第一篇：針灸結(jié)合言語與飲食療法治療自閉癥的研究

針灸結(jié)合言語與飲食療法治療自閉癥的研究 兒童孤獨癥又稱兒童自閉癥,是兒童廣泛性發(fā)育障礙中的一種較為嚴(yán)重的心理發(fā)育障礙性疾病,迄今為止,它的病因及發(fā)病機理尚未清楚。兒童孤獨癥起病于嬰幼兒時期,社交障礙、語言障礙、感知覺障礙及刻板行為和怪異動作是兒童孤獨癥的主要臨床表現(xiàn),目前對于兒童孤獨癥的康復(fù)治療

第二篇：針灸與微波結(jié)合治療腰椎間盤突出癥療效觀察

針灸與微波結(jié)合治療腰椎間盤突出癥療效觀察

【摘要】 目的 探討傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和近代醫(yī)學(xué)之中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤突出癥的臨床療效方法 從近2年來康復(fù)科門診治療的腰椎間盤突出癥患者67例，隨機分和對照組（27例）。兩組患者治療

治療組（40例）

均作腰椎X線照片及腰椎間盤螺旋CT掃描確診。治療組給予針灸與微波結(jié)合治療，每日1次，時間5～15天；對照組予針灸治療，每日1次，時間為5～15天，并給予靜脈滴注20%甘露醇注射液250m加入地塞米松注射液10mg，每日1次，時間為3～5天。結(jié)果 針灸與微波結(jié)合治療組療效明顯優(yōu)于對照組，治療組的總有效率達(dá)92%。結(jié)論 運用傳統(tǒng)的針灸療法與近代醫(yī)學(xué)技術(shù)相結(jié)合，各取所長，該療法能迅速減輕病人的痛苦，大地縮短了治療時間，減少因神經(jīng)根、硬膜囊受壓所致的神經(jīng)損

理傷及肌肉受累。對盡快恢復(fù)神經(jīng)功能起到很好的作用，也為保守治療腰椎間盤突出癥導(dǎo)想的治療方法。

【關(guān)鍵詞】 針灸與微波結(jié)合治療；腰椎間盤突出癥；

腰椎間盤突出癥是

常見病、發(fā)病，嚴(yán)重者極易致殘，給人們的身體健康、生活和工作帶來不同程度的影響。2年來我們運用針灸與微波結(jié)合治療腰椎間盤突出癥患者，經(jīng)臨床觀察，取得了明顯的療效?，F(xiàn)報告如下。

臨床資料

1.1 一般資料 選擇近2年來我科門診治療的腰椎間盤突出癥患者67例，男27例，女40例；年齡20～70歲，病程3天～30天，其中急性發(fā)病者28例，慢性反復(fù)發(fā)作者39例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］ 腰椎X線正側(cè)位片提示腰椎側(cè)彎，棘突偏斜、椎間隙左右不等寬；腰椎間盤螺旋CT掃描提示腰椎間盤膨出或突出、硬膜囊、神經(jīng)根受壓變形、移位。

1.3 臨床表現(xiàn) 主要為腰腿痛、彎腰困難，一側(cè)或雙側(cè)下肢麻痛，走路跛行。

治療方法

把67例腰椎間盤突出癥患者隨機分為治療組（40例）和對照組（27例）。治療組：給予針灸［2］（取穴：腰俞、腰陽關(guān)、命門、腎俞、氣海俞、大腸俞、承扶、環(huán)跳、委中、承山、昆侖、陽陵泉、足三里等）及腰椎病變部位予以微波治療，一般功率選擇在14-20W，時間為15～20min，每日1次，時間5～10天；對照組采用針灸（取穴同上），每日1次，時間5～10天，及予20%甘露醇注射液250ml，加入地塞米松注射液10mg靜脈滴注，每日1次，連用3～5天。

結(jié)果

兩組經(jīng)臨床治療觀察，隨訪2年，治療組療效明顯優(yōu)于對照組。

3.1 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 臨床癥狀完全緩解為治愈；臨床癥狀明顯改善為顯效；臨床癥狀好轉(zhuǎn)緩慢但較治療前有所改善為好轉(zhuǎn)；臨床癥狀無改善或加重為無效。

3.2治療結(jié)果治療組治愈10例（25%），顯效24例（60%），好轉(zhuǎn)6例（15%）；對照組治愈6例（16.6%），顯效15例（41.66%），好轉(zhuǎn)6例（22.2%）。

