第一篇：自閉癥兒童音樂治療 春暉學(xué)校的課題

自閉癥兒童“音樂治療”實(shí)驗(yàn)研究方案(鐵西春暉)

一、研究目的及意義

孤獨(dú)癥（Autism，又稱自閉癥）是近半個(gè)世紀(jì)以來倍受國際醫(yī)學(xué)、心理學(xué)和教育學(xué)界關(guān)心的問題之一。孤獨(dú)癥兒童的基本特征表現(xiàn)為一種自我封閉的行為，奇特的刻板、固執(zhí)傾向，認(rèn)知語言發(fā)展水平受阻，對(duì)于習(xí)慣事物的變化產(chǎn)生強(qiáng)烈的心理抵抗感，大多數(shù)孤獨(dú)癥兒童是弱智。上個(gè)世紀(jì)九十年代初美國官方的殘疾兒童分類中把孤獨(dú)癥單列一類。我國精神科和兒科醫(yī)生、心理學(xué)和教育工作者也在改革開放后對(duì)孤獨(dú)癥進(jìn)行了研究和訓(xùn)練。

國外對(duì)孤獨(dú)癥兒童音樂治療的研究是從1958年開始的，通過幾十年的臨床研究，音樂治療對(duì)孤獨(dú)癥兒童病癥的緩解作用已經(jīng)充分顯示出來。兒童處于“音樂臨界期”內(nèi)，對(duì)音樂的反應(yīng)能力很強(qiáng)，用音樂治療矯正兒童行為、消除障礙確有積極效果。美國紐約大學(xué)兒童音樂治療中心推出了“創(chuàng)造性音樂治療”的方法，中心主任Noroff Robbihs教授提出了“音樂兒童”概念，他認(rèn)為兒童音樂能力得到恢復(fù)發(fā)展時(shí)，它的某些生理和心理問題相應(yīng)得到改善。國外還將一些優(yōu)秀的兒童唱、動(dòng)、奏綜合音樂教學(xué)法（奧爾夫教學(xué)法等）廣泛運(yùn)用到孤獨(dú)癥兒童的音樂治療中。

幾乎在所有國內(nèi)外有關(guān)專家發(fā)表的孤獨(dú)癥的材料中都談到孤獨(dú)癥兒童對(duì)音樂的反應(yīng)，通過音樂和孤獨(dú)行為的比較研究，描述了通過長期的音樂治療技術(shù)可以實(shí)現(xiàn)對(duì)一些孤獨(dú)癥兒童的治療。但我國在這方面的研究?jī)H幾年時(shí)間，由于起步較晚、規(guī)模很小，尚處探索階段，尚無形成規(guī)模。

本課題根據(jù)行為矯正學(xué)原理，通過對(duì)孤獨(dú)癥兒童的音樂治療實(shí)驗(yàn)，在教師、樂器、音響、兒童、家長之間建立音樂關(guān)系，達(dá)到音樂以外的身心補(bǔ)償目的。

二、指導(dǎo)思想和原則

1、循序性、量力性原則。訓(xùn)練中根據(jù)每個(gè)自閉兒童的具體情況和特點(diǎn)，做具體安排，不強(qiáng)求一律。訓(xùn)練內(nèi)容由簡(jiǎn)而繁，由易而難，不搞突擊。

2、經(jīng)常性、反復(fù)性原則。注意經(jīng)常練反復(fù)練，鞏固和發(fā)展效果；同時(shí)把訓(xùn)練深入到家庭中去，取得家長的密切配合，并盡可能與各科教學(xué)結(jié)合起來。

3、發(fā)展性原則。教師不以一個(gè)水平要求和評(píng)價(jià)自閉兒童，要著眼于他們的自閉程度和原有基礎(chǔ)來看待他們的發(fā)展。

４、樂練原則。使自閉兒童始終在歡樂的情緒中自我要求進(jìn)行訓(xùn)練，并在自我反饋過程中體驗(yàn)獲得成功和進(jìn)步的內(nèi)心愉快體驗(yàn)。

三、研究范圍

從改善自閉癥兒童的“注意力不集中、拒絕與人交往、不同程度的刻板行為”為出發(fā)點(diǎn)，對(duì)我校自閉癥兒童開展“音樂治療”訓(xùn)練，具體內(nèi)容為：

1、探索對(duì)自閉癥兒童進(jìn)行“音樂治療”的模式。

2、研究 “音樂治療”對(duì)改善自閉癥兒童情緒的作用。

將教育與訓(xùn)練融于音樂之中，探索一種簡(jiǎn)單易行的補(bǔ)償自閉兒童行為缺陷的有效途徑。

四、研究的實(shí)施

（一）研究方法

１、奧爾夫音樂治療方法----(1)即興(2)音樂與語言相結(jié)合(3)音樂與身體動(dòng)作相結(jié)合(4)使用特殊的奧爾夫樂器。

2、音樂行為治療方法----(1)根據(jù)行為治療原則，寫出行為功能分析，確定靶行為、靶癥狀，據(jù)此制定出長期目標(biāo)、短期目標(biāo)和每日日程。

（2）用音樂提示行為，是參與者最大限度地將身心投入其中，從而獲得最好的治療效果。

（二）研究時(shí)間：（2005.10——2008.10）

（三）研究步驟

1、準(zhǔn)備階段：（2005.10——2006.4）

（1）培訓(xùn)實(shí)驗(yàn)教師—分期分批參加北京“音樂治療”學(xué)習(xí)。

（2）制訂自閉癥兒童“音樂治療”實(shí)驗(yàn)方案。

（3）實(shí)驗(yàn)前測(cè)。

（4）制定個(gè)別訓(xùn)練計(jì)劃。

（5）召開自閉癥兒童“音樂治療”實(shí)驗(yàn)課題開題會(huì)。

2、實(shí)施階段：（2006.5—2008．4）

（1）建立自閉癥兒童“音樂治療”訓(xùn)練課程體系。

（2）音樂治療訓(xùn)練個(gè)別與集體訓(xùn)練。

（3）實(shí)驗(yàn)中測(cè)。

（4）編寫訓(xùn)練腳本。

（5）編寫音樂治療訓(xùn)練教師指導(dǎo)用書

（6）階段總結(jié)

研究假說：如果這種通過音樂陶冶，進(jìn)行不良情緒矯正的訓(xùn)練得以實(shí)施，將極大限度地帶給自閉兒童音樂以外的行為，為融入社會(huì)生活做好鋪墊。

3、總結(jié)階段：（2008.5—2008.10）

（1）整理和分析研究資料。

（2）撰寫自閉癥兒童“音樂治療”結(jié)題報(bào)告。

(3)申請(qǐng)結(jié)題

五、研究成果及其表現(xiàn)形式

個(gè)別教學(xué)案例集、教師指導(dǎo)用書；觀摩課材料及聲像資料；論文集、階段報(bào)告。

六、組織與管理

為實(shí)施本課題，我校已做好了以下準(zhǔn)備：

（一）人才準(zhǔn)備：

我校副校長吳娜同志畢業(yè)于沈陽市幼兒師范學(xué)校，有十六年的弱智教育經(jīng)驗(yàn)，對(duì)幼兒教育領(lǐng)域有著高深的理論基礎(chǔ)和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，由于有教育特教有很多相同之處，將會(huì)對(duì)本課題研究又很大的益處。所以，本課題由吳校長做課題主持人，負(fù)責(zé)整個(gè)實(shí)驗(yàn)的組織研究工作，并協(xié)調(diào)、保證實(shí)驗(yàn)經(jīng)費(fèi)的整體安排；還將選擇由特殊教育師范學(xué)校畢業(yè)的專業(yè)教師，以及熱愛并擅長音樂教育的一線教師，作為實(shí)驗(yàn)研究的參加者，為課題做好充分的人才準(zhǔn)備。附：課題組成員名單

課題組成員 姓 名

專業(yè)職務(wù)

研究任務(wù) 顧 問

侯名飛 沈陽市特殊教育研究員

指導(dǎo)研究

主 持 人

吳 娜

副 校 長

特殊教育理論研究 實(shí)驗(yàn)成員

劉 暉

科研辦主任

特殊教育理論研究 實(shí)驗(yàn)成員

劉秀英

教導(dǎo)處主任

打擊樂器 實(shí)驗(yàn)成員

路 陽

實(shí)驗(yàn)教師

康復(fù)訓(xùn)練 實(shí)驗(yàn)成員

姜 妍

實(shí)驗(yàn)教師

康復(fù)訓(xùn)練 實(shí)驗(yàn)成員

辛 艷

實(shí)驗(yàn)教師

鋼琴演奏 實(shí)驗(yàn)成員

董靜波

實(shí)驗(yàn)教師

鋼琴演奏 實(shí)驗(yàn)成員

游慧星

實(shí)驗(yàn)教師

打擊樂器

（二）物質(zhì)準(zhǔn)備：

我們已購進(jìn)了大量的國內(nèi)外有關(guān)自閉癥兒童教育的理論專著及音樂治療方面的參考書籍和大量的教育教學(xué)光盤，并為現(xiàn)代化教學(xué)手段的應(yīng)用創(chuàng)造了必要的條件—微機(jī)、液晶投影儀、攝像機(jī)、照相機(jī)、掃描儀、塑封機(jī)等設(shè)備能夠滿足實(shí)驗(yàn)研究的需要，為了此項(xiàng)課題的順利實(shí)施，我們還將到購進(jìn)專門用來進(jìn)行音樂治療訓(xùn)練的“奧爾夫打擊樂器”，為科學(xué)研究做好充分的物質(zhì)準(zhǔn)備。

（三）組織保證：

1、成立課題組成人員，實(shí)行省、市、校三級(jí)科研管理網(wǎng)絡(luò)，既有理論上的指導(dǎo)，又有實(shí)踐上的保證。

2、抓教師隊(duì)伍建設(shè)。定期開展教師隊(duì)伍培訓(xùn)，聘請(qǐng)職教專家做輔導(dǎo)，幫助教師理解實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，做到人人有崗位，人人出成果。

3、經(jīng)費(fèi)保證：學(xué)校自行妥善解決此課題科研經(jīng)費(fèi)，保證各項(xiàng)活動(dòng)的正常開展。

音樂治療在自閉癥兒童教育中作用的研究”結(jié)題報(bào)告(鐵西春暉

一、課題概述：

1、課題研究的價(jià)值與意義

自閉癥又稱孤獨(dú)癥，是一種發(fā)生于3歲前兒童的較為嚴(yán)重的廣泛發(fā)育障礙性疾病。是近半個(gè)世紀(jì)以來備受國際醫(yī)學(xué)、心理學(xué)和教育學(xué)界關(guān)心的問題之一，鑒于其主要癥狀是言語發(fā)展障礙和社交發(fā)展障礙，如今無法治愈的現(xiàn)狀，因此本課題著力做了“音樂治療在自閉癥兒童教育中作用”的具體研究。

國外對(duì)孤獨(dú)癥兒童音樂治療的研究是從1958年開始的，通過幾十年的臨床研究，音樂治療對(duì)孤獨(dú)癥兒童病癥的緩解作用已經(jīng)充分顯示出來。兒童處于“音樂臨界期”內(nèi)，對(duì)音樂的反應(yīng)能力很強(qiáng)，用音樂治療矯正兒童行為、消除障礙確有積極效果。幾乎在所有國內(nèi)外有關(guān)專家發(fā)表的孤獨(dú)癥的材料中，談到孤獨(dú)癥兒童對(duì)音樂的反應(yīng)，通過對(duì)音樂和孤獨(dú)行為的比較研究，發(fā)現(xiàn)通過長期的音樂治療技術(shù)可以實(shí)現(xiàn)對(duì)一些孤獨(dú)癥兒童的康復(fù)作用。但我國在這方面的研究?jī)H幾年時(shí)間，由于起步晚、規(guī)模小，尚處探索階段，尚無形成規(guī)模。又由于我從教于特殊教育學(xué)校，近幾年自閉癥兒童的逐年增加，促使我以這個(gè)作為我的研究課題。

2、課題的界定與內(nèi)容

音樂治療,是指通過一個(gè)系統(tǒng)的干預(yù)過程，治療師利用音樂體驗(yàn)的各種形式，以及在治療過程中發(fā)展起來的，作為治療動(dòng)力的治療關(guān)系來幫助被治療者達(dá)到健康的目的。音樂治療是當(dāng)今國際上先進(jìn)的，對(duì)生理，心理疾病和現(xiàn)象進(jìn)行干預(yù)，排除，改善和提高的治療技術(shù)。

自閉癥兒童往往對(duì)語言有隔膜和排斥，拒絕與人交流、配合。但是人們慢慢注意到，自閉癥兒童雖然拒絕語言，卻不拒絕音樂。自閉癥兒童天賦的音樂能力往往比正常人有過之而無不及，在1979研究發(fā)現(xiàn)，自閉癥兒童的音樂模仿能力比一些有音樂天分的正常兒童還要高。據(jù)國外的有關(guān)研究表明，85％以上的自閉癥兒童對(duì)音樂的反應(yīng)都很好。研究指出，音樂的能力和興趣，自閉癥兒童幾乎全部都具有，盡早的進(jìn)行音樂治療干預(yù)對(duì)自閉癥兒童尤為重要。因此，適當(dāng)?shù)囊魳坊顒?dòng)可以加強(qiáng)他們的參與感，可以在治療或訓(xùn)練的過程中，大大提高他們對(duì)治療師的認(rèn)同感。

