第一篇：激勵(lì)式心理護(hù)理對(duì)兒科住院患者的護(hù)理體會(huì)

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激勵(lì)式心理護(hù)理對(duì)兒科住院患者的護(hù)理體會(huì) 作者：王彭 姬靜娟

來(lái)源：《維吾爾醫(yī)藥》2013年第05期

摘要：目的 分析激勵(lì)式心理護(hù)理對(duì)住院患兒的護(hù)理效果，總結(jié)心得體會(huì)。方法 隨機(jī)擇2012年9月—2013年5月在我院住院的患兒200名，將實(shí)行常規(guī)護(hù)理的100名患兒劃入對(duì)照組，將在此基礎(chǔ)上進(jìn)行激勵(lì)式心理護(hù)理的100名住院患兒劃入觀察組，對(duì)比兩組患兒遵醫(yī)行為及住院時(shí)長(zhǎng)。結(jié)果 觀察組患兒遵醫(yī)行為發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組（P

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理；激勵(lì)式；兒科住院患者

激勵(lì)式心理護(hù)理，即不斷激發(fā)人的動(dòng)機(jī)，使機(jī)體保持在高度興奮的狀態(tài)[1]。通常在小兒的意識(shí)中，醫(yī)院很可怕，要吃藥，要在陌生的環(huán)境中面對(duì)各種侵入性治療如皮試、輸液等。因此，對(duì)兒科住院患者實(shí)行激勵(lì)式心理護(hù)理，緩解其各種緊張、害怕的抗拒心理，降低因此產(chǎn)生的應(yīng)激行為的發(fā)生率，提高患兒對(duì)醫(yī)護(hù)人員的依從性，意義重大。一般資料

擇2012年9月—2013年5月在我院住院的患兒200名，將實(shí)行常規(guī)護(hù)理的100名患兒劃入對(duì)照組，將在此基礎(chǔ)上進(jìn)行激勵(lì)式心理護(hù)理的100名住院患兒劃入觀察組。觀察組男女比例56：44，平均年齡（7±4.3）歲，其中腹瀉23名，流行感冒28名，扁桃體發(fā)炎16名，肺炎14名，手足口病19名；對(duì)照組男女比例52：48，平均年齡（8±4.6）歲，其中腹瀉26名，流行感冒25名，扁桃體發(fā)炎15名，肺炎18名，手足口病16名；兩組患兒在性別、年齡、病型等一般資料上的差異?。≒>0.05），可比。方法

2.1 護(hù)理方法

常規(guī)護(hù)理：在患兒辦理入院后的1小時(shí)內(nèi)，有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士親至病房，了解患兒及其家屬的情況，予以常規(guī)護(hù)理。

激勵(lì)式心理護(hù)理：（1）建議患兒家屬在患兒吃藥或進(jìn)行侵人性治療時(shí)，守護(hù)在旁，細(xì)心安慰，給予情感支持；（2）向患兒介紹周?chē)邮芡N治療且配合度較高的兒童，給其樹(shù)立榜樣；（3）在患兒接受治療時(shí)，播放兒童電視或兒童音樂(lè)，分散其注意力，減輕患兒的痛感；

（4）醫(yī)護(hù)人員在治療過(guò)程中，可以利用風(fēng)趣的語(yǔ)言或搞怪的表情，吸引患兒，取得其信賴(lài)，減輕患兒緊張、害怕等抗拒心理；（5）開(kāi)設(shè)獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)積極參與配合治療的兒童獎(jiǎng)勵(lì)紅花，并在每個(gè)病房進(jìn)行紅花評(píng)比調(diào)動(dòng)患兒的積極性。

對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，觀察組則此基礎(chǔ)上加用激勵(lì)式心理護(hù)理。

2.2 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察兩組患兒遵醫(yī)行為（如配合檢查治療、按時(shí)服藥、遵守紀(jì)律等）及住院時(shí)長(zhǎng)。3 結(jié)果

3.1兒遵醫(yī)行為比較（觀察組/對(duì)照組）：

配合檢查及侵入式治療：81/46；按時(shí)服藥：86/72；遵守紀(jì)律：73/51；

3.2 住院時(shí)長(zhǎng)比較（觀察組/對(duì)照組）：

住院天數(shù)（天）：（3—12）/（4—13）；平均（4.4±3.0）/（7.1±3.6）。

對(duì)比得，觀察組患兒的遵醫(yī)行為發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，平均住院天數(shù)明顯比對(duì)照組少，P討論

有研究表明，引起兒科患者產(chǎn)生害怕、恐懼等負(fù)面抵抗心理的原因主要有以下幾點(diǎn)[2]：

（1）患兒對(duì)醫(yī)院的環(huán)境和工作人員感到陌生，容易害怕；（2）疾病帶來(lái)的不適和痛楚，讓患兒容易急躁；（3）以往的治療中積累的負(fù)面印象，引發(fā)患兒的條件反射，產(chǎn)生抵抗、不安情緒，且其極易造成惡性循環(huán)；（4）家屬尤其是父母的憂慮、恐懼情緒對(duì)患兒產(chǎn)生消極影響；

