第一篇：護理級別是根據(jù)對患者病情的輕

護理級別是根據(jù)對患者病情的輕、重、緩、急及其自理能力的評估，按照護理程序的工作方法制定不同的護理措施及遵醫(yī)囑給予不同級別的護理。我國內(nèi)地將護理級別分為特級、一級、二級、三級，特級護理要求最高，三級護理要求最低。分級護理制度是按照國家衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的分級護理標(biāo)準(zhǔn)和要求，對不同病情的患者，實施相應(yīng)的護理和照顧的制度，它明確規(guī)定了各護理級別的病情依據(jù)和臨床護理要求，對臨床醫(yī)療護理工作及管理起著規(guī)范性的作用。一般認為，它能反映護理工作量的多少和患者的護理需求。

目前，國內(nèi)幾乎所有醫(yī)院患者的護理級別，均是由醫(yī)生根據(jù)分級護理制度要求、結(jié)合患者病情，以醫(yī)囑的形式下達，然后護士根據(jù)護理等級所對應(yīng)的臨床護理要求為患者提供相應(yīng)的護理服務(wù)。然而在真正的實施過程中，卻存在著一些問題，在此進行分析和討論，以引起各級管理者的思考。存在的主要問題和弊端

1.1正黨風(fēng) 醫(yī)護間對護理級別的界定認識不一致

由于我國目前對臨床醫(yī)生沒有進行系統(tǒng)的護理專業(yè)知識培訓(xùn)，分級護理本身又沒有一個相對客觀、具體的分級依據(jù)，醫(yī)生不能很好地界定特級護理和一、二、三級護理，往往依據(jù)主觀感覺或經(jīng)驗確定護理級別。醫(yī)護間對護理級別的界定認識不一致，導(dǎo)致醫(yī)囑下達不規(guī)范，給護理工作及患者帶來了許多負面影響。特別是患者病情突然發(fā)生變化時，值班醫(yī)生意識不到應(yīng)及時修改護理級別，而引起護理記錄過于簡單，不能為下一步治療及搶救提供準(zhǔn)確、有力的依據(jù)。

1.2 護理級別與患者實際需求不符

分級護理制度規(guī)定，由醫(yī)生根據(jù)患者病情來決定護理級別，并以醫(yī)囑形式下達，護士根據(jù)護理等級為患者提供不同的護理服務(wù)內(nèi)容。但當(dāng)護理級別與該患者病情有差異時，護士也只能機械地去執(zhí)行醫(yī)囑，不能與患者的實際護理需求相一致，護理級別與患者實際需求不符，造成醫(yī)護脫節(jié)，嚴重影響了護理質(zhì)量。調(diào)查顯示，約90%的護理人員反映，由于護理級別與患者的實際護理需求不一致，護士據(jù)此進行護理難以滿足部分患者的真正需求。

1.3 分級護理實施不能到位

醫(yī)生主要從疾病診斷及醫(yī)療的角度出發(fā)確定護理級別，而且不同的醫(yī)生對分級護理掌握尺度也不一致，使得護理級別下達不規(guī)范，導(dǎo)致護理措施實施不能到位，進而影響分級護理質(zhì)量。此外，分級護理級別的不確定性，造成護士在執(zhí)行中帶有隨意性，敷衍了事，影響到分級護理的實施，最終影響到護理質(zhì)量。分級護理執(zhí)行不當(dāng)，使部分患者得不到相應(yīng)的護理，嚴重者可千萬意外，使護理工作的社會效益及經(jīng)濟效益受到影響。

1.4 分級護理不合理帶來醫(yī)療糾紛

隨著社會的發(fā)展，人們的需求不斷提高，法制觀念逐漸增強，患者及家屬對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量越來越重視。護理分級不當(dāng)、護理措施實施不到位、患者的護理需求不能得到及時滿足等會帶來一系列的醫(yī)療糾紛。此外，不同護理級別有不同的收費標(biāo)準(zhǔn)，由于護理級別與實際不符，過高或過低均會引起醫(yī)療糾紛。從以往的醫(yī)療糾紛不難看出，醫(yī)囑中的級別護理是薄弱環(huán)節(jié)，最容易被找出漏洞。

