第一篇：關(guān)于佛山市家庭醫(yī)生式服務(wù)的報(bào)告

關(guān)于佛山市家庭醫(yī)生式服務(wù)的報(bào)告

家庭醫(yī)生式服務(wù)制度在國外已經(jīng)發(fā)展相對完善。家庭醫(yī)生在不同國家有不同叫法，在美國稱“家庭醫(yī)生”，英國則叫“全科醫(yī)生”，兩者本質(zhì)上都是直接為所在社區(qū)居民服務(wù)。“家庭醫(yī)生”是社區(qū)居民的健康守門人。美國人看病先找自己的家庭醫(yī)生。如果需要，由家庭醫(yī)生安排病人住院或聯(lián)系專科醫(yī)生繼續(xù)為病人服務(wù)。一般情況下，保險(xiǎn)公司只負(fù)責(zé)經(jīng)過家庭醫(yī)生同意的繼續(xù)治療費(fèi)用。醫(yī)生、保險(xiǎn)公司、醫(yī)院之間為了保護(hù)自己的利益互相制約。因此，家庭醫(yī)生不僅要向居民提供一線醫(yī)療服務(wù)，還要掌握城市醫(yī)療資源，以便正確推薦病人到最合適的大醫(yī)院就診。英國建立全科醫(yī)生與居民簽約機(jī)制，實(shí)行社區(qū)首診制及按簽約人頭預(yù)付、總額包干，充分依賴全科醫(yī)師面向全體人民免費(fèi)首診提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，成為發(fā)達(dá)國家中衛(wèi)生成本最低、健康績效最好的國家之一。其服務(wù)模式由全科醫(yī)生、各類護(hù)士、物理治療師、藥師和健康管理師等組成“基層保健團(tuán)隊(duì)”，全科醫(yī)師對簽約居民的醫(yī)療費(fèi)用支出直接控制，承擔(dān)臨床醫(yī)療服務(wù)工作以及部分健康教育、慢病管理等工作。

家庭醫(yī)生制度在我國尚未建立，不論自費(fèi)公費(fèi)，病人看病任意選專科，選醫(yī)生。病人盲目就醫(yī)、無序就醫(yī)現(xiàn)象普遍存在，分級診療制度亟待建立。為此，黨的十八屆三中全會(huì)明確提出“建立社區(qū)醫(yī)生和居民契約服務(wù)關(guān)系”，而開展家庭醫(yī)生式服務(wù)正是具體貫徹落實(shí)舉措。家庭醫(yī)生式服務(wù)是指社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)按照充分告知、自愿簽約、自由選擇、規(guī)范服務(wù)的原則與居民簽訂服務(wù)協(xié)議，為簽約居民提供主動(dòng)、連續(xù)、綜合的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，是一種新型的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式。從長遠(yuǎn)來看，希望通過家庭醫(yī)生式服務(wù)，使家庭醫(yī)生成為醫(yī)療資源利用的守門人，建立起以家庭醫(yī)生為核心的分級診療機(jī)制；使家庭醫(yī)生成為居民健康的守護(hù)人，由家庭醫(yī)生對簽約服務(wù)對象提供全程的健康管理；通過定期的社區(qū)診療來掌握服務(wù)地區(qū)人群的健康狀況，針對居民不同需求來提供有針對性地健康管理服務(wù)，使家庭醫(yī)生成為醫(yī)保經(jīng)費(fèi)使用的代理人；使社區(qū)居民在比較固定的簽約服務(wù)關(guān)系的基礎(chǔ)上，把醫(yī)保經(jīng)費(fèi)按照簽約人頭預(yù)付給家庭醫(yī)生進(jìn)行管理。

佛山市從2013年10月啟動(dòng)家庭醫(yī)生式服務(wù)試點(diǎn)工作以來，圍繞制定方案、確定示范點(diǎn)建設(shè)單位、營造工作氛圍等開展了一系列工作，現(xiàn)將佛山市家庭醫(yī)生式服務(wù)調(diào)研情況報(bào)告如下：

一、推進(jìn)情況

（一）制定方案，試點(diǎn)先行

市衛(wèi)生計(jì)生局于2013年10月印發(fā)了《佛山市家庭醫(yī)生式服務(wù)實(shí)施方案（試行）》，對家庭醫(yī)生式服務(wù)工作任務(wù)、服務(wù)內(nèi)容、簽約雙方的權(quán)利和義務(wù)等均作了明確規(guī)定，同時(shí)要求禪城區(qū)試點(diǎn)先行，為下一步全市推行創(chuàng)造出更多可推廣和借鑒的經(jīng)驗(yàn)。2014年1月，省衛(wèi)計(jì)委、人社廳選定了36個(gè)縣（區(qū)）為全省家庭醫(yī)生式服務(wù)試點(diǎn)地區(qū)，其中禪城、順德兩區(qū)被納入試點(diǎn)區(qū)。