討論

腰椎間盤突出癥在臨床上既常見又多發(fā)，往往造成久治難愈，治療不當(dāng)還可能出現(xiàn)致殘的危險。目前仍主張非手術(shù)方法治療為主，盡量減少不必要的損傷及并發(fā)癥，把致殘率降到最低。我們繼承傳統(tǒng)的針灸方法、配合局部微波治療，即運用傳統(tǒng)療法與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)相結(jié)合，為治療腰椎間盤突出癥探索最佳的治療方法?，F(xiàn)代研究證實［3］，針灸的止痛鎮(zhèn)靜作用起到良好的鎮(zhèn)痛效果。另外，針灸的抗炎消腫作用可改善神經(jīng)根周圍的微循環(huán)及淋巴循環(huán)，促進(jìn)炎癥滲出物的吸收，抑制病灶血管的通透性、減輕炎癥水腫，控制病灶區(qū)的壞死組織，限制炎癥肉芽組織的生長，提高人體的免疫功能，減輕突出髓核的自身免疫刺激，消除炎癥對神經(jīng)根和脊髓硬膜的化學(xué)刺激，減輕神經(jīng)根的粘連。同時，針灸具有雙向調(diào)節(jié)作用，在急性期能緩解腰部肌肉的緊張狀態(tài)，松弛或增寬椎間盤，使膨出的纖維環(huán)借椎間盤的自身負(fù)壓得以部分回納，減輕其對神經(jīng)根的機械壓迫。在緩解期，針灸能提高弛緩的韌帶、肌肉的興奮性，增強其修復(fù)能力。

微波［4］是一種高頻電磁波，微波在臨床上的使用已有四十多年的歷史。但在對治療軟組織、神經(jīng)方面的疾病時間不長。目前微波治療在臨床上已廣泛使用，得到國內(nèi)外醫(yī)務(wù)界的肯定。微波作用于機體組織時細(xì)胞中的離子、水分子和偶極子的高頻振盈，使機體組織，尤其是病變部位可產(chǎn)生熱效應(yīng)和非熱效應(yīng)。在熱的作用下，促使局部的血管擴張及加快血液循環(huán)，改善微循環(huán)，增進(jìn)組織的新陳代謝，和促進(jìn)炎癥代謝產(chǎn)物及水腫的吸收；同時還具有降低肌肉及結(jié)締組織的張力，緩解局部組織的痙攣及減輕疼痛；在溫?zé)岬淖饔孟?，使體內(nèi)的抗體和補體增加，巨噬細(xì)胞吞噬功能加強，增強抗體的免疫防御功能。因此，針灸與微波結(jié)合治療，可在短時間內(nèi)收到活血化瘀、消腫消炎止痛的效果。

綜上所述，針灸與微波結(jié)合治療腰椎間盤突出癥，其療效顯著，治療時間短，能迅速恢復(fù)神經(jīng)功能及緩解疼痛。具有安全、副作用少，是很好的治療方法。

【參考文獻(xiàn)】 伊智雄.實用中醫(yī)脊柱病學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2002，425-429.孔國杰.針灸學(xué).上海：上?？萍汲霭嫔?，1997，79-86，124.岳壽偉.腰椎間盤突出癥非手術(shù)治療.第二版.濟南：山東科技出版社，2001，398-399.郭新娜，趙彼得.實用理療技術(shù)手冊.北京：人民軍醫(yī)出版社，2001，111.

第三篇：平衡針灸治療腰椎間盤脫出1680例研究

平衡針灸治療腰椎間盤脫出1680例研究

[日期：2008-12-03]

來源： 作者：

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腰椎間盤脫出癥多因腰椎間盤纖維環(huán)破裂或髓核膨出刺激或壓迫脊髓神經(jīng)根而產(chǎn)生的腰腿串痛所致.亦屬中醫(yī)”痹癥”、“腰腿痛”之范疇。筆者于1988年以來，運用平衡針灸治療腰椎間盤突出癥1680例，臨床治愈率63.2%，總有效率95.2%?，F(xiàn)簡要報告如下：

臨床資料

1.1 一般資料

本組患者為我院門診及住院病人，其中男性1065例（63.39%），女性615例（36.61%）。年齡最小16歲，最大62歲，平均年齡43.6 歲。發(fā)病時間最短2天，最長21年。主要臨床表現(xiàn)，腰痛1118例（66.55%）。其中單例腰痛391例（23.27%），下肢疼痛345例（20.53%），其中一側(cè)下肢疼痛292例，占84.64%，麻木217例，占12.91%，其中下肢麻木者185例（85.25%）。

