第一篇：2015年4季度藥庫工作質(zhì)量分析及持續(xù)改進(jìn)措施

2015年4季度藥庫工作質(zhì)量分析

及持續(xù)改進(jìn)措施 一、四季度近效期藥品有上升趨勢：

原因分析：

1、個別品種臨床必需但貨源緊張，無新貨。②急救藥品臨床

使用不穩(wěn)定，但必須保證一定基數(shù)量。③個別品種臨床用量極不平穩(wěn)，易產(chǎn)生滯銷。

整改措施：

1、在保證臨床用藥的前提下，原則上不購進(jìn)效期六個月以內(nèi)的藥品。

2、滯銷急救藥品，盡量協(xié)調(diào)供應(yīng)商及時(shí)更換新批號。③臨床

滯銷藥品，與臨床溝通或辦理退貨。

二、還存在特殊原因下藥品斷貨情況增加。

原因分析：市場缺貨或控貨提價(jià)以及因押款等問題，造成供應(yīng)商配送不及時(shí)。

整改措施：不滯留問題，不找客觀原因，克服困難以最大努力保證臨床必須使用藥品的供應(yīng)。

三、個別管理表格填寫不及時(shí)

原因分析：沒養(yǎng)成及時(shí)填寫的好習(xí)慣。

整改措施：嚴(yán)格按時(shí)填寫，盡量做到不拖后補(bǔ)資料。

藥庫

2015/12/30

第二篇：護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施

護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施

1、嚴(yán)格按照《護(hù)士條例》規(guī)定實(shí)施護(hù)理管理工作，抓好護(hù)士依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況建立完善的護(hù)理管理組織體系，及時(shí)修訂完善護(hù)理工作制度、崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程、工作流程等，并保證實(shí)施，完善相應(yīng)的監(jiān)督與協(xié)調(diào)機(jī)制。

２、組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)與職業(yè)相關(guān)的法律、法規(guī)以及護(hù)理核心制度。規(guī)范護(hù)士執(zhí)業(yè)行為,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程。

3、加強(qiáng)對護(hù)理文書管理工作。根據(jù)河南省《醫(yī)療文書規(guī)范與管理》的要求，充分發(fā)揮各級護(hù)理質(zhì)控組織的作用，不斷補(bǔ)充完善護(hù)理記錄標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)?？谱o(hù)理特點(diǎn)。護(hù)士多與醫(yī)生溝通,交換意見,規(guī)范醫(yī)護(hù)配合行為,保持護(hù)理病歷與醫(yī)療病歷一致性,減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

4、充分發(fā)揮高年資護(hù)士作用。高年資護(hù)士要為年輕護(hù)士把好關(guān),做好傳、幫、帶、教,工作安排上要新老搭配,以老帶新,以防范護(hù)理缺陷出現(xiàn)。

5、進(jìn)一步完善重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理制度。定期組織人員進(jìn)行培訓(xùn)與演練，保證在崗的護(hù)理人員人人知曉。對“重點(diǎn)人員”和“重點(diǎn)環(huán)節(jié)”加強(qiáng)管理。根據(jù)具體情況,分別因人施教,提高其業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)。堅(jiān)持護(hù)士長夜查房，落實(shí)彈性排班制度，加大中午班及夜班的人力資源投入，保證護(hù)理工作質(zhì)量與安全。

６、實(shí)行全面的質(zhì)量控制,充分發(fā)揮質(zhì)控組織作用,遵循護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),防檢結(jié)合、以防為主全面控制護(hù)理質(zhì)量。制定明確的獎罰措施,建立護(hù)理缺陷分析討論機(jī)制,盡力將缺陷消除在事前。

第三篇：持續(xù)改進(jìn)措施

護(hù)理質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進(jìn)方案

護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量的重要組成部分，護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系到病人的生命和健康，關(guān)系到醫(yī)院在社會公眾中的形象。加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，不斷提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，使病人滿意是護(hù)理管理的中心任務(wù)。

