第一篇：2010年第四季度持續(xù)改進季度小結

血庫醫(yī)療質量持續(xù)改進季度小結

2010年第四季度

1.經(jīng)過多渠道宣傳教育，臨床醫(yī)生漸漸自覺注意輸血適應癥的掌握，意識明顯增強。

2.術中輸血指征的評估，不可機械的套用Hb標準，由于全身血液分配的原因，失血后在外周血中出現(xiàn)變化需要一段時間。根據(jù)術中失血量情況，判斷是否輸血以及數(shù)量，詳細記錄出入血量。3.能夠遵循用血申請、標本采集、輸血管理流程，有輸血不良反應制度及應急用血預案。

3.能夠掌握輸血適應征，定期評價與分析用血趨勢。未發(fā)現(xiàn)有違規(guī)用血情況。

4.開展多種形式臨床醫(yī)師臨床輸血培訓與教育，促進合理用血。有臨床輸血過程的管理監(jiān)控及效果評價。有輸血觀察記錄。5.有控制輸血感染的方案，未發(fā)生輸血感染疾病的情況。6.患者輸血前都能檢測傳染病指標，未報告有因輸血感染病變。7.輸血治療病程記錄完整詳細，包括申請輸血原因、血液種類、血型和數(shù)量，有無輸血反應、輸注效果評價等。

8.對臨床醫(yī)生進行合理用血評價，結果與被考核的醫(yī)療組業(yè)績考核掛鉤，直至限制其申請輸血的資格。

9.嚴格執(zhí)行了血液開放、領取、運輸、交接制度。10.輸血前核對制度能很好落實，實施記錄及時規(guī)范。

11.開展了血型室內(nèi)質控，未發(fā)生失控現(xiàn)象，所有試劑均有正規(guī)批準文號均在有效期內(nèi)使用。

2011年1月5日

第二篇：2011年第一季度持續(xù)改進季度小結

血庫醫(yī)療質量持續(xù)改進季度小結

2011年第一季度

1.供、受血者血型復檢率達到100%。輸血病人的血型經(jīng)過復檢，檢測結果與之前的數(shù)據(jù)加以核對。

2.引進海爾冷鏈溫度無線管理系統(tǒng)，對5臺冰箱進行24小時實時監(jiān)控。

3.計算機軟件進行了升級，利用計算機實施了質量檢測與信息反饋。4.能夠遵循用血申請、標本采集、輸血管理流程，有輸血不良反應制度及應急用血預案。

5.能夠掌握輸血適應征，定期評價與分析用血趨勢。未發(fā)現(xiàn)有違規(guī)用血情況。

6.開展多種形式臨床醫(yī)師臨床輸血培訓與教育，促進合理用血。有臨床輸血過程的管理監(jiān)控及效果評價。有輸血觀察記錄。7.有控制輸血感染的方案，未發(fā)生輸血感染疾病的情況。8.患者輸血前都能檢測傳染病指標，未報告有因輸血感染病變。9.輸血治療病程記錄完整詳細，包括申請輸血原因、血液種類、血型和數(shù)量，有無輸血反應、輸注效果評價等。

10.對臨床醫(yī)生進行合理用血評價，結果與被考核的醫(yī)療組業(yè)績考核掛鉤，直至限制其申請輸血的資格。

11.嚴格執(zhí)行了血液開放、領取、運輸、交接制度。12.輸血前核對制度能很好落實，實施記錄及時規(guī)范。

13.開展了血型室內(nèi)質控，未發(fā)生失控現(xiàn)象，所有試劑均有正規(guī)批準文號均在有效期內(nèi)使用。

2011年4月06日

第三篇：醫(yī)院醫(yī)療糾紛持續(xù)改進季度總結

XXX醫(yī)院

醫(yī)療糾紛持續(xù)改進季度工作總結

醫(yī)療質量與安全管理工作關系病人生命安危、關系衛(wèi)生院生存發(fā)展。我院通過貫徹落實《醫(yī)院投訴管理辦法》，實行“首訴負責制”，強化了醫(yī)療質量與安全管理工作，全院的醫(yī)療質量有了明顯提高，醫(yī)療安全得到了有力保障?？偨Y我院在防范醫(yī)患糾紛等醫(yī)療安全工作方面主要圍繞醫(yī)院管理年活動、加強院內(nèi)感染管理工作、提高醫(yī)療護理質量、改進服務態(tài)度等為重點做了以下工作：

一、高度重視，提高認識。為提高醫(yī)療安全意識，衛(wèi)生院每月召開會議，開展全員醫(yī)療安全教育，帶領全院職工牢固樹立醫(yī)療質量安全是醫(yī)療的生命線，堅持質量第一、安全第

一、生命至上、以人為本的服務理念，全心全意為患者服務。

二、醫(yī)院成立了由院領導、科室組長和各相關科室人員為成員的醫(yī)療質量安全管理領導小組，負責定期分析研究存在和發(fā)現(xiàn)的隱患及問題，并持續(xù)改進醫(yī)療護理質量。