1.2 診斷要點

1.2.1 長有外傷史或慢性腰痛史，多發(fā)生于青壯年。

1.2.2 腰痛向一側(cè)或兩側(cè)下肢放散至小腿或足背外側(cè)，活動或腹壓增加時加重，臥床則減輕?？捎屑怪鶄?cè)彎畸形，腰部活動受限，壓痛或扣擊痛多發(fā)生于腰4—5或腰5骶1間棘突旁，并向患肢放射。直腿抬高試驗陽性，部分病人抬高患腿即可引起患側(cè)痛。多有小腿前外，后外、足背或環(huán)跳外側(cè)感覺障礙。

1.2.3 中央型椎間盤突出可見一側(cè)或兩側(cè)下肢放射痛?？捎写笮”恪⑿怨δ芗鞍皡^(qū)感覺障礙。馬尾受壓可有雙下肢感覺喪失及癱瘓（嚴(yán)重者）。

1.2.4 椎管狹窄癥多繼發(fā)于腰椎間盤突出癥、骨性關(guān)節(jié)炎等，多有間歇性跛行。蹲下、臥床可緩解。側(cè)隱窩狹窄常有單側(cè)神經(jīng)受壓癥狀，腰4—5多見。必要時可作椎管造影。

1.2.5 X線拍片一般無明顯改變，可有脊柱側(cè)彎，腰椎生理弧度消失，偶有椎間隙變窄或椎體骨質(zhì)增生。CT檢查有助于椎管狹窄癥狀的診斷及定位，必要時做椎管造影。

治療方法

2.1平衡針灸治療組（簡稱治療組）

2.1.1腰痛穴（）：此穴位于前額正中，局部常規(guī)消毒，采用3寸無菌一次性毫針，針尖向下平刺1—2寸。針刺手法為三部到位針刺法。針感為局限性針感，強化性針感。療程每日一次，七次為一療程。

2.1.2 臀痛穴（）：此穴位于肩峰到腋后皺襞連線的1/2處?；颊呷∽?，局部常規(guī)消毒，采用3寸無菌一次性毫針，向腋窩中心斜刺2寸左右。取穴原則：交叉取穴。針刺手法為三部到位針刺法。針感為局限性針感或放射性針感。療程同腰痛穴。

2.1.3 膝痛穴（）：此穴位于上肢肘橫紋終點旁開１寸處。局部常規(guī)消毒，采用3寸無菌一次性毫針，針尖向下直刺2寸左右。取穴原則：交叉取穴。針刺手法為三部到位針刺法。針感為局限性針感或放射性針感。療程同腰痛穴。

2.1.4 踝痛穴（）：此穴位于前臂掌側(cè)，腕橫紋正中央橈側(cè)旁開１寸處。局部常規(guī)消毒，采用２寸無菌一次性毫針，平刺進(jìn)針１—１.５寸左右。取穴原則：交叉取穴。針刺手法為兩部到位針刺法。針感為局限性針感或放射性針感。療程同腰痛穴。

2.2 推拿按摩療法對照組（簡稱對照組）病人取俯臥位，術(shù)者立于患側(cè)，用肘尖點環(huán)跳穴、秩邊穴，用拇指點壓承扶、風(fēng)市、承山穴。然后術(shù)者抱住患側(cè)臀部，用力由內(nèi)向外轉(zhuǎn)動按揉，致使局部出現(xiàn)發(fā)熱感，繼用捏捺法沿大腿后側(cè)順序捏拿至小腿部。10次為一療程。

療效分析

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)

3.1.1臨床治愈：臨床癥狀消失，功能恢復(fù)正常，并能參加正常工作。

3.1.2 顯效：臨床癥狀基本消失，功能基本恢復(fù)正常，亦可參加原工作。

3.1.3 有效：疼痛減輕，癥狀改善，功能好轉(zhuǎn)。

3.1.4 無效：臨床癥狀與體征無變化。

3.2 治療結(jié)果

3.2.1平衡針灸治療組：臨床治愈1362例（占81.07%），顯效158例（占9.41%），進(jìn)步92例（占5.47%），無效48例（占4.05%）。

3.2.2 對照組：360例，臨床治愈112例（占31.11%），顯效145例（占40.28%），進(jìn)步73例（占18.8%），無效35例（占9.72%）。

3.3 療效統(tǒng)計

3.3.1 兩組臨床療效比較

________________________________________

療效分析 ________________________________________

組別 例數(shù) 臨床治愈（%）顯效（%）有效（%）無效（%）總有效率（%）

________________________________________

治療組 1680 1362 158 92 48 1632（81.07%）（9.41%）（5.47%）（4.05%）（97.15%）________________________________________

對照組 360 112 145 73 35 325（31.11%）（40.28%）（18.8%）（9.72%）（90.28%）________________________________________ 3.3.2兩組即時鎮(zhèn)痛臨床療效觀察