檢查標(biāo)準(zhǔn)1：護(hù)理理組織 ① 嚴(yán)格按照《護(hù)士條例》規(guī)定實(shí)施護(hù)理管理工作。制定健全的護(hù)理工作制度、崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程等，并保證實(shí)施；② 根據(jù)醫(yī)院的功能任務(wù)建立完善的護(hù)理管理組織體系；③ 護(hù)理管理部門實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制，職責(zé)明確；④ 護(hù)理管理部門結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定護(hù)理工作制度，并有相應(yīng)的監(jiān)督與協(xié)調(diào)機(jī)制。

考核方法：查閱文件及資料，了解護(hù)理管理組織體系情況。改進(jìn)措施：在前期工作的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善護(hù)理工作制度、崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程，重新修定標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃，制定各工作環(huán)節(jié)交接流程。同時(shí)督促護(hù)理人員加強(qiáng)制度的學(xué)習(xí)，特別是核心制度要做到熟練掌握，如查對制度、差錯事故報(bào)告制度、分級護(hù)理制度、搶救制度、交接班制度、消毒隔離制度等。

檢查標(biāo)準(zhǔn)2：護(hù)理人力資源管理：① 有明確的護(hù)士管理規(guī)定，有護(hù)士的崗位職責(zé)、技術(shù)能力要求和工作標(biāo)準(zhǔn)；② 對各級各類護(hù)士的資質(zhì)、各崗位的技術(shù)能力有明確要求；③有緊急狀態(tài)下對護(hù)理人力資源調(diào)配的預(yù)案。

考核方法：查閱文件及資料，了解護(hù)理人力資源管理情況。改進(jìn)措施：修訂緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配制度，以確保等級護(hù)理要求和患者安全的需要。臨床科室實(shí)行彈性排班制，逐步達(dá)到科學(xué)合理使用人力資源的目標(biāo)。制定各護(hù)理工作崗位任務(wù)和目標(biāo)，逐步實(shí)行護(hù)理人員分層次使用。加強(qiáng)年輕護(hù)士的 “三基”訓(xùn)練，擬訂“三基”訓(xùn)練計(jì)劃，每季度進(jìn)行理論和技能考試。

檢查標(biāo)準(zhǔn)3：護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)：有護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進(jìn)方案。定期與不定期對護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行效果評價(jià)；按照《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》書寫護(hù)理文件，定期質(zhì)量評價(jià)；護(hù)理工作流程符合醫(yī)院感染控制要求。

考核方法：查閱資料，現(xiàn)場抽查。

改進(jìn)措施：① 在以完善各項(xiàng)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，要嚴(yán)格落實(shí)查對制度、分級護(hù)理制度、安全管理制度和病人跌倒、墜床、導(dǎo)管脫落上報(bào)制度，學(xué)習(xí)掌握常見應(yīng)急預(yù)案；② 加強(qiáng)護(hù)理安全教育，提高風(fēng)險(xiǎn)意識，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理一切不安全因素，確保病人就醫(yī)安全；③ 充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量管理委員會的作用，定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控，并做到及時(shí)反饋，要克服敷衍了事的工作作風(fēng)，切實(shí)發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量不斷提高；④及時(shí)糾正護(hù)理疏漏，杜絕差錯隱患；⑤ 護(hù)理部強(qiáng)化質(zhì)量意識，抓好安全管理，倡導(dǎo)護(hù)士“慎獨(dú)”精神，嚴(yán)格監(jiān)督約束機(jī)制，對護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控要做到平時(shí)督導(dǎo)和定期檢查相結(jié)合，加強(qiáng)對高風(fēng)險(xiǎn)科室和危重病人的巡查，了解臨床護(hù)理工作中護(hù)士的思想動態(tài)和工作中遇到的困難，及時(shí)疏導(dǎo)、及時(shí)協(xié)助解決，指導(dǎo)護(hù)理人員和護(hù)士長做好臨床護(hù)理工作，確保臨床護(hù)理質(zhì)量不斷提高；

