第一篇：2011年山東省公立醫(yī)院內(nèi)部運行機制改革試點工作指導綱要

關(guān)于印發(fā)《2011年山東省公立醫(yī)院內(nèi)部運行機制改革試點工作指導綱要》的通知

魯衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2011〕1號

各市衛(wèi)生局，大企業(yè)衛(wèi)生處，?。ú浚籴t(yī)療機構(gòu)：

根據(jù)國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《2011年公立醫(yī)院改革試點工作安排》（國辦發(fā)[2011]10號）和《山東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)山東省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2011年重點工作安排的通知》（魯政辦發(fā)[2011]14號）精神，結(jié)合我省實際，我廳組織制定了《2011年山東省公立醫(yī)院內(nèi)部運行機制改革試點工作指導綱要》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。

二〇一一年三月三十日

2011年山東省公立醫(yī)院內(nèi)部運行機制改革試點工作指導綱要

為認真貫徹落實國家和我省關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的工作部署，加快全省公立醫(yī)院運行機制改革步伐，更好地保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)效率，讓群眾盡快享受到改革帶來的實惠，在總結(jié)試點城市和各地成熟做法、經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，現(xiàn)制定我省2011年公立醫(yī)院內(nèi)部運行機制改革指導綱要。

一、指導思想和總體目標

以鄧小平理論、“三個代表”重要思想和科學發(fā)展觀為指導，認真貫徹中央和省關(guān)于公立醫(yī)院改革的部署要求，從適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟體制和不斷滿足人民群眾醫(yī)療衛(wèi)生需求的實際出發(fā)，按照上下聯(lián)動、內(nèi)增活力、外加推力的原則，堅持點面結(jié)合、遠近兼顧、突出重點、邊試邊推，在全省實施一批看得準、見效快的公立醫(yī)院改革重點政策措施，爭取在讓人民群眾得實惠得方便、緩解看病難看病貴和讓醫(yī)務(wù)人員受鼓舞三個方面取得突破性進展。在二級以上公立醫(yī)院積極推進各項改革措施，逐步建立比較科學規(guī)范、充滿生機活力的內(nèi)部運行機制，繼續(xù)鼓勵指導試點城市在重大體制機制改革上先行探索，形成經(jīng)驗，逐步推廣。

二、主要內(nèi)容

㈠在二級以上公立醫(yī)院全面推進十項改革措施

1、預約診療服務(wù)。二級以上醫(yī)院制定預約診療工作制度、管理規(guī)范，拓寬預約診療服務(wù)途徑，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員出診和號源分配管理，做好服務(wù)流程銜接，實現(xiàn)錯峰診療、分時段診療和無節(jié)假日服務(wù)。年內(nèi)，三級醫(yī)院的社區(qū)轉(zhuǎn)診預約占門診就診量比例達到20%，本地病人復診預約率達到50%，其中口腔科、產(chǎn)前檢查、術(shù)后病人復查等復診預約率達到60%。

2、醫(yī)院志愿者服務(wù)。二級以上醫(yī)院全面貫徹落實《山東省醫(yī)院志愿者服務(wù)活動方案》，完善組織構(gòu)架和工作機制，制定規(guī)章制度和培訓體系，開展以醫(yī)院為平臺的志愿者服務(wù)。各級衛(wèi)生行政部門和二級以上醫(yī)院積極宣傳，逐步發(fā)展壯大志愿者服務(wù)隊伍。

3、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。二級以上醫(yī)院全面開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程創(chuàng)建活動。年內(nèi)50%的三級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)覆蓋60%以上病房，全省二級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)覆蓋20%以上的病房。濰坊、東營、濟南、青島市要全面推進。認真貫徹落實《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作標準（試行）》，深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵，發(fā)展專科護理服務(wù)。加大臨床一線護士配置，逐步做到醫(yī)院普通病房的床護比達到1:0.6。加強績效考核和后勤支持系統(tǒng)建設(shè)，落實合同制護士同工同酬。完善并落實專業(yè)護理人員編制、醫(yī)療服務(wù)價格和內(nèi)部收入分配等支持政策。

4、出院病人隨訪。二級以上醫(yī)院制定管理制度，開展出院患者或其家屬隨訪工作，收集出院患者醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、治療效果、康復指導、醫(yī)德醫(yī)風等方面的評價意見和改進建議。出院患者或其家屬隨訪率不得低于70%。建立患者投訴處理機制，及時受理、認真解決患者投訴，提高群眾滿意度。

5、遠程醫(yī)療會診。依托省遠程會診中心建設(shè)與縣級綜合醫(yī)院的影像遠程醫(yī)學會診平臺及醫(yī)學圖像傳輸系統(tǒng)，完成34個縣級醫(yī)院與城市三級醫(yī)院的遠程會診系統(tǒng)建設(shè)。

6、院務(wù)公開。二級以上醫(yī)院落實《衛(wèi)生部關(guān)于全面推行醫(yī)院院務(wù)公開的指導意見》和《醫(yī)療機構(gòu)院務(wù)公開監(jiān)督考核辦法（試行）》，建立院務(wù)公開工作的領(lǐng)導體制、協(xié)調(diào)機制和辦事機構(gòu)，制定落實院務(wù)公開工作目標、計劃和措施，積極開展院務(wù)公開工作，不斷創(chuàng)新向社會、服務(wù)對象、內(nèi)部職工公開的內(nèi)容和方式。

7、新農(nóng)合病人優(yōu)惠治療。二級以上醫(yī)院結(jié)合各自醫(yī)療資源和技術(shù)優(yōu)勢情況，制定優(yōu)惠措施，對新農(nóng)合病人在大型檢查如超聲、CT、磁共振方面給予一定幅度減免。

8、臨床路徑管理。二級以上醫(yī)院普遍開展臨床路徑試點工作，到2011年底二、三級醫(yī)院開展病種數(shù)分別不少于5個和10個。組織開展全省臨床路徑試點情況調(diào)研評估。在二級以上醫(yī)院探索開展8個單病種質(zhì)量控制工作，組織應(yīng)用單病種質(zhì)量控制指標體系和DRGS方法加強單病種質(zhì)量管理。

9、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)。

二、三級醫(yī)院分別按照醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動、大型醫(yī)院巡查活動和基層醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范服務(wù)行動的要求，制定規(guī)范服務(wù)行動方案，針對影響安全和質(zhì)量的重點環(huán)節(jié)和重點部位進行自查整改，符合醫(yī)院等級評價標準要求。

10、績效考核。二級以上醫(yī)院普遍開展人事和收入分配制度改革，完善人員績效考核制度，實行崗位績效工資，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。要按照按勞分配和生產(chǎn)要素參與分配的原則，建立重實績、重貢獻，向優(yōu)秀人才和關(guān)鍵崗位傾斜，自主靈活的工資分配激勵機制。要從根本上切斷科室收入與獎金分配的關(guān)系，更加關(guān)注綜合目標，關(guān)注醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)難度、成本控制、群眾滿意度，避免單純的經(jīng)濟取向，提高臨床一線護士和醫(yī)師工資待遇水平。啟動院前急救醫(yī)療機構(gòu)績效考核工作。

㈡實施控制費用措施

11、實施惠民醫(yī)療行動。省及各市公布2011年惠民醫(yī)療行動計劃，開展形式多樣的惠民醫(yī)療行動項目。在全省檢驗質(zhì)控合格的506家醫(yī)療機構(gòu)實行同級醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果互認。

12、加快推行新農(nóng)合病人支付方式改革。新農(nóng)合病人門診統(tǒng)籌支付方式，全省統(tǒng)一推行總額預付制，住院統(tǒng)籌支付方式由試點地區(qū)確定。年內(nèi)以市為單位開展住院統(tǒng)籌支付方式改革的縣（市、區(qū)）達到50%以上。年內(nèi)所有省級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)全部實現(xiàn)即時結(jié)報，覆蓋統(tǒng)籌地區(qū)數(shù)達到70個，17個市全部實現(xiàn)參合農(nóng)民市內(nèi)新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)就診即時結(jié)報。

13、推進雙降、雙控、雙規(guī)范“三雙行動”。二級以上醫(yī)院實施“三雙行動”，監(jiān)管控制醫(yī)藥費用。選擇神經(jīng)外科、骨科、心內(nèi)科等科室，以神經(jīng)介入、心血管介入、關(guān)節(jié)植入等費用高昂的植（介）入手術(shù)和腫瘤性疾病為重點，開展高額醫(yī)療費用專項治理行動。加強醫(yī)院財務(wù)管理，實施成本核算與控制。