（二）確定示范點(diǎn)，全面推行

2014年市政府工作報(bào)告和《佛山市建設(shè)人民滿意政府行動(dòng)方案（2014—2020年）》均明確提出在我市試點(diǎn)開展家庭醫(yī)生式服務(wù)，要求各區(qū)至少建立1個(gè)家庭醫(yī)生式服務(wù)市級示范點(diǎn)，以家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)為簽約居民提供免費(fèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和個(gè)性化醫(yī)療保健服務(wù)。市政府并將此項(xiàng)工作納入2014年民生實(shí)事。為此，市衛(wèi)生計(jì)生局于2014年2月下發(fā)了《佛山市家庭醫(yī)生式服務(wù)市級示范點(diǎn)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》，在全市選定禪城區(qū)祖廟街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等22個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為市級示范點(diǎn)建設(shè)單位，開展了示范點(diǎn)建設(shè)工作：一是組建家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，每個(gè)團(tuán)隊(duì)至少3人，由全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士和公共衛(wèi)生醫(yī)生組成，全科醫(yī)生是家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的責(zé)任醫(yī)生。二是家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)與社區(qū)居民建立相對固定的契約服務(wù)關(guān)系，首先與轄區(qū)的老年人、兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病患者、殘疾人等重點(diǎn)人群簽約，逐步向全人群覆蓋。三是家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)做到“五統(tǒng)一”：統(tǒng)一著裝、統(tǒng)一胸卡、統(tǒng)一出診裝備、統(tǒng)一交通工具、統(tǒng)一服務(wù)流程。四是實(shí)行“2+N”家庭醫(yī)生工作模式，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)一周至少有2天集中從事家庭醫(yī)生式服務(wù)工作。五是在開展規(guī)定的基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上，提供以健康管理為主要內(nèi)容、主動(dòng)服務(wù)為主要形式的個(gè)性化的服務(wù)。

（三）加大宣傳力度，營造良好工作氛圍

1.加大媒體宣傳力度。市衛(wèi)生計(jì)生局將家庭醫(yī)生式服務(wù)的宣傳納入2014年衛(wèi)生新聞宣傳工作重點(diǎn)內(nèi)容，6月在佛山電臺(tái)醫(yī)信路路通節(jié)目、《佛山日報(bào)》人口天地專欄、佛山電視臺(tái)《經(jīng)歷》欄目和衛(wèi)計(jì)局政務(wù)微博大力宣傳家庭醫(yī)生式服務(wù)內(nèi)容，讓居民了解簽約后所能享受的健康管理服務(wù)，提高居民對家庭醫(yī)生式服務(wù)認(rèn)可度。10月13日-17日在各區(qū)開展了家庭醫(yī)生式服務(wù)宣傳周活動(dòng)，圍繞省衛(wèi)計(jì)委制定的家庭醫(yī)生式服務(wù)宣傳的核心參考信息，通過廣播、電視、報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)、微博、微信等大眾傳媒，向社會(huì)公眾宣傳普及家庭醫(yī)生式服務(wù)。其中《佛山日報(bào)》開辟“社區(qū)醫(yī)生有絕活”專欄，每天介紹1名社區(qū)醫(yī)生，幫助居民了解身邊的家庭醫(yī)生。2.制作“政務(wù)可視化”系列短片。市衛(wèi)生計(jì)生局委托第三方機(jī)構(gòu)制作了家庭醫(yī)生式服務(wù)解讀視頻短片的后期制作，并在騰訊網(wǎng)、優(yōu)酷網(wǎng)、廣佛都市網(wǎng)和佛山各政務(wù)移動(dòng)服務(wù)終端推出，引起網(wǎng)民的廣泛關(guān)注。該短片以當(dāng)下熱門的政務(wù)內(nèi)容“家庭醫(yī)生式服務(wù)”為元素，搭配風(fēng)趣幽默的演繹解讀，配合有趣的模擬案例，讓群眾在清晰、直觀了解政務(wù)信息的同時(shí)，又能有全新的輕喜劇風(fēng)格感官體驗(yàn)。

（四）試點(diǎn)區(qū)大膽探索，亮點(diǎn)紛呈

1.禪城區(qū)作為家庭醫(yī)生式服務(wù)省級試點(diǎn)區(qū)，秉承先行先試的理念，大膽探索家庭醫(yī)生式服務(wù)的好做法和措施。為給簽約家庭提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，形式真正的契約關(guān)系，禪城區(qū)通過向簽約家庭發(fā)放家用小藥箱和免費(fèi)檢測血糖服務(wù)券、對病情穩(wěn)定的簽約慢性病患者適當(dāng)放開每處方用藥量、為簽約老年人提供家庭病床和居家遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)護(hù)服務(wù)、探索建立簽約管理費(fèi)制度等一系列措施，促進(jìn)家庭醫(yī)生式服務(wù)有效開展。其中禪城區(qū)祖廟街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過遠(yuǎn)程社區(qū)醫(yī)療健康監(jiān)控信息平臺(tái)為老年人提供居家醫(yī)療監(jiān)護(hù)，遠(yuǎn)程監(jiān)控體溫、血壓、血糖、心率等生命體征, 一旦測量數(shù)據(jù)為異常時(shí)，信息平臺(tái)自動(dòng)預(yù)警系統(tǒng)及時(shí)報(bào)警告知主管醫(yī)生，同時(shí)通過自動(dòng)電話語音提醒和短信等，提醒病人及家屬。使得看病不再受時(shí)空限制，不再局限于醫(yī)院等固定場所，極大方便居家養(yǎng)老的老年人享受到健康服務(wù)。目前禪城區(qū)祖廟街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心協(xié)助遠(yuǎn)程健康監(jiān)控居家養(yǎng)老年人200多人。

