第一篇：醫(yī)療費用申報管理辦法(版本號4

醫(yī)療費用申報管理辦法（版本號：4.01）

版本說明：本辦法在2009年4月20日進行修訂，與上一版本（3.03版本）改動較大。4.01版本自2009年4月26日起執(zhí)行。

總 則

第一條 根據(jù)市中心相關規(guī)定，結(jié)合和平分中心各項醫(yī)療費用申報特點，本著簡化程序、提高效率、人性化服務的原則，以誠信管理為基礎，特制定本辦法。

第二條 凡在和平分中心參保醫(yī)療保險、生育保險的企事業(yè)單位及個人在申報各項全額墊付醫(yī)療費用時，都應遵守本辦法。

第三條 本辦法所指的各項醫(yī)療費用為因本辦法第五條規(guī)定的特殊原因就醫(yī)時全額墊付，在和平分中心申報的以下費用：

1.基本醫(yī)療保險門診特殊?。ê喎Q門特）費用；

2.基本醫(yī)療保險門（急）診大額醫(yī)療費補助（簡稱門大）費用；

3.生育保險費用； 4.住院費用；

5.以上各項費用的調(diào)整支付。

第四條 參?；颊邞铰?lián)網(wǎng)醫(yī)院就診，并持醫(yī)保卡進行刷卡聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

第五條 下列情況可以全額墊付門診、門診特殊病及住院就醫(yī)費用：

1.就醫(yī)時醫(yī)院端網(wǎng)絡故障； 2.急診、急診留觀費用；

3.醫(yī)?？▉G失或消磁正在辦理途中； 4.首次參保，醫(yī)?？ㄕ谥谱魍局校?5.單位間斷交費，在三個月內(nèi)補繳；

6.節(jié)假日期間住院又出院不能確認的住院費用； 7.有住院信息未結(jié)算或正在審核狀態(tài)，造成在途，無法刷卡結(jié)算的；

8.門特患者登記前30天發(fā)生的門特費用。

9.已辦理異地安置登記在外地就醫(yī)或外地急診就醫(yī)。首次參保，醫(yī)?？ㄕ谥谱魍局泻凸?jié)假日住院又出院，造成住院無法聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的，可以在出院后先不辦理結(jié)帳手續(xù)，等待待遇享受后辦理住院延遲審批后，再辦理出院結(jié)賬，可以將本次住院費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

申報管理

第六條 對外辦公及申報時間：

1．醫(yī)險科前臺對外辦公及受理申報時間為：

（1）雙月份的26日至次月8日，辦理門大、門特、生育、住院和調(diào)整支付等各項全額墊付費用申報業(yè)務和退單領取、數(shù)據(jù)回盤、咨詢等業(yè)務。

（2）雙月份的1-3日（遇節(jié)假日順延），辦理退單領取和回盤數(shù)據(jù)業(yè)務。

以上對外辦公時間除另行規(guī)定外，遇節(jié)假日、公休日不順延，每周五下午不辦理對外業(yè)務。非對外辦公時間前來申報、查詢、咨詢、回盤數(shù)據(jù)，將不予接待。

非辦公時間如有必須要咨詢的問題，可以到網(wǎng)上服務社區(qū)進行咨詢。

網(wǎng)上服務社區(qū)網(wǎng)址：http://hpyb.5d6d.com 2.參保職工家庭生活困難且申報數(shù)額較大，可隨時在網(wǎng)上服務社區(qū)的“生活困難患者快速申報通道”進行網(wǎng)上預約申報，我們根據(jù)匯總期限安排申報時間。詳見本辦法第四十三條。

3.困難企業(yè)在單月6日（遇節(jié)假日順延）申報，可以享受提前審核待遇。

4.每年第一次申報時間將根據(jù)上級主管部門文件另行通知。在開報以后，按照以上規(guī)定時間進行依次申報。單位經(jīng)辦人員因個人特殊原因（如生病、婚假、子女考學等）不能按時申報，單位其他工作人員無法取代的，可在事前、事中在網(wǎng)上服務社區(qū)預約申報日期。

第七條 本年度的門大、門特醫(yī)療費用應在下年度的1月15日之前申報完畢。本年度的異地就診費用、生育費用申報時限在本年12月份根據(jù)上級主管部門文件頒布執(zhí)行。