㈢加強醫(yī)療安全質(zhì)量監(jiān)管

14、扎實推進抗菌藥物管理聯(lián)合整治工作。開展重大疾病規(guī)范化診療工程。重點做好器官移植、心血管介入、血液透析、婦科內(nèi)鏡等特殊、敏感技術(shù)的日常管理。落實手術(shù)分級、麻醉分級管理。規(guī)范醫(yī)療器械臨床使用安全管理。開展醫(yī)療安全質(zhì)量控制評價，保障醫(yī)療安全質(zhì)量。

㈣推進公立醫(yī)院服務(wù)體系建設(shè)發(fā)展

15、優(yōu)化公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)布局。根據(jù)國家關(guān)于公立醫(yī)院布局結(jié)構(gòu)調(diào)整的指導意見，省和各市制定醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，嚴格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標準和貸款行為。指導國家和省級公立醫(yī)院改革試點城市開展公立醫(yī)院布局與結(jié)構(gòu)調(diào)整工作，及時總結(jié)試點經(jīng)驗。推進公立中醫(yī)（含民族醫(yī)藥）醫(yī)院改革發(fā)展。

16、優(yōu)先建設(shè)發(fā)展縣級醫(yī)院。大力提升縣級醫(yī)院服務(wù)能力，確保年底前人口數(shù)超過30萬的縣（市）基本建成1所二級甲等以上的公立醫(yī)院。每個市選擇1所縣級醫(yī)院開展綜合改革試點，加強頂層設(shè)計，形成維護公益性、調(diào)動積極性的高效運行機制，濰坊市、東營市要突出抓好。深化城市三級醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院工作，至少安排110名縣級醫(yī)院骨干醫(yī)師到三級醫(yī)院進修學習。加快推進醫(yī)院信息化建設(shè)。

17、加快形成多元辦醫(yī)格局。配合有關(guān)部門制定和完善進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的政策，出臺實施細則和配套文件，促進非公立醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展。

㈤調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性

18、營造良好的醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境。深入開展“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動。年底前以市為單位建立醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機制，大力發(fā)展醫(yī)療責任保險和醫(yī)療意外保險，加強醫(yī)患溝通。加強正面宣傳引導，在全社會形成尊重醫(yī)學科學、尊重醫(yī)務(wù)人員的社會氛圍。

19、促進醫(yī)務(wù)人員合理流動。開展執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點工作，制訂規(guī)范性文件，鼓勵公立醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展執(zhí)業(yè)活動。20、完善醫(yī)師考核和職稱評定。以專業(yè)技術(shù)能力、工作業(yè)績和醫(yī)德醫(yī)風為主要評價標準，開展執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核。完善衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評定制度，完善縣級衛(wèi)生人才職稱評價標準，突出臨床技能考核，淡化論文和外語要求。重視醫(yī)務(wù)人員人文素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育，大力弘揚救死扶傷的人道主義精神。

三、工作要求

㈠提高思想認識，加強組織領(lǐng)導。推進公立醫(yī)院內(nèi)部運行機制改革是落實醫(yī)改工作的重要內(nèi)容，是踐行公立醫(yī)院公益性質(zhì)的必然要求，也是改善醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量、增進醫(yī)患和諧、惠及廣大患者的有力措施。各市各單位要充分認識公立醫(yī)院內(nèi)部運行機制改革的重要性、復雜性和緊迫性，增強政治責任感，把這項改革擺上重要議事日程，加強領(lǐng)導，精心組織，周密部署。主要負責同志要親自抓，制定工作計劃，分解目標任務(wù)，層層落實責任，加強督促檢查。要整合內(nèi)部力量，研究設(shè)立專門的臨時性公立醫(yī)院改革工作機構(gòu)。我廳公立醫(yī)院改革推進領(lǐng)導小組承擔該項任務(wù)的組織協(xié)調(diào)、指導和監(jiān)督工作。

㈡深入調(diào)查研究，強化支持保障。各市各單位要根據(jù)《綱要》要求，充分調(diào)研、多方論證、廣泛征求意見，制訂本市本單位實施方案。實施方案應(yīng)在堅持省里確定的方向和原則基礎(chǔ)上，努力細化、實化、具體化，突出重點方面和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，強調(diào)體制機制創(chuàng)新，深入探索，大膽嘗試，力求有所突破，取得實效。特別要在圍繞人民群眾得實惠和醫(yī)務(wù)人員受鼓舞方面，比如落實公立醫(yī)院財政補助政策、妥善解決城市醫(yī)院派駐人員涉及的人員編制和補助、合理核定公立醫(yī)院人員編制、公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作機制、探索公立醫(yī)院體制機制綜合改革、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和醫(yī)院信息化建設(shè)，積極協(xié)助有關(guān)部門做好有關(guān)配套政策的調(diào)研論證。各級衛(wèi)生行政部門、省（部）屬醫(yī)院在試點過程中遇到的重要情況和重大問題，取得的重大進展和重要經(jīng)驗，請及時向我廳報告。各市和?。ú浚籴t(yī)院制定的具體實施方案于2011年4月30日前報我廳醫(yī)政與醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管處。

㈢加強指導評估，營造良好輿論氛圍。各市各單位要加強對公立醫(yī)院改革運行機制改革試點的調(diào)研督導，及時研究解決存在的問題，加強信息交流和指導培訓，定期開展評估工作。要不斷總結(jié)公立醫(yī)院運行機制改革的經(jīng)驗，推出一批管理規(guī)范、富有效率、群眾滿意的先進典型，采取多種方式推廣交流，為公立醫(yī)院改革營造良好氛圍。要做好輿論宣傳工作，加強對公立醫(yī)院運行機制改革試點工作的重大意義、指導思想、主要任務(wù)和政策措施的宣傳，調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性、主動性，爭取廣大人民群眾和社會各界的理解和支持。衛(wèi)生部門與宣傳部門要緊密配合，加強對公立醫(yī)院運行機制改革的輿情監(jiān)測與研判，積極引導社會輿論，堅定改革信心，合理引導社會預期。

我廳將每季度調(diào)度一次全省公立醫(yī)院內(nèi)部運行機制改革工作進展情況，對成績顯著、服務(wù)優(yōu)良的先進典型和集體適時組織表彰。

各市各單位工作進展情況請及時上報我廳醫(yī)政與醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管處。

第二篇：菏澤市婦幼保健院《2011年山東省公立醫(yī)院內(nèi)部運行機制改革試點工作指導綱要》實施方案

菏澤市婦幼保健院

《2011年山東省公立醫(yī)院內(nèi)部運行機制改革試

點工作指導綱要》實施方案

為認真貫徹落實國家和我省關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的工作部署，加快我院運行機制改革步伐，更好地保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)效率，讓群眾盡快享受到改革帶來的實惠，在總結(jié)試點城市和各地成熟做法、經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，現(xiàn)制定我院2011年公立醫(yī)院內(nèi)部運行機制改革實施方案。

一、指導思想和總體目標

以鄧小平理論、“三個代表”重要思想和科學發(fā)展觀為指導，認真貫徹市衛(wèi)生局的部署要求，從適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟體制和不斷滿足人民群眾醫(yī)療衛(wèi)生需求的實際出發(fā)，按照上下聯(lián)動、內(nèi)增活力、外加推力的原則，在全院實施一系列醫(yī)院改革重點政策措施，爭取在讓人民群眾得實惠得方便、緩解看病難看病貴和讓醫(yī)務(wù)人員受鼓舞三個方面取得突破性進展。

二、具體措施

（一）在全院全面推進十項改革措施。

1、預約診療服務(wù)。

制定預約診療工作制度、管理規(guī)范，拓寬預約診療服務(wù)途徑，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員出診和號源分配管理，做好服務(wù)流程銜接，實現(xiàn)錯峰診療、分時段診療和無節(jié)假日服務(wù)。

2、醫(yī)院志愿者服務(wù)。

全面貫徹落實《山東省醫(yī)院志愿者服務(wù)活動方案》，完善組織構(gòu)架和工作機制，制定規(guī)章制度和培訓體系，開展以醫(yī)院為平臺的志愿者服務(wù)，逐步發(fā)展壯大志愿者服務(wù)隊伍。

3、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

全面開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程創(chuàng)建活動，認真貫徹落實《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作標準（試行）》，深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵，發(fā)展?？谱o理服務(wù)。加大臨床一線護士配置，逐步做到醫(yī)院普通病房的床護比達到1:0.6。加強績效考核和后勤支持系統(tǒng)建設(shè)，落實合同制護士同工同酬。完善并落實專業(yè)護理人員編制、醫(yī)療服務(wù)價格和內(nèi)部收入分配等支持政策。

