第一篇：對一名稽留流產(chǎn)患者的護(hù)理體會

對一名稽留流產(chǎn)患者的護(hù)理體會

石艷萍

一、典型案例

患者，女性，41歲。因“停經(jīng)47天，陰道流血5天”于2011年9月12日入院，門診以“稽留流產(chǎn)”收入住院。

平素月經(jīng)規(guī)律，停經(jīng)后無任何不適，也為作任何檢查。5天前出現(xiàn)陰道少許流血，咖啡色樣，無腹痛、腹脹，無肉樣及水泡樣組織排出，無頭昏、眼花等不適。就診于我院門診，確診“早孕，稽留流產(chǎn)”，予以藥物保胎治療（具體用藥劑量不詳），后陰道流血無好轉(zhuǎn)。今為系統(tǒng)治療入我院。門診以“稽留流產(chǎn)”收住婦科，病中精神、飲食、睡眠均可，便無特殊

既往史：既往體健，否認(rèn)“肝炎、結(jié)核、傷寒”等傳染病史，否認(rèn)“高血壓、糖尿病、腎炎”等慢性病史，無輸血史及外傷史，否認(rèn)食物及藥物過敏史，預(yù)防接種史不詳。

個人史：出生于貴州銅仁，未涉及瘟疫區(qū)，無放射線及毒物接觸，生活起居規(guī)律，無不良嗜好。

月經(jīng)史：初潮不詳，月經(jīng)周期28—30天，行經(jīng)天數(shù)3—5天，經(jīng)量中等，色暗紅，無痛經(jīng)，白帶正常。

婚育史：22歲結(jié)婚，G3P1，15前有“宮外孕史”，1年前“無痛人流”一次，現(xiàn)育一女，女及愛人健康。

家族史：家族中個成員均健康，否認(rèn)家族遺傳史及傳染病史。

體格檢查：T36.6℃，P 82次/分，R 20次/分，BP 110/70mmHg。發(fā)育正常，營養(yǎng)中等。步入病房，查體合作，全身皮膚黏膜無黃染、出血點(diǎn)、疹斑等。

婦科檢查：外陰經(jīng)產(chǎn)型，會陰左側(cè)見陳舊性傷痕，陰道內(nèi)見少許咖啡色樣分泌物，宮頸肥大，1°糜爛，子宮后屈位，懷孕50天大小，質(zhì)中，壓痛，活動欠佳，雙附件區(qū)未捫及異常。

輔助檢查：血常規(guī)、感染免疫學(xué)、抗HIV、心電圖均正常，B超顯示：子宮增大、子宮后壁可見一光團(tuán)，宮內(nèi)暗區(qū)有液體。

入院診斷：

1、稽留流產(chǎn)；

2、盆腔炎；

3、慢性宮頸炎；

4、宮頸糜爛；

二、治療要點(diǎn)

入院后，按婦科常護(hù)，使用藥物終止妊娠，Ⅱ級護(hù)理，普食，隨時觀察腹痛及陰道流血情況，盡早使胎兒及組織物完全排除，如確診不全流產(chǎn)，應(yīng)行吸宮或刮術(shù)以清除宮頸內(nèi)殘留組織。

三、護(hù)理措施

（一）一般護(hù)理

1、用藥護(hù)理，主要用藥“米非司酮片120mg，每日服40mg，前后禁食2小時，72小時后服用米素前列醇片60mg，隨后觀察陰道排出物及腹痛。

用藥物終止妊娠過程中，可能出現(xiàn)意外情況，如陰道大出血，至失血性貧血，失血性休克危急生命，因此，隨時準(zhǔn)備好搶救工作及觀察患者的生命體征。

2、活動與休息;服用米素前列醇片后，絕對臥床休息，不宜下床走動，以免患者頭暈、昏倒，甚至大出血等。注重精神狀況及情緒，因限制活動，導(dǎo)致患者情緒過于低落及精神萎靡。因此，臥床休息期間，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)患者體味位，等組織物排除后在患者耐力范圍內(nèi)，允許病人下床活動。

3、飲食護(hù)理，加強(qiáng)營養(yǎng)，給予適量蛋白質(zhì)易消化的清淡食物及維生素的攝入，禁辛辣、刺激性食物。同時多飲溫開水，促進(jìn)尿量的排出，其目的是預(yù)防子宮大出血，及時糾正水電解質(zhì)紊亂，及靜脈補(bǔ)液給藥，注意飲食衛(wèi)生，進(jìn)食要慢、細(xì)以利于消化。

4、預(yù)防感染；消炎對癥治療，0.9%生理鹽水100ml，頭孢唑林鈉3克，甲硝唑100ml。每天兩次，嚴(yán)格執(zhí)行消毒衛(wèi)生用具，保持外陰清潔及注意患者自身衛(wèi)生，控制感染，加強(qiáng)衛(wèi)生護(hù)理，避免多種并發(fā)癥發(fā)生。密切觀察陰道流血情況及生命特征，如體溫、血壓、脈搏等，觀察大便及尿量情況，記錄大便次數(shù)、顏色、性狀、量，可為治療提供可靠的治療依據(jù)。

（二）行吸宮術(shù)后的護(hù)理

1、遵醫(yī)囑行吸宮術(shù)使其清楚子宮的殘留組織物，行吸宮術(shù)中，注意觀察有無呼吸抑制，大出血等不良反應(yīng)，給予上氧，監(jiān)測心電監(jiān)護(hù)，觀察有無心率失常，血氧飽和度及呼吸。心率、血壓，以免過高或過低。

2、吸宮術(shù)后觀察子宮收縮，避免子宮收縮乏力，使用5%葡萄糖500ml縮宮素20?一天，肌注10?早晚各一次，消炎對癥治療，控制術(shù)后感染，注意體溫。停用抗生素后，可能

出血低熱，這常是生殖道炎癥的早期表現(xiàn)，因此，要隨時監(jiān)測體溫。

3、室內(nèi)環(huán)境保持室內(nèi)空氣新鮮，環(huán)境安靜，通風(fēng)良好。但患者不能直接對著風(fēng)吹，術(shù)后因炎癥出汗較多，應(yīng)保持身體清潔，衣著以寬松為宜，選用柔軟的棉織品，經(jīng)常更換內(nèi)衣、床單。同時應(yīng)預(yù)防感冒。

4、堅持補(bǔ)液防止血液濃縮、血栓形成，盡量采用上肢靜脈輸液，由于所補(bǔ)液體中的葡萄糖和某些藥物可刺激靜脈壁誘發(fā)血栓形成，注意空氣進(jìn)入，以免造成空氣栓塞而死亡。

5、注意陰道出血術(shù)后子宮出血較多，叮囑家屬應(yīng)不是看一下陰道出血量，如超過月經(jīng)量，要通知醫(yī)生，及時采取止血措施。

（三）、心理護(hù)理

因“稽留流產(chǎn)”且伴有腹痛及陰道流血情況，患者入院后表現(xiàn)為焦略、緊張、恐慌、急躁，這些負(fù)面情緒不利于患者身心健康。負(fù)面情緒使交感神經(jīng)興奮，引起心率加強(qiáng)，血管收縮、血壓升高等情況，因此要叮囑患者保持良好的心理狀態(tài)，配合醫(yī)護(hù)人員做好資料，醫(yī)護(hù)人員與患者進(jìn)行溝通，使患者樹立自信心。同時也詳細(xì)了解患者的個性特征，給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。

