第一篇：龍巖市第七期職工住院醫(yī)療互助活動(dòng)實(shí)施辦法

龍巖市第七期職工住院醫(yī)療互助活動(dòng)實(shí)施辦法

（其他企業(yè)）

一、互助對(duì)象和互助期限

第一條 凡在龍巖市行政區(qū)域內(nèi)除龍巖轄區(qū)內(nèi)中央、省屬、市屬?lài)?guó)有（獨(dú)資、控股、參股）企業(yè)外的其他企業(yè)（下文統(tǒng)一簡(jiǎn)稱(chēng)“其他企業(yè)”）單位的在職在崗職工(含農(nóng)民工)(以下統(tǒng)稱(chēng)為職工)、龍巖市行政轄區(qū)內(nèi)黨政群機(jī)關(guān)和所有事業(yè)單位(含企業(yè)化管理的事業(yè)單位）未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的聘用職工、龍巖轄區(qū)內(nèi)中央、省屬、市屬?lài)?guó)有（獨(dú)資、控股、參股）企業(yè)中的農(nóng)民工，男職工60周歲、女職工50周歲以?xún)?nèi)，政策允許除外，均可由單位統(tǒng)一組織參加其他企業(yè)職工住院醫(yī)療互助活動(dòng)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)為“活動(dòng)”），參加活動(dòng)人數(shù)應(yīng)占本單位職工總數(shù)的90%以上。退休返聘職工、非在崗職工不得參加醫(yī)療互助活動(dòng)。

第二條 單位組織職工參加醫(yī)療互助活動(dòng)時(shí)：

1、必須填寫(xiě)《龍巖市其他企業(yè)職工住院醫(yī)療互助活動(dòng)團(tuán)體申請(qǐng)表》一式兩份用A4紙打印，（參加存話(huà)費(fèi)送醫(yī)療互助活動(dòng)的單位用A4紙打印一式三份），加蓋單位印章；

2、用電腦U盤(pán)拷貝，市直企業(yè)和相關(guān)單位報(bào)送市職工醫(yī)療互助中心，縣（市、區(qū)）企業(yè)和相關(guān)單位報(bào)送縣（市、區(qū)）職工醫(yī)療互助辦事處；

3、提供單位營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件；

4、提供2013年10月份職工在職在崗工資冊(cè)。

第三條

互助期限為12個(gè)月，起止時(shí)間從2014年1月1日至2014年12月31日止。

互助金由用人單位全額為職工繳交的單位，如出現(xiàn)參加活動(dòng)職工在2014年2月18日（農(nóng)歷正月十九）前離開(kāi)用人單位，該職工又未發(fā)生費(fèi)用的，允許用人單位在2014年2月18（農(nóng)歷正月十九）前，以新招聘職工一對(duì)一替補(bǔ)參加；互助金由職工個(gè)人全額（或部分）繳交的，其本人在互助期內(nèi)離開(kāi)原用人單位，可以申請(qǐng)職工住院醫(yī)療互助補(bǔ)助（有新就業(yè)單位可通過(guò)新單位審核；沒(méi)有就業(yè)單位的，由市職工醫(yī)療互助中心或縣級(jí)辦事處直接受理審核）。

二、互助金的籌措與管理

第四條 互助金的主要來(lái)源：

1、職工個(gè)人繳納或用人單位替職工繳納的互助金；

2、政府、企業(yè)和工會(huì)的補(bǔ)助；

3、社會(huì)各界捐贈(zèng)、贊助；

4、利息及其它收入。

第五條 參加活動(dòng)的職工交納互助金的標(biāo)準(zhǔn)每人36元，主要由職工個(gè)人繳納，也可由用人單位替職工繳納或由職工個(gè)人和用人單位共同出資繳納，有條件的也可從本單位留成中的工會(huì)經(jīng)費(fèi)中支付。企業(yè)替職工繳納部分可根據(jù)《龍巖市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定》，在企業(yè)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，作為補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，在工資總額4%以?xún)?nèi)的部分，從職工福利費(fèi)、工資結(jié)余和公益金中開(kāi)支。第六期互助活動(dòng)，企業(yè)職工繳費(fèi)還可以通過(guò)單位團(tuán)體存話(huà)費(fèi)送醫(yī)療互助金的形式參與職工醫(yī)療互助活動(dòng)（具體參與方式另行發(fā)文）?；ブ鹨唤?jīng)交納，不再退還。

第六條

“龍巖市職工醫(yī)療互助活動(dòng)管理委員會(huì)”負(fù)責(zé)全市職工醫(yī)療互助活動(dòng)的組織領(lǐng)導(dǎo)和管理工作?！褒垘r市職工醫(yī)療互助經(jīng)費(fèi)監(jiān)督審查委員會(huì)”負(fù)責(zé)對(duì)全市職工醫(yī)療互助活動(dòng)資金使用的監(jiān)督審查。管委會(huì)日常辦事機(jī)構(gòu)為“龍巖市職工醫(yī)療互助中心”（以下簡(jiǎn)稱(chēng)中心，設(shè)在市總工會(huì)）。各縣（市、區(qū)）設(shè)立職工醫(yī)療互助辦事處（以下簡(jiǎn)稱(chēng)辦事處，設(shè)在縣(市、區(qū))總工會(huì)），接受中心的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，各辦事處在參與活動(dòng)單位設(shè)立代辦員，承擔(dān)互助金收交、代職工申請(qǐng)領(lǐng)取補(bǔ)助金等。

第七條

各參與單位代辦員到中心或辦事處審核辦理相關(guān)手續(xù)后，必須及時(shí)將收取的互助金匯入中心或辦事處帳戶(hù)。

第八條 互助金實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌、分級(jí)核算、專(zhuān)款專(zhuān)用，并接受龍巖市職工醫(yī)療互助經(jīng)費(fèi)監(jiān)督審查委員會(huì)和社會(huì)監(jiān)督以及國(guó)家審計(jì)監(jiān)督。當(dāng)期互助金結(jié)余，結(jié)轉(zhuǎn)下期滾動(dòng)使用。

三、申請(qǐng)補(bǔ)助

第九條

辦理補(bǔ)助申請(qǐng)手續(xù)，由當(dāng)事人或單位代辦員到中心或辦事處辦理。

1、參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)及互助活動(dòng)【在本地區(qū)住院的】人員提供：（1）醫(yī)療互助活動(dòng)補(bǔ)助金申請(qǐng)表一式兩份，申請(qǐng)表必須所在單位工會(huì)蓋章、主席簽字；（2）住院費(fèi)用發(fā)票；（3）住院費(fèi)用電腦總清單（蓋印）；（4）龍巖市醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用清單（蓋?。唬?）血制品與白蛋白審批單；（6）住院出院小結(jié)；(7)申請(qǐng)人身份證原件及復(fù)印件；（8）申請(qǐng)人存折復(fù)印件（卡復(fù)印件需提供詳細(xì)開(kāi)戶(hù)行名稱(chēng)）；（9）進(jìn)入大病補(bǔ)充保險(xiǎn)的要提供龍巖市城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)理賠計(jì)算書(shū)和龍巖市城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)理賠明細(xì)表；（10）工傷慰問(wèn)要提供工傷認(rèn)定書(shū)決定書(shū)和職工勞動(dòng)能力鑒定書(shū)結(jié)論書(shū)；（11）不屬“除外責(zé)任”即意外事故的外傷住院要提供外傷經(jīng)過(guò)證明或者醫(yī)保中心批準(zhǔn)的意外傷害審批表；參加醫(yī)保及互助活動(dòng)【轉(zhuǎn)異地住院的】人員提供：（1）醫(yī)療互助活動(dòng)補(bǔ)助金申請(qǐng)表一式兩份，申請(qǐng)表必須所在單位工會(huì)蓋章、主席簽字；（2）住院費(fèi)用發(fā)票；（3）參保人員異地就診報(bào)銷(xiāo)單（有蓋印及簽章）（4）住院費(fèi)用電腦總清單（蓋?。唬?）血制品與白蛋白審批單；（6）住院出院小結(jié)；（7）申請(qǐng)人身份證原件及復(fù)印件；（8）申請(qǐng)人存折復(fù)印件（卡復(fù)印件需提供詳細(xì)開(kāi)戶(hù)行名稱(chēng)）；（9）進(jìn)入大病補(bǔ)充保險(xiǎn)的要提供龍巖市城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)理賠計(jì)算書(shū)和龍巖市城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)理賠明細(xì)表；（10）工傷慰問(wèn)要提供工傷認(rèn)定書(shū)決定書(shū)和職工勞動(dòng)能力鑒定書(shū)結(jié)論書(shū)；（11）不屬“除外責(zé)任”即意外事故的外傷住院要提供外傷經(jīng)過(guò)證明或者醫(yī)保中心批準(zhǔn)的意外傷害審批表；

2、參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的職工提供以下材料：（1）醫(yī)療互助活動(dòng)補(bǔ)助金申請(qǐng)表一式兩份，申請(qǐng)表必須所在單位工會(huì)蓋章、主席簽字；（2）住院費(fèi)用發(fā)票；（3）新型農(nóng)村保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)居民保險(xiǎn)補(bǔ)償表（蓋印及簽章）；（4）住院費(fèi)用電腦總清單（蓋?。唬?）血制品與白蛋白審批單；（6）住院出院小結(jié)（7）申請(qǐng)人身份證原件及復(fù)印件；（8）申請(qǐng)人存折復(fù)印件（卡復(fù)印件需提供詳細(xì)開(kāi)戶(hù)行名稱(chēng)）；（9）進(jìn)入大病補(bǔ)充保險(xiǎn)的要提供龍巖市城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)理賠計(jì)算書(shū)和龍巖市城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)理賠明細(xì)表；（10）工傷慰問(wèn)要提供工傷認(rèn)定書(shū)決定書(shū)和職工勞動(dòng)能力鑒定書(shū)結(jié)論書(shū)；（11）不屬“除外責(zé)任”即意外事故的外傷住院要提供外傷經(jīng)過(guò)證明。

3、沒(méi)有參加以上任何醫(yī)療保險(xiǎn)的職工提供以下材料：（1）醫(yī)療互助活動(dòng)補(bǔ)助金申請(qǐng)表一式兩份，申請(qǐng)表必須所在單位工會(huì)蓋章、主席簽字；(2）住院費(fèi)用發(fā)票(原件)；（3）住院費(fèi)用電腦總清單（原件）；（4）住院出院小結(jié)(原件)；（5）申請(qǐng)人身份證原件及復(fù)印件；（6）提供申請(qǐng)人戶(hù)籍所在地新農(nóng)合辦和醫(yī)保中心證明：申請(qǐng)人未參加新型農(nóng)村醫(yī)療合作保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民保險(xiǎn)；（7）申請(qǐng)人存折復(fù)印件（卡復(fù)印件需提供詳細(xì)開(kāi)戶(hù)行名稱(chēng)）；（8）工傷慰問(wèn)要提供工傷認(rèn)定書(shū)決定書(shū)和職工勞動(dòng)能力鑒定書(shū)結(jié)論書(shū)；（9）不屬“除外責(zé)任”即意外事故的外傷住院要提供外傷經(jīng)過(guò)證明。