1.5 造成人力資源浪費

醫(yī)生對各護理級別的內(nèi)容及要求掌握不確切，從治療的角度去確定護理級別，造成護理級別的不確定性。護理分級不合理、護理級別不能隨患者病情變化作出及時調(diào)整等均會影響臨床護理排班，造成護理人力資源的浪費。例如，一級護理的患者病情好轉(zhuǎn)后，應(yīng)當(dāng)實施二級護理，但由于醫(yī)囑未及時更改，護士還機械地執(zhí)行醫(yī)囑，這樣就增加了護理工作量，浪費護理人力資源。北京協(xié)和醫(yī)院分級護理實施現(xiàn)狀

補充：

2.1 分級護理的產(chǎn)生背景 我國的分級護理始于1956年，由北京協(xié)和醫(yī)院的兩位護理前輩張開秀和黎秀芳所倡導(dǎo)，并一直沿用至今。國內(nèi)各醫(yī)院的分級護理制度也是由此發(fā)展而來，所不同的是，其他醫(yī)院多是由醫(yī)師以醫(yī)囑的形式確定分級護理級別，而北京協(xié)和醫(yī)院是由護士確定分級護理級別。這項制度實施以來，在提高醫(yī)療護理質(zhì)量、規(guī)范護士行為、促進患者康復(fù)中發(fā)揮了極大作用。北京協(xié)和醫(yī)院主要采用由護士開具護囑的方式來實施分級護理制度，患者入院后，護士長或主班護士對患者進行評估，依據(jù)患者的病情、自理能力等，確定護理級別。護理級別開出后，需根據(jù)患者的病情變化進行及時調(diào)整。這項分級護理制度在臨床上實施數(shù)十年，取得了較滿意的效果。2.2 護士確定護理級別的優(yōu)點 2.2.1 滿足患者的各種需求，體現(xiàn)以人為本 在臨床工作中，由護士長或主班護士確定分級護理級別，可以根據(jù)患者的病情變化對護理級別作出及時調(diào)整，滿足患者的各種護理需求，提高護理質(zhì)量，體現(xiàn)了以人為本的理念。2.2.2 便于護理排班，合理利用人力資源 分組護理是護理工作一項重要的管理制度，是確定臨床護理人員編制、合理安排護士人力資源的重要依據(jù)。它明確了各護理級別的制定依據(jù)與臨床護理要求，它能反映護理工作量的多少、患者病情的輕重緩急及其護理要求。由護士確定護理級別，便于合理地排班，有利于臨床護理工作的開展，可使有限的人力資源得到合理、充分的利用，節(jié)約護理人力。2.2.3 有助于提高護理質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛 由護士來確定護理級別，可以及時滿足患者的護理需求，同時，護理管理者可以合理安排護理班次，節(jié)約護理人力，保證護理措施實施到位，有助于提高護理質(zhì)量和患者的滿意度，減少醫(yī)療糾紛。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的高低制約著醫(yī)院的發(fā)展和競爭力，而護理工作的獨特性使得護理服務(wù)質(zhì)量的滿意率在醫(yī)院整體服務(wù)滿意率中占據(jù)很大的比重。因此，落實分組護理制度是規(guī)范指導(dǎo)臨床護理工作和提高護理服務(wù)滿意率的有力保證。