（5）醫(yī)護(hù)人員不夠親和的態(tài)度或過(guò)高的要求，均能導(dǎo)致患兒產(chǎn)生恐懼心理。

隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷進(jìn)步，護(hù)理人員更多地將工作重心放在了關(guān)注患者的心理，即心理護(hù)理。心理護(hù)理主要依賴(lài)于護(hù)士的語(yǔ)言、行為與表情等對(duì)患兒與患兒親屬產(chǎn)生的影響。激勵(lì)式心理護(hù)理則是利用激勵(lì)使人保持在高度興奮狀態(tài)中。大腦皮層興奮能刺激分泌甲狀腺激素和腎上腺皮質(zhì)激素，使血糖升高，以提高應(yīng)激能力[3]。該護(hù)理可通過(guò)以下幾點(diǎn)來(lái)進(jìn)行：（1）為提高患兒的依從性，對(duì)患兒采取健康教育，樹(shù)立學(xué)習(xí)榜樣；（2）設(shè)立獎(jiǎng)勵(lì)制度，通過(guò)比較來(lái)激發(fā)患兒的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，提高患兒的參與度與配合度；（3）分散患兒的注意力，降低其對(duì)治療時(shí)的疼痛感覺(jué)，緩解其恐懼心理；（4）取得患兒的信任與依賴(lài)，提高其依從性；（5）對(duì)患兒家屬進(jìn)行心理指導(dǎo)，尋求患兒親屬的積極配合。

本文結(jié)果表明，觀察組護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。對(duì)患兒采用激勵(lì)式心理護(hù)理，能有效緩解患兒的焦躁、恐懼情緒，提高患兒的配合率，促進(jìn)治療的順利進(jìn)行，改善療效，增加患兒及其親屬的滿意度，值得推廣。參考文獻(xiàn)

[1] 李肽芝.激勵(lì)式心理護(hù)理在兒科住院患兒中的效果[J].中國(guó)醫(yī)療前沿，2011，06（17）：79—80.[2] 陳鳳群.激勵(lì)式心理護(hù)理對(duì)學(xué)齡前患兒輸液時(shí)的影響[J].哈爾濱醫(yī)藥，2005，25（6）：110—111.[3] 田美霞.運(yùn)用激勵(lì)式心理護(hù)理提高患兒服藥成功率[J].齊魯護(hù)理雜志，2003，9（3）：212.

第二篇：癌癥患者的心理護(hù)理體會(huì)

癌癥患者的心理護(hù)理體會(huì)

癥在多數(shù)國(guó)家中是引起病人殘廢的主要原因之一，一旦病人知道所患疾病是惡性腫瘤，在心理上會(huì)產(chǎn)生不同程度的壓力，很容易導(dǎo)致情緒低落、意志消沉，甚至悲觀失望，喪失了與疾病作斗爭(zhēng)的信心，影響治療和護(hù)理工作的進(jìn)行所以心理護(hù)理相當(dāng)重要，心理護(hù)理在某種意義上有時(shí)比藥物治療更為重要。醫(yī)院護(hù)理人員和患者親屬都應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)癌癥患者的心理護(hù)理，培養(yǎng)病人的良好情緒，配合化療進(jìn)行，是癌癥病人護(hù)理的首要任務(wù)。

一、了解病人的心理狀況：

病人對(duì)惡性腫瘤的認(rèn)識(shí)有不同程度的片面性，認(rèn)為癌癥是絕癥導(dǎo)致恐懼心理的產(chǎn)生。病人確診前會(huì)懷疑自己的病可能是癌癥，產(chǎn)生緊張情緒，到處求醫(yī)，要求做各種特殊檢查等。確診癌癥后，病人會(huì)產(chǎn)生悲觀失望的情緒，表現(xiàn)為失望多于期待，心情不安，等待死亡，遲疑寡斷，很少去考慮現(xiàn)實(shí)疾病的治療和處置。病人的親戚朋友、鄰里同事等，一旦得知病人患了癌癥常會(huì)抱著永別的心情去探視病人，病人在這種反常環(huán)境里，會(huì)認(rèn)為疾病嚴(yán)重，使悲觀情緒加重，甚至促發(fā)絕望心理。病人經(jīng)過(guò)一定治療過(guò)程后，承認(rèn)了自己的病人角色，心情較平靜，開(kāi)始把希望寄托在各種治療上，對(duì)化療產(chǎn)生盲目的依賴(lài)性，單純追求用量，較少考慮營(yíng)養(yǎng)與精神療法和身體的整體免疫狀況，結(jié)果產(chǎn)生嚴(yán)重的合并癥。有的病人害怕化療藥物對(duì)身體影響大，自己難以適應(yīng)化療藥物引起的痛苦，以及對(duì)化療藥物的療效缺乏信心等，導(dǎo)

致病人情緒低落，喪失與疾病作斗爭(zhēng)的信心。

二、加強(qiáng)對(duì)癌癥患者的心理護(hù)理

2.1 及時(shí)了解病人心理變化，要隨時(shí)掌握病人的心理變化，對(duì)病人的職業(yè)、文化、家庭、配偶以及個(gè)人生活境遇等有所了解，同時(shí)還應(yīng)熟悉病人的治療方案和具體治療方法，在掌握全面資料的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合分析，預(yù)見(jiàn)病人將要或者可能出現(xiàn)的心理變化，并制定切實(shí)有效的預(yù)防措施和心理護(hù)理方案，爭(zhēng)取變事后護(hù)理為事先控制