4、出院病人隨訪。

制定管理制度，開展出院患者或其家屬隨訪工作，收集出院患者醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、治療效果、康復指導、醫(yī)德醫(yī)風等方面的評價意見和改進建議。出院患者或其家屬隨訪率不得低于70%。建立患者投訴處理機制，及時受理、認真解決患者投訴，提高群眾滿意度。

5、院務(wù)公開。

落實《衛(wèi)生部關(guān)于全面推行醫(yī)院院務(wù)公開的指導意見》和《醫(yī)療機構(gòu)院務(wù)公開監(jiān)督考核辦法（試行）》，建立院務(wù)公開工作的領(lǐng)導體制、協(xié)調(diào)機制和辦事機構(gòu)，制定落實院務(wù)

公開工作目標、計劃和措施，積極開展院務(wù)公開工作，不斷創(chuàng)新向社會、服務(wù)對象、內(nèi)部職工公開的內(nèi)容和方式。

6、新農(nóng)合病人優(yōu)惠治療。

結(jié)合本院醫(yī)療資源和技術(shù)優(yōu)勢情況，制定優(yōu)惠措施，對新農(nóng)合病人在大型檢查如超聲、CT、磁共振方面給予一定幅度減免。

7、臨床路徑管理。

開展臨床路徑試點工作，到2011年底醫(yī)院開展病種數(shù)不少于5個。探索開展單病種質(zhì)量控制工作，組織應(yīng)用單病種質(zhì)量控制指標體系和DRGS方法加強單病種質(zhì)量管理。

9、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)。

按照醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動、大型醫(yī)院巡查活動和基層醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范服務(wù)行動的要求，制定規(guī)范服務(wù)行動方案，針對影響安全和質(zhì)量的重點環(huán)節(jié)和重點部位進行自查整改，符合醫(yī)院等級評價標準要求。

10、績效考核。

醫(yī)院普遍開展人事和收入分配制度改革，完善人員績效考核制度，實行崗位績效工資，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。要按照按勞分配和生產(chǎn)要素參與分配的原則，建立重實績、重貢獻，向優(yōu)秀人才和關(guān)鍵崗位傾斜，自主靈活的工資分配激勵機制。要從根本上切斷科室收入與獎金分配的關(guān)系，更加關(guān)注綜合目標，關(guān)注醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)難度、成本控制、群眾滿意度，避免單純的經(jīng)濟取向，提高臨床一線護士和醫(yī)師工資待遇水平。啟動院前急救醫(yī)療機構(gòu)績效考核工作。

（二）實施控制費用措施。

推進雙降、雙控、雙規(guī)范“三雙行動”。醫(yī)院實施“三雙行動”，監(jiān)管控制醫(yī)藥費用，開展高額醫(yī)療費用專項治理行動。加強醫(yī)院財務(wù)管理，實施成本核算與控制。

（三）加強醫(yī)療安全質(zhì)量監(jiān)管

扎實推進抗菌藥物管理聯(lián)合整治工作。開展重大疾病規(guī)范化診療工程。落實手術(shù)分級、麻醉分級管理。規(guī)范醫(yī)療器械臨床使用安全管理。開展醫(yī)療安全質(zhì)量控制評價，保障醫(yī)療安全質(zhì)量。

（四）調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性

營造良好的醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境。深入開展“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動。加強醫(yī)患溝通。加強正面宣傳引導，在全社會形成尊重醫(yī)學科學、尊重醫(yī)務(wù)人員的社會氛圍。

二○一一年四月二十五日

第三篇：公立醫(yī)院內(nèi)部運行機制改革試點工作調(diào)研報告

公立醫(yī)院內(nèi)部運行機制改革試點工作

調(diào)研報告

（博興縣人民醫(yī)院）

一、基本情況

自2010年9月市委、市政府決定在濱州市人民醫(yī)院和我院實施公立醫(yī)院內(nèi)部運行機制改革試點工作以來，我院立即啟動了該項工作。迅速成立了以主要負責人為組長，各分管院長為副組長、各職能科室主任為成員的醫(yī)院內(nèi)部運行體制改革領(lǐng)導小組，抽調(diào)部分同志成立了醫(yī)改辦，結(jié)合《山東省醫(yī)院內(nèi)部運行機制改革試點工作指導綱要》和《濱州市公立醫(yī)院內(nèi)部運行機制改革試點工作指導綱要》內(nèi)容，精心制定了《博興縣人民醫(yī)院內(nèi)部運行機制改革實施方案》，并于9月6日召開了全院職工參加的新醫(yī)改動員大會，使每名同志都成為新一輪醫(yī)改的參與者和支持者，營造起了良好的輿論氛圍。通過近一段時間的工作，試點工作取得初步成效：

二、主要做法

（一）深化人事制度改革方面

在2002年成功推行人事制度改革的基礎(chǔ)上，繼續(xù)科學合理的核定公立醫(yī)院人員編制，進一步建立健全以聘用制度和崗位管理制度為主要內(nèi)容的人事管理制度。按照公開招聘、擇優(yōu)聘用、平等自愿、協(xié)商一致的原則，單位與職工簽訂聘 1

用合同，明確單位與被聘人員的責、權(quán)、利，保證了雙方的合法權(quán)益。

（二）深化分配制度改革方面

推行了崗位績效工資制度，并于2008年12月改革、調(diào)整了獎金分配制度，按照按勞分配和生產(chǎn)要素參與分配的原則，建立重實際、重貢獻，向優(yōu)秀人才和關(guān)鍵崗位傾斜，自主靈活的工資分配機制，充分調(diào)動了工作遠的積極性。

（三）深化管理體制改革方面

正在進一步完善管人、管事、管資產(chǎn)相結(jié)合，責、權(quán)、利相統(tǒng)一的內(nèi)部管理機制和醫(yī)院內(nèi)部決策執(zhí)行機制。實行了院長負責制、任期目標責任制和考核制，落實了院長管理自主權(quán)，有嚴格的考核制度和院務(wù)公開制度。

（四）加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)方面

建立起了醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)之間的分工協(xié)作機制，形成了醫(yī)療機構(gòu)首診、雙線轉(zhuǎn)診、分級醫(yī)療的診療模式。認真落實衛(wèi)生強基、衛(wèi)生支農(nóng)和百萬醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程等項目，與幫扶的基層醫(yī)療機構(gòu)建立起了長期穩(wěn)定的分工協(xié)作關(guān)系。今年以來，參加衛(wèi)生強基、衛(wèi)生支農(nóng)、和衛(wèi)生下鄉(xiāng)12次，收到基層醫(yī)護人員的人民群眾的熱烈歡迎。認真按照《山東省基層醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范服務(wù)行動工作方案》規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，確保醫(yī)療安全。同時，根據(jù)衛(wèi)生主管部門安排，和曹王、興福、湖濱三個中心衛(wèi)生院結(jié)成幫扶對子，幫助他們培訓醫(yī)

師，指導業(yè)務(wù)。

（五）擴大惠民利民服務(wù)措施方面

繼續(xù)扎實推進惠民醫(yī)療行動，大力開展下鄉(xiāng)義診、減免醫(yī)療費用、下調(diào)要價等活動，緩解了弱勢群體看病難、就醫(yī)不方面等問題，通過優(yōu)化服務(wù)流程，縮短平均住院日；加強急診綠色通道管理；改善住院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、出院服務(wù)流程；堅持無節(jié)假日門診、檢查和手術(shù)等方式給病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。同時，根據(jù)上級要求，擴大了檢驗影像檢查結(jié)果互認，于2009年完善全市臨床檢驗室內(nèi)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，擴大室間質(zhì)控和輔助檢查結(jié)果“一單通”范圍，讓患者的實惠。

（六）保障醫(yī)療質(zhì)量和安全方面

建立起了醫(yī)療服務(wù)安全質(zhì)量管理評價體系和評價制度，進一步完善了醫(yī)療質(zhì)量安全控制評價體系和各專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制評價組織，加強醫(yī)療質(zhì)量安全評價控制工作，持續(xù)改進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。按照《山東省臨床路徑管理試點工作方案》要求和衛(wèi)生部制定的臨床路徑，我們選擇了單純性闌尾炎、急性心肌梗死、高血壓性腦出血、剖宮產(chǎn)、支氣管肺炎等20 多個專業(yè)和病種在院內(nèi)開展了試點，效果良好。大力推進優(yōu)質(zhì)護理示范工程。自2010年3月下旬起，在外三科開展了以“夯實護理基礎(chǔ)，持續(xù)改進護理工作”為主要內(nèi)容的“優(yōu)質(zhì)護理示范工程”通過嚴格按照標準努力工作，我院外三科被市衛(wèi)生局命名為首批優(yōu)質(zhì)護理示范病房，并在全市推廣。繼