________________________________________

疼痛分級 ________________________________________

組別 例數(shù) 時間 治療前后 劇烈（%）重度（%）中度（%）輕度（%）無（%）

________________________________________

治療組 150 3秒 治療前 33（22%）55（36.7%）39（26%）23（15.3%）

________________________________________

治療后 0 5（3.33%）20（13.33%）50（33.33%）75（50%）

________________________________________

對照組 150 30分鐘 治療前 32（21.33%）56（37.34%）35（23.33%）27（18%）

________________________________________治療后 12（8%）30（20%）38（25.33%）45（30%）25(16.67%)________________________________________

兩組療效經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理存在顯著差異（P≤0.01）

臨床治愈率經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理存在顯著差異（P<0.01）。治療組>對照組。

經(jīng)對300例腰椎間盤脫出癥病人治愈后3—5年內(nèi)隨訪，穩(wěn)定280例（占93.33%），復(fù)發(fā)20例（占6.67%）。

典型病例

4.1 案1：趙XX，男，51歲，干部，1990年7月4日就診。主訴右下肢活動受限3個月。追述病史腰

部有摔傷史，經(jīng)北京積水潭醫(yī)院診斷為腰椎間盤突出癥。檢查腰肌緊張，呈板狀，沿右側(cè)坐骨神經(jīng)通路呈放射性疼痛，小腿外側(cè)感覺輕度障礙。直腿抬高試驗陽性，屈頸試驗陽性，內(nèi)收內(nèi)旋髖試驗陽性，CT檢查腰4—5椎間隙狹窄，腰椎間盤脫出。采用平衡穴位腰痛穴、臀痛穴、膝痛穴。經(jīng)一次治療后疼痛緩解8個小時，當(dāng)時病人活動患肢感到疼痛消失，臨走時已不用人攙扶和拄拐杖，自行走出診室。經(jīng)治療一個療程癥狀消失，臨床治愈。

4.2 案2：李XX，男，41歲，北京XX工廠工程師。2003年6月15日就診，主訴腰痛1年。檢查：腰5骶1椎間棘突旁壓痛，并向左下肢放射。腰部活動受限，直腿抬高試驗陽性。經(jīng)301醫(yī)院診斷為腰椎間盤脫出癥。醫(yī)生建議手術(shù)，患者害怕，經(jīng)醫(yī)生介紹來我院接受平衡針灸治療。主穴腰痛穴，每日1次，連續(xù)治療21次，臨床癥狀消失。

討論

5.1 腰椎間孔的解刨特點在腰段中上腰部的椎間孔最大，至下腰部則變小，但神經(jīng)根去逐漸增粗。有人報告上腰段神經(jīng)根與椎間孔截面大小之比為1：1.9，而下腰段神經(jīng)根與椎間孔截面大小之比為1：1.5.腰4—5椎間孔的長度約為5mm，而腰5骶1椎間孔的長度達(dá)10mm。腰5神經(jīng)根在硬膜外腔內(nèi)，常經(jīng)過一狹長的溝槽（即側(cè)隱窩），其前面為腰4—5的椎間盤，其后為同節(jié)段椎體的上關(guān)節(jié)突，其間的寬度約為7.5mm左右。腰5神經(jīng)根很粗，而通道又窄，加之椎間孔較長，當(dāng)其周圍發(fā)生病變時，較其他的神經(jīng)根容易受損害。

5.2 腰痛與腰腿痛是腰椎間盤突出癥的主要癥狀。椎間盤突出逐漸有小到大，突出物從開始壓迫、刺激后縱韌帶，繼而壓迫刺激椎旁神經(jīng)、神經(jīng)根或硬脊膜囊的過程中，臨床首先出現(xiàn)腰痛（占70%）。當(dāng)腰椎間盤突出繼續(xù)發(fā)展而侵害背神經(jīng)根及神經(jīng)根鞘鞘袖時，疼痛向坐骨神經(jīng)走形方向放射。

5.3 人體是一個巨大的自動調(diào)控系統(tǒng)，其控制過程就是通過各層的子系統(tǒng)所發(fā)生的各種信息反饋來進(jìn)行保持人體內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定。同過以上手段去減少或消除疾病的信息源，促進(jìn)人體自控系統(tǒng)內(nèi)信息反饋的調(diào)節(jié)回復(fù)或增強，依靠病人自己來治愈自己的疾病。

