第一篇：【心理分析】自閉癥(ADS)的成因及其早期癥狀

http://004km.cn/ 【心理分析】自閉癥（ADS）的成因及其早期癥狀

您的身邊有沒有這樣一位小孩，他很長時間都不說話，他喜歡的東西的一直都是一樣的，他對光線和聲音非常敏感，他不喜歡與人目光接觸。他有時候不停的晃動手臂，他一定是想飛翔？而家人的支持，或許可以讓他擁有夢想的翅膀。

《一個小男孩的故事》

1什么是自閉癥？

自閉癥，又稱為自閉癥譜系障礙（ASD），是一種由于神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)導(dǎo)致的發(fā)展障礙的統(tǒng)稱，主要表現(xiàn)為社交互動困難，言語和非言語溝通障礙，以及刻板重復(fù)的行為。這種疾病的特殊之處在于：把“譜系”當(dāng)做一條光帶，自閉的癥狀就好像散落在光帶中的點。每一個患者都是不同的點的組合。組合的結(jié)果非常復(fù)雜、多樣。在2013年5月出版的DSM-5診斷手冊中,所有的自閉癥障礙合并為一個診斷:自閉癥譜系障礙(ASD)。在此之前，它們被認為是不同的亞型，包括自閉癥、兒童期瓦解性障礙、阿斯伯格綜合征、雷特氏癥和待分類的廣泛性發(fā)育障礙(PDD-NOS)。自閉癥譜系障礙（ASD）可以伴有智力障礙，運動協(xié)調(diào)障礙，注意力問題，生理健康問題如睡眠問題和胃腸功能紊亂。有些自閉癥患者可能會在視覺能力，音樂，數(shù)學(xué)和藝術(shù)方面有超常的能力。自閉癥的根源在于早期大腦發(fā)育出現(xiàn)問題。然而，自閉癥的顯性表現(xiàn)和癥狀一般在12-18月齡時開始出現(xiàn)。有些嬰幼兒一開始的時候發(fā)展是正常的，到了出生第二年，他們丟失了已經(jīng)掌握的技能，并出現(xiàn)自閉癥癥狀—這種類型被稱為“退化”。因此，早期診斷和干預(yù)很重要，用科學(xué)證實的行為治療法進行早期干預(yù)，可以改善后期的發(fā)展。

2自閉癥的統(tǒng)計數(shù)據(jù)

來自美國疾病控制和預(yù)防中心（CDC）的自閉癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，1975年，每5000個兒童中就有1個患有自閉癥譜系障礙，而到2014年，每68名兒童就有1個患有自閉癥，在過去40年內(nèi)發(fā)病率增長了十倍。研究還表明，男孩患自閉癥的比率比女孩高4-5倍。在美國，預(yù)計男孩的發(fā)病率是每42個男孩中就有1個，而女孩的發(fā)病率是189個女孩中可能會有1個。自閉癥譜系障礙（ASD）影響了美國300萬人和全球數(shù)千萬人。此外，來自政府自閉癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，近年來發(fā)病率每年增加10％至17％。對于這種持續(xù)增長的情況，并沒有特定的解釋，通常認為診斷更為便捷、診斷水平不斷提升以及環(huán)境影響是其中的重要原因。一些本來可能被誤診或者忽略的輕度自閉癥也通過不斷完善的技術(shù)手段被診斷了出來。目前，我國尚未開展針對自閉癥的全國性流行病學(xué)調(diào)查，只有部分省市和地區(qū)進行過此類調(diào)查。有研究推測，中國自閉癥個體可能超過1000萬，0—14歲孩子超過200萬。

3自閉癥的成因

在過去的五年里，科學(xué)家們已經(jīng)確定在自閉癥患者中存在基因的變化或變異，有超過100個基因或基因改變和兒童自閉癥有關(guān)。這些基因中很小一部分能獨自引起自閉癥，大概15%的自閉癥患者是單純由基因變異引起。除了少部分單純由基因因素引起的自閉癥，絕大部分的自閉癥還是基因易感性和環(huán)境因素溝共同影響早期大腦發(fā)育的結(jié)果。這里的“環(huán)境因素”不是僅僅只我們通常所說的陽光、空氣、水等自然環(huán)境，而是廣義地指一切“非遺傳”（nongenetic）的因素。現(xiàn)在研究人員除了對易感基因的繼續(xù)研究外，還有很多科學(xué)家對環(huán)境因素的影響更感興趣。因為如果基因易感性相同，非遺傳的環(huán)境因素似乎是導(dǎo)致目前自閉癥發(fā)病率持續(xù)增加的一個重要原因。目前有比較清晰的證據(jù)顯示，很多危險因素存在于母親孕期和圍產(chǎn)期，主要包括：父母孕齡較高、母親懷孕期間的疾?。ū热纾焉锾悄虿?、孕期感染等）和不良行為（比如，吸煙）、生產(chǎn)過程困難（尤其生產(chǎn)過程中嬰兒大腦經(jīng)歷