近幾年，隨著全社會(huì)對(duì)自閉癥兒童的關(guān)注，很多專家、學(xué)者都在研究、探討自閉癥兒童的康復(fù)訓(xùn)練及特殊教育的有效辦法。因此，本課題力求在音樂治療對(duì)自閉癥兒童治療作用方面作進(jìn)一步探索和研究。

本課題主要研究的內(nèi)容是：（1）通過音樂治療使自閉癥兒童緩解易煩躁的情緒；（2）通過音樂治療使自閉癥兒童改善注意力不集中的狀況；（3）通過音樂治療使自閉癥兒童減少刻板行為。

二、課題研究的方法、過程與具體措施

1、課題研究的方法（1）奧爾夫音樂治療方法

①即興音樂游戲；②節(jié)奏歌謠；③體態(tài)律動(dòng)；④奧爾夫打擊樂器。奧爾夫音樂治療方法：即以最簡(jiǎn)單的音樂技術(shù)，調(diào)動(dòng)參與者最大限度地將身心投入到音樂活動(dòng)中去，使被治療者的各種心理能力（包括視覺、聽覺、觸覺和運(yùn)動(dòng)覺、情緒和認(rèn)知能力等）都得到充分的激發(fā)，在此基礎(chǔ)上，使其身心障礙得到矯治。

（2）音樂行為治療法

①根據(jù)行為治療的原則寫出行為功能分析，確定靶行為、靶癥狀，據(jù)此制定出個(gè)人訓(xùn)練的長期目標(biāo)、短期目標(biāo)，并寫出每次的訓(xùn)練記實(shí)；

②運(yùn)用音樂提示行為，使參與者最大限度地將身心投入其中，從而獲得最好的治療效果。

2、課題研究的過程

課題的研究總體上分為三個(gè)階段。

（1）第一階段——準(zhǔn)備

2007年10月至2007年12月

課題的準(zhǔn)備階段。這一階段我們制定出課題實(shí)驗(yàn)研究方案并申報(bào)課題立項(xiàng)；然后主動(dòng)學(xué)習(xí)了張鴻懿教授的《兒童智力障礙的音樂治療》這本書；挑選出年齡、病癥符合我們進(jìn)行訓(xùn)練的四名初入校學(xué)生，男孩3人，女孩1人，填寫《音樂治療個(gè)訓(xùn)學(xué)生基本情況調(diào)查表》；我們針對(duì)選中的被訓(xùn)學(xué)生做了實(shí)驗(yàn)前期測(cè)試，由家長填寫《自閉癥兒童行為量表

（一）》和主訓(xùn)治療師填寫《自閉癥兒童行為量表(二)》；并一一制定個(gè)別化訓(xùn)練計(jì)劃（包括一階段整體訓(xùn)練目標(biāo)和次訓(xùn)練目標(biāo)）。

（2）第二階段——音樂治療訓(xùn)練的實(shí)施 2008年1月至2008年7月

課題實(shí)施的主體階段。課題實(shí)施為每學(xué)期四個(gè)月，每周一學(xué)時(shí)，每次半小時(shí)。這里通過一個(gè)孩子為例，簡(jiǎn)要談?wù)勊木唧w音樂治療訓(xùn)練情況。

（1）基本情況（了解選拔階段，填寫調(diào)查表和行為量表）

強(qiáng)強(qiáng)是一個(gè)漂亮的八歲男孩，父母均為大專以上學(xué)歷。其母懷孕期間基本正常，剖腹產(chǎn)。十月大時(shí)母親哺乳期內(nèi)發(fā)現(xiàn)孩子開始拒絕母親哺乳、摟抱，隨其年齡增長，其智力與語言發(fā)育均比同齡孩子緩慢，三歲時(shí)經(jīng)沈陽兒童醫(yī)院診斷為自閉癥。7歲4個(gè)月時(shí)經(jīng)中國醫(yī)大二院社會(huì)生活能力測(cè)試為重度問題。初入校時(shí)，強(qiáng)強(qiáng)情緒極其不穩(wěn)定，經(jīng)?？摁[不止，隨意走動(dòng)，不與人交流、對(duì)視，不聽從指令，有愛轉(zhuǎn)圈和搖手的刻板行為，注意力不集中。但是，他特別喜歡聽音樂，有時(shí)哭鬧，聽到音樂就可以安靜下來。他記憶力好、節(jié)奏感強(qiáng)，但語言表達(dá)缺乏完整性，對(duì)聲音比較敏感。由于他極其不配合，所以我們對(duì)他的前期測(cè)試都是通過了解父母和我們的任課教師觀察得到的。

（2）制定個(gè)別化訓(xùn)練計(jì)劃進(jìn)行首次訓(xùn)練：強(qiáng)強(qiáng)的首次訓(xùn)練是由北京聯(lián)合大學(xué)特殊教育學(xué)院的陳莞教授來沈講學(xué)時(shí)為其做的音樂治療。由于當(dāng)時(shí)他剛剛?cè)雽W(xué)僅半月時(shí)間，面對(duì)生疏的環(huán)境和生疏的人他比較煩躁、情緒不穩(wěn)定。而且這是他第一次接觸音樂治療，所以產(chǎn)生很大的抵觸情緒，不愿意合作、哭鬧不止、甚至出現(xiàn)打老師的現(xiàn)象。

（3）驗(yàn)證個(gè)別化訓(xùn)練計(jì)劃的制定情況，及時(shí)調(diào)整進(jìn)行中期訓(xùn)練：兩月后，強(qiáng)強(qiáng)經(jīng)過我和劉秀英主任較系統(tǒng)規(guī)律性的訓(xùn)練，逐漸與治療師建立了友誼。他的進(jìn)步很快，我們及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練目標(biāo)和個(gè)別化訓(xùn)練計(jì)劃繼續(xù)訓(xùn)練。雖經(jīng)過一段時(shí)間的訓(xùn)練，但是他始終對(duì)鋼琴的音色比較反感，于是我們采用電子琴對(duì)他進(jìn)行音樂治療，他的情緒穩(wěn)定了許多，注意力集中時(shí)間明顯增長，而且也可以在情緒好的情況下聽從我們的指令進(jìn)行相關(guān)訓(xùn)練內(nèi)容。

（4）結(jié)題階段的訓(xùn)練：現(xiàn)在他每次訓(xùn)練都很樂意接受，我每次去班級(jí)里接他，他看見我不是高高興興的拉著我的手走，就是自己跑向音樂治療室，整個(gè)訓(xùn)練時(shí)間段也基本不發(fā)脾氣，幾乎不離開座位，注意力集中時(shí)間越來越長，而且可以一直跟著我們進(jìn)行相應(yīng)的訓(xùn)練任務(wù)，完成效果良好，整個(gè)課堂他都興致極高。

這階段根據(jù)訓(xùn)練的需要我們還進(jìn)行了其他三方面的工作：①編寫自閉癥兒童“音樂治療”的訓(xùn)練內(nèi)容②詳實(shí)的記載訓(xùn)練記實(shí)③編寫音樂治療訓(xùn)練教師用書。

（3）第三階段——課題總結(jié) 2008年8月──2008年9月

課題總結(jié)階段，我們主要進(jìn)行三方面的工作：①整理和分析研究資料，完善檔案資料②撰寫自閉癥兒童“音樂治療”的實(shí)驗(yàn)報(bào)告③申請(qǐng)結(jié)題。

3、課題研究的具體措施與做法

（1）實(shí)驗(yàn)對(duì)象的選定：本實(shí)驗(yàn)的樣本是從我校選取一至三年級(jí)，年齡在8—10周歲的4個(gè)自閉癥兒童（3男1女），他們大多都有以下行為問題的表現(xiàn)特征：

①自我刺激行為：手部以及身體其他部位出現(xiàn)重復(fù)、刻板的動(dòng)作；對(duì)物品的怪異動(dòng)作。②急躁性行為：吵鬧行為，攻擊性行為，自傷行為。

③ 抗拒性行為：拒絕學(xué)習(xí)，抵制指令和做出正確反應(yīng)，相逆情理而行事，對(duì)嘉許和責(zé)備無動(dòng)于衷，不做反應(yīng)。

④其他異常行為：故意作態(tài)行為，強(qiáng)迫性行為，以及進(jìn)食及入廁等不適宜的行為。

（2）具體措施與做法 ①基本情況調(diào)查

請(qǐng)準(zhǔn)備接受音樂治療的自閉癥兒童家長填寫《音樂治療個(gè)別訓(xùn)練學(xué)生基本情況調(diào)查表》。調(diào)查表共有五項(xiàng)內(nèi)容，其中四項(xiàng)由家長填寫，包括學(xué)生基本情況、父母基本情況、疾病診斷情況（按照正規(guī)醫(yī)院開具的確診證明書填寫），還有是家長對(duì)自己孩子在家表現(xiàn)及特點(diǎn)的簡(jiǎn)單分析（包括行為、語言、動(dòng)作、飲食等方面的簡(jiǎn)要說明），最后一項(xiàng)是由我們培智教師填寫的對(duì)孩子初步的外在表現(xiàn)觀察。②初測(cè)

治療師對(duì)每一個(gè)參與治療的孩子都進(jìn)行了初測(cè)，填寫《自閉癥兒童行為量表》。一方面是向家長了解孩子在家里的各方面表現(xiàn)，包括具體行為的表現(xiàn)情況，主要有：刻板行為、注意力、對(duì)聲音敏感度、聽從指示、眼神接觸、情緒、模仿行為、語言技能（發(fā)音、吐字）、睡眠習(xí)慣、聽覺理解力功能、獨(dú)立性、好奇心、詞匯量（代用詞的語言應(yīng)用）、反應(yīng)、與同伴交往（玩、進(jìn)餐、交談）、生活變動(dòng)、對(duì)音樂的喜好程度，其他特殊表現(xiàn)等。另外，治療師還要根據(jù)每個(gè)孩子的具體情況制定相應(yīng)的個(gè)別化訓(xùn)練計(jì)劃，其中包括學(xué)期訓(xùn)練目標(biāo)（長期目標(biāo)）和周訓(xùn)練目標(biāo)（短期目標(biāo)）。③實(shí)驗(yàn)操作

按照個(gè)別化訓(xùn)練計(jì)劃，在確定計(jì)劃、確定治療對(duì)象和訓(xùn)練內(nèi)容后，依據(jù)音樂治療教學(xué)策略的具體內(nèi)涵對(duì)有關(guān)教材進(jìn)行改編，并參照教材內(nèi)容進(jìn)行一定的處理，編制出符合該教學(xué)策略各方面要求的可操作性內(nèi)容。

Ⅰ.配合主流教學(xué)《個(gè)別化訓(xùn)練計(jì)劃》的目標(biāo)，編創(chuàng)適合自閉癥兒童音樂治療的歌曲。比如“問好歌”、“再見歌”、“律動(dòng)歌”等，這些生動(dòng)簡(jiǎn)單小歌曲的學(xué)唱激發(fā)了孩子們的學(xué)習(xí)興趣，將原本不愿意交流的事情變得樂于接受、便于記憶了。

Ⅱ.規(guī)范了音樂治療的行為原則

根據(jù)音樂治療要“用音樂得到音樂以外的行為”的治療目標(biāo)，針對(duì)每個(gè)學(xué)生分別制定了在“音樂治療外”和“音樂治療中”的“長期目標(biāo)”與“短期目標(biāo)”，按照行為功能分析的方法對(duì)典型學(xué)生進(jìn)行個(gè)案分析，每次的音樂治療課后都填寫了詳實(shí)的“訓(xùn)練記實(shí)”，緊緊地把握住訓(xùn)練內(nèi)容，使治療訓(xùn)練課沿著音樂治療的正確方向前進(jìn)，逐步達(dá)到治療目標(biāo)，而不是將其混同于一般的音樂教育課。

Ⅲ.把提高注意力作為發(fā)展各種心理能力的切入點(diǎn)

注意力對(duì)心理活動(dòng)具有特殊意義。普通心理學(xué)一般將注意分為不隨意注意、隨意注意和隨意后注意。音樂能明顯的作用于不隨意注意，因?yàn)椴浑S意注意常常是由于刺激物具有新異性，刺激強(qiáng)度大，活動(dòng)變化的對(duì)比度顯著而引起的，這種注意又與人的主觀狀態(tài)如興趣、需要、情緒等有關(guān)。奧爾夫音樂治療方法中使用的音樂刺激大多具有新異性，在音樂活動(dòng)中強(qiáng)調(diào)“口、眼、手、腿、腳”全面地動(dòng)起來，投入到音樂當(dāng)中。無論是“節(jié)奏聲勢(shì)”訓(xùn)練和“隨音樂律動(dòng)”都能達(dá)到很大的刺激強(qiáng)度。奧爾夫音樂治療特別強(qiáng)調(diào)“即興性”，將音樂活動(dòng)編成有趣的游戲，可以引起孩子們極大的興趣。這些因素在引起不隨意注意方面都有著特殊的功能。根據(jù)不隨意注意可以轉(zhuǎn)化成隨意注意的機(jī)制，在音樂治療課上，應(yīng)用奧爾夫音樂療法提高興趣成為培養(yǎng)注意力的一個(gè)重要手段，孩子們自始自終興趣盎然。經(jīng)過將近9個(gè)月的訓(xùn)練治療，學(xué)生的注意力明顯提高了。