5.4 腰椎間盤突出癥筆者認(rèn)為由外傷引起，沒有外傷不會造成腰椎間盤突出癥，臨床觀察了部分部隊?wèi)?zhàn)士在軍事訓(xùn)練中造成的急性腰痛?；颊咭话憔约毙匝幚?，進(jìn)行了X線檢查，其中發(fā)現(xiàn)50%影像學(xué)診斷為腰椎間盤突出癥。筆者又對中學(xué)的足球籃球隊的初高中學(xué)生發(fā)生急性腰扭傷的進(jìn)行了CT檢查，腰椎間盤突出癥的影像診斷高達(dá)40%。

5.5 中年人的腰椎間盤突出癥的腰痛癥狀與腰椎間盤突出沒有直接關(guān)系。通過臨床病因?qū)W調(diào)查，是絕大部分中年人的腰椎間盤突出患者在就診時沒有外傷史。從筆者在追問病史中80%的病人在20歲之前發(fā)生過急性腰扭傷的病史。

5.6 是絕大部分中年人在病史調(diào)查中，80%以上的病人均有受涼史，這就說明中年腰椎間盤突出癥的病因癥狀與腰椎沒有直接關(guān)系。

5.7 腰椎間盤突出癥的病例定位不在腰椎間盤，而在保護(hù)腰椎的軟組織（即肌肉、韌帶、血管、神經(jīng)）。

5.8平衡針灸治療腰椎間盤突出癥其治療原理事通過針刺外周神經(jīng)靶點，在大腦運動中樞靶位的調(diào)控下，釋放了大量神經(jīng)遞質(zhì)，產(chǎn)生的鎮(zhèn)痛效應(yīng)，加速了炎癥局部的吸收。

第四篇：“金三角”特色療法結(jié)合針灸治療面癱的臨床體會

“金三角”特色療法結(jié)合針灸治療面癱的臨床體會

甘棠鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 姚小平

面癱是以口眼歪斜為主癥的病證，又稱口眼斜。本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的周圍性面神經(jīng)麻痹，最常見于貝爾麻痹，認(rèn)為因風(fēng)寒導(dǎo)致面神經(jīng)血管痙攣，局部缺血、水腫，使面神經(jīng)受壓，神經(jīng)營養(yǎng)缺乏，甚至引起神經(jīng)變性而發(fā)病。本病可發(fā)生于任何年齡，無明顯的季節(jié)性，多發(fā)病急速，以一側(cè)面部發(fā)病多見。從中醫(yī)的角度分析多由手足陽經(jīng)均上頭面部，當(dāng)病邪阻滯面部經(jīng)絡(luò)，尤其是手太陽和足陽明經(jīng)筋功能失調(diào)，可導(dǎo)致面癱的發(fā)生。

本病常急性發(fā)作，常在睡眠醒來時，發(fā)現(xiàn)一側(cè)面部肌肉板滯、麻木、癱瘓，額紋消失，眼裂變大，鼻唇溝變淺，部分患者初起時有耳后疼痛為重要特征。部分患者如果病程遷延日久，可導(dǎo)致面癱不可逆轉(zhuǎn)的后遺癥。

本人近幾年曾多次遇到面癱病人。下面將我治療面癱的臨床體會與大家分享，以求共勉，不足之處，以求斧正。

面癱由于常急性發(fā)作，因此應(yīng)及早治療，如果延誤病情，非常容易造成永久性面癱，在臨床治療方面，針灸與金三角特色療法的效果要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于單一的針灸或西醫(yī)治療。我在面癱的治療上多用正清風(fēng)痛寧注射液+電子脈沖治療儀+正清風(fēng)痛寧緩釋片金三角特色療法并配合針灸及中藥治療，其臨床療效非常顯著。

1、正清風(fēng)痛寧注射液+電子脈沖治療儀+正清風(fēng)痛寧緩釋片金三角特色療法：每日正清風(fēng)痛寧注射液3支，用電子脈沖治療儀在局部取穴，風(fēng)池、翳風(fēng)、頰車、地倉、牽正、眉中熱療加電子脈沖治療一次，根據(jù)麻痹部位，選取當(dāng)穴位分組輪換治療，每次30分鐘；另外口服正清風(fēng)痛寧緩釋片每日兩次，每次兩片。

2、針灸治療：局部取穴，風(fēng)池、翳風(fēng)、頰車、地倉、牽正。遠(yuǎn)端取穴雙側(cè)合谷、太沖。風(fēng)熱證加曲池；氣血不足加足三里；人中溝歪斜加水溝；鼻唇溝淺加迎香；舌麻，味覺減退加廉泉；目不合加魚腰、申脈（或昆侖）。根據(jù)麻痹部位，選取當(dāng)穴位分組輪換治療。