（四）健康衛(wèi)生指導(dǎo)

術(shù)后的飲食調(diào)理非常重要，一方面術(shù)后的患者需補(bǔ)充營養(yǎng)，另一方面根據(jù)生理的需要，合理安排各種營養(yǎng)的攝入，宜進(jìn)高蛋白、高維生素，宣有營養(yǎng)的飲食，不宜吃過分過分油膩、辛辣、生冷食物。

保持身心健康，心情愉快，根據(jù)自身的情況進(jìn)行適當(dāng)而又規(guī)律的運(yùn)動。

注意衛(wèi)生，每次大小便過后用溫水清洗臀部，并擦干，保持皮膚清潔、干燥，每天會陰沖洗，使其干凈、舒適。

遵醫(yī)囑用藥，注意藥物的生產(chǎn)日期和有效期，用法、用量要準(zhǔn)確，有不良反應(yīng)要及時到醫(yī)院治療，一個月內(nèi)可做輕微適度的活動及家務(wù)，六周內(nèi)禁忌性生活。

出院后，加強(qiáng)營養(yǎng)，飲食多樣化，保持身體清潔，居室應(yīng)清潔通風(fēng)，注意休息，如有不適及時來醫(yī)院就診。

四、護(hù)理體會

（1）、通過對本案例患者的護(hù)理，讓我深刻的體會到作為一名護(hù)理人員，不僅要具備較強(qiáng)的專業(yè)知識，同時也必須具備嫻熟的操作技能。當(dāng)我們見到患者腹痛較重時，必須快速地做好病人住院手續(xù)，鋪好床鋪，扶送病人到位，快速并具有熟練的操作技能，將病人建立靜

脈通道，幫助病人減輕痛苦。

作為一名護(hù)理人員要做到關(guān)心、耐心、細(xì)心。比如給病人輸液是，要嚴(yán)格執(zhí)行三查七對一注意，以免造成醫(yī)療事故，當(dāng)患者生活不能自理時，我們要耐心地幫助他們，而不是置之不理，我們要以一顆同情和包容的心去理解和幫助患者，在護(hù)理過程中不光要做到細(xì)心，更加要有耐心的去幫助和傾聽他們的痛苦。同時也要具備高度的責(zé)任心，遇事要撐著冷靜，要有敏銳的觀察力。我們要多與患者溝通，因?yàn)闇贤ㄊ侨伺c人之間建立關(guān)心的最好橋梁。因此，能與患者建立信任感，配合我們的工作。

（2）、在老師的帶領(lǐng)下，從中我體會到了此病的嚴(yán)重性，也同時以老師的所做感受到了一種無私的精神。生命，我們要每時每刻去珍惜它。作為一名合格的護(hù)理人員，不僅要豐厚的專業(yè)知識，同時也要把專業(yè)知識和工作實(shí)踐有機(jī)的運(yùn)用到臨床中來，確保每次完成自己的本質(zhì)工作。把護(hù)理措施，治療方案緊密地結(jié)合起來。在老師的指導(dǎo)下，我能夠獨(dú)立地完成各項操作，如基本的靜脈輸液、生命體征的監(jiān)測、上氧、靜脈采血、藥液的配制及導(dǎo)尿術(shù)等。

（3）、通過次病的術(shù)后護(hù)理，我了解到如消炎不徹底，易發(fā)生術(shù)后感染，生殖道炎癥。如術(shù)后子宮收縮乏力，易引起大出血。因此，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑消炎對癥治療，預(yù)防術(shù)后感染，給予每天的縮宮素幫助子宮收縮。用藥前必須得對患者與家屬講解用藥的目的及治療效果。同時建立良好的醫(yī)患關(guān)系，從而積極主動地配合護(hù)理，在理論與實(shí)踐的結(jié)合中，我們獲得了很多的知識，也了解了自身的不足。

（4）、在參與本例病人的護(hù)理體會中，在提高專業(yè)知識的同時，也提高了自身的品質(zhì)修養(yǎng)，吸取了老師身上的一些優(yōu)點(diǎn)“勤于思考、勤于學(xué)習(xí)”。在實(shí)踐中讓自己不斷成長，能夠把自己在學(xué)校學(xué)的理論知識運(yùn)用到實(shí)際工作中來，在以后的護(hù)理過程中，我堅信能做一名合格的醫(yī)護(hù)人員。

參考文獻(xiàn)

[1].曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：北京人民衛(wèi)生出版社，2000，1177-1179.[2].程敏，聞良珍.米索前列醇和妊娠[M].北京：國外醫(yī)學(xué)婦產(chǎn)科分冊，2003.30（2）：

[3]．吳熙瑞.米非司酮配任米索前列醇終止早孕的作用機(jī)制，中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志

[J].2000,16（10）：579—580．

[4]．糜若.然婦產(chǎn)科疾病診斷治療學(xué) [M].北京，中國醫(yī)藥科技出版社2000，88

3致謝

首先要衷心感謝的是我可敬可親的老師！您三年來對我學(xué)習(xí)的悉心指導(dǎo)和諄諄教誨令我終身受益。在您的指導(dǎo)下，我在各方面的能力都得到了相應(yīng)的提高。您的睿智、對知識孜孜不倦的追求、對教育科學(xué)研究的熱愛、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度讓我學(xué)到了如何做事，您在生活中的幽默、寬容、豁達(dá)教會了我如何做人。千言萬語在此刻化為了一句“謝謝您！”。

感謝我的舍友兼好友！你們的開懷大笑、你們的精神鼓勵、你們的……給了我快樂和溫馨的感覺，給了我永遠(yuǎn)無法忘記的學(xué)生生活

再次對所有關(guān)心、幫助我的人說一聲“謝謝”。

第二篇：對一名稽留流產(chǎn)患者的護(hù)理體會

對一名稽留流產(chǎn)患者的護(hù)理體會

王超君

一、典型案例

患者，女性，41歲。因“停經(jīng)47天，陰道流血5天”于2011年9月12日入院，門診以“稽留流產(chǎn)”收入住院。

平素月經(jīng)規(guī)律，停經(jīng)后無任何不適，也為作任何檢查。5天前出現(xiàn)陰道少許流血，咖啡色樣，無腹痛、腹脹，無肉樣及水泡樣組織排出，無頭昏、眼花等不適。就診于我院門診，確診“早孕，稽留流產(chǎn)”，予以藥物保胎治療（具體用藥劑量不詳），后陰道流血無好轉(zhuǎn)。今為系統(tǒng)治療入我院。門診以“稽留流產(chǎn)”收住婦科，病中精神、飲食、睡眠均可，便無特殊

既往史：既往體健，否認(rèn)“肝炎、結(jié)核、傷寒”等傳染病史，否認(rèn)“高血壓、糖尿病、腎炎”等慢性病史，無輸血史及外傷史，否認(rèn)食物及藥物過敏史，預(yù)防接種史不詳。

