實(shí)際上也是機(jī)體的一個(gè)自我調(diào)節(jié)作用，因出汗能不同程度地散熱降溫。所以張仲景特別強(qiáng)調(diào)麻杏石甘湯是治療“汗出而喘”。麻黃在這里起兩個(gè)作用，一是平喘，一是散肺熱。只要將石膏的用量大于麻黃一倍以上，就可制約麻黃的溫燥發(fā)汗作用。麻黃配石膏，一平喘為主，一清熱為主，堪為治肺熱咳喘病證之絕配。我勸他在原方上加上6～10克生麻黃，石膏用至30克，該大夫遲疑半天，才勉強(qiáng)用炙麻黃9克。當(dāng)天服1劑，氣喘即有減輕，痰也少了些，后來電話告知，共服7劑，氣喘平定。麻黃為治喘良藥
      前面講到麻黃湯也治喘，主要也是麻黃在起平喘作用。麻黃為平喘之圣藥，只要不是虛喘，張仲景都要運(yùn)用麻黃，關(guān)鍵是配伍問題。風(fēng)寒感冒引起的咳喘配桂枝，如麻黃湯；內(nèi)熱引起的咳喘配石膏，如麻杏石甘湯；濕邪盛的咳喘配杏仁、生薏仁，如麻杏薏甘湯；寒飲引起的咳喘配干姜、細(xì)辛，如小青龍湯等。
      麻杏石甘湯的配伍特色是麻黃與石膏相配。麻黃雖是辛溫之品，但平喘作用好，它的溫燥之性可以用石膏來監(jiān)制，所以開方時(shí)石膏的用量一定要大于麻黃的兩倍，方為保險(xiǎn)。治小兒肺炎案
      一10歲兒童，高燒、咳喘一周，檢查確診為肺炎，在某醫(yī)院治療，不見好轉(zhuǎn)，仍每天發(fā)燒39℃以上，白天咳嗽，夜晚氣喘，不能平臥在床上，張口呼吸，影響睡眠?；純簛碓\時(shí)測體溫38.5℃，其母強(qiáng)調(diào)說，到晚上體溫會(huì)達(dá)到39℃以上，患兒坐在我旁邊呼呼喘氣，咽喉中有痰聲，孩子不會(huì)吐痰，只能大口往下咽，咽喉微有紅腫，舌苔黃而厚膩（一般打過吊瓶的都會(huì)有這種舌苔），脈數(shù)。我即開麻杏石甘湯，因有高燒，合上小柴胡湯一起使用，又加上一些化痰平喘的藥物，囑患兒母親讓患兒當(dāng)天服完1劑，如發(fā)燒不退，可服2劑。晚上10點(diǎn)其母來電，服完1劑，咳喘減輕，體溫下降后又升到38.5℃，令她再煎第二劑。第二天一早，其母電話告知：夜11點(diǎn)服第二劑后，溫度降到37℃以下未再上升，喘減很多，患兒熟睡一宿。其母擔(dān)心體溫還會(huì)上升，問今天怎么服藥？我告訴她，可正常服用，一天一劑。共服5劑，癥狀全部痊愈。
      麻杏石甘湯雖然沒有一味所謂殺菌的藥，但治療肺炎特別有效，可加上魚腥草、冬瓜仁，一吃就燒退喘平，肺部炎癥消散。中醫(yī)治病，意在調(diào)節(jié)整體，改變生理環(huán)境，讓侵入體內(nèi)的病毒、細(xì)菌無法存活。麻杏石甘湯還治其他病
      根據(jù)中醫(yī)的整體觀念理論，本方還用于多種疾病的治療。
      肺開竅于鼻，肺中有熱，鼻也會(huì)受到影響，如一些慢性鼻炎、過敏性鼻炎、鼻竇炎等，往往就是肺熱引起，用麻杏石甘湯治療有較好效果。
      又肺主皮毛，肺中有熱，壅滯于皮膚，會(huì)引起皮炎、皮癬、皮疹、痤瘡等皮膚病，也可以用麻杏石甘湯治療。頭皮屑多、頭皮經(jīng)常發(fā)癢，本方治療也有效。
      肺通調(diào)水道，下輸膀胱，肺中有熱同樣會(huì)影響到膀胱的氣化功能，導(dǎo)致小便不利，或遺尿，同樣可以用麻杏石甘湯治療。
      肺與大腸相表里，肺熱下移于大腸，可導(dǎo)致腹瀉，這種泄瀉往往伴有咳嗽，或氣喘，可用本方下病上治。麻黃連翹赤小豆湯
      麻黃連翹赤小豆湯是麻杏石甘湯的一個(gè)變方，為麻杏石甘湯去掉石膏，加上連翹、赤小豆、生梓白皮、生姜、大棗。生梓白皮是梓樹的根皮，因是保護(hù)性樹種，藥源難尋，藥店無售，臨床常用桑白皮代替。配伍特點(diǎn)
      麻黃連翹赤小豆湯中，麻黃是發(fā)散邪氣的，邪氣在肺、在表，可用麻黃發(fā)散，因勢利導(dǎo)地去除邪氣。
      連翹具有清熱解毒、散結(jié)的作用，其殺菌、抗病毒的作用較強(qiáng)，經(jīng)常被用于治療流感、皮膚疾病、人體上部的邪熱證，它的清熱散結(jié)作用還可用來治療乳腺炎、乳腺增生、甲狀腺腫大、扁桃體腫大等。
      赤小豆屬于豆科植物，其形細(xì)長，比呈圓柱型的紅豆個(gè)頭小，注意不要用錯(cuò)。赤小豆有利水濕的作用。此外，《金匱要略》中還有一個(gè)方子叫赤小豆當(dāng)歸散，兩味藥物配伍可以治療痔瘡出血，張仲景稱痔瘡出血為“近血”。桑白皮即桑樹的根皮，這個(gè)方中本來用的是梓樹的根皮，但這種藥源到清代乾隆年間就很難找了，桑樹根皮與此類似，后來就用桑白皮代替它。肺主皮毛，皮類藥物大多都可入肺，如桑白皮、地骨皮、丹皮、陳皮、生姜皮、綠豆皮等等，而桑白皮清肺熱的作用最好，可以治療肺熱咳嗽、氣喘、咽痛、鼻塞，以及許多皮膚疾病，尤常用于癢疹、痤瘡等皮病。此外，桑白皮具有利水濕的作用，可以治療水腫、小便不利。就桑白皮用于本方而言，不但可以清熱，而且可以去濕氣。主治濕熱壅肺
      麻黃連翹赤小豆湯也是治肺熱的，只不過所治的熱是濕熱，熱和濕混合在一起，難解難分，這個(gè)熱就難以清除，必須加上化濕、利濕的藥，濕邪一去，熱無藏身之所，就很容易被清掉了。所以這個(gè)方子不用清熱瀉火的石膏與麻黃配伍，而是用連翹、赤小豆、桑白皮這些具有清熱利濕的藥物與麻黃相配，以清利肺中之濕熱。凡是濕熱壅肺導(dǎo)致的病證，如呼吸系統(tǒng)疾病、皮膚疾病、鼻炎等，都可用本方治療。還可治療皮膚病
      麻杏石甘湯與麻黃連翹赤小豆湯都可用于肺熱的疾病，但本方是治療肺中濕熱或蘊(yùn)藏于皮表的濕熱的，《傷寒論》本用來治療“發(fā)黃”證，根據(jù)它的清利濕熱的特點(diǎn)，現(xiàn)在臨床還常用麻黃連翹赤小豆湯治療皮膚疾患，當(dāng)然前提是屬于濕熱所致。因肺主皮毛，濕熱壅肺，必犯皮毛，而導(dǎo)致各種皮膚疾病，如蕁麻疹、銀屑病、白癜風(fēng)、痤瘡等，屬于濕熱者用本方治療，效果迅速。