三、課題研究的結(jié)果與結(jié)論

（一）課題研究的結(jié)果

現(xiàn)在我就簡(jiǎn)要談?wù)勥@四個(gè)受訓(xùn)學(xué)生經(jīng)過音樂治療訓(xùn)練前后的變化情況。

1、強(qiáng)強(qiáng)

（1）首次訓(xùn)練：不配合，哭鬧不止，不聽從指令，代詞運(yùn)用混亂，但是與音樂配合尚好。

（2）結(jié)題階段的訓(xùn)練：現(xiàn)在每次很好的完成訓(xùn)練任務(wù)，是受訓(xùn)學(xué)生中進(jìn)步最明顯的一個(gè)。已經(jīng)可以聽從指令，與人對(duì)視，有主動(dòng)語言，代詞運(yùn)用較好，可以進(jìn)行簡(jiǎn)單對(duì)話。發(fā)脾氣次數(shù)明顯減少，強(qiáng)度減弱，可以聽從勸阻。現(xiàn)在每次訓(xùn)練都興致勃勃，表現(xiàn)出極大的熱情。

2、小宇

（1）首次訓(xùn)練：小宇的首次訓(xùn)練表情茫然，對(duì)事物好奇心很重，對(duì)治療室內(nèi)設(shè)施無好感，但一路上四處觀察，在治療師的指導(dǎo)下還算乖巧聽話，只是注意力極其不集中，根本不與治療師對(duì)視，逃避撫摸、擁抱。只顧自己背誦廣告詞?；緵]有完成訓(xùn)練任務(wù)。

（2）結(jié)題階段的訓(xùn)練：現(xiàn)在他每次訓(xùn)練基本可以完成訓(xùn)練任務(wù)，注意力集中時(shí)間明顯增長，他可以偷偷看訓(xùn)練師的臉，對(duì)治療室的打擊樂器也會(huì)使用一些，在訓(xùn)練師的指導(dǎo)下會(huì)背一些歌謠，有主動(dòng)語言，雖然說不太好，但是基本可以表達(dá)意思，會(huì)告狀，對(duì)指令有反應(yīng)，基本完成訓(xùn)練目標(biāo)。

3、瑭瑭

（1）首次訓(xùn)練：瑭瑭是我們訓(xùn)練的唯一女孩，當(dāng)她第一次接觸音樂治療時(shí)，就對(duì)治療室內(nèi)的所有樂器產(chǎn)生了極大的興趣，拿起沙錘搖一搖，再拿起鼓槌敲一敲，所有東西擺弄一遍后，她來到鋼琴前彈奏鋼琴。從上述表現(xiàn)上來看她是很喜歡這些樂器的。但是在接下來的訓(xùn)練中她又極其不配合，大發(fā)脾氣，發(fā)起脾氣時(shí)有自傷行為，但是不攻擊訓(xùn)練師，訓(xùn)練過程中哭鬧不止，使我們的訓(xùn)練不得不中止，后經(jīng)勸阻也無法繼續(xù)，在訓(xùn)練室內(nèi)暴跳、喊叫、哭鬧。由于強(qiáng)烈的好奇心和對(duì)鋁板琴的獨(dú)特喜愛，又在訓(xùn)練師的積極引導(dǎo)下，后來比較安靜的隨著鋼琴演奏鋁板琴了。

（2）結(jié)題階段的訓(xùn)練：現(xiàn)在瑭瑭仍然偶爾發(fā)脾氣，但頻率和程度明顯降低，而且個(gè)別時(shí)候可以聽從勸阻或是指令。由于她音樂感強(qiáng)，所以經(jīng)過治療師的訓(xùn)練她現(xiàn)在可以用鋁板琴演奏歌曲《小星星》，在高興時(shí)還可以比較完整的演唱教材歌曲或是流行歌曲。

4、大昊

（1）初次訓(xùn)練：

大昊是個(gè)比較懶惰的孩子，首次訓(xùn)練就經(jīng)常坐在訓(xùn)練室的地上，不聽訓(xùn)練師指令，在訓(xùn)練室內(nèi)隨意走動(dòng)，不聽從訓(xùn)練師安排進(jìn)行相應(yīng)的訓(xùn)練任務(wù)，但不拒絕訓(xùn)練師的輔助。首次訓(xùn)練我們訓(xùn)練師發(fā)現(xiàn)他很喜歡鋼琴，于是就讓他盡情的彈弄，然后再讓他去挑選其它一些他喜歡的樂器玩，這樣既使他熟悉了這些樂器，又使他對(duì)樂器產(chǎn)生了極大的興趣，同時(shí)也使他對(duì)音樂治療訓(xùn)練有親近感。

（2）結(jié)題階段的訓(xùn)練：現(xiàn)在大昊已經(jīng)回到母親的普通小學(xué)就讀，注意力集中時(shí)間明顯增長，而且上課基本不隨意走動(dòng)，不拒絕與同伴交往，說話聲音明顯增大。

（二）課題研究的結(jié)論

（1）課題研究結(jié)果的分析與認(rèn)識(shí) 通過上面的例子我們不難看出，音樂治療對(duì)自閉癥兒童提高各種能力和對(duì)其行為缺陷的補(bǔ)償起到了相當(dāng)?shù)淖饔谩?/p>

①具有提高專注力的作用：音樂除了是一般自閉癥兒童較容易接受和處理的感官刺激外，音樂多重感官的特性，還可以協(xié)助他們加強(qiáng)專注力，音樂的特殊吸引力可使自閉癥兒童較為專注。

②具有促進(jìn)言語及溝通技能的作用：很多自閉癥兒童對(duì)言語的理解能力都不高，而在音樂的環(huán)境里，他們卻較容易接受詠唱的指示，從而促進(jìn)他們非言語的表達(dá)能力。

③具有促進(jìn)社交情緒上發(fā)展的作用：通過各類的敲擊樂器如鼓、鈸等，配合身體肌能的運(yùn)動(dòng)，可使音樂成為他們情緒發(fā)泄的工具，在成功主導(dǎo)的音樂活動(dòng)設(shè)計(jì)下，他們能在短時(shí)間內(nèi)享受成功的經(jīng)驗(yàn)，成功帶來自信，而建立自信心更是社交情緒發(fā)展及其它學(xué)習(xí)的重要基礎(chǔ)。

④音樂活動(dòng)取代自我刺激行為及塑造正確行為的作用：很多自閉癥兒童都有自我刺激的行為，音樂活動(dòng)可以提供轉(zhuǎn)化自我刺激的行為，當(dāng)他們從音樂的途徑滿足了感官的需要時(shí)，在其它的時(shí)間便可減少自我刺激的行為，若再配合行為訓(xùn)練，便可有效地控制自我刺激的行為。

（2）本課題研究成果的適用范圍：

本課題研究成果適用于特殊教育學(xué)校14周歲以下自閉癥兒童及智力障礙兒童。

四、課題研究的反思

本課題歷時(shí)將近一年的研究實(shí)施，不但在自閉癥兒童的訓(xùn)練治療上取得了積極的療效，而且還豐富了我們音樂治療師的訓(xùn)練經(jīng)驗(yàn)，我們編寫了適合于特殊教育學(xué)校對(duì)自閉癥兒童進(jìn)行音樂治療應(yīng)用的歌謠、歌曲教材。參照國內(nèi)外專著中的理論并親自操作，大家對(duì)音樂治療在自閉癥兒童教育中的作用有了新的理解和認(rèn)識(shí)。然而，音樂治療是一門專業(yè)的學(xué)科，音樂治療師須因個(gè)別情況制定出治療訓(xùn)練計(jì)劃，有系統(tǒng)的利用音樂和運(yùn)用心理學(xué)，才能達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)。

音樂治療是既安全又歡愉的經(jīng)歷，對(duì)自閉癥兒童來說是非常值得嘗試的治療方法。但是，了解自閉癥的人都知道，自閉癥本身是復(fù)雜的，它的病因、治療和訓(xùn)練干預(yù)都是復(fù)雜的。有些干預(yù)技術(shù)在多年的實(shí)踐中已形成了一定的模式，取得了較明顯的效果。但音樂治療對(duì)自閉癥的干預(yù)還在摸索嘗試中，尚無具體的技術(shù)模式。音樂治療對(duì)于自閉癥兒童的治療作用在我們的實(shí)踐中雖已初見成效。但音樂治療的路還很漫長，也應(yīng)該是充滿艱辛的歷程。而音樂治療強(qiáng)調(diào)對(duì)孩子的開發(fā)，要求治療師具有豐富的創(chuàng)造性。因此，這也就需要我們治療師在今后的工作、學(xué)習(xí)中慢慢積累經(jīng)驗(yàn)，獻(xiàn)出我們的愛心、耐心和熱心，進(jìn)一步在實(shí)踐中磨練、成長、成熟。

第二篇：關(guān)愛自閉癥治療

關(guān)愛自閉癥治療，我們?cè)谛袆?dòng)

500萬??..5000萬??..1000000000（孤獨(dú)癥患者）??..這一數(shù)字正向我們逼近，正向我們走來??.這絕不是危言聳聽，由此而引發(fā)的社會(huì)問題，將成為社會(huì)和家庭的極大負(fù)擔(dān)，家庭破裂，孩子失去所養(yǎng)，放棄成功事業(yè)，甚至攜子投江的悲劇就發(fā)生在我們的身 邊??..人人都渴望擁有一份美好的生活，然而美好的生活并沒有垂青所有的人。在你我的 身邊，就生活著一個(gè)特殊而困難的群體———雨人（孤獨(dú)癥患者）。中國日前可能有50萬左右的孤獨(dú)癥患者，有1000萬左右的孤獨(dú)癥系列癥患者。

有人說他們是天上的小星星，不小心誤入凡塵；也有人說他們是小雨滴，本應(yīng)隨著陽光飄蕩 天際，卻因貪戀四季美景留在人間，但更多的人卻對(duì)自閉癥，孤獨(dú)癥，雨人等相關(guān)知識(shí)知之 甚少，更談不上對(duì)他們的接納，理解，包容甚而關(guān)注，關(guān)愛，關(guān)心了。

如果說世界上什么人最真誠善良，我想那就是雨人；如果說什么人的生活最快樂，我想那還 是雨人，只不過他們?cè)谧约旱氖澜缋锟鞓贰．?dāng)六一兒童節(jié)來臨的時(shí)候，許多孩子嚷嚷要他們 的父母給自己買漂亮衣服和動(dòng)漫玩具，他們的父母喜上眉梢，望子成龍，而我們的雨人家長 卻暗自成泣，望天長嘆，他們多么想讓自己的孩子能像健康兒童一樣擁有快樂的童年，擁有 一個(gè)屬于自己的完整的童年啊，讓全社會(huì)都來了解他們，關(guān)注他們，關(guān)愛他們，關(guān)心

他們，從而讓他們有一個(gè)美好的未來。

韓氏穴位神經(jīng)刺激儀是由中科院院士，北京大學(xué)神經(jīng)科學(xué)研究所所長韓濟(jì)生歷經(jīng)數(shù)十年，研究出的一款專門治療自閉癥的家用型準(zhǔn)字號(hào)治療儀器，為了滿足雨人，雨人家長及他們親朋好友的美好心愿，在聯(lián)創(chuàng)集團(tuán)及社會(huì)上眾多愛心人士的大力支持下，做出如下倡議： 1． 將每年的4月1號(hào)定為“韓氏穴位神經(jīng)刺激儀雨人關(guān)愛日”，設(shè)立韓氏穴位神經(jīng)刺激儀雨人關(guān)愛基金，每年設(shè)定一個(gè)主題，今年的主題定為“關(guān)注，關(guān)愛，關(guān)心小雨人”。并在適當(dāng)時(shí)機(jī)，正式向政府有關(guān)部門申報(bào)，并希望得到社會(huì)各界的積極響應(yīng)。

2． 積極進(jìn)行宣傳工作，普及自閉癥知識(shí)，治療方法，通過各種渠道，利用各種方式宣傳設(shè)定“韓氏穴位神經(jīng)刺激儀雨人關(guān)愛日”的意義，以此引起社會(huì)上更多的人對(duì)雨人這一特殊群體的關(guān)注。

3． 建議從我做起，從我們做起，自發(fā)地在韓氏穴位神經(jīng)刺激儀雨人關(guān)愛日這天給雨人提供治療，生活一切便利，減免一切治療費(fèi)用，以實(shí)際行動(dòng)為雨人辦實(shí)事。

4． 聯(lián)合相關(guān)教育治療訓(xùn)練機(jī)構(gòu)在每年韓氏穴位神經(jīng)刺激儀雨人關(guān)愛日之前舉行豐富多樣的大型公益活動(dòng)，吸納更多的愛心人士，進(jìn)行愛心捐贈(zèng)活動(dòng)，用善款資助那些有康復(fù)潛力的貧困雨人家庭。