續(xù)深入開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，強化住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，積極為城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培養(yǎng)全科方向的臨床醫(yī)師。同時，進一步完善了院、科兩級管理體系，提高臨床科室自我管理能力，加強對科主任和護士長等科室管理隊伍管理和培養(yǎng)，帶動整個科室文化建設(shè)、管理水平、業(yè)務(wù)技能的不斷提升。在爭創(chuàng)全市“名醫(yī)、名科、名院”活動中，我院外二科被命名為市級名科，有2人被評為市級名醫(yī)。

（七）改進財務(wù)后勤服務(wù)工作方面

實行了按病種付費制度，正在積極探索按人頭付費、總額預付等付費方式，完善補充保險、商業(yè)健康保險和道路交通保險支付方式，有效減輕群眾醫(yī)藥費用負擔。加強財務(wù)管理，嚴格財經(jīng)紀律，認真貫徹落實《醫(yī)院財務(wù)管理制度》嚴格醫(yī)院預算和收支管理，堅持收支兩條線制度，規(guī)范資金管理。以全心全意為臨床一線服務(wù)作為中心任務(wù)，建立起了后勤保障目標管理，后勤維修有償服務(wù)等工作模式，確保遺體處理、壓力容器、氧氣供應(yīng)、安全保衛(wèi)等各項后勤管理規(guī)章制度的建設(shè)和落實。

（八）推進信息化建設(shè)方面

我院在2001年率先在全市衛(wèi)生系統(tǒng)實行了計算機信息化建設(shè)，在全縣率先實現(xiàn)城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合互聯(lián)互通機制，構(gòu)建起了便捷、高效的醫(yī)院信息平臺。下一步重點推進以電子病例為重點的公立醫(yī)院信息化建設(shè)。

（九）加強醫(yī)療糾紛調(diào)處方面

認真貫徹落實《關(guān)于進一步完善醫(yī)患溝通制度的意見》，建立了患者投訴管理、處理機制，設(shè)立了滿意度調(diào)查意見箱，設(shè)立了專門機構(gòu)、指定專人接受、處理患者和醫(yī)務(wù)人員投訴。于2009年4月進駐第三方調(diào)解機構(gòu)，成立了醫(yī)患異議辦公室，推動醫(yī)療糾紛人民調(diào)解和醫(yī)療責任保險工作，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。同時，建立了醫(yī)療質(zhì)量安全預警和責任追究制度和醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話制度，確保醫(yī)療安全，為醫(yī)院改革全面啟動創(chuàng)造了良好環(huán)境和條件。

三、試點取得的成效

通過改革試點工作，使病人享受到了較好的醫(yī)療服務(wù)，不同程度的緩解了“看病難、看病貴”問題，較好的調(diào)動起了醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。

四、工作中存在的困難及改進建議

一是縣財政投入不足，政府補償機制不到位，必然影響和制約公立醫(yī)院改革的順利進行；二是在人事制度改革、人員合理流動方面，還需上級明確的政策支持；三是因為改革試點工作沒有一定的經(jīng)驗遵循，還需循序漸進，積極穩(wěn)妥地推進。

五、下一步工作打算

根據(jù)國務(wù)院召開的全國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作電視電話會議精神，下一步工作中，我們將在讓人民群眾得實

惠、得方便，緩解看病難、看病貴和讓醫(yī)務(wù)人員受鼓舞3個方面下功夫，加快醫(yī)院信息化建設(shè)，擴大優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)范圍，推行預約門診、檢查結(jié)果互認等惠民便民措施，嚴格按照《實施方案》安排，有條不紊的推進工作進展，確保改革試點工作取得圓滿成功，逐步解決看病難、看病貴問題。

2011年2月20日

第四篇：論述：公立醫(yī)院運行機制和改革

當前，公立醫(yī)院運行機制缺乏生機與活力是制約公立醫(yī)院改革與發(fā)展的重要因素，公立醫(yī)院要想在激烈的醫(yī)療市場競爭中求得生成與發(fā)展，關(guān)鍵是要建立能夠與市場經(jīng)濟相適應(yīng)的，充滿生機與活力的運行機制。就目前國家已有的衛(wèi)生政策和公立醫(yī)院運行現(xiàn)狀，轉(zhuǎn)變公立醫(yī)院運行機制，重點要做好以下幾方面的工作：

1、改革領(lǐng)導體制，實行院長聘任制、院長負責制和院長任期目標責任制

現(xiàn)在，大多數(shù)公立醫(yī)院還沒有成為具有自我約束和自我激勵機制完善的獨立法人實體，缺乏根據(jù)市場和社會需求調(diào)整醫(yī)療供給的主動性和自覺性，爭創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，參與竟爭的意識還不十分強烈。有的醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)不高，管理工作跟不上，冗員多，效率低。這些不僅造成了醫(yī)療資源的浪費，同時也制約了醫(yī)院的發(fā)展。要想改變這種現(xiàn)狀，首要的是改革領(lǐng)導體制，擴大醫(yī)院的運營自主權(quán)，實現(xiàn)醫(yī)院的自主經(jīng)營、自主管理、自我發(fā)展。過去，醫(yī)院一直是按事業(yè)單位管理，醫(yī)院怎么發(fā)展，如何經(jīng)營全部是當“婆婆”的衛(wèi)生行政部門說了算，醫(yī)院院長在很大程度上只是一個政策的執(zhí)行者，在決策和經(jīng)營上幾乎沒有什么自主權(quán)，這就直接影響了醫(yī)院的發(fā)展，影響了醫(yī)院的效益。在市場經(jīng)濟條件下和中國加入WTO以后，不管是什么性質(zhì)的醫(yī)院，主管部門都要由“辦醫(yī)院”向“管醫(yī)院”轉(zhuǎn)變，讓其成為獨立的法人實體進入市場，自由地參與市場的競爭，對醫(yī)院院長要賦予如下權(quán)力：即對醫(yī)院資產(chǎn)的經(jīng)營管理權(quán)，對醫(yī)院工作和員工的管理權(quán)，對醫(yī)院各級管理干部和員工的聘任、解聘、辭退和獎懲權(quán)，對醫(yī)院內(nèi)部機構(gòu)的設(shè)置權(quán)，對醫(yī)院員工的業(yè)績考核權(quán)，對醫(yī)院業(yè)務(wù)工作的領(lǐng)導指揮權(quán)等，只有讓院長做到責、權(quán)、利對等，才能充分調(diào)動起院長的積極性，促進醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展。

當然，有了好的領(lǐng)導體制，并不等于醫(yī)院就一定會有一個好的經(jīng)營效益，選撥一個德才兼?zhèn)洹⒕哂休^強的管理能力和經(jīng)營意識的院長也是十分關(guān)鍵的，院長選好以后，通過實行院長聘任制、院長負責制和院長任期目標責任制，院長的責、權(quán)、利進一步明確以后，就要大膽放手地讓院長去經(jīng)營管理醫(yī)院，真正實現(xiàn)醫(yī)院的自主經(jīng)營。對于公立醫(yī)院機構(gòu)，還要充分發(fā)揮黨組織的政治核心作用和監(jiān)督保證作用，依靠職代會實行民主管理和民主監(jiān)督，建立有效的監(jiān)督保障機制，保證醫(yī)院的良性運行和健康發(fā)展。

對于已經(jīng)具備一定條件的醫(yī)院，要進行必要的產(chǎn)權(quán)制度改革，探索產(chǎn)權(quán)和經(jīng)營權(quán)相分離的管理模式。在具體操作上，可以試行股份制、聯(lián)鎖經(jīng)營、國有民營等多種形式，即使是政府舉辦的公立性醫(yī)療機構(gòu)，也完全可以采用這些形式，因為公有制的實現(xiàn)形式可以多樣化，一切反映社會化生產(chǎn)規(guī)模的經(jīng)營形式和組織形式都是可以大膽利用的，只要堅持了“三個有利于”的標準，能夠提高衛(wèi)生資源的利用效率，甚至是兼并、租賃、承包經(jīng)營、出售、拍賣等形式都是可以采用的。

