第一篇：c3_創(chuàng)建我院“規(guī)范藥房”的實(shí)踐與體會

創(chuàng)建我院“規(guī)范藥房”的實(shí)踐與體會

馬文紅

(塔里木石油職工醫(yī)院，新疆

庫爾勒

841000)〔關(guān)鍵詞〕創(chuàng)建規(guī)范藥房

實(shí)踐

體會

〔摘要〕我院對照<<巴州醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范藥房驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)>>所列，對八大項(xiàng)目逐條逐項(xiàng)進(jìn)行自查自糾并限時整改, 最終通過了有關(guān)方面的考核驗(yàn)收，成為巴州首批 “規(guī)范藥房”。通過這次創(chuàng)建活動，使我們時刻牢記：在日常工作中，必須規(guī)范管理，規(guī)范操作，只有這樣，才能保證藥品質(zhì)量，從而確保人民群眾用藥安全有效。

2007年10月，我院在完善基礎(chǔ)設(shè)施、健全規(guī)章制度、規(guī)范管理行為的基礎(chǔ)上，在切實(shí)加強(qiáng)藥品的規(guī)范化管理和規(guī)范化操作、確保各使用環(huán)節(jié)的藥品質(zhì)量和用藥安全的情況下，通過了有關(guān)方面的考核驗(yàn)收，成為巴州首批 “規(guī)范藥房”。一.實(shí)踐

我院在接到創(chuàng)建活動的通知后，精心安排，狠抓落實(shí)，投入資金，針對評審標(biāo)準(zhǔn)逐一落實(shí)，從組織機(jī)構(gòu)、規(guī)章制度與人員管理，藥品采購入庫、驗(yàn)收、藥品儲存與藥品的調(diào)劑，特別是藥品管理等各方面進(jìn)行規(guī)范，改善了硬件和軟件的條件，一次性順利地現(xiàn)場通過了巴州藥監(jiān)部門和衛(wèi)生部門的評審驗(yàn)收，成為諸多同行當(dāng)中的典范。

在此次創(chuàng)建活動中，我們主要做了如下工作：

1．對照<<巴州醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范藥房驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)>>所列，對八大項(xiàng)目逐條逐項(xiàng)進(jìn)行自查自糾并限時整改。2．進(jìn)一步明確管理職責(zé)，有確定的質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)和質(zhì)量管理人員負(fù)責(zé)藥品質(zhì)量，有指導(dǎo)養(yǎng)護(hù)記錄，有制度執(zhí)行指導(dǎo)記錄，有針對工作人員的培訓(xùn)計(jì)劃，內(nèi)容和記錄；貫徹執(zhí)行國家有關(guān)藥品質(zhì)量管理的法律法規(guī)和行政規(guī)章，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，如藥品購進(jìn)驗(yàn)收管理制度、藥品儲存養(yǎng)護(hù)保管制度、特殊藥品管理制度、藥品不良反應(yīng)報告制度、不合格藥品報告制度、一次性使用醫(yī)療器械采購、領(lǐng)用、使用、銷毀制度、處方管理制度等，將這些制度做兩種處理：一種是書面留存，另一種是做成制度框上墻。

3．我科對藥房工作人員已經(jīng)連續(xù)多年進(jìn)行每月每季的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，有學(xué)習(xí)記錄，有考試成績記錄，均存科檔。人員每年進(jìn)行健康檢查，藥房人員均佩戴標(biāo)明姓名、技術(shù)職稱、科室等內(nèi)容的胸卡上崗，并統(tǒng)一著清潔工作服。

4.我們在藥房的醒目位置張貼了監(jiān)督舉報牌，設(shè)置了意見本，公布了藥監(jiān)、衛(wèi)生勞動等監(jiān)督舉報投訴電話。

5.藥房和藥庫布局合理，符合藥品分類保管和存儲要求，藥房衛(wèi)生整潔，無污染物、五防措施到位。藥品做到了分類陳列，拆零專柜整潔，并配備了相應(yīng)拆零工具，使用了規(guī)范拆零藥袋。藥品擺放合理、陳列整齊規(guī)范，做到了藥品按劑型或用途以及儲存要求分類陳列和存放，內(nèi)服藥品與外用藥品分開、一般藥品與特殊藥品分開、中藥與西藥分開。在藥房配藥發(fā)藥大廳將藥品按解熱鎮(zhèn)痛類、抗生素制劑類、心血管系統(tǒng)類、呼吸系統(tǒng)類、內(nèi)分泌激素類、消化系統(tǒng)類、中成藥類、維生素類、外用藥類、婦科用藥、五官科用藥、注射針劑類、大輸液制劑類、其他類等分類,每一類的貨架頂端均粘貼有綠底白字的標(biāo)牌。每一個藥品，包括西藥、中藥、冰箱、冰柜中的藥品也一一用藍(lán)底白字的小標(biāo)牌標(biāo)明。在庫藥品實(shí)行色標(biāo)管理，西藥房、中藥房也設(shè)有醒目的“綠色合格區(qū)”標(biāo)牌。中藥藥斗標(biāo)簽使用正名正字，中藥飲片裝斗前均做到質(zhì)量復(fù)核，沒有錯斗、串斗。藥庫和西藥房、中藥房均有溫濕度監(jiān)測與空調(diào)、加濕器等調(diào)控措施，我們每天對溫濕度進(jìn)行監(jiān)測并記錄。藥房內(nèi)配備有完好的衡器以及清潔衛(wèi)生的藥品調(diào)劑工具和包裝用品。藥品的保管、貯存條件均符合要求，特殊藥品按規(guī)定進(jìn)行管理，并做到帳物相符。6.藥品購進(jìn)驗(yàn)收記錄真實(shí)完整，購進(jìn)票據(jù)逐月裝訂，做到了驗(yàn)收記錄、購進(jìn)票據(jù)同藥品三者相對應(yīng)。由于我院一直嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行操作運(yùn)行，所以此次需整改的地方不多，要求中藥材和中藥飲片必須附有質(zhì)量合格的標(biāo)志，對各種書面類的資料加強(qiáng)管理，分類建檔，獨(dú)立文件柜保管。