檢查標(biāo)準(zhǔn)4：臨床護(hù)理管理：① 體現(xiàn)人性化服務(wù)，落實(shí)患者知情同意與隱私保護(hù)，提供心理護(hù)理服務(wù)；②護(hù)士對住院患者的用藥、治療提供規(guī)范服務(wù)；③ 提供適宜的康復(fù)和健康指導(dǎo)；④ 各項(xiàng)特殊檢查護(hù)理措施到位；⑤ 密切觀察患者病情變化，根據(jù)要求正確記錄。

考核方法：查閱記錄，現(xiàn)場查看。

改進(jìn)措施：加強(qiáng)住院病人用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、檢查前后指導(dǎo)等健康教育工作，護(hù)理人員要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，掌握專科知識和預(yù)防保健知識。

第四篇：持續(xù)改進(jìn)措施

持續(xù)改進(jìn)措施

本公司從以下幾個方面的持續(xù)改進(jìn)措施改進(jìn)管理體系，包括目標(biāo)指標(biāo)和管理方案實(shí)施過程中的改進(jìn)。

1、相關(guān)方服務(wù)的持續(xù)改進(jìn)

在實(shí)際工作中，從調(diào)查，互訪、投訴等方面進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，每年定期或不定期對相關(guān)方調(diào)查，發(fā)放滿意度調(diào)查表；分別對服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、客戶意見和需求等方面進(jìn)行調(diào)查，并用有效的統(tǒng)計(jì)方法對收集后的調(diào)查表進(jìn)行滿意度分析，并對目標(biāo)進(jìn)行評價(jià)，并做為管理評審的輸入，以尋找改進(jìn)的途徑。對顧客調(diào)查，互訪、投訴等過程中顧客反映的問題進(jìn)行調(diào)查和反饋，對提供的意見建議、新的需求進(jìn)行分析評價(jià)，必要時(shí)采取糾正預(yù)防措施，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，改進(jìn)工作流程。

2、內(nèi)部審核和外部審核改進(jìn)

每年在公司內(nèi)部有計(jì)劃的開展和組織1到2次的內(nèi)部審核工作，自我檢查；對于外部的審核所發(fā)現(xiàn)的觀察項(xiàng)或不符合項(xiàng)，采取糾正措施或預(yù)防措施，從而提高管理體系的符合項(xiàng)和有效性，對于不符合項(xiàng)采取糾正措施，消除問題產(chǎn)生的根本原因?qū)τ跐撛诘膯栴}，制定預(yù)防措施，防患于未然，無論是內(nèi)審還是外部審核都是體系改進(jìn)的重要機(jī)會，把接受審核的過程當(dāng)做一個很好的學(xué)習(xí)和改進(jìn)的機(jī)會，每次要把審核的機(jī)會當(dāng)做虛心學(xué)習(xí)他人的有益經(jīng)驗(yàn)。

3、方針與目標(biāo)改進(jìn)

公司全體人員在實(shí)際工作中，要對方針和目標(biāo)進(jìn)行宣貫，讓公司的每個從業(yè)人員理解并能為貫徹方針，實(shí)現(xiàn)目標(biāo)而努力，對目標(biāo)的完成情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并根據(jù)內(nèi)、外環(huán)境的變化，必要時(shí)可對目標(biāo)做一些調(diào)整，逐步改進(jìn)和提高質(zhì)量目標(biāo)。

4、管理評審改進(jìn)

公司在每的管理評審中所發(fā)現(xiàn)的問題采取改進(jìn)措施，并進(jìn)行必要的變更，管理者要確保這些措施應(yīng)在一定的時(shí)限內(nèi)得到實(shí)施和驗(yàn)收證。

5、糾正和糾正措施

對于文件修訂、人員引進(jìn)和培訓(xùn)、人員監(jiān)督、過程監(jiān)督、設(shè)備開發(fā)和引進(jìn)環(huán)境的改善進(jìn)行糾正和預(yù)防，持續(xù)改進(jìn)要按以下步驟進(jìn)行：