2、改革人事制度，實行全員聘任制，形成優(yōu)勝劣汰的用人制度

我國衛(wèi)生事業(yè)單位的人事、分配制度大致經(jīng)歷了五個階段：即建國初期至十一屆三中全會前，實行的是專業(yè)技術(shù)職務(wù)任命制度和職務(wù)等級工資制度，而在文革期間，這一制度基本陷于停滯狀態(tài)；第二階段為1979年至1985年，實行專業(yè)技術(shù)職務(wù)評定制度和職務(wù)等級工資制度；第三階段為1986年至1992年，以國務(wù)院《關(guān)于實行專業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任制度的規(guī)定》（國發(fā)[1986]27號）文件為標志，實行專業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任制，在分配上逐步實行以職務(wù)工資為主的結(jié)構(gòu)工資制；第四階段為1993年至1999年，機關(guān)公務(wù)員實行了國家公務(wù)員工資制度，事業(yè)單位實行了專業(yè)技術(shù)職務(wù)等級工資制。職稱晉升，強調(diào)了合理的結(jié)構(gòu)比例，明確的崗位職責和嚴格的評審聘任。分配方面逐步建立起了符合衛(wèi)生單位特點的工資制度和工資增長機制。第五階段為2000年至今，以中組部、人事部、衛(wèi)生部《關(guān)于深化衛(wèi)生事業(yè)單位人事制度改革的實施意見》（人發(fā)[2000]31號）文為標志，衛(wèi)生事業(yè)單位的人事制度改革進入全面的深化階段。各個歷史時期的人事，分配制度反映了當時特定的歷史狀況和經(jīng)濟狀況，衛(wèi)生事業(yè)單位的人事、分配制度的演變過程，體現(xiàn)了我們國家由一切以政治為中心向一切以經(jīng)濟為中心的過渡，由計劃經(jīng)濟向市場經(jīng)濟的轉(zhuǎn)變過程。在長期的計劃經(jīng)濟體制下，醫(yī)院已經(jīng)形成了一種與計劃經(jīng)濟相適應(yīng)的用人機制，人員是難進也難出，缺乏竟爭和活力。按照市場經(jīng)濟的人事管理規(guī)則，醫(yī)院必須實行全員聘任制，根據(jù)公開招聘、擇優(yōu)聘任、平等自愿、協(xié)商一致的原則，與員工簽訂聘任合同，明確醫(yī)院與被聘人員的責、權(quán)、利，保證雙方的合法權(quán)益。要根據(jù)不同的崗位特點實行崗位規(guī)范化管理，制定上崗條件、職位說明書和職位考核評分標準，實行竟爭上崗。要打破行政職務(wù)、專業(yè)技術(shù)職務(wù)終身制，實行由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變。在推行聘用制的過程中，不同的人員可以采取不同的聘用辦法，院長可以分別實行聘任、選任、委任、考任等多種選撥任用形式，管理人員可以實行職員聘任制，衛(wèi)生專業(yè)人員可以實行專業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任制，工勤人員可以實行合同制。醫(yī)院要建立適應(yīng)市場經(jīng)濟條件下的人才流動機制，做到各級各類人才能進能出，能上能下，待遇能高能低，在工作中要選賢任能，任人唯賢，能者上，庸者讓，劣者下，鼓勵人才脫穎而出。在實行聘用制當中，對新進人員要實行公開招聘和嚴格考核，并采用人事代理制。在實施聘用制的過程中，要把握科學設(shè)崗、崗責明確，公開競爭、擇優(yōu)聘用，簽訂合同、契約管理，嚴格考核、認真兌現(xiàn)，解聘續(xù)聘、雙方自愿五個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，形成一個既充滿了生機與活力，又符合法律規(guī)范和市場經(jīng)濟運作機制的人事管理制度。

3、改革分配制度，建立按勞分配、效率優(yōu)先、兼顧公平的分配制度

分配問題是醫(yī)院改革中的一個老大難問題，分配問題解決不好，其它改革也要受到影響。事實也證明，許多醫(yī)院盡管在人事制度改革上有了大的突破，但由于分配辦法還是老一套，結(jié)果人事制度的改革也前功盡棄。國家對衛(wèi)生事業(yè)單位的工資分配制度改革已經(jīng)有了一個原則性的辦法，對于主要依靠國家撥款的衛(wèi)生事業(yè)單位，要實行有控制的單位工資總額包干形式，并在工資總額包干范圍內(nèi)，對活的工資部分進行重新分配；對于國家定額或定項補助的衛(wèi)生事業(yè)單位，可在執(zhí)行事業(yè)單位工資制度和工資政策的基礎(chǔ)上，根據(jù)國家核定的工資總額，自主確定各類人員的內(nèi)部分配辦法；對于有條件的、經(jīng)費完全自給的衛(wèi)生事業(yè)單位，可在堅持工資總額增長幅度低于本單位勞動生產(chǎn)率增長幅度原則的前提下，確定工資分配辦法。因此醫(yī)院的分配制度改革完全可以在遵循國家政策原則的前提下，加大內(nèi)部分配的改革力度，在改革中可按照按勞分配和生產(chǎn)要素參與分配的原則，結(jié)合醫(yī)療工作知識密集、體力與腦力相結(jié)合、高風險等特點，進一步搞活內(nèi)部分配，擴大醫(yī)院的分配自主權(quán)，根據(jù)按崗定酬、按任務(wù)定酬、按業(yè)績定酬的精神，建立起重實績、重貢獻，向優(yōu)秀人才和關(guān)鍵崗位傾斜，自主靈活的分配激勵機制。在具體操作中主要是把個人報酬與職位、技術(shù)、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度和工作量大小等緊密掛起鉤來，制定比較詳盡的人才評價標準，通過嚴格的考評兌現(xiàn)工資、獎金和各種福利待遇，做到一流人才一流服務(wù)一流業(yè)績一流報酬。在內(nèi)部分配中，要充分考慮管理要素、技術(shù)要素、責任要素，把這些要素一起納入分配考核體系，對關(guān)鍵崗位和特殊人才可實行“年薪制”，充分調(diào)動起各級各類人員的積極性，只有這樣，醫(yī)院才有可能獲得良好的社會效益和經(jīng)濟效益，醫(yī)務(wù)人員也才能獲得比較高的經(jīng)濟收入。

4、樹立人才也是生產(chǎn)力的觀念，大力培養(yǎng)和造就一支優(yōu)秀人才隊伍

“科學技術(shù)是第一生產(chǎn)力?！闭莆蘸蛻?yīng)用科學技術(shù)的人才也是生產(chǎn)力。在市場經(jīng)濟條件下，必須樹立人才是第一資源的觀念，依靠人才來贏得社會效益和經(jīng)濟效益。當今世界的竟爭，從根本上說是人才的竟爭。大量培養(yǎng)和造就德才兼?zhèn)洹?chuàng)新能力強、適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的專業(yè)技術(shù)人才，是促進醫(yī)院發(fā)展的重要保證。當前，建立和形成人才輩出、人盡其才的體制和機制，培養(yǎng)一批高精尖的醫(yī)療技術(shù)人才，特別是學科帶頭人的培養(yǎng)，是各級各類醫(yī)院的一項十分緊迫而又重大的戰(zhàn)略任務(wù)。一些具有一定規(guī)模和檔次的醫(yī)院，還要積極創(chuàng)造條件，吸引海外的高級人才，讓他們帶進先進的醫(yī)療技術(shù)和管理經(jīng)驗，以此來推動國內(nèi)醫(yī)院上臺階上水平。

傳統(tǒng)的人事管理只是簡單地管“人”的進出，一個人進入單位后，就成為“單位人”，這一階段的人事管理只是把人當作一種“成本”，強調(diào)員工現(xiàn)有知識和技能的應(yīng)用，而不重視員工潛力的開發(fā)，員工也只是按組織的安排工作，忽略了個人職業(yè)生涯的規(guī)劃與發(fā)展。而人力資源開發(fā)則把人當做是一種“資源”，重視人的資源性管理，突出員工個人職業(yè)生涯的規(guī)劃。人性化的工作設(shè)計和員工個人激勵規(guī)劃，人力資源管理的目標是組織強調(diào)高效化、人性化，并獲取在市場中競爭的優(yōu)勢。

過去，我們在醫(yī)院管理工作中，只強調(diào)醫(yī)院的自身發(fā)展，而忽略了員工個人的發(fā)展，只強調(diào)員工對醫(yī)院發(fā)展目標和價值取向的認同，而忽略了醫(yī)院對員工個人發(fā)展的支持和對員工個人價值觀念的尊重。因此，出現(xiàn)一些員工不熱愛醫(yī)院，不敬業(yè)愛崗，工作中缺乏責任心，甚至敷衍了事，因此，醫(yī)院管理工作者在為醫(yī)院追求利益和效益的同時，一定不能忽視員工的個人發(fā)展和個人利益，只要員工的個人追求是合理的，醫(yī)院就應(yīng)該想方設(shè)法予以滿足，幫助他們實現(xiàn)個人的人生價值，這樣，他們才有可能把精力集中到醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展上來，在實現(xiàn)個人價值的同時，為醫(yī)院創(chuàng)造出應(yīng)有的效益。