第十條 補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：

1、參加龍巖市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)指定醫(yī)院住院，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等支付后（不含特殊病種門(mén)診費(fèi)用）的自付部分，扣除（1）全自費(fèi)（2）400元起付線(xiàn)（3）服務(wù)設(shè)施費(fèi)（含床位費(fèi)）、檢查治療費(fèi)、材料費(fèi)參照城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定執(zhí)行，超過(guò)規(guī)定部分按全自費(fèi)計(jì)算，即醫(yī)保藥品按政策規(guī)定部分自費(fèi)項(xiàng)目中的西藥費(fèi)、成藥費(fèi)、草藥費(fèi)繳入補(bǔ)助范圍，其他按全自費(fèi)計(jì)算外，按50%給予補(bǔ)助，在龍巖市外醫(yī)院住院的，按40%給予補(bǔ)助。

在第六期互助期內(nèi)，職工住院補(bǔ)助金不足200元的，按200元補(bǔ)助（對(duì)多次住院累計(jì)補(bǔ)助金超過(guò)200元的，應(yīng)扣除第一次住院補(bǔ)助金200元的補(bǔ)差額，補(bǔ)差額=200元減第一次住院實(shí)際補(bǔ)助金額）。

補(bǔ)助金計(jì)算單位為元，角單位金額采取4舍5入原則計(jì)算。一個(gè)互助期內(nèi)補(bǔ)助金最高補(bǔ)助限額為15000元。

2、已參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)民工或已參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的職工，在“新農(nóng)合”或“城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)”支付后的自付部分，扣除（1）全自費(fèi)（2）400元起付線(xiàn)（3）服務(wù)設(shè)施費(fèi)（含床位費(fèi)）、檢查治療費(fèi)、材料費(fèi)參照城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定執(zhí)行，超過(guò)規(guī)定部分按全自費(fèi)計(jì)算，即醫(yī)保藥品按政策規(guī)定部分自費(fèi)項(xiàng)目中的西藥費(fèi)、成藥費(fèi)、草藥費(fèi)繳入補(bǔ)助范圍，其他按全自費(fèi)計(jì)算外，按45%給予補(bǔ)助，龍巖市外醫(yī)院住院按35%給予補(bǔ)助。

一個(gè)互助期內(nèi)補(bǔ)助金最高補(bǔ)助限額為12000元。

3、未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的職工、農(nóng)民工，仍按基本醫(yī)療保險(xiǎn)指定醫(yī)院住院，參照“醫(yī)保”（規(guī)定范圍內(nèi)可報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用）扣除（1）全自費(fèi)（2）400元起付線(xiàn)（3）服務(wù)設(shè)施費(fèi)（含床位費(fèi)）、檢查治療費(fèi)、材料費(fèi)參照城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定執(zhí)行，超過(guò)規(guī)定部分按全自費(fèi)計(jì)算，即醫(yī)保藥品按政策規(guī)定部分自費(fèi)項(xiàng)目中的西藥費(fèi)、成藥費(fèi)、草藥費(fèi)繳入補(bǔ)助范圍，其他按全自費(fèi)計(jì)算外，按40%給予補(bǔ)助，龍巖市外醫(yī)院住院按30%給予補(bǔ)助。

一個(gè)互助期內(nèi)補(bǔ)助金最高補(bǔ)助限額為10000元。

第十一條

職工在一個(gè)互助期限內(nèi)發(fā)生多次住院的，每次住院均需扣減起付線(xiàn)400元。一個(gè)互助期內(nèi)，當(dāng)補(bǔ)助金額累計(jì)達(dá)到最高給付限額時(shí)，本期互助責(zé)任終止。

第十二條 建立幫扶慰問(wèn)制度?；ブ趦?nèi)未進(jìn)入醫(yī)療互助補(bǔ)助死亡的，一次性給付慰問(wèn)金1000元；對(duì)互助期內(nèi)進(jìn)入醫(yī)療互助補(bǔ)助不足1000元死亡的職工，補(bǔ)足到1000元?；ブ趦?nèi)發(fā)生工傷的職工，經(jīng)勞動(dòng)保障部門(mén)鑒定為1~4級(jí)傷殘者（含死亡），一次性給付慰問(wèn)金1000元，5~6級(jí)傷殘者，一次性給付慰問(wèn)金800元，7~10級(jí)傷殘者，一次性給付慰問(wèn)金600元。

工傷職工在一個(gè)互助期內(nèi)凡一次或累計(jì)給付慰問(wèn)金達(dá)到1000元慰問(wèn)金時(shí)，本期慰問(wèn)金責(zé)任終止。

第十三條

在一個(gè)互助期內(nèi)，同一職工不能申請(qǐng)參加兩個(gè)以上單位的醫(yī)療互助活動(dòng)。參加醫(yī)療互助活動(dòng)的職工，在一個(gè)互助期限內(nèi)發(fā)生工作單位調(diào)整時(shí)（本市范圍），調(diào)出與調(diào)入單位應(yīng)在30日內(nèi)通知中心、辦事處，由中心、辦事處為職工轉(zhuǎn)移、續(xù)接醫(yī)療互助關(guān)系。

第十四條 互助金的審批辦理權(quán)限。補(bǔ)助金額在3000元以?xún)?nèi)（含3000元）的，由中心委托各辦事處直接審批支付；3000元以上由辦事處報(bào)中心審核，經(jīng)中心審核通過(guò)后，由辦事處支付。

第十五條 中心和辦事處受理補(bǔ)助申請(qǐng)辦理時(shí)間為7個(gè)工作日。辦事處受理3000元以上補(bǔ)助申請(qǐng)時(shí)間為15個(gè)工作日（辦事處8個(gè)工作日，市中心7個(gè)工作日）。

第十六條 申請(qǐng)互助金補(bǔ)助的期限。申請(qǐng)補(bǔ)助期限為18個(gè)月，截止時(shí)間為2015年6月30日。

四、責(zé)任免除

第十七條

因下列情形導(dǎo)致參與職工發(fā)生死亡或住院的，不承擔(dān)給付醫(yī)療互助金責(zé)任：

1、工傷、職業(yè)病、生育、交通事故及自然災(zāi)害；

2、打架斗毆、吸毒、違法犯罪、自殺、酗酒；

3、利用各種欺詐、作弊行為騙取補(bǔ)助的；

第十八條 如有第十七條第三款所指的行為，即時(shí)取消其申請(qǐng)補(bǔ)助的權(quán)利，追回已發(fā)放的補(bǔ)助金，并追究有關(guān)負(fù)責(zé)人和責(zé)任人的責(zé)任。

第十九條 職工中途退出基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的，只能享受未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。

五、其 它

第二十條 本辦法由龍巖市職工醫(yī)療互助活動(dòng)管理委員會(huì)負(fù)責(zé)解釋。附件四

龍巖市第七期女職工特病住院醫(yī)療互助活動(dòng)實(shí)施辦法

一、互助對(duì)象和期限

第一條 凡在龍巖市行政區(qū)域內(nèi)的機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體的在職在崗女職工，在參加“機(jī)關(guān)、事業(yè)職工住院醫(yī)療互助活動(dòng)”或“企業(yè)職工住院醫(yī)療互助活動(dòng)”的前提下，方可由所在單位組織參加龍巖市第六期女職工特病住院醫(yī)療互助活動(dòng)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)為活動(dòng)）。

女職工參加人數(shù)應(yīng)達(dá)本單位女職工數(shù)的95%以上。

第二條 單位組織女職工參加醫(yī)療互助活動(dòng)時(shí)：

1、必須填寫(xiě)《龍巖市女職工特病住院醫(yī)療互助活動(dòng)團(tuán)體申請(qǐng)表》一式兩份用A4紙打印，（參加存話(huà)費(fèi)送醫(yī)療互助活動(dòng)的單位用A4紙打印一式三份），加蓋單位印章；

2、用電腦U盤(pán)拷貝，市直單位報(bào)送市職工醫(yī)療互助中心；縣（市、區(qū)）單位報(bào)送各縣（市、區(qū)）職工醫(yī)療互助辦事處。

第三條 互助期起止時(shí)間從2014年1月1日至2014年12月31日止。

二、互助金的籌集和管理

第四條

參加活動(dòng)的女職工交納互助金的標(biāo)準(zhǔn)每人25元，主要由職工個(gè)人繳納，也可由用人單位替職工繳納或由職工個(gè)人和用人單位共同出資繳納，有條件的也可從本單位留成中的工會(huì)經(jīng)費(fèi)中支付。企業(yè)女職工繳費(fèi)可以通過(guò)單位團(tuán)體存話(huà)費(fèi)送醫(yī)療互助金的形式參與職工醫(yī)療互助活動(dòng)（具體參與方式另行發(fā)文）?；ブ鹨唤?jīng)交納，不再退還。

第五條

“龍巖市職工醫(yī)療互助活動(dòng)管理委員會(huì)”負(fù)責(zé)全市職工醫(yī)療互助活動(dòng)的組織領(lǐng)導(dǎo)和管理工作?！褒垘r市職工醫(yī)療互助經(jīng)費(fèi)監(jiān)督審查委員會(huì)”負(fù)責(zé)對(duì)全市職工醫(yī)療互助活動(dòng)資金使用的監(jiān)督審查。管委會(huì)日常辦事機(jī)構(gòu)為“龍巖市職工醫(yī)療互助中心”（以下簡(jiǎn)稱(chēng)中心，設(shè)在市總工會(huì)），各縣（市、區(qū)）設(shè)立職工醫(yī)療互助辦事處（以下簡(jiǎn)稱(chēng)辦事處，設(shè)在總工會(huì)）接受中心的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，各辦事處在各參與活動(dòng)單位設(shè)立代辦員，承擔(dān)互助金收交、代職工申請(qǐng)領(lǐng)取補(bǔ)助金等。

第六條 各參與單位代辦員到中心或辦事處審核辦理相關(guān)手續(xù)后，必須及時(shí)將收取的互助金匯入中心或辦事處帳戶(hù)。

第七條 互助金實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌、分級(jí)核算、專(zhuān)款專(zhuān)用，接受龍巖市職工醫(yī)療互助經(jīng)費(fèi)監(jiān)督審查委員會(huì)和社會(huì)監(jiān)督。當(dāng)期互助金結(jié)余，結(jié)轉(zhuǎn)下期滾動(dòng)使用。