補充：

2.2.4 充分實現(xiàn)護士自身價值受傳統(tǒng)觀念的影響，臨床護理工作處于從屬地位，護理工作得不到充分肯定，護理人員未能意識到自我的能力和專業(yè)上的自主權(quán)。由于看不到專業(yè)發(fā)展機會，護士疏于學(xué)習(xí)新知識、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，使得工作盲目，資源浪費。由護士來確定分級護理級別，護士掌握自己專業(yè)的自主權(quán)，使護理工作得到人們的肯定，充分體現(xiàn)了護士的自身價值。2.2.5 有利于護理學(xué)科的發(fā)展 隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護理級別只從醫(yī)療角度出發(fā)，不能滿足患者對護理服務(wù)的需求，不利于護理學(xué)科的發(fā)展。授予護士護理處方權(quán)體現(xiàn)了“護理是一門獨立的學(xué)科”，是對護士有能力獨立提供健康服務(wù)的肯定和鼓勵。分級護理級別由護士以護囑的形式確定，可以使護士在工作中掌握主動權(quán)，提高其工作的責(zé)任心和積極性，從而使護士在工作中能夠不斷發(fā)現(xiàn)、解決臨床工作中遇到的問題；同時，可促使他們不斷學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識和技能、不斷提高自身素質(zhì)，有助于整個護理隊伍素質(zhì)的提高，推動護理學(xué)科的發(fā)展。3 建 議 3.1 由護士確定護理級別 隨著現(xiàn)代護理理論的不斷發(fā)展，護理學(xué)作為一門專業(yè)在衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)揮了愈來愈重要的作用。一個學(xué)科要發(fā)展，雖然需要不斷從其他學(xué)科中吸取養(yǎng)料，但更主要的是，她首先必須是一個獨立而非依附的個體。在廣大人民群眾對于健康需求日益增長的今天，在醫(yī)療體制改革的大潮中，由護士確定分級護理是我國醫(yī)療改革和社會發(fā)展的必然趨勢，分級護理制度也只有與時俱進，才能使護理工作更加科學(xué)化、實際化、人文化和效果化。實施由護士確定分組護理可實行“以點帶面，逐步推廣”的策略，可先開展試點工作，通過不斷完善后逐步推廣。

補充：

3.2科學(xué)量化分級護理等級 目前，臨床分級護理實施過程中存在劃分等級與適應(yīng)范圍不一致，護理措施不到位，護理等級劃分缺乏嚴謹性、客觀性等問題，影響到分級護理的質(zhì)量，是護理管理者亟待解決的問題。建議將護理工作內(nèi)容進行量化，重點考慮護理工作的時數(shù)，護理操作難易程度、頻次以及強度等因素，結(jié)合病情難易程度，并對護理工作內(nèi)容進行賦值，根據(jù)賦值后的護理內(nèi)容，確定每一級護理的具體工作內(nèi)容和相對應(yīng)的數(shù)據(jù)值。這樣則方法、標(biāo)準(zhǔn)明確，使護理分組有據(jù)可循，也使便于在臨床推廣。3.3 提高分級護理收費標(biāo)準(zhǔn) 護理收費標(biāo)準(zhǔn)直接影響到護理人員的工作積極性和護理隊伍的穩(wěn)定，對護理質(zhì)量有著重要影響，同時也是引發(fā)護患矛盾，造成醫(yī)療糾紛的重要原因。因此，全國應(yīng)制定統(tǒng)一、合理的分級護理收費標(biāo)準(zhǔn)使護士的勞動價格與價值達到平衡，既真正滿足患者的實際需要，又能充分體現(xiàn)護士的勞動價值，從而調(diào)動護士的工作積極性，為醫(yī)院創(chuàng)造更好的社會和經(jīng)濟效益，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。3.4 提升護理人員素質(zhì) 收護士來確定分級護理等級，這就對護理人員提出了更高的要求。護理人員要不斷加強業(yè)務(wù)知識和業(yè)務(wù)技能的學(xué)習(xí)，加強新知識、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，關(guān)注學(xué)科發(fā)展的最新動態(tài)，提高自身的學(xué)術(shù)水平，跟上科技發(fā)展的步伐。同時，還要加強人文素質(zhì)的培養(yǎng)，要具備良好的人際交往能力、溝通合作能力等。

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第二篇：醫(yī)生根據(jù)患者自理能力病情進行評定而確定護理級別

醫(yī)生根據(jù)患者自理能力病情進行評定而確定護理級別 特護

各種復(fù)雜或大手術(shù)后患者、大面積燒傷患者、嚴重創(chuàng)傷。維持生命，實施搶救性治療的重癥監(jiān)護患者

病情危重隨時發(fā)生病情變化需要進行監(jiān)護搶救的患者。嚴密觀察病情變化，監(jiān)測生命體征 根據(jù)醫(yī)囑正確實施治療給藥措施 根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確測量出入量