個人史：出生于貴州銅仁，未涉及瘟疫區(qū)，無放射線及毒物接觸，生活起居規(guī)律，無不良嗜好。

月經(jīng)史：初潮不詳，月經(jīng)周期28—30天，行經(jīng)天數(shù)3—5天，經(jīng)量中等，色暗紅，無痛經(jīng)，白帶正常。

婚育史：22歲結(jié)婚，G3P1，15前有“宮外孕史”，1年前“無痛人流”一次，現(xiàn)育一女，女及愛人健康。

家族史：家族中個成員均健康，否認(rèn)家族遺傳史及傳染病史。

體格檢查：T36.6℃，P 82次/分，R 20次/分，BP 110/70mmHg。發(fā)育正常，營養(yǎng)中等。步入病房，查體合作，全身皮膚黏膜無黃染、出血點(diǎn)、疹斑等。

婦科檢查：外陰經(jīng)產(chǎn)型，會陰左側(cè)見陳舊性傷痕，陰道內(nèi)見少許咖啡色樣分泌物，宮頸肥大，1°糜爛，子宮后屈位，懷孕50天大小，質(zhì)中，壓痛，活動欠佳，雙附件區(qū)未捫及異常。

輔助檢查：血常規(guī)、感染免疫學(xué)、抗HIV、心電圖均正常，B超顯示：子宮增大、子宮后壁可見一光團(tuán)，宮內(nèi)暗區(qū)有液體。

入院診斷：

1、稽留流產(chǎn)；

2、盆腔炎；

3、慢性宮頸炎；

4、宮頸糜爛；

二、治療要點(diǎn)

入院后，按婦科常護(hù)，使用藥物終止妊娠，Ⅱ級護(hù)理，普食，隨時觀察腹痛及陰道流血情況，盡早使胎兒及組織物完全排除，如確診不全流產(chǎn)，應(yīng)行吸宮或刮術(shù)以清除宮頸內(nèi)殘留組織。

三、護(hù)理措施

（一）一般護(hù)理

1、用藥護(hù)理，主要用藥“米非司酮片120mg，每日服40mg，前后禁食2小時，72小時后服用米素前列醇片60mg，隨后觀察陰道排出物及腹痛。

用藥物終止妊娠過程中，可能出現(xiàn)意外情況，如陰道大出血，至失血性貧血，失血性休克危急生命，因此，隨時準(zhǔn)備好搶救工作及觀察患者的生命體征。

2、活動與休息;服用米素前列醇片后，絕對臥床休息，不宜下床走動，以免患者頭暈、昏倒，甚至大出血等。注重精神狀況及情緒，因限制活動，導(dǎo)致患者情緒過于低落及精神萎靡。因此，臥床休息期間，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)患者體味位，等組織物排除后在患者耐力范圍內(nèi)，允許病人下床活動。

3、飲食護(hù)理，加強(qiáng)營養(yǎng)，給予適量蛋白質(zhì)易消化的清淡食物及維生素的攝入，禁辛辣、刺激性食物。同時多飲溫開水，促進(jìn)尿量的排出，其目的是預(yù)防子宮大出血，及時糾正水電解質(zhì)紊亂，及靜脈補(bǔ)液給藥，注意飲食衛(wèi)生，進(jìn)食要慢、細(xì)以利于消化。

4、預(yù)防感染；消炎對癥治療，0.9%生理鹽水100ml，頭孢唑林鈉3克，甲硝唑100ml。每天兩次，嚴(yán)格執(zhí)行消毒衛(wèi)生用具，保持外陰清潔及注意患者自身衛(wèi)生，控制感染，加強(qiáng)衛(wèi)生護(hù)理，避免多種并發(fā)癥發(fā)生。密切觀察陰道流血情況及生命特征，如體溫、血壓、脈搏等，觀察大便及尿量情況，記錄大便次數(shù)、顏色、性狀、量，可為治療提供可靠的治療依據(jù)。

（二）行吸宮術(shù)后的護(hù)理

1、遵醫(yī)囑行吸宮術(shù) 使其清楚子宮的殘留組織物，行吸宮術(shù)中，注意觀察有無呼吸抑制，大出血等不良反應(yīng)，給予上氧，監(jiān)測心電監(jiān)護(hù)，觀察有無心率失常，血氧飽和度及呼吸。心率、血壓，以免過高或過低。

2、吸宮術(shù)后 觀察子宮收縮，避免子宮收縮乏力，使用5%葡萄糖500ml縮宮素20?一天，肌注10?早晚各一次，消炎對癥治療，控制術(shù)后感染，注意體溫。停用抗生素后，可能出血低熱，這常是生殖道炎癥的早期表現(xiàn)，因此，要隨時監(jiān)測體溫。

3、室內(nèi)環(huán)境 保持室內(nèi)空氣新鮮，環(huán)境安靜，通風(fēng)良好。但患者不能直接對著風(fēng)吹，術(shù)后因炎癥出汗較多，應(yīng)保持身體清潔，衣著以寬松為宜，選用柔軟的棉織品，經(jīng)常更換內(nèi)衣、床單。同時應(yīng)預(yù)防感冒。

4、堅持補(bǔ)液 防止血液濃縮、血栓形成，盡量采用上肢靜脈輸液，由于所補(bǔ)液體中的葡萄糖和某些藥物可刺激靜脈壁誘發(fā)血栓形成，注意空氣進(jìn)入，以免造成空氣栓塞而死亡。

5、注意陰道出血 術(shù)后子宮出血較多，叮囑家屬應(yīng)不是看一下陰道出血量，如超過月經(jīng)量，要通知醫(yī)生，及時采取止血措施。

（三）、心理護(hù)理

因“稽留流產(chǎn)”且伴有腹痛及陰道流血情況，患者入院后表現(xiàn)為焦略、緊張、恐慌、急躁，這些負(fù)面情緒不利于患者身心健康。負(fù)面情緒使交感神經(jīng)興奮，引起心率加強(qiáng)，血管收縮、血壓升高等情況，因此責(zé)任護(hù)士應(yīng)主動告訴患者手術(shù)過程，耐心講解術(shù)后可能出現(xiàn)的一些情況以及注意事項，要叮囑患者保持良好的心理狀態(tài)，配合醫(yī)護(hù)人員做好資料，使患者樹立自信心。同時也詳細(xì)了解患者的個性特征，給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。

（四）健康衛(wèi)生指導(dǎo)

術(shù)后的飲食調(diào)理非常重要，一方面術(shù)后的患者需補(bǔ)充營養(yǎng)，另一方面根據(jù)生理的需要，合理安排各種營養(yǎng)的攝入，宜進(jìn)高蛋白、高維生素，宣有營養(yǎng)的飲食，不宜吃過分過分油膩、辛辣、生冷食物。

保持身心健康，心情愉快，根據(jù)自身的情況進(jìn)行適當(dāng)而又規(guī)律的運(yùn)動。

注意衛(wèi)生，每次大小便過后用溫水清洗臀部，并擦干，保持皮膚清潔、干燥，每天會陰沖洗，使其干凈、舒適。

遵醫(yī)囑用藥，注意藥物的生產(chǎn)日期和有效期，用法、用量要準(zhǔn)確，有不良反應(yīng)要及時到醫(yī)院治療，一個月內(nèi)可做輕微適度的活動及家務(wù)，六周內(nèi)禁忌性生活。