7、對庫存和陳列的藥品按月進(jìn)行質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)不合格的藥品及時處理，保證不合格藥品不入柜、不陳列、不銷售使用；對距離有效期6個月的藥品，實(shí)行重點(diǎn)監(jiān)控、登記并及時更換。

8、所有銷售使用的藥品均憑本院醫(yī)生正式處方；調(diào)配處方按規(guī)定進(jìn)行；實(shí)行藥品不良反應(yīng)報告制度，發(fā)現(xiàn)有藥品不良反應(yīng)及時向巴州衛(wèi)生局、巴州食品藥品監(jiān)督管理局報告。二．體會

1.通過這次創(chuàng)建活動，使我更深切的體會到：通過規(guī)范醫(yī)院的藥房管理，對于建立和完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量和管理體系，推進(jìn)藥品管理各項(xiàng)措施的落實(shí)，減低藥品損耗，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)及藥品管理水平，保障患者用藥安全，具有重要作用。

2.通過這次創(chuàng)建活動，藥房工作人員的思想認(rèn)識進(jìn)一步提高，對藥房規(guī)范化建設(shè)對于醫(yī)院發(fā)展和保障人民群眾用藥安全有效的重要意義有了新的認(rèn)識，增強(qiáng)了工作的自覺性和緊迫性；服務(wù)質(zhì)量明顯增強(qiáng)。

3.藥品質(zhì)量管理制度更加健全，基本上覆蓋了藥品購進(jìn)、陳列、儲存、養(yǎng)護(hù)、使用的全過程；

4..有效提升了醫(yī)藥的藥事管理水平，5.由于陳列藥品分類擺放，所以便于尋找藥品，提高了工作效率；處方須審核簽字后才可配發(fā)，減少了發(fā)藥差錯率； 6.由于對庫存和陳列的藥品按月進(jìn)行質(zhì)量檢查，從而保證了到期藥品及時下架，而對近效期藥品可以提前更換，減少了過期藥品的出現(xiàn)，挽回了經(jīng)濟(jì)損失。7.體現(xiàn)了以人為本的服務(wù)理念。8.提升了藥房在同行業(yè)中的行業(yè)地位。

9.通過查找不足，使我對藥房運(yùn)行的各個環(huán)節(jié)（如進(jìn)藥。入庫。出庫。領(lǐng)藥。發(fā)藥等），各個細(xì)節(jié)（如藥品的儲存與養(yǎng)護(hù)。購進(jìn)與驗(yàn)收。設(shè)施與設(shè)備等）有了更清晰的認(rèn)識。.通過這次創(chuàng)建活動，促進(jìn)了我在業(yè)務(wù)上、專業(yè)知識上的學(xué)習(xí)。

總而言之，通過這次創(chuàng)建活動，使我們時刻牢記：在日常工作中，必須規(guī)范管理，規(guī)范操作，只有這樣，才能保證藥品質(zhì)量，從而確保人民群眾用藥安全有效。

第二篇：我院藥房工作流程優(yōu)化的體會

我院藥房工作流程優(yōu)化的體會

摘要：目的 為提高基層醫(yī)院門診西藥房藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量和提高病患滿意度及減少患者取藥時間提供參考依據(jù)。方法 針對我院的實(shí)際情況，由傳統(tǒng)的“一人配藥，一人發(fā)藥”，改進(jìn)流程以后為“一人審方，一人配藥，一人復(fù)核和發(fā)藥”，經(jīng)過實(shí)踐，從藥品調(diào)配、取藥時間、用藥交代、藥師態(tài)度、取藥環(huán)境五個方面進(jìn)行分析，總結(jié)改進(jìn)前后藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度。結(jié)果 優(yōu)化流程，縮短了患者取藥時間，提高藥師工作效率，減少了發(fā)藥差錯的發(fā)生。使藥師有更多的時間去為患者提供更多的藥學(xué)服務(wù)，提高患者用藥的安全性、有效性。西藥房發(fā)藥質(zhì)量和病患滿意度都顯著提高。結(jié)論 我院藥房工作流程優(yōu)化的實(shí)踐證明，通過優(yōu)化流程，加快了藥師配發(fā)藥時間、改善工作環(huán)境和縮短患者候藥時間。