根據(jù)病情正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理如：口腔、管路、壓瘡、氣道等護理，實施安全措施。保證患者舒適和功能體位。實施床旁交接。

一級護理

病情趨向穩(wěn)定的重癥患者

病情不穩(wěn)定或隨時可能發(fā)生變化的患者 手術(shù)后或治療期間需要嚴格臥床的患者 自理能力重度依賴的患者。

每一小時巡視患者，觀察患者病情變化。根據(jù)患者病情測量生命體征 根據(jù)醫(yī)囑正確實施治療給藥措施

根據(jù)病情正確實施基礎(chǔ)護理和專科護理如：口腔、管路、壓瘡、氣道等護理，實施安全措施。提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)

二級護理

病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前仍需觀察且自理能力輕度依賴的患者 病情穩(wěn)定仍需臥床且自理能力輕度依賴的患者 病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期且自理能力中度依賴的患者

每2小時巡視患者觀察患者病情變化 根據(jù)患者病情測量生命體征 根據(jù)醫(yī)囑正確實施治療給藥措施

根據(jù)患者病情正確實施護理措施和安全措施 提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)

三級護理

病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期且自理能力輕度依賴或無需依賴的患者

每三小時巡視患者并觀察患者病情變化 根據(jù)患者病情測量生命體征 根據(jù)醫(yī)囑正確實施治療給藥措施 提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)

第三篇：肝癌患者家屬如何做好對患者的護理

肝癌患者家屬如何做好對患者的護理

原發(fā)性肝癌病理上分為巨塊型、結(jié)節(jié)型和彌漫型。臨床表現(xiàn)為肝區(qū)痛、肝腫大、黃疸、全身衰竭并發(fā)熱及轉(zhuǎn)移灶癥狀。治療以手術(shù)為主。繼發(fā)性肝癌是原發(fā)于胃腸道、呼吸道、泌尿生殖道、乳房等處的腫瘤，常轉(zhuǎn)移到肝臟。

肝癌的病因現(xiàn)在研究發(fā)現(xiàn)包括：

1、乙肝和乙肝病毒攜帶者。

2、目前國外報道認為丙型肝炎發(fā)展為肝癌的約為13.2%，是乙型肝炎發(fā)生肝癌的2倍。

3、其次為肝硬化。

4、一些化學(xué)物質(zhì)如亞哨胺類、酒精、有機氯農(nóng)藥均是可疑致癌物質(zhì)。

肝癌患者的家屬以及醫(yī)護人員需要做好肝癌護理，這是減輕患者痛苦，提高治療效果的重要措施，當(dāng)患者出現(xiàn)了比較嚴重的疼痛時，可以采用刺激法、放松法、注意力轉(zhuǎn)移法等常用方法來達到止痛的目的。

1、注意力轉(zhuǎn)移。另外有一個好方法就是讓患者的注意力轉(zhuǎn)移，不要一直注意著自己的疼痛?？筛鶕?jù)病人的愛好，放一些快聲調(diào)的音樂，讓病人邊欣賞邊隨節(jié)奏作拍手動作；或可讓病人看一些笑話、幽默小說，說一段相聲取樂。還可以讓病人坐在舒適的椅子上，閉上雙眼，回想自己童年有趣的樂事，或者想自己愿意想的任何事，每次15分鐘，一般在進食后2小時進行，事后閉目靜坐2分鐘，這些都可以達到轉(zhuǎn)移止痛的目的。

2、刺激、放松止痛。對患者的身體進行適當(dāng)?shù)拇碳?，有助于減輕患者的疼痛。刺激方法可采用按摩、涂清涼止痛藥等，也可采用各種溫度的刺激，或用65℃熱水袋放在濕毛巾上作局部熱敷，每次20分鐘，可取得一定的止痛效果。全身松馳可以讓人有輕快感，肌肉松弛可阻斷疼痛反應(yīng)?？梢宰尣∪碎]上雙目，作嘆氣、打呵氣等動作，隨后屈髖屈膝平臥、背肌、緩慢作腹式呼吸。或者叫病人在幽靜環(huán)境里閉目進行深而慢的吸氣與呼氣，使清新空氣進入肺部，達到止痛目的。