2.順德區(qū)實(shí)施網(wǎng)格化的社區(qū)家庭醫(yī)生制度，全區(qū)組建了462個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，并率先在全市啟動(dòng)了移動(dòng)公共衛(wèi)生服務(wù)工作站項(xiàng)目。通過利用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，將社區(qū)服務(wù)延伸到家庭。社區(qū)醫(yī)生手持3G移動(dòng)終端進(jìn)行上門為居民實(shí)時(shí)建立電子健康檔案、隨訪等工作，有效提高居民健康檔案的效率和基層醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平，同時(shí)也方便了社區(qū)居民。

我市家庭醫(yī)生式服務(wù)得到有效推進(jìn)，發(fā)展勢頭良好。到2015年6月底為止，全市組建家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)560個(gè)，共有10.2萬多戶家庭33.6萬多名居民簽定服務(wù)協(xié)議，2015年上半年為簽約家庭提供健康咨詢及告知健康信息共計(jì)14萬余人次，老年人健康管理51226人次，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦保健12311人次，慢性病患者健康管理76975人次，上門診療服務(wù)55804人次，家庭病床服務(wù)1718人次。

二、存在的主要問題

通過近兩年的實(shí)踐探索，我市家庭醫(yī)生式服務(wù)工作取得一定成效，簽約服務(wù)有了一定覆蓋面，提高了簽約居民的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用率，一定程度上起到了引導(dǎo)社區(qū)居民定點(diǎn)醫(yī)療、社區(qū)首診、分級診療和雙向轉(zhuǎn)診，形成有序醫(yī)療的效果。但是通過調(diào)研發(fā)現(xiàn)，要進(jìn)一步有效推進(jìn)家庭醫(yī)生式服務(wù)工作，還存在以下三方面的問題：

（一）簽約和履約服務(wù)效果還不甚理想。全科醫(yī)生必須是能夠獨(dú)立處理多種臨床和公共衛(wèi)生問題的全能型人才。國外的全科醫(yī)生必須是高等學(xué)院校的本科畢業(yè)生，甚至是碩士、博士研究生，而且必須經(jīng)過兩三年的全科培訓(xùn)。因此，全科醫(yī)生能贏得市民的高度信任。反觀我們的社區(qū)全科醫(yī)生，由于目前的全科醫(yī)生主要架構(gòu)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系上建立的，無論在硬件（醫(yī)療設(shè)備）還是軟件（醫(yī)務(wù)人員）上，都存在一定差距。居民不信任社區(qū)醫(yī)生的資質(zhì)和能力，小病也不愿進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。目前的簽約制度對居民沒有約束力，較難做到居民主動(dòng)接受全程健康管理，也難以有效吸引居民主動(dòng)簽約。

（二）家庭醫(yī)生數(shù)量、質(zhì)量與遠(yuǎn)期高質(zhì)量的服務(wù)目標(biāo)不相匹配。人員配備不足。按照一名家庭醫(yī)生簽約管理600戶家庭2000名居民的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，如果要做到全民簽約，全市家庭醫(yī)生數(shù)量還有較大缺口，在短時(shí)間內(nèi)較難補(bǔ)足。另外社區(qū)全科醫(yī)生能力素質(zhì)還有待進(jìn)一步提高。

（三）居民對簽約家庭醫(yī)生的顧慮較多。目前居民盡管不反感家庭醫(yī)生式服務(wù)，但對家庭醫(yī)生理念接受度較差，觀念尚未改變，對簽約服務(wù)顧慮較多，尤其是高檔商品房小區(qū)的居民，擔(dān)心簽約后實(shí)行社區(qū)首診，影響自由就醫(yī)。而居民尤其是職工醫(yī)保居民長期以來養(yǎng)成的就醫(yī)習(xí)慣，一旦要看病習(xí)慣到二級以上醫(yī)院就診。因此，職工醫(yī)保家庭的簽約率相對偏低，理念接受度也較差。