出院后，加強(qiáng)營養(yǎng)，飲食多樣化，保持身體清潔，居室應(yīng)清潔通風(fēng)，注意休息，如有不適及時來醫(yī)院就診。

四、護(hù)理體會

（1）、通過對本案例患者的護(hù)理，讓我深刻的體會到作為一名護(hù)理人員，不僅要具備較強(qiáng)的專業(yè)知識，同時也必須具備嫻熟的操作技能。當(dāng)我們見到患者腹痛較重時，必須快速地做好病人住院手續(xù)，鋪好床鋪，扶送病人到位，快速并具有熟練的操作技能，將病人建立靜脈通道，幫助病人減輕痛苦。

作為一名護(hù)理人員要做到關(guān)心、耐心、細(xì)心。比如給病人輸液是，要嚴(yán)格執(zhí)行三查七對一注意，以免造成醫(yī)療事故，當(dāng)患者生活不能自理時，我們要耐心地幫助他們，而不是置之不理，我們要以一顆同情和包容的心去理解和幫助患者，在護(hù)理過程中不光要做到細(xì)心，更加要有耐心的去幫助和傾聽他們的痛苦。同時也要具備高度的責(zé)任心，遇事要撐著冷靜，要有敏銳的觀察力。我們要多與患者溝通，因?yàn)闇贤ㄊ侨伺c人之間建立關(guān)心的最好橋梁。因此，能與患者建立信任感，配合我們的工作。

（2）、在老師的帶領(lǐng)下，從中我體會到了此病的嚴(yán)重性，也同時以老師的所做感受到了一種無私的精神。生命，我們要每時每刻去珍惜它。作為一名合格的護(hù)理人員，不僅要豐厚的專業(yè)知識，同時也要把專業(yè)知識和工作實(shí)踐有機(jī)的運(yùn)用到臨床中來，確保每次完成自己的本質(zhì)工作。把護(hù)理措施，治療方案緊密地結(jié)合起來。在老師的指導(dǎo)下，我能夠獨(dú)立地完成各項操作，如基本的靜脈輸液、生命體征的監(jiān)測、上氧、靜脈采血、藥液的配制及導(dǎo)尿術(shù)等。

（3）、通過次病的術(shù)后護(hù)理，我了解到如消炎不徹底，易發(fā)生術(shù)后感染，生殖道炎癥。如術(shù)后子宮收縮乏力，易引起大出血。因此，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑消炎對癥治療，預(yù)防術(shù)后感染，給予每天的縮宮素幫助子宮收縮。用藥前必須得對患者與家屬講解用藥的目的及治療效果。同時建立良好的醫(yī)患關(guān)系，從而積極主動地配合護(hù)理，在理論與實(shí)踐的結(jié)合中，我們獲得了很多的知識，也了解了自身的不足。

（4）、在參與本例病人的護(hù)理體會中，在提高專業(yè)知識的同時，也提高了自身的品質(zhì)修養(yǎng)，吸取了老師身上的一些優(yōu)點(diǎn)“勤于思考、勤于學(xué)習(xí)”。在實(shí)踐中讓自己不斷成長，能夠把自己在學(xué)校學(xué)的理論知識運(yùn)用到實(shí)際工作中來，在以后的護(hù)理過程中，我堅信能做一名合格的醫(yī)護(hù)人員。

參考文獻(xiàn)

[1].曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：北京人民衛(wèi)生出版社，2000，1177-1179.[2].程敏，聞良珍.米索前列醇和妊娠[M].北京：國外醫(yī)學(xué)婦產(chǎn)科分冊，2003.30（2）：65 [3]．吳熙瑞.米非司酮配任米索前列醇終止早孕的作用機(jī)制，中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志[J].2000,16（10）：579—580．

[4]．糜若.然婦產(chǎn)科疾病診斷治療學(xué) [M].北京，中國醫(yī)藥科技出版社2000，883

致謝

首先要衷心感謝的是我可敬可親的老師！您三年來對我學(xué)習(xí)的悉心指導(dǎo)和諄諄教誨令我終身受益。在您的指導(dǎo)下，我在各方面的能力都得到了相應(yīng)的提高。您的睿智、對知識孜孜不倦的追求、對教育科學(xué)研究的熱愛、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度讓我學(xué)到了如何做事，您在生活中的幽默、寬容、豁達(dá)教會了我如何做人。千言萬語在此刻化為了一句“謝謝您！”。

感謝我的舍友兼好友！你們的開懷大笑、你們的精神鼓勵、你們的……給了我快樂和溫馨的感覺，給了我永遠(yuǎn)無法忘記的學(xué)生生活

再次對所有關(guān)心、幫助我的人說一聲“謝謝”。

第三篇：假如我是一名患者體會

假如我是一名患者體會

我院開展了“假如我是一名患者”討論活動，要求全體職工認(rèn)真組織、學(xué)習(xí)，活動結(jié)束后要提交活動總結(jié)。

通過開展換位體驗(yàn)大討論活動，各位員工切實(shí)的站在患者的角度，從患者的利益出發(fā)，發(fā)現(xiàn)自身工作中存在的問題，并結(jié)合工作實(shí)際提出具體改進(jìn)措施。作為一名醫(yī)務(wù)工作者在臨床服務(wù)中，首先要提高服務(wù)意識，做到一切工作要以病人為中心，患者的需要就是醫(yī)務(wù)人員的工作，從患者來到病房的時刻，醫(yī)務(wù)人員要以熱情，周到的服務(wù)迎接患者，并做好耐心細(xì)致的檢查和宣教，讓患者感覺到家的溫暖。管床醫(yī)生第一時間要與患者見面，交待病情，使患者得到及時的檢查和治療，術(shù)前術(shù)后要及時與患者溝通給患者信心和安全感，讓患者早日康復(fù)，在住院期間要實(shí)行全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)服務(wù)舉措，細(xì)化到每一個操作環(huán)節(jié)，讓患者住的舒心、安心、放心，出院時病房要與患者建立聯(lián)系卡，定期回訪，真正做到“三好一滿意”。加強(qiáng)窗口服務(wù)，展現(xiàn)文明風(fēng)采。接待患者，無論從態(tài)度、語氣、行動，都給患者以親切感，視患者如親人;使用文明用語，為患者提供主動、熱情、耐心、細(xì)致、周到的服務(wù)。同時，調(diào)整人員和班次，及時報告檢查結(jié)果，保證門診、急診的各項檢查報告及時準(zhǔn)確發(fā)放，讓患者和醫(yī)生及早得到相關(guān)檢查結(jié)果，保證患者滿意。行政后勤支部把為臨床服務(wù)好作為間接服務(wù)患者的平臺。要加強(qiáng)同臨床一線的聯(lián)系，經(jīng)常性的深入臨床工作，善于發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。杜絕“門難進(jìn)、臉難看、事難辦”的現(xiàn)象發(fā)生，主動為臨床一線服務(wù)。針對患者及臨床反映的問題，要做到“三主動”即主動聯(lián)系、主動跟蹤、主動反饋。防?？谱龅揭韵拢何覀円袑?shí)站在患者角度思考問題，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)就是要讓轄區(qū)群眾享受到便捷、高效、溫馨的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。真正把社區(qū)群眾作為自己的朋友、自己的家人來對待;提升家庭醫(yī)生服務(wù)水平，把家庭醫(yī)生服務(wù)作為聯(lián)系社區(qū)、聯(lián)系群眾的紐帶。