三、女職工特病范圍

第八條 女職工特病類(lèi)別： 第一類(lèi)特?。涸l(fā)性乳腺癌、卵巢癌、宮體癌、宮頸癌、陰道癌、子宮內(nèi)膜癌；

第二類(lèi)特?。鹤訉m和卵巢同時(shí)摘除手術(shù)； 第三類(lèi)特?。鹤訉m或卵巢摘除手術(shù)； 第四類(lèi)特?。鹤訉m肌瘤摘除手術(shù)。

四、互助金給付標(biāo)準(zhǔn)

第九條 互助金給付標(biāo)準(zhǔn)為：第一類(lèi)特病住院一次性補(bǔ)助6000元，第二類(lèi)特病住院一次性補(bǔ)助3000元，第三類(lèi)特病住院一次性補(bǔ)助2000元，第四類(lèi)特病住院一次性補(bǔ)助1000元。

第十條 凡特病住院一次或累計(jì)給付補(bǔ)助金達(dá)到第一類(lèi)特病互助金額6000元時(shí)，本期互助責(zé)任終止。

五、互助金申請(qǐng)程序

第十一條 辦理補(bǔ)助申請(qǐng)手續(xù)，由當(dāng)事人或單位代辦員憑住院資料直接向中心或辦事處申請(qǐng)。除了提交住院材料，還必須提交女職工特病住院醫(yī)療互助活動(dòng)補(bǔ)助金申請(qǐng)表一式兩份，申請(qǐng)表必須所在單位工會(huì)蓋章、主席簽字；屬第三、四類(lèi)特病互助金中心委托辦事處支付；屬第一、二類(lèi)特病由辦事處報(bào)中心審核，經(jīng)中心審核通過(guò)后，由辦事處支付。

第十二條 申請(qǐng)互助金補(bǔ)助的期限。申請(qǐng)補(bǔ)助期限為18個(gè)月，截止時(shí)間為2015年6月30日。

六、責(zé)任免除

第十三條 發(fā)現(xiàn)以下所列情況之一，不承擔(dān)給付醫(yī)療互助金責(zé)任：

1、不是本互助期首次確診為女特一類(lèi)病的；

2、被醫(yī)院錯(cuò)誤診斷為患特種疾??；

3、有偽造或篡改病史以及其他各種欺騙、作弊行為；

第十四條 如有第十三條第三款所指的行為，即時(shí)取消其申請(qǐng)補(bǔ)助的權(quán)利，追回已發(fā)放的補(bǔ)助，并追究有關(guān)負(fù)責(zé)人和責(zé)任人的責(zé)任。

七、其 它

第十五條 本辦法由龍巖市職工醫(yī)療互助活動(dòng)管理委

第二篇：泉州市2015 職工醫(yī)療互助活動(dòng)實(shí)施辦法

附件2

泉州市2015 職工醫(yī)療互助活動(dòng)實(shí)施辦法

非公企業(yè)類(lèi)

第一章 總則

第一條 為減輕職工醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提高職工醫(yī)療保障水平，根據(jù)《泉州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)管理辦法》和我市職工醫(yī)療保障實(shí)際，制定本實(shí)施辦法。

第二條 職工醫(yī)療互助活動(dòng)是對(duì)職工基本醫(yī)保的補(bǔ)充，以幫扶救困為宗旨，以自愿參加為原則。

第二章 參加對(duì)象和活動(dòng)期限

第三條 泉州市行政轄區(qū)內(nèi)所有非公企業(yè)的在職職工（在法定在職年齡內(nèi)）均可由所在非公企業(yè)工會(huì)統(tǒng)一組織參加泉州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“活動(dòng)”），其參加人數(shù)應(yīng)達(dá)本企業(yè)職工總數(shù)的80%以上。職工總數(shù)300人以上的非公企業(yè)，其參加人數(shù)應(yīng)不低于本企業(yè)職工總數(shù)的60%。

非公企業(yè)女職工的參加年齡可延至55周歲，對(duì)年滿(mǎn)16周歲未滿(mǎn)18周歲的未成年工，在人力資源和社會(huì)保障部門(mén)備案后，可憑相關(guān)證明參加職工醫(yī)療互助活動(dòng)。

泉州市行政轄區(qū)內(nèi)機(jī)關(guān)事業(yè)單位未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的合同工參加非公企業(yè)類(lèi)職工醫(yī)療互助。

泉州市行政轄區(qū)內(nèi)中央、省、市、縣（市、區(qū)）所屬?lài)?guó)有企業(yè)未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工參加非公企業(yè)類(lèi)職工醫(yī)療互助。

第四條 單位工會(huì)組織職工參加活動(dòng)時(shí)，須提供以下資料：

1、按規(guī)定錄入的《泉州市非公企業(yè)職工住院醫(yī)療互助活動(dòng)團(tuán)體申請(qǐng)表》二份（EXCEL格式，可在泉州市總工會(huì)網(wǎng)站004km.cn下載)，加蓋本單位工會(huì)印章。

2、錄入本單位參加人員基本信息（EXCEL格式）的電子文檔。其中錄入的身份證號(hào)碼必須是第二代身份證號(hào)（18位）。

第五條 活動(dòng)一年一期，從參加單位繳足互助金并交齊相關(guān)材料的次日零時(shí)起至期滿(mǎn)日的二十四時(shí)止。

首次參加人數(shù)在300人以上的非公企業(yè)同一互助期內(nèi)新進(jìn)人員的，可申請(qǐng)第二次參加，但第二次參加人數(shù)須達(dá)到50人以上。活動(dòng)期限為一年，自繳費(fèi)時(shí)起生效，新參加人員需執(zhí)行30天免責(zé)期。導(dǎo)入系統(tǒng)時(shí)兩次參加的人員名單不進(jìn)行合并。

第三章 互助金的籌集與管理

第六條 互助金來(lái)源：

1、職工或單位交納；

2、政府和工會(huì)補(bǔ)貼；

3、社會(huì)各界捐贈(zèng)；

4、利息及其它收入。

第七條 互助金必須按期交納，每期繳費(fèi)一次，由活動(dòng)各代辦點(diǎn)在接受參加時(shí)一次性收取。

第八條 參加活動(dòng)的職工每人每期36元（每人限交一份），可由職工個(gè)人交納或單位替職工交納，也可由職工個(gè)人和單位共同負(fù)擔(dān)。

互助金一經(jīng)交納，不再退還。

第九條 各基層工會(huì)或代辦點(diǎn)收取互助金后，應(yīng)及時(shí)到轄區(qū)辦事處辦理參加手續(xù)并上交互助金?；ブ鹨袁F(xiàn)金或轉(zhuǎn)帳方式繳交。

第十條 互助金實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，縣級(jí)核算。各辦事處須于每季度末將已收取的互助金全部匯入市職工醫(yī)療互助中心帳戶(hù)，中心提取7%作為全市的風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金，其余互助金在下一季度上旬回?fù)苤粮鬓k事處結(jié)轉(zhuǎn)下期滾動(dòng)使用。

第十一條 互助金必須專(zhuān)款專(zhuān)用，不能挪作它用。互助金的使用接受泉州市職工醫(yī)療互助經(jīng)費(fèi)監(jiān)督審查委員會(huì)的審查和社會(huì)監(jiān)督。

第四章 申請(qǐng)手續(xù)和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)

第十二條 首次參加活動(dòng)的實(shí)行30天的免責(zé)期。互助期滿(mǎn)之日起30天內(nèi)繼續(xù)參加下一期的，不執(zhí)行免責(zé)期?；ブ跐M(mǎn)之日起30天后再參加的視為首次參加，并執(zhí)行30天的免責(zé)期。

繼續(xù)參加下一期活動(dòng)的單位應(yīng)在互助期屆滿(mǎn)前辦理續(xù)

交手續(xù)，以保證參加活動(dòng)職工的權(quán)益。提前辦理續(xù)交手續(xù)的，其活動(dòng)期限自上一期活動(dòng)期滿(mǎn)日的次日起算。

因參加單位的原因?qū)е禄ブ顒?dòng)期限間斷的，不給予補(bǔ)助。

第十三條 補(bǔ)助金由住院醫(yī)療補(bǔ)助和住院津貼組成。住院醫(yī)療補(bǔ)助的計(jì)算方式：

（一）已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療的職工，在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院產(chǎn)生治療費(fèi)用，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)支付后的自付部分（包括起付線(xiàn)、按政策規(guī)定部分自費(fèi)、按政策規(guī)定全自費(fèi)、按比例分段自付），扣除全自費(fèi)(無(wú)法明確全自費(fèi)項(xiàng)目的統(tǒng)一按職工住院自付部分的16%為據(jù))后，按45%計(jì)算支付補(bǔ)助金；

（二）未參加任何基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工，必須在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院治療，先按住院醫(yī)療總費(fèi)用扣除10%后，再扣除全自費(fèi)(按醫(yī)療總費(fèi)用的16%計(jì)算)后按45%計(jì)算補(bǔ)助金。

（三）特殊門(mén)診和家庭病床的醫(yī)療補(bǔ)助與住院醫(yī)療補(bǔ)助計(jì)算比例相同（其中高血壓、糖尿病的門(mén)診治療費(fèi)用最高支付限額不超過(guò)2000元）。

住院津貼的計(jì)算方式：住院津貼與住院補(bǔ)助掛鉤，住院不給予補(bǔ)助的，不支付住院津貼。住院津貼以每人每日30元計(jì)，最高不超過(guò)30天。特殊門(mén)診和家庭病床不支付住院津貼。

每期每人的醫(yī)療補(bǔ)助金最高限額4萬(wàn)元，并不得高于自付部分。首次參加醫(yī)療互助活動(dòng)，每期每人的醫(yī)療補(bǔ)助金最高限額2萬(wàn)元，并不得高于自付部分。

各辦事處可參照本條款結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際調(diào)整補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),報(bào)泉州市職工醫(yī)療互助中心審批后執(zhí)行。

第十四條 職工跨期住院的補(bǔ)助金計(jì)算辦法：根據(jù)兩期的住院天數(shù)分別占住院總天數(shù)的比例計(jì)算補(bǔ)助比例，再分別按兩期的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算補(bǔ)助金額。

第十五條 職工申請(qǐng)醫(yī)療互助補(bǔ)助，可個(gè)人或通過(guò)單位工會(huì)向轄區(qū)辦事處申請(qǐng)，并提供以下資料：兩份，加蓋單位工會(huì)印章；