      如一中年女性蕁麻疹患者，過敏體質(zhì)，本次蕁麻疹反復(fù)發(fā)作一月余，發(fā)作時(shí)其狀駭人，滿身都是大疙瘩，有的如杏子、大棗一般，瘙癢難忍，過敏原不清楚。一直服用抗過敏藥物，開始有效，后來不能控制發(fā)作。來診時(shí)正逢發(fā)作，得一見到上述癥狀，是我看到的蕁麻疹中最嚴(yán)重的一個(gè)。其小便短赤，舌紅苔黃，脈滑。即用麻黃連翹赤小豆湯加苦參、白鮮皮、紫草、赤芍等藥，服用一周，病情得到控制。兩周后復(fù)發(fā)一次，但其勢較前減輕，又用上方加減連續(xù)服用兩周，病愈無復(fù)發(fā)。
      臨床上我用該方治療許多濕熱型皮膚疾患，大都取得了良好效果，如遇到病情頑固的皮疾，可待病情得到基本控制后，將本方制成水丸劑服用三個(gè)月，鞏固療效。
      過敏性疾病，其過敏原五花八門。有一個(gè)起癢疹的中年女士，對除足金外的所有金屬過敏。用麻黃連翹赤小豆湯治療，癢疹很快就消失了。但后來遇到金屬仍然發(fā)作，到我這里看過幾次。過敏性疾病消除癥狀容易，除根相當(dāng)難。但對于非過敏性的各種皮膚病，屬于濕熱的，用本方都有滿意療效。
      《傷寒論》中的智慧（14）清胃熱名方——白虎湯 白虎湯藥物組成及功效
      白虎湯由石膏、知母、甘草、粳米四味藥物組成，具有清透陽明胃熱的作用，是中醫(yī)清熱瀉火的代表方劑。
      張仲景說白虎湯是治“表里俱熱”的，即從里到外，由外到里都熱透了，病人在身熱（多是高熱）的同時(shí)，出汗，不怕冷反怕熱，口干舌燥，欲飲水、脈大有力。后世將白虎湯類證總結(jié)為四大證：大熱、大渴、大汗、脈洪大。石膏清熱效極佳
      白虎湯方中石膏是大寒之藥，清熱瀉火，除煩止渴。石膏的清熱作用無與倫比，尤其是治療外感發(fā)燒，更是藥到病除，因?yàn)槭嗖粌H寒涼，而且具有辛味，是辛寒藥，辛味藥都具有能行、能散的特點(diǎn)，所以石膏能將體內(nèi)的熱邪透發(fā)出去，不至于因其寒涼而使熱邪郁閉于內(nèi)，不能外達(dá)。很多人因?yàn)槭嗟暮疀霾桓沂褂茫词褂靡仓挥?克、15克，這是沒有用的，石膏一定重用，張仲景在白虎湯中用了一斤，我們現(xiàn)在臨床使用石膏退熱通常在30克以上，有時(shí)甚至達(dá)到90克、120克或更多，特別是伴有腫痛的時(shí)候，更是要重用，目的是借石膏的辛散來達(dá)到消腫止痛的效果。
      石膏是礦物類藥，主要成分是水硫酸鈣，現(xiàn)在用石膏多先煎半小時(shí)以上，但《傷寒論》中并未要求先煎，現(xiàn)代藥理研究認(rèn)為，石膏中的主要成分水硫酸鈣是不溶于水的，高溫下更是如此，所以先煎到底有無意義，還需進(jìn)一步研究。
      白虎湯一方面可治外感發(fā)熱，有表寒與麻黃配伍，無表寒與知母配伍。另一方面用于治療熱病后期的余熱不盡，低熱不除，與益氣養(yǎng)陰藥同用，如人參、麥冬。
      石膏的清熱作用迅速，用于發(fā)熱類疾病比較得心應(yīng)手，因此受到后世許多醫(yī)家的推舉，最著名的就是近代的張錫純先生，善用石膏治發(fā)熱疾病，有一個(gè)方用石膏達(dá)數(shù)斤之多，人送綽號“張石膏”。他還善于中西藥結(jié)合在一起使用，如退外感高燒用石膏加上西藥阿司匹林，名為“石膏阿斯匹林湯”，很有意思。
      知母在本方中有兩個(gè)作用，一是幫助石膏清熱瀉火；二是知母具有養(yǎng)陰潤燥的作用，入肺、胃、腎經(jīng)，所以可在大熱時(shí)保護(hù)肺胃腎的陰津不受損傷，尤其是保護(hù)腎陰免受其害，是白虎湯迅速清除熱邪的保證。胃中有熱，容易下傷腎陰，因“腎者，胃之關(guān)也”，糖尿病即是一個(gè)很好的例子，病人始肺胃燥熱口渴，發(fā)展下去必傷腎陰，多尿，甚至導(dǎo)致糖尿病腎病，可以說腎病是糖尿病的一個(gè)必然結(jié)局。所以，治療胃熱時(shí)，要時(shí)時(shí)刻刻注意保護(hù)腎陰。
      甘草和粳米，益氣養(yǎng)陰，保護(hù)胃中氣陰，制約石膏、知母的寒涼傷脾胃的弊病，白虎湯中石膏、知母是寒藥，就借炙甘草、粳米來緩和其寒性。同時(shí)，大熱最易傷陰耗氣，故在治療大熱時(shí)一定注意保護(hù)氣陰，未雨綢繆，防患未然，是中醫(yī)的精髓。白虎湯主治陽明大熱
      曹穎甫《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》載：江陰繆姓女，予族侄之婦也。自江陰來上海，居小西門寓所。偶受風(fēng)寒，惡風(fēng)自汗，脈浮，兩太陽穴痛，投以輕劑桂枝湯： 桂枝二錢，芍藥三錢，甘草一錢，生姜二片，大棗三枚。汗出，頭痛瘥，寒熱亦止。
      不料一日后，忽又發(fā)熱，脈轉(zhuǎn)大，身煩亂，因與白虎湯：生石膏八錢，知母五錢，生草三錢，粳米一撮。
      服后，病如故。次日，又服白虎湯。孰知身熱更高，煩躁更甚，大渴引飲，汗出如漿。又增重藥量為：
      石膏二兩，知母一兩，生草五錢，粳米二杯，并加鮮生地二兩，天花粉一兩，大、小薊各五錢，丹皮五錢。令以大鍋煎汁，口渴即飲。
      共飲三大碗，神志略清，頭不痛，壯熱退，并能自起大小便。盡劑后，煩躁亦安，口渴大減，翌日停服。
      至第三日，熱又發(fā)，且加劇，周身骨節(jié)疼痛，思飲冰涼之品，夜中令其子取自來水飲之，盡一桶。因思此證乍發(fā)乍止，發(fā)則加劇，熱又不退，證大可疑。適余子湘人在，曰：論證情，確系白虎，其勢盛，則用藥亦宜加重：
      繼用白虎湯原方，加石膏至八兩，余仍其舊。仍以大鍋煎汁冷飲。服后，大汗如注，濕透衣襟，諸恙悉除，不復(fù)發(fā)。白虎湯擅治“流腦”、“乙腦”之熱厥