通過此次大討論，全院廣大職工進(jìn)一步增強(qiáng)了認(rèn)識，將“思考”的成果付諸于行動，立足本職崗位，相互協(xié)作，紛紛爭做醫(yī)院快速發(fā)展的推動者，主動自覺的為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，呈現(xiàn)了醫(yī)療質(zhì)量明顯提升、醫(yī)療服務(wù)水平不斷提高的良好態(tài)勢。

公共衛(wèi)生科：田福珍

2013年12月11日

第四篇：高血壓腦出血患者康復(fù)護(hù)理體會

高血壓腦出血患者康復(fù)護(hù)理體會

【摘要】目的：對本院收治的30例高血壓性腦出血患者的護(hù)理進(jìn)行總結(jié)分析，以期望提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)病人快速康復(fù)。方法：選取于我院就診的患者，對其進(jìn)行全方位護(hù)理，并詳細(xì)記錄情況。體會：通過實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)和探討對患有高血壓引起腦出血病人進(jìn)行心理上和日常飲食等方面的護(hù)理對其護(hù)理方法進(jìn)行了探討，發(fā)現(xiàn)加入心理護(hù)理的治療效果更加明顯。故而，對高血壓性腦出血患者進(jìn)行日?；A(chǔ)護(hù)理以外，也要關(guān)注心理層面的護(hù)理，這會幫助患者保持良好的心理狀態(tài)，有助于身體的快速康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】高血壓；腦出血；術(shù)后康復(fù)；護(hù)理體會

腦出血疾病屬于顱內(nèi)造血和循環(huán)系統(tǒng)異常形成的腦組織類疾病，這種疾病在治療的過程中很漫長，需要花費(fèi)很長的時間[1]。近年來，隨著全球老齡化的加重，腦出血疾病的發(fā)病率逐年增高[2]。患者常表現(xiàn)為頭暈、頭痛、偏袒、失語等。在保守治療或手術(shù)清除后，會留有不同程度的語言、吞咽障礙等[3]。所以護(hù)理工作對于此種病癥的康復(fù)具有重大意義，很大程度上決定了患者的預(yù)后，現(xiàn)將報告如下。

1.臨床資料與分析

1.1一般資料

選擇我院神經(jīng)科2019年5月至2019年9月收治的30例高血壓引起腦出血患者進(jìn)行此次研究?；颊咧心?8例，女12例，男女比例為3：2。男性平均年齡56歲，女性平均年齡62歲。其中21例患者因?yàn)殚L期高血壓所形成動脈瘤破裂入院。所有患者均經(jīng)過CT等確診。

1.2引起腦出血原因分析

1.2.1高血壓引起腦出血的原因

高血壓主要導(dǎo)致腦部小動脈發(fā)生病理性變化，表現(xiàn)為腦部小動脈管壁玻璃樣變，纖維樣變等，使得小動脈局部出現(xiàn)局灶性出血缺血以及壞死，降低了血管壁的強(qiáng)度，韌性，使其出現(xiàn)局部擴(kuò)張形成微小動脈瘤[4]。在患者情緒激動或者過度勞累，體力不支等情況下引起血壓劇烈升高，可導(dǎo)致微小動脈瘤破裂出血。其中豆紋動脈破裂最為多見，其他依次為丘腦穿通動脈破裂、丘腦膝狀動脈破裂和脈絡(luò)叢后內(nèi)動脈破裂等。

1.2.2腦血管畸形引起腦出血

比如腦膜動靜脈畸形，腦血管畸形等。

1.2.3其他情況引起腦出血

患者常年患有不良嗜好，如吸煙、酗酒,肥胖,情緒暴躁，過度勞累,用力突然過猛均可使腦血壓飆升，引起腦出血。

2護(hù)理方法

2.1一般護(hù)理

2.1.1室內(nèi)環(huán)境及體征觀察護(hù)理

對于高血壓腦出血患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的過程中，首先應(yīng)該保證室內(nèi)的環(huán)境的干凈，這樣使得高血壓腦出血患者能夠心情愉悅，有助于高血壓腦出血患者康復(fù)。并且保證病房內(nèi)安靜不打擾患者休息。再對于高血壓腦出血患者體征進(jìn)行觀察。尤其是對于患者的血壓、脈搏等癥狀進(jìn)行監(jiān)控，一旦出現(xiàn)發(fā)生異常，及時的報告醫(yī)生，這樣有助于保障患者的生命安全[5]。

2.1.2飲食護(hù)理

可以給于一些低蛋白的食物如：雞蛋、豆制品，進(jìn)食需緩慢，防止病人嗆咳。進(jìn)食后為患者按摩腹部，調(diào)整姿勢。若出現(xiàn)便秘可遵醫(yī)囑給予導(dǎo)瀉藥，切忌不可強(qiáng)行灌腸，以免引起顱內(nèi)壓驟然升高造成腦出血。

2.2圍手術(shù)期護(hù)理

2.2.1術(shù)前護(hù)理：

將患者置于重危病房內(nèi)，備齊急救藥品和所需物品。配合醫(yī)師及時清除患者呼吸道內(nèi)的堵塞物及分泌物。根據(jù)患者的病情及時給予吸氧，建立靜脈通道等。遵醫(yī)囑快速使用藥物脫水劑來減輕患者的腦水腫，從而降低患者顱內(nèi)壓，緩解危急情況，為手術(shù)做準(zhǔn)備。

2.2.2術(shù)后護(hù)理：

2.2.2.1給予正確的臥位

在術(shù)后腦出血患者一直躺在病床上，如果腦出血患者臥位不正確，很容易導(dǎo)致老出一些患者出現(xiàn)壓瘡等多發(fā)疾病。所以護(hù)理人員應(yīng)該對于腦出血患者進(jìn)行臥位護(hù)理。

2.2.2.2保持呼吸道通暢

在對于患者進(jìn)行護(hù)理的過程中應(yīng)該保持呼吸道通暢，如果出現(xiàn)特殊情況不能夠患者不能夠及時的進(jìn)行吸氧就會導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸衰竭的跡象，所以護(hù)理人員應(yīng)該對于患者的呼吸狀況進(jìn)行監(jiān)控，一旦發(fā)生意外情況應(yīng)該采取特殊的急救措施。

2.2.2.3腦室引流管的護(hù)理

定期的對于腦室引流管進(jìn)行消毒處理，并且進(jìn)行相關(guān)的記錄，若患者未出現(xiàn)顱內(nèi)高壓（頭疼、噴射樣嘔吐、視物不清）的情況，才可拔除腦室引流管。