各單位均要按時限要求申報，超過以上時限申報的，分中心不予受理申報。

第八條 各參保單位在申報醫(yī)療費用時，需要按費用種類（門大、門特、生育等）進行申報。凡不按費用種類進行申報的，不予調(diào)整和退回。

第九條 各參保單位在申報醫(yī)療費用時，需要按照申報要求準備相應材料，填寫相應表格并在申報表格上加蓋單位公章。申報材料、報表不齊全及沒有加蓋公章的，一律退回重新申報。

第十條 各單位在申報醫(yī)療費用時，必須保證數(shù)據(jù)準確。數(shù)據(jù)準確包括申報金額計算準確和報表各欄數(shù)據(jù)計算準確。

凡申報材料數(shù)據(jù)不準確的，在同一申報批次發(fā)現(xiàn)一例的，該份申報材料退回；在同一申報批次發(fā)現(xiàn)兩例及以上的，同批次所有申報材料予以退回重新核對后再行申報。對于連續(xù)發(fā)生或一年內(nèi)多次發(fā)生申報材料數(shù)據(jù)不準確的，向所在單位領導或上級主管部門予以通報，待整頓以后，符合標準后再行申報。

第十一條 各單位在申報醫(yī)療費用時，同一費用種類，一個申報周期只能申報一次。退單重新申報和養(yǎng)老關系轉(zhuǎn)移等特殊情況需要第2次申報的，可進行第二次申報。

第十二條 單位經(jīng)辦人員在申報醫(yī)療費用時，要首先確認參保職工及單位在醫(yī)療費發(fā)生期間是否連續(xù)繳費。未連續(xù)繳費而申報的，造成拒付的原單據(jù)不予退回；已支付的，單位要負責追回。

第十三條 單位職工辭職、調(diào)動等勞動關系發(fā)生變化原因，要到分中心征繳部門辦理養(yǎng)老關系轉(zhuǎn)移的，必須在轉(zhuǎn)移前清結(jié)醫(yī)療、生育保險的有關事宜。

需要申報醫(yī)療或生育保險費用的，應提前15個工作日申報，并在申報時明確標注該申報材料需要提前審核。否則，未申報的將不予受理，已申報的將予以退單。

第十四條 參保職工發(fā)生住院費用的，要確認住院費用結(jié)算完畢后，方可申報門特及全額墊付住院費用。

第十五條 因不遵守本辦法第八條至第十四條的規(guī)定，造成拒付、退回及無法審核支付等問題，其后果由申報單位承擔。

第十六條 每個年度，門大費用起報點為1500元，以后每達到500元以上，可再次申報。以上金額限制不含門診聯(lián)網(wǎng)結(jié)算金額。全年費用不足1500元的，年底一次性申報。

第十七條 單位經(jīng)辦人員在準備申報材料時，原則上每一費用種類，申報10人以下的，裝在一個檔案袋中申報；申報超過10人的，按每10人一個檔案袋的標準裝袋。如果材料較多，無法按10人標準裝袋的，將材料較多的合并裝袋，其余人員材料按標準裝袋。

第十八條 在申報材料檔案袋封面，粘貼《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險單位申報檔案》封皮，并認真填寫其中項目。

第十九條 申報材料須一次申報完成。申報材料一經(jīng)申報，不得再進行材料補充。

第二十條 單位經(jīng)辦人員在申報醫(yī)療費用時，須遵守分中心業(yè)務大廳秩序。在取得申報業(yè)務順序號碼條后到指定地點等候叫號，叫號后方可到柜臺前申報。未到號時，不能在柜臺前等候或咨詢。

叫號系統(tǒng)發(fā)生故障時，可在前臺接單人員的指揮下，在柜臺前排隊等候。

第二十一條 醫(yī)險科前臺接單人員在同單位經(jīng)辦人員交接材料時，按照誠信管理方式，對于以往申報材料質(zhì)量高，信譽好的單位，實行現(xiàn)場免檢，后臺抽檢。