關(guān)鍵詞：門診西藥房；優(yōu)化配藥流程；藥學(xué)服務(wù)；病患滿意度

隨著我院醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，我院的不斷發(fā)展壯大，患者的數(shù)量有了很大幅度的增長，現(xiàn)階段我院藥房工作模式與流程已不能滿足患者的藥學(xué)服務(wù)要求。藥房已成為了我院創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)服務(wù)及創(chuàng)建“三好一滿意”活動的一處嚴(yán)重瓶頸，特別在取藥的高峰期，患者等待取藥的時間也在增加，直接導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張和患者滿意度下降。針對我院門診藥房現(xiàn)階段取藥現(xiàn)狀，醫(yī)院對門診藥房的作業(yè)流程進(jìn)行重新設(shè)計(jì)，加快藥師配發(fā)藥時間、改善工作環(huán)境，從而縮短了患者候藥時間，取得了可喜的成效[1]。優(yōu)化前、后的發(fā)藥流程

優(yōu)化前的流程 患者到窗口取藥，交處方→藥劑士審核、調(diào)配→藥劑師核對、發(fā)藥。

優(yōu)化后流程 患者到取藥窗，交處方→藥師A審核→調(diào)配（藥士以上資格）→核對、在發(fā)藥窗口發(fā)藥。

1.1 門診藥房傳統(tǒng)服務(wù)模式及存在的問題

1.1.1傳統(tǒng)服務(wù)模式 診間醫(yī)生書寫紙質(zhì)處方，患者到收費(fèi)處交費(fèi)→患者門診藥房排隊(duì)候藥→藥師收方、審方（與電腦收費(fèi)信息核對）→藥師按處方信息調(diào)配，書寫注射單或口服藥袋標(biāo)簽→藥師核對發(fā)藥及用藥指導(dǎo)→患者取藥。

1.1.2 存在問題 ①藥師工作量大、效率低。藥師收方后，面對患者需在短時間內(nèi)完成處方的審方、調(diào)配、核對和發(fā)藥過程，需要消耗相當(dāng)?shù)臅r間； ②服務(wù)質(zhì)量不高。手工書寫注射單或口服藥袋標(biāo)簽需要時間長，同時還存在字跡潦，取藥者不容辯認(rèn)，容易出現(xiàn)服藥錯誤等不安全因素。調(diào)配流程的優(yōu)化

2.1 配藥流程

2.1.1 配藥流程優(yōu)化前 處方的審核和調(diào)配均由一位藥學(xué)人員完成，核對和發(fā)藥由另一位藥學(xué)人員完成，2人均在臺前，發(fā)藥過程患者一直站在窗口等待取藥。

如果遇到高峰期時很容易造成排長隊(duì)現(xiàn)象，嘈雜的取藥環(huán)境還會給工作人員很大的壓力，如果審核和調(diào)配是藥士，因?yàn)閭€別藥士由于專業(yè)知識不扎實(shí)，工作經(jīng)驗(yàn)不足，在這種情況下就可能收進(jìn)不合格的處方，引發(fā)醫(yī)療糾紛，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張。同時藥學(xué)人員在審方、調(diào)配時就很容易遇到患者的咨詢，在取藥的患者較多時，這樣的咨詢還會影響其它患者的正常取藥，并且難以在嘈雜的取藥環(huán)境及短時間內(nèi)回答患者的用藥咨詢，也難以對患者進(jìn)行全面、詳細(xì)的藥學(xué)服務(wù)。這樣由兩位藥學(xué)人員負(fù)責(zé)審方、調(diào)配、核對、發(fā)藥、咨詢等工作的配藥流程滿足不了患者藥學(xué)服務(wù)的需要[2]。

2.1.2 配藥流程優(yōu)化后 通過增設(shè)窗口，分別設(shè)收方窗口和發(fā)藥窗口，通過增設(shè)人員，并且可以靈活安排上班人員，每天上午9點(diǎn)到中午12點(diǎn)患者拿藥高峰期，從其它小組人員抽調(diào)人員參與配發(fā)藥工作，處方的審核、調(diào)配、核對和發(fā)藥分別由藥師A、藥劑士、藥師B完成。資深的藥師A前臺專門負(fù)責(zé)審方，對處方“四查十對”，嚴(yán)格把關(guān)，可以有效提高處方的合格率。同時通過藥房聯(lián)網(wǎng)信息軟件，及時核對收費(fèi)信息，有效地減少因?yàn)樵诟叨让β档那闆r下，沒有發(fā)現(xiàn)的收費(fèi)失誤，發(fā)藥與收費(fèi)不一致造成的經(jīng)濟(jì)損失。而后臺藥士則在一個相對安靜的環(huán)境下，排除干擾，專心致志地調(diào)配，最后由藥師B在發(fā)藥窗口核對患者信息并將藥品發(fā)到患者手中，并提供詳細(xì)的用藥咨詢服務(wù)。改進(jìn)后的流程工作更加細(xì)化，分工更加明確，有效地避免了改進(jìn)前調(diào)配不合格處方、患者用藥咨詢干擾調(diào)配等常見問題的現(xiàn)象，保障了門診配發(fā)藥工作順利高效完成，提高了發(fā)藥、用藥安全性，提高了藥學(xué)服務(wù)的質(zhì)量，患者對這種層層把關(guān)的配藥流程也很放心[3]。