臨床醫(yī)學是一門知識和技術(shù)高度密集的學科，醫(yī)療服務(wù)又是一項最講究藝術(shù)性的服務(wù)，因此，醫(yī)院必須采取多種措施和渠道，努力提高員工隊伍的技術(shù)素質(zhì)和服務(wù)素質(zhì)，才能適應(yīng)醫(yī)學科學的飛速發(fā)展與廣大群眾對醫(yī)療服務(wù)的需求。在人員的培養(yǎng)方式上，可以通過參加各種會議、短期專業(yè)學習以及國內(nèi)外短期專業(yè)研修、考察等形式，學習新知識，引進新技術(shù)，不斷提高自身素質(zhì)，從而提高整個學科的水平。對于高級人員，主要是在院內(nèi)抓好“傳、幫、帶”和知識與技術(shù)的更新。對于中級人員，主要是加強?？萍夹g(shù)培訓。對于初級人員，則要加強規(guī)范化培訓，強化醫(yī)療規(guī)章制度和專科基礎(chǔ)知識為主的基本功訓練及外語培訓。在注重提高各級各類人員技術(shù)素質(zhì)的同時，一定不能忽視服務(wù)素質(zhì)的提高，要經(jīng)常開展服務(wù)藝術(shù)教育，進行服務(wù)禮儀培訓，有針對性地在醫(yī)務(wù)人員中進行人文知識的學習，在為患者提供技術(shù)服務(wù)的基礎(chǔ)上，還要針對個體的不同特點提供必要的文化心理服務(wù)，讓患者在醫(yī)院能得到優(yōu)質(zhì)、便捷的服務(wù)。

5、推動科技進步，不斷提高診療水平和服務(wù)能力

現(xiàn)階段，隨著醫(yī)院管理體制的多元化和經(jīng)營機制的多樣化，醫(yī)療市場的競爭顯得異常激烈，醫(yī)院要想吸引病源，提高兩個效益，必須建立自己的技術(shù)優(yōu)勢，加大重點學科的建設(shè)力度，發(fā)揮好重點學科在學科建設(shè)上的輻射和龍頭作用。首先要重視醫(yī)院的基礎(chǔ)建設(shè)，因為醫(yī)院的基礎(chǔ)建設(shè)是一切工作的根本，沒有一個好的基礎(chǔ)，改革和發(fā)展很可能就是紙上談兵。醫(yī)院的基礎(chǔ)建設(shè)包括基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、環(huán)境建設(shè)、制度建設(shè)、組織機構(gòu)建設(shè)、基本技術(shù)建設(shè)等?；炯夹g(shù)建設(shè)是重點和核心，這主要是指我國醫(yī)院在幾十年來形成并經(jīng)證明是一些形之有效的方法和措施，比如首診負責制、三級醫(yī)師查房制度、“三查七對”制度、死亡病例討論制度和一些診療技術(shù)的操作常規(guī)，都是必須堅持和貫徹的。在此基礎(chǔ)上，要高度重視技術(shù)創(chuàng)新，尋找學科發(fā)展和進步的新的支撐點，營造“拳頭產(chǎn)品”，創(chuàng)建獨具特色的技術(shù)優(yōu)勢。在建立醫(yī)院自身的醫(yī)療優(yōu)勢和特色時，一定要結(jié)合本院實際和當?shù)氐陌l(fā)病情況，要注重發(fā)揮多學科的群體優(yōu)勢，同時要考慮現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備的綜合應(yīng)用，以求得科學、合理的優(yōu)化和重組。比如，一些醫(yī)院設(shè)立的微創(chuàng)手術(shù)治療中心、臟器移植中心、輔助生殖中心、疼痛治療中心等，都是一些既有技術(shù)特色，又能切實為病人解除病痛，同時又可獲得一定收益的技術(shù)項目。實踐也證明，如果醫(yī)院不顧自己的實際，一味地搞“小而全”，其結(jié)果必然是失敗的，醫(yī)院的專業(yè)建設(shè)只有根據(jù)病人的需求，突出自己的特色，做到院有優(yōu)勢，科有特色，人有專長，才能體現(xiàn)出自身的競爭實力，從而培植屬于自己的經(jīng)濟和技術(shù)增長點。

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)療服務(wù)的核心和醫(yī)院整個工作的生命，醫(yī)療服務(wù)如果不講質(zhì)量或者說沒有質(zhì)量，那么醫(yī)療服務(wù)也就失去了最終的意義。隨著醫(yī)療保障制度的建立和醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督機制的加強，將推進醫(yī)療技術(shù)管理和質(zhì)量控制的科學化、規(guī)范化、制度化?！秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》的實施，為醫(yī)療隊伍管理確定了一個統(tǒng)一的標準，客觀環(huán)境要求醫(yī)院必須制定并完善各種診療技術(shù)規(guī)范、標準和操作規(guī)程，加強對重點病種的管理，實現(xiàn)全員、全程、全方位的質(zhì)量控制和安全管理。所以說，不管醫(yī)院的體制怎么改革，機制怎么運行，質(zhì)量仍然是最基本的，醫(yī)院在推進各項改革的過程中，一定不能忽視了內(nèi)涵建設(shè)，相反，還要樹立一個越是加快改革步伐，越要強化質(zhì)量管理的觀念。當前，要進一步完善質(zhì)量管理體系，建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織和制度，嚴格實行全員、全面、全程醫(yī)療質(zhì)量管理，注重對基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終未質(zhì)量的管理，要對整個醫(yī)療活動的全過程進行監(jiān)督、檢查和評價，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，真正做到為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

6、強化經(jīng)營管理，實現(xiàn)公立醫(yī)院的可持續(xù)健康發(fā)展

面對市場經(jīng)濟的影響和競爭的日趨激烈，醫(yī)院必須注重成本核算，降低醫(yī)療消耗，樹立以最小的投入獲得最優(yōu)的服務(wù)和最大的效益的意識。要合理組織收入，嚴格控制支出，降低各項費用，重視醫(yī)院整體運營狀況和綜合效益的分析，同時要把降低成本和提高技術(shù)水平與服務(wù)質(zhì)量結(jié)合起來，創(chuàng)造最佳效益以促進醫(yī)院的可持續(xù)健康發(fā)展。在具體的經(jīng)營核算中，一定要明確科室的收入和支出范圍，按期做好成本核算，在成本核算時，要劃清應(yīng)計入成本和不應(yīng)計入成本的界限，劃清成本計算期的界限，劃清各個成本計算對象的費用界限。應(yīng)計入醫(yī)療項目成本的費用是指醫(yī)療業(yè)務(wù)活動中所發(fā)生的費用，以及為醫(yī)療業(yè)務(wù)服務(wù)所發(fā)生的費用和為組織、管理全院醫(yī)療業(yè)務(wù)所發(fā)生的各項費用。不應(yīng)計入醫(yī)療項目成本的費用包括用于固定資產(chǎn)更新改造、大修理以及用各種專用基金、專項撥款所支付的各項費用；因醫(yī)療事故、交通肇事、違章罰款等所支出的各項費用；離退休人員的費用。只有嚴格按照費用分類進行核算，并做好環(huán)節(jié)成本的控制，為科室核定合理的消耗定額，有條件的醫(yī)院最好是能配備科室經(jīng)濟核算員，進一步搞好成本核算。醫(yī)院是由院科兩級管理組織構(gòu)成的，加強院科兩級管理，健全激勵機制，是醫(yī)院實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的不竭源泉。加強院科兩級管理，包括醫(yī)療管理、行政管理、質(zhì)量管理和經(jīng)濟管理以及醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)等各個方面，實行院科兩級管理，就是在醫(yī)院的統(tǒng)一指揮下，給予科室一定的經(jīng)營管理自主權(quán)，使科室主任合理組織各項收入，對科室的各項費用支出及消耗精打細算，合理使用人、財、物，充分利用有限的衛(wèi)生資源，達到勵行節(jié)約、增強經(jīng)營意識，做到人人理財、個個當家，增強整個科室人員的主人翁意識，提高科室的資源利用效率。同時要健全激勵機制，通過制定完善的院科兩級分配方案，把科室人員的各種待遇與科室的經(jīng)營效益掛起鉤來，充分調(diào)動起科室的積極性，這樣，實現(xiàn)醫(yī)院總的發(fā)展目標才是有保障的。