2.3

心理護(hù)理

2.3.1

消除患者恐懼心理

腦出血病人不僅在生理上會造成損傷，很大程度也在心理上承受壓力，許多病人對于能否康復(fù)，心理上不敢肯定，甚至?xí)a(chǎn)生畏懼的想法，感覺他們的疾病無法被控制，感覺他們的疾病非常危險無法治愈，病人對于自身疾病，產(chǎn)生這種感覺不足為奇，因此我們需要幫助病人們一起去克服問題，比如說為缺乏相關(guān)醫(yī)療知識或者認(rèn)知程度不夠的病人，我們可以收集一些關(guān)于治療的信息并讓患者加以了解，從而使病人能夠全方位的了解自身疾病，從而能夠接受疾病的治療，讓病人知道最重要的事實(shí)，治療是最為有效的。因此，我們必須幫助患者克服心中的恐懼，并在第一時間內(nèi)解決

病人的疑慮，讓病人不再因?yàn)榧胰撕蜕磉叺娜硕械嚼Щ螅瑢ψ约盒g(shù)后能被治愈，具有極大的決心。此外，護(hù)理人員應(yīng)該及時的和患者進(jìn)行溝通，這樣才能夠更好的解開老同學(xué)患者的心結(jié)。

2.3.2增強(qiáng)患者的信任感

住院期間，我們護(hù)士應(yīng)主動與高血壓腦出血和高血壓引起腦出血患者進(jìn)行溝通，從懷疑到相互信任，從不溝通到相互傾訴。只有經(jīng)過這樣的發(fā)展，一步一步地，我們才能最終與患者結(jié)為朋友，平等的與患者溝通，讓患者對于自己的身體狀況有一個大致的了解，這樣才可以消除患者從心底的懷疑，所以獲得患者的信任對于護(hù)士尤為重要。首先要積極照顧和護(hù)理病人，積極的溝通與患者獨(dú)處，并與他們進(jìn)行思想交流。尤其是要學(xué)會把握如何與病人進(jìn)行溝通的技巧，認(rèn)真聽取病人的真實(shí)想法，病人的問題認(rèn)真回答，而不是因?yàn)椴∪擞X得自身不了解這些問題，或一些恰當(dāng)?shù)男g(shù)語而不了解自身疾病。只有對每個病人的問題的認(rèn)真對待，病人才能感受到世間的溫暖和安全。尤其是對于知識水平低、對周圍人有疑慮的病人，要想盡各式各樣的方法與他們交朋友，增強(qiáng)病人對護(hù)士的信任程度。

2.3.3鼓勵與安慰的作用

患有高血壓引起腦出血尿毒癥的患者有一種恐懼心理，在心理上承受很大壓力，并且患有高血壓腦出血患者在治療中花費(fèi)了很長時間，許多患者覺得自己在治療中沒有被醫(yī)院所重視，再包括身體上的客觀因素，他們非常希望人們能夠同情、理解、安慰和鼓勵他們，所以我們護(hù)士在照顧病人的各個方面，應(yīng)從始而終把病人看作中心，給予病人更多的尊重與體貼，想盡各種方法做好護(hù)理服務(wù)，尤其是使用語言不斷進(jìn)行交流和溝通，給予病人鼓勵與安慰。

同時我們還應(yīng)想盡各種方式和手段，向病人及其家屬說明手術(shù)的根據(jù)和治愈病人應(yīng)注意的相關(guān)事項，這也是鼓勵和安慰的表現(xiàn)。需要說明的是，只有在治療方面積極樂觀的合作，才能保證人體器官的正常功能，所以護(hù)理人員應(yīng)該對于腦出血患者進(jìn)行健康教育，通過加強(qiáng)對于腦出血患者健康教育，這樣有助于腦出血患者自身進(jìn)行護(hù)理。

對治療有更好的了解之后，使患者對高血壓性腦出血等疾病有更全面的了解，這樣才可以讓患者能夠配合治療更加積極主動。

2.3.4康復(fù)期的護(hù)理

腦出血患者在做完手術(shù)以后，很容易受到外界的環(huán)境感染，對于自身的病情感到恐慌，這樣是非常不利于對于腦出血患者進(jìn)行治療的。所以在這個時候就需要護(hù)理人員對于腦出血患者進(jìn)行心理護(hù)理，這樣有利于解開腦出血患者的心結(jié)，從而更好的配合醫(yī)生進(jìn)行治療。再找出一些患者康復(fù)期進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理工作是至關(guān)重要的，所以應(yīng)該加強(qiáng)對于腦出血患者進(jìn)行身體鍛煉，通過加強(qiáng)對于腦出血患者進(jìn)行身體鍛煉，有助于提高腦出血患者身體質(zhì)量同時有利于腦出血患者的傷口的愈合。所以在這個時期因該加強(qiáng)對于腦出血患者進(jìn)行身體鍛煉。由于腦出血患者很容易猝死，所以腦出血患者容易感到恐懼，所以護(hù)理人員應(yīng)該及時的腦出血患者進(jìn)行溝通，并且進(jìn)行開導(dǎo)腦出血患者，使其樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，積極的配合醫(yī)生進(jìn)行治療。在這個時期，腦出血患者會出現(xiàn)一些心理問題，由于他們不了解自身的病情，所以也會感到悲痛欲絕。這時就需要護(hù)理人員對于患者進(jìn)行一系列的心理輔導(dǎo)，讓他們正確的認(rèn)識疾病，通過積極的配合醫(yī)生的治療，這些問題都是可以解決的。在腦出血患者應(yīng)該注重對于患者進(jìn)行心理護(hù)理，這樣有利于腦出血患者早日康復(fù)。

2.4功能鍛煉

2.4.1腦出血急性期以預(yù)防為主

在腦出血急性期患者應(yīng)該加強(qiáng)自身的鍛煉，通過進(jìn)行鍛煉有助于提高腦出血患者自身的身體質(zhì)量，從而有利于鬧出血患者早日康復(fù)，但是在進(jìn)行鍛煉的過程中應(yīng)該尤其注重鍛煉的方式。應(yīng)該由護(hù)理人員進(jìn)行鍛煉指導(dǎo)。腦出血患者再進(jìn)行鍛煉的過程中，對于指間關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)進(jìn)行按摩時應(yīng)特別注意，這幾個關(guān)節(jié)為易發(fā)生強(qiáng)直的關(guān)節(jié)，應(yīng)加強(qiáng)運(yùn)動。按摩頻率為每天四次，每次每個關(guān)節(jié)各個方向活動6下。按摩患側(cè)肢體可使患側(cè)肢體的肌肉放松。同時也可按摩胸大肌，以減少痙攣性收縮，按摩頻率為每天兩次，每次持續(xù)一刻鐘左右。

2.4.2腦出血恢復(fù)期以增強(qiáng)患肢的活動為主

腦出血患者進(jìn)行運(yùn)動鍛煉是至關(guān)重要的，但是在運(yùn)動鍛煉的過程中，應(yīng)該按照護(hù)理人員知道的方式進(jìn)行運(yùn)動，并且運(yùn)動量不宜過大，這樣才能夠更好的使得腦出血患者及時的康復(fù)，并且恢復(fù)體力。再找出一些患者進(jìn)行運(yùn)動鍛煉的過程中，主要開始輔助步行鍛煉，這種鍛煉的方式活動量較小，一般適應(yīng)腦出血患者恢復(fù)時期進(jìn)行運(yùn)動。