第二十二條 經(jīng)辦人員在醉酒期間不得申報各項醫(yī)療保險費 用。

回盤管理

第二十三條 醫(yī)險科在申報材料審核完畢后向申報單位提供以下電子報表：

1.門大費用提供：

（1）天津市基本醫(yī)療保險門（急）診大額醫(yī)藥費補助匯總表（津社保醫(yī)支字8-1號）

（2）天津市基本醫(yī)療保險醫(yī)療費對參保人員支付明細表（津社保醫(yī)支8-1號附表）

（3）天津市基本醫(yī)療保險自費、增負、拒付明細表（津社保醫(yī)支9-1附表）

2.門特費用提供：

（1）天津市基本醫(yī)療保險費單位支付匯總表（津社保醫(yī)支字10-1號）

（2）天津市基本醫(yī)療保險醫(yī)療費對參保人員支付明細表（津社保醫(yī)支10-1附表）

（3）天津市基本醫(yī)療保險自費、增負、拒付明細表(津社保醫(yī)支11-1附表)3.生育保險費用提供：

（1）天津市生育保險醫(yī)療費申請支付表（津社保生支字5號）（2）天津市生育保險待遇支付審核名冊（津社保生支字5號附表）

以上表格均只提供電子表格，不提供紙質(zhì)打印表格。報盤單位提供直接從系統(tǒng)中導出的壓縮回盤數(shù)據(jù)。醫(yī)險科提供以上電子表格的工作以下稱做回盤，以上電子表格以下稱做回盤數(shù)據(jù)。

第二十四條 醫(yī)險科在每月匯總工作完成后的五個工作日內(nèi)將回盤數(shù)據(jù)通過互聯(lián)網(wǎng)發(fā)送到特定的單位郵箱中。沒有申請郵箱的單位可以到分中心辦公室進行申請。第二十五條 原則上回盤數(shù)據(jù)只通過電子郵箱方式發(fā)送，不在柜臺進行數(shù)據(jù)拷貝。由于經(jīng)濟困難等特殊原因無法上網(wǎng)的單位可提出申請，經(jīng)填報申請表審批后，可在對外辦公時間到柜臺進行回盤數(shù)據(jù)拷貝。

當月到款后，符合前款和本辦法第二十六條規(guī)定的參保單位可在醫(yī)險科前臺對外辦公時間（詳見本辦法第六條）和雙月份的1-8日進行回盤數(shù)據(jù)拷貝。在柜臺進行回盤數(shù)據(jù)拷貝須提供以下材料和設備：

1.自帶軟盤或U盤等移動存儲設備； 2.交接單； 3.銀行進帳單。

第二十六條 出現(xiàn)以下情況之一的，為了保證及時發(fā)放報銷藥費，收到款項后，在醫(yī)險科前臺對外辦公時間到柜臺進行回盤數(shù)據(jù)拷貝：

1.因網(wǎng)絡故障或系統(tǒng)原因造成無法及時發(fā)送回盤數(shù)據(jù)的； 2.銀行收到款項后，還沒有在電子郵箱中發(fā)現(xiàn)當期報盤數(shù)據(jù)時；

3.下載的當期回盤數(shù)據(jù)不全或無法打開的。

到柜臺進行數(shù)據(jù)拷貝時需要提供本辦法第二十五條規(guī)定的材料和設備。因下載的當期回盤數(shù)據(jù)不全或無法打開的，還需要提供下載的回盤數(shù)據(jù)。

退單管理

第二十七條 根據(jù)本辦法第八至第十六條規(guī)定，申報材料準備不齊、數(shù)據(jù)錯誤的，在審核中予以退單。

第二十八條 每期的退單名冊在每月25日發(fā)送到各單位特定的電子郵箱中，并同日在網(wǎng)上服務社區(qū)發(fā)布。

第二十九條 退單領取時間為醫(yī)險科前臺對外辦公時間（詳見本辦法第六條）。有退單的單位根據(jù)退單名冊中退單編號領取退 單。沒有條件上網(wǎng)的單位，持交接單、支付明細表和退單人員身份證號碼到柜臺查詢。

第三十條 申報單位必須在退單名冊發(fā)布后的15日內(nèi)將退單領取。對于平時申報后超過3個月沒有收到款項或回盤數(shù)據(jù)；年底集中申報超過4個月沒有收到款項或回盤數(shù)據(jù)的單位應及時與分中心聯(lián)系。自申報之日起超過6個月無人申領的退單，如有遺失，分中心不承擔責任。

第三十一條 對于已經(jīng)申報，但在支付明細表和退單名冊上都未查到的，單位經(jīng)辦人員應首先向本單位勞資人事部門核實該人是否已經(jīng)轉(zhuǎn)出，并持交接單及該人身分證號碼到前臺進行查詢。