7、加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，營造良好的文化氛圍

醫(yī)院的工作直接面向社會、面向群眾，與人民群眾的生老病死及生活息息相關(guān)，醫(yī)院職業(yè)道德的好壞不僅影響病人的治療和康復，而且還影響著整個社會風氣。我國醫(yī)院的標志，就是體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員要以病人為中心，全方位為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)這樣一個理念，白十字代表以病人為中心，四顆紅心代表對病人的愛心、耐心、細心和責任心。因此，醫(yī)院要堅持不懈地對廣大醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)德教育，讓他們樹立愛崗敬業(yè)，廉潔行醫(yī)，無私奉獻的精神，培育愛心、耐心、細心和責任心，端正醫(yī)療作風，增強服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。醫(yī)院同時也要完善各項制度，加強監(jiān)督考核，做到既普遍說服教育，又要對違規(guī)者嚴肅處理。未來的竟爭，某種意義上也是一種凝聚力的竟爭。將來的醫(yī)院，人才流動的自由度將進一步加大，醫(yī)院的管理者在加強醫(yī)德醫(yī)風教育的基礎(chǔ)上，還要重視團隊精神的培育，重視醫(yī)院凝聚力的增強，善于營造一種積極、健康、和諧的文化與人際環(huán)境，讓員工在工作中體驗到快樂與幸福，讓團隊創(chuàng)造出效益和財富。

過去有許多醫(yī)院不重視醫(yī)療環(huán)境的改善，普遍存在著“臟、亂、差”的現(xiàn)象，病人一到醫(yī)院，病還沒有治，馬上就對醫(yī)院產(chǎn)生了一種“厭惡感”，直接影響了醫(yī)院在社會公眾中的形象，經(jīng)過多年的治理和改革，醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境大大改觀，但從總體來看，還遠遠不能適應(yīng)病人的需求，走進醫(yī)院，還是缺少一種人性化的感覺和家庭式的溫暖，有的醫(yī)院病房設(shè)置標準也比較單一，不能滿足不同層次病人的需求，有的醫(yī)院就醫(yī)手續(xù)繁瑣，看一個小病也要等上一兩個小時甚至半天，這些在一定程度上也制約了醫(yī)院的發(fā)展。所以，醫(yī)院要積極創(chuàng)造條件，為患者營造一個優(yōu)雅的就醫(yī)環(huán)境，同時要簡化就醫(yī)流程，縮短病人在醫(yī)院看病的時間，讓患者感受到醫(yī)療消費也是“舒適”的。

現(xiàn)階段，公立醫(yī)院可以說既面臨著嚴峻的挑戰(zhàn)，同時也有良好的發(fā)展機遇，只有充分地利用好這些機遇，大膽創(chuàng)新醫(yī)院的運行機制，只要贏得了改革的主動權(quán)，公立醫(yī)院必然會有良好的發(fā)展前景。

第五篇：陜西省縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作的指導意見

陜西省縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作的指導意見

陜政辦發(fā)〔2010〕120號

各設(shè)區(qū)市人民政府，省人民政府各工作部門、各直屬機構(gòu)：

為進一步深化縣級公立醫(yī)院（含縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院）改革，促進縣級公立醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展，有效提高管理水平和醫(yī)療服務(wù)能力，更好地為人民群眾提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，根據(jù)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》、國務(wù)院《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009—2011年）》和衛(wèi)生部等五部委聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指導意見》精神，結(jié)合我省實際，經(jīng)省政府同意，提出如下指導意見。

一、指導思想

以建立與縣域經(jīng)濟社會發(fā)展相適應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系為目標，堅持政府主導和公立醫(yī)院公益性質(zhì)，按照“?；?、強基層、建機制”的要求，科學規(guī)劃、合理布局縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源，明確縣級醫(yī)院功能定位，改革公立醫(yī)院補償機制和運行體制，完善醫(yī)療服務(wù)體系，健全行業(yè)監(jiān)管機制，努力提高縣級醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)水平和服務(wù)能力，切實解決廣大人民群眾“看病難、看病貴”問題。

二、試點范圍

為穩(wěn)步推進縣級公立醫(yī)院綜合改革，各設(shè)區(qū)市選擇1-2個縣（市、區(qū)）作為試點。由縣級政府申報，市級公立醫(yī)院改革試點領(lǐng)導小組審核確定，省醫(yī)改領(lǐng)導小組辦公室備案。

三、主要任務(wù)

（一）統(tǒng)籌規(guī)劃縣域醫(yī)療資源。在摸清行政區(qū)域內(nèi)現(xiàn)有醫(yī)療資源總量和配置情況的基礎(chǔ)上，依據(jù)“盤活存量、控制增量、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、動態(tài)管理”的原則，結(jié)合本地經(jīng)濟社會發(fā)展水平，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療資源布局，針對行政區(qū)域群眾主要健康問題，制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要納入本地“十二五”經(jīng)濟社會發(fā)展總體規(guī)劃，明確公立醫(yī)院所占份額，同時給非公立醫(yī)院留出充分發(fā)展空間?？h級人民政府負責舉辦一所綜合醫(yī)院、一所中醫(yī)院、一所婦幼保健院，并明確其相應(yīng)的規(guī)模、人員編制和功能定位，原則上不再新辦公立醫(yī)院。在堅持政府主導的前提下，積極鼓勵、支持和引導社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，逐步形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制，充分滿足人民群眾不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

（二）明確縣級醫(yī)院的功能定位。

縣級公立醫(yī)院主要承擔縣域居民基本醫(yī)療服務(wù)、常見病、多發(fā)病的診療、危急重癥病人救治、重大疑難疾病的初診、處置和轉(zhuǎn)診、適宜醫(yī)療技術(shù)的推廣應(yīng)用、自然災(zāi)害、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及基層衛(wèi)生人員教學培訓和技術(shù)指導等工作?？h級醫(yī)療機構(gòu)作為縣域醫(yī)療服務(wù)中心和連接城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源與農(nóng)村基本醫(yī)療體系的重要樞紐，既要積極聯(lián)系城市大醫(yī)院，開展醫(yī)療業(yè)務(wù)對口幫扶、危重病例遠程會診等多種形式的合作，促進城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向農(nóng)村轉(zhuǎn)移，又要按照“縣鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生管理一體化”的要求，大力支持和帶動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的發(fā)展，引導一般診療下沉到基層，逐步實現(xiàn)分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診。

（三）落實政府保障責任。

1政府負責縣級公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購置、重點學科發(fā)展、符合國家規(guī)定的離退休人員費用和政策性虧損補貼等。2對縣級公立醫(yī)院承擔的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項補助，按服務(wù)成本保障政府指定的緊急救治、救災(zāi)、援外、支農(nóng)、支邊和支援社區(qū)等公共服務(wù)經(jīng)費；無主病人救治費用經(jīng)審核后按實際發(fā)生額補助。

3政府負擔在崗醫(yī)務(wù)人員基本工資的比例不低于70%，縣中醫(yī)院、婦幼保健院實行全額預算管理。養(yǎng)老、醫(yī)療、住房等社會保障繳費，應(yīng)由單位繳納部分由同級財政予以補助。有條件的縣區(qū)可實行縣級公立醫(yī)院收支兩條線管理。

（四）改革公立醫(yī)院運行機制。

1科學確定機構(gòu)編制。依據(jù)《綜合醫(yī)院建設(shè)標準(2008)》，結(jié)合當?shù)厣鐣?jīng)濟發(fā)展情況、人口構(gòu)成和縣級公立醫(yī)院服務(wù)能力，合理確定編制基數(shù)，并為縣級醫(yī)院增加一定比例高、中級技術(shù)人員職位數(shù)，逐步建立一支穩(wěn)定的、與醫(yī)院發(fā)展規(guī)模及醫(yī)療服務(wù)需求相適應(yīng)的衛(wèi)生技術(shù)人員隊伍。

2探索建立縣級醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。明確政府辦醫(yī)主體，在衛(wèi)生行政部門指導下，探索建立以理事會等為核心的多種形式的縣級公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，實行理事會監(jiān)督下的院長負責制。理事會可由相關(guān)部門代表、法律屆人士及醫(yī)務(wù)人員代表等組成，參與醫(yī)院重大決策制定、院長提名推薦、經(jīng)營管理評價。醫(yī)院重大決策、重要干部任免、重大項目投資、大額資金使用等事項由醫(yī)院領(lǐng)導班子集體討論，院長承擔管理責任，接受理事會和職工代表大會的監(jiān)督，并按規(guī)定報告和履行報批程序。落實縣級公立醫(yī)院獨立法人地位，強化具體經(jīng)營管理職能和責任，形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡的權(quán)力運行機制，增強縣級公立醫(yī)院的生機活力。

3探索公立醫(yī)院院長聘用制。公立醫(yī)院院長按干部管理權(quán)限選拔聘用，實行任期制，進行任期目標管理。組織部門探索建立公立醫(yī)院院長公開聘用、任期期限、任職資格、任期考核等方面的管理制度和激勵約束機制，推進院長職業(yè)化、專業(yè)化建設(shè)。落實院長管理自主權(quán)。副院長、職能部門、內(nèi)設(shè)機構(gòu)負責人由院長在核定的崗位限額內(nèi)提名，報理事會審核，按干部管理權(quán)限報批。醫(yī)院內(nèi)部按有關(guān)政策規(guī)定可自主用人；按照崗位設(shè)置規(guī)定，合理設(shè)置高、中、初級專業(yè)技術(shù)崗位。