（2）申請(qǐng)人的身份證原件及身份證復(fù)印件一份；（3）本人銀行卡或存折復(fù)印件一份；

（4）醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院（醫(yī)療和醫(yī)保部門(mén)）出具的收費(fèi)票據(jù)（住院發(fā)票），如申請(qǐng)人確實(shí)需要留用原件的，經(jīng)職工醫(yī)療互助中心或各辦事處將復(fù)印件與原件核對(duì)無(wú)誤，并在復(fù)印件加蓋核對(duì)章后，可將原件交還申請(qǐng)人；原件上交后需查檔或復(fù)印的，須提供本人身份證及單位證明；未參加任何保險(xiǎn)的必須上交原件；

（5）在本市住院且有參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，須提供《泉州市醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用清單》原件，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的須提供《新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院補(bǔ)償表》原件；在省內(nèi)外地住院的須提供《全省聯(lián)網(wǎng)異地就醫(yī)住院費(fèi)用結(jié)算單》，在省外住院的須提供泉州市醫(yī)療保險(xiǎn)中心開(kāi)具的基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)單；（1）《泉州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)補(bǔ)助申請(qǐng)審批表》一式（6）出院小結(jié)或出院記錄原件；

（7《泉州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊病種診療證》、家庭病床審批表（特指特殊門(mén)診或家庭病床）；

第十六條 為方便職工，泉州市醫(yī)療互助中心委托各辦事處審核10000元以下的補(bǔ)助金，10000元以上須送市中心審批后，由辦事處發(fā)放。

第十七條 職工出院后，原則上應(yīng)在本互助期內(nèi)申請(qǐng)補(bǔ)助，因故未及時(shí)辦理的，應(yīng)在2016年12月31日前辦理，逾期未辦理的，其互助責(zé)權(quán)終止。

第十八條 職工在一個(gè)互助期內(nèi)發(fā)生工作調(diào)動(dòng)時(shí)（泉州市轄區(qū)范圍內(nèi)），調(diào)入單位應(yīng)在30天內(nèi)通知轄區(qū)辦事處，由辦事處聯(lián)系市中心為該職工辦理轉(zhuǎn)移、續(xù)接醫(yī)療互助關(guān)系。

第五章 慰問(wèn)金制度

第十九條 職工在互助期內(nèi)因病猝死且未產(chǎn)生住院治療費(fèi)用的，給付慰問(wèn)金3000元。

職工因工傷（職業(yè)?。?、交通事故突發(fā)死亡的執(zhí)行本條款。

第二十條 職工因工傷（職業(yè)病）、交通事故和因大病無(wú)法住院治療且產(chǎn)生門(mén)診手術(shù)費(fèi)用（須提供手術(shù)報(bào)告），以互助期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療總費(fèi)用為準(zhǔn)，給予慰問(wèn)。其標(biāo)準(zhǔn)為：醫(yī)療總費(fèi)用2000元至5000元的，慰問(wèn)500元； 5000元至10000元的，慰問(wèn)1000元；10000元至50000元的，慰問(wèn)2000元；50000元以上的，慰問(wèn)3000元。一個(gè)互助期內(nèi)多次治療的，可多次慰問(wèn)，由各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療總費(fèi)用進(jìn)行核算后補(bǔ)齊慰問(wèn)差額，但慰問(wèn)總金額不得超過(guò)前款規(guī)定。

第六章 除外責(zé)任與監(jiān)督管理

第二十一條 以下情形不納入職工醫(yī)療互助補(bǔ)助范圍：

1、在互助期外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

2、基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療不予支付的住院醫(yī)療費(fèi)用；

3、依法由工傷（職業(yè)病）保險(xiǎn)基金、生育保險(xiǎn)基金、第三人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用；

4、在境外就醫(yī)的；

5、未經(jīng)辦事處同意轉(zhuǎn)外就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用（特指未參加任何基本醫(yī)療保險(xiǎn)的情形）；

6、其他不符合補(bǔ)助范圍的情形。

第二十二條 如有以下行為的，即時(shí)取消相關(guān)單位或人員參加活動(dòng)和申請(qǐng)補(bǔ)助的權(quán)利，追回已發(fā)放的補(bǔ)助款，追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任，并在全市范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)批評(píng)。涉及刑事犯罪的，將依法移交司法機(jī)關(guān)進(jìn)行處理：

1、單位外人員重病掛靠的；

2、單位人員選擇性參加、騙取互助金的；

3、允許不符合條件的社區(qū)居民、計(jì)生二女戶(hù)等人員參加的；

4、其他以欺詐、作弊等方式騙取補(bǔ)助金的行為。

第七章 附則

第二十三條 本辦法由泉州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)中心負(fù)責(zé)解釋。

第二十四條 本辦法自2014年10月1日起執(zhí)行。

附件3

泉州市2015職工醫(yī)療互助活動(dòng)實(shí)施辦法

女職工特病類(lèi)

為保障女職工特殊利益，幫助女職工增強(qiáng)抵御大病風(fēng)險(xiǎn)能力，根據(jù)《泉州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)管理辦法》和女職工醫(yī)療保障實(shí)際，制定本實(shí)施辦法。

第一章 互助對(duì)象和互助期限

第一條 凡泉州市行政轄區(qū)內(nèi)機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位等所有

用人單位，均可由單位工會(huì)或女職工組織統(tǒng)一組織在職女職工（統(tǒng)一按國(guó)家法定在職年齡）參加本醫(yī)療互助活動(dòng)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“活動(dòng)”）。參加活動(dòng)的人員不得少于本單位女職工總數(shù)的80%。

非公企業(yè)女職工的參加年齡可延至55周歲，對(duì)年滿(mǎn)16周歲未滿(mǎn)18周歲的未成年工，在人力資源和社會(huì)保障部門(mén)備案后，可憑相關(guān)證明參加職工醫(yī)療互助活動(dòng)，但須報(bào)市醫(yī)療互助中心審批后執(zhí)行。

第二條 單位工會(huì)組織女職工參加活動(dòng)時(shí)，必須提供以下資料：

1、統(tǒng)一按規(guī)定的EXCEL格式錄入《泉州市女職工特病醫(yī)療互助活動(dòng)申請(qǐng)表》(可在泉州市總工會(huì)網(wǎng)站004km.cn下載)并打印一式二份，加蓋本單位工會(huì)印章。

2、報(bào)送時(shí)須攜帶錄入本單位信息的（EXCEL電子文檔）U盤(pán)。其中錄入的身份證號(hào)碼必須是第二代身份證號(hào)（18位）。

第三條

女職工特病醫(yī)療互助期限每期為一年。起止時(shí)間從參加活動(dòng)的單位向縣級(jí)以上職工醫(yī)療互助經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳交互助金并交齊符合要求的相關(guān)材料次日零時(shí)起至期滿(mǎn)日的二十四時(shí)止。

第二章 互助金的籌措與管理

第四條 互助金來(lái)源：

1、女職工或單位交納的互助金；

2、政府、行政和工會(huì)的補(bǔ)助；

3、社會(huì)各界捐贈(zèng)、贊助；

4、利息及其它收入。

第五條 互助金標(biāo)準(zhǔn)每期每人25元?？捎膳毠€(gè)人交納；也可由單位交納；也可由單位和女職工個(gè)人共同出資參加。

互助金一經(jīng)交納，不再退還。第六條 各基層工會(huì)或代辦點(diǎn)收取的互助金，應(yīng)及時(shí)到所在地職工醫(yī)療互助辦事處辦理手續(xù)并上交互助金。互助金以現(xiàn)金或轉(zhuǎn)帳方式繳交。

第七條 互助金的統(tǒng)籌和管理?；ブ饘?shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，縣級(jí)核算。各縣（市、區(qū)）職工醫(yī)療互助辦事處必須于每季度末將互助款匯入市互助中心帳戶(hù)，中心提取7%作為全市風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金，其余互助金在下一季度上旬回?fù)苤粮鬓k事處結(jié)轉(zhuǎn)下期滾動(dòng)使用。

第八條 互助金必須做到專(zhuān)款專(zhuān)用，不得挪作它用，并接受泉州市職工醫(yī)療互助經(jīng)費(fèi)監(jiān)督審查委員會(huì)的審查和社會(huì)監(jiān)督。

第三章 女職工特病范圍

第九條

女職工特病類(lèi)別：子宮內(nèi)膜癌；

第一類(lèi)特病：原發(fā)性乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、陰道癌、第二類(lèi)特?。喝橄僭话?、卵巢原位癌、宮頸原位癌、陰道原位癌、子宮內(nèi)膜原位癌；

第三類(lèi)特?。鹤訉m或卵巢摘除手術(shù)；第四類(lèi)特?。鹤訉m肌瘤摘除手術(shù)。

第四章 申請(qǐng)補(bǔ)助

第十條 首次參加活動(dòng)的職工實(shí)行30天免責(zé)期，續(xù)辦新一期互助活動(dòng)的單位應(yīng)提前辦理續(xù)交手續(xù)，以保障參加職工的權(quán)益（提前繳交時(shí)間不與前一期交叉承擔(dān)互助責(zé)任）；如在互助期滿(mǎn)之日起30天內(nèi)繼續(xù)參加，取消免責(zé)期，但其中間斷時(shí)間互助中心不負(fù)互助責(zé)任；互助期滿(mǎn)之日起30天后再參加的視為首次參加，仍須執(zhí)行30天免責(zé)期。

第十一條 單位工會(huì)或女職工組織在接受女職工申請(qǐng)補(bǔ)助時(shí)，應(yīng)提供以下資料并及時(shí)到所在地辦事處辦理：一式兩份，加蓋單位工會(huì)印章；

（2）申請(qǐng)人的身份證原件及身份證復(fù)印件一份；（3）本人銀行卡或存折復(fù)印件一份；

（4）醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院（醫(yī)療和醫(yī)保部門(mén)）出具的收費(fèi)票據(jù)（住院發(fā)票），經(jīng)本中心及各辦事處將復(fù)印件與原件核對(duì)，在復(fù)印件加蓋核對(duì)章后有效；

（5）出院小結(jié)或出院記錄原件；

（6）醫(yī)院疾病診斷證明書(shū)并附有病理檢查報(bào)告單、化驗(yàn)檢查及其它科學(xué)診斷報(bào)告的醫(yī)療診斷結(jié)論或手術(shù)證明原件。（1）《泉州市職工職工醫(yī)療互助活動(dòng)補(bǔ)助申請(qǐng)審批表》第十二條 補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)：第一類(lèi)特病15000元；第二類(lèi)特病3000元；第三類(lèi)特病2000元；第四類(lèi)特病1000元。

第十三條 女職工患特病住院出院后，原則上在本互助期內(nèi)申請(qǐng)辦理補(bǔ)助金。若未及時(shí)辦理的，應(yīng)在2016年12月31日辦理，越期未辦理者，其互助責(zé)權(quán)終止。