2.2 取藥時間

2.2.1 配藥流程優(yōu)化前 藥學(xué)人員邊調(diào)配邊回答患者的各種提問，窗口混亂，影響藥學(xué)工作人員的工作速度，分散了藥學(xué)工作人員的注意力，在個別處方合理性等方面不能做出判斷時，還需要請教其他藥師，這些都增加了藥品的調(diào)配時間，延長了患者的等待時間。

2.2.2 配藥流程優(yōu)化后 由于處方經(jīng)過前臺藥師的嚴(yán)格審查，絕大多數(shù)的處方都是合格處方，后臺藥士的調(diào)配、核對的速度和準(zhǔn)確性都提高了很多，在交由另外一名藥師負(fù)責(zé)發(fā)藥和交代用法、用量和患者的用藥咨詢，所有的工作分工明確，有條不紊，患者等待的時間由原來的4～6min縮短到3min以內(nèi)，整個取藥的過程忙而不亂，井然有序。

2.3 用藥交代

2.3.1 配藥流程優(yōu)化前 在遇到取藥高峰時有患者咨詢用藥情況，藥師為了加快工作速度，會簡單的進(jìn)行用藥交代；特別每天工作壓力比較大，遇到新進(jìn)藥品時，有時也只是知道名字，當(dāng)患者進(jìn)行用藥咨詢時就不能很清楚的表達(dá)其藥理作用等，這些都可能造成患者不滿意。

2.2.2 配藥流程優(yōu)化后 藥房工作人員在日常工作中重點(diǎn)學(xué)習(xí)新增藥品的臨床藥理知識，對新增藥品的說明書中的用法、用量、規(guī)格、注意事項(xiàng)、配伍禁忌、藥效學(xué)、藥動學(xué)等方面進(jìn)行全面了解，學(xué)習(xí)完畢時組織考核，確保藥師對新藥認(rèn)知度，患者到發(fā)藥窗口取藥時，僅由發(fā)藥窗口的藥學(xué)工作人員負(fù)責(zé)發(fā)藥和用藥交代，患者取藥時用通俗易懂的語言向患者詳細(xì)交代用法和注意事項(xiàng)，包括藥物的劑型、劑量、給藥途徑、不良反應(yīng)、貯存方法等，尤其對外用或者特殊使用的藥品更應(yīng)當(dāng)詳細(xì)說明。這樣一方面避免了工作人員在核對、調(diào)配的同時回答患者的問題分散注意力；另一方面可以為患者提供更加詳細(xì)、準(zhǔn)確的用藥交代?；颊咂毡榉磻?yīng)改進(jìn)調(diào)配流程以后用藥交代很具體很詳細(xì)。特別是老年患者對此表示非常的滿意[4]。

2.4 藥師態(tài)度

2.4.1 配藥流程優(yōu)化前 藥師為了提高工作的速度，與患者的交流語速較快，簡單回答，態(tài)度生冷，有時甚至不予回應(yīng)，如果藥師責(zé)任心不強(qiáng)，沒有站在患者角度考慮，態(tài)度也不夠親切，這些都會使患者感到不滿意，造成患者心理不暢，產(chǎn)生醫(yī)患糾紛的機(jī)率增大。

2.4.2 配藥流程改優(yōu)化后 藥學(xué)工作者堅(jiān)持“以患者為中心”的宗旨，樹立良好的職業(yè)道德風(fēng)尚，創(chuàng)建文明窗口，微笑式服務(wù)，藥師B在藥師A審核處方及藥士調(diào)配藥的時間中，有時間從不同的患者眼神、表情、語言、體態(tài)中讀懂其需要，主動關(guān)懷患者，主動交流，逐漸得到患者的信任和理解，融洽同患者的關(guān)系。比如患者在看病的過程中花了許多時間在幾次排隊(duì)等候上，很容易產(chǎn)生煩躁情緒，藥學(xué)工作人員的任何傷害性或者刺激性的語言都會激起患者的不滿情緒，一般年輕的患者比老年的患者更容易煩躁，針對情緒欠佳的患者要注意，及時安撫并加強(qiáng)溝通，面對他們的投訴是首先耐心傾聽，穩(wěn)定患者情緒，不急于反駁和辯解，保持冷靜。配藥流程內(nèi)各個工作項(xiàng)目比之前更加細(xì)化分工更加具體，工作人員有充足的時間耐心接待患者，在情感的交流上關(guān)心、體貼、尊重患者，注意非語言溝通方式，在新的配藥流程實(shí)施中，同事之間默契配合，遇到問題處理得當(dāng)[5]。