如果得了肝癌，患者首先感到身體疲勞，病人即使躺下靜臥，也無法消除疲勞，此種無法消除的倦怠和疲勞，就是一般肝病的常見癥狀。人體攝入的食物，產(chǎn)生的熱能，會被腸道吸收，部分運送到肝臟里，經(jīng)由肝臟貯存，再輸送到全身的各個細胞。假如肝臟受到癌細胞侵襲，全身的燃料供應(yīng)就會降低，結(jié)果由于熱能不足，造成身體倦怠，并且容易疲憊。如果光是倦怠或懶惰，也有可能是患了感冒或過度疲勞。很少人會意識到自己可能已得了肝癌，所以病情就這樣被拖延了；該文出自舍力丹官網(wǎng)。

第四篇：患者對手術(shù)室護理工作滿意度調(diào)查表

患者對手術(shù)室護理工作滿意度調(diào)查表(8分)

為了您在手術(shù)期間得到優(yōu)質(zhì)服務(wù),更好地提髙手術(shù)室的服務(wù)質(zhì)量，我們提出一些問題，請您根據(jù)自己的 親身體會，在最能反映您真實看法的答案“□”內(nèi)打“V”，謝謝您的合作！

調(diào)查病區(qū)：年月日

1.您進手術(shù)室后護士是否細致地核對了您的腕帶等信息(1分)

□非常細致 □細致 □一般(－0.5分)

2.您對接待您的手術(shù)室護士的服務(wù)態(tài)度是否滿意(1分)

□非常滿意 □滿意 □一般(－0.2分)

3.您認為手術(shù)室的護士解釋問題是否耐心、細致(1分)

□非常耐心 □耐心 □—般(－0.2分)

4.手術(shù)護士對您是否進行了術(shù)前訪視(擇期大手術(shù))、術(shù)后回訪(3天內(nèi))(1分)□是□只進行術(shù)前訪視(－0.2分)□只進行術(shù)后回訪(－0.5分)

5.護士是否尊重您(1分)

□很尊重 □尊重□有時(－0.2分)

6.護士是否關(guān)心您(1分)

□很關(guān)心 □關(guān)心 1 □有時(一0.2分)

7.護士為您護理時，是否注意保護您的隱私(1分)

□非常注意 □注意 □有時(－0.2分)

8.您對手術(shù)室環(huán)境是否滿意(1分)

□非常滿意 □滿意 □一般(－0.2分)

您對手術(shù)室工作有什么意見和建議(患者所提意見參考上述條例對應(yīng)扣分)再次感謝您的合作！

第五篇：基礎(chǔ)護理學(xué)第十四章_病情觀察與危重患者的搶救和護理

第十四章 病情觀察與危重患者的搶救和護理

1、病情觀察的內(nèi)容。（1）一般情況的觀察 A發(fā)育與體型

發(fā)育： 發(fā)育狀態(tài)通常以年齡與智力、體格成長狀態(tài)（身高、體重、第二性征）之間的關(guān)系綜合判斷。體型：勻稱型（正力型）、瘦長型（無力型）、矮胖型（超力型）B飲食與營養(yǎng)狀態(tài)：根據(jù)皮膚、毛發(fā)、皮下脂肪肌肉的發(fā)育進行綜合判斷

C面容與表情：急性面容、慢性面容、貧血面容、甲亢面容、二尖瓣面容、滿月面容、病危面容 D體位：自動體位、被動體位、強迫體位 E姿勢與步態(tài)姿勢指一個的舉止?fàn)顟B(tài)。

步態(tài)指一個人走動時表現(xiàn)的姿態(tài)。常見典型異常步態(tài)：蹣跚步態(tài)、醉酒步態(tài)