2.2 增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝病患的信念癌癥病人得知自己的病情后，生存的信心會(huì)降低，這時(shí)，護(hù)理的主要目的就在于喚起病人的希望和求生的信念。主要有以下幾點(diǎn)措施：①對(duì)病人適度保密，以免病人過(guò)于緊張與恐懼。對(duì)已知情的病人，應(yīng)給予科學(xué)的解釋和鼓勵(lì)，使能正確對(duì)待疾??；②要及時(shí)把握病人的心理狀況，盡量消除病人的悲觀情緒，激發(fā)病人戰(zhàn)勝急病的信心；③親人情感態(tài)度的變化，會(huì)影響病人的情緒，因此，要?jiǎng)訂T病人周?chē)娜岁P(guān)心體貼病人；④護(hù)士要態(tài)度和藹，耐心，細(xì)心，言辭得當(dāng)，要在治療和精神上給予病人支持，爭(zhēng)取病人的配合；⑤為病人創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境，有利于病人休息，增強(qiáng)病人心理治療效果，使病人積極配合治療；⑥當(dāng)病人出現(xiàn)全身衰竭、失眠、疼痛、不能進(jìn)食等多種癥狀時(shí)，護(hù)士應(yīng)密切觀察病情變化，給予必要的支持治療改善全身狀況的同時(shí)，應(yīng)給病人良好的心理支持，激發(fā)病人的求生欲望；⑦在病人進(jìn)行手術(shù)、放療或化療前，要向病人宣講治療的必要性，也要向病人講明治療期間可能出現(xiàn)的 不良反應(yīng)，使病人有足夠的心理準(zhǔn)備，主動(dòng)克服困難，配合治療。

2.3 癌癥患者出院后的心理護(hù)理癌癥病人出院前，護(hù)士應(yīng)教會(huì)病人家屬正確的心理護(hù)理方法。病人因?yàn)榧膊〉年P(guān)系會(huì)出現(xiàn)焦躁、易怒情緒，當(dāng)病人的心理狀態(tài)不平穩(wěn)的時(shí)候，家屬不應(yīng)反駁或加以言語(yǔ)刺激，而應(yīng)該同情和回避，讓病人的情緒得到發(fā)泄。家屬應(yīng)多陪伴病人或讓其做一些愛(ài)好的事情，減輕其孤獨(dú)、寂寞的感覺(jué)，還可讓病人自愿的做一些力所能及的家務(wù)，使病人增加生活的信 心。癌癥病人的心理狀況對(duì)疾病的治療效果有很大的影響。醫(yī)院應(yīng)創(chuàng)造良好的治療環(huán)境，可減輕病人的孤獨(dú)感和恐懼感；醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該經(jīng)常和病人交流，消除悲觀緊張情緒，了解病人的需要并及時(shí)給予幫助；耐心解答病人提出的各種疑問(wèn)，排除他們的心理障礙，使他們由悲觀、緊張、恐懼轉(zhuǎn)變?yōu)闃?lè)觀、冷靜，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，積極主動(dòng)地配合治療；讓病人親屬常來(lái)探望，給予關(guān)心、照顧和安慰，使患者社會(huì)生活上的滿足感，從而積極主動(dòng)地配合醫(yī)生尋求有效的治療。

第三篇：血液透析患者心理護(hù)理體會(huì)

血液透析患者心理護(hù)理體會(huì)

【摘要】目的 探討血液透析患者的心理護(hù)理方法及體會(huì)。方法：通過(guò)對(duì)80例血液透析患者進(jìn)行心理護(hù)理治療，使患者保持樂(lè)觀情緒，降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高生存質(zhì)量和存活率。

【關(guān)鍵詞】血液透析；心理護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）05-0420-02

隨著血液透析技術(shù)的日漸成熟和提高，血液透析已成為一種安全可靠的腎功能替代療法。越來(lái)越多的腎功能衰竭患者采用血液透析治療，而慢性腎功衰竭患者多需終生維持透析，長(zhǎng)期的透析治療使患者產(chǎn)生不同程度的心理問(wèn)題，在解決患者病痛的同時(shí)，可導(dǎo)致患者產(chǎn)生負(fù)性情緒不僅嚴(yán)重影響治療效果，而且是降低患者的生活質(zhì)量。通過(guò)應(yīng)用心理護(hù)理技術(shù)對(duì)血液透析治療患者進(jìn)行心身護(hù)理，使患者保持最有利于治療的心理狀態(tài)接受治療，保證血液透析順利進(jìn)行，從而有效地提高血液透析患者的長(zhǎng)期生存率和生存質(zhì)量。我們近年在80例的護(hù)理工作中，將心理護(hù)理貫穿血液透析的始終，取得滿意效果。現(xiàn)報(bào)告如下：