人類最崇高的行為是“奉獻(xiàn)”，人世間最溫暖的力量叫“關(guān)愛”，涓涓溪流匯大 海，眾人拾柴火焰旺。讓我們伸出溫暖的雙手，傾情施愛，讓“以人為本，相互關(guān)愛”的理 念在我們的血液中流淌，用愛擁抱每一天，用心感動(dòng)每個(gè)人，讓身邊的每一個(gè)雨人都能沐浴 和煦的春風(fēng)和溫暖的陽光，讓他們的世界充滿和平，純真，自然和微笑，幸福地生活在社會(huì) 主義和諧的大家庭中！

第三篇：自閉癥兒童游戲治療

自閉癥兒童的游戲治療

濰坊市濰城區(qū)一弘教育培訓(xùn)學(xué)校 王鳳梅

摘要：孩子0-6歲主要是感覺的學(xué)習(xí)，感覺的學(xué)習(xí)主要是通過游戲與運(yùn)動(dòng)的形式來完成的。游戲在自閉癥訓(xùn)練中，讓孩子自然地獲得肌肉協(xié)調(diào)與動(dòng)作練習(xí)，達(dá)到肌肉松懈和舒解壓力的目的；能增進(jìn)其語言的主動(dòng)性；提高認(rèn)知和理解能力；設(shè)計(jì)及組織適合孤獨(dú)癥兒童能力和興趣的游戲，可以讓孩子從中獲得知識(shí)，發(fā)展智力。關(guān)鍵詞：自閉癥

游戲

兒童

快樂

引言

自閉癥又稱孤獨(dú)癥，是一種廣泛性的發(fā)育障礙。缺乏社會(huì)性互動(dòng)、言語溝通障礙、行為刻板重復(fù)是孤獨(dú)癥的三大特征。從社會(huì)互動(dòng)來看，自閉癥可以分為孤離、被動(dòng)及主動(dòng)但奇怪的三種型式，其中以孤離及被動(dòng)型的人數(shù)最多；從言語溝通來看，大多數(shù)言語很少，嚴(yán)重的幾乎終生無語，有的會(huì)說話，卻常常自言自語，鸚鵡學(xué)舌；他們的興趣狹窄，活動(dòng)材料或用具十分簡(jiǎn)單，所玩的假扮游戲非常有限。社會(huì)互動(dòng)障礙，溝通障礙及假想能力的障礙三者之間又彼此互相影響。要同時(shí)改善自閉癥者的社會(huì)互動(dòng)、溝通及假想三方面的能力，游戲是一種很好的形式。

一、游戲與自閉癥兒童的游戲

（一）游戲與運(yùn)動(dòng)是符合孩子天性的，游戲可以讓兒童在安全、支持的環(huán)境下學(xué)習(xí)和練習(xí)新的技能，包括語言技能、社會(huì)交往技能等。除此之外，游戲也被普遍認(rèn)為是兒童自己獨(dú)特的表達(dá)溝通方式，尤其是在表達(dá)一些兒童自己不能言明的情感體驗(yàn)與內(nèi)心想法的時(shí)候。游戲是令人愉快的，因此兒童在游戲中能夠得到很多樂趣，對(duì)兒童的身心發(fā)展有很大的促進(jìn)。孩子0-6歲主要是感覺的學(xué)習(xí)，感覺的學(xué)習(xí)主要是通過游戲與運(yùn)動(dòng)的形式來完成的。對(duì)孩子來說，游戲是他們生活的全部樂趣；對(duì)父母而言，游戲則是教育孩子的一種最佳形式。

（二）自閉癥兒童的游戲活動(dòng)

由于自閉癥兒童在其發(fā)展的過程中，認(rèn)知理解、社會(huì)適應(yīng)、語言表達(dá)、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)等方面與普通的孩子存在不同程度的差異，造成他們不知怎樣與同齡人溝通、游戲，不能很好的、靈活的遵守游戲規(guī)則、社會(huì)常規(guī)，無法在情緒和人際上與他人有正常的互動(dòng)連結(jié)，一些自閉癥兒童表現(xiàn)出并不想與其他兒童共同游戲，而是更喜歡自己?jiǎn)为?dú)游戲，也有一些自閉癥兒童想要與他人游戲，但是他們?cè)诒磉_(dá)這樣的愿望時(shí)有很大的困難，比如語言或其它溝通技能的缺乏等。自閉癥兒童的游戲行為常常局限于簡(jiǎn)單的操作，缺乏（自發(fā)的）象征性游戲能力或該能力受損。孤獨(dú)癥兒童的假扮游戲非常少。不僅與同齡的正常兒童相比，而且與年齡稍小的正常兒童相比，甚至與具有同樣技能和語言能力的弱智兒童相比，自閉癥兒童所玩的假扮游戲都非常有限。同樣是玩耍物體，自閉癥兒童缺乏幻想，非自閉癥兒童富于幻想。

二、游戲在自閉癥訓(xùn)練中的作用

自閉癥兒童主要障礙表現(xiàn)在情感障礙、語言障礙、行為障礙、感知覺異常、認(rèn)知理解缺陷等。游戲能提高自閉癥兒童的參與能力、專注力、感覺統(tǒng)合能力、感知覺、模仿能力、認(rèn)知能力、理解能力、增進(jìn)自閉癥的情感，改善情緒和行為問題。

1、提高兒童的觀察力、專注能力

游戲可培養(yǎng)兒童學(xué)會(huì)觀察，并去感受游戲氣氛及樂趣。

我在個(gè)訓(xùn)課上與茜茜玩《大拇哥》的游戲，說完“嘴巴嘗嘗”，老師要咯吱一下孩子，做過幾次以后，每說玩“嘴巴嘗嘗”，茜茜就笑瞇瞇的盯著我，做好防備，等著我去咯吱她，在互動(dòng)的過程中，孩子還學(xué)會(huì)了主動(dòng)表達(dá)：“老師，你別撓我了?！?/p>

在集體課上玩這個(gè)游戲，孩子們的注意力都很好

在團(tuán)體接力游戲中，接力時(shí)兩個(gè)小朋友要擊掌，小朋友相互擊掌時(shí)，漸漸的學(xué)會(huì)注視對(duì)方。

2、提高兒童精細(xì)、身體協(xié)調(diào)、感覺統(tǒng)合能力。

（1）游戲可以兒童自然地獲得肌肉協(xié)調(diào)與動(dòng)作練習(xí)。通過游戲能讓兒童自然地發(fā)展走、跳、跑、平衡等能力。玩時(shí)使大小肌肉活動(dòng)起來，在玩耍中使大腦神經(jīng)對(duì)深層的感覺進(jìn)行

有效地統(tǒng)合。把孩子的運(yùn)動(dòng)融入游戲中，孩子們更喜歡。小班的孩子，尤其是自閉癥小班的孩子，主要是動(dòng)作的學(xué)習(xí)，比如“翻山越嶺”的游戲：孩子先側(cè)翻滾，然后膝蓋著地爬過圈，再跨過障礙物，最后把籃球投入籃筐。孩子在游戲中自然發(fā)展了整個(gè)身體的能力及手眼協(xié)調(diào)的能力，提高感知空間位置的能力。

（2）“螞蟻搬豆”的游戲，孩子們爬到終點(diǎn)后，家長說：“背背?！焙⒆优赖郊议L背上，摟住家長的脖子，家長馱著孩子爬到起點(diǎn)。鍛煉了孩子的平衡能力、手部抓握能力、提高指令的理解能力、增進(jìn)家長與孩子之間的情感。

（3）拉小滑車的游戲鍛煉孩子的手部抓握能力及力量，同時(shí)提高孩子的觀察能力及與人的互動(dòng)能力

（4）《大拇哥》游戲，孩子們?cè)谧龅倪^程中漸漸學(xué)會(huì)了伸食指的能力及以另一只手各指尖碰壓的能力

3、提高兒童的模仿能力

（1）玩《大拇哥》的游戲，孩子們?cè)诳鞓分凶匀粚W(xué)會(huì)了模仿伸食指指五官的能力

（2）在音樂律動(dòng)游戲中，老師根據(jù)音樂編排了適合孩子們做的動(dòng)作，有很多對(duì)動(dòng)物動(dòng)作的模仿，如，兔子跳，小鳥飛等；對(duì)勞動(dòng)、工作及日常生活動(dòng)作的模仿，如，洗手、洗臉、刷牙、梳頭、開汽車等，都可以訓(xùn)練孩子的模仿能力

4、提高感知覺能力

律動(dòng)游戲是身體伴隨音樂變換動(dòng)作，在聽覺刺激的同時(shí)眼、耳、觸覺、身體各部位都得到了感覺的鍛煉。

在“摸口袋”的游戲中訓(xùn)練了孩子的觸覺感知能力。

5、提高認(rèn)知和理解能力

比如老師教孩子兒歌“小小手學(xué)爬山，一爬爬到腳背上，腳背腳背摸摸。小小手學(xué)爬山，一爬爬到膝蓋上，膝蓋膝蓋碰碰。小小手學(xué)爬山，一爬爬到肚子上，肚子肚子揉揉----”引導(dǎo)孩子做動(dòng)作，讓孩子通過游戲來認(rèn)識(shí)自己的身體并區(qū)分不同的動(dòng)作；老師唱歌“我的小手往上爬，一爬爬到頭頂上；我的小手往下爬，一爬爬到腳背上?！币贿叧⒆右贿呑鰟?dòng)作。這樣，孩子用身體動(dòng)作理解了頭頂、腳背、上、下。

康康是個(gè)語言較好的孩子，在學(xué)習(xí)相反的詞時(shí)我與他玩“拍拍手、對(duì)對(duì)子”的游戲，孩子很喜歡:老師邊拍手邊說：“康康、康康聽清楚，老師和你做游戲，我說大，你說啥？”孩子緊跟著邊拍手邊說：“老師、老師告訴您，您說大，我說小?！崩蠋熅o跟著邊拍手邊出題：“我說白，你說啥？或我說多，你說啥？”等。孩子對(duì)游戲熟悉后，由孩子出題，老師對(duì)題。

6、提高語言能力

包括語言理解及表達(dá)能力。

（1）在“走走停”的游戲中，孩子們聽到老師說“走”時(shí)開始走，老師說“?！保⒆觽凂R上不動(dòng)；訓(xùn)練了孩子的聽的能力，同時(shí)孩子身體控制的能力得到提高；

（2）再如“接龍游戲”訓(xùn)練的是孩子的表達(dá)能力。老師開始說“我愛吃蘋果”，孩子接著說“我愛吃葡萄”-----；老師說“我看見汽車”，孩子說“我看見飛機(jī)”-----

7、提高交流、合作能力，培養(yǎng)其社會(huì)適應(yīng)能力。

（1）我們?cè)诮虒W(xué)中設(shè)計(jì)一些團(tuán)體性游戲來提高自閉癥兒童此項(xiàng)功能。比如“二人運(yùn)球”，讓小朋友從游戲中學(xué)會(huì)與人合作，并與合作伙伴分享勝利的成果（如分吃一種食品）。（2）現(xiàn)在的康復(fù)新理念以提高孩子的溝通能力為主，以適應(yīng)社會(huì)生活。躲貓貓的游戲，針對(duì)不同程度的孩子，溝通目標(biāo)有所不同，從開始的對(duì)人的關(guān)注意識(shí)到加入語言的溝通，以至輪流等規(guī)則的理解和到與其他更多伙伴一起玩。

（3）培養(yǎng)孩子的游戲興趣，孩子喜歡后中止游戲引發(fā)孩子溝通的動(dòng)機(jī)，提高孩子主動(dòng)溝通的能力。

8、提高理解及遵守規(guī)則的能力。

兒童的游戲，無論多么簡(jiǎn)單，其中都包含或多或少的規(guī)則，例如游戲“丟手絹”，游戲時(shí)，小朋友丟完手絹要去抓丟在背后手絹的孩子；抓不到要坐在這個(gè)孩子原來坐的地方 ；如果被抓到要表演節(jié)目。孩子要理解這些規(guī)則并能遵守規(guī)則。

9、改善情緒和行為問題 游戲是兒童的天性，孩子們覺得游戲較之正規(guī)上課而言，是較為自由的，孩子投入游戲中，自然行為問題得到改善

比如，泉泉在訓(xùn)練過程中，遇到困難出現(xiàn)逃避行為；不愿干就拍手、蹦跳。而在游戲課上，孩子很配合，表現(xiàn)很好，所以，用游戲的方式把訓(xùn)練目標(biāo)融入進(jìn)去，可以減少孩子行為問題的出現(xiàn)。

三、游戲形式的分類

（一）一對(duì)一游戲，即為一個(gè)訓(xùn)練員或家長與自閉癥兒童二人之間的游戲，比如感統(tǒng)課上的游戲，個(gè)訓(xùn)課上的游戲。此類游戲最大的優(yōu)點(diǎn)在于它可以完全顧及小孩的興趣及愛好，并能依據(jù)其接受能力和學(xué)習(xí)能力更自由地也更精確地設(shè)計(jì)，其不受場(chǎng)地，時(shí)間及其他環(huán)境因素的影響。