      還有一個(gè)現(xiàn)象，在高熱的時(shí)候，手腳反而容易發(fā)涼，《傷寒論》里屬于“熱厥證”。“傷寒脈滑而厥，里有熱，白虎湯主之?！边@是由于大熱郁閉于內(nèi)，不得外達(dá)所致，尤其在高熱無汗的情況下，最容易出現(xiàn)。而且，發(fā)熱越高，手足厥冷就越重，“熱深者厥亦深，熱微者厥亦微”。流腦、乙腦往往有這種表現(xiàn)。
      上世紀(jì)50年代小兒流腦、乙腦流行，往往見到高熱、神昏、譫語、舌謇、手足厥冷，中醫(yī)成功地運(yùn)用白虎湯進(jìn)行了卓有成效的治療。這類病先見高熱，繼而神志不清楚，親疏不分；繼而高聲吼叫，胡說八道；繼而舌頭僵硬，言語不清；繼而手足冰冷。白虎湯還可治療多種疾病
      白虎湯用于陽明經(jīng)的大熱而無大便秘結(jié)的時(shí)候，其病位在胃而不在腸，凡是胃熱亢盛之證，如自汗出、胃火牙齦腫痛、小兒磨牙、青少年面部痤瘡、糖尿病消谷善饑、口腔潰瘍等，用白虎湯都有較好療效。
      自汗出：后世多認(rèn)為，在白虎湯治療的四大熱證中，一大汗為核心癥狀?！秱摗罚喝糇院钩稣?，白虎湯主之。
      小兒磨牙：上牙屬足陽明經(jīng)，下牙屬手陽明經(jīng)。陽明有熱，沿著經(jīng)脈上攻，不但會(huì)引起牙齦腫痛，而且會(huì)出現(xiàn)睡中磨牙的病癥。痛風(fēng)?。骸督饏T要略》里有個(gè)白虎加桂枝湯，本是治療瘧疾的，因主證有“無寒但熱，骨節(jié)疼煩”，即發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛的癥狀，現(xiàn)在多用本方治療急性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)紅腫熱痛。近來來，痛風(fēng)病比較多，這個(gè)病是蛋白、嘌呤代謝失常引起的，血中尿酸往往較高，臨床癥狀初起多是大趾處紅腫熱痛，繼而踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)也紅腫熱痛，痛甚時(shí)不能行走，用白虎加桂枝湯治療，效果非?？隙?，如果再合用上四妙散（蒼術(shù)、黃柏、牛膝、生薏苡仁），效果更佳。一中年男性患者，患痛風(fēng)病，關(guān)節(jié)疼痛反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作服西藥秋水仙堿，致肝功能異常。本次又因飲酒食螃蟹發(fā)作，兩大趾、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)均紅腫熱痛，不能行走與睡眠，血尿酸超出正常一倍多。我開了白虎加桂枝湯和四妙散，為迅速消腫，石膏用到120克，服用一周，即腫消痛減。后減量加減服用一個(gè)半月，血尿酸也降到了正常，病人很高興，因他的血尿酸從未正常過。臨床遇到很多例痛風(fēng)病，在急性期使用白虎加桂枝湯，都取得了很好療效。白虎湯加減運(yùn)用
      白虎加人參湯：陽明大熱氣陰兩傷者，本方加人參，名白虎加人參湯。前已述，此略。竹葉石膏湯：熱病后期，余熱不盡，氣陰不足者，本方去知母，加竹葉、麥冬、人參、半夏，名竹葉石膏湯。《傷寒論》：“傷寒解后，虛羸少氣，氣逆欲吐，竹葉石膏湯主之?！北咀C特點(diǎn)是身熱（多是低熱）不退，汗出（有汗而熱不退），氣短、心煩，口渴，惡心嘔吐，虛煩不眠，舌紅少苔，或見舌苔花剝、地圖舌。
      本方的特色藥物:竹葉、麥冬、人參。方中竹葉具有清熱、除煩、生津、利尿的作用。入心、胃經(jīng)，治療心火亢盛、口舌生瘡、舌尖麻、疼；心火下移小腸的小腸火，小便淋疼等。心火、小腸火不甚者，可用鮮竹葉泡水渴，一次一大撮，一天三次。麥冬甘，微寒，特點(diǎn)是養(yǎng)陰生津，入肺、心、胃經(jīng)，所以擅長養(yǎng)肺陰、心陰、胃陰，用于肺燥咳嗽、胃陰虛口渴、心陰虛的心煩失眠。
      人參，大補(bǔ)元?dú)猓帜莛B(yǎng)陰，前已述，此略。竹葉石膏湯常用于治療急性傳染性熱病的恢復(fù)期，如甲流，在極期階段高熱之后，低熱不退，困倦乏力，食欲不振，或有惡心，口渴，身體尚未完全康復(fù)者，當(dāng)服此方。
      還可治療無名低熱，如低熱久久不退，乏力、口渴、心悸，舌紅少苔或地圖舌者，本方有良好效果。一女，20歲，病低燒半年余，找不到原因，每于疲勞后自覺發(fā)熱，體溫在37.1°C~37.3°C之間，舌淡，脈弱。先用黃芪建中湯治療2周，發(fā)熱退，體溫連續(xù)一周正常，但停藥一周后，發(fā)熱又起，體溫仍徘徊在37.3°C左右，舌苔表現(xiàn)為地圖舌，此余熱不盡，氣陰兩虛，用竹葉石膏湯原方，服三劑，發(fā)熱即止，鞏固10天。后停藥后，發(fā)燒一直未再起。
      嬰幼兒夏季熱、慢性口腔潰瘍、牙周炎、鵝口瘡、慢性萎縮性胃炎、中毒性心肌炎、糖尿病、紅斑狼瘡等，用竹葉石膏湯都有很好療效。
      本方用于慢性萎縮性胃炎有良效，可加木瓜、烏梅、白芍、石斛、雞內(nèi)金等。《傷寒論》中的智慧(16)“三承氣湯”治陽明腑實(shí)證
      所謂“三承氣湯”，是指調(diào)胃承氣湯、小承氣湯、大承氣湯，在講《傷寒論》承氣湯前，我們先看一個(gè)醫(yī)案。
      一患兒，10歲，2004年10月來診。半月前感冒風(fēng)寒，發(fā)燒39.8℃，怕冷，隨即到醫(yī)院輸液治療三天，發(fā)燒不退，并出現(xiàn)咳嗽、氣喘，白天咳，晚上喘，痰多壅于咽喉，喉嚨中發(fā)出呼嚕呼嚕的聲音，醫(yī)院確診為肺炎，繼續(xù)輸液治療4天，體溫降至37.5℃,但氣喘不減，痰仍然很多，呼吸不利，晚上睡覺不能平臥在床上。遂停止輸液，改用中藥治療，服一周清熱化痰、止咳平喘藥（生石膏、魚腥草、瓜蔞皮、浙貝母、桑白皮、杏仁、桔梗、枇杷葉），效果并不明顯。來診時(shí)，患兒氣喘、呼吸不利，喉中有痰，轆轆作響，體溫37.6℃，其母說早上體溫正常，每到下午發(fā)燒（患者就診時(shí)間正是下午）。舌苔黃厚而膩。問其大便，其母稱干結(jié)難下，現(xiàn)又三日未解，患兒腹部鼓脹，按之而痛，肚子里有氣轉(zhuǎn)動(dòng)，欲想放屁而不得，須瞪眼努掙用力向下，始能放出。