2.4.3日常功能訓(xùn)練

對腦出血患者進(jìn)行包括吃飯、穿衣、洗漱、如廁及室外活動等訓(xùn)練，我們護(hù)理人員和家屬多鼓勵患者，幫助其重新樹立對生活的信心。

2.5預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理

2.5.1肺部感染的預(yù)防及護(hù)理

定期的翻動將腦出血患者的頭，這樣有助于保證腦出血患者進(jìn)行舒暢的呼吸。護(hù)理人員對患者定時翻身拍背，及時用吸引器將患者呼吸道內(nèi)堵塞的內(nèi)容物吸出。并且還應(yīng)該注重要出血患者室內(nèi)的溫度，防止患者感冒，如果腦出血患者一旦著涼感冒，就很容易導(dǎo)致腦出血患者肺部感染。

2.5.2泌尿系統(tǒng)的預(yù)防及護(hù)理

部分腦出血患者泌尿系統(tǒng)很容易會出現(xiàn)問題，所以護(hù)理人員在護(hù)理的過程中因該注意[6]。同時定時為患者更換一次性尿袋，平均為四小時一次。對尿道口與會陰部每日消毒一次。對于腦出血患者的尿量顏色性質(zhì)的做詳細(xì)記錄。一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)該及時報告給醫(yī)生，在對于這種現(xiàn)象進(jìn)行詳細(xì)的分析。

2.5.3便秘的預(yù)防及護(hù)理：

囑咐腦出血患者多吃粗纖維食物，水果蔬菜等。每日需保持兩千毫升的飲水量。避免屏氣排便，造成顱內(nèi)壓升高，血管破裂。至少三天排便一次。根據(jù)患者平日的排便習(xí)慣，這樣能夠有效的防止腦出血患者便秘的情況，如果一旦找出血患者出現(xiàn)便秘的情況，應(yīng)該及時的給腦出血患者進(jìn)行服務(wù)用相關(guān)的藥物，幫助腦出血患者進(jìn)行通便。

應(yīng)需要特別注意在患者每次便后洗凈肛門周圍，并保持干燥。

2.5.4褥瘡的預(yù)防及護(hù)理：

由于腦出血患者進(jìn)行手術(shù)以后，會長時間在病床上進(jìn)行休養(yǎng)，在這個時期很容易產(chǎn)生壓瘡等多發(fā)癥，所以護(hù)理應(yīng)該采取相關(guān)的措施進(jìn)行預(yù)防。我們護(hù)理人員定時為患者更換姿勢，協(xié)助其翻身[7]。在此過程當(dāng)中應(yīng)盡量避免推、拉、拖等動作。翻身頻率為兩到三小時一次。若腦出血患者身體部分有受壓發(fā)紅，可給予溫水熱敷。若在翻身過程中意外傷到皮膚，要注意消毒避免感染。

2.5.5中樞性高熱的預(yù)防及護(hù)理：

腦出血患者很容易產(chǎn)生發(fā)熱的癥狀，所以應(yīng)該對于這種癥狀進(jìn)行預(yù)防，一旦發(fā)生這種癥狀，護(hù)理人員應(yīng)該及時的用酒精擦患者的額頭，這樣有助于幫助腦出血患者先降溫。并且還可以進(jìn)行輔助用藥，從而達(dá)到降溫的效果。如果才用以上幾種措施，都不能夠?qū)τ谀X出血患者進(jìn)行降溫，應(yīng)該及時的上報治療醫(yī)生，這樣有助于減少腦出血患者的生命安全。

2.5.6口腔炎的護(hù)理：

病情輕微者可飯后、睡前刷牙，同時飯后可用復(fù)方替硝唑或碳酸氫鈉漱口；有活動性義齒者應(yīng)取下保養(yǎng)潔凈；昏迷及吞咽困難者進(jìn)行口腔護(hù)理每日2次；張口呼吸者用生理鹽水紗布覆蓋口腔，及時清除口腔分泌物。避免口腔炎引起口腔真菌感染或厭氧菌感染造成顱內(nèi)感染，從而造成新生血管破裂出血。

2.5.7消化道應(yīng)激性潰瘍和出血的預(yù)防及護(hù)理：

在腦出血患者進(jìn)行治療的過程中，由于飲食方面的問題，很容易會導(dǎo)致腦出血患者出現(xiàn)消化道應(yīng)激性潰瘍和出血的多發(fā)癥，這是指的護(hù)理人員在護(hù)理的過程中值得注意的[8]。

2.6出院指導(dǎo)

腦出血患者的病程恢復(fù)期很長?；颊叱３Ｒ?yàn)榻?jīng)濟(jì)，家庭，時間等因素，在醫(yī)院沒有進(jìn)行治療，完成以后就已經(jīng)出院。因此我們對患者家屬進(jìn)行一定的護(hù)理知識宣教是必要的。例如患者回家后的環(huán)境，需要安靜、通風(fēng)、透光?；颊呋顒拥牡孛嫘钑r刻保持干燥。以防患者摔倒。告知患者家屬在家期間需要時常有人陪護(hù)患者，應(yīng)監(jiān)督患者的生活規(guī)律，飲食規(guī)律，定時進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練[9]。家屬應(yīng)時刻鼓勵并監(jiān)督患者用藥，應(yīng)該根據(jù)醫(yī)生的叮囑，積極的服用藥物，對于一些禁止食用的食物不進(jìn)行食用。

3體會

腦出血是一種死亡率較高，致殘率位居首位的神經(jīng)內(nèi)科疾病，屬腦缺血范疇，此類疾病起病急、治愈率低，復(fù)發(fā)頻繁，病死率高，愈后多數(shù)會遺留不同程度的智力障礙或肢體缺陷，致畸致殘風(fēng)險非常大。腦出血發(fā)病常因預(yù)警策略不當(dāng)、發(fā)病突然導(dǎo)致預(yù)防或干預(yù)不理想、缺乏有效循環(huán)治療手段和個體化針對性治療。在我們醫(yī)護(hù)人員專業(yè)的指導(dǎo)和家屬的積極配合、患者的努力下，患者出院后回歸家庭與社會能力大大提高。功能康復(fù)訓(xùn)練的病人18例可獨(dú)立完成訓(xùn)練項目，9例在輔助下可完成，3例只能完成部分項目。我國對腦出血醫(yī)療管理和治療過程越發(fā)重視，腦出血疾病患者的護(hù)理探索也逐漸成為重點(diǎn)研究方向。

高血壓性腦出血患者多出現(xiàn)肢體平衡障礙或語言功能缺失，以視力損傷、偏癱、共濟(jì)失調(diào)等癥狀比較集中。運(yùn)動有助于腦出血患者康復(fù)，所以腦出血患者應(yīng)該加強(qiáng)運(yùn)動，這樣能夠提高腦出血患者的身體質(zhì)量，有助于腦出血患者康復(fù)。并且對于腦出血患者進(jìn)行飲食護(hù)理也是非常重要的。通過身體飲食等一般護(hù)理可以為其恢復(fù)提供基礎(chǔ)，而對患者進(jìn)行的心理護(hù)理則能夠幫助其降低心理壓力。我們護(hù)理人員使腦出血患者積極配合、主動參與康復(fù)訓(xùn)練，讓其在專業(yè)的指導(dǎo)下有目的且規(guī)范的完成康復(fù)訓(xùn)練項目，幫助其肢體的隨意運(yùn)動、語言功能等得以改善或恢復(fù)?？梢灶A(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，也使治療工作更好的開展在臨床護(hù)理工作中存在應(yīng)用推廣價值。同時在今后的護(hù)理工作中我們護(hù)理人員也要充分重視心理護(hù)理工作，將心理護(hù)理的方式運(yùn)用高血壓引起腦出血病人的護(hù)理中去，這樣有助于提高高血壓腦出血病人的自信，對于配合醫(yī)生治療起到了一定的促進(jìn)的作用。