1臨床資料

1一般資料：選擇2010年01月～2011年6月在本院收治的血液透析患者80例，年齡18～80歲，平均56歲。其中高血壓腎損害22例、糖尿病腎病26例、慢性腎小球腎炎33例、成人多囊腎12例、梗阻性腎病7例。本組均采用維持性血液透析治療，平均維持血液透析時(shí)間一年。常見(jiàn)不良心理

2.1 緊張和恐懼心理常見(jiàn)于初次透析患者，由于對(duì)透析相關(guān)知識(shí)以及治療安全性缺乏了解，加之沒(méi)有任何心理準(zhǔn)備；穿刺疼痛、透析中出現(xiàn)不適反應(yīng)導(dǎo)致最初階段出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定、緊張。

2.2 焦慮心理在血透開(kāi)始階段，由于患者對(duì)血透的目的、意義不了解；對(duì)所患疾病預(yù)防缺少足夠的認(rèn)識(shí)；加上周?chē)h(huán)境的不良刺激；害怕手術(shù)、恐血、疼痛等而導(dǎo)致心情緊張，情緒不穩(wěn)定；從而發(fā)生失眠、頭昏、食欲不振、血壓升高等焦慮表現(xiàn)。

2.3 抑郁心理血液透析患者抑郁狀態(tài)發(fā)生率為4O%左右，抑郁的程度與朋友交際減少，透析時(shí)間密切相關(guān)?；颊呱鐣?huì)活動(dòng)時(shí)間越來(lái)越少，自感社會(huì)價(jià)值降低，出現(xiàn)少言、內(nèi)心極度苦悶等表現(xiàn)。

2.4 悲觀和絕望心理血液透析治療周期長(zhǎng)，長(zhǎng)期依賴(lài)透析生存，不能正常生活和工作。透析雖能清除患者體內(nèi)的一些代謝產(chǎn)物，但它也會(huì)引起各種不良反應(yīng)和并發(fā)癥。透析患者常出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐、低血糖、心力衰竭等，經(jīng)一段時(shí)間治療后，病情改善不明顯?；颊吒械角巴久烀?，顧慮重重，從而產(chǎn)生悲觀絕望的心理。

2.5 苦惱與負(fù)罪感由于身體狀況等原因，患者對(duì)家庭和社會(huì)所承擔(dān)的責(zé)任明顯減少，家庭和社會(huì)關(guān)系日趨淡漠，對(duì)于經(jīng)濟(jì)問(wèn)題的顧慮，不愿拖累家人的想法，都會(huì)導(dǎo)致患者苦惱和有負(fù)罪感，同時(shí)也傷害了其自尊心，尤其是在社會(huì)上有一定地位的人更是如此。

3心理護(hù)理

3.1消除緊張恐懼心理：首先為選擇血液透析的患者進(jìn)行血液透析原理及注意事項(xiàng)講解，解答其提出的疑問(wèn)；告知患者首次透析可能出現(xiàn)頭痛、惡心等不適癥狀，一般情況下通過(guò)數(shù)次誘導(dǎo)透析上述不適癥狀可自行緩解。介紹其它血透患者了解透析的經(jīng)歷和體會(huì)，以消除緊張恐懼感，從而堅(jiān)定透析治療的信心和決心。

3.2減輕焦慮和抑郁：慢性腎衰竭患者需要透析時(shí)，大多病程冗長(zhǎng)，家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較大，擔(dān)心透析費(fèi)用高而療效差。給患者耐心講解透析的科學(xué)性及慢性腎衰竭透析的必要性，同時(shí)鼓勵(lì)患者傾訴內(nèi)心苦悶、煩惱、憂愁或痛哭來(lái)發(fā)泄情緒；幫助患者樹(shù)立生活信念，珍惜生命，熱愛(ài)生活，幫助他們克服心理障礙，減輕焦慮與抑郁心理，主動(dòng)積極接受透析治療。

3.3透析過(guò)程中的心理護(hù)理：血液透析即刻并發(fā)癥是指并發(fā)癥發(fā)生在透析過(guò)程中，發(fā)生快，病情重，需立即治療。常見(jiàn)的即刻并發(fā)癥有失衡綜合征、低血壓、低氧血癥、心血管并發(fā)癥等。罕見(jiàn)即刻并發(fā)癥有溶血、空氣栓塞等。多在透析開(kāi)始5min內(nèi)發(fā)生，典型癥狀是呼吸困難、發(fā)熱等。因此，透析過(guò)程應(yīng)做好有效的預(yù)防和護(hù)理，發(fā)現(xiàn)并及時(shí)處理上述并發(fā)癥對(duì)患者是極大的心理安慰。在透析過(guò)程中，脫水不宜過(guò)多過(guò)快，密切觀察患者的全面情況，掌握病情變化，經(jīng)常詢(xún)問(wèn)患者的感受及需要，如出現(xiàn)：打呵欠、冷汗、心慌、便意、眼花、常采取緊急措施，如生理鹽水快速靜滴，?；驕p超濾，緩慢靜脈推注50%葡萄糖液，如效果不理想，及時(shí)回血，指導(dǎo)患者放松技巧，如深呼吸，保證患者生理、心理上的舒適感和安全感。