http://004km.cn/ 過缺氧），以及極低體重早產(chǎn)等。要知道的是，如果只是單純這些因素，并不會引起自閉癥的發(fā)病，但如果這些因素合并易感基因的存在，則會導(dǎo)致自閉癥發(fā)病率的增加。越來越多的研究表明，女性可以通過在懷孕前后幾個月，服用含葉酸的產(chǎn)前維生素或攝入富含葉酸的飲食（每天至少600 微克）來降低患自閉癥兒童的風(fēng)險。父母的養(yǎng)育方式和親子互動模式也可能是兒童成長的“非遺 傳性的”環(huán)境因素之一。心理學(xué)家研究早期的親子依戀模式和兒童自閉癥發(fā)展的關(guān)系，在易感基因存在的前提下，早期親子依戀“有可能”會影響自閉癥的發(fā)生概率，也會影響已被診斷為自閉癥的兒童的愈后。如果一對夫婦有一個自閉癥患兒，那么其兄弟姐妹患有自閉癥的概率為5%~10%。對于同卵生的雙胞胎而言，發(fā)病的可能性則為60%。

4自閉癥的早期癥狀

我們需認識到自閉癥的早期癥狀和尋求早期干預(yù)服務(wù)的重要性。最近的研究證實，通過適當(dāng)?shù)暮Y查，可以了解一歲的幼兒是否有自閉癥傾向。雖然每個兒童發(fā)育有所差異，但我們也知道早期治療通常效果顯著。例如，研究表明，早期強化行為治療顯著改善了患有自閉癥譜系障礙（ASD）的幼兒的學(xué)習(xí)、交流和社交技能。作為父母或照顧者，你可以做的最重要的事情之一是了解自閉癥的早期癥狀，并熟悉孩子是否達到的典型的發(fā)展階段。以下幾點可能表明您的孩子患有自閉癥譜系障礙的風(fēng)險。如果發(fā)現(xiàn)您的孩子出現(xiàn)以下任何情況，請盡快聯(lián)系醫(yī)生進行評估： ? 六個月或更大時，孩子還沒有大笑，或做出其他溫暖和快樂的表情。? 九個月或更大時，孩子還不能與他人分享聲音、笑容或其他面部表情。? 一歲大時還不會咿呀學(xué)語。? 一歲大時，孩子還沒有做出與外界交流的手勢，如指東西，給父母看東西，伸手拿東西，或揮手等。? 十六個月大時，孩子還不會說話。? 兩歲大時，還不會主動說出由兩個或兩個以上單詞組成的有意義的詞組（不包括模仿）。? 在任何時候，孩子的語言能力或社會互動能力出現(xiàn)退化現(xiàn)象。幼兒自閉癥的量表（M-CHAT）可以幫助您確定是否需要專業(yè)人士來評估您的孩子。這個簡單的在線自閉癥測評，在網(wǎng)站上就可以進行，只需要幾分鐘。

如果答案表明您的孩子有自閉癥的風(fēng)險，請盡快咨詢醫(yī)生。同樣，如果您對孩子的發(fā)展有任何其他的擔(dān)憂，不要等待。盡快請醫(yī)生對你的孩子進行自閉癥篩查。

5一些常見問題答疑

5.1 自閉癥譜系障礙病因是先天還是后天？在歷史上有很長一段時間，人們認為孩子們是因為父母錯誤的教養(yǎng)方式才變得自閉，令許多患兒的父母非常自卑、內(nèi)疚。但是現(xiàn)代科學(xué)研究表明，自閉癥譜系障礙很大程度上是遺傳因素造成的。

5.2每個自閉癥兒童都不一樣嗎？自閉癥譜系的范圍很寬，一個自閉癥兒童所表現(xiàn)出來的行為特征可能跟其他自閉癥兒童很不相同。他們跟其他兒童一樣，在能力上的各有長短，也各有自己的性格特征。也就是說，在自閉癥譜系的一端的孩子有可能表現(xiàn)出精神發(fā)育遲緩、沒有語言能力、甚至帶有自傷或侵略性的行為，而在譜系另一端的孩子則極有可能表現(xiàn)出學(xué)習(xí)成績優(yōu)秀、語言極為流利，而僅僅在社交性思維和社交技巧上存在交流障礙。自閉癥譜系是一個龐大而復(fù)雜的譜系，就單個自閉癥兒童來說，他有可能處在譜系之中的任何一個位置。

5.3目前如何診斷自閉癥譜系障礙？ 現(xiàn)在國內(nèi)和國際上的自閉癥譜系障礙診斷，主要是具有診斷資格的兒科醫(yī)生根據(jù)《精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊》(DSM-V)做出的。另外可以用一些量表進行更嚴格的確診，這些確診量表必須由經(jīng)過長期訓(xùn)練并獲得資格證的專業(yè)人員作出。需要多位專家的多次診斷，有些診斷還會借助其他的工具進行進一步確認是否存在器質(zhì)性病變。以下引用朱繪霖博士對這個問題的具體回復(fù)：朱繪霖簡介：華南師范大學(xué)心理學(xué)博士，華南先進光電子研究院博士后研究員?，F(xiàn)在主要采用近紅外光譜成像技術(shù)研究自閉譜

http://004km.cn/ 系障礙兒童以及其他各種精神疾病的神經(jīng)基礎(chǔ)。自2008年開始加入國際分析心理學(xué)會（IAAP）廣州發(fā)展小組，接受榮格分析師的個人分析、督導(dǎo)和研討會。在很多地方兼職過，工作對象從幼兒到大叔?，F(xiàn)為榮格分析師候選人（router for individual member of IAAP）。