4深化公立醫(yī)院人事制度改革。健全以人員聘用制度和崗位管理制度為主要內(nèi)容的人事管理制度。堅持按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，打破行政職務(wù)、專業(yè)技術(shù)職務(wù)終身制,實行由身份管理向崗位管理的轉(zhuǎn)變。5完善公立醫(yī)院分配激勵機制和績效考核制度。探索以服務(wù)質(zhì)量、崗位工作量和群眾滿意度為主的綜合績效考核和崗位績效工資制度。對長期在縣級醫(yī)院工作的衛(wèi)生技術(shù)人員，在職稱晉升和津貼補貼方面給與適當傾斜，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。

6健全醫(yī)院財務(wù)會計管理制度。嚴格預算管理和收支管理，加強成本核算與控制。積極推進醫(yī)院財務(wù)制度和會計制度改革，嚴格財務(wù)集中統(tǒng)一管理，加強資產(chǎn)管理，建立健全內(nèi)部控制機制，實施內(nèi)部和外部審計制度。在大型公立醫(yī)院探索實行總會計師制度。

（五）完善醫(yī)院管理和支持協(xié)作機制。

建立縣級公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作機制，實行分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診，探索推行縣鎮(zhèn)一體化醫(yī)療衛(wèi)生管理模式，著力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)能力和水平。

鼓勵不同規(guī)模的公立醫(yī)院之間積極探索以資本、技術(shù)、管理為紐帶，組建醫(yī)院管理集團、上級醫(yī)院整體托管、城市醫(yī)院團隊幫扶、城鄉(xiāng)對口支援等多種模式，促進醫(yī)療資源合理配置。逐步實現(xiàn)急、慢性病分治，常見病和疑難危重病分治，為農(nóng)村患者提供優(yōu)質(zhì)、可及的醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療資源的利用效率，緩解群眾“看病難”問題。

（六）著力解決“看病貴”問題。

1采取有力措施，引導醫(yī)務(wù)人員堅持合理檢查、合理治療、合理用藥；積極創(chuàng)造條件，推進同級醫(yī)院檢查結(jié)果互認，有效減少重復檢查，減輕廣大患者的經(jīng)濟負擔。

2進一步完善按病種付費制度，逐步實施臨床路徑管理，規(guī)范診療流程，實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)行為規(guī)范化管理。加強醫(yī)院內(nèi)部成本控制，通過增加財政補助、改革支付制度、加強內(nèi)部管理等措施控制醫(yī)療費用不合理上漲。

3積極推行基本藥物制度，嚴格執(zhí)行藥品“三統(tǒng)一”政策，進一步強化藥品的招標、采購、配送、使用等重點環(huán)節(jié)的管理，確保藥品供應(yīng)滿足臨床需求，保障用藥安全。

（七）建立和完善縣級公立醫(yī)院監(jiān)管機制。

實行全行業(yè)監(jiān)管。加強衛(wèi)生行政(含中醫(yī)藥管理)部門醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能，建立健全醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管機制。所有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不論所有制、投資主體、隸屬關(guān)系和經(jīng)營性質(zhì)，均由衛(wèi)生行政(含中醫(yī)藥管理)部門實行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準入、統(tǒng)一監(jiān)管。完善機構(gòu)、人員、技術(shù)、設(shè)備的準入和退出機制。

加強公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)安全質(zhì)量監(jiān)管。建立完善醫(yī)療質(zhì)量安全控制評價體系和各級各專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制評價組織，政府應(yīng)保證醫(yī)療質(zhì)量控制評價組織開展工作的必要經(jīng)費，醫(yī)療質(zhì)量安全評價結(jié)果要作為醫(yī)院管理評價的重要指標。加強公立醫(yī)院運行監(jiān)管。衛(wèi)生行政部門要加強對公立醫(yī)院功能定位和發(fā)展規(guī)劃的監(jiān)管；健全公立醫(yī)院財務(wù)審計和醫(yī)院院長經(jīng)濟責任審計制度；建立公立醫(yī)院綜合評價考核指標體系，每年對醫(yī)院運行情況進行科學的量化考核。

（八）加大人才引進和培養(yǎng)力度。

進一步加大政策優(yōu)惠力度，采取有效措施，鼓勵和引導學科帶頭人，高、中級技術(shù)人才，高等醫(yī)學院校畢業(yè)生到縣級醫(yī)院就業(yè)，優(yōu)化基層醫(yī)務(wù)人員隊伍。到2012年，縣級公立醫(yī)院本科以上專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)達到30%以上。

加強縣級醫(yī)院業(yè)務(wù)骨干培訓，完善以住院醫(yī)師規(guī)范化培訓為重點的培訓制度，制定人才培養(yǎng)計劃，每年選拔一定數(shù)量的骨干力量，到城市三級醫(yī)院學習進修，不斷提升醫(yī)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)和臨床診療能力。有條件的地方可利用3至5年時間，對縣級醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員進行輪訓，政府應(yīng)給予相應(yīng)的政策和資金支持。

完善城鄉(xiāng)對口支援制度，嚴格執(zhí)行“城市醫(yī)生在晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師職稱前到農(nóng)村累計服務(wù)1年”的規(guī)定。結(jié)合“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，落實大醫(yī)院的技術(shù)力量長期對口支援縣級醫(yī)院的制度，使一批高素質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生人才可以“下得去”基層，并帶動一批縣級醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。

（九）加強信息化建設(shè)。

加快以醫(yī)院管理和電子病歷為重點的縣級公立醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，充分利用現(xiàn)有資源逐步建立醫(yī)院之間、上級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)之間、醫(yī)院和公共衛(wèi)生機構(gòu)及醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)之間的互聯(lián)互通機制，構(gòu)建便捷、高效的醫(yī)院信息平臺。利用信息化手段，加強對縣級醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制、藥物合理使用、醫(yī)療費用控制等方面的監(jiān)管，促進縣級醫(yī)院加強管理，改進服務(wù)，提高水平。積極推進縣級醫(yī)院與城市三級醫(yī)院遠程診斷系統(tǒng)建設(shè)，逐步開展遠程病理診斷和遠程疑難重癥會診等服務(wù)項目，實現(xiàn)城市優(yōu)質(zhì)資源與縣級醫(yī)院的互補和相互支持，充分發(fā)揮優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的輻射作用。探索建立以居民健康檔案為基礎(chǔ)的縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)，有條件的地區(qū)可試行患者診療信息“一卡通”和縣、鄉(xiāng)遠程會診，逐步實現(xiàn)縣域居民健康檔案信息資料的有效利用。

四、實施步驟

2010年12月10日前，各設(shè)區(qū)市成立公立醫(yī)院綜合改革領(lǐng)導機構(gòu)，確定公立醫(yī)院改革試點縣，制定工作方案。試點縣（市、區(qū)）成立組織機構(gòu)，制定實施方案，并進行部署安排。

2010年12月至2011年2月，擬定報批區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，制定相關(guān)配套政策（包括財政投入、醫(yī)療服務(wù)、藥事服務(wù)價格調(diào)整，醫(yī)院管理、院長任用、人事分配制度等）。

2011年3月至5月，落實各項改革措施，全面開展試點工作。2011年6月至年底，進行試點工作評估，總結(jié)經(jīng)驗，全省推廣。

五、組織領(lǐng)導

縣級公立醫(yī)院改革試點任務(wù)重、難度大，要充分認識其復雜性和艱巨性，堅持先易后難、突出重點、穩(wěn)步推進的原則，扎實做好各項工作。試點工作由省醫(yī)改領(lǐng)導小組統(tǒng)一領(lǐng)導，省衛(wèi)生廳具體指導，設(shè)區(qū)市、試點縣（市、區(qū)）政府負責實施，衛(wèi)生、發(fā)展改革、財政、編制、人力資源社會保障、物價等部門根據(jù)各自職能，各負其責。市、縣政府應(yīng)建立組織領(lǐng)導機構(gòu)，在充分調(diào)研、多方論證、廣泛征求意見基礎(chǔ)上，制定本地實施方案。實施方案應(yīng)努力細化、實化，突出重點方面和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，深入探索，大膽嘗試，力求有所突破，取得實效。實施方案由設(shè)區(qū)市政府審定后實施，報省醫(yī)改辦和省衛(wèi)生廳備案。試點工作中出現(xiàn)的重大問題，應(yīng)及時向省政府報告。

二○一○年十二月三日