3.4透析后的心理護(hù)理：透析后患者身上帶有透析管，應(yīng)耐心詳細(xì)講解透析管的注意事項(xiàng)，以及出血和感染的危險(xiǎn)，囑其穿寬松棉質(zhì)衣褲，股靜脈置管者要使用坐式便椅，減少置管側(cè)肢體的活動(dòng)度。勤觀察置管處敷料是否清潔干燥，有無(wú)滲血，置管處皮膚有無(wú)紅腫、癢感，監(jiān)測(cè)生命體征，最大程度減少首次透析后的不適，減輕軀體痛苦和心理緊張。透析后，因透析管路和疾病的影響，患者不能很好地與外界聯(lián)系和獲取信息，產(chǎn)生與世隔絕的心理，我們建議并指導(dǎo)患者收聽(tīng)收音機(jī)，獲取外界信息使心理平衡。營(yíng)養(yǎng)不良是影響血液透析患者生活質(zhì)量、醫(yī)療費(fèi)用及病死率的重要因素之一。加強(qiáng)患者營(yíng)養(yǎng)教育，盡快幫助其由非透析療法至透析療法營(yíng)養(yǎng)觀念的轉(zhuǎn)變，順利進(jìn)行長(zhǎng)期透析治療。

4討論

80例血液透析患者經(jīng)過(guò)上訴人性化護(hù)理之后，顯效（癥狀較治療前明顯減輕）65例（80%），有效（癥狀有所減輕）7例（15%），無(wú)效（治療前后臨床癥狀無(wú)改善）3例（5%），總有效率95%。可見(jiàn)該醫(yī)院血液透析患者的心理護(hù)理效果良好。

參考文獻(xiàn)

[1] 中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)血液凈化中心管理分會(huì)[J].中國(guó)血液凈化.2010，1：1-4.[2]李鐵舒，周曉敏.慢性腎衰竭患者血液透析的護(hù)理體會(huì)[J].當(dāng)代護(hù)士，2010，3：208-209.[3]葉任高，沈清瑞.腎臟病診斷與治療學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1994：629.[4]肖海霞，黃凌，楊澤曼，等.血液透析中低血壓的原因分析及其防治對(duì)策[J].中國(guó)血液凈化，2004，3：683-684.

第四篇：兒科護(hù)理中對(duì)患兒家長(zhǎng)心理護(hù)理的體會(huì)

兒科護(hù)理中對(duì)患兒家長(zhǎng)心理護(hù)理的體會(huì)

在兒科，護(hù)理對(duì)象是0—14歲的兒童。以馬斯洛的需要層次理論來(lái)看，人的需要分為五層：有生理的需要，安全感的需要，愛(ài)和歸屬感的需要，尊重的需要，自我實(shí)現(xiàn)的需要，這五種需要在兒童身上均有不同程度的體現(xiàn)；為滿足這些需要，心理護(hù)理是非常重要的手段和方法。但是在兒童，由于語(yǔ)言表達(dá)能力及理解能力有限，進(jìn)行心理護(hù)理非常困難，很難達(dá)到預(yù)計(jì)的效果和目的，甚至還會(huì)達(dá)到相反的結(jié)果。為更好的開(kāi)展護(hù)理工作，我們通過(guò)對(duì)家長(zhǎng)的心理護(hù)理，希望家長(zhǎng)以其與患兒親密的關(guān)系和熟悉的表達(dá)方式，達(dá)到良好的護(hù)理效果。

由于我國(guó)的計(jì)劃生育政策，當(dāng)前現(xiàn)實(shí)生活中的兒童大都是獨(dú)生子女，一旦發(fā)病，父母格外緊張、焦慮，他們大都過(guò)分照顧，夸大病情，對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出過(guò)高要求。所以?xún)和∪说男睦碜o(hù)理實(shí)際上很大程度上是對(duì)家長(zhǎng)的心理支持。家長(zhǎng)的心理狀態(tài)對(duì)兒童病人有著直接影響。例如家長(zhǎng)對(duì)護(hù)士的不滿意可以轉(zhuǎn)化為病兒對(duì)護(hù)士的憤怒；父母的傾向可以變?yōu)閮和膬A向，如不要某護(hù)士阿姨打針等等。在臨床，我們發(fā)現(xiàn)，家長(zhǎng)與患兒在許多心理問(wèn)題的表現(xiàn)形式幾乎是相同的，例如家長(zhǎng)的恐懼感、悲哀感、焦慮感等與患兒的這些心理表現(xiàn)是相互影響的；但家長(zhǎng)與患兒對(duì)疾病的主體感受不同，又使家長(zhǎng)有一些患兒沒(méi)有的心理表現(xiàn)。

便如希望角色轉(zhuǎn)換，代替患兒接受痛苦的治療等。在此我們對(duì)家長(zhǎng)的不同心理表現(xiàn)以及針對(duì)這些心理表現(xiàn)進(jìn)行護(hù)理的體會(huì)進(jìn)行探討?；純杭议L(zhǎng)主要心理問(wèn)題的產(chǎn)生原因及表現(xiàn)