在治療面癱的時效上，針灸與金三角特色療法可收到最佳療效，臨床病例：患者侯建成，男，46歲，農(nóng)民，2012年11月23日就診，住院號：12695患者于一天前與朋友打牌后自覺頭重脹感，右側(cè)頸部酸脹痛，23日晨起，刷牙漱口時自覺口水自溢，出現(xiàn)口紋消失，鼻唇溝變淺，口角向左側(cè)歪斜，舌質(zhì)紅苔薄白，脈弦細(xì)。

中醫(yī)診斷：面癱（氣血虧虛，風(fēng)痰阻絡(luò)）西醫(yī)診斷：周圍性面神經(jīng)麻痹 治法：祛風(fēng)化痰，補氣活血阻絡(luò)

針灸與金三角特色療法治療，穴位如上所述，平補平瀉手法。治療7天后患者一般情況良好，口角已無明顯歪斜，右眼能閉合，至11天臨床癥狀全部消失。于2012年12月5痊愈日出院。臨床體會：本病屬中醫(yī)中風(fēng)的范疇，成因在于機體正氣不足，脈絡(luò)空虛，風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪乘機侵襲面部經(jīng)絡(luò)，寒熱互結(jié)，導(dǎo)致氣血痹阻，經(jīng)筋功能失養(yǎng)，緩急失于平衡，遂成者多與受涼有關(guān)，感受風(fēng)熱之邪者多與病毒感染有關(guān)。故以補養(yǎng)氣血，祛風(fēng)鎮(zhèn)痙通絡(luò)為法。采用內(nèi)服中藥外用針灸與金三角特色療法治療，意在針?biāo)巸?nèi)外兼治，直達(dá)病所，迅速祛除頭面風(fēng)痰，使之緩

正。三種方法合用，氣旺血行，祛瘀通絡(luò)，風(fēng)去痰消，針引陽氣，經(jīng)絡(luò)通暢。辯證運用，乃為治療面癱有效之法。

第五篇：兒童自閉癥研究現(xiàn)狀與社會工作者的介入

兒童自閉癥研究與社會工作者的介入

摘要：這樣一群孩子，不會說話，不會表達(dá)，他們終日沉默，他們形影單只，他們是星星的孩子，因為，他們患了孤獨癥。兒童孤獨癥又被稱為兒童自閉癥，作為一種嬰幼兒發(fā)育障礙，自閉癥通常發(fā)生于3歲之前，它嚴(yán)重危害著兒童的身心健康且極易造成他們的終身殘疾。當(dāng)前孤獨癥兒童的康復(fù)問題越來越多地引起了全社會的關(guān)注，本文旨在概述國內(nèi)外近年來相關(guān)領(lǐng)域?qū)τ趦和蚤]癥研究的基本現(xiàn)狀，并提供社會工作者如何將專業(yè)技巧運用到自閉癥兒童康復(fù)過程中的相關(guān)工作模式

關(guān)鍵詞：孤獨癥 兒童 研究現(xiàn)狀 社會工作 介入

一兒童自閉癥研究現(xiàn)狀

1，自閉癥的臨床表現(xiàn)

社會交往障礙、語言障礙和重復(fù)刻板行為是兒童自閉癥主要的臨床表現(xiàn)，又稱為“Kanner三聯(lián)癥” 同時伴有智力異常、感知覺異常、興趣單調(diào)、多動和注意力分散、自傷行為及情緒方面等特征。（1）

2，診斷

孤獨癥是以行為特征來診斷的一組癥候群，兒童孤獨癥的診斷因缺乏特異性的生物學(xué)指標(biāo)，行為觀察和量表評定尤為重要，量表評定對臨床診斷和評估有輔助和指導(dǎo)價值。李建華等（2對臨床常用的ABC量表、兒童期孤獨癥評定量表(CARS)、孤獨癥篩查量表(MCHAT)對18個月以內(nèi)可疑兒童進(jìn)行篩查。由美國斯普勒等編制的心理教育量表(PEP)，對孤獨癥兒童在模仿、感知、大小肌肉能力、手眼協(xié)調(diào)、認(rèn)知理解、語言表現(xiàn)及行為病態(tài)可以直觀地指導(dǎo)個別化訓(xùn)練方案的制定和行為矯正，比較適合于個體差異極大、能力發(fā)展高度不均衡的孤獨癥兒童的評估。但目前尚未推廣使用。