F皮膚與黏膜皮膚的顏色、溫度、濕度、彈性、有無出血、水腫、皮疹、完整性等。（2）生命體征的觀察（3）意識狀態(tài)的觀察

意識(Consciousness)： 大腦高級神經(jīng)中樞功能活動的綜合表現(xiàn)，即對環(huán)境的知覺狀態(tài)。

意識障礙(disturbance of consciousness)：是指個體對外界環(huán)境刺激缺乏正常反應(yīng)的一種精神狀態(tài)。嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷（淺昏迷、深昏迷）（4）瞳孔的觀察

A瞳孔的形狀：正常瞳孔呈圓形

瞳孔的形狀改變?？梢蜓劭萍膊∫?瞳孔呈橢圓形：青光眼 瞳孔呈不規(guī)則形：虹膜粘連 B瞳孔的大小與對稱性

正常瞳孔直徑2～5mm，兩側(cè)等大等圓； 雙側(cè)瞳孔縮?。河袡C磷、氯丙嗪、嗎啡等中毒； 單側(cè)瞳孔縮?。和瑐?cè)小腦幕裂孔疝的初期； 雙側(cè)瞳孔散大：顱內(nèi)壓增高、阿托品中毒等； 單側(cè)瞳孔散大：同側(cè)小腦幕裂孔疝的進展期；

C瞳孔的對光反應(yīng)：正常瞳孔遇光收縮，昏暗處擴大。對光反應(yīng)消失：病情危重或深昏迷（5）心理狀態(tài)的觀察

觀察患者語言和非語言行為、思維能力、認知能力、情緒狀態(tài)、感知情況

（6）特殊檢查或藥物治療的觀察 A特殊檢查后的觀察

B使用某些治療方法時對患者的觀察

C特殊藥物治療患者的觀察

（7）其他方面的觀察：睡眠、自理能力

2、心肺復(fù)蘇術(shù)

心肺復(fù)蘇是對由于外傷、疾病、中毒、意外低溫、淹溺和電擊等各種原因，導(dǎo)致呼吸、心跳停止，必須緊急采取重建和促進心臟、呼吸有效功能恢復(fù)的一系列措施。

3、心搏、呼吸驟停的原因及臨床表現(xiàn)（1）原因： A心源性原因

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心肌病變、主動脈疾病 B非心源性原因

a意外：電擊、雷擊、溺水、窒息等 b神經(jīng)系統(tǒng)病變 c手術(shù)和麻醉意外

d嚴重的電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂 e藥物中毒或過敏（2）臨床表現(xiàn)

A突然面色死灰、意識喪失

B大動脈搏動消失 C呼吸停止

D瞳孔散大

E皮膚蒼白或發(fā)紺

F心尖搏動及心音消失 G傷口不出血

4、判斷心搏、呼吸停止的方法。

5、心肺復(fù)蘇術(shù)的步驟和方法（1）判斷并啟動EMSS 判斷病人反應(yīng)--意識喪失？時間＜10秒

啟動EMSS：如確定意識喪失，讓人撥打120急救電話，準(zhǔn)備除顫儀AED，開始徒手心肺復(fù)蘇（2）擺放心肺復(fù)蘇體位

復(fù)蘇體位：去枕后仰于地面或硬板床上，解開衣領(lǐng)及褲帶，翻身時整體轉(zhuǎn)動，保護頸部 恢復(fù)體位：側(cè)臥位（3）判斷循環(huán)

檢查循環(huán)體征--心跳停止？

觸摸頸動脈搏動：頸動脈在喉節(jié)旁開2-3cm。單側(cè)觸摸、時間＜10秒（4）循環(huán)支持（circulation，C）人工循環(huán)的基本技術(shù)是胸外心臟按壓。按壓位置：胸骨中下1/3交界處。按壓方法：只以掌根部位接觸胸骨。