國內(nèi)現(xiàn)在診斷比較好的機構(gòu)，家長去得較多的有中山三院、南京腦科醫(yī)院、北大六院。醫(yī)院診斷的一般過程都是先篩查（網(wǎng)絡(luò)上能查到許多自閉癥譜系的篩查工具，如CARS，CHAT，MCHAT，ABC），再面談、觀察，然后經(jīng)過2-3次這樣的重復(fù)才能確診。如果是不到2歲的兒童，可能確診周期會更長。篩查過程就是家長填一個簡單的量表，能夠快速、大致確定自閉癥譜系的患病風(fēng)險，但也要經(jīng)過2-3次醫(yī)師的觀察互動才能確診。國外，以瑞典為例，對自閉癥譜系的診斷包括篩查，基因檢測，家長訪談，臨床心理評估，并且采用自閉癥譜系觀察診斷量表（ADOS，針對嬰幼兒、兒童和成人）和自閉癥譜系診斷訪談訪談（ADI，針對家長的系統(tǒng)訪談），跟蹤半年左右確診。但只要被認定為自閉癥譜系高風(fēng)險，都會先安排干預(yù)?，F(xiàn)在研究的主張是，只要篩查出來具有高自閉癥譜系風(fēng)險，就要干預(yù)，無需等到確診。通常確診是2-3歲，但最早18個月就可以開始進行早期干預(yù)。大陸診斷方面，之前提到的醫(yī)院醫(yī)生都比較負責(zé)認真謹慎的，他們也有一個團隊去完成，也會兼顧國際化和本土化。而其他大部分的訓(xùn)練機構(gòu)，事實上都不具備診斷能力的。

第二篇：胃癌早期癥狀做好三級預(yù)防

胃癌早期癥狀做好三級預(yù)防

胃癌應(yīng)該以預(yù)防為主，做到三級預(yù)防，可有效減低胃癌的發(fā)病率。

1.一級預(yù)防，專家在對胃癌病因?qū)W和流行病學(xué)調(diào)查因素的研究時，首先加強對群眾的有關(guān)預(yù)防胃癌的科普宣傳教育很重要，糾正不良的生活習(xí)慣，尤其是不良的飲食習(xí)慣，應(yīng)避免進食粗糙食物，不吃燙食，不過快進食，不吃過咸食物，避免對上消化粘膜的機械損傷;少吃或不吃鹽腌食物，不吃霉變食物，少吃煙熏、油炸和烘烤食物，減少致癌物的攝人;保持樂觀開朗的情緒，不生氣進食，不抽煙，使機體免疫及神經(jīng)系統(tǒng)保持良好的狀態(tài)。提倡多吃新鮮蔬菜(包括大蒜，洋蔥、香菇、肉類)、水果，多飲牛奶，常常飲茶特別是綠茶(不要太濃)，有助于預(yù)防胃癌的發(fā)生。一級預(yù)防的內(nèi)容是易看易懂，而不易真正做到，但這些內(nèi)容對胃癌的預(yù)防是至關(guān)重要的。

2.二級預(yù)防，這一部預(yù)防要做到“三早”，即早期發(fā)現(xiàn)從而早期診斷最后進行早期治療。對胃癌高危人群的監(jiān)控，如慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生、胃潰瘍、胃息肉、術(shù)后殘胃、惡性貧血和HP陽性所致的各種胃病等患者，尤其是有胃癌家族史、40歲以上胃病久冶不愈患者，應(yīng)按期復(fù)查，對這些癌前病變者應(yīng)通過X線、纖維胃鏡粘膜活檢進行監(jiān)測，一經(jīng)確診，盡早爭取綜合治療，在監(jiān)控的同時，對上述這些癌前病變應(yīng)進行“不懈的治療，直至痊愈”，中醫(yī)中藥對胃癌癌前病變的研究已取得了良好的進展。

3.三級預(yù)防，當(dāng)胃癌患者的病情已經(jīng)到中晚期時，患者應(yīng)當(dāng)加強綜合治療，提高生存率，對晚期病例要減輕患者的痛苦，提高生活質(zhì)量。對于晚期胃癌患者還沒有徹底治愈的方法，可以吃中藥調(diào)理，人參皂苷rg3參百益可以減輕患者放化療的毒副作用，恢復(fù)體力，緩解疼痛，延長生命質(zhì)量和時間。

第三篇：艾滋病早期癥狀及自我判斷

11111111111111 艾滋病早期癥狀及自我判斷

教學(xué)目標(biāo)