第十四條 為方便女職工，第二、三、四類(lèi)特病補(bǔ)助金市互助中心委托各辦事處審核支付，第一類(lèi)特病補(bǔ)助金由辦事處送中心審核把關(guān)后，由辦事處發(fā)放。

第五章 除外責(zé)任與監(jiān)督管理

第十五條 發(fā)現(xiàn)以下情形的，不承擔(dān)互助金補(bǔ)助和慰問(wèn)金的責(zé)任：一；

2、被醫(yī)院誤診為患女職工特種疾病的；體癌、宮頸癌、陰道癌、子宮內(nèi)膜癌。

3、參加互助人患有轉(zhuǎn)移性原發(fā)性乳腺癌、卵巢癌、宮第十六條 如發(fā)現(xiàn)以下行為，即時(shí)取消其申請(qǐng)補(bǔ)助的權(quán)利，追回已發(fā)放的補(bǔ)助，并追究有關(guān)工會(huì)和責(zé)任人的責(zé)任,并在全市范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)批評(píng)。涉及刑事犯罪的，將依法移交司法機(jī)關(guān)進(jìn)行處理：

1、單位外人員重病掛靠的；

2、單位人員選擇性參加、騙取互助金的；

1、參加互助時(shí)患有本實(shí)施辦法所列明的第一類(lèi)特病之

3、允許不符合條件的社區(qū)居民、計(jì)生二女戶(hù)等人員參加的；

4、有隱瞞病史、偽造或篡改病史的；

5、其他以欺詐、作弊等方式騙取補(bǔ)助金的行為。

第十七條責(zé)解釋。

第十八條

第六章 附則

本辦法由泉州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)中心負(fù)本辦法自2014年10月1日起執(zhí)行。

第三篇：福州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)實(shí)施辦法

福州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)實(shí)施辦法

(第一期)

為發(fā)揚(yáng)工人階級(jí)團(tuán)結(jié)友愛(ài)、互助互濟(jì)的光榮傳統(tǒng)，幫助患病住院職工減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，確保順利開(kāi)展福州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)，特制定《福州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)實(shí)施辦法(第一期)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)本辦法）。

互助對(duì)象

第一條凡工會(huì)關(guān)系隸屬我市的企事業(yè)單位在職職工（含農(nóng)民工，不含享受公務(wù)員醫(yī)保待遇的職工），均可根據(jù)自愿原則，由所在單位工會(huì)統(tǒng)一組織參加。原則上，參加職工醫(yī)療互助活動(dòng)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)互助活動(dòng)）的單位職工人數(shù)，職工千人以上的應(yīng)占本單位職工總數(shù)的60%以上，千人以下百人以上的應(yīng)占80%以上，百人以下的應(yīng)占85%以上。

互助期限

第二條每期一年，自參加單位向福州市職工醫(yī)療互助中心（以下簡(jiǎn)稱(chēng)互助中心）或福州市職工醫(yī)療互助中心各縣（市）區(qū)辦事處(以下簡(jiǎn)稱(chēng)辦事處)繳納互助金并交齊符合要求的材料次日零時(shí)起至一年互助期滿(mǎn)日的二十四時(shí)止。

互助金標(biāo)準(zhǔn)

第三條每人每期只能繳納一份互助金，事業(yè)單位職工每份60元，企業(yè)職工（含農(nóng)民工）每份36元，互助金一經(jīng)繳納不退還，互助期滿(mǎn)不返還。

互助金籌措與管理

第四條 互助金來(lái)源：

(一)職工繳納的互助金；

(二)政府、工會(huì)和企業(yè)行政的補(bǔ)助；

(三)社會(huì)各界捐贈(zèng)、贊助；

(四)利息及其它收入。

第五條 互助金實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌、分級(jí)核算、專(zhuān)款專(zhuān)用。接受福州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)監(jiān)督審查委員會(huì)審計(jì)和社會(huì)監(jiān)督。當(dāng)期互助金結(jié)余，結(jié)轉(zhuǎn)下期滾存使用。

第六條 單位參加互助活動(dòng)應(yīng)提供以下材料：

(一)能正確反映本單位本月或上月在職職工人數(shù)報(bào)表的復(fù)印件一份（市人力資源和社會(huì)保障局核發(fā)的工資冊(cè)或企業(yè)上個(gè)月發(fā)放工資花名冊(cè)復(fù)印件）；

(二)填寫(xiě)《福州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)團(tuán)體申請(qǐng)表》一式三份，并加蓋參加單位工會(huì)印章（可在“五月風(fēng)”網(wǎng)站下載，網(wǎng)址：http://）；

(三)填寫(xiě)《參加福州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)人員名冊(cè)》一份，加蓋單位工會(huì)印章（可在“五月風(fēng)”網(wǎng)站下載），同時(shí)附電子文檔（用U盤(pán)拷貝）；

(四)相關(guān)的繳款證明（現(xiàn)金存款單原件或轉(zhuǎn)賬憑證）。

第七條參加互助活動(dòng)的單位一年為本單位職工辦理一次互助活動(dòng)手續(xù)。每年7月1日至12月31日為互助活動(dòng)繳款期，每年1月1日至6月30日，停止受理繳費(fèi)業(yè)務(wù)，僅受理補(bǔ)助金支付業(yè)務(wù)。

第八條互助活動(dòng)期滿(mǎn)應(yīng)提前辦理續(xù)繳互助金手續(xù)，起保日與上期相同(提前繳納時(shí)間不與當(dāng)期交叉享受互助待遇)；在互助

期滿(mǎn)之日后30天內(nèi)續(xù)繳互助金的，按實(shí)際續(xù)繳之日計(jì)算互助期限，間斷時(shí)間不享受互助待遇，取消30天的免責(zé)期（新參加人員執(zhí)行免責(zé)期）；互助期滿(mǎn)30天后續(xù)繳互助金的視為首次參加，仍須執(zhí)行30天免責(zé)期。

補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和范圍

第九條參加互助活動(dòng)的職工患病住院，有下列情況之一的，按照住院醫(yī)保費(fèi)用總額的10%給予補(bǔ)助?！白≡横t(yī)保費(fèi)用總額”指醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用總額。

(一)到福州市城鎮(zhèn)（職工、居民）基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或福州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱(chēng)新農(nóng)合）定點(diǎn)醫(yī)院住院治療的；

(二)參加戶(hù)籍地新農(nóng)合的農(nóng)民工，回戶(hù)籍地新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，由本人事先提出申請(qǐng)，基層工會(huì)向互助中心或辦事處報(bào)備的；

(三)轉(zhuǎn)到外地醫(yī)院住院治療，經(jīng)有關(guān)（職工、居民）醫(yī)保管理中心或新農(nóng)合批準(zhǔn)，由本人事先提出申請(qǐng)，基層工會(huì)向互助中心或辦事處報(bào)備的。

第十條首次參加互助活動(dòng)執(zhí)行30天免責(zé)期（含在一個(gè)互助周期內(nèi)）。參加互助活動(dòng)的職工于互助活動(dòng)生效之日后第31天零時(shí)起，患病住院的，按本辦法的有關(guān)規(guī)定，可申請(qǐng)領(lǐng)取補(bǔ)助金。

第十一條一個(gè)互助周期內(nèi)，職工多次住院的，可申請(qǐng)多次補(bǔ)助，補(bǔ)助金累計(jì)最高限額為5萬(wàn)元。

第十二條職工跨互助期住院的,按照在兩期的住院天數(shù)分

別占住院總天數(shù)的比例，依據(jù)兩個(gè)互助周期的實(shí)施辦法分別計(jì)算補(bǔ)助金額。

第十三條發(fā)生以下情形的，不享受互助金補(bǔ)助：

(一)自傷、自殘、打架斗毆、酗酒、吸毒等違法行為發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

(二)交通事故、醫(yī)療事故等事件中賠付責(zé)任人應(yīng)支付的醫(yī)療費(fèi)用;

(三)工傷、生育、自然災(zāi)害等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

(四)鑲牙、整容、矯形、配鏡以及保健、康復(fù)等發(fā)生的費(fèi)用。

第十四條如發(fā)現(xiàn)利用各種欺詐、作弊行為騙取補(bǔ)助的行為，即時(shí)取消其申請(qǐng)補(bǔ)助的權(quán)利，追回已發(fā)放的補(bǔ)助，并追究有關(guān)單位和人員的責(zé)任。

補(bǔ)助金的申請(qǐng)

第十五條申請(qǐng)補(bǔ)助金應(yīng)提供以下材料:

(一)基本材料：

1.《福州市職工住院醫(yī)療補(bǔ)助金申請(qǐng)審批表》一式二份，并加蓋本單位工會(huì)公章；

2.申請(qǐng)人身份證原件和復(fù)印件一份，如他人代辦，還須提供代辦人身份證原件及復(fù)印件一份；

3.申請(qǐng)人銀行卡或存折復(fù)印件。

(二)各類(lèi)職工分別補(bǔ)充提供以下材料：

1.參加福州市城鎮(zhèn)（職工、居民）醫(yī)療保險(xiǎn)的，補(bǔ)充提供：醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的住院費(fèi)用發(fā)票、出院小結(jié)、《福州市參保人員住

院費(fèi)用結(jié)算表》（出院時(shí)在收費(fèi)處打?。┑仍?。

2.參加福州市新農(nóng)合的，補(bǔ)充提供：醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的住院費(fèi)用發(fā)票、出院小結(jié)、住院費(fèi)用清單、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療出院補(bǔ)償審核單》等復(fù)印件，加蓋“新農(nóng)合機(jī)構(gòu)”確認(rèn)章。

3.回省內(nèi)其他地市或外省戶(hù)籍地新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院住院治療的，補(bǔ)充提供：醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的住院費(fèi)用發(fā)票、出院小結(jié)、住院費(fèi)用清單、住院費(fèi)用日清單和醫(yī)囑單等復(fù)印件，加蓋當(dāng)?shù)亍靶罗r(nóng)合機(jī)構(gòu)”確認(rèn)章。

4.未參加政府任何醫(yī)療保險(xiǎn)的職工，補(bǔ)充提供：醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的住院費(fèi)用發(fā)票、出院小結(jié)、住院費(fèi)用清單、住院費(fèi)用日清單和醫(yī)囑單等原件。

5.轉(zhuǎn)外就醫(yī)的，補(bǔ)充提供：基層工會(huì)證明、福州市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)和轉(zhuǎn)外地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療有關(guān)證明、票據(jù)等。

第十六條互助中心或辦事處自收件之日起10個(gè)工作日內(nèi)，經(jīng)審核無(wú)誤，由代辦機(jī)構(gòu)通過(guò)轉(zhuǎn)賬方式給付補(bǔ)助金。