第三十二條 退單重新申報后可進入快速通道進行提前審核。各參保單位在申報退單時，必須保留退單原報表（9號表、11號表等）并單獨匯總，申報時向醫(yī)險科前臺接單人員提示此份票據(jù)為退單申請?zhí)崆皩徍恕?/p>

如果屬于申報數(shù)據(jù)錯誤，需要重新填寫申報報表的，要附有原申報報表中注明退單原因的原報表。

查檔管理

第三十三條 參保單位、參保人員對于以下情況產(chǎn)生爭議的，可以查看原始票據(jù)底檔：

1.《基本醫(yī)療保險自費、增負、拒付明細表》（津社保9-1附表或11-1附表）上所顯示拒付內(nèi)容和參?；颊咚置骷毑环模?/p>

2.《基本醫(yī)療保險自費、增負、拒付明細表》（津社保9-1附表或11-1附表）上所顯示申報發(fā)生額和實際發(fā)生額不符的。

3.對于經(jīng)上級審批同意調(diào)整支付，但需進一步查詢核實原始票據(jù)的情況。

第三十四條 申請查看原始票據(jù)底檔應由單位經(jīng)辦人員提出申請，填寫票據(jù)查檔申請表。經(jīng)審批后，由醫(yī)險科檔案管理人員 應是：符合調(diào)整原則的 統(tǒng)一安排，電話通知有關單位經(jīng)辦人員具體查檔時間。參保職工個人申請不予受理。

第三十五條 醫(yī)療保險藥費票據(jù)檔案查詢的時限為自參保單位接到《基本醫(yī)療保險自費、增負、拒付明細表》（津社保9-1附表或11-1附表）之日起兩個月之內(nèi)辦理查詢，過期不再予以查詢。

第三十六條 申請查檔時間為醫(yī)險科前臺對外辦公時間。第三十七條 參保單位查閱有關原始票據(jù)時，須持單位介紹信（需寫明查閱事項）、查閱人身份證件、交接單、紅聯(lián)收據(jù)和申報原件的復印件等相關材料。參保職工提出異議的，要有參保職工參加。參保單位查閱有關原始票據(jù)后，將查詢結(jié)果進行登記記錄，并由參保單位經(jīng)辦人員、提出異議的參保職工和社險工作人員共同簽字認可。

網(wǎng)上服務

第三十八條 目前分中心醫(yī)險科開設電子郵件和網(wǎng)上服務社區(qū)兩項在互聯(lián)網(wǎng)上的服務項目。

第三十九條 電子郵件服務僅指向分中心辦公室申請的特定電子郵箱中發(fā)送相關政策及規(guī)定、回盤數(shù)據(jù)、退單名冊等醫(yī)保經(jīng)辦信息的服務。

請沒有申請?zhí)囟娮余]箱的參保單位盡快到分中心辦公室進行申請。

第四十條 和平分中心醫(yī)險科黨團員青年和部分參保單位經(jīng)辦人員利用業(yè)余時間共同架設網(wǎng)上服務社區(qū)“和平醫(yī)療保險志愿者服務社區(qū)”。醫(yī)險科前臺非對外辦時間，醫(yī)險科咨詢工作在網(wǎng)上服務社區(qū)進行。

網(wǎng)上服務社區(qū)地址：http://hpyb.5d6d.com 第四十一條 在網(wǎng)上服務社區(qū)發(fā)貼提問必須先進行會員注冊。網(wǎng)上發(fā)貼提問或者回復時，嚴禁發(fā)表有害信息和違反社會公德、激化社會矛盾的話題和帖子

第四十二條 參保單位網(wǎng)上咨詢在網(wǎng)上服務社區(qū)中“和平參保 單位服務中心”版塊中進行。

和平參保單位服務中心版塊僅對和平參保單位經(jīng)辦人開放，因此需要申請經(jīng)辦人權限后才能進入。經(jīng)辦人權限在網(wǎng)上服務社區(qū)上向管理員way2009發(fā)社區(qū)短消息進行申請。申請短消息要注明單位名稱和經(jīng)辦人真實姓名。

第四十三條 家庭生活困難患者預約申報在網(wǎng)上服務社區(qū)進行。

參保單位中如有家庭生活困難的患者因本辦法第五條規(guī)定的原因造成全額墊付醫(yī)療費用的，可隨時在網(wǎng)上服務社區(qū)“家庭生活困難患者快速申報通道”子論壇中提出預約申報，我們會根據(jù)匯總時間安排此筆申報費用的申報時間，進行快速審核。