      既是肺炎咳喘，為什么用清熱化痰、止咳平喘的藥而不效？ 看患兒這些癥狀我們就明白了，這個(gè)肺炎咳喘為什么用化痰止咳平喘的藥物而沒有效果呢？原因就在于他的大便干結(jié)。這個(gè)孩子的大便干結(jié)是個(gè)熱證，是大腸燥熱引起的，肺與大腸相表里，大腸燥熱大便秘結(jié)不通，就會(huì)影響肺氣的下降，肺氣降不下來，咳嗽、氣喘就不可能得到平復(fù)。所以，治療這種肺炎咳喘，其治療的關(guān)鍵不在止咳平喘，而在于通瀉大便，大便一通，大腸蠕動(dòng)正常，肺氣自然就會(huì)得到肅降，不治療喘而喘自平。于是，我采取在通瀉大便的基礎(chǔ)上加上一些平喘的藥，用《傷寒論》的大承氣湯加瓜蔞皮、浙貝母、桔梗、蘆根、冬瓜仁等。當(dāng)晚7點(diǎn)，服一煎，大便未下，8點(diǎn)服第二煎，大便仍不下，9點(diǎn)接著再服第二劑，兩煎并在一起服用，服后不到半個(gè)小時(shí)，大便瀉下，其母在電話中云：臭穢異常，拉出足有半盆之多，患兒當(dāng)晚腹脹消除，氣喘大減，酣睡一宿。第二天再服一劑，咳喘基本解除，下午測量體溫正常。再開清熱化痰平喘之劑三劑，病愈。
      這是個(gè)什么證呢，西醫(yī)稱作肺炎，中醫(yī)辨證有多種，就這個(gè)患兒而言，雖然是哮喘病，但卻明顯表現(xiàn)為大便干結(jié)難以排出，腹部脹滿，每到下午發(fā)燒，這種哮喘病已經(jīng)屬于《傷寒論》的陽明腑實(shí)證了，也就是中醫(yī)在治療這種哮喘時(shí)，重點(diǎn)不在于治肺，而在于治陽明腑實(shí)。什么是陽明腑實(shí)證
      《傷寒論》中的陽明腑實(shí)證是常見的一個(gè)重要證型。典型的陽明腑實(shí)證有兩個(gè)特點(diǎn)：一是大腸阻塞不通的癥狀，表現(xiàn)為大便干結(jié)，腹脹，腹痛，或者繞著肚臍一周疼痛，害怕醫(yī)生用手按自己的腹部；二是有熱的癥狀，病人有發(fā)熱，口渴，出汗。
      陽明腑實(shí)的發(fā)熱可表現(xiàn)有時(shí)間性，多在下午發(fā)燒，中醫(yī)叫做“日晡潮熱”，日晡是在下午的3~5點(diǎn)，這是陽明大腸主時(shí)的時(shí)候，此時(shí)陽明中的正邪斗爭劇烈，表現(xiàn)為這個(gè)時(shí)間段的發(fā)燒，是診斷陽明腑實(shí)證的一個(gè)關(guān)鍵癥狀。所以中醫(yī)在臨床上看發(fā)燒，見每到下午發(fā)燒的病人，就會(huì)想到有無陽明病的可能，再結(jié)合病人的大便情況和腹部的表現(xiàn)，就可以做出判斷。陽明腑實(shí)的出汗也有特點(diǎn)，多見手腳連綿不斷的汗出，汗出越多，大便就會(huì)越干。當(dāng)然，并不是所有的手腳出汗都屬陽明腑實(shí)證，也有脾熱或脾虛寒的，還有精神緊張因素也不屬于這種情況。上述這個(gè)小兒病案，有大便干結(jié)、腹脹，又有日晡發(fā)熱，符合陽明腑實(shí)的兩個(gè)特點(diǎn)，所以當(dāng)診斷為本病。
      陽明腑實(shí)證形成的原因
      引起陽明腑實(shí)的原因，一般是外感發(fā)熱，熱邪較重入里，或在發(fā)熱時(shí)沒有得到及時(shí)、正確的治療，邪熱繼續(xù)發(fā)展，與大腸中的糟粕聚結(jié)在一起，就會(huì)影響大腸的傳導(dǎo)蠕動(dòng)，導(dǎo)致大便干結(jié)，當(dāng)干結(jié)堵塞到一定程度，加上氣機(jī)不通，就會(huì)腹脹、腹痛。上述這個(gè)患兒即是先有外感，繼而邪熱入里到肺，再由肺到大腸，最終導(dǎo)致了陽明腑實(shí)證的結(jié)果。陽明腑實(shí)的形成多見于素體內(nèi)熱的病人?！秱摗啡袣鉁?/p>
      《傷寒論》治療陽明腑實(shí)證有三個(gè)承氣湯：大承氣湯、調(diào)胃承氣湯。大承氣湯藥物組成：大黃、芒硝、枳實(shí)、厚樸。小承氣湯藥物組成：大黃、枳實(shí)、厚樸。調(diào)胃承氣湯藥物組成：大黃、芒硝、甘草。
      所謂“承氣”，就是承順六腑之氣的意思。陽明腑實(shí)證的兩個(gè)特點(diǎn)都具備了，即既有大便不通的癥狀，又有發(fā)熱的癥狀，兩方面都比較明顯，就用大承氣湯；如果發(fā)熱的癥狀不明顯，主要表現(xiàn)為大便的干結(jié)難下，用小承氣湯；相反，如果病人主要表現(xiàn)熱的癥狀，24小時(shí)持續(xù)性發(fā)熱，心煩，口渴明顯，大腸堵塞的癥狀不甚，用調(diào)胃承氣湯。所以，我們可以看出，大承氣湯基本是小承氣湯、調(diào)胃承氣湯的合方，因而可以兼治兩個(gè)方子的治療范圍。
      臨床上，許多熱性便秘并沒有發(fā)熱的癥狀，只有腹脹或腹痛，一般屬于小承氣湯的適應(yīng)癥，所以治療熱性便秘，小承氣湯最常用。大黃的使用
      三承氣湯方都用大黃，在于大黃瀉下大便，通腑瀉熱。大黃大苦、大寒，可以清除腸中蓄積的糞便，是治療熱結(jié)便秘的常用藥，《傷寒論》三個(gè)承氣湯都用了大黃。大黃的瀉下作用很強(qiáng)，一般用酒炮制后，瀉下作用有所減緩，服后不會(huì)出現(xiàn)明顯的腹中絞痛的現(xiàn)象。大黃通過刺激腸蠕動(dòng)瀉下大便，使體內(nèi)的熱得以疏通消散，所以大黃常被用于熱盛內(nèi)結(jié)證，這種熱用一般清熱藥解決不了問題，必須用大黃瀉熱。大黃的活血化瘀作用也很好，可以止痛，治一切瘀血證、跌打損傷。所以《傷寒論》中的桃核承氣湯、抵當(dāng)湯中也用大黃，目的是活血化瘀。