深度：>5cm。

頻率：>100次 按壓和放松時間為1:1。

胸外心臟按壓：人工呼吸： 30：2。暫停時間：<5S 有2人以上施救者，2分鐘交換1次（5）開放氣道（airway, A）

A清理口腔、鼻腔異物或分泌物，如有假牙一并清除，暢通氣道。B開放氣道手法：仰頭抬頦法、托頜法

（6）呼吸支持（breathing, B）：口對口人工呼吸 頻率：成人10-12次/分；兒童15次/分；嬰幼兒20次/分（7）電擊除顫（defibrillation, D）

6、CPR有效指征

（1）能捫及大動脈搏動，血壓在8KPa以上（2）口唇、面色、甲床轉(zhuǎn)為紅潤

（3）室顫波由細小變?yōu)榇执?，甚至恢?fù)竇性心律（4）雙側(cè)瞳孔縮小、對光反應(yīng)恢復(fù)（5）呼吸逐漸恢復(fù)

（6）昏迷變淺，出現(xiàn)反射或掙扎

7、停止心肺復(fù)蘇的指標(biāo)（1）復(fù)蘇成功，轉(zhuǎn)為復(fù)蘇后監(jiān)護（2）確定患者已死亡

（3）經(jīng)30分鐘基礎(chǔ)和進一步生命支持，心肌毫無反應(yīng)

8、洗胃（gastric lavage）是將胃管插入患者胃內(nèi)，反復(fù)注入和吸出一定量的溶液，以沖洗并排除胃內(nèi)容物，減輕或避免吸收中毒的胃灌洗方法。

9、洗胃的目的：解毒、減輕胃粘膜水腫、手術(shù)或某些檢查前的準(zhǔn)備

10、洗胃的適應(yīng)證：非腐蝕性毒物中毒，如有機磷、安眠藥、重金屬類與生物堿等及食物中毒的病人。

11、洗胃的禁忌證：

（1）強腐蝕性毒物（強酸、強堿）中毒

（2）肝硬化食管胃底靜脈曲張，胸主動脈瘤、近期有上消化道出血及胃穿孔、胃癌等（3）上消化道潰瘍、食管靜脈曲張、胃癌等一般不洗胃（4）昏迷患者洗胃應(yīng)謹慎

12、各種藥物中毒的灌洗溶液及禁忌藥物。常用的洗胃溶液毒物酸性物堿性物氰化物敵敵畏1605、1059、4049敵百蟲DDT、666酚類、煤酚皂苯酚安眠藥異煙肼乳、蛋清水、牛奶5%醋酸、白醋、蛋清水、牛奶3%過氧化氫溶液引吐后，1：15000～1：20000高錳酸鉀2%～4%碳酸氫鈉、1%鹽水、1：15000～1：20000高錳酸鉀2%～4%碳酸氫鈉1%鹽水或清水、1：15000～1：20000高錳酸鉀溫開水或生理鹽水洗胃，50%硫酸鎂導(dǎo)瀉用溫開水、植物油洗胃至無酚味為止，洗胃后多次服用牛奶、蛋清保護胃粘膜1：15000～1：20000高錳酸鉀1：15000～1：20000高錳酸鉀，硫酸鈉導(dǎo)瀉1：15000～1：20000高錳酸鉀，硫酸鈉導(dǎo)瀉

洗胃溶液禁忌藥物強酸藥物強堿藥物高錳酸鉀堿性藥物油性藥物常用的洗胃溶液毒物滅鼠藥抗凝血素類（敵鼠鈉）有機氟類（氟乙酰胺）磷化辛0.2-0.5%氯化鈣或淡石灰水洗胃、硫酸鈉導(dǎo)瀉，應(yīng)豆?jié){、蛋清水、牛奶等1：15000～1：20000高錳酸鉀洗胃，0.1%硫酸銅洗，胃；0.5%～1%硫酸銅溶液每次10ml；每5～10min口服一次，配合用壓舌板等刺激舌根引吐1～3%鞣酸1%活性炭懸浮液雞蛋、牛奶、脂肪及其它油類食物催吐、溫水洗胃、硫酸鈉導(dǎo)瀉碳酸氫鈉洗胃溶液禁忌藥物毒蕈、河豚、生物堿、發(fā)芽馬鈴薯