論壇發(fā)貼預約申報要注明家庭情況、因何原因墊付和申報金額。不必注明具體姓名。

在具體的墊付費用申報材料中除按常規(guī)應當準備的材料外，還要附有單位出具的家庭生活困難的說明材料并加蓋單位公章，并單獨匯總申報。

第四十四條 對醫(yī)險科經(jīng)辦工作服務中有不同意見及建設性建議的，可在網(wǎng)上服務社區(qū)“服務意見征集區(qū)”子論壇進行投票或者發(fā)帖。我們會根據(jù)您的批評和建議改進工作。

附 則

第四十五條 本辦法解釋權歸分中心醫(yī)險科所有。

第四十六條 隨著醫(yī)保政策的不斷完善，本辦法將會隨之修訂。每次修訂，我們均會通過電子郵件方式，發(fā)送到各個單位的社保郵箱中，并通過網(wǎng)上服務社區(qū)公告。閱讀時請注意文件版本期號。本期版本號為4.01。

第四十七條 本辦法（4.01版本）自2009年4月26日起生效。

第二篇：工傷申報及醫(yī)療管理辦法

天力公司工傷申報及工傷就醫(yī)管理辦法

為了規(guī)范工傷申報、工傷職工就醫(yī)、醫(yī)療費用報銷等工作，根據(jù)《工傷保險條例》、《工傷保險服務指南》的有關規(guī)定，結(jié)合公司實際，制定本辦法。

一、生產(chǎn)礦員工發(fā)生工傷事故后，由所在區(qū)隊隊長、駐礦辦事員將受傷經(jīng)過及醫(yī)療救治情況向礦勞務辦報告，公司機關及機關性質(zhì)單位的單位、防爆電器廠、科貿(mào)分公司由部門負責人上報至公司人力資源科，及時安排受傷職工就醫(yī)。并按要求申報工傷認定。工傷認定材料包括：工傷認定申請書、證人證言（兩人以上）、勞動合同復印件、當事人及證人身份證復印件、公司安檢科出具的事故調(diào)查報告、診斷證明、病歷首頁、當月出勤證明（屬交通事故的，提供交通事故責任認定書）等。

二、員工因工傷需首次住院治療的，住院費用在集團總醫(yī)院進行掛賬，住院押金及當日就醫(yī)門診費用由生產(chǎn)礦區(qū)隊經(jīng)費墊付，沒有區(qū)隊經(jīng)費的單位暫由個人墊付，出院后憑發(fā)票、處方、檢查報告等資料申請報銷后充賬。（住院押金可憑押金條到醫(yī)院收費處進行結(jié)算）

三、對于醫(yī)療費用不超過600元，受傷程度達不到住院級別的小工傷，所在單位可根據(jù)實際情況予以解決：

1、就醫(yī)費用由所屬單位區(qū)隊經(jīng)費墊付，申報工傷認定，憑發(fā)票、處方、門診病歷、檢查報告等資料申請報銷后充賬。

2、對于員工個人放棄工傷認定的，由本人簽署免責保證書，治療恢復期不得超過1個月，執(zhí)行計件工資制的單位考勤按同崗位70%計分，執(zhí)行計時工資制按照視同正常出勤。員工個人對治療恢復期提出異議的，由單位民主管理機構協(xié)商解決。

3、救治醫(yī)療機構應首選平煤總醫(yī)院或集團基層單位所屬醫(yī)院，也可根據(jù)單位的地理位置就近選擇，但必須是能夠出具相關診療病歷及藥品處方的正規(guī)醫(yī)院。若傷情輕微，不涉及X光、核磁等高費用檢查，可到就近衛(wèi)生所進行治療。

四、上下班途中發(fā)生非本人主要責任交通事故的，住院及門診就醫(yī)費用由員工本人承擔。因病情危急等特殊情況需要單位援助的，憑交通事故管理部門出具非本人主要責任的“交通事故責任認定書”原件進行備案，申請財務內(nèi)支（金額不超過5000元），認定工傷報銷后進行沖賬。

五、為解決生產(chǎn)礦區(qū)隊工傷費用墊付問題，吳寨礦每月增加區(qū)隊經(jīng)費5000元、先鋒礦每月增加區(qū)隊經(jīng)費4000元，由生產(chǎn)礦勞務辦設置賬戶進行管理，累計結(jié)余資金吳寨礦達到20000元、先鋒礦達到16000元，暫停提取。