2.5 取藥環(huán)境 改進(jìn)后將收方與取藥窗口分開，在顯眼處張貼指示標(biāo)志和取藥流程圖，藥房窗口附近設(shè)置取藥區(qū)，并設(shè)置充足的座椅供患者等候使用，特別設(shè)置老年人、孕婦專座，避免取藥高峰期排長隊(duì)現(xiàn)象，也減輕了病患等待取藥的疲勞感。由此使流程改進(jìn)前取藥高峰期患者擁擠的現(xiàn)象得以改善。結(jié)語

醫(yī)院要以優(yōu)質(zhì)的就醫(yī)環(huán)境服務(wù)于患者，藥師必須始終以“滿足患者藥學(xué)服務(wù)要求”為最高準(zhǔn)則，要一切“以患者為中心”，想患者所想，急患者所急，不斷加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)水平和個人素質(zhì)修養(yǎng)，更好地服務(wù)於患者。我院門診西藥房經(jīng)過一段時期發(fā)藥流程優(yōu)化的實(shí)踐證明，使藥房藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量和患者的滿意度都顯著提高，對其它基層醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量提高具有一定的參考價值。

參考文獻(xiàn)：

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第三篇：規(guī)范藥房創(chuàng)建驗(yàn)收自查報告

渦陽同濟(jì)醫(yī)院

“規(guī)范藥房（庫）”創(chuàng)建工作自查報告

為了進(jìn)一步提高醫(yī)院的管理水平，保證患者用藥安全，根據(jù)渦陽縣食品藥品監(jiān)督管理局和縣衛(wèi)計(jì)委文件精神，按照安徽省印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“規(guī)范藥房（庫）”創(chuàng)建驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我院的實(shí)際情況，藥事管理小組積極開展了細(xì)致徹底的自查自糾工作，現(xiàn)將自查結(jié)果與整改情況報告如下 ：

一、人員與管理

我院是一家非政府辦，非營利性的一級民營醫(yī)院，法人代表王顯云，藥房管理總負(fù)責(zé)人程平。藥房工作人員3名，均為大專學(xué)歷，藥師1人，藥士2人，具體負(fù)責(zé)處方審核、調(diào)配、核對及藥品管理工作均由具有相應(yīng)資質(zhì)的人員負(fù)責(zé)，直接接觸藥品人員每年進(jìn)行健康體檢，杜絕不符合健康規(guī)定的人員直接接觸藥品，保障患者用藥安全。我科室藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員每年積極進(jìn)行專業(yè)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，努力學(xué)習(xí)新知識，不斷提升自我。我科室根據(jù)規(guī)定，按照醫(yī)院要求對相關(guān)人員進(jìn)行合理用藥、抗生素、麻醉、精神藥品及靜脈輸液管理等知識培訓(xùn)。為保證藥品質(zhì)量，保障患者用藥安全，藥事管理與藥物治療學(xué)委員會制定一系列藥品質(zhì)量管理制度，定期進(jìn)行檢查，確保相關(guān)人員嚴(yán)格執(zhí)行藥品質(zhì)量管理制度。我科室對照“規(guī)范藥房（庫）”創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)，積極開展自查。

二、設(shè)施與設(shè)備

我院藥房及藥庫布局相對合理，藥房、藥庫面積可滿足我院藥品儲存與臨床調(diào)劑需求，室內(nèi)布局合理、環(huán)境整潔，具有地墊、藥柜、藥架等設(shè)施設(shè)備，具有無污染、防塵、防潮、防霉、防蟲、防鼠、防鳥的作用。藥房與藥庫均具有與儲存藥品相適應(yīng)的保險柜、冷藏柜、冰箱、空調(diào)、溫濕度計(jì)、除濕機(jī)等，西藥房拆零工具清潔衛(wèi)生，可保障患者用藥安全。

三、采購與驗(yàn)收

藥劑科負(fù)責(zé)我院所有藥品的采購工作，其他科室與個人嚴(yán)禁自行采購藥品。藥劑科進(jìn)行藥品采購時，嚴(yán)格執(zhí)行安徽省藥品采購管理辦法，所有藥品均經(jīng)過政府統(tǒng)一招標(biāo)的配送公司進(jìn)行采購。所有配送公司資質(zhì)齊全，為我院供貨時均提供藥品發(fā)票與清單。藥庫工作人員按需填寫藥品計(jì)劃表，對藥品進(jìn)行驗(yàn)收入庫后，及時做好驗(yàn)收記錄，定期進(jìn)行盤存，做到票、賬、貨相符。購進(jìn)麻醉藥品及一類精神藥品，嚴(yán)格按照特殊藥品管理的相關(guān)法律法規(guī)及規(guī)定執(zhí)行。

四、儲存與養(yǎng)護(hù)