第十七條補(bǔ)助金申請(qǐng)應(yīng)在出院后30天內(nèi)提出。逾期未提出申請(qǐng)，視為放棄。如遇特殊情況無(wú)法在規(guī)定期限內(nèi)辦理的，應(yīng)事先向互助中心或辦事處書(shū)面報(bào)備。

附則

第十八條本辦法由福州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)管理委員會(huì)負(fù)責(zé)解釋。

第十九條本辦法自2010年7月1日起執(zhí)行。

說(shuō)明

1.醫(yī)療互助窗口服務(wù)時(shí)間：每周一、三、五上午8：00-12：00。

2.辦理地點(diǎn)及互助金繳交：

（1）工會(huì)關(guān)系隸屬市級(jí)產(chǎn)業(yè)工會(huì)的單位統(tǒng)一在市醫(yī)療互助中心辦理（設(shè)在福州市困難職工幫扶中心內(nèi)），繳款賬號(hào)：

戶(hù)名：福州市總工會(huì)

賬號(hào)：701210007920

2開(kāi)戶(hù)行：平安銀行福州分行。

（2）工會(huì)關(guān)系隸屬縣（市）、區(qū)總工會(huì)的單位到相應(yīng)的縣（市）、區(qū)辦事處辦理（設(shè)在各縣區(qū)困難職工幫扶中心內(nèi)）。繳款到各縣（市）、區(qū)總工會(huì)指定賬戶(hù)。

第四篇：參加龍巖市總工會(huì)職工醫(yī)療互助活動(dòng)

參加龍巖市總工會(huì)職工醫(yī)療互助活動(dòng)申請(qǐng)補(bǔ)助所需材料

一、龍巖市職工醫(yī)療互助活動(dòng)補(bǔ)助金申請(qǐng)審批表一式二份（龍巖市總工會(huì)網(wǎng)站下載）。

二、有參加醫(yī)保及互助活動(dòng)【在本地區(qū)住院的】人員提供：（1）住院費(fèi)用發(fā)票；（2）住院費(fèi)用電腦總清單（蓋?。?；（3）龍巖市醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用清單（蓋?。?；（4）血制品與白蛋白審批單；（5）住院出院小結(jié)；(6)申請(qǐng)人身份證復(fù)印件；（7）申請(qǐng)人存折復(fù)印件；（8）進(jìn)入大病補(bǔ)充保險(xiǎn)的要提供龍巖市城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)理賠計(jì)算書(shū)和龍巖市城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)理賠明細(xì)表；（9）工傷慰問(wèn)要提供工傷認(rèn)定書(shū)決定書(shū)和職工勞動(dòng)能力鑒定書(shū)結(jié)論書(shū)；（10）不屬“除外責(zé)任”即意外事故的外傷住院要提供外傷經(jīng)過(guò)證明或者醫(yī)保中心批準(zhǔn)的意外傷害審批表；

三、有參加醫(yī)保及互助活動(dòng)【轉(zhuǎn)異地住院的】人員提供：（1）住院費(fèi)用發(fā)票；（2）參保人員異地就診報(bào)銷(xiāo)單（有蓋印及簽章）（3）住院費(fèi)用電腦總清單（蓋?。唬?）血制品與白蛋白審批單；（5）住院出院小結(jié)；（6）申請(qǐng)人身份證復(fù)印件；（7）申請(qǐng)人存折復(fù)印件；（8）進(jìn)入大病補(bǔ)充保險(xiǎn)的要提供龍巖市城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)理賠計(jì)算書(shū)和龍巖市城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)理賠明細(xì)表；（9）工傷慰問(wèn)要提供工傷認(rèn)定書(shū)決定書(shū)和職工勞動(dòng)能力鑒定書(shū)結(jié)論書(shū)；（10）不屬“除外責(zé)任”即意外事故的外傷住院要提供外傷經(jīng)過(guò)證明或者醫(yī)保中心批準(zhǔn)的意外傷害審批表；

四、參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)及互助活動(dòng)的人員提供：（1）住院費(fèi)用發(fā)票；（2）新型農(nóng)村保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)居民保險(xiǎn)補(bǔ)償表（蓋印及簽章）；（3）住院費(fèi)用電腦總清單（蓋?。?；（4）血制品與白蛋白審批單；（5）住院出院小結(jié)（6）申請(qǐng)人身份證復(fù)印件；（7）申請(qǐng)人存折復(fù)印件；（8）進(jìn)入大病補(bǔ)充保險(xiǎn)的要提供龍巖市城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)理賠計(jì)算書(shū)和龍巖市城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)理賠明細(xì)表；（9）工傷慰問(wèn)要提供工傷認(rèn)定書(shū)決定書(shū)和職工勞動(dòng)能力鑒定書(shū)結(jié)論書(shū)；（10）不屬“除外責(zé)任”即意外事故的外傷住院要提供外傷經(jīng)過(guò)證明；

五、沒(méi)有參加任何醫(yī)療保險(xiǎn)只參加互助活動(dòng)的人員提供：（1）住院費(fèi)用發(fā)票(原件)；（2）住院費(fèi)用電腦總清單（原件）；（3）住院出院小結(jié)(原件)；（4）申請(qǐng)人身份證復(fù)印件；（5）提供申請(qǐng)人（戶(hù)籍所在地或者單位）證明沒(méi)有參加新型農(nóng)村醫(yī)療合作保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)居民保險(xiǎn)的有效證明；（6）申請(qǐng)人存折復(fù)印件；（7）不屬“除外責(zé)任”即意外事故的外傷住院要提供外傷經(jīng)過(guò)證明；（8）工傷慰問(wèn)要提供工傷認(rèn)定書(shū)決定書(shū)和職工勞動(dòng)能力鑒定書(shū)結(jié)論書(shū)；

六、申請(qǐng)女特病補(bǔ)助的需要同時(shí)填寫(xiě)女特病職工醫(yī)療互助活動(dòng)補(bǔ)助金申請(qǐng)審批表一式二份。

七、對(duì)以上住院材料，申請(qǐng)人要求索回原件者，工作人員檢查復(fù)印件是否與原件相符，檢查無(wú)誤后在復(fù)印件上加蓋與原件相符印章方可退回原件,復(fù)印件才能當(dāng)原件附件使用；或者只提供復(fù)印件的，須在復(fù)印件上蓋原件保存單位印“與原件相符”字樣，沒(méi)有參加任何醫(yī)保需要提供原件。

第五篇：武漢市職工住院醫(yī)療互助辦法

武漢市職工住院醫(yī)療互助辦法（第一期）

為配合武漢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療制度改革和促進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建立完善，充分發(fā)揚(yáng)工人階級(jí)團(tuán)結(jié)互助的光榮傳統(tǒng)，幫助職工減輕住院醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提高職工醫(yī)療保障水平，推進(jìn)我市和諧社會(huì)建設(shè)，制定本辦法。互助對(duì)象

第一條 凡已參加武漢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工和退休人員（以下簡(jiǎn)稱(chēng)參加人），均可在本單位工會(huì)統(tǒng)一組織下團(tuán)體參加本互助活動(dòng)。互助期限

第二條 本期互助活動(dòng)的周期為一年，從2012年1月1日起至2012年12月31日止。參加辦法

第三條 本辦法采取團(tuán)體會(huì)員制。參加人由所在單位工會(huì)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)參加單位）統(tǒng)一組織繳納互助費(fèi)，然后由所屬區(qū)、局（總公司）、直屬大單位工會(huì)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)代理單位）到武漢市職工醫(yī)療互助辦公室（以下簡(jiǎn)稱(chēng)互助辦）統(tǒng)一辦理參加手續(xù)。

在職職工參加人數(shù)不少于本單位參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工總數(shù)的80%。退休人員在本單位在職職工參加本互助活動(dòng)的同時(shí)可自愿參加。

第四條 參加單位實(shí)行網(wǎng)上申報(bào)，申報(bào)成功后打印《武漢市職工住院醫(yī)療互助參加申請(qǐng)書(shū)》，并提供本單位近期參加武漢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員名冊(cè)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)憑證復(fù)印件各一份。

第五條 參加單位應(yīng)于本期互助活動(dòng)開(kāi)始前辦理相關(guān)參加互助手續(xù)。

參加單位在本期互助活動(dòng)開(kāi)始前已辦理了參加互助手續(xù)的，其互助有效期為2012年1月1日零時(shí)起至2012年12月31日二十四時(shí)止；如在本期互助活動(dòng)開(kāi)始后辦理參加互助手續(xù)的，其互助有效期為繳納互助費(fèi)并交齊符合要求的參加資料的次日零時(shí)起至2012年12月31日二十四時(shí)止，且其互助費(fèi)仍按本辦法規(guī)定的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳納。

參加單位在參加互助活動(dòng)后的一個(gè)互助有效期內(nèi)，不能再為本單位未參加職工補(bǔ)辦參加手續(xù)。

第六條 參加單位在參加互助活動(dòng)后，若發(fā)生單位基本信息（單位名稱(chēng)、地址、郵編、聯(lián)系人和聯(lián)系電話(huà)等）變更時(shí)，應(yīng)在變更后15日內(nèi)書(shū)面通知互助辦。繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

第七條 參加人本期繳納的互助費(fèi)為每人每份100元。互助費(fèi)可由職工個(gè)人繳納或單位出資為職工繳納；也可由單位、工會(huì)和職工共同出資繳納?；ブM(fèi)應(yīng)一次性繳納?；ブM(fèi)一經(jīng)繳納，不予退還。

參加人在一個(gè)互助期限內(nèi)只能參加一份，超出的份額視作無(wú)效?；ブ?zé)任

第八條 參加人在互助有效期內(nèi)，在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院治療，可向互助辦申請(qǐng)領(lǐng)取醫(yī)療互助金。

第九條 在互助有效期內(nèi)，參加人在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院治療時(shí)，發(fā)生符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大額醫(yī)療保險(xiǎn)和各種補(bǔ)助（如公務(wù)員補(bǔ)助等）結(jié)算支付后，對(duì)個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi)用（不含起付線(xiàn)和自費(fèi)費(fèi)用），采取分段計(jì)算的辦法給付醫(yī)療互助金（醫(yī)療互助金四舍五入保留到元）。具體為： 1、1萬(wàn)元以下（含1萬(wàn)元）的部分，按30%給付醫(yī)療互助金； 2、1萬(wàn)元（不含1萬(wàn)元）至10萬(wàn)元（含10萬(wàn)元）的部分，按60%給付醫(yī)療互助金； 3、10萬(wàn)元（不含10萬(wàn)元）至12萬(wàn)元（含12萬(wàn)元）的部分，按80%給付醫(yī)療互助金。第十條 在一個(gè)互助有效期內(nèi)，醫(yī)療互助金的申請(qǐng)不受次數(shù)限制。參加人申請(qǐng)醫(yī)療互助金，按每次出院分別辦理，不累計(jì)重復(fù)計(jì)算。