      需要指出的是，大黃能通瀉大便，治療熱結(jié)便秘證，但若大劑量、長時(shí)間的應(yīng)用，可使大腸神經(jīng)疲軟、甚至麻痹，反而使便秘加重，形成惡性循環(huán)，這就像失眠病人對鎮(zhèn)靜藥物的依賴但又不能解決睡眠問題是一個(gè)道理。所以，對于便秘病人，一定要辨清原因，不可不問青紅皂白，一上來就使用大黃通便。即時(shí)需要使用，劑量要適中，并且中病即止。芒硝的使用
      芒硝，主要含硫酸鈉，屬于鹽類瀉劑，大承氣湯中用芒硝，主要在于軟化大便，因?yàn)槊⑾跸涛?，咸能軟?jiān)。現(xiàn)代藥理研究解釋了芒硝的這個(gè)作用，芒硝在腸管內(nèi)不容易被腸管粘膜細(xì)胞吸收，由于鈉鹽的滲透壓的作用，腸管外的水分就被吸到腸管內(nèi)，隨著腸管內(nèi)的水分逐漸增多，大便自然就軟化了，甚至服用芒硝后會(huì)拉出很稀的水便。
      芒硝還可以治療咽喉痛、口瘡，像冰硼散、西瓜霜里面就有芒硝。眼睛有紅血絲，甚至目赤（紅眼?。?，用水化開芒硝來洗眼，效果也很好。
      芒硝很容易溶于水，所以這個(gè)藥不需要煎煮，用熱水化開和其它藥液兌在一起即可，也可以用熬好的藥湯把芒硝化開。厚樸與枳實(shí)治腸胃脹氣
      厚樸，具有溫中、除脹、下氣的作用，可以消除腸胃腹腔的積氣，治療腹脹、胃脹、氣喘。枳實(shí)屬蕓香科植物，具有行氣、下氣的功能，可以增強(qiáng)腸胃的蠕動(dòng)力，與厚樸配伍，是治療胃脹、腹脹的良藥?！秱摗防锍蟆⑿〕袣鉁?，還有梔子厚樸湯、麻子仁丸方，都是用二藥配伍來治療腹脹或便秘的。麻子仁丸——承氣湯的變方
      此外，治老人便秘、習(xí)慣性便秘的良藥麻子仁丸也可以看作是承氣湯的加減變方。麻子仁丸：麻仁、杏仁、白芍、大黃、枳實(shí)、厚樸、白蜜為丸。
      本方內(nèi)含小承氣湯的方底，可知此方主要是通便用的。麻仁就是火麻仁，又叫麻子仁，屬于?？浦参?，能潤腸通便，就是通過滋潤腸道使大便軟化，容易排出，與大黃的通瀉大腸不同。杏仁主要是協(xié)助麻仁潤腸通便，同時(shí)杏仁還可降肺氣，增強(qiáng)大腸的蠕動(dòng)傳導(dǎo)。仁類的藥物富含油脂，大多能潤腸通便，除麻仁、杏仁外，其他如桃仁、松子仁、柏子仁、郁李仁、瓜蔞仁也有潤腸通便的作用。白芍養(yǎng)脾陰以潤腸。蜂蜜也可潤腸通便。麻子仁丸《傷寒論》用于治療脾約證，多見于老年人便秘、習(xí)慣性便秘。
      張仲景用麻子仁丸治療病勢比較緩的陽明腑實(shí)證，被稱為“脾約”。所謂“脾約”，簡單地說就是脾的運(yùn)化津液的功能被陽明中的邪氣所約束，因脾與胃相表里，陽明胃熱勢必會(huì)影響到脾，熱易傷津液，所以會(huì)導(dǎo)致脾陰的不足，繼而影響脾運(yùn)化津液的功能，使脾不能將人體津液均勻地布散于全身，尤其是不能運(yùn)轉(zhuǎn)到腸道，都偏滲到膀胱中，所以就會(huì)出現(xiàn)“小便數(shù)，大便硬”的癥狀，小便越多，大便就越干。脾約證沒有明顯的腸腑氣滯，所以腹脹、腹痛不典型。上述這種境況多見于老年人的便秘、習(xí)慣性便秘的患者，這類患者一方面小便頻數(shù)，夜尿多，一方面大便秘結(jié)，經(jīng)常要吃潤腸或用通便的東西，像果導(dǎo)片、番瀉葉，甚至開塞路等，雖痛快于一時(shí)，但往往不能從根本上解決問題，越吃量越大，不但損傷大腸的功能，而且造成心理上的依賴。麻子仁丸治療這類便秘效果很好。
      曾治一高年患者，因腰椎病手術(shù)后，漸致大便硬結(jié)，最長10天排便一次，但腹部不脹不痛，飲食尚可。小便頻數(shù)，一天達(dá)到十幾次，舌苔薄黃微膩，兩脈細(xì)弱。辨證為脾約證，用麻子仁丸改湯劑加黨參、炒白術(shù)、茯苓、肉蓯蓉、牛膝、懷山藥、益智仁等健脾補(bǔ)腎之品。7劑后復(fù)診，病人稱大便未下，只是小便次數(shù)有所減少（夜尿基本消失），患者見我仍開出原方，就要求我加重瀉下藥量。我勸他不要著急，不久大便必出。果又服藥3劑，電話告知，大便已下，排除順暢。后又服7劑，從此大、小便均正常。為什么見到小便數(shù)減少就知道大便將要通暢？因?yàn)槠⒓s證出現(xiàn)大便秘結(jié)，其中一個(gè)重要的原因就是人體內(nèi)的津液偏滲到膀胱，從而使大腸內(nèi)的水分減少，故而小便頻數(shù)，大便干結(jié)，且小便次數(shù)越多，大便就會(huì)越干燥，所以該患者服藥一周后大便雖未通，但見小便次數(shù)減少，就可以判斷出體內(nèi)的津液正在重新分布，將要還入腸道了，不久大便就會(huì)通暢的。這也啟示醫(yī)生，對大便干結(jié)的患者，要注意觀察其小便情況，從而做出對病情的預(yù)后判斷?！秱摗分械闹腔郏?7）心腎相交與黃連阿膠湯
      在講黃連阿膠湯之前，首先需要明白心腎相交的中醫(yī)理論內(nèi)涵。心腎相交理論
      在人體臟腑間的生克關(guān)系的協(xié)調(diào)上，以及陰陽升降消長的動(dòng)態(tài)變化中，形成了一些功能性的“軸心”、“樞紐”，如脾氣的升與胃氣的降緊密配合，構(gòu)成人體氣機(jī)上下升降的樞紐；肝氣的出與膽氣的入，構(gòu)成人體氣機(jī)內(nèi)外出入的樞紐；肝氣的上升與肺氣的肅降配合，形成一個(gè)氣機(jī)運(yùn)行的小周天；心火的下降與腎水的上升，形成一個(gè)心腎相交的動(dòng)態(tài)平衡。說到心腎相交，是人體內(nèi)水火既濟(jì)的具體表現(xiàn)形式，在維持人體陰陽協(xié)調(diào)方面發(fā)揮著重要作用。心腎相交的理論淵源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，后由唐代大醫(yī)家孫思邈在他的著作《備急千金要方》中明確提出來，“夫心者火也，腎者水也，心腎相交，水火相濟(jì)”。心腎相交的內(nèi)涵是：心在上，屬于火，應(yīng)于夏季，《內(nèi)經(jīng)》稱之為“陽中之太陽”。太者，大也，就是五臟中心為陽最盛的臟。腎在下，屬于水，應(yīng)于冬季，《內(nèi)經(jīng)》稱之為“陰中之太陰”，即五臟中腎為陰最盛的臟。水與火，是陰陽的象征，《內(nèi)經(jīng)》說：“水火者，陰陽之征兆也?！标幣c陽，盡管是相對的，但它們卻不是各自孤立，而是相互依存的，相互交流的，既對立又統(tǒng)一，陰陽之間若不進(jìn)行交流，各自為政，畫地為牢，中醫(yī)就叫做“陰陽格拒”，或“陰陽離決”，到這個(gè)狀態(tài)，就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的疾病，甚至危及生命。