我院按照藥品的儲存要求分庫分類存放，各庫房溫濕度符合藥品儲存條件，庫房工作人員每日均對溫濕度進(jìn)行登記。庫房實(shí)施色標(biāo)管理，藥品陳列與存儲符合規(guī)定。藥庫、藥房工作人員定期對藥品進(jìn)行養(yǎng)護(hù)，并建立養(yǎng)護(hù)記錄。對不合格藥品單獨(dú)存放于不合格區(qū)域，按照我院規(guī)定及時進(jìn)行處理。庫房與藥房均配備存儲特殊管理藥品的保險柜，并按照國家特殊藥品管理規(guī)定進(jìn)行保管。

五、調(diào)配與使用

藥品調(diào)配人員、負(fù)責(zé)處方審核、評估、核對、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員均取得相應(yīng)技術(shù)職稱，嚴(yán)格按照處方管理辦法進(jìn)行調(diào)劑。我院所用藥品均由具有生產(chǎn)、經(jīng)營資質(zhì)的企業(yè)購進(jìn)，無院內(nèi)制劑，未從其他機(jī)構(gòu)購進(jìn)制劑。對藥品不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行跟蹤監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)有藥品不良反應(yīng)的現(xiàn)象發(fā)生，及時上報至國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測系統(tǒng)，并對患者進(jìn)行跟蹤服務(wù)。保證藥品安全有效及患者的用藥安全。

六、總結(jié)存在問題和整改措施

我院對照“規(guī)范藥房（庫）”建設(shè)驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自查后，認(rèn)為符合安徽省規(guī)范藥房、要求。同時在自查中，我們發(fā)現(xiàn)存在一些問題與不足，我們將采取措施、認(rèn)真整改。為群眾安全、及時用藥貢獻(xiàn)力量，使醫(yī)院的藥品質(zhì)量管理工作更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。

渦陽同濟(jì)醫(yī)院

2017年12月21日

第四篇：規(guī)范藥房創(chuàng)建驗(yàn)收自查報告

渦陽縣中醫(yī)院

“規(guī)范藥房（庫）”創(chuàng)建驗(yàn)收自查報告

根據(jù)亳食藥監(jiān)藥化流[2016]174號文件和《安徽省醫(yī)療機(jī)構(gòu)“規(guī)范藥房（庫）”創(chuàng)建驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》要求，結(jié)合我院的實(shí)際情況，藥劑科積極開展了細(xì)致徹底的自查自糾工作，在檢查中發(fā)現(xiàn)了幾方面的問題。針對存在的問題，藥劑科相關(guān)工作人員逐一進(jìn)行整改，現(xiàn)將自查結(jié)果與整改情況報告如下 ：

一、人員與管理

我院根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》成立了藥事管理與藥物治療學(xué)委員會，委員會人員組成合理，分工明確，且依據(jù)藥事管理相關(guān)的法律法規(guī)制定我院藥事管理制度，并嚴(yán)格執(zhí)行。藥劑科現(xiàn)有工作人員32名，其中本科學(xué)歷18人，主管藥師3人，藥師21人，藥士5人，新入職人員暫未取得職稱。處方審核、調(diào)配、核對及藥品管理工作均由具有相應(yīng)資質(zhì)的人員負(fù)責(zé)，直接接觸藥品人員每年進(jìn)行健康體檢，杜絕不符合健康規(guī)定的人員直接接觸藥品，保障患者用藥安全。我科室藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員每年積極進(jìn)行專業(yè)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，努力學(xué)習(xí)新知識，不斷提升自我。我科室根據(jù)規(guī)定，按照醫(yī)院要求對相關(guān)人員進(jìn)行合理用藥、抗生素、麻醉、精神藥品及靜脈輸液管理等知識培訓(xùn)。為保證藥品質(zhì)量，保障患者用藥安全，藥事管理與藥物治療學(xué)委員會制定一系列藥品質(zhì)量管理制度，定期進(jìn)行檢查，確保相關(guān)人員嚴(yán)格執(zhí)行藥品質(zhì)量管理制度。我科室對照“規(guī)范藥房（庫）”創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)，積極開展自查，并將自查報告按要求上報至藥監(jiān)管理部門。

二、設(shè)施與設(shè)備

我院藥劑科設(shè)施與設(shè)備完善，藥房、藥庫面積可滿足我院藥品儲存與臨床調(diào)劑需求，室內(nèi)布局合理、環(huán)境整潔，具有地墊、藥柜、藥架等設(shè)施設(shè)備，具有無污染、防塵、防潮、防霉、防蟲、防鼠、防鳥的作用。藥房與藥庫均具有與儲存藥品相適應(yīng)的保險柜、冷藏柜、冰箱、空調(diào)、溫濕度計(jì)、除濕機(jī)等，西藥房拆零工具清潔衛(wèi)生，可保障患者用藥安全。所有藥房、藥庫均配備計(jì)算機(jī)，可經(jīng)醫(yī)院His系統(tǒng)對藥品進(jìn)行檢索、請領(lǐng)、調(diào)劑等一系列工作。中藥房飲片調(diào)劑設(shè)備完善，計(jì)量器定期進(jìn)行校對，計(jì)量準(zhǔn)確。