三、對策和建議

一是保障有力，提高簽約服務(wù)效果。政府主導(dǎo)，給予相應(yīng)的政策傾斜和經(jīng)費(fèi)保障。家庭醫(yī)生式服務(wù)作為一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要以“政府主導(dǎo)、部門參與、衛(wèi)生實(shí)施、多方合力”為原則，開展家庭醫(yī)生式服務(wù)，主要在于人力資源配臵和相應(yīng)的經(jīng)費(fèi)保障。目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人力成本不斷攀升，需要建立科學(xué)的人才引進(jìn)和合理流動(dòng)的有效機(jī)制；同時(shí)，伴隨健康管理的深入有可能造成疾病診療費(fèi)用上漲的情況，也需要財(cái)政給予適當(dāng)補(bǔ)償。建議鞏固和不斷優(yōu)化現(xiàn)有的政策和經(jīng)費(fèi)支持，進(jìn)一步爭取發(fā)改委、財(cái)政局、人社局等相關(guān)部門的政策支持，保障家庭醫(yī)生制服務(wù)工作經(jīng)費(fèi)、人力資源配臵以及家庭醫(yī)生職稱晉升等措施落實(shí)到位。探索建立簽約服務(wù)費(fèi)制度，按照每年每人120元的標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，簽約服務(wù)費(fèi)由醫(yī)?；稹⒒竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民個(gè)人共同負(fù)擔(dān)。

二是夯實(shí)基礎(chǔ)，加強(qiáng)家庭醫(yī)生培養(yǎng)。提高家庭醫(yī)生式服務(wù)水平，關(guān)鍵在于家庭醫(yī)生的數(shù)量和質(zhì)量。在通過各種渠道引進(jìn)人才的同時(shí)，要注重對現(xiàn)有家庭醫(yī)生的規(guī)范化培養(yǎng)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、進(jìn)修學(xué)習(xí)以及繼續(xù)教育、學(xué)術(shù)交流等多種形式，培養(yǎng)家庭醫(yī)生在患者、家庭以及社區(qū)的利益扮演重要角色、長期的醫(yī)患關(guān)系在醫(yī)療保健中占據(jù)重要地位的情況下，在面臨復(fù)雜的醫(yī)學(xué)問題時(shí)的敏銳的判斷和處理能力。與此同時(shí)，建議通過社區(qū)志愿者網(wǎng)絡(luò)、社工組織等，為家庭醫(yī)生配備相應(yīng)的志愿者或?qū)I(yè)社工，共同協(xié)助家庭醫(yī)生工作，維護(hù)居民健康。

此外，要科學(xué)開展服務(wù)評估，加強(qiáng)服務(wù)監(jiān)督。將家庭醫(yī)生式服務(wù)工作納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的重點(diǎn)工作內(nèi)容以及績效考核內(nèi)容，通過簽約數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量以及滿意度測評等方面進(jìn)行考核評估，體現(xiàn)家庭醫(yī)生提供精細(xì)化、個(gè)性化服務(wù)的特點(diǎn)，避免考核“一刀切”的平均化。同時(shí)加強(qiáng)對家庭醫(yī)生的監(jiān)管，實(shí)行家庭醫(yī)生資格準(zhǔn)入、認(rèn)定和退出機(jī)制。

三是加強(qiáng)宣傳，創(chuàng)新服務(wù)手段和模式。在實(shí)施家庭醫(yī)生式服務(wù)的宣傳過程中，在社區(qū)尤其是居民區(qū)要深入進(jìn)行宣傳，提高居民對家庭醫(yī)生的知曉率，增強(qiáng)其對健康管理的意識；同時(shí)，應(yīng)避免對家庭醫(yī)生概念的錯(cuò)解和對政府推進(jìn)家庭醫(yī)生式服務(wù)政策的誤讀，導(dǎo)致居民的抵觸和質(zhì)疑。

同時(shí)，通過加強(qiáng)區(qū)域化衛(wèi)生信息化建設(shè)，完善居民電子健康檔案的建立與利用，使家庭醫(yī)生能夠在工作站（點(diǎn)）、移動(dòng)設(shè)備等平臺(tái)上及時(shí)掌握簽約居民的有關(guān)健康信息，真正實(shí)現(xiàn)全程、連續(xù)、主動(dòng)服務(wù)；加快區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息的整合與共享，逐步形成區(qū)域醫(yī)療中心、疾病防控專業(yè)機(jī)構(gòu)以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的協(xié)同服務(wù)體系，有效利用區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源，為家庭醫(yī)生開展預(yù)約服務(wù)、雙向轉(zhuǎn)診、健康教育等服務(wù)提供信息平臺(tái)，提高工作效率。

第二篇：醫(yī)院家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議書（定稿）

家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議書

甲方：

乙方（家庭成員代表）：

家庭電話：

住址：

家庭健康檔案號：

甲、乙雙方共同確定 甲方 團(tuán)隊(duì)為乙方提供家庭醫(yī)生式服務(wù)。

團(tuán)隊(duì)成員：

健康通（手機(jī)）：固定電話：

甲、乙雙方本著平等、尊重和自愿的原則，簽訂此協(xié)議，接受以下條款的約定：

一、甲方作為服務(wù)的提供者，在提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)上，向乙方及其家庭成員提供以下個(gè)性化服務(wù)：