（二）集體游戲，通常是在學(xué)校小組課與游戲課上體現(xiàn)。

1、操作性游戲。主要是鍛煉小朋友的大小肌肉，提高他們的手眼協(xié)調(diào)能力，改善其空間概念。

2、比賽性游戲。主要培養(yǎng)孩子的運(yùn)動(dòng)力，培養(yǎng)其輪侯參與及建立輸贏的概念，讓孩子學(xué)習(xí)遵守游戲規(guī)則，亦可增加其人際溝通能力，促進(jìn)其智力發(fā)展.（1）單人比賽。游戲的重點(diǎn)訓(xùn)練目標(biāo)在于給兒童建立輸贏概念

（2）雙人合作比賽。游戲要求由兩人同時(shí)去做，需二人協(xié)力方可完成的項(xiàng)目，如“兩人三腿”，親子互動(dòng)比賽游戲等等。主要目的在于提高小朋友與人合作能力，增進(jìn)與他人情感的交流。

（3）團(tuán)體比賽。即游戲的勝負(fù)是以最終團(tuán)隊(duì)成績(jī)來衡量。在游戲過程中，讓小朋友樹立團(tuán)隊(duì)精神。如“長跑接力賽”

3、理解性游戲。游戲的難度較高，且游戲規(guī)則完全是一些認(rèn)知理解性質(zhì)的活動(dòng)。比如，“聽數(shù)字，搶板凳”的游戲，孩子在聽到老師提前指定的數(shù)字后開始搶坐板凳，孩子要理解這個(gè)數(shù)字就代表“搶坐”的意思，同時(shí)還訓(xùn)練快速的反應(yīng)能力。

4、假裝性游戲。

讓孩子假裝扮演實(shí)在生活情境中不屬于自己角色的活動(dòng)，可以使學(xué)生習(xí)得社會(huì)學(xué)習(xí)技巧。孤獨(dú)癥兒童較缺乏在這方面的能力，主要適用于能力較好的兒童。如：“老鷹抓小雞”“過家家 ”

游戲的劃分并不是絕對(duì)的，它們互相滲透和融合，只不過是游戲所設(shè)目標(biāo)的側(cè)重點(diǎn)有所區(qū)別。而一個(gè)游戲是否合理，關(guān)鍵在于兒童參加該游戲的參與程度，是否能滿足兒童需求，以及它們能否激發(fā)兒童從事游戲的欲望。

四、總結(jié)

在孤獨(dú)癥的訓(xùn)練中，家庭和學(xué)校起主導(dǎo)作用。現(xiàn)在越來越多的人認(rèn)為孤獨(dú)癥兒童初期更適合家庭的療育，而家庭的訓(xùn)練最好的形式便是游戲。我們必須意識(shí)到游戲的重要性，并精心地為我們的孩子設(shè)計(jì)及組織適合其能力和興趣的游戲，每天都給孩子安排游戲活動(dòng)，讓孩子能在游戲中得到放松，在游戲中感受快樂并從中獲得知識(shí)，發(fā)展智力。

第四篇：兒童自閉癥及其游戲治療綜述

兒童自閉癥及其游戲治療綜述

摘要

兒童自閉癥是一種對(duì)兒童成長有嚴(yán)重影響的彌漫性發(fā)育障礙，起病于嬰幼兒期。此類兒童具有社會(huì)交往的障礙、語言交往的障礙和異常的行為與興趣。對(duì)自閉癥兒童的治療一直是自閉癥研究的重要課題之一，也是該領(lǐng)域研究的熱點(diǎn)和難點(diǎn)。游戲治療是孤獨(dú)癥兒童心理治療的有效手段，有著廣泛的臨床適應(yīng)性和應(yīng)用前景。文章通過對(duì)自閉癥兒童的病因、行為表現(xiàn)、游戲療法的理論基礎(chǔ)、依據(jù)及游戲?qū)和l(fā)展的影響進(jìn)行分析，探討游戲療法對(duì)自閉癥兒童的積極作用等，以促進(jìn)自閉癥兒童認(rèn)知、語言、情感等方面的健康發(fā)展。

關(guān)鍵詞： 兒童 自閉癥 游戲治療

一﹑兒童自閉癥及其行為表現(xiàn)

1.1 兒童自閉癥

兒童自閉癥（autism）又稱兒童孤獨(dú)癥，是對(duì)兒童成長有嚴(yán)重影響的彌漫性發(fā)育障礙，是一種由大腦、神經(jīng)以及基因的突變引起的綜合癥，通常發(fā)生于3歲之前。它是一種終生的發(fā)展障礙，影響到自閉癥人群的社會(huì)交往。自閉癥兒童最明顯的障礙有三個(gè)：社會(huì)交往的障礙、言語交流的障礙和興趣狹窄、行為刻板。因此這三個(gè)障礙也被公認(rèn)為自閉癥兒童的核心障礙，自閉癥兒童的診斷評(píng)估也主要以這三個(gè)障礙為判斷標(biāo)準(zhǔn)。

1943年，美國學(xué)者里敖·堪納（kanner）首先將自閉癥作為一種診斷分類提出。他認(rèn)為患有此癥的兒童具有“很少與人交往、極端孤僻、語言發(fā)展遲滯、缺乏交際語言、重復(fù)簡(jiǎn)單活動(dòng)、行為刻板、缺乏想象”的特征，因此人們將此癥狀又稱為“kanner”三聯(lián)癥。美國的精神疾病分類診斷標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)為自閉癥兒童具有的特征是：社會(huì)交往有質(zhì)的缺損，言語交流有質(zhì)的缺損，重復(fù)刻板有限的行為、興趣和活動(dòng)。具體來說，其主要癥狀表現(xiàn)在不與別人交往和建立正常的社會(huì)關(guān)系，沉浸在自己的世界里，無法用語言、表情、動(dòng)作跟別人甚至自己的父母進(jìn)行溝通、交流。有的孩子在開始時(shí)會(huì)被誤認(rèn)為是弱智或性格內(nèi)向，還有的孩子在一兩歲時(shí)看起來很正常，到3歲左右才發(fā)現(xiàn)有異類表現(xiàn)。他們的 行為重復(fù)、刻板、拒絕變化，當(dāng)日常生活出現(xiàn)改變，他們會(huì)強(qiáng)烈抵制。同時(shí)，自閉癥的孩子在有些方面卻有著特殊的才能，如記數(shù)、拼圖、音樂等。

對(duì)于兒童自閉癥的病因，最初kanner認(rèn)為病因可能是父母對(duì)孩子教育方法不當(dāng)或父母?jìng)€(gè)性中一種特殊形式的遺傳。目前人們普遍認(rèn)為造成兒童自閉癥的原因是多方面的，有遺傳因素，認(rèn)為是常染色體隱性遺傳；神經(jīng)生物學(xué)研究認(rèn)為，自閉癥兒童的小腦發(fā)育不良，腦室擴(kuò)大，基底節(jié)異常等；神經(jīng)生理學(xué)研究認(rèn)為，患兒可能在圍產(chǎn)期遭受損害，有大腦半球一側(cè)化障礙等；神經(jīng)生化代謝方面的研究認(rèn)為，本癥與神經(jīng)遞質(zhì)失調(diào)有關(guān)；心理學(xué)的研究則認(rèn)為患兒缺乏“心理理論”，即對(duì)他人的心理不能推測(cè)判斷，或者說存在“感情認(rèn)知障礙”。

對(duì)于自閉癥的診斷，目前常用的工具有：美國醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第四版DSM-IV(1994)中的自閉癥診斷標(biāo)準(zhǔn)、中國自閉癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)CCMD3和克氏行為量表CBS、兒童自閉癥評(píng)量量表CARS和自閉癥行為量表ABC。1.2 兒童自閉癥的行為表現(xiàn)

自閉癥兒童常見的行為表現(xiàn)有以下幾個(gè)： 1.2.1 社會(huì)交往障礙

自閉癥兒童與周圍人的情感交流受限，孤獨(dú)離群，缺乏與人交往和交流的能力。他們對(duì)熟悉或不熟悉的人往往不加區(qū)別地表現(xiàn)出冷漠，他們中的大多數(shù)喜歡自己玩耍，而較少主動(dòng)發(fā)起交往，不能建立正常的伙伴關(guān)系。在與人交往時(shí)，不會(huì)也不懂得如何使用交往技巧，還會(huì)回避與他人的目光交流，他們往往會(huì)把目光移到無關(guān)的方向，或者無目的地移動(dòng)。平時(shí)活動(dòng)時(shí)他們的目光也游移不定，很少正視他人，也很少表現(xiàn)微笑。因此，他們很難參加集體活動(dòng)。

1.2.2 言語交流的障礙

言語障礙主要表現(xiàn)在詞匯少、語法不準(zhǔn)確、詞不達(dá)意等各個(gè)方面，甚至還表現(xiàn)在發(fā)音等方面。大多數(shù)自閉癥兒童言語很少，嚴(yán)重的病例幾乎終生不語，回說會(huì)用的詞匯有限，并且即使有的孩子會(huì)說，也常常不愿說話而寧可以手勢(shì)代替。有的會(huì)說話，但聲音很小，很低或自言自語重復(fù)一些簡(jiǎn)單的話。有的自閉癥兒童只會(huì)模仿別人說過的話，而不會(huì)用自己的語言來進(jìn)行交談。不少自閉癥兒童不會(huì)提問或回答問題，只是重復(fù)別人的問話。語言的交流上還常常表現(xiàn)在代詞運(yùn)用的混淆顛倒，如常用“你”和“他”來代替自己。還有不少自閉癥兒童時(shí)常出現(xiàn)尖 2 叫，這種情況有時(shí)能持續(xù)至5—6歲或更久。

1.2.3興趣狹窄、行為刻板重復(fù)

自閉癥兒童的興趣和愛好往往狹窄而異常，他們往往恪守固定生活模式，也常在較長時(shí)間里專注于某種或幾種游戲或活動(dòng)，拒絕他人的參與，家具的移動(dòng)，甚至飲食起居的改變都會(huì)引起他們情緒變化，比如：發(fā)怒或恐慌，有些患兒嚴(yán)重到連吃飯時(shí)坐的位置、碗筷放在什么地方都不能改變，自閉癥兒童常坐不住，活動(dòng)過度，以腳尖走路。他們的注意力分散，習(xí)慣東張西望，或作伸頸、裝相等怪異姿勢(shì)，而且常常會(huì)重復(fù)地做一些在外人看來毫無意義的動(dòng)作，如蹦跳、拍手、奔跑、旋轉(zhuǎn)等。

1.2.4 大多智力發(fā)育落后且發(fā)展不均衡

多數(shù)自閉癥兒童智力發(fā)育比同齡兒童遲鈍，少數(shù)自閉癥兒童智力正?；蚪咏?。但其在智力活動(dòng)的某一方面有的又出奇地好，令人不可思議。有不少自閉癥兒童的機(jī)械記憶能力很強(qiáng)，尤其對(duì)文字符號(hào)的記憶能力，如有位3、4歲患兒特別喜歡認(rèn)字，見字就主動(dòng)問念什么，并且只問一次就記住，但當(dāng)他要用詞來表達(dá)自己的意思時(shí)則存在明顯的困難，說明他們存在理解語言和運(yùn)用語言能力方面的缺陷。研究發(fā)現(xiàn)，自閉癥兒童的感知覺有異常，對(duì)環(huán)境的物理刺激和事件常常表現(xiàn)出過度的敏感或者遲鈍。他們的聽覺似乎有相當(dāng)大的選擇性；有些自閉癥兒童對(duì)一些特定的物體表現(xiàn)出高度的敏感性；他們?cè)谟|覺味覺與嗅覺方面也與普通兒童不同。

二﹑自閉癥兒童的游戲治療

2.1 游戲治療的定義與發(fā)展

游戲治療（play therapy）是在一種自由、安全的環(huán)境下，治療者陪伴兒童利用游戲材料進(jìn)行游戲或兒童與其他人在治療情景中游戲的治療方法。主要包括積木游戲、箱庭游戲、水戲、玩黏土、亂畫游戲、角色扮演等。其主要開展形式有單獨(dú)游戲、平等游戲、指導(dǎo)性合作游戲、同伴游戲等。目的是通過游戲釋放患兒的不良情緒，使兒童在一種被愛、被關(guān)注和容納的氣氛中漸漸感受到與人交流的樂趣，逐步從自我封閉的世界中走出。

游戲療法是基于心因論的一種心理治療方式。對(duì)兒童本身來說，游戲療法能夠促進(jìn)兒童身心健康發(fā)展。首先，在游戲的過程中，兒童能夠自然地獲得肌肉協(xié) 調(diào)與動(dòng)作練習(xí)，使肌肉松弛達(dá)到舒解壓力的目的。其次，借著游戲的過程，能夠化解兒童對(duì)現(xiàn)實(shí)世界的了解，減低兒童的幻想與現(xiàn)實(shí)世界的沖突。再次，經(jīng)由游戲的過程，與其他人的互動(dòng)，可讓兒童學(xué)習(xí)人際社交的技巧，并培養(yǎng)社會(huì)適應(yīng)能力。它以游戲活動(dòng)為媒介，精心為兒童創(chuàng)設(shè)一個(gè)充分自由，沒有任何壓力的良好環(huán)境，讓兒童通過游戲自然地表達(dá)情感，將內(nèi)心存在的問題通過“玩”暴露出來，充分地表達(dá)和發(fā)泄緊張、焦慮、恐怖及不滿等消極情緒，在身心放松的狀態(tài)下發(fā)展健康的情緒。運(yùn)用游戲治療不僅可以彌補(bǔ)自閉癥兒童在語言交往障礙方面的不足，而且在治療室安全、接納的環(huán)境中游戲又能在一定程度上減輕自閉癥兒童的情緒障礙。