三、嚴抓醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全

1、嚴格按照診療規(guī)范開展臨床工作，確保醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。

2、嚴格執(zhí)行首診負責制、三級醫(yī)師查房制、會診制度等醫(yī)療安全的核心制度，認真遵守無菌技術、消毒隔離等操作常規(guī)。

3、認真落實執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度，對未取得執(zhí)業(yè)資格人員不單獨執(zhí)業(yè)，一律在具有執(zhí)業(yè)資格人員帶教下工作。

4、嚴格執(zhí)行交接班制度，做到班班有交接、交接有記錄，對疑難重危病人和新入院病人做到“口頭、書面、床旁”三交接。

四、落實各項制度，加強醫(yī)患溝通，增進醫(yī)患理解。在所有與患者及家屬接觸的診療過程中，加強與病人及其家屬的溝通，爭取得到他們的配合和理解，做到合理檢查，合理治療，合理用藥，合理收費。同時要求各科室：增強對不良反應事件的敏感性，發(fā)現(xiàn)問題及時處臵上報；嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術操作規(guī)范和常規(guī)，嚴把醫(yī)療技術準入關；科主任護士長加強科室醫(yī)療質量管理，重視和加強醫(yī)院感染管理工作；各科組間嚴禁互相在服務對象面前推拖指責等。

五、在化驗室的安全管理方面，重點做到：

（1）制定完善院內(nèi)標本采集管理制度、化驗室質控規(guī)定、消毒隔離制度、醫(yī)療廢物處理制度、一次性用品使用登記制度等安全管理制度；

（2）檢驗人員加強自我防護，做好職業(yè)暴露防護處臵，定期安排接受上級培訓、學習；

（3）認真按照《傳染病防治法》《艾滋病防治法》《母嬰保健法》等法律法規(guī)相關要求開展檢驗工作；

（4）定期對檢驗場所進行消毒，請縣級醫(yī)院專業(yè)人員對檢驗設備進行校對，對檢驗結果進行審核等；

（5）嚴格執(zhí)行無菌操作技術，按照要求對醫(yī)療廢物進行消毒處臵。

從這個季度全院的門診人次、住院人次和業(yè)務收入等方面來看說明群眾對我院服務的信任度有所提高。但是我們的工作仍有不盡人意之處：由于部分醫(yī)務人員對疾病的認知不到位、盲目追求經(jīng)濟效益以及與患者溝通不當和態(tài)度冷漠導 致醫(yī)患糾紛時有發(fā)生。在今后的工作中我院還應該不斷強化服務意識，加強三基知識培訓，提高服務能力，總結經(jīng)驗教訓，確保方方面面醫(yī)療安全，做到：

1、進一步強化環(huán)節(jié)管理。要針對醫(yī)療過程中的薄弱環(huán)節(jié)，加強管理，減少疏忽，防止糾紛的發(fā)生。

2、加強門急診管理和生命救護綠色通道建設，做到人員、技術、設備、服務和管理五到位。

3、加強高?？剖业墓芾?，有針對性的進行自查，落實消毒制度，防止醫(yī)院感染的發(fā)生。

4、加強高危人群的管理，對病人投訴多，意見大，發(fā)生過醫(yī)療糾紛的職工，醫(yī)院要加大教育力度，提高技術水平，改進服務態(tài)度，做到重點培訓，重點管理。

5、不斷提高醫(yī)療護理人員診療技術水平，優(yōu)化人員結構，鞏固“三基三嚴”大練兵取得成果，提高服務能力。

XXX醫(yī)院 2015年8月5日

第四篇：兒科醫(yī)療質量持續(xù)改進小結

兒科醫(yī)療質量持續(xù)改進小結

醫(yī)療質量，是整個醫(yī)院管理的出發(fā)點，也是各項管理工作的最終結果。醫(yī)療質量是“在現(xiàn)如今醫(yī)學知識條件下，對病人所提供醫(yī)療服務時，在有利于病人結果的同時，減少不利于病人結果可能性的程度”。

醫(yī)療質量是指一個具體病例的醫(yī)療質量，也稱為傳統(tǒng)的醫(yī)療質量，包含四個方面的含義：

1）、診斷是否正確、及時、全面，特別是對危重、疑難病人的診斷；

2）、治療是否有效、及時、徹底，特別是對常見危重病人的及時搶救；

3）、治療時間的長短；

4）、有無由于醫(yī)療護理不當而給病人增加不必要的痛苦、損害和感染。如果有，程度如何？

通過醫(yī)療質量的管理使我們充分認識到診療質量的內(nèi)容，強調病人的滿意度、醫(yī)療工作效率、醫(yī)療技術經(jīng)濟效果以及醫(yī)療的連續(xù)性和系統(tǒng)性，那就是：工作效率；醫(yī)療費用；社會對醫(yī)院整體服務功能的滿意程度。

通過醫(yī)療質量的管理調動了醫(yī)護人員的主動性、質量責任意識和責任心。醫(yī)療質量的持續(xù)改進促進了醫(yī)療行為規(guī)范化，提高醫(yī)療服務質量。醫(yī)療質量管理的責任不僅要由管理人員承擔，更主要是由醫(yī)護 人員廣泛參與，持續(xù)不斷地提高醫(yī)療質量。