1．1 焦慮和緊張

1．1．1 人院時(shí)對(duì)疾病的缺乏認(rèn)識(shí)，對(duì)環(huán)境的陌生感引起的緊張與焦慮：表現(xiàn)為反復(fù)詢(xún)問(wèn)病情，希望得到肯定答案或不斷打聽(tīng)醫(yī)護(hù)人員的情況，希望轉(zhuǎn)到經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員所管的床位。

1．1．2 住院期間由于病情變化產(chǎn)生的緊張與焦慮：表現(xiàn)為對(duì)病情變化的反復(fù)陳述，要求醫(yī)護(hù)人員不斷觀察，耽心遺漏病情變化。

1．1．3 由于長(zhǎng)期住院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重引起的焦慮：表現(xiàn)為不安心治療，要求提前出院。

1．2 恐懼與缺乏安全感

1．2．1 家長(zhǎng)對(duì)疾病預(yù)后產(chǎn)生的恐懼感：表現(xiàn)為對(duì)其他相同疾病患兒的預(yù)后敏感，尤其是急、重危患兒的家長(zhǎng)，表現(xiàn)得很悲觀，避免說(shuō)一些關(guān)于生死的問(wèn)題甚至字眼。

1．2．2 由于心疼孩子而對(duì)各種注射和侵襲性的檢查產(chǎn)生的恐懼感：表現(xiàn)為患兒在接受檢查和治療時(shí)家長(zhǎng)表現(xiàn)出不敢看或者躲開(kāi)的行為。

1．3 懷疑和不信任

1．3．1 對(duì)疾病的不了解引起的對(duì)治療方案的懷疑：表現(xiàn)為拒絕配合醫(yī)護(hù)進(jìn)行治療，闡自使用自己所謂的辦法或找來(lái)許多書(shū)籍對(duì)醫(yī)生的診斷進(jìn)行對(duì)比，并以書(shū)上的方案為準(zhǔn)。

1．3．2 對(duì)醫(yī)務(wù)人員由于年齡、言語(yǔ)、著裝等外在條件和表現(xiàn)引起的不信任：表現(xiàn)為對(duì)醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平的不信任，要求更換主管醫(yī)護(hù)人員。

1．3．3 對(duì)醫(yī)療設(shè)施和治療環(huán)境的局限引起的對(duì)治療能力和條件的懷疑：表現(xiàn)為挑剔住院環(huán)境和設(shè)施，要求轉(zhuǎn)院等?；純杭议L(zhǎng)其他心理表現(xiàn)

2．1 容忍對(duì)患兒不正確行為的容忍和支持是許多家長(zhǎng)共同的表現(xiàn)。他們認(rèn)為孩子的生病是自己照顧不周造成的，對(duì)孩子有欠疚感，于是對(duì)孩子病中的不合理要求盡量滿足，甚至許多錯(cuò)誤的行為如打罵醫(yī)護(hù)人員也不加管教。

2．2 依賴(lài)感家長(zhǎng)對(duì)患兒日常生活上的照顧也依賴(lài)于護(hù)理人員，而對(duì)自己表現(xiàn)得缺乏信心，生怕自己的動(dòng)作會(huì)傷及孩子。

2．3 同病相憐感表現(xiàn)為相同疾病的患兒家長(zhǎng)非常容易溝通，有同病相憐感，尤其是重癥或絕癥患兒家長(zhǎng)；新人院的患者家長(zhǎng)有時(shí)對(duì)老病人的經(jīng)驗(yàn)的信任程度更甚于醫(yī)生。3 根據(jù)不同原因進(jìn)行護(hù)理

3．1 對(duì)家長(zhǎng)焦慮心理的護(hù)理

3．1．1 對(duì)環(huán)境陌生引起的焦慮，護(hù)士可詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境和病區(qū)設(shè)施，住院期間需要遵守的各種規(guī)定，并對(duì)主管醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行介紹，如需要幫助時(shí)可以找誰(shuí)等，幫助家長(zhǎng)盡快熟悉就醫(yī)環(huán)境。

3．1．2 對(duì)由于對(duì)疾病不了解引起的焦慮，可以通過(guò)進(jìn)行病人教育，介紹病情，疾病的發(fā)病原因，一般治療方案，護(hù)理措施，尤其對(duì)家長(zhǎng)在平?？梢宰龅降淖o(hù)理措施進(jìn)行講解，如飲食護(hù)理，詳細(xì)說(shuō)明哪些食品可以吃，哪些不能等。使家長(zhǎng)對(duì)疾病有所了解，并對(duì)自己可以為孩子所能做的事情有信心。

3．1．3 對(duì)病情變化引起焦慮，護(hù)士應(yīng)耐心解釋可能造成病情變化的原因，并向家長(zhǎng)說(shuō)明目前的治療方案是針對(duì)患兒病情需要制定的，使家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)療方案放心；同時(shí)護(hù)士還要加強(qiáng)巡視，以實(shí)際行動(dòng)使家長(zhǎng)安心。