游戲治療以兒童人數(shù)區(qū)分包括一對(duì)一游戲療法或二人以上的團(tuán)體療法，一對(duì)一游戲療法能有效地解決由于兒童本身而產(chǎn)生的問題；團(tuán)體療法能夠促進(jìn)兒童與其它人的溝通能力，使治療過程更為真實(shí)有效。以玩具選擇性質(zhì)區(qū)分，游戲治療包括自由選擇玩具的自由式游戲療法以及限制特定玩具的限制式游戲療法，其中限制式游戲療法又分為玩偶游戲、手指畫游戲、黏土游戲等。學(xué)前教育階段的游戲治療，由于兒童的游戲技巧與探尋能力比較弱，大部分的游戲需要由成人來主導(dǎo)，例如由家長或老師來指導(dǎo)。治療者可以通過教自閉癥兒童玩一些象征性的游戲，比如過家家、看病、理發(fā)，特別是捉迷藏的游戲，促進(jìn)個(gè)體有效地交流。在游戲訓(xùn)練中值得注意的是，通常兒童玩象征性游戲都有一個(gè)前提，即他們對(duì)生活中的事件、人物和物體之間的關(guān)系有一定的了解，并且能夠推測(cè)在這一事件中人們的想法和事件的過程、結(jié)果。因此，應(yīng)有意識(shí)地通過象征性游戲活動(dòng)對(duì)自閉癥兒童進(jìn)行訓(xùn)練。

20世紀(jì)以來，兒童心理學(xué)家、臨床心理學(xué)家開始認(rèn)識(shí)到游戲的治療作用，并且在臨床治療過程中不斷嘗試游戲療法。1982年，國際游戲療法協(xié)會(huì)成立，標(biāo)志著游戲治療作為一種獨(dú)立的心理治療方法已經(jīng)得到人們的認(rèn)同。20世紀(jì)90年代之后，游戲治療不斷發(fā)展并得到廣泛的應(yīng)用。

從發(fā)展歷史來看，游戲治療主要經(jīng)歷了三個(gè)發(fā)展階段：精神分析取向游戲治療、結(jié)構(gòu)主義游戲治療、人本主義游戲治療。

20世紀(jì)20年代，A.Freud和M.Klein開始系統(tǒng)地整理如何利用游戲進(jìn)行兒童心理分析治療，拉開了游戲治療成為一種心理療法的序幕。精神分析游戲治療 4 中治療師很強(qiáng)調(diào)語言的重要性。他們認(rèn)為只有當(dāng)兒童語言發(fā)展到一定程度時(shí)，才能借游戲幫助兒童，因此參與游戲治療的兒童的年齡一般在5歲以上。而尤其重要的是，精神分析游戲治療師認(rèn)為游戲本身不具有治療性，他們僅僅把游戲作為一種必要媒介來進(jìn)行兒童心理分析，也就是通過兒童的游戲內(nèi)容來分析兒童的潛意識(shí)。

后來從精神分析中發(fā)展出結(jié)構(gòu)化游戲療法。結(jié)構(gòu)化游戲治療方法并不強(qiáng)調(diào)潛意識(shí)的分析，而是治療師根據(jù)兒童的具體情況，主動(dòng)設(shè)計(jì)游戲活動(dòng)，讓兒童在一定結(jié)構(gòu)的游戲中發(fā)泄能量與釋放壓抑的情緒，進(jìn)而達(dá)到解決兒童心理問題的治療目的。

接下來出現(xiàn)的人本主義游戲治療是由Rogers提出的。他認(rèn)為，每個(gè)人都有積極向前的內(nèi)驅(qū)力，但是在現(xiàn)實(shí)的社會(huì)生活中卻很難得到他人無條件的正向尊重。只有讓個(gè)體在一個(gè)無條件的正向尊重環(huán)境中，他們才能真正地表達(dá)自我。因此，人本主義游戲治療非常重視為兒童創(chuàng)設(shè)一個(gè)溫馨而友好的治療環(huán)境。2.2對(duì)自閉癥兒童進(jìn)行游戲治療的理論基礎(chǔ)

由于心理理論的缺失，自閉癥兒童在與人交往時(shí)，難以對(duì)與自己交往的人們的意圖和心理狀態(tài)進(jìn)行正確的理解。因此，在復(fù)雜的、難以協(xié)調(diào)的社會(huì)環(huán)境中，自閉癥兒童無法預(yù)測(cè)和解釋他人的行為，也難以理會(huì)復(fù)雜的社會(huì)交往規(guī)則，而且無法維持社會(huì)交往中的互惠行為，如基于共同經(jīng)驗(yàn)、想法與感情和涉及需要理解他人心理狀態(tài)的關(guān)心與信任。這在很大程度上解釋了自閉癥兒童的社會(huì)交往障礙。

心理理論的缺失同樣解釋了自閉癥兒童的游戲特點(diǎn)。正如上文提到，自閉癥兒童在游戲發(fā)展過程中缺乏自發(fā)的假裝游戲和社會(huì)模仿游戲，象征性游戲的能力很差。這很有可能是因?yàn)樽蚤]癥兒童缺乏心理理論，在現(xiàn)實(shí)生活中難以正確理解他人的心理狀態(tài)，因此也很難在游戲中運(yùn)用這樣的能力。反過來，自閉癥兒童由于缺少象征性游戲，不能像其他兒童一樣在游戲中發(fā)展相應(yīng)的理解、模仿能力，所以這種能力就更薄弱。因此，有研究者提出了通過訓(xùn)練自閉癥兒童象征性游戲能力的方法來促進(jìn)其各方面能力的發(fā)展，包括語言、社會(huì)交往等，認(rèn)為可以通過對(duì)自閉癥兒童進(jìn)行象征性游戲技能的訓(xùn)練，幫助他們學(xué)習(xí)和練習(xí)假裝、模仿行為；通過角色的調(diào)換、扮演讓他們可以學(xué)習(xí)站在他人角度來思考、體驗(yàn)他人可能產(chǎn)生 5 的心理狀態(tài)，幫助他們發(fā)展這種理解他人期望、想法的能力。

游戲治療方法本身還有其優(yōu)點(diǎn)。相比其他一些訓(xùn)練方法，游戲更容易被兒童接受，也更利于治療師與有語言交流障礙的自閉癥兒童進(jìn)行交流。這使得游戲治療更容易進(jìn)入自閉癥兒童的生活并得以長期堅(jiān)持。

2.3 對(duì)自閉癥兒童進(jìn)行游戲治療的實(shí)踐

在應(yīng)用實(shí)踐的層面上，國外國內(nèi)都有一些研究者采用了游戲的方法來治療自閉癥兒童。

有研究者總結(jié)了國外這方面的文獻(xiàn)，主要有Bromfield（1989）對(duì)高功能自閉癥兒童進(jìn)行治療、Lowery（1985）和 Lanyado（1987）對(duì)自閉癥兒童進(jìn)行個(gè)案研究、Nehama Baum（1986）用箱庭療法治療自閉癥人群、以及 Wolfberg和 Schuler（1993）用團(tuán)體游戲治療來治療自閉癥兒童，這些治療都取得一些療效。

從游戲治療在我們國家的推廣和應(yīng)用來看，正處于起步和探索階段。邱學(xué)青（1996）在《中國特殊教育》上發(fā)表“游戲治療在我國特殊兒童教育實(shí)踐中的運(yùn)用”一文，提到個(gè)體治療能有效地解決由兒童本身殘障而產(chǎn)生的問題，如對(duì)有攻擊性行為的聾兒、口吃兒童、自閉癥兒童等的治療較為適用。但沒有報(bào)道有關(guān)的個(gè)案研究。另外，王國芳（2000）的“兒童精神分析中的游戲治療概述”，總結(jié)了兒童精神分析中游戲治療的特征和規(guī)律，但沒有提及這一療法在實(shí)踐中的應(yīng)用。高峻嶺（2002）的“游戲治療兒童心理障礙”，也主要是對(duì)游戲治療在西方的發(fā)展進(jìn)行了歸納，但其中列舉的游戲治療的適應(yīng)癥對(duì)治療實(shí)踐有重要的指導(dǎo)意義。劉敏娜等人提出，兒童中心游戲治療多適用于年齡在3—12歲且具備一定的言語表達(dá)能力和運(yùn)動(dòng)功能的非智商低下兒童，其中就包括孤獨(dú)癥。也有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在自閉癥兒童的家庭訓(xùn)練方法中，家長主要以游戲療法為主。具體到箱庭療法為主的游戲治療，國內(nèi)最早的關(guān)于箱庭療法治療兒童自閉癥的報(bào)道見于張日升（1999）介紹并翻譯的櫻井素子在澳大利亞某中度言語障礙學(xué)校進(jìn)行的箱庭療法的嘗試，該個(gè)案記錄了一個(gè)8歲自閉癥男孩的箱庭療法過程，整個(gè)治療過程歷時(shí)四年，共進(jìn)行了28個(gè)箱庭治療，其研究的目的在于探討一名日本的治療者與由來自世界各地移民構(gòu)成的澳大利亞孩子在治療場(chǎng)合下會(huì)形成怎樣的治療關(guān)系，考察在箱庭治療過程中可能表現(xiàn)出的文化差異，證明箱庭療法在不同文化背景下具有同樣的可能性和有效性，為箱庭療法在中國開展事例研究提供了借鑒。邱學(xué)青 6（2001）對(duì)一名不足3歲的自閉癥兒童進(jìn)行了三個(gè)多月的游戲治療，治療后該兒童的語言、動(dòng)作、同伴游戲、社會(huì)交往發(fā)展都有了明顯進(jìn)步。寇延也對(duì)自閉癥幼兒進(jìn)行了箱庭游戲治療的個(gè)案研究，結(jié)果表明治療后自閉癥幼兒的自我能量感增強(qiáng)；游戲中的想象成分不斷增多；從單獨(dú)游戲逐漸向簡(jiǎn)單合作游戲發(fā)展。鐘向陽（2002）的“沙盤游戲療法及其在幼兒心理教育中的實(shí)效研究”，文中提到一個(gè)6歲的攻擊性男孩的沙盤游戲治療個(gè)案，證明了治療者和游戲者的關(guān)系是沙盤治療的關(guān)鍵，個(gè)案的游戲發(fā)展經(jīng)歷了問題呈現(xiàn)階段、相互移情階段、能量轉(zhuǎn)化階段及個(gè)性化階段，游戲治療對(duì)兒童的有效性需要結(jié)合個(gè)案的家庭系統(tǒng)分析。李資渝（2002）的“洛溫非爾德的沙盤游戲治療理論及其在幼兒園中的應(yīng)用”中也曾報(bào)道了對(duì)一個(gè)5歲攻擊性男孩的沙盤治療，經(jīng)過一年的治療，個(gè)案的攻擊性行為減少，注意力更加集中。高嵐（2003）也曾在“沙盤游戲的理論分析及其在幼兒教育中的應(yīng)用研究”，包括對(duì)有自閉傾向的兒童的游戲治療的研究。寇延（2005）曾對(duì)一個(gè)嚴(yán)重語言障礙的5歲自閉癥女孩進(jìn)行了半年的箱庭治療，探索了無語自閉癥兒的箱庭游戲特點(diǎn)和治療關(guān)系建立的過程，以及家長輔導(dǎo)方案的制定。

可以看出，目前，我國對(duì)自閉癥兒童的游戲治療研究正處于起步階段，自閉癥兒童的治療實(shí)踐迫切需要對(duì)治療過程中的治療關(guān)系、自閉癥兒游戲的意義、治療階段和方法等問題進(jìn)行深入探討。

三﹑兒童自閉癥游戲療法的依據(jù)

3.1自閉癥兒童游戲的特點(diǎn)