乙 方 :陳彥起服務(wù)項(xiàng)目：

其他成員1:服務(wù)項(xiàng)目：

其他成員2:服務(wù)項(xiàng)目：

其他成員3:服務(wù)項(xiàng)目：

其他成員4:服務(wù)項(xiàng)目：

服務(wù)項(xiàng)目表

1、建立更新相應(yīng)健康檔案

2、健康評估及規(guī)劃（1次/年）

3、主動(dòng)發(fā)放健教材料（1次/年）

4、主動(dòng)告知健康信息（1次/年）

5、主動(dòng)的分類健康咨詢和指導(dǎo)

二、乙方及其家庭成員自愿接受以上所選服務(wù)，將自己的身體健康狀況及變化情況及時(shí)告知甲方，并保證溝通暢通，積極配合甲方的服務(wù)。

本協(xié)議書一式兩份，甲方、乙方各執(zhí)一份，自雙方簽字之日起生效，有效期為年。期滿后如需解約，乙方需告知甲方，雙方簽字確認(rèn)。不提出解約視為自動(dòng)續(xù)約。

甲方（蓋章）：乙方：

年月日2012 年 11月15日

第三篇：家庭醫(yī)生式服務(wù)五項(xiàng)服務(wù)內(nèi)容

家庭醫(yī)生式服務(wù)五項(xiàng)服務(wù)內(nèi)容工

服務(wù)內(nèi)容

簽約居民可享受到以健康管理為主要內(nèi)容、主動(dòng)服務(wù)為主要形式的5類個(gè)性化的服務(wù)和優(yōu)惠措施：

（一）“健康狀況早了解”--個(gè)人健康評估及規(guī)劃。根據(jù)居民個(gè)人健康信息，每年對其進(jìn)行1次健康狀況評估，并根據(jù)評估結(jié)果，量體制訂個(gè)性化的健康規(guī)劃，使居民不僅知道自己的健康狀況，同時(shí)知道如何自我干預(yù)。

（二）“健康信息早知道”--健康“點(diǎn)對點(diǎn)”管理服務(wù)。及時(shí)將健教材料發(fā)放到簽約家庭，每年不少于1份；及時(shí)將健康大課堂和健康教育講座等健康活動(dòng)信息和季節(jié)性、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件信息告知簽約家庭，每年不少于1份。

（三）“分類服務(wù)我主動(dòng)”--根據(jù)居民不同健康狀況和需求，以慢性病患者為首要服務(wù)對象，提供主動(dòng)健康咨詢和分類指導(dǎo)服務(wù)，每年不少于4次。

（四）“貼心服務(wù)我上門”--對空巢、行動(dòng)不便并有需求的老年人提供上門健康咨詢和指導(dǎo)服務(wù)。

（五）“慢病用藥可優(yōu)惠”—對于醫(yī)療保險(xiǎn)社區(qū)目錄新增用于治療高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中的29種藥品，取消個(gè)人先行負(fù)擔(dān)的10%費(fèi)用。

以上5類服務(wù)為基本服務(wù)項(xiàng)目，不收取費(fèi)用。各區(qū)縣、各機(jī)構(gòu)可根據(jù)自身情況增加、細(xì)化服務(wù)項(xiàng)目，如涉及收費(fèi)項(xiàng)目，則按照有關(guān)文件標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

第四篇：家庭醫(yī)生式服務(wù)簽約工作制度

家庭醫(yī)生式服務(wù)簽約工作制度

一、全科醫(yī)師簽約必須由全科醫(yī)生擔(dān)任，或由已經(jīng)通過全科崗位的臨床醫(yī)師或中醫(yī)師及單位任命的責(zé)任醫(yī)生或護(hù)士擔(dān)任。

二、全科醫(yī)生簽約服務(wù)堅(jiān)持充分告知、自愿簽約的原則。

三、全科醫(yī)師以團(tuán)隊(duì)的形式對簽約居民提供集預(yù)防、保健、康復(fù)、健康管理為一體的綜合性、連續(xù)性服務(wù)。

四、全科醫(yī)師采用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物，幫助解決簽約對象常見健康問題。

五、全科醫(yī)師為簽約對象提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)上的便利，引導(dǎo)簽約對象到衛(wèi)生室首診，并為其提供便捷的雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)。

六、全科醫(yī)生協(xié)助簽約對象向二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診和預(yù)約診療，并及時(shí)對接和提供二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)回衛(wèi)生室后的家庭康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)。

七、全科醫(yī)師全面掌握簽約對象的健康信息，為簽約對象提供個(gè)性化健康管理建議，建立健康服務(wù)伙伴關(guān)系，指導(dǎo)簽約對象開展健康自我管理。

八、全科醫(yī)師工作人員要有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，履行好職責(zé)，熱忱為居民提供滿意的人性化服務(wù)。