1、艾滋病分為哪幾個時期；

2、掌握艾滋病的早期癥狀有哪些；

3、學(xué)會自我判斷是否感染艾滋病的方法。

教學(xué)重點、難點

艾滋病早期癥狀及分期，自我判斷是否感染艾滋病的方法

教學(xué)課時 1課時 教學(xué)過程

一、導(dǎo)入

艾滋病在我國的傳播具有獨特性，更具嚴重性，一個方面社會開放程度很高，性行為的隨意性令人吃驚，并且是一個龐雜人群。另一方面，國民的教育水平和防護知識匱乏，處于世界中等國家水平以下。在各類性傳播疾病中，如瘟疫一樣讓人色變的，并且在不斷傳播的，與全民都有關(guān)系的一個疾病，就是艾滋病。那么艾滋病有哪些早期的癥狀呢？我們通過什么方法能進行自我的判斷的呢？讓我們一起走進今天的這節(jié)課來尋找答案。

二、示標(biāo)

三、講授新課

（一）艾滋病的分期及相應(yīng)的癥狀

艾滋病是一種極具特殊的惡性傳染病，發(fā)生艾滋病后，病情兇險，目前病死率達100%。艾滋病是在艾滋病病毒侵犯人體免疫系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的基礎(chǔ)上發(fā)生的，累及到人體各個組織和器官，臨床表現(xiàn)千差萬別，錯綜復(fù)雜，其明顯特點是患者免疫功能缺陷，特別是細胞免疫功能受損而發(fā)生各種機會性感染及淋巴系統(tǒng)的惡性腫瘤。從感染病毒到發(fā)病，臨床上分為四期：急性感染期、潛伏期、艾滋病前期、典型艾滋病期。不是每個感染者都會完整地出現(xiàn)四期表現(xiàn)，但每個疾病階段的患者在臨床上都可見到。四個時期不同的臨床表現(xiàn)是一個漸進的和連貫的病程發(fā)展過程。11111111111111、急性感染期 窗口期也在這個時間。艾滋病病毒侵襲人體后對機體的刺激所引起的反應(yīng)。病人發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大、還會發(fā)生乏力、出汗、惡心、嘔吐、腹瀉、咽炎等。有的還出現(xiàn)急性無菌性腦膜炎，表現(xiàn)頭痛、神經(jīng)癥狀和腦膜刺激征。末稍血檢查、白細胞總數(shù)正常，或淋巴細胞減少，單核細胞增加，急性感染期時，癥狀常較輕微，容易被忽略。當(dāng)這種發(fā)熱等周身不適出現(xiàn)后5周左右，血清艾滋病病毒抗體可呈現(xiàn)陽性反應(yīng)。此后，臨床上出現(xiàn)血清艾滋病病毒抗體可呈現(xiàn)陽性反應(yīng)。此后，臨床上出現(xiàn)一個長短不等的，相對健康的，無癥狀的潛伏期。

2、潛伏期 感染者可以沒有任何臨床癥狀，但潛伏期不是靜止期，更不是安全期，病毒在持續(xù)繁殖，具有強烈的破壞作用。潛伏期指的是從感染艾滋病病毒開始，到出現(xiàn)艾滋病臨床癥狀和體征的時間。艾滋病的平均潛伏期，現(xiàn)在認為是2—10年。這對早期發(fā)現(xiàn)病人及預(yù)防都造成很大困難。

3、艾滋病前期 潛伏期后開始出現(xiàn)與艾滋病有關(guān)的癥狀和體征，直至發(fā)展成為典型的艾滋病的一段時間。這個時期，有很多命名，包括“艾滋病相關(guān)綜合征”、“淋巴結(jié)病相關(guān)綜合征”、“持續(xù)性泛發(fā)性淋巴結(jié)病”、“艾滋病前綜合征”等。這時，病人已具備了艾滋病的最基本特點，即細胞免疫缺陷，只是癥狀較輕而已。主要的臨床表現(xiàn)有：（1）淋巴結(jié)腫大 此期最主要的臨床表現(xiàn)之一。主要是淺表淋巴結(jié)腫大。發(fā)生的部位多見于頭頸部、腋窩、腹股溝、頸后、耳前、耳后、股淋巴結(jié)、頜下等。一般至少有兩處以上部位，有的多達十幾處。腫大的淋巴結(jié)對一般治療無反應(yīng)，常持續(xù)腫大超過半年以上。約30%的病人臨床上只有淺表淋巴結(jié)腫大，而無其他全身癥狀。（2）全身癥狀 患者常有病毒性疾病的全身不適，肌肉疼痛等癥狀。約50%的患者有疲倦無力及周期性低熱，常持續(xù)數(shù)月。夜間盜汗，1月內(nèi)多于5次。約1/3的患者體重減輕10%以上，這種體重減輕不能單純用發(fā)熱解釋，補充足夠的熱量也不能控制這種體重減輕。有的患者頭疼、抑郁焦慮，有的出現(xiàn)感覺神經(jīng)末梢病變，可能與病毒侵犯神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)。有的可出現(xiàn)反應(yīng)性精神紊亂。3/4的患者可出現(xiàn)脾腫大。（3）各種感染 此期除了上述的淺表淋巴結(jié)腫大和全身癥狀外，患者經(jīng)常出現(xiàn)各種特殊性或復(fù)發(fā)性的非致命性感染。反復(fù)感染會加速病情的發(fā)展，使疾病進入典型的艾滋病期。約有半數(shù)患者有比較嚴重的腳癬，通常是單側(cè)的，對局部治療缺乏有效的反應(yīng)?；颊叩囊父C和腹股溝11111111111111 患者的肛周、生殖器、負重部位和口腔黏膜常發(fā)生尖銳濕疣和尋常疣病毒感染?？诖絾渭儼捳詈托夭繋畎捳畹陌l(fā)生率也較正常人群明顯增加?？谇话咨钪榫蚕喈?dāng)常見，主要表現(xiàn)為口腔黏膜糜爛、充血、有乳酪狀覆蓋物。其他常見感染有非鏈球菌性咽炎，急性和慢性鼻竇炎和腸道寄生蟲感染。許多患者排便次數(shù)增多，變稀、帶有粘液?？赡芘c直腸炎癥及多種病源微生物對腸道的侵襲有關(guān)。此外，口腔可出現(xiàn)毛狀白斑，毛狀白斑的存在是早期診斷艾滋病的重要線索。