3，治療

①行為矯正治療

行為矯正治療是兒童孤獨癥的主要治療方法之一，治療的重點是促進(jìn)患兒的社會適應(yīng)和言語發(fā)育。依據(jù)發(fā)展正常行為、個別化、個體治療和集體治療相結(jié)合、父母親參與等主要治療原則。不同家庭精神環(huán)境對學(xué)齡期兒童行為的影響不同，在進(jìn)行學(xué)齡期兒童行為問題的診斷和干預(yù)時，必須重視家庭精神環(huán)境的作用和干預(yù)。家庭心理治療目的在于滿足患兒心理需要，掌握正確的科學(xué)教育方法，給予患兒鼓勵、解釋、糾正異常行為，耐心配合語言訓(xùn)練，避免對患兒冷淡、打罵、責(zé)罰或厭棄（19）我國目前現(xiàn)有的孤獨癥機構(gòu)康復(fù)資源現(xiàn)狀還不能滿足孤獨癥患者的康復(fù)需要，要讓更多的孤獨癥患兒得到有效的康復(fù)，很大程度上要依賴于患兒家長的積極參與，進(jìn)行家庭治療的患兒家長，應(yīng)定期到孤獨癥康復(fù)機構(gòu)進(jìn)行家庭治療的詢問和評估，以保障家庭治療的質(zhì)量和效果。

②特殊教育訓(xùn)練

國內(nèi)外的經(jīng)驗，金字塔式的教育組織即主任醫(yī)師1人、主管培訓(xùn)師1}2人、培訓(xùn)師若干名是比較好的方式。有研究表明，隨著對孤獨癥的全面深入的研究，越來越多的專業(yè)人事和家長正逐步接受“全方位教育干預(yù)”的理念，綜合使用各種有益的教育干預(yù)方法對孤獨癥兒童進(jìn)行特殊教育訓(xùn)練。結(jié)構(gòu)化教學(xué)法是美國北卡羅萊那大學(xué)精神學(xué)系首創(chuàng)提出的，是以孤獨癥兒童的生活自立為目標(biāo)，綜合診斷、評量、早期教育、學(xué)校教育、家庭教育以及職業(yè)教育等發(fā)展出的一套教育治療方法。在孤獨癥教學(xué)中被廣泛使用，是引導(dǎo)和維持孤獨癥進(jìn)行書本知識的自我學(xué)習(xí)的有效方法。

③綜合干預(yù)治療

有研究顯示采用由醫(yī)生、治療師與家長共同參與的因人而異的心理行為干預(yù)及藥物治療等綜

合療法使孤獨癥患兒智商在短期內(nèi)(3-6個月)顯著提高，使患兒在智力測驗過程中對主試者的要求的接受及理解能力增強從而使交流好轉(zhuǎn)。

④中醫(yī)療法

吳暉等（3運用針灸穴位封閉、推拿和口服中藥的中醫(yī)“三位一體”療法治療400余例兒童孤獨癥患兒臨床結(jié)果顯示，經(jīng)3個月治療，90%患兒有不同程度的療效，堅持9個月 治療，有34%可入正常小學(xué)，另10%主要為重度智力低下或年齡偏大的患兒無效。

二 社會工作者的專業(yè)介入

作為社會工作的一個重要的組成部分—兒童社會工作，它是面向兒童的社會工作，目的是激發(fā)兒童自我發(fā)展、自我成長的潛能，促進(jìn)兒童全面健康地發(fā)展，兒童社會工作需要運用專業(yè)手段，輔之以非專業(yè)手段，需要專業(yè)人員與非專業(yè)人員的結(jié)合。社會工作介人自閉癥兒童康復(fù)，作為兒童社會工作的一個切人點，能夠?qū)和鐣ぷ鞯睦砟睢⒎椒皩崉?wù)加以運用。

1矯治的目標(biāo)

①促進(jìn)正常的發(fā)展

孤獨癥患者，由于先生腦部功能的受損傷，從幼兒時期開始，在發(fā)展上便與一般的兒童不同，例如，大多數(shù)孤獨癥的患者在幼兒時期便出現(xiàn)少發(fā)聲，對人不理，不看等現(xiàn)象。因此

對孤獨癥的兒童早期矯治的第一個目標(biāo)便是針對一般兒童會而他們不會的行為，予以彌補加強，也就是說一般的兒童在成長的過程中所應(yīng)有的知識與技巧，讓孤獨癥的兒童也能正常發(fā)展出來。

③回歸社會

自閉癥兒童作為特殊兒童群體，生活自理能力較差，很難融人正常的社會生活，與社會發(fā)展 相脫節(jié)，對其自身成長及將來發(fā)展產(chǎn)生很大的制約作用。社會工作介入腦癱自閉癥兒童康復(fù)的過程中需要幫助該類型兒童回歸主流社會，完成一定程度上的社會化。