九、對居民所簽約的個(gè)人資料進(jìn)行保密，防止居民個(gè)人信息外露。

基本公共衛(wèi)生科 2017年11月11日

家庭醫(yī)生工作規(guī)范

一、家庭醫(yī)生文明禮儀規(guī)范

1、忠于職守，尊重患者，對待服務(wù)對象一視同仁。

2、精益求精，慎言守密，不得泄露服務(wù)對象的隱私。

3、重視溝通，語言文明，使用文明用語，不講服務(wù)忌語。

4、尊重同事，團(tuán)結(jié)協(xié)作，一切以服務(wù)對象利益為重。

二、家庭醫(yī)生崗位道德規(guī)范

1、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和診療常規(guī)，操作服務(wù)規(guī)范。

2、尊重患者的知情同意權(quán)和隱私保護(hù)權(quán)，維護(hù)患者的合法權(quán)益。

3、合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)。

4、遵紀(jì)守法，廉潔行醫(yī)，不收受服務(wù)對象的饋贈(zèng)和紅包。

三、家庭醫(yī)生服務(wù)規(guī)范 家庭醫(yī)生工作流程

1、宣傳：家庭醫(yī)生要通過多種渠道宣傳家庭醫(yī)生服務(wù)內(nèi)容和形式，與轄區(qū)居民建立聯(lián)系，在社區(qū)（村）委會(huì)、小區(qū)公示家庭醫(yī)生基本信息，向簽約的居民或家庭發(fā)放家庭醫(yī)生聯(lián)系服務(wù)卡，充分告知并引導(dǎo)居民簽訂協(xié)議。

2、簽約：按照自愿原則，家庭醫(yī)生采取就診或上門服務(wù)等方式，根據(jù)居民健康需求，與居民簽訂家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議書，并存放于居民健康檔案中，并按有關(guān)規(guī)定保護(hù)居民的各種隱私，共同履行協(xié)議條款。

3、服務(wù)：按照協(xié)議約定，家庭醫(yī)生落實(shí)各項(xiàng)服務(wù)承諾，并將服務(wù)內(nèi)容詳細(xì)記入居民電子健康檔案、工作臺(tái)賬，以備考評。

4、評價(jià)：家庭醫(yī)生為居民提供服務(wù)后，應(yīng)及時(shí)掌握居民對服務(wù)的評價(jià)，根據(jù)居民要求，不斷完善服務(wù)內(nèi)容、提高服務(wù)質(zhì)量。

5、總結(jié)：定期收集、上報(bào)工作動(dòng)態(tài)，及時(shí)總結(jié)并整改，不斷優(yōu)化工作流程。

家庭醫(yī)生崗位職責(zé)

1、家庭醫(yī)生在全科團(tuán)隊(duì)長的領(lǐng)導(dǎo)下，開展居民的健康管理工作。

2、積極開展為居民簽約式服務(wù)工作，認(rèn)真完成簽約目標(biāo)。

3、運(yùn)用適宜技術(shù)，進(jìn)行一般常見病、多發(fā)病的診療。

4、為簽約居民建立電子健康檔案，按規(guī)范進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理。

5、為診斷明確的高血壓、Ⅱ型糖尿病等慢性病進(jìn)行治療、行為干預(yù)、監(jiān)測和健康評估，提供定期隨訪、用藥指導(dǎo)等。

6、對居家重性精神疾病患者及肢體殘疾等病人提供隨訪和康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)。

7、開展健康教育及健康咨詢，落實(shí)免疫接種、婦幼保健管理、老年人健康管理、傳染病消毒隔離指導(dǎo)等公共衛(wèi)生服務(wù)工作任務(wù)。

8、提供日常門診、預(yù)約門診、下社區(qū)隨診等服務(wù)。

9、執(zhí)行醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)的各項(xiàng)規(guī)范和制度。

10、為有需求的簽約服務(wù)對象提供與大醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診、專家預(yù)約和專家會(huì)診服務(wù)。

家庭醫(yī)生式服務(wù)工作制度

一、以（全科）醫(yī)生為主，護(hù)士、公衛(wèi)（衛(wèi)技）人員為支持的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為轄區(qū)居民提供契約式服務(wù)，即有需求的居民在服務(wù)團(tuán)隊(duì)中自主選擇家庭醫(yī)生（家庭健康醫(yī)生），與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及家庭醫(yī)生（家庭健康醫(yī)生）簽訂《大石橋市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議書》，家庭醫(yī)生（家庭健康醫(yī)生）為其家庭和個(gè)人提供健康管理。

二、家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)依據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2017年版）》和專業(yè)技術(shù)服務(wù)規(guī)范要求為簽約居民提供服務(wù)項(xiàng)目。

三、嚴(yán)格執(zhí)行基本公共衛(wèi)生服務(wù)各項(xiàng)規(guī)章制度，有較強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)合作精神。

四、家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)主動(dòng)了解簽約家庭健康狀況，制定健康計(jì)劃，對老年人、兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病患者等重點(diǎn)人群實(shí)施有效的健康干預(yù)。

五、與村（居）委會(huì)召開聯(lián)絡(luò)會(huì)，聯(lián)合制定工作計(jì)劃并落實(shí)。

六、開展簽約家庭基本醫(yī)療服務(wù)，及時(shí)聯(lián)系雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)。