自閉癥兒童突出的癥狀之一就是缺乏想象性和象征性的游戲。因此，人們通常把他們看作為不會(huì)游戲的兒童。Black, Freeman和Montgomery（1975）研究了四種環(huán)境（刻板的環(huán)境、游戲治療單元、游戲室和戶外游戲場(chǎng)地）中自閉癥兒童的游戲行為，結(jié)果表明：有一些兒童在場(chǎng)的環(huán)境對(duì)自閉癥兒童的游戲行為沒有多少影響；與他們經(jīng)常聯(lián)系的是物體，而不是同伴；控制性游戲階段的客體游戲很頻繁，而且多重復(fù)和否定的行為；在沒有客體的限定空間內(nèi)，他們經(jīng)常出現(xiàn)獨(dú)自的重復(fù)行為；在游戲治療環(huán)境下，他們調(diào)整和模仿，參與大規(guī)模的運(yùn)動(dòng)游戲，即自閉癥兒童多單獨(dú)的和平行的游戲，很少進(jìn)行社會(huì)游戲。Libby等人（1997）的研究證明，自閉癥兒童比唐氏綜合癥兒童和同智齡的正常兒童更能模仿象征性游戲行為。也就是當(dāng)給自閉癥兒童呈現(xiàn)的是單獨(dú)的游戲行為時(shí)，他們很可能模仿 這些行為。相反，如果假裝性游戲行為是以腳本的形式呈現(xiàn)給自閉癥兒童時(shí)，他們比其他兩組兒童表現(xiàn)得要差。Williams, Reddy和Costell（2001）也認(rèn)為，自閉癥兒童不能參與到復(fù)雜的功能游戲中（如攪動(dòng)鍋中的勺子），但可進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的功能游戲（如把勺子放到鍋中），其行為仍表現(xiàn)為重復(fù)的多?？傊蚤]癥兒童游戲的最大特點(diǎn)就是假裝游戲受損。主要是因?yàn)樗麄兊乃季S組織缺少流動(dòng)性，在傳達(dá)自己的思想和表達(dá)感情方面存在困難。而在Simon Baron-Cohen, Alan Leslie 和Uta Frith看來，自閉癥兒童“假裝游戲”的能力與他們理解他人及其行為的能力之間存在一定聯(lián)系。即他們?nèi)狈Α靶睦砝碚摗?。這使得自閉癥兒童很難走入想象的游戲世界中，無法與其他游戲者進(jìn)行合作，不懂得如何用玩具或物品去反映自己的生活，表達(dá)自己的情感與想象。從這個(gè)意義上來說，自閉癥兒童的困難就是“游戲的困難”，對(duì)自閉癥兒童的治療也就應(yīng)該從“游戲”入手。

3.2 自閉癥兒童在游戲中的表現(xiàn)

游戲是大多數(shù)孩子喜歡的運(yùn)動(dòng)，學(xué)齡前兒童，一天中的大部分時(shí)間都是在玩中度過的，甚至吃飯、穿衣、上床睡覺都離不開玩。他們?cè)谟螒蛑锌梢愿鶕?jù)自己的想象和愿望去行動(dòng)，他們的感情在游戲中能夠充分地表露出來，他們的興趣愛好在游戲中可以得到滿足，他們的語言和認(rèn)知在游戲中可以得到發(fā)展。正常兒童在游戲中與伙伴建立了友誼，與同伴在游戲中 扮演不同的角色，如“過家家”，扮演不同的家庭成員：“爸爸”“媽媽”“孩子”，或幼兒園的“張老師”“李老師”以及“小朋友”等等。他們會(huì)想象著模仿家庭中的“爸爸”“媽媽”帶著“孩子”去公園玩的情景，并用洋娃娃假扮當(dāng)孩子，用小椅子當(dāng)汽車，坐在汽車?yán)?，還會(huì)模仿“爸爸”“媽媽”講話，用小手拍著洋娃娃，告訴她：“要聽爸爸媽媽的話，做個(gè)好孩子，爸爸媽媽會(huì)帶你去商店買好玩具，好吃的?！彼麄?cè)谟螒蛑信c伙伴分享著快樂，并能積極主動(dòng)地去思考，發(fā)揮自己的創(chuàng)造才能。

孤獨(dú)癥的患兒則不能。由于存在著嚴(yán)重的社會(huì)交往障礙，他們很難參與到游戲中，更不會(huì)去扮演不同的角色。他們?nèi)狈ο胂罅蛣?chuàng)造力，即使被家長或老師安排到游戲中，也只是停留在單調(diào)的、毫無意義的活動(dòng)中，如獨(dú)自不停地?cái)[弄汽車的輪子或做出一些別人無法理解的動(dòng)作。他們不會(huì)去模仿其他兒童的活動(dòng)，在游戲中搞不懂游戲規(guī)則，也不會(huì)去遵守游戲規(guī)則，更不懂什么是假扮角色游戲，8 常常受到小朋友的責(zé)怪，但又不能馬上改正，他們最多也只是跟在小朋友的后面跑來跑去，根本不理解游戲中的內(nèi)容。久而久之，小朋友們離他而去，不歡迎他的到來和參與。

3.3 游戲?qū)ψ蚤]癥兒童訓(xùn)練的意義

游戲是兒童的基本活動(dòng)，幼兒教育的重要手段，是幼兒階段最適合并最能促進(jìn)幼兒心理發(fā)展的手段。游戲是兒童身體活動(dòng)和認(rèn)知活動(dòng)的需要，也是兒童社會(huì)交往活動(dòng)的需要，游戲還可以幫助兒童學(xué)會(huì)表達(dá)和控制情緒，學(xué)會(huì)處理焦慮和內(nèi)心沖突，使兒童獲得愉快的情緒體驗(yàn)，豐富和深化兒童的情感，并促進(jìn)兒童情感的發(fā)展，在與成人和同伴的交往中體驗(yàn)并形成最初的人際關(guān)系。

對(duì)于自閉癥兒童，游戲的主要意義在于：

3.3.1游戲有助于發(fā)展自閉癥兒童的“象征性理解”

通過游戲，使兒童懂得不同的玩具代表不同的生活中的物體，以這種方式運(yùn)用象征性的玩具還可以幫助兒童了解真實(shí)的生活世界，學(xué)會(huì)如何與周圍的環(huán)境交流，在游戲的互動(dòng)中逐漸掌握言語交流的技巧，如過家家游戲。

3.3.2游戲有助于發(fā)展自閉癥兒童對(duì)事物間聯(lián)系的理解

游戲能使自閉癥兒童通過對(duì)自己的操作看到不同用途的玩具是如何發(fā)揮作用的并且開始理解行為是如何改變結(jié)果的，如積木游戲，繪畫游戲。

3.3.3游戲有助于自閉癥兒童的情緒表達(dá)

游戲?yàn)樽蚤]癥兒童創(chuàng)造了一種安全、自由、容納的環(huán)境，使他們可以充分表達(dá)自己的各種想法，喜悅的或是恐懼的，如箱庭游戲。

3.3.4游戲有助于自閉癥兒童理解社會(huì)角色

在游戲中，自閉癥兒童在治療者的幫助下處理不同角色的人與其行為方式之間的關(guān)系，如在角色扮演游戲中，了解到不同的社會(huì)情境對(duì)人們行為的不同要求，如模擬情境游戲。

3.3.5游戲有助于發(fā)展自閉癥兒童的生活技能

自閉癥兒童可以用玩具重演每天的生活情境，并且應(yīng)用不同的故事情節(jié)和結(jié)果。如過家家游戲、買東西的游戲等。

四﹑游戲治療對(duì)自閉癥兒童發(fā)展的影響

游戲的特質(zhì)主要在于游戲能促成兒童身心發(fā)展，其功用如下：在游戲過程中，兒童自然獲得肌肉協(xié)調(diào)與動(dòng)作練習(xí)，并可松弛抒解壓力。兒童可藉助游戲化解現(xiàn)實(shí)(外在環(huán)境之要求)與幻想之間的內(nèi)在沖突。透過游戲，兒童可了解人我之分離，自己本身乃獨(dú)立個(gè)體，并習(xí)得人際社交技巧。兒童在游戲過程中可培養(yǎng)社會(huì)適應(yīng)力。故而游戲療法的目的即是藉助游戲的特質(zhì)發(fā)揮兒童本身的自我治愈力，以抒發(fā)內(nèi)在的情結(jié)，使其人格得以正常發(fā)展。對(duì)于身心發(fā)展遲緩兒童，可以藉由游戲發(fā)現(xiàn)其發(fā)展階段及問題所在，并能透過游戲促進(jìn)其成長;至于對(duì)自閉癥兒則可藉著游戲反應(yīng)其心理面，使其癥狀問題消失，進(jìn)而獲得社會(huì)適應(yīng)力。

五﹑小結(jié)—游戲治療與展望

游戲治療是一種低成本、高效、且便于推廣的心理治療方法，它非常強(qiáng)調(diào)良好治療關(guān)系的建立，認(rèn)為這是游戲治療能否取得成功的關(guān)鍵，游戲治療兒童自閉癥的周期比較長，包括準(zhǔn)備期、治療期、追蹤期三個(gè)階段。因此，在游戲治療階段，應(yīng)與孩子的家長取得聯(lián)系，要求家長重視兒童的問題，并為治療者提供兒童的詳細(xì)材料，要經(jīng)常與治療者保持聯(lián)系，及時(shí)反饋情況，使治療者更好地把握兒童的情況，對(duì)兒童進(jìn)行及時(shí)而有效的治療。

再者，每個(gè)兒童的身心發(fā)展?fàn)顩r都是獨(dú)一無二的，對(duì)于每位個(gè)案實(shí)施游戲治療所能達(dá)成的目的也不同，實(shí)施游戲治療最大的目的是為了能順利進(jìn)行兒童的心理治療，并能達(dá)到成功的治療結(jié)果，目前有許多治療自閉癥兒童的方法，但是沒有一種特效的方法可以徹底治愈，在治療時(shí)，要針對(duì)兒童的實(shí)際情況，綜合使用多種治療方法，使他們獲得較好的發(fā)展。在治療過程中，不僅需要與家庭進(jìn)行密切的長期性交流和合作，也需要社會(huì)的大力支持，給自閉癥兒童的治療創(chuàng)造良好的家庭氛圍和社會(huì)環(huán)境，為自閉癥兒童的健康成長提供有利的條件。

大量實(shí)踐表明，游戲治療作為兒童心理治療的有效手段，有著廣泛的臨床適應(yīng)性和應(yīng)用前景。它不僅對(duì)有心理障礙的兒童，而且對(duì)正常兒童的心理健康指導(dǎo)也有借鑒作用，其治療理念亦可為教師、家長、臨床醫(yī)生、或其他兒童青少年思想工作者借鑒運(yùn)用。在中國中小學(xué)校及幼兒園對(duì)心理健康需求逐漸增加的今天，游戲治療將會(huì)在中國的兒童心理治療和保健領(lǐng)域發(fā)揮重要作用并得以廣泛推廣。在今后游戲治療的研究和應(yīng)用中，將會(huì)是多種咨詢流派在科學(xué)前提下的進(jìn)一步融合與互補(bǔ)，使游戲治療日趨完善，并更好地發(fā)揮其積極作用。

第五篇：自閉癥兒童游戲治療綜述

牡丹江地區(qū)學(xué)前自閉癥兒童融合教育師資培養(yǎng)的實(shí)踐研究

劉建梅 于文哲

黑龍江幼兒師范高等專科學(xué)校，黑龍江省牡丹江市157000 [摘 要]：自閉癥是以社會(huì)交往障礙、言語發(fā)展障礙、興趣范圍狹窄及刻板行為為典型癥狀的廣泛性發(fā)展障礙。由于病因不明, 現(xiàn)在仍沒有有效的治療藥物和治療方法，因此，自閉癥兒童的早期康復(fù)主要以教育訓(xùn)練為主。游戲治療作為自閉癥兒童早期康復(fù)教育訓(xùn)練的方法之一，是幫助其解決心理和行為問題的有效手段。經(jīng)過游戲治療,自閉癥兒童在語言、社會(huì)交往、伙伴關(guān)系的建立、興趣和行 為等方面的異常在一定程度上得以緩解。[關(guān) 鍵 詞] 自閉癥兒童；早期康復(fù)；游戲治療 [中圖分類號(hào)] [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]

一、自閉癥兒童康復(fù)現(xiàn)狀

自閉癥又稱孤獨(dú)癥或全面性發(fā)育障礙，是一種因神經(jīng)心理功能異常而導(dǎo)致交流、社會(huì)交往和行為三方面同時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重問題的綜合癥[1]。20世紀(jì)60年代開始，世界各國加大了對(duì)自閉癥的研究，20世紀(jì)90年代美國等發(fā)達(dá)國家對(duì)兒童自閉癥的發(fā)病情況進(jìn)行了流行病學(xué)調(diào)查，調(diào)查結(jié)果：加拿大為萬分之十，美國為萬分之四，日本為萬分之七到十一，法國為萬分之五，男女比例為4-5：1。我國的發(fā)病率為萬分之五到七，而且成逐年上升的趨勢(shì)[2]。自閉癥作為一種廣泛發(fā)育障礙性疾病，截止到目前，既沒有有效的預(yù)防和治療方法，也沒有有效的治療藥物，自閉癥兒童唯一的希望是走早期康復(fù)的道路，這也得到了學(xué)術(shù)界的肯定。我國對(duì)自閉癥的研究起步相對(duì)較晚，隨著社會(huì)的進(jìn)步，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，自閉癥兒童數(shù)量的增加，相應(yīng)的自閉癥康復(fù)中心和治療中心也相繼成立，但機(jī)構(gòu)的從業(yè)人員往往未接受過專業(yè)、系統(tǒng)的訓(xùn)練，缺乏正規(guī)、系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)和科學(xué)的、行之有效的訓(xùn)練方法，因此，大量的自閉癥兒童不能得到及時(shí)、有效、科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練，導(dǎo)致許多自閉癥兒童錯(cuò)過了接受康復(fù)教育的最佳時(shí)期，使得自閉癥兒童的語言、社會(huì)交往和行為方面的障礙不能得到改善和提高，從而失去了獨(dú)立生活的能力，成為家庭、社會(huì)乃至國家的負(fù)擔(dān)。