      所以，心火、腎水雖一上一下，但水火、上下之間必須相互交通，即心火必須下降于腎，以助腎陽，共同溫煦腎水，使腎水不要太寒涼；而腎陰（水）必須上濟(jì)于心，以滋心陰，共同涵養(yǎng)心陽，防止心火太亢，這就是心腎相交，《周易》稱這種狀態(tài)為“既濟(jì)”卦象，所以心腎相交又稱作水火既濟(jì)。
      心火與腎水的既濟(jì)，是人體陰陽升降的主要表現(xiàn)形式，對人體生命活動(dòng)至關(guān)重要，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的許多研究也證實(shí)了心腎相關(guān)，認(rèn)為心臟參與血液循環(huán)的功能，心臟的搏出量、心率，都受著腎臟分泌的物質(zhì)的調(diào)節(jié)，如分泌的腎素、血管緊張素可使血管強(qiáng)烈收縮而使血壓升高，進(jìn)而影響到心臟，我們經(jīng)常見到的腎性高血壓，最后會(huì)導(dǎo)致心臟病，即屬于此，臨床稱為慢性腎病并發(fā)心臟病變。
      需要指出的是，心腎陰陽水火在相互交通中，需要脾胃這個(gè)氣機(jī)升降的樞紐協(xié)助，脾氣升有助于腎水升，胃氣降有助于心火降。所以當(dāng)脾胃升降失常時(shí)，心腎相交也會(huì)受到影響，在治療上就要兼顧到調(diào)理脾胃。心腎不交與黃連阿膠湯
      綜上所述，如若腎中的水虧虛，不足以制約心火，以至于形成心火亢炎于上的心煩失眠證，《傷寒論》用黃連阿膠湯治療，第303條說：“少陰病，得之二三日以上，心中煩不得臥者，黃連阿膠湯主之?！贝祟愋投嘁娪诰貌』蚍縿谶^度導(dǎo)致腎陰虧虛，腎水不足不能上濟(jì)心火，繼而使心火亢盛于上，導(dǎo)致心腎不交。
      心腎不交的癥狀表現(xiàn)可見腰膝酸軟，骨蒸潮熱，耳鳴耳聾，心悸，煩躁，失眠多夢，健忘等，此外舌象上有一個(gè)特殊的表現(xiàn)，就是舌質(zhì)是深紅色，叫紅絳舌，而舌苔很少，或者干脆沒有。由于下有腎水不足，上有心火亢盛，所以治療的重點(diǎn)就是下補(bǔ)腎陰，上制心火。黃連阿膠湯組成
      黃連阿膠湯組成：黃連、黃芩、芍藥、阿膠、雞子黃。方子中主用黃連配伍黃芩以清心火；
      阿膠是由驢皮熬制而成，為血肉有情之品，能夠大補(bǔ)真陰；
      雞子黃即生雞蛋黃，也是血肉有情之品，具有滋補(bǔ)腎陰的作用，取用時(shí)磕破雞蛋，將內(nèi)容物倒入碗中，再用勺子將蛋黃挑出，打碎攪勻備用；
      芍藥用白芍，在這里起雙方面的作用，一方面白芍可以養(yǎng)陰，幫助阿膠、雞子黃滋腎陰。另一方面，白芍性寒，可以幫助黃連、黃芩清心火。
      需要特別注意的是，這個(gè)方子由于有阿膠、雞子黃兩味藥物不能入煮，所以煎煮時(shí)稍微麻煩一些。先煮黃連、黃芩和白芍，阿膠另用開水化開，專業(yè)術(shù)語稱作“烊化”，中藥凡屬膠之類的，都是用這種方法，如鹿角膠也是。千萬不能入鍋與其他草藥同煮，否則，因其粘連性會(huì)把其它藥物煮糊。雞蛋黃也不適合煎煮，煮熟了就成雞蛋湯了，滋陰的效果就會(huì)大打折扣，正確的做法是在藥湯濾出后一會(huì)兒對入進(jìn)去，這時(shí)候要掌握住火候，兌入時(shí)藥湯不可過熱，過熱雞蛋黃容易熟。但也不可以太涼時(shí)加入，那樣蛋黃的腥味就會(huì)很濃。一般說來，藥湯在40℃~50℃之間兌入較宜，一劑藥使用兩個(gè)雞蛋黃。芍藥的妙用 芍藥，在黃連阿膠湯里面起著既滋陰又清熱的雙重作用，既助黃連、黃芩清心火；又助阿膠、雞子黃滋腎陰，兩面聯(lián)絡(luò)，就像一個(gè)紐帶把黃連阿膠湯的藥物捆扎在一起，使它們發(fā)揮更好的作用。芍藥有赤芍藥、白芍藥之分，赤芍藥偏寒，涼血活血，用于血熱證、瘀血疾?。弧秱摗防锏纳炙?，后世都是使用的白芍，白芍微酸、微寒，具有養(yǎng)血柔肝、斂陰止汗、緩急止痛的作用。中醫(yī)在臨床上使用白芍，多取以下配伍方法： 白芍配當(dāng)歸：補(bǔ)血養(yǎng)血，用于血虛、貧血病癥。
      白芍配柴胡：疏肝氣，養(yǎng)肝血，用于肝氣郁滯，愛生氣，悶悶欲哭，喜嘆息。白芍配桂枝：調(diào)和營衛(wèi)，斂陰止汗，用于自汗出，出汗后怕風(fēng)、怕冷。
      白芍配甘草：緩急止痛，用于各種疼痛，特別是急性腹痛、頭痛，小腿抽筋、婦女痛經(jīng)等。黃連阿膠湯治心腎不交之失眠
      黃連阿膠湯這個(gè)方子可以用于腎陰不足，心火亢盛的一切疾病，而這種類型的心腎不交多表現(xiàn)為心煩失眠證，所以黃連阿膠湯治療這類心煩失眠，堪能藥到病除。