④建設(shè)和諧的家庭

自閉癥兒童所在的家庭，家長們長期以來承受巨大的經(jīng)濟、社會以及心理等多方面的壓力。有的家長因家中孩子患有自閉癥，羞于向外人啟齒，自卑感、自責(zé)感強烈，在一定程度上嚴(yán)重影響了家庭的正常生活。自閉癥兒童區(qū)別于正常的兒童，需長一直有人照料看管，加重了家庭的負(fù)擔(dān)，很多家庭因此導(dǎo)致貧困，家庭矛盾突出，家庭成員關(guān)系緊張，增加了社會不和諧的因素。因此社會工作者在幫助自閉癥兒童的同時，更應(yīng)該關(guān)注他們的家庭狀況，并試圖 減輕家庭的心理，物質(zhì)負(fù)擔(dān)。

2矯治的原則

①建立適合矯治的環(huán)境與氣氛

孤獨癥兒童在學(xué)習(xí)新的事物時，如果用不一致的方法教，孩子容易產(chǎn)生不適應(yīng)的行為，效果也打了折扣，因此教導(dǎo)孤獨癥兒童時，應(yīng)該針對孩子的需要，創(chuàng)造適合的學(xué)習(xí)情境，主動制造機會，激發(fā)他的學(xué)習(xí)動機

②實用與生活化的原則

孤獨癥的兒童在抽象理解和彈性運用上的能力有些困難，因此在教導(dǎo)的過程中，要盡量透過實物的操作來幫助他們理解與學(xué)習(xí)，此外，孤獨癥的兒童在溝通和人與人之間互相乖關(guān)系的學(xué)習(xí)上有困難，因此在教導(dǎo)時，便應(yīng)將要教的事物應(yīng)用到與人的互動關(guān)系上，從生活的實用例子中，加強其語言、人際關(guān)系及相關(guān)技巧的學(xué)習(xí)

③反復(fù)練習(xí)原則

對于孩子不會的技巧與行為，可以用逐步養(yǎng)成及增強原理，將該行為設(shè)計在前后關(guān)聯(lián)的事件中，反復(fù)的練習(xí)，來幫助孩子學(xué)習(xí)，以訓(xùn)練洗手為例，可以每天吃飯前或吃點心前練習(xí)，而養(yǎng)成洗手的習(xí)慣

④多變、多樣化的安排

孤獨癥兒童的矯治，不一定只限于家中與教室來教他，相關(guān)的人、事、物可以作為計劃的變化組合，使內(nèi)容具多樣化，例如，對于會走固定路線的孩子，可以常換不同的路線回家，讓他知道走不同的路都可以到家

⑤用藥的原則

如果孤獨癥患者有相關(guān)的疾病需要用藥物治療，必須請醫(yī)生做適當(dāng)?shù)陌才盘幚?，如果孩子有情緒不穩(wěn)，注意力太短及活動量過大的行為而影響他的學(xué)習(xí)時，也可以考慮請醫(yī)生使用藥物。

三 總結(jié)

兒童自閉癥的康復(fù)，不僅僅是單方面的努力，需要社會各界共同的努力發(fā)揮大家的愛心才可以幫助這群不會說話的天使，社會工作者在其中扮演了不可缺少的角色，作為資源的聯(lián)系者和整合者，更是一個專業(yè)的工作者，需要借鑒醫(yī)學(xué)，心理學(xué)等綜合研究成果將其運用到實際的自閉癥兒童服務(wù)中。

參考文獻(xiàn)

（1）劉志云 中國慢性病預(yù)防與控制 2008，第一期

（2）李建華.鐘建民.蔡蘭云.等.三種兒童孤獨癥行為評定量表臨床應(yīng)用比較〔J〕.中國當(dāng)

代兒科雜志,2005,7(1):59-62.（3）吳暉,吳忠義“.三位一體”中醫(yī)療法治療孤獨癥〔J〕.醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊,2006,3(11):116-117.；

（4）王慶凱；腦癱、自閉癥兒童康復(fù)社會工作介入培訓(xùn)，民政部培訓(xùn)中心

（5）孫永珍 傅根躍 我國孤獨癥的研究現(xiàn)狀《中國特殊教育》2003年第5期

（6）劉建霞自閉癥兒童的教育千預(yù) 黃山學(xué)院學(xué)報第12卷第4期

（7）周楊 今日中國(中文版), China Today, 編輯部郵箱 , 2002年06期

（8）曾晨 孤獨癥兒童社會性特征研究的回溯與展望 中國特殊教育;2005年第5 期