七、定期開展專業(yè)理論知識學(xué)習(xí)，提高專業(yè)技術(shù)服務(wù)能力、掌握溝通技巧和全科醫(yī)學(xué)理念。

八、團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人應(yīng)對家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)各個(gè)成員進(jìn)行定期考核，結(jié)合服務(wù)質(zhì)量、居民滿意度進(jìn)行綜合測評，并接受機(jī)構(gòu)績效管理部門的考核。第一季度傳染病培訓(xùn)總結(jié)

根據(jù)工作計(jì)劃，我院第一季度對全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了手足口病的預(yù)防與控制，霍亂、肺結(jié)核三種傳染病進(jìn)行了培訓(xùn)，通過培訓(xùn)全體醫(yī)護(hù)人員對3種傳染病的相關(guān)知識有了進(jìn)一步了解，對傳染病的傳染源傳播途徑易感人群，傳染病防控等方面的知識有所掌握，提高了防控意識，在培訓(xùn)結(jié)束后對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了測試，合格率達(dá)到了90%以上。

2017年3月30日

疾病預(yù)防控制科

第二季度傳染病培訓(xùn)總結(jié)

為了更好的預(yù)防春季傳染病的流行，貫徹“常備不懈，預(yù)防為主”的工作方針，我院在4至5月份對全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了H7N9禽流感、布病、食源性疾病相關(guān)知識培訓(xùn)。全體醫(yī)護(hù)人員對這三類傳染病的臨床表現(xiàn)，傳染源傳播途徑如何治療、如何預(yù)防等方面的知識有了進(jìn)一步的提高，達(dá)到預(yù)定效果。合格率達(dá)到了95%以上。

2017年6月27日

疾病預(yù)防控制科

第三季度傳染病培訓(xùn)總結(jié)

我院于第3季度對全體醫(yī)護(hù)人員分別進(jìn)行梅毒、艾滋病、乙肝、流行性出血熱、麻疹相關(guān)知識培訓(xùn)，通過培訓(xùn)全體醫(yī)護(hù)人員對預(yù)防、如何治療傳染病對3種整體防治能力取得了一定的成效，參加人員基本掌握了傳染病的防治的基本知識，覆蓋率達(dá)到了90%以上，考試合格率達(dá)到了95%以上。

2017年9月25日

疾病預(yù)防控制科

第四季度傳染病培訓(xùn)總結(jié)

為了更好的落實(shí)秋冬季傳染病的防控工作，我院分別對全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了不明原因肺炎、人感染H7N9禽流感等相關(guān)知識、黃熱病等相關(guān)知識培訓(xùn)，通過培訓(xùn)全體醫(yī)護(hù)人員對預(yù)防、如何治療傳染病對3種整體防治能力取得了一定的成效，參加人員基本掌握了傳染病的防治的基本知識，覆蓋率達(dá)到了95%以上，考試合格率達(dá)到了95%以上。

疾病預(yù)防控制科

第五篇：家庭醫(yī)生式服務(wù)工作表態(tài)發(fā)言

營中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生服務(wù)表態(tài)發(fā)言

各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同仁：

你們好！剛才聽了王營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心經(jīng)驗(yàn)交流和部分團(tuán)隊(duì)長的做法介紹，我們深有感觸，也受益匪淺。家庭醫(yī)生工作是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展到一定階段的必然過程，我們作為這一代衛(wèi)生人就必須有所為、有擔(dān)當(dāng)，為了居民的健康利益、落實(shí)新醫(yī)改各項(xiàng)工作，打通服務(wù)居民的最后一公里?，F(xiàn)在我代表營中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全體團(tuán)隊(duì)人員做如下表態(tài)發(fā)言：

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，確保每天有一個(gè)團(tuán)隊(duì)進(jìn)社區(qū)開展工作，做好各項(xiàng)基礎(chǔ)工作

進(jìn)一步加強(qiáng)職工思想素質(zhì)教育，讓全體職工深刻理解家庭醫(yī)生工作重要性和深刻含義，全力扎實(shí)的開展家庭醫(yī)生工作，以居民的需求為導(dǎo)向，為居民健康利益為核心開展各項(xiàng)家庭醫(yī)生工作.充分調(diào)動(dòng)職工積極性和主觀能動(dòng)性，合理安排工作時(shí)間，積極引導(dǎo)職工發(fā)揚(yáng)愛崗敬業(yè)無私奉獻(xiàn)精神，譜寫新醫(yī)改醫(yī)務(wù)人員價(jià)值理念。團(tuán)隊(duì)分管領(lǐng)導(dǎo)身先士卒深入實(shí)際，了解實(shí)際情況協(xié)調(diào)工作開展。通過扎實(shí)開展居民健康管理工作，保證居民建檔率、慢病管理率老年人健康管理率達(dá)到國家要求標(biāo)準(zhǔn)。