4、典型的艾滋病期 有的學(xué)者稱其為致死性艾滋病，是艾滋病病毒感染的最終階段。此期具有三個基本特點：

（1）嚴重的細胞免疫缺陷，特別是T4細胞的嚴重缺損。

（2）發(fā)生各種致命性機會性感染，特別是卡氏肺囊蟲肺炎（PCP）。（3）發(fā)生各種惡性腫瘤，尤其是卡波濟氏肉瘤（KS）。

PCP和KS可以單獨發(fā)生，也可以同時發(fā)生。艾滋病患者發(fā)生PCP的占64%。同時發(fā)生PCP的占60%，同時發(fā)生PCP和KS時迅速死亡。近些年來由于結(jié)核病又開始嚴重流行，并發(fā)結(jié)核病已成為艾滋病死亡的重要原因。艾滋病的終極時期，免疫功能全面崩潰，患者出現(xiàn)各種嚴重的綜合病征，直至死亡。

（二）自我判斷方法

艾滋病是目前尚無有效治療辦法的一種傳染病,故應(yīng)以預(yù)防為主。如果懷疑自己感染了艾滋病，可首先回顧自己是否有過"危險行為：

1、不安全的性行為如賣淫嫖娼、與多個人有性接觸、肛交等；

2、共用不潔針具靜脈吸毒；

3、接受有可能被污染的血液或血制品；

4、使用未經(jīng)嚴格消毒的針具或其他可能引起出血的器械如剃須刀、穿耳針；

5、感染艾滋病病毒的孕婦分娩等

當(dāng)艾滋病病毒進入人體后并不會很快使人體有異常的感覺。開始幾年可能沒有任何癥狀，外表看上去完全正常。他們能夠沒有任何癥狀的工作和生活已感染感染艾滋病病毒的人平均經(jīng)過7~10年才會出現(xiàn)癥狀。在感染艾滋病病毒數(shù)周（4~8周）內(nèi)可能出現(xiàn)一些急性早期病狀，如淋巴結(jié)腫大、皮疹、盜汗、頭痛、咳嗽等，有的與一般感冒差不多。有高危行為的人如出現(xiàn)以下癥狀可高度懷疑感11111111111111 有可能性感染上艾滋病病毒時，應(yīng)盡早到有條件的在醫(yī)院、衛(wèi)生防疫站或其他指定的衛(wèi)生部門去作艾滋病病毒抗體檢測。以確定是不是感染了艾滋病病毒。每一個剛感染上艾滋病病毒的人，都存在一個“窗口期”過程。所謂“窗口期”，是指HIV最初進入人機體到產(chǎn)生可檢測出病毒抗體的時間，通常為兩周到三個月，甚至可能到六個月。因此一個人如果有了一次“危險行為”，害怕自己感染上艾滋病，立即去作了艾滋病病毒抗體檢測，結(jié)果為陰性，這時下結(jié)論說這個人沒有感染上艾滋病還為時過早，而應(yīng)該在過了“窗口期”后再作一次檢查。如果第二次檢查沒有問題，才能確定此人沒有感染艾滋病病毒，但還必須確定此人在第二次檢查前再沒有過新的“危險行為”。特別要指出的是，如果一個人的確感染了 艾滋病病毒，即使在所謂的“窗口期”，此人仍可傳播艾滋病病毒。

四、課堂小結(jié)

回顧本節(jié)課的主要內(nèi)容

五、鞏固練習(xí)

上網(wǎng)或者去圖書室查找相關(guān)的知識加深鞏固本節(jié)課的內(nèi)容，下節(jié)課進行交流。

第四篇：胰腺癌的早期癥狀小結(jié)

胰腺癌的早期癥狀小結(jié)