第十一條 參加人在參加本期互助活動(dòng)前已住院，本互助期內(nèi)出院的；或在本互助期內(nèi)住院，本互助期滿(mǎn)后才出院且沒(méi)有參加下一期互助活動(dòng)的，其醫(yī)療互助金的計(jì)算辦法：按互助有效期內(nèi)的住院天數(shù)占住院總天數(shù)的比例乘以個(gè)人自付部分的醫(yī)療費(fèi)用（不含起付線(xiàn)和自費(fèi)費(fèi)用）計(jì)算給付基數(shù)，再按本期互助辦法的給付標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算給付醫(yī)療互助金。

參加人在本互助期內(nèi)住院，本互助期滿(mǎn)后才出院且已參加下一期互助活動(dòng)的，其醫(yī)療互助金的計(jì)算辦法：按兩期互助有效期內(nèi)的住院天數(shù)占住院總天數(shù)的比例乘以個(gè)人自付部分的醫(yī)療費(fèi)用（不含起付線(xiàn)和自費(fèi)費(fèi)用）分別計(jì)算給付基數(shù)，再分別按兩期互助辦法的給付標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算給付醫(yī)療互助金。

第十二條 在互助有效期內(nèi)，當(dāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)參加單位或參加人的責(zé)任終止時(shí)，本互助責(zé)任即行終止。

第十三條 互助期滿(mǎn)互助責(zé)任即告終止。醫(yī)療互助金的申請(qǐng)與給付

第十四條 醫(yī)療互助金的申請(qǐng)應(yīng)提供以下材料：

1、經(jīng)參加單位、代理單位審核蓋章的《武漢市職工住院醫(yī)療互助給付申請(qǐng)書(shū)》；

2、參加人身份證原件和復(fù)印件、醫(yī)?？ㄔ蛷?fù)印件；如參加人已經(jīng)身故，還須提供由公安部門(mén)出具的戶(hù)籍注銷(xiāo)證明復(fù)印件、指定受益人或法定受益人的證明材料及身份證原件和復(fù)印件；

3、醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院或本地醫(yī)保部門(mén)出具的住院醫(yī)療收費(fèi)收據(jù)、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單等有效票據(jù)的原件；

4、經(jīng)醫(yī)院蓋章的出院小結(jié)復(fù)印件；

5、互助辦認(rèn)為必須提供的其他相關(guān)材料。

第十五條 醫(yī)療互助金的申請(qǐng)，必須在參加人出院之日起90天內(nèi)向互助辦提出。逾期仍未提出申請(qǐng)的，視作自動(dòng)放棄享受醫(yī)療互助金的權(quán)利。

第十六條 為方便辦理醫(yī)療互助金申請(qǐng)與給付手續(xù)，互助辦在本市13個(gè)區(qū)總工會(huì)設(shè)立辦事處，對(duì)于給付的醫(yī)療互助金在10000元（含10000元）以?xún)?nèi)的，由各辦事處直接支付；10000元以上的，由辦事處報(bào)互助辦審核，經(jīng)互助辦審核批準(zhǔn)后，由辦事處支付。

第十七條 互助辦和辦事處在收到職工手續(xù)齊備的申請(qǐng)材料后，應(yīng)在10個(gè)工作日內(nèi)辦理終結(jié)。除外責(zé)任

第十八條 發(fā)生以下情形的，不承擔(dān)醫(yī)療互助金給付責(zé)任：

1、在互助有效期外發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用；

2、在一個(gè)互助有效期內(nèi)，參加人在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院治療時(shí)，發(fā)生符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大額醫(yī)療保險(xiǎn)和各種補(bǔ)助（如公務(wù)員補(bǔ)助等）結(jié)算支付后，累計(jì)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用總額（不含起付線(xiàn)和自費(fèi)費(fèi)用）超過(guò)12萬(wàn)元的部分；

3、工傷（職業(yè)?。⑴毠ど尼t(yī)療費(fèi)用；

4、基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付的其他住院醫(yī)療費(fèi)用；

5、利用各種欺詐、作弊行為騙取醫(yī)療互助金的。

第十九條 參加單位或參加人如有第十八條第5款所指行為，即行終止對(duì)其的互助責(zé)任，追回已給付的醫(yī)療互助金，并追究有關(guān)單位工會(huì)和責(zé)任人的責(zé)任。其他 第二十條 本辦法由武漢市職工醫(yī)療互助辦公室負(fù)責(zé)解釋。第二十一條 本辦法自2012年1月1日起施行。

武漢市職工住院醫(yī)療互助活動(dòng)知識(shí)問(wèn)答

一、開(kāi)展職工住院醫(yī)療互助活動(dòng)的目的是什么？

開(kāi)展職工住院醫(yī)療互助活動(dòng)，目的是發(fā)揚(yáng)中國(guó)工人階級(jí)團(tuán)結(jié)互助的光榮傳統(tǒng)，發(fā)揮工會(huì)組織在構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)中的積極作用。通過(guò)職工之間互助互濟(jì)，聚小錢(qián)，辦大事，實(shí)現(xiàn)無(wú)病我?guī)腿耍胁∪藥臀?，緩解患病住院職工個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高造成的經(jīng)濟(jì)困難，使職工在患病住院時(shí)，除享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇外，還能得到互助活動(dòng)給予的補(bǔ)助，以減輕職工的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高職工醫(yī)療保障水平。

二、職工住院醫(yī)療互助活動(dòng)與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)是什么關(guān)系？

組織開(kāi)展職工住院醫(yī)療互助活動(dòng)，是對(duì)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保障制度的重要補(bǔ)充，是在人力資源和社會(huì)保障部門(mén)基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作基礎(chǔ)上的延伸，是接力棒的關(guān)系

三、職工醫(yī)療互助活動(dòng)與商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)有什么區(qū)別？

職工醫(yī)療互助活動(dòng)與商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)有本質(zhì)的區(qū)別。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是保險(xiǎn)企業(yè)行為；而職工醫(yī)療互助活動(dòng)不以盈利為目的，是通過(guò)工會(huì)組織動(dòng)員職工自愿參加的互助合作行為，實(shí)行民主決策、民主管理、民主監(jiān)督，以幫助解決職工特殊困難為目標(biāo)

四、參加職工住院醫(yī)療互助活動(dòng)的對(duì)象和條件是什么？

凡已參加武漢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工和退休人員（以下簡(jiǎn)稱(chēng)參加人），均可在本單位工會(huì)統(tǒng)一組織下團(tuán)體參加住院醫(yī)療互助活動(dòng)。參加的人員中，在職職工不少于本單位參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工總數(shù)的80%，退休人員在本單位在職職工參加的同時(shí)可自愿參加。

五、如何參加職工住院醫(yī)療互助活動(dòng)？

職工住院醫(yī)療互助活動(dòng)采取團(tuán)體會(huì)員制。參加人由所在單位工會(huì)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)參加單位）統(tǒng)一組織繳納互助費(fèi)，并由參加單位將相關(guān)資料進(jìn)行網(wǎng)上申報(bào)，申報(bào)成功后打印《武漢市職工住院醫(yī)療互助參加申請(qǐng)書(shū)》，同時(shí)，提供本單位近期參加武漢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員名冊(cè)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)憑證復(fù)印件各一份。然后由所屬區(qū)、局（總公司）、直屬大單位工會(huì)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)代理單位）到武漢市職工醫(yī)療互助辦公室（以下簡(jiǎn)稱(chēng)互助辦）統(tǒng)一辦理參加手續(xù)

六、職工住院醫(yī)療互助活動(dòng)的期限是怎樣規(guī)定的？

職工住院醫(yī)療互助活動(dòng)每期周期為一年，第一期從2012年1月1日起至2012年12月31日止。參加單位在第一期互助活動(dòng)開(kāi)始前已辦理了參加互助手續(xù)的，其互助有效期為2012年1月1日零時(shí)起至2012年12月31日二十四時(shí)止；如在第一期互助活動(dòng)開(kāi)始后辦理參加互助手續(xù)的，其互助有效期為繳納互助費(fèi)并交齊符合要求的參加資料的次日零時(shí)起至2012年12月31日二十四時(shí)止，且其互助費(fèi)仍按本辦法規(guī)定的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳納。

七、互助費(fèi)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少？

互助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一期一定，每期參加時(shí)一次性繳納。第一期繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每份100元，每人限繳一份?；ブM(fèi)一經(jīng)繳納，不予退還

八、職工住院醫(yī)療互助費(fèi)的籌集方式有哪些？

（一）職工個(gè)人繳納；

（二）本級(jí)工會(huì)經(jīng)費(fèi)結(jié)余部分列支；

（三）單位行政承擔(dān)（根據(jù)《武漢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》的有關(guān)規(guī)定，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)在本單位職工工資總額4%以?xún)?nèi)的部分，可列入成本）

（四）其它

九、如何辦理職工住院醫(yī)療互助金的申請(qǐng)手續(xù)？

參加人在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院治療出院后，向本人所在單位工會(huì)進(jìn)行申請(qǐng)。單位工會(huì)應(yīng)及時(shí)到設(shè)在本轄區(qū)總工會(huì)的市職工醫(yī)療互助辦公室辦事處辦理相關(guān)手續(xù)，并提供以下資料：

1、經(jīng)參加單位、代理單位審核蓋章的《武漢市職工住院醫(yī)療互助給付申請(qǐng)書(shū)》

2、參加人身份證原件和復(fù)印件、醫(yī)?？ㄔ蛷?fù)印件；如參加人已經(jīng)身故，還須提供由公安部門(mén)出具的戶(hù)籍注銷(xiāo)證明復(fù)印件、指定受益人或法定受益人的證明材料及身份證原件和復(fù)印件；

3、醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院或本地醫(yī)保部門(mén)出具的住院醫(yī)療收費(fèi)收據(jù)、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單等有效票據(jù)的原件；

4、經(jīng)醫(yī)院蓋章的出院小結(jié)復(fù)印件；

5、互助辦認(rèn)為必須提供的其他相關(guān)材料。

十、醫(yī)療互助金的申請(qǐng)時(shí)限有何規(guī)定？

醫(yī)療互助金的申請(qǐng)，必須在參加人出院之日起90天內(nèi)向互助辦提出。逾期仍未提出申請(qǐng)的，視作自動(dòng)放棄享受醫(yī)療互助金的權(quán)利。