二、自閉癥兒童的心理和行為特征

自閉癥兒童的心理和行為特征表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：

第一，社會(huì)交往障礙。許多自閉癥兒童在感知?jiǎng)e人情緒狀態(tài)，表達(dá)情緒以及形成依戀和建立伙伴關(guān)系方面存在著困難。他們對(duì)周圍的人、事、物表現(xiàn)出異常的冷漠，他們中的絕大多數(shù)喜歡獨(dú)處，很少主動(dòng)與人交往，不能建立正常的伙伴關(guān)系。在與人交往的過程中，缺乏目光的交流，不會(huì)使用社會(huì)交往手勢(shì)，面部表情單一等。

第二，語言障礙。絕大多數(shù)自閉癥兒童伴隨語言障礙，如語言缺失，不能理解和完成指令，不能運(yùn)用語言與人交流等。他們講的話大部分是模仿言語——逐字對(duì)他身邊的人所說過的話進(jìn)行重復(fù)，并且是一些不帶任何明顯交流目的的口頭短語，這些短語沒有語境關(guān)系。還有些自閉癥兒童習(xí)得許多詞匯，但不會(huì)恰當(dāng)或有效地使用。自閉癥兒童的另一缺陷是他們?nèi)狈斫庹Z言社會(huì)性意義的功能。

第三，智力。自閉癥兒童智力水平差距較大，有的自閉癥兒童伴有嚴(yán)重的智力障礙，有的則具有超人的智力水平。在自閉癥兒童當(dāng)中，大約70%的兒童伴隨著智力障礙。極少數(shù)人是自閉天才，他們?cè)跈C(jī)械記憶、數(shù)學(xué)計(jì)算、音樂方面等具有突出能力，而其他方面的功能都處于弱智水平。

第四，刻板行為和興趣范圍狹窄。自閉癥兒童具有日常規(guī)范和重復(fù)行為方面的問題。許多兒童表現(xiàn)出對(duì)一致性的強(qiáng)迫性需要。當(dāng)家里或教師的日常規(guī)則改變時(shí)，他們表現(xiàn)出異常的煩躁和不安，甚至?xí)蟀l(fā)脾氣。習(xí)慣放在某個(gè)位置的物品一旦發(fā)生移動(dòng)，他會(huì)堅(jiān)持將物品回歸原處。他們會(huì)對(duì)同一物品或同一興趣表現(xiàn)出一如既往的關(guān)注，對(duì)其他事物卻毫無興趣。絕大多數(shù)自閉癥兒童會(huì)表現(xiàn)出刻板而重復(fù)的行為，如轉(zhuǎn)圈、拍手等。

此外，自閉癥兒童會(huì)更多地表現(xiàn)出問題行為，如攻擊性行為、自傷行為等。在大多數(shù)人關(guān)注自閉癥兒童存在的交流障礙、技能缺陷和行為問題特征后，往往忽視了他們的潛力和積極品質(zhì)。并不是所有自閉癥兒童都不能很好地融入周圍環(huán)境，很多成功康復(fù)的自閉癥兒童案例告訴我們，要關(guān)注自閉癥兒童的積極品質(zhì)和潛力。

三、游戲?qū)ψ蚤]癥兒童的意義

游戲是兒童的主要活動(dòng)。皮亞杰這樣論述游戲：“兒童不能像成年人那樣有效地滿足他個(gè)人情感和智慧上的平衡，他具有一個(gè)可資利用的活動(dòng)領(lǐng)域，在這個(gè)領(lǐng)域中他的動(dòng)機(jī)并非為了適應(yīng)現(xiàn)實(shí)，恰恰相反卻使現(xiàn)實(shí)被他自己所同化。這里既沒有強(qiáng)制也沒有處分，這樣一個(gè)活動(dòng)領(lǐng)域就是游戲。他是通過同化作用來改變現(xiàn)實(shí)，以滿足他自己的需要的”[3]。根據(jù)進(jìn)化心理學(xué)的理論，在進(jìn)化中被選擇的嬰兒期和童年期的許多特征只是發(fā)展過程中某一個(gè)時(shí)期的適應(yīng)機(jī)制，而不是為以后的生活做準(zhǔn)備。也就是說，童年期的一些特征，包括游戲，可能會(huì)給兒童提供即刻的好處和延遲的好處[4]。對(duì)自閉癥兒童而言，首先他是兒童，其次他才是有障礙的兒童。因此，以游戲的形式進(jìn)行康復(fù)治療，得到了各界人士的認(rèn)可。

首先，游戲有助于發(fā)展自閉癥兒童的“象征性理解”。通過游戲, 使兒童懂得不同的玩具代表不同的生活中的物體, 以這種方式運(yùn)用象征性的玩具還可以幫助兒童了解真實(shí)的生活世界, 學(xué)會(huì)如何與周圍的環(huán)境交流, 在游戲的互動(dòng)中逐漸掌握言語交流的技巧, 如過家家游戲。

其次，游戲有助于發(fā)展自閉癥兒童對(duì)事物間聯(lián)系的理解、培養(yǎng)兒童的生活技能。游戲能使自閉癥兒童通過自己的操作看到不同用途的玩具是如何發(fā)揮作用的, 并且開始理解行為是如何改變結(jié)果的, 如積木游戲, 繪畫游戲;自閉癥兒童可以用玩具重演每天的生活情景,并且應(yīng)用不同的故事情節(jié)和結(jié)果。如角色游戲、買東西的游戲等。

再次，游戲有助于自閉癥兒童的情緒表達(dá)、理解社會(huì)角色。游戲?yàn)樽蚤]癥兒童創(chuàng)造了一種安全、自由、容納的環(huán)境, 使他們可以充分表達(dá)自己的各種想法, 喜悅的或是恐懼的, 如箱庭游戲, 在游戲中, 自閉癥兒童在治療者的幫助下處理不同角色的人與其行為方式之間的關(guān)系； 如在角色扮演游戲中,了解到不同的社會(huì)情境對(duì)人們行為的不同要求。可見, 游戲?qū)ψ蚤]癥兒童的發(fā)展起著至關(guān)重要的作用。

四、自閉癥兒童的游戲治療

1、游戲治療及發(fā)展階段

游戲治療的產(chǎn)生源于精神分析學(xué)派, 弗洛伊德在心理分析中發(fā)現(xiàn)了游戲?qū)和穹治龅囊饬x。它是以游戲活動(dòng)為媒介，為兒童創(chuàng)設(shè)一個(gè)充分自由的環(huán)境，讓兒童在游戲中自然地表達(dá)自己的情感、暴露內(nèi)心存在的問題，從而解除各種困擾，使其獲得發(fā)展[5]。

從發(fā)展歷史來看，游戲治療主要經(jīng)歷了三個(gè)發(fā)展階段：精神分析取向游戲治療、結(jié)構(gòu)主義游戲治療、人本主義游戲治療。精神分析取向游戲治療中，治療師很強(qiáng)調(diào)語言的重要性，他們認(rèn)為只有當(dāng)兒童語言發(fā)展到一定程度時(shí)，才能藉游戲幫助兒童，因此參與游戲治療兒童的年齡一般在5歲以上。尤其重要的是，精神分析取向游戲治療師認(rèn)為游戲本身不具有治療性，他們僅僅把游戲看作一種必要媒介來進(jìn)行兒童心理分析，也就是通過兒童的游戲內(nèi)容來分析兒童的潛意識(shí)。結(jié)構(gòu)主義游戲治療并不強(qiáng)調(diào)潛意識(shí)的分析，而是治療師根據(jù)兒童的具體情況，主動(dòng)設(shè)計(jì)游戲活動(dòng)，讓兒童在一定結(jié)構(gòu)的游戲中發(fā)泄能量與釋放壓抑的情緒，進(jìn)而達(dá)到解決兒童心理問題的目的。人本主義游戲治療非常重視創(chuàng)設(shè)一個(gè)溫馨而友好的治療環(huán)境。

2、自閉癥兒童游戲治療的實(shí)踐應(yīng)用

由于自閉癥兒童心理和行為的獨(dú)特性，導(dǎo)致其在游戲發(fā)展過程中缺乏自發(fā)的假裝游戲和社會(huì)模仿游戲，象征性游戲的能力很差。反過來，自閉癥兒童由于缺少象征性游戲，不能像其他兒童那樣在游戲中發(fā)展相應(yīng)的理解、模仿能力，所以這種能力就更薄弱。因此，在研究者提出了通過訓(xùn)練自閉癥兒童象征游戲能力的方法來促進(jìn)其各方面能力的發(fā)展。

游戲治療方法本身還有其優(yōu)點(diǎn)，首先，相比其他訓(xùn)練方法，游戲活動(dòng)內(nèi)容豐富、形式多樣，更容易被兒童接受；其次，在游戲過程中，自閉癥兒童可以獲得更多的機(jī)會(huì)與人進(jìn)行交往和交流；再次，對(duì)于言語卻是或是有重度語言障礙的自閉癥兒童來講，通過游戲的形式，教師可以更好地與其進(jìn)行交流，并從游戲中獲得更多關(guān)于自閉癥兒童深層次的內(nèi)容。這使得游戲治療更容易進(jìn)入自閉癥兒童的生活并得以長期堅(jiān)持。

游戲治療是一種低成本、高效、且便于推廣的心理治療方法，但是國內(nèi)外在這方面的相關(guān)文獻(xiàn)并不很多。目前的文獻(xiàn)報(bào)道中，多見于針對(duì)社交退縮兒童和遭受軀體虐待或性虐待的兒童。但毫無疑問，如果應(yīng)用到針對(duì)自閉癥兒童的研究中，效果必然是明顯的[6]。應(yīng)用實(shí)踐案例表明，通過游戲的方法對(duì)自閉癥兒童實(shí)施早期康復(fù)訓(xùn)練，可有效地促進(jìn)其語言、動(dòng)作、同伴關(guān)系、社會(huì)交往等各方面能力的發(fā)展。雖然取得了一些成效，但對(duì)自閉癥兒童進(jìn)行游戲治療的系統(tǒng)研究并不多，而且在自閉癥兒童早期康復(fù)教育方法中，游戲治療也并未形成一種獨(dú)立成熟的方法。同時(shí)，一些相關(guān)的研究都是以個(gè)案的方式進(jìn)行，因此在康復(fù)效果評(píng)價(jià)和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)上都存在著一定的困難。

由于自閉癥兒童個(gè)體之間存在著較大的差異，因此要對(duì)其實(shí)施個(gè)別化訓(xùn)練，為每位個(gè)案設(shè)置不同的游戲治療方案，從而實(shí)現(xiàn)治療目標(biāo)。對(duì)自閉癥兒童實(shí)施游戲治療最大的目的是促進(jìn)其身心及各項(xiàng)能力健康發(fā)展，使其能獨(dú)立生活、適應(yīng)社會(huì)。大量實(shí)踐研究表明，游戲治療有著廣泛的應(yīng)用領(lǐng)域和良好的應(yīng)用前景，在自閉癥兒童數(shù)量呈逐年上升趨勢(shì)的今天，游戲治療將會(huì)在自閉癥兒童康復(fù)領(lǐng)域，乃至整個(gè)特殊教育領(lǐng)域發(fā)揮重要作用，并得以廣泛推廣。在今后游戲治療的研究和應(yīng)用中，將會(huì)是多種康復(fù)方法與手段在科學(xué)前提下的進(jìn)一步融合與互補(bǔ)，使游戲治療日趨完普，并更好地發(fā)揮其積極作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王輝.《特殊兒童教育診斷評(píng)估》[M].上海：南京大學(xué)出版社.[2]馮志穎.《精神疾病診療常規(guī)》[M].天津挺進(jìn)科學(xué)技術(shù)出版社,2004.[3]J．皮亞杰，B．英海爾德．《兒童心理學(xué)》[M]．吳福元譯．北京：商務(wù)印書館，1981．46—47 [4]許波．《進(jìn)化心理學(xué)》[M]．北京：中國社會(huì)科學(xué)出版社20O4．125— 126． [5] 劉敏娜，黃鋼，等．兒童游戲治療的研究進(jìn)展[J]．中國臨床康復(fù)，20O4.[6] 周念麗．兒童認(rèn)知發(fā)展研究的回溯與探索[J]．中國特殊教育，2OO2． 收稿日期：

作者簡(jiǎn)介：劉建梅（1981-）女，山東省昌邑縣人，黑龍江幼兒師范高等?？茖W(xué)校，小學(xué)高級(jí)，學(xué)士學(xué)位，研究方向：特殊教育。

于文哲（1985-）女，黑龍江省哈爾濱市人，黑龍江幼兒師范高等?？茖W(xué)校，助理講師，碩士學(xué)位，研究方向：教育學(xué)。

此論文為黑龍江省教育廳高職高專科學(xué)研究項(xiàng)目成果，項(xiàng)目編號(hào)：12515235，課題名稱：民間游戲的教育資源在學(xué)前教育中應(yīng)用的實(shí)證研究。