3．1．4 對(duì)由于經(jīng)濟(jì)原因引起的焦慮，應(yīng)首先向家長(zhǎng)目前的困難表示理解，但要強(qiáng)調(diào)現(xiàn)在所用治療方案的必要性，說(shuō)明中斷治療可能對(duì)患兒造成的影響，鼓勵(lì)家長(zhǎng)克服困難，同時(shí)與醫(yī)生溝通，在用藥方面，從價(jià)格較低并有適應(yīng)癥的藥品開(kāi)始用，減少不必要的檢查；還要從生活上給予關(guān)心，使家長(zhǎng)有信心堅(jiān)持治療。

3．2 對(duì)家長(zhǎng)恐懼心理的護(hù)理

3．2．1 對(duì)因?qū)膊☆A(yù)后的擔(dān)心引起的恐懼，護(hù)士應(yīng)針對(duì)患兒的疾病對(duì)可能發(fā)生的各種預(yù)后進(jìn)行說(shuō)明，使家長(zhǎng)對(duì)孩子在治療期間可能發(fā)生的情況有所了解和準(zhǔn)備。對(duì)預(yù)后良好的疾病，在對(duì)家長(zhǎng)說(shuō)明時(shí)可多用鼓勵(lì)的語(yǔ)言，讓家長(zhǎng)看到治愈的希望；預(yù)后差的，應(yīng)用婉轉(zhuǎn)的語(yǔ)言，安慰家長(zhǎng)，給以心理支持，使家長(zhǎng)能夠正確面對(duì)疾病。尤其對(duì)慢性病應(yīng)指出現(xiàn)代科技進(jìn)步，不要放棄希望；而對(duì)病情發(fā)展較快的，要用肯定的語(yǔ)言告訴家長(zhǎng)，醫(yī)院會(huì)盡最大的努力進(jìn)行治療。

3．2．2 如為對(duì)患兒進(jìn)行檢查或治療進(jìn)行引起的恐懼，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)將檢查步驟和方法、檢查要達(dá)到的目的在檢查前向家長(zhǎng)說(shuō)明，以誠(chéng)懇的態(tài)度告訴家長(zhǎng)，“我們將會(huì)最大程度的減少患兒所受的痛苦。”在做治療時(shí)應(yīng)提高操作成功率，)N／I,)L頭皮靜脈穿刺，如一次成功，可幫助家長(zhǎng)減少恐懼感。

3．3 對(duì)家長(zhǎng)懷疑與不信任心理的護(hù)理

3．3．1 對(duì)由于與書(shū)籍上治療方案有差異引起的對(duì)治療懷疑，可以向病人家長(zhǎng)解釋個(gè)體存在差異，而書(shū)籍上治療是針對(duì)大多數(shù)的人的一般治療，治療要因人而異根據(jù)不同的情況給予不同的措施，通過(guò)此類(lèi)與患兒具體情況相同的治療方案的分析，從而消除家長(zhǎng)的懷疑。

3．3．2 對(duì)由于醫(yī)務(wù)人員言行等外在條件引起的不信任，應(yīng)主動(dòng)與患兒家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，注意有技巧的交流，通過(guò)樹(shù)立自己良好的形象來(lái)贏得家長(zhǎng)的信任。

3．3．3 對(duì)由于醫(yī)療條件有限引起的對(duì)醫(yī)療水平的不信任和懷疑，可以通過(guò)提高醫(yī)療診斷水平和護(hù)理技術(shù)來(lái)彌補(bǔ)硬件上的不足，以良好的護(hù)理服務(wù)來(lái)增強(qiáng)家長(zhǎng)的信心。

3．4 對(duì)其他心理表現(xiàn)的護(hù)理

3．4．1 對(duì)家長(zhǎng)容忍心理的護(hù)理要向家長(zhǎng)指出一味容忍孩子的溺愛(ài)行為是不利于兒童身心健康發(fā)展的，指出孩子不僅要有健康的體魄，也要具備良好的心理素質(zhì)。希望家長(zhǎng)在護(hù)士對(duì)患兒進(jìn)行教育時(shí)，不要一味袒護(hù)。

3．4．2 對(duì)家長(zhǎng)依賴(lài)心理的護(hù)理可以利用家長(zhǎng)對(duì)護(hù)士的依賴(lài)，建立良好的護(hù)患關(guān)系，但不是將家長(zhǎng)原本能夠進(jìn)行的對(duì)患兒日常護(hù)理工作全部交給護(hù)士來(lái)做。而是教給家長(zhǎng)正確的日常護(hù)理知識(shí)，如怎樣正確更換尿布，怎樣保持患兒皮膚清潔，如何正確喂養(yǎng)患兒，如何及時(shí)添加輔食等，幫助家長(zhǎng)獨(dú)立的進(jìn)行日常護(hù)理，這樣做既使患兒得到了正確的護(hù)理，也增加了護(hù)患感情，有利于護(hù)理工作的開(kāi)展。