六、本辦法自二○一六年一月起開始執(zhí)行。

平煤股份天力公司 2015年12月21日

第三篇：海淀區(qū)工傷保險醫(yī)療費用申報須知

工傷職工門診、急診、急診留觀、外地就醫(yī)及工傷認定之前發(fā)生的醫(yī)療費用，由用人單位向醫(yī)保中心進行申報。

一、用人單位在申報門（急）診費用時需報送的材料

1、《北京市工傷職工醫(yī)療費用審批表》（表四）（三聯(lián)單一份，并加蓋公章或人事勞資章）

2、《海淀區(qū)醫(yī)療保險手工報銷費用審批表》（一份，并加蓋公章或人事勞資章）

3、《北京市基本醫(yī)療手工報銷費用申報結(jié)算明細表》或《企業(yè)申報醫(yī)療費用登記表》（一份，并加蓋公章或人事勞資章）

4、門診收據(jù)

5、“北京市醫(yī)療保險處方”或急診處方（工傷證生效后加蓋“工傷專用章”）

6、檢查、治療費用明細

7、醫(yī)院開具的診斷證明或急診診斷證明

8、工傷職工本人《工傷證》原件及復印件。

二、用人單位在申報住院費用時需報送的材料

單筆費用低于5萬元的費用申報所需材料

1、《北京市工傷職工醫(yī)療費用審批表》（表四）（三聯(lián)單一份，并加蓋公章或人事勞資章）

2、《海淀區(qū)醫(yī)療保險手工報銷費用審批表》（一份，并加蓋公章或人事勞資章）

3、《北京市基本醫(yī)療手工報銷費用申報結(jié)算明細表》或《企業(yè)申報醫(yī)療費用登記表》（一份，并加蓋公章或人事勞資章）

4、出院診斷證明

5、北京市住院費用專用收據(jù)、《北京市工傷保險住院費用清單》、《北京市工傷保險住院費用結(jié)算單》

6、轉(zhuǎn)院需提供轉(zhuǎn)出醫(yī)療機構的轉(zhuǎn)院證明（加蓋“工傷專用章”的北京市醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診單）

7、提供工傷職工本人《工傷證》原件及復印件。

單筆超過5萬元的大額費用申報所需材料

工傷職工單次住院費用超過5萬元以上的，需填寫“北京市工傷職工醫(yī)療費用報銷審批表（表七）”，交至區(qū)縣醫(yī)保中心，然后由區(qū)縣醫(yī)保中心報市醫(yī)保中心審核。

1、《北京市工傷職工醫(yī)療費用審批表》（表七）（三聯(lián)單一份，并加蓋公章或人事勞資章）

2、《海淀區(qū)醫(yī)療保險手工報銷費用審批表》（一份，并加蓋公章或人事勞資章）

3、《北京市基本醫(yī)療手工報銷費用申報結(jié)算明細表》或《企業(yè)申報醫(yī)療費用登記表》（一份，并加蓋公章或人事勞資章）

4、北京市住院費用專用收據(jù)、《北京市工傷保險住院醫(yī)療費用結(jié)算單》、《北京市工傷保險住院醫(yī)療費用明細單》

5、工傷職工《工傷證》原件及復印件

6、診斷證明、工傷結(jié)論認定書復印件

7、工傷相關疾病鑒定證明

8、如在非本人工傷醫(yī)療機構（屬轉(zhuǎn)院）及異地安置的工傷職工就醫(yī)的，需提供轉(zhuǎn)出醫(yī)療機構開具的轉(zhuǎn)診證明及區(qū)縣醫(yī)保中心的審批證明。

三、其他注意事項

1、認定工傷后，需先到社保辦理工傷職工登記手續(xù)（二層社保支付部）；

2、領取《工傷證》后，到本人工傷定點醫(yī)院就診，須攜帶《工傷證》原件，門診費用須在處方上加蓋“工傷專用章”，住院費用在醫(yī)院直接網(wǎng)絡結(jié)算（不

需要到醫(yī)保中心報銷）；

3、申報時間為每月1日至20日；

4、醫(yī)保中心在15個工作日內(nèi)完成醫(yī)藥費用的審核結(jié)算，如工傷職工單次住院醫(yī)療費用超過5萬元或遇特殊情況，將報市醫(yī)保中心在30日內(nèi)完成復審;