胰腺癌是惡性程度很高的消化道腫瘤，占常見惡性腫瘤的1%-2%左右，發(fā)病年令以40-70歲多見，60歲左右為高峰。男性較多，男女之比為1.7-2∶1。近年有明顯上升的趨勢。此病不易診斷，特別是在疾病早期。大多數(shù)胰腺癌發(fā)生于胰頭部，約占70%左右，通常引起膽管阻塞，導(dǎo)致臨床上明顯的黃疸。發(fā)生于胰體或胰尾的腫瘤在其發(fā)展過程中較隱匿，發(fā)現(xiàn)時通常已是晚期，因此，早期發(fā)現(xiàn)和診治對胰腺癌的預(yù)后至關(guān)重要。

有研究者認為40歲或40歲以上的有下列任何臨床表現(xiàn)的病人應(yīng)該懷疑有胰腺癌：

1.近期出現(xiàn)的不能解釋的腹痛

腹痛為胰腺癌的早期癥狀，多見于胰體及胰尾癌，位于上腹部、臍周或右上腹，性質(zhì)為絞痛，陣發(fā)性或持續(xù)性、進行性加重的鈍痛，大多向腰背部放射，臥位及晚間加重，坐、立、前傾位或走動時疼痛可減輕。

2.梗阻性黃疸

黃疸在病程的某一階段可有黃疸，一般胰頭癌黃疸較多見，且出現(xiàn)較早，癌腫局限于體、尾部時多無黃疸。黃疸多屬阻塞性，呈進行性加深，伴有皮膚瘙癢，尿色如濃茶，糞便成陶土色。大多是因為胰頭癌壓迫膽總管引起，少數(shù)是由于胰體尾癌轉(zhuǎn)移至肝內(nèi)或肝/膽總管淋巴結(jié)所致。

3.體重突然明顯下降

約90%患者有迅速而顯著發(fā)展的體重減輕，在胰腺癌晚期常伴有惡質(zhì)。消瘦原因包括癌的消耗，食欲不振，焦慮，失眠，消化和吸收障礙等。

體重突然下降，可能是胰腺癌。如果出現(xiàn)上腹悶脹，或持續(xù)有不明原因的腹痛甚至是背痛，照了胃鏡或肝膽超音波都沒問題；特別是在沒有刻意節(jié)食的情況下體重莫名減輕，就要警惕胰腺癌了。

4.血糖突然升高

突發(fā)糖尿病而又沒有使之發(fā)病的因素，如家族史，或者是肥胖，那么要高度警惕！

臨床上很多胰腺癌病人在臨床中出現(xiàn)不同程度的、無誘因糖尿病病史。因此對于年齡超過50歲，無明顯誘因出現(xiàn)糖尿病癥狀者，均要高度懷疑并排除隱藏的胰腺癌病變。

5.消化不良

消化不良是胰腺癌早期的癥狀之一，如果近期出現(xiàn)模糊不清又不能解釋的消化不良，而鋇餐檢查消化道正常，那么要高度懷疑并排除隱藏的胰腺癌病變。

厭食、消化不良和體重下降，胰腺癌的早期癥狀表現(xiàn)為厭食，消化不良和體重下降的約有10%，還有一些專家認為納減、惡心嘔吐、大便習(xí)慣改變、消瘦為胰體尾癌的四大早期癥狀。

6.食欲不振

胰腺癌的初期癥狀往往容易被忽視。所以如果近期出現(xiàn)飯量突然減少，甚至沒有一點胃口，飯后消化不太好，還總是想吐的情況，那么要高度警惕。

7.脂肪瀉

部分病例可出現(xiàn)脂肪瀉和高血糖、糖尿。不喜歡脂肪性菜肴，也會出現(xiàn)脂肪性下痢，這是脂肪未被消化，而和糞便混合、排泄出來的下痢癥狀。

脂肪瀉，俗稱為油花樣腹瀉。胰腺病變中的慢性胰腺炎和胰腺癌容易造成脂肪瀉。主要是由于胰腺分泌的胰脂酶明顯下降，導(dǎo)致脂肪消化不良，造成大量的脂肪類物質(zhì)從大便中排出。

8.自發(fā)性胰腺炎發(fā)作

胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水腫、充血，或出血、壞死。臨床上出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀?；炑湍蛑械矸勖负可叩??？煞譃榧毙约奥远N。

自發(fā)性的胰腺炎發(fā)作是胰腺癌早期重要癥狀之一，如果病人是嗜煙者應(yīng)加倍懷疑。由于癌腫潰爛或感染，亦可因繼發(fā)膽管感染而出現(xiàn)發(fā)熱。

9.局部肢體浮腫

還有一種胰腺癌的特殊變現(xiàn)就是血栓性靜脈炎，約15%-25%的患者在病期中出現(xiàn)肢體靜脈的血栓性靜脈炎，最常見為發(fā)生于下肢的局部肢體浮腫。

10.淋巴結(jié)腫大

全身體征：一些病人還會有膽囊腫大、肝脾腫大、腹部包塊、腹部血管雜音、腹腔積液、血栓性靜脈炎、淋巴結(jié)腫大等臨床癥狀同時伴隨出現(xiàn)。

晚期胰腺癌病例可出現(xiàn)腹水，并可在左鎖骨上或直腸前陷凹捫及堅硬及腫大的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)。