3．4．3 對(duì)家長(zhǎng)同病相憐心理的護(hù)理可以利用這一心理，向大家推薦積極配合治療和護(hù)理而使疾病恢復(fù)良好的病例，由這些家長(zhǎng)親自指出配合護(hù)理的重要性和有利之處，可以使家長(zhǎng)能夠主動(dòng)配合護(hù)理。但要避免家長(zhǎng)間亂傳所謂的‘偏方’，一旦發(fā)現(xiàn)，要及時(shí)制止，并向家長(zhǎng)指出這樣做的錯(cuò)誤和嚴(yán)重后果。在進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)應(yīng)注意的幾點(diǎn)

4．1 要具有真摯的同情心，要理解家長(zhǎng)由于孩子生病帶來(lái)的痛苦，只有設(shè)身處地為病人著想，才能贏得家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的理解和支持。

4．2 要注意觀察和仔細(xì)分析不同的心理問(wèn)題和產(chǎn)生的原因，只有通過(guò)細(xì)致的觀察，才能發(fā)現(xiàn)家長(zhǎng)的需要并滿足這些需要。

4．3 要有良好的形象，良好的護(hù)士形象是與家長(zhǎng)交流的前題，應(yīng)保持干凈整潔的儀表，和藹可親的態(tài)度，親切美好的語(yǔ)言，只有這樣，家長(zhǎng)才能愿意與護(hù)士溝通交流。

4．4 注意溝通的技巧。能夠?qū)Ｐ膬A聽(tīng)家長(zhǎng)的陳述，幫助家長(zhǎng)更好的交談，鼓勵(lì)家長(zhǎng)提出疑問(wèn)，認(rèn)真解答疑問(wèn)等，都需要技巧。

總之，通過(guò)對(duì)家長(zhǎng)的心理護(hù)理和心理支持，消除了家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作中存在的疑問(wèn)，能夠主動(dòng)地配合護(hù)理和治療，并主動(dòng)影響患兒的心理，使患兒易于接受護(hù)士的護(hù)理，愿與護(hù)士進(jìn)行交流，使護(hù)理計(jì)劃得以順利進(jìn)行，護(hù)理程序處于良性循環(huán)。既有利于患兒疾病的恢復(fù)，也對(duì)患兒良好心理素質(zhì)的形成起到了一定的幫助作用，增強(qiáng)了護(hù)患間的關(guān)系。

作者：楊霞

第五篇：住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目

住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目

一、特級(jí)護(hù)理

（一）晨間護(hù)理：

1、整理床單：2次/日（早、晚各一次）

2、口腔護(hù)理：2次/日（早、晚各一次）

3、面部清潔：2次/日（早、晚各一次）4晚間足部清潔。

（二）對(duì)非禁食患者協(xié)助進(jìn)食/水

（三）臥位護(hù)理

1、協(xié)助患者翻身及有效咳嗽一次/2小時(shí)

2、必要時(shí)協(xié)助床上移動(dòng)。

3、壓瘡預(yù)防及護(hù)理。

（四）排泄護(hù)理

1、必要時(shí)床上使用便器。

2、留置尿管護(hù)理：2次/日

（五）必要時(shí)床上溫水擦浴1次/2—3日

（六）其它護(hù)理：

1、必要時(shí)協(xié)助更衣，床上洗頭。

2、剪指、趾甲。

（七）患者安全管理二、一級(jí)護(hù)理

（一）晨、晚間護(hù)理：

1、整理床單：2次/日（早、晚各一次）（生活能自理者1次/日）。

2、口腔護(hù)理：2次/日（早、晚各一次）（生活不能自理者）。

3、面部清潔：2次/日（早、晚各一次）（生活不能自理者）。

4、晚間協(xié)助足部清潔。

（二）對(duì)非禁食患者協(xié)助進(jìn)食/水。

（三）臥位護(hù)理：

1、協(xié)助患者翻身及有效咳嗽一次/2小時(shí)。

2、必要時(shí)協(xié)助床上移動(dòng)。

3、壓瘡預(yù)防及護(hù)理。

（四）排泄護(hù)理：

1、必要時(shí)床上使用便器

2、留置尿管護(hù)理：2次/日

（五）床上溫水擦浴1次/2—3日

（六）其它護(hù)理：

1、必要時(shí)協(xié)助更衣，床上洗頭。

2、剪指、趾甲

（七）安全管理。

三、二級(jí)護(hù)理：

A、患者生活部分能夠自理。

（一）晨、晚間護(hù)理：

1、整理床單1次/日

2、協(xié)助面部清潔：1次/日

3、晚間協(xié)助足部清潔。

（二）對(duì)禁食患者協(xié)助進(jìn)食/水。

（三）臥位護(hù)理

1、協(xié)助患者翻身及有效咳嗽，1次/22、協(xié)助床上移動(dòng)（必要時(shí)）。

3、壓瘡預(yù)防及護(hù)理。

（四）排泄護(hù)理

1、必要時(shí)協(xié)助床上使用便器。

2、留置尿管護(hù)理2次/日

（五）協(xié)助擦浴1次/2—3日。

（六）其它護(hù)理

1、必要時(shí)協(xié)助更衣。

2、協(xié)助洗頭。

3、剪指、趾甲。

（七）患者安全管理

B、患者生活完全自理

（一）整理床單1次/日

（二）患者安全管理。

四、三級(jí)護(hù)理

（一）整理床單1次/日

（二）患者安全管理