三、采購與驗(yàn)收

藥劑科負(fù)責(zé)我院所有藥品的采購工作，其他科室與個人嚴(yán)禁自行采購藥品。藥劑科進(jìn)行藥品采購時，嚴(yán)格執(zhí)行安徽省藥品采購管理辦法，所有藥品均經(jīng)過政府統(tǒng)一招標(biāo)的配送公司進(jìn)行采購。所有配送公司資質(zhì)齊全，為我院供貨時均提供藥品發(fā)票與清單。藥庫工作人員按需填寫藥品計(jì)劃表，對藥品進(jìn)行驗(yàn)收入庫后，及時做好驗(yàn)收記錄，定期進(jìn)行盤存，做到票、賬、貨相符。

四、儲存與養(yǎng)護(hù)

我院現(xiàn)有中藥飲片庫房、中成藥庫房、西藥庫房，各庫房溫濕度符合藥品儲存條件，庫房工作人員每日均對溫濕度進(jìn)行登記。庫房實(shí)施色標(biāo)管理，藥品陳列與存儲符合規(guī)定。藥庫、藥房工作人員定期對藥品進(jìn)行養(yǎng)護(hù)，并建立養(yǎng)護(hù)記錄。對不合格藥品單獨(dú)存放于不合格區(qū)域，按照我院規(guī)定及時進(jìn)行處理。庫房與藥房均配備存儲特殊管理藥品的保險柜，并按照國家特殊藥品管理規(guī)定進(jìn)行保管。中藥飲片調(diào)配室配備了刻有中藥飲片正名的木質(zhì)藥斗，工作人員裝斗時，雙人進(jìn)行復(fù)核。

五、調(diào)配與使用

藥品調(diào)配人員、負(fù)責(zé)處方審核、評估、核對、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員均取得相應(yīng)技術(shù)職稱，嚴(yán)格按照處方管理辦法進(jìn)行調(diào)劑。我院所用藥品均由具有生產(chǎn)、經(jīng)營資質(zhì)的企業(yè)購進(jìn)，無院內(nèi)制劑，未從其他機(jī)構(gòu)購進(jìn)制劑。對藥品不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行跟蹤監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)有藥品不良反應(yīng)的現(xiàn)象發(fā)生，及時上報至國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測系統(tǒng)，并對患者進(jìn)行跟蹤服務(wù)。保證藥品安全有效及患者的用藥安全。

六、總結(jié)與存在問題的整改措施

我院對照“規(guī)范藥房（庫）”建設(shè)驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自查后，認(rèn)為符合安徽省規(guī)范藥房、規(guī)范藥庫的要求。同時，我們對發(fā)現(xiàn)的一些問題與不足將采取得力措施認(rèn)真整改。主要表現(xiàn)：一是往年未向藥監(jiān)部門提交自查報告；二是藥品儲存保管工作有待進(jìn)一步提升；三是色標(biāo)管理工作實(shí)施不到位。我院一定會根據(jù)在自查過程中發(fā)現(xiàn)的問題，逐一落實(shí)，不斷檢查、整改，使我院藥房與藥庫的管理工作更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。

渦陽中醫(yī)院

2016年12月20日

第五篇：醫(yī)院創(chuàng)建“規(guī)范藥房”驗(yàn)收申請

醫(yī)院創(chuàng)建“規(guī)范藥房”驗(yàn)收申請縣食品藥品監(jiān)督管理局：為規(guī)范醫(yī)院的藥房管理，保證藥品質(zhì)量，確保人民群眾用藥安全有效，根據(jù)《藥品管理法》、《藥品管理法實(shí)施條例》等法律法規(guī)，按照*食藥監(jiān)局（2006）6號《關(guān)于印發(fā)××縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)“規(guī)范藥房”創(chuàng)建實(shí)施方案的通知》要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，我們積極開展了“規(guī)范藥房”的創(chuàng)建活動，現(xiàn)簡要總結(jié)如下：

一、醫(yī)院高度重視創(chuàng)建“規(guī)范藥房”活動，將其納入重要議事日程，由院長親自抓、負(fù)總責(zé)。明確了崗位責(zé)任，制定了得力措施，對照“規(guī)范藥房標(biāo)準(zhǔn)”認(rèn)真進(jìn)行了自查自糾并限時整改。醫(yī)院設(shè)有“藥事管理委員會”和“購銷藥品、醫(yī)用材料、器械審核驗(yàn)收小組”，制定有藥事管理委員會工作制度和“驗(yàn)收小組”工作職責(zé)，院長和一名業(yè)務(wù)副院長具體負(fù)責(zé)藥品的質(zhì)量管理工作。院藥事委員會負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行國家有關(guān)藥品質(zhì)量管理的法律法規(guī)和行政規(guī)章，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度并指導(dǎo)、督促制度的執(zhí)行，同時還負(fù)責(zé)開展對藥房工作人員藥品質(zhì)量管理方面的教育或培訓(xùn)?！膀?yàn)收小組”負(fù)責(zé)指導(dǎo)和監(jiān)督藥品驗(yàn)收、保管、養(yǎng)護(hù)中的質(zhì)量工作等。院考核領(lǐng)導(dǎo)小組每月對各項(xiàng)藥品質(zhì)量管理制度檢查和考核，均有記錄并與科室、個人的效益工資掛鉤。