一直以來，除可手術(shù)的患者，胰腺癌都比較缺乏理想的治療手段。近幾年，靶向治療逐漸被人們所熟知，尤其在肺癌上應(yīng)用頗多。因此，科學(xué)家也開始朝著基因?qū)W的方向邁進作為突破口。研究中發(fā)現(xiàn)，原癌基因KRAS在腫瘤生長和擴散的代謝途徑中起重要作用，突變的KRAS基因可以誘發(fā)胰腺癌的遺傳突變。一項發(fā)表于Journal of Clinical Investigation雜志的研究表明，小鼠中突變的KRAS能保持腫瘤的生長及幫助癌前腫瘤轉(zhuǎn)變成浸潤性腫瘤，且當(dāng)KRAS被關(guān)閉時，腫瘤消失了且沒有復(fù)發(fā)的跡象。而KRAS基因突變在胰腺癌中的比例高達80-90%，由此可知，特異性靶向KRAS藥物的研發(fā)將對胰腺癌的治療產(chǎn)生深遠影響。

目前世界在研的KRAS抑制藥物少之又少。有研究表明，Antroquinonol這個小分子可抑制胰腺癌PANC-1和ASPC-1細胞增殖和降低其細胞濃度。該小分子為一非多醣體、三菇類的全新成分小分子結(jié)構(gòu)，萃取自牛樟芝，研究表明其對惡性腫瘤體外和體內(nèi)具有廣譜活性。該小分子結(jié)構(gòu)還可誘導(dǎo)多種細胞周期調(diào)控因子與線粒體抗凋亡蛋白的下降。在此過程中，K-RAS和其磷酸化的表達卻顯著增加。免疫共沉淀試驗結(jié)果顯示，其K-RAS基因和Bcl-xL顯著增強，這表明細胞凋亡。與此同時，研究還表明Antroquinonol（安卓?。┩ㄟ^向上調(diào)節(jié)的p21（WAF1/CIP1）和K-RAS基因之間的串?dāng)_，能夠誘導(dǎo)癌細胞凋亡，癌細胞自噬性死亡和加速癌細胞衰老。該小分子將計劃開展與吉西他濱聯(lián)合治療胰腺癌的臨床試驗，旨在能為胰腺癌臨床治療帶來新的契機。

第五篇：初中生厭學(xué)心理成因分析

學(xué)困生厭學(xué)心理成因分析

在進入新世紀(jì)的今天，作為跨世紀(jì)一代初中生卻存在著嚴重的厭學(xué)心理，這是一個值得許多教育工作者深思的問題,同時，也值得社會和家長關(guān)注。這一心理的主要表現(xiàn)是討厭學(xué)習(xí)，對學(xué)習(xí)任務(wù)有抵觸情緒，對學(xué)校、教師心懷不滿，學(xué)習(xí)缺乏主動性，被動地或者根本不愿意接受教師的課程，上課不注意聽講，走神、搗亂、睡覺……對一切學(xué)習(xí)活動如練習(xí)、作業(yè)、考試等漠然臵之，甚至由不學(xué)混學(xué)到輟學(xué)。如強迫其學(xué)習(xí)，則會有痛苦、緊張、焦躁的情緒出現(xiàn)或者言行的對抗及無所謂態(tài)度。是什么原因使之厭學(xué)呢？

1．缺少理想抱負，“混”字當(dāng)頭。理想是一個人奮斗的動力，但有些初中生對目前升學(xué)乃至就業(yè)產(chǎn)生困惑和迷惘，看不到求學(xué)的出路，認為上學(xué)也無用，最大理想便是混三年，拿個初中畢業(yè)證。有的學(xué)生本身不愿意上學(xué)，是迫于父母的壓力，不得已來學(xué)?；烊兆?。在校不學(xué)習(xí)，到家騙父母。還有的學(xué)生上學(xué)只是為了在學(xué)校有伴，能滿足自己對伙伴友情的需要，同時又可躲避父母的嘮叨，家中的勞動，把學(xué)校看作避難所，而不是求知的地方。學(xué)生張某如是說：“上大學(xué)？也考不上，考上啥用，還不如早掙點錢呢？要不是怕挨打，早不上學(xué)了?！?/p>

2．成績差，失落了應(yīng)有的自信心。中學(xué)生成人感很強，他們極要自尊，極要“面子”，卻沒有足夠的自信心，而自信是自尊的前提。有些學(xué)生因為成績不理想，跟不上課，隨著老師授課內(nèi)容的不斷加深，他的負積累也越來越多，因此而苦惱，傷心落淚。認為學(xué)習(xí)不能給自己帶來喜悅，只有失敗后的煩惱和自卑，很要“面子”而不能找回“面子”的他們上學(xué)只能使自己“丟人現(xiàn)眼”，幾次失敗后，信心喪失了，于是開始厭學(xué)。女生萬某，只因自己成績不好，覺得自己各方面都不錯，無論是外表還是家庭，但學(xué)習(xí)哪科也不行，太丟“面子”