      一30多歲未婚女博士，患失眠癥已有三年之久，每當(dāng)夜幕來臨，心中即開始煩亂，入夜不得安臥，在床上輾轉(zhuǎn)反側(cè)，隨之就是頻繁的小便，有時(shí)會(huì)折騰到天亮，即使小睡一會(huì)兒也是做夢連連，愛做一些性夢，醒來時(shí)腰酸乏力，精神萎靡不振。曾服過幾種鎮(zhèn)靜安眠藥，收效不明顯。近半年來，失眠癥狀更加加重，更令她擔(dān)憂的是最近又添了一個(gè)很愛笑的毛病，笑起來控制不住，即使自己獨(dú)處時(shí)有時(shí)也會(huì)大笑不止，笑完后身體像散了架一樣，異常疲累。我詢問她的生活習(xí)慣，原來她以前喜歡深夜工作，特別是撰寫博士論文時(shí)，經(jīng)常熬夜通宵，瞌睡時(shí)為了醒神提腦，喝大量的濃茶、咖啡，后來畢業(yè)參加工作后夜晚反不能睡覺，白天沒有精神，影響工作。舌沒有一點(diǎn)舌苔，就像熟透的草莓一樣，脈象細(xì)而數(shù)。
      綜合癥狀表現(xiàn)，斷為心腎不交證，由腎陰不足，心火亢盛引起?！把鼮槟I之府”，腎陰虛，腰府失于滋養(yǎng)，就會(huì)感覺腰膝酸軟，乏力，沒有精神。心火亢，火擾心神，就會(huì)失眠多夢，尤其是愛做性夢，行話叫做“夢交”，是腎陰虛火氣亢的表現(xiàn)。至于愛笑，更是心火有余的表現(xiàn)，《內(nèi)經(jīng)》說道：“心氣虛則悲，實(shí)則笑不休”，人愛悲傷欲哭，是心氣不足的表現(xiàn)，若是愛笑，則是心氣有余的表現(xiàn)，氣有余便是火。結(jié)合舌苔，就是典型的腎陰虛、心火亢，所以給她開黃連阿膠湯原方，只服4劑，大笑的癥狀就沒有了，服用兩周，即能安然入睡。為鞏固療效，又服兩周。一年后，帶著男友到門診給我送結(jié)婚喜糖，告訴我一年來睡眠正常。護(hù)腎陰是保持心腎相交的關(guān)鍵
      心腎相交是人體重要的生命活動(dòng)形式，平時(shí)要注意保護(hù)心腎，只要我們認(rèn)識了心腎之間的密切關(guān)系，就知道如何去保養(yǎng)它們了。比如防止心火亢盛，就要首先維護(hù)腎陰的充盛、保持心神的安逸，怎么樣去護(hù)腎陰、安心神、防心火呢？ 給大家介紹養(yǎng)腎陰的一些常識和方法：
      腎在五行屬于水，應(yīng)于冬季，所以冬季是保護(hù)腎中陰精的關(guān)鍵，《黃帝內(nèi)經(jīng)》特別提出“秋冬養(yǎng)陰”的概念，就是告誡人們，秋冬盡管是寒涼之季，但在保護(hù)陽氣的同時(shí)，在深層次的更要注意潛藏陰精。
      冬日天寒地凍，人的精氣宜蜇藏而不宜外泄，否則，一旦腎精虧損，到春天容易發(fā)生下列疾?。?/p>
      （1）易發(fā)溫病?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》說：“夫精者身之本也，故藏于精者，春不病溫”。冬不藏精，腎陰虧虛，虛火內(nèi)生，至春陽氣生發(fā)，引動(dòng)內(nèi)熱，則發(fā)溫病，多見流行性疾病、病毒性疾病。（2）易發(fā)腦血管、筋脈疾病。冬為水，春為木，水生木，腎水能涵肝木，若冬不藏精，至春則不能涵養(yǎng)肝木，導(dǎo)致肝血不足，肝陽上亢，易發(fā)中風(fēng)、半身不遂等腦血管疾病、四肢抽筋、不安腿等筋脈疾病。強(qiáng)腰補(bǔ)腎法
      1．多吃含蛋白質(zhì)的食物或入腎經(jīng)食物
      山藥——以河南產(chǎn)為佳，稱為懷山藥，性平，味甘，脾腎氣陰雙補(bǔ)，益腎填精。凡脾虛氣弱，食少便溏或泄瀉；腎虛遺精、尿頻，婦女白帶過多，宜常食之。同時(shí)是治療糖尿病的良藥。干貝——即扇貝的干制品，性平，味甘咸，補(bǔ)腎滋陰而又不寒，故腎陰虛者宜常食之。干貝蛋白質(zhì)含量高達(dá)61.8%，為雞肉、牛肉、鮮對蝦的3倍。礦物質(zhì)的含量遠(yuǎn)在魚翅、燕窩之上。但兒童、痛風(fēng)病患者不宜使用。
      鱸魚——性平，味甘，補(bǔ)肝腎脾胃，益筋骨。
      栗子——性溫，味甘，色黑入腎，能補(bǔ)腎壯腰，對腎虛腰痛者，最宜食用。
      枸杞子——性平，味甘，具有補(bǔ)腎養(yǎng)肝、益精明目、壯筋骨、除腰痛、久服能益壽延年等功用。尤適于女性腎虛之人。
      何首烏——性味甘、苦、微溫。補(bǔ)肝腎、益精血、烏須發(fā)。對腎虛之頭發(fā)早白，或腰膝軟弱、筋骨酸痛，或男子遺精，女子帶下者，宜常食之。桑葚——甘、酸，寒。歸心、肝、腎經(jīng)。補(bǔ)血滋陰，生津潤燥。用于眩暈耳鳴，心悸失眠，須發(fā)早白，津傷口渴，內(nèi)熱消渴，血虛便秘。特別是桑葚有改善皮膚(包括頭皮)血液供應(yīng)，營養(yǎng)肌膚，使皮膚白嫩及烏發(fā)等作用，并能延緩衰老。
      補(bǔ)腎不宜食者：柿子、生蘿卜、生黃瓜、生地瓜、西瓜、甜瓜、洋蔥、辣椒、芥菜、茴香、胡椒、薄荷、鹽、醬、白酒等生冷、發(fā)物、辛辣之品，以免耗散腎精。2．適度運(yùn)動(dòng)
      經(jīng)?；顒?dòng)腰部，令腰部氣血循環(huán)暢通，促使腎氣下納，并能促進(jìn)營養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收，從而使腎氣得到鞏固。
      自我按摩腳心，腳心的涌泉穴屬于腎經(jīng)，濁氣多積于此，經(jīng)常按摩涌泉穴，可以：排毒、益精補(bǔ)腎、促使陽氣入陰，增強(qiáng)睡眠強(qiáng)，每晚睡前可按摩15～20分鐘。
      做強(qiáng)腎操：兩足平行，足距同肩寬，兩目自然平視前方，兩臂自然下垂，手掌貼于褲縫，手指自然張開，腳跟提起，連續(xù)呼吸10次不落地。3．節(jié)制房事
      行房次數(shù)適度的掌握，并沒有一個(gè)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定的限制，宜根據(jù)性生活的個(gè)體差異，加上年齡、體質(zhì)、職業(yè)等不同情況，靈活掌握，區(qū)別對待。行房適度一般以第二天不感到疲勞為原則，覺得身心舒適，精神愉快，工作效率高。如果出現(xiàn)腰痠背痛、疲乏無力、工作效率低，說明縱欲過度，應(yīng)當(dāng)調(diào)整節(jié)制。