二、醫(yī)院進(jìn)一步建立健全了有關(guān)藥品質(zhì)量制度：藥品購銷管理制度、藥品儲存養(yǎng)護(hù)制度、特殊藥品管理制度、藥品不良反應(yīng)報告制度、不合格藥品報告制度、一次性使用醫(yī)療器械采購、領(lǐng)用、使用、銷毀制度、處方管理制度等，并嚴(yán)格遵照執(zhí)行。

三、自2002年起，我院按照上級主管部門的要求，嚴(yán)格執(zhí)行藥品集中招標(biāo)采購管理制度，取得明顯效果。目前，招標(biāo)藥品占藥品總數(shù)的80％以上，確保了患者安全規(guī)范用藥，得到了病人的好評。堅(jiān)持主渠道進(jìn)藥，供貨企業(yè)均有“藥品經(jīng)營許可證、質(zhì)量保證協(xié)議書、法人委托書、營銷人員身份證復(fù)印件”等文件資料。采購一次性衛(wèi)生材料和醫(yī)療設(shè)備時，繼續(xù)堅(jiān)持“四定”和“質(zhì)量高、價格低、售后服務(wù)好”的原則，認(rèn)真考察后集體商議決定。

四、對購入的藥品和醫(yī)療器械均根據(jù)“計(jì)劃單、發(fā)票、隨貨通行證、驗(yàn)收單”由“院驗(yàn)收小組”逐批驗(yàn)收，并有專門的驗(yàn)收入庫記錄本，按規(guī)定做好驗(yàn)收記錄，票據(jù)按月裝訂成冊。

五、對庫存和陳列的藥品按月進(jìn)行質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)不合格的藥品及時處理，保證不合格藥品不入柜、不陳列、不銷售使用；對距離有效期6個月的藥品，實(shí)行重點(diǎn)監(jiān)控、登記并及時更換。

六、為使藥房衛(wèi)生整潔無污染物、藥品擺放合理、陳列整齊規(guī)范，醫(yī)院購置了價值4500元的藥架31個；為防塵、防污染、防鼠、防蟲、防霉變，藥庫房配備了20余個鐵架，并進(jìn)行了粉刷，安裝了防盜門。做到了藥品按劑型或用途以及儲存要求分類陳列和存放，內(nèi)服藥品與外用藥品分開、一般藥品與特殊藥品分開、中藥與西藥分開。中藥藥斗標(biāo)簽使用正名正字，中藥飲片裝斗前均做到質(zhì)量復(fù)核，沒有錯斗、串斗。藥房內(nèi)配備有完好的衡器以及清潔衛(wèi)生的藥品調(diào)劑工具和包裝用品。藥品的保管、貯存條件均符合要求，特殊藥品按規(guī)定進(jìn)行管理，并做到帳物相符。

七、所有銷售使用的藥品均憑本院醫(yī)生正式處方，調(diào)配處方按規(guī)定進(jìn)行；實(shí)行藥品不良反應(yīng)報告制度，發(fā)現(xiàn)有藥品不良反應(yīng)及時向縣衛(wèi)生局、食品藥品監(jiān)督管理分局報告；設(shè)置了意見箱、公布了監(jiān)督舉報投訴電話。

八、直接接觸藥品的人員每年進(jìn)行健康檢查，患有傳染病或其他可能污染藥品疾病的人員不得從事直接接觸藥品的工作；藥房人員均佩戴標(biāo)明姓名、技術(shù)職稱、科室等內(nèi)容的胸卡上崗，并統(tǒng)一著清潔工作服。

九、醫(yī)院繼續(xù)與各業(yè)務(wù)單位、科室以及各科主任與醫(yī)務(wù)人員簽訂了《醫(yī)藥購銷、醫(yī)療服務(wù)廉政責(zé)任書》，主管醫(yī)生與病人簽訂了《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)雙向建設(shè)責(zé)任書》。規(guī)范行為，杜絕以醫(yī)謀私的不法現(xiàn)象；與各醫(yī)藥公司召開專題會議，反復(fù)多次向公司經(jīng)理和業(yè)務(wù)員強(qiáng)調(diào)，嚴(yán)禁在我院搞促銷、給醫(yī)務(wù)人員開單提成等，否則一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，將停止與其的業(yè)務(wù)往來。同時加大對制度的落實(shí)，若經(jīng)明察暗訪或病人投訴有吃請、收受“紅包”、回扣等現(xiàn)象，一經(jīng)查實(shí)，將按照“三條禁令”和醫(yī)院有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理，通過多層次、多方面工作有效地開展，我院接受“紅包”、吃請現(xiàn)象已基本杜絕。