5、對工傷職工患精神病、傳染病等特殊疾病以及在偏僻地區(qū)居住的工傷職工就醫(yī)實行審批制度（單位提出申請，報所在區(qū)縣醫(yī)保中心初審后，報市醫(yī)保中心審批）；

6、工傷職工未經(jīng)審批，在非本人工傷醫(yī)療機構（急診除外）就醫(yī)所發(fā)生的工傷醫(yī)療費用，工傷保險基金不予支付；

7、工傷保險基金不支付工傷職工在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)治療的醫(yī)療費用；

8、用人單位做工傷職工人員減少時，須在單位帳戶收到該職工工傷醫(yī)療報銷費用后才能操作，否則報銷費用無法撥付到單位帳戶。

海淀區(qū)醫(yī)療保險事務管理中心

二00七年六月

第四篇：海淀區(qū)生育保險醫(yī)療費用申報須知

參保人持《北京市醫(yī)療保險手冊》到選定的定點醫(yī)院門診就醫(yī)，現(xiàn)金足額繳費。門診發(fā)生的費用由用人單位匯總申報。用人單位申報醫(yī)保費用時需報送的材料：

一、用人單位申報計劃生育手術普通門診費用時需報送的材料

1、《北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費用申報結(jié)算匯總表》（一份，并加蓋公章或人事勞資章）

2、《海淀區(qū)醫(yī)療保險手工報銷費用審批表》（一份，并加蓋公章或人事勞資章）

3、原始收據(jù)

4、北京市醫(yī)療保險專用處方底方

5、檢查、治療明細單

6、醫(yī)學診斷證明書

7、單位符合計劃生育政策證明（加蓋公章或人事勞資章）

8、《北京市醫(yī)療保險手冊》

二、用人單位申報產(chǎn)前檢查門診費用時需報送的材料

1、《北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費用申報結(jié)算匯總表》（一份，并加蓋公章或人事勞資章）

2、《海淀區(qū)醫(yī)療保險手工報銷費用審批表》（一份，并加蓋公章或人事勞資章）

3、原始收據(jù)

4、北京市醫(yī)療保險專用處方底方

5、檢查、治療明細單

6、醫(yī)學診斷證明書（需要有孕周數(shù)）

7、《北京市生育服務證》、以及定點醫(yī)療機構出具的嬰兒出生、死亡或者流產(chǎn)證明（診斷證明需要有孕周數(shù)）

8、《北京市醫(yī)療保險手冊》

三、注意事項

1、申報時間為每月1日至20日（節(jié)假日順延）；

2、用人單位已婚職工因?qū)嵤┯媱澤中g需住院治療的，持《北京市醫(yī)療保險手冊》就醫(yī)；因生育需住院治療的需同時出示《北京市市醫(yī)療保險手冊》和《北京市生育服務證》就醫(yī)，住院發(fā)生的費用均直接和醫(yī)院進行網(wǎng)絡結(jié)算（不需要到區(qū)醫(yī)保中心報銷）；

3、持外地生育服務證者，需到本地居住地街道計生部門領取《北京市外地來京人員生育服務聯(lián)系單》；

4、用人單位應及時匯總參保人員生育保險費用相關材料，并按費用發(fā)生時間順序進行排列，及時向海淀區(qū)醫(yī)療保險事務管理中心申報（產(chǎn)前檢查門診費用應在產(chǎn)后3個月內(nèi)一次性申報完畢，如有遺漏，其責任自負）。

海淀區(qū)醫(yī)療保險事務管理中心

二00七年六月

第五篇：醫(yī)療費用擔保書

醫(yī)療費用擔保書

擔 保 人：身份證號：

被擔保人：身份證號：

一、擔保人__________愿意為被擔保人__________作經(jīng)濟擔保。

二、被擔保人在醫(yī)院住院治療期間，若出現(xiàn)無法支付相關醫(yī)療費用的情況，被擔保人無力支付的部分由擔保人承擔連帶保證責任。

三、本擔保為不可撤銷之擔保，且擔保期限為欠費之日起至欠費全部結(jié)清日止。

四、被擔保人___________本次住院是指日開始在醫(yī)院住院治療期間。

被擔保人簽字蓋章：醫(yī)院蓋章：

擔保人簽字蓋章：

年月日