      第五篇：在學(xué)生中借智慧
      在學(xué)生中借智慧
      連續(xù)兩個(gè)中午，分別召開了學(xué)生干部代表和學(xué)生代表座談會(huì)。座談會(huì)的目的是為了向?qū)W生征求學(xué)校開展的“比文明禮貌，看誰的文明禮儀最規(guī)范”活動(dòng)的方案可實(shí)施性意見。比看活動(dòng)是學(xué)校德育的一個(gè)品牌，分為“六比六看”，上個(gè)月我們開展的是”比環(huán)境衛(wèi)生，看誰的衛(wèi)生習(xí)慣最好“，這個(gè)比看活動(dòng)很好操作，也很好考核。但比文明禮儀的操作就顯得有些難度，我自己閉門造車，憑想象制定了”比看活動(dòng)二“的方案，有多大的實(shí)效性，有幾分可操作，我自己心里也沒底，想來想去，還是覺得站在學(xué)生的角度去制定方案可能更合適一些，于是我的兩個(gè)座談會(huì)就是在這種背景下產(chǎn)生的。
      周二的中午12:30——13:30.七八年級各班各派出了四名學(xué)生干部參加座談會(huì)，對照方案，學(xué)生干部們紛紛發(fā)表意見，對比看活動(dòng)的十個(gè)考核細(xì)目進(jìn)行了一一解析和陳述，有的同學(xué)認(rèn)為發(fā)型著裝考核很用容易做到，向老師問好，上下樓梯右行，舉手發(fā)言，集合排隊(duì)等都不難做到，難做到的有兩點(diǎn)，罵人和自覺拾起地上的垃圾。
      這兩點(diǎn)也是我意料之中的，這不光是我們學(xué)生的毛病，也是中國人身上的通病，指望著一個(gè)活動(dòng)，一個(gè)周期消滅這些惡習(xí)、陋習(xí)是不可能的，不可能不意味著一點(diǎn)改進(jìn)都沒有，教育嘛，總是一個(gè)不斷反復(fù)不斷強(qiáng)化不斷推進(jìn)促進(jìn)內(nèi)化的漫長漫長的過程。我問孩子們怎么能促進(jìn)這個(gè)比看活動(dòng)的開展，那些干部們還真不錯(cuò)，出了很多注意，歸結(jié)起來兩種做法，一種是堵，一種是疏。聽著這些辦法從孩子們口中說出來，挺寬慰的，疏和堵結(jié)合，至少我們這些學(xué)生干部們能從這些座談會(huì)上受到點(diǎn)教育吧。
      學(xué)生代表們的發(fā)言也有很多亮點(diǎn)，8-3班有一大個(gè)子男孩子說，這兩點(diǎn)毛病我都有，不過我罵人只罵熟悉的人，我認(rèn)為罵人不是什么了不起的事情，說明我們關(guān)系親近。一聽就知道這孩子混淆了一個(gè)概念。我問，你罵自己的爸爸媽媽爺爺奶奶哥哥姐姐弟弟妹妹嗎？他們都是你的熟人，還是親人。他似乎聽出了一點(diǎn)什么特別的含義，乘機(jī)我列舉了自己乘公交的一個(gè)經(jīng)歷，讓他們說說遇到這種事情，該怎么處理？有一次我在火車站等公交，車來了，我還很禮貌地順序上車，我腳踏上車門的一剎那，一只大手把我拉到一邊，一個(gè)大個(gè)子的男人一只腳踏上去。我問孩子們，你們當(dāng)如何處理？幾乎所有的孩子都選擇了差不多的應(yīng)對方法，生氣，罵人。我告訴他們，我沒有生氣，更沒有罵人。而是笑著對大個(gè)子說：大哥，你太有魅力了，沒回頭就被迷倒退后了。大個(gè)子一聽就趕緊說，不好意思不好意思，女士先請。
      兩個(gè)座談會(huì)，孩子們還是讓我很受啟發(fā)，也從孩子們身上看到了一些有趣的事情。比如，第一天是干部座談會(huì)，座談會(huì)散場的時(shí)候，我請各班的干部負(fù)責(zé)把第二天學(xué)生代表座談的事情安排好，而且再三叮囑，只能提前到，不要遲到。第二天學(xué)生座談會(huì)，8-1班的學(xué)生代表來得最早，他們說是班長通知他們，帶他們來的。7-1班的學(xué)生第二個(gè)到，他們說，是班長送他們來的。8-3第三個(gè)到，只來了2個(gè)男孩，男孩子說，我們不知道在哪里座談，跑到一樓，發(fā)現(xiàn)不對，就找到四樓，隨同的兩個(gè)女同學(xué)干脆回到自己的班級，8-3班的男孩子說，班長太不負(fù)責(zé)任了，不告訴他們地點(diǎn)在哪里。7-2的孩子遲到了，而且進(jìn)會(huì)議室的時(shí)候進(jìn)來又退回去，進(jìn)來又退回去，那樣子十分的靦腆，遲到原因也支吾說不清楚，大意還是班長沒提醒。8-2班的同學(xué)遲到，那是根本沒人通知這件事情。7-3班的孩子們知道在哪里開會(huì)，也知道什么時(shí)間開會(huì)，就是沒人牽頭該去了，還是等到我們派人去叫，才來到會(huì)場。各班的表現(xiàn)和各班學(xué)生干部的風(fēng)格也相似，也和我們平時(shí)通過一些事情對各班的管理印象比較吻合。班長發(fā)送來的，班長帶來的班級，班干部得力，班干部的培養(yǎng)到位，班級管理也細(xì)致。說班長不負(fù)責(zé)任的班級，班長是真的不負(fù)責(zé)任。遲到的班級，不知道的班級，干部就是甩手的，或者是擺設(shè)，從學(xué)生看干部，從干部看班級，一看一個(gè)準(zhǔn)兒。
      兩個(gè)座談會(huì)開得都有效果，至少這些來參加座談會(huì)的孩子們會(huì)成為我們比看活動(dòng)的先進(jìn)和典型，當(dāng)我提議說，我們從今多了二十多雙手幫忙拾起地上的小垃圾，少了二十多張不說臟話的嘴，孩子們紛紛點(diǎn)頭。
      我們xx中的孩子們挺可愛的。
      喜歡他們。
       
      
    
      

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