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[6]孫全偉.91例腦出血患者術(shù)后系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)效果分析[J].中外醫(yī)療,2015,34(22):158-159.[5]潘秀靜.102例高血壓腦出血術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)體會[J].疾病監(jiān)測與控制,2017,11(03):245-246.[6]孫全偉.91例腦出血患者術(shù)后系統(tǒng)化護(hù)理千預(yù)效果分析[J].中外醫(yī)療,2015,34(22)：158-159.[7]張凱紅.整體護(hù)理對高血壓患者心理護(hù)理質(zhì)量的效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(32):158-159.[8]佚名.高血壓腦出血患者術(shù)后延續(xù)性護(hù)理的體會[J].河南外科學(xué)雜志,2019,25(2):154-155.[9]佚名.探討高血壓性腦出血保守治療的護(hù)理體會[J].糖尿病天地,2019.189-191.

第五篇：癌癥患者的心理護(hù)理體會

癌癥患者的心理護(hù)理體會

癥在多數(shù)國家中是引起病人殘廢的主要原因之一，一旦病人知道所患疾病是惡性腫瘤，在心理上會產(chǎn)生不同程度的壓力，很容易導(dǎo)致情緒低落、意志消沉，甚至悲觀失望，喪失了與疾病作斗爭的信心，影響治療和護(hù)理工作的進(jìn)行所以心理護(hù)理相當(dāng)重要，心理護(hù)理在某種意義上有時比藥物治療更為重要。醫(yī)院護(hù)理人員和患者親屬都應(yīng)該加強(qiáng)對癌癥患者的心理護(hù)理，培養(yǎng)病人的良好情緒，配合化療進(jìn)行，是癌癥病人護(hù)理的首要任務(wù)。

一、了解病人的心理狀況：

病人對惡性腫瘤的認(rèn)識有不同程度的片面性，認(rèn)為癌癥是絕癥導(dǎo)致恐懼心理的產(chǎn)生。病人確診前會懷疑自己的病可能是癌癥，產(chǎn)生緊張情緒，到處求醫(yī)，要求做各種特殊檢查等。確診癌癥后，病人會產(chǎn)生悲觀失望的情緒，表現(xiàn)為失望多于期待，心情不安，等待死亡，遲疑寡斷，很少去考慮現(xiàn)實(shí)疾病的治療和處置。病人的親戚朋友、鄰里同事等，一旦得知病人患了癌癥常會抱著永別的心情去探視病人，病人在這種反常環(huán)境里，會認(rèn)為疾病嚴(yán)重，使悲觀情緒加重，甚至促發(fā)絕望心理。病人經(jīng)過一定治療過程后，承認(rèn)了自己的病人角色，心情較平靜，開始把希望寄托在各種治療上，對化療產(chǎn)生盲目的依賴性，單純追求用量，較少考慮營養(yǎng)與精神療法和身體的整體免疫狀況，結(jié)果產(chǎn)生嚴(yán)重的合并癥。有的病人害怕化療藥物對身體影響大，自己難以適應(yīng)化療藥物引起的痛苦，以及對化療藥物的療效缺乏信心等，導(dǎo)

致病人情緒低落，喪失與疾病作斗爭的信心。

二、加強(qiáng)對癌癥患者的心理護(hù)理

2.1 及時了解病人心理變化，要隨時掌握病人的心理變化，對病人的職業(yè)、文化、家庭、配偶以及個人生活境遇等有所了解，同時還應(yīng)熟悉病人的治療方案和具體治療方法，在掌握全面資料的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合分析，預(yù)見病人將要或者可能出現(xiàn)的心理變化，并制定切實(shí)有效的預(yù)防措施和心理護(hù)理方案，爭取變事后護(hù)理為事先控制

2.2 增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝病患的信念癌癥病人得知自己的病情后，生存的信心會降低，這時，護(hù)理的主要目的就在于喚起病人的希望和求生的信念。主要有以下幾點(diǎn)措施：①對病人適度保密，以免病人過于緊張與恐懼。對已知情的病人，應(yīng)給予科學(xué)的解釋和鼓勵，使能正確對待疾?。虎谝皶r把握病人的心理狀況，盡量消除病人的悲觀情緒，激發(fā)病人戰(zhàn)勝急病的信心；③親人情感態(tài)度的變化，會影響病人的情緒，因此，要動員病人周圍的人關(guān)心體貼病人；④護(hù)士要態(tài)度和藹，耐心，細(xì)心，言辭得當(dāng)，要在治療和精神上給予病人支持，爭取病人的配合；⑤為病人創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境，有利于病人休息，增強(qiáng)病人心理治療效果，使病人積極配合治療；⑥當(dāng)病人出現(xiàn)全身衰竭、失眠、疼痛、不能進(jìn)食等多種癥狀時，護(hù)士應(yīng)密切觀察病情變化，給予必要的支持治療改善全身狀況的同時，應(yīng)給病人良好的心理支持，激發(fā)病人的求生欲望；⑦在病人進(jìn)行手術(shù)、放療或化療前，要向病人宣講治療的必要性，也要向病人講明治療期間可能出現(xiàn)的 不良反應(yīng)，使病人有足夠的心理準(zhǔn)備，主動克服困難，配合治療。

2.3 癌癥患者出院后的心理護(hù)理癌癥病人出院前，護(hù)士應(yīng)教會病人家屬正確的心理護(hù)理方法。病人因?yàn)榧膊〉年P(guān)系會出現(xiàn)焦躁、易怒情緒，當(dāng)病人的心理狀態(tài)不平穩(wěn)的時候，家屬不應(yīng)反駁或加以言語刺激，而應(yīng)該同情和回避，讓病人的情緒得到發(fā)泄。家屬應(yīng)多陪伴病人或讓其做一些愛好的事情，減輕其孤獨(dú)、寂寞的感覺，還可讓病人自愿的做一些力所能及的家務(wù)，使病人增加生活的信 心。癌癥病人的心理狀況對疾病的治療效果有很大的影響。醫(yī)院應(yīng)創(chuàng)造良好的治療環(huán)境，可減輕病人的孤獨(dú)感和恐懼感；醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該經(jīng)常和病人交流，消除悲觀緊張情緒，了解病人的需要并及時給予幫助；耐心解答病人提出的各種疑問，排除他們的心理障礙，使他們由悲觀、緊張、恐懼轉(zhuǎn)變?yōu)闃酚^、冷靜，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，積極主動地配合治療；讓病人親屬常來探望，給予關(guān)心、照顧和安慰，使患者社會生活上的滿足感，從而積極主動地配合醫(yī)生尋求有效的治療。