了，多次想不上學(xué)，老師家長幾經(jīng)補救，仍沒留住，早早地結(jié)束了學(xué)業(yè)。她說：“不上學(xué)了，在心理上對自己是一種解脫”。

3．適應(yīng)能力和心理承受能力差。初中生當(dāng)初帶著喜悅走入中學(xué)的大門，然而面對他們的是比小學(xué)緊張得多的學(xué)習(xí)，嚴格得多的紀(jì)律，五花八門的課程，一張張陌生的面孔……尤其是住校生，乍一離開父母，獨立生活，飲食起居很不適應(yīng)。愁悶、緊張、失望、思鄉(xiāng)百感交集，感到的是苦是累，是不如意，于是心理上不堪“重負”，只有用棄學(xué)回家來解決，即使不棄學(xué)，也總是在消沉中學(xué)習(xí)。如學(xué)生何某，入學(xué)只一周，就“打道回府”了，原因很簡單——中學(xué)太苦，莊嚴，不如小學(xué)松閑，自在。

4．興趣和好奇心沒有集中在學(xué)業(yè)上。花季少年的好奇心最強烈。他們當(dāng)中一部分家庭富有，擁有高科技現(xiàn)代化的游戲玩具及影視設(shè)備，這些學(xué)生將好奇心及興趣放在了這些上面，有的雖家庭不具備，但他們?nèi)€人游戲廳、錄像廳中尋求樂趣，以滿足好奇心。與此對比，學(xué)校里似乎顯得貧窮，沒有或很少電化教學(xué)手段，加上學(xué)校注意抓教學(xué)，卻缺乏豐富多彩的活動，致使吸引力和凝聚力不足。因此，學(xué)生的興趣在學(xué)業(yè)上發(fā)生偏轉(zhuǎn)。我們知道：“興趣是最好的老師?！睂W(xué)生對課程沒了興趣，對學(xué)業(yè)不感興趣，怎能不厭學(xué)。學(xué)生吳某，家中有高檔摩托車，家電一應(yīng)俱全。若問其父年齡不知道，但問他摩托車的品牌及駕駛，游戲機的玩試，無一不懂，然而功課呢？作業(yè)不做，上課不聽，任你苦口婆心教謝，開導(dǎo)，就是不開竅，關(guān)鍵是不感興趣，名符其實的心不在焉。

5．逆反心理作怪。初中生比小學(xué)生更追求人格上的獨立與平等，不僅要求學(xué)生之間平等，也要求老師對他們平等相待，渴望受到老師的新生與理解，這是第一個青春期學(xué)生的共同愿望。然而有的教師在育人過程中，往往忽略這一點，驛學(xué)習(xí)差或者犯錯誤的學(xué)生，輕則訓(xùn)之，重則罰之，致使學(xué)生產(chǎn)生逆反心

理，有針對性對抗訓(xùn)他的老師。只要這位老師上課，消極的產(chǎn)生頭痛、心煩、氣不順，甚至想離開教室的心理：“積極”的就故意搗亂，氣老師或干脆不上課，以示反抗。試想，不能親其師，安能信其道。這是老師教育方法的失誤給學(xué)生造成的心理負擔(dān)和壓力產(chǎn)生的結(jié)果，學(xué)生走向了我們教育希望的反面。這種情況下厭學(xué)的學(xué)生因為有敵意，所以有時會釀成不良后果，如負氣出走，離校返家等等。

6．抵擋不住誘惑。初中生模仿能力很強，從眾心理普遍，渴望且現(xiàn)自己，而又難辯正誤，抵擋不住社會中的各種誘惑。為了“顯擺”自己，愛慕虛榮，攀比，穿金戴銀講時髦，崇尚服飾華麗講派頭，吸煙、酗酒、賭博、比“酷”、追星，唯獨不講學(xué)習(xí)，把對學(xué)習(xí)的精神都轉(zhuǎn)稱到了不正當(dāng)情趣，缺乏高雅生活情趣，這樣的學(xué)生又怎能有心思學(xué)習(xí)呢？女學(xué)生高某自入中學(xué)就表現(xiàn)出對“美”的追求，每天注重的是服飾打扮，為了一個“美”字，竟向商店賒賬購物，平時出入照相館，學(xué)習(xí)一天不如一天，最后在其父親的怒罵下，輟學(xué)而歸。

此外，造成厭學(xué)心理現(xiàn)象的還有家庭變故，家庭經(jīng)濟拮據(jù)，同學(xué)間的磨擦，早戀，以及心理偏差如自卑、自負、忌妒、孤僻、脆弱等等。

鑒于此，筆者認為為了預(yù)防和“治療”學(xué)生厭學(xué)心理，家庭和社會應(yīng)積極配合學(xué)校工作，同時學(xué)校應(yīng)加強自身的教育能力，重視心理教育方面的課程的開設(shè)，對學(xué)生多進行理想教育，提高學(xué)生自信心，培養(yǎng)學(xué)生高雅的生活情趣。開展豐富多彩的活動，落實素質(zhì)教育，讓中學(xué)生一路走好，以良好心態(tài)，積極主動地完成九年義務(wù)教育，使其成為真正意義上的二十一世紀(jì)新人。