十一、醫(yī)療互助金如何計(jì)算？

參加人在互助有效期內(nèi)，在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院治療時(shí)，發(fā)生符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大額醫(yī)療保險(xiǎn)和各種補(bǔ)助（如公務(wù)員補(bǔ)助等）結(jié)算支付后，對(duì)個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi)用（不含起付線(xiàn)和自費(fèi)費(fèi)用），采取分段計(jì)算的辦法給付醫(yī)療互助金（醫(yī)療互助金四舍五入保留到元）。具體為： 1、1萬(wàn)元以下（含1萬(wàn)元）的部分，按30%給付醫(yī)療互助金； 2、1萬(wàn)元（不含1萬(wàn)元）至10萬(wàn)元（含10萬(wàn)元）的部分，按60%給付醫(yī)療互助金； 3、10萬(wàn)元（不含10萬(wàn)元）至12萬(wàn)元（含12萬(wàn)元）的部分，按80%給付醫(yī)療互助金?；竟剑?給付基數(shù)=住院醫(yī)療總費(fèi)用-基本醫(yī)療統(tǒng)籌支付-大額醫(yī)療保險(xiǎn)支付-各項(xiàng)補(bǔ)助補(bǔ)貼(如公務(wù)員補(bǔ)助)-自費(fèi)費(fèi)用-起付線(xiàn)

案例一：某職工在互助有效期內(nèi)在某定點(diǎn)醫(yī)院住院治療，醫(yī)療費(fèi)用總額為100151.11元，其中：基本醫(yī)療統(tǒng)籌支付81194.98元，大額醫(yī)療保險(xiǎn)支付0.00元,公務(wù)員補(bǔ)助0.00元,個(gè)人自付16945.73元，自費(fèi)費(fèi)用2010.40元，起付線(xiàn)800元?；ブ鹩?jì)算如下：

（1）給付基數(shù)=100151.11-81194.98-0.00-0.00-2010.40-800=16145.73（2）互助金計(jì)算: 10000×30%=3000(16145.73-10000)×60%=3687 互助金合計(jì)：3000+3687=6687（元）

案例二：某職工在互助有效期內(nèi)在某定點(diǎn)醫(yī)院住院治療，醫(yī)療費(fèi)用總額為721611元，其中：基本醫(yī)療統(tǒng)籌支付185623元，大額醫(yī)療保險(xiǎn)支付300000元，公務(wù)員補(bǔ)助0.00元，個(gè)人自付136945元，自費(fèi)費(fèi)用99043元，起付線(xiàn)800元。互助金計(jì)算如下：

（1）給付基數(shù)=721611-185623-300000-0.00-99043-800=136145（（2）互助金計(jì)算：10000×30%=3000（100000-10000）×60%=54000（120000-100000）×80%=16000 互助金合計(jì)：3000+54000+16000=73000（元）

十二、在一個(gè)互助有效期內(nèi)發(fā)生多次住院時(shí)，如何申請(qǐng)醫(yī)療互助金？互助金又如何計(jì)算？ 參加人在一個(gè)互助有效期內(nèi)多次住院治療，可多次申請(qǐng)醫(yī)療互助金。申請(qǐng)醫(yī)療互助金時(shí)，按每次出院分別辦理，不累計(jì)重復(fù)計(jì)算。

案例三：某職工在互助有效期內(nèi)第一次在某定點(diǎn)醫(yī)院住院治療，醫(yī)療費(fèi)用總額為44417.71元，其中：基本醫(yī)療統(tǒng)籌支付26679.82元，個(gè)人自付14753.16元，自費(fèi)費(fèi)用2984.73元，起付線(xiàn)800元。該職工在互助有效期內(nèi)第二次到定點(diǎn)醫(yī)院住院治療，醫(yī)療費(fèi)用總額為20939.29元，其中：基本醫(yī)療統(tǒng)籌支付15813.28元，個(gè)人自付4356.99元，自費(fèi)費(fèi)用769.02元，起付線(xiàn)400元?；ブ鹩?jì)算如下： 第一次住院：

（1）給付基數(shù)=44417.71-26679.82-2984.73-800=13953.16（2）互助金計(jì)算：10000×30%=3000（13953.16-10000）×60%=2372 互助金小計(jì)：3000+2372=5372（元）第二次住院：

（1）給付基數(shù)=20939.29-15813.28-769.02-400=3956.99（2）互助金計(jì)算：3956.99×30%=1187（元）該職工兩次住院互助金合計(jì)：5372+1187=6559（元）

十三、在參加互助活動(dòng)前已住院，互助有效期內(nèi)出院的，其互助金如何計(jì)算？

案例四：某職工參加了第一期互助活動(dòng)，其互助有效期為2012年1月1日零時(shí)起至2012年12月31日二十四時(shí)止。該職工因病于2011年12月28日住院治療，2012年1月17日出院，住院天數(shù)為20天，醫(yī)療費(fèi)用總額為103213.84元，其中：基本醫(yī)療統(tǒng)籌支付83632.22元，個(gè)人自付16368.15元，自費(fèi)費(fèi)用3213.47元，起付線(xiàn)800元。

1、分析：此種情況，只能按互助有效期內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算給付基數(shù)。發(fā)生在互助有效期外的住院醫(yī)療費(fèi)用，將不予補(bǔ)助。計(jì)算住院天數(shù)時(shí)應(yīng)注意:住院當(dāng)天記入住院天數(shù)中，出院當(dāng)天不記入住院天數(shù)中。

因此，只能按2012年1月1日至2012年1月17日期間16天的住院醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算給付基數(shù)，對(duì)于2012年1月1日以前的住院醫(yī)療費(fèi)用將不予補(bǔ)助。

給付基數(shù)=（住院醫(yī)療總費(fèi)用-基本醫(yī)療統(tǒng)籌支付-大額醫(yī)療保險(xiǎn)支付-公務(wù)員補(bǔ)助-自費(fèi)費(fèi)用-起付線(xiàn)）÷住院總天數(shù)×互助有效期內(nèi)的住院天數(shù)

2、互助金計(jì)算如下：

（1）給付基數(shù)=（103213.84-83632.22-3213.47-800）÷20×16=12454.52（2）互助金計(jì)算：10000×30%=3000（12454.52-10000）×60%=1473 互助金合計(jì)：3000+1473=4473（元）

十四、在互助有效期內(nèi)住院，互助期滿(mǎn)后才出院且沒(méi)有參加下一期互助活動(dòng)的，其互助金如何計(jì)算？

案例五：某職工參加了第一期未參加第二期互助活動(dòng)，其第一期互助有效期為2012年1月1日零時(shí)起至2012年12月31日二十四時(shí)止。該職工因病于2012年12月19日住院，2013年的1月6日出院，住院天數(shù)為18天，醫(yī)療費(fèi)用總額為52195.45元，其中：基本醫(yī)療統(tǒng)籌支付38601.19元，個(gè)人自付11132.55元，自費(fèi)費(fèi)用2461.71元，起付線(xiàn)800元。

1、分析：由于該職工參加了第一期未參加第二期互助活動(dòng)，因此，只能按2012年12月19日至2012年12月31日期間13天的住院醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算給付基數(shù)，對(duì)于2013年1月1日以后的住院醫(yī)療費(fèi)用將不予補(bǔ)助。

2、互助金計(jì)算如下：

（1）給付基數(shù)=（52195.45-38601.19-2461.71-800）÷18×13=7462.40（2）互助金計(jì)算：7462.40×30%=2239（元）

十五、在互助有效期內(nèi)住院，互助期滿(mǎn)后才出院且已參加下一期互助活動(dòng)的，其互助金如何計(jì)算？ 案例六：某職工同時(shí)參加了第一期及第二期互助活動(dòng)，其第一期互助有效期為2012年1月1日零時(shí)起至2012年12月31日二十四時(shí)止，第二期互助有效期為2013年1月1日零時(shí)起至2013年12月31日二十四時(shí)止。該職工因病于2012年12月26日住院，2013年的1月8日出院，住院天數(shù)為13天，醫(yī)療費(fèi)用總額為52390.17元，其中：基本醫(yī)療統(tǒng)籌支付37045.42元，個(gè)人自付14706.55元，自費(fèi)費(fèi)用638.2元，起付線(xiàn)800元。

1、分析：由于該職工同時(shí)參加了前后兩期互助活動(dòng)，因此，應(yīng)分別按2012年12月26日至2012年12月31日期間6天，及2013年1月1日至2013年1月8日期間7天的住院醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算給付基數(shù)，再分別按第一期及第二期互助辦法的給付標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算醫(yī)療互助金。

2、互助金計(jì)算如下：

第一期給付基數(shù)=（52390.17-37045.42-638.2-800）÷13×6=6418.41 第二期給付基數(shù)=（52390.17-37045.42-638.2-800）÷13×7=7488.14 再分別按第一期及第二期互助辦法的給付標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算醫(yī)療互助金。

十六、不承擔(dān)醫(yī)療互助金給付責(zé)任的情形有哪些？

（一）在互助有效期外發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用；

（二）在一個(gè)互助有效期內(nèi)，參加人在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院治療時(shí)，發(fā)生符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大額醫(yī)療保險(xiǎn)和各種補(bǔ)助（如公務(wù)員補(bǔ)助等）結(jié)算支付后，累計(jì)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用總額（不含起付線(xiàn)和自費(fèi)費(fèi)用）超過(guò)12萬(wàn)元的部分；

（三）工傷（職業(yè)?。?、女職工生育的醫(yī)療費(fèi)用；

（四）基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付的其他住院醫(yī)療費(fèi)用；

（五）利用各種欺詐、作弊行為騙取醫(yī)療互助金的。

十七、參加人中途退出基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療保險(xiǎn)的，是否還能享受職工住院醫(yī)療互助補(bǔ)助？參加職工住院醫(yī)療互助活動(dòng)的人員，中途退出基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療保險(xiǎn)的，從退出之日起，終止享受職工住院醫(yī)療互助補(bǔ)助的權(quán)利，其繳納的互助費(fèi)不予退還。

十八、職工住院醫(yī)療互助資金如何管理？

按照《武漢市職工醫(yī)療互助資金管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，武漢市職工醫(yī)療互助工作指導(dǎo)委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)指導(dǎo)委員會(huì)）為資金管理的最高機(jī)構(gòu)，下設(shè)武漢市職工醫(yī)療互助辦公室具體負(fù)責(zé)資金籌集、使用和管理等日常工作，并對(duì)指導(dǎo)委員會(huì)負(fù)責(zé)?；ブY金實(shí)行獨(dú)立核算，建立專(zhuān)用賬戶(hù)，資金專(zhuān)款專(zhuān)用，資金的運(yùn)作、結(jié)算、管理，接受市總工會(huì)財(cái)務(wù)部門(mén)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和市總工會(huì)經(jīng)費(fèi)審查委員會(huì)的審計(jì)監(jiān)督。