1）分析和評價(jià)現(xiàn)狀，以識別改進(jìn)的區(qū)域； 2）管理者確定改進(jìn)目標(biāo)；

3）尋找可能實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)的解決辦法，科學(xué)地，實(shí)事求是地評估這些解決辦法并作出選擇 ；

4）組織相關(guān)人員實(shí)施選定的解決辦法；

5）通過測量分析驗(yàn)證和評價(jià)實(shí)施的結(jié)果，加以確定這些目標(biāo)已經(jīng)實(shí)現(xiàn) ；

6）正式采納改進(jìn)方法，并要采取相應(yīng)的激勵措施； 7）對結(jié)果進(jìn)行評審，以進(jìn)一步進(jìn)行控制。

第五篇：質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

神經(jīng)內(nèi)一科質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

時(shí)間：2012年10月20日

地點(diǎn)：神內(nèi)科醫(yī)生辦公室

參加人員：xxx主任醫(yī)師、xxx副主任醫(yī)師、xxx主治醫(yī)師、xxx、xxxx、xxxx住院醫(yī)師

主持人：xxx主任醫(yī)師 記錄人：xxx住院醫(yī)師

一、總結(jié)本月工作完成情況

xxxx主任醫(yī)師：今天我們召開科室質(zhì)量管理小組會議，研究醫(yī)療質(zhì)量持 續(xù)改進(jìn)工作，我先總結(jié)一下本月工作情況。

（1）工作量：8月份我科共收治138人，出院140人，好轉(zhuǎn)131人，總收入58萬（見表1）.病人執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，無推諉病人，無投訴

表1 2001501005007月份8月份9月份 7月份8月份9月份7月份9月份8月份7月份8月份7月份9月份8月份9月份1******

9月份延襲新農(nóng)合報(bào)銷新規(guī)定，避免過于濫收住院病人，限制病人入院人數(shù)，9月底10月初為全縣農(nóng)忙時(shí)節(jié)，病人就診及住院人數(shù)明顯下降，這是我科多年入住院病人情況的一大特點(diǎn)。病情相對輕的病人平均住院日縮短，所以出院人數(shù)較8月份增加，（2）質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)情況：

8月份出入院診斷符合率94.1%，好轉(zhuǎn)率97%，實(shí)際病床使用率162.1%，平均病床工作日48.6天，平均住院日11.5天，由于農(nóng)忙時(shí)節(jié)，病情相對輕的病人平均住院日縮短，但病情重的病人相對總住院人數(shù)住院率增加，平均住院日較8月份延長。經(jīng)過學(xué)習(xí)危重患者搶救制度、流程，加強(qiáng)專業(yè)知識培訓(xùn)，提高個人專業(yè)素質(zhì)，病人住院人數(shù)下降，但病情好轉(zhuǎn)率升高，提高了診療質(zhì)量。9月份共抽查病例30份，其中入院48小時(shí)完成主治醫(yī)師首次查房記錄29份，24小時(shí)完入院記錄30份、病例討論記錄3份、交接班記錄、轉(zhuǎn)科記錄、出院記錄、死亡記錄；；12小時(shí)內(nèi)完成查房記錄、更改治療方案及重要醫(yī)囑記錄、診療操作記錄、病情變化記錄，發(fā)現(xiàn)2例危急值未及時(shí)記錄。入院8小時(shí)內(nèi)完成首次病程記錄30份：完成術(shù)后首次病程記錄。9月份48小時(shí)主治查房較8月少1例，需嚴(yán)格執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度，完善病歷書寫規(guī)范，24小時(shí)入院記錄書寫完成情況較8月份好。（見表2）；

表2

30.23029.829.629.429.22928.828.628.48月9月8月9月 首程303048h主治3029入院記錄2930

常規(guī)會診當(dāng)日均能完成，急會診10分鐘內(nèi)到場，會診醫(yī)師有主治醫(yī)師以上的人承擔(dān)。嚴(yán)格執(zhí)行值班、交接班制度，嚴(yán)格一二線聽班制度。但上述制度有個別醫(yī)師未能嚴(yán)格執(zhí)行，嚴(yán)格執(zhí)行會診制度，9月份抽查20例會診記錄，仍發(fā)現(xiàn)會診單時(shí)間與醫(yī)囑不一致，但書寫內(nèi)容過于簡單5例，較8月份減少，書寫內(nèi)容完整15例，較8月份增加，會診書寫完整率有所提高。（見表3）

表3

書寫簡單577月份8月份9月份6

在日常診療中，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)患溝通制度，未發(fā)現(xiàn)溝通中有病例未書寫授權(quán)委托書，8月份抽查20份，有20份病歷書寫授權(quán)委托書，較7月份減少，但發(fā)現(xiàn)2例未及時(shí)簽字，有3例臨床路徑知情同意書，均書寫完整并及時(shí)簽字。（見表4）。

表4

書寫20187月8月9月19合理用藥情況：嚴(yán)格掌握抗生素的適應(yīng)癥，根據(jù)藥敏+培養(yǎng)，合理應(yīng)用抗生素，并及時(shí)記錄上報(bào)，對于限制用藥及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科申請用藥。未發(fā)現(xiàn)更改醫(yī)囑記錄不及時(shí)的情況，發(fā)現(xiàn)應(yīng)用抗生素前部分未行藥敏+培養(yǎng)，有部分行血常規(guī)及影像學(xué)檢查。無多重耐藥菌感染病例。無藥物不良反應(yīng)，無輸血病例?；颊叱椴?0份病例，住院患者抗生素的使用9月份使用抗生素4例，限制用抗生素2例，較8月份有所下降（見表5）。

表5

抗生素使用302520151050使用未使用限制用7月份62448月份52539月份4262使用未使用限制用

（3）臨床路徑：臨床路徑入圍20人，3例病例退出。其中1例合并肺部感染,1例合并糖尿病，冠心病 ,退出臨床路徑。1例病情持續(xù)加重。8例變異，11例因治療效果好，恢復(fù)快，提前出院，為正性變異，1例為負(fù)性變異，要求繼續(xù)住院治療，為患方變異。

（4）單病種管理：單病種上報(bào)工作較7月份有改進(jìn)，能及時(shí)準(zhǔn)確上報(bào)，能做到出院1天內(nèi)及時(shí)上報(bào)。

二、存在的問題與不足

xxxx：（1）部分醫(yī)師不熟悉三級醫(yī)師查房制度，未能做好48小時(shí)內(nèi)主治醫(yī)師查房，個別病程未注明某某醫(yī)師查房記錄：查房前住院醫(yī)師未做好充分準(zhǔn)備工作如：病歷及輔助檢查結(jié)果報(bào)告不詳細(xì)，病情變化觀察不詳細(xì)。（2）手衛(wèi)生：大家查體前后能及時(shí)洗手，但查房時(shí)接觸不同患者前后未能用快速手消毒劑消毒雙手，進(jìn)行無菌操作前部分醫(yī)師未能洗手或用快速手消毒劑消毒雙手。

xxxx：（1）上月質(zhì)控重點(diǎn)三級醫(yī)師查房制度，科室已經(jīng)進(jìn)行了培訓(xùn)、考核，1查房前住院醫(yī)師的準(zhǔn)備工作不充分：報(bào)告病歷摘要不主要存在以下幾個問題：○

2三級詳細(xì)，檢查化驗(yàn)結(jié)果匯報(bào)不完全，不能提出對該病需進(jìn)一步解決的問題；○3住查房記錄雷同較多，內(nèi)容空洞，缺少調(diào)理，體現(xiàn)不出三級查房醫(yī)師的差別；○院醫(yī)師對所管病人實(shí)行24小時(shí)負(fù)責(zé)制，實(shí)行早晚查房，個別醫(yī)師未能完全履行。（2）上月終末病歷檢查存在問題較8月份明顯減少，但仍有一些問題：醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷意外藥物未及時(shí)讓患者家屬簽字，個別醫(yī)生現(xiàn)病史敘述不詳細(xì)，上級醫(yī)師查房缺少分析內(nèi)容，危急值處理未及時(shí)病程記錄。

三、提出整改措施

xxxx任：（1）三級醫(yī)師查房制度學(xué)習(xí)：大家對三級查房的內(nèi)容能掌握，但執(zhí)行情況完成不夠好，每個人自己安排時(shí)間學(xué)習(xí)三級醫(yī)師查房制度，并將每項(xiàng)內(nèi)容完善實(shí)施，將于下月仍重點(diǎn)考核醫(yī)師的執(zhí)行情況，對于考核不合格人員進(jìn)行再培訓(xùn)、再考核。神經(jīng)內(nèi)科病種多，疑難病例多，患者相對多，患者容易出現(xiàn)病情變化，因此大家應(yīng)熟練掌握三級醫(yī)師查房制度，努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識，加強(qiáng)對病人負(fù)責(zé)管理，熟悉自己負(fù)責(zé)的病人，及時(shí)向上級醫(yī)師報(bào)告病情變化，提高個人診療水平。

（2）病歷質(zhì)量時(shí)醫(yī)療質(zhì)量的重要內(nèi)容，希望大家繼續(xù)認(rèn)真學(xué)習(xí)病歷書寫規(guī)范，同時(shí)努力提高學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)技術(shù)知識，提高病歷書寫內(nèi)涵，讓我們的病歷質(zhì)量達(dá)到二甲醫(yī)院水平，體現(xiàn)我們二甲醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平。9月份病歷質(zhì)量較前幾個月份病歷質(zhì)量有提高，病歷內(nèi)容仍缺少內(nèi)涵如現(xiàn)病史中主要癥狀特點(diǎn)及其發(fā)展變化、發(fā)病后診治情況描述不詳，應(yīng)詳細(xì)詢問病史，并整理翔實(shí)記錄，提高各位醫(yī)師現(xiàn)病史書寫水平。上級醫(yī)師查房缺少分析內(nèi)容，上級醫(yī)師查房時(shí)應(yīng)對本病的定位、定性診斷、鑒別診斷（支持點(diǎn)、不支持點(diǎn)）、相關(guān)檢查結(jié)果分析、下一步診療計(jì)劃進(jìn)行分析，結(jié)合自己的經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合國內(nèi)外最近進(jìn)展情況，向下級醫(yī)師傳授知識。我科將嚴(yán)格遵循三級醫(yī)師查房制度，提高上級醫(yī)師查房質(zhì)量和水平。

（3）提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量：加強(qiáng)科室宣教，在走廊宣傳欄中制作腦血管病、癲癇宣教材料，制作腦動脈支架植入、動脈瘤栓塞宣傳教材，由護(hù)士長負(fù)責(zé)。提高醫(yī)生各自的水平，提高患者的認(rèn)知度，加強(qiáng)與患者的溝通，應(yīng)積極做好隨訪工作，一是對疾病的轉(zhuǎn)歸進(jìn)行追蹤，提高我們自己的水平；二是仍患者感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心，在出院小結(jié)中加上我們病區(qū)醫(yī)療組醫(yī)生的聯(lián)系方式，為患者提供更好的服務(wù)。

（4）加強(qiáng)手衛(wèi)生規(guī)范：按照洗手指征在操作前后及時(shí)洗手，不方便洗手時(shí)用快速手消毒劑，護(hù)士長給每位醫(yī)護(hù)人員各備1瓶干手消毒劑。

四、部署本月質(zhì)控重點(diǎn)

醫(yī)患溝通制度：醫(yī)患溝通的時(shí)間，內(nèi)容，方式及醫(yī)患溝通的技巧，并做好醫(yī)患溝通記錄的要求。