二、利用多種形式宣傳家庭醫(yī)生工作，在各小區(qū)醒目位置、中心大廳、網(wǎng)站常年公示團(tuán)隊(duì)電話、姓名、服務(wù)內(nèi)容。團(tuán)隊(duì)聯(lián)系卡發(fā)放到每戶簽約家庭，團(tuán)隊(duì)人員電話24小時(shí)開通，隨時(shí)接聽居民健康咨詢，保證居民在第一時(shí)間內(nèi)得到答疑解惑或預(yù)約診療。建立團(tuán)隊(duì)qq群、微信號集中解答居民咨詢問題。在日常工作中發(fā)現(xiàn)行動(dòng)不便需要上門醫(yī)療特需人群及時(shí)給予上門服務(wù)和健康指導(dǎo)，解決實(shí)際問題。結(jié)合季節(jié)疾病流行特點(diǎn)，與時(shí)俱進(jìn)開展健康教育和健康促進(jìn)工作，在禽流感流行季節(jié)，積極向居民宣傳禽流感防治知識，消除居民恐慌情緒。利

用宣傳單、宣傳板塊、健康講座等形式開展，對簽約居民開通健康短信平臺(tái)，定期發(fā)送健康短信，普及最新防病知識，提高居民健康水平，切實(shí)履行健康守門人職責(zé)。

三、除了做好高血壓、糖尿病等健康管理工作外，還應(yīng)積極拓展服務(wù)范圍進(jìn)一步做好心腦血管疾病、腫瘤、慢阻肺等患者健康指導(dǎo)工作，與營中抗癌協(xié)會(huì)合開展腫瘤病人健康促進(jìn)活動(dòng)，做好與市一院雙向轉(zhuǎn)診工作，需要向三級醫(yī)院轉(zhuǎn)診的病員解決看病難問題。

四、加強(qiáng)人才引進(jìn)和團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)，積極引進(jìn)內(nèi)科、外科、中醫(yī)等臨床緊缺人員，解決中心發(fā)展人才瓶頸問題，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)醫(yī)療力量和服務(wù)本領(lǐng)。每周定期開展團(tuán)隊(duì)例會(huì)，部署團(tuán)隊(duì)工作，總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，或以會(huì)代訓(xùn)，開展各項(xiàng)培訓(xùn)工作，如高血壓、糖尿病健康指導(dǎo)內(nèi)容、用藥調(diào)整、各種表格規(guī)范填寫、數(shù)據(jù)錄入等，提高團(tuán)隊(duì)人員實(shí)際業(yè)務(wù)能力。

五、開展優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)、優(yōu)秀家庭醫(yī)生評比以及家庭醫(yī)生業(yè)務(wù)競賽、演講比賽等工作。

每年開展優(yōu)秀家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)評比活動(dòng)，優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)評比主要根據(jù)工作完成情況、居民滿意度、知曉率等方面進(jìn)行。優(yōu)秀家庭醫(yī)生每團(tuán)隊(duì)評一名，評出的優(yōu)秀家庭醫(yī)生優(yōu)先晉升、入黨、入聘、評先評優(yōu)。上半年計(jì)劃開展家庭醫(yī)生業(yè)務(wù)競賽和演講比賽一次，對于優(yōu)勝者給予物質(zhì)和精神獎(jiǎng)勵(lì)。通過開展評比、演講、競賽等活動(dòng)促進(jìn)家庭醫(yī)生工作深入開展，構(gòu)建家庭醫(yī)生工作良好氛圍。

六、加強(qiáng)績效考核促進(jìn)家庭醫(yī)生深入開展，把家庭醫(yī)生式服務(wù)作為綜合目標(biāo)考核和績效考核重要內(nèi)容，每月底根據(jù)團(tuán)隊(duì)工作數(shù)量、質(zhì)量、居民滿意度、知曉率等方面進(jìn)行考核，團(tuán)隊(duì)經(jīng)費(fèi)根據(jù)考核結(jié)果進(jìn)行發(fā)放，團(tuán)隊(duì)經(jīng)費(fèi)以人均50元為基數(shù)，按照服務(wù)數(shù)量統(tǒng)計(jì)。通過數(shù)量統(tǒng)計(jì)和質(zhì)量管理的方法促進(jìn)家庭醫(yī)生深入開展，也體現(xiàn)了多勞多得的分配原則。對屢次不能及時(shí)完成任務(wù)或居民反響差的團(tuán)隊(duì)人員及

時(shí)進(jìn)行批評教育、扣除績效等手段，情節(jié)嚴(yán)重時(shí)解除聘用手續(xù)。最后，建立健全長效工作機(jī)制，家庭醫(yī)生工作開弓沒有回頭箭，沒有最后，只有更好，我們樹立服務(wù)無止境，居民健康無小事觀念，業(yè)務(wù)上精益求精，服務(wù)上熱情到位。黨員干部積極帶頭、率先垂范。一切以居民健康守門人為己任，真正從居民健康利益出發(fā)，關(guān)心居民的身心健康，想方設(shè)法解決居民的疾病問題，為社區(qū)居民的健康和黨和政府的衛(wèi)生事業(yè)作出了積極貢獻(xiàn)！