醫(yī)療質量持續(xù)改進是醫(yī)院賴以生存的關鍵，如果沒有醫(yī)療質量的持續(xù)改進，醫(yī)療質量管理就會陷入僵化，不利于醫(yī)療管理、醫(yī)療技術水平的持續(xù)提高。

一、經(jīng)過對臨床醫(yī)療質量檢查，反應出部分醫(yī)生對自己要求不夠嚴格，對基礎理論、基本技能不夠重視。為了加強對臨床醫(yī)生基本理論、基本知識、基本技能的培訓，醫(yī)生的嚴謹態(tài)度、嚴肅作風，提高操作應急等水平，先后組織了醫(yī)生的三級培訓、模擬操作訓練，并定期考核。住院醫(yī)生三基成績良好，總體令人滿意。但這項工作仍需要持之以恒的進行下去，以確保三基理論及基本技能不滑坡。

二、全面落實患者安全目標管理，嚴格對首診負責、三級查房、疑難病例討論、會診制度、分級護理、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床用血準入制度等進行檢查。檢查結果顯示首診負責、三級查房、疑難病例討論、會診制度、分級護理、查對制度、臨床用血準入制度等執(zhí)行良好。但對科室二次查房檢查尚存在一定問題，雖然科室都能保證二次查房，但質量不夠，交接班制度落實不夠。通過改進后，幾次抽查結果均良好。

三、對醫(yī)患交流檢查過程中發(fā)現(xiàn)問題，部分醫(yī)生的病情告知、病情評估流于形式，內(nèi)容過于簡單，不能體現(xiàn)疾病的診療過程、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、預后等情況。特別是在跟病人交代病情時雖然提到一些可能發(fā)生的情況，但未告知患者對這些問題的處理機轉歸，沒有真正讓病人或家屬了解整個疾病的治療問題。對此，我們進行了專項治理，對 醫(yī)生進行培訓，規(guī)范告知內(nèi)容，統(tǒng)一告知格式，做到一病一告知，堅決杜絕模板化，形式化。減少醫(yī)患矛盾，減少不必要的糾紛。

四、重點檢查了科室病歷書寫，對病歷書寫規(guī)范（第四版）的進行了再學習，結合住院病歷環(huán)節(jié)、終末質量控制出現(xiàn)的問題進行了專項改進，重點加強各種討論記錄的內(nèi)涵質量，對重點是異常檢查結果的處置、醫(yī)患溝通、病歷完成的及時性等進行了檢查，促進科室對病歷書寫、查房質量進行了改進。

在今后要將存在的問題及不足的地方要重點進行改進。以達到提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，優(yōu)化服務流程，提高服務水平，達到醫(yī)療質量持續(xù)改進的目的。

第五篇：2012持續(xù)改進報告

花生車間持續(xù)改進報告

2011年7月至2012年7月里，花生車間在保證生產(chǎn)順利進行的同時針對車間各個工作程序存在的短板，通過自我探索研究及交流學習，將車間內(nèi)部生產(chǎn)上的困難和可提高的問題之處，進行了一定的改善，具體情況如下：

一、脫氧劑的變更

炒制花生米148g、105g這兩個規(guī)格產(chǎn)品內(nèi)的原放有50型脫氧劑，為了

提升產(chǎn)品的脫氧效果，使之在達到保質期的基礎之上有更好的口感，產(chǎn)品內(nèi)改放入100型脫氧劑，改良達到預期效果，贏得了客戶更多的青睞。

二、傳送帶配加風機

炒制花生米出鍋時溫度較高，遂需放置冷卻一段時間降溫后才可包裝，由于出鍋后的花生米是盛放器皿是塑料筐，雖有邊緣有空隙但通風效果仍然不佳，降溫時間較長，因此在傳送帶旁加置風機，這樣出鍋炒米稍置片刻后倒入傳送帶進米口，使平攤的米密度較小地在傳送帶上通過時經(jīng)過風機的加速空氣流動，大大縮短了冷卻時間，提高了生產(chǎn)效率。

三、炒制間頂棚增加風帽

為了保證產(chǎn)品質量、提高生產(chǎn)效率及改善員工生產(chǎn)環(huán)境，車間須在溫度

較高的季節(jié)降低炒制間的溫度，因此在炒制間的棚頂又增設了10個風帽，使炒制間通風效果更好。

四、油炸米減少泡米工序

油炸工藝花生米2011年生產(chǎn)工序中，油炸前須泡米5小時，2012年

經(jīng)過新工藝的改良，去掉了泡米工序，減少了生產(chǎn)過程的時間，節(jié)省了人工，提高了工作效率。

綜上所述，花生車間在這個里，通過不斷改進自身軟硬件設施，提高工作效率，更好的保障了產(chǎn)品質量，今后的工作中，我們?nèi)詴槠髽I(yè)加速發(fā)展獻策獻力，不斷增加自身在市場